Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Svarbiausia vieta mirtingumo nuo visų vėžio formų yra plaučių vėžys. Mokslininkai bando rasti idealius būdus, kaip gydyti plaučių vėžį, tačiau, nepaisant šios statistikos, galima teigti, kad prognozė išlieka nusivylusi. 85% žmonių yra mirtini tarp plaučių vėžiu sergančių žmonių ir yra didžiausias tarp visų vėžio atvejų.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis neoplazmas, atsiradęs dėl plaučių epitelio audinio. Neoplazmos atsiranda dėl normalių ląstelių DNR struktūros ir veikimo sutrikimų. Ląstelių regeneravimo pagrindas gali būti aplinkos veiksniai ar organizmo pokyčiai. Oncoopucholas vystosi dėl daugybės DNR pakitimų, dėl kurių sutrinka ląstelių funkcionavimas. Ląstelės atsiranda dėl organizmo įtakos, praranda gebėjimą apoptozę, dėl ko atsiranda jų nekontroliuojamas susiskaidymas. Tokie susidarymai kyla keičiant vieną ar daugiau ląstelių.

Neuronų vystymasis yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris vyksta per 3 etapus: inicijavimą, skatinimą ir progresavimą.

Piktybinis navikas atsiranda iš plokščio ir liaukinio epitelio, dėl kurio atsiranda plaučių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Nėra vienintelio principo, kad histologinis pavadinimas būtų priskirtas onkūniniams navikams. Pavadinimas atspindi ląstelių struktūrines ypatybes arba stromos formavimąsi.

Simptomai ir gydymas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui

Pagal histologinę klasifikaciją išskiriami:

Svarbu! Ši diferenciacija yra labai svarbi nustatant teisingą gydymo taktiką ir tolesnį ligos prognozavimą!

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tipai

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys pasireiškia 80-85 proc. Pacientų. Dažniausiai ši liga susijusi su rūkymu 90% vyrų ir 80% moterų. Iki to laiko, kai diagnozuojama liga, daugumai ligonių pasireiškia bendra ligos forma.

Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tipai:

  1. plaučių plaučių karcinoma taip pat vadinama epidermidine karcinoma - ji atsiranda 25% atvejų ir susidaro kvėpavimo takų audiniuose. Pagrindinė priežastis yra rūkymas;
  2. plaučių adenokarcinoma atsiranda 40% visų atvejų, atsiranda liaukų audiniuose. Tai veikia išorinę plaučių dalį. Šio tipo nesmulkialąstelinis plaučių vėžys plinta daug lėčiau nei kitų tipų;
  3. didelio ląstelių karcinoma gavo savo pavadinimą iš apvalių ląstelių, matomų mikroskopu. Yra dar vienas vardas - nediferencijuojama karcinoma. Ši liga gali paveikti bet kurią kūno dalį ir vienoje iš dešimties atvejų. Toks vėžio tipas auga ir skleidžiasi greičiau, tai yra sunku gydyti.

Kiekvienas vėžio tipas turi savo klinikines apraiškas. Nustatyti plaučių vėžio tipą tiksliau ir laiku ne visada įmanoma.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Paprastai vėžio simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai gydymas yra beveik bejėgis. Tačiau, jei pacientas laiku atkreipė dėmesį į ligos požymius ir paprašė pagalbos, jis turi galimybę įveikti ligą.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai:

  • kosulys yra ilgalaikio pobūdžio;
  • dusulys;
  • kiaušidės su kraujo dryžomis;
  • silpnumas;
  • krūtinės skausmas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas, nuovargis;
  • sunku nuryti;
  • veido ir kaklo patinimas;
  • skausmas kauluose, stuburo srityje.

Svarbu! Piktybinių navikų išplitimas gali sukelti pleuros arba perikardo ertmę, pleiskaliąją pleksopatiją, aukštesnį venos kava sindromą ir kt. Metastazių atsiradimas ir tolesnis metastazavimas gali atsirasti naujų simptomų.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Labai svarbu anksti ir tinkamai diagnozuoti plaučių vėžį, nes ligos gydymas ir jo prognozė priklauso nuo to. Taip pat labai svarbu tiksliai nustatyti plaučių vėžio stadiją, priklausomai nuo to, ar teisingai pasirinktas gydymo metodas.

Kaip nustatyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį?

  • Medicininė apžiūra ir ligos tyrimas.
  • Rentgeno tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija (CT).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Bronchoskopija.
  • Thoroskopija.
  • Mediastinoskopija.
  • Torakotomija.
  • Tikslinė adatų aspiracijos biopsija.
  • Citologinis krūtinės tyrimas.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET).
  • Pilnas kraujo tyrimas, kraujas navikų žymeklams.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Plaučių vėžio klasifikacija pagal etapus leidžia mums nustatyti plaučių vėžio laipsnį.

Yra 4 plaučių vėžio stadijos:

  • 1 stadijoje navikas yra mažas ir yra vienoje plaučiuose. Nėra limfmazgių plitimo;
  • 2-ajame plaučių vėžio stadijoje auglys padidėjo, yra vienoje plaučiuose. Yra šalia esančių limfmazgių pažeidimas;
  • 3 etapu neoplazma prasiskverbia į netoliese esančius limfmazgius ir organus;
  • 4, paskutinė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadija. Abi plaučiai yra paveiktos, vėžys metastazuojamas su kitais žmogaus kūno organais.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Labai dažnai, kai nustatomas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, auglys tampa neveiksmingas, o prognozė yra bloga. Tačiau nepaisant to, net ir pažengusių atvejų atveju galima visiškai sustabdyti arba sustabdyti piktybinio naviko augimą ir tokiu būdu palengvinti paciento gyvenimą. Kaip pasirinkti vieną ar kitą gydymo metodą. Labai daug priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir ligos stadijos, pradedant gydymą.

Operatyvi intervencija

Chirurginė intervencija yra gana teigiamas gydymo būdas. Ne mažesnių ląstelių plaučių auglių chirurgija gali išgelbėti žmogų nuo vėžio apskritai, tačiau tik ankstyvosiose ligos stadijose. Operacija plaučių vėžiui pašalinti - pašalinti paveiktą plaučių sritį (pneumonektomiją), vieną (lobektomiją), dvi (bilobektomijos) skiltis. Chirurginė intervencija reikalinga skysčių, kurie kaupiasi kvėpavimo takuose, nutekėjimui.

Visiškas ar dalinis plaučių pašalinimas

Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, būtina įvertinti paciento sveikatą ir atlikti keletą tyrimų:

  • histologija ir citologija turėtų būti atliekamos siekiant patvirtinti diagnozę;
  • paciento funkcionavimas: paciento sveikatos būklė, amžius, širdies funkcijų tyrimas, bendra būklė, paciento išsekimo laipsnis
  • navikų rezektyvumas: (I arba II laipsnis) naviko buvimas organizme ir žala limfmazgiui;
  • Jei pažeisti limfmazgiai, chirurginė intervencija turėtų būti atidėta.

Priklausomai nuo naviko charakteristikų, atlikite lobektomiją. Visiškai išnaikinamas navikas, po jo atliekamas histologinis iškirptojo audinio kraštų tyrimas. Taip pat operacijos metu būtina atlikti histologinį regioninių limfmazgių tyrimą.

Ribinė plaučių rezekcija gali būti atlikta torakoskopiniu metodu, tačiau nepaisant to ilgalaikiai tokių operacijų rezultatai ir jų vėžio saugumas nebuvo tirti.

Pooperacinis laikotarpis:

  • po operacijos pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame yra stebimos gyvybiškai svarbios funkcijos:
  1. kraujo spaudimas;
  2. centrinis veninis spaudimas;
  3. kvėpavimo dažnis;
  4. prisotinimas kraujo deguonimi;
  5. širdies ritmo rodikliai.
  • po operacijos krūtinėje, skausmo malšinimas yra labai svarbus, kuris atliekamas taip:
  1. intraveninė anestezija su opioidais;
  2. intercostalinė blokada su vietiniu anestezijos sprendimu;
  3. epidurinė anestezija krūtinės stuburo lygiu.

Svarbu! Po kvėpavimo organų veikimo pacientams yra skiriami bronchodilatatoriai, taip pat labai svarbios kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje:

  • kraujavimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • ilgalaikis oro nuotėkis po lobektomijos;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • plaučių infekcija;
  • krūtinės skausmas;
  • navikų pasikartojimas.

Chemoterapija nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui

Jo esmė - vartoti priešvėžinius vaistus, kurie vartojami kaip injekcija arba peroraliai. Būtina sumažinti ar sustabdyti piktybinio naviko augimą. Ši terapija ilgą laiką atliekama 3-4 savaites.

Kraujo indai yra būtini auglių augimui ir vystymuisi. Angiogenezę vadina kraujagyslių augimas. Tikslinį nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą dažniausiai atlieka angiogenezės inhibitoriai - tai vaistai, kurie stabdo naviko kraujagyslių vystymąsi.

Bevacizumabas (Avastinas) yra angiogenezės inhibitorius, naudojamas nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje vėlyvose vystymosi stadijose. Tai monokloninis antikūnas (dirbtinis imuninės sistemos baltymas), kuris yra nukreiptas į VEGF - kraujagyslių endotelio augimo faktorių.

Jau kurį laiką šis vaistas vartojamas kartu su chemoterapija. Kai auglys nustoja augti, chemoterapija yra sustojama, o Bevacizumabas ir toliau vartojamas tol, kol atsiranda naujų navikų augimas.

Narkotikai, veikiantys EGFR

Epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR arba EGFR) yra baltymas, kuris yra ant ląstelių paviršiaus, leidžiantis jiems augti ir suskaidyti. Kai kuriose nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ląstelėse yra gana daug EGFR, o tai padeda pagreitinti vėžio patologiją. Tikslinė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio terapija, skirta EGFR slopinimui.

Priskiriami šie vaistai:

Šie vaistai blokuoja EGFR signalą, dėl kurio ląstelės pradeda dalytis. Erlotinibas ir afatinibas gali būti naudojami nepriklausomai (be chemoterapijos), kaip pirmojo pažangiojo nesmulkialąsčio plaučių vėžio gydymo su EGFR geno mutacija etapu. Šis vėžio tipas dažniausiai būna moterims, kurioms nerūkoma. Erlotinibas vartojamas nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui gydyti, bet be EGFR geno mutacijų ir chemoterapijos neveiksmingumo.

Vaistiniai preparatai, galintys veikti ALK geno

5% visų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ligų atvejų buvo nustatyti ALK geno (anaplastinės limfomos kinazės) pokyčiai. Vėžys yra labiausiai paplitęs nerūkantiems asmenims ir yra plaučių adenokarcinomos forma. Dėl patologiškai pakeistų baltymų, kurie sukelia vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi, gamyba lemia ALK genu nugalėjimą. Tikslinė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas, nukreiptas į ALK geną.

Priskiriami šie vaistai:

  • Chrizotinibas (Xalcori);
  • Ceritinibas (Zicadia).

Pirmiau minėti vaistai gali blokuoti modifikuotą ALK baltymą ir mažinti naviko dydį tais atvejais, kai vėžys yra susijęs su ALK genu. Dažniausiai jie naudojami vietoj chemoterapijos, nors jie gali padėti net tada, kai chemoterapija tampa neveiksminga.

Vaistiniai preparatai, skirti nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti:

  • TAXOTER® - priešvėžinis agentas, veikiantis alkilinimą.
  • PAKLITAKSEL - priešvėžiniai vaistai. Augalinės kilmės alkaloidai.
  • AVASTIN® yra priešvėžinis vaistas.
  • TARTSEVA - priešvėžinis agentas, baltymo tirozine kinazės inhibitoriai.
  • IRESA - priešvėžinis agentas, baltymo tirozine kinazės inhibitoriai.
  • ЦИТОГЕМ ® - antineoplastiniai agentai, antimetabolitai.
  • MITOTAX® - augalinės kilmės priešnavikiniai augalai.

Chemoterapija dėl plaučių vėžio arba, tiksliau, jos vaistai sunaikina vėžines ląsteles. Preparatai įvedami tiek į veną, tiek į raumenis arba naudojami tablečių pavidalu. Dėl to vaistiniai preparatai gali tekėti per kraują ir sunaikinti vėžines ląsteles visame kūne.

Švitinimas nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje

Radiacijos terapija (radioterapija) yra būtina norint sumažinti naviko dydį ir sumažinti paliatyvio gydymo simptomus. Taip pat sumažinti skausmą paskutiniame ligos stadijoje. Švitinimas gali būti atliekamas ankstesnėse ligos stadijose, kai pacientas atsisako operacijos.

Radioterapija yra nurodyta šiais atvejais:

  • pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu 1 - 2 ligos etapai, kurie netinka chirurginiam gydymui;
  • pacientai, serganti nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ligos 3 etapas, jei tai leidžia sveikatos būklė ir plaučių funkcija, yra pakankamai patenkinti.

Radiacinė dozė pagal standartus yra priimta visame pasaulyje ir siekia 60-66 Gy. Padalijama į ilgalaikį 6 savaičių gydymą 30-33 Gy.

Atsitiktinai atlikti tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kiek poveikis buvo atliekamas, kai atliekama spinduliuotės terapija. Iš esmės šis tūris apima pirminius navikinius, bazinius ir tarpuplaučio limfmazgius. Retrospektyviame palyginime šis metodas neparodė jokio pranašumo, palyginti su rentgeno spinduliuotės duomenimis tik tuos navikų ir limfmazgių, kurie buvo naudojami, apšvitinimo. Konforminio gydymo su didėjančiais spinduliuotės dozėmis tyrimai parodė, kad su adjuvantine limfmazgių apšvitinimu galima sumažinti pirminės navikų dozę. Paliekant limfmazgius, kurie nėra įtraukti, o ne apšvitinami, akivaizdu, neturi įtakos vietinių recidyvų dažnumui.

Be to, spindulinis terapija gali sumažinti bendrų simptomų pasireiškimą, pagerinti apetitą, mažinti svorio kritimo greitį, taip pat simptomus, susijusius su tolimų limfmazgių, kaulų ir smegenų metastazėmis.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš rimčiausių visų vėžio formų, nepaisant daugybės gydymo būdų. Kiekvienais metais registruojami vis daugiau ir daugiau naujų ligos atvejų.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio prognozė

Ligos prognozė skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio stadijos. Daugiau nei 60 proc. Atvejų diagnozuojama pažengusiems pacientams. Kiek pacientų yra 4 tipo plaučių vėžys. Išgyvenimo lygis per 5 metus neviršija 17%. Ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose (1, 2) yra gydoma, o 5 metų išgyvenamumas yra 40-50%.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys: simptomai ir gydymas

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių ir tuo pat metu pavojingų vėžio atvejų. Tai tampa rimta medicinine ir socialine problema, su kuria sunku susidoroti. Vienas iš naviko proceso variantų yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC). Šis pavadinimas pateikiamas visoms formoms, kurios netinka mažo ląstelių histologinei struktūrai.

Priežastys ir mechanizmai

Piktybinis normalių ląstelių transformavimas vyksta išorinių neigiamų veiksnių įtaka. Remiantis tyrimu, didžiausią vertę turi šios priežastys:

  • Kancerogenai (tabako dūmų medžiagos, asbestas, fenolis, kadmis, chromas).
  • Radioaktyvi radiacija.
  • Infekcijos (žmogaus papilomos virusas, citomegalovirusas).

Ilgalaikis šių faktorių poveikis bronchų epiteliui provokuoja jo pokyčius nukleino rūgščių (DNR) lygyje. Yra sukauptos mutacijos, dėl kurių atsiranda netipinių ląstelių, linkusių į nekontroliuojamą augimą ir suskaidymą. Amžius ir genetinė polinkis į onkologiją taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Klasifikacija

Vėžio diagnozė nustatoma remiantis esama klasifikacija. Ir ji atsižvelgia į keletą taškų. Vidaus medicinoje buvo patvirtinta piktybinių plaučių auglių pasiskirstymas pagal klinikinius etapus:

  • 1 - pažeidimas, kurio dydis ne didesnis kaip 30 mm, esantis plaučių segmente, nesudaro metastazių.
  • 2 - auglys, kurio dydis yra iki 60 mm, yra segmentinio broncho segmente, bet artimiausiuose limfmazgiuose turi vieną metastazę.
  • 3 - formavimas yra didesnis nei 60 mm ir juda į gretimus segmentus, metastazuojasi į vidurių limfmazgius.
  • 4 - naviko procesas tęsiasi už plaučių, esančių tolimais metastazėmis.

Be to, tarptautinė TNM klasifikacija yra visuotinai priimta. Atsižvelgdami į tai, nustatykite naviko dydį (navikas), limfinių mazgų reakciją (mazgas) ir piktybinių ląstelių plitimą atokiose vietovėse (metastazė). Ne mažiau svarbu yra histologinė klasifikacija, pagal kurią nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys gali turėti šių tipų:

  • Squamous.
  • Adenokarcinoma.
  • Didelis langelis.
  • Mišrus

Procesas gali būti labai, vidutiniškai ir blogai diferencijuotas. Pastarasis turi didžiausią piktybiškumo laipsnį: jis greitai auga, suteikia platų metastazių. Ir diferencijuoti navikai vystosi daug lėčiau. Tačiau net tokie pat navikai gali pasireikšti įvairiais būdais.

Neuronų proceso ypatybės yra labai svarbios diagnozei ir tolesnei taktikai.

Simptomai

Pradiniame etape gydytojas atlieka paciento klinikinį tyrimą. Skundai yra įvertinami, nustatomi reikšmingi istorijos momentai (ilgalaikis rūkymas, darbas pavojingose ​​profesijose, ekspozicija) ir objektyvūs požymiai. Visa tai leidžia atlikti išankstinę diagnozę.

Vėžio gudrybė yra ta, kad jos simptomai yra nespecifiniai ir gali būti panašūs į kitas ligas. Be to, ilga laiko liga savaime nepaskelbta. Ankstyvosiose piktybinio auglio stadijose yra labai sunku nustatyti, nes jų tankis ląstelėse yra neatskiriamas nuo sveikų. Pirmieji patologijos požymiai gali būti:

  • Kosulys
  • Nuovargis
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Sunaikinimas

Anksčiau augs centrinis vėžys, augs nuo didelių bronchų, o periferinis - ilgai bus asimptominis, nes plaučių audinyje nėra jautrių receptorių. Klinikiniame paveiksle esant kraujagyslių naikinimui atsiras kraujavimas, o pleuros metu sudygus bus skausmas krūtinėje. Ateityje dažnai prisijungia nespecifinis uždegiminis procesas: paracankinė pneumonija, eksudatyvinis pleuritas.

Didinant dėmesio apimtis, kartu su bronchų suspaudimu, ventiliacijos ir atelektozės sumažėjimu. Kartu su dusuliu ir kitais kvėpavimo nepakankamumo požymiais (akrocianozė, pirštai būgno lazdelėmis). Piktybinis navikas plinta į kaimynines teritorijas, todėl simptomai yra plačiau. Plaučių vėžio 4 stadija gali pasireikšti šiais simptomais:

  • Nuobodumas.
  • Skausmas širdies srityje.
  • Sunku nuryti (disfagija).
  • Viršutinės venos cava sindromas (veido išsiplėtimas, cianozė, veninio tinklo plėtra).
  • Hornerio sindromas (akies vingis, mokinio susiaurėjimas, akies obuolio atstatymas).

Su tolimais metastazėmis yra vadinamasis vėžio apsinuodijimas. Labai didelė pacientų gerovė: sunkus silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, blyškiai, žemas karščiavimas. Kaulai, stuburas ir kiti požymiai, susiję su kitų navikų lūžių atsiradimu, gali būti skausmas.

Jei plaučių vėžys yra nedidelė ląstelė, pacientų klinikinė išvaizda gali turėti didelių skirtumų, o tai lemia auglio augimo greitis ir jo lokalizacija.

Papildoma diagnostika

Norint atlikti galutinę diagnozę, papildomų tyrimų rezultatai yra būtini, nes klinikiniai požymiai nėra specifiniai. Pacientui reikės atlikti laboratorines ir instrumentines procedūras:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Biocheminiai tyrimai (navikų žymekliai).
  • Skreplių analizė (netipinės ląstelės).
  • Plaučių radiografija.
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas.
  • Bronchoskopija su biopsija.
  • Medžiagos histologinė analizė.

Plaučių karcinoma turi būti atskirta nuo kitų panašių simptomų ligų: tuberkuliozės, echinokokozės, pneumokoniozės, sarkoidozės. Žinoma, jei aptiktas naviko aptiktumas arba įtariamas piktybinis procesas, bus parodyta konsultacija su onkologu, o tai lems kiekvieno paciento tolesnę taktiką.

Gydymas

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas atsižvelgiant į klinikinę ligos stadiją. Tuo pačiu metu naudojama chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Gydymo taktiką gydytojas nustato atskirai.

Operacija

Chirurginė intervencija yra pasirinkimo metodas navikams 1-2, taip pat pradiniai 3 etapo požymiai. Operacija atliekama segmento, skilties arba visos plaučių rezekcijos būdu. Radikalios intervencijos būdingos ne tik labiausiai piktybiško pažeidimo pašalinimui su aplinkiniais audiniais, bet ir šalia esančių limfinių mazgų, celiuliozės ir galimų metastazių būdų.

Su išplėstine pulmonektomija, šalutiniai audiniai, paveikti naviko proceso, taip pat pašalinami. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad visi audiniai negali būti pašalinti dėl kraujavimo ir kitų komplikacijų pavojaus. Radikalios chirurgijos kontraindikacija laikoma techninio įgyvendinimo galimybių trūkumu, tolimais metastazių buvimu, kvėpavimo ir širdies nepakankamumu.

Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas atsikratyti naviko. Bet jo veiksmingumas yra puikus tik ankstyvosiose ligos stadijose.

Radioterapija

Radiatorinės terapijos indikacija yra 3-4 laipsnio vėžys. Tai leidžia sulėtinti naviko augimą ir taip padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Pačiam navikui ir limfinio drenažo keliams yra veikiamas spinduliavimas. Naudokite ir kontaktuokite su technika, kai spinduliuotės šaltinis įšvirkščiamas tiesiai į audinį. Spindulinės terapijos naudojimas prieš operaciją gali sumažinti naviko plotą ir sumažinti recidyvų dažnį.

Chemoterapija

Jei plaučių vėžys yra nedidelė ląstelė, chemoterapinių vaistų vartojimas yra papildomas gydymo metodas. Kartais navikas gerai reaguoja į vaistus (hormoninius ir citokininius vaistus), bet dažnai jie nėra visiškai jautrūs jiems. Todėl tokios taktikos įgyvendinamumas yra laikomas atskirai. Svarbu, kad chemoterapija dažnai padeda išversti patologiją į veikiančią būklę.

Ne smegenų plaučių vėžio prognozė nustatoma pagal ligos stadiją, gydymo metodus ir jų veiksmingumą. Iš anksto nustatant patologiją, gydymas pasiekiamas 60-80% atvejų. Tačiau dažniausiai diagnozuojamos jau veikiančios formos, kai penkerių metų išgyvenamumas neviršija 20%. Todėl padidėjęs paciento ir gydytojo dėmesys turėtų būti skiriamas onkologiniam budrumui ir prevenciniams tyrimams.

Ne smegenų plaučių vėžio požymiai ir kaip ilgai jie gydo šią ligą?

Onkologija veikia žmogaus kūną tokiu greičiu, kad jis tikrai tampa baisu. Galų gale dažnis kasdien didėja. Žinoma, šiuo požiūriu žymiai pagerėjo vėžio patologijos diagnostikos metodai ir metodai.

Klasifikacija

Labiausiai paplitęs tipas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Kiekvienais metais milijonai žmonių miršta nuo šios ligos visame pasaulyje. Netgi gydytojams sunku atsakyti į klausimą: "Kaip ilgai žmogus gali gyventi su šia liga?". Galų gale, gydytojai stengiasi rasti šių patologijų išgydymą. Deja, iki šiol nesėkmingai. Tačiau gydytojai šioje srityje jau pasiekė tam tikrą sėkmę diagnozuojant ankstyvą ligos etapą.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinių neoplazmų forma iš epitelio audinio. Šio tipo neoplazmos atsiradimas atsiranda dėl sudėtingo ir negrįžtamo destruktyvaus DNR proceso normalių ląstelių struktūroje ir veikimo. Dėl to ląstelės išeina iš "kūno" kontrolės, prarandant gebėjimą apoptozę, ir pasireiškia begalinio vaizdo pasidalijimas.

Vienas iš veiksnių yra poveikio aplinkai atsiradimas arba reikšmingi žmogaus kūno pokyčiai.

Šis navikas vystosi ilgą ir sunkų laiką. Gydytojai suskirsto tris etapus:

  1. Inicijavimo etapas.
  2. Skatinimo etapas.
  3. Stage progresija.

Dažniausiai auglys atsiranda iš plokščiosios ląstelės karcinomos, liaukinės adenokarcinomos ar kitų tipų epitelio.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra daug paplitęs - 40-50% atvejų. Apskritai vyresni vyrai yra jautrūs infekcijai.

Etapai

  • 1 etapas - mažas naviko dydis atsiranda vienoje pusėje, nėra "atrinktas" už limfmazgių ribų;
  • 2 etapas - švietimas gali didėti, paveikus limfmazgius;
  • 3 etapas - auglys tampa didelis ir pažeisti limfmazgiai;
  • 4 etapas - navikas gali visiškai pereiti prie kitos plaučių epitelio, paveikti limfmazgius ir visą surinktą skysčių. Atsiranda metastazė (kai mažas navikas daro poveikį kitiems kūno organams).

Yra trys NML plėtros formos:

  • plokščiosios ląstelės forma;
  • didelio ląstelių forma;
  • adenokarcinoma.

Simptomai

Visi nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vystymosi etapai skirstomi į du laikotarpius:

  • preklinikinis (tęsiantis apie penkerius metus, o jo gyvenimo trukmę lemia naviko struktūros tipas);
  • klinikinis

Konkretūs šios ligos simptomai yra sunkiai nustatyti. Tačiau yra keturi aiškiai matomi ženklai:

  • kosulys;
  • dusulys;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • kraujas ant atsipalaidavimo.
  1. Pirma, atsiranda sausas kosulys, tada jo trukmė didėja. Kai kosulys iš gleivių, skreplius su pusu. Kosulio jėgos stiprumas tiesiogiai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kuo daugiau ir stipriau kosulys, tuo labiau paveikė bronchus.
  2. Išvaizda dusulys - "užsikimšimo" bronchų naviko rezultatas. Kvėpuojant plaučiai neveikia. Kaip ir kosulys, dusulys tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio. Ypač šis simptomas pasireiškia greitu žingsniu, kai žmogus pakelia žingsnius arba fizinio krūvio metu.
  3. Karščiavimas yra ženklas, kad auglys išsiskiria. Taigi, bronchas siaurėja, o tai gali toliau išprovokuoti skreplius, infekciją. Tai karštligė būklė, dėl kurios gali kilti klaidinga diagnozė.
  4. Kai šlapintis, kraujas pasirodo beveik pusėje sergančių žmonių. Kraujas krūtinėje rodo, kad auglys nyksta.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys sukelia Marie-Bambergerio sindromą. Tai pasireiškia tokiu būdu:

  • ūminis sąnarių skausmas, holonostopo patinimas;
  • blauzdos ir dilbio kaulai sutirštėja;
  • susitraukę pirštai tampa būgniniais.

Koks turėtų būti gydymas?

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys turi būti gydomas vien tik chirurgo pagalba. Tik jis gali chirurginiu būdu pašalinti paveiktą plaučių zoną (pneumonektomiją), vieną plaučių lobektomiją ir, jei abu - bilobektomiją.

Chirurgo intervencija gali būti veiksminga bet kurioje vėžio vystymosi stadijoje. Tačiau gydytojas galės padėti tik tuo atveju, jei nepradėsite metastazių organizme. Specialistas "pašalina" dalį, o auglio augimo atveju jį galima visiškai pašalinti. Tada turėtumėte vykti komplekso procedūrose: pradedant nuo spindulinės terapijos, baigiant chemoterapija.

Pirmojo gydymo metu paveikta zona "pašalinama" ligonių ląstelėmis jonizuojančia spinduliuote.

Kai chemoterapija turi vartoti specialius vaistus, kurie turi įtakos paveiktoms vietovėms.

Po operacijos gydytojas turi stebėti. Priešingu atveju gali atsirasti recidyvas.

Kiek gyvena su nmrl?

Žinoma, nedviprasmiškas atsakymas į šį klausimą yra neįmanomas. Kadangi visa tai priklauso nuo individualaus ligos eigos. Laukimo etapas suteikia teisę gyventi ne ilgiau kaip šešis mėnesius su gydymo palaikymu. Jei pacientas nesiima jokių vaistų, tada maksimalus - 2-3 mėnesiai.

Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, tada esant nuolatinei priežiūros terapijai, galite gyventi iki senatvės. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad vėžio tipas veikia gyvenimo trukmę. Galų gale, plokščialus navikas iš tiesų neduoda teisės pacientui gyventi.

Reikėtų prisiminti, kad jei pacientui buvo diagnozuotas NMRL, ši liga, nepaisant lėto vystymosi, yra tinkamai pritaikyta chirurginei intervencijai. Jei pacientas naudojamas, jis jau turi didelę tikimybę ilgus gyvenimo metus. Todėl klausykitės savo kūno, nes bet kokią ligą galima įveikti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Ne smegenų plaučių vėžys: kaip gydyti?

Plaučių vėžys, įskaitant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, yra labiausiai paplitęs vėžys. Rūkaliai yra pirmieji, kuriems gresia pavojus, ypač daug metų patirties.

Kitas dažnas plaučių vėžio rizikos veiksnys yra kenksminga gamyba, apimanti radioaktyviosios spinduliuotės ir kancerogenų poveikį.

Simptomai nesmulkialąstelinio plaučių vėžio

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, HMPL, pasižymi daugybe molekulinės-genetinių anomalijų, turinčių įtakos apoptozei ir ląstelių ciklui. Dažniausiai pasitaikantys molekuliniai genetiniai sutrikimai NSCLC apima onkogenų mutacijų atsiradimą, taip pat slopiklio genų aktyvumo sumažėjimą piktybinio formavimo augimui.

Telomerazės aktyvumas, receptorių ekspresija su savo tirozino kinazės aktyvumu, taip pat angiogenezės veiksniai, ypač endotelio augimo faktoriai, atlieka svarbų vaidmenį naviko transformacijos ir proliferacijos procese.

Daugiau nei 80% plaučių vėžio atvejų yra nesmulkiųjų ląstelių variantas, NSCLC. Dar visai neseniai daugeliui NSCLC atvejų buvo plokščiųjų ląstelių karcinoma, tačiau adenokarcinoma yra dažniau per dešimtmečius. Ekspertai tai paaiškina tuo, kad cigarečių gamintojai pakeitė savo produktų sudėtį.

Labai diferencijuota adenokarcinomos forma yra bronchiolalveolinė karcinoma, kurios būdingas didesnis išgyvenimas.

Daugelio pacientų diagnozės metu kliniškai pasireiškė NŠKLK. NSCLC simptomai yra gana įvairūs. Joms įtakos turi naviko vieta ir dydis, metastazių buvimas ir plitimas. Dažniausi simptomai, kuriuos sukelia pirminio naviko augimas, yra šie:

  • kosulys, dažnai su kruvinu skrepliu;
  • dusulys;
  • krūtinės skausmai.

Esant NSCLC plitimui ant krūtinės ląstos yra pastebėta:

  • pleuros ir perikardo efuzija,
  • pečių pleksopatija
  • silpnumas
  • Hornero sindromas.

Neuronų skleidimas gali sukelti neurologinių simptomų pasireiškimą, taip pat staigų svorio netekimą. NSCLC gali pasireikšti paraneoplastinės hiperkalcemijos simptomai, o paraneoplastiniai sindromai yra labiausiai būdingi SCLC.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

NSCLC prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos diagnozavimo metu. Visiems pacientams, sergantiems NSCLC, būtina atlikti krūtinės ląstos skenavimą kontrastiniu preparatu, suaktyvinant kepenų ir antinksčių. Taip pat pacientams skiriama pozitronų emisijos tomografija - viso kūno PET, kuris gali aptikti paslėptus metastazius. Be to, rekomenduojama atlikti kompiuterinę skenavimą arba smegenų MR analizę. Biopsija skiriama tiems pacientams, kurių tyrimas sukėlė metastazes. Šiuo atveju biopsija taip pat padeda nustatyti ligos stadiją.

Stage NSCLC nustatoma remiantis Amerikos bendrosios komisijos dėl piktybinių navikų parengta klasifikacija. Jame atsižvelgiama į pirminės navikų vietos dydį, regioninių limfmazgių pažeidimus ir tolesnių metastazių buvimą. Regioninių limfmazgių būklė atlieka svarbų vaidmenį nustatant NSCLC stadiją, taip pat ligos gydymo pasirinkimą. Tačiau tai įmanoma, jei pacientas neturi tolimų metastazių. Regioninių limfmazgių pažeidimo laipsnis vertinamas remiantis CT ir PET rezultatais bei biopsija. Mažiausias penkerių metų išgyvenamumas buvo stebimas pacientams, sergantiems 4-ojo laipsnio NSCLC, o ankstyvos ligos stadijos pacientams penkerių metų išgyvenamumas buvo žymiai didesnis procentas. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais paciento klinikiniai tyrimai gali būti klaidingai neigiami.

KT jautrumas aptikti metastazių mediastiniuose limfmazgiuose pacientams, sergantiems NSCLC, neviršija 61%. PET yra šiek tiek daugiau informatyvus - jo jautrumas yra 85%.

Jei nėra skleistų navikų požymių, pagrindinis NSCLC stadijos nustatymo metodas yra mediastinoskopija su vidurių limfmazgių biopsija. Ši technika yra pripažintas standartas regioninių limfmazgių būklei nustatyti.

Be ligos stadijos, bloga NŠKLL prognozė yra:

  • sunki bendroji kūno būklė,
  • hiperkalcemija
  • svorio kritimas
  • anemija.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Pagrindinis ir efektyviausias gydymo būdas pacientams, sergantiems ankstyvosiomis NSCLC stadijomis, yra naviko rezekcija. Jis turi keletą veislių, kurių pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas. Jis vertina ligos eigą, taip pat bendrą paciento būklę. Vienas iš labiausiai paplitusių plaučių rezekcijos tipų yra pulmonektomija, tačiau onkologai dažnai renkasi lobektomiją arba segmentinę ekskreciją.

Neanatominės chirurginės procedūros apima pleiskanų rezekcijas. Rezekcija gali būti atliekama naudojant standartinę torakotomiją arba, ypatingais atvejais, per torakoskopinę prieigą. Pagrindinis gydymo veiksmingumą lemiantis indikatorius - visiškai pašalinti naviką sveikuose audinyje, todėl operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys 4 stadijoje būdingas neigiamo audinio arba priešingos plaučių limfosaktyvių navikų paplitimas, o tai apsunkina gydymą, taip pat skysčio kaupimąsi plaučiuose, pastebėtą pleuros navikų pažeidimuose. 4 stadijos NSCLC būdingas metastazių atsiradimas.

Jei pacientui pasireiškia progresuojantis plaučių vėžys, sumažėja plaučių audinio tūris, todėl plaučiai neleidžiama deguonį išgauti iš oro. Tai sukelia hipoksemiją - deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimą. Tokiu atveju deguonies terapija naudojant deguonies koncentratorių gali būti naudojama siekiant sumažinti dusulį ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Tradicinė spindulinė terapija skirta pacientams, kurie laikomi neveikiančiais. Jos elgesys neleidžia didinti dozės dėl šalutinių poveikių.

Hipofrakcionuota stereotaksinė spindulinė terapija neturi šio trūkumo. Su jo pagalba padidinama bendra radiacijos dozė, nukreipta į naviką, todėl padidėja vietinės navikų kontrolės tikimybė ir paciento išgyvenimas. Anksčiau gydant DLT hipofrakcionuota terapija ir jei pacientas yra artimas kritinėms struktūroms, jam skiriamos 5 sesijos iš 12 Gy.

"CyberNnife" sistema yra pažangiausias NSCLC gydymas. Jame yra unikali sistema Synchrony, kuri sinchronizuoja roboto judėjimą su paciento kvėpavimu, taip pat su tikslinio judesio judėjimu. Tai leidžia nuolatos reguliuoti akceleratoriaus padėtį, neapsiribojant paciento kvėpavimu. Tikslinė padėtis yra ne didesnė kaip 1 mm. Tai svarbu, visų pirma, todėl, kad sumažėja apkrova kaimyniniuose, sveikuose paciento kūno audiniuose.

Kiekvienu atveju sąnaudos nustatomos remiantis gydymo indikacijomis, reikiamu dalių kiekiu ir radiacijos onkologo ir medicinos fiziko parengtu gydymo planu.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Visos piktybinių navikų rūšys ir veislės, paveikiančios kvėpavimo organus ir netinkamos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui apibūdinti, derinyje su terminu "nesmulkialąstelinis plaučių vėžys". Remiantis statistika, šis vėžio tipas sudaro daugiau kaip 80% visų vėžio aptikimo atvejų.

Klasifikacija

Šie vėžio tipai yra susiję su aprašytu onkologijos tipu:

  1. Plaučių adenokarcinoma - šis tipas auga gana lėtai. Adenokarcinoma sudaro apie 40% visų nesmulkiųjų ląstelių vėžio atvejų.
  2. Plaučių ląstelių karcinoma plaučiuose - pasitaiko 20-25% atvejų. Lokalizacija - plaučių kvėpavimo takai.
  3. Didelės ląstelės karcinoma - tai sudaro iki 15% ligų. Jis pasižymi plitimo greičiu, todėl jį sunku gydyti.
  4. Mišrus vėžys

Kas yra pavojingas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys?

Pagrindinis šio tipo vėžio pavojus yra sklandus pirmųjų trijų ligos etapų eiga. Daugeliu atvejų (apie 70%) ligą diagnozuojama 3-4-ojo laipsnio metu. Vėlyvuoju nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nustatymu neįmanoma visiškai išgydyti, todėl 5-ąją išgyvenamumo ribą kerta ne daugiau kaip 20% pacientų.

Be to, vėžio ląstelės plinta į kitus vidaus organus. Metastazių intensyvumas skirtingose ​​nesmulkialąstelinio plaučių vėžio formose yra labai skirtingas. Pagrindiniai organai, kuriems taikoma metastazė, yra šie:

  • limfmazgiai;
  • virškinimo organai;
  • antinksčiai;
  • širdis;
  • smegenys

Visiškas gydymas yra įmanomas tik laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymą.

Ar galima savarankiškai nustatyti NSCLC ankstyvose stadijose?

Nepaisant to, kad pradiniame vystymosi stadijoje sunku nustatyti NSCLC, yra keletas simptomų, kurių išvaizda (ypač jei jie yra sudėtingi), turėtumėte nedelsdami susisiekti su onkologu, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte vėžio buvimą:

Pirmasis išorinio plaučių vėžio simptomas yra kosulys. Verta skambėti signalu, kai jis liejasi, yra sausas, lydimas skausmo ir pjovimo, taip pat gleivių, sumaišytų su krauju, išleidimas.

Atsižvelgiant į susilpnėjusio imuniteto foną, organizmas greitai pavargsta, dažnai būna sunkus galvos svaigimas, alpimas, lėtinis stiprumo sumažėjimas.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai yra susijęs su kvėpavimo takų nemaloniu kvėpavimu, dusuliu ir svoriu kvėpavimu (ypač naktį).

Yra padidėjusi kūno temperatūra (apie 37-38 laipsnių), kuri ilgą laiką nesikeičia.

Skausmas krūtinkaulio srityje:

Dėl skausmo krūtinėje, onkologai taip pat rekomenduoja nesulaukti vizito į specializuotą kliniką - bronchų naviko daigumas nuolat sukelia skausmingus pojūčius krūtinkaulio srityje.

Kai vėžio ląstelių metastazių kaulų audinyje dažnai pastebima kaulų skausmas (dažniausiai jie jaučiami stuburo srityje).

Reikėtų pastebėti, kad visi pirmiau minėti simptomai negali būti laikomi patvirtinimu, kad vėžys yra plaučiuose, nes jie gali parodyti, kad organizme atsiranda kitų patologinių procesų (tuberkuliozės, osteochondrozės, pneumonijos).

Rūkantiems turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys visų simptomų pasireiškimui, nes tai yra rūkaliai, kuriems gresia didžiausias pavojus.

Kas įtraukta į ne plaučių vėžio susirgimų diagnozę?

Esant sudėtingam pagrindinių NŠKL simptomų pasireiškimui, būtina nedelsiant atlikti išsamų tyrimą ir perduoti visus būtinus testus diagnozei patvirtinti arba paneigti:

  1. Būtina perduoti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, plaučių auglių žymenis (aptikti vėžines ląsteles kraujyje).
  2. Plaučių rentgeno tyrimas yra būtinas, norint nustatyti vėžio lokalizaciją (jei yra).
  3. Atlikta rekonstrukcinė tomografija, skirta nustatyti metastazių buvimą organizme. Be to, naudojant šį tyrimą, galima tiksliai nustatyti ligos stadiją.
  4. Specialūs molekuliniai ir genetiniai tyrimai padeda nustatyti tam tikrus ligos eigos pokyčius.

Prognozė

Deja, vėžį galima aptikti ankstyvose stadijose, kai liga vis dar gali būti sėkmingai gydoma, tik 30% atvejų.

3-4-ojo etapo metu nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys nebeprivalo atlikti chirurginio gydymo, o dėl plačiai paplitęs metastazių vėžio ląstelės infekuoja daugumą vidaus organų. Didžioji dauguma pacientų miršta pirmaisiais 4-5 metų ligos metais.

Tačiau, renkantis tinkamą gydymo būdą, prognozė gerokai pagerėja. Chirurginė intervencija patartina tik ankstyvosiose stadijose, kai metastazės dar nesukėlė kitų vidinių organų. Chemoterapija kartu su spinduliniu terapija taip pat duoda gerų rezultatų. Kai kuriais atvejais galima padidinti gyvenimo trukmę iki 10 metų.

Nustatydama NSCLC 4 etape nėra tikslinga atlikti brangų gydymą, nes šiuo atveju liga nebegalima gydyti, o tai atliekama tik siekiant išplėsti vėžio paciento gyvenimą.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis neoplazmas iš epitelio audinio. Tokie neoplazmos atsiranda dėl negrįžtamo normalaus ląstelių DNR struktūros ir veikimo sutrikimo. Pagrindas gali būti aplinkos veiksnių įtaka ar pati organizmo modifikacija. Dėl piktybinių navikų atsiradimo atsirado piktybinis auglys, dėl kurio sutriko ląstelių struktūra ir funkcija. Dėl to jie išeina iš organizmo įtakos, praranda galimybę apoptozei (užprogramuotas sunaikinimas ląstelėje po tam tikro skaičiaus dalijimų) pradeda neribotą padalijimą.

Dažniausiai tokios formacijos atsiranda dėl vienos ląstelės pokyčių, kartais ląstelių grupė yra neoplazmo šaltinis. Lauko auglys yra sudėtingas ir ilgas procesas, suskaidytas į tris vystymosi stadijas:

  1. Inicijavimo etapas
  2. Skatinimo etapas
  3. Progresavimo etapas

Vėžys gali atsirasti nuo plokščios (plokščiosios ląstelės karcinomos), liaukinės (adenokarcinomos) ir kitų tipų epitelio. Nėra vieno principo, pagal kurį histologinis pavadinimas būtų priskirtas piktybinėms navikoms. Dažniau pavadinime atsispindi ląstelių struktūrinės ypatybės arba naviko stora. 1997 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė klasifikuoti etapus pagal nustatytus TNM kriterijus. Sistematizavimas TNM stadijose apibūdina naviko dydį, ligos organų augimo lygį, taip pat aplinkinių audinių ir kitų organų, limfmazgių augimą.

Klasifikavimo ir tyrimo metodai

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs žmonių neoplazmas. 25% visų navikų skaičiaus yra tokio pobūdžio. Vyrų liga yra 10 kartų didesnė nei moterų. Su amžiumi susirgimo rizika didėja.

Plaučių vėžio propagavimas yra tabako rūkymas. Pasiimk šią grėsmę:

  • pradėjo rūkyti vaikystėje ar paauglystėje;
  • tie, kurie rūko 25 ar daugiau cigarečių per dieną;
  • Rūkyti cigaretes yra nebrangios veislės arba be filtro.

Nevaisingumo formavimas prisideda prie užteršto oro, kenksmingų darbo sąlygų, radiacijos, uždegiminių bronchų procesų, kurie virsta lėtinėmis, organizmo polinkiu.

Pagal histologiją, dvi rūšys vėžys yra klasifikuojami:

Pagrindinis tyrimo metodas yra:

Žinoma, prognozė ir gydymo metodas priklauso nuo histologinės naviko struktūros.

Mažųjų ląstelių vėžys yra maža ląstelė, kurioje nėra skirtumų požymių. Tai randama 20-25% žmonių, daugiausia rūkančiųjų ir dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose. Dažniausiai pastebimi 50-60 metų asmenys. Jis sparčiai auga, anksti metastazuoja stipriai. Prognozė nėra paguodos, diagnozė nustatoma, pacientas miršta per kelis mėnesius.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys pasireiškia dažniau ir būna 40-50% atvejų, daugiausia vyresnio amžiaus vyrams. Histologinės savybės, keratinizacijos buvimas ir ragų perlų susidarymas.

Nesmulkiųjų ląstelių navikai apima tokius navikų tipus:

  • plokščialus
  • adenokarcinoma,
  • didelė ląstelė
  • mišrus vėžys.

Reikalavimas suskirstyti vėžį į dvi grupes: mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės dėl skirtingų požiūrių ir gydymo metodo pasirinkimo.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys suskirstytas į 4 etapus:

1 stadijoje dešinėje ir kairėje yra mažas navikas, jis neviršija limfinių mazgų ribų.

2-ajame etape navikas gali būti skirtingo dydžio, limfmazgių nugalėjimas.

Trečiajame etape auglys yra žymiai didesnis ir sklinda į limfmazgius.

4-ajame etape navikas praeina į antrosios plaučių audinį, paveikdamas limfmazgius, ir skystis aplink. 4 etape pradeda formuotis metastazės.

Mažo dydžio navikai, kurie eina į skirtingus kūno organus, vadinami metastazėmis.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, simptomai

Dėl vėžio išsivystymo:

  • ikiklinikinis laikotarpis
  • klinikinis laikotarpis

Kai ne-mažų ląstelių ikiklinikinis laikotarpis gali būti maždaug 5 metai. Ir tai priklauso nuo naviko trukmės ir struktūros histologijoje.

Nėra tikslių simptomų plaučių vėžiui nustatyti. Yra 4 simptomai:

  • Kosulys
  • Dusulys
  • Temperatūros padidėjimas
  • Hemoptysis
  1. Kosulys išdžiūvo, tada jis tampa vis ilgėjęs, naktinis kosulys yra blogesnis. Kosulys, kartu su gleivių sekrecija, arba skrepliai, kurių pusėje yra gleivės. Kosulys ir bronchų skausmo lygis priklauso nuo to, kur yra auglys. Kuo stipresnis kosulys, tuo didesnis bronchų nugalimas.
  2. Dusulys atsiranda dėl bronchų užsikimšimo navikais, o kvėpuojant plaučiai neveikia. Dusimo sunkumas priklauso nuo paveiktos zonos dydžio. Gali atsirasti nuo greito vaikščiojimo, laipiojimo laiptelio ar fizinio krūvio.
  3. Temperatūros pakilimas dažnai rodo, kad navikas pradėjo sunaikinti. Su centriniu vėžiu dažniau. Augantis navikas susiaurina bronchus ir gali sukelti skreplio ir infekcijos stagnaciją. Kartais temperatūra gali pakilti. Karščiavimas dažnai sukelia diagnozės klaidas. Karščiavimas dažnai klaidingas dėl pneumonijos, gripo ir kitų įvairių ligų.
  4. Hemoptizacija atsiranda beveik 50% atvejų. Skrepliai gali būti tarpusavyje su krauju lašeliais. Skrandyje retai pastebėtas gausus kraujavimas ir kraujavimas. Kraujo buvimas skrepliuose rodo, kad navikas yra skilimo stadijoje. Pakartotinė hemoptizė gali būti viena ar dvi. Kvėpuojamam kraujui nustatyti jau yra pakankama priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant atlikti tyrimą ir išvengti vėžio.

Nauji augalai, kurie pasiekė didelį dydį, sukelia krūtinės skausmą, silpnumą, bendrą nuovargį, apetito praradimą ir darbingumo mažėjimą. Labai retai šie simptomai gali būti ankstyvoje stadijoje.

Be nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, taip pat pastebima Marie-Bambergerio sindromas:

  • sąnarių skausmas, kulkšnies sąnarių patinimas, riešo sąnariai;
  • kojos, dilbio kaulų sustorėjimas;
  • dėl to, kad pirštai sustorėja, gali būti būgninių lazdelių formos.

Diagnostika

Jei norint atlikti išsamų paciento tyrimą reikia įtarimų:

  1. laboratorija
  2. radiologinis
  3. bronchologinis

Signalai

  • Ilgas sausas kosulys, galbūt ranką su skrepliu;
  • Kvėpavimo sutrikimai, kai kosulys ir karščiavimas;
  • Vienkartinė ir pasikartojanti hemoptizė;
  • Neperduodant krūtinės skausmo;
  • Po ilgalaikių kvėpavimo takų, ilgalaikio subfebrilo.

Gydymas

Ne mažesnių ląstelių vėžio chirurginis gydymas yra pašalintos paveiktos plaučių sritis (pneumonektomija), viena (lobektomija), dvi (bilobektomijos) skilties.

Chirurginė intervencija atliekama visuose ligos etapuose.

Chirurgas pašalina skiltelę, o kai auglys plinta, pašalinamas visas plaučius. Tada atlikite sudėtingas procedūras: spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Spinduliuotės terapijoje sritys, paveiktos naviko, yra apšvitintos jonizuojančiąja spinduliuote, kuri žudo pažeistas ląsteles.

Kai chemoterapija yra naudojami vaistiniai preparatai, kurie nužudo naviko ląsteles.

Po gydymo reikia kas 6 mėnesius stebėti gydytoją. Taigi, kaip gali atsinaujinti.

Neopreno plitimas sumažina plaučių tūrį, sumažėja gebėjimas gauti deguonies iš oro. Tai gali sukelti hipoksemiją (deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą). Deguonies terapija su hipoksemija sumažina dusulį, gerina sveikatą.

Jei atsisakoma chirurginės intervencijos, fotodinaminis gydymas yra skirtas bronchų pratekėjimo atstatymui.

Gydymo pasirinkimas

Renkantis paciento gydymo būdą, būtina atsižvelgti į naviko histologinę struktūrą ir sklaidą. Ne smegenų vėžys, pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, naudojant sudėtingą vaistų ir spindulinės terapijos gydymą.

Apie Mus

Retais atvejais gūžės ir kojos išsivysto dėl savo fiziologinio pobūdžio. Daugeliu atvejų apatinių ir viršutinių galūnių patinimas rodo, kad yra rimtas sisteminis sutrikimas.