Smegenų ląstelių gimdos kaklelio vėžys: proceso etapai ir gydymo principai

Statistiniai tyrimai, atlikti per pastaruosius dešimtmečius, parodė, kad yra aiški tendencija sumažinti mirtingumą (apie 30%) ir gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Dėl Onkologinės patologijos paplitimo struktūros Rusijoje ji persikėlė į 6 vietą po krūties, virškinamojo trakto ir gimdos kūno piktybinių navikų. Tarp įvairių tipų gimdos kaklelio vėžio 90-96 proc. Yra plokščios, ty 70-80 proc. Tarp invazinių tipų. Kas tai yra ir kaip kiaušidžių liaukų karcinoma skiriasi?

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kakampos kiaušidžių ląstelių karcinoma yra piktybinis augimas, kuris išsivysto iš stratifikuoto plokščialaus epitelio ląstelių, apimančio gimdos kaklelio makšties dalį. Ši patologija yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių auglių moterims 40-60 metų amžiaus.

Nepaisant apskritai sumažėjusios onkologinės sergamumo struktūros, pacientų, sergančių pradine šios patologijos pakopa, skaičius gerokai padidėjo, ypač tarp 30-40 metų moterų. Pagrindinis ligos sukėlimo vaidmuo priskiriamas žmogaus papilomos virusui, iš kurių 16 ir 18 potipiai yra laikomi onkogeniniais ir daug mažiau 31 ir 33 potipiais.

Nepaisant tyrimo nenuoseklumo, II tipo herpes simplex viruso, citomegaloviruso ir chlamidijos svarba neatmetama. Vėžio vystymui būtinai turi būti fono patologija, išreiškianti tikrąją eroziją ir ektopiją, hormoninius sutrikimus, polipozę, displaziją ir kt.

Taigi, remiantis epidemiologiniais tyrimais, pagrindiniai veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

• ankstyvas lytinis aktas (iki 17 metų amžiaus) ir ankstyvas (iki 18 metų) darbas;
• daugelio seksualinių partnerių buvimas ar jų dažnas pokytis;
• žemas socialinis gyvenimo lygis;
• lytinių takų uždegiminės ligos, ypač žmogaus papilomos viruso ir herpeso viruso infekcija;
• intrauterinis prietaisas, tikroji erozija, ektopija, gimdos kaklelio kanalo etikropija, polipai;
• genitalijų trakto sužalojimai net kartojamų gimdymų metu, dažnos nedidelės chirurginės operacijos genitalijų traktūroje (abortas, diagnostinis kiretažas, pakartotinė conizacija arba diatermokoaguliacija);
• hormonų sutrikimai organizme, imunodeficito būklė, citostatikos ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
• su lytimi susiję su amžiumi susijusių gleivinės membranos pokyčiai;
• organizmo atsparių savybių sumažėjimas ir paveldimas veiksnys.

Plakimo ląstelių karcinomos vystymosi mechanizmas ir formos

Gleivinės membranos disliproziniai procesai yra piktybinio neoplazmo pirmtakai. Jie pasireiškia su ryškiu augimo, diferencijavimo, brendimo ir atraižymo plokščiųjų epitelio ląstelių, prasidedančių jo baziniame parabazaliniame sluoksnyje, sutrikimu.

Kiekybinių pokyčių sukaupimas sąlygoja kokybiškai naują patologinio proceso vystymąsi, kuris pasireiškia piktybine transformacija, kurią visiškai praranda ląstelės pagal poliškumą, išsamumą ir pagrindines charakteristikas (anaplacija), didelis mitozių aktyvumas.

Atsižvelgiant į lengvatinį diferencijavimo laipsnį, ty ląstelių brandą, išskiriami tokie patologijos tipai:

• vidutiniškai diferencijuota gimdos kaklelio plaučių karcinoma;
• labai diferencijuotas navikas;
• mažos klasės plaučių karcinoma gimdos kaklelio, kuri yra apie 10-15%; tai nesubrendusios, labiausiai agresyvios ir labiausiai palankios (prognozės požiūriu) ligos forma.

Histologinis ląstelių diferenciacijos nustatymas tam tikru mastu leidžia prognozuoti ligos eigą.

Intraepitelinis ar priešinvazinis vėžys

Visi aukščiau apibūdinti plokščinių epitelio ląstelių pokyčiai lydimi epitelio sluoksnio storping ir pakeistų ląstelių įaugimas į liaukas. Toks piktybinis procesas, iš pradžių apribotas tik epitelio sluoksniu dalimi, nesukeliant stromos per bazinę membraną, yra intraepitelinis arba priešinvazinis vėžys. Jam būdingas invazijos ir metastazių gebėjimo trūkumas.

Mikroinvizyvinė plakamoji ląstelių karcinoma

Netipinių ląstelių pasišalinimas į stromą per bazinės membranos prasideda invazija. Tuo pačiu metu vėžinis auglys, plintantis iki 3 mm gylio, turi minimalius matmenis ir yra mažai agresyvios formos mikroindencija plaučių karcinoma gimdos kaklelio.

Jis pasižymi ne tik dydžiu, bet ir kitomis savybėmis:

• praktiškai metastazių nebuvimas - jos dažnis yra mažesnis nei 1,2%;
• audinių imuninių atsakų išsaugojimas limfoidinės plazmagizinės infiltracijos ir fibroblasto proliferacijos forma;
• limfmazgių (98%) hiperplazinė reakcija, kuri yra apsauginė priešvėžinė reakcija;
• pereinamasis laikotarpis nuo anksčiau neapsaugoto prie mikroinvazyvinio vėžio, kuris gali būti nuo 2 iki 20 metų.

Tokios savybės daro didelę įtaką prognozės prognozei ir leidžia manyti, kad priešinvizio ar mikroinvizuoto tipo vėžys yra "kompensuotas".

Invazinė plaučių karcinoma iš gimdos kaklelio

Jis vystosi dėl vėžio ląstelių tolesnio sklaida į stromos struktūrą, dėl to gaunamos atitinkamos naujos naviko savybės: išnyksta fibroblastinė proliferacija, plazminis ir limfinės apsaugos laipsnis, staigesnis metastazių ir neoplazmos paplitimas už gimdos kaklelio.

Vienkūnio skvamojo epitelio transformavimas į piktybines ląsteles gali atsirasti keratinizuojant ar be keratinizacijos, kuris rodo brandos laipsnį ir, priklausomai nuo to, kas yra, jie išsiskiria:

1. Plazminis keratinizuotas gimdos kaklelio vėžys. Tai yra apie 25% ir brandi forma su diferencijuota ląstelių kompozicija. Auglių ląstelės formuoja kompleksus, kurių struktūra yra panaši į stratifikuoto plokščialaus epitelio epitelio sluoksnį. Periferinėse kompleksų dalyse yra mažiau subrendusios suapvalintos formos ląstelės, turinčios hiperchrominį branduolį ir siaura citoplazminę ratlankį. Centrinėje kompleksų dalyje kaupiasi daug keratino, turintys ryškių rausvų ir koncentriškų formų ("vėžio perlų") išvaizdą. Ši vėžio forma pasižymi lėtu augimu.
2. Sklamusis neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys, vidurkis 63%. Histologinio tyrimo metu susideda iš polimorfinių ląstelių su vidutinio brandumo branduoliais ir daugybe mitozių. Auglynas palyginti sparčiai auga, palyginti su ankstesne forma, ir mažiau palanki prognozė.

Patologinio proceso etapai

Vėžio proceso trukmė ir stadijos netiesiogiai parodo įvairių formų pasireiškimo dažnumą pagal amžių. Taigi anksčiau invazinė forma dažniau pasireiškia tarp 30-39 metų amžiaus moterų, mikroinvazinis - 40-48 metų amžiaus, kliniškai išreikštas (IB stadija) - 49-57 metai.

Ligos stadija nustatoma pagal septintą klinikinės klasifikacijos leidimą (nuo 2010 m.). Bendros idėjos apie etapus:

• Nulis arba pirminė (prieš invazinę formą) - tik epitelio epitelis yra paveiktas be prasiskverbimo į pagrindinį (bazinį) sluoksnį.
• I - pažeidimas plinta į gimdos kūną.
• IA diagnozė įmanoma tik histologinio tyrimo metu.
• IA1 - pažeidimo gylis yra lygus arba mažesnis nei 3 mm, o horizontalaus sklidimo atveju maksimalus dydis yra 7 mm arba mažesnis.
• IA2 - prasiskverbimo gylis yra lygus arba mažesnis nei 5 mm, o didžiausias horizontalus pasiskirstymas - 7 mm.
• IB - infiltracijos gylis viršija 5 mm.
• IB1 - naviko dydis neviršija 4 cm.
• IB2 - daugiau kaip 4 cm.
• II - naviko procesas skleidžiamas į gimdos kūną, bet neapima dubens sienelių ir apatinės 1/3 makšties.
• IIA - be parametrų pluošto įtraukimo.
• IIB - dalyvaujant pastarajam.
• III - mažesnė 1/3 makšties ir (arba) dubens sienelių turi įtakos hidronofozės (dėl šlapimo suspaudimo) ir inkstų funkcijos sutrikimo.
• IIIA - makšties pažeidimas apačioje 1/3.
• IIIB - naviko pasklidimas dubens sienoje arba hidronofotinis neveikiantis inkstas.
• IV - piktybinio naviko plitimas ant šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos arba už dubens ertmės išorės sienelių.
• IVA - daigumas tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės sienomis.
• IVB - tolesnių metastazių buvimas.

Gimdos kaklelio karcinomos klinika ir gydymas

Į priešinvazinį (nulinį) ir mikroinvizuojantį vėžio etapus, kurie yra besimptomiai, 49%, įprastinis palpacijos tyrimas ir vizualinis tyrimas veidrodse neatskleidžia jokių būdingų pokyčių. Tuo pačiu metu morfofunkciniai pykčio pobūdžio pokyčiai gali būti aptikti dėl kolposkopijos ir citologijos rezultatų.

Toliau išvardinti ankstyvieji klinikiniai simptomai yra gausus vandeni balto išsiskyrimo ir kraujavimo pobūdis. Jei papildoma bakterinė infekcija, sekrecijos tampa drumstos ir sukelia nemalonų kvapą. Šis simptomas pasireiškia vidutiniškai 1/3 pacientų, tačiau jis nėra specifinis, nes jis gali lydėti uždegiminius makšties, kiaušidžių ir kt. Procesus. Tuo pačiu metu jų laipsniškas padidėjimas, purvinas ir (arba) kraujospūdis sukelia budrumą kalbant apie piktybiško išsilavinimo galimybę.

Būdingi požymiai yra "kontaktai" (po lytinių santykių, fizinis krūvis, instrumentinis ginekologinis tyrimas). Reprodukciniame laikotarpyje yra acyclic ir menopauzėje - nereguliarus ir ilgai trunkantis kraujavimas. Kraujavimas dažnai laikomas (klaidingai) menstruaciniu ciklu. Menopauzės metu dėl padidėjusio indų trapumo šis simptomas pasirodo labai anksti.

Su gimdos kaklelio vėžio progresavimu vėlesniuose stadijose (IIB ir vėlesniuose) skausmas gali pasireikšti juosmens srityje, kryžkelėje, apatinėse nugaros dalies dalyse ir apatinėse srityse, disursiniai reiškiniai, vidurių užkietėjimas ir dažnas troškimas defekuoti ir kt.

Skaityti daugiau apie ligą straipsnyje "gimdos kaklelio vėžys"

Bendrieji gydymo principai

Gydymo principai apima individualų požiūrį ir radikalų terapijos pobūdį, kuo labiau užtikrinant organą ir jo funkcijas (menstruacines, reprodukcines). Šiems tikslams naudojami chirurginiai, radiologiniai, chemoterapiniai ar kombinuoti metodai. Chirurginės intervencijos metodų ir kiekių pasirinkimas priklauso nuo vietos, auglio dydžio, patologinio proceso vystymosi stadijos ir individualių organizmo charakteristikų.

Iš chirurginių metodų naudojama konusija su kuretetu, išnaikinimu arba išplėsta modifikuotu gimdos išnykimu, papildomu limfmazgių pašalinimu ir tt, taip pat jų derinys su spinduliuote ir adjuvanto chemoterapija.

Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė gali būti pakankamai sėkminga. Taigi, plokščialaus gimdos kaklelio vėžio prognozė, palyginti su 5 metų išgyvenimu be invazijos (nulinis, priešinvazinis etapas), yra 100%, IA stadijoje - 96,7%, IB - vidutiniškai 92,8%, II pakopoje - 58 -63%, III pakopoje - 33%, IV stadijoje - mažiau nei 15%.

Svarbiausios išankstinės sąlygos onkologinės patologijos nustatymui ankstyvosiose stadijose ir vėžio paplitimo mažinimas yra skenavimo programos, kuriose naudojami tokie tyrimo metodai kaip kolposkopinė, citologinė, histologinė, virusologinė, visų pirma DNR papilomos ir kitų virusų tyrimai.

Sklamuojanti neplakamoji karcinoma ir vėžys

Šiandien piktybinių navikų buvimas nustatomas ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jaunesniems žmonėms. Vėžys gali paveikti įvairius organus ir sistemas, augti iš bet kurios ląstelės. Taigi, nuo kenksmingų ligų, susijusių su kvėpavimo organų ligomis, dažniausiai pasireiškia plokščiasis neplakiruotas vėžys.

Bendrosios charakteristikos

Sklamuojanti keratinizuota karcinoma yra auglys, kuris susidaro dėl įvairių veiksnių, atsirandančių iš plokščio epitelio audinio. Dažniausiai liga nustatoma vyrams 65 metų amžiaus. Paprastosios epidemijos ląstelės patiria nuolatinį, nekontroliuojamą ir ilgalaikį suskaidymą.

Kadangi šis procesas trunka visą laiką, karcinoma gana greitai auga ir paveikia netoliese esančius laivus ir organus, todėl sveikus audinius miršta.

Netrukus piktybiniai ląstelės pradeda atskirti nuo pirminio naviko pažeidimo. Iš pradžių jie migruoja į limfmazgius, o limfos plinta į kitus organus. Po kurio laiko naviko ląstelės sugeba keliauti su krauju, paveikdamos organus ir sistemas, nutolusias nuo pagrindinio dėmesio.

Squamous ląstelių karcinoma yra gana agresyvi, todėl liga turi būti diferencijuojama laiku, lyginant su kitomis panašiomis sąlygomis.

Rizikos veiksniai

Šiuo metu klausimas dėl navikų etiologijos išlieka nepakankamai suprantamas. Nepaisant to, šiandien yra keletas veiksnių, kurie kelis kartus gali padidinti piktybinio proceso atsiradimo riziką. Labiausiai identifikuojami:

• Paveldima polinkis.
• Pacientas yra vyresnis nei 65 metų.
• Visų lėtinių uždegiminių pokyčių buvimas - lėtinis laringitas, tracheitas, bronchitas.
• Dažnos užkrečiamos kvėpavimo sistemos ligos.
• Sumažintas imuninis atsakas, susijęs su imunosupresantų vartojimu.
• Bet kokių mechaninių ar šiluminių veiksnių buvimas, trauminės gleivinės.
• Radiacinė ekspozicija.
• Apgyvendinimas šalia pramonės įmonių.
• Blogi įpročiai (mitybos klaidos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
• Gebėjimas dirbti su mineraliniais alyva, chemikalais ir akmens anglių produktais.

Bet kurio iš minėtų faktorių buvimas asmenyje dar nenurodo, kad jis būtinai turi piktybinį procesą. Tačiau turėtumėte žinoti, kad plintančios ląstelės karcinomos atsiradimo tikimybė didėja, nes padidėja progresuojančių veiksnių skaičius.

Be šių priežasčių, taip pat yra daugybė vadinamųjų ikimokesinių ligų, kurios laikui bėgant tampa piktybine navikais. Atsižvelgiant į išorinius neigiamus veiksnius, jie daugiausia regeneruojami į keratinizuojančią plokščiąją ląstelių karcinomą, kuri pasireiškia odos navikais.

Navikų tipai

Paprastai, atsižvelgiant į auglio augimo pobūdį, yra skiriamos kelios plokščiosios ląstelės karcinomos formos.

Egzofitinis navikas turi aiškias ribas, nervų paviršių ir plačią, silpnai mobilią bazę. Šios neoplazmos tendencija sparčiai augti. Endofitinio naviko charakteristika yra jo opos ir daugybės antrinių mazgelių susidarymas. Taip pat gali pasireikšti mišri vėžio forma, kai tuo pačiu metu atsiranda opos ir padidėja neoplazma.

Kadangi tarpusavyje yra dviejų tipų skerdenos vėžys, manoma, kad piktybinis procesas gali paveikti keratinizacijos ląsteles (labai ir vidutiniškai diferencijuotas plokščiųjų ląstelių vėžys) ir be (nediferencijuotų plokščiųjų ląstelių vėžio).

Atsižvelgiant į tai, kad kliniškai ENT klinikinėje praktikoje gydytojai, turintys tokios rūšies onkologiją, nepastebima, kad daugiausia yra tik keratinizuojantis epitelis.

Plazminė ląstelių karcinoma be keratinizacijos apima nediferencijuotų vėžio ląstelių grupę, su kuria susieta auglio piktybinė navika. Jo morfologinėje struktūroje jis yra labai panašus į sarkomą, kuris yra dėl spindulių formos ląstelių buvimo.

Ne keratinizuotas epitelis yra visų gleivinių pagrindas, todėl otorinoliginijoje pacientai, kuriems yra burnos ertmės, gerklės, bronchų ir plaučių plokščiosios ląstelės karcinomos, yra gana dažnos.

Plaučių ląstelių karcinomos simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo piktybinių navikų vietos.

Ryklės vėžys

Ši patologija sudaro 60% visų organų navikų skaičiaus. Kalbant apie navikus, esančias kitoje vietoje, ši liga pasižymi ilgu asimptominiu laikotarpiu.

Asmuo pastebi, kad jo būklė pablogėja gana pavėluotai, kai navikas pasiekia tokį dydį, kuriuo jis gali blokuoti gerklos skausmą ir sukelti tokius simptomus:

• Vienodai sunku kvėpuoti įkvėpus ir iškvėpti.
• Skausmas perdozavimo metu.
• Silpnumo išvaizda.
• Gebėjimo kalbėti (ilgai trunkantis procesas) praradimas.
• Kosulys, kurio negalima gydyti kenksmingais vaistais.
• Jausmas dėl svetimkūnio ar komos gerklėje.

Egzo- ir endofitinės ligos formos pasireiškia tokiu pat dažnumu, tačiau pastarosioms būdingas labiau agresyvus kursas.

Trachėjos, bronchų ir plaučių vėžys

Dėl šių ligų pirmosios klinikinės apraiškos laikomos:

• Sauso, paroksizminio kosulio išvaizda.
• Sunku kvėpuoti.
• Skausmas krūtinėje.

Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose pastebėta kraujo krešulių pažeidimo kraujavimas.

Ginekologinės navikų aptikimo atvejais burnos ertmėse histologinė tyrimo metu daugiausia nustatoma plokščiosios ląstelės karcinomos histologinė forma. Jis pasižymi skausmu, padidėjusia seilių liaukų sekrecija ir nemaloniu kvapu iš burnos.

Verta atkreipti dėmesį, kad trachėjos, bronchų ir plaučių karcinomos atveju bakterinės pneumonijos dažnis labai padidėja.

Vėžio diagnozė

Yra žinoma, kad laboratoriniai tyrimo metodai kvėpavimo sistemos piktybinių navikų diagnozei nėra pakankamai informatyvūs. Tačiau nustatant plokščiųjų kamieninių ląstelių karcinomos naviko žymens koncentraciją gali būti įtarta, kad egzistuoja onkologija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad naudojant šį metodą neįmanoma nustatyti neoplazmos lokalizacijos, taip pat tai, kad šis žymeklis gali būti padidintas kitose ligose: priešsteningos odos, egzemos, psoriazės ir kepenų nepakankamumo sąlygoms.

Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai, leidžiantys pagaliau nustatyti diagnozę, ligos stadiją, yra šie:

• Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Aukšto tikslumo metodai, leidžiantys neinvazinį pirminių piktybinių auglių identifikavimą, taip pat vaizduoti esamas metastazines židinius.
• Laringo ar bronchoskopija, po kurios atliekama biopsijos atranka. Šis metodas yra labai informatyvus, tačiau procedūros metu yra kraujavimo arba infekcijos pavojus.

Diagnostikos metodo pasirinkimą ir jo vertinimą turėtų atlikti tik labai specializuotas specialistas.

Patologinio proceso sunkumas

Norint nustatyti ligos stadiją būtina atsižvelgti į naviko dydį ir jo pasiskirstymo laipsnį. Atitinkamai yra TNM klasifikacija, pagal kurią T - nurodo naviko dydį, N - pažeistų limfmazgių dalį, M - piktybinių ląstelių atsiradimą tolimais organais.

Yra 4 plokščiosios ląstelės karcinomos stadijos:

• Pirmasis etapas (T1N0M0 arba T2N0M0) atskleidžia neoplazmą, kurio dydis neviršija 5 cm. Limfmazgiai nėra pažeisti, nėra metastazių.
• Antrasis etapas (T3N0M0 arba T4N0M0) - auglio dydis viršija 5 cm, jis gali sudygti kaimyniniuose audiniuose.
• Trečiasis etapas (T1-4N1-2M0) - navikas gali turėti skirtingus dydžius, tačiau tuo pačiu metu aptinkamas metastazinis limfmazgių pažeidimas.
• Ketvirtasis etapas T1-4N1-2M1 - įvairaus dydžio neoplazma, metastazės limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose.

Nustatant piktybinio proceso stadiją, galima nustatyti gydymo taktiką ir įvertinti konkretaus ligos vystymosi varianto prognozę. Statistiškai įrodyta, kad labiausiai nuvilianti prognozė yra susijusi su plazmos riebalinio riebalinio audinio vėžiu sergantiems pacientams - penkerių metų išgyvenamumas visais ligos etapais yra tik 10-20%.

Nepakankamas plokščias neplakiruotas vėžys

Plazminis ląstelių plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš plokščių epitelio ląstelių. Squamous ląstelių karcinoma yra viena iš histologinių tipų plaučių vėžio.

Plaučių karcinomos išsivystymas plaučiuose pats savaime yra gana paradoksalus procesas, nes bronchų epitelio plokščiosios ląstelės, kurios yra plokščialąstelinės karcinomos "protėviai", nėra. Vis dėlto, išsamiau atlikus tyrimą, plaučių vėžinių ląstelių vėžio atsiradimo vaizdas tampa aiškus, tuo tarpu plaučių vėžio ir rūkymo santykis yra ypač aiškus.

Prognozė

Nustatydama ir tinkamai gydydama ligą, išgyvenamumas yra:

1 stadijoje - iki 80%;
2 etapas - 41,3%;
3 scenoje - 18,4%.

Prognozė yra žymiai pablogėjusi antrinių regioninių limfmazgių vėžiu.

Kaip atsiranda odos vėžio simptomai.

Ne kietas

Nustatyta, kad plastinis keratinizuoto plaučių vėžio ligos procentas mūsų laikais yra 65. Daugiausia tai pasitaiko vyrams, kurių amžius yra didesnis nei 40. Su plazmos ląstelių karcinoma metastazės prasiskverbia į plaučių šaknies, kaulo, kepenų, smegenų limfmazgius. Galimybė išgyventi su plakčio vėžio yra didesnis. Tai teigia gydytojai ir statistika.

Plaučių vėžio priežastys yra daug. Ir vienas iš jų, galbūt labiausiai paplitęs, yra rūkymas ar įkvėpimas kitų įvairiausių kancerogenų. Rūkantis padidina sau ir jo mylimiesiems riziką susirgti šia liga. Labiau tikėtina, kad žmonės, gyvenantys plėtojant sunkią pramonę, ypač kalnakasybėje, patiria plaučių vėžį, nei provincijų gyventojai. Taip pat gali būti priežastis - toksiškų cheminių medžiagų įkvėpimas, lėtinės plaučių ligos, tokios kaip pneumonija, tuberkuliozė ir kt.

Kaip ir kitos ligos, ne keratinis plaučių vėžio vėžys turi požymių, kurie apibrėžia ligą. Mūsų atveju tai yra: kosulys, skausmas krūtinėje, kraujo šlapinimasis, svorio mažėjimas. Plaučių vėžys yra pavojingas, nes to nedelsdami pastebėsite, nes simptomai panašūs į kitas plaučių ligas. Todėl, kai įtariama, būtina nuodugniai ištirti. Visų pirma imtis rentgeno spindulių iš plaučių. Įrodymai vėžiu bus tamsėja plaučių ir išvaizdos navikas į jį. Jei jau kalbame apie paskutinį ligos etapą, gali atsirasti tokių simptomų kaip sunkus maistas per stemplę, nes tai gali sukelti tam tikrą neteisingą nuomonę apie stemplės vėžį.

Faktas yra tas, kad plaučių vėžys labai greitai plinta metastazėmis. Kiti simptomai taip pat gali pasireikšti. Pacientui sunku nuryti, sunku kalbėti, kvėpuoti.

Prastai diferencijuota

Blogai diferencijuotas plaučių vėžys yra auglio ląstelė, kuri yra atskirai. Jie turi dydžio ir formos skirtumų. Nepakankamo plaučių vėžio ląstelės turi skirtingus šerdies dydžius, dažnai turinčius didelių šakelių, ir dėl to gali būti klaidingos išvados apie adenokarcinomą.

Diferencijavimas yra tai, kiek ląstelės vystosi. Jei navikas yra gerybinis, toks navikas yra vadinamas labai diferencijuotu. Tai galima paaiškinti tuo, kad naviko struktūra ir funkcija yra panaši į įprasto kūno audinio ląsteles. Tačiau piktybiniai navikai, kurie gali būti vidutiniškai arba prastai diferencijuoti, turi didelį skirtumą tiek struktūroje, tiek jų funkcijose nuo įprastų. Kartais yra tokių pokyčių, kad netgi po mikroskopu neįmanoma išsiaiškinti, iš kokios ląstelės yra audinių ar organų auglys. Ir šiuo atveju toks navikas yra vadinamas nediferencijuojamu. Ypač nepalanki prognozė ir didelė piktybiškumo galimybė yra blogai diferencijuotas plaučių vėžys. Tokio plaučių vėžio akyse ląstelės tampa įvairios ir bjaurios. Manoma, kad diferencijavimo laipsnis daro įtaką navikų piktybybei, tuo mažesnis diferencijavimo laipsnis, tuo labiau piktybinis auglys, o nuo jo priklauso išgyvenimo prognozė.

Nedideliame plaučių vėžyje navikas plinta savo metastazėmis į smegenis, antinksčius, kepenis, limfmazgius ir apatinę virškinimo traktą. Auglio augimo greitis priklauso nuo histologinės struktūros ir diferenciacijos laipsnio.

Pradiniame plaučių vėžio stadijoje jo simptomai panašūs į dažnesnes plaučių ligas. Būtent todėl jie nesukelia rimto požiūrio į pacientus, kurie linkę tikėtis savęs išgydyti. Būtina atkreipti dėmesį į nuolatinį šios ligos požymį - tai įsilaužimo kosulys. Pirma, tai yra sausas kosulys, o po to - gleivinės krūtinės atsiradimas. Labai dažnai kriauše yra kraujo išvaizda mažų dėmių ar dryžių pavidalu. Kartais skreplius gali būti aviečių želė - tai bus motyvas kreiptis į gydytoją. Tolesnė vėžio progresija yra simptomai, kurie atsiranda dėl ligos specifinių požymių. Šis laikotarpis vadinamas klinikiniu plaučių vėžio apraišku. Labai dažnai pacientas yra susirūpinęs dėl krūtinės skausmo paveiktoje pusėje. Šis skausmas skiriasi trumpalaikiu intensyvumu - pradiniame ligos stadijoje ir vėžio invazijos į pleuros progresą - skausmingą ir ilgą laiką. Dvigubo dusulio atsiradimas yra patikimiausias plaučių audinio pažeidimo ženklas, kai kvėpavimo funkcijos sutrikimas yra sumažėjęs. Pradžioje fizinio krūvio metu prasideda dusulys.

Glandulinis plokščiukas

Liaukinė plokščiavais vėžys pasižymi blužnies vėžiu ir adenokarcinoma. Remiantis ribotu turimais duomenimis, šie augliai rodo panašumą su adenokarcinoma: periferinė lokalizacija, didelis dydis, ryškus polinkis į metastazę (iki to laiko, kai nustatomas navikas, jau yra metastazių). Dideliame stebėjimų serijoje ši forma sudaro mažiau nei 1% bronchogeninių karcinomų.

Mikroskopinis daugumos šių navikų tyrimas turi didelių ląstelių karcinomos nediferencijuotų formų struktūrą, kurioje jie randasi skilvelės diferencijavimo židiniai, susidarantys perlai ir liaukų diferencijavimo vietos, atitinkančios adenokarcinomą su gleivių formavimu.

Gydymas

80% pacientų, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, naudojant rentgeno tyrimą. Siekiant patikslinti diagnozę taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kuri leidžia nustatyti, ar metastazės yra kituose organuose.

Įtarus plaučių vėžį, bronchoskopija yra privaloma. Tai leidžia ištirti dalį bronchų ir trachėjos. Kai kuriais atvejais su bronchoskopija gydytojas gali pamatyti naviką ir paimti imtį biopsijai.

Plaučių vėžio diagnozė Esant plaučių navikai arba įtariamų plaučių metastazių atvejais, atliekama transtorakinė biopsija. Tokios biopsijos metu ties krūtinės dalies virš navikų prasideda perpjovimas, o iš jo paimamas audinys. Atliekant trondoracinę biopsiją, gali atsirasti komplikacijų.

Plaučių vėžio diagnozė ultragarsu yra paprastas, nebrangus ir ne trauminis. Naudojant ultragarsą, galima nustatyti, kiek išaugo naviko procesas.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymas yra chirurginis metodas, spindulinis gydymas, chemoterapija. Chirurginė intervencija pašalina pirminę naviko vietą, limfmazgius ir skaidulą su metastazėmis. Chirurginis gydymas nėra atliekamas su tokiomis kontraindikacijomis: širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, nutolusiais metastazėmis, stipriu naviko plitimu į kaimyninius organus.

Radiacinė terapija atliekama po operacijos. Pačios naviko buvimo vieta ir metastazių zona taip pat yra veikiami radiacijos.

Chemoterapija plaučių vėžiui yra atliekama, kai yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Vartojant chemoterapinius vaistinius preparatus, navikų sumažėjimas nenustatytas visiems pacientams. Dėl tolesnių metastazių chemoterapija tik sumažina piktybinio proceso pasireiškimo sunkumą.

Tais atvejais, kai chirurginis gydymo metodas nesukėlė rezultatų arba yra kontraindikuotinas, taikomas paliatyvus gydymas (skausmo malšinimas, detoksikacija, psichologinė pagalba). Paliatyvus gydymas kiekvienu atveju yra pasirinktas atskirai.

Chemoterapija

Chemoterapija apima vaistų, kurie yra toksiški vėžio ląstelėms, naudojimą. Įprastai vaistus įšvirkščiama į veną: tiesiai per periferinę veną ar centrinį veninį kateterį. Chemoterapija plaučių vėžiui yra atliekama po operacijos, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles. Be to, chemoterapiniai vaistai vartojami tiems pacientams, kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo, nes jie sulėtino vėžinių navikų augimą ir sumažina jo simptomų sunkumą.

Šiuolaikinėje onkologijoje, vietoj tradicinės chemoterapijos, naudojami vis daugiau ir daugiau veiksmingų biologinių vaistų, turinčių mažiau ryškų šalutinį poveikį. Chemoterapija skiriama bet kuriame plaučių vėžio stadijoje (sarkoma) ir padidina gyvenimo trukmę net senyviems pacientams. Kai kurie chemoterapiniai vaistai padidina vėžio ląstelių pažeidimą spinduliuotės metu, kiti padidina jų jautrumą radiacinei ekspozicijai, o kiti užkertantys kelią vėžinių ląstelių atsistatymui po radioterapijos kurso.

Tyrimai rodo, kad kombinuotų chemoterapijos ir spindulinės terapijos veiksmingumas viršija savireaktyvumo terapiją, tačiau kartu yra didesnė rizika, kad bus sunkus šalutinis poveikis. Tai apima stiprų pykinimą ir vėmimą, taip pat leukocitų pažeidimus ir mirtį, kurie yra būtini kovojant su infekcijomis. Tačiau svarbu prisiminti, kad šiuolaikinė onkologija taip pat turi veiksmingų būdų išvengti ir gydyti daugumą šalutinių poveikių.

Išgyvenimo greitis

5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems plokščialąsieniu bronchopulmoniniu vėžiu, yra apie 15%.

Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo veiksnių derinio: vėžio stadijos, naviko operacinės savybės, rezistencinės savybės, jautrumas chemoterapijai / radioterapijai, laiku nustatytas vėžys ir specialios gydymo pradžia, paciento amžius, bendra būklė, kartu būdingos ligos ir kt. palankesnė nei su liaukų ir smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Neplautos plokščiosios ląstelių karcinomos: požymiai, diagnozė, gydymas

Visi piktybiniai odos ir gleivinių navikai yra vadinami vienu bendru terminu "vėžys". Labiausiai paplitusi orogovevayuschy ir plokščialus skvošas karcinoma odos. Squamous ląstelių karcinoma yra laikoma labiausiai piktybiniu ir agresyviu vėžiu. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos mechanizmas

Šiandien yra trijų tipų odos vėžys:

1) plokščiosios ląstelės karcinoma;

3) bazinės ląstelių karcinoma.

Melanoma laikoma agresyviausia piktybine odos forma. Squamous ląstelių karcinoma yra invazinis navikas, turintis plokščią diferenciaciją. Tai suteikia metastazių ir auga į visus organus ir audinius, kartais sukelia mirtį.

Plintant neplakuotiems vėžiui, išsivysto infiltracinis epitelis. Tai atsitinka dėl ląstelių, esančių dermos dugno sluoksnyje. Tokios ląstelės yra netipiškos ir atsitiktine tvarka. Jie būna įvairių dydžių, formų, branduolio hiperplazijos ar hiperchromatozės. Jei plokščiosios ląstelės karcinoma yra ne slenkstinė forma, ląstelės yra labiau ryškios netipinės. Ir su keratinizuojančia forma jie linkę keratinizuoti, o ląstelės suformuojamos "perlo" pavidalu.

Plavoros ląstelių karcinomos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka senėjančiai keratozei. Kiti pasireiškiantys veiksniai yra odos patologinės sąlygos: randų, senų traumų ir nudegimų, išankstinės ligos, atrofija. Plazminė ląstelių karcinoma gali vystytis dėl lėtinio odos uždegimo, dermatito ir vilkligės tuberkuliozės. Taip pat yra aiškus ryšys tarp papilomų ir vėžio vystymosi.

Plokščialąstelinės karcinomos rūšys

Savo ruožtu plonoji ląstelių karcinoma skirstoma į tokius tipus:

• vėlyvasis vėžys;
• spindulių ląstelių vėžys;
• akantolitinis vėžys;
• limfopepitelinis vėžys.

Plokščialąstelinės karcinomos diagnozė

Plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnozė patvirtinta histologiniu tyrimu, citologiniu įbrėžimu ir laboratoriniais metodais. Histologiniam tyrimui imamas patologinio audinio gabalas ir tiriamas mikroskopu. Esant piktybiniam procesui, audiniuose matomi netipiniai ląstelės.

Veido formavimas susideda iš viso netipinių ląstelių komplekso, būdingo invazinio poodinio audinio ir dermos sluoksnių augimo. Yra vadinamųjų ragų perlų. Jie atspindi hiperkeratozės svarbą su nepilnu keratinizacijos požymiais. Keratininių formų atveju būdingos epitelio ląstelių sruogos su akivaizdžiu polimorfizmu.

Citologinio tyrimo metu išbrinkimas atliekamas iš viršutinio odos paviršiaus (žaizda arba opa). Aptikę metastazes galite, jei išleidžiate MR arba kompiuterinę tomografiją. Sklamusis neplakiruotas vėžys turėtų būti atskirtas nuo bazaliomos, Pageto ligos, keratoakantomos, odos ragų ir Boweno ligos.

Plaučių ląstelių karcinomos simptomai

Parkinsono ląstelių karcinomos požymiai priklauso nuo jo tipo ir gali šiek tiek skirtis. Paprastai, kai egzofitinė naviko forma atrodo kaip atskiras mazgas. Jis gali pakilti virš odos paviršiaus, turi tankią tekstūrą ir plataus pagrindo. Prie liesties jis yra neaktyvus, o viršuje šis mazgas yra padengtas hipereratotiniu sluoksniu.

Piktybinio proceso opinio tipo atveju mazgelis yra padengtas nereguliariomis opalėmis, turinčiomis kraterio tipo dugną. Vėžys yra nejudantis, jo periferijoje yra vaikų. Jis gali sunaikinti aplinkinius indus, audinius ir kaulus. Gilus skalaujantis neplakiruotas vėžys gali pasireikšti ryškiu uždegiminiu procesu.

Smegenų vėžio atveju, formavimas yra padengtas karpų augimu. Toks navikas retai metastazuoja ir yra lėtinis augimas. Su plokščialąsteliniu vėžiu sergantis pacientas skundžiasi skausmu išgyvenusio opos odoje.

Šio vėžio vėžys greitai auga ir sukelia nemalonų kvapą. Iš jo yra seroziškai-kraujo eksudatas, kuris ilgainiui tampa padengtas pluta. Su ligos progresavimu auglys pradeda augti audinių gelmėje.

Metastazių susidarymo vietoje limfmazgiai kondensuojasi, jie tampa skausmingi ir suskaidomi po infiltracijų išardymo. Nuodulos uždegimas paprastai įvyksta 4 ar 5 mėnesius nuo jo formavimo momento.

Neplenksminės plokščiosios ląstelės karcinomos gydymas

Plaktoninių ląstelių vėžio gydymas visų pirma priklauso nuo piktybinio proceso stadijos, naviko struktūros ir jos lokalizacijos. Labai svarbu tiek paciento amžius, tiek jo sveikatos būklė.

Chirurginis naviko pašalinimas laikomas pagrindiniu gydymo metodu. Taip pat plačiai naudojami papildomi gydymo būdai, tokie kaip kriodestrikcija, lazerio terapija, chemoterapija ir fotodinaminė terapija.

Esant dideliam susidarymui, paprastai naudojama chirurgija, kai visiškai pašalinamas patologinis dėmesys sveikų audinių srityje. Norint pašalinti mažus ar daugybę židinius, naudojamas elektrokoaguliacija arba kriodestrukcija. Plaktoninės vėžio recidyvai šalinami spinduliniu terapija, aromatiniais retinoidais ir chemoterapija.

Chemiko chirurgija turi aukšto lygio vaistus, užtikrinant maksimalų sveikos odos apsaugą aplink naviko formavimąsi. Rentgeno terapija naudojama tais atvejais, kai yra lūpų, nosies ir akių vokų, taip pat vyresnio amžiaus žmonių gydymas. Metastazės gali būti pašalintos išprovokuojant piktybines ligas.

Svarbus vaidmuo gydant bet kokias vėžio ligas yra imuniteto atstatymas. Silpna imuninė sistema sukelia pakartotines atkrytis ir apsunkina gydymą. Todėl pirmoji užduotis - atkurti imunitetą įvairiais būdais.

Be kitų dalykų, norint išlaikyti imunitetą ir išvengti atkryčio, pacientui paskirti imunomoduliatoriai. Dėl jų priėmimo imunitetas pradeda savarankišką kovą su netipinėmis ląstelėmis.

Plaktoninės ląstelės karcinomos prevencija

Pagrindinis prevencijos būdas yra laiku gydyti vėžį ir ikimokesines ligas. Norėdami tai padaryti, bet kuris asmuo turi periodiškai atlikti medicininius patikrinimus, kad nustatytumėte patologiją. Be to, kiekvienas pacientas turėtų žinoti pradinius piktybinių odos pažeidimų požymius: bet koks odos spalvos keitimas, nerimas karpos ar keista erupcija turėtų būti ištirti dermatologas. Savęs gydymas šiuo atveju gali sukelti rimtų komplikacijų kaip pažengusios odos vėžio stadijos.

Žmonėms su jautria oda nerekomenduojama ilgai laikytis saulėje. Prieš išvykstant, odai reikia taikyti specialius apsaugos nuo saulės. Pacientai, kuriems buvo atlikta onkologinė odos liga, turi būti užregistruoti ambulatorinėje sąskaitoje ir būti prižiūrimi onkologo.

Kadangi jau įrodyta, kad imuninės sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šią ligą, reikia stebėti savo sveikatą ir mitybą. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kuriuose yra konservantų, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, gazuoti gėrimai ir tt Naudojimas ir grūdinimas padės išlaikyti kūno gerą formą ir išvengti daugelio ligų.

Plokščialapių ląstelių karcinomos prognozė

Prognozė neplokščiųjų plokščiukų ląstelių karcinomai priklauso nuo naviko proceso stadijos ir sunkumo. Bet apskritai odos plokščiosios ląstelės karcinoma yra palanki prognozė. Gydant ankstyvą diagnozę ir laiku, galima visiškai išgydyti pacientą ir užkirsti kelią komplikacijų ir atkryčių atsiradimui.

Paskutiniais etapais galima pasiekti 5 metų paciento gyvenimo trukmę 60% atvejų ir dar daugiau. Sėkmingo gydymo pagrindu per praėjusius 5 metus išgyvenimo prognozė yra daugiau kaip 90%.

Gimdos kaklelio vėžys be kaklo prognozė

Sklamusis neplakiruotas vėžys yra vienas dažniausių piktybinių navikų moterims. Liga dažniau pasireiškia moterims nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau jaunesnio ir brandaus amžiaus patologija nėra pašalinta. Prognozuojama vidutinė gyvenimo trukmė konkrečioje plokščialąstelinės karcinomos formoje priklauso nuo to, kaip buvo nustatytas vėžio procesas, piktybinių ląstelių paplitimo pobūdis.

Yra žinoma, kad vėžys, įskaitant gimdos kaklelį, dažnai aptinkamas pažengusiems pacientams. Plokščių neplakiruotų vėžio progresavimą skatina tai, kad nėra klinikinio vaizdo iki paskutinių etapų, nelaimingas kreipimasis į specialistą ir egzaminas.

Nepaisant to, šiuolaikinių mokslinių tyrimų metodų įvedimas, ypač instrumentinis ir laboratorinis, leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti nebranduolinį plaučių vėžį ir žymiai pagerinti prognozę. Ankstyvojoje stadijoje gali būti visiškai išgydomas smarkus neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys.

Struktūra

Ginekologai mano, kad gimdos kaklelis yra labai dėmesio objektas. Ginekologijos būklė gali parodyti daugybę ginekologinių patologijų, įskaitant uždegiminius, priešvėžinius ir piktybinius.

Būti mažiausiomis gimdos dalimis, gimdos kaklelis vaidina tam tikrą barjerą. Gimdos kaklelis turi sudėtingą struktūrą. Savo struktūroje galima suskirstyti į dvi dalis:

Epitelis, apimantis gimdos kaklelio paviršių, taip pat yra dviejų formų:

• viengubas sluoksnis cilindrinis;
• daugiasluoksnis butas.

Gimdos kaklelis primena keletą centimetrų raumens vamzdelio, o didelė jo dalis yra nematoma ir neprieinama ginekologui, kuris turi būti ištirtas. Tai vadinamoji supravaginalinė dalis.

Ginekologinės apžiūros metu tiriama gimdos kaklelio ginekologų dalis. Spalvotuose veidrodyje matote plokščią, net ir šviesiai rausvos spalvos paviršių.

Būdinga gimdos kaklelio dalies išvaizda yra dėl daugiasluoksnių plokščių ląstelių, kurios sudaro epitelią. Kapiliarinės dalies epitelio ypatybė yra kelių sluoksnių buvimas jo struktūroje.

Taigi, gimdos kaklelio dalis yra epitelis, kurį sudaro šie sluoksniai:

• bazalinis, turintis suapvalintus nesubrendusius ląstelinius elementus su vienu dideliu branduoliu;
• tarpinis, įskaitant suplotos brandžios ląstelės su sumažintą branduolį;
• paviršutiniškas, sudarytas iš plokščių senų ląstelių su mažu branduoliu.

Visi sluoksniai glaudžiai sąveika, dėl kurio plintantis neplakiruotas vėžys sukelia patologinio proceso plitimą visame epitelio sluoksnyje. Bazinis sluoksnis yra giliausias. Jis ribojamas gretimoje stromoje:

Kylant aukščiau, korinio elementai pasikeičia. Taigi, viršutiniame sluoksnyje yra subrendusių funkcinių ląstelių, kurios prailgina epitelią.

Svarbi gimdos kaklelio dalis yra gimdos kaklelio kanalas gimdos kaklelyje. Šis kanalas jungia makštį ir gimdos ertmę.

Kaklo kanalas yra išklotas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu, kuris suteikia paviršiui švelnią ir rausvą spalvą. Be to, gimdos kaklelio kanalas suteikia mechanizmą, apsaugantį gimdos ertmę nuo infekcijos iš makšties į gimdą. Šis mechanizmas susijęs su pačios kanalo anatomine siaurumo ir sekrecinių liaukų buvimu.

Apatinis gimdos kaklelio kraštas sudaro išorines os, kuris yra atidarytas makštyje. Jo gylyje sujungiamas plokščias ir cilindrinis epitelis. Ši sritis vadinama transformacijos zona. Pažymėtina, kad dažnai pereinamosios zonos pasireiškia ankstyvuoju, o tada piktybiškų pokyčių atsiradimu.

Plėtros mechanizmai

Prieš neplazinį skvamozės ląstelių vėžį, displazinius gimdos kaklelio arba displazijos procesus. Tokiuose išankstiniuose procesuose sutrinka plakčiojo epitelio ląstelių elementų augimas, diferencijavimas, brendimas ir tolesnis atmetimas. Displazija prasideda giliausiame baziniame sluoksnyje ir paskleidžiama į viršutinius sluoksnius.

Displazijos procesas turi keletą sunkumo laipsnių, kurie turi skirtingą prognozę.

1. CIN I. Labai lengva prognozė, nes mažai tikėtinas gimdos kaklelio vėžio vystymasis. Dažnai imuninė sistema savarankiškai susidoroja su pasikeitimais, kurie atsiranda dėl netipinių ląstelių atsiradimo baziniame sluoksnyje. Priešingu atveju, provokuojančiais veiksniais po 5 metų galima diagnozuoti neplakiruotą plokščiųjų ląstelių vėžį.
2. CIN II. Su vidutinio sunkumo laipsniu priešsčių ligos procese dalyvauja du epitelio sluoksniai. Progresas šiame etape yra mažiau palankus, nes ne keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti po 3 metų.
3. CIN III. Labai stipriam laipsniui būdingas viso epitelio sluoksnio nugalimas. Išskiria epitelio sluoksnius. Prognozės duomenimis, po vienerių metų galima diagnozuoti neplakiruotą vėžį.

Netipinės ląstelės pasižymi beformumu, daugelio branduolių buvimu. Su ikiklinikinio pobūdžio kiekybinių pokyčių kaupimu kyla kokybiškai nauja progresija. Laikui bėgant, ląstelės praranda savo poliškumą, išsamumą ir įgyja aukštą mitozės aktyvumą.

Formos ir etapai

Yra žinoma, kad plokščialapių ląstelių karcinoma užima pirmaeilę vietą tarp gimdos kaklelio vėžio. Plaktoninis vėžio tipas būdingas įvairių tipų ir formų buvimu.

Dažnai gimdos kaklelio vėžio prognozė priklauso nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio.

1. Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma įvyksta vyraujančiu atvejų skaičiumi. Vėžiui būdingas vidutinis progresavimo greitis ir metastazių susidarymas trečioje-ketvirtojoje stadijoje. Prognozė priklauso nuo to, ar diagnozuojama patologija.
2. Labai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma yra palanki prognozė dėl ne agresyvumo, retais metastazių ir lėto augimo atvejais.
3. Mažo laipsnio plokščiosios ląstelės karcinoma diagnozuojama nedaugeliu atvejų ir pasižymi bloga prognoze. Šis neoplazmas yra agresyvus, būdingas greitas metastazių atsiradimas ir ankstyvas pasireiškimas.

Histologinio tyrimo metu galima nustatyti ląstelių diferencijavimo laipsnį nustatant prognozę.

Ginekologai taip pat klasifikuojami plokščiąją ląstelių karcinomą, priklausomai nuo piktybinių ląstelių invazijos laipsnio.

1. Pirminis ir vadinamasis intraepitelinis invazija būdingas nulio stadijoje. Pažymėtina, kad pagal klasifikaciją ši patologija sutampa su trečios pakopos displazija. Preinvasyvinės plokščiosios ląstelės karcinomos savalaikio aptikimo ir gydymo prognozė yra gera dėl stromos invazijos nebuvimo ir metastazių rizikos.
2. Mikroinvazyvinė plokščiųjų ląstelių karcinoma būdinga piktybinių elementų daigumo požymių stromoje iki ne didesnio kaip 0,3 cm gylio. Tai ne agresyvi onkologijos forma, kuriai būdingas teigiamas progresas. Šiame etape metastazių rizika praktiškai nėra, yra apsaugoti limfmazgių audinių imuniniai atsakai ir priešvėžiniai aktyvumai. Perėjimas prie invazinio vėžio trunka nuo dvejų metų.
3. Invazinė plokščiųjų ląstelių karcinoma atsiranda dėl naviko progresavimo, kurio invazija yra nuo 3 mm. Taigi išnyksta fibrozinis proliferacija, limfoidinė ir plazminio poveikio apsauga. Invazinei formai būdinga padidėjusi metastazių ir naviko išplitimo rizika už gimdos kaklelio sienelių.

Piktybinis navikas gali išsivystyti tiek su keratinizacija, tiek be jo. Šis reiškinys rodo ląstelių brendimo laipsnį. Remiantis aukščiau minėtu faktoriumi, ginekologai išskiria tokius plokščiosios ląstelės karcinomos tipus.

1. Raguota forma randama 25% atvejų. Tai brandžios rūšys su diferencijuota ląstelių kompozicija. Korinio elementai sudaro kompleksus. Jų struktūra panaši į plokščią epitelią. Periferijoje yra apvalūs ląstelių elementai, pasižymintys mažiau brandos, hiperchrominio branduolio, citoplazminio siauros apvado. Centre keratinas kaupiasi dideliais kiekiais, formuojant vadinamuosius vėžio perlus. Horny navikai auga lėtai.
2. Non-threshold forma diagnozuojama daugiau kaip 60% atvejų. Histologinio tyrimo procese galima nustatyti polimorfinius ląstelių elementus, kurie išsiskiria branduoliais su vidutiniu jų brandumo laipsniu, daugybe mitozių. Netiesiniai skvaminiai navikai sparčiai vystosi, o jų prognozė yra mažiau palanki.

Klasifikacija nurodo keturis etapus oncoprocess.

1. Yra gimdos kaklelio pažeidimas. A1 - invazija iki 3 mm. A2 - daigumas iki 5 mm. B1 - piktybinių ląstelių plitimas iki 4 cm. B2 - epitelio įtraukimas virš 4 cm.
2. Diagnozuota gimdos kūno onkologinio proceso aprėptis. A - parametrium dalyvavimo požymiai nepastebimi. B - serozinės gimdos membranos nugalimas.
3. Nustatomas audinių, besiribojančių su gimda, dalyvavimas. Ir - navikų daigumas apatinėje trečiojoje makštyje. B - vėžio plitimas ant dubens sienos.
4. Plaktoninės ląstelės karcinomos dumbliai dubens organuose ir tolimų metastazių atsiradimas. A - šlapimo pūslės, žarnų pažeidimas. B - tolimos metastazės atsiradimas.

Prognozė daugiausia priklauso nuo metastazių buvimo. Metastazės yra auglio augimo rezultatas. Kai vėžio procesas progresuoja, kai kurie vėžio elementai atimami reikiama mityba. Taigi, ląstelės yra atskirtos nuo neoplazmo ir platinamos hematogeniniu, limfogenu arba implantacijos būdu visame kūne.

Pirmieji metastazės įvyksta regioniniuose limfmazgiuose dėl jų funkcijos kaip "filtras". Kai padidėja piktybinių ląstelių skaičius, jie nusistovėja ir sudygsta, formuojasi nauji navikai. Palaipsniui plintant vėžį į kitus limfmazgius.

Priežastys, pasekmės

Tikslios neplenksminės plokščiosios ląstelės karcinomos atsiradimo priežastys nenustatytos. Yra tam tikras ryšys tarp onkologijos ir kai kurių provokuojančių veiksnių, ypač:

• gimdos kaklelio fono patologijos, pvz., pseudoerozė ir ektropionas;
• ankstyvasis lytinis gyvenimas;
• chaotiškas intymių santykių pobūdis;
• gimdos kaklelio epitelio traumatizavimas;
• smegmos kancerogeninis poveikis;
• nepalanki paveldimumas;
• rūkymas;
• lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, ypač jų deriniu.

Tačiau šie veiksniai laikomi tik kaip papildoma rizika, kad bus sukurta gimdos kaklelio neplautoji ląstelinė karcinoma. Vienintelis įrodytas onkologijos priežastis yra ŽPV infekcija.

Po seksualinio papilomos viruso patekimo į ląstelę kai kurie štamai gali sukelti jo mutaciją. Paprastai ši rizika stebimas užsikrėtus ŽPV tipams, kuriems yra didelis onkogeniškumas. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio neplautoji ląstelių karcinoma gali sukelti 16 ir 18 tipo virusus.

Ginekologai pabrėžia, kad išskirtiniais atvejais, kai moteriai būdingi imuniniai sutrikimai, išsivysto ne keratinizuota plakamoji ląstelių karcinoma. Sveikas imunitetas po kelerių mėnesių pašalina virusą iš organizmo. Ilgalaikis ŽPV buvimas organizme kalba apie įvairias patologijas, ypač imuninį pobūdį. Tokios moterys yra pavojuje.

Klinikinės apraiškos

Nebrandžiųjų plokščiųjų ląstelių vėžio prognozė įtakoja diagnozės ir gydymo savalaikiškumą. Paprastai ankstyvas aptikimas ir gydymas yra sunkus, jei moteris neatliekama reguliariai. Taip yra dėl ankstyvų ligos pasireiškimų nebuvimo.

Paprastojo neplakamojo gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia trečioje-ketvirtojoje stadijoje, kai patologija yra pažengusio pobūdžio ir nepalanki prognozė.

Ginekologai vadina tokius gimdos kaklelio gimdos kiaušidžių ląstelių karcinomos simptomus.

1. Skirtingo pobūdžio išmetimai. Moterys praneša apie tepimą, azikulinį ir kontaktinį išsiskyrimą bei kraujavimą. Prisijunkdami prie infekcijos, ekskrecijos gali turėti gleistinę nuoseklumą. Gausūs baltieji nurodo žalą limfinės kapiliarams, o išleidimas pagal mėsos pylimą rodo, kad auglys yra suskaidomas.
2. Skausmo sindromas Skausmas gali būti skausmingas ir įvairus intensyvumas. Moterys patiria skausmą apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ir tiesiojoje žarnoje. Sunkumas gali lydėti lytinių santykių.
3. Vidinių suspaudimo požymiai. Netoli gimdos yra šlapimo pūslė ir žarnos. Todėl dažniausiai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžys yra šių organų funkcionavimo sutrikimų, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis, kraujas šlapime ir išmatose. Dažnai šlapinimasis ir šlapinimasis yra skausmas.
4. Tamsumas. Šis simptomas rodo metastazių atsiradimą limfmazgiuose. Edema gali būti stebima iš vienos ar abiejų galūnių pusių.
5. Bendrieji pažeidimai. Kai kliniškai nekeratinuojančio gimdos kaklelio vėžio forma yra ignoruojama, atsiranda bendrų onkologijos požymių, ypač stiprumo praradimas, svorio ir apetito praradimas, karščiavimas ir nuolatinis silpnumas.

Vėžio simptomų atsiradimas būdingas pažengusioms stadijoms. Tačiau daugelis onkologijos požymių yra panašūs į įvairių ligų simptomus. Reikia ištirti patologiją.

Diagnostikos tyrimų metodai

Atsargiai diagnozė leidžia nustatyti vėžio proceso ypatybes ir nustatyti tinkamą vėžio gydymo sunkumą. Diagnozuojant įvairius diagnostinius metodus galima naudoti. Nematinės plonosios kiaušidžių ląstelių karcinomos gimdos kaklelio pagrindiniai tyrimo metodai yra šie diagnostikos tipai.

1. Klijuoti ant onkocitologijos. Tyrimas yra atrankos metodas, leidžiantis nustatyti netipinius pokyčius ir uždegiminį procesą. Medžiaga yra paimta citrozės iš skirtingų kaklo sričių. Tyrinėta medžiaga yra naudojama stiklo specialistui, kuris yra spalvotas ir tiriamas laboratorijoje mikroskopu.
2. Ginekologinis tyrimas. Vizualinis gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį pavyzdį gali padėti aptikti piktybinius pokyčius vėlyvoje stadijoje.
3. Kolposkopija. Šis metodas papildo ginekologinį tyrimą ir atliekamas naudojant kolposkopą. Įrenginyje yra apšvietimo ir padidinimo sistema. Jei gydytojas, atlikęs paprastą diagnozę, nustato epitelio pokyčius, atliekamas išplėstas tyrimas. Akies rūgšties tirpalas taikomas kaklo sričiai. Baltųjų dėmių atsiradimas rodo, kad užsikrėtę ŽPV. Tada epitelis yra apdorojamas Lugol. Rudos spalvos trūkumas kai kuriose vietovėse rodo autipiją.
4. Biopsija. Tyrimas yra būtinas nustatant atypijos požymius kolposkopijos metu. Imamas nedidelis audinio pavyzdys, kuris laboratorijoje tiriamas mikroskopu kaip histologinės diagnostikos dalis.
5. Gervuogių kanalas. RDV rekomenduojama, jei yra įtariamas gimdos kaklelio ar adenokarcinomos vėžys.
6. Ultragarsas. Tyrimas atliekamas naudojant makšties jutiklį. Šis metodas gali nustatyti gimdos kaklelio storping and neoplasms. Su ultragarsu padeda įvertinti dubens organų būklę ir piktybinio proceso paplitimą.

Šie metodai taip pat naudojami onkologijai diagnozuoti:

• susijusių specialybių gydytojų konsultacijos;
• urografija;
• rektoskopija;
• MRT;
• plaučių rentgenas;
• CT scan;
• cistoskopija;
• kaulų scintigrafija;
• limfografija.

Gydymo taktika

Gydymo taktikos pasirinkimas dažniausiai nustatomas oncoprocess etapu. Dažnai specialistai naudoja kelis būdus, kaip pagerinti gydymo prognozę.

Chirurginė intervencija

Ši technika yra efektyvi ankstyvose stadijos neplakamojo gimdos kaklelio vėžio stadijose. Kartais intervenciją papildo spindulinis gydymas. Tačiau jaunoms moterims pageidautina atlikti operaciją be apšvitinimo, kad nebūtų sutrikdyta kiaušidžių funkcionavimas.

Su neinvaziuoju ir mikroinvaziniu vėžiu, gimdos kaklelio conization yra pažymėtas iškirpimu su skalpeliu, radijo bangomis, lazeriu ar elektra. Išsišakojimas atliekamas kaip kūgis, siekiant pašalinti paveiktą audinį. Trachelektomija taip pat įmanoma. Šiuo atveju amputai gimdos kaklelio, greta esančio makšties audinio ir regioninių limfmazgių. Tačiau šis įsikišimas nepanaikina moters reprodukcinės funkcijos.

Visais kitais atvejais parodomos intervencijos su gimdos, kaklo, limfmazgių, vamzdelių, kiaušidžių ir aplinkinių audinių pašalinimu. Chirurginio gydymo apimtis priklauso nuo piktybinio proceso plitimo laipsnio.

Po intervencijos gali pasireikšti gimdos kaklelio neplautų ląstelių karcinoma. Švitinimas ir chemoterapija yra naudojami norint išvengti ir pagerinti jų gyvenimo trukmę.

Radiacinė terapija

Spinduliuotė ar radioterapija yra vienas iš pagrindinių gimdos kaklelio skeleto raumens vėžio gydymo būdų. Radiacinė terapija gali sunaikinti vėžines ląsteles, taip sumažinant naviko dydį. Dėl to, kad radiacija naudojama, oncoprocess sustoja, o jos progresavimas sulėtėja. Palankesnė yra gydymo prognozė naudojant radioterapiją.

Radiacinė terapija atliekama:

• intracavitary way;
• nuotoliniu būdu.

Dažnai naudojama šių taktikų kombinacija, siekiant pagerinti prognozę. Intravagio metodo atveju, ekspozicija atsiranda dėl vamzdelio, kuris yra įdėtas į gimdos kaklelį, per kurį skleidžiama spinduliuotė. Šis metodas neturi jokio poveikio sveikiems audiniams. Naudojant nuotolinį metodą, poveikis turi išplėstinį pobūdį. Gali būti sugadinta nedidelė sveikų ląstelių dalis.

Be to, radioterapija gali būti naudojama:

• prieš operaciją;
• po intervencijos.

Jei prieš operaciją naudojate apšvitą, galite sumažinti naviko dydį. Naudojamas po intervencijos, radioterapija naikina likusias auglio ląsteles.

Chemoterapija

Vaistų, kurie veikia naviką, naudojimas yra labiau pagalbinis nei pagrindinis veikėjas. Chemoterapija gali būti taikoma tiek iki intervencijos, tiek po jo, siekiant sumažinti naviką ir pašalinti vėžinius elementus.

Chemoterapijai reikalingas tam tikras paruošimas, nes vartojant narkotikus atsiranda šalutinis poveikis. Paprastai gydytojai skiria žolelių arbatas, kad išvengtų nepageidaujamo poveikio ir padidėtų gydymo veiksmingumas.

Chemoterapija gali būti atliekama:

• vienas ar daugiau narkotikų;
• kursai, kurių trukmė yra keletas savaičių ar mėnesių;
• ambulatorinėse ir stacionariosiose sąlygose;
• su skirtingu gydymo trukme.

Chemoterapija gali sumažinti plokščiųjų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio pasireiškimus ir pagerinti gyvenimo trukmės prognozę. Ketvirtajame etape chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas ir yra paliatyvus. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Apskritai palankią prognozę lemia ląstelių diferencijavimo laipsnis ir laipsnis. Paprastai nugaros gimdos kaklelio karcinomos nulinės ir pirmosios pakopos metu gydymo prognozė yra gera. Antrojo etapo prognozė reiškia penkerių metų išgyvenimą 50% atvejų. Trečiasis etapas turi mažiau palankią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pastebėtas 30% skruosnų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio atvejų.