Inkstų vėžio prognozė - kiek jie gyvena su inkstų vėžiu

Inkstų vėžys yra pavojinga liga, kuri reikalauja ne tik ilgalaikio gydymo, bet kartais ir ilgesnio atstatymo ir stebėjimo proceso. Efektyviausias būdas kovoti su inkstų vėžiu yra inkstų ir organų, kuriems metastazės plinta, pašalinimas. Tačiau kartais, ypač paskutiniais vėžio etapais, operacija paliekama, nes galima gyventi ilgiau be operacijos.

Kaip ilgai pacientai gyvena po operacijos? Kokios yra prognozės po inkstų pašalinimo vėžiu? Ar gali būti inkstų vėžio gydymo 1 etapas? Kaip ilgai gyvena pacientai, serganti 4 stadijos inkstų vėžiu? Apie tai mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Inkstų vėžio prognozė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir inicijuoto gydymo greičio. Inkstų vėžio baigtis priklauso nuo ligos stadijos ir metastazių buvimo. Geriausias išgyvenimo po operacijos progresas yra chromofobinis vėžys, nes jis dažniau nei kiti suteikia metastazių skirtingiems organams. Todėl pacientų išgyvenimas po inkstų pašalinimo šiuo atveju labai padidėja. Pagrindinis ligos progreso vaidmuo tenka ligoms. Tai ypač pasakytina apie diabetą, hipertenziją, krūtinės angina.

Sėkmingo gydymo rodiklis yra 5 metų paciento išgyvenimas. Inkstų vėžio prognozė po operacijos priklauso nuo stadijos, kurioje nustatomas navikas.

Inkstų vėžio prognozė 1 stadija

Kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu 1? Inkstų vėžio prognoze ankstyvosiose stadijose yra gana teigiama. 5 metų išgyvenamumas pasiekia 90%, jei navikas yra I stadijoje ir neplinta per inkstus. Deja, šiame etape pacientas nepateikia jokių skundų, o 1 stadijos vėžys diagnozuojamas labai retai, dažniausiai netyčia, pavyzdžiui, atliekant medicininius tyrimus.

Jei inkstų vėžys yra pristatytas laiku, tai yra, 1-ajame etape, išgydomasis yra labai didelis. Kas 9 žmonės iš 10 pacientų išgyvena ir toliau gyvena visą gyvenimą.

5 metų išgyvenamumas 1 stadijos inkstų vėžiui pasiekia 90%

Inkstų vėžio 2 etapo prognozė

Kiek žmonių gyvena 2-ojo laipsnio inkstų vėžys? Išgyvenimas inkstų vėžio 2 stadijoje taip pat yra didelis. 5 metų išgyvenamumas 2 etapo inkstų vėžiui yra iki 73%. Gerai prognozuojama, jei pacientas nesusijęs su sunkiomis ligomis. Dėl 2 paciento stadijos jau gali diagnozuoti paciento skundus. Šiame etape paciento vėžys gali sukelti kraują šlapime ir skausmą inkstų srityje (žr. Straipsnį "Inkstų vėžio simptomai" s101115_). 2-ajame etape gydytojas gali palpinti naviką inkstų srityje.

5 metų išgyvenamumas 2 etapo inkstų vėžiui yra iki 73%

Inkstų vėžio 3 etapo prognozė

Kiek žmonių gyvena inkstų vėžio 3 etape? Jei inkstų vėžys metastazuoja limfmazgius, 5 metų išgyvenimas yra apie 53%. Ir statistiniai duomenys rodo, kad ketvirtadalis pacientų, kuriems diagnozuota "inkstų vėžys", jau yra metastazių. Po inkstų pašalinimo operacijos pacientai gali atsinaujinti metastazių, nepaisant tikslinės, radiacijos ir chemoterapijos.

5 metų išgyvenamumas 3 laipsnio inkstų vėžiui yra apie 53%

Inkstų vėžio 4 prognozė

Inkstų vėžio 4 stadijos atveju klausimas yra ypač svarbus - kiek laiko pacientai gyvena? Prognozė šiuo atveju yra nepalanki. Jei inkstų vėžys plinta į kitus organus, o vėžio 4-ojoje stadijoje yra daugybė metastazių, tada 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 8%. Tokiu atveju naudojama paliatyvioji medicina, kuri padeda švelninti simptomus ir šiek tiek pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo trukmė nebeveikia. Tikslinė terapija suteikia palankesnį poveikį trumpam laikotarpiui - iki 1-2 metų. Ateityje vėžio ląstelės praranda jautrumą vaistams. 3-4 etapo metu paciento psichoemocinė būsena yra ypač svarbi, todėl konsultacijos su psichologu yra būtinos ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

5 metų išgyvenamumas 4 laipsnio inkstų vėžiui yra maždaug 8%.

Jei inkstai pašalinami nuo vėžio, būtina nuolat stebėti gydytoją, nes po jo pašalinimo gali atsirasti inkstų vėžys. Patyręs ir aukštos kvalifikacijos gydytojas sistemingai tiria pacientą, nurodo individualią reabilitacijos programą ir laiku atlieka reikiamus pakeitimus.

Išvada - kokia yra inkstų vėžio prognozė po jos pašalinimo?

Inkstų vėžio prognozė po operacijos priklauso nuo:

· Laiko diagnozė,

Jei liga nustatoma laiku ir vėžys neturi laiko prasiskverbti į inkstus, pacientas turi visas galimybes visiškai įveikti šią ligą.

Papildoma informacija apie gydymo organizavimą Vokietijoje

Galite nemokamai gauti telefonu

Rašykite mums šiuo el. Pašto adresu yra apsaugotas nuo nepageidaujamo laiškų. Norėdami peržiūrėti, jums reikia įjungti Javascript.

Inkstų vėžys: pirmieji simptomai, stadijos, gydymas, prognozė

Inkstų vėžys yra sunki patologija, kuri yra dešimtoji dažniausia onkologinė liga. Daugeliu atvejų navikas susideda iš piktybinės modifikuotos inkstų dubens epitelio ląstelių arba nephronų proksimalinių kanalėlių. Kasmet planetoje diagnozuojama ketvirtoji milijono naujų atvejų. Dažniausiai ši liga paveikia didžiųjų miestų gyventojus, kurie yra susiję su nepalankiomis aplinkos sąlygomis megamiestuose. Silpnesnėje lytinėje situacijoje inkstų vėžys yra aptiktas daug rečiau nei vyrams.

Deja, dažnai galima šią ligą diagnozuoti jau gana pažengusioje stadijoje.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindinės naviko išsivystymo priežastis ir veiksniai:

  • šeimos polinkis;
  • amžius (dauguma žmonių kenčia nuo 50-60 m. amžiaus);
  • lytis (vyrams, inkstų vėžys yra aptikta 2 kartus dažniau);
  • arterinė hipertenzija (įskaitant diagnozuotą hipertenziją);
  • rūkymas (žmonėms, turintiems nikotino priklausomybę, rizika yra dviguba);
  • cukrinis diabetas;
  • traumos (inkstų mėlynės);
  • ilgalaikis tam tikrų farmakologinių vaistų vartojimas;
  • profesiniai pavojai (darbo su kancerogeninėmis medžiagomis);
  • radiacija;
  • virusinės etiologijos ligos.

Inkstų vėžio klasifikacija

Remiantis citogenetinėmis ir morfologinėmis savybėmis, dažniausiai atskiriami šie inkstų vėžio tipai:

  • tipiškas (aiškus langelis);
  • chromofobinis;
  • chromofilinis;
  • surinkimo kanalų vėžys;
  • neklasifikuotas inkstų vėžys.

80% atvejų nustatomas aiškus ląstelių variantas. Patologiškai pakeistose ląstelėse citogenetinių tyrimų nustatyta 3-osios poros chromosomų patologija.

Nuo 7 iki 14% navikų priklauso papiliarinių chromofilinių tipų. Pacientas nustato tokius genetinius sutrikimus, kaip sekso Y chromosomos (kuris lemia vyrų lytinį santykį) ir trisomijos praradimą 7 ir 17 porose.

Chromofobinis vėžys yra aptiktas 4-5% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys; navikas išsivysto iš kamieninių kamerų sluoksnių ląstelių.

Jaunų pacientų paplitimas yra dažnesnis. Tai sudaro 1-2% diagnozuotų inkstų vėžio atvejų.

Neklasifikuotas inkstų vėžys sudaro nuo 2 iki 5%.

Inkstų vėžio stadijos

Remiantis tarptautine TNM klasifikacija, kurioje T yra navikas, N yra limfmazgiai, o M yra antriniai židiniai (metastazės), nagrinėjami keturi etapai:

  • I etapas - (T1N0M0). Patologinės formacijos dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, jis nėra išsikišęs už kapsulės. Limfmazgiai neturi įtakos, nėra metastazių.
  • II etapas - (T2, N0, M0). Augimas lokalizuotas pažeistame inkste, tačiau jo dydis viršija 7 cm. Metastase ir limfmazgių pažeidimai nenustatyti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplazmo dydis svyruoja nuo 4 iki 7 cm. Neatmetama daigumas gretimuose audiniuose (įskaitant kraujagysles). Metastazė - viena, regioniniame limfmazgyje. Nėra nuotolinių antrinių židinių.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Vėžys tęsiasi už fascijos. Gretimuose limfmazgiuose aptiktos daugiau nei viena metastazė. Taip pat yra toli kampelių.

Inkstų vėžio diagnozė

Visų pirma, gydytojas renka išsamią istoriją ir atlieka bendrą egzaminą, įskaitant palpacijos tyrimą. Svarbu išsiaiškinti, kada atsirado paciento pirmieji simptomai ir koks skundų pobūdis. Būtina nustatyti pasireiškiančių veiksnių buvimą ir nustatyti, ar kraujo giminaičiuose nėra inkstų vėžio.

Pagrindinis aparatinės diagnostikos metodas yra ultragarso skenavimas inkstų srityje. Ultragarsas gali nustatyti naviko buvimo vietą, dydį ir struktūrą. Šio tyrimo metu galima atskleisti ir regioninių antrinių židinių, ir tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Jei gydytojas turi tinkamą priežastį įtarti inkstų vėžį, pacientas nukreipiamas į išmatinę urografiją. Diagnostinė procedūra apima inkstų kanalą, į kurį patenka inkstų kraujagysles, į veną. Praėjus trumpam laikui, atliekamas organo rentgenas. Ši technika naudojama tyrinėjant ragenos ir išskyrimo funkciją inkstuose.

Inkstų angiografija reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo į aortą virš inkstų arterijų šakos zonos. Radiografija šiuo atveju padeda vizualizuoti piktybinį naviką.

Nežinomo tipo tipas leidžia nurodyti biopsiją. Punkavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Histologijai siunčiamas audinio fragmentas, skirtas tiksliai nustatyti inkstų vėžio tipą.

Svarbu: biopsija gali išprovokuoti patologiškai pakeistų ląstelių plitimą pūtimo srityje, taip pat kraujavimą. Šiuo atžvilgiu šis tyrimas ne visada atliekamas, tačiau tik tais atvejais, kai tikimybė, kad gerybinis navikas yra didelis.

Labiausiai informatyvūs metodai yra CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Naudojant sluoksnio sluoksnio audinių tyrimą galima išsiaiškinti neoplazmo lokalizaciją ir augimo laipsnį.

Be to, ištirkite paciento kraują ir šlapimą. Kai inkstų dubens srityje yra aptikta neoplazma, būtina atlikti endoskopiją su audinio mėginiu.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai

Svarbu: asimptominis kursas gana būdingas ankstyvosioms stadijoms. Viena ankstyviausių inkstų vėžio pasireiškimų gali būti skausmas šlapinimosi procese ir inkstų kolikoje.

Kadangi užteršimo vietos yra sunkiai palpintos, dažnai pirmuosius klinikinius požymius nustato vėlyvieji etapai, kai neoplazmas jau turi tvirtus matmenis.

Svarbiausi inkstų vėžio požymiai:

  • skausmo sindromas (atsiranda, kai sudygsta netoliese esančiuose audiniuose arba kai blokuojama šlapligė);
  • hematurija (kraujo ir kraujo krešuliai šlapime);
  • apčiuopiami anomalijos juosmens srityje;
  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzijos priežastis yra šlapimtakio ar didelių indų suspaudimas, taip pat naviko sukeltos renino susidarymas);
  • hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
  • kojų patinimas;
  • sutrikus kepenų funkcinei veiklai (kepenų nepakankamumas);
  • karšta reakcija;
  • varikocele (smegenų virkštelės varikozė yra vėžio susiaurėjimas ar apatinės venos kava suspaudimas).

Svarbu: nuobodus skausmas rodo, kad kapsulė yra ištempiama, o ūminė dažnai rodo kraujavimą inksto dubens srityje.

Nespecifiniai klinikiniai požymiai:

  • anemija (anemija);
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • svorio ar kacheksijos (išsekimo).

Šie simptomai būdingi visoms vėžio rūšims.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš specifinių inkstų vėžio ypatybių - tai, kad auglys dažnai sukelia daugelio biologiškai aktyvių junginių (įskaitant hormonus ir vitaminą D) sekrecijos lygio padidėjimą.

Po radikalios operacijos simptomai išnyksta, bet vėl atsiranda recidyvas.

Inkstų vėžio komplikacijos

Antrinių židinių formavimas laikomas dažniausia ir pavojingiausia komplikacija. Metastazės, aptiktos beveik kas ketvirtą pacientą, išsiskiria krauju ar limfos srautu. Net po radikalios operacijos (paveikto organo pašalinimas) metastazės vėliau nustatomos 30% atvejų.

Metastazių klinikiniai požymiai priklauso nuo tolesnių metastazių prasiskverbiančių organų ir audinių. Įprastų antrinių plaučių pažeidimų simptomai yra kosulys (nesusijęs su šalčiu, SARS ir kt.) Ir hemoptizija. Metastase į smegenis išsivysto intensyvios galvos skausmas ir neuralgija. Antriniai kepenų akiniai yra būdingi tokiems pasireiškimams, kaip kartaus skonio burnoje, skausmas dešinėje pusrutulyje, skleros ir odos gelta. Kaulų metastazės pasireiškia skausmu ir lūžiumi. Antriniai navikų pažeidimai kauluose yra aptiktos fluoroskopija, kartais palpacija.

Inkstų vėžio gydymas

Medicininę taktiką lemia inkstų vėžio ir neoplazmo rūšis.

Inkstų vėžio gydymui naudojami:

  • chirurginis gydymas;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • terapija su hormoniniais vaistais.

Pagrindinis ir efektyviausias metodas yra radikali chirurgija. Sukūrus prieigą, atliekamas kraujo kraujagyslių liga ir nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas su piktybiniu naviku ir aplinkiniu pluoštu. Kitame etape atliekama limfadenektomija - regioninių limfmazgių išsiurbimas. Operacijos metu klausimas dėl antinksčių išsaugojimo ar rezekcijos.

Svarbu: nuo 1990 m. Daugelyje klinikų nefrektomija prasidėjo laparoskopiniu metodu. Remiantis klinikiniais tyrimais, recidyvų dažnis po tokio gydymo yra žymiai mažesnis.

Chemoterapija yra nurodyta prieš ir po operacijos. Reikėtų pažymėti, kad šis metodas yra neefektyvus neoplazmos inkstų ląstelių įvairovės atveju.

Kai kurie farmakologiniai agentai, naudojami chemoterapijoje:

Svarbu: IV stadijoje yra skiriamas vaistas "Nexavar", kuris neleidžia atsiradus naujiems kraujagyslėms patekus į pažeidimą. Dėl to mityba nutraukiama, taigi ir tolesnis auglio augimas.

Radioterapija reiškia paliatyvias priemones. Ši technika leidžia šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pagerinti inkstų vėžio gyvenimo kokybę. Tai rodo, kad yra antrinių kaulų audinio pažeidimų, kad sumažėtų skausmo intensyvumas. Žinoma, radioterapija trunka nuo 1 iki 2 savaičių (5 ar 10 procedūrų).

Imuninės terapijos uždavinys - sunaikinti vėžines ląsteles ir ląsteliauti. Pacientas gauna vaistus interleukin-2 ir interferono alfa-2a. Jų derinys leidžia pasiekti didžiausią terapinį poveikį.

Hormonų terapija apima paciento, vartojančio tamoksifeną ar medroksiprogesterono, paskyrimą, sulėtindamas naviko augimo procesą dėl citotoksinio poveikio.

Atkreipkite dėmesį: Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti ledynų lapų, mėtų ir plantacijų, ramunėlių gėlių ir paprikos, skirtų išvalyti toksinų ir auglio skilimo produktus, užpilas ir dedekles.

Inkstų vėžio prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo inkstų vėžio tipo ir stadijos, taip pat nuo tolesnių organų antrinių pažeidimų ar jų nebuvimo.

Svarbu: kai kuriais atvejais vienos plaučių metastazės turi tendenciją spontaniškai regresuoti. Ši aplinkybė žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę!

Jei liga nustatoma laiku (I stadijoje) ir atliekamas tinkamas gydymas, 5 metų paciento išgyvenimas pasiekia 90%.

II etape jis yra žymiai mažesnis - nuo 67 iki 75%.

Deja, penkerių metų išgyvenamumas diagnozuojant III pakopą yra ne daugiau kaip 65%.

Mažiausiai optimistiška IV scenos prognozė. Metastazė praktiškai nepalieka galimybės susigrąžinti. Jei auglio procesas paveikia limfmazgius ir yra toli kampelių, tada 5 metų išgyvenimas paprastai yra 10-40%.

Svarbu: atsižvelgiant į naujausius gydymo metodus, 10 metų išgyvenamumas inkstų vėžiui šiuo metu yra vidutiniškai 43%.

Kaip išvengti inkstų vėžio?

Pagrindinės inkstų vėžio prevencinės priemonės:

  • svorio kontrolė (atsikratyti papildomų svarų);
  • tabako vartojimo nutraukimas (nikotino priklausomybės gydymas);
  • dietos koregavimas (pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams maisto produktams, turintiems daug skaidulų);
  • padidinti bendrą imunitetą.

Nustatant gerybinius inkstų navikus, būtina laiku ir tinkamai gydyti, siekiant išvengti galimų piktybinių navikų.

Chumachenko Olga, medicinos recenzentas

7,068 viso peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Inkstai dviem pupelių formos organais yra skiltelių apačioje abiejose stuburo pusėse. Inkstų funkcinis tikslas - kraujo valymas iš kūno atliekų ir šlapimo gamyba.

Kas yra inkstų vėžio inkstai?

Inkstų vėžys dažnai pasireiškia inkstų kanalėlėse. Tokiu atveju piktybinis inkstų vėžys susideda iš ląstelių masės, kuri auga dėl nekontroliuojamo ląstelių suskaidymo, kurie prarado savo specializaciją. Kuo greičiau išsiskiria ląstelių dalijimasis, tuo greičiau jie plečiasi per organizmą per kraują ir limfos kanalus.

Jei inkstų vėžys arba piktybinė karcinoma išsivysto iš proksimalinių vamzdelių ir inkstų surinkimo kanalų epitelio, liga vadinama inkstų ląstelių karcinoma (CRP). Jei yra puodelio dubens sistemos sistema - pereinamoji ląstelių karcinoma.

Su piktybine karcinoma vystosi pažeistas veikiantis inkstų audinys, jo indai ir metastazės plinta į kaulų, plaučių, antinksčių, smegenų audinį, kartu su netoleruotu skausmu. Jo vystymosi metu metastazės sunaikina sugautą organą. Pavyzdžiui, metastazės plaučiuose sukelia nuolatinį kosulį, kauluose - silpnina skausmą ir imasi stiprių narkotinių medžiagų.

Inkstų onkologija vaikams (Williamso navikas) gali siekti iki 40% visų vėžio formų. Suaugusiesiems tai pasireiškia nuo 35 iki 70 metų amžiaus. Iš visų inkstų navikų 90% yra piktybiniai. Likę 10% yra gerybinė angiomyolipoma. Bet tai taip pat žaloja inkstų kraujagysles, dėl ko kraujasi.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia inkstų vėžį:

  • rūkymas - cigarečių dūmai turi kancerogenų, kurie praeina pro inkstus;
  • nutukimas ir hipertenzija;
  • amžius po 50-70 metų, ypač su paveldimomis genų mutacijomis (von Hippel-Lindau sindromas);
  • ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis: asbestas, kadmis, organiniai tirpikliai;
  • ilgalaikė dializė, dėl kurios inkstuose atsiranda cistų;
  • inkstų polyciste;
  • cukrinis diabetas;
  • virusines infekcijas.

Informacija! Siekiant statistikos ir palengvinti keitimąsi duomenimis tarp medicinos įstaigų, ICD-10 kodai naudojami inkstų vėžiui. Kodai padeda nustatyti naviko buvimo vietą ir pobūdį.

Dešiniojo inksto vėžys pažymėtas kodu C64.0, kairiojo inksto vėžiu - C64.1, kur C64 - be piktybinio naviko, be inkstų dubens.

Kitas yra kodas C 65, kuris nurodo onkologinį naviką inkstų duburyje.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai

Deja, dažniausiai tik paskutiniuose etapuose nustatomas inkstų vėžys, simptomai, požymiai ilgai nesijaučia. Todėl labai svarbu atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą ir šlapimo tyrimą bei kraujo tyrimus, kurių rezultatai ankstyvose stadijose gali įtarti inkstų vėžio požymius moterims ar vyrams.

Inkstų vėžys moterims yra paplitęs 1,5-2 kartus rečiau nei vyrams. Jei nustatomas inkstų vėžys, vyrams ir pacientams būdingi simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir gydymo metodų. Kartais atsitinka, kad inkstai pašalinami 2 cm augliais. Nedidelis navikas gali būti šalia inksto indų ir techniškai neįmanoma jo pašalinti. 5 cm dydžio dažniausiai pašalinamas tik auglys, o inkstai yra išsaugomi. Yra atvejų, kai, jei nėra metastazių, navikas pašalinamas iki 7 cm, o inkstai yra išsaugomi.

Išplitusios formos inkstų vėžys yra dažnesnis moterims, o simptomai gali rodyti adenokarcinomą ar dubens vėžį.

Būtent:

  • padidėjusios temperatūros buvimas - karštis daugiausia rodo 3-4 klasės vėžį, nes imunitetas jau nebeveikia infekcijos viduje;
  • odos būklės pokyčiai: išsivysto eritema, gelta ir kitos dermatologinės ligos;
  • formuojasi karpas ir kūnelius, o jų išvaizda pasikeičia: jie didėja ir keičia spalvą.

Nustatykite inkstų vėžį vyrams, turintiems simptomų:

  • varikoze smegenys (varikocele) ir (arba) apatinės galūnės;
  • drastiškas svorio sumažėjimas dėl bendro silpnumo, naktinio prakaitavimo, pernelyg nuovargio ir anemijos;
  • rūkantieji - kvėpavimo pasunkėjimas ir kraujo atsiradimas nikotino kosulyje.

Inkstų vėžio požymiai, nepriklausomai nuo lyties, būdingi:

  • skausmingi išpuoliai paveiktuose organuose, iš pradžių skausmas pirmosiose stadijose, intensyvus - 3 ir 4 etapais;
  • kraujo priemaišos su šlapimu, kuri rodo kraujagyslių pažeidimą, kai daigumas onkologinių navikų giliai į inkstus. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, inkstų skausmą;
  • skausmas krūtinės dalies srityje ir patinimas, kai auglys auga aplinkiniuose organuose, taip pat užsandarina šlapimtakis;
  • ruoniai, kuriuos galima palpinti. Tai lengviau daryti su liesos asmeniu. Su nutukimu - galite pajusti tik didelius navikus;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl arterijų suspaudimo dėl kitų vėžio požymių;
  • varikozinės venų ir naktinės kojos edemos;
  • kalbos aparato pažeidimas, balso silpnumas, stiprus kosėti net naktį, periodiškas balso praradimas;
  • nemalonus pojūtis nurijus po valgio: rėmuo, vidurių pūtimas ir kt.

Inkstų vėžio stadijos

Inkstų vėžio stadijos pripažįstamos esant:

  • auglio dygimas arti esančiuose audiniuose ir organuose;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius limfmazgius;
  • metastazės tolimais organais;
  • antrinis vėžys tolstantys organai.
  • 1 stadijos inkstų vėžys pasižymi naviko dydžiu - iki 7 cm be metastazių ir ląstelių daigumo už inkstų;
  • Inkstų vėžio 2 stadijoje būdingas auglio dydis yra iki 10 cm, be daigumo už inkstų ir metastazių ribų. Sveikos ir sergančios ląstelės aiškiai skiriasi. Vėžys auga lėtai;
  • invazinės vėžio 3 stadijoje būdingas dygimas didelėse venose, perirenalio skaidulos ir antinksčių liaukoje, bet neviršija inkstų segmento, atsiranda regioninė metastazė;
  • Inkstų vėžio 4 stadija yra pavojinga, didelis naviko dydis, sudygęs už inkstų fasado (kapsulių). Per hematogeninius ir limfinius kelius metastazė plinta. Poveikis antinksčiuose, kepenyse, plaučiuose ir smegenyse.

Inkstų vėžio prognozė

Pirmajame etape galimas išieškojimas yra 80-90%, kai gydymas atliekamas laiku. Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys 2, kiek laiko jie gyvena - vėlgi priklauso nuo ankstyvojo gydymo. Kadangi auglys auga lėtai, prognozė gali būti palanki po sudėtingo gydymo ir bus 60-70%.

Dažnai pacientai gydomi, kai simptomai pasireiškia 3 laipsnio inkstų vėžiu, kiek ilgai jie gyvena taikydami pažangius gydymo metodus - priklauso nuo metastazių, kartu esančių lėtinių ar ūminių ligų. Taigi, jei 3 stadijoje diagnozuojamas inkstų vėžys, išgyvenimo prognozė pagal 5 metų statistiką yra 40-67%.

Jei inkstų vėžiu sergantiems pacientams yra 4 etapas, kiek pacientų gyvena, joks gydytojas negali numatyti, nes po kelių gydymo metų po nuotolio metastazių gali atsirasti recidyvas ar antrinis vėžys. Optimizmo prognozės prognozė yra 15-30%. Konkrečios vėžio prevencijos nėra dėl to, kad tikslios onkologinio naviko vystymosi priežastys inkstuose dar nėra nustatytos.

Kaip nustatyti inkstų vėžį?

Inkstų onkologijos diagnozė apima instrumentinius, radiologinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti tinkamą gydymo strategiją. Atsižvelgiama į ligos istoriją (ligos vystymąsi), simptomus, naviko atsiradimo rizikos veiksnius. Inkstų vėžio diferencinė diagnozė skiriama gerybiniam navikui atskirti nuo onkologinio naviko.

Ultragarsas

Inkstų vėžys visada tiriamas dėl ultragarsu, nes jis laikomas paprastu ir nebrangu įvairių inkstų ligų tyrimų standartu. Ultragarsas nustato naviko struktūrą, dislokacijos vietą, dydį, poveikį kitiems organams. Inkstų vėžio tyrimas ultragarsu, išsamus aprašymo aprašymas, siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir jo dydį. Būtina įrašyti ultragarsinį tyrimą namų archyve, nes pacientas pats gali pakeisti savo gyvenamąją vietą ir užsiregistruoti kitoje klinikoje, gydytojas gali keistis. Jei nustatoma metastazių: gydytojui reikia pateikti regioninį ir nuotolinį aprašymą (arba jo kopiją), kad būtų galima sukurti naują gydymo taktiką.

Radiografija

Kaip nustatyti inkstų vėžį naudojant rentgenografiją? Avariniais atvejais kontrastinė urologija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą venos viduje. Jei medžiaga patenka į inkstus per kraują, ji taps matoma rentgeno inkstų vaizduose. Tai yra inkstų išskyros funkcijos ir kraujagyslių būklės įvertinimas.

Inkstų angiografija, kaip dar vienas rentgeno metodas, atliekama, kad vizualizuotų naviką. Specialus kateteris įterpiamas į aortą virš inkstų arterijų atliekų vietų ir į ją įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Kartą inkstuose jis rodo naviką.

Svarbu! Plaučių radiografija reikalinga, norint nustatyti piktybinės inkstų karcinomos tolimus metastazius.

Radiizotopo nuskaitymas

Radioizotopai skenuoja kaulinį audinį, skiriant radiofarmacinį preparatą. Jis linkęs kauptis tomis foci, kur yra didelis metabolizmo laipsnis, ypač kaulinio audinio. Priskirti kaulų ir sąnarių skausmo tyrimą, didinant šarminės fosfatazės koncentraciją, netiesiogiai nurodant metastazių buvimą kaulų audinyje.

CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

  1. CT atlieka sluoksnio sluoksnio rentgeno tyrimą, tada vaizdai yra apdorojami kompiuteryje, kuriame galite aiškiai matyti naviką, jo dydį ir vietą, nes ji sąveikauja su kaimyniniais organais. Galite atskirti metastazes.
  2. Su MR pagalba taip pat gaunamas sluoksnio sluoksnis vaizdas, tačiau naudojant stiprų magnetinį ir elektromagnetinį lauką.

Šlapimas ir kraujo tyrimai

Šlapimo tyrimas gali rodyti hematuriją ir proteinuriją, pilnas kraujo tyrimas - dėl leukocitozės, padidėjusio ESR, sumažėjusio hemoglobino kiekio. Naudojant cheminę šlapimo analizę, galima nustatyti hematuriją (kraują šlapime), kuri dažnai būna su inkstų navikais.

Naudojant biocheminį kraujo tyrimą, nustatomi naviko žymenys inkstų vėžiui, taip pat:

  • aukšta kalcio koncentracija - hiperkalcemija ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • polycythemia - raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, kurį sukelia naviko vėžys inkstuose: reprodukuojamas hormonas (EPO), kuris padidina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose;
  • anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, dėl kurio vidinis kraujavimas yra bendras vėžio simptomas.

Vėlesnis kraujo tyrimas tikrai negali patvirtinti diagnozės, nes tos pačios indikacijos gali būti ir dėl kitų šlapimo takų ir inkstų ligų. Kraujas šlapime gali atsirasti dėl akmenų ar inkstų pažeidimo. Todėl, norint nustatyti vidinį kraujavimą, cistoskopija (šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų tyrimas) atliekama įvedant ploną optinį zondą į šlaplę, o vėliau į šlapimo pūslę.

Adatų biopsija

Šis metodas patikimai nustato gerybinių arba piktybinių navikų vystymąsi. Biopsija atliekama su ilga, stora adata, įterpta į naviko audinį. Histologiniam tyrimui pašalinamas nedidelis gabalas, kurio pagrindu nustatomas vėžys, nustatomas jo tipas ir mastas.

Proceso metu gali prasidėti kraujavimas arba gali atsirasti kitų komplikacijų, pavyzdžiui, vėžio plitimo į adatos įterpimo zoną, todėl daugelio gydytojų šis metodas nėra palankus, nors jie imasi perforacijos su vietine arba bendrosios anestezijos procedūra. Tyrimui gali būti skystis nuo naviko cistos. Su vėžio ląstelių identifikavimu nustatomas tinkamas gydymo režimas.

Endoskopinis metodas

Kaukolės gaubtas leidžia nustatyti histologinį audinių tyrimą, pašalintą endoskopiniu metodu - įvedus endoskopą į pilvo skylę. Kartais jie atsisako biopsijos, nes jie naudoja pagrindinį chirurginį gydymo būdą.

Informacinis video

Inkstų vėžio gydymas

Su karcinomos ar inkstų vėžio diagnozu gydymas gali būti atliekamas tradiciniais metodais ir moderniais. Nesuprantant ir baimėje, daugelis pacientų kartu su vaistiniais preparatais vartoja tradicinių vaistų receptus, skirtus inkstų vėžiui gydyti su žibalu, žolių tinkavimu ir tepalais (kremais).

Gydytojai mano, kad žolės gali sumažinti skausmą, bet ne išgydyti vėžį. Augaliniai nuodai tokiuose agentuose kaip Kolkhaminas, Vinblastinas, Vinkristinas, Hemlock tinktūra gali blokuoti ląstelių mitozes. Naudodami juos, mes neturime pamiršti, kad produktai yra nuodingi, todėl (jei nėra alergijos) schema ir nurodymai turėtų būti laikomasi.

Chirurgija

Inkstų dalinė nefrektomija yra atliekama apriboti naviką iki jo viršutinės arba apatinės dalies arba pacientams yra tik vienas veikiantis inkstas.

Inkstų nepakankamumas (pilna) atliekama kartu su antinkste, naudojant bendrą anesteziją. Jei reikia, pašalinkite aplinkinius audinius kartu su gretimais limfmazgiais. Operacija atliekama naudojant didelę laparotomiją arba 4-5 mažesnius pjūvius (laparoskopinę radikalią nefrektomiją), kad gydytojas galėtų matyti jo manipuliacijas pilvaplėvės ertmėje naudojant laparoskopą. Jis turi šviesos šaltinį ir objektyvą, kuris ekrane paverčia vaizdą. Į skylutes įterpiamas įrankis atskirti inkstus nuo jų esančių struktūrų. Kai padidėja vienas iš pjūvių, inkstai pašalina gydytojas. Šis chirurginio gydymo metodas pagreitina išgijimą po reabilitacijos.

Po nefrektomijos yra galimos komplikacijos:

  • kraujavimas, pneumotoraksas (ore už plaučių - krūtinkaulio), išvarža, infekcija;
  • likęs inkstas nesugeba;
  • Pažeidžiami aplinkiniai organai: blužnis, kasa, didelis arba plonasis žarnynas, kraujagyslės (vena cava, aorta).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, negalima operuoti inkstuose, todėl naudojama arterijos embolizacija į kirkšnies sritį: kateterio įterpimas į arteriją, kuri kraują tiekia patologiniam inkstui. Į kateterį įkišama nedidelė želatininė kempinė, uždaranti kraujo tiekimą. Tai sunaikins naviką ir inkstus. Tai pašalinama, jei pacientas gali atlikti operaciją.

Regresija po operacijos gali būti 0,5%. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra iki 40%.

Inkstų vėžio imunoterapija

Tam tikrų tipų onkologinių formavimų atveju imunoterapija yra taikoma, inkstų vėžio atvejais ji derinama su spinduliuote. Imunoterapija pagerina kūno apsaugą ir aktyvina juos kovojant su liga.

Svarbu žinoti! Inkstų vėžio specifinė ir nespecifinė imunoterapija yra padalinta, o imuniniam atsakui aktyvuoti naudojami natūralūs arba sintetiniai vaistai.

Imuninė sistema apsaugo kūną ne tik nuo užsikrėtimo užsikrėtusių virusų ir bakterijų, bet ir iš savo ląstelių, kurios atgimsta kaip onkogeninės. Biologinė arba specifinė imunoterapija palankiai veikia vėžio metastazavusio inksto vėžio vėžio stadijas, gydymas taikomas vakcinoms, kurių pagrindas yra vėžio ląstelės. Skiepai yra gyvos, embrioninės ląstelės ir peptidai. Po vietinės nemetastazavusio vėžio nefrektomijos pasikartojimo dažnis dėl naviko ląstelių vakcinų sumažėja 10%. Su metastazėmis vakcinos neturi norimo poveikio.

Peptidinė vakcina yra Oncophage. To gaminti yra tam tikro paciento naviko audinys ir šilumos smūgio baltymas - adjuvantas, skirtas imuninio atsako pagerinimui. Oncophage vakcina gali sumažinti recidyvo pasireiškimą pacientams, kurių inkstų ląstelių karcinoma be metastazių yra 55%. Ši vakcina yra brangiai kainuojanti, nes jos gavimo tvarka yra gana sudėtinga.

Inkstų vėžio gydymas nespecifine imunoterapija atliekamas naudojant citokainus - hormonų tipo baltymų ir peptidų grupę. Jie yra sintezuoti ir išskiriami imuninės sistemos ir kitų tipų ląstelėmis. Norėdami nugalėti vėžį, inkstų gydymą vykdo Interleukinas-2 (Proleukinas) ir Interferonas, panašus į interferoną, kurį sintezuoja imuninė sistema.

Proleykinas prisideda prie ilgalaikio vėžio remisijos, daugiau nei 10 metų. Trūkumas yra tas, kad vaistas sumažina apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą, haliucinacijas ir dezorientaciją erdvėje. Interferonas neleidžia augti vėžio ląstelėms, jie tampa pažeidžiami imuninės sistemos apsaugai.

Interferono šalutinis poveikis gali pasirodyti kaip gripo simptomas:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • raumenų skausmas ir galvos skausmas;
  • sumažėjęs apetitas ir nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • leukopenija;
  • ekstrasistolė;
  • žemas lytinis potraukis ir depresija.

Verta paminėti! Dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų reikia nutraukti gydymą.

Radiacinė terapija

Jei navikas yra jautrus radiacijai, radiacija naudojama kartu su imunoterapija, taigi apsauginės jėgos stabdo chaotiško vėžio ląstelių dauginimo procesą.

Su nedidelėmis onkologinėmis formacijomis ir be metastazių, inkstų vėžio lazeris yra skiriamas pašalinti pažeistus audinius iš organizmo, o gydymas yra sustiprintas cheminiais preparatais: imunomoduliatoriais, fermentais ir hormonais, antibiotikais, kurie neleidžia vėžio ląstelėms augti ir sulėtinti jų dauginimąsi. Tai daroma dėl to, kad radiacija ir chirurgija neužkerta kelio atkryčiams. Šis metodas tinka tiems, kuriems yra inkstų vėžio metastazių, ir negalima taikyti kitų gydymo metodų. Su įspūdingu naviku ir metastazėmis, dažniausiai atliekamas chirurginis inkstų pašalinimas vėžiui kartu su naviku.

Šiuolaikiniai inkstų vėžio gydymo būdai

Be chirurgijos, pirmaujančių šalių mokslininkai sukūrė pažangius inkstų vėžio gydymo metodus.

Laikykite:

  • Genų terapija, naudojant integruotą požiūrį įtakos ląstelių dalijimui genų lygiu. Išplėstinė genų inžinerija ir medicininė plėtra teisingai įgytų DNR defektų, o atskiros ląstelės suteikia papildomų funkcinių savybių. Iš anksto modifikuotos ląstelės įvedamos į žmogaus kūną. Esami būdai, kuriais medžiaga gali būti perduodama vėlesnėms kartoms.
  • Neutroninis terapija panaši į vėžio spinduliavimą. Tačiau šiuo atveju jie yra apšvitinami mikroskopiniais elementais be elektros krūvio. Dalelės giliai įsiskverbia į ląsteles ir pradeda absorbuoti kenksmingas medžiagas, kurios sudaro auglius, bet nepažeidžia sveikų audinių. Net su užleistuoju inkstų vėžiu neutronai turi didelį teigiamą poveikį, ypač kai piktybinis boro susidarymas yra iš anksto prisotintas. Taip pat kadmis ir gadolinas yra jautrūs gydymui.
  • Chemoembolizacija - naujas metodas. Inkstų vėžio chemoterapija šiuo atveju atliekama vietiniu poveikiu: kraujotaka į naviką yra blokuojama ir per arteriją įvedamas specialus priešvėžinis vaistas. Dabar mes pasiekėme puikių rezultatų, vartojančių spindulinės terapijos agentus, naudojant mikrosferas, o ne embolizuojant medžiagas, esant citostatikams.

Metastazių limfmazgių gydymas

Inksto pašalinimas vėžiu yra susijęs su radikalia nefrektomija - limfmazgių pašalinimas: parakavos ir paraortinės diafragmos nuo aortos bifurkacijos kojų - jo dalijimas į IV-V juosmens slankstelių klubines arterijas. Su inkstų vėžiu prognozės po pašalinimo (išskyros) retroperitoninių limfmazgių tampa optimistiškesnės ir padidėja 10-15%, papildomai pažeisdamos inkstų veną - iki 20%.

Jei plaučiuose randama metastazių, jų chirurginis pašalinimas laikomas vieninteliu veiksmingu gydymo metodu, kuris pagerina išgyvenimą. Nuotolinėse metastazose dažnai vartojami minimaliai invaziniai gydymo metodai (pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija), kurių rezultatai konkuruoja su chirurgine operacija. Radiofrekvencinė abliacija atliekama per odą, nukreipiant šviesą ir naudojant šiluminę energiją gydant antrinius navikinius audinius, kaulus, smegenis ir kaklą bei plaučius. Deja, tai yra kontraindikuotina dėl koagulopatijos.

Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys, kiek po operacijos gyvuoja, kad pašalintų naviką ir metastazes?

Deja, daugelis metastazių, veikiančių daugelį organų, tampa kliūtimi operatyviam požiūriui. Vienišoms metastazėms yra ne visi pacientai, jų rezekcija yra naudinga jiems. Penkerių metų išgyvenimas gali būti 44%. Nepakankama rezekcija ir ne chirurginis gydymas pablogina rezultatus ir 5 metų išgyvenamumas yra 14% ir 11%.

Išvada! Naudojant kombinuotą terapiją, derinant įvairius metodus, galima įtakoti vėžį geno, fizinio ir cheminio lygio. Tai pagerina atsigavimo prognozę ir pailgina asmens gyvenimą.

Inkstų vėžio prevencija

Kaip ir bet kuri kita liga, inkstų vėžį lengviau išvengti nei gydyti.

Siekiant sumažinti šios vėžio patologijos tikimybę, galima laikytis šių rekomendacijų:

  • rūkymo nutraukimas;
  • subalansuota mityba - subalansuota sveika maitina sumažina vėžio, įskaitant inkstų vėžį, vystymosi riziką;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė - padidėjęs kraujospūdis, hipertenzijos vystymasis, yra tinkamas mityba, reguliarus mankštas ir blogų įpročių atmetimas.
  • Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis - būtina imtis priemonių, kad odos ir gleivinės nepatektų į chemines medžiagas, naudojamas kasdieniame gyvenime ir darbe.

Išvada! Atsižvelgiant į rekomendacijas, kaip užkirsti kelią inkstų vėžiui, galite ilgai išlikti sveiki.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sujungia histologiškai skirtingą inkstų audinio neoplastinę pernešimą. Inkstų ligos simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimas) ir išorinės (bendrosios) apraiškos yra klinikiniai inkstų vėžio požymiai. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamios klinikinės, laboratorinės, ultragarsinės, rentgeno, tomografinės, radioizotopų tyrimo su šlapimo sistema. Inkstų vėžys rodo radikalią ar pažengusią nefrektomiją; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sudaro 2-3 proc. Visų onkologinių susirgimų, o suaugusiųjų urologijoje už prostatos vėžį ir šlapimo pūslės vėžį jis užima trečią vietą. Dažniausiai inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams statistiškai 2-3 kartus dažniau nei moterims. Remiantis šiuolaikiniais požiūriais, inkstų vėžys yra polietiologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir poveikis: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Visų piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžį, augimo priežastis yra priešvėžinė imuninė apsauga (įskaitant DNR fermentus, anti-onkogenus, natūralias žaizdas sukeliančias ląsteles).

Tabako rūkymas, piktnaudžiavimas riebais maisto produktais, nekontroliuojamas analgetikų, diuretikų ir hormoninių vaistų vartojimas gerokai padidina inkstų vėžio riziką. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas ir reguliarios hemodializės, policistinės inkstų ligos, nefrosklerozė, besivystančios cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nefrolitiazės ir lėtinio pielonefrito fone, gali sukelti inkstų vėžį.

Inkstų vėžys gali sukelti cheminį poveikį organizmui (kai kontaktuoja su kancerogenais - nitrozaminais, cikliniais angliavandeniliais, asbestu ir pan.), Taip pat spinduliuote. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų sužalojimo.

Inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių inkstų vėžinių tipų tipai yra:

  • Inkstų ląstelių navikai (skaidraus ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt).
  • Nefroblastikos navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mesenchimaliniai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarcoma, fibrozinė histiocitoma, osteosarkoma)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Herminogeniniai navikai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinis TNM klasifikavimas yra įprastas įvairių tipų inkstų vėžiui (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M yra metastazės tiksliniams organams).

  • T1 - naviko vieta mažesnė nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - navikų vietos dydis iki 4 cm
  • T1b - naviko vietos dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į parotidinį audinį, antinksčių, venų, tačiau invazija apsiriboja Gerotos fascija
  • T3a - perirenalinio audinio arba antinksčių invazija per "Gerotos fascia" sieneles
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - navikas pasklido po inkstų kapsulės, pažeistas gretimų struktūrų ir tikslinių organų.

Atsižvelgiant į metastazavusių inkstų vėžio mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nematomi limfmazgių pažeidimo požymiai
  • N1 - inkstų vėžio metastazavimas viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazis keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnio inksto vėžio metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami tokie etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta.
  • M1 - aptikta tolimų metastazių, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliu naviko dydžiu gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimai pacientams yra įvairūs, tarp jų yra inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Triados yra inkstų vėžio požymiai: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas paveiktoje pusėje. Vienalaikis visų simptomų pasireiškimas būdingas dideliems navikams, kurių metu vyksta procesas; ankstesniuose etapuose vienas ar mažiau dažnai atskleidžiami du ženklai.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali pasirodyti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali atsirasti netikėtai, neskausmingai, esant patenkinamai gerovei, gali būti nereikšminga (mikrohematumija) ir bendra (bruto hematurija). Bruto hematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsiradusio dėl naviko parazitacijos inkstų parenchime, intrarenalinių venų suspaudimo. Šlapimo tipo kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu lydi inkstų kolikomis. Sunki hematurija, pasireiškusi pažengusiu inkstų vėžiu, gali sukelti anemiją, šlapimtakio obstrukciją, šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais ir ūminiu šlapimo susilaikymu.

Pykinimo skausmas yra vėlyvas inkstų vėžio ženklas. Jie yra nuobodūs, skausmingi gamtoje ir sukelti nervinių galūnių suspaudimas per vidinį invazijos į naviką ir inertinės kapsulės ištempimą. Inkstų vėžys pilpuojamas daugiausia trečioje ar ketvirtoje stadijoje, kaip tankus, vienkartinis formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Staufferio sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros padidėjimas inkstų vėžyje yra ilgalaikis, dažnai subfebrinis, bet kartais ir aukštas febrilus, gali skirtis nuo normalaus iki padidėjusio. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia organizmo imuninis atsakas į navikų antigenus, o vėliau - nekrozė ir uždegimas.

Keli klinikiniai inkstų vėžio simptomai gali būti auglio metastazių pasireiškimas aplinkiniams audiniams ir įvairiems organams. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Vaikų inkstų vėžys (Wilmso liga) pasireiškia organo dydžio padidėjimu, padidėjusiu nuovargiu, storumu ir įvairiapusišku skausmu.

Inkstų vėžio diagnozė

Klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimai yra naudojami inkstų vėžio diagnostikai. Urologas tyrimas dėl inkstų vėžio apima anamnezę, bendrą apžiūrą, palpaciją ir perkusiją (pasternakio simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatyta kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų, tromboksanų, aktyvios vitamino D formos), hormonų (renino, parathormono, insulino, hCG) naviko sekrecija.

Jei įtariamas inkstų vėžys, atliekamas instrumentinis tyrimas: inkstų ir pilvo organų ultragarsas, radionuklidų skenavimas, rentgenograma, inkstų angiografija, inkstų CT ir MR. Būtina ištirti krūtinę ir kaulus, kad aptiktų inkstų vėžio metastazavimą dubens plaučiuose ir kauluose.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Po ultragarsu kontroliuojamos inksto uždaros perkutaninės punkto biopsijos, siekiant surinkti auglio medžiagą morfologiniam tyrimui.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinių gama dalelių absorbcijos atsiranda dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba jo visiškas sutrikimas viso pažeidimo metu.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnozavimo etape. Inkstų parenchimo vėžio pažeidimų urografijoje požymiai yra inksto dydžio padidėjimas, jo kontūrų deformacija, inkstų lieknų užpildymo defektas, viršutinės šlaplės srities nukrypimas; pagal inkstų angiogramą - padidėjęs pagrindinės inkstų arterijos skersmuo ir poslinkis, navikinis pernelyg didelis naviko audinio vaskuliarizavimas, naviko šešėlio heterogeniškumas jo nekrozės metu. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno spindulinis CT arba MRI su kontrastiniu stiprumu gali aptikti inkstų vėžį, kurio dydis ne didesnis kaip 2 cm, nustatomas jo struktūra ir lokalizacija, parenchiminis daigumo gylis, perirenalinio audinio infiltracija, inkstų ir žemutinės venos kava naviko trombozė. Jei yra reikiamų simptomų, atliekama pilvo organų kineziterapija, retroperitoninė erdvė, kaulai, plaučiai ir smegenys, siekiant nustatyti regioninius ir tolimus inkstų vėžio metastazius. Inkstų vėžys yra atskirtas nuo vienkartinės inkstų cistos, urolitiazės, hidronofozės, nefrolitiazės, absceso ir inkstų tuberkuliozės, antinksčių navikų ir ekstraorganinių retroperitoninių navikų.

Inkstų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiui, jis naudojamas netgi regioninėse ir tolimose metastazėse ir leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laikotarpį ir gyvenimo kokybę. Vėžiu atliekami inkstų pašalinimas (radikali ir pažangi nefrektomija) ir inkstų rezekcija. Gydymo metodo pasirinkimas yra nustatomas pagal inkstų vėžio variantą, auglio dydį ir lokalizaciją, numatomą paciento išgyvenamumą.

Inkstų rezekcija atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietine vėžio forma ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, dvigubas navikas, sutrinka antroji inkstų funkcija. Inkstų rezekcijos metu atliekama intraoperacinė histologinė audinio tyrimas iš chirurginės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija apima chirurginį vieno inksto bloko ir visų aplinkinių formacijų išardymą: inkstų riebalinį audinį, inkstų fasciją, antinksčius ir regioninius limfmazgius. Antinksčių pašalinimas atliekamas iš naviko vietos viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymo. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija gali būti neveikta. Atliekant radikalią nefrektomiją vienos inksto vėžiui, reikalinga hemodializė ir vėlesnė inkstų transplantacija.

Išplėstinė nefrektomija pašalina naviko audinį, kuris išplito į aplinkinius organus. Kai navikas išauga į inkstų arba prasta vena cava liumeną, atliekama trombektomija; kai pažeidžiamas kraujagyslių sienelės navikas, atliekama mažesnio venos kava krašto rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, be nefrektomijos, metastazių chirurginės rezekcijos kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterinė naviko embolizacija gali būti atliekama kaip priešoperacinis preparatas, skirtas kraujo netekimui nefrektomijoje sumažinti, kaip paliatyvus inkstų vėžio gydymo būdas neveikiantiems pacientams arba sustabdyti kraujavimą su masyvi hematurija. Papildomai prie chirurginio (ir neveikiančio paciento - pagrindinio) inkstų vėžio gydymo, naudojami konservatyvūs metodai: imunohemoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai vartojamas interleukinas-2 ar interferono-alfa monoterapija, taip pat kombinuota imunoterapija su šiais vaistiniais preparatais, dėl kurios gali atsirasti dalinė regresija navikoje (maždaug 20% ​​atvejų), ilgalaikė pilna remisija (6% atvejų) inkstų vėžiu sergantiems pacientams. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histo tito: jis yra didesnis aiškiame ir mišriame vėžyje, o sarkomatoidinių navikų - labai mažai. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinė inkstų vėžio su narkotikais gydymas Sorafenibas, sunitinibas, suetas, avastinas, nexavar leidžia užblokuoti kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), dėl kurio atsiranda angiogenezės, kraujo tiekimo ir augimo neigiamo audinio pažeidimas. Imunoterapija ir tikslinė terapija išplėstinio inkstų vėžio gydymui gali būti skiriama prieš arba po nefrektomijos ir metastazių rezekcijos, priklausomai nuo sunkumo pašalinant naviką ir bendrą paciento sveikatą.

Dėl metastazavusio ir pasikartojančio inkstų vėžio chemoterapija (su vinblastinu, 5-fluorouracilu) atsiranda minimalių rezultatų dėl atsparumo kryžminiams vaistams, dažniausiai kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji naudojama tik metastazėms kituose organuose. Plačiai paplitęs inkstų vėžys, kuriame yra aplinkinių struktūrų daigumas, išsivystę metastazės į retroperitoninės erdvės limfmazgius, tolimas metastazių į plaučius ir kaulus, galima tik paliatyviai ar simptomiškai gydyti.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozė daugiausia nustatoma dėl naviko proceso stadijos. Iš anksto nustatant naviką ir metastazavusį inkstų vėžį, galima tikėtis palankios gydymo rezultatų: pacientų, sergančių inkstų vėžiu T1, išgyvenamumas 5 metai po nefrektomijos yra 80-90%, o T2-40-50%, T3-T4 stadijoje, prognozė yra labai bloga 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija - laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių, laiku gydyti urologines ir kitas ligas.

Apie Mus

Smegenų vėžio patologijos yra įvairių organų sudarančių etiologijų nenormalus ląstelių susiskaidymas. 4 tipo smegenų vėžys yra progresuojantis etapas, tačiau laikas gali daug išspręsti ir, jei laiku atpažįstate ligos simptomus, galite pratęsti paciento gyvenimą.