Nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys

Palyginti su gerai diferencijuotais variantais, nediferencijuotas vėžys yra greitesnis ir agresyvesnis augimas, ankstyvas metastazavimas, taip pat dažnas pasikartojimas ir blogesnė išgyvenimo prognozė.

Kas yra nediferencijuotas (adenogeninis) skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra liga, kuri kelia susirūpinimą daugeliui žmonių. Tūkstančiai mokslininkų iš viso pasaulio kuria naujus onkologijos gydymo metodus. Siekiant leisti gydytojams planuoti reikiamą gydymą ir labiau tikėtina nustatyti teisingą diagnozę, buvo sukurta skrandžio vėžio klasifikacija pagal diferenciacijos laipsnį.

Diferencijavimo laipsnis nustatomas mikroskopiniu tyrimu remiantis tuo, kaip išryškėja naviko ląstelės ir kokia jų veikla.

Adenogeninis skrandžio vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Priklausomai nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio, yra 4 vėžio tipai:

  • labai diferencijuotas skrandžio vėžys. Tokie navikai turi mažą piktybiškumą, jų ląstelės labai skiriasi nuo sveikų, todėl jų prognozė yra palanki;
  • vidutiniškai diferencijuotas skrandžio vėžys. Kalbama apie vidutinį piktybiškumo laipsnį ir, vadinasi, yra pereinamoji forma;
  • blogai diferencijuotas skrandžio vėžys. Mažos diferencijuotosios struktūros ląstelės prarado beveik visus panašumus su įprastais audiniais. Jie aktyviai dauginasi ir plinta visame kūne;
  • nediferencijuota. Ląstelės yra absoliučiai netipiškos, jos neatrodo sveikos ir negali atlikti savo funkcijų. Jie gauna maistines medžiagas ir nuolat dalijasi. Gana dažnai ekspertai negali nustatyti naviko histogenezės. Adenogeninės neoplazmos yra agresyviausia onkologijos forma, kurios ląstelės negali diferencijavimo.

Įranga nediferencijuotos skrandžio vėžys

  • spartus augimas ir metastazavimas;
  • infiltracinio augimo paplitimas (ekspansinės formos beveik niekada nepasitaikė). Auglynas neturi aiškių ribų ir yra didžiulis;
  • dažniau lokalizuojasi proksimalinėje skrandžio dalyje arba visiškai veikia visą organą;
  • kurio struktūra yra sudaryta iš auglio, yra laisvo pobūdžio augimas. Parenchyma vyrauja per stromą;
  • ląstelių branduoliai yra nereguliarios formos ir skirtingi dydžiai.

Nediferencijuotų skrandžio navikų tipai ir tipai

Nediferencijuoto skrandžio vėžio formos:

  • kietas vėžys, jis yra trabekulinis. Auglynas turi tankią struktūrą. Jis susideda iš trabekulių vėžinių ląstelių, neturinčių liaukų struktūros, kurios yra tarp jungiamojo audinio;
  • cirras (pluoštinis vėžys) yra hiperchrominių ląstelių, kurios nusistovėjo tarp pluoštinių audinių ruožų;
  • gleivinis vėžys (kryozoidinis žiedas, koloidas), būdingas didelio gleivių kiekio gamybai, kurio kiekis pasiekia daugiau nei pusę visų kitų audinių. Ši struktūra panaši į gleivinę, kurioje sunku rasti mutantines ląsteles, panašias į žiedus, dėl kurių jie gavo savo vardą.

Įdomus faktas! Skrandyje yra nediferencijuotos adenokarcinomos, mažos ląstelės ir didelės ląstelės karcinomos variantai.

Nediferencijuoto skrandžio vėžio priežastys

Adenogeninio skrandžio vėžio priežastys siejamos su gyventojų gyvenimo lygiu. Atliekant šio klausimo tyrimą buvo pažymėta, kad ši liga dažniau pasitaiko skurstantiems žmonėms, o rečiau - turtingiems žmonėms. Lemiamas vaidmuo šiame procese yra maisto ir gyvenimo būdo pobūdis.

Onkologijos vystymosi rizika didėja dėl per didelio angliavandenių, druskingo maisto, žuvies, taip pat dėl ​​vitaminų ir mikroelementų stygiaus vartojimo. Lygiai taip pat svarbu vandens ir maisto kokybė, kad žmogus valgo. Aukštas nitritų ir nitratų kiekis, kuris prisideda prie vėžio pokyčių, stipriai veikia skrandį. Be to, mokslininkai nurodo rūkymo ir alkoholio daromą žalą.

Įdomus faktas! Įrodyta, kad difuzinis karcinomos tipas gali būti paveldimas.

Vidaus rizikos veiksniai yra šie:

  • žmogaus duodenogastrinis arba gastroezofaginis refliuksas;
  • maistinių medžiagų įsisavinamumo pažeidimas;
  • genetiniai sutrikimai.

Jei gleivinę sugadina vienas ar keli pirmiau išvardyti veiksniai, tikimybė užsikrėsti bakterija Helicobacter pilory padidėja. Šio mikroorganizmo buvimas žmonėms padidina karcinomos riziką 10-12 kartų! Helicobacter pilory sukelia uždegimą fone, kurios gali sukelti mutacijas ir genomo pertvarka gleivinės ląstelėse. Reikėtų pažymėti, kad šie procesai trunka 30-40 metų.

Ligos, tokios kaip gastritas ir opos, kurios yra išankstinės ligos, taip pat yra glaudžiai susijusios su netinkama mityba ir H. Pilory bakterija. Lėtinis gastritas virsta vėžiu 75-80% atvejų, jei jis ilgą laiką nėra gydomas.

Simptomai adenogeninio skrandžio vėžio

Vėlyvose stadijose aptikta daugumos virškinamojo trakto onkologijos atvejų, dėl kurių neįmanoma atlikti radikalų terapijos, tuo pačiu sumažinant paciento atsigavimo galimybes.

Simptomai suskirstyti į dvi grupes:

Vietos funkcijos apima:

  • skrandžio skausmas;
  • rėmuo;
  • atsikratyti oro su nemaloniu kvapu;
  • disfagija (priklausomai nuo navikų lokalizacijos);
  • apetito stoka;
  • skonio keitimas, priešiškumas anksčiau pamėgtiems produktams;
  • prisotinimas mažu kiekiu maisto;
  • pykinimas ir vėmimas (kartais su kruvinomis priemaišomis).

Paprasti nediferencinio skrandžio vėžio simptomai yra:

  • staigus svorio kritimas;
  • anemija;
  • apatija ir silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • nervingumas, blaškymasis.

Adenogeninio vėžio diagnostika ir gydymas

Skirtingos skrandžio vėžio formos diagnozės metodų skirtumai nėra skirtingi. Iš pradžių, siekiant nustatyti ligos simptomus, atliekami standartiniai tyrimai: atliekami skundai ir anamnezė, išorinis tyrimas, palpacija, perkusija ir kt.

Pacientai, kuriems yra skrandžio onkologas, dažniausiai skundžiasi dėl tų ar kitų gastritinių sutrikimų, taip pat pilvo skausmo, apetito praradimo, niežėjimo, bendro silpnumo ir negalios. Priklausomai nuo ligos stadijos, bendra paciento išvaizda pasikeičia: oda tampa blyški, sausa, paciento savybės tampa aklios ir akys yra nuobodžios.

Palpacijos metu skausmas stebimas epigastrinėje srityje. Retais atvejais gali atsirasti skrandžio navikas, tačiau gali būti aptiktos limfmazgių, kepenų ir apatinės pilvo metastazės.

Adenogeninio skrandžio vėžio simptomai yra labai panašūs į gastritą ar opa, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę reikia atlikti papildomą tyrimą.

Gydytojai paprastai nurodo keletą studijų:

  • kraujo tyrimas. Tai parodys anemijos, proteinemijos, leukocitozės, kraujavimo sutrikimų, baltymų, albumino ir kitų medžiagų kiekio buvimą. Nors pradiniame ligos stadijoje reikšmingų pokyčių nėra.
  • fluoroskopinis tyrimas. Jis gali būti naudojamas aptikti naviko buvimą ar jo žymenis, būtent: gleivinės nereguliarus reljefas, jos sulanksčių susidarymas, erozija, skilvelių užpildymo defektas, uždelstas kontrastinis agentas, sūkurio ar išeigos skyrius. Naujausių radiografinių metodų naudojimas leidžia nustatyti vėžį 80% atvejų;
  • endoskopiniai tyrimai (FGES). Tai yra pažangus skrandžio vėžio diagnozavimo metodas, kuris ankstyvoje stadijoje leidžia diferencijuotai diagnozuoti ir aptikti išbrandžius navikus. Be to, naudojant FGES, galima atlikti biopsiją su papildomu histologiniu ir citologiniu tyrimu, kuris yra privalomas neoplazmos patikrinimui. Po biopsijos bus galima patvirtinti, kad navikas yra nediferencijuotas.

Kai onkologija aptinka skrandį, atliekamas laparoskopinis tyrimas, pilvo ertmės CT ir ultragarsinis tyrimas, kepenų skenavimas, limfografija ir angiografija. Visi šie metodai yra naudojami, norint sužinoti, kiek išaugo navikas, ir nustatyti tolesnį gydymą.

Adenogeninio skrandžio vėžio gydymas

  1. Operacija, kuria siekiama pašalinti auglio paveikto kūno dalį ir aplinkinius limfmazgius, nes jie gali būti metastazės. Tai vadinama daline rezekcija. Išplėstiniais atvejais jie gali visiškai pašalinti skrandį (tai vadinama gastrektomija). Jei aplinkiniuose organuose yra metastazių, operaciją papildo jų pašalinimas.
  2. Chemoterapija Tai reiškia, kad įvedami citotoksiniai vaistai, kurie slopina piktybinių navikų augimą.
  3. Radiacinė terapija (naviko spinduliavimas su spinduliuote, kuris sunaikina jo ląsteles).

Geriausias nediferencijuoto skrandžio vėžio gydymas laikomas kompleksiniu gydymu ir privaloma chirurgine intervencija. Rezekcijos indikacijos nustatomos remiantis auglių augimo dydžiu, vieta ir forma, taip pat jo paplitimo laipsniu aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose.

Viena iš svarbių skrandžio navikų gydymo problemų yra laikoma paciento neveiklumu. Pagrindinė neveikimo priežastis yra vėlyvoji diagnozė. Dažnai auglys randamas, kai jis jau prasiskverbė už paveikto organo ir atsirado metastazavimo procesas. Tada pašalinti naviką visiškai neįmanoma.

Adenogeninėse vėžio rūšyse yra papildomų sunkumų, susijusių su infiltraciniu agresyviu augimu. Net patyręs specialistas negalės aiškiai apibrėžti ribų tarp paveiktų ir sveikų audinių. Todėl daugiau nei pusė visų diagnozuotų pacientų yra neveikli.

Be to, žmonėms, kuriems yra didelis išsekimas ar nutukimas, kartu sergantiems pacientams (diabetas, inkstų nepakankamumas ir kt.) Žmonėms yra draudžiama radikaliai gydyti. Taip yra dėl chirurginių intervencijų skrandyje sudėtingumo. Operacija kartais sukelia komplikacijas ir net pacientų mirtį.

Kaip neveikia vėžys?

Tokiose situacijose paliatyvus gydymas yra nustatomas kaip operacijos, skirtos pašalinti dalį naviko, įdiegti aplinkkelį anastomozę tarp skrandžio ir žarnyno arba skirti gastrostomiją. Tai leidžia pašalinti komplikacijas, kurios dažnai pasireiškia tokiems pacientams: disfagijai, pylorinei stenozei, kraujavimui ir neoplazmo suskaidymui.

Taip pat, jei esant skrandžio vėžiui radikali operacija nėra įmanoma, naudojama paliatyvioji chemoterapija. Toks požiūris tik šiek tiek padidina gyvenimo trukmę, bet gali turėti teigiamą poveikį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Kartais netgi galima pasiekti, kad navikas būtų perkeltas į resectable.

Nors vėžys, kurio formos adenogeninis pobūdis yra silpnai jautrus chemoterapijos eigai, jis dažnai naudojamas pooperaciniame ar priešoperaciniame laikotarpyje, kad sumažėtų ligos pasikartojimo tikimybė ir pagerėtų skrandžio rezekcijos efektyvumas.

Pripažinta efektyviausia:

  • 5-fluorouracilas;
  • platinos preparatai;
  • Etoposidas;
  • Adriamicinas;
  • Mitomicinas

Jie sujungti įvairias schemas. Skrandžio vėžio chemoterapija kartojama keletą kartų prieš ir po operacijos.

Faktas! Daugiau kaip pusė adenogeninių navikų laikomi neveikiančiais.

Skrandžio vėžio radiacinė terapija skiriama praėjus 2 savaites iki operacijos, jei nėra susijusių komplikacijų. Gydytojas pasirenka spinduliuotės dozę atskirai indikacijai. Paprastai švitinimas atliekamas 5 kartus per savaitę, 2-4 Gy per laiką. Bendras seansų skaičius yra nuo 10 iki 20, o bendra radiacijos dozė yra 30-40 Gy. Radiacinė terapija gali tęstis po operacijos.

Nepakankamą karcinomą ir jo rūšis yra sunku gydyti onkologiją, nes jie silpnai reaguoja į chemoterapiją ir radiaciją. Todėl yra sukurti nauji chemoterapinių vaistų ir radioaktyviųjų medžiagų įvedimo į centrą būdai. Tai pavyzdys yra intraarterinė polikemoterapija - citotoksinių vaistų įvedimas į arterijas, kurios maitina naviką.

Siekiant padidinti nediferencijuotų navikų jautrumą chemijai ir radiacijai, išrado modifikavimo veiksniai: hipertermija (naviko šildymas), imunoterapija, magnetiniai laukai, dirbtinė hiperglikemija. Jų naudojimas leidžia sunaikinti daugiau vėžio ląstelių.

Metastazės ir adenogeninio skrandžio vėžio pasikartojimas

Blogai diferencijuotas navikas susiformuoja iš skrandžio gleivinės epitelio, kuris giliai įsiskverbia į jo sluoksnius ir formuoja silpnesias grupes. Neoplazma greitai išsiskiria iš skrandžio audinių į aplinkinius audinius ir gretimus organus. Šis procesas vadinamas implanto metastazavimu.

Įdomus faktas! 50 proc. Šio tipo onkologijos pacientų pastebėtas ligos atsinaujinimas, 75 proc. Ligonių ankstyvose ligos stadijose aptikta skrandžio vėžio metastazių.

Be to, naviko ląstelės gali patekti į limfos arba kraujagysles, skleisti per juos į skirtingas kūno dalis. Skrandžio vėžyje limfaginė metastazė pasireiškia labai greitai. Dažniausiai atsiranda antriniai židiniai kepenyse, regioniniuose limfmazgiuose, blužnyje, kasoje, žarnoje. Be to, daugumoje pacientų yra pilvaplėviška karcinoma. Nediferencijuojamas tipas pasireiškia ankstyvais atkryčiais (per pirmuosius trejus metus po operacijos) buvo diagnozuotas 90% visų atvejų.

Sergant vėžiu skrandžio kulte, jis išnaikinamas, o po to atsiranda esophagojunoanastomosis. Jie taip pat gali papildyti gydymą radiacija ir chemoterapija.

Metastazės nutolusiuose organuose pašalinamos tik gerai išardytiems augliams ir paciento sveikatai, o tai yra labai retas adenogeninio vėžio atvejis.

Gyvenimo prognozavimas skrandžio adenogeninėje karcinomoje

Dėl nediferencijuotų vėžio formų prognozė laikoma nepalanki dėl agresyvaus eigos. Tai yra gerai išgydoma tik ankstyvoje stadijoje, todėl, norint padidinti atsigavimo tikimybę, būtina laiku nustatyti navikų aptikimą, todėl pacientui reikia tam tikros savarankiškos organizacinės struktūros ir atsakingo požiūrio į sveikatą.

Vidutinis 5 metų išgyvenimas po radikaliojo gydymo neviršija 20%. Tikėtina gyvenimo trukmė po recidyvo yra labai maža ir vidutiniškai trims mėnesiams.

Prognozė dėl nediferencijuotų skrandžio vėžio 4 stadijos yra labai prasta. Vienetai gyvena iki 5 metų, o gyvenimo trukmė dažniausiai neviršija 1 metų.

Skrandžio adenokarcinoma

Šiandien kiekviena sekundė turi tam tikrą patologiją, susijusią su virškinamojo trakto. Neteisinga dieta, suvartotos maisto kokybė, maitinimo dažnumas - visa tai lemia dažnį. Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš ligų, kurias šiandien vis dažniau diagnozuojama. Šios patologijos paplitimas yra gana didelis, jis yra ketvirtasis tarp visų navikų navikų skaičiaus. Kaltė yra nitritų ir nitratų įtraukimų į produktų iš parduotuvių lentynų, galinčių neigiamai paveikti skrandžio gleivinę, skaičius.

Apibrėžimas

Skrandžio adenokarcinoma yra vėžio patologija, kurios ląstelės yra iš gleivinės epitelio, kuris yra skrandžio vidinis pamušalas. Dėl ląstelės genetinio aparato replikacijos sutrikimo atsiranda jų piktybinė degeneracija, dėl kurios susidaro patologinė įtrauktis, o tai gali sukelti tragiškų pasekmių gyvenimui.

Nuotrauka iš skrandžio adenokarcinomos

Labiausiai klasikinė lokalizacija laikoma antrumiumi ir pyloriumi. Taip yra dėl to, kad šios konkrečios skrandžio sritys yra labiausiai pažeidžiamos dėl blogai kramtomojo maisto mechaninio poveikio, ir, kaip žinoma, per didelė trauma sukelia piktybiškumą.

Anatomija

Skrandis yra žmogaus virškinimo traktas, kuris yra maišų formos masė, kurios funkcijos yra tokios:

Maisto mechaninis apdorojimas.

Druskos rūgšties gamyba.

Dalinė baltymų ir angliavandenių fermentacija.

Kastos vidaus veiksnio, dalyvaujančio kraujo krešėjimo sistemos veikloje, raida.

Maisto dezinfekavimas gydant skrandžio rūgštimi.

Šio organo struktūroje išskiriamos priekinės ir galinės sienos, didelė ir maža kreivė. Skylė, perduodanti skrandį su stemliu, vadinama širdimi, čia yra skrandžio apačios. Išėjimo anga yra pyloric sekcija, po kurios maistas boliusas juda į dvylikapirštę žarną.

Venų kraujas praeina į portalo venų sistemą, o limfos ištekėjimas į regioninius limfmazgius, esančius arti širdies zonoje, aplink stemplį, yra kepenyse. Būtina žinoti, kaip geriau suvokti skrandžio navikų metastazavimo būdus.

Nuotrauka skrandyje pjūvyje

Skrandžio sienelės struktūroje yra trys kriauklės - gleivinė, kuri susiduria su pilvo ertme esančia organine ertmė, raumenų ir serozė.

Plėtros priežastys

Bet kurios vėžio patologijos raida nebuvo patikimai ištirta. Skrandžio adenokarcinoma nėra išimtis. Tačiau klinikiniai tyrimai atskleidė rizikos veiksnius, kurie žymiai padidina skrandžio vėžio riziką. Tokie kenksmingi veiksniai yra šie:

Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu.

Valgykite daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug nitratų ir nitritų.

Helicobacter pylori infekcija.

Kalių istorija - šiuo atveju galimas opensinio defekto piktybinis gimdymas ir jo išsigimimas į skrandžio adenokarcinomą.

Lėtinis poveikis stresui.

Skrandžio adenokarcinomos paplitimo šeimos istorija.

Lėtinio gastrito buvimas įvairių tipų.

Skrandžio antrumo polipozė.

Gyvenimo chirurginės intervencijos istorija šiame kūne.

Šių veiksnių buvimas gali žymiai padidinti ligos tikimybę, tačiau net jų nebuvimas nesuteikia absoliučios apsaugos nuo vėžio garantijos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją, skrandžio adenokarcinomai nustatomi tam tikri dešimtosios peržiūros tarptautinės ligos klasifikacijos kodai: nuo C16 iki C16.9. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp visų auglio navikų, kurie paprastai būna žmogaus kūne, skaičiaus, skrandžio adenokarcinoma yra ketvirta.

Taip pat šiuolaikiniai klinicininkai sukūrė daugybę specifiškesnių klasifikacijų, leidžiančių suvokti skrandžio adenokarcinomos dydį, etiologiją, histologinę struktūrą.

Onkologai išskiria penkis pagrindinius šios patologijos tipus:

  • Ribota polipozė.
  • Pseudokardija, kuri iš pradžių diagnozuojama kaip opinis defektas.
  • Piktybinė opa.
  • Difuzinė adenokarcinoma.
  • Nonsecretory tipo

Toliau pateikiama konkretesnė klasifikacija:

  • Papiliarinė adenokarcinoma.
  • Gleivinė.
  • Žiedo formos ląstelių navikas.
  • Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma.

Histologiškai atskirti šiuos tipus:

  • Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma.
  • Nediferencijuotas navikas.
  • Nediferencijuotas navikas.

Nedidelio diferenciacijos laipsnio adenokarcinoma

Šio tipo navikuose yra piktybinių navikų, kurie pradeda vystytis nuo liaukos liaukų skilvelių gleivinės. Žemas morfologinis ląstelių tikrumas lemia agresyvų augimą aplinkinių audinių viduje ir ankstyvą metastazių vystymąsi.

Šios patologijos prognozė yra gana nepalanki. Priežastis - silpnas atsakas į chemoterapijos kursus ir spartus komplikacijų vystymasis. Terapinės taktikos pasirinkimas šioje situacijoje priklauso nuo specialisto nustatytų kriterijų svorio.

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Šio tipo skrandžio vėžys yra kažkas vidutinis, tiek morfologinio ląstelių tikrumo požiūriu, tiek prognozės atsako ir išgyvenimo požiūriu. Vėžinių audinių struktūros struktūra yra gana panaši į įprastą skrandžio gleivinės struktūrą, tačiau tuo pačiu metu šios ląstelės nevykdo savo funkcijų, bet išskiria įvairius toksinus ir sukelia metastazių vystymąsi.

Nuotraukoje: vidutinio diferencijuojamo skrandžio adenokarcinomos histologija

Ekspertai mano, kad ši adenokarcinoma nėra gyvybei gresianti būklė, nes ji buvo nustatyta ankstyvose stadijose ir gali būti išgydyta labai veiksmingai. Tačiau šios patologijos apibrėžimas ankstyvosiose stadijose be gydytojų įsikišimo ir specialių diagnostikos priemonių nėra įmanomas. Šiuo atžvilgiu ši liga yra gana pavojinga žmogaus gyvybei.

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Vėžio vystymasis pasireiškia po to, kai transformuojasi viena ar keletas ląstelių po genetinės informacijos kodo pažeidimo. Dėl to išsivysto ryšys tarp normalių ląstelių ir paraneoplastinių ląstelių, taip pat prarandama galimybė atlikti įprastines funkcijas.

Šio tipo naviko vystymuisi būdingas silpnas ląstelių morfologinės struktūros pažeidimas. Tai reiškia, kad naujoji ląstelių rūšis vis tiek iš dalies atlieka gamtos priskirtas funkcijas ir turi beveik tą pačią intracellular struktūrą. Mikrodoplėgė, paruošta dėl navikų biopsijos, atrodo gana panaši į įprastines gleivinės skilvelių ląsteles.

Taigi, auglys su dideliu diferenciacijos laipsniu laikomas mažiausiai pavojinga liga, nes greičiausias atsakas į gydymo taktiką ir retas metastazavusių tolimų audinių pažeidimų išsivystymas. Išlikimas šioje patologijoje yra gana didelis.

Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma

Šis skrandžio gleivinės tipo vėžys yra plačiai išsišakojusios vamzdeliai, apsupti jungiamojo audinio stromos.

Morfologiškai ląstelės atrodo kaip cilindrai ar kubai, tai rodo gana piktybišką normalią ląstelių degeneraciją. tarp ląstelių yra ir gleivių kaupimasis, kuris kartais slopina ląstelių struktūrų vystymąsi pagal jo tūrį.

Histologija. Tranzistinė skrandžio adenokarcinoma

Jei nustatomi simptomai arba įtariama, kad ši patologija yra, reikia skubiai imtis medicininio įsikišimo, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę ir pasirinkti veiksmingiausią gydymo taktiką. Konstrukcijos, atstovaujančios šio tipo navikas, gali būti tiek paprastos, tiek plačiai šakotos struktūros. Tai veda prie didelių gleivių išsiskyrimo.

Simptomai

Skrandžio lokalizacijos adenokarcinoma pasižymi gana lėtu augimo greičiu. Pradinėse ligos stadijose nėra jokių požymių ar simptomų. Dėl šios priežasties ankstyvo nustatymo statistika yra gana pikta.

Pirmasis etapas apibūdinamas nespecifiniais virškinimo proceso sutrikimais, pvz., Rėmuo, sunkumas ar lengvas skausmas epigastriniame regione, apetito nebuvimas ryte. Šiuo atžvilgiu dažnai pastebima augalinių baltymų atmetimas, nes adenokarcinoma sukelia baltymų skilimo procesų padidėjimą skrandyje ir žarnyne.

Priežastis yra šlapimo rūgšties sekrecijos sumažėjimas parietalinių ląstelių dėl gastrito. Atsižvelgiant į šias aplinkybes ir nepasitikėjimą mėsos maistu, paciento gyvybingumas mažėja, svorio mažėjimas susilygina su kašeksija. Ir toliau, atsiradus ligai, atsiranda antriniai simptomai, atsirandantys dėl metastazių komplikacijos.

Dažniausios klinikinės apraiškos turėtų apimti:

Jautrumas sunkumo ar skausmingumo viršutinėje pilvo srityje. Lyginant su įprastais skrandžio arba plonosios žarnos opiniu defektu, skausmas nėra susijęs su badu ar valgymu. Ji yra nuolatinė.

Problemos su defekacija. Ši problema atsiranda dėl padidėjusio baltymų skilimo, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, taip pat pasireiškia atrofinis gastritas, kuris išsivysto dėl sveikų ląstelių skaičiaus sumažėjimo skrandžio gleivinėje.

Svorio mažėjimas iki kašeksijos.

Nuolat kylant temperatūrai iki subfebrilo skaičiaus.

Vėmimas, kartais su raudonojo kraujo mišiniu.

Išmatų juodumas, kuris išsivysto dėl kraujavimo iš adenokarcinomos komplikacijų.

Diagnostika

Jei pastebėsite aukščiau nurodytus simptomus, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik specialistas sugeba atlikti išsamų tyrimą pagal visus tarptautinės medicinos pagalbos standartus. Šiuolaikinės medicinos raidos būklė pasiekė tokias galimybes nustatant šią diagnozę su lokalizacija, dydžiu, histologine forma ir metastazių buvimu.

Kai lankotės gydytojui, tikimasi, kad jis atliks tokius veiksmus ir veiksmus:

Sužinokite apie ligos aplinkybes, jos istoriją, gyvenimo istoriją ir vėžio patologiją buvimo artimoje šeimoje.

Bendrojo tyrimo atlikimas, apimantis palpaciją, perkusiją ir auskultavimą.

  • Aukso standartas skrandžio adenokarcinomos aptikimui yra stemplės gastroduodenoskopija su biopsija. Būtent šis metodas leidžia jums vizualizuoti paveiktą vietą be operacijos, paimti audinius histologinei analizei ir nustatyti galutinę diagnozę.
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas gali aptikti tolimų audinių metastazių pažeidimų kamienus.
  • Radiografija su bariu pateikia informaciją apie gleivinės būklę ir skrandžio deformacijos atsiradimą dėl naviko arba stenozės proceso dėl opos.
  • Laboratoriniai diagnostikos metodai apima išsamų kraujo, biochemijos ir kepenų funkcijos tyrimą. Taip pat galima nustatyti naviko žymenų lygį paciento kraujyje.

Gydymas

Po visų būtinų diagnostikos priemonių ir galutinės diagnozės nustatymo būtina nustatyti gydymo taktiką. Tai priklauso nuo daugelio parametrų, įskaitant lokalizaciją, dydį, stadiją ir histologinę adenokarcinomos sudedamąją dalį.

Ankstyvosiose stadijose chirurginis navikas išnyksta su aplinkinių sveikų audinių ir skrandžio plastinės chirurgijos dalimi, naudojant vieną iš žinomų būdų. Galima atlikti tarpinę ar visą skrandžio rezekciją. Po tokių operacijų būtina perkelti pacientą į parenteralinę mitybą, priešingu atveju gali pasireikšti mirtis dėl išsekimo.

Vėlesniuose etapuose chirurginis gydymas gali būti mažiau veiksmingas arba visiškai netinkamas. Paskutiniame ligos stadijoje auglys įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius, kurių chirurginis pašalinimas gali būti nesuderinamas su gyvenimu.

Tokiais atvejais taikykite paliatyvų chemoterapijos kursą ir spinduliuotę su mažomis radiacijos dozėmis. Kompleksinio gydymo būdai rodo palankiausius rezultatus, bet ne paskutiniame etape. Jei nustatomas susitraukimas, galima imtis intervencijos, kad pagerėtų gyvenimo kokybė arba sumažėtų skausmas.

Skrandžio adenokarcinoma - visa informacija apie šią keistą ligą

Mažos klasės skrandžio adenokarcinoma, vadinamoji onkologų patologija - gana dažna šio organo liga, pasireiškianti 95% pradinio skrandžio vėžio atvejų.

Liga yra pavojinga, nes ji gali paveikti kitus artimiausius organus. Skrandžio adenokarcinoma susidaro iš organo gleivinės membranos dalelių. Kai kurių nepalankių priežasčių slėgis, apsauginis sluoksnis yra sugadintas, o sveikos ląstelės paverčiamos vėžio kameromis.

Vyrai skrandžio adenokarcinoma dažniau veikia nei moterys. Augimo formavimas trunka ilgą laiką, tai gali užtrukti nuo 1 iki 20 metų, o daugeliu atvejų jis jaučiamas 45-50 metų amžiaus.

Beveik pusėje epizodų patologija randama priešpaskutiniame ar paskutiniame etape, kai gydymas yra sunkus. Tai yra dėl blogo simptomų, tęsiančių ligą pradiniame etape.

Operacija dėl iš esmės užleistos ligos yra nepriimtina, nes visi audiniai, šalia esantys organai ir limfmazgiai, esantys šalia organo, yra užfiksuoti piktybiniu procesu

Veiksniai, lemianti ligos vystymąsi

Gydytojai mano, kad pagrindinė kraujo tiekimo į skrandžio sienas pertraukų priežastis, jų maitinimas ir sekrecijos slopinimas. Tokie organų pasipiktinimas sukelia kancerogenų.

Be to, jų "piktžolė" skrandžio vėžio progresavime sukelia:

  • Alkoholis, jo per didelis vartojimas;
  • Ilgalaikio rūkymo patirtis (tabako derva);
  • Nesubalansuotas maistas - aistra rūkytos mėsos, mėsos gėrybių, keptų ir sūrių maisto produktų, marinuotų daržovių, kuriose yra daug nitratų. Kartą skrandyje jie reaguoja su druskos rūgštimi, susidaro kompleksai, kurie pažečia gleivinę paviršių ir provokuoja sveikų liaukų ląstelių transformaciją į naviko ląsteles;
  • Kietos ilgalaikės dietos, kurių sudėtyje yra nedidelių mikroelementų, vitaminų ir maistinių skaidulų.
  • Bakterija, sukelianti skrandžio gleivinės uždegimą ir mažindama jos atsparumą, yra Helicobacter pylori.

Galite pridėti prie to: papildomų kilogramų kūno svorio, sumažėjusio skrandžio rūgštingumo, radiacijos fono ir nepalankios gyvenamosios vietos ekologijos, paveldimo veiksnio.

Liemens vėžio klasifikavimas

Klasifikuokite ligą, priklausomai nuo auglio ląstelių išsiskyrimo lygio:

  • Labiausiai pavojingas ligos tipas yra žemo lygio skrandžio adenokarcinoma. Jis turi didelį piktybiškumą. Šio tipo vėžio prognozavimas paprastai yra nepatenkinamas: navikas sparčiai metastazuojasi prie gretimų organų ir limfmazgių;
  • Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma - atsižvelgiant į prognozes, tai yra perspektyviausias, palankiausias ligos tipas. Formacijos ląstelės yra beveik tokios pat kaip ir struktūrinio sveiko audinio ląstelės. Piktybiškumo laipsnis yra gana žemas;
  • Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma yra vidutinis naviko tipas. Šio tipo charakteristikų nėra. Audinių struktūros pokyčiai - vidutinio sunkumo.

Yra dar viena piktybinių navikų populiacija - vamzdinė adenokarcinoma. Atrodo, kad yra šakotosios vamzdinės struktūros, uždengtos pluoštinėje stromoje.

Šio tipo liaukos vėžiui gydytojui reikia rimčiausio požiūrio ir greito gydymo.

Simptomai ligos

Svarbus piktybinių skrandžio navikų prevencijai skiriama laiku diagnozuoti ir gydyti lėtines skrandžio ligas.

Skrandžio adenokarcinoma yra klastinga liga, ji vystosi lėtai, ir labai sunku jausti pradinius simptomus. Iš pradžių pacientai gali skundžiasi dėl apetito stokos, sunkumo, pykinimo, vidurių užkietėjimo, svorio netekimo, nekreipdami dėmesio į jį. Tokios pasireiškimai gali būti būdingi daugelio patologijų požymiai.

Vėlesniuose ligos etapuose simptomai tampa ryškesni. Geležies vėžys taip pat vadinamas adenokarcinoma, beveik 90% atvejų sukelia metastazę arti ir nutolusių organų.

Taip atsitinka, kad diagnozė atliekama tik 4 ligos etapais, kai gydymo metodai negali sustabdyti piktybinio proceso atsiradimo.

Labiausiai būdingi ir dažni patologijos vystymosi požymiai ankstyvosiose stadijose:

  • Gastronomijos preferencijų perorientavimas - nenoras gauti didelio proteinų maisto (mėsos);
  • Seilėjimas yra didesnis nei paprastai;
  • Vėmimas - epizodinis, pastovus, su maisto vartojimu ar be praleidimo. Jei kraujo spaudimas yra rimtas piktybinis procesas pilvo srityje.
  • Skausmas epigastriniame regione - pilvo dalis viršutinėje ir vidurinėje subcostalinėje srityje.

Negalima aptikti geležies navikų, netgi intensyviai jų augant. Gydytojai vadina šiuos navikus "kvailais" ir laiko juos pavojingiausiais.

Kaip diagnozuojama skrandžio adenokarcinoma

Gastroenterologas, terapeutas ir onkologas dalyvauja nustatant ligą. Pastaroji užsiima gydymu, tačiau kokybinės diagnostikos atlikimui reikia imtis priemonių:

  • Rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga - bario sulfatas;
  • Skrandžio ir visos pilvo ertmės ultragarso tyrimas;
  • Metastazių buvimo pilvo ertme, kepenyse nustatymas, diagnostinės laparoskopijos metodas.
  • Gleivinės būklės stebėjimas - gastroskopija;
  • Kraujo tyrimas naviko žymekliui.

Gydymas

Jei pradinėse stadijose galima teisingai diagnozuoti ligą, pacientui siūloma pašalinti naviką kartu su netoliese esančiais pakeičiančiais audiniais. Tai pašalina daugiau nei 50% skrandžio ir gretimų limfmazgių.

Chirurginė intervencija paskutiniuose etapuose yra nepraktiška. Kartu su skrandžiu, šiuo atveju reikės pašalinti visus gyvybiškai svarbius vėžiu sergančius organus.

Paskutiniuose etapuose pacientui skiriamas palaikomojo gydymo būdas:

  • Radiacinė terapija;
  • Skausmo malšintuvai;
  • Chemoterapijos seansai skirti kartu su spinduliniu terapija.

Chemoterapijos veiksmingumas

Cheminio preparato tipas parenkamas priklausomai nuo ligos nepaisymo, atskirai kiekvienam pacientui. Gydymo programos buvo parengtos, kai numatoma naudoti keletą cheminių preparatų.

Daugeliu atvejų toks gydymas yra labai sunkus - pacientai nerimauja dėl silpnumo, pykinimo ir plaukų slinkimo. Pagrindinis chemoterapijos uždavinys yra sumažinti ligos pasikartojimo galimybę ir pailginti paciento gyvenimą. Šis metodas yra efektyvus tuo pat metu naudojant spindulinę terapiją ir operacijos galimybę.

Išvada

Diagnozuojamos skrandžio adenokarcinomos sergančio žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo paciento atsako į nustatytą gydymo kursą.

Statistika rodo, kad 80% pacientų, sergančių ligomis, nustatytomis ankstyvame etape, gyvena daugiau nei penkeri metai. Jei šią liniją galima įveikti, manoma, kad liga yra nugalėta.

50% pacientų išgyvena 5 metus antrojoje pakopoje, ne daugiau kaip 40% - trečiojoje.

Ketvirtasis etapas nesuteikia pacientui vilties. Tik 5% pacientų vengia mirties po 5 metų.

Kas yra skrandžio adenokarcinoma?

Skrandžio adenokarcinoma yra įprasta virškinimo sistemos piktybinė navikas. Vėžys susideda iš pakeistų liaukos epitelio ląstelių, apimančių organų sienas. Ankstyvosiose vystymosi stadijose nėra jokių simptomų, dėl kurių labai sunku nustatyti patologiją. Ateityje yra skausmas, kurio intensyvumas auga kartu su auglio augimu. Priežastis yra apetito sumažėjimas, sunkumo jausmas epigastrinėje srityje, pykinimas ir vėmimas, staigus svorio sumažėjimas ir bendras silpnumas.

Skrandžio vėžio diagnozė prasideda rentgeno spinduliais, endoskopija ir naviko žymenų nustatymu kraujyje. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija, skirta pašalinti naviką su sveikų audinių dalimi. Chemoterapija ir radiacija naudojamos kaip papildomi terapiniai metodai, taip pat kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Kiek žmonių gyvena su skrandyje esančia adenokarcinoma, priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, taikomo gydymo, bendrosios kūno būklės, bendrų ligų.

Ligos priežastys

Skrandžio adenokarcinoma yra piktybinis neoplazmas. Tai yra labiausiai paplitęs vėžys, rastas daugiau nei pusėje onkologų ligonių. Tai pirmoji vieta mirčių Rusijoje, Ukrainoje, Japonijoje ir kai kuriose Europos šalyse. Ši patologija dažniausiai pasireiškia kalbant apie skrandžio vėžį. Pagrindinis šios ligos pavojus yra ankstyvo aptikimo nebuvimas dėl būdingų simptomų nebuvimo. Apie 30% pacientų kreipiasi į onkologą, turintį pažengusių piktybinių auglių formų simptomus. Didelė dalis susijusių patologinių procesų daro radikalią operaciją neįmanoma. Mirčių skaičius operacijų metu siekia 12 iš 100 pacientų.

Tiksli žmogaus adenokarcinomos priežastis nežinoma. Laikoma, kad pagrindinis veiksnys yra ilgalaikis kancerogeninių medžiagų poveikis, susilpnėjęs sekrecija ir organų kraujo tiekimas. Virškinimo sistemos navikų raida lemia daugelį priežasčių. Piktybiniai procesai gali būti susiję su genetine polinkiu, mitybos įpročiais, kenksmingų cheminių medžiagų įtaka. Kai kurie gydytojai susiejami su dideliu skrandžio vėžio susirgimo pavojumi aktyviu patogeniško mikroorganizmo - Helicobacter pylori - gyvenimu. Tai yra pagrindinė gastrito ir skrandžio opų, kurios laikomos fono patologiniais procesais, priežastis.

Ligos dažnį taip pat sukelia amžius. Skrandžio adenokarcinoma dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, šios ligos rizika vyrams yra dvigubai didesnė nei moterų. Svarbus vaidmuo plintant skrandžio vėžį yra netinkama dieta, rūkymas, alkoholio vartojimas. Alkoholis prisideda prie vietinių gripo gleivinės skilvelių paplitimo ugnies atsiradimo, galiausiai virsta piktybiniais navikais. Taip pat adenokarcinomos vystymasis gali prisidėti prie:

  • mažai ląstelienos dietos, vitaminai ir antioksidantai;
  • tokie patologiniai procesai kaip polipozė, atrofinis ir hiperplastinis gastritas;
  • Endogeninės priežastys apima azoto junginių, susidariusių organo audiniuose, skaičiaus padidėjimą tam tikruose patologiniuose procesuose.

Piktybiniai navikai beveik niekada nepasirodo sveikuose audiniuose. Gastroenterologai išskiria keletą priešsčių ligų formų, kartu su pokyčiais epitelio ląstelėse. Tai apima: lėtinį gastritą, polipozę, opus, skrandžio rezekcijos poveikį. Pažiūrėkite į fono patologinius procesus, kuriuose aptikti morfologiškai patvirtinti pokyčiai, nurodant piktybiškumo proceso pradžią (piktybinę transformaciją). Šios ligos jungia sąvoką "displazija".

Piktybinių navikų klasifikacija

Yra keletas skrandžio adenokarcinomos formų, turinčių savo histologines savybes ir klinikines apraiškas:

  1. Kiaušidžių vėžys yra plokščiojo naviko forma, pasireiškianti jo centrinėje dalyje.
  2. Skirr yra būdingas piktybinių navikų plitimą dideliuose plotuose, įkvėpus gilumoje į skrandžio sienas.
  3. Polipoido vėžys - tai auglys, turintis aiškias sritis, panašus į didelį augimą.
  4. Skrandžio pseudo-opos adenokarcinoma turi opų požymių.
  5. Tubulinis vėžys yra navikas, susidedantis iš cilindrinių epitelio ląstelių.
  6. Gleivinė adenokarcinoma yra neoplazma, susidedanti iš mucinous elementų.

TNM klasifikacija atsižvelgia į naviko skverbimosi į organų sienas laipsnį, metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose, žalą netoliese esantiems ir tolimiems audiniams. Yra 4 ligos etapai. Yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į histologines neoplazmo savybes. Adenokarcinoma gali būti žemos kokybės, gerai diferencijuota ir vidutiniškai diferencijuota forma. Kiekviena ligos rūšis turi savo simptomus, prognozę ir gydymo būdą.

Klinikinis skrandžio vėžio vaizdas

Gydytojas gali įtarti adenokarcinomą, jei pacientas skundžiasi sunkiu skausmu epigastriniame regione. Jo intensyvumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo ir kūno padėties. Skausmas gali būti derinamas su pykinimu, vėmimu, nuolatiniu rauginimu, apetito praradimu. Dažnai yra žarnyno funkcijų pažeidimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Skrandžio vėžys pasižymi dramatišku svorio kritimu, nuovargiu, apatija. Be to, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į netiesioginių požymių buvimą: pasitenkinimo valgymu trūkumas, sunkumo pilvo pajustumas, kraujo hemoglobino lygio sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, mažas efektyvumas.

Skrandžio vėžio simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo augimo greičio, histologinių savybių, metastazių buvimo netoliese esančiuose ar nutolusiuose organuose. Vietiniai simptomai atsiranda, kai augantis navikas pradeda sutrikdyti skrandžio funkciją. Jei yra naviko, esančio organų perėjimo į dvylikapirštę žarną srityje, atsiranda pylorinės stenozės simptomų. Skrandžio adenokarcinoma, kuri vystosi jos centrinėje dalyje, ilgesnį laiką nenustatyta. Tai yra dėl pakankamai didelės kūno dalies. Panašus navikas aptinkamas tik tada, kai jis pasiekia didelį dydį. Todėl skrandžio vėžys yra aptiktas tik tuomet, kai pasireiškia kūno apsinuodijimo požymiai.

Su skrandžio kardialinės dalies adenokarcinoma pastebima vis didėjančio klinikinio pobūdžio charakteristika. Ankstyvosiose stadijose atsiranda lengva disfagija. Yra sunkumų rijimo metu, skausmas maisto pakuotės metu. Pacientas turi gerti daug maisto su vandeniu. Vėliau skystis praeina tampa sunkus. Klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus, kai netoliese esančiuose organuose pasireiškia piktybinis navikas. Lokalizacija ir skausmo intensyvumas priklauso nuo antrinių židinių dydžio ir vietos. Metastazių buvimas tolimuosiuose organuose ir audiniuose žymiai pablogina prognozes ir sumažina vidutinį penkerių metų išgyvenamumą.

Skrandžio vėžio nustatymo metodai

Svarbus vaidmuo diagnozuojant adenokarcinomą yra apklausa. Išsami būdingų simptomų, taip pat netiesioginių požymių analizė leidžia gydytojui lengvai atlikti išankstinę diagnozę. Ši liga neturi plačios istorijos. Gastroenterologas tiria sritis, kurios labiausiai pažeidžiamos metastazių sklidimui - gimdos kaklelio ir krūtinės ląstelių limfmazgiams, kepenims, dubens organams ir plaučiams. Patvirtinti diagnozę, kurią naudoja instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Pilnas kraujo tyrimas gali aptikti beveik bet kokio vėžio tipo anemiją. Piktybiniai navikai prisideda prie specifinių medžiagų atsiradimo organizme, kurie nustatomi taikant specialią analizę.

Gastroskopija ir endoskopija kartu su biopsija leidžia išsamiai ištirti paveiktą plotą ir paimti medžiagą tyrimams. Pažeidžiamų ląstelių nustatymas gautame imtyje yra patikimas vėžio ženklas. Nustatydamas naviko tipą, galite nustatyti ligos formą, parengti prognozę ir pasirinkti optimalų gydymo būdą. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą leidžia aptikti organo struktūros sutrikimus. Nustatyti būdingi adenokarcinomos požymiai - užpildo ir kontūrų pokyčiai. Endoskopinė ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti piktybinio auglio žalą pilvo sienoms. Procedūros metu atliekama smulkios adatos biopsija paveiktoje zonoje.

CT ir MRT naudojami pažangių vėžio formų diagnozei. Jie leidžia aptikti ne tik pagrindinį dėmesį, bet ir metastatus, esančius regioniniuose limfmazgiuose, artimuose ir tolimiausiuose audiniuose. Tomografijos rezultatai padeda gydytojui pasirinkti efektyviausius gydymo metodus. Skrandžio adenokarcinomą turi būti galima atskirti nuo gastrito, opų ir polipozės.

Ligos gydymo būdai

Veiksmingiausias būdas prailginti gyvenimą skrandžio vėžiu yra radikali chirurgija. Spinduliuotė ir chemoterapija retai naudojami kaip nepriklausomi terapiniai metodai. Pagrindinės jų paskyrimo nuorodos yra:

  • operacijos neįmanoma;
  • pažengęs vėžys;
  • metastazių buvimas toliuose organuose.

Yra 2 tipų chirurginės intervencijos - gastrektomija ir dalinė rezekcija. Pirmuoju atveju skrandis pašalinamas su stemplės, dvylikapirštės žarnos ir aplinkinių navikų audinio dalimi. Antrasis chirurginio gydymo būdas - organo dalies pašalinimas su piktybiniu naviku. Veiklos rūšies pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į naviko buvimo vietą ir dydį bei jo histologines savybes.

Jei toks gydymas neleidžia visiškai išnykti piktybinių navikų, gali būti taikomi paliatyvūs metodai, kad žmonės, kurie kenčia nuo pažengusių skrandžio vėžio formų, galėtų lengviau gyventi. Tai apima stentavimą, išlaikant kūno šviesą. Toks gydymas leidžia pacientui maitintis. Labiausiai efektyvi yra lazerio terapija, kurią atliekant siekiama pašalinti šį piktybinį neoplazmą kryptimi.

Cheminė adenokarcinoma chemoterapija praktiškai neturi įtakos prognozei. Prieš operaciją naudojamas sunaikinti tam tikrą pakeistų ląstelių skaičių ir pagerinti gydymo rezultatus. Švitinimas nustatomas po operacijos. Būtina užkirsti kelią piktybinių navikų pakartotiniam vystymuisi. Tai nelaikoma savavaliu skrandžio vėžio gydymu. Ligos 4-ajame etape paliatyvus gydymas leidžia asmeniui ilgiau gyventi be skausmo.

Išgyvenimas adenokarcinomai

Išgirdę baisią diagnozę, pacientai dažnai klausia, kiek žmonių gyvena su skrandžio adenokarcinoma. Prognozę lemia vėžio tipas ir stadija, naudojamas gydymas, bendra kūno būklė. Širdies ir kraujagyslių navikų išgyvenamumas penkerius metus. Tai yra dėl ankstyvo simptomų atsiradimo. Tai yra laiku pradėtas radikalus gydymas, leidžiantis visiškai atsigauti. Prognozė taip pat priklauso nuo naviko morfologinių savybių.

Skrandžio adenokarcinoma: ligos formos, gydymas, prognozė

Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš vėžinių susirgimų atvejų, kurie diagnozuojami dažniausiai tarp onkologinių ligų. Laiku diagnozuojama, tinkamai pasirenkamas kursas, o svarbiausia - prevencija, gali užkirsti kelią neigiamai prognozei.

Plėtros priežastys

Dėl adenokarcinomos vystymosi trunka nuo 15 iki 20 metų, tai yra, reguliariai atliekant specializuotus tyrimus galima rasti ankstyvose stadijose. Metastazės pradeda skleisti gana anksti nuo naviko, kuris nustatytas 82% diagnozuotų atvejų.

Kadangi piktybinis navikas ankstyvosiose stadijose neturi jokių simptomų, ligos dažniausiai jau pripažįstama III-IV stadijoje, kai yra maždaug 50 metų, o vėžys dažniausiai būna vyriškos pusės gyventojų.

Vėžio ląstelių augimas prasideda skirtingose ​​gleivinės epitelio skrandžio srityse. Pagrindinės ligos atsiradimo priežastys yra blogi įpročiai, nesveika dieta, tai yra poveikis įvairių stimuliatorių gleivinėms:

  • Alkoholis
  • Tabako dūmai;
  • Piktnaudžiavimas riebais, rūkytais, sūrusiais maisto produktais (didelis nitratų kiekis);
  • Ištrynusios dietos;
  • Paveldima polinkis;
  • Nepalanki aplinkos būklė gyvenamojoje vietoje (padidėjusi foninė spinduliuotė);
  • Ilgalaikis darbas su kenksmingomis sąlygomis;
  • Helicobacter pylori buvimas.

Taip pat provokuojantys veiksniai ir lydinčios ligos yra:

  • Anemija (vitamino B12 trūkumas);
  • Pepsinė opa;
  • Polipai;
  • Lėtinis gastritas;
  • Chirurgija skrandyje.

Klasifikacija

Adenokarcinomos kodas ICD-10 priklauso C.16 kategorijai, t. Y. Kategorijai "piktybiniai navikai." Ši piktybinė liga turi keletą rūšių klasifikaciją, papildančią bendrą ligos diagnozę:

  1. Pasak Bormanno;
  2. Pagal ląstelių struktūrą.

Bormanno klasifikacija

Ši klasifikacija leidžia išskirti 5 rūšis ir dar 4 piktybinės adenokarcinomos porūšius:

  • Polipozinė adenokarcinoma - ribotas navikas;
  • Nugaros skausmas - plečiamos naviko ribos;
  • Pseudo-opa - gali būti supainiotas su opa;
  • Neoplazma išsiskiria su neryškėmis sienomis;
  • Neakretinių navikų kaupimasis.

Taip pat adenokarcinoma suskirstyta į potipius:

  • Papiliarija - tai pirštų formos augimas epitelio papilių srityje vidinės sienelės skrandžio;
  • Skrandžio vamzdinė adenokarcinoma - cistiškai išsiplėtusios, šakotosios struktūros;
  • Glezinė (mucininė) adenokarcinoma - pripažįstama gastroskopija, reguliariai gamina gleives;
  • Signetinis žiedinis ląstelinis navikas - auga į gilias skilvelių sienų sluoksnius.

Ląstelių klasifikacija

Vėžys gali turėti skirtingą ląstelių struktūrą. Remiantis šiuo veiksniu, sukurta papildoma klasifikacija:

  • Blogai diferencijuota;
  • Labai diferencijuota;
  • Vidutiniškai diferencijuota;
  • Blogai diferencijuota;
  • Nediferencijuota.

Nediferencijuota adenokarcinoma išsivysto iš liaukų struktūrų, nėra skirtumų požymių, todėl prognozė yra bloga. Nediferencijuojamoje vėžio formoje liaukų struktūros visiškai nėra.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma išsiskleidžia iš liaukų epitelio. Ląstelės, veikiamos naviko, yra visiškai sunaikintos, nesudaro tiesioginių funkcijų. Neoplazma greitai išauga į gilesnius organo sienų sluoksnius ir gali plisti į kaimyninius organus. Metastazės susidaro labai greitai. Šio tipo vėžys yra labiausiai nepalanki prognozė.

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma, naviko ląstelės yra panašios į struktūrą įprastą epitelią, tačiau funkcijos yra tik iš dalies atliekamos. Piktybinė liga vystosi lėtai, besimptomiai. Iš esmės prognozė yra palanki, tačiau yra galimos reabsorbcijos.

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma būdinga daugybei netipinių vėžio ląstelių, nei labai diferencijuota. Ankstyvas ligos nustatymas turi didelę tikimybę sėkmingai išgydyti.

Simptomai

Dažni simptomai yra skausmas epigastriniame regione, prastas apetitas, pykinimas, raugėjimas ir kartais vėmimas, išmatos pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Dėl to smarkiai sumažėjo svoris, apatija, bendras silpnumas. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į apibrėžiamas savybes:

  • Nepakankamas malonumas valgyti skanų maistą;
  • Nuovargis;
  • Epigastrinis diskomfortas;
  • Nuolatinis nemalonus skonis burnoje;
  • Anemija;
  • Sumažintas darbo pajėgumas.

Simptomai adenokarcinomos priklauso nuo kelių savybių:

  • Lokalizacija;
  • Ląstelių tipas;
  • Augimo pobūdis;
  • Poveikis kitiems organams.

Taigi, jei antrūne išsivysto neoplazma, simptomai panašūs į pylorinės stenozės požymius. Vėžys organo kūne nesuteikia ypatingų ženklų apie jo egzistavimą, kol jis nepasiekia didelio dydžio. Tada yra bendrinių apsinuodijimų požymių.

Su skrandžio kardialinės dalies piktybinės formos nugalėjimu atsiranda disfagijos simptomų (sunku nuryti). Jei auglys pateko į kaimyninių organų sienas, klinikiniai ligos simptomai apjungia skrandžio problemos simptomus ir pažeisto organo ligos simptomus.

Bendrieji simptomai dažniausiai yra laikini ir praeina šiek tiek laiko. Pacientai nurašo tokią būklę virškinimo sutrikimui, perdozavimui, jie nenori kreiptis į gydytojus. Vėlesniuose etapuose simptomus apsunkina kraujas vemiate ir išmatose, apetito stygius, kūno temperatūra pakyla iki 37,5, kartais didesnis, yra nervų sistemos sutrikimo požymių - depresija, dirglumas.

Retais atvejais adenokarcinomos vystymasis yra beveik besimptomiškas. Šiuo atveju onkologija yra jau metastazavimo etape (III-IV), kai operacija yra neveiksminga.

Etapai

Adenokarcinoma turi 4 vystymosi stadijas:

I - vėžinės ląstelės yra tik gleivinėje, naviko ribos yra nedidelio dydžio. Simptomai praktiškai nėra, išskyrus blogą apetitą;

II - naviko ląstelės įsiskverbia į skrandžio raumenis ir veikia netoliese esančius limfmazgius. Pasirodo kai kurie virškinimo funkcijos sutrikimo požymiai, retas skausmas, apetito praradimas, gali atsirasti intoksikacijos simptomų;

III - navikas įsiskverbia į gilesnius organo sienelių sluoksnius ir gali augti gretimuose audiniuose ir organuose. Vėžio ląstelės jau yra aptinkamos tolimais limfmazgiais;

IV - adenokarcinomos 4 stadija pasireiškia įvairiais simptomais ir labai prasta sveikatos būkle dėl daugybės metastazių.

Skrandžio adenokarcinomos diagnozė

Adenokarcinomos diagnozavimo metodai yra šie:

  1. rentgeno spinduliai
  2. Ultragarsas
  3. kraujo tyrimas
  4. kompiuterinė tomografija
  5. esophagogastroduodenoscopy.

Rentgeno spinduliai: atliekami naudojant kontrastinį preparatą. Ekrane galite nustatyti skrandžio sienelių pokyčius, jų raukšles, naviko buvimą ir formą, jei jis išsikiša į skrandžio ertmę, pyloros pralaidumą.

Ultragarsas: tiesiai per pilvo sienelę patologinis procesas skrandyje negali būti matomas. Tiesiogiai diagnozuojant skrandžio adenokarcinomą ultragarsu galima tik pateikus jutiklį, naudojant endoskopą (pvz., FGDS).

Kraujo tyrimas: kraujas naudojamas bendrai analizei. Žema hemoglobino koncentracija yra svarbi. Taip pat kraujo tyrimas dėl vėžio embrioninio antigeno (CEA ir CA), kuris padidėja dėl vėžio proceso buvimo. Šie tyrimai naudojami kartu su kitais tyrimais.

CT: naudojamas nustatant procesą skrandžio sienose, naviko išsišakojimo buvimą. Tai atliekama tiek kontrastingumo pagalba, tiek oro, vandens pagalba (daug rečiau).

EFGDS: nustatoma pagal skrandžio sienelių, širdies, pylorinių sienelių būklę. Esant skrandžio adenokarcinomai, jis gali atsirasti ankstyvose vystymosi stadijose, nes pasikeitė skrandžio srities išvaizda, esanti auglio dygimo vietoje. Jis naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su ultragarsu.

Adenokarcinomos gydymas

Gydymo kursas priklauso nuo adenokarcinomos tipo ir, žinoma, nuo ligos stadijos. Taigi, jei I etapo metu buvo nustatytas piktybinis neoplazmas, tada operacinė intervencija skiriama pašalinti pakeistą skrandžio gleivinės membraną.

Vėlesniuose etapuose, kai auglys jau pasiekė didelį dydį, gali būti dalinai atskleisti kai kurias skrandžio dalis. Tuo pačiu metu pašalinami ir netoliese esantys limfmazgiai, kuriuose jau yra vėžinių ląstelių.

Vėlesniuose etapuose auglys jau turi įspūdingą dydį. Šis vėžys vadinamas neveikia, nes reikia pašalinti visą skrandį, paveikti gretimus organus ir tolimus metastazių židinius. Ir tai neįmanoma, kūnas paprasčiausiai negali atlaikyti tokio ekstensyvaus gyvybinių vidaus organų.

Naudojamos gydymui:

  1. Chemoterapija.
  2. Radioterapija
  3. Chirurginis gydymas.

Šie gydymo metodai naudojami tiek savarankiškai, tiek įvairiais deriniais (šis gydymo būdas vadinamas kombinuotu). Tai priklauso nuo patologijos, jo diferenciacijos, jautrumo terapijai.

Narkotikai ir narkotiniai analgetikai naudojami skausmui malšinti ar sumažinti. Taip pat vaistus, kurie veikia virškinimą, siekiant palengvinti chyme (maisto vienkartinės) perėjimą.

Radiaciniai ir chemoterapiniai kursai skirti prieš operaciją ir po jo. Prieš operaciją šis gydymas padeda šiek tiek sumažinti naviko dydį, slopina vėžinių ląstelių gyvybinę veiklą ir stabdo jų augimą. Po operacijos gydymas kartojamas, kad sunaikintų visas likusias naviko ląsteles.

Metastazė ir komplikacijos

Atsiranda senesnės metastazės, tuo blogiau prognozuojama ligos baigtis. Visų pirma, metastazės yra šalia esančiuose organuose, tiek tiesioginiu daigumu, esančiu gretimuose organuose, tiek per limfinę sistemą. Dažniausiai metastazės pasireiškia kasoje, blužnyje, kepenyse, rečiau bambos srityje, pilvaplėvėse, plaučiuose.

Komplikacijos, kurios gali išsivystyti su adenokarcinoma:

  • Anemija - hemoglobino kiekis yra sumažėjęs dėl virškinimo sutrikimų, kraujavimo;
  • Kraujavimas - tai dėl kraujagyslių pažeidimo dėl vėžio ląstelių;
  • Ascitas - skysčio kaupimasis pilvapijoje. To priežastis - auglio venų išspaudimas;
  • Perforacija - navikų daigumas visuose skrandžio sienos sluoksniuose, lydymas ir perforacijos susidarymas. Tokiu atveju, jei atidarymas nėra uždaromas kaimyninio organo, dėl to atsiranda skrandžio sulčių nutekėjimas į pilvo ertmę, o dėl to - peritonitas;
  • Pyloros stenozė auglio augimo metu - tai apsunkina maistui patekimą į žarnyne iš skrandžio.

Prognozavimas, pacientų išgyvenimas ir ilgaamžiškumas

Penkerių metų laikotarpiu žmonių, kuriems diagnozuota skirtingų stadijų ir tipų adenokarcinoma, išgyvenamumas neviršija 20%. Toks mažas išgyvenamumas yra susijęs su vėlyvuoju diagnozu jau ligos III-IV stadijoje.

Taigi išgyvenimas priklauso nuo scenos ir yra:

II - šiek tiek daugiau nei 50%;

Gyvenimo trukmė po gydymo IV stadijos adenokarcinoma retai ilgesnė nei 1 metai.

Be to, šio tipo vėžio prognozė priklauso nuo jo buvimo vietos. Pavyzdžiui, skrandžio širdies (žemutinės) dalies pažeidimas yra palankesnis rezultatas, nes simptomai pasireiškia anksčiau ir yra galimybė ankstyvose stadijose nustatyti skrandžio adenokarcinomą ir taikyti radikalią gydymą.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos profilaktikos principas yra išlaikyti sveiką gyvenseną:

  • Nerūkyti;
  • Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
  • Laikykitės dietos (apriboti rūkytus, džiovintus ir sūrus patiekalus);
  • Valgyk vaisius, daržoves, uogas tik sezonui;
  • Metinis klinikinis rentgeno ir endoskopijos tyrimas.

Maistas skrandžio adenokarcinomai

Piktybinė liga, skrandžio adenokarcinoma verčia pacientą laikytis švelnios dietos, kad sustabdytų virškinamojo trakto sudirginimą. Pagrindiniai dietos principai yra:

  • Dalinė mityba;
  • Šiltas gėrimas ir maistas;
  • Kruopščiai kramtyti;
  • Maitinimas tik šviežiai paruoštas.

Po operacijos, skirtos auglio pašalinimui, reikia griežtai laikytis druskos ir mažai riebalų turinčios dietos.

Metinio medicininio patikrinimo metu gydytojas turėtų pasakyti apie virškinimo trakto sutrikimus - pykinimą, rėmuo, apetito stoką. Jei simptomai yra vienkartiniai, jie nerodo nerimo. Tačiau jei tokie ženklai atsiranda reguliariai ir netgi nepriklausomai nuo valgymo, turėtumėte tiksliai aptarti šią situaciją su savo gydytoju. Jei reikia, specialistas nustatys būtinus testus, kad patvirtintų ar paneigtų skrandžio adenokarcinomos diagnozę.

Apie Mus

Vėžiu, galima duoti rimtų komplikacijų, kraujo donorystė analizei. Todėl, kaip ir pirmųjų naviko vystymosi stadijų metu, kraujyje galima pamatyti esamus nukrypimus nuo vertybių, kurios laikomos normomis.