Nehodžkino limfomos prognozė gyvenimui

Dėl Ne Hodžkino limfoma yra neoplastiniq procesus, pavyzdžiui, piktybinės limfoproliferacinės charakterio su skirtingais scenarijais bei netikėto atsako į farmakologinio įsikišimo.

Šis naviko formos formų forma būdinga tam tikrai piktybybei, nes iš jos gali išgydyti tik ketvirtadalis pacientų. Tokios limfomos skiriamasis požymis - tinkamai reaguoti į terapines priemones, tradiciškai naudojamas Hodžkino limfomos terapiniame procese.

Kas yra ne Hodžkino limfoma?

Piktybinių navikų limfinio atmainų prasideda audinių limfoidinio kilmės, bet, palyginti su Hodžkino patologijos, paskesnis elgesį tokių navikų negali būti prognozuojama.

Paveikslėlyje parodyta ne-Hodžkino orbita akių limfoma.

Apskritai prognozės priklauso nuo specifinio histologinio tipo ne Hodžkino formavimo, gydymo adekvatumo ir limfinių navikų stadijos.

Bylos istorija

Ne Hodžkino limfoma turi skirtingas biologines ir morfologines savybes, klinikines savybes ir kitų piktybinių navikų prognozes. Nuo 1970-ųjų medicinos ratą auglys buvo oficialiai vadinamas ne Hodžkino ar piktybiniu.

Epidemiologija

Tarp rusų, kasmet diagnozuojami ir oficialiai diagnozuojami apie 25 tūkst. Limfomos atvejų, kurie sudaro tik 4 proc. Bendro vėžio kilmės patologijų skaičiaus.

Daugumoje pacientų yra nustatyta ne Hodžkino limfoma, ir tik 12% kenčia nuo Hodžkino limfomos.

Priežastys

Dauguma šių vėžio formų susidaro iš B ląstelių, likusių ne Hodžkino limfomų šaltinis yra T-ląstelės, kurios taip pat vadinamos natūraliais žudikiais.

Neįmanoma įvardyti specifinės limfosarkomos formavimo priežasties, galima nustatyti tik tam tikrus specifinius veiksnius, prisidedančius prie patologinio proceso formavimosi ir vystymosi. Tai apima:

  1. Virusinės kilmės, pvz., Hepatito arba Epšteino-Barro, imunodeficito viruso ir kt.
  2. Dėl Helicobacter pylori, kuri taip pat dažnai skrandžio opos vystymosi, taip pat gali sukelti ne Hodžkino limfomos gydymui, lokalizuotas skrandžio audinio;
  3. Vyresni amžius ir nutukimas, įvairios etiologijos imunodeficito taip pat padeda formuoti limfosarkomą;
  4. Bet kokių organų transplantacija, chemoterapija ar radiacija vėžio patologijų gydymui;
  5. Kancerogenų, tokių kaip herbicidai, insekticidai, benzenai, poveikis;
  6. Autoimuninis tiroiditas dažnai sukelia skydliaukės limfomos susidarymą.

Simptomai

Pagrindiniai ne Hodžkino limfomos simptomai yra tipiškas limfmazgių dydžio padidėjimas, sukeliantis skausmingus pojūčius. Panašios pasireiškimo pasekmės pastebimos daugiausiai įpjautos, paakių ar gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Yra ir kitų limfosarkomų požymių:

  • Svorio kritimas iki išnykimo;
  • Lėtinis nuovargis;
  • Nakties hipertenzija;
  • Niežėjimas pojūtis viso kūno paviršiuje;
  • Karštas;
  • Anemijos simptomai.

Limfinė sistema susiduria su trijų tipų limfocitų ląstelių struktūromis: B, T ląstelėmis ir NK ląstelėmis (taip pat vadinama natūraliais žudikiais).

B-ląstelių navikai

B-ląstelių limfoma pasižymi dideliu piktybiškumu ir greitu ekstranodaliniu plitimu. Gydymas yra veiksmingas, jei jis pradedamas pradinėje patologijos stadijoje.

Paprastai B-ląstelių limfosarkomos suskirstomos į:

  • Didelės ląstelės - kai yra būdingas gimdos kaklelio arba paakių limfmazgių padidėjimas;
  • Folikulinis - kai yra nuolatinė hipertermija ir burnos, paakių ir gimdos kaklelio limfmazgių patinimas, sukeliantis intensyvų skausmą;
  • Difuzinės didelių ląstelių B-ląstelių limfomos - būdingas specifinių opų ir odos bėrimų susidarymas ant odos paviršiaus;
  • Marginalinė limfosarkoma - navikai, kartu su ypatinga jautrumu lokalizacijos vietoje, gali būti paslėpti, pageidaujant pilvo ertmę.

T- ir NK

T / NK ląstelių limfomos yra laikomi ekspertai agresyvia lymphosarcoma, jie sudaro apie 12% klinikinių atvejų, tarp viso diagnozuota ne Hodžkino limfomos.

Dėl brandžios T / NK ląstelių limfosarkomos penkerių metų išgyvenimo prognozė yra apie trečdalį visų pacientų.

T ląstelė

Limfosarkomos T-ląstelių formos yra būdingos vyrams, dažnai veikia limfmazgius ir odos ląstelių struktūras. Šios rūšies T-ląstelių ne Hodžkino limfomos išsiskiria:

  • T limfoblastinė limfoma;
  • Periferinė limfoma;
  • T ląstelių angioimmunoblastinė limfoma;
  • Odos limfoma.

Klasifikacija

Ne Hodžkino limfomos yra klasifikuojamos pagal kelis parametrus:

  • Pagal progresavimo greitį ne Hodžkino limfomos yra:
  1. Indolentinė (limfoplasmocitinė limfoma ir kt.) - būdinga lėta ir palanki plėtra;
  2. Agresyvus;
  3. Labai agresyvūs - jie turi labiausiai nepalankią progą ir paprastai baigiasi mirtimi;
  • Pagal limfosarkomos lokalizacijos vietą suskirstyta į:
  1. Nodal - kai navikas formuojasi limfmazgiuose;
  2. Extranodal - kai limfosarkomas vystosi kituose organuose;
  • Priklausomai nuo citologinės limfomos struktūros, yra:
  1. Mažos kameros;
  2. Didelis ląstelių;
  • Pagal histologijos tipą išskiriama:
  1. Limfosarkomas;
  2. Imunoblastomos;
  3. T-ląstelių limfoblastomos;
  4. Grybų mikozė;
  5. Retikulosarkomas;
  6. Sąnario limfosarkoma;
  7. Folikulinės limfomos;
  8. Pirminės nervų sistemos limfomos;
  9. Didelio ląstelių difuzinės limfosarkomos;
  10. Odos ląstelių limfomos;
  11. Burkitto limfomos ir kt.

Limfoblastinė

Dėl limfoblastinės limfomos būdinga didelių vėžinių susirgimų pilvo ertmė.

Paprastai patologija slaptai vystosi su ištrintomis ar neegzistuojančiomis simptomais, nes ji dažniau pasitaiko santykinai vėlyvose vystymosi stadijose.

Todėl 9 iš 10 atvejų pacientai, kuriems diagnozuojama panaši diagnozė, kreipiasi į gydytoją, kai vaistas jiems daugiau nebegali.

Šiam ne Hodžkino limfomos forma yra būdinga aktyvaus ir platus metastazių, kuris veda į vnutriorganicheskim pakitimus kepenų audiniuose, inkstų, blužnies, stuburo smegenų, kiaušidžių ir kt Šiluminės etapas limfoblastinės limfomos dažnai lydi nervnosistemnym paralyžius, kuris visada reiškia mirtinų pasekmių.

Limfocitai

Limfocitų limfomos, pasižyminčios neskausmingais simptomais, kartu su apibendrintu arba vietiniu limfmazgių patinimu. Tokios limfomos susideda iš galutinai subrendusių B limfocitų ląstelių. Patologija būdinga vyresnio amžiaus pacientams ir vidutinio amžiaus grupės atstovams.

Paprastai, diagnozuojant tokią limfomą, beveik visiems pacientams jau yra kaulų čiulpų pažeidimas, o pats navikas yra 4 vystymosi stadijose.

Būdingi naviko požymiai yra padidėjęs blužnis ir kepenys, virškinimo trakto pažeidimai. Jau pirminiuose naviko proceso etapuose gali atsirasti plaučių, kaulų audinių pažeidimų ir kitų parenchiminių ląstelių.

Žarnyno limfoma

Tarp ekstranodinių limfomų yra dažniausiai ne Hodžkino GIT sistemos navikai. Paprastai šis naviko proceso lokalizavimas yra antrinis, atsirandantis dėl limfomos metastazių iš blužnies ir kitų intraorganinių struktūrų. Žarnyno limfomos simptomai yra:

  1. Dispepsinių simptomų buvimas;
  2. Skausmas pilve;
  3. Padidėjusi blužnis;
  4. Meteorizmas;
  5. Žarnyno obstrukcijos požymiai;
  6. Nauseous urges;
  7. Išmatų mases gali būti kraujo priemaišos;
  8. Apetito praradimas

Šio tipo limfomos ypatybė yra jos citologinė kilmė. Paprastai tokie augliai susidaro iš B-ląstelių struktūrų. Tokie navikai vystosi daugiausia dėl Krono ligos, ŽIV ir baltymo stokos kraujyje.

NHL blužnis

Ne-Hodžkino veislės limfoma daugiausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Vaisiaus procesas paprastai prasideda blužnyje marginalinėje srityje.

Iš pradžių patologija vystosi asimptomiškai, tačiau su auglio proceso progresavimu atsiranda tokių blužnies limfomos simptomų:

  • Svorio kritimas;
  • Sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Hyper-sklandumas naktį;
  • Anemija;
  • Greitas sugebėjimas prisotinti net po mažos maisto dalies absorbcijos, kuris yra susijęs su naviko suspaudimo poveikiu skrandžiui;
  • Dažni hipertermija, ypač vakare ir naktį.

Kai navikas pradeda plisti į kaimyninius audinius, pasirodys skausmo simptomai. Vėlesnėse ligos stadijose blužnis tampa gana didelio dydžio, kuris yra labiausiai būdingas patologijos požymis.

Palaipsniui vėžio procesas apima kaulų čiulpų ir kraujo kūnelių, kurie nustatomi diagnostinių tyrimų metu.

Ligos ir prognozės etapas

Jei ne Hodžkino limfomos - aukšta, maža ir vidutinė - yra trys laipsniai piktybinių navikų, tada jie turi keturias vystymosi stadijas:

  1. Pradiniame etape būdingas vienas limfmazgis arba intraorganinis parenchimos pažeidimas, kuris neturi būdingų išorinių simptomų;
  2. 2-oje stadijoje pacientai vienu metu patyrė kelias limfmazgių struktūras arba sukėlė ekstranodinį pažeidimą keliems organams, tačiau vienoje pusėje jie buvo lokalizuoti diafragmos atžvilgiu. Simptomai gali būti iš dalies praleisti;
  3. Trečiame etape atsiranda ne Hodžkino limfoma, esanti abiejose diafragmos pusėse, esanti krūtinės ląstelių srityje ir išplitusi į pilvo ertmę;
  4. Ne-Hodžkino limfomos terminalo (4) stadijoje būdinga rimta būklė ir prognozė, kai pirminė naviko proceso vieta yra visiškai nereikšminga, nes vėžinės ląstelės jau prasiskverbė į nervų sistemos struktūras ir kaulų čiulpus bei įtraukė kaulų skeleto į onkologinį procesą.

Diagnostika

Onko-hematologai yra atsakingi už ne Hodžkino limfomos diagnozavimą, kurie nurodo būtinas procedūras:

  • Limfmazgių biopsija;
  • Torakoskopinis tyrimas;
  • Kaulų čiulpų punkcija;
  • Laparoskopija;
  • Ultragarsas;
  • Radiografija; A
  • MR arba CT;
  • Limfoscintigrafija ir tt

Gydymas

Nehodkino limfomos terapinis gydymas remiasi spinduliuotės terapija, chemoterapija ar chirurgija.

Chirurgija naudojama, jei vėžio pažeidimas yra izoliuotas-lokalizuotas. Radiacinis gydymas yra veiksmingas, kai ne Hodžkino limfoma turi mažą piktybiškumo indeksą ir yra lokalizuota.

Kartais naudojama spindulinė terapija, kai chemoterapinis poveikis nėra įmanomas arba draudžiamas.

Nors dažniausiai pagrindinis limfomos gydymo būdas yra polikemoterapija. Dažnai ši technika naudojama kartu su spinduliuote, nors ji yra gana veiksminga kaip savarankiškas gydymas. Toks įvairių metodų derinys padeda pasiekti ilgalaikį ir ilgesnį remisijos laikotarpį. Kartais gijimo procese yra hormoninis gydymas.

Kaip alternatyva dažnai naudojamas interferono preparatų imunoterapinis poveikis, kaulų čiulpų transplantacija, monokloninių antikūnų terapija ir kamieninių ląstelių naudojimas.

Šiandien buvo sukurtos veiksmingos gydymo schemos, pagrįstos integruotu narkotikų, tikslinių narkotikų, spinduliuotės ir tt vartojimu. Dėl daugelio chemoterapinių metodų, susijusių su kelių vaistų vartojimu, galima sėkmingai susidoroti su neįprastai išsivysčiusiais limfocitais.

Kiek gyvena NHL

Apskritai, ne-Hodžkino limfomos limfomos formavimosi prognozės nustatomos pagal savitą naviko skalę, kur vienas taškas skiriamas už kiekvieną nepalankų simptomą, po to visi balai yra apibendrinami.

  • 0-2 taškų balais prognozė yra palanki;
  • 2-3 taškai - neaiški;
  • 3-5 balai - neigiama perspektyva.

Paprastai palanki prognozė yra labiau būdinga B-ląstelių limfinės navikoms, kurios negalima teigti formuojant T-ląstelių kilmę. Labai sustiprėjo vėlyvųjų stadijų prognozė, didelis piktybinių navikų skaičius, progresavimas ir kai kurie auglio formų tipai.

Vaizdo įrašas apie limfomos priežastis, tipus ir etapus:

Ne Hodžkino limfomos

Piktybinės limfinės sistemos arba limfomos ligos: Hodžkinas ir ne Hodžkinas pasireiškia limfinių mazgų padidėjimu.

Kas yra ne Hodžkino limfomos?

Ne Hodžkino limfomos jungiasi grupė onkologinių ligų, kurios skiriasi nuo Hodžkino limfomos jų ląstelių struktūroje. Keli ne Hodžkino limfomos gali būti atskirti paveikto limfoidinio audinio mėginiais. Liga susiformuoja limfmazgiuose ir limfinio audinio organuose. Pavyzdžiui, pilvo liauka (užkietėjęs liaukas), blužnis, tonzilės, limfinės plokštelės iš plonosios žarnos.

Sergama limfoma bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Nehodkino limfoma vaikams dažniausiai atsiranda po 5 metų amžiaus. Jie linkę išeiti iš pirminio vystymosi vietos ir užfiksuoti kitus organus ir audinius, pavyzdžiui, centrinę nervų sistemą, kepenis, kaulų čiulpus.

Vaikams ir paaugliams didelio piktybiškumo navikai vadinami "labai piktybiniais NHL", nes jie sukelia naujas rimtas organų ligas ir gali būti mirtini. Suaugusiesiems dažniau pasitaiko ne Hodžkino limfoma, kurios nedidelis piktybinis ir lėtinis augimas.

Ne Hodžkino limfomos priežastys

Limfomų priežastis gydytojai tiria iki dabar. Yra žinoma, kad ne Hodžkino limfoma prasideda nuo mutacijos momento (piktybinis pasikeitimas) limfocituose. Tuo pačiu metu ląstelės genetika keičiasi, tačiau jos priežastis dar nėra aiški. Yra žinoma, kad ne visi tokie pokyčiai vaikai serga.

Manoma, kad ne Hodžkino limfomos vystymosi priežastis vaikams yra keletas rizikos veiksnių derinys vienu metu:

  • įgimta imuninės sistemos liga (Wiskott-Aldrich arba Louis-Barr sindromas);
  • įgytas imunodeficitas (pvz., ŽIV infekcija);
  • jų imuniteto slopinimas organų transplantacijos metu;
  • virusinė liga;
  • radiacija;
  • tam tikras chemines medžiagas ir vaistus.

Ne Hodžkino limfomos simptomai ir požymiai

Simptomai nehodkino limfomos, agresyvaus progreso ir didelio piktybiškumo dėl augimo greičio, pasireiškia žymiu naviku ar padidėjusiais limfmazgiais. Jie nepažeidžia, bet išsipučia ant galvos, kaklo ir kaklo, pažastuose ar kirkšnyje. Gali atsitikti, kad liga prasideda pilvaplėvės ar krūtinės ląstoje, kur nematyti ar nežinoti mazgų. Iš čia jis plinta į ne limfiniai organai: smegenų, kaulų čiulpų, blužnies arba kepenų pamušalas.

Nehodkino limfomos apraiškos:

  • aukštas karščiavimas;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • aukštas karščiavimas;
  • apetito stoka;
  • skausminga sveikatos būklė.

Parodo konkrečios rūšies Nehodgkin's limfomos simptomus.

Pacientas gali nukentėti nuo:

  • Pilvo skausmas, virškinimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), vėmimas ir apetito praradimas. Simptomai atsiranda, kai pažeidžiami LU arba pilvo organai (blužnis ar kepenys).
  • Lėtinis kosulys, dusulys, pažeistas limfmazgiai krūtinkaulio, takų ir (arba) plaučių, kvėpavimo takų ertmėje.
  • Kaulų pažeidimai.
  • Galvos skausmas, regos sutrikimai, vėmimas ant plonos skrandžio, galvos odos nervų paralyžius su CNS pažeidimu.
  • Dažnos infekcijos, tuo pačiu sumažinant sveikų baltųjų kraujo ląstelių kiekį (su anemija).
  • Taškinės odos kraujavimas (petechijos) dėl mažo trombocitų kiekio.

Dėmesio! Nehodžkino limfomų simptomų padidėjimas pasireiškia per dvi ar tris savaites ar ilgiau. Kiekvienam pacientui jie pasireiškia skirtingais būdais. Jei pastebėtas vienas ar du ar trys simptomai, tai gali būti infekcinės ligos ir ligos, nesusiję su limfoma. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, turite susisiekti su specialistais.

Informacinis video

Stage limfoma

Nustatytas limfoblastinių limfomų klasifikavimas (JSU klasifikacija).

Jame pateikiamos šios kategorijos:

  1. I stadija - su vienkartiniu pažeidimu: ekstranodalinis ar mazgo vienas anatominis regionas. Vidurio ir nugaros skausmas neįtraukiamas.
  2. II etapas - su vieninteliu extranodaliniu pažeidimu ir regiono LU įtraukimu, pirminis virškinimo trakto pažeidimas (ileocinė sritis - mezenterinė LU).
  3. III etapas - su sąnario arba limfoidinių struktūrų pažeidimu abiejose diafragmos pusėse ir pirminio mediastininio (įskaitant užkardos liaukos) arba pleuros kampų (III-1) pusėse. III-2 pakopa, nepriklausomai nuo kitų židinių, reiškia bet kokius didelius pirminius intraabdominalinius nerezekuojamus pažeidimus, visus pirminius paraspininius arba epidurinius navikus.
  4. IV pakopa - su visais pirminiais centrinės nervų sistemos ir kaulų čiulpų pažeidimais.

Grybų mikozei siūloma atskira klasifikacija.

Tai numato:

  1. I etapas, rodantis pokyčius tik odoje;
  2. II - etapas, rodantis odos pažeidimus ir reaktyviai padidėjęs LU;
  3. III pakopa su LU su padidėjusia apimtimi ir patikrintais pažeidimais;
  4. IV etapas su visceraliniais pažeidimais.

Nehodkino limfomų formos

NHL forma priklauso nuo vėžio ląstelių tipo mikroskopu ir nuo molekulinės genetinės savybės.

PSO tarptautinė klasifikacija išskiria tris dideles NHL grupes:

  1. Limfomos limfoblastinės B ir T-ląstelės (T-LBL, pB-LBL), augančios iš nesubrendusių B limfocitų ir T limfocitų pirmtakų ląstelių (limfoblastų). Grupė yra 30-35%.
  2. Brandaus B ląstelių NHL ir brandžios ląstelės B formos ALL (B-ALL), augančios iš brandžių B limfocitų. Šie NHL yra vieni iš labiausiai paplitusių onkologijos formų - beveik 50%.
  3. Didžiosios anaplastinės limfomos (ALCL), sudarančios 10-15% visų NHL.

Kiekviena pagrindinė NHL forma yra porūšis, bet rečiau - ir kitos NHL formos.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija (PSO, 2008)

Ne Hodžkino limfomos klasifikacija apima:

B-ląstelių limfomos:

  • B-ląstelių prekursorių limfomos;
  • B limfoblastinė limfoma / leukemija;
  • Limfomos iš brandžių B ląstelių;
  • Lėtinė limfocitinė leukemija / mažos ląstelės limfocitinė limfoma;
  • B-ląstelių prolimfocitinė leukemija;
  • Limfoma iš blužnies marginalinės zonos ląstelių;
  • Plaukuotųjų ląstelių leukemija;
  • Limfoplazmos limfoma / Waldenstrom makroglobulinemija;
  • Sunkiosios grandinės ligos;
  • Plazmos ląstelių mieloma;
  • Vienkartinė kaulų plasmacytoma;
  • Ekstrazosinė plazmocitoma;
  • Ekstranodinė limfoma iš limfinių audinių marginalinės zonos ląstelių, susietų su gleivinėmis (MALT-limfoma);
  • Nodalinė limfoma iš ribinės zonos ląstelių;
  • Folikulinė ne Hodžkino limfoma;
  • Pirminė odos centrofolikulinė limfoma;
  • Limfoma iš apvalkalo zonos ląstelių;
  • Difuzinė ne Hodžkino B didelių ląstelių limfoma, nespecifinė;
  • B-didelė ląstelė ne Hodžkino limfoma su daugybe T-ląstelių / hetiocitų;
  • Limfomatinis granulomatozė;
  • Ne Hodžkino limfoma yra difuzinė didelė B limfoma, susijusi su chronišku uždegimu;
  • Pirminė odos stora B limfoma;
  • Intravaskulinė B ląstelių limfoma
  • ALK teigiama B limfoma;
  • Plasmablastinė limfoma
  • Didžioji B ląstelių limfoma, gauta iš HHV8 asocijuojamos daugiacentrinės Castlemano ligos
  • EBV teigiama didelė B ląstelių limfoma
  • Pirminė vidutinio limfomos (šaknų) B-makroceliuliozė;
  • Pirminė eksudacinė limfoma
  • Burkitto limfoma;
  • B-ląstelių limfoma su morfologine tarpine dalimi tarp difuzinės B didelio ląstelių limfomos ir klasikinės limfomos;
  • Hodžkino B ląstelių limfoma su morfologine tarpine medžiaga tarp Burkitto limfomos ir difuzinės didelio B limfomos.

T ląstelių ir NK ląstelių limfomos:

  • T ląstelių prekursorių limfomos;
  • T limfoblastinė limfoma / leukemija;
  • Limfomos iš brandžių T ir NK ląstelių;
  • Ospopodžninė limfoma;
  • Ne Hodžkino T ląstelių limfoma suaugusiems;
  • Ekstranodinė NK / T-ląstelių limfoma, nosies tipas;
  • T-ląstelių Hodžkino limfoma, susijusi su enteropatija;
  • Hepatospleninė T-ląstelių limfoma;
  • Poodinė pannic tipo T ląstelių limfoma;
  • Grybelinė mikozė / Sesario sindromas;
  • Pirminė odos anaplastinė didelės ląstelių limfoma;
  • Pirminė odos gama-delta T ląstelių limfoma;
  • Pirminė odos CD4 teigiama mažo ir vidutinio dydžio ląstelių T limfoma;
  • Pirminė odos agresyvi epidermotropinė CD8 teigiama citotoksinė T ląstelių limfoma;
  • Periferinė T-ląstelių limfoma, nespecifinė;
  • Angioimmunoblastinė T ląstelių limfoma;
  • Anaplastinė didelių ląstelių limfoma ALK teigiama;
  • Anaplastinė didelės ląstelių limfoma ALK neigiama.

Ligos diagnozė ir gydymas

Limfomos diagnozė atliekama klinikose, kurios specializuojasi onkologinių ligų ir kraujo ligų. Norint nustatyti ne Hodžkino limfomos tipą, būtina atlikti daugybę tyrimų, įskaitant kraujo tyrimus, ultragarso tyrimus, rentgeno spindulių tyrimus ir ankstyvojo limfmazgio ekscizijos biopsiją. Jis visiškai pašalinamas. Pašalinant jį negalima mechaniškai pažeisti. Histologiniu metodu tyrimas nerekomenduojamas LU pašalinti į kirkšnį, jei šiame procese dalyvauja kitos LU grupės.

Naviko audinio tyrimas

Jei įtariama atlikus ne-Hodžkino limfomos išankstines analizes, diagnozė ir gydymas ateityje priklausys nuo visapusiškos papildomos diagnozės rezultatų:

  • Veiksmingai paimkite paveiktą organų audinį arba pašalinkite LU.
  • Jei skysčio kaupimasis į ertmes, pavyzdžiui, pilvo srityje, patikrinkite skysčio. Tai imamasi pertrauka.
  • Kaulų čiulpų ištyrimui atliekama kaulų čiulpų punkcija.

Remiantis citologinių, imunologinių ir genetinių tyrimų rezultatais, imunofenotipavimas yra patvirtinamas arba nepatvirtintas dėl patologijos, nustatoma jo forma. Imunofenotinimas atliekamas srauto citometrijos arba imunohistocheminio metodu.

Jei sudėtinga limfomos diagnozė patvirtina NHL, ekspertai nustato jo paplitimą visame kūne, kad nustatytų gydymo režimą. Šiuo tikslu tiriami ultragarso ir rentgeno, MR ir CT skenai. Gauta papildomos informacijos apie PET positronų emisijos tomografiją. Vėžinių ląstelių buvimas centrinėje nervų sistemoje yra pripažinta cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), naudojant juosmens punkciją. Tuo pačiu tikslu vaikams atliekama kaulų čiulpų punkcija.

Tyrimai prieš gydymą

Vaikams ir suaugusiesiems išbandoma širdies veikla naudojant EKG elektrokardiogramą ir echokardiografinę echokardiogramą. Sužinokite, ar NHL paveikė bet kurio organo funkciją, metabolizmą, ar yra infekcijos.

Pradiniai testo rezultatai yra labai svarbūs, jei pasikeičia NHL gydymas. Limfomos gydymas nėra baigtinis be kraujo perpylimo. Todėl nedelsdami nustatykite paciento kraujo grupę.

Gydymo kartografavimas

Kai diagnozę patvirtina gydytojai, kiekvienam pacientui parengiamas individualus gydymo planas, atsižvelgiant į tam tikrus prognostikos ir rizikos veiksnius, turinčius įtakos paciento prognozei.

Svarbūs prognostiniai veiksniai ir kriterijai, įtakojantys gydymo eigą, yra šie:

  • specifinė NHL forma, priklausomai nuo to, kuris yra gydymo protokolas;
  • ligos paplitimo visame kūne skalė. Tai priklauso nuo gydymo intensyvumo ir trukmės.

Nehodžkino limfomos chirurginis gydymas

NHL operacijos atliekamos retai, tik tuo atveju, kai pašalinama dalis naviko, ir norint išaiškinti diagnozę reikia paimti audinių mėginius. Jei yra izoliuota organo pažeidimas, pavyzdžiui, skrandžio ar kepenų, tada taikoma chirurginė intervencija. Tačiau dažniau pirmenybė teikiama spinduliavimui.

Nehodkino limfomų gydymas pagal rizikos grupes

Ne Hodžkino limfomos gydymas yra sudėtingas.

Norint sukurti ne Hodžkino limfomų gydymo pagrindinius principus, kiekviena atskira klinikinė situacija yra pakartotinai įvertinta ir įgyta patirtis gydant indolentinį ir agresyvų NHL. Tai tapo gydymo metodų pagrindu. Limfomos gydymui reikia atsižvelgti į kūno (A arba B) apsinuodijimą ekstranodiniams pažeidimams (E) ir blužnies (S) pažeidimus, naviko ląstelių kiekį. Svarbūs skirtingi agresyviosios chemoterapijos ir spindulinės terapijos (RT) tyrimų prognozės skirtumai III ir IV stadijose, palyginti su stebėtais Hodžkino limfomos rezultatais.

Norint skirti gydymą, III stadijos navikai pradėjo suskirstyti į:

  • III-1 - atsižvelgiant į abiejų diafragmos pusių pažeidimus, kuriuos riboja blužnis, hilaras, celiakija ir portalas LU;
  • III-2 - atsižvelgiant į paraortalinį, ilealinį ar mezenterinį LU.

Ar limfoma gydoma? Yra žinoma, kad vyresniems nei 60 metų pacientams pirmasis proliferacinių ligų stadija yra santykinai gera, o ketvirtajame etape yra aukštas laktatdehidrogenazės (LDH) kiekis kraujyje ir prasta išgyvenimo prognozė. Norint pasirinkti principą ir padidinti gydymo agresyvumą, jie pradėjo svarstyti didžiausią tūrio navikų masę: periferiniai, mazgų pažeidimai - 10 cm ar daugiau skersmens, o išsiplėtusios tarpuplaučio LU skersmens ir skersinio dydžio krūtinės dydžio santykis yra didesnis nei 0,33. Tam tikrais atvejais yra nepalankus prognostikos ženklas, įtakojantis gydymo pasirinkimą, kai mazgų pažeidimai yra didžiausias naviko dydis - 5 cm skersmens.

Gydymo pasirinkimo principą įtakoja dar 5 neigiami rizikos veiksniai, kurie buvo sujungti su Tarptautiniu prognostiniu indeksu - IPI (Tarptautinis prognostinis indeksas, IPI):

  • amžius 60 ar daugiau metų;
  • padidėjęs LDH kiekis kraujyje (2 kartus didesnis nei įprastas);
  • bendras statusas> 1 (2-4) ECOG skalėje;
  • III ir IV etapai;
  • ekstranodinių pažeidimų skaičius> 1.

Pagal rizikos kategorijas buvo nustatytos 4 grupės, pagal kurias jos taip pat atsižvelgia į tai, kur nukreipti limfmazgių vėžį, kad būtų įtakojama atsako dažnis ir bendras 5 metų išgyvenamumas be recidyvo:

  1. 1 grupė - žemas lygis (0-1 ženklo buvimas);
  2. 2 grupė - mažas tarpinis lygis (2 ženklai);
  3. 3 grupė - didelis tarpinis lygis (3 ženklai);
  4. 4 grupė - aukštas lygis (4-5 ženklai).

Jaunesniems nei 60 metų pacientams, kuriems yra agresyvus NHL, naudojamas kitas MPI modelis, o kitos 4 rizikos kategorijos nustatomos pagal 3 nepalankius veiksnius:

  • III ir IV etapai;
  • padidėjusi LDH koncentracija serume;
  • Bendras statusas ECOG skalėje> 1 (2-4).
  1. 1 kategorija - maža rizika, kai nėra (0) veiksnių;
  2. 2 kategorija - maža tarpinė rizika su vienu rizikos veiksniu;
  3. 3 kategorija - didelė tarpinė rizika su dviem veiksniais;
  4. 4 kategorija - didelė rizika su trimis veiksniais.

Išgyvenamumas per 5 metus pagal kategorijas bus 83%, 69%, 46% ir 32%.

Mokslininkai onkologai, paaiškindami, kas yra limfoma ir kaip ji gydoma, rodo, kad IIP rizikos rodikliai įtakoja gydymo pasirinkimą ne tik agresyviai NHL apskritai, bet ir bet kokiai NHL formai ir bet kokioje klinikinėje situacijoje.

Pirminis NHL gydymo algoritmas yra tas, kad jis skirtas B-ląstelių limfomas. Dažniau yra I ir II folikuliniai navikai. Tačiau 20-30% atvejų jie yra transformuojami į difuzines dideles B ląsteles. Ir tai reikalauja kitokio gydymo, atitinkančio pagrindinį agresyvių formų gydymą, įskaitant folikulų NHL III laipsnį.

Pagrindinis gydymas ne Hodžkino limfomas yra chemoterapija, naudojant citotoksinių vaistų derinius. Gydymas dažniau atliekamas trumpais kursais, intervalai tarp jų yra 2-3 savaites. Siekiant nustatyti naviko jautrumą kiekvienam konkrečiam chemoterapijos tipui, tai yra būtent 2 gydymo ciklai, ne mažiau. Jei poveikio nėra, tada limfoma gydoma kitokia chemoterapija.

Jie keičia chemoterapijos režimą, jei po to, kai žymiai sumažėja LU dydis, jie padidina intervalą tarp ciklų. Tai rodo naviko atsparumą kombinuotai naudojamai citostatikai.

Jei ilgai lauktas standartinės chemoterapijos režimo poveikis nepasireiškia, chemoterapija limfomai atliekama didelės dozės chemoterapija, o stuburo hematopoetinės ląstelės persodinami. Didelės cheminės dozės atveju yra skiriama didelė citostatiko dozė, kuri numalina net labiausiai atsparias ir atsparias limfomos ląsteles. Tuo pat metu šis gydymas gali sunaikinti kraujo susidarymą kaulų čiulpuose. Todėl kamieninės ląstelės yra perduodamos į kraujo kūnelių sistemą, kad būtų atkurtas pažeistas kaulų čiulpus, t. Y. atliekama alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija.

Svarbu žinoti! Dėl alogeninės transplantacijos kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų imama iš kito asmens (iš suderinto donoro). Tai mažiau toksiška ir dažniau. Autologinio transplantacijos metu prieš didelės dozės chemines medžiagas kamieninės ląstelės paimamos iš paties paciento.

Citostatikai skiriami perpylimo (infuzijos) būdu arba intraveninės injekcijos būdu. Dėl sisteminės chemoterapijos, vaistas plaučiuose išsiskiria per kūną per kraujagysles ir veda prie kovos su limfomos ląstelėmis. Jei yra įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas arba tai rodo bandymo rezultatai, papildomai prie sisteminės chemijos, vaistas įšvirkščiamas tiesiai į smegenų skysčių, t. Y. intratekalinė chemija.

Smegenų skystis aptinkamas aplink nugarkaulį ir smegenis. Smegenų apsaugos smegenyse esantis kraujo ir smegenų barjeras neleidžia citotoksiniams vaistams į smegenų audinį per kraujagysles. Todėl intrarektalinė chemija yra svarbi pacientams.

Be to, gydymo veiksmingumui padidinti naudojama spindulinė terapija. NHL yra sisteminė liga, galinti paveikti visą kūną. Todėl negalima išgydyti vieno chirurginio gydymo. Operacija naudojama tik diagnostikos tikslais. Jei randamas nedidelis navikas, jis greitai pašalinamas ir nustatomas mažiau intensyvus chemijos kursas. Visiškai atsisakykite citostatikos tik tuomet, kai yra odos naviko ląstelių.

Biologinis gydymas

Biologiniai preparatai: serumas, vakcinos, baltymai pakeičia natūralias organizmo gaminamas medžiagas. Baltymų vaistai, kurie stimuliuoja kraujo kamieninių ląstelių gamybą ir augimą, yra, pavyzdžiui, Filstrastream. Jie yra naudojami po chemijos, siekiant atstatyti kraujo susidarymą ir sumažinti infekcijų atsiradimo riziką.

Interferono alfa citokinai, pavyzdžiui, gydo T-ląstelių odos limfomas ir plaukuotųjų ląstelių leukemiją. Specialios baltosios ląstelės - monokloniniai antikūnai jungiasi prie antigenų, esančių ant naviko ląstelės paviršiaus. Dėl to ląstelė miršta. Antikūnai terapiškai jungiasi prie antigenų, ištirpintų kraujyje, ir nėra susiję su ląstelėmis.

Šie antigenai skatina naviko augimą. Tada rituksimabas yra monokloninis antikūnas, naudojamas terapijoje. Biologinis gydymas padidina standartinės chemijos poveikį ir pratęsia remisiją. Monokloninis gydymas vadinamas imunine terapija. Jos įvairios rūšys aktyvina imuniteto sistemą tiek, kad pradeda sunaikinti vėžines ląsteles.

Vaikų vakcinos gali sukelti aktyvų imuninį atsaką prieš baltymus, būdingus naviko ląstelėms. Aktyviai tiriant naują imunoterapijos tipo SS SSR ląstelių su chimerinių antigenų receptorių apkrova, kuri veiks pagal tam tikrą tikslą.

Radioimunoterapija veikia su monokloniniais terapiniais antikūnais, kurie yra susieti su radioaktyvia medžiaga (radioizotopu). Kai monokloniniai antikūnai jungiasi su naviko ląstelėmis, jie miršta dėl radioizotopo.

Informacinis video

Mityba ne Hodžkino limfomai

Mityba nehodžkina limfomai turi būti tokia:

  • pakankamas energijos suvartojimo požiūriu, siekiant pašalinti svorio padidėjimą;
  • labiausiai įvairi: su daržovėmis ir vaisiais, gyvūnų mėsa, paukštiena, žuvis ir iš jos pagaminti produktai, jūros gėrybės ir žolės.
  • mažiausias marinuočių ir fermentuotų produktų naudojimas, stalo (jūros ar stalo) druska, rūkyta mėsa.

Maistas turėtų būti skanu, dažnas ir mažas dozes. Kiekvienam pacientui reikia kreiptis atskirai, kad nebūtų pašalinta hipernatremija (natrio druskų perteklius). Tai išlaiko skysčių organizme ir formuoja edemą. Tuo pačiu metu druskos ir rūkytos mėsos turi būti pašalintos taip, kad nepadidėtų druskos K kiekis kraujyje. Jei pacientas negali valgyti šviežio maisto, jo apetitas pablogėja, tada galite į meniu pridėti minimalų ikrų, alyvuogių ir kitų marinatų kiekį, tačiau kartu su vaistais, kurie pašalinami natris Reikėtų nepamiršti, kad po chemijos su viduriavimu ir vėmimu, priešingai, natrio druskos labai reikalingos organizmui.

Liaudies gydymas

Gydant ne Hodžkino limfomas, liaudies gynimo priemonės yra: tinktūros, tinktūros ir grybų bei žolelių nuoviruokliai. Veiksmingos infuzijos iš pjuvenos, Durish, hemlock, Jungar akonito, juodos šenono.

Grybai turi gydomųjų anti-onkologinių savybių: beržo chaga, reishi, cordyceps, meytake ir shiitake, Brazilijos agaric. Jie užkerta kelią metastazėms, normalizuoja hormonus, sumažina šalutinį poveikį chemoterapijai: plaukų slinkimas, skausmas ir pykinimas.

Norint pašalinti naviko toksinus, kapotos chagos (beržo grybelis) sumaišoma su gyvatės alpinistine (3 šaukštai) supjaustyta šaknine šaknimi ir įpilama degtine (stipriu kačiuko) - 0,5 l. Tegul jį užvirkite 3 savaites tamsoje ir paimkite 30-40 lašų 3-6 kartus per dieną.

Veiklioji medžiaga Leinotan, aminorūgštys ir Reishi grybų polisacharidai kartu su šitakeko grybelių medžiagomis aktyvina specifinį imunitetą ir atstato kraujo formulę.

Beržas derva (100 g) turi būti 9 kartus išplaunama vandenyje, paskui purvina amoniako miltelius (10 g) ir miltus, deginamą indelyje. Iš tešlos formuoti 0,5 cm skersmens kamuoliukus. Jūs galite laikyti kartoninėje dėžutėje, prieš tai jas apibarstykite miltais. Pirmąsias tris dienas paimkite 1 balą 4 kartus 60 minučių prieš valgį. Nuplaukite su žolelių nuoviru - 100 ml.

Sultinys: mes sumaišome susmulkintą farmacijos vaistinės žolę su daržovėmis (lapais), medeliu (gėlėmis) - visais 50 gramais. Virinama (10 min) 600 ml vandens 3 šaukštai. l kolekcija. Duok šiek tiek kietą, tada gerkite su citrina ir medumi.

Išgyvenimo prognozė ne Hodžkino limfomai

Daugelis pacientų, jų artimieji domisi klausimu, kiek pacientų gyvena su šiuo ar ne tokiu tipo nehodkino limfoma? Prognozė priklauso nuo ligos porūšio, stadijos ir jos išsisklaidymo visame kūne apimties. Šios ligos klasifikacija yra 50 tipų limfomų.

Remiantis tyrimais, lentelėje parodyta ne Hodžkino limfomos gyvenimo trukmė po gydymo 5 metus.

Apie Mus

Medicinos tinklo leidimasNustatyti mirties nuo vėžio pacientų simptomaiNaujajame tyrime mokslininkai nustatė, kad praėjusiais vėžio etapais sergantiems pacientams aštuoni ligos požymiai (per 3 dienas) miršta.