Viduriniai ausies navikai

Ausies navikai yra gerybiniai ir piktybiniai navikai, daugiausia lokalizuoti išorinės ir vidurinės ausyse. Ausies navikas pasireiškia įvairiais simptomais, kurie priklauso nuo jo tipo, vietos ir paplitimo. Pagrindiniai iš jų yra: ausų skausmas, klausos praradimas, žaibiškas ir kruvinas išskyros iš ausies kanalo, ausų garsas, vestibuliariniai sutrikimai, veido nosies paresis. Ausų navikai diagnozuojami naudojant oposkopiją, rentgeno, KT ir MRT tyrimus, audiometrą, biopsiją ir naviko audinio histologinį tyrimą. Chirurginis pašalinimas yra pagrindinis ausų navikų gydymas. Jei yra piktybinis naviko pobūdis, papildomai taikomas chemoterapija ir radiacija.

Ausies navikai

Ausis navikai dažniausiai randami vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, nors kai kurie navikai (pvz., Sarkoma) dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Moterims ir vyrams įtakos turi ausų navikas, turintis tokį pat dažnumą. Vienintelė išimtis yra aurikuliarinis vėžys, kuris vyrams pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims. Dažniausiai ausies navikas stebimas ausies ir ausų kanaluose, daug rečiau - vidurinės ausies struktūrose. Vidinės ausies navikai yra kasuistiniai atvejai, daugiausia dėl metastazių pažeidimų.

Ausų navikų priežastys

Geriamojo naviko atsiradimo prie ausies priežastis yra provokuojančių veiksnių įtakos vienas ar kitos išorinės ar vidurinės ausies (odos, poodinio riebalinio audinio, kremzlės, kaulų, kraujagyslių sienelių, nervų apvalkalo) ląstelių peraugimas ir dauginimasis. Piktybiniai ausų navikai atsiranda dėl tų pačių elementų piktybinės metaplazijos ir gali atsirasti dėl gerybinio ausies naviko.

Otorinolgozės ausų augimą sukeliančios veiksniai yra: ūmus ar lėtinis radioaktyvus poveikis, per didelis ultravioletinis spinduliavimas, ausies sužalojimai, lėtinės uždegiminės ausies ligos. Remiantis kai kuriais duomenimis, iki 80% piktybinių navikų ausyje yra dėl ankstesnių ligų. Už išorinės ausies - psoriazė, egzema, sisteminė raudonoji vilkligė, atsirandanti su auskarinės dalies pažeidimais; kaukolės pokyčiai po išorinio ausies uždegimo. Vidurinei ausai - lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė, klijuota vidurinė ausies uždegimas, lėtinis epitemponitas. Pakartotinas granuliacijos gesinimas su sidabro nitrato tirpalu gali prisidėti prie ausies auglio atsiradimo. Kai kuriais atvejais piktybinis auglys ausyje vystosi iš mezenchimo audinio, likusio naujagimyje būgninėje erdvėje.

Gerybinis ausies navikas

Gerybinio ausies naviko simptomai

Gerybinis ausies navikas gali būti fibroma, lipoma, papiloma, ateroma, chondroma, osteoma, nevus, glomus navikas, neurinoma, hemangioma. Daugeliu atvejų jis yra lokalizuotas išorinėje ausyje. Ausies navikas, esantis auskarje, paprastai būdingas lėtu augimu, ilgu ir besimptomiu kursu. Skausmo sindromą gali lydėti tik ausies navikai, esantys viršutiniame ausies kaukolės gale, nes ši sritis yra labai jautri. Ausys, lokalizuotos išoriniame garsiniame kanale, blokuoja jo skausmą ir sukelia garso laidumo pažeidimą, plintantis laidumo klausos praradimas. Jei ausies navikas yra šalia blauzdos, tada, kai jis auga, jis gali daryti spaudimą, kuris lydimas triukšmo atsiradimo ausyje ir ryškiai sumažėjus klausai.

Labai reti yra gerybiniai ausies navikai, esantys vidurinėje ausyje. Didėjant dydžiui, jie pradeda spaudinėti bangą ir riboja garsinių kaukolių judesį, kurį lydi nuolatinis ausų triukšmas ir laidžiojo klausos praradimo tipas. Iš bambos ertmės ausies navikas gali daryti spaudimą labirinto slenksčiai ir sukelti vestibulinius sutrikimus, pasireiškusius sisteminės galvos sukčiavimo, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimų atsiradimu, niztagmos atsiradimu ir autonomine disfunkcija. Ausų navikų plitimą jugulinės venos srityje Lukavitsa lydina pūtimo triukšmas, turintis pulsuojantį požymį.

Kai kurie gerybiniai ausies navikai (hemangiomos, vidurių ausies gemozės navikai) yra sąlygiškai gerybingi, nes jie linkę į greitą ir invazinį augimą, o tai lemia smegenų būgno ir vainiko ertmės sienų sunaikinimą. Dėl šios priežasties navikas skverbiasi į ančių anatomines struktūras: didelius indus, vidinę ausį, pilvo ertmę. Klinikinė tokio naviko ausis yra panaši į piktybinio naviko simptomus. Kai smegenų siaurapjūvis sunaikinamas, audinio kanalo tyrimo metu matosi naviko masė, kraujo išskyros pradeda išsiskirti iš ausies. Su ausų navikų daigumu klausos vamzdyje ir nasopharynx, pastebimas gerybinis ryklės navikas. Ausų naviko pasklidimas galinėje kaukolės ertmėje veda prie IX, X, XI pilvo ertmių nervų nugalėjimo, susilpnėjus gerklų neuropatinei parenizei, sutrikus vožtuvui ir rijimui.

Geriamojo ausies naviko diagnozė

Ausų vėžio diagnozę ausyse atlieka otorinolaringologas kartu su dermatologu ir dermatologo onkologu. Tokiu atveju, siekiant nustatyti ausies navikų paplitimą, reikia taikyti dermatoskopiją ir naviko ultragarsą. Pigmento formavimosi tyrimas atliekamas naudojant siaskopiją. Gali būti atliktas citotoksinio tyrimo iš ausies naviko paviršiaus tepinėlis.

Ausų navikai, lokalizuoti ausies kanalą, diagnozuojami otoskopijos metu. Ausų navikų atvejais širdies ertmėje otoskopija atskleidžia bangolos išstumimą, su hemangioma, per blauzdotą per blauzdomonį stebimas šviesiai mėlynos arba raudonos spalvos. Siekiant nustatyti ausies naviko paplitimą, atliekama faringoskopija ir mikrolaaringoskopija.

Radiografija ir kaukolės CT, esant laikiniems kaulams su bendrais gerybiniais navikais ausyje, gali aptikti bronzos ertmės kaulinių sienų sunaikinimą. Esant hemangiomų diagnozei naudota angiografija ir smegenų MR angiografija.

Klausos testas (audiometrija, klausos testas su kalibruokliu, ribinė audiometrija) pacientams, turintiems ausies naviką, yra nustatomas laidžiojo klausos praradimo tipas. Su lazerio struktūros naviko plitimu lemia mišrus klausos praradimas. Akustinio impedenso matavimas vidurinės ausies navikui atskleidžia klausos judrumo judesio pažeidimus. Pažeidimai, nustatyti per otoakustinę emisiją, rodo dalyvavimą vidinės ausies procese.

Labai geros ausies naviko biopsija yra reikalinga, jei ji yra plačiai paplitusi ir sunki diagnozė. Dažniau histologiniai tyrimai atliekami dėl medžiagos, gautos pašalinus išsilavinimą.

Geriamojo ausies naviko diferencialinė diagnozė turėtų būti atliekama su piktybiniais navikais (melanoma, bazalinė ląstelių karcinoma, odos vėžys) ir ausų svetimkūniais. Ausų navikas, esantis širdies ertmėje, turėtų būti atskirtas nuo cholesteatomos, vidurinės ausies uždegimo, labirinto, Meniere ligos ir kochlearinio neurito.

Geriamojo ausies naviko gydymas

Geriamoji išorinės ausies navikas turi būti pašalinama kosmetikos tikslais arba piktybinių navikų prevencijos požiūriu, taip pat, jei jis yra išoriniame garsiniame kanale. Norėdami jį pašalinti, kartu su chirurginiu išpjovimu, lazerio pašalinimu, radijo bangos metodu arba kriodestrukcija galima naudoti. Hemangiozės pašalinimas yra pavojingas dėl didelio kraujavimo, todėl paprastai šis ausų vėžys yra elektrocaguliacija. Ausų kraujagyslių navikas yra pašalinamas keliais etapais, prieš tai - skleroterapija, išorinės miego arterijos liga ir radioterapija.

Dauguma gerybinių vidurinės ausies navikų yra chirurginio pašalinimo dėl to, kad yra klausos sutrikimas ir jų piktybinės degeneracijos tikimybė. Išimtys yra osteomos, kurioms būdingas labai lėtas vystymasis ir gebėjimas savarankiškai sustabdyti naviko augimą. Jų pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei audinio arba vestibiulinio aparato funkciniai sutrikimai pasireiškia. Jei ausies navikas neplinta už tempono, tada jį pašalina timpanotomija arba atikoantrotija. Jei augliai praeina į ausies kanalą, naudojama mastoidotomija.

Piktybinis ausų vėžys

Piktybinių ausų navikų tipai

Piktybinis ausų navikas gali turėti pirminį ir antrinį (metastazinį) pobūdį. Makroskopiškai tai yra 3 veislės: infiltracinis, opensinis ir vienišas vegetacinis. Pagal histologinę struktūrą piktybiniai ausų navikai dažniausiai būdingi spinoceliulinei epiteliomai, rečiau - bazalioma ir labai retai sarkoma.

Spinoceliulinės epitelio būdingas greitas augimas. Kai lokalizuota į auskarą, jis atrodo kaip karpinis formavimas su plačiu pagrindu, kraujavimas menkiausio sužalojimo atveju. Ausies kanalas, esantis ausies kanaluose, gali būti vieno inksto formos išsiplėtimas ar erozija, taip pat difuzinis procesas, apimantis visą ausies kanalą.

Ausies basaliozė pasižymi lėtesniu augimu ir vėlyvomis metastazėmis. Jei šis ausų vėžys yra ant ausies kaukolės, tai yra išvaizda opa arba plokščia, randama forma. Bazalinių ląstelių karcinomos lokalizavimas ausyse pritvirtinant prie kaukolės gali sukelti jo dalinį ar visišką amputaciją.

Ausys sarkoma yra lėta eiga ir opos užuodžia vėlai. Kita vertus, ausų kanalo sarkoma greitai auga ir sparčiai plinta į vidurinę ausį.

Piktybinių ausies navikų simptomai

Klinikiniame piktybinio išorinės ausies navikų klinikiniame paveikslėlyje yra skausmo sindromas. Skausmas degina, keičia personažą ir primena burnos skausmą. Pradžioje tai vyksta tik periodiškai, tada tampa pastovi, o vėliau pasirodo paroksizmo forma. Piktybinis ausų vėžys yra kartu didėjantis skausmo sindromo intensyvumas. Šventykloje yra skausmo švitinimas. Pacientas, sergantis piktybiniu naviku ausyje, turi gleivinę ir kruviną išskyros iš ausies. Jei ausies navikas uždengia garsinį meatus, atsiranda laidumo klausos praradimas.

Piktybinis ausies navikas, lokalizuotas širdies ertmėje, visiškai imituoja chroniško gleivinės vidurinės ausies uždegimo vaizdą. Prie to prisideda spengimas ausyse, progresuojantis klausos praradimas, dėl kurio susiduria visi ausys ir skausmas. Tik nepaprastai greitas klausos praradimas, patvarus ir intensyvus skausmo sindromas gali sukelti aušros buvimą ausies. Vidurio ausies piktybinio naviko skausmas yra gilus, nuolatinis, intensyvėja naktį ir gali pasirodyti skausmingas skausmingas paroksizmas. Net esant daugybei išgėrimo iš ausies, skausmo sindromas nesumažėja, kaip otito metu, tačiau nuolat auga.

Piktybinis navikas plinta į ausį į langų plotą, perduodantis vidurinę ausį ir vidinį, sukeliantis vestibuliarinių sutrikimų atsiradimą ir skirtingą klausos praradimo pobūdį. Dažnai augantis ausies navikas sunaikina veido kanalą ir sukelia veido nervo periferinę parenciją. Paprastai piktybinis ausies auglys lydi regioninių limfmazgių ir parotidinės liaukos padidėjimu ir suspaudimu, kuris yra dėl jų reaktyviojo uždegimo ar metastazių. Neuronų daigumas pasireiškia nasopharynx, etmoid kaulo, pilvo ertmėje. Pastaruoju atveju pirmiausia paveikiami tiltinio ir smegenėlių kampo nerviniai latakai, kurie pasireiškia trišakio neuralgijos simptomais, iki-kochlearinio nervo neuritu ir veido nosies centriniu paralyžiu. Tolesnis naviko plitimas smegenyse sukelia jautrių sutrikimų ir motorinių sutrikimų atsiradimą, kurio vaizdas priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos. Kai kuriais atvejais piktybinis ausies auglys neturi ryškių klinikinių apraiškų ir yra aptiktas tik atliekant chirurginį operaciją dėl lėtinio gleivinio otito.

Piktybinių ausų navikų diagnozė

Labiausiai prieinama atpažinti yra piktybinis ausies navikas, esantis auskarje. Formacijos išvaizda, jos kraujavimas ir tankus sukibimas su aplinkiniais audiniais leidžia mums iš karto prisiimti piktybinę naviko pobūdį. Tačiau galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik pagal histologinio tyrimo rezultatus.

Garsinio kanalo navikai yra diagnozuojami otoskopija, kuri atskleidžia ribotos arba bendrosios opos su tamsiai raudona spalva. Žvalgos dugno tyrimas nustato kremzlės audinį arba švelnų kaulų paviršių. Mikroskopija padeda nustatyti auglio proceso paplitimą išorinėje ausyje. Be piktybinių navikų vidurinės ausies metu otoscopy pokyčius galima pastebėti iš ausies būgnelio, savo cilindro atotrūkis dygimo auglį.

Ausų navikų diagnozė vainiklaplio ertmėje dažnai yra sunki ir tampa įmanoma tik tada, kai ji plinta į aplinkines struktūras. Ankstyvojoje stadijoje galima įtarti piktybinį naviką ausyje, jei rentgeno spinduliuotei pastebima reikšminga rentgeno spinduliuotė, neatitinkanti įprastos lėtinės vidurinės ausies uždegimo.

Nustatant ausų navikų paplitimą KT atlikta kaukolės CT ir smegenų MRT, angiografija, pharyngoscope ir kitus tyrimus.

Ausies piktybinis auglys, priklausomai nuo lokalizacijos turi būti atskirtas nuo išorinio klausos landos Furunkulai ir difuzinis išorinės ausies uždegimui, lėtinis pūlinėms vidurinės ausies uždegimo, gerybinių auglių, parotito, mastoidito, konkrečius granules, sistemine raudonąja vilklige, tretinio sifilio ir tuberkuliozės.

Piktybinių ausies navikų gydymas

Piktybinis ausies navikas yra tiesioginė indikacija radikaliam operacijai pašalinti. chirurgijos pašalinti en bloc Per visus užsikrėtusius auglio anatomines struktūra ausies, ant pažeistos pusės buvo pašalintas pažandės ir gimdos kaklelio limfmazgiai, paausinio liaukos. Chirurginis gydymas negali būti atliekamas su auglių sudygimu gyvybiškai svarbiose struktūrose, tolesnių metastazių buvimu, sunkia paciento būkle.

Radiacijos ir chemoterapiniai metodai taip pat naudojami ausies vėžio gydymui. Jie gali būti naudojami kaip neveikiančio ausies naviko, kaip neatsiejamos sudėtinės terapijos, atliekamos prieš operaciją ir po jos, paliatyvios terapijos. Simptominis piktybinio ausies naviko gydymas apima intensyvų kovos su skausmu terapiją, detoksikaciją, rūgštinės bazės būklės normalizavimą, antrinės infekcijos prevenciją.

Ausies navikų prognozė

Daugelio atvejų gerybinis ausies navikas yra palankus gyvenimo ir išgijimo po gydymo prognozes. Išimtys yra kraujagyslių navikai, sudygę svarbi anatomine struktūra, o ne laiku pašalinti navikai, kuriuose pradėta piktybinė transformacija.

Piktybinis ausų vėžys visada turi rimtą prognozę. Ribotas ausies navikas, kurio laiku pripažįstamas ir tinkamas gydymas, gali būti naudingas. Tačiau sunkumas yra tas, kad piktybinio ausies naviko diagnozė pradiniame etape yra labai sunki ir gali būti daroma tik retais atvejais. Piktybinis plitimas ausų patinimas veda į paciento mirties nuo vėžio išsekimo, arrosive kraujavimas, meningitas, plaučių uždegimas ir komplikacijos CNS.

Viduriniai ausies navikai

Vidurinės ausijos navikai yra reti, tačiau dažniausiai jie sukelia didelių problemų diagnozuojant ir gydant.

Gerybinės vidurinės ausies navikai

Šie navikai yra labai reti. Tai apima glomus, hemangiomą, fibromą ir osteomą. Kai kurie iš šių navikų gali skirtis dėl piktybinių navikų.

Glomus navikas

"Glomus" auglys reiškia vieną iš paraganglia rūšių, kurios yra hormonų aktyvių ir receptorių ląstelių, kurios paprastai yra autonominės nervų sistemos ląstelės, grupės. Nepaisant to, kad pagal morfologines savybes šis navikas nepriklauso nuo piktybinių navikų, tai gali būti reikšmingas pavojus kaimyniniams gyviems organams plitimui. Šis pavojus yra dėl auglio slėgio aplinkiniuose audiniuose ir jų rezorbcija dėl toksiškų medžiagų, kurios išskiriamos jos paviršiaus, veikimo. Giluminės venos svogūnėlio ar kaklo plunksnos viršutinėje dalyje viršūnių viršūnės srityje auglys gali plisti trimis kryptimis (1 pav.), Todėl atsirado trys sindromai, atitinkantys kiekvieną iš paveikslėlio pavaizduotų krypčių.

Pav. 1. Jugular paraganglia glomus paskirstymo kryptys: A ausies antspaudas (otologijos forma); B - galvos smegenų pasiskirstymas (galvos formos); C - kaklo plotis (kaklo forma)

Klinikinis kursas. Glomerulų ausų navikas pasireiškia kaip atitrako sindromas: pulsuojantis triukšmas į ausį, sinchroniškas su pulso dažniu ir nyksta, kai suspaudžiama bendroji miego arterija, pažengęs vienpusis mišrios formos klausos praradimas. Kai dygsta vidinėje ausyje - vestibuliarinės krizės, baigiant vestibuliarinių ir klausos funkcijų išjungimu toje pačioje pusėje. Objektyviai yra kraujagyslių naviko buvimo simptomų ertmėje požymių, kuris per pusę per bumbulą išsiskiria rausvai rožinės arba melsvos formos forma.

Tolesnis naviko vystymasis sunaikina bangą ir išnašą į išorinį garsinį kanalą. Čia navikas apibrėžiamas kaip raudonai melsva forma, lengvai kraujuoja, kai liečiama varpelio formos zondu (2 pav.).

Pav. 2. Tympanalinė paragangliava (pagal Tomassin DM): 1 - miežinės ploto hiperemija, būgno įprastai (skundžiasi vienpusis pulsuojantis triukšmas ausyje); 2 - operacijos stadija: raudonojo spalvos glomus navikas matomas širdies ertmėje

Tuo otoscopy ar autopsijos atskleidė Tympanon cianoze naviko Mėsingas konsistenciją, kuri užima didžiąją dalį išorinės klausomosios landos, tankus ir kraujavimas, Pulsating ir išaugo į defekto dalis šoninės sienos caudineural nadbarabannogo erdvė "panardintas" per dideliu pūlingos išskyros. Vėžys per aditus ad antrum gali prasiskverbti į mastoidinio proceso ląstelinę sistemą arba, ištiesdamas jo priekį, į audinio vamzdelį ir per jį į nosies kraują, imituojant jo pirminį naviką.

Prognozė yra nuo atsargios iki labai rimtos, priklausomai nuo diagnozavimo laiko, auglio augimo krypties, jo dydžio ir atlikto gydymo. Recidyvai yra labai dažni.

Diagnozė sunki tik pradinėse ligos stadijose, tačiau pulsuojantis triukšmas - vienas iš pirmųjų vidurinės ausies glomus naviko požymių, kuris atsiranda dar prieš formavimosi įsiskverbimą į jo ertmę, visada turėtų įspėti gydytoją. Diagnozuojant svarbu atsirasti simptomų sekos vertinimas: laidžiojo klausos praradimas, klausos sutrikimas, gimdos kaklelio pseudo-eurizmatikos simptomai, taip pat aprašyta otoskopinė nuotrauka. Diagnostikos metodai papildo Radiografijos laiko kaulus projekcijos Shyulleru, Stenversu, greitkelio II ir III, kurioje Rentgeno spinduliuotės gali būti vizualizuojami ir iš timpaninių ertmė nadbarabannogo erdvė pratęsimo neveikiančių skyles naikinimo ir kaulinių sudėtinė išorinės klausos landos spindžio. Efektyviausi radiacinės diagnostikos metodai yra KT, MR ir angiografija.

Gydymas apima naviko pašalinimą ir radiacinę terapiją. Chirurgija turėtų būti atliekama kuo anksčiau ir plačiai. Prieš pašalinant naviką, atliekama angiografijos būdu įtaisytų kraujagyslių embolizacija.

Hemangioma

Vidurinės ausies hemangioma būdinga angiomatinių formacijų iš gleivinės kraujagyslių vystymuisi ir jų išplitimo į aplinkinius audinius. Tuo navikų apie medialinio sienos tympanon slėgio kyla pažeidžia savo vientisumą ir charakteristikas suvokimo klausos ir vestibuliarinio sutrikimų (galvos svaigimas, spontaniškai nistagmas, vestibulinės simptomų), kartais - ir veido paralyžius. Neopreno atsiradimas smegenų ir smegenų kampo srityje bei smegenų šoninės cisternos veda į smegenų ir veido pūslės nervus ir kaudalinę grupę.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir duomenimis apie oposkopiją, kuriuose išplinta spyruoklė atsiranda šviesiai rožinė spalva. Diagnozei nustatyti taikomi angiografijos metodai, kurių metu kraujagyslių fazė nurodo naviko formavimuisi dalyvaujančių indų dydį ir audinio fazę - dėl jo paplitimo. Šio metodo vertė priklauso nuo to, kad pagal jo rezultatus galite planuoti chirurginės intervencijos tūrį ir numatyti jo rezultatus. Taip pat taikomi radiografijos, KT ir MR metodai.

Diferencijuojama hemangioma turi būti su glomus navikų: skirtumas yra pulsuojančio triukšmo nebuvimas ausyje su hemangioma, auglio atsiradimu išoriniame garsiniame kanale ir kraujavimo mėsingų audinių buvimu bei otorėja.

Gydymą lemia hemangiomos paplitimas ir apima įvairius metodus: spindulinę terapiją, sklerozuojančiųjų medžiagų įvedimą į naviką, naviko sunaikinimą termokoaguliacija ar CO2-lazeris, chirurginis gydymas - šėrimo indų perrišimas arba naviko curetažas. Pastaroji numato išorinę miego arteriją arba atitinkamų indų embolizaciją ir laikinos ligatūros įvedimą į bendrąją miego arteriją.

Neplatinamų hemangiomų progresavimas paprastai yra palankus. Prognozė yra silpna, kai yra plačios hemangiomos, kurios išplečiamos kaip vienas blokas tilto ir smegenėlių kampo link, iki kaukolės pagrindo ir pagrindinės kaulo dalies, pažeidus jo sinusus.

Osteoma

Susideda iš akmenligės masyvo iš mastoidinės ląstelės endoste arba iš vienos iš vidinių ertmių kaulo žievės sluoksnio. Kai auglio auglys atsiranda dėl mastoidinio proceso viršūnės, jis gali pasiekti didelį dydį, užpildydamas beveik visą retroaurikuliarinę sritį. Oda virš naviko yra paprastai nepakitusi arba šiek tiek padidėjusi.

Klinikiniu požiūriu, mastoidinis proceso osteomas savaime nepasireiškia, tik esant dideliam dydžiui jie sukelia auskarų išstūmimą. Kartais, kai spaudžiamas įėjimas į išorinį klausos kanalą, klausos sumažėjimas. Jei osteomoje pasireiškia šonkaulių ertmėje, tai daro spaudimą garso reguliavimo aparatui ir ausies labirinto langams. Tai veda prie ausų triukšmo atsiradimo, klausos praradimo, vestibuliarinių sutrikimų. Kai osteoma plinta į jugular venų svogūnėlio plotą, panašią struktūrą kyla pulsuojantis triukšmas.

Diagnozė atliekama rentgeno spinduliais, kai osteoma vizualizuojama kaip kaulinio kontrasto šešėliai, apvalios arba ovalios su aiškiai apibrėžtomis sienomis (žr. 3, 1 pav.). Augalas nėra atskirtas nuo kaulinio audinio, iš kurio jis ateina, bet palaipsniui patenka į jį (2). Tais atvejais, kai išorinis klausos kanalas vystosi navikas, rentgenograma rodo jo kaulų sekcijos susiaurėjimą, kuris apibrėžiamas kaip eksostozė.

Pav. 3. Smegenų kaulo uolieninės-mastoidinės srities osteoma: 1 - Schulerio rentgenograma, kairoji ausija; osteoma vizualizuojama kaip apvalus spindulinis šešėlis, esantis mastoidinio proceso pagrindu; 2 - antropopalinė projekcija, dešiniąją ausį; osteoma vizualizuojama kaip nereguliarus plazminis šešėlis antimikrobiniame spinduliuotės erdvėje

Gydymas. Išorinio garsinio kanalo išorinės dalys pašalinamos tais atvejais, kai jie trukdo prailginti garso laidumą ir savaiminį valymą, ausų osteomės pašalinamos dėl kosmetinių defektų. Vidurinės ausijos osteoma gydoma, atrodo, yra sunkiausia, nes chirurginė intervencija šioje srityje yra susijusi su galvos veido nervų kanalo traumų ir ausies labirintu. Šios lokalizacijos osteomės pašalinimas atliekamas naudojant mikroķirurginius metodus ir tais atvejais, kai kyla grėsmė ausų labirintai.

Vidurio ausies piktybiniai navikai

Šie navikai yra reti ir yra suskirstyti į pradines ir antrines.

Pirminis navikas yra labiausiai paplitusi ir tipiška visų vidurių ausyse esančių piktybinių navikų liga. Pirminė vėžio gali išsivystyti iš Membraninis epitelio gleivinės ir Kapoši - pluoštinio antkaulio audinio, ir ji dažnai prieš ar gerybiniai augliai jungiamojo audinio, ar ilgai dabartinių pūlingų procesų vidurinėje ausyje.

Antrinis navikas atsiranda dėl kaimyninių anatominių struktūrų (kaukolės, nosies kraujagyslės, parotidinės srities) navikų skverbimosi ar metastazių iš tolimų lokalizacijų navikų.

Klinikinis vaizdas. Paprastai pirmieji simptomai vėžio vidurinės ausies užmaskuotas simptomus lėtinės pūlingos uždegimas, ir įtarimas, kad yra navikas atsiranda tik tada, kai bent rentgeno tyrimas atskleidė neįprastai didelę kaulų destrukciją, kad yra už būgninė ertmė nadbarabannogo erdvės ir urvuose.

Pagrindinis simptomas yra klausos praradimas. Vienintelis ženklas, galintis įspėti gydytoją, yra nepaprastai greitas progresuojantis skausmo sumažėjimas vienoje ausijoje. Nuolatinis piktybinio naviko kompanionas yra ausų triukšmas, o kai auglys plinta medines tamblio ertmės ir langų sieneles, yra vestibuliarinių sutrikimų požymiai ir pririšimas prie laidumo praradimo. Pykinimas, kraujo išmetimas iš išorinio audinio kanalo gali būti siejamas su vienu iš vidurinės ausies vėžio simptomų. Vidurinio ausies vėžio skausmo sindromas išsiskiria ypatingu įtampumu, kuris nėra būdingas banaliniam lėtiniam otitui; skausmas yra gilus, nuolatinis, blogesnis naktį.

Kai otoskopija per visiškai sunaikintą bambuko prolapsą mėsingą raudoną spalvą, paprastai "maudosi" gleiviškose ir kraujuose masėse, dažnai imama granuliuoti. Šios formacijos jausmas su varpinio tipo zondu atskleidžia jo laisvumą, kraujavimą, o zondas beveik netrukdomai įsiskverbia į giliausias tempono dalis, kurio turinys atrodo kaip homogeninė kraujavimo masė. Turėtų būti vengiama medinės sienos su zondu tyrimų, nes galima lengvai įsiskverbti į modifikuotą kaulą slenksčio arba pagrindinės krešulyje ir sukelti labai sunkų labirinuotą. Gilūs vėžio išskyros sukelia purvinas kvapas.

Bendra paciento būklė blogėja (anemija, kacheksija). Negydomuose ar neišgydomuose atvejuose pacientai miršta būklėje, susilpnę kacheksijos ar bronchopneumonijos, meningito, gausiai kraujavimo iš vidinės miego arterijos, sigmoidės sinusės ar vidinės jugulinės venos.

Prognozė dažniausiai yra rimta arba pesimistiška dėl ligos pauzės.

Diagnozė pagrįsta otoskopiniu vaizdavimu ir radiacijos tyrimų rezultatais. Pradinėse stadijose pastebimas daugiau ar mažiau intensyvus vidurinių ausies ertmių, neturinčių kaulinio audinio destrukcijos požymių (jei šis sunaikinimas anksčiau nebuvo atsirandęs dėl ankstesnio lėtinio pūlingo epimppanito!). Tolesnė šio proceso raida lemia kaulų sunaikinimą, pasireiškiančią kaulų rezorbcijai, netolygiai osteolizei su kaulų defektais su nelygiais ir neryškiais kraštais (4 pav.).

Pav. 4. Rentgeno spinduliai iš dešinės laikinosios kaulų antrinio timpanalio projekcijoje vidutinio ausies vėžio atveju: a - vizualizuojamas ausų vidurinės ausies vėžio vidinės sienos smegenys, esančios šoninio puslankio kanalo lygyje, priekinio lango ir kaulų kraštai (→); 6 yra schematiškai rodomas rentgenogramos

Vėžio metu kaulų naikinimas vyksta daug anksčiau ir eina daug greičiau nei gerybiniai vidurinių ausų navikai. Vidutinės ausies sarkomos reikšmingai nesiskiria nuo vėžio ne klinikiniame eigoje, nei rentgeno tyrimų metu. Jie identifikuojami histologinio tyrimo rezultatais.

Diferencinė diagnozė atliekama su lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu, glomus naviko ir kitų gerybinių išorinės ir vidurinės ausų navikais. Daugeliu atvejų galutinis diagnozė galimas tik histologinės spartos diagnozės operacinėje lentelėje.

Kai kurios sisteminės ligos gali imituoti vidurių ausies piktybinį naviką (ypač sarkomą). Šios ligos yra leukemija, leukozaromatozė, mieloma, eozinofilinė granuloma ir kt.

Vidurinės ausies piktybinių navikų gydymas apima chirurginius, chemoterapinius ir radiacijos metodus, kurių vartojimo seka daugiausia lemia naviko proceso paplitimas. Simptominis gydymas apima analgetikų vartojimą, medžiagų apykaitos procesų normalizavimą ir raudonojo kraujo sudėtį, superinfekcijos prevenciją.

Otolaringologija. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschina

Vidurio ausies piktybiniai navikai

Vidurio ausies piktybiniai augliai - retos oolaringologijos ligos. Įdomią statistiką pateikia rumunų autorius Cornelia Paunescu. Taigi, pasak jos, Bukarešto (Rumunija) ligoninėje. 1960 m. Piktybinių navikų ir kitų vidurinės ausies kolonijų santykis buvo 1: 499. Pagal bendrą Adamso ir Morrissono (1955 m.) Statistiką, surinktą Birmingemo ligoninėse per visą jų egzistavimo laikotarpį, tik 18 pacientų, sergančių piktybiniais ausiaisiais, sudarė 29 727 skirtingų ausies ligų, tai buvo 0,06%. Vidurinės ausies sarkomos yra dar retesnės.

Vidurio ausies piktybiniai augliai būna lygiomis abiejų lyčių proporcijomis, epitelio pasireiškia 40-50 metų, o sarkomos - iki 10 metų amžiaus.

Vidurio ausies piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę.

Pirminis navikas yra labiausiai paplitusi ir tipiška visų vidurių ausyse esančių piktybinių navikų liga. Pirminė vėžio gali išsivystyti iš Membraninis epitelio gleivinės ir Kapoši - pluoštinio antkaulio audinio, ir ji dažnai prieš ar gerybiniai augliai jungiamojo audinio, ar ilgai dabartinių pūlingų procesų vidurinėje ausyje.

Antrinis vidurinės ausinės navikas atsiranda dėl kaimyninių anatominių struktūrų (kaukolės, nosies kraujagyslių, parotidų srities pagrindų) arba metamsių iš tolimų navikų skverbimosi.

Kas sukelia vidurinės ausies piktybinius navikus?

Labiausiai paplitęs vidurinės ausies vėžys yra ilgalaikis lėtinis epimppanitas, komplikuotas karieso ir kaulų cholesteatomos. Skatinti atsiradimo pirminių piktybinių navikų vidurinės ausies į pakartotinį naudojimo nitrato tushirovanie granuliavimo tirpalu sidabro spalvos Membraninis ertmės, ir antrinio - egzema, exostoses, gerybinių auglių išorės klausos kanalo, vedantį į piktybinių navikų išorės klausos landos ir jų pasiskirstymą Membraninis ertmės formavimas.

Tarp skirtų sarkomą atsiradimo priežasčių, kai kurie autoriai pavadino žalą ir iš nadbarabannom kosmoso drebučių likučių mezenchimos audinio naujagimio, absorbcija yra atidėtas, kuris veda savo piktybinę transformaciją buvimą. Mechanizmas vystymosi piktybinių navikų vidurinės ausies gleivinės metaplazijos paaiškinti nadbarabannogo erdvės po ilgą dabartinės uždegiminis procesas šioje srityje arba kaip migracijos epidermio išorinio klausos kanalo vidurinėje ausyje per Membraninis membrana perforacijos krašto rezultatas.

Vidurinės ausijos piktybinių navikų patologinė anatomija

Spinoceliulinė epitelio yra labiausiai paplitusi vidutinio ausies vėžio forma. Po to seka bazinė ląstelė, cilindrinė ląstelė ir liaukinės epitheliomos. Vidurinės ausies sarkos yra nediferencijuojamos, fibrosarkomos, rabdomiosarkomos, angiosarkomos, osteosarkomos, limfocitosulakminės.

Vidurinės ausijos piktybinių navikų simptomai

Paprastai pirmieji simptomai piktybinių navikų vidurinės ausies kriauklę simptomų lėtinės pūlingos uždegimas, aš įtarimas naviko atsiranda tik tada, kai bent rentgeno tyrimas atskleidė neįprastai didelę kaulų destrukciją, kad yra už būgninė ertmė nadbarabannogo erdvės ir urvuose.

Pagrindinis simptomas yra klausos praradimas, tačiau jis neturi konkrečios reikšmės diagnozei. Vienintelis ženklas, galintis įspėti gydytoją, yra neįprastai greitas progresuojantis klausos sumažėjimas, iki vienos ausies pilnos kurties. Patvarūs simptomai piktybinių navikų vidurinės ausies yra ne toninis spengimas ausyse charakteris, ir naviko plitimas į medialinio sienos tympanon ir langų kryptimi požymių vestibuliarinio sutrikimų (mechaninis spaudimas dėl states bazę, įsiskverbimas naviko toksinų pro langą) ir prisijungti įžvalgus kurtumas.

Daugelis autorių mano, kad patologomoniniai simptomai piktybinių navikų vidurių ausyse nervų paralyžiui. Iš tiesų, pažangių atvejais, kai lūžis įvyksta asmeninį kanalą medialinio sienos būgninė ertmė, einančios tarp lango prieškambaris apatinio lanko ir šoninio pusapvalės kanalų viršuje ateina parezė arba paralyžius nervų, tačiau ši komplikacija dažnai lydi ir chroniškų pūlingų procesų vidurinėje ausies, kai kario procesas ir cholesteatoma, todėl šis simptomas laikomas "pernelyg" patognomoniniu neturėtų būti. Nutukimas, netgi kraujo grupės, taip pat gali būti priskiriamas prie banaliojo lėtinio pūlingo uždegimo. Galbūt skausmo sindromas gali vaidinti lemiamą vaidmenį diagnozuojant piktybinį vidurinės ausies naviką: jam būdingas ypatingas nelankstumas, būdingas banaliai lėtinės vidurinės ausies uždegimui; skausmas yra nuolatinio gilaus pobūdžio, intensyvėja naktį, kartais pasiekdamas skausmingą paroksizmą. Net esant gausiai išskyros iš ausies, nurodant, kad jų vėlavimas nėra, šis skausmas nesumažėja, bet, priešingai, nuolat didėja.

Kai otoskopija per visiškai sunaikintą bangą išoriniame garsiniame kanale išsikrauna mėsingą raudonos spalvos susidarymą, dažniausiai "maudasi" gleiviškose ir kraujuose masėse, dažnai imama kaip granuliavimas. Šios formacijos jausmas su varpinės formos Voyachek zondu atskleidžia jos laisvumą, kraujavimą, be to, zondas beveik netrukdomai įsiskverbia į gilumines spyglių ertmės dalis, kurių turinys turi vienodos kraujavimo masės išvaizdą. Geriau neliesti medžio sienelės su zondu, nes galima lengvai įsiskverbti į destruktyviai modifikuotą kaulą slenksčio ar pagrindinės krešulyje ir taip sukelti sunkų labirinciją su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Kai procesas prasiskverbia į retroabitalinę erdvę, galima nustatyti vizualiai ir palpatoriškai tankus naviko formavimą, išlyginti ausies raukšlę ir išstumti auskarą. Antrinė ekstrateritorinio auglio infekcija sukelia periuriculinį uždegiminį infiltratą, padidėjęs skausmas ir uždegiminė infekcija su medialinės sienelės mamalizacija, todėl sparčiai besivystantis labirinto ir daugybinių intrakranijinių komplikacijų.

Kitais atvejais, piktybiniai navikai vidurinės ausies atsirasti be Ypač ryškus apraiškas lėtinio banalus vidurinės ausies uždegimo vaizdu, ir tik tada, kai chirurginė intervencija patyrė otohirurg gali būti įtariama, rausvas, o gana kompaktiškas vienarūšės akivaizdoje naviko audinyje, todėl operacijos dėl vidurinės ausies lėtinio pūlingo uždegimo metu turi nusiųskite histologiniam tyrimui visus pašalintus patologiškai pakeistus audinius.

Išsivysčiusiose atvejais piktybinių navikų vidurinės ausies gali komplikuotis pažeidimo iš paausinėje liaukos, ethmoid, sudėčių nosies, fonetinio labirintinę Petrouš kaulų, nervų kamienus MTN (sindromai nuskuręs angos Gradenigo, įvorės - Sukkar tt).

Bendra paciento būklė blogėja (anemija, kacheksija). Negydomuose ar neišgydomuose atvejuose pacientai miršta dėl kacheksijos ar dėl komplikacijų, tokių kaip bronchopneumonija, meningitas, gausus kraujavimas iš vidinės miego arterijos, sigmoidės sinusų ar vidinės jugulinės venos.

Vidurinės ausijos piktybinių navikų diagnozė

Vidurinės ausies piktybinių navikų diagnozė apima anamnezės rinkimą, subjektyvių ir objektyvių klinikinių duomenų vertinimą, histologinių ir rentgeno (KT ir MRT) tyrimų atlikimą. Rentgeno tyrimas atliekamas projekcijose Schüller, Stenvers, II greitkelio ir Highway III. Pradinėse stadijose atsiranda daugiau ar mažiau intensyvus vidurinių ausies ertmių, neturinčių kaulų audinio destrukcijos požymių, atsiradimas (jei šis sunaikinimas anksčiau nebuvo atsirandęs dėl ankstesnio lėtinio pūlingo epimppanito). Tolesnė šio proceso raida lemia kaulų sunaikinimą, pasireiškiančią kaulų rezorbcijai, netolygiai osteolizei, susidarius defektams su nelygiais ir neryškiais kraštais.

Kai kuriais atvejais destruktyvus procesas gali plisti į visą akmenų mastoidų masyvą, o ribojantis prarastą kaulinį audinį apibūdinamas neapibrėžtumu, neryškumu, kuris išskiria rentgeno nuotrauką piktybiniais vidurinių ausų navikais nuo cholesteatomos ar glomerulų navikų, kurių ertmės yra lygus paviršius ir aiškios sienos. Esant epitelioms, kaulų sunaikinimas įvyksta daug anksčiau ir eina daug greičiau nei su gerybiniais vidurinių ausies navikais. Vidurinės ausies sarkomos reikšmingai nesiskiria nei klinikiniai, nei rentgeno tyrimo rezultatai. Jie identifikuojami pagal histologinį tyrimą.

Vidurinės ausijos piktybinių navikų diferencinė diagnozė atliekama su chronišku gleivinės vidurinės ausies uždegimu, glumoso naviku ir kitais gerybiniais išorinės ir vidurinės ausinės navikais, kaip minėta aukščiau. Daugeliu atvejų galutinė diagnozė gali būti daroma tik operacinėje stalo metu atliekant biopsiją histologiniam tyrimui, kuri yra labai svarbi tiek prognozuojant, tiek tolesniems gydymo taktikams. Reikėtų pažymėti, kad intrakranijinis "glomus" naviko proliferacija su VII, IX ir XII pilvo ertmių nervų pažeidimais dar labiau apsunkina diferencinę diagnozę.

Kaip Kornelija Păunescu (1964), ausų pasireiškimas tam tikrų sisteminių ligų gali imituoti piktybinis navikas vidurinės ausies, ypač į sarkomos, pavyzdžiui, leukemija, leykosarkomatozy, mieloma, eozinofilinė granulioma ir tt Tarp šių ligų, ypač atkreipkite dėmesį Henda sindromas pirmiau aprašytų -. Shyullera - Krikščionių (ir Lettererio liga - Šiva).

Pirmuoju atveju gastronomijos pasireiškimas dažnai pasitaiko vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus, kuriems būdinga pirminė lokalizacija mastoidiniame procese ir gali būti klaidinga dėl sarkomos. Tačiau keletą apšvietimo kaukolės ir kitų kaulų kaulų bei kitų simptomų (žvilgančios akys, hipofizės simptomai, padidėjęs kepenys ir kt.) Yra diferencinės diagnostikos požymiai, kurie pašalina piktybinę naviką.

Lettererio liga - Šiva - labai sunki retikuloendotheliozė vaikams, pagrindinė COT srities pasireiškimas gali simuliuoti sarkomą, tačiau būdinga šiai ligai - būdingi kraujo, karščiavimo, histologinės infiltracijos (monocitozės, milžiniškų negliukų ląstelių) citologinės nuotraukos pokyčiai - visa tai nustato galutinę diagnozę.

Ausies navikas

Kas yra ausų navikas -

Ausies navikas yra grupė gerybinių ar piktybinių navikų, kurie yra suformuoti ir lokalizuoti išorinės ir vidurinės ausų audiniuose. Tarp visų vėžio atvejų ji randama tik 1-2% atvejų. Ausys vėžys yra labiausiai paplitęs navikas, antrosios ausies uždegimas yra antroje vietoje, vidurinė ausis užima mažiausiai navikų kiekį. Ausies navikas turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo navikų rūšies, paplitimo vietos ir srities. Pagrindiniai simptomai yra: klausos praradimas, skausmas ir triukšmas ausyje, vestibuliariniai sutrikimai, žarnos kraujavimas iš ausies kanalo, veido nervų paresis.

Kas sukelia / sukelia ausies navikus:

Paprastai išorinės ausies auglių vystymasis sukelia odos patologines sąlygas (traumos, randai, lėtinis dermatitas, nudegimai, karpos, keratozė, nosies ir ausų polipai, ausų audinių randus). Daugiau vėžio pažeidimų paplitimas nei melanomos ir sarkomos, bazaliomos (bazalinė ląstelių karcinoma). Ausys dažnai yra linkusios į vėžinius pažeidimus, retai išoriniame garsiniame kanale, būtent jos kremzlėje, retai susidaro navikai. Su jo augimu, piktybinis auglys įsiveržia į gretimus rajonus. Kartais metastazės virsta regioniniais gimdos kaklelio limfmazgiais. Piktybiniai ausies navikai yra piktybinės metaplazijos ar gerybinio ausies naviko reinkarnacijos rezultatas.

Geriamasis ausų vėžys susidaro veikiant provokuojamiems bet kokio išorinio ar vidurinės ausis (odos, poodinio riebalinio audinio, kremzlės, kaulo, kraujagyslių sienelės, nervinės kaukės apvalkalo) perteklinio augimo ir ląstelių reprodukcijos veiksniams.

Veiksniai, veikiantys ausų augimą ausyje, yra: ūmus (aštrias) ar lėtinis radioaktyvus poveikis, ausų sužalojimai, per didelis ultravioletinis spinduliavimas, ilgalaikis saulės spinduliavimo poveikis, uždegiminės ausies ligos. Statistika rodo, kad piktybiniai navikai yra ankstesnių ligų pasekmės. Iš išorinės ausies navikų yra lėtinis laringitas, paveldima polinkis į onkologines ligas, egzema, psoriazė, ikimokyklinės ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, kuri pažeidžia auskarą; kaukolės pokyčiai po išorinio ausies uždegimo. Vidurinės ausijos navikų atsiradimą įtakoja lėtinė vidurinės ausies uždegimas, lėtinis epimppanitas, lipni vidurinės ausies uždegimas. Išimtiniais atvejais ausies navikas vystosi iš mezenchimos audinio, kuris lieka naujagimiuose būgninėje erdvėje.

Vidurinės ausies piktybiniai navikai yra mažiau paplitę nei išorinės ausies navikai. Su vidurinės ausies navikų lokalizacija, sarkoma ir jos rūšys yra dažniau - rabdomiosarkoma, neurogeninė sarkoma, osteosarkoma, chondrosarkoma, pasireiškianti vaikams iki 10 metų amžiaus.

Vidurinės ausies piktybiniai augliai atsiranda po lėtinės vidurinės ausies uždegimo, polipų ir granuliacijų, nuolatinio nusiplikimo, po reguliaraus kaulo ir granuliavimo audinio pašalinimo.

Patogenezė (kas vyksta?) Ausies naviko metu:

Ausis navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Gerybiniai augliai lėtai auga, retai išsivysto metastazės. Histologiniu naviko pobūdžiu dažniausiai būdingi tokie tipai:

  • Papilomos - pagal paplitimą, tai yra labiausiai paplitęs išorinės ausies navikas. Jis suformuotas tik ant auskartelės ir išorinio klausos kanalo. Kilmės kilmės papilomos gali būti įgimtos ir įgytos. Papilomos auga lėtai ir yra mažos.
  • Nevi yra gimtadieniai, susieti su pigmentinių ląstelių vystymu, taip pat pagalbinėmis nervų apvalkalu, esančiais dermos storyje. Nevi skiriasi dydžio, formos ir spalvos.
  • Fibromas yra navikas, kuris paprastai yra lokalizuotas ausies skiltyje, dūrio vietoje, kur dėvi auskarus ar atidarant išorinį garsinį kanalą. Fibromos išsivysto iš jungiamojo audinio ląstelių
  • Lipomai yra gerybiniai navikai, kurie susidaro iš riebalinio audinio. Dažniausiai lipoma randama poodiniame audinyje. Liga dažnai atsinaujina.
  • Chondroma yra reta liga, kuri lokalizuota ausies kremzlėje.
  • Adenomos yra gerybiniai augliai, kurie išsivysto iš epitelio, esančio smegenų ertmės gleivinės liaukose, ir yra suapvalintos mazgelės formos.
  • Hemangiomos yra dažnos išorinės ausies ligos. Hemangiomos yra lokalizuotos išorinėje, vidurinėje ir vidinėje ausyse. Šie navikai turi lėtą augimą ir stiprų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams, todėl jie išeina už auskartelės. Jie gali sukelti sunkų kraujavimą. Hemangiomos auga auskartelės storyje ir išorinio garsinio kanalo kryptimi, uždarant skausmą.
  • Osteomos yra gerybinis navikas, kuris vystosi iš kompaktiško išorinio garsinio kanalo kaulinės dalies užpakalinės sienos sluoksnio. Osteomos įsiskverbia į mastoidinį procesą. Su šia liga dažni recidyvai yra įmanomi.
  • Melanomos yra piktybinis navikas, turintis sparčiai besivystančias metastazes. Odos melanoma susidaro iš ląstelių, kuriose yra melanino.
  • Sarkoma - intensyviai auga ir sparčiai plinta į vidurinę ausį.
  • Ausys vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis auglys.
  • Spinoceliulinė epitelio būklė yra sparčiai augantis neoplazmas. Priekyje yra išvaizda karpų formavimas su plačiu pagrindu, kuris kraujavo mažiausiai sužeidžiant. Jei šis navikas yra audinio kanale, tai atrodo kaip vienas inkstų formos išsiplėtimas ar erozija, taip pat difuzinis procesas, apimantis visą audinio kanalą.
  • Ausies basaliozė yra neoplazma, kuri lėtai auga ir pasireiškia vėlyva metastazė. Jei šis navikas lokalizuotas į auskarą, tai atrodo kaip opa arba plokščia, randama forma. Jei bazalinė ląstelių karcinoma yra prie auskarėlio pritvirtinimo prie kaukolės vietos, tai yra galimybė atlikti jo dalinį arba visišką amputaciją.

Piktybiniai navikai yra pirminiai (navikas yra suformuotas vienoje ausies sekcijoje) ir antrinis (navikas išauga į ausį iš arti tarpusavyje esančių organų arba atsiranda dėl metastazių skverbimosi). Piktybinių navikų metastazės dažniausiai veikia regioninius limfmazgius kaklo ir okolosheynoy zonoje, taip pat laiko, zygomatic ir kitų kaulų kaulų, seilių liaukų.

Ausų navikų simptomai:

Ausys vėžys yra dviejų formų: opinio ir egzofichinio (navikas). Opos yra būdinga plokščiajai opa su infiltruotą dantų tankumo ertmę. Po to atsiranda audinių žlugimas, atrodo, kad yra egzema su kritimo traškumu, tada yra apvalaus kremzlės ir netgi mastoidinio proceso kaulai. Bazinės ląstelių karcinomos atveju šis procesas gali trukti kelerius metus.

Kai exophytic (naviko augimas) karpomis mazgeliai pastebėjo ant pločio kieto infiltruotų pagrindu, kartais jie panašūs į šviesiai granuliavimas, todėl jie diferencijuoti granuliavimo su išorinės ausies uždegimui, o kartais, pavyzdžiui, lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, yra laikomas jo poveikį.

Vidurinės ausies piktybiniai augliai auga labai greitai. Pirmieji jų simptomai yra panašūs į klasikinius lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomus, tai yra klausos praradimas ir nuolatinė gleivinės išskyros. Laikui bėgant, šie simptomai apsunkina kitų simptomų: stiprus skausmas, niežulys ir spengimas ausyse, spinduliuoja kaklo srityje ir galvos svaigimas, kruvinas iškrovos su kvapu, neurosensorinis klausos praradimą, auganti granuliavimo ir greito pasikartojimo pašalinus, veidinio nervo parezė, patinimas regioninio kaklo limfmazgiai, gimdos kaklelio limfmazgių plastika ir švelnumas, polipai, opos ausies kanaluose, ausies pigmentacija (su melanoma), nervų pažeidimas.

Ankstyvas ausų vėžio kursas nesiskiria nuo gleivinio ausies uždegimo klinikos. Vos tik auglys pradeda vystytis, paveikdamas širdies ertmę, padidėja skausmas, atsiranda kraujavimas, veido raumenų paresis, galvos svaigimas dėl nervų pažeidimo. Mirtis nuo ausies vėžio gali atsirasti dėl intrakranijinių komplikacijų.

Ausies navikų diagnozė:

Diagnozė nustatoma remiantis atliktais oposkopiniais tyrimais, simptomų analize ir daugybe tyrimų.

  • Otoskopija yra išorinio garsinio kanalo ir barbabolės (ir perforacijos metu, ir barzdos ertmėje) tyrimo metodas, naudojant ausies veidrodį ir priekinį reflektorių arba apšvietimą.
  • Rentgeno spinduliai - diagnozės metodas, naudojant rentgeno spindulius, rodo nematomos kūno vidinės struktūros patologiją.
  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra rentgeno perdavimo būdas. Su "CT" sukuria "sluoksnių" vaizdus, ​​kurie parodo patologijų buvimą ar nebuvimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra tyrimo metodas, leidžiantis pamatyti išsamią klausos organų būklę be vidinės intervencijos.
  • Audiometrija yra garsinio suvokimo diagnozavimo metodas.
  • Biopsija ir histologinis naviko audinio tyrimas - nustato gerybinį arba piktybinį neoplazmo procesą. Kai atliekama biopsija, imamas tam tikras paveiktos srities audinio gabalas arba auglio formavimas, po jo atliekamas histologinis tyrimas mikroskopu.
  • Differintsialnaya diagnozė yra sunku tik ligos pradžioje, kai vėžys iš gerybinės trudnootlichim (ateromos, fibromiomų, dermoid cistos, keloidų) ir neurofibroma, limfangiomų, infeyudgonnyh granuliomos, teleangiektazijos, lėtinis vidurinės ausies uždegimo, tuberkuliozė, osteomielito iš smilkinio kaulas ir chemodectoma.

Ausų navikų gydymas:

Ausų navikų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo tipo, stadijos ir formos bei nuo naviko metastazių. Esant ribotam procesui, naudojama radialioji terapija su uždaromuoju fokusavimu, kai kuriais atvejais naudojama lazerio spinduliuotė ir kriodestrukcija. Radiacinė terapija atliekama prieš operaciją. Po to chemoterapija skiriama. Esant dideliems navikams, paveiktos zonos rezekcija atliekama.

Vidurinių ausų navikų gydymas turi teigiamų rezultatų. Vidurinės ausijos neoplazmos gydymui naudojama telegamterapija, pažengusios operacijos dėl laikino kaulo ir chemoterapijos. Ausies vėžio gydymas dažnai derinamas, tai yra, susideda iš kelių metodų:

Chirurginis pašalinimas yra pagrindinis ausų navikų gydymas. Chirurginio pašalinimo atveju atliekama tarpinė kaulo rezekcija arba išplėstinė mastoidinė ekskrecija. Tokiose operacijose pašalinamas navikas, jį supančios kremzlės audiniai ir kaukolės kaulų dalis. Esant metastazei, gimdos kaklelio limfmazgiai pašalinami. Dėl piktybinių navikų be operacijos naudojamos chemoterapijos ir radiacijos.

Chemoterapija - atliekama dėl pažengusių navikų. Pacientui skiriami priešvėžiniai vaistai - citostatikai.

Radiacinė terapija - naudojama sarkomos, melanomos ir kitų tipų navikų gydymui. Radiacinė terapija derinama su kitais gydymo būdais.

Nukryžiuotojo kraujavimas yra audinių sušaldymo su azotu metodas. Esant žemai temperatūrai, vėžio ląstelės miršta. Dažniausiai šis metodas naudojamas ausies melanomoms.

Radioterapija yra gydymo jonizuojančiosios spinduliuotės metodas.

Cauterization - diacatecoagulation metodas, naudojamas įtakos vėžio ląstelėms.

Išbrėžimas - šis metodas naudojamas, kai navikas yra mažas. Tačiau šiuo metodu yra didelė tikimybė, kad atsinaujins.

Vykdant bet kokias intervencijas gydytojų tikslas yra ne tik išgydyti pacientą, bet ir pasiekti estetinį poveikį, todėl operaciniu laikotarpiu, pašalinus išorinės ausies navikus, prireikus pacientui atliekama restauracinė plastikinė operacija, siekiant pagerinti paveiktos zonos išvaizdą.

Laiku diagnozuojant ir ankstyvuoju gydymu pacientui numatomi palankūs gydymo rezultatai, vėlyvoje stadijoje - vėžys yra beveik neišgydomas.

Ausies naviko prevencija:

Ausų navikų prevencija yra kasmetinis rizikos grupės paciento tyrimas, siekiant nustatyti išorinių ir vidurinių ausų naujų navikų pasikartojimo ar ankstyvųjų stadijų atsiradimą. Vėžio prevencija - tai pirminių ligų, kurios provokuoja auglių augimą (traumų, ryklių, egzemos, papilomos, nosies, ausies ir kitų polipų), išgydymas. Visi pacientai yra ambulatoriniame registre, kur juos nuolat stebi gydytojai.

Šeimos, gyvenančios pramonės vietose, kuriose nikelio rūdos yra išgaunamos, rafinuojamos, turėtų pakeisti savo gyvenamąją vietą į ekologiškai švarų regioną, kad būtų išvengta vėžio.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite ausies navikas:

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie ausų navikus, jų priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir po jo mitybą? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Apie Mus

Deja, šiandien krūties vėžys yra gana dažna vėžio patologija, o pastaraisiais metais daugėja jaunų moterų, susiduriančių su šia problema. Žinoma, krūties vėžio dieta nepadės atsikratyti naviko ar žymiai sulėtinti jos vystymąsi.