Plaučių vėžys

Plaučių vėžys dažniausiai pasireiškia vyrų rūkalius per 60 metų. Dėl sparčios šio naviko atsiradimo labai svarbi ankstyva diagnozė, kuriai naudojama mažos dozės spiralinė kompiuterinė tomografija.

Iš piktybinių plaučių audinių auglių, atsiradusių iš bronchų ar plaučių dengiančių epitelio ląstelių, grupė. Šiems augliams būdingas greitas augimas ir ankstyvas metastazavimas (tolimų navikų mazgelių susidarymas).

Vyrai serga plaučių vėžiu 7-10 kartų dažniau nei moterys, o jų dažnis didėja proporcingai amžiui. Vyrams nuo 60 iki 69 metų dažnis yra 60 kartų didesnis nei 30-39 metų amžiaus.

Rusijoje plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs visų rūšių vėžys. Tačiau mes vis dar toli nuo pirmos vietos. Šiuo metu Škotijoje, Nyderlanduose, Jungtinėje Karalystėje ir Liuksemburge registruojami didžiausi plaučių vėžio vyrų mirtingumo rodikliai. Kalbant apie moterų mirtingumą, Honkongas yra įsitikinęs, o Škotija užima antrą vietą. Bet geriausia gyventi Salvadore, Sirijoje, Gvatemaloje ar Brazilijoje - beveik nėra plaučių vėžio.

Tikrieji normalių ląstelių transformavimo į vėžines ląsteles mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugybės mokslinių tyrimų paaiškėjo, kad yra visa cheminių medžiagų grupė, galinti sukelti piktybinę ląstelių degeneraciją. Tokios medžiagos vadinamos kancerogenais.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

  • Pagrindinė plaučių vėžio priežastis - kancerogenų įkvėpimas. Apie 90% visų ligos atvejų, susijusių su rūkymu, tiksliau kalbant apie kancerogenų poveikį tabako dūmuose. Rūkant du ar daugiau pakelių cigarečių per dieną, plaučių vėžio tikimybė padidėja 25-125 kartų.
  • Oro tarša tiesiogiai susijusi su plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, pramoninėse srityse, kuriose yra kalnakasybos ir perdirbimo pramonė, žmonės serga 3-4 kartus dažniau nei atokiuose kaimuose.
  • Kontaktas su asbestu, radonu, arseno, nikelio, kadmio, chromo, chlormetilo eteriu.
  • Radiacinė ekspozicija.
  • Senas plaučių ligos: pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių vėžio tipai

Priklausomai nuo išvaizda (anatominė klasifikacija), yra centrinis vėžys (navikas yra plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai ir indai) ir periferinė (auglys auga plaučių periferijoje). Išskirkite kitą mišrią plaučių ir vidurių pūslę arba apykaklę - tai yra periferinio vėžio variantas, kai navikas yra viršutinėje plaučių dalyje. Galimas plaučių ar kairiojo plaučių vėžys arba procese dalyvauja abu plaučiai.

Atliekant histologinę analizę, nustatomas naviko ląstelių tipas.

Dažniausiai (iki 95% atvejų) auglys išauga iš epithelio ląstelių, kurios prigludusios prie didelių ir vidutinių bronchų (taigi kartais jie kalba apie bronchų vėžį arba bronchogeninę karcinomą).

Dažniau auglys vystosi iš pleuros ląstelių (vadinamųjų mezoteliomą).

Taip pat yra morfologinis (priklausomai nuo naviko ląstelių tipo) plaučių vėžio klasifikavimas:

  • avižų ląstelė
  • tarpinis
  • kartu;
  • plokščialus
  • adenokarcinoma
  • didelė ląstelė.

Morfologinė klasifikacija yra svarbi nustatant navikų piktybiškumą. Jis auga greičiau (beveik tris kartus) ir aktyviau metastazuoja smulkialąstelinį plaučių vėžį.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio požymiai ne visada yra, jų sunku nustatyti ir atskirti nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomų.

Tokių požymių atsiradimas kaip nuolatinis kosulys, kraujo dėmės skrepliuose, dusulys, skausmas krūtinėje, svorio kritimas kartu su letargumi, padidėjęs nuovargis, apatija - reikalingas apsilankymas pas gydytoją ir apklausa. Reikia atkreipti dėmesį į temperatūros padidėjimą, net mažą. Bronchito ar plaučių uždegimo atveju reikia plaučių rentgeno, taip pat paaiškinti, ar yra navikas.

15% atvejų pradiniame etape plaučių auglys nepaaiškėja ir gali būti nustatomas tik kruopščiai atliktais rentgeno ar MR.

Rūkaliai su patirtimi, saugokitės! Nuolatinis kosulys, kraujo krešulys, krūtinės skausmas ir pasikartojanti pneumonija bei bronchitas yra ne tik nepatogūs simptomai. Gali būti, kad plaučiuose išsivysto rimta ligos progresija: plaučių vėžys.

Deja, dauguma pacientų kreipiasi į gydytojus jau išsivysčiusiose plaučių vėžio stadijose. Todėl labai svarbu reguliariai tikrinti fluorografiją ir konsultuotis su plaučių gydytoju, jei turite kokių nors daugiau nei 3 dienų plaučių ligų simptomų.

Plaučių vėžio sklidimas ir metastazavimas

Vėžio ląstelės skirstomos greitai, auglys pradeda augti. Jei nėra gydymo, jis auga kaimyniniuose organuose - širdyje, dideliuose induose, stemplėje, stuburo sluoksnyje, darant žalą.

Kartu su krauju ir limfu, vėžio ląstelės plinta visame kūne, formuojasi nauji navikai (metastazės). Dažniausiai metastazės vystosi limfmazgiuose, kitame plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose, antinksčiuose ir inkstuose.

Stage plaučių vėžys

Plaučių vėžio stadija nustatoma priklausomai nuo naviko dydžio, jo morfologijos, augimo laipsnio aplinkiniuose audiniuose, taip pat žalos limfmazgiams ar tolimiems metastaziams.

Vėžinių stadijų metu nustatomas plaučių vėžio gydymas, jų numatomas veiksmingumas ir prognozė.

Pirmasis etapas

Vėžys yra mažas (rentgenogramoje iki 3 cm), nedarant pleuros ertmės, nepažeidžiant regioninių limfmazgių ir tolesnių metastazių

Antrasis etapas

Auglio dydis yra nuo 3 iki 6 cm arba bet koks kitas naviko dydis, pakankamas bronchų užkimšimui (obstrukcijai) arba plaučių audinio suspaudimui į vieną plaučių lizdą. Galimas regioninių limfmazgių įtraukimas į procesą iš vienos pusės.

Trečiasis etapas

Dydis didesnis kaip 6 cm, arba auglys tęsiasi iki krūtinės ląstos sienelės, veikia pagrindinių bronchų atskyrimo (bifurkacijos) plotą, paveikia diafragmą, paveiktus distalinius limfmazgius nukentėjusioje pusėje arba bifurkacijos srityje arba yra tolesnių metastazių požymių.

Ketvirtasis etapas

Nevaisingumo dydis nėra svarbus, jis skleidžiamas į kaimyninius organus (širdį, stemplę, skrandį), daugelis limfmazgių yra paveiktos ir nukentėjusioje pusėje, ir priešingoje pusėje, yra daug tolimų metastazių.

Plaučių vėžio diagnozė

Žinomas būdas aptikti plaučių vėžį - imtis rentgeno krūtinės. Tačiau šis metodas ne visada yra veiksmingas ankstyvose ligos stadijose, kai navikas yra labai mažas arba jo netipiškoje vietoje.

Diagnozei gali prireikti plaučių kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRI).

Labiausiai pažengę diagnostikos metodai yra naudojami ankstyvose proceso stadijose, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir įtraukti:

  • Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri gali aptikti navikus iki 1-3 mm
  • Positronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), mažiausias aptiktojo naviko dydis yra 5-7 mm.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, naudojamą endoskopinę bronchografiją, kuri leidžia nustatyti naviko vietą ir jos dydį, taip pat atlikti biopsiją - paimti audinio dalį citologiniam tyrimui.

Plaučių vėžio gydymas

Onkologas nagrinėja pacientus, sergančius plaučių vėžiu. Jis pasirenka metodą, priklausomai nuo vėžio stadijos, piktybinių ląstelių tipo, naviko charakteristikų, metastazių buvimo ir kt.

Dėl to būtina nustatyti ne tik vėžio tipą, jo morfologiją, bet ir tam tikrais atvejais (ne smegenų plaučių vėžiui) atskleisti auglio genetines ypatybes (tam tikrų genų mutacijų buvimas ar nebuvimas, pvz., EGFR mutacija).

Paprastai, trys metodai yra sujungti, kad pacientas būtų atleistas nuo ligos: chirurgijos, medicinos ir radiacijos.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas susijęs su naviko pašalinimu kartu su dalimi plaučių, prireikus kartu pašalina ir pažeidžia limfmazgius.

Chemoterapija apima vaistų, kurie slopina naviko ląstelių augimą, į veną. Radiacinė terapija - poveikis navikui radijo bangomis.

Kai kuriose vėžio formose (mažose ląstelėse) naudojama tik chemoterapija. Chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Šiuo atveju chemoterapija turi toksinį poveikį visam kūnui ir sukelia šalutinį poveikį.

Štai kodėl nuolat atliekami tyrimai ir atsiranda naujų gydymo būdų, įskaitant hormonų terapiją, tikslinę imunoterapiją. Tiksliniai narkotikai pacientams yra lengviau toleruojami, nes jie veikia tik naviko ląsteles.

Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir teisingo gydymo pasirinkimo. Jei gydymas buvo pradėtas ankstyvose ligos stadijose, 45-60% pacientų turi galimybę visiškai atsigauti. Jei liga atskleidžiama per vėlai, kai metastazės jau pasirodė, garantijų nėra.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybinis navikas, kilęs iš bronchų audinių arba plaučių parenchimo. Simptomai plaučių vėžio gali būti subfebrilo, kosulys su skrepliais ar kraujo dryžomis, dusulys, krūtinės skausmas, svorio kritimas. Galbūt pleuritas, perikarditas, aukštas venos kava sindromas, plaučių kraujavimas. Tiksli diagnozė reikalauja rentgenologijos ir plaučių CT, bronchoskopijos, skreplių ir pleuros eksudato, naviko arba limfmazgių biopsijos. Klinikiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra rezekcinės intervencijos tokiu tūriu, kurį lemia naviko paplitimas, kartu su chemoterapija ir spinduliniu terapija.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybinis epitelinės kilmės neoplazmas, išsivystęs iš bronchų medžio gleivinės, bronchų liaukų (bronchogeninis vėžys) ar alveolių audinio (plaučių ar pneumogeninio vėžio). Plaučių vėžys sukelia mirtingumo nuo piktybinių navikų struktūrą. Mirtingumas dėl plaučių vėžio yra 85% visų atvejų, nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės.

Plaučių vėžio vystymasis nėra tas pats skirtingų histologinių struktūrų navikų atveju. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma būna lėta, nediferencijuotas vėžys greitai vystosi ir sukelia daug metastazių. Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi labiausiai piktybišką progresą: jis vystosi slaptai ir greitai, metastazuojasi anksti, bloga prognozė. Dažniausiai navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairėje plaučiuose - 48% atvejų.

Vėžys daugiausiai lokalizuotas viršutinėje plaučių lizdą (60%), rečiau - žemiau ar viduryje (atitinkamai 30% ir 10%). Tai paaiškina galingesnė oro apykaita viršutinėse lobėse, taip pat bronchų medžio anatominės struktūros ypatybės, kuriose pagrindinė dešiniojo plaučių bronchė tiesiogiai tęsia trachėją, o kairieji bifurkacijos zonoje sudaro ūminį kampą su trachėjomis. Todėl kancerogeninės medžiagos, svetimkūniai, dūmų dalelės, skuba į gerai gazuotas zonas ir ilgai laikomi jose, sukelia auglių augimą.

Plaučių vėžio metastazė yra įmanoma trimis būdais: limfogenu, hematogeniniu ir implantacijos būdu. Dažniausiai yra plaučių vėžio metastazių metastazė broncho-plaučių, plaučių, paratrachijos, tracheobronchio, bifurkacijos, parazaragalinių limfmazgių. Pirmasis limfogenezinės metastazės paveikia plaučių limfmazgius dubens bronchų skaidymo zonoje į segmentines šakas. Tada bronchopulmoniniai limfmazgiai palei dambos bronchą dalyvauja metastaziniame procese.

Ateityje metastazės plaučių šaknies ir nesporinių venų limfmazgiuose, tracheobronchialiniai limfmazgiai. Kitas dalyvauja perikardo, paratrachezinių ir periozofaginių limfmazgių procese. Tolimos metastazės pasireiškia kepenų, vidurių smegenų, supraclavicular regiono limfmazgiuose. Plaučių vėžio metastazė hematogeniškai atsiranda, kai auglys auga kraujagyslėse, o dažniausiai pasireiškia kiti plaučiai, inkstai, kepenys, antinksčiai, smegenys, stuburas. Plaučių vėžio metastazių implantacija yra įmanoma dėl pleuros, jei navikas jo įsibrovė.

Plaučių vėžio priežastys

Pasireiškimo veiksniai ir plaučių vėžio vystymosi mechanizmai nesiskiria nuo kitų piktybinių plaučių navikų etiologijos ir patogenezės. Plintant plaučių vėžį, pagrindinį vaidmenį atlieka išoriniai veiksniai: rūkymas, oro tarša kancerogeninėmis medžiagomis, radiacijos poveikis (ypač radonas).

Plaučių vėžio klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą išskiriami keturi plaučių vėžio tipai: plokščios, didelės ląstelės, mažos ląstelės ir liaukinė (adenokarcinoma). Žinios apie histologinę plaučių vėžio formą yra svarbios atsižvelgiant į gydymo pasirinkimą ir ligos progresą. Yra žinoma, kad plaučių vėžys plakamasis ląstelis vystosi santykinai lėtai ir paprastai nesudaro ankstyvų metastazių. Adenokarcinoma taip pat pasižymi santykinai lėta raida, tačiau ji būdinga ankstyvam hematogeniniam sklaidavimui. Mažos ląstelės ir kitos nediferencijuojamos plaučių vėžio formos yra trumpalaikės, su ankstyvais išsamiais limfogeninėmis ir hematogeninėmis metastazėmis. Pažymima, kad kuo mažesnis naviko diferencijavimo laipsnis, tuo labiau piktybinis jo kelias.

Lokalizuojant bronchus, plaučių vėžys gali būti pagrindinis, atsirandantis dideliuose bronchuose (pagrindinės, lobaros, segmentinės) ir periferinėse, spinduliuojančiose iš subsegminių bronchų ir jų šakų, taip pat iš alveolinio audinio. Centrinis plaučių vėžys yra dažniau (70%), periferinė - daug rečiau (30%).

Centrinės plaučių vėžio forma yra endobronchialinė, peribronchialinė tarpkardo ir peribronchialinė šakota. Periferinis vėžys gali išsivystyti kaip "sferinis" vėžys (apvalus navikas), pneumonija panašus vėžys, plaučių viršūnių vėžys (Pancost). Plaučių vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą ir proceso etapai išsamiai aprašyta straipsnyje "Žalingi plaučių augliai".

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio klinika yra panaši į kitų piktybinių plaučių auglių pasireiškimus. Tipiški simptomai yra nuolatinis kosulys su gleivinės gleivinės audinio pobūdžiu, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas, krūtinės skausmas, hemoptizė. Kai kurie plaučių vėžio klinikų skirtumai atsiranda dėl naviko lokalizacijos anatomijoje.

Centrinis plaučių vėžys

Vėžinis navikas, lokalizuotas dideliuose bronchuose, sukelia ankstyvą klinikinius simptomus dėl bronchų gleivinės sudirginimo, pertvaros sutrikdymo ir atitinkamo segmento, lopo ar visos plaučių vėdinimo.

Pleurų ir nervinių kamienų susidomėjimas sukelia skausmo, vėžio pleurito ir sutrikimų atsiradimą atitinkamų nervų inervacijos srityse (diafragminė, klajojanti ar pasikartojanti). Plaučių vėžio metastazė tolimiems organams sukelia antrinius pažeistų organų simptomus.

Bronchų naviko daigumas sukelia kosulį su skrepliu ir dažnai su krauju. Jei hipoventiliacija ir tada segmento arba plaučių skilvelio atelektozė prisijungia prie vėžio pneumonijos, pasireiškia padidėjusi kūno temperatūra, gleivinės skreplių atsiradimas ir dusulys. Vėžio pneumonija gerai reaguoja į priešuždegiminį gydymą, bet vėl pasikartoja. Vėžio pneumonija dažnai lydi hemoraginis pleuritas.

Vagio nervo daigumas ar suspaudimas dėl naviko sukelia balsų raumenų paralyžią ir pasireiškia užkimštu. Frenikinio nervo nugalėjimas veda į diafragmos paralyžią. Sergant vėžiu perikardyje, atsiranda skausmas širdyje, perikarditas. Viršutinės vena cavos susidomėjimas sukelia venų ir limfos drenažo sutrikimą nuo viršutinės kūno dalies. Vadinamasis aukštesniojo venos kava sindromas pasireiškia veido nudegimu ir patinimu, hiperemija su cianotišku atspalviu, venų patinimas ant rankų, kaklo, krūtinės, dusulys, sunkiais atvejais - galvos skausmas, regos sutrikimai ir sutrikusi sąmonė.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys ankstyvose jo vystymosi stadijose yra besimptomiškas, nes plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Kai auglio vėžys auga, procese dalyvauja bronchų, pleuros ir kaimyniniai organai. Vietiniai periferinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys su skrepliu ir kraujagyslių sluoksniais, viršutinės venos kava suspaudimas, užkimimas. Neuronų progresavimas pleuros metu yra pleuros ertmės pleuros ertmės vėžys ir plaučių suspaudimas.

Kartu su plaučių vėžiu susilpnėja bendrų simptomų atsiradimas: apsinuodijimas, dusulys, silpnumas, svorio mažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas. Išplitusiuose plaučių vėžio formose komplikacijos atsiranda dėl metastazių paveiktų organų, pirminio naviko suskaidymo, bronchų obstrukcijos reiškinių, atelektozės, gausių plaučių kraujavimų. Mirties priežastys plaučių vėžyje dažniausiai yra plačios metastazės, vėžio pneumonija ir pleuritas, kacheksija (sunkus kūno išsekimas).

Plaučių vėžio diagnozė

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

Plaučių vėžio gydymas

Vedantis plaučių vėžio gydymas yra chirurginis metodas kartu su spinduliniu terapija ir chemoterapija. Operaciją atlieka krūtinės chirurgai.

Jei yra šių metodų kontraindikacijų ar neefektyvumo, paliatyvus gydymas atliekamas siekiant palengvinti paciento, kuris serga nenuilstamai, būklę. Paliatyvios gydymo metodai yra anestezija, deguonies terapija, detoksikacija, paliatyvios operacijos: tracheostomija, gastrostomija, enterostomija, nefrostomija ir kt.). Vėžio pneumonijos atveju, priešuždegiminis gydymas atliekamas, kai yra vėžio pleuritas, pleuros ertmės drenavimas, plaučių kraujavimo atveju, hemostazinis gydymas.

Plaučių vėžio prognozė ir prevencija

Blogiausia prognoze statistiškai matoma negydytam plaučių vėžiui: beveik 90% pacientų miršta po 1-2 metų nuo diagnozės nustatymo. Su nesuderinta chirurginio plaučių vėžio gydymo penkerių metų išgyvenimas yra apie 30%. Plaučių vėžio gydymas I stadijoje suteikia penkerių metų išgyvenamumą 80%, II - 45%, III - 20%.

Savarankiškai spindulinė terapija arba chemoterapija pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, išgyvena 10 proc. Penkerius metus; su kombinuotu gydymu (chirurginis + chemoterapija + spindulinis terapija), išgyvenamumas tuo pačiu laikotarpiu yra 40%. Prognozuojama nepalanki plaučių vėžio metastazė limfinių mazgų ir tolimųjų organų.

Plaučių vėžio prevencijos klausimai yra svarbūs dėl didelio gyventojų mirtingumo nuo šios ligos. Svarbiausi plaučių vėžio prevencijos elementai yra aktyvus sanitarinis ugdymas, uždegiminių ir destrukcinių plaučių ligų plitimo prevencija, gerybinių plaučių auglių aptikimas ir gydymas, rūkymas, profesinių pavojų pašalinimas ir kasdienė kancerogeninių veiksnių sąlyčio rizika. Fluorografijos praeinamumas bent kartą per 2 metus leidžia nustatyti plaučių vėžį ankstyvose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su pažengusio naviko proceso formomis.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis auglys, kurio šaltinis yra bronchų ir alveolių epitelio ląstelės. Šią pavojingą ligą apibūdina nekontroliuojamas plaučių audinių ląstelių augimas, tendencija metastazuoti. Jei negydoma, naviko procesas gali išsivystyti už plaučių į artimiausius ar tolimus organus. Priklausomai nuo navikų formuojančių ląstelių charakteristikos, pagrindiniai plaučių vėžio tipai yra smulkialąstelinis plaučių vėžys (SMLK) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC).

Pasak PSO, ši liga užima vieną iš pirmaujančių neužkrečiamųjų ligų, kurios sukėlė mirtį iki 70 metų, pozicijas.

Klasifikacija

Pagal pirminio pažeidimo vietą klasifikuojami plaučių navikų tipai.

Centrinis vėžys lokalizuotas proksimalinėse (centrinėse) bronchų medžio dalyse. Pirmieji plaučių vėžio požymiai (simptomai), kurie turėtų būti įspėjami, šiuo atveju yra išreikšti:

  1. sausas, ilgalaikis kosulys, neišgydomas.
  2. hemoptizija prasideda nuo skreplių pridėjimo.
  3. bronchų lumeno obstrukcija su naviko masėmis sukelia uždegimą net ramybėje. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti.

1 nuotrauka. Vidurinis dešiniojo apatinio skilties broncho (1) vėžys su obturia ir metastazėmis (2) dviem trikampiais limfmazgiais

Periferinis vėžys palaipsniui formuoja šonines plaučių dalis, lėtai daigina ir nieko neaptinka. Šie plaučių auglių simptomai ilgą laiką gali nesuteikti, jie pasireiškia dideliu vietiniu pasiskirstymu, kaimyninių organų ir struktūrų dalyvavimu, bronchų augimu. Šio tipo lokalizacijos plaučių vėžio diagnozė dažniausiai yra įmanoma atliekant profilaktinius tyrimus (rentgenografija arba kompiuterinė tomografija).

Nuotrauka 2 - dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys (1)

Priežastys

Daugumoje atvejų (iki 85 proc.) Plaučių vėžys yra ilgalaikis rūkymas. 10-15% ligos tikimybė pasireiškia žmonėms, kurie neturi šio blogo įpročio. Šiuo atveju galima pastebėti genetinių veiksnių ir radono, asbesto, naudotų tabako dūmų ar kitų oro taršos šaltinių poveikio derinį.

Diagnostika

Plaučių onkologija dažniausiai aptinkama krūtinės rentgenografinio tyrimo ir kompiuterinės tomografijos (CT) tyrimo metu. Diagnozė patvirtinta biopsija, kuri paprastai atliekama su tracheobronchoskopija arba CT kontrole.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

  • sustabdyti rūkymą, įskaitant "pasyvų" (įkvėpus tabako dūmų iš netoliese rūkančio asmens),
  • dirbant su pavojingomis medžiagomis, naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes, respiratorius).

Gydymas

Plaučių vėžio gydymas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo vėžio rūšies, išsivystymo laipsnio (stadijos), taip pat nuo bendrosios žmogaus sveikatos būklės. Ne smegenų plaučių vėžio atveju taikykite:

  • chirurginis
  • chemoterapija
  • radiacijos gydymo metodai

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys pasižymi geresniu jautrumu vaistų ir radiacinei terapijai.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas

- pagrindinis radikalus metodas ligos 1-3 stadijoje. Šios ligos operacijos yra klasifikuojamos:

  • (lobektomija (plaučių skilties pašalinimas), bilobektomija (dviejų plaučių skilčių pašalinimas), pneumonektomija (viso plaučio pašalinimas)),

Nuotrauka 3 - lobektomija

Nuotrauka 4 - Pneumonektomija

  • limfmazgių pašalinimas iš krūtinės ertmės (standartinis, išplėstas, labai išplėstas),
  • esant kaimiškų organų ir struktūrų rezekcijai (kombinuotų operacijų metu atliekamas navikų sudygimas į perikardą, trachėją, aukštesnę vena cava, stemplę, aortą, atriumą, krūtinės sieną, stuburą). Be chirurginio gydymo, galima naudoti integruotą metodą, įskaitant radiaciją ir chemoterapą.

Ligšiams pažengusių piktybinių navikų gydymui, pereinant prie pagrindinio broncho ir plaučių arterijos, tais atvejais, kai anksčiau vienintelis chirurginio gydymo variantas buvo pneumonektomija, dabar galima atlikti organų išsaugojimo operacijas. Šiuo atveju pašalinamas pagrindinio broncho paveiktas plotas, po kurio atkuriamas tęstinumas (bronchoplastinė ir angioplastiška lobektomija)

5 nuotrauka. Viršutinės bronchoplastinės lobektomijos diagrama

Plaučių vėžio radiacinė terapija

Iki šiol aktyviai įvedami tokie šiuolaikiniai spindulinės terapijos metodai kaip IRRT (spindulinė terapija su galimybe keisti spinduliuotės dozę), 3D konforminė spindulinė terapija (trimatis kompiuterinis selektyviojo apšvitinimo planavimas), stereotacinė (tiksliai sutelkta) spindulinė terapija. Be onkologų, medicinos fizikai, radiologai, dozimetriniai fizikai ir kiti dalyvauja atliekant šias manipuliacijas.

  • pacientai, kuriems yra resekcinis plaučių auglys, kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo dėl kontraindikacijų nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ar dėl kitų priežasčių;
  • kaip chirurginės intervencijos alternatyva;
  • sumažinti histologinio tyrimo metu pasikartojančių medikamentinių limfmazgių pažeidimų riziką, teigiamą rezekcijos kraštą.

Chemoterapija

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo planavimas apima farmakologinių preparatų vartojimą. Naudojamas profilaktikai: adjuvantas (pagalbinė), pooperacinė chemoterapija ligos 2-3 etapui ir terapijos metu.

Atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, ligos stadiją ir jautrumą poveikiui, buvo sukurtos įvairios chemoterapijos schemos.

Tikslinė terapija (tikslinė - tikslinė, tikslinė)

Atskiras farmakologinio gydymo būdas, susidedantis iš inhibitorių, skirtų tik naviko ląstelėms, paskyrimo, kuriame buvo nustatyti įvairūs sutrikimai, kurie slopina ar net blokuoja tolesnį augimą.

  • tirozino kinazės inhibitoriai (gefitinibas, erlotinibas, aphatinibas) yra naudojami gydant pacientus, kurių EGFR geno naviko audinių mutacijos yra aptiktos.
  • Esant neigiamam statusui EGFR mutacijos yra ALK inhibitoriai (krizotinibas, alektinibas).

Yra tikslinių narkotikų, kurių tikslas nereikalauja jokių nenormalumų nustatymo naviko ląstelėse. Tai yra bevacizumabas (VEGF inhibitorius), nivolumabas ir pembrolizumabas (anti-PDL1 antikūnas).

Gyvenimo prognozė

Plaučių onkologijos prognozė NSCLC apima simptomus, naviko dydį (> 3 cm), neakulinį histologinį variantą, sklidimo laipsnį (stadiją), metastazavimą limfmazgiuose ir kraujagyslių invaziją. Ligos neveikimas, išreikšta klinika ir svorio netekimas daugiau kaip 10% - duoda mažesnių rezultatų. Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognostiniai veiksniai yra būklės, lyties, ligos stadijos ir centrinės nervų sistemos ar kepenų įsitraukimo į diagnozę sąlygos.

Ne smegenų plaučių vėžio atveju gyvenimo prognozė, turinti visą IA stadijos chirurginę rezekciją (ankstyvoji ligos stadija), yra 70% penkių metų išgyvenamumas.

Plaučių onkologija: simptomai

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Karcinoma yra piktybinis navikas, turintis įtakos įvairių organų ir sistemų audiniams. Iš pradžių vėžinis auglys susidaro iš epitelio, bet tada greitai virsta netoliese esančiais lukštais.

Plaučių karcinoma yra onkologinė liga, kurios metu auglys susidaro iš bronchų gleivinės, alveolių ar bronchų liaukų. Priklausomai nuo kilmės, yra du pagrindiniai neoplazmų tipai: pneumogeninis ir bronchogeninis vėžys. Dėl pradinio vystymosi stadijų gana ištrintam kursui, plaučių onkologija bus išskirta dėl vėlyvos diagnozės ir dėl to didelis mirčių procentas, siekiantis 65-75% viso pacientų skaičiaus.

Dėmesio! Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sėkmingai išgydyti plaučių vėžį ligos I-III stadijoje. Šiuo tikslu naudojami citostatikai, radiacijos apšvitos, citokinų terapija ir kiti narkotikų ir instrumentų metodai.

Plaučių onkologija: simptomai

Tuo pačiu metu taip pat būtina atskirti vėžinius ir gerybinius navikus. Dažnai dėl poreikio atlikti diferencinę diagnozę patologiją, vėluojama tiksliai diagnozuoti.

Navikų charakteristikos

Šios ligos simptomai gali labai skirtis. Tai priklauso nuo auglio vystymosi stadijos, nuo jo kilmės ir vietos. Yra keletas rūšių plaučių vėžio. Smegenų karcinoma pasižymi lėta raida ir santykinai ne agresyvus kursas. Nediferencijuota plakamoji ląstelių karcinoma vystosi greičiau ir sukelia didelių metastazių. Labiausiai piktybinis yra smulkių ląstelių karcinoma. Jo pagrindinis pavojus yra ištrintas dabartinis ir spartus augimas. Ši onkologijos forma išsiskiria labiausiai nepalankia prognoze.

Skirtingai nuo tuberkuliozės, kuri dažniausiai veikia plaučių apatines skiltis, 65% atvejų vėžys lokalizuojasi viršutinių kvėpavimo takų. Tik 25% ir 10% karcinoma aptinkama apatiniame ir viduriniame segmente. Tokiu atveju šis navikų išdėstymas yra susijęs su aktyvia oro apykaita viršutinių plaučių skilčių ir įvairių kancerogeninių dalelių, dulkių, cheminių medžiagų ir tt nuosėdose alveolių audinyje.

Plaučių karcinomos klasifikacija

Plaučių karcinomos klasifikuojamos pagal ligos simptomų sunkumą ir plitimą. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi etapai:

  1. Biologinė fazė. Tai apima momentą nuo auglio formavimo pradžios iki pirmųjų požymių atsiradimo tomogramoje ar rentgenograma.
  2. Asimptominė fazė. Šiame etape neoplazma gali būti aptikta naudojant instrumentinę diagnostiką, tačiau paciento klinikiniai simptomai dar nėra.
  3. Klinikinė fazė, kurios metu pacientas pradeda sutrikdyti pirmuosius patologijos požymius.

Dėmesio! Per pirmuosius du navikų susidarymo etapus pacientas nesiskundžia dėl sveikatos sutrikimų. Per šį laikotarpį diagnozę galima nustatyti tik įprasto tyrimo metu.

Taip pat būtina atskirti keturis pagrindinius onkologinio proceso vystymosi etapus plaučiuose:

  1. I etapas: vienas navikas neviršija 30 mm skersmens, nėra metastazių, tik retas kosulys gali sutrikdyti pacientą.
  2. II etapas: neoplazma siekia 60 mm, gali metastazuoti iki artimiausio limfmazgio. Pacientas skundžiasi diskomfortu krūtinėje, dusulys, kosulys. Kai kuriais atvejais, dėl limfmazgių uždegimo, pastebima infekcinė karščiavimas.
  3. III stadija: neoplazmo skersmuo viršija 60 mm, o galimas daigumas gali sudaryti į pagrindinio broncho lumeną. Pacientui pasireiškia dusulys, skausmas krūtinėje, atsiranda kosulys su kruvinąja kriauše.
  4. IV etapas: karcinoma auga už paveikto plaučio ribų, patologiniame procese dalyvauja įvairūs organai ir tolimieji limfmazgiai.

Stage plaučių vėžys

Pirmieji plaučių karcinomos simptomai

Tam tikru laikotarpiu patologija vystosi paslėptai. Pacientas neturi jokių specifinių simptomų, rodančių, kad navikas yra plaučiuose. Karcinomos vystymasis gali pasireikšti daug kartų greičiau, kai yra kai kurie provokuojantys veiksniai:

  • gyventi aplinką tausojančiose vietovėse;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • apsinuodijimas cheminėmis garais;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis;
  • perduotos virusinės ir bakterinės infekcijos.

Dažni vėžio simptomai

Iš pradžių patologija pasireiškia kaip uždegiminė kvėpavimo sistemos liga. Daugeliu atvejų pacientui yra klaidingai diagnozuotas bronchitas. Pacientas skundžiasi, kad pasikartoja sausas kosulys. Be to, žmonės ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose turi šiuos simptomus:

  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • nedidelis hipertermija iki 37,2-37,5;
  • hiperhidrozė;
  • sumažėjęs našumas, emocinis nestabilumas;
  • blogas kvapas, kai jūs iškvėpate.

Dėmesio! Paprastai plaučių audinys neturi jutimo galūnių. Todėl, vystantis vėžiui, pacientas negali patirti skausmo pakankamai ilgą laiką.

Plaučių vėžio požymiai

Simptomai plaučių karcinomos

Ankstyvosiose stadijose dažnai galima nutraukti naviko sklaidą radikaliomis rezekcijomis. Tačiau, dėl simptomų nykimo, patologiją galima nustatyti I-II stadijoje gana nedideliu atvejų skaičiumi.

Išreikšti būdingi klinikiniai patologijos apraiškos paprastai gali būti fiksuojami, kai procesas eina į metastazių stadiją. Patologų apraiškos gali būti įvairios ir priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

  • klinikinė ir anatominė karcinomos forma;
  • metastazių buvimas tolimuosiuose organuose ir limfmazgiuose;
  • organų sutrikimai dėl paraneoplastinių sindromų.

Plaučių naviko procesų patologinėje anatomijoje yra dviejų tipų navikai: centrinė ir periferinė. Kiekvienas turi savo specifinius simptomus.

Centrinei karcinomai būdinga:

  • drėgnas, išsipūgusio kosulys;
  • skreplių išsiskyrimas su kraujo įskilimais;
  • stiprus dusulys;
  • hipertermija, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kas yra plaučių vėžys

Periferinėje onkologijoje pacientas pažymi:

  • krūtų jautrumas;
  • sausas, neproduktyvus kosulys;
  • dusulys ir švokštimas krūtinėje;
  • ūmus apsinuodijimas karcinomos skilimo atveju.

Dėmesio! Pradinėse patologijos stadijose periferinio ir centrinio plaučių vėžio simptomai skiriasi, tačiau, kai onkologija progresuoja, ligos simptomai tampa vis labiau panašūs.

Anksciausias plaučių karcinomos simptomas yra kosulys. Tai atsiranda dėl bronchų nervinių galūnių sudirginimo ir per didelio skreplių kiekio susidarymo. Iš pradžių pacientai turi sausą kosulį, pasunkėjantį fiziniais pratimais. Kai auga neoplazma, atsiranda skrepliavimas, kuris pirmą kartą yra lieknas, o po to - gleiviškas ir kruvinas.

Dusulys yra pakankamai anksti ir atsiranda dėl gleivių perteklių kvėpavimo takuose. Dėl tos pačios priežasties pacientams atsiranda stridoras - įtemptas švokimas. Kai perkusijos metu galima išgirsti drėgnas ertmes ir suspaudimas plaučiuose. Kai auglys auga, jei jis blokuoja broncho lumeną, dusulys pastebimas net ramybėje ir greitai auga.

Skausmo sindromas pasireiškia vėlyvose onkologinėse stadijose, kai karcinoma sudygsta bronchų ar aplinkinių šviesos audinių audiniuose. Be to, diskomfortas kvėpavimo takų metu gali pakenkti pacientui dėl antrinių infekcijų ligos.

Vėžio metastazių simptomai

Palaipsniui naviko augimas ir metastazių plitimas sukelia stemplės suspaudimą, pažeidžia šonkaulių, slankstelių ir krūtinkaulio audinio vientisumą. Šiuo atveju pacientas turi skausmą krūtinėje ir nugaroje, dėvėdamas nuolatinį nuobodų pobūdį. Yra sunkumų nurijus, tai gali sukelti deginimo pojūčius stemplėje.

Plaučių onkologija yra labiausiai pavojinga, kai metastazės sparčiai auga dideliuose kraujagyslėse ir širdyje. Ši patologija veda prie insulto, intensyvaus širdies uždegimo, sutrikusio kraujo tekėjimo organizme. Ištyrus pacientą, nustatyta aritmija, tachikardija, išeminė zona.

Paraneoplastiniai sindromai

Paraneoplastinis sindromas yra piktybinio naviko organizmo patologinio poveikio pasireiškimas. Jis vystosi dėl auglio augimo ir atsiranda dėl įvairių nespecifinių organų ir sistemų reakcijų.

Dėmesio! Daugeliu atvejų tokios ligos apraiškos atsiranda pacientams, kurių karcinomos raida yra III-IV. Tačiau vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir blogai sergantiems pacientams paraneoplastinis sindromas gali pasireikšti ir ankstesnėse naviko formavimo stadijose.

Pagrindiniai plaučių vėžio simptomai ir rizikos veiksniai

Sisteminiai sindromai

Sisteminiai paraneoplastiniai sindromai pasireiškia didelio masto kūno pažeidimais, kurie paveikia įvairius organus ir sistemas. Dažniausi plaučių onkologijos požymiai yra šie simptomai:

  1. Kacheksija - kūno išteklių išeikvojimas. Pasireiškia sparčiu kūno svorio mažėjimu, kartu su nervų ir raumenų sistemos susilpnėjimu. Apykaitos sutrikimai, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas audiniuose sukelia kacheksiją. Vėžys cacheksija neigiamai veikia viso organizmo darbą, palaipsniui sukelia įvairių organų, nesuderinamų su gyvenimu, funkcionavimą. Šiandien mirtingumo priežastis yra apie 35% pacientų, sergančių kvėpavimo takų vėžiu. Pagrindinis kacheksijos vystymosi priežastys yra bendras kūno apsinuodijimas naviko produktų suskaidymo metu.
  2. Sisteminė raudonoji vilkligė yra imuninės sistemos patologija, sukelianti T ir B limfocitų autoagresijos reakciją ir antikūnų susidarymą į paciento pačių ląsteles. Lupuso vystymąsi gali sukelti padidėjęs naviko ir metastazės poveikis pacientui, citostatikų vartojimas arba įvairias bakterijas ir virusus patekus į audinius. Pasireiškė kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimas. Pacientas turi nosies ir skruosto išbėrimą, odos lupimą, trofines opos, kraujagyslių pažeidimą kraujagyslėse.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Dėmesio! Sisteminiai sindromai turi būti kruopščiai ir skubiai sustabdyti. Priešingu atveju jie gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti jo mirtį.

Vaizdo įrašas - plaučių vėžys: pirmieji simptomai

Odos sindromai

Odos pažeidimai atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausias veiksnys, sukeliantis įvairių epidermio patologijų atsiradimą, yra toksinis poveikis piktybinių navikų ir citostazinių vaistų žmogaus organizmui. Visa tai silpnina kūno apsaugines funkcijas ir leidžia įvairiems grybams, bakterijoms ir virusams užkrėsti odą ir paciento epitelio gaubtus.

Pacientams, sergantiems plaučių karcinoma, pastebimi šie sindromai:

  • hypertrichosis - per didelis plaukų augimas visame kūne;
  • dermatomiozitas - jungiamojo audinio uždegiminė patologija;
  • acanthozė - odos grubinimas traumos vietoje;
  • hipertrofinė plaučių osteoartropatija yra pažeidimas, dėl kurio atsiranda kaulų ir sąnarių deformacija;
  • Vaskulitas yra antrinis indų uždegimas.

Hematologiniai sindromai

Kraujotakos sutrikimai ligoniams, turintiems onkologines ligas, vystosi gana greitai ir gali pasireikšti jau I-II stadijoje. Tai yra dėl to, aštriu neigiamo poveikio dėl karcinomos kraujodaros darbą ir iš visavertė veikimo plaučių, kuris yra, kodėl yra deguonies bado visų žmogaus organizmo sistemų pažeidimu. Su plaučių vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia keletas patologinių simptomų:

  • trombocitopeninė purpura - padidėjęs kraujavimas, dėl kurio kraujasi po oda;
  • anemija;
  • amiloidozė yra baltymų metabolizmo pažeidimas;
  • hiperkoaguliacija - kraujo krešėjimo padidėjimas;
  • leukemoidinė reakcija - įvairūs leukocitų formulės pokyčiai.

Neurologiniai sindromai

Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai atsiranda dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimų. Jie atsiranda dėl trofiškumo pažeidimo arba dėl metastazių, esančių nugarkauliumi ar smegenyse, daigumo, kuris dažnai būna pastebėtas plaučių karcinomatozėje. Pacientai turi šiuos sutrikimus:

  • periferinė neuropatija - periferinių nervų pažeidimas, dėl kurio sutrinka judėjimas;
  • myasthenic Lampert-Eaton sindromas - raumenų silpnumas ir atrofija;
  • nekrozinė mielopatija - nugaros smegenų nekrozė, sukelianti paralyžių;
  • smegenų encefalopatija - smegenų pažeidimas;
  • regėjimo praradimas

Plaučių vėžio diagnozė ir gydymas

Simptomatologijos IV stadijos onkologija

Retais atvejais pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą tik tuo metu, kai onkologija virsta karcinomatoze ir skausmas tampa nepakeliamas. Simptomai šiame etape labai priklauso nuo metastazių plitimo visame kūne. Iki šiol IV stadijos plaučių vėžys yra labai sunkiai gydomas, todėl, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai, reikia kreiptis į specialistą.

Dėmesio! Karcinomatozė yra daugybė vėžio metastazių. Karcinomatozėje gali būti visiškai paveikta sistema arba visas paciento kūnas.

4 stadijos plaučių vėžys

Vėlesnio augimo etapo pacientas susiduria su tokiais simptomais, rodančiais įvairių organų ir sistemų sutrikimus:

  • silpnus, ilgalaikis kosulys;
  • skreplius su kraujo, pūlių ir plaučių skilimo produktais;
  • apatija, depresija;
  • nuolatinis mieguistumas, pažeistos funkcijos sutrikimas;
  • kacheksija, svorio mažinimas iki kritinių rodiklių: 30-50 kg;
  • rijimo rijimas, vėmimas;
  • skausmingi cefalgijos bėrimai;
  • gausus plaučių kraujavimas;
  • delirium, sąmonės sutrikimas;
  • stiprus nuolatinis skausmas krūtinėje;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusinimas;
  • aritmija, impulsų dažnio ir užpildymo pažeidimas.

Onkologinės plaučių ligos pasireiškia daugybe skirtingų simptomų. Labiausiai būdingi patologijos signaliniai signalai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas ir švokštimas kvėpavimo metu. Jei atsiranda tokių požymių, būtina kreiptis į pulmonologą.

Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Vėžio struktūroje tai yra viena dažniausių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra plaučių audinio epitelio piktybinis degeneracija ir sutrikus oro mainai. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemo lygio (tema: žemo lygio plaučių vėžys). Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Šiuolaikinės patogenezės požymis yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas ir padidėjusi moterų vėžio plaučių vėžio tikimybė. (tema: gerybinis plaučių vėžys)

Plaučių vėžio statistika

Plaučių vėžio atvejų statistiniai duomenys yra prieštaringi ir fragmentiški. Tačiau aiškiai nustatyta tam tikrų medžiagų įtaka ligos vystymuisi. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, dėl kurio iki 80% visų pranešimų apie tokio tipo vėžį atsiranda. Rusijoje kasmet serga apie 60 tūkstančių žmonių.

Pagrindinė bylų grupė yra 50-80 metų amžiaus vyresnio amžiaus rūkantieji vyrai, ši kategorija sudaro 60-70 proc. Visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas yra 70-90 proc.

Pasak kai kurių mokslininkų, šios amžiaus grupės skirtingų formų paplitimo struktūra yra tokia:

iki 45-10% visų atvejų;

nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo vyraujanti liga. Šiuo metu moterų paplitimas didėja ir ligos pirminis nustatymas yra mažesnis. Tyrėjai šį reiškinį priskiria rūkančių moterų skaičiui (iki 10%) ir pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms.

Sergamiausių moterų skaičius nuo 2003 iki 2014 m padidėjo apie 5-10%.

Šiuo metu plaučių vėžio atvejų lytinis santykis yra toks:

grupėje iki 45 metų - keturi vyrai vienai moteriai;

nuo 46 iki 60 metų - aštuonios iki vienos;

nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.

Taigi, grupėje iki 45 metų ir po 60 metų, silpnosios lyties pacientai smarkiai padidėja.

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Ši funkcija yra susijusi su kūno kvėpavimo funkcijos svarba.

Gyvenimas gali toliau sunaikinti smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustoja arba širdis sustoja. Remiantis šiuolaikinės patofiziologijos kanonais, biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.

Tam tikru paciento kancerogeniškumo etapu pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, kai sumažėja plaučių kvėpavimo aktyvumas. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro keitimo procesas (atmosferos oras - plaučiai - kraujas) yra unikalus.

Yra statistiniai duomenys apie penkerių metų žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio stadijose. Akivaizdu, kad ankstyvais vėžio etapais pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės ypatybes, nėra tikslinga pateikti individualią prognozę.

Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose ​​lokalizacijose periferijoje arba plaučių centre, kur pagrindiniai kvėpavimo takai yra sutelkti, daugelis didžiųjų kraujagyslių ir nervų mazgų.

Ilgos išgyvenimo galimybės periferiniams plaučių pažeidimams. Diagnozavimo metu yra daugiau kaip dešimt metų gyvenimo trukmė. Periferinės vėžio formos karcinogeniškumas yra lėtas kelias ir ilgalaikis skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtosios pakopos pacientai turi palyginti geros fiziologinės būklės ir nesijaučia skausmo. Tik kritiniu laikotarpiu nuovargis didėja, svoris mažėja, o skausmas pasireiškia po gyvybiškai svarbių organų metastazių.

Mažas lygos su centrine vėžio forma. Gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvus kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaruoju metu, kai bet kuris šiuolaikinis gydymas yra neveiksmingas, jį apibūdina skausmo sindromo atsiradimas, kai pralaimi centriniai bronchai ir metastazės kaimyniniams organams.

Akivaizdu, kad pirmiau pateikta sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią sukelia sprogi ląstelių augimas, atvirkštinis procesas ir kancerogeniškumo slopinimas (šia tema: vaikų plaučių vėžys).

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pavyzdžiui, mažų ar nedidelių ląstelių (navikų ląstelių forma).

Gydytojai mažiau linkę pratęsti pacientų, sergančių mažu ląstelių vėžiu, gyvenimą, taip pat po radikalių operacijų ir kancerogenezės pasikartojimo.

Plaučių vėžio simptomai

Ankstyvosiose kancerogenezės stadijose sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.

Diagnostikos klaidų priežastys atsiranda dėl:

normalus ląstelių ir piktybinių auglių tankumas, paveiktų ląstelių maskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;

pažeidimo vieta pagal krūtinės kaulinį audinį;

regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguoja į patogenezę;

silpnas skausmas jautrumas periferinių plaučių srityse, kuriose nėra skausmo receptorių;

atitinkamai aukštas kompensacinės apsaugos lygis, ilgai trūksta pavojingų klinikinių simptomų, painioja diagnozuotojus su panašumu į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.

Diagnostiniai žingsniai plaučių vėžio ir jo tipų požymių nustatymui apima klinikinės, morfologinės ir histologinės informacijos kaupimą ar sintezę apie ligą ir tolesnę jų analizę.

Taigi, bet kokios ligos diagnozė, įskaitant šią, apima dvi tyrimo sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, dažnius simptomus, diferencinius simptomus):

Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmas hemoptizės, kosulys, nuovargis, progresuojantis nusiraminimas, blogas kvapas kvėpuojant ir kiti požymiai, su kuriais serga žmogus, kreipiasi į gydytoją, kad pasikonsultuotų ir nustatytų nerimo priežastis.

Bendrieji simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikosinėje plaučių dalyje). Įdiegta:

fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, perkusija ar prispaudimas nustatant pakeistojo garsumo sritis, auscultation ar klausos apie kvėpavimo triukšmo pokyčius);

vaizdo gavimo būdai, įskaitant jonizaciją - rentgeno spinduliai, CT ir modifikacijos, radioizotopai, PET, PET-CT; nejonizuojantis ultragarsas, MRT ir modifikacijos;

laboratoriniai metodai (bendrieji klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

Diferenciniai simptomai. Būtini onkologai, norėdami išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygmeniu, pavyzdžiui, nustatyti nedidelių ląstelių ir mažų ląstelių vėžio formas ar jų veisles. Jie yra nustatomi citologiniais ir histologiniais metodais įvairiuose modifikacijose, kartais papildomi instrumentinės vizualizacijos metodais, PET ir PET-CT metodai čia yra labiausiai informatyvūs.

Šiuolaikinės onkologinės atrankos egzaminai yra perspektyviausias ankstyvo diagnozavimo metodas. Tai didelio masto klinikinis sąlygiškai sveikų žmonių tyrimas. Kai kurių vėžio formų atranka veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų etapų metodu. Deja, tyrimai, skirti nustatyti plaučių vėžį mūsų šalyje, nėra atliekami dėl nedidelio instrumentinio ligos aptikimo efektyvumo.

Norint plačiai taikyti patikrą būtina:

veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

onkologinis gyventojų budrumas.

Jei pirmąsias dvi sąlygas neseniai valstybės sėkmingai įvykdė, tai mūsų straipsnis reikalauja didinti onkologinį budrumą ir atsakomybės jausmą už savo sveikatą.

Mes visiškai nenorime padaryti onkologo kiekvieno skaitytojo. Mūsų užduotis yra optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietos poliklinikos gydytojas sako, kad kas dešimt iš dešimties plaučių vėžio atvejų sumažėja.

Kosulys dėl plaučių vėžio

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Tai atsiranda trumpalaikiu ar pailgėjusiu endogeniniu (vidiniu) arba išoriniu (išoriniu, šalutiniu) poveikiu receptoriams.

Pradinio vartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei jis yra. Nors kosulys nėra patogenezinis plaučių vėžio simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir rentgenografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizę pradinės diagnozės metu.

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulys skamba taip:

Šių kosulių garsai nėra būdingi plaučių pažeidimams: stiprios, garsios, trumpos. Jie dažniausiai būdingi gerklų ir trachėjos pažeidimams arba onkologijai šiuose rajonuose. Kosulys, kai dirginantys receptoriai lokalizuojami ant vokalo virvių, pasirodo silpnas ar silpnas garsas.

Būdingas kosulys skamba, kai receptoriaus stimuliacija plaučių audinyje:

Silpnas, ilgalaikis, kurtis, giliai - būdingas plaučių elastingumo sumažėjimas arba patologiniai procesai, išsibarstę audiniuose.

Skausminga, paverčiama taupiomis formomis - kosuliu, rodo dalyvavimą plaučių pleuros patogenezėje arba patogeniškumo lokalizaciją didelėse centrinės zonos bronchose, jautriems skausmui. Skausmas padidėja krūtinės judesiu. Jei per skausmą (klausant) plaučius aptiktas skausmingas kosulys ir purslų garsas, tai reiškia skysčių susikaupimą tarp plaučių ir pleuros.

su gera (skysta) kosulys turinį - ūminis patogenezė plaučiuose.

su klampiomis išskyromis - lėtinis patogenezė plaučiuose.

Sausas kosulys gali prasidėti šlapimo kosuliu, o šlapantis kosulys virsta sausuoju kosuliu. Sausojo kosulio reiškinys būdingas lėtiniam receptorių sudirgimui, be eksudato susidarymo plaučiuose. Tai taip pat gali būti su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.

Pavojus staigiai nutraukti kosulį yra vienas iš galimų refleksinio slopinimo požymių dėl apsinuodijimo atsiradimo.

Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų geriau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis tyrimų kompleksu.

Kraujas plaučių vėžiui

Pacientai visada bijo kraujo išsiskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptizmu. Tai nebūtinai yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio požymis.

Kraujo išskyrimas iš nosies yra vienos iš kraujagyslių kvėpavimo takų vientisumo pažeidimų pasireiškimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia nesusipratimų tarp specialistų.

Kraujo išskyrimas iš:

virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos paviršiaus spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;

kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, visada putojantis dėl oro sumaišymo.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligomis su patogeniškumu žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:

vidinis kraujavimas iš krūtinės traumų;

abscesai plaučiuose ar kvėpavimo takuose;

Gali būti kitų priežasčių. Plaučių vėžio kraujavimas dažniausiai reiškia žalą vienam iš kraujagyslių ar vidurinės plaučių dalies kraujagyslių. Hemoptizmas yra pavojingas simptomas, ypač dėl didelio vidinio kraujo netekimo.

Masinio kraujavimo požymiai:

gausus raudonojo išskyros, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;

laipsniškas sveikatos pablogėjimas;

gleivinių blyškis;

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Jie gali gerokai skirtis nuo įprastų simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys, hemoptizė ir kiti plaučių vėžio simptomai.

Dėmesio! Šie simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtiną patologiją.

Asmuo, kuriam diagnozuotas plaučių vėžys, gali kreiptis į gydytojus šiomis specialybėmis:

neurologas, jeigu pacientas turi klasterius (paroksizminius) galvos skausmus ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;

oftalmologas ar neurologas, pažeisdamas akies mokinio mobilumą ir dydį arba pakeisdamas rainelės pigmentaciją;

gydytojui, esant įtariamam peršalimui su sausu kosuliu, galbūt nedidelė hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra);

terapeutui ar ftiziologui, šlapantis kosulys, švokštimas plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;

kardiologas, dusulys, skausmas širdyje po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti surinktą informaciją šia informacija:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;

laipsniškas vieno iš aukščiau minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos, būdingos onkologijai, atsiradimą);

Ūminis simptomų paūmėjimas yra lėtinis priekinis negalavimas, bendras silpnumas, apetito praradimas ir kūno svoris, taip pat yra kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučiai yra vienintelis žmogaus vidinis organas, tiesiogiai susijęs su išorine aplinka. Įkvėptas oras pasiekia alveolius nepakitęs. Mikroelementai, esantys ore, lieka ant gleivinės sienelių. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinę plaučių epitelio savybę - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atnaujinimą.

Biologinės filtro funkcijos yra atliekamos gleivinės membranos:

mikroviliai, išklojantys kvėpavimo takus;

epitelis, kuris gamina gleives;

receptoriaus kosulio refleksas.

Epitelio ląstelės kontaktuoja su įkvepiamo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystųjų ir (arba) kietųjų dalelių, įskaitant:

natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;

antropogeniniai - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių jėgainių.

Kad skaitytojas suprastų tai, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:

itin smulkios skysčio - rūko dalelės;

didžioji kieta medžiaga - dūmai;

mažos dalelės - dulkės.

Rūko, dūmų ir dulkių sudėtis gali būti agresyvios neorganinės ir organinės medžiagos, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikroorganizmus.

Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kiekvieną sekundę patiria išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų tikimybę ir navikų išsivystymą plaučiuose.

Potencialūs plaučių vėžio veiksniai:

Didelis epitelio apoptozės greitis - kuo daugiau naujų ląstelių suformuojamos, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

Švelnus audinio santykinis nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).

Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Daugiausia veikia žmones, kurie ilgą laiką patiria fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių, taip pat turi genetinę polinkį.

Tabako dūmai. Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas kenksmingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).

Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliavimas patenka į natūralų žemės spindulių foną. Tačiau radiacijos galia yra maža, tačiau ji yra pakankama stimuliuoti kvėpavimo takų ląstelių mutacijas. Radonas dujų forma kaupiasi namų rūsiuose, prasiskverbia į gyvenamąją erdvę per ventiliacijos sistemą, per tarpus tarp rūsio ir pirmojo aukšto.

Genetinis polinkis. Pakartotinių plaučių vėžio atvejų atsiradimas kraujo giminaičiuose.

Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelio ląstelių patologinių mutacijų vystymosi riziką.

Profesiniai pavojai. Didelė tikimybė, kad darbo vietoje atsiras lakiųjų, dulkių kancerogenų:

asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų, gumos gaminių gamyboje yra gręžimo skysčių dalis;

kadmis - juvelyrų naudojamų lydmetalių sudėtyje, lituojant elektronines plokštes, korozijai, gaminant baterijas ir saulės baterijas;

chromas naudojamas metalurgijoje kaip legiruoto plieno komponentas;

Arsenas - naudojamas metalurgijoje, pirotechnika, mikroelektronika, dažų gamyba, odos pramonė;

sintetinių dažų pora iš nitro-emalio pagrindo, naudojama statyboje, dažymas;

išmetamosios dujos - kenčia automobilių remonto darbuotojai;

Jonizuojantis (gama, beta, rentgeno spinduliuotė) - gaunami radiologinių biurų darbuotojai ir atominės elektrinės.

Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);

Neaiškūs veiksniai. Tam tikro skaičiaus pacientų neįmanoma nustatyti ligos priežasčių šiuolaikiniais metodais.

Susijęs straipsnis: valyti plaučius po rūkymo, įskaitant greitesnį nikotino pašalinimą iš organizmo

Plaučių vėžio klasifikacija

Be preliminarių mokymų labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje naudojami sudėtingi jų pavadinimo terminai. Yra daug rūšių ir formų vėžio. Mes maksimaliai supaprastino užduotį ir aiškiai išskyrėme skirtumus. Visos sąvokos, vartojamos kaip vėžio formos, atitinka mūsų supaprastintą, adaptuotą klasifikaciją.

Klasifikavimas lokalizacijos pagrindinis dėmesys. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas įvairiose plaučių dalyse:

Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, indai ir ganglijos;

Periferinis vėžys - esantis plaučių šonuose, kur lokalizuotos mažos bronchiolės, mažos kraujagyslės - kapiliarai, šiek tiek skausmo receptoriai;

Apikosvinis vėžys (tarpuplaučio plaučių vėžys) - esantis virš plaučių, tai yra periferinio vėžio rūšis. Jį apibūdina blaškantys simptomai dėl kraujagyslių ir kraujagyslių bei ganglijų kraujagyslių įtraukimo. Pankostas pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokinių (skirtingos formos, praleidimo, siaurėjančių, kitų), galvos (sunkus klasterio galvos skausmas). Tai klaidina diagnozuotojus, kuriems būdinga daugybė apraiškų ir navikų židinių rentgeno vizualizacijos stoka.

Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas vidurių smegenų priekinės ir (arba) viršutinės dalies kancerogenezėje - krūtinės centro organai, esantys tarp dešinės ir kairės plaučių.

Apibūdinant vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai daro papildą, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:

vienkartinės šakotosios ar kitos.

Taigi, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apikosinis, periferinis, taip pat dešiniarankis, kairysis arba dvipusis. Auglių augimo forma yra vienos, šakotosios arba sumaišytos.

Aukščiau pateiktoje klasifikacijoje neatsižvelgiama į naviko ląstelių mikroskopinę struktūrą. Diferencijavimui histologinė analizė naudojama paaiškinti naviko mikroskopinės struktūros ypatybes.

Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopinės ypatybės lemia ligos patogeniškumą, įskaitant:

auglio augimo greitis;

pagrindinis dėmesio lokalizavimas;

agresyvumas - tendencija metastazuoti.

Žmones gydytojai naudoja gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina bendram kancerogenezės supratimui.

Klasifikacija pagrįsta histologiniais ląstelių skirtumais:

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Tai vėžio grupė, susidedanti iš kelių glaudžiai susijusių formų. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys yra pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smegenų karcinoma sujungia formas:

Smulkiųjų ląstelių vėžys Daugiau homogeniškos grupės. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skiria ypatingą agresyvumą. Šios formos naviko apimties padvigubėjimo greitis yra maždaug 30 dienų, o ne mažesnių ląstelių formų - daugiau nei 100 dienų.

Mes gavome apibendrintą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilus vėžio tipų, tačiau jie yra naudojami mokslinėse diskusijose apibūdinant kancerogenezę. Skaitykite daugiau apie įprastas formas žemiau.

Stage plaučių vėžys

Onkologijoje, aprašymo patogumui, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės nustatymas yra sąlyginė samprata, tačiau tai labai patogu ir leidžia standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesionaliai bendraujant.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, kancerogenezės būklę paprastai žymi pirmosios lotyniškų žodžių raidės:

Augalas (navikas) reiškia naviką, siekiant sumažinti pirmojo žodžio raidės - T vartojimą - yra papildytas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.

Nulinis mazgas žymi regioninius limfmazgius, kurių susitraukimo tikslas yra panaudojant pirmąją žodžio raidę - N, kuri papildyta skaičiumi nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.

Metastazė (metastazė) reiškia piktybinio naviko išsiplėtimą toliuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės "M" vartojimą, kuris papildytas nuliais ar vienu skaičiumi ir apibūdina augimo laipsnį.

Naudoja papildomą vėžinių ląstelių agresyvumo žymėjimą, rašydamas raidę G. Apibūdinkite G1 labai diferencijuotos (ne agresyvios ląstelės). Be to, siekiant didinti agresyvumą žmogaus kūnui - G2, G3, G4.

Panašiai, jie rodo, kad nėra matomų pokyčių organizme ir išankstinės ligos su simboliais.

Nepakanka informacijos, norint apibūdinti naviko būseną - raidė (x)

Augalas nėra aptiktas - raidė (0)

Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.

Naudodami panašias pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio etapų aprašymą.

1 stadijos plaučių vėžys

T1 - Neoplazmos dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (rentgeno spinduliuote). N0 - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M0 trūksta.

Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), diagnozuojant sunku nustatyti pirmąjį plaučių vėžio etapą (RL).

Pavyzdžiui, limfmazgiai su:

Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant ankstyvuoju kancerogeniškumo etapu;

XR - matomas tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdavimo būdus, nes limfmazgiai (peribronchialinė ar plaučių šaknys) yra giliai krūtinėje.

2 stadijos plaučių vėžys

T2 - Auglio dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Ši grupė taip pat apima bet kokią kitą auglio dydį pakankamai užsandarinti bronchų, kad yra nustatomas rentgenograma, kaip židinio atelektazės (nešioja išjungtas) arba pneumonija (sandarinimo) į plaučių audinio bronchų periferiją. Centrinės srities rentgenogramoje matyti navikai ir patologiniai mažo dydžio židiniai yra daug sunkesni - periferijoje ir plaučių viršūnėje.

Antrojo etapo regioninių limfmazgių kancerogenezės dalyvavimas - N1. Tai reiškia vienašališką vėžio ląstelių limfinių mazgų pažeidimą. M0 ar M1 - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazių gali nebūti ir jie gali būti randami gretimuose organuose.

3 stadijos plaučių vėžys

T3 - Auglio dydis yra didesnis kaip 6 centimetrai skersmens. Vėžys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, bet jis eina į krūtinės sieną ir pagrindinių bronchų, diafragmos atskyrimo sritį, arba tai yra navikas, sukeliantis visą plaučių atelektą ar grūdinimą. N2 - įsitraukimas į tolimų limfinių mazgų kancerogeniškumą nukentėjusioje pusėje arba pagrindinių bronchų bifurkacija. M1 - yra metastazių požymių organuose, nutolusių nuo plaučių.

4 stadijos plaučių vėžys

T4 - Nevaisingumo dydis nesvarbus. Vėžys tęsiasi už krūtinės ląstos, pirmiausia paveikia kaimyninius organus (širdį, virškinamąjį traktą, krūtinės skilvelius), būdingas skysčio kaupimas pleuros ertmėje. N3 - bendra žala limfmazgiui paveiktoje pusėje, daugybė pažeidimų, esančių priešingoje pusėje. M1- kelis tolimus metastazius.

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys susideda iš lokalizacijos vietos (periferinės arba centrinės), taip pat iš citologinės, histologinės ląstelių struktūros (mažos ląstelės, nedidelės ląstelės).

Periferinis plaučių vėžys

Šio tipo vėžio ypatybė yra tai, kad navikas vystosi dėl mažų bronchų paviršiaus mutacijų - subsegminių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių).

Aiškiai suprantama: plaučių bronchų medis susideda iš bronchų, mažinančių skersmenį nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžio, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.

Klinikinė mažiausios ir mažiausios bronchų pralaimėjimo klinikinė reikšmė:

ilgalaikis simptomų nebuvimas (be skausmo receptorių, geresnė kompensacija už žalą mažiems plaučių pažeidimams);

pirmieji simptomai (kosulys, hemoptizė, neaiškios lokalizacijos skausmas) yra susiję su trafaretinių bronchų ir mažų kapiliarų traumos.

Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra tarpinis. Šioje formoje paprastai randama rentgeno (rentgeno spindulių) nuotraukose, paimtų ūminėmis ar lėtinėmis plaučių ligomis.

Būdingos periferinio vėžio formos, vizualizuotos paveikslėliuose:

apvalus (vienišas) mazgas;

apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;

įsiskverbti neryškiu kontūru;

vienas mazgas mažesnis nei 10 mm;

kelis mažus mazgus.

Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Normos svyravimai nustatomi mažiausiai 40 dienų, daugiausiai 800 dienų. Tam tikru mastu ilgą dvigubo laikotarpio laiką rodo geroji naviko kokybė.

Periferinis navikas pasižymi kontūrų spinduliu. Šis reiškinys atsiranda dėl specialios plaučių mazgų augimo formos.

Kai kuriais atvejais gali būti apytikris navikų diferencijavimas pagal kontūrų ir spindulių formą:

maži, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščiųjų ląstelių formavimas;

stori, ilgi spinduliai, kalcio smulkių taškų inkliuzai - Geležies vėžys;

aiškūs kontūrai - agresyvūs smulkiųjų elementų formavimai.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, esantys fotografuojant neigiamos šviesos srityje:

"Riegler" depresijos matomos navikų ir bronchų prijungimo ar atskyrimo srityje 3-5 kartų;

aplink plaučių audinio navikas, mažo naviko užkliudyto indo vieta;

Periferinio vėžio komplikacijos:

pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios srities uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Plačios kampelės sumažina kvėpavimo veiklą plaučiuose;

ertmių formavimasis mazgoje, kuris toliau gali būti grynojo uždegimo plitimo akcentas;

skysčio kaupimasis tarp plaučių ir pleuros ertmių;

greitas periferinio mazgo augimas ir pereinamasis procesas viduryje;

Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apoptinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai dėl žaizdos plitimo svarbioms ganglijoms, esančioms šioje srityje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Gavo šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jį taip pat vadina neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai priklauso nuo agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia rūkantiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Šios ligos aptikimas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Mažosios ląstelės vėžio biologinės savybės:

mažas dydis (tik dvigubai limfocitų - kraujo kūnelių dydis);

greitas augimas, aktyvus tūrio dvigubėjimas per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Yra keletas smulkialąstelinio plaučių vėžio rūšių:

Mažųjų ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretic, somatotropic).

Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė vystosi greitai, o mokslininkui matomos apraiškos yra menkos.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė skiriasi nuo mažo ląstelių formų histologinėmis savybėmis. Klinikiškai pasireiškia:

plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);

progresuojantis svorio kritimas.

Apima apie 80% visų piktybinių ligų sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesteroidinių plaučių vėžio histologinės formos:

Liga pasireiškia subklinikiniu patogenezės eiga iki 2-3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų diagnozę diagnozuoja 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.

Liga pasižymi sparčiu paskutinių etapų eiga. Per penkerius metus išgyvenama tik 15-17% pacientų.

Squamous ląstelių plaučių vėžys

Tai mažesnis histologinis ne mažesnių ląstelių vėžio tipas. Skiria ramus augimo ląstelių. Mutacijos prasideda arba centrinėje dalyje, arba plaučių periferijoje.

Plonies ląstelinis vėžys yra cilindrioto epitelio degeneracija, kai nikotinas ir kitos medžiagos, esančios tabako dūmuose, veikia ląstelių formą, panašią į paviršinį plokščią epitelią.

Augantis auglys auga kraujagyslių kapiliaruose, siekiant užtikrinti jų gyvybines funkcijas.

Klinikiniai simptomai yra panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Pasirodo į diagnozę po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies pato- genezėje ir regioninių limfmazgių metastazių.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra histologinis vėžio ląstelių mėginio tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Susijęs su vėžio forma, kurią nustato pagal vietą į plaučius. Nugaros lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchuose yra 1-3 laipsnio.

Jis būdingas ankstyvam simptomų atsiradimui:

didelio bronchų ir vidurių smegenų organų dalyvavimas kancerogenezėje;

skausmo receptorių sudirginimas;

didelių bronchų užkimimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.

Šio tipo onkologija yra gana paprasta (išskyrus ankstyviausius etapus), kurios yra vizualizuotos įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.

Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai yra:

kosulys, sausas, silpnas kosulys;

laikytis kraujo kosulio dėl kraujo indo vientisumo pažeidimo, o po to - gleivinės, gleivinės skreplių atsiradimo;

didelis bronchų užkimimas ir išspaudimas yra kartu su dusuliu.

Metastazė plaučių vėžyje

Beveik visos žmogaus vėžio formos gali sukelti metastazę - vėžinių ląstelių judėjimą per kūną ir tolimų antrinių kancerogeninių procesų atsiradimą.

Bendrieji metastazių modeliai plaučių vėžyje:

skleisti visoje kūno pusėje su biologinių skysčių (limfos, kraujo) srautu ir kontaktuojant su kaimyniniais organais;

metastazių ląstelės yra beveik visada identiškos pirminio fokusavimo ląstelėms,

vėžinių ląstelių mechaninis judėjimas į kitus organus nereiškia antrinio kancerogeniškumo vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.

Navikų skilimas plaučių vėžyje pasireiškia trimis būdais: limfogenu, hematogenais ir kontaktu.

Limfogeninių ląstelių judėjimas būdingas labiausiai tikėtinoms piktybinių ląstelių jungties vietoms plaučių limfmazgiuose:

tracheobronchialas ir trachėjos;

Dėl hematogeninio ląstelių judėjimo būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių pritvirtinimo vietos mediastiniuose organuose:

širdis ir jos indai;

trachėją ir pagrindines plaučių bronchus;

nerviniai mazgai (diafragminiai, klajojantys, žvaigždiniai).

Venų būklėje metastazės išsiskiria į šiuos organus, mažėjančia svarbos tvarka:

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės paplitimą į kaimynines formacijas, kurios nesusietos su šviesos krauju ir limfinės kraujagyslės, ypač plaučių pleuros liga.

Ligos prognozė

Aukščiau mes kalbėjome apie reikšmingą palankių rezultatų pasiekimą nustatant vėžį pradiniame onkogeniškumo etape. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose.

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60-80% ligų 3-4 etapų atvejais, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas, o metastazės išsiskiria toli už kvėpavimo organų.

Labai gerina ligos progresą, taikydama šiuolaikines diagnostikos technologijas.

Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo sąnaudų nuoseklumą ir tolesnio gydymo kokybę.

Aukštųjų technologijų vėžio nustatymo metodų sąnaudos:

pateisinamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai gydytojas turi daugybę gydymo galimybių;

kai kancerogenezė išsivysto iki kliniškai aptiktos ligos stadijos, tokiu atveju ji gali būti apribota tik tradiciniais diagnostiniais tyrimais.

Labiausiai perspektyvūs ankstyvojo naviko ląstelių aptikimo būdai plaučiuose:

Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia jums atlikti krūties tyrimą 8-10 sekundžių. Arba tyrinėkite asmenį, kad nustatytumėte pirminių ir antrinių navikų kamienus. Kiti metodai tokių galimybių neturi. Tuo pačiu metu su aukšto apibrėžimo augliais, kurių skersmuo yra iki 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų matmenų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.

Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT) metodas žymiai viršija CT ir MR metodus, norint nustatyti naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.

Jei CT arba MR jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, tuomet panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir didesni, o minimalus aptiktas navikas yra 5-7 mm.

Plaučių vėžio diagnozė

Diagnozėje yra daugiapakopis sudėtingas profesionalus algoritmas, kuris suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.

Simptomų kompleksas, skirtas diagnozuoti plaučių vėžį:

Anksčiau mes paminėjome pirmąsias dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjome, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.

Siekiant nustatyti pirminę diagnozę, svarbu turėti bent vieną simptomą kiekviename sindromu.

Plaučių sindromas

Apima ilgai trunkantį, nevalytinį:

šlapantis kosulys, galbūt su krauju;

raumenų dusulys, pasunkėjęs po pratimo;

Extraulmoninis sindromas

Būdingas plaučių vėžys tik kartu su plaučių sindromu:

svorio kritimas;

epileptiforminiai traukuliai, traukuliai, galvos skausmas, akių struktūros dydžio, spalvų pokyčiai;

skausmas hipochondrijos kauluose;

Hormoninių sutrikimų sindromas

Pasireiškia tam tikrose vėžio formose. Svarbu atlikti pirminę plaučių vėžio diagnozę kartu su vienu ar daugiau plaučių ir extrapulmoninio sindromo simptomų.

Pažeidimai nustatomi laboratorinių tyrimų rezultatais, būtent:

didelis kalcio kiekis kraujyje;

mažas natrio kiekis kraujyje;

staigūs, negydantys odos bėrimai;

pirštų falangų sąnarių storinimas.

Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, diagnostikos histologinių tyrimų medžiagos gavimo būdų pasirinkimas bus paliktas onkologams.

Plaučių vėžio gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:

chirurginis naviko pašalinimas;

chemoterapija - į veną įvedamų cheminių medžiagų, kurios slopina naviko ląstelių augimą.

spindulinis terapija - įtakos kietų tipų spinduliuotės pokyčioms ląstelėms.

Taikyti aukščiau kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pavyzdžiui, smulkių ląstelių karcinoma, nėra pritaikytos chirurginiams metodams, bet yra jautrūs chemoterapijai.

Chemoterapija plaučių vėžiui

Masės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Bendrieji citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžinių ląstelių augimą: cisplatina, etoposidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatinas, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistiniai preparatai prieš operaciją naudojami siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis, vartojant citostatiką, yra grįžtamas.

Santykinai neseniai pradėta naudoti praktiškai:

hormonų gydymas;

imunologiniai (citokinetiniai) būdai kovoti su plaučių vėžiu.

Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu sergant sunaikinta imunine sistema.

Perspektyvios plaučių vėžio gydymas

Radiacinė terapija

Vaizduojamasis vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotės poveikis. Tai susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, greitos korekcijos po pakankamo poveikio ir apkrovos perkėlimo į gretimą pažeisto audinio dalį.

Kontaktinė spinduliuotė ar brachiterapijos technologija. Tai susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie sustiprina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.

"Smart" peilio technologija. Principas yra visiškai tikslus kibernetinio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.

Šiuolaikinė chemoterapija

Vėžinių ląstelių ženklinimas (PDT technologija) su medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina žalą sveikiems audiniams.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos išplėtotam patogenezei, tačiau netrukdo patologinėms mutacijoms.

Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant mesti rūkyti ir pašalinti dulkių kancerogenų poveikį bei įkvėpus. Tačiau vėžio gydymo prioritetas vis dar lieka oficialia medicina.

Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisydamas gydytojų pastangų, atkreips dėmesį į sergamumo spindesį. Vaistinės yra pripildytos daugybe narkotikų, o vėžio diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios (tema: ASD-2 gydant plaučių vėžį).

Tai nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafaktoriškas ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika dieta, namų ūkiu ir profesine įtampa.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Apie Mus

Tarp vėžio ligų dažniausiai pasireiškia krūties vėžys (krūties vėžys). Ši liga susiduria su 15 proc. Visų vėžiu sergančių pacientų. Lemiamas gydymo veiksnys yra diagnozė ir ligos stadija.