Skausmo malšintuvai onkologijos etape 4

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jį išgąsdina ne tik mirties galimybė, bet ir gerai žinoma informacija apie sunkius skausmus. Reikėtų pažymėti, kad kiekviena iš vėžio pacientų tam tikru metu susiduria su šia būkle.

Todėl onkologijos 4 etapo anestetikas yra neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei pusė pacientų, kurie serga metastazavusiu skvarbumu, nepakankamai kontroliuoja skausmo sindromą. Tiesą sakant, maždaug ketvirtadalis nemirsi nuo vėžio, bet nuo nepakeliamo skausmo.

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo žingsnis. Ji turėtų būti rengiama reguliariai ir apima tokius komponentus kaip:

Pacientas juos identifikuoja atskirai, remiantis individualiu suvokimu. Norint gauti pilną vaizdą, bandymai atliekami nustatytais intervalais. Stebėjimas atsižvelgia ne tik į subjektyvius jausmus, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant paskatinti tinkamą įvertinimą, skausmo sindromo intensyvumo skalė yra nuo 0 iki 10: 0 - jo nebuvimas, 10 yra maksimalios kantrybės lygis.

Onkologijos skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo veislę leidžia jums pasirinkti tinkamus kontrolės metodus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimuliatorius periferiniai nervai perduoda receptorius, vadinamus nociceptoriais. Jų funkcijos apima informaciją apie traumą (pvz., Kaulų invaziją, sąnarius ir tt) informacijos perdavimui į smegenis. Tai yra šių tipų:
  • somatinis: ūmus arba nuobodus, aiškiai lokalizuotas, skausmas ar sutrikimas;
  • visceralinis: blogai apibrėžtas, giliai su slėgio požymiais;
  • susijusi su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir kt.).
  1. Neuropatinis - nervinės sistemos mechaninės arba metabolinės žalos rezultatas. Pacientams, sergantiems progresuojančiu vėžiu, gali atsirasti dėl nervų arba nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių vaistų poveikio ar radioterapijos.

Reikia nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būna sudėtingas skausmo derinys, kuris yra susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kas yra anestezija 4-ai onkologijos stadijoje yra geresnė?

Daugiau nei 80% vėžio susirgimų gali būti kontroliuojamas pigiais geriamaisiais vaistiniais preparatais. Jos skiriamos atsižvelgiant į skausmo tipą, jo savybes, atsiradimo vietą:

  1. Priemonės, kurios yra pagrįstos veislėmis, apima:
  • Nociceptinis skausmas santykinai gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir opioidus.
  • Metastatinių navikų skausmingumą neuropatiniu požiūriu sunku gydyti. Padėtį paprastai išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neuromediatorių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, proliferaciją.
  1. PSO siūlo šias anestezijos kopijas sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skalės skausmo riba nustatoma daugiausia iki 3: neopioidų grupė, kurią dažniausiai sudaro įprasti analgetikai, ypač "paracetamolis", steroidiniai vaistai, bisfosfonatai;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio (3-6): grupė vaistų susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, "kodeinas" arba "tramadolis";
  • paciento savęs suvokimas ir sunkina padidinama iki 6: gydomosios priemonės numatyti stiprius opioidus, pavyzdžiui, "Morfinas", "oksikodonas" "hidromorfono", "Fentanyl", "Metadonas" arba "oksimorfonas".
  1. Atitiktis vaistų grupei ir indikacijai naudoti yra:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervų suspaudimas;
  • Antikonvulsantiniai vaistai veiksmingi paraneoplastinei neuropatijai: gabapentinas, topiramatas, lamotriginas, pregabalinas;
  • Vietiniai anestetikai veikia vietoje, palengvina diskomfortą dėl vietinių apraiškų, pvz., Burnos opos, kurias sukelia chemoterapija ar radioterapija.

Pirmosios grupės anerginiai vaistai 4-ojo laipsnio onkologijoje

Naudojamas su lengvais skausmais. Tarp jų išsiskiria:

  1. Priešuždegiminis. "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir kt. Veikia kartu su stipresnėmis priemonėmis. Gali veikti kepenų ir inkstų funkcijos.
  2. Steroidai (prednizolonas, deksametazonas) yra naudingi norint sušvelninti skausmą, susijusį su augančio naviko spaudimu aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai palengvina skausmą piktybiniuose pieno ir prostatos liaukų formavimuose, mieloma. dažni kaulų struktūrose.
  4. Selektyvūs 2 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai (rofekoksibas, celekoksibas ir kiti) yra naujos kartos vaistų, kurie turi analgetikų ir priešvėžinį poveikį, nedarant įtakos virškinamojo trakto darbui.

Švelnus skausmo malšinantis vėžys 4 etapas

Tai apima:

  1. "Kodeinas" yra silpnas opioidas, kuris kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. "Tramadolis" yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, kuris vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia dozė 24 valandas yra 400 mg.

Šiuolaikiniai skausmo vaistai 4-ojo vėžio etapu

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. "Morfinas" su lėtu turinio išleidimu, kuris ilgą laiką gali stabilizuoti paciento būklę.
  2. "Fentanilis" ir "Alfentanilis" - sintetiniai opiatai tabletėmis po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. "Buprenorfinas" yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris kaupiasi kraujyje po 24 valandų.
  4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniui.
  5. "Hidromorfonas": yra kapsulėse, kuriose yra greito atpalaidavimo, pagreitinto veikimo ir injekcinių skysčių.
  6. Metadonas: gerai kontroliuojamas nervų skausmas.

Onkologijos 4 stadijos anestetiką pasirenka onkologas, remdamasis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Vėžys slegiančios

Vėžiu sergantiems pacientams skausmas visada būna. Klinikinis skausmas onkologijoje priklauso nuo paveikto organo, bendrosios kūno būklės, skausmo jautrumo ribos. Dėl fizinio skausmo ir psichinės būklės reikia dalyvauti gydytojų - onkologų, radiologų, chirurgų, farmakologų ir psichologų komanda. Maskvos "Yusupovo" ligoninės gydytojai profesionaliai dirba onkologine kryptimi. Onkologai sukūrė laipsnišką skausmo gydymo schemą, leidžiančią žymiai palengvinti paciento būklę ir atleisti jį nuo skausmingų skausmingų išpuolių.

Vėžio anestezija

Vėžio skausmo malšinimas yra neatskiriama medicininės manipuliacijos dalis. Skausmas yra signalas, kad liga progresuoja. Nuo medicininio požiūrio skausmas yra pirmasis signalas, kad turėtumėte kreiptis pagalbos. Skausmo pojūtis atsiranda, kai jautrių nervų galūnių dirginimas yra paplitęs visame kūne. Skausmo receptoriai yra jautrūs bet kokiems dirginantiems. Kiekvieno paciento jautrumas nustatomas atskirai, todėl skausmo apibūdinimas kiekvienam yra skirtingas. Neuronų proceso atveju skausmas nėra apibūdinamas kaip laikinas reiškinys, jis įgyja nuolatinį, chronišką progresą ir kartu su specifiniais sutrikimais.

Fizinio skausmo priežastys gali būti tokios:

  • naviko buvimas;
  • piktybinio proceso komplikacijos;
  • anestezijos poveikis po operacijos;
  • šalutinis poveikis, chemoterapija, radiacinis gydymas.

Pagal tipo onkologai dalijasi skausmu:

  • fiziologinis skausmas - atsiranda skausmo receptorių suvokimo metu. Jis apibūdinamas trumpu kursu, tiesiogiai priklauso nuo žalingo veiksnio stiprumo;
  • neuropatinis skausmas, atsiradęs dėl nervų pažeidimo;
  • psichogeninis skausmas - skausmas, kurį sukelia stipriausias stresas stiprios patirties fone.

Vėžiu sergantiems pacientams yra specifinė pacientų grupė, kuri tuo pačiu metu gali formuoti keletą skausmo formų. Todėl skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra svarbus pagalbos teikimo veiksnys.

Vėžio paciento vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbus sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo aspektas. Onkologai reguliariai jas praleidžia, kad ir toliau skirtų tinkamą gydymą.

Valstybės vertinimo charakteristikos:

  • sunkumas;
  • trukmė;
  • intensyvumas;
  • lokalizacija.

Paprastai pacientas pats nustato skausmo prigimtį, atsižvelgdamas į individualų jautrumą ir suvokimą. Informacija apie skausmą, kurios yra vėžiu sergantiems pacientams, leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą būdą kontroliuoti, jei įmanoma, blokuoti skausmą ir palengvinti būklę.

Analgesija nuo vėžio 4 laipsniai

Onkologijos etapai parodo, kaip giliai piktybinis auglys išaugo į netoliese esančius audinius, ar jis sugebėjo suformuoti metastazes. Tai yra informatyvi informacija gydytojams, nes tai leidžia jums sukurti veiksmingą gydymo taktiką, sukurti prognozę. Labiausiai pavojingas yra ketvirtasis piktybinių navikų laipsnis - metastazinis vėžys, kuris yra fiksuotas negrįžtamas nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas ir žala kaimyniniams organams, taip pat su metastazėmis susijusiomis auglio ląstelėmis.

Daugiau nei 80% onkologinių skausmų yra kontroliuojami gydytojai, kurie naudojasi pigiais burnos skausmo vaistais. Anestezija vėžiu 4 stadijoje yra privaloma, nes skausmas yra intensyvus.

Mažas skausmas santykinai gerai reaguoja į analgetikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Neuropatinis skausmas, atsirandantis su metastazavusiu vėžiu, sunkiai pašalinamas. Padėtis yra išspręsta naudojant antiepileptinius vaistus, triciklius antidepresantus.

Skausmo intensyvumas nuo 0 iki 10: nulis - be skausmo, dešimt - didžiausias kantrybės skausmas.

Jušupovo ligoninėje onkologai sukūrė laipsnišką skausmo gydymo schemą, priklausomai nuo sunkumo. Tai leidžia žymiai palengvinti paciento būklę ir išgelbėti jį nuo skausmingų skausmingų išpuolių:

  • skausmo slenkstis iki trijų skalių: analgezija dėl vėžio yra atliekama preparatais iš neopioidų grupės: analgetikai, ypač paracetamolis, steroidiniai vaistai;
  • lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas (3-6 masto): sąrašą sudaro silpnų opioidų grupės vaistai, pavyzdžiui, kodeinas arba tramadolas;
  • padidėjęs skausmas, mastelis didesnis nei 6: stiprūs opioidai - morfinas, oksikodonas, fentanilis, metadonas.

Plačiai paplitęs mitas apie artėjančią žmogaus, su diagnozuoto ketvirtojo laipsnio vėžiu, mirtį. Yusupovo ligoninės onkologai paneigia šiuos duomenis: gerai pasirinktas gydymo režimas leidžia prailginti gyvenimą ir žymiai pagerinti jo kokybę iki penkerių metų. Klinikoje aktyviai veikia paliatyviosios terapijos skyrius vėžiu sergantiems pacientams. Paliatyvioji priežiūra yra viena iš medicininės priežiūros priemonių, kuriomis siekiama sumažinti skausmą, gerinti paciento gyvenimo kokybę ir psichologinę paramą. Yusupovo ligoninėje paliatyvią priežiūrą teikia specialistų komanda, į kurią įeina: onkologai, chemoterapai, terapeutai ir anestezijos specialistai. Daugelis pacientų iš Yusupovo ligoninės po gydymo chemoterapiniais vaistiniais preparatais sėkmingai grįžta į visišką gyvenimą. Pacientai sugeba aktyviai bendrauti su draugais ir artimaisiais.

Paliatyviosios priežiūros tikslai:

  • nepaprastosios pagalbos reikalaujančių sąlygų atleidimas;
  • piktybinio naviko dydžio sumažėjimas ir augimo sulėtėjimas
  • skausmo ir kitų simptomų, atsiradusių dėl chemoterapijos, pašalinimas;
  • paciento ir jo artimųjų psichologinė parama;
  • profesionalus paciento priežiūra.

"Yusupovo" ligoninėje teikiamos visos paliatyvios priežiūros rūšys.

Vėžio skausmo malšinimas (skrandžio vėžys, krūties vėžys, žarnyno vėžys) atliekamas su šiais vaistais:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija - aspirinas, ibuprofenas;
  • kortikosteroidiniai vaistai: padidėjęs intrakranijinis slėgis, užsikimšęs nervas;
  • prieštraukuliniai preparatai: gabapentinas, topiramatas, lamotriginas;
  • Vietiniai anestetikai yra naudojami vietinėms apraiškoms, pvz., burnos gleivinės opoms, sukelti chemoterapijos ar radiacijos poveikio.

Kilus ligos progresavimui, narkotiniai skausmo malšintuvai "atsisako" veiksmingai padėti. Ten ateina laikas, kai maksimalus dozės didinimas nepašalina skausmo. Situacija yra perėjimas prie kito priešvėžinio gydymo etapo, kuris būtinas skausmui pašalinti. Esant 4 laipsnio vėžiui, onkologas pasirenka anestetiką, vadovaudamasis individualia paciento situacija ir ligos istorija.

Dėl stipraus skausmo vartojami galingi opiatai:

  • Morfinas Efektyviai sumažina skausmą. Pašalinamas ne tik fizinis skausmas, bet ir psichogeninė kilmė. Vaistas turi raminamųjų savybių. Indikacijos: naudojamas siekiant suteikti galingą hipnotizuojantį poveikį miego sutrikimams, susijusiems su skaudžiamu vėžiu sergančių pacientų skausmu;
  • Fentanilis. Tai priklauso sintetinių opiatų grupei arba narkotiniams analgetikams. Jis veikia centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo impulsą. Naudojant fentanilį tabletėmis po liežuviu, poveikis išsivysto po 10-30 minučių, o analgezija trunka iki šešių valandų. Tai paprastai rekomenduojama tramadolio neveiksmingumui;
  • Buprenorfinas yra galingas anestetikas onkologijai, sistemingai ir nuolatiniam skausmui. Dėl analgetinio aktyvumo viršija morfino kiekį. Padidėjus dozei, analgezinis poveikis nepadidėja;
  • Metadonas. Rekomenduojama tuo atveju, kai skausmas negali būti sušvelnintas kitais vaistais.

Adjuvantiniai vaistai gali būti išsamiai aprašyti, bet juos sujungti su onkologu. Pasirinkimas priklauso ne tik nuo paciento poreikių, bet nuo veikliosios medžiagos aktyvumo. Adjuvantai yra plati sąvoka, nes grupėje yra vaistai, kurie stiprina skausmo terapijos poveikį. Tai gali būti antidepresantai arba raminamieji preparatai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, kurie sumažina ar net pašalina įvairių ne narkotinių analgetikų ir narkotinių skausmo vaistų šalutinį poveikį.

Vėžio skausmo malšintuvai naudojami tik griežtai prižiūrint gydytojui ir tapti vieninteliu išgelbėjimu pacientui, kuris negali patirti skausmo. Tik onkologas gali skirti šiuos vaistus: vaisto dozavimas ir teisingas narkotikų derinys vaidina svarbų vaidmenį.

Vėlesniuose etapuose tobulinant onkologinių ligų gydymo metodus, buvo įdiegtos procedūros, kurios gerokai pagerintų pacientų gyvenimo kokybę. Deja, skausmo sindromas, kuris apsunkina vėžio patologiją, yra sudėtinga klinikinė užduotis. Jo pašalinimas ne visada atitinka standartinės schemos struktūrą. Todėl, gydymo neveiksmingumas siekiant maksimalaus efekto, gydytojas priima sprendimą pakeisti analgetiką.

Vėžio gydymo galimybės nuolat plečiasi. Yusupovo ligoninėje unikalūs šiuolaikiniai vaistai gydomi onkologiniais pacientais.

Skausmo šalinimas onkologijoje 4 etapas: narkotikų sąrašas

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jį išgąsdina ne tik mirties galimybė, bet ir gerai žinoma informacija apie sunkius skausmus. Reikėtų pažymėti, kad kiekviena iš vėžio pacientų tam tikru metu susiduria su šia būkle.

Todėl onkologijos 4 etapo anestetikas yra neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei pusė pacientų, kurie serga metastazavusiu skvarbumu, nepakankamai kontroliuoja skausmo sindromą. Tiesą sakant, maždaug ketvirtadalis nemirsi nuo vėžio, bet nuo nepakeliamo skausmo.

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo žingsnis. Ji turėtų būti rengiama reguliariai ir apima tokius komponentus kaip:

  • sunkumas;
  • trukmė;
  • kokybė;
  • vieta

Pacientas juos identifikuoja atskirai, remiantis individualiu suvokimu. Norint gauti pilną vaizdą, bandymai atliekami nustatytais intervalais. Stebėjimas atsižvelgia ne tik į subjektyvius jausmus, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant paskatinti tinkamą įvertinimą, skausmo sindromo intensyvumo skalė yra nuo 0 iki 10: 0 - jo nebuvimas, 10 yra maksimalios kantrybės lygis.

Onkologijos skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo veislę leidžia jums pasirinkti tinkamus kontrolės metodus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimuliatorius periferiniai nervai perduoda receptorius, vadinamus nociceptoriais. Jų funkcijos apima informaciją apie traumą (pvz., Kaulų invaziją, sąnarius ir tt) informacijos perdavimui į smegenis. Tai yra šių tipų:
  • somatinis: ūmus arba nuobodus, aiškiai lokalizuotas, skausmas ar sutrikimas;
  • visceralinis: blogai apibrėžtas, giliai su slėgio požymiais;
  • susijusi su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir kt.).
  1. Neuropatinis - nervinės sistemos mechaninės arba metabolinės žalos rezultatas. Pacientams, sergantiems progresuojančiu vėžiu, gali atsirasti dėl nervų arba nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių vaistų poveikio ar radioterapijos.

Reikia nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būna sudėtingas skausmo derinys, kuris yra susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kas yra anestezija 4-ai onkologijos stadijoje yra geresnė?

Daugiau nei 80% vėžio susirgimų gali būti kontroliuojamas pigiais geriamaisiais vaistiniais preparatais. Jos skiriamos atsižvelgiant į skausmo tipą, jo savybes, atsiradimo vietą:

  1. Priemonės, kurios yra pagrįstos veislėmis, apima:
  • Nociceptinis skausmas santykinai gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir opioidus.
  • Metastatinių navikų skausmingumą neuropatiniu požiūriu sunku gydyti. Padėtį paprastai išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neuromediatorių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, proliferaciją.
  1. PSO siūlo šias anestezijos kopijas sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skalės skausmo riba nustatoma daugiausia iki 3: neopioidų grupė, kurią dažniausiai sudaro įprasti analgetikai, ypač "paracetamolis", steroidiniai vaistai, bisfosfonatai;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio (3-6): grupė vaistų susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, "kodeinas" arba "tramadolis";
  • paciento savęs suvokimas ir sunkina padidinama iki 6: gydomosios priemonės numatyti stiprius opioidus, pavyzdžiui, "Morfinas", "oksikodonas" "hidromorfono" "Fentanyl", "Metadonas" arba "oksimorfonas".
  1. Atitiktis vaistų grupei ir indikacijai naudoti yra:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsantiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinės neuropatijos atveju: "Gabapentinas", "Topiramatas", "Lamotriginas", "Pregabalinas";
  • Vietiniai anestetikai veikia vietoje, palengvina diskomfortą dėl vietinių apraiškų, pvz., Burnos opos, kurias sukelia chemoterapija ar radioterapija.

Pirmosios grupės anerginiai vaistai 4-ojo laipsnio onkologijoje

Naudojamas su lengvais skausmais. Tarp jų išsiskiria:

  1. Anti-uždegiminis: "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir kt. Jie veikia kartu su stipresniais vaistiniais preparatais. Gali veikti kepenų ir inkstų funkcijos.
  2. Steroidai (prednizolonas, deksametazonas) yra naudingi norint sušvelninti skausmą, susijusį su augančio naviko spaudimu aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai palengvina skausmą piktybiniuose pieno ir prostatos liaukų formavimuose ir mielomai, kurie būdingi kaulų struktūroms.
  4. Inhibitoriai selektyvus ciklooksigenazės 2 tipo ( "rofekoksibas" "celekoksibo", ir tt) - naujos kartos vaistų, kurie yra būdingos analgetinį ir priešvėžiniai aktyvumą, nepaveikiant virškinimo trakto dalyje.

Švelnus skausmo malšinantis vėžys 4 etapas

Tai apima:

  1. "Kodeinas" yra silpnas opioidas, kuris kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. "Tramadolis" yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia dozė 24 valandas yra 400 mg.

Šiuolaikiniai skausmo vaistai 4-ojo vėžio etapu

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. "Morfinas" su lėtu turinio išleidimu, kuris ilgą laiką gali stabilizuoti paciento būklę.
  2. "Fentanilis" ir "Alfentanilis" yra sintetiniai opiatai tabletėmis po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. "Buprenorfinas" yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris kaupiasi kraujyje po 24 valandų.
  4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniui.
  5. "Hidromorfonas": yra kapsulėse, kuriose yra greito atpalaidavimo, pagreitinto veikimo ir skysčių injekcijoms.
  6. "Metadonas": gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 stadijos anestetiką pasirenka onkologas, remdamasis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Anestezija 4 etapo vėžiui

Europos klinikoje vėžio 4 etape naudojami šie metodai:

  1. Sisteminė intraveninė analgetikinė infuzija (paciento kontroliuojama analgetika).
  2. Ilgalaikė epidurinė analgezija.
  3. Epidurinio prievado sistemos, skirtos ilgalaikei anestezijai, diegimas.
  4. Vienas nugaros smegenų blokas, naudojant vietinius anestetikus.
  5. Subarachnoidinis vietinių anestetikų vartojimas per išorines sistemas arba iš dalies implantuotas sistemas.
  6. Intratechalinio porto sistemos įrengimas ilgesnei anestezijai. Išplėstinė subrachnoidinė analgezija yra stuburo infuzijos technika.
  7. Paravertebralinė blokada ant gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens.
  8. Išplėstinė paravertebralinė blokada.
  9. Perkutaninė neurostimuliacija.
  10. Paviršinių sausgyslių, sąnarių maišelių, vietinių anestetikų ir (arba) gliukokortikoidų raiščių infiltracija
  11. Su vietiniais anestetikais ir (arba) gliukokortikoidais susijungiančių punktų periferinė infiltracija.
  12. Paviršinė raumenų infiltracija su botulino toksinu.
  13. Periferinė infiltracija sukeliančių taškų su botulino toksinu.
  14. Hialurono rūgšties raiščių infiltracija.
  15. Periferinių nervų blokas, vienas: terapinis arba diagnostinis.
  16. Periferinių nervų blokas, daugialypis.
  17. Periferinių nervų blokada su gliukokortikoidais.
  18. Nervų plakiruoklių blokada.
  19. Bagažinės nervų blokados.
  20. Fascialinė blokada.
  21. Ilgalaikė nervų blokada.
  22. Išplėstinė fasado blokada.
  23. Sakra-silicio blokada.
  24. Klubo sąnario blokada.
  25. Nesporuoto ganglijos blokados.
  26. Transformalinė blokada.
  27. Periferinių nervų radiofrekvencinė abliacija.
  28. Fasoninių sąnarių radijo dažnio ablacija.
  29. Simpatinių ganglijų radialinė abliacija ant gimdos kaklelio, krūtinės liemens ir juosmens lygių.
  30. Radioplazminis abscesas visceralinių nervų.
  31. Radijo dažnio abliacija tarp nesandarių ganglijų.
  32. Psichoterapijos procedūros.
  33. Akupunktūra.
  34. Mūsų praktikoje susiduriame su tokia problema kaip anestezijos pasirinkimas. Žinoma, mūsų pasirinkimą įtakoja operacijos apimtis, būklė ir paciento patiriama patologija.
  35. Tačiau svarbūs veiksniai yra paciento noras ir lūkesčiai, saugumas, operacijos chirurgo pageidavimai.

Plėtojant ultragarso technologijas, mes turime galimybę atlikti daug operacijų pagal regioninių ar centrinių neuraksinių blokadų rūšis. Ultragarsas leidžia mums realiu laiku stebėti, kur ir kaip įeiti į anesteziją, leidžia blokuoti ir anestezuoti tik būtinas sritis. Žinoma, operacijos metu pacientas yra slegiantis saugiausiu mūsų laiko vaistu - deksmedetomidinu. Šių metodų derinys leidžia jums labiausiai saugiai atlikti daugelį chirurginių ir diagnostikos priemonių.

Pavyzdžiui, krūtinės ląstos paravertebrinės blokada ultragarsu kontroliuojant arba fascinė PEC blokada su sedacija. Deksmedetomidinas yra veiksminga ir patikima anestezijos forma operacijoms pieno liaukoje.

Pagrindinė mūsų metodų reikšmė yra glaudus paciento, anesteziologo ir chirurgo bendradarbiavimas, leidžiantis pasirinkti kokybinį ir saugų metodą periodiškai išlaikyti kiekvieną konkretų atvejį.

Skausmo įvertinimas

Siekiant įvertinti paciento skausmą ir skausmo malšinimo metodo pasirinkimą Europos klinikoje, naudojami specialūs klausimynai:

Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai. Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmo sindromo fone vystosi depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir netgi bandymai pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos plėtros etape toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug priemonių, kurių tinkamas ir tinkamas vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

  • Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti;
  • Atsisakymas pacientams nuo skausmo malšinimo;
  • Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu;
  • Specialių žinių ir aiškios schemos, skirtos onkoclinikų gydytojams skirti analgetikus, ir specialių pacientų režimo nepaisymo.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai sužinoti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvių neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba gerokai sumažinti jį taikant gerai išrinktą analgetiką, tačiau gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai būna skirtingas: akivaizdu, kad šiuo metu yra skiriami stipresni vaistai nei būtina šiame patologijos etape, pacientai nesilaiko valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio švietimo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip dantis, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceralio - ilgai nerimą kelianti vieta pilvo ertmėje, tačiau pacientui pačiam sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, nugaros skausmas);
  • Somatikos - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir dažniausiai būdinga ligos progresavimui metastazių ir parenchiminių organų forma;
  • Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, analgetikai nesustabdomas ir paprastai būdingas žmonėms, linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos narkotikų grupės tik su neefektyviu ankstesniuoju dozėmis. Tokia schema, kurią Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė 1988 m., Yra visur naudojama ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su pastoviu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Jei atliksite aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90 proc. Vėžiu sergančių pacientų, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas išnyksta visiškai nenustatant narkotinių medžiagų ir sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazonu, prednizonu.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys prasideda, kiek įmanoma mažesnio vaisto kiekio
  • Vaistų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai praeina pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik tuo atveju, jei maksimalus silpnesnio vaisto kiekis yra neveiksmingas, nustatoma mažiausias stipriausių dozių kiekis;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.

Pacientui pranešama, kad nurodytas gydymas turi būti atliekamas valandos ir pagal onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, tada jis pirmiausia pakeičiamas į analogiją iš tos pačios grupės, o jei neveiksminga, jie perduodami stipresniems analgetikams. Toks požiūris leidžia mums išvengti nepagrįstai greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradėjus gydymą, kurio nebegalės grįžti prie silpnesnių.

Dažniausios klaidos, dėl kurių pripažįstamas gydymo režimas yra neveiksmingos, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės galimybės dar nėra išnaudotos, per didelės dozės, todėl šalutinių reiškinių tikimybė labai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas, kai vartojamos dozės arba padidėja vaistų vartojimo intervalai.

I analgezija I etapas

Kai atsiranda skausmas, pirmą kartą vartojami narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, kurie provokuoja skausmą. Savo veiksmų bruožas laikomas pasibaigus poveikiui pasiekus didžiausią leidžiamą dozę, jos skiriamos nepriklausomai nuo lengvo skausmo, vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas kartu su narkotinėmis medžiagomis. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač veiksmingi navikų metastazavimui į kaulinį audinį.

NSAID gali būti vartojami tablečių, miltelių, suspensijų ar injekcijų pavidalu, kaip anestezijos injekcijos. Vartojimo būdą nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU ant gleivinės, virškinimo trakto maitinimui naudoti, pacientams, sergantiems gastritu, dvylikapirštės žarnos opaligė, žmonėms virš 65 metų amžiaus patartina juos naudoti pagal mizoprostolio ar omeprazolas vaizdu.

Apibūdinti vaistai parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte jų skirti ir paimti be gydytojo patarimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, savarankiški vaistai pakeičia griežtą analgezijos schemą, vaistai gali tapti nekontroliuojami, o ateityje tai žymiai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Monoterapijai skausmas gydymas gali pradėti gaunančios dipirono, acetaminofeno, aspirino, piroksikamo, meloksikamo ir kt Deriniai -. + Ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas, ketorolako + + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos vartoti po valgio, geriant pieną.

Taip pat galima sušvirkšti injekciją, ypač jei yra kontraindikacijų peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti dipirono ir difenhidramino mišinys su lengvu skausmu, kurio nepakankamas poveikis, pridedamas antispazminis papaverinas, kuris rūkantiesiems pakeičiamas ketanu.

Padidėjęs poveikis taip pat gali būti nustatomas pridėjus dipironą ir difenhidraminą ketorolį. Kaulų skausmas yra geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamas, piroksikamas, xefokamas. Pirmame gydymo etape kaip pagalbinį gydymą gali būti naudojamos sedexenai, raminamieji vaistai, motilus ir gercal.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas didžiausios pirmiau aprašytų vaistinių dozių dozių atveju, onkologas nusprendžia pereiti prie antrojo gydymo etapo. Šiame etape progresuojantį skausmą sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolas.

Tramadolis yra pripažintas populiariausiu vaistu dėl jo naudojimo paprastumo, nes jis yra tabletėse, kapsulėse, žvakučiuose, geriamajame tirpale. Jis būdingas geru tolerancijos ir santykinio saugumo, net ilgą laiką.

Galbūt bendrų lėšų, į kurias įeina ne narkotinis skausmas (aspirinas) ir narkotinis preparatas (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kai tolesnis vartojimas nėra rekomenduojamas. Tramadolį, tokį kaip kodeinas, galima papildyti priešuždegiminiais (paracetamolio, indometacino) agentais.

Antrojo gydymo etapo metu vaistas nuo skausmo skiriamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kada vaistas veikia tam tikrame paciente. Keisti vaistų daugumą ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrojo etapo skausmą malšinantiems vaistams gali būti tramadolio ir dimetrolio (tuo pačiu metu), tramadolio ir sedukseno (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Onkologijos stiprus anestetikas yra parodyta pažengusiems ligos atvejams (4-ojo laipsnio vėžys) ir neefektyvūs pirmieji du analgezijos schemos etapai. Trečiame etape aptariamas narkotinių opioidų vartojimas - morfinas, fentanilis, buprenorfinas, omnoponas. Tai yra centrinio poveikio agentai, kurie slopina skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, didžiausią iš jų - priklausomybę ir laipsnišką poveikio silpnėjimą, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl būtinybę pereiti prie trečiojo etapo sprendžia ekspertų taryba. Tik tada, kai paaiškėja, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai nebeveikia, yra morfinas.

Pageidaujamas vartojimo būdas yra viduje, sc, į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina jų naudoti raumenyse, nes šiuo atveju pacientas patirs stiprų skausmą iš paties injekcijos ir veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotinės skausmas vaistai gali sąveikauti su plaučiai, širdis, sukelti hipotenziją, todėl, kai jie nuolat gauna patartina laikyti namų medicinos kabinetas priešnuodis - naloksono, kuris yra nepageidaujamas reakcijas plėtra greitai padėti pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgezinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir veiksmingumu mažėja iki 60, du kartus per parą švirkščiama. Jei pacientas gavo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja burną, vaistų kiekis padidėja.

Buprenorfinas yra kitas narkotinis analgetikas, turintis mažiau ryškias nepageidaujamas reakcijas nei morfinas. Naudojant po liežuviu, poveikis prasideda po ketvirčio valandos ir tampa maksimaliu po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, tačiau jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Pradėjus vartoti vaistą, onkologas pirmą valandą rekomenduos laikytis miego režimo po vienkartinės vaisto dozės. Buprenorfino poveikis, kai jo dozė viršija didžiausią 3 mg paros dozę, nepadidėja, kaip visada rekomenduoja gydantis gydytojas.

Esant nuolatiniam didelio intensyvumo skausmui, pacientas vartoja analgetiką pagal nustatytą gydymo būdą, nekeisdamas dozės savo, o aš praleidžiu kitą vaistą. Tačiau atsitiks taip, kad, atsižvelgiant į gydymo fonas, skausmas staiga padidėja, o tada greitai veikiantys vaistai, fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmo greitis;
  • Stiprus analgezinis poveikis;
  • Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.

Fentanilą galima švirkšti arba naudoti kaip pleistrų dalį. Analgezinis pleistras veikia 3 dienas, kai lėtas fentanilio išsiskyrimas patenka į kraują. Preparato poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau, jei pleistro nepakanka, papildomai į veną leidžiama įlašinti pleistrą. Fentanilio dozė pleistruje yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jau išrašytą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauniems pacientams.

Pleistuvo naudojimas paprastai yra parodytas trečiajame analgezijos schemos etape, ypač - jei jis sutrikęs rijimą ar yra problemų su venomis. Kai kurie pacientai pageidauja, kad pleistras būtų patogesnis vaisto vartojimui. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, tačiau jie yra ryškesni nei morfino.

Kovoje su skausmu specialistai gali naudoti maršrutų administravimo narkotikų įvairovė, be įprastų veną skiriamo arba geriamojo - blokada anestetikas nervų blokada neoplazijos augimo srityse (galūnių, dubens struktūrų stuburo), epidurinė analgezija su nuolatinio kateterio montavimas, narkotikų įvežimą į myofascial intervalai, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinį gydymo ir gydymo dozių bei vaistų rūšies korekcijos stebėjimą. Kitaip tariant, neįmanoma savarankiškai gydytis namuose, tačiau reikia griežtai laikytis onkologo paskyrimo, o vaistus reikia vartoti numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarus, vis dar negali suimti stiprų skausmą, kuris pridedamas prie navikai, nors internete daug rūgšties gydymo receptų, bado ir net nuodingų augalų daug, kuris yra nepriimtinas vėžio. Pacientams patartina pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti gydymo nuo narkotikų poreikį, nepraleidžiant laiko ir išteklių akivaizdžiai neveiksmingai kovojant su skausmu.

Anestezijos metodai skrandžio vėžiui 4 laipsniai

Registracija: 23.10.2017 Žinutės: 2

Anestezijos metodai skrandžio vėžiui 4 laipsniai

Tėvas turi skrandžio vėžį, pereinantį prie stemplės 4 etapo.
kaklo limfmazgiuose yra metastazių, dėl to pečių yra labai skausmingas. pastovus skausmas, neužkertamas kelias (((be skausmo malšinančių priemonių, aš tramadolį nugarau, taip pat daugiau nebegali..
Paprašė gydytoją, sakė jis paskirs morfino, o perėjimas į jį, norėčiau ištraukti iš pusės effektov..v internete skaityti apie kitų vaistų, kurie tramadolio stipresnis ir silpnesnis nei morfinas, bet apie juos gydytojai net nereikia stenėti..
padėkite patarti, kaip ir kas gali būti anestezuojamas? Negaliu tiesiog stebėti, kaip jis kenčia ((tai yra pats blogiausias dalykas

Onkologijos skausmui malšinti preparatai

Skausmas yra neatsiejama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas sustiprina paciento gyvenimą, slopina jo fizinę ir psichinę būseną. Anestezijos problemos vėžiu sergantiems pacientams yra labai svarbios.

Šiuolaikinė medicina turi platų narkotikų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių auglių skausmo. Daugeliu atvejų ji gali sustoti.

Apsvarstykite, kaip atlikti onkologijos anesteziją namuose.

Onkologija ir skausmas

Skausmo sindromas yra vienas iš pirmųjų simptomų, rodančių naviko progresavimą. Skausmas sukelia ne tik patį naviką, bet ir uždegimą, kuris sukelia raumenų spazmus, neuralgiją, sąnarių pažeidimą ir pooperacines žaizdas.

Skausmo sindromas paprastai pasireiškia III ir IV ligos stadijose. Bet kartais tai neįvyksta net labiausiai kritinėse situacijose. Tai priklauso nuo naviko tipo ir vietos.

Kai kuriems pacientams skrandžio ir krūties vėžys buvo besimptomis. Diskomfortas pasireiškė tik tada, kai metastazės pradėjo dengti kaulinį audinį.

Onkologinės skausmo klasifikavimas:

  • intensyvumo laipsnis: silpna, vidutinė, stipri;
  • auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  • ūminis ar lėtinis.

Pagal kilmę:

  1. Visceralinis. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgai ir skausmingai. Pavyzdžiui, gali būti parodytas nugaros skausmas su patinimu inkstuose.
  2. Somatiškas. Pasireiškia raiščiais, sąnariais, kaulais, sausgyslėmis. Sunkumai yra nuobodūs, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikdyti, kai kaulinio audinio metu susidaro metastazės, paveikiančios vidinius indus.
  3. Neuropatinis. Skausmas pasireiškia dėl sutrikimų nervų sistemoje. Vėžys spaudžia nervinius galus. Dažnai po radioterapijos ar chirurgijos.
  4. Psichogeniškas. Skausmas kelia nerimą dėl fizinių pažeidimų dėl emocinės perkrovos. Susijusi su baimė, savigyna. Negalima pašalinti skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat yra "nelaimių skausmai". Pasireiškus operacijos metu pašalintam kūno daliai: krūtinės ląstoje po mastektomijos ar amputacijos rankos, kojos.

Ekspertai tiksliai nepaaiškina šio reiškinio. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra vienos smegenų dalies, atsakingos už jautrumą, nenuoseklumas, o kitas atsakingas už mąstymą.

Skausmas yra kūno gynėjas, įspėja apie problemas. Tačiau lėtinis skausmas onkologijoje panardina pacientą į depresiją, beviltiškumo jausmą, tampa kliūtimi normaliam kūno funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina laiko tai patologija, kurią reikia atskirti.

Anestezija onkologijai yra ne vienkartinė procedūra, bet ir procedūrų sistema, leidžianti pacientui išlaikyti socialinę veiklą, stabdo pablogėjimą ir psichologinę depresiją.

Skausmo malšinimo sistema

Klinikoje pacientai paprastai išleidžiami labai nedaug tramadolio. Jei tikrai paklaus, tada Relanium. Šis receptas išrašomas tik per 10 dienų.

Tačiau pacientai pradeda kentėti net iki šio laikotarpio pabaigos, nes jie dažnai vartoja skausmą malšinančius vaistus neteisingai, nesistemingai.

Vėžiai pradeda išgyventi iki paskutinės. Jei norite sušvelninti per daug skausmo, reikia didelės vaisto dozės. Todėl skausmą vartoja daugiau. Kiti pradeda reikalauti stipriausių vaistų silpniems skausmams.

Skausmą malšinančių vaistų priėmimas onkologijoje turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų skausmų, o ne laukti, kol skausmo sindromas gali būti pašalintas tik su narkotinėmis medžiagomis.

PSO ekspertai nustatė šiuos gydymo nuo narkotikų etapus, užtikrinant vėžio pacientų skausmą:

  • su silpniu skausmu - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprinto - lengvo opioido;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantine terapija.

Apsvarstykite daugiau žingsnių:

  1. Pirmasis. Terapija prasideda nuo narkotinių skausmą malšinančių preparatų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): paracetamolio, ibuprofeno, aspirino, meloksikamo. Jei yra raumenų ir sąnarių skausmas, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali turėti įtakos periferinių skausmo receptoriams. Pirmosiomis medikamentų vartojimo dienomis kartais jie sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, injekkite.
  2. Antrasis. Ankstesnio gydymo neefektyvumas apima silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos opioidiniams receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių ar injekcijų pavidalu imamas kartu su ankstesnio vaisto vaistais. Tramadolis sukelia poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui vartojami trečios pakopos vaistai. Tai stiprūs opioidai. Pagrindinis yra morfinas. Bet gali būti išrašyta ir daugiau tausojanti. Pavyzdžiui, buprenorfinas (bupranalas). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Pitritimidas (dipidoloras) yra šiek tiek veiksmingesnis. Fentanilio (Durogesic) veiksmingumas morfino atžvilgiu yra 75-125%. Šis poveikis pasireiškia beveik iš karto, tačiau reikia laikytis aiškios sistemos. Dozė palaipsniui didėja.

Rekomendacijos skausmui malšinti silpnus skausmas

Pirma, paimkite minimalią gydytojo rekomenduojamą vaisto dozę. Palaipsniui jį padidinkite. Pirmojo etapo vaistų poveikis nėra akimirksniu.

Jei sindromo intensyvumas išlieka viename lygyje, tada receptas tęsiamas kelias dienas. Nepalikite dozės.

Pradėkite nuo tabletės formos. Eikite į injekcijas po. Vartokite tabletes, kurių jums reikia po valgio, nuplauti pienu. Taigi galite išsaugoti skrandžio gleivinę.

Jei skausmas nesibaigia, Aminazinas padės padidinti skausmą. Kai vartojate šį vaistą, turite kontroliuoti kraujospūdį, pulsą.

Jei kontraindikacijos vartojamos per burną arba tabletės neveiksmingos, vaistą įveda į raumenis.

Vidutinio skausmo anestezija

Pirmojo etapo neveiksmingumas vartojo tramadolį (Tramalį), kodeiną.

Tramadolis gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės dažnai sukelia pykinimą ir kitus nepatogumus. Tada jie pakeičiami injekcijomis.

Tramadolis turi būti girtas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Analgin, paracetamolis).

Efektyvios tabletės Zaldiar ir jų analogai. Tai apima tramadolį, paracetamolį.

Dažni tokie injekcijos: tramadolis su Dimedrol viename švirkšte, tramadolis su Relanium skirtinguose švirkštuose.

Turi būti stebimas kraujospūdis. Šis vaistas nėra derinamas su MAO inhibitoriais (Fenelzinu ir kt.) Ir narkotinėmis analgetikais.

Stiprus skausmas

Narkotiniai analgetikai yra nustatomi, net jei didelės dozės tramadoliui ir kodeinui yra bejėgios. Tokių narkotikų paskyrimo klausimą sprendžia gydytojų taryba. Tai užima daug laiko.

Ir jeigu anestezija su silpniais vaistais yra neveiksminga, negalima laukti, kol skausmo sindromas taptų nepakeliamas.

Morfinas paprastai vartojamas, tačiau kai kuriais atvejais jo poveikis yra per didelis. Pasinaudojus morfinu, daugiau narkotinių analgetikų neturės norimo poveikio.

Prieš pradedant vartoti morfino, geriau imtis šių vaistų, kurių gydytojai ne visada skiria patys, jie turi paklausti apie tai:

Visi šie stiprūs vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Vartojamas į veną, į raumenis arba transdermalinių pleistrų.

Kiti skausmo malšinimo metodai

Renkantis skausmo pašalinimo metodą, pagrindinis kriterijus yra jo veiksmingumas ir patogumas pacientui. Anksčiau naudojamos injekcijos. Tačiau per metus medicinos metodų kūrimas tapo įvairesnis.

Transderminiai pleistrai

Onkologiniai skausmo malšintuvai yra transderminiai odos preparatai, kurių sudėtyje yra aktyvus narkotinis arba ne narkotinis raminamasis preparatas.

Prie audinio pagrindo pridedamas matricos sluoksnis, kuriame yra terapinio agento ir lipnios medžiagos kiekis. Pastarasis yra priklijuotas prie odos. Ilgainiui veiklioji medžiaga palaipsniui išleidžiama.

Kai prasiskverbia į kraujotaką, analgetikai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo signalų perdavimą smegenyse. Dėl šio poveikio yra nuolatinė anestezija.

Durogezik yra vienas iš labiausiai paplitusių pleistrų. Tai gana plonas, turi analgezinį poveikį. Pacientas gali laikytis ant odos.

Sukurta vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra nuolatinis lėtinis sindromas. Negalima vartoti žmonėms su laikinu skausmu po sužalojimo.

Galioja maždaug tris dienas. Tinkas gali slopinti kvėpavimo centrą, sulėtinti širdies ritmą. Nenaudokite be gydytojo leidimo. Šis vaistas gali sukelti stiprų vėmimą, euforiją. Pacientai iš jo miega geriau.

Gipso Versatis sudėtyje yra lidokaino. Jei lidokainas yra įvedamas į veną, jis veiksmingai sumažins skausmą, bet tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir pakenks kepenų funkcijai. Tai ypač pavojinga žmonėms, kurie silpnėja spinduliuotės terapija.

Todėl vartojimas su lidokainu yra geriausias būdas sumažinti skausmą namuose.

Pleistras yra naudojamas sausai odai be žalos vieną kartą per dieną. Dažniausiai po pusvalandžio atsiranda skausmas. Poveikis padidėja keturias valandas ir yra išlaikomas, kol produktas yra ant odos. Nesukelia diskomforto, dirginimo pagal paraišką, narkomanijos.

Transderminių pleistrų naudojimo privalumai:

  1. Stick ir pašalinkite neskausmingai.
  2. Analgezinis poveikis išlieka ilgą laiką. Gydomas be nuolatinio skausmo malšintuvų įvedimo.
  3. Kai kurie pleistrai minkština, padeda užmigti.
  4. Palengvinti pacientų, sergančių blogomis venomis, būklę, kai nėra narkotikų vartojimo vietos.

Prieš tepdami odą, reikia paruošti. Jums gali tekti pašalinti plaukus, nuplauti odą šiltu vandeniu, išdžiovinti.

Su pleistru nuimkite apsauginę plėvelę, paspauskite 30 sekundžių. Prieš atliekant vandens procedūrą, transderminis pleistras yra padengtas vandeniui atsparia plėvele.

Tautos gynimo priemonės

Skausmo slopintuvai taip pat gali padėti su onkologija. Tačiau dėl to, kad skausmo sindromo vieta ir tipas gali būti skirtingi, nėra vieno recepto.

Bet visuotinę priemonę galima vadinti akonito šaknų tinktūra. Šaknys nulupama, smulkiai pjaustoma.

Jar įdėti žaliavų arbatinį šaukštelį. Įpilkite ten degtos butelį, 2 savaites įdėkite tamsioje vietoje. Dienos sumaišyta.

Deguonis, gerkite pagal griežtą schemą: lašelis pridedamas prie stiklo gryno vandens. Gerti prieš valgį. Kiekvieną dieną pridėti lašą. Taigi 10 dienų tris kartus per dieną. Tęsti gydymą dar dešimt dienų, tada laipsniškai mažinti dozę iki pradinio.

Kiti receptai:

  1. Dukart per parą 0,5 g mumijos įpilama į tuščią skrandį, paskleidžiant vandeniu.
  2. Šaukštas ramunėlių gėlių reikalauja stiklinėje verdančio vandens, filtruokite, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  3. Paimkite plantacijų žiedynų nuovirą. 10 g žaliavos dedama į 250 ml vandens. Šildykite vandens vonelėje po dangčiu pusvalandyje, filtruokite.
  4. Drinkite 20 lašų polučių tinktūros tris kartus per dieną. Iš pjuvenos šaukštelio išpilta verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, filtruokite, gerkite po ketvirtį stiklo tris kartus per dieną.
  5. Stenkitės sėklų ir lapelių hemlock raganos. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%. Geriame 10 lašų per šaukštą virtą šaukštą tris kartus per dieną.
  6. Paimkite miltelius iš Datura lapų ir sėklų įprasto 0,3 g, išspausti virintu vandeniu. Kai kurios susmulkintos sėklos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, užpilkite du lašus šaukštu virinto vandens šaukštu iki penkių kartų per dieną.
  7. Valerijonų šaknų infuzija. Šaukštas supilamas į termosą, užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama naktį. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis palengvins skausmą, padės miegoti.
  8. Juodos šenbano alkoholinė tinktūra sušvelnins skausmą, pašalins spazmą.

Liaudies priemonės, skirtos stipriam skausmui malšinti, yra neįmanomos, ypač pastaraisiais ligos etapais. Paciento kankinimus gali sustabdyti tik specializuoti medicinos preparatai, kuriuos nustato specialistai.

Tačiau ankstyvosiose žolelių stadijose gali būti naudinga. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Labiausiai efektyvios žolelės paprastai yra nuodingos. Ir šiek tiek nukrypstant nuo recepto, pacientui bus padaryta negrįžtama žala.

Kai kurie skausmo malšinimo metodai ligoninėje

  1. Spinalinė anestezija. Vaistas įvedamas į stuburo kanalą, kuris laikinai "išjungia" liepsną ir skausmą. Morfinas, Norfinas ir kiti vaistai, kurie į smegenis patenka per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  2. Epidurinė anestezija. Vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui pašalinti antrinių kaulų pokyčių metu, kai nėra geriamojo ir parenteralinio vartojimo metodų poveikio.
  3. Neurolyzė per virškinamąjį traktą. Įveskite vaistus per virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama endoskopine ultragarso kontrole. Kasos onkologijoje naudojami metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  4. Neurochirurgija. Nugaros ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nervų skaidulos, yra iškirpti. Smegenys nebegauna skausmo signalų. Variklio sugebėjimų netenka, tačiau tai gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau aprašyti metodai naudojami, kai jokie kiti metodai neleidžia pašalinti nepakeliamo skausmo.

Su labiau toleruotinu sindromu pacientai gali vartoti vaistus tabletes ar injekcijas. Tačiau stiprus skausmą malšinantis vaistas nuo onkologijos be recepto paprastai negalima įsigyti, nes savavališkai vartojamas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Apie Mus

Smegenų vėžys yra diagnozuotas beveik vienodai dažnai tiek vyrams, tiek moterims. Žmonių, kuriems dažniausiai būna šios rūšies onkologijos, amžius yra 40-45 metai. Liga ilgą laiką nepasireiškia, todėl sunku anksti diagnozuoti ligą, nes laiku diagnozė yra raktas į palankią ligos progresavimo prognozę.