Minkštųjų audinių navikai

Norint remtis raumenis, sausgyslių, raiščių, jungiamojo audinio, kraujagyslių ir nervų augliais, literatūroje plačiai naudojamas terminas "minkštųjų audinių augliai". Dirbtinis neoplazmų, sukuriamų vadinamuose minkštuosiuose audiniuose, susijungimas yra leidžiamas tik klinikine ir anatomine prasme.

Minkštųjų audinių navikai yra:

1) visi augliai, kurie vystosi iš mezenchimo audinio, išskyrus kaulų navikus, mezenchimos kilmės vidaus organus (skrandžio leiomyoma, gimdos sarkomą ir tt), taip pat kraujodaros ir retikuloendotelio audinio navikus.

2) periferinių nervų navikai.

Remiantis konsoliduotais paskelbtais duomenimis, šie navikai yra reti ir sudaro 0,3-0,4% visų piktybinių auglių.

Nėra lytinių polinkių į minkštųjų audinių navikų paplitimą. Jie įvyksta bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vyresni nei 25 metų žmonės. Maždaug 2/3 visų minkštųjų audinių navikų yra ant galūnių didelės raumenų masės srityje (klubo, dubens ir pečių juostos).

Minkštųjų audinių navikų vystymosi priežastys nėra pakankamai aiškios. Yra žinoma tik tai, kad dauguma sarkomų nesukelia iš ankstesnių gerybinių navikų.

Minkštųjų audinių navikų klasifikacija

1. Skaidulinis audinys: fibroma, desmojidė (invazinė fibroma), ksantoma, ksanthofibroma (fibroksantoma, histiocitoma), dermatofibrosarkomos patinimas, fibrosarkoma, mielių audinių alveolinė sarkoma.

2. Gleivinės formavimo audinys: miksoma.

3. Raumeningas audinys: lipoma, vaisiaus lipoma (hibernoma), liposarkoma.

4. Raumenys: leiomyoma, rabdomioma, granuliuotosios ląstelės moblastoma (mioblastoma), leiomyosarcoma, rabdomiosarkoma, piktybinė granuliuotoji ląstelių moblastoma (piktybinė mioklastoma).

5. Kraujagyslių audinys: kapiliaras ), piktybine hemangioperitsitoma.

6. Jungtys, sausgyslių apvalkalai ir sąnariniai krepšeliai: gerybinė sinovioma, sausgyslių apvalkalų ir sąnarių milžiniškas ląstelių navikas, sinovialinė sarkoma (piktybinė sinovioma).

Simptomai

Minkštųjų audinių navikų simptomai paprastai yra menki. Pagrindinis vietinis simptomas yra naviko apibrėžimas, dažnai pacientas. Paprastai šie navikai yra neskausmingi, nesulaužia funkcijos, todėl šiuo atveju jie nėra svarbūs pacientui. Dažniausiai gydymo priežastis yra neuralgija, išemija ir kiti simptomai, susiję su naviko spaudimu nervu ar kraujagysliu.

Auginant auglius, kartu su vietiniais simptomais gali pasireikšti dažni: svorio kritimas, karščiavimas ir bendras negalavimas. Kai kuriais sarkomais gali pasireikšti epizodiniai hipoglikemijos epizodai. Gali atsirasti kitų endogeninių sutrikimų, įskaitant hipertiroidizmą ir hipofizės disfunkciją. Sarkomos, kurios sukelia šiuos sutrikimus, paprastai yra dideli. Dažniausiai jie yra fibrosarkomos, tačiau gali būti ir kitų navikų.

Diagnostika

Dėl klinikinio menko trūkumo minkštųjų audinių navikų diagnozė kelia didelių sunkumų. Ypač sunku atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio.

Visais atvejais, norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, būtina žinoti histologinę naviko struktūrą. Morfologiniai duomenys kartu su kliniškai nustato gydymo pobūdį ir daugiausia ligos prognozę. Dėl mažų ir paviršinių navikų biopsija taip pat yra terapinė priemonė: pažeidimas plačiai išsiskleidžia sveikiose audiniuose. Kitais atvejais uždarykite arba atidarykite biopsiją. Įprastinė naviko buvimo vietos rentgenografinė analizė paprastai nesudaro įtakos diferencinei diagnostikai. Su neuronų lokalizavimu ant galūnių ir retroperitoninėje erdvėje labai svarbi arterijų angiografija, kurios pagalba paprastai nustatomas sutrikęs naujai suformuotų indų tinklas, "kraujo sandėlis" ir "maišeliai". Angiografija taip pat suteikia galimybę diferencijuoti sarkomas, gerybinius navikus ir uždegiminius procesus ir yra labai svarbi chirurginės intervencijos metodo pasirinkimo požiūriu (didelio kraujagyslių buvimas ar nebuvimas).

Gydymas

Minkštųjų navikų gydymui naudojami audiniai, naudojami chirurgijos, radiacijos ir narkotikų vartojimo būdai ir jų deriniai. Pagrindinis gydymo būdas yra gerybiniai minkštųjų audinių navikai, o labiausiai piktybiniai navikai yra chirurginiai.

Chirurginis gydymo metodas naudojamas dviem formomis: plačiai paplitęs naviko išsišakojimas ir galūnių amputacija (exarticulation).

Nurodymai ir kontraindikacijos konkrečiam gydymo būdui yra gana sunkūs. Didelis sarkomų pašalinimas skiriamas auglių, kurie nėra labai didelio dydžio, yra gana sekliai ir išlieka stabilūs, nesant jų dygimui dideliuose induose, nervų ląstelėse ir kauluose.

Limbo amputacija yra parodyta šiais atvejais:

1) auglys negali būti pašalintas platus išpjovimas;

2) plataus navikų išnaikinimas sutaupys nenaudojamą galūnę (kraujotakos sutrikimai ir inervacija);

3) kelių saugių operacijų gedimas;

4) paliatyvioji amputacija dėl kraujavimo, nepakeliamo skausmo, kvapo (skilimo, kraujavimo navikų).

Atliekant plačią išpjovą, auglys turi būti pašalintas be poveikio, į holistinę raumenų-fascinę apvalkalo anatominę zoną, kurioje pritvirtinta paveikta raumenis. Recidyvai po plačios sarkomos pašalinimo sudaro ne mažiau kaip 30%. Tuo pat metu atsinaujinimo pasireiškimas padvigubina paciento mirtį nuo sarkomos.

Limbo amputacija turi būti didesnė už raumenų grupės, kurią paveikė navikas, lygį.

Minkštųjų audinių sarkomos yra ryškios galimybės selektyviai metastuotis hematogeniškai plaučiams.

Kai kurios minkštųjų audinių sarkomos formos taip pat metastazuoja per limfogūninį kelią į regioninius limfmazgius; tai angiosarkomos, rabdomioblastomos, piktybiniai sinoviomai ir fibrosarkomos. Šiuo požiūriu šių sarkomų buvimo vietos arti regioninių limfmazgių patartina juos pašalinti kaip vieną vienetą kartu su naviku.

Radiatorinis gydymas, kaip savarankiškas metodas, paprastai negydo minkštųjų audinių iš sarkomų. Šiuo metu spindulinis gydymas naudojamas šiais atvejais:

1) priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko dydį ir perkelti neveikiančius navikus į resectable. Apie 70% visų minkštųjų audinių navikų atvejų gali būti ryškus terapinis poveikis;

2) pooperacinis radiacinis gydymas nesant pasitikėjimo chirurginės intervencijos radikalumu;

3) radiacinis gydymas paliatyviais tikslais, kai dėl tam tikrų aplinkybių operacija negali būti atlikta.

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai

Beveik visi piktybiniai minkštųjų audinių navikai yra sarkomos. Tai yra didelė įvairovės genezės navikų grupė. Remiantis įvairių autorių duomenimis, minkštųjų audinių sarkomos sudaro 0,5-4% visų piktybinių navikų ir iki šios dienos yra viena iš mažiausiai tirtų klinikinės onkologijos sekcijų.

Yra keletas klinikinių sarkomų požymių, jungiančių visus histologinius tipus:

1) lokalizacija poodinių audinių, giliai raumenyse arba tarp jų;

2) asimptominis augimas per kelis mėnesius;

3) naviko vieta pseudokapsulėje, dažnai besiskleidžianti už jo ribų;

4) infiltracija už apčiuopiamo naviko, pvz., Rabdomiosarkoma turi daugiacentrinį augimą;

5) dažni recidyvai po vietos rezekcijos;

6) lengvatinė hematogeninė plaučių metastazė;

7) metastazavus regioninius limfmazgius 5-20% atvejų.

Recidyvai svyruoja nuo 22,5 iki 47% atvejų. Metastazės yra aptiktos 35% pacientų, dažniausiai jie veikia plaučius, smegenis ir kepenis.

Piktybinės fibrozinės histiocitomos yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių minkštųjų audinių auglių formų. Jis daugiausia lokalizuotas galūnių minkštuose audiniuose, bagažinėje, jis greitai auga ir kartojasi. Morfologiškai, navikas priklauso piktybinių fibroizodiacinių navikų grupei, yra dviejų tipų ląstelės: fibroblastai ir histiocitai. Tai dažniau vyrams, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Palpacijai lemia tankus elastingos konsistencijos susidarymas, šiek tiek skausmingas, o dideliais dydžiais yra minkštinimo sritys, atitinkančios nekrozę.

Ultragarsas nagrinėja naviką be aiškių kontūrų, nehomogeninių, su atspindžių mažesniu intensyvumu, su sritimis be atspindžių; gali būti greta kaulų, dažnai muftoobrazno apima raumenų sausgysles, kraujagysles. Neoplazmo pasikartojimas yra panašus į pirminį naviką.

Fibrosarkomas yra piktybinis plaučių jungiamojo audinio auglys. Šlaunies proksimalinėse dalyse dažniau aptiktos pečių, storesnės nei minkštųjų audinių, vystosi iš tarpulinių fascinių formacijų, dažniausiai suaugusiems, dažniausiai moterims. Mikroskopiškai atstovaujama fibrobasto tipo ląstelių ir kolageno skaidulų, izoliuotų diferencijuotų ir blogai diferencijuotų fibrosarkomų; kartais šie navikai yra veikiami blizgesio, atsirado myksomatozės židiniai. Neoplazma auga lėtai, augimo greitis gali padidėti po sužalojimo ar radarinės navikų išsišakojimo, apibūdinami fibrosarkomų atsiradimo atvejai iš ryklės, granuliavimo audinio ir pokyčių fone po radioterapijos. Palpacija nustatoma apvalios ar verpstės formos, tankios formos, neskausmingos, su nedideliais kalvotais, aiškiai apibrėžtais kontūrais, padengtais nepakitę odos, kuri būdinga šiam navikui. Metastazės, padengtos nepakitę odos, būdingos šiam navikui. Metastazės regioniniams limfmazgiams yra retos, daugiausia silpnai diferencijuotos formos. Metastazuojama daugiausia hematogeniškai, dažniausiai plaučiuose.

Liposarkomas yra piktybinis piktybinis navikas, turintis daugybės veislių ir variantų. Daugeliu atvejų jų struktūra panašia į riebalinio audinio struktūrą įvairiose embriogenezės stadijose, su kuriomis susijęs polimorfizmas. Yra labai diferencijuota forma, miksozė (embrioninė) ir mažai diferencijuota. Pasireiškimo dažnis tarp piktybinių navikų minkštųjų audinių liposarkoma yra antras po piktybinės fibrozinės histiocitomos. Naujas augimas įvyksta bet kuriame amžiuje, dažniau vyresnio amžiaus ir vyrams. Plètojasi giliai gulėti audiniuose galūnių, ypač šlaunies, pakinklio duobės, sėdmenų, į retroperitoninės vietą, ir (retai) krūties, Spermatic smegenų, gimdos, skrandžio. Liposarkomai gali būti daugialypiai, vystomi viename paciente tuo pačiu metu arba etapais skirtingose ​​kamieno ir (arba) galūnių vietose. Augalai lėtai auga ir gali pasiekti didžiulius dydžius. Palpacijai lemia minkšto elastingo konsistencijos susidarymo tūris, apvalus, lobuotas, neskausmingas, padengtas nepakitę odos; kapsulės buvimo įspūdis. Tačiau pirminiai liposarkomai neturi tikrosios kapsulės, jie yra paskirstomi tarpusykuliarinėje erdvėje kaip naviko masė su keliais procesais, kurie prasiskverbia per didelius atstumus nuo pagrindinio mazgo. Liposarkoma nesudaro odos ir kaulų. Neoplazma yra linkusi atkrytis. Regioniniuose limfmazgiuose retai pasitaiko metastazių; hematogeninės metastazės nustatomos dažnai plaučiuose, taip pat kepenyse, širdyje, smegenyse, blužnyje.

Rabdomyosarcoma (sinonimai: myosarcoma, rabdomioblastoma) - piktybinis navikas, kuris išsivysto iš striated musculature elementų. Dėl dažnio pasireiškimo 3-4 vietą tarp piktybinių navikų minkštųjų audinių.

Yra 4 morfologiniai navikų tipai: 1) embrioniniai - pasireiškia vaikams ir paaugliams ant galvos ir kaklo; 2) alveolinis - gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje jaunų žmonių; 3) polimorfoninis - atsiranda dažniau nei bet kokia kita forma, vystantis vyresnio amžiaus žmonėms; 4) sumaišytas.

Vyrams dažniau nustatomas minkštųjų audinių rabdomiozarkomas; auglys auga raumenų storio formos mazgas, kuris yra minkštas arba tankus konsistencijos, gali turėti hemoragija ir nekrozė. Palpacijai lemia auglys vienos formos, kartais kelių mazgų, ribos yra neaiškios; navikas yra sėdimas, neskausmingas, griežtai elastingas nuoseklumas; sparčiai auga; augimą gali lydėti naviko išopėjimas ir suskaidymas; išplėstas saphenų venų tinklas. Susiformuoja ankstyvieji recidyvai. Reti yra regioninių limfmazgių metastazių; hematogeninės metastazės plaučiuose dažnai ir greitai atsiranda.

Ultragarsas tiria didelį naviko su nelygia kontūra, su virvelėmis aplinkinių audinių; naviko struktūra yra nevienalytė, vidutinio ir mažo intensyvumo atspindžiai; aptiktos padidėjusio intensyvumo refleksai su distaliniu stiprinimu ir šoniniais šešėliais.

Angiosarkomas yra piktybinis nepakankamas kraujagyslių kilmės navikas. Daugelis autorių vienija angiosarkomas su piktybiniais kraujagysliais navikais, tokiais kaip hemangioendothelioma. hemangioperitsitomos. limfangiosarkomas. Vyrai ir moterys serga tokiu pačiu dažnumu, daugiausia 40-50 metų amžiaus. Vėžys daugiausia lokalizuotas ant galūnių, dažnai mažesnis. Angiosarkomas jo struktūroje atitinka apvalias, verpstės formos ir polimorfoninio ląstelių sarkomas. Neoplazmo kraujagyslių genezę lemia daugybė kraujagyslių ir su jais glaudžiai susijusių navikų ląstelių. Vaisiaus storyje dažniausiai būna kraują turinčių cistų, nekrozės židinių, kraujavimo. Dėl palpacijos nustatomas tankus, kalvotas formavimas be aiškių ribų, neapsaugomas, infiltravusis aplinkinių raumenų ir venų indai. Vėžys auga greičiau nei kitų minkštųjų audinių sarkomos, linkusios į išopėjimą. Angiosarcomos dažnai metastazuoja į regioninius limfmazgius. Būdingos hematogeninės plaučių, vidinių organų ir kaulų metastazės.

Ultragarsinis minkštųjų audinių storio tyrimas atskleidžia heterogeniškos struktūros tūrio susidarymą su neryškiu ir nelygiu kontūru, mažesnio intensyvumo atspindžius; gali būti nustatoma mažose vietose, kuriose yra skysčio.

. Sinovinio sarkoma (sinonimas: piktybiniai synovioma, piktybinis navikas atsiranda iš sinovijos membraną sąnarių, sausgyslių makščių, gleivinių krepšiai ir išsitempia Vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų minkštųjų audinių, atsiranda esant bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai tarp tų, pagal 50 metų amžiaus; vyrai ir moterys Dažniausiai kelios sąnarys, kojos, šlaunys, blauzdikauliai yra mažesnės ir viršutinės galūnės. Populiacija didelių sąnarių srityje yra apvalios formos mazgo forma, etko pažymėtos iš aplinkinių audinių, su lokalizavimo rankų, kojų arba dilbio yra apibrėžiamas kaip infiltracija, palei sausgyslių ir ataugų į gretimus audinius. gana dažnai plinta į kaulą ir sunaikina savo mazgus naviku susijęs su sąnario kapsulės, gleivinių maišelius ar sausgyslių makščių, kartais šis ryšys gali būti ribotas plotas. Jungties ertmėje auglys retai auga. Sinovialinės sarkomos mazgo audiniai yra pilkšvai pluoštiniai; Konsistencija gali būti tiek tanki (su kalcio druskų nusėdimu), tiek minkšta. Viduje formavimosi metu dažnai identifikuojamos mažos cistos; esant didelių sąnarių zonoje, didelės cistos nėra neįprasta. Mikrostruktūra yra labai polimorfinė.

Morfologiškai išskiriami du tipai: sinovinės sarkomos pluoštinė ir ląstelinė forma. Skausmas gali būti prieš klinikinį apibūdinto naviko atskleidimą, kuris atskiria sinovinę sarkomą nuo daugelio kitų minkštųjų audinių navikų. Palpacijos metu randamas tankus ar minkštas konsistencijos navikas, esantis netoli galūnių sąnarių ar kaulų. Neoplazma yra labai piktybinė, metastazės yra nustatomos netrukus po gydymo; auglys duoda hematogenines metastazes plaučiams ir limfogozei - regioniniams limfmazgiams.

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia nereguliarios pailgos formos tūrio matmenis su aiškiu nelygiu kontūru. Galima nustatyti daigumą per tarpinę pertvarą ir dygimą gretimuose kauluose. Navikų struktūra yra nevienalytė, su sumažėjusio intensyvumo atspindžiais, su sritimis, kuriose yra skysčių; už formavimosi, gali būti nustatytas distalinis echo amplifikavimas.

Piktybinis neuroma (sinonimai :. piktybiniai skvanomos, piktybiniai nevoilemmoma neyoogennaya sarkomos - vystosi nuo Švano apvalkalu periferinių nervų ląstelių yra reti, dažniau jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų gali pasireikšti žmonėms, sergantiems liga Recklinghausen (kelių neurofibromatozės) mėgstamiausia vieta navikas yra... galūnės, labai retai - kaklas, galva. Neoplazmą atstovauja įkapsuliuotas, dažnai didelis kalvotas mazgas, kartais keli mazgai palei nervą.. Wa Kai pralaimėjimas pagrindinis nervų kamieno nustatomas pagal jo verpstės pavidalo sustorėjimas, ir ji yra neatsiejama nuo naviko Mikroskopiškai navikas pasižymi polimorfinę korinio kompozicija, gautais, pradiniuose etapuose ligos yra aptinkamas minkštą elastinga, kartais tanki, su aiškios ribos, neskausmingą formavimas;.. Kartais vidinėje dalyje yra kalkių intarpai. Reti pasireiškia skausmo sindromas, parestezija ir kiti neurologiniai sutrikimai. Jei auglys yra paviršutiniškai, gali pasireikšti daigumas ir / arba kaulų sunaikinimas. Diferencijuotose formose nustatomas lėtas švietimo augimas; sunkioje anaplacijoje auglys auga sparčiai. Metastazuoja (retai) hematogeninis kelias į plaučius; metastazės regioniniams limfmazgliams yra dar retesnės; atsiranda recidyvų.

Metastazės minkštųjų audinių navikose, esančiose įvairiose pirminėse vietose

Įvairių pirminių vietų navikai gali metastazuoti į liemens ir galūnių minkštus audinius. Pagal palpaciją ir ultragarsą, neatskleidžiant pirminio naviko, sunku diferencijuoti metastazę į minkštus audinius iš gerybinio ir pirminio piktybinio naviko. Todėl, visi minkštųjų liemens ir galūnių audinių rastų tūrio formavimai reikalauja morfologinio patikrinimo.

Minkštųjų audinių navikai

Minkštųjų audinių auglius sukelia audinių, raiščių, sausgyslių, raumenų, kraujagyslių pažeidimai ar uždegimas, taip pat kūno destruktyvus procesas. Jie gali išsivystyti jungiamuoju audiniu, tokiu kaip skeleto raumenys, sausgyslės, riebalai, pluoštinis audinys, nervai ir kraujagyslės (neurovaskuliniai skyriai). Priklausomai nuo elgesio, navikai skiriasi nuo gerybinių pažeidimų iki piktybinių.

Tarp labiausiai paplitusių minkštųjų audinių navikų dažniausiai būna apatinių ir viršutinių galūnių, liemens ir pilvo neoplazmos.

Geriamieji minkštųjų audinių navikai

Dažni gerybiniai navikai yra lipoma, fibromai, angiolipomai, gerybiniai fibroziniai histiocitomai, neurofibromos, schwannomas, hemangiomos, sausgyslių ląstelių navikai, miksoma.

Geriamieji minkštųjų audinių pažeidimai retai metastazuojami, bet dažnai yra dideli ir gilūs. Tačiau kai kurie subjektai elgiasi labai agresyviai. Diagnozuota netoliese esančių audinių invazija padidina nebaigto pašalinimo galimybę ir galimybę, kad auglys grįš.

Suaugusiems, labiausiai paplitęs gerybinis minkštųjų audinių auglys yra lipoma. Vaikai turi kepimo cistą. Dažniausiai suaugusiems ir vaikams būdinga lipoma ir hemangioma.

Geriamojo minkštųjų audinių auglių rūšys

1. Lipoma - išsilavinimas, susidedantis iš riebalinio audinio. Ją apibūdina minkšta ir neskausminga oda po oda, kuri auga lėtai (per kelis mėnesius ar kelerius metus). Jie yra ant nugaros, pilvo, pečių, viršutinių ir apatinių galūnių.
2. Angiolipomai yra kraujagysles. Paprastai randama vaikams. Lokalizuota į raumenų gelmes. MRI skenavimas laikomas ryškia, gerai apibrėžta masė. Gydymas susijęs su pašalinimu ar stebėjimu, jei jis nesikiša į asmenį.
3. Hemangiomas yra minkštųjų audinių gerybinis kraujagyslinis navikas. Dažniausiai pasitaikantys vaikai. Jis gali išsivystyti iš odos paviršiaus ir vidinių sluoksnių ar raumenų. Skirtingai nuo gerai apibrėžtos, neinvazinės, įtraukiant mažus laivus, kurie yra mažiau apibrėžti, invaziniai ir dalyvaujantys dideliems laivams. Jei tai nesukelia skausmo, gydymas nereikalingas.
4. Fibromas ir fibromatozė yra neoplazmas, susidedantis iš pluoštinių audinių. Suaugusiems minkštųjų audinių auglių fibrominiams yra palmių palmito fibromatozės ir mezginio audinio pilvo pūslelinė forma. Fibromatozės ruduo yra agresyvus ir gali įsibrauti netoliese esančiuose raumenyse. Todėl gydymas numato privalomą fibromų pašalinimą.
5. Neurofibromas ir neurofibromatoszė yra navikas, kuris susidaro iš nervų audinio. Jis gali turėti ląsteles nervų apvalkale arba aplink jį. Jie svyruoja nuo paprastų mažų masių iki išplėstinių formacijų, dėl kurių atsiranda erozija ir deformacija kaulų ar stuburo. Neurofibromatozė gali sugadinti nugarkaulį, sukelia neurologinius simptomus. Sutrikimas yra paveldimas sindromas, diagnozuotas vaikystėje. MRI reikia nustatyti, norint įvertinti neurofibromo dydį ir laipsnį, nes navikas gali išsivystyti į piktybinę formą.
6. Pigmento vilnonodulinis sinovitas yra gerybinis minkštųjų audinių auglys, kuriame yra sinoviška membrana (sąnarių pamušalas). Dažniausiai pastebima 40 metų suaugusieji. Lokalizuota į kelio ir klubo sąnarius. Šis procesas dažnai vyksta už sąnario ribų ir sukelia sunkias degeneracines ligas. Gydymas apima naviko pašalinimą ir sarkomos tikimybės netaikymą.

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai

Po to, kai pašalinamas tariamas gerybinis navikas, dažnai diagnozuojama neoplazma. Diagnozė apima histologinį ir nuotolinių metastazių nustatymą.

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai klasifikuojami pagal minkštųjų audinių tipą ir plitimo laipsnį. Dažniausiai metastazuojami plaučiuose. Sinvija, epitelio sarkoma ir rabdomiosarkoma plinta limfmazgiuose.

Dažni piktybiniai minkštųjų audinių navikai

1. Liposarkomas yra riebalinio audinio, turinčio piktybinių liboplastų, pažeidimas. Šie navikai yra keturių tipų:

• myksoidas (žemos kokybės agresyvus audinys);
• apvalios ląstelės (gerai diferencijuoti mažiau agresyvūs audiniai);
• polimorfiniai audiniai (milžiniškos aukštos klasės diferenciacijos ląstelės, lėtai augančios);
• blogai diferencijuoti agresyvūs navikai.

Gydymas susideda iš plačiai paplitęs chemoterapijos ir radiacinės terapijos, priklausomai nuo navikų klasės ir dydžio.

1. Vyraujantis piktybinis fibrozinė histiocitoma - didelis diferencijavimo auglys. Paprastai yra viršutinės ir apatinės galūnės ir pilvo sritis. Gydymas numato plačiai išnaikinti ir naudoti pagalbinį gydymą, pavyzdžiui, spinduliuotę.
2. Fibrosarkomas yra piktybinis minkštųjų audinių pažeidimas. Padaro mažiau nei 10% visų šios rūšies vėžio. Vėžys yra auglio audinys, kurio ląstelių spindulys yra "eglutėje". Nedidelio laipsnio fibrosarkomos turi būti skiriamos nuo desmojinio tipo navikų.

Plastinės fibrosarkomos plitimo gydymas apima ekstensiją kartu su spinduliniu terapija. Dėl žemo lygio vaistų nereikia chemoterapijos.

1. Sinovialinė sarkoma yra piktybinis minkštųjų audinių auglys, kuris atsiranda pačiame sąnaryje. Apatinė šio tipo pažeidimo klasė dažnai painiojama su gerybine ganglija. Todėl biopsija yra būtina tiksliai nustatyti diagnozę.
2. Leiomyosarcoma ir rabdomyosarcoma yra raumenų minkštųjų audinių navikai. Leiomyosarcoma apima kraujagyslių lygiuosius raumenis arba organų sienas, o rabdomiosorcoma atsiranda skeleto raumenyse. Leiomyosarcoma yra aukšto lygio minkštųjų audinių sarkoma, kuri prasiskverbia už kameros ribų. Paprastai tai yra suaugusiesiems, ypač moterims.
3. Angiosarkomas yra didelė piktybinių minkštųjų audinių navikų klasė, kurioje dalyvauja kraujagyslių ląstelės. Angiosarcoma paprastai pasireiškia vyrams ir randama ant odos, paviršutiniški ir gilūs audiniai ir kepenys.

Minkštųjų audinių navikai vaikams

Vaikų minkštųjų audinių navikai yra nevienalytė piktybinių navikų grupė, kilusi iš primityvių mezenchiminių audinių ir sudaro 7% visų vaikystės neoplazmų.

Vaikams vyrauja rabdomiosarkoma - smegenų raumens navikas. Nuo 0 iki 14 metų amžiaus jis sudaro 50 proc. Visų vėžio formų.

Ši heterogeninė grupė apima navikus:

• jungiamasis audinys (desmojinis fibromatozė, liposarkoma);
• periferinė nervų sistema (periferinių nervų membranų piktybiniai paūmėjimai);
• lygus raumenis (leiomyosarcoma);
• kraujagyslių audiniai (kraujo ir limfinės kraujagyslės, pvz., angiosarkoma).

Dažniausiai pasitaikantys minkštųjų audinių navikai, be vaikų rabdomiosarkomos, yra periferinių nervų ir kitų pluoštinių formavimosi fibrosarkomos.

Minkštųjų audinių sarkoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Yra daugybė piktybinių navikų formų tipų. Viena iš šių tipų yra minkštųjų audinių sarkoma. Iš visų navikų, su kuriais susiduria suaugę žmonės, magkotkannaya sarkoma yra 1%. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie minkštųjų audinių sarkomų priežastis, aprašysime simptomus ir gydymą, priklausomai nuo jų lokalizacijos tipo, tipo ir vietos.

Kas yra minkštųjų audinių sarkoma?

Minkštųjų audinių sarkoma (SMT) yra piktybinio pobūdžio minkštųjų audinių navikas. Šis naviko tipas yra didelė auglių grupė. Jie laikomi labiausiai pavojingomis naviko ligomis, veikiančiomis odą ir poodinį audinį. Kūno dalis - nervų periferinės sistemos raumenys (raumenys), riebalai, jungtis ir audiniai. Minkštieji audiniai turi kitokio tipo struktūrą, todėl sarkomos yra kitokio tipo, ląstelių tipo, vietos gylio, skirtingo biologinio elgesio, metastazių ir vystymosi dažnumo, atsako į gydymą. Tačiau bet kokios rūšies piktybinė minkštųjų audinių sarkoma prasideda nuo ląstelės, užkrėstos pirminiu mezenchimu, iš kurio susidaro visi minkšti audiniai.

Tikslinė ląstelė mutavo ir tampa gerybine, tarpine piktybine ir piktybine. Atsižvelgiant į tai, sarkomos yra atitinkamai kokybinės raidos, tarpinės su retais metastazėmis ir piktybinėmis ligomis. Vyrams neoplazijos dažniau nei moterys, tačiau jie vystosi vienodai agresyviai. Minkštųjų audinių piktybiniai augliai metastazuoja į plaučius, kepenis ir kitus organus, susidaro antriniai židiniai, kurie dažnai yra mirtini.

Sarkomos vaikams

Alveolinė minkštųjų audinių sarkoma vaikams turi įtakos plaučiams, ir suaugusiems ji yra labai reta.

Vaikams po gimimo galima rasti iki 21 metų tokius navikų tipus:

• rabdomiosarkoma (PMC) - 57%;
• Ewingo ekstrazalinė sarkoma arba ekstrazoszė (PNSEL) - 10%;
• sinovialas - 8%;
• piktybinis periferinis schwanny (nervinių membranų navikas) - 4%;
• fibromatozė - 2%;
• nediferencijuota - 2%.

RMS yra: klasikinis embrioninis ir alveolinis. Jų naviko audinys turi specifinę mikroskopinę struktūrą, skirtingą vystymąsi ir augimą. Embrioniniai PMC yra iš specifinio audinio tipo, tačiau tai nereiškia, kad jis yra iš embriono ląstelių vystymosi laikotarpiu. Alveolaras vadinamas navikų tipu, panašiu į plaučių alveolių burbulus.

Vaikų onkologijoje visi minkštųjų audinių sarkomos tipai priklauso "solidinių navikų" grupei. Po centrinės nervų sistemos ir neuroblastomos formavimo jie užima trečią vietą ir sudaro 6,6% visų vėžio formų.

Priežastys

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kurie turi didesnį atsparumą vėžiui. Minkštųjų audinių sarkomos priežastis ir atsiradimo pobūdis nėra visiškai suprantama.

Prieštaringos ligos, patologijos ir sužalojimai yra šie veiksniai:

• Pageto liga - deformuojantis osteitas;
• Reclinkhauzeno liga - neurofibromatozė;
• tuberkuliozinė sklerozė;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais steroidais;
• agresyvūs viruso išpuoliai;
• radiacinės apšvitos naudojimas;
• genetinė polinkis;
• minkštųjų audinių pažeidimai;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose arsenui, herbicidams ar chlorfenolui kurti.

Minkštųjų audinių sarkomos klasifikacija: tipai, tipai ir formos

Kadangi klasifikacija apima daug nosologinių formų sarkomas ir jų variantus, minkštųjų audinių navikai (OMT) priklauso sunkiausiai oncomorfologijos daliai. Tarp neoplazmų yra gerybinis, destruktyvus (pusiau piktybinis arba tarpinis) ir piktybinis. Pusiau piktybiškuose navikuose, ryškiai agresyviai auga, daugiacentriniai pumpurai. Nors jie netaikomi metastazavimui, jie gali pasikartoti net ir po iškirpimo ir kombinuotojo gydymo.

ICD minkštųjų audinių sarkoma apima navikus:

I. RIEBALŲ AUDINIAI:

• tarpinis (lokaliai agresyvus): netipinė lipomatozė, didelio laipsnio liposarkoma;
• piktybinė liposarkoma:

1. vieningos;
2. myksoidas;
3. apvali kamera;
4. pleomorfinis;
5. mišrus tipas;
6. be ženklų diferencijavimo.

Ii. FIBROBLASTINIS / MYOFIBROBLASTIKAS:

• tarpinis (lokaliai agresyvus) fibromatozė:

1. paviršius (palmolas / padėklas);
2. desmoid tipo;
3. lipofibromatozė;

• tarpinis (su retais metastazavimais):

1. vienkartinis pluoštinis;
2. hemangioperitsitoma (įskaitant lipomatinę hemangiopericitomą);
3. uždegiminis miofibroblastikas;
4. miofibroblastika žemos kokybės;
5. mitochoidinis uždegiminis fibroblastikas;
6. uždegiminė fibrosarkoma;

• piktybinis:

1. fibrosarkoma;
2. myksofibrosarkomas;
3. mažos kokybės minkštųjų audinių fibromicoidinė sarkoma - hialinizuojanti verpimo ląstelių minkštųjų audinių sarkoma;
4. sklerozuojanti epitelioidinė fibrosarkoma.

III. FIBROGIOTICITARY:

• tarpinis (retai metastazuojantis):

1. plexiformas fibrozistocitinis;
2. milžiniškas ląstelių minkštas audinys

• piktybinis:

1. pleomorfinė "MFH" / nediferencijuota pleomorfinė minkštųjų audinių sarkoma;
2. Didžioji ląstelė "MFH" / nediferencijuota
   pleomorfinis su milžiniškomis ląstelėmis;
3. Uždegiminė "MFH" / nediferencijuota pleomorfinė plaučių uždegimas.

Iv. SMOOTH MUSCULAR: piktybiniai leiomyosarcoma (išskyrus odą)

V. PERIŠKINIS (PERIVASKULINIS):

• tarpinė myoperitsitoma;
• piktybinis glomus navikas.

Vi. SKELETALIO MĖSA:

• piktybinis rabdomiosarkomas:

1. embrioniniai (įskaitant verpstės ląsteles, botrioidus ir anaplastines);
2. alveolinė minkštųjų audinių sarkoma (rabdomiosarkoma, įskaitant kietą, anaplastinę);
3. pleomorfinis.

VII. VASKULINĖ:

• tarpinis (lokaliai agresyvus): kaposi tipo hemangioendothelioma;
• tarpinis (retai metastazuojantis):

1. atsitraukia hemangioendoteliozė;
2. papiliarinė intralimfinė angioendoteliozė;
3. sumaišyta hemangioendothelioma;

• piktybinis:

1. Kaposi sarkoma;
2. epitelioidinė hemangioendothelioma;
3. minkštųjų audinių angiosarkomas.

Viii. BONE IR GYVŪNAS:

• piktybinis:

1. mezenchiminė chondrosarkoma;
2. ekstekstono osteosarkoma.

Ix. STOMAL GIT

• tarpinis virškinimo trakto stromos navikas su neaiškiu piktybiškumo potencialu;
• piktybinis stromos virškinamojo trakto navikas.

X. NERVŲ NAGRINĖJIMAI:

• piktybiniai navikai:

1. periferinių nervų liemuo;
2. epitelio periferinių nervų liemens;
3. Tritono navikas;
4. granulinė ląstelė;
5. ectomesenchioma;
6. periferinių nervų elementų neurogeninių minkštųjų audinių sarkoma (schwannoma, neurolemmozė).

Xi. NENURODYTI DIFERENCIJAI:

• tarpinis (retai metastazuojantis):

1. angiomatitas pluoštinė histiocitoma;
2. osmosis fibromikoksidas, įskaitant netipinis piktybinis;
3. sumaišytas
4. mioepithelioma;
5. parahordoma;

• piktybinė sarkoma:

1. sinovijų minkštųjų audinių sarkoma;
2. epitelioidų minkštųjų audinių sarkoma;
3. alveolinė minkštųjų audinių sarkoma;
4. aiški ląstelių sarkoma;
5. extraskeletinė myksoidinė chondrosarkoma (chordoidinis tipas);
6. primityvus neuroektoderminis - (PNET) / Ewing papildomas skeleto navikas;
7. Ewingo ekstrakleto navikas;
8. mažo rato desmoplastika;
9. extrarenal rhabdoid;
10. piktybinė mesenchimo forma;

• neoplazmos su perivaskulinių epitelioidų ląstelių diferenciacija (RESOM):

1. išvalyti myomelanocitą;
2. intymūs sarkoma.

Xii. NEDIFERENCINUOTA / NEĮBLOKAMA SARKOMA:

• piktybinis:

1. veleno ląstelė;
2. pleomorfinis;
3. apvali kamera;
4. epitelio minkštųjų audinių sarkoma;
5. nediferencijuota
6. be paaiškinimo.

TNM minkštųjų audinių sarkomų klasifikacija

T - pirminis onkogenezė:

• Tx - neįmanoma įvertinti pirminio naviko;
• T0 - pirminis navikas negali būti nustatytas;
• T1 - didžiausias mazgo dydis - 5 cm;
• T1a - ant paviršiaus;
• T1b - vystosi giliai audinio viduje;
• T2 - mazgo dydis didesnis kaip 5 cm;
• T2a - ant paviršiaus;
• T2b - vystosi giliai audinio viduje.

N - regioninės metastazės:

• Nx - regioninės metastazės nėra apibrėžtos;
• N0 - regioniniai metastazės nėra;
• N1 - nustatyti regioniniai metastaziai.

M - tolimos metastazės:

• M0 - tolimosios metastazės nėra;
• M1 - nustatytos regioninės metastazės.

Piktybinio proceso etapas (laipsnis)

Gauti klinikiniai ir morfologiniai (histologiniai) duomenys buvo naudojami nustatant ligos stadiją, vėliau gydytojams leidus gydytojams pasirinkti tinkamą pacientų gydymo strategiją.

Minkštųjų audinių sarkoma vystosi keliais etapais:

1. 1 stadijoje yra mažai piktybinių navikų ir nėra metastazių;
2. 2 stadijoje navikas padidėja iki 5 cm skersmens;
3. 3-ojo laipsnio sarkoma, sakoma apie vėžio paplitimą, metastazių regioniniuose limfmazgiuose, yra toli metastazių. Formos plotis viršija 5 cm;
4. 4-ajame etape aktyvus metastazavimas vyksta visame kūne.

Staidinių minkštųjų audinių sarkomos gradavimas

Žemos laipsnių yra:

• IA T1a N0 Nx M0;
• T1b N0 Nx M0;
• IB T2a N0 Nx M0;
• T2b N0 Nx M0.

Aukšta gradacija apima:

• IIA T1a N0 Nx M0;
• T1b N0 Nx M0;
• IIB T2a N0 Nx M0;
• III T2b N0 Nx M0.

Į bet kurią gradaciją įtraukti:

• IV Bet kuris T N1 M0;
• Bet T, bet N M1.

Kur yra sarkomos?

Kūną sudaro kaulai ir minkšti audiniai, todėl onkologinis procesas vyksta bet kurioje kūno dalyje: išilgai raumenų membranų, ant raiščių, kraujagyslėse ir netgi kremzlėje ir kauluose. Ląstelės yra atskirtos nuo naviko ir per organų kraujotaką ir limfą. Pradedamas dauginimo procesas, kuriami antriniai vėžio mazgai. Piktybinis formavimasis lemia vėlesnę antrinės sarkomos dislokaciją ir jos vystymąsi. Pavyzdžiui, labiausiai rabdomiozarkoma yra galvos ir kaklo audiniuose, genitalijų, galūnių ir šlapimo organuose.

Alveolarinė rabdomiosarkoma yra agresyvesnė nei embrioninė, aktyviau auga ir plinta, dažniau pasikartoja. Išskirtinis kosulinis minkštųjų audinių Ewingo sarkomas ir periferinis primityvus neuroektoderminis navikas veikia sąnarių plotą. Būtent: kaulai, pečiai ar dilbis. Augliai linkę duoti metastazių. Ne mažiau retai jie atsiranda ant kūno, ilgų galūnių kaulų, pavyzdžiui: šlaunies, nugaros, kojų ar apatinės dalies odos. Sinvijaus tipo sarkoma: pirminis ir antrinis yra minkštuose sąnarių audiniuose, ant galvos ir kaklo.

Simptomai ir ligos pasireiškimas

Minkštųjų audinių sarkomos simptomai, kurie yra paviršutiniškai pasireiškę:

• didėjanti edema su sunkiu skausmu;
• nepakankamumas ir funkcinio kūno funkcijos sutrikimas dėl augančio naviko;
• variklio funkcijos (judesio) praradimas galūnių minkštųjų audinių ir / arba kaulų onkogenezėje;
• patologiniai kaulų lūžiai.

Orbitatiškų onkologinių mazgų požymiai yra apibūdinami iškilus į priekį nuo akių obuolių be skausmo pojūtį. Tačiau, atsiradus vokams ir vietiniam išspaudimui, atsiranda skausmas, sutrinka regėjimas.

Jei šalia nosies yra minkštųjų audinių sarkoma, simptomai pasireiškia kaip nosies užgimimas, kuris ilgai netenka. Jei dėl skausmo, šlapimo praeinamumo, vidurių užkietėjimo atsiranda bendra sveikatos būklė, moterims yra kraujavimas iš makšties, aptinkamas kraujas šlapime, įtariama lytinių organų raumenų sarkoma ir šlapimo kelias.

Kartais tik paveikslėlyje pastebima apie onkologinę formaciją organuose, palpacija arba pastebimas naviko masės patinimas, nes nėra jokių simptomų. Raumenų sarkoma, esanti kaukolės pagrinde, pažeidžia kaukolės nervus ir jų funkcinius tikslus. Pacientai dažnai skundžiasi dėl dvigubų objektų, veido paralyžiaus.

Su audinio augimo daigumu:

• kūno temperatūra pakyla;
• yra silpnumas ir nepagrįstas kūno svorio sumažėjimas;
• sutrinka kraujo apykaita, gangrenos požymiai ar gausus kraujavimas pasireiškia dėl išspaudimo ar kraujagyslių dygsta;
• galūnės silpnėja ir gerėja dėl nervų pažeidimo ir suspaudimo;
• yra sunkumų ruošiant maistą ir kvėpuoti dėl kaklo ir vidurių smegenų organų raumenų suspaudimo;
• limfmazgiai padidinami šalia naviko.

Minkštųjų audinių sarkomų diagnozė

Minkštųjų audinių sarkomų diagnozė turėtų būti atliekama nedelsiant. Tyrimo metu randamas kalvotas, apvalus gelsvas arba pilkasis mazgas. Jis gali turėti skirtingą tankį ir nuoseklumą. Minkštieji mazgai pasireiškia liposarkomose, tankiose - fibrosarkomose, želatiniuose formavimuose - miksomose.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose kumuliacijose nėra kapsulių, tačiau augimo metu jie stumia audinius aplink save. Kai išspaudžiama, susidaro klaidinga kapsulė, kuri gali būti palpuota. Jei navikas vystosi giliai raumenyse, tai yra vizualiai nepastebimas ir sunkiai aptiktas. Tokiais atvejais atlikite biopsijos metu gautų mėginių citologinį tyrimą, taip pat skysčių plovimą.

Positronų emisijos tomografija (PET), naudojant radioaktyvią gliukozę, išryškina vėžio plitimą organizme. Taip pat elgtis:

• Kaulų, sąnarių audinio rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti ar pašalinti metastazes;
• Minkštųjų audinių arba organų, esančių krūtinkaulio ir pilvaplėvės viduje, ultragarsas;
• CT kauliniai kauliniai mazgai;
• Minkštųjų audinių navikų MR;
• ultragarsu arba tomografija;
• angiografija naudojant kontrastinį preparatą, kuris nustato kraujagyslių kaupimąsi auglio epicentre, sutrinka kraujo apytaka žemiau naviko;
• kraujo tyrimas minkštųjų audinių sarkomos naviko žymeklio atveju.

Imunohistocheminis tyrimas atliekamas naudojant tokius žymenis kaip: cytospecifiniai (aktino sarkomero ir lygiųjų raumenų), audinių specifiniai (tarpiniai gijimo baltymai, kolagenas, lamininas), proliferacijos žymenys (ląstelių branduolio baltymas - PCNA, Ki67).

Taip pat vartojami hormonų, fermentų, virusinių agentų žymenys. Dažniausiai naudojami antikūnai minkštųjų audinių onkologijoje:

Radiizotopo diagnostikos metodai yra veiksmingi giliai išsidėsčiusioms sarkomoms ląstelinėje erdvėje arba ertmėje. Radioaktyviąją gliukozę aktyviai absorbuoja naviko ląstelės, o tada ją lengva nustatyti. Biopsija leidžia tyrinėti paveikto audinio mėginį mikroskopu, siekiant išsiaiškinti tipą ir mažą, vidutinį ar didelį piktybiškumą

Prieš gydymą EKG ir EchoCG širdis išbandomos, smegenų būklė yra EEG, klausa yra audiometrija, inkstų ir kepenų būklė.

Informacinis video

Gydymo metodai

Minkštųjų audinių sarkomų gydymas atliekamas kaip pagrindiniai metodai ir taikant sudėtingą diferencijuotą požiūrį:

• eksploatacinis;
• chemoterapija su narkotikų vartojimu: ifosfamidas, doksorubicinas, dakarbazinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, vinkristinas;
• nuotolinė spinduliuotė ir radioizotopų terapija.

Chirurginis iškirtimas

Minkštųjų audinių sarkomos pašalinimas atliekamas su sveikų sričių surinkimu. Pašaliniai trikampio ar galūnių formavimai yra pašalinami, sveikų audinių sugriebimas 2-3 cm. Tokiu būdu neįmanoma pašalinti giliai išsidėsčiusių sarkomų ir artimų gyvybei svarbių struktūrų.

Šiuolaikinė chirurgija apima minkštųjų audinių sarkomos gydymą su spinduliuote, norint išsaugoti galūnes. Jei anksčiau amputacija buvo atlikta 50 proc. Pacientų, dabar tik 5 proc. Pacientų, kuriems yra pagrindinių arterijų ir nervų patekimas į patoprocesą. Gilumoje esančiuose organuose, prieš iškirpimą, mazgas yra apšvitintas, kad sumažintų dydį. Esant izoliuotoms metastazėms, galima atlikti iškirptą operaciją, o jei yra kelis tolimus ir atskirus organus, pvz., Plaučius, pirmieji cheminiai preparatai ir spinduliuotė, tada nukreipiama. Jei izoliuota metastazė ir pirminis minkštųjų audinių sarkomas pašalinami, prognozė po operacijos su 5 metų išgyvenamumu gali būti 20-30%.

Kiekvienas atvejis reikalauja savo skirtingos gydymo taktikos:

1. Pašalinimas ir regioninis limfodistekimas yra būtinas, kad susidarytų bet koks lokalizacijos etapas 1-2: žemas ir vidutiniškai diferencijuotas. Po pašalinimo gydymas tęsiamas polikemoterapija (1-2 kursai) arba nuotoliniu spinduliuotės terapija.
2. Chirurginė intervencija ir pažengęs limfinių mazgų išsiliejimas atliekami esant labai diferencijuotai pirmųjų dviejų pakopų sarkomai. Prieš ar po - atliekama chemoterapija.
3. Naudojant visų metodų derinį, sarkomos gydomos esant trečiajam piktybiškumo etapui. Prieš operaciją onko-mazgai sumažinami chemija ir radiacija. Jie pašalinami su visais daigintus audinius. Tada nueikite į nervų ir kraujagyslių atkūrimą ir regioninio limfinio drenažo kolektorių ištraukimą. Cheminė medžiaga atliekama po pašalinimo.
4. Daugumai osteosarkomų naudojamas kompleksinis gydymas. Išimkite kaulo plotą su paviršinėmis mažo diferencijavimo sarkomis ir pakeiskite implantą. Su limbų dalies amputacija atliekamos protezavimas.
5. 4 etapų sarkomos metu dažnai atliekamas ir vartojamas simptominis gydymas: skausmo vaistai, apsinuodijimo pašalinimas, korekcinė anemija ir kt. Sudėtinė terapija ir pašalinimas naudojami paviršiniuose navikuose, kurie nėra sudygę svarbiose struktūrose ir mažuose dydžiais.

Radiacinė terapija

Išorinė minkštųjų audinių sarkomų spinduliuotė terapija daugeliui pacientų yra atliekama kaip pirminis gydymas dėl nesugebėjimo palaikyti operacijos. Kai brachiterapija įpurkšta į radioaktyviųjų medžiagų susidarymą. Šis metodas dažnai derinamas su išorine spinduliuotės terapija. Spinduliuotės naudojimas taip pat sumažina ligos simptomus.

Po apšvitinimo atsiranda šalutinis poveikis: padidėja nuovargis ir keičiasi oda, galimas kaulo kaulų lūžis. Gavę smegenų metastazių poveikį, mąstymas gali pablogėti ir galvos skausmas pasireiškia net po 1-2 metų. Švitinimas pilve padidina šalutinį poveikį po chemijos. Jie pasireiškia: pykinimas iki gausios vėmimo, silpni išmatos. Kvėpuojant plaučius, atsiranda dusulys, galūnės - yra patinimas, skausmas ir silpnumas.

Chemoterapija

Kai kuriems pacientams minkštųjų audinių sarkoma chemoterapija atliekama po operacijos. Bet tai gali būti pagrindinis gydymo būdas. Tokiu atveju visi chemoterapiniai vaistai tam tikru mastu derinami. Ifosfamidas ir doksorubicinas dažniau jungiasi, galima vartoti variantus su dakarbazinu, metotreksatu, vinkristinu ir cisplatina. Pavyzdžiui, gydant ifosfamidu, Mesna pridedama norint palengvinti šlapimo pūslės komplikacijas.

Chemija gali ne tik sunaikinti sarkomą ląsteles, bet ir pakenkti sveikiems. Todėl pacientai praranda apetitą dėl nuolatinio pykinimo, vėmimo. Jie išsivysto opos burnoje ir plaukai iškrenta. Kai chemoterapijos vaistai slopina hematopoizmą, pacientai tampa pernelyg jautrūs kraujavimui ir infekcijoms. Gydant doksorubicinu kartais būna pažeisti širdies raumenys, pasireiškia nevaisingumas dėl moterų kiaušidžių funkcijos sutrikimo ir smegenų venos.

Informacinis video tema: chemoterapija minkštųjų audinių sarkomų gydymui

Informacinis vaizdo įrašas tema: Imunoterapija minkštųjų audinių sarke

Recidyvo gydymas

Su minkštųjų audinių sarkoma pasikartojimu gydymas tęsiasi:

• naviko išsišakojimas;
• spindulinis gydymas, jei jis anksčiau nebuvo taikomas;
• Brachiterapija, jei anksčiau nebuvo išorinės spinduliuotės.

Metastazių gydymas

Kuris organas bus sužeistas minkštųjų audinių sarkomos metastazių sunku nuspėti. Pirmiausia jie pasiekia regioninius limfmazgius, kepenis, plaučius, smegenis, stuburą ir plokščius kaulus. Dauguma metastazių tipų yra Ewingo sarkoma vaikams ir suaugusiesiems, liposarkoma, fibrozinė histocitoma, limfosarkoma. Jau 1 cm ar mažiau dydžio jie pradeda atskirti vėžio ląsteles. Taip atsitinka dėl jų intensyvaus augimo ir intensyvaus kraujo tekėjimo. Aktyvus augimas yra dėl to, kad nėra naviko kapsulės.

Minkštųjų audinių sarkomos metastazės nėra histologiškai panašios į pirminius pažeidimus. Jie nekrozės daugiau, tačiau atypijų požymius būdingas mažesnis indų skaičius ir ląstelių mitozė. Kartais, kai aptinkama metastazė, pagrindinis dėmesys negali būti nustatytas. Tik metastazių mazgo struktūra leidžia histologui nustatyti sarkomos tipą.

Regiono LU ir paviršinių antrinių vėžio metastazių gydymas atliekamas taikant chemiją, o vietinė terapija: chirurgija ir radiacija. Tada Trofosfamidas, Idarubicinas ir Etoposidas vartojami per burną.

Kai aptinkama vidinių organų metastazė, pašalinami tik vienetiniai mazgai. Nėra prasmės daugybei metastazių veikti - ilgai lauktas poveikis nebus. Taikyti chemiją ir spinduliavimą.

Jei prognozė yra bloga, po gydymo imunoterapija atliekama alogeninė ir haploidentinė kamieninių ląstelių transplantacija.

Minkštųjų audinių sarkomos pasekmės

Kai sarkomos, ypač didelės apimties:

• susidaro metastazės;
• aplinkiniai organai suspaudžiami;
• Atsiranda perforacijos ir žarnyno obstrukcijos simptomai, prasideda peritonitas - pilvaproduktai tampa uždegimas;
• susilpnėja limfmazgiai, sutrinka limfos nutekėjimas, sukelia dramblys;
• galūnės deformuotos, kaulai perlaisti, sąnarių judėjimas yra ribotas;
• vėžinių audinių išsiveržimas, dėl kurio atsiranda vidinis kraujavimas;
• regos, klausos, kalbos sutrikimų, atminties ir dėmesio sumažėjimas;
• keičia nuotaiką, judesių koordinavimą, odos jautrumą.

Liaudies medicina

Minkštųjų audinių sarkomos gydymas su liaudies preparatais yra įtrauktas į kompleksinį gydymą ir dažnai naudojamas paviršiniams navikams ir anestezijai.

Receptas 1. Norėdami sumažinti skausmą, į kepta lukštą ir nuluptą svogūną pridedama beržo darinys (1 šaukštas). Mišinys dedamas į marlę arba lino maišą ir dedamas ant naviko, apvyniotas vilnoniu skara. Po aušinimo maišelis pašalinamas.

Receptas 2. Nutukimo rezorbcijai losjonas yra naudojamas iš lino audinio, sudrėkinto sūriu palikuonių. Sulaikykite 3-4 valandas, tada pakartokite po 5 valandų pertraukos.

Receptas 3. Užpilkite grietinės tinktūros (100 ml) ant beržo pumpurų (2 šaukštai) į išorinę sarkomą. Įtarkite 2 savaites, drėkinkite marlę arba lino audinį.

Receptas 4. Virškinamaisiais gipsu: kviečių grūdų gleivės, baltasis švinas, smilkalus (po 5 g kiekvieną), armėnų ir išspausdintą molio, alavijo (po 7 g kiekvieną) sumaišomi su rožių eterinio aliejaus. Taikyti ant lino audinio per naktį.

Receptas 5. Milteliai granatų sėklų, sumaišytų su medumi iki storo kremo būklės ir tepinėliu paviršiniais navikais.

Receptas 6. Kepkite pusvalandį į litrą vandens 15 g ąžuolinės žievės, įpilkite medaus (4 l) ir verdykite. Atskirkite sultinio storį ir laikykite vėsioje tamsioje vietoje. Naudokite losjonams problemiškose srityse.

7. Receptas. Taikyti losjonus iš jaunų šviežių lapinių lapų sultys, surinktos ryte pirmąją savaitę po žydėjimo: gegužės pabaigoje - birželio pradžioje.

Receptas 8. Kaip terapinis ir priešvivalantis agentas po chemijos ar apšvitinimo, 2 kartus per savaitę įpilkite tokio paties kiekio sulčių mišinį (2 šaukštus): alavijo, viburno, citrinos ir medaus su pienu (300 ml).

Receptas 9. Tepalas: sumaišykite kačių riebalus (500 g) su derva terpentinu (400 ml), tarkuotu propolio (50 g), eteriniais aliejais (po 4 g): krapų ir eglės, gvazdikėlių ir kmynų, eukaliptų, mėtų, pušies ir čiobrelių. Pridėkite žolelių miltelius (kiekvieno po 20 g): vaistinių ramunėlių, didžiųjų daržovių, balandžių šaknų, paprastosios jonažolės, paprastosios jonažolės, dilgėlių, laukinių rozmarinų ir laukinių gudobelių, juodųjų vyšnių ir rudens krokų.

Receptas 10. Mumie tirpalas: vynuogių sultyse (500 ml) mumija praskiedžiama (2 g) ir kaitinama vonia iki 70 ° C ir girta tuščiu skrandžiu ryte - 50 ml 10 dienų.

Receptų 11. Kai augliai virškinimo trakto, kepenų infuzijos paruoštas iš augalų kolekcija: pelynas šaknų (40 g), gėlės: bulvių (35 g) ir medetkų (15 g), ajero šakniastiebiai (10 g). Įpilkite verdančio vandens (2 šaukštai) 2 šaukštai. l rinkti ir primygtinai reikalauti 3-5 valandas. Prieš pusę valandos prieš valgį tris kartus per parą pusę stiklo ir iškart iš vandens paruoškite propolio mišinį - 1 valgomasis šaukštas. l

Kai minkštųjų audinių sarkoma liaudies gynimo priemonės: eteriniai aliejai ir žolelinės tinktūros, džiovintos žolės gali būti įsigytos vaistinėje, nes ne kiekvienas gali įsigyti žaliavų. Kad sumažintumėte skausmą ir pagerintumėte gerovę po chemijos ir radiacijos, sumažinkite toksiškumą ir padidinkite imunitetą, galite vartoti chagovitą iš vaistinės. Atsižvelgiant į blogą apetitą po gydymo, svarbu tinkamai nustatyti dietą ir įvairinti maistą su vitaminais ir baltymais. Maždaug 5-6 kartus per dieną, indai turi būti skanūs ir įvairūs, ne šalti, bet ne per daug karšti. Nebūtina laikytis jokios specialios dietos, tačiau neturėtumėte išskirti šiurkštų, keptų, per daug riebių ir aštrų maisto produktų.

Minkštųjų audinių sarkomos prognozė

Jei minkštųjų audinių sarkoma yra patvirtinta, išgyvenimas priklauso nuo paciento būklės ir tinkamo gydymo. Ankstyvas gydymas padidina išgyvenimo tikimybę. Jei gydymas atliekamas pagal naujausius protokolus, laukiamas poveikis bus labiau optimalus.

Su minkštųjų audinių sarkoma, diagnozė 10 metų vaikams gali būti iki 70%. Penkerių metų išgyvenamumas yra vidutiniškai 75%, kai žandikaulių, minkštųjų audinių, liemens odos formos sudaro 60%.

Prevencija

Kadangi niekas nežino, kokios yra minkštųjų audinių sarkomos atsiradimo priežastys, todėl nėra specialių prevencijos metodų. Svarbu laiku nustatyti nepageidaujamus sveikatos simptomus. Jei blogai jaučiatės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte ištirti ir diagnozuoti. Jei randami gerybiniai minkštųjų audinių augliai, juos reikia gydyti ir paimti į ambulatorinį registrą, nes jie linkę išsigimti į piktybinius.

Gydant onkologiją, reikia vengti ablastic ir antiblastikos taisyklių, kad būtų galima greitai pašalinti navikus, kad būtų išvengta sarkomos ląstelių pasikartojimo ir implanto į žaizdą. Pašalinus neoplazmą, žaizda turi būti išvalyta nuo auglių ląstelių liekanų, prireikus prireikia narkotikų, elektrocaguliacija. Kartu su gydomuoju gydytoju po operacijos galima plauti paviršines žaizdas su vaistažolių sultaliais, taikant losjonus ir tepant tepalus.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą