Gimdos kaklelio vėžys: priežastys, požymiai, gydymas

Vidutiniškai perdozavimas nuo ankstyvos ligos iki vėžio trunka nuo 2 iki 15 metų. Vėlesnis perėjimas nuo pradinio vėžio etapo iki paskutinio etapo trunka 1-2 metus.

Gimdos kaklelio vėžys - piktybinis auglys, kuris pagal medicininę statistiką apie vėžio ligas, kurios vyksta sąžiningai lyčiai, yra ketvirtas (po skrandžio, odos ir pieno liaukų).

Gimdos kaklelio vėžys yra normos, apimančios gimdos kaklelį. Kasmet šis navikas yra aptiktas daugiau nei 600 tūkstančių pacientų. Nors paprastai gimdos kaklelio vėžys būna 40-60 metų amžiaus, tačiau, deja, jis neseniai tapo daug jaunesnis.

Priežastys

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra senyvas, radiacijos ir cheminių kancerogenų poveikis.

Be to, mokslininkai įrodė, kad yra tiesioginis gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso ryšys. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV, žmogaus papilomos virusas - ŽPV) nustatomas 100% vėžiu sergančių pacientų. Be to, 70 proc. Gimdos kaklelio vėžio atvejų yra žmonių 16 ir 18 lytinių papilomos virusų.

Ligos sukeliantys veiksniai:

  • pradžioje (iki 16 metų) seksualinis gyvenimas;
  • ankstyvojo nėštumo ir ankstyvojo pirmojo gimimo (iki 16 metų amžiaus);
  • besaikis lytinis gyvenimas;
  • abortai;
  • lytinių organų uždegiminės ligos;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • sutrikęs imunitetas.

Kas vyksta

Paprastai auglys atsiranda priešsteningų sąlygų fone: erozija, displazija, plokščia condyloma dėl gimdos kaklelio, gimdos kaklelio pokyčiai po gimdymo ir abortas, taip pat pokyčiai gimdos kaklelio ląstelių savybes, atsirandančias dėl ilgalaikio srovės uždegiminių procesų. Vidutiniškai perdozavimas nuo ankstyvos ligos iki vėžio trunka nuo 2 iki 15 metų. Vėlesnis perėjimas nuo pradinio vėžio etapo iki paskutinio etapo trunka 1-2 metus. Pirma, navikas pažeidžia tik gimdos kaklelį, po to palaipsniui pradeda sudygti aplinkinius organus ir audinius. Šios ligos metu naviko ląstelės gali būti perduodamos limfos srautu į artimiausius limfmazgius ir formuojasi nauji navikų mazgai (metastazės) ten.

Kaip atpažinti?

Pradinis gimdos kaklelio vėžio etapas yra besimptomiškas. Dažniausiai ligą netyčia nustato ginekologas, atliekant įprastą paciento tyrimą.

Tačiau moteris turi būti įspėjama, jei ji turi balkštus makšties išmetimą su nedideliu kiekiu kraujo. Kuo didesnis navikas, tuo ilgiau jis egzistuoja, tuo labiau tikėtina, kad po lytinių santykių bus kraujas iš makšties, svorio kėlimas, įtempimas, dulksimas. Šie simptomai atsiranda, kai jau yra gimdos kaklelio išsiplėtimas su kraujagyslių plyšimu.

Ateityje, atsiradus vėžiui, dubens dubens dubens suspaudimas, kartu su skausmu kryžkelėje, nugaroje ir apatinėje pilvo dalyje.

Su gimdos kaklelio vėžio progresavimu ir naviko pasklidimu į dubens organus gali pasireikšti tokie simptomai kaip nugaros, kojų skausmas, kojų patinimas, šlapinimasis ir žarnos judesiai. Gali būti fistulas, jungiančios žarnyną ir makštį.

Diagnostika

Ginekologo biure pradeda diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį. Atliekant tyrimą: skaitmeninė makšties analizė, gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinius veidrodžius ir kolposkopija (tyrimai atliekami naudojant specialų optinio kampo optinio prietaiso prietaisą), gydytojas nustato gimdos kaklelio būklę, navikus. Tyrime gali būti atlikta biopsija - audinių mėginių ėmimas vėliau histologiniam tyrimui. Jei ginekologo įtarimas yra patvirtinamas, pacientas kreipiamasi į konsultaciją onkologui.

Dėl gimdos kaklelio vėžio nustatymo ankstyvosiose stadijose yra specialus testas. Rekomenduojama kiekvieną moterį po 40 metų reguliariai (bent kartą per 2 metus) perduoti. Naudojant mažą lazdele, tepinėlis paimtas iš gimdos kaklelio, tada šis tepalas dažomas specialiu dažikliu ir tiriamas mikroskopu. Šis metodas vadinamas "citoplazmos ištyrimu iš gimdos kaklelio paviršiaus", angliškai kalbančiose šalyse - "Pap testas", JAV - "pap smearis".

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti ultragarsą. Naudojant CT skenavimą ir pilvo ertmės ir dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimą, galima nustatyti vėžio pažeidimo dydį ir vietą, taip pat nustatyti, ar paveikti vietiniai limfmazgiai.

Gydymas

Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra derinamas ir apima chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Kiekvienu atveju gydymas skiriamas atskirai, tai priklauso nuo ligos stadijos, ligų, gimdos kaklelio būklės ir šiuo metu uždegiminių ligų.

Operacijos metu iš gimdos kaklelio dalies galima pašalinti naviką, navikas gali būti pašalintas kartu su gimdos kakleliu, o kartais ir su gimda. Dažnai operaciją papildo dubens limfmazgių pašalinimas (jei vėžio ląstelės turėjo laiko implantuoti patys). Kiaušidžių pašalinimo klausimas paprastai sprendžiamas atskirai (jaunų moterų vėžio pradžioje kiaušidės gali būti išsaugotos).

Po operacijos, prireikus, pacientams skiriama spindulinė terapija. Gydymas jonizuojančiąja spinduliuote gali papildyti chirurginį gydymą ir būti skiriamas atskirai. Gydant gimdos kaklelio vėžį, galima taikyti chemoterapiją, specialius vaistus, kad sustabdytų vėžio ląstelių augimą ir suskaidymą. Deja, šios ligos chemoterapijos galimybės yra labai ribotos.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus, teisingo gydymo pasirinkimo ir, svarbiausia, ankstyvos ligos diagnozės. Kai gimdos kaklelio vėžys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, prognozė yra labai palanki, o ligą galima išgydyti tik chirurginiais metodais.

Ar galima gydyti gimdos kaklelio vėžį

Gimdos kaklelio vėžys - išgydomasis ar ne

Moterų vėžio dažnis yra daug didesnis nei vyrų. Kiekvienais metais iš 12,7 mln. Naujai įregistruotų vėžio atvejų 1 mln. Yra moterų lytinių organų ligos. Atsižvelgiant į mažėjantį gimstamumą, ankstyva diagnozė ir sėkmingas šių ligų gydymas tapo viena svarbiausių sveikatos priežiūros uždavinių. 2010 m. Vien tik Rusijoje buvo užregistruota 47,7 tūkst. Moterų, sergančių moterų lyties organų vėžiu.

Iš visų piktybinių navikų tipų moterims gimdos kaklelio vėžys yra antroje vietoje po krūties vėžio. Statistika rodo, kad 100 000 moterų, turinčių tokio tipo vėžį, yra 20-40 moterų. Pavyzdžiui, gimdos vėžys yra beveik 15 kartų rečiau nei gimdos kaklelio vėžys. Rizikos grupėje yra visos moterys, vyresnės nei dvidešimt. Pastaraisiais metais vidutinis moterų, sergančių šia liga, amžius sumažėjo 6 metus. Ligos atvejų jaunesnių nei 30 metų moterų. Priežastis yra per anksti reguliaraus seksualinio gyvenimo pradžia.

Ligos priežastys

Įrodyta, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. Keletas šio viruso potipių yra vidutiniškai pavojingi, tačiau daugiau kaip dešimt potipių vadinami onkogeniniais ir sukelia sunkią displaziją, kuri priskiriama prie ikimokyklinės gimdos kaklelio būklės ir pačios vėžio. Nuo papilomos viruso infekcijos momento iki auglio atsiradimo gali užtrukti ilgai. Vėžys neatrodo staiga, jis vystosi keliais etapais. Per šį laiką yra puiki galimybė aptikti naviką ar jo prieš tai atliktą displaziją, naudojant kolposkopiją ir citologinį tepinėlių tyrimą.

Daugelis moterų užsikrėtė ŽPV, tačiau vėliau jos nevėluoja vėžys. Atsižvelgiant į tai, galima nustatyti kelis rizikos veiksnius, kurie prisideda prie ligos:

  • dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
  • vyro partneris, dažnai keičia savo seksualinius partnerius;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
  • daug gimimų ar abortų;
  • silpnas imunitetas;
  • rūkymas

Gimdos kaklelio vėžio rūšys

Žmogaus papilomos virusas - vėžio priežastis

Ginekologinė gimdos kaklelis susideda iš dviejų tipų ląstelių - plokščio ir liaukų epitelio. Veido formavimas paprastai prasideda gleivinės ląstelių transformacija. Ląstelės palaipsniui išsigimsta į piktybinius.

Priklausomai nuo to, iš kurių ląstelių buvo sukurtas navikas, yra dviejų tipų gimdos kaklelio vėžys. Sklamuojanti karcinoma susideda iš kiaušidžių išorinės dalies plokščiosios epitelio ląstelių. Kitas vėžio tipas - adenokarcinoma - išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių, kurios apima gimdos kaklelio gimdos kaklelio viduje. Squamous cell carcinoma sudaro 80-90% visų atvejų.

Simptomai

Pradinis ligos etapas yra besimptomiškas. Ankstyvieji simptomai pasirodo jau tada. kai navikas yra invazinis etapas.

Čia yra pagrindiniai:

  • skaidrus arba kraujas makšties išskyros;
  • susisiekti su kraujavimu po lytinio akto;
  • skausmingas jausmas lytinio akto metu.

Vėlesniuose makšties išskyros etapuose jie turi nemalonų kvapą, skausmą dubens srityje, skausmingą šlapinimąsi ir vidurių užkietėjimą. Paskutiniuose ligos etapuose fistulas gali pasirodyti žarnyne arba šlapimo pūslėje ir žymiai padidėti limfmazgiai, esantys kirkšnies ir kaklo audiniuose, o tai rodo, kad yra metastazių.

Diagnostika

Tokio tipo navikų diagnozavimas nėra ypač sunkus, nes šią vėžio formą galima matyti plika akimi. Kartais ginekologas paprastai nustato veidą, nes jo paviršius dažnai kraujavo mažiausiu prisilietimu. Yra specialus testas, kad visos moterys reguliariai lankosi užsienyje. Tai yra iš gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlis, kuris siunčiamas citologijai. Po 40 metų moterims reikia kas 2 metus perduoti moterims.

Jei norite nustatyti displaziją ar gimdos kaklelio vėžį, galite naudoti kolposkopiją. Šį tyrimą atlieka gydytojas pagal mikroskopą. Kolposkopijos metu gydytojas vienu metu atlieka tikslinę biopsiją iš labiausiai paveiktos zonos. Biopsijos metu paimti audinių mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui. Yra atvejų, kai biopsija yra reikalinga kitais būdais.
Per pleišto formos biopsiją gydytojas pašalina kaklo audinį iš gimdos kaklelio. Organo sukūrimas taip pat gali būti naudojamas kaip atskiras gydymo metodas, nes tai yra zona, kurioje dažniausiai vyksta vėžys arba anksčiau vėžiniai audinių pokyčiai.

Apskaičiuojant navikinio proceso dydį ir pasirinkus gydytojo optimalų gydymo metodą, naudojami visi šiuolaikiniai tyrimo metodai: ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI), limfografija. Jei diagnozė patvirtinta, nustatomas šlapimo pūslės tyrimas (cistoskopija) ir tiesiosios žarnos gleivinės tyrimas (sigmoidoskopija).

Gydymas

Daugiausia gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio stadijos, naviko dydžio, jo skverbimosi gylio, naviko proceso paplitimo greičio. Ne mažiau svarbūs veiksniai yra amžius, paciento sveikatos būklė, jos ketinimas ateityje turėti vaikų. Jei moteris yra nėščia, gydytojas atsižvelgia į gydymo poveikį vaisiui ir nustato, ar galima atidėti gydymą iki kūdikio gimimo.

Tradiciškai yra trys gydymo tipai: chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija.

Chirurgija

Chirurgija atliekama tik pradinėje ligos stadijoje.

Šio tipo naviko chirurginė intervencija yra keleto tipų:

  1. Gimdos kryžiaus chirurgija

Kriozhirurgija (kriodestrukcija). Procedūra, per kurią gimdos kaklelis yra apdorojamas skystu azotu. Piktybiniai ląstelės miršta dėl šalčio. Šio tipo operacija yra efektyvi gydant tik ikivėžines sąlygas.

  • Lazerinė chirurgija. Pažeista zona yra nukreipta į nukreiptą lazerio spindulį. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir naudojama išankstinės ligos gydymui.
  • Conization Pagaminta kaklo formos išskyros. Kompozicija, savo ruožtu, yra peilis, lazeris ir kilpas. Peizažo konstrukcija vis mažiau naudojama, nes ji sukelia daugybę komplikacijų. Lazeris yra brangiausias. Dažniausiai elektrokonizavimas kilpos metu atliekamas naudojant elektriniu būdu kaitintą laidą. Ankstyvosiose stadijose konizacija yra parodyta tais atvejais, kai moteris nori išlaikyti vaisingumą. Pilnas audinių atstatymas stebimas ne mažiau kaip 4 mėnesius po procedūros.
  • Hysterektomija yra chirurginis gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas per įpjovimą pilvo sienos priekyje. Šiuo metu galima atlikti robotinę laparoskopiją. Operacija atliekama naudojant manipulatorių, kurį valdo chirurgas. Po tokios operacijos pacientai greitai atsinaujina.
  • Radikali histerektomija. Gimdos kaklelio, gimdos ir makšties trečdalis pašalinimas. Kartais yra pašalinami dubens limfmazgiai. Operacija atliekama ta pačia metodika kaip ir histerektomija.
  • Trachelektomija. Švelnus veiksmas, kuris pašalina gimdos kaklelį, viršutinį makšties trečdalį ir dubens limfmazgius. Išgėrus gimdą, kiaušintakius ir kiaušides, tai leidžia išsaugoti moters reprodukcinę funkciją net ir pirmojo etapo vėžiu.
  • Dubens organų pašalinimas. Sudėtinga chirurgija, kurioje kartu su moterų reprodukciniais organais galima pašalinti šlapimo pūslę ir kai kurias žarnyno dalis, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir naviko buvimo vietos. Atsigavimo procesas po tokios sudėtingos chirurginės procedūros gali užtrukti apie metus.
  • Radiacinė terapija

    Radiacinė terapija kartu su chirurginiu poveikiu ankstyvosiose stadijose suteikia gerą efektą. Abu šie metodai yra vienodai veiksmingi, o kartais pacientai atsisakė operacijos, pasirinkdami spindulinį terapiją. Dabar naudojama kombinuota spindulinė terapija. Tai yra sisteminis išorinės spinduliuotės ir intracavitacijos pokytis (brachiterapija). Su brachiterapija, radioaktyvūs šaltiniai įterpiami kiek įmanoma arčiau gimdos kaklelio makštyje ir pačioje gimdoje.

    Chemoterapija

    Chemoterapija gimdos kaklelio vėžiui

    Chemoterapija naudojama vėlesniuose vėžio stadijose kartu su spinduliniu terapija arba savarankiškai. Jį sudaro stiprus priešvėžinis vaistas, vartojamas į veną arba vartojamas per burną.

    Galima sakyti, kad klausimas, ar gimdos kaklelio vėžys yra gydomas, yra svarbus daugumai moterų. Atsakymas yra taip, toks vėžys yra išgydomas. Jei navikas yra diagnozuotas ankstyvose stadijose, pacientą galima išgydyti 70% atvejų. Chirurginės operacijos vis dažniau atliekamos naudojant laparoskopiją, dėl kurios vėžinių ląstelių reakcija į intervenciją tampa silpnesnė, todėl moterys gali greitai atsigauti ir turėti mažiau pasekmių. Spartus lazerio chirurgijos vystymasis turi gerų perspektyvų. Lazerio operacijos yra mažiau skausmingos ir veiksmingesnės. Pirmiau aprašyti gydymo metodai gali ne tik išgydyti naviką, bet ir išlaikyti pagrindinę moters, vaisingos, svarbios funkcijos.

    Reikia prisiminti, kad piktybinis gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš nedaugelio navikų, kuriuos laiku galima išvengti atliekant ginekologo paprastą tyrimą tik kartą per metus.

    Gimdos kaklelio onkologija

    Jei esate 15-54 metų amžiaus ir esate moteris, esate rizikuotai! Ši liga yra negailestinga gražioms, protingoms ir sėkmingoms, nes nesvarbu, kas esate. Kalbant apie dažnį, gimdos kaklelio vėžys yra antrasis tik endometriumo vėžys.

    Tai neatsiranda nuo nulio, visada prieš tai vyksta fonas ar išankstinis kaklo procesas (displazija, leukoplakija ir kt.), O 90 proc. Atvejų vyksta pradinė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Beveik kiekviena moteris turi šias patologines gimdos kaklelio sąlygas, tačiau ji apie juos nežino, nes ji reguliariai neina ginekologo, o tada "kitame" egzamente po 5 metų ar netgi išplitusios vėžio formos!

    Jums reikia žinoti - gimdos kaklelio vėžys laimės nepaisydamas proceso stadijos! Ir 9 iš 10 moterų, kurių vėžys buvo diagnozuotas ankstyvose stadijose, gydymo norma yra 100%. Ir dabar nėra naujienų, kad kai kurioms moterims pavyksta pastoti ir gimdyti po išgydyto vėžio!

    Kas yra gimdos kaklelio vėžys?

    Tai piktybinis neoplazmas gimdos kaklelio srityje. Priklausomai nuo audinio, iš kurio vystosi navikas, struktūros skiriasi adenokarcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma.

    Adenokarcinoma pasireiškia 20 proc. Visų gimdos kaklelio vėžio atvejų - tai piktybinis epitelio navikas, susidedantis iš liaukų ląstelių, esančių gimdos kaklelio epiteliu (gimdos kaklelio kanalo srityje, kuris yra uždengtas cilindriniu epiteliu).
    Veido specifiškumo diagnozė nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Jei vėžio procesas daro įtaką stratifikuotam skeleto epiteliui, apimančiam išorinę gimdos kaklelio dalį, tada histologiniu požiūriu mes dažniau susiduriame su plokščiąją ląstelių karcinoma.

    Kaklo epitelio kiaušidžių ląstelių karcinoma dažnai sukelia žmogaus papilomos viruso kancerogeninį poveikį ir pasireiškia 80% sergamumo atvejų.

    Ligos diagnozė

    Kaip minėta anksčiau, gimdos kaklelio vėžys nesukelia skausmo, todėl jį dažnai galima nustatyti tik citologiniu tyrimu. Pagrindiniai vėžio diagnostikos metodai yra šie:

    • Kolposkopija, kurioje mikroskopuodami galite pamatyti pradinius vėžio ar ikimokesinės gimdos kaklelio ligos simptomus (displaziją). Kad displazija taptų vėžiu, būtina nuo 2 iki 10 metų. Tai reiškia, kad prieš vėžines gimdos kaklelio būklės yra patologinės sąlygos, kuriomis esant epitelio ląstelėse atsiranda hiperplazija, diferencijavimas ir brendimas, tačiau ląstelės branduolių autipija nėra stebima. Be displazijos, tokie procesai apima leukoplakiją, pollipozę, kondilomatozę, eritroplakiją ir gimdos kaklelio adenomatozę.
    • Citologinis tyrimas.
    • PAP tyrimas padeda nustatyti įvairius ląstelių pokyčius, kurie prieš gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Pirmą kartą bandymas atliekamas trejus metus nuo seksualinės veiklos pradžios arba 21 metų amžiaus, o jei testas yra neigiamas trejus metus iš eilės, tai atliekamas kartą per 2 metus iki 65 metų. Patartina atlikti PAP testą nuo 10 iki 14 dienų menstruacinio ciklo metu ir 2 dienas prieš jį naudoti makšties vaistus, vietinius kontraceptikus.
    • Capsid testas. Naudojant šią techniką, galima nustatyti prognozuojamą displazinių procesų progresavimo riziką, nustatytą naudojant PAP testą.
    • Biopsija. Per tą patį pažeidžiamo audinio gabalą pritvirtinama prie jungties su nepakitusiu epiteliu, po kurio atliekamas histologinis tyrimas, kurio pagalba jau galima pamatyti naviko invazijos pažeidimo gylį.
    • Gervuogių kanalas. Gauta medžiaga taip pat siunčiama histologiniam tyrimui, kai jo diferencijavimas atliekamas.
    • Kompiuterinė tomografija. Leidžia jums nustatyti neuronų audinio invazijos laipsnį.
    • PCR žmogaus papilomos virusui. Žmonės jau anksčiau oficialiai įrodė, kad pagrindinis gimdos kaklelio vėžio vystymosi vaidmuo priklauso nuo žmogaus papilomos viruso, būtent onkogeninių padermių (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82 ) Kartą moters kūne, dažnai per seksualinį kontaktavimą, virusas užkrečia gimdos kaklelio epitelio ląsteles ir integruojasi į jo genetinį aparatą, sukelia ląstelių struktūros pokyčius, dėl kurių susidaro displazija. Turint gerą imunitetą, virusas gali palikti kūną atskirai, kitaip kyla išankstinė gimdos kaklelio būklė. Vienintelis būdas užkirsti kelią displazijos plitimui ŽPV nešiotojoje yra vakcinuoti nuo jo, o geriausias būdas tai padaryti - prieš virusą patekus į organizmą.

    Kokie yra gimdos kaklelio vėžio požymiai?

    Mes jau žinome, kad ankstyvosiose stadijose moteris gali nežinoti klastingos ligos. Pirmieji pastebėti gimdos kaklelio vėžio simptomai yra kraujo arba gleivinės išsiskyrimas iš lytinių organų, dažnai kontaktuojantis po lytinių santykių, dėl kraujagyslių, sunaikančių gretimų naviko panašaus židinio sunaikinimą.

    Su limfinių kraujagyslių vėžiu galima stebėti skreplius (skaidrus, gausus išsiskyrimas). Išleidimas gali būti smirdantis (kai navikas sklendžia). Kai navikas išspaudžia limfinius kraujagyslius, apatinių galūnių limfinėse kraujagyslėse kyla stagnacija, o tai sukelia žymią edemą kojose. Kai procesas jau paveikia nervinį rezekciją sakralinėje srityje, vėžys jau yra "skausmingas", tačiau tai jau yra pažengęs etapas.

    Su auglio pūslelyje sudygsta - yra šlapimo nutekėjimo, jo sąstingio ir problemų su šlapinimu pažeidimas. Tiesiosios žarnos nugalimas yra kliniškai pasireiškęs kėdės pažeidimas.

    Pagrindinės priežastys ir rizika

    Remiantis Nacionalinio Onkologinių ligų instituto (JAV) tyrimais, pagrindinės ligos priežastys yra:

    • žmogaus papilomos virusas;
    • ankstyvas seksualinės veiklos atsiradimas;
    • promiscuity;
    • nepakankamas arba nekvalifikuotas gydymas;
    • rūkymas;
    • imuninės sistemos sutrikimas;
    • antsvorio;
    • paveldimieji veiksniai;

    Pasaulyje yra daugiau nei 100 HPV antspaudų. Daugiau nei 40 iš jų yra lytiniu būdu perduodami. 15 iš jų yra klasifikuojami kaip labai pavojingi ir gali sukelti vėžį.


    Šiuolaikinės vakcinos sėkmingai susidoroja su ŽPV-16 ir ŽPV-18 antspaudais, kurie apima daugiau kaip 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų.

    Gimdos kaklelio vėžio gydymas

    Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo proceso masto.

    1. Gimdos kaklelis. Su gimdos kaklelio epitelio nugalėjimu, nesukeliant giliai į audinį. Procedūra pagrįsta tuo, kad naudojant specialų kūgį, paveiktas audinys yra pašalinamas cirkuliškai kaklo kanalo srityje.
    2. Prieš chemoterapiją moteris gali pasirinktinai išgelbėti savo kiaušinius į kryubanką ateityje, IVF programas, kad nebūtų pakenkta kiaušidžių audiniui priešvėžinių vaistų gydymo metu.
    3. Chemoterapija. Naudojami vaistai, sustabdyti naviko ląstelių suskaidymą.
    4. Radioterapija Naudojant spindulius, taip pat sustabdomas ląstelių dalijimasis naviko audinyje ir metastazių plitimas.
    5. Chemoterapijos ir radiacinės terapijos derinys, kuris padeda sumažinti naviko proceso progresavimo dažnį.
    6. Brachiterapija. Vietinis gimdos kaklelio apšvitinimas.
    7. Chirurginis gimdos kaklelio pašalinimas atskirai arba su gimda.
    8. Simptominė terapija. Tai atliekama su pažangiomis gimdos kaklelio vėžio formomis. Kai skausmo simptomai yra vartojami analgetikai (dažniausiai narkotiniai). Kai kraujavimas - užsikimšimas ir hemostazinis gydymas. Su anemija - geležies preparatai, kraujo perpylimai. Jei pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas - kraujosruvų stentavimas.

    Vėžio prevencija

    Šiuo metu veiksmingiausia gimdos kaklelio vėžio prevencija yra reguliarūs vizitai į ginekologą, gimdos kaklelio tyrimas ir "Pap" tepinėlis. Taip pat įrodyta vakcinacijos nuo žmogaus papilomos viruso, ypač mergaičių, įgyvendinamumas.

    Kaip ir gimdos kaklelio vėžys, priklausomai nuo naviko plitimo į pagrindinį audinį, jis yra padalintas į etapus. Klinikinis vaizdas skiriasi nuo besimptomių iki peritonito ir ascito požymių. Kiaušidžių vėžio gydymas taip pat priklauso nuo proceso stadijos ir yra praktiškai toks pat kaip ir gydant gimdos kaklelio vėžį, tačiau pagrindinis metodas yra chirurginis gydymo metodas.

    Šiuolaikinė medicina žino beveik viską apie gimdos kaklelio vėžį Viskas yra paprastas - rūpinasi savo sveikata, apsilankykite įprastame ginekologe. Ir taip pat atlikti visas rekomendacijas, jei staiga atskleidėte pokyčius gimdos kaklelyje! Galų gale pirmiausia prisimename vėžį "nepažeidžia" ir kantriai progresuoja be tinkamo gydymo! Ir laimėti kovoje su juo mūsų laikais yra tikras! Svarbiausia laiko atpažinti priešą! Pergalė jums, jūsų pastangose! Ir svarbiausia - sveikata!

    Gimdos kaklelio vėžys. Simptomai ir požymiai, priežastys, stadijos, ligos profilaktika.

    Gimdos anatomija

    Gimda turi tris sluoksnius:

    • Parametrai arba kraujotakos pluoštas. Tai yra serozinė membrana, kuri apima išorinį organą.
    • Myometrium arba vidurinis raumenų sluoksnis, susidedantis iš susipynusių lygiųjų raumenų paketų. Jame yra trys sluoksniai: išorinis ir vidinis - išilginis ir vidurinis - apskrito, jame yra kraujagysles. Tikslas myometrium: vaisiaus apsauga nėštumo metu ir gimdos susitraukimas gimdymo metu.
    • Endometriumas arba gleivinės sluoksnis. Tai vidinė gleivinė, kurią tankiai įsiskverbia kraujo kapiliarai. Jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti embrionų pritvirtinimą. Sudėtyje yra dengiančio ir liaukų epitelio, taip pat cilindrinių ląstelių cilindrinių grupių. Ant šio sluoksnio paviršiaus atidaromi paprastų vamzdinių liaukų kanalai. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: menstruacijų metu paviršutiniškai funkcionuojantis šveitimas, gilus bazinis sluoksnis yra atsakingas už paviršiaus atstatymą.

    Gimdos dalys

    • Motinos apačioje yra viršutinė išgaubta dalis.
    • Gimdos kūnas - vidurinė dalis turi kūgio formą.
    • Ginekologija yra mažiausia, siauriausia dalis.

    Gimdos kaklelis

    Gimdos kaklelio vėžys

    Gimdos kaklelio vėžys - mažas gimdos gleivinės navikas, pasireiškiantis piktybine periferine epitelio transformacija (ecto arba endocerviksas). Konkrečioms gimdos kaklelio vėžio progoms yra asimptominis kursas; ateityje atsiras kontaktinis ir tarpmenstruacinis kraujavimas, pilvo skausmas ir kaklo kritimas, apatinės galūnės edema, šlapinimosi ir defekacijos sutrikimai. Gimdos kaklelio vėžio diagnozė apima tyrimus veidrodžiuose, išplėstinę kolposkopiją, citologiją, biopsiją su histologine išvada, endocervikinį kiretuką. Gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas atsižvelgiant į histologinę formą ir paplitimą chirurginio gydymo, radioterapijos, chemoterapijos ar jų derinio pagalba.

    Gimdos kaklelio vėžys

    Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) sudaro apie 15% visų moterų reprodukcinės sistemos piktybinių pažeidimų, trečią vietą po krūties vėžio ir endometriumo vėžio. Nepaisant to, kad gimdos kaklelio vėžys yra "vizualinės lokalizacijos" liga, 40 proc. Moterų šios patologijos diagnozuojama vėlyvoje (III - IV) stadijoje. Rusijoje kasmet aptinkama apie 12 000 gimdos kaklelio vėžio atvejų. Pagrindinė kategorija yra 40-50 metų amžiaus pacientai, nors pastaraisiais metais gimdos kaklelio vėžiu pasireiškė moterys, jaunesnės nei 40 metų.

    Fizinės ligos, dėl kurių kyla gimdos kaklelio vėžys, ginekologija, apima leukoplakiją (intraepitelinės neoplazijos, CIN), eritropiliją, kondilomą, polipus, tikrąją eritemą ir pseudoeroziją gimdos kaklelio, cervicito.

    Gimdos kaklelio vėžio klasifikavimas

    Atsižvelgiant į histologinį tipą, remiantis dviejų tipų epiteliniu pamušalu, skiriasi gimdos kaklelis, išsiskiria plakimasis gimdos kaklelio vėžys su lokalizacija ektokervikse (85-95%) ir adenokarcinoma, besivystanti iš endokervikos (5-15%). Gimdos kaklelio gimdos kaklelio karcinoma, priklausomai nuo diferencijavimo laipsnio, gali būti keratinizuojanti, keratinizuojanti ir blogai diferencijuota. Reti histologiniai gimdos kaklelio vėžio atvejai yra aiškios ląstelės, mažos ląstelės, mucoepidermoidai ir kitos formos. Atsižvelgiant į augimo tipą, išskiriamos egzozinės gimdos kaklelio vėžio formos ir endoficinės vėžio formos, kurios yra mažiau paplitę ir blogesnės.

    Klinikinės ginekologijos paplitimo vertinimui, gimdos kaklelio vėžio klasifikacija naudojama dviem sistemoms: FIGO, priimta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos, ir TNM (kur T yra naviko paplitimas, N yra regioninių limfmazgių dalyvavimas, M yra tolimosios metastazės).

    0 stadija (FIGO) arba Tis (TNM) laikoma priešinvazinis arba intraepitelinis gimdos kaklelio vėžys (in situ).

    I stadija (FIGO) arba T1 (TNM) - naviko invazija apsiriboja gimdos kakleliu, neperjungiant jos kūno.

    • I A1 (T1 A1) - mikroskopiškai aptiktas gimdos kaklelio vėžys, kurio invazijos gylis iki 3 mm, horizontalus plotis iki 7 mm;
    • I A2 (T1 A2) - gimdos kaklelio auglys sudygsta iki 3-5 mm gylio, o horizontalus - iki 7 mm.
    • I B1 (T1 B1) - makroskopiškai aptiktas gimdos kaklelio vėžys, ribojamas gimdos kaklelio ar mikroskopiškai aptiktų pažeidimų, viršijančių IA2 (T1A), ne didesnis kaip 4 cm;
    • I B2 (T1 B2) yra makroskopiškai nustatytas pažeidimas, kurio didžiausias dydis viršija 4 cm.

    II etapas (FIGO) arba T2 (TNM) būdingas vėžio plitimą už gimdos kaklelio; mažesnis trečdalis makšties ir dubens sienų yra nepažeistos.

    • II A (T2 A) - navikas infiltruoja viršutinį ir vidurinį makšties ar gimdos kūno dalį be parametrium daigumo;
    • II B (T2 B) - navikas infiltruoja parametrai, bet nepasiekia dubens sienelių.

    III stadija (FIGO) arba T3 (TNM) būdinga vėžio plitimu už gimdos kaklelio pločio ir parametrų daigumo prie dubens sienų, įtraukiant apatinę trečiąją makšties dalį arba kuriant hidronofozę.

    • III A (T3 A) - navikas užfiksuoja apatinę trečiojo makšties dalį, bet neauga į dubens sienas;
    • III B (T3 B) - navikas eina į dubens sienas arba sukelia hidronofozę arba antrinį inkstų pažeidimą.

    IV etapas A (FIGO) arba T4 (TNM) būdingas gimdos kaklelio vėžio plitimu gretimuose organuose arba plazmoje už dubens. IV B etapas (T4 M1) rodo tolimų metastazių buvimą.

    Gimdos kaklelio vėžio priežastys

    Pagrindinis vaidmuo kancerogenezėje yra papilomos viruso infekcija, sukelianti gimdos kaklelio epitelio tropizmą. ŽPV serotipai, turintys didelę onkogeninę riziką (16, 18), aptinkami 95% gimdos kaklelio vėžio atvejų: skreplių gimdos kaklelio vėžyje dažniau nustatomas ŽPV 16 tipas; su adenokarcinoma ir blogai diferencijuota forma - HPV 18 tipo. ŽPV "mažos" onkogeninės rizikos (6, 11, 44) ir vidutinės rizikos (31, 33, 35) serotipai dažniausiai sukelia plokščias ir smailias kondilomas, displaziją ir retai - gimdos kaklelio vėžį.

    Kitas LPI, padidinantis gimdos kaklelio vėžio riziką, yra genitalijų pūslelinė, citomegalovirusinė infekcija, chlamidija ir ŽIV. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, iš to išplaukia, kad gimdos kaklelio vėžio tikimybė yra didesnė moterims, dažnai keičiasi lytiniai partneriai ir nepaisoma barjero kontracepcijos metodų. Be to, ankstyvoje seksualinės veiklos pradžioje (14-18 metų amžiaus) nesubrendusio gimdos kaklelio epitelio būklė yra ypatinga jautriai reaguoja į kenksmingų medžiagų poveikį.

    Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra imuninės sistemos silpnėjimas, rūkymas, vyresnis nei 40 metų amžius, mažai vaisių ir daržovių dietos, nutukimas, vitaminų A ir C trūkumas. Taip pat įrodyta, kad gimdos kaklelio vėžio atsiradimo tikimybė didėja ilgėjant ( daugiau kaip 5 metus) vartojant geriamuosius kontraceptikus, daugialypius vaikus, dažnus abortus. Vienas iš veiksnių, lemiančių vėlyvą gimdos kaklelio vėžio nustatymą, yra nedidelė medicininė kultūra, nereguliarus moterų perėjimas į įprastinius patikrinimus, atliekant onkocitologijos tyrimą iš gimdos kaklelio kanalo.

    Simptomai gimdos kaklelio vėžio

    Klinikinės karcinomos in situ ir mikroinvizuojančio gimdos kaklelio vėžio apraiškos nėra. Skundų ir simptomų atsiradimas rodo naviko invazijos progresavimą. Labiausiai būdingas gimdos kaklelio vėžio pasireiškimas yra kraujavimas ir kraujavimas: tarpmenstruacinis, postmenopauzinis, kontakto (po lytinių santykių, ginekologo tyrimas, dvylika ir tt), menoragija. Pacientai pažymi baltos spalvos išvaizdą - skysčių, vandeningų, gelsvą arba skaidrų makšties išskyros spalvą, kurią sukelia limforeja. Kai vėžio vėžys susiliečia, sekrecijos imasi pūlingo pobūdžio, kartais jie turi "mėsos slenksčio" spalvą ir silpną kvapą.

    Su vaisto sėklų sudygimu dubens sienose arba nervų pluošto skausmu pilvoje, po gimdos, kryžkaulio ramybėje arba lytinio akto metu. Gimdos kaklelio vėžio metastazavimu dubens limfmazgiuose ir venų kraujagyslių suspaudimuose gali atsirasti kojų ir išorinių lytinių organų patinimas.

    Jei naviko infiltracija paveikia žarną ar šlapimo pūslę, atsiranda šlapinimosi ir šlapinimosi sutrikimas; hematurija ar išmatos kraujas; kartais yra makšties ir makšties bei cistinių fistulių. Mechaninių suspaudimas metastazavusių kraujagyslių limfmazgių sukelia šlapimo susilaikymą, hidronefrozės susidarymą su tolesniu anurijos ir uremijos vystymusi. Paprasti gimdos kaklelio vėžio simptomai yra bendras silpnumas, nuovargis, karščiavimas ir svorio kritimas.

    Diagnostika

    Ankstyvas mikroinvizuoto gimdos kaklelio vėžio nustatymas yra reguliarūs oncoprophylactic tyrimai su citologiniu kaklo šnipinėjimo tyrimu. Pap testas ("Pap smear") leidžia aptikti priešsieninius procesus, vėžines ląsteles su priešinvizuoto auglio augimu. Vizualus ginekologinis tyrimas ankstyvoje stadijoje leidžia aptikti ar įtarti gimdos kaklelio vėžį išoriniais požymiais: išopėjimas, gimdos kaklelio spalvos pasikeitimas.

    Invazinėje stadijoje, kurioje egzotiškas gimdos kaklelio paviršiaus augimo tipas yra fibrino sluoksnis, nustatomi navikai panašūs rausvos, balkšvos, rausvos ir pilkos spalvos augalai, kurie lengvai liečiasi liečiant. Endoficinio gimdos kaklelio vėžio augimo atveju gimdos kaklelis tampa išsiplėtęs, įgyjamas statinės formos, nelygus nelygus paviršius, netolygiai rozine marmurinė spalva. Kai rektovaginalinis tyrimas parametruose ir dubens gali būti nustatomas infiltratai.

    Padedant kolposkopijai, padidinus vaizdą 7,5-4 karto, galima išsamiau išnagrinėti gimdos kaklelį, aptikti fono procesus (displaziją, leukoplakiją) ir pradines gimdos kaklelio vėžio pasireiškimus. Ištirti epitelio transformacijos zoną, naudojant testą, naudojant acto rūgštį ir Schiller testą (jodo testas). Atipija gimdos kaklelio vėžyje yra aptiktas dėl būdingo kraujagyslių traškumo, mažesnio patologinių jodo neigiamų kampų dažymo. Jei įtariama, kad gimdos kaklelio vėžys yra plaučių vėžiu sergančių vėžinių susirgimų antigeno tyrimas, tai yra auglio žymens SCC (paprastai neviršija 1,5 ng / ml).

    Išplėstinė kolposkopija leidžia nustatyti transformacijos vietą ir atlikti tikslinę gimdos kaklelio biopsiją surinktų audinių histologiniam tyrimui. Jei įtariamas gimdos kaklelio vėžys, būtina atlikti gimdos kaklelio nugaros dalies biopsiją su gimdos kaklelio kanalu. Siekiant nustatyti vėžio invazijos mastą, atliekama gimdos kaklelio konizacija - kūgio formos audinio gabalo iškirtimas. Biopsijos rezultatų morfologinis aiškinimas yra lemiamas ir galutinis gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodas.

    Be to, esant gimdos kaklelio vėžiui, atliekamas ultragarsinis dubuo, kuris leidžia nustatyti naviko procesą ir planuoti intervencijos kiekį. Siekiant išvengti naviko daigumo šalia esančiuose organuose ir tolimuose metastazavimuose, jie imasi atlikti šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsą, cistoskopiją, intraveninę urologiją, pilvo ertmės ultragarsą, plaučių rentgenografiją, irrigoskopiją, rektoskopiją. Jei būtina, pacientus, kuriems nustatytas gimdos kaklelio vėžys, reikia kreiptis į urologą, pulmonologą, proktologą.

    Gimdos kaklelio vėžio gydymas

    Jei priešinvazinis vėžys serga jaunais moterimis, planuojančiomis vaisingą amžių, intervencinės priemonės mažėja, pašalinus iš pradžių pakeistas gimdos kaklelio dalis sveikiose audiniuose. Organų išsaugojimo operacijos apima kumščių kaklelio amputaciją (conization), elektrokirurginį kilpos išskyros, didelę gimdos kaklelio amputaciją. Efektyvios gimdos kaklelio vėžio rezekcijos leidžia stebėti onkologinį radikalumą ir išsaugoti reprodukcinę funkciją.

    Esant ryškesniems naviko proceso kitimams ir paplitimui, nurodoma gimdos pašalinimas perkeliant kiaušidės (pašalinus jas už dubens) arba su ovariektetika. I stadijos B1 gimdos kaklelio vėžyje standartinis chirurginis tūris yra paniesterektomija - heesterektomija su adnexektomija ir dubens limfmazgių išskyrimu. Perdozavus naviką į makštį, radikali histerektomija yra parodyta pašalinus dalį makšties, kiaušidžių, kiaušintakių, pakeistų limfmazgių, paracervinio audinio.

    Gimdos kaklelio vėžio gydymo chirurginis etapas gali būti derinamas su spinduliuote, chemoterapija arba jų deriniu. Chemoterapija ir radioterapija gali būti atliekamos priešoperaciniu etapu, siekiant sumažinti naviko dydį (neoadjuvanto terapija) arba po operacijos sunaikinti bet kokį likusį naviko audinį (adjuvanto terapija). Su pažangiomis gimdos kaklelio vėžio formomis atliekamos paliatyvios operacijos - pašalinta cistostomija, kolostomija, apeina žarnyno anastomozės susidarymas.

    Prognozė gimdos kaklelio vėžiui

    Gimdos kaklelio vėžio gydymas, pradėtas I stadijoje, užtikrina 5 metų išgyvenamumą 80-90% pacientų; II Art. penkerių metų išgyvenamumas yra 60-75%; III straipsnyje - 30-40%; IV Art. - mažiau kaip 10%. Atliekant organų išsaugojimo operacijas gimdos kaklelio vėžiui, gimdymo galimybės išlieka. Esant radikalioms intervencijoms, neoadjuvantiniam ar adjuvantiniam gydymui, vaisingumas visiškai prarastas.

    Kai nėštumo metu nustatomas gimdos kaklelio vėžys, taktika priklauso nuo nėštumo laiko ir auglio proceso paplitimo. Jei nėštumo laikotarpis atitinka II-III trimestrą, nėštumas gali būti išsaugotas. Nėštumas gimdos kaklelio vėžiu yra atliekamas padidėjus medicininei priežiūrai. Priežastinis pjūvio skyrius su vienkartine gimdos pašalinimu paprastai yra pristatymo būdas. Jei nėštumo laikotarpis yra trumpesnis nei 3 mėnesiai, dirbtinis nėštumo nutraukimas atliekamas nedelsiant gydant gimdos kaklelio vėžį.

    Prevencija

    Pagrindinė profilaktinė vėžio matavimo priemonė - masinė vėžio atranka, naudojant citologinį gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų skrepi tyrimą. Tyrimą rekomenduojama pradėti nuo seksualinės veiklos pradžios, bet ne vėliau kaip 21 metų. Pirmus dvejus metus tepinėlis duodamas kasmet; tada su neigiamais rezultatais kas 2-3 metus.

    Dėl gimdos kaklelio vėžio prevencijos reikia anksti nustatyti ir gydyti pagrindines ligas ir lytiškai plintančias infekcijas, riboti seksualinių partnerių skaičių ir naudoti barjerinę kontracepciją atsitiktiniam lytiniam santykiui. Rizikos pacientams bent kartą per šešis mėnesius turi būti atliktas ginekologo egzaminas, atliekant pažangiosios kolposkopijos ir citologinio tepinėlio tyrimus. Prevencinė vakcina nuo ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio su Cervarix ar Gardasil yra įrodyta mergaičių ir jaunų moterų nuo 9 iki 26 metų amžiaus.

    Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

    Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

    Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

    Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

    Priežastys ir vystymosi mechanizmas

    Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

    Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

    Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

    Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

    Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

    • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
    • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
    • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
    • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
    • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

    Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

    In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

    Ligos formos

    Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

    • plokščilio keratinizavimas;
    • plokščialus be keratinizacijos;
    • blogai diferencijuotas vėžys;
    • liauka (adenokarcinoma).

    Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

    Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

    Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

    • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
    • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
    • sumaišytas

    Klinikinės apraiškos

    Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

    Kaip greitai auglys auga?

    Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

    Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

    • kraujas iškrovimas;
    • Beli;
    • skausmas.

    Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

    • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
    • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

    Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

    Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

    Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

    Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

    Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

    Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

    • intensyvus kraujavimas iš makšties;
    • žarnyno obstrukcija;
    • ūminis inkstų nepakankamumas;
    • stiprus skausmo sindromas.

    Diagnostika

    Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

    Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

    • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
    • daug seksualinių partnerių;
    • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
    • abortai;
    • gimdos kaklelio trauma;
    • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
    • herpes vulva

    Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

    Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

    Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

    Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

    Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

    Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

    Tam naudojami šie metodai:

    • ginekologinė apžiūra;
    • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
    • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

    Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

    Papildomi diagnostikos metodai

    Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

    Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

    Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

    Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

    Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

    • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
    • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
    • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
    • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

    Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

    Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

    Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

    Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

    Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

    • plaučių rentgenografija;
    • išskyrinė urografija;
    • cistoskopija;
    • rektoskopija;
    • limfografija;
    • kaulų scintigrafija.

    Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

    • kardiologas;
    • gastroenterologas;
    • neurochirurgas;
    • krūtinės chirurgas;
    • endokrinologas.

    Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

    Klasifikacija

    Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

    TNM sistemos kategorijos apima:

    • T - naviko apibūdinimas;
    • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
    • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

    Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

    Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

    1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

    • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
    • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

    2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

    • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
    • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

    3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

    • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
    • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

    4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

    • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
    • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

    Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

    Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

    Gydymo metodai

    Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

    Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

    • tik operacija;
    • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
    • radikali radioterapija.

    Chirurginė intervencija

    Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

    Radioterapija

    Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

    Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

    Spindulinės terapijos pasekmės:

    • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
    • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
    • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
    • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

    Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

    Chemoterapija

    Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

    Šiuolaikiniai gydymo metodai:

    • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
    • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
    • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
    • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
    • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

    Galia

    Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

    • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
    • runkeliai;
    • žalia arbata;
    • ciberžolė

    Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

    • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
    • konservuoti maisto produktai;
    • prieskoniai;
    • riebūs ir kepiniai;
    • alkoholis

    Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

    Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

    Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

    Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

    Neinvazinis vėžys

    Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

    Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

    Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

    Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

    I etapas

    IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

    Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

    Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

    Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

    Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

    IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

    Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

    Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

    Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

    IVB etapas

    Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

    IIB-IVB etapai

    Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

    Gydymas nėštumo metu

    Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

    Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

    Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

    Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

    Prognozė ir prevencija

    Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

    Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

    Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

    1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
    2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

    Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

    Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

    Apie Mus

    Spinalinės metastazės yra antrinės navikų apraiškos, turinčios įtakos slanksteliams ir jų kūno dalims. Jie yra labiausiai paplitusi žala žmogaus "rėmei". Jie sudaro apie 14% viso onkologinių ligų sąrašo.