Smegenų metastazės

Medicinoje navikų kilmė nebuvo ištirta, tačiau nepaisant to, ekspertai nustatė motinos metastazavimo priežastis smegenyse.

Metastazės yra piktybinio naviko, kuris gali plisti per limfinės sistemos ir kraujo kanalo mazgus, ženklas.

Vėžio ląstelės plinta visame kūne, o neoplazma gali pasiekti smegenų audinius ir ląsteles, ir prasideda naujos formacijos (metastazės).

Smegenų metastazių priežastys

Metastazijos smegenys gali būti įvairių piktybinių navikų rezultatas, bet dažniau jie atsiranda dėl:

  • išorinių arba vidinių organų liaukų epitelio piktybinis navikas;
  • smulkialąstelinis plaučių vėžys;
  • pieniškas liaukos vėžys. Ypač pavojinga yra kanalinė forma;
  • piktybinis navikas, kuris susidaro iš melanino gamybos pigmento ląstelių;
  • piktybiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • prostatos navikai;
  • kiaušidžių vėžys.

Piktybiniai kiaušidžių ir prostatos navikai metastazuojasi smegenyse labai retai, iki šiol buvo keli tokie atvejai.

Plaučių vėžys dažniausiai metastazuojasi į smegenis. 65% plaučių vėžio atvejų smegenų metastazės yra diagnozuotos paskutiniame etape. Jei onkologinė liga progresuoja greitai, metastazė prasideda per 10 mėnesių. Paprastai jie diagnozuojami parietalinėje smegenų struktūros dalyje.

Galvos formos metastazės gali formuotis latentinėje formoje, tačiau dažniausiai jos veikia nervų sistemą, kuri savo ruožtu pasireiškia mieguistumu, apatija ir galvos skausmais.

Tokiu atveju pacientas neišvengia viso smegenų ir chemoterapijos apšvitinimo.

Gana dažnai pacientai atsisako šio gydymo, tačiau, jei jis nėra atliekamas laiku, pacientas gyvens tik porą mėnesių.

Smegenų metastazių simptomai

Specifinių savybių spektras greitai pasirodo, nes smegenų metastazių pažeidimo simptomai nepriklauso nuo pagrindinio dėmesio. Iš esmės dėl bet kokios onkologinės ligos pirmiausia padidėja intrakranijinis slėgis.

Kai vėžio metastazės jau patenka į smegenis, simptomai bus:

  • Stiprus galvos skausmas. Kai metastazės smegenyse pradeda prasiskverbti, skausmas gali būti pašalintas su bet kokiais skausmą malšinančiais vaistais. Po kurio laiko skausmas tampa stipresnis, o skausmas nebegali. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas pradeda regėjimo sutrikimus.
  • Be to, pacientui dažnai pasireiškia pykinimo jausmas, gali pasireikšti vėmimas. Kuo sudėtingesnė ligos laipsnis, tuo dažniau serga pacientas. Pykinimas yra pirmasis kūno apsinuodijimo požymis, tačiau, jei jį lydi galvos skausmas, tai greičiausiai tai yra vėžio požymis su metastazėmis;
  • Senyviems pacientams gali pasireikšti traukuliai. Sunkūs mėšlungiai (nevalingas raumenų susitraukimas) yra reti, dažniausiai jie yra lengvi traukuliai. Kartais konusozinis sindromas yra supainiotas su lengva epilepsija;

Visi šie simptomai gali reikšti bet kokių organų onkologinę ligą. Simptomų stiprumas priklauso nuo metastazių laipsnio ir smegenų veiklos sutrikimo. Jei metastazės plinta dešinėje pusrutulyje, gali atsirasti neurologiniai sutrikimai. Pacientas negali jausti jo kairės rankos ir kojų, klausos, kalbos ir regėjimo sutrikimas.

Smegenų metastazių diagnozė

Specialistai naudoja keletą diagnostikos metodų, norėdami nustatyti galvos metastazių buvimą ir lokalizaciją.

Visų pirma, jie atlieka magnetinio rezonanso vaizdavimą. Su jo pagalba gydytojas įvertina paciento vidaus organų būklę.

Tyrimui taikoma spinduliuotė su specialiomis elektromagnetinėmis bangomis. Tada, naudojant kompiuterinę įrangą ir specialias programas, specialistas apdoroja gautą informaciją. Pasibaigus išvadai.

Kad diagnozuotų smegenų metastazių, kompiuterinė tomografija gali būti papildomai nustatyta gydytojams. Norėdami tai padaryti, naudokite rentgeno aparatą. Kaip ir magnetinio rezonanso tomografijoje, gydytojai mato paciento vidaus organų būklę. Su rentgeno spinduliais gydytojai nustato paveiktą pusrutulį.

Metastazių gydymas smegenyse

Gydymas yra pasirinktas kiekvienam atskirai, o tai priklauso nuo:

  • pagrindinio dėmesio lokalizavimas;
  • metastazės laipsniai;
  • apie paciento charakteristikas;
  • tam tikrų vaistų toleravimas.
  1. Radioterapija Gydymo trukmė yra 14 dienų. Per šį laiką paciento smegenys apšvitinama kasdien. Po dviejų savaičių formavimo žymiai sumažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs. Yra atvejų, kai spindulinis terapija smegenų audiniuose visiškai nepašalina naviko, ir yra tikimybė, kad metastazės gali padidinti jų augimą. Radiacinė terapija neigiamai veikia smegenų funkcijas.
  2. Narkotikų gydymas. Šio tipo gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, kurie gali palengvinti centrinės nervų sistemos simptomus, taip pat sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sulėtinti uždegiminį procesą. Stiprus veikimo vaistai yra vienintelis būdas palengvinti vėžio paciento būklę paskutiniame etape.
  3. Chemoterapija. Chemoterapija gali sunaikinti daugiau metastazių ir sustabdyti ligos progresavimą. Tokio gydymo būdas gali būti taikomas tik tuomet, kai audinių ir skysčių nekliudo uždegiminis dėmesys.

Smegenų metastazių prognozavimas

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

Jei pacientas buvo gydomas radiosurgery, gyvenimas tęsis 12-15 mėnesių. jei pirminis pažeidimas sparčiai progresuoja, tada prieš metastazių paplitimą reikia pašalinti neoplazmą. Paprastai gydytojai nenusileidžia vidutinės gyvenimo trukmės prognozių, kai metastazuoja neoplazma. Net jei gydymas būtų sėkmingas, negalėsite visiškai atsigauti.

Su metastazėmis smegenyse pacientas galės gyventi ne ilgiau kaip penkis mėnesius. Ir jei pradėsite gydymą laiku, situacija radikaliai keičiasi. Visų pirma, prognozė priklauso nuo bendrosios paciento būklės.

Svarbų vaidmenį atlieka taikytas gydymo metodas, naviko buvimo vieta ir smegenyse lokalizuotų metastazių skaičius. Specialistai dažnai naudoja gydymo metodą, kuris palengvina paciento būklę, o ne visišką naviko išgydymą.

Net jei ilgai kovosi su liga, pacientas gali jaustis blogai, nes metastazės neleidžia smegenims tinkamai veikti.

Ypatingas dėmesys nusipelno melanomos su metastazėmis smegenyse. Medicinoje šis vėžio tipas laikomas labiausiai pavojingu ir sunkiu. Odos vėžys greitai vystosi, o metastazės greitai veikia ir vidinius organus. Jei jie jau pasirodė smegenyse, kauluose ar plaučiuose, praktiškai neįmanoma išgydyti onkologinės ligos.

Melanoma dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems daugybe motinų ir svogūnėlių, taip pat tiems, kurie nuolat liečiasi su saule.

Bet kokioje onkologinėje ligoje gyvenimo prognozė priklauso nuo paciento ir jo kūno.

Metastazės navikoje: vidutinė gyvenimo trukmė ir gydymas

Smegenyse atsiradę metastazės yra smegenų augliai, atsirandantys iš tam tikrų organų ir audinių, kurie yra visiškai skirtingose ​​žmogaus kūno srityse.

Šie navikai dažniausiai atsiranda dėl komplikacijų, kurias sukelia įprasti, tipiški piktybiniai navikai. Verta paminėti, kad tokios metastazės dažnai sukelia paciento mirtį.

Bendra informacija apie metastazes

Nepaisant to, kad metastazės į smegenis gali suteikti beveik visus esamus piktybinius navikus, tačiau yra ir tų, kurie metastazuoja daug dažniau, palyginus su kitais navikais.

Dažniausiai metastazės žmogaus smegenyse sukelia inkstų, plaučių, žarnų ir pieno liaukos navikus. Be to, dažnai pastebima vadinamoji melanoma, tai yra piktybinis odos dangalo auglys.

Maždaug 40-50% viso navikų skaičiaus užima metastaziniai smegenų augliai, kurie pradeda vystytis nuo plaučių auglių. 25-30% atvejų metastazių prie smegenų priežastis yra krūties vėžys.

Paprastai metastazės smegenyse vyksta 45-70 metų žmonėms, ty pensininkams. Reikėtų taip pat pažymėti, kad metastazės moterims ir vyrams pasireiškia beveik tuo pačiu dažnumu, tačiau tuo pačiu metu tam tikros rūšies navikai daug dažniau pasitaiko vyrams, ir atvirkščiai, yra tokių metastazių tipų, kurie dažniausiai pasireiškia moterims.

Pvz., Kai kalbama apie plaučių vėžį, vyrai dažniausiai yra pacientai, o krūties vėžys dažniau pasitaiko moterims. Šiandien nuo šios ligos kenčia apie 15 žmonių per 100 000 gyventojų per metus. Taigi galime daryti išvadą, kad pirminiai navikų tipai yra šiek tiek mažiau paplitę.

Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vėmimas ir pykinimas. Siekiant diagnozuoti kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Tuo pat metu MRT naudojamas kontrasto stiprinimui.

Reikia pažymėti, kad jei veiksminga diagnozė atliekama laiku ir ankstyvoje stadijoje, paciento gyvenimo trukmė gali būti gerokai padidinta. Be to, galima pasiekti tam tikrą neurologinių simptomų regresiją.

Metastazių simptomai

Pagrindiniai smegenų metastazių atsiradimo simptomai jau buvo išvardyti aukščiau, tačiau aš norėčiau atskirai atsižvelgti į visus šiuos požymius.

Galvos skausmas Maždaug 50% pacientų, sergančių šia liga, iš pradžių jaučia gana stiprų galvos skausmą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Daugelyje pacientų žmogaus smegenų metastazių navikų požymiai padidina slėgį kaukolės viduje.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad tai jaučia rimtus galvos skausmus, kurie yra prigimtyje, kartu su vėmimu ir pykinimu. Be to, laikas nuo laiko žmogaus sąmonė yra sutrikdyta.

Pykinimas Kitas simptomas, kad daugeliu atvejų lydi galvos skausmą. Paprastai tai pastebima mažo amžiaus vaikams ir yra labai užsispyręs. Be to, kartu su pykinimu, yra sąmonės sutrikimas, tiek, kiek žmogus gali patekti į komą.

Epilepsijos formos traukuliai. Šis simptomas pastebimas maždaug 35% pacientų, sergančių metastaziais navikais. Reikėtų pažymėti, kad šis simptomas būdingas žmonėms, kurie yra vyresni nei 45 metų amžiaus.

Neurologiniai fokusavimo simptomai. Beveik kiekvieno tipo naviko gali pasireikšti galvos skausmas, sutrikusi sąmonė ir įvairūs traukuliai. Dauguma šių simptomų pirmiausia priklauso nuo to, kur yra piktybinis auglys.

Visa tai atsiranda simptomai, kurie vadinami neurologiniu požiūriu. Paprastai panašūs metastazių požymiai žmogaus smegenyse atsispindi kūno pusėje, priešingai nei pačiam navikui.

Pavyzdžiui, situacijoje, kai plaučių naviko metastazė yra kairėje žmogaus smegenų pusėje, neurologiniai simptomai bus pastebimi priešingoje pusėje, ty dešinėje pusėje. Pagrindiniai ženklainiai ženklai yra šie: pažeidžiami asmens koordinavimas ir judėjimas, ty rankų ir kojų paralyžius, klausa, akyse, kalboje ir jautrumas.

Reikia pažymėti, kad nereikia, kad visi pirmiau minėti simptomai būtų rodomi kiekvienu atveju. Pvz., Kai kuriems pacientams, pavyzdžiui, pasireikš santykinai silpni ligos atsiradimo požymiai, kitiems kitiems - gyvybei.

Smegenų diagnozė

Norint nustatyti smegenų metastazių buvimą ar nebuvimą, naudojami šie tyrimo variantai.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant atlikto tyrimo rūšį, galima gauti sluoksnius vidinių organų vaizdus, ​​o svarbiausia, vaizdas turi tik geriausią kokybės ir tikslumo lygį.

Šis principas grindžiamas ypatingo elektromagnetinių bangų poveikio pacientui ypač stipriame magnetiniame lauke, o pačioje pabaigoje elektromagnetinė spinduliuotė yra visiškai sutelkta į būtiną žmogaus kūno dalį. Tada naudojant kompiuterį ir įvairias įdiegtas programas. Visa informacija tinkamai apdorojama.

Kompiuterinė tomografija yra kitas metastazių smegenyse aptikimo metodas. Tokio pobūdžio tyrimai, atliekami naudojant rentgeno aparatą, ir gydytojai turi galimybę gauti sluoksniuotą žmogaus organų ir audinių įvaizdį.

Toks metodas yra toks: nustatomas reikiamas smegenų sritis, t. Y. Tas, kuris iš tikrųjų turi būti ištirtas, po kurio jis veikiamas rentgeno spinduliais iš skirtingų gylių ir skirtingų kampų. Po to visa gaunama informacija patenka į kompiuterį, apdorojama visiškai tiksliai, ekrane pasirodo tam tikro organų ar audinių sluoksnio vaizdas.

Gydymo metodai: radiacinė chirurgija ir radioterapija

Radiacinė chirurgija Jei kalbėsime apie šį gydymo būdą, reikėtų pažymėti, kad čia naudojama stereotacinė radiosurgeryji sistema. "CyberKnife" yra ypatinga vieta, nes jis gali efektyviausiai ne tik išgydyti, bet ir pašalinti nereikalingą naviką, esančią žmogaus smegenyse.

Neabejotinas "CyberKnife" pranašumas yra tai, kad jis yra laikomas pakankamai saugiu būdu ir todėl nekelia jokios grėsmės paciento gyvenimui ar sveikatai. Taip pat galite skambinti pliusu faktu, kad nėra jokių neįmanomų užduočių, nes gydytojai vienu metu gali pašalinti tiek atskiras smegenų metastazes, tiek kelis piktybinius navikus.

Radiacinė chirurgija laikoma vienu iš moderniausių beverčių opų, skirtų kovoti su navikų metastazavimu, kurie pirmą kartą susidaro ir vėliau sėkmingai išvystomi sunkiai pasiekiamuose žmogaus smegenų zonose. Šiuo metu dažnai naudojamas robotizuotas kompleksas "CyberKnife".

Reikėtų pažymėti, kad jis sugeba išspręsti sudėtingiausias užduotis, kurios negali būti išspręstos tradicinės chirurgijos ar chemoterapijos metodais. "CyberKnife" neturi konkurentų, kai reikia išgydyti ar visiškai pašalinti auglyną, kuris yra didesnis nei 2 centimetrai.

Todėl visas gydymo procesas yra tai, kad smegenyse esančios metastazės, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, yra pakankamai rimtos jonizuojančiosios spinduliuotės, o apskritai artimoje vietoje esančios sveikos ląstelės apskritai nėra paveiktos.

Dėl to, kad tokio gydymo metu viskas vyksta be jokių kraujavimų, gydytojai gali vienu metu gydyti keletą metastazių smegenyse. Apytiksliai 1500 spindulių spindulių yra pristatomi su nuostabiu tikslumu. Šis rezultatas buvo pasiektas dėl to, kad sistema turi galingą kompiuterinį komplektą, kuris iš tiesų suteikia tokį spinduliavimo tikslumą.

Metabolizavimo gydymas CyberKnife pagalba yra absoliučiai kraujas, neskausmingas, taip pat nereikalauja, kad pacientas griežtai sureguluotų savo kaukolę arba pritvirtintų galvą prie specialaus stereotacinio rėmo. Be to, papildoma saugumo priemonė yra automatinio reguliavimo funkcija, kurią atlieka robotų manipuliatorius, dėl kurios ji gali atsakyti į visus, net ir pačius smulkesnius paciento judesius.

Radiacinė chirurgija vyksta specialiose ambulatorinėse klinikose, paprastai trunka apie 5-10 seansų, kurių kiekvieną sudaro 30-45 minutes. Tai taip pat labai patogu pacientui, nes dėl šio tvarkaraščio nereikia keisti dienos tvarkaraščio, pvz., Prašyti išeiti iš darbo ar studijuoti.

Radioterapija Metastazės smegenyse taip pat gydomos spindulinės terapijos metodais, tačiau tik tais atvejais, kai navikas yra mažas, ty iki dviejų centimetrų. Šis gydymo metodas taip pat naudojamas situacijose, kai yra įmanoma taikyti spinduliavimą iš linijinio greitintuvo, tuo pačiu metu nebus pavojaus paciento sveikatai ir gyvenimui.

Šiuo metu aktyviai naudojamas IMRT terapija, kuri yra modernus ir labai veiksmingas tiesinis greitintuvas.

Radioterapijos esmė yra ta, kad jonizuojančioji spinduliuotė visiškai naikina piktybines nepageidaujamas ląsteles. Sistemoje yra vadinamasis žiedlapių kolimatorius, kuris yra atsakingas už dozės tikslumą paveiktuose žmogaus audiniuose. Taigi, sveikos ląstelės taip pat yra visiškai apsaugotos nuo galimos žalos.

Radiacinės terapijos kursai vidutiniškai sudaro apie 10-30 seansų, kurių kiekvienas trunka apie 30 minučių. Pacientui sukuriamos patogiausios sąlygos, nes medicinos procedūrose jis yra patogioje padėtyje, o bet koks skausmas visiškai nėra.

Liaudies gynimo gydymas

Metastazės smegenyse gali būti išgydomos ne tik naudojant pirmiau išvardytus metodus, kur reikia aplankyti specialias klinikas ir ambulatorijas, bet ir tradicinės medicinos pagalba.

Pavyzdžiui, vienas iš populiariausių receptų yra toks: reikia sumaišyti 75 gramų čiobrelių žolelių, liepų, citrinų balzamą ir paprastosios spalvos, ir įpilti 100 gramų šalavijų.

Vakare supilkite 2 šaukštus šio mišinio į karštą termosą ir įpilkite 200 gramų virinto vandens. Infuzijos metu reikia laikyti naktį, ryte jį įtempti ir pacientui gerti apie 100 gramų 4 kartus per dieną. Tokiu atveju būtinai naudokite infuziją prieš valgydami.

Šias metastazes žmogaus smegenyse galima išvengti, naudojant sausojo žolelių aliejaus infuziją. Šiuo atveju 1 šaukštą. l Įpilama 0,5 litro karšto vandens, po kurio viską reikia palikti visiškai atvėsti. Tada ši infuzija turi būti filtruojama ir vartojama maždaug 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių iki valgio pradžios. Gerti šią infuziją geriausia 7-10 dienų, po to pacientas pertrauka maždaug 2 dienas ir vėl pradeda vartoti tokį populiarią vaistą.

Gyvenimo trukmė

Kai yra melanoma, gydytojai prognozuoja priklausomai nuo naviko piktybinių navikų laipsnio paciento. Kepenys yra laikoma lengviausia lokalizacijos vieta, todėl, jei metastazės nėra smegenyse, bet šiame organe, tada prognozė paprastai yra saugi.

Kai metastazė pasireiškia smegenyse, maždaug pusėje atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip vieneri metai, jei netinka teisingas gydymo kursas. Tais atvejais, kai yra vieno simbolio metastazių, asmuo gali gyventi maždaug 3 metus.

Smegenų metastazės

Metastazuotas smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra navikas, atsirandantis, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis iš piktybinio naviko, esančio kitoje kūno dalyje. Kai kurie faktai ir skaičiai:

  • Antrinis laikas gali būti aptinkamas 10 kartų dažniau nei pirminis, ty tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
  • Metastazės į smegenis atsiranda 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai po vieną iš keturių);
  • Kasmet smegenų metastazė diagnozuojama 50-70 tūkst. Rusų;

Prieš keletą dešimtmečių su daugybe metastazių į smegenis pacientui buvo suteiktos kryžminės neurokirurgijos įstaigos, kurios sėkmingai gydė pirminius smegenų auglius, neatsirado šių pacientų, nes šiuo atveju chirurginis gydymas buvo beveik neįmanomas. Net sostinėje, ne daugiau kaip trys ekspertai buvo pasirengę išbandyti spinduliuotę terapiją, tuo tarpu keletas disertacijų gina apie šią temą, parodydami labai gerą rezultatą. Bet praktinis darbas susiduria su klinikiniais sunkumais, todėl paciento gelbėjimas reikalauja daug laiko.

Smegenyse esančios piktybinės navikų metastazės supranta kiekvieną ketvirtąjį pacientą, o atlikus post mortem tyrimą jie randami šeši iš dešimties. Metastazės dažniausiai aptiktos dažniau negu pirminės centrinės nervų sistemos navikų, kuriuos noriai daro neurochirurgai. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir apskritai į pirminius vėžius, tačiau nežinoma, kiek pacientų yra metastazių bet kurioje vietoje, o ne tik smegenyse.

Bet koks navikas metastazuoja į smegenis, bet dažniausiai plaučių vėžys, ypač itin agresyvus mažas ląsteles - iki 80% pacientų, taip pat krūties, žarnyno, inkstų ir melanomos vėžio atvejų, tačiau visi jie metastazuoja daug rečiau nei plaučių vėžys. Šiandien smegenų metastazės yra dažniau nei praėjusio šimtmečio pabaigoje, o tai labai padeda supaprastinti neuropigmentacijos metodus - KT ir MRT, o vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo rodiklis padidėja dėl vėžio mokslų sėkmės. Itin pastebimai išaugo onkologų, kurie ne tik nusprendžia gydyti sunkiausius pacientus, bet ir turi galimybę slaugyti šiuos pacientus, veikla.

Paprastai daugumoje intrakranijinių metastazių aptiktų pacientų yra kitų, kartais neišgydomų ir plačiai paplitusių navikų kampelių, jų būklė daug palankesnė, o lokaliai intrakranijinių metastazių terapijai būdingas ankstyvas atkrytis. Aukštųjų technologijų gydymas, tiek chirurginis, tiek radiacinis, padėjo atsikratyti profesionalumo pesimizmo ir padidino pacientų išgyvenamumą per 5 metus, o jų gyvenimas buvo priimtinas.

Kodėl atsiranda smegenų metastazės?

Metastazė yra gana sudėtingas procesas. Jį sudaro keli etapai. Neuronai gali sudygti gretimuose audiniuose, tada jo ląstelės nutrūksta ir prasiskverbia į kraują ar limfinius kraujagysles. Migruodama į kraują, vėžio ląstelės atsiskleidžia skirtinguose organuose. Tada jie "miega", prasideda spartus augimas.

Dažniausiai - 48 proc. Atvejų - smegenų metastazės yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra smegenų metastase 80% atvejų. Rečiau pasitaiko metastazių krūties vėžys (15%), urogenitalinė sistema (11%), osteogeninė sarkoma (10%), melanoma (9%) ir galvos ir kaklo vėžys (6%).

Metastazių klinikinės apraiškos

Simptomatologija priklauso nuo intrakranijinių navikų kampelių dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • vietinis, dėl tam tikro smegenų, atsakingų už tam tikro organo funkcijas, naviko buvimo vieta;
  • smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu smegenų veikimui.

Pvz., Navikas, esantis šalia struktūrų, kurios užtikrina akies inervaciją, pasireikš kaip regėjimo zonų praradimas, kai akys nesuvokia tam tikrų žiūros sektoriaus dalių. Daugybė mažų mazgų duos smegenų edemos vaizdą, nes papildomi navikų grama uždaroje kaukolės dėžėje trukdo normaliam skysčių tekėjimui ir išspaudžia įprastą audinį.

Pusėje pacientų smegenų antriniai neoplazminiai reaguoja su galvos skausmu, labai dažnai skausmo intensyvumas keičiasi į galvos padėtį, kai, kai pasviręs tam tikru kampu, smegenų skysčio cirkuliacijos dalinis susilpnėjimas laikinai sukelia skausmo sumažėjimą. Deja, metastazių augimas laikui bėgant padarys skausmą pastovų, o kosmoso uždarymas lems nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir vaiduoklis yra dažnas, kai žiūrima abiem akimis.

Kiekvienas penktasis pacientas išsivysto motorinių sutrikimų iki pusės kūno dalies. Kiekvienas šeštasis žmogus kenčia nuo intelekto sugebėjimų, kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo sutrikimų ir pakrančių, traukuliai yra šiek tiek mažiau paženklinti, bet taip pat visiškai besimptomiai, kai metastazavusios formacijos aptinkamos tik egzamino metu, taip pat nėra neįprasta. Tačiau, didėjant navikų dydžiui, net tokioje palyginti palankioje situacijoje, organizmo funkcijos yra gana greitai sutrikdytos.

Edema aplink naviko audinio - Okołoogniskowy edemos, kartu su intrakranijinio slėgio (ICP) padidėjimo sukelti smegenų pažeidimo simptomų su galvos skausmas, galvos svaigimas, dvejinimasis, vėmimas nežymiai arba net tada, kai akių yra atidarytas, konstanta žagsėjimas, sukelti slopinimo sąmonės iki smegenų koma. Sirdies virpesių ir kvėpavimo takų, turinčių labai didelį "viršutinį" sistolinį spaudimą, dažnio sumažėjimas rodo labai didelę ir sunkią intrakranijinio slėgio mirtį.

Praktiškai, esant pagrindiniam klinikinių požymių komplekse, yra pagrindinių simptomų atsiradimo variantai vėžio metastazėse centrinėje nervų sistemoje.

  • Inksto tipo apopleksinis variantas vystosi itin akivaizdžiai ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros smegenų dalies nugalėjimo įrodymais. Ši parinktis dažniausiai yra susijusi arba su užkimštu vandeniu, arba su jo vėmimu navikoje su vėlesniais kraujavimas į smegenis.
  • Naudojimo būdas yra būdingas bangomis panašus kursas, kai simptomai mažėja arba progresuoja, panaši į aterosklerozinę kraujagyslių ligą.

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomiai. Aptikti juos tik tyrimo metu.

Kaip diagnozuojamos smegenų metastazės?

Metastazavusio smegenų vėžio diagnozei "auksinis standartas" yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu vidinio kūno struktūros vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką. Gydytojas gali nuspręsti skaičių, dydį, vietą iš metastazavusių židinių iš paveikslėlių.

Biopsija - tai tyrimas, kurio metu gaunamas ir tiriamas vėžinių ląstelių audinio fragmentas. Jei žmogui jau yra diagnozuotas vėžys kitame organe, o smegenyse yra židinių, paprastai šio diagnostikos metodo nereikia. Biopsija yra reikalinga, jei smegenyse yra kampelių, bet nėra pirminio naviko.

Metastazių gydymas

Be gydymo, paciento gyvenimo trukmė nuo metastazinės smegenų pažeidimo nustatymo momento yra beveik daugiau nei mėnesį, tačiau tai vidutiniškai. Tik didelis hormonų dozių kiekis gali padvigubinti gyvenimo trukmę ir šiek tiek pagerinti jo kokybę, bet vėl tik šiek tiek, o chemoterapija gali sukelti iki šešių mėnesių gyvenimo.

Taktika gydymo priklauso nuo kai kurių veiksnių:

  • Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
  • Gebėjimas pašalinti žarnas chirurginiu būdu;
  • Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai;
  • Paciento bendra būklė;
  • Kitų metastazių buvimas, sugebėjimas susidoroti su jais.

Prognozuojama nepalanki navikų lokalizacija galinėje kaukolės ertmėje, kurios negalima manipuliuoti, silpnina cerebrospinalinį skysčių cirkuliaciją ir tikimybė, kad navikas priliptų prie natūralių kaukolės skylių.
Nėra jokių abejonių, kad tik chirurginė nauda, ​​kartu su papildoma vaistų ir radioterapija, suteikia didelį pažadą. Bet neurokirurginis įsikišimas yra įmanomas su vienos ar vienos navikų mazgomis ir, žinoma, techniškai prieinamas. Paliatyvinė operacija atliekama su nerimą keliančiu padidėjusiu slėgiu ir kraujavimu, kai net vieno iš daugelio mazgų pašalinimas gali iš esmės pagerinti klinikinę įvaizdį, siekiant pridėti dar konservatyvesnį gydymą. Yra įvairių būdų, kaip pašalinti navikų vietas.

Kai tai yra techniškai ne nuimamas ir jautrūs vaistų nuo vėžio rūšių vėžį, pavyzdžiui, krūties, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir sėklidžių gemalo ląstelių navikų, pirmojo etapo kurorto chemoterapija, prie kurio yra prijungti, vėliau švitinant visą smegenų masyvo. Su radiosavertėmis navikais gydymas gali prasidėti nuo bendro smegenų apšvitinimo. Vienintelis efektyvus metodas yra stereotacinė radiosurgeryji, kai navikai yra ne daugiau kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai. Keli radijo bangų spinduliai nukreipiami į naviką iš skirtingų pusių, jie susikerta toje pačioje vietoje, kur yra metastazė. Todėl vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveikieji audiniai gauna minimalią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Radiatorinė terapija visada lydima smegenų audinio patinimas, todėl radiacija visada atliekama dehidratacijos fone, simptominiam gydymui, kuris atleidžia nuo perteklinio skysčio. Todėl radiologas gali atsisakyti gydyti pacientams, kurie yra atsparūs diuretikų, taip pat jau perkeltiems smegenims, nes tolesnis poslinkis gali būti mirtina pacientui. Jie negalės vartoti sunkių pacientų, sergančių sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, ypač su traukuliais ar nuobodiomis sąmonėmis. Po vienintelio ar dviejų apšvitinimo seansų audinio spindulinis edema prisijungs prie esamo didelio intrakranijinio slėgio, o jau labai nesvarbi paciento būklė pablogės.

Galimų variantų sekas ir jų deriniai yra tiek su naujai aptiktomis metastazėmis smegenyse, tiek po gydymo recidyvo. Bet kokiu atveju, jei aktyvios taktikos neįmanoma ir procesas vyksta, klinikinės rekomendacijos rekomenduoja kreiptis į chemoterapiją, atsižvelgiant į geriausią palaikomąjį simptominį gydymą (steroidus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir tt). Schemą lemia pirminis navikas, ty plaučių vėžys, kai kurie vaistai padeda, inkstų vėžiui, kitiems. Chemoterapija atliekama, norint nustatyti navikų progresavimo požymius.

Terapija metastazių piktybinių navikų smegenyse nėra vienišų entuziastų atveju, tai yra iš onkologai, neurochirurgai, radiologai, chemotherapeutists ir gaivinimo, ginkluotųjų su žinių ir puikias sąlygas diagnostikos ir gydymo Europos klinikų komanda darbas.

Kokios yra smegenų metastazių prognozės?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, amžiaus ir paciento būklės. Vidutiniškai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Tačiau jei metastazės yra vienišos, pacientas yra jaunesnis kaip 65 metų, o kūno metastazių nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesio.

Pagrindiniai smegenų metastazių simptomai ir ilgaamžiškumas

Jei smegenyse nebus gydomos metastazės, pacientas neišvengiamai miršta. Bet kuris piktybinis auglys yra pavojingas ir gali elgtis neprognozuojamai. Tokios neoplazmos išprovokavimas gali sukelti silpnos imuninės sistemos priežastį. Metastazės į smegenis gali prasiskverbti per kraują ar limfą, jei yra kūno vėžio centras, pavyzdžiui, plaučiuose.

Metastazių priežastys

Dažniausia jų atsiradimo priežastis yra jau egzistuojančio naviko patogeninių vėžio ląstelių migracija. Metastazavimas į smegenis iš pradžių yra gana mažas, tačiau po daigumo limfmazgiuose ir kitose smegenų dalyse jie pradeda augti ir provokuoja naują vėžio koncentraciją. Dažniausios metastazės galvoje yra dėl vėžio:

  • plaučiai;
  • liaukos organų epitelis;
  • Virškinamojo trakto;
  • pigmento ląstelės, gaminančios melaniną;
  • pieno liauka;
  • prostatos;
  • kiaušidės.

Pagrindinis organas, iš kurio metastazės patenka į smegenis, yra plaučiai. Metastazės po pradinio ugdymo pradžios formuoja beveik iš karto 80% pacientų. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojingas smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris dažnai būna vyrams. Po atidarymo mirusio paciento, sergančio plaučių vėžiu, kas šeštasis žmogus turi metastazių smegenyse.

Vėžio ląstelės atsiriboja nuo pirminio plaučių naviko ir, įkvėpus į kraują ar limfmazgius, perkelia į smegenų kraujagyslių ląstelę, kur jie pradeda sudygti ir formuoja antrinį dėmesį. Sunku pastebėti jų vystymąsi, nes antrinės ląstelės yra mažiau aktyvios nei motininės.

Metastazės nuo pirminio krūties vėžio atsiranda 15% visų pacientų. Ir tai yra dėl perprodukcijos. Nepageidaujama progresija šiuo atveju būdinga 50 proc. Pacientų. Gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.

Metastazės gali pasireikšti tiek krūties naviko augimo pradžioje, tiek atkryčio metu. Iki 10 metų vėžio ląstelės gali išlaikyti miego būseną. Todėl bet kuris neigiamas faktorius gali sukelti limfogenines metastazes ir jų perėjimą į smegenų sritį.

9 proc. Visų pacientų melanoma metastazuoja smegenis. Patogeninės ląstelės įsiskverbia į visas kūno dalis, o smegenys nėra išimtis. Gydymas yra sudėtingas ir ne visada veiksmingas. Tik 60% pacientų gyvena 5-6 metus, atsižvelgiant į individualias kūno savybes ir monokloninių antikūnų naudojimą siekiant užkirsti kelią metastazei. Jei jie išaugo, paciento galimybės yra mažos.

Negydant chemijos, patologija sparčiai vystosi, o tai lemia paciento gyvenimo mažėjimą. Gyvenimo trukmė su tokiomis metastazėmis smegenyse yra ne daugiau kaip keli mėnesiai ir daug pavojingesnė negu pagrindinis dėmesys.

Pagrindiniai simptomai

Metastazės į smegenis, kurios simptomai aiškiai rodo, kad nekreipiamas dėmesys į onkotopologiją. Viskas prasideda nuo sužalojimo organų audiniuose ir pokyčių intrakranijiniame slėgyje didėjant dinamikai. Be to, bus pagrindinė vėžinių susirgimų svetainė.

Antrinė smegenų pažeidimo metastazė pasireiškia:

  1. Išaugęs intrakranijinis slėgis, sukelia rimtų komplikacijų.
  2. Stiprus migrena, kuri pradiniame patologijos etape vis dar gali būti sustabdyta vaistų. Po kurio laiko jis tampa nepakeliamas, iki sąmonės ir šoko praradimo, o įprastas anestetikas yra neveiksmingas, padeda tik narkotiniai vaistai. Skausmas gali turėti labai skirtingas savybes ir intensyvumą, tačiau dažnai jis yra sunkus ir sunkus.
  3. Pykinimas ir vėmimas, kuris atsiranda kartu su galvos skausmu, dažnai ryte. Jis gali staiga ištraukti pacientą ir jaustis labai susirgęs, kad sąmonė tampa paini ir gali būti net koma.
  4. Epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti ligos progreso metu. Tai dažniau nei kiti žmonės, kuriems po 45 metų. Jaunesniems pacientams jie yra labai retai ir tik iš esmės prasta sveikata.
  5. Neurologiniai simptomai, kurie priklauso nuo metastazių vietos. Tai gali būti kalbos, klausos, regėjimo, jautrumo problemos. Pagrindiniai simptomai pasirodys kūno pusėje, priešingai nei vėžio vieta.
  6. Ataksija, kurioje veikia ne tik švelnūs motoriniai įgūdžiai, bet ir viso kūno kontrolė.
  7. Žvilgančiųjų nervų sužalojimas, kuris išreiškiamas keičiantis mokinio dydį, todėl jie tampa skirtingi. Pacientas mato, kad viskas yra neryškios, netikslios ir skundžiasi dvigubos regos.
  8. Kramtymas, kai raumenys netyčia susitinka, kartais painioja su epilepsija. Asmenys po 50 metų yra linkę į tai. Kuo daugiau audinių patyrė, tuo stipresnė bus spazmai.

Šis klinikinis žmogus yra šviesus, kažkas tiesiog lengvas arba toks nepakeliamas, kad pacientas nesijaučia.

Naudoti diagnostikos metodai

Patologinė analizė yra skirta rasti metastazių ir jų įterpimo į smegenis. Dažniausiai tai naudojama:

  • MRT, kuri leidžia patikrinti elektromagnetinės spinduliuotės bangų vidinius organus, kurie bus rodomi ir užrašomi monitoriuje;
  • CT, tiriant smegenis rentgeno bangomis, perkeliant į kompiuterį ir tolesnį kiekvieno sluoksnio gautos informacijos apdorojimą.

Be to, jie gali skirti tomografiją, angiografiją ir biopsiją, kuri parodys vėžinių ir metastazių patologinių ląstelių sudėtį.

Gydymas

Terapija pagrįsta simptominiais požymiais, naviko buvimo vieta, paciento amžiumi, dabartine būkle ir tuo, kaip greitai ir agresyviai veikia navikas.

Steroidai ir hormoniniai vaistai

Šios priemonės oraliniam vartojimui atpalaiduoja smegenų patinimą ir simptomus, kuriuos jis sukelia. Teigiamas poveikis pasiekiamas tik trumpą priėmimą. Bet jei tai yra, pavyzdžiui, melanoma, tuomet ilgas priėmimas kovoje su juo bus nenaudingas.

Kiekvieną dieną pacientui reikės padidinti dozę norint pasiekti pageidaujamą efektą, dėl kurio atsiranda neigiamų vaistų šalutinių savybių pasekmių.

Metastatinių smegenų pakitimų gydymui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai yra Decadron ir Prednisol. Jie visada eina kaip adjuvantai, o ne pagrindiniai vaistai.

Ilgai vartojant dozę, kuri tampa akivaizdi, padidėja šalutinių poveikių sąrašas ir padidėja intensyvumas. Todėl net jų pradinė manifestacija reikalauja konsultacijos su gydytoju, kad būtų galima pakeisti gydymą.

Operacija

Keletas metastazių smegenyse nėra chirurginės operacijos, todėl galima pašalinti tik vieną kampą, kuri yra saugi pacientui.

Svarbu, kad kūne nebūtų kitų vėžio formų. Operacijos rezultatai yra pranašesni už radiacinę terapiją. Taip pat svarbu, kad po audinių išskyros būtų galima ištirti, kas padės patvirtinti diagnozę ir nustatyti metastazių priežastis. Neurochirurginiai pavojai priklauso nuo naviko buvimo vietos ir nuo to, kaip sveikas yra pacientas.

Smegenų apšvitinimas

Tai yra standartinis metodas, naudojamas siekiant užkirsti kelią tiek mažosioms ląstelėms, tiek makroksilinėms vėžėms. Tam reikia, kad per kelias savaites kasdienė procedūra pacientui būtų atlikta radiacijos eiga. Radioterapija žymiai sumažina naviko ir metastazių dydį, o tai padeda sumažinti neigiamus simptomus.

Ne visada šis metodas gali visiškai pašalinti vėžio susikaupimą, dėl kurio gali atsirasti recidyvas.

Tai taip pat svarbus šios procedūros šalutinis poveikis, kuris kiekvieną sesiją tik didėja. Kad padėtų pacientui, gydytojai palaipsniui mažina spinduliuotės apkrovą ir sujungia ją su stereotaksine radiosurgery. "Cyber-knife" padeda visiškai pašalinti iki 5 cm dydžio neoplazmą ir daugybę metastazių.

Prognozė

Su metastazėmis smegenyse simptomai prieš mirtį tampa nepakeliami. Norint apskaičiuoti, kiek paciento gyvenimo dalis pasireiškė, gydytojas atsižvelgs į pirminį naviko tipą, metastazavusius dydžius ir skaičių, smegenų pažeidimo plotą, paciento būklę ir amžių. Jei smegenėlė ir / ar bagažas nukentėjo, prognozė bus liūdna.

Paprastai su metastazėmis smegenyse pacientai gyvena tik 2-4 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientams iki 65 metų, kuriems nėra ekstrakranialinės ekspansijos, yra labiau optimistiška prognozė. Ilgiausias jų gyvenimo trukmė yra 14 mėnesių.

Be terapijos, pacientas miršta 30-40 dienų. Jei tai yra ribota metastazavusi smegenų žala, po pašalinimo pacientas gali gyventi maždaug 90 dienų. Yra atvejų, kai ligoniai gyveno šiek tiek daugiau nei metus, bet ne daugiau. Su skeleto invazija prognozė nėra optimistiška ir pacientas gyvena tik 3-5 mėnesius. Pacientai, turintys kitų galvijų organų navikų, turi daugiau palankių galimybių ir jų gyvenimo trukmė yra 1,5 metų.

Vėžys metastazuojamas į smegenis

Dažnas klausimas, kurį gydytojas turi išgirsti iš savo pacientų: "Kaip gydyti metastazes?". Deja, tai yra sudėtinga ir neišspręstina problema bendrojoje onkologijoje, neurochirurgijoje ir radiologijoje. JAV kasmet registruojamos iki 170 tūkst. Naujų metastazuotų smegenų auglių atvejų. Pagal autopsijos duomenis nuo 24 iki 45% visų onkologinių pacientų yra intrakranijinės metastazės.

Pirminiai smegenų augliai (smegenų vėžys) yra didelė onkologinių ligų grupė, kurios kilę iš paties smegenų audinio, yra gana retos ir dažnai neatsiranda metastazių. Nėra galutinio atsakymo apie patologiją, etiologiją ir smegenų vėžio priežastis. Jie dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau vaikams ir paaugliams jų dažnai pasitaiko. Žalingi aplinkos veiksniai, rūkymas, paveldimumas ir tt gali būti laikomi provokuojančiais vystymosi veiksniais. Smegenų naviko pašalinimas įvairiuose smegenų vėžio stadijose taip pat negarantuoja, kad ateityje kitose smegenų dalyse nebus naujų ligos ląstelių.

Smegenų vėžio metastazių raida. sukelia fizinius ir psichinius sutrikimus, sukelia greitą pacientų negalę ir didelę socialinę netinkamą adaptaciją. Pagrindinis šios ligos stadijos onkologų ir neurochirurgų uždavinys yra gyvenimo pratęsimas, išlaikant aukščiausią kokybę.

Iš esmės, yra keturi pagrindiniai vėžio metastazavimo būdai smegenims gydyti, kurie naudojami atskirai arba kartu su kitais. Leiskite trumpai apibūdinti kiekvieno iš jų pranašumus ir trūkumus. Tačiau prieš paminėdami vieną pagrindinį punktą dėl preliminarios diagnozės. Labiausiai informatyvus intracerebrinių metastazių nustatymo metodas yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrasto stiprinimu. Bandymai diagnozuoti metastazavusį smegenų pažeidimą, smegenų vėžį, jo vystymosi prognozes, pagrįstas rentgeno kompiuterine tomografija arba MRT be kontrasto didinimo, negalima laikyti užbaigtomis. Geriausiu atveju jie nurodo skirtingų smegenų vėžio, susijusio su metastaziniais pažeidimais, etapus, tačiau daugeliu atvejų jie nepateikia aiškios informacijos apie tikslią piktybinių navikų skaičių, formą ir dydį bei proceso lokalizaciją (smegenų vėžio nuotrauka 3).

Šie duomenys yra labai svarbūs pasirenkant tinkamiausią gydymo taktiką, skirtą sustabdyti metastaziško proceso plitimą, pasiekti auglio augimo kontrolę arba, paprastesnį atsakymą į paciento klausimą "išgydyti metastazes". Deja, daugelyje net ir pirmaujančių šalies onkologinių įstaigų tai dažnai nepaisoma.

1. Neurokirurginė intervencija. Paprastai esant vienkartinei metastazei (pdf) arba keletui (2-3) paprastai yra dideli (keli centimetrai) navikai, esantys chirurginiu požiūriu prieinamose ir nefunkcinėse srityse. Šiuo atveju maždaug 14% atvejų pastebimas naujas ar esamų neurologinių simptomų padidėjimas. Be didelių navikų tūrio akivaizdoje, sukelia kompresija žaliavinės smegenų, taip pat į išreikštą Okołoogniskowy edemos buvimas, pašalinti smegenų auglius (metastazių) padeda pagerinti paciento būklę ir pakankamai greitai regresiją edemos.

Neuronų pasikartojimo tikimybė chirurginėje zonoje yra nuo 10 iki 50%. Vidutinis išgyvenimas tarp pacientų, kuriems atliekamas neurochirurginis gydymas, labai skiriasi dėl skirtingų tipų navikų dominavimo skirtingose ​​serijose ir vidutiniškai per 8-9 mėnesius. Minimali chirurgijos metastazavimo trukmė yra apie 2 savaites. Ribojantis veiksnys operacinio gydymo galimybę, yra aktyvaus naviko proceso buvimas, plaučių, kepenų (dėl to, kad didelės rizikos kvėpavimo takų ir kepenų nepakankamumo operacijos metu, kai taikoma ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu) ar kitos sunkus kartu ligos (išeminės širdies ligos buvimo, dekompensacijq diabetas, ir tt.) Taip net kai chirurginis metastazių pašalinimas yra sėkmingas, jis atlieka paliatyvų vaidmenį.

Daugeliu atvejų daugumos ir (arba) seklių ir (arba) gilių vėžinių metastazių buvimas smegenyse yra kontraindikacija chirurginiam gydymui.

2. Visų smegenų spinduliavimas (OBM). Žinomas ir plačiai prieinamas būdas. Dar visai neseniai jis iš tikrųjų buvo vienintelis, leidžiantis kovoti su daugybe metastazių smegenų pažeidimų. OBM atliekamas skirtingais frakcionavimo režimais, dažniausiai per 20 sėklų dozę (SOD) per 5 sesijas, 30 Gy per 10 ar 15 sesijų arba 40 Gy per 20 sesijų. Tačiau SOD padidėjimas nėra pagerinti gyvenimą prognozę, ir į dozę padidinti iki smegenų per vieną sesiją (vieno židinio dozė - ROD) padidina ūminio (pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas) ir atidėtųjų riziką (atminties sutrikimas, sumažėjęs intelektas) poradiacinės reakcijos ( iki 40%). Ryšium su tuo pačiu, OBM į daugeliu atvejų atlieka tik vieną kartą zhizni.OVM neturi akivaizdžių alternatyvų su keliais (daugiau nei 10) metastazių, metastazavusiu plinta smegenų dangalų ar skilvelių sisteme.Chasto taikomas po chirurginio pašalinimo navikų, siekiant sumažinti atsinaujinimo tikimybė chirurgijos vietoje. Tačiau vidutiniškai po OBM metastazių augimo kontrolė trunka 4-6 mėnesius, po to yra įmanoma tolesnį apšvitintų metastazių augimą ir naujų atsiradimą. Dabartinė nuomonė, pirmiausia apie onkologus, apie "prevencinio" OBM įgyvendinamumą šiuo metu laikoma prieštaringa, ir iš tikrųjų ji gali būti parodyta tik smulkialąsteliniame plaučių vėžyje. Tuo pačiu metu kai kurie histologiniai piktybinių navikų tipai, pavyzdžiui, melanoma, inkstų ląstelių karcinoma, sarkomos, yra imunitetas nuo OBM. Taigi, OBM buvo ir tebėra svarbus metodas paliatyviam vėžio pacientų, sergančių metastazavimu smegenų pažeidimu, gydymui.

3. Chemoterapija. Vėžiu sergantiems pacientams toksiškų vaistų vartojimas yra svarbi vėžio pacientų gydymo sudedamoji dalis. Tačiau su metastazavimu smegenų pažeidimu, šio gydymo metodo galimybės ir veiksmingumas yra labai riboti dėl vadinamųjų. kraujo-smegenų barjeras (BBB). Tai ląstelinė ultrastruktūra, atskirianti smegenų medžiagą nuo kraujotakos. Jo pagrindinis tikslas yra apriboti įvairių kenksmingų medžiagų patekimą į smegenis ir pašalinti sąlytį su organizmo imunine sistema. Didžioji dauguma šiuolaikinių chemoterapinių vaistų, veiksmingi prieš pirminius ne smegenų auglius, negali paveikti jų smegenų metastazių, nes nepasiekti BBB. Tie patys vaistai, kurie įveikia BBB ir yra naudojami, ypač gydant pirminius intracerebralinius (nemetastazinius) navikus, ne visada yra veiksmingi metastazavusiems navikams. Iš šalutinių reiškinių reikėtų atkreipti dėmesį į dažnesias reakcijas, pvz., Pykinimą, vėmimą, plaukų slinkimą, o sunkesniais atvejais - slopindamas kaulų čiulpų hematopoetinę funkciją. Šiuo metu vyksta įvairūs tyrimai ir chemoterapijos režimų vystymasis intracerebralinių metastazių metu, tačiau jų veiksmingumas neviršija 55-60%. Daugiausia perspektyvių gydymo režimų yra bendras chemoterapijos ir visų smegenų spinduliuotės naudojimas.

4. Stereotaksinė radiacinė chirurgija (CPX). Radioterapijos veiksmingumas kontroliuojant metastazių augimą vidutiniškai yra apie 92% (nuo 82% iki 100%), kurį galima palyginti su operacijos sujungimo efektyvumu ir paskesniu OBM. Tuo pačiu metu, naviko histologinis pobūdis ir jo vieta, jo ryšys su funkcinėmis sritimis nėra svarbus. Neurologinio deficito augimas stebimas tik 4% pacientų. Mirtingumas dėl procedūros Nr. Vidutinis išgyvenamumas yra 10-12 mėnesių. Šiuo atveju pagrindinė šių pacientų mirties priežastis dažniausiai nėra intracerebralinės metastazės, tačiau pirminio dėmesio progresavimas ar metastazės kituose organuose. Atsižvelgiant į tai, ypač svarbu pabrėžti pirminio dėmesio ir metastazių, susijusių su nemąstų, diagnozę ir kontrolę, be kurių smegenų metastazių radiacinė chirurgija nėra prasminga. Šiuo tikslu naudojama visuotinai pripažinta onkologinė paieška - plaučių rentgenografija, pilvo organų ultragarsas, limfmazgiai. Jei būtina, paaiškinkite diagnozę - kompiuterinę tomografiją, vidaus organus ir kitus metodus. Neseniai atsirado positronų emisijos tomografai. Buvo papildoma galimybė aptikti "tylus" židinius, tačiau plačiai paplitusį šio diagnostinio metodo naudojimą apsunkina didelė mokslinių tyrimų kaina ir ribotos galimybės (žr. Pozitroninių tomografų sąrašą).

Vienas iš pagrindinių privalumų SRS į intrakranijinio metastazių gydymui yra nereikšmingas spinduliuotės poveikio sveikam smegenų audinį, kuri leidžia, jei reikia, pakartotinai atlikti šį gydymą, taip pat OBM (pavyzdžiui, naujų metastazių atsiradimą). Verta paminėti, kad tarp specialistų vis dar nėra sutarimo dėl privalomo SRH ir OBM derinio. Dauguma mokslininkų pastebi, kad OBM pacientams, anksčiau gydytiems "Gamma Knife", reikšmingai neveikia išgyvenimas. Nors yra įrodymų, kad vietinė intraocembrozės metastazių augimo kontrolė yra CPX ir OBM derinys. Paprastai metastazių, apšvitintų per vieną CPX sesiją, skaičius neviršija 10, nes kitaip OBM yra saugesnis ir tikslingesnis.

CPX naudojama spinduliuotė kai kuriais atvejais (apie 7%) gali sukelti vietinę po radiacinės reakcijos, kuri skiriasi nuo perifokalinės edemos iki radiacinės nekrozės vystymosi per kelis mėnesius po CPX ir vėliau. Daugeliu atvejų šios reakcijos yra besimptomės ir nereikia specialaus gydymo. Tačiau maždaug 5-6 proc. Pacientų, kuriems yra radiacijos nekrozės požymių ir dėl jų atsiradusių neurologinių sutrikimų, gali prireikti chirurginio nekrozinio fokusavimo pašalinimo. Po radiacinių reakcijų atsiradimas prisideda prie didelio apšvitinto naviko dydžio ir individualaus jautrumo smegenų medžiagai spinduliuotei.

"Gamma Knife" yra labai efektyvus būdas pašalinti smegenų metastazes (įskaitant daugybes), ypač pacientams, turintiems sunkų somatinį statusą. Radiochirurgija vieno ir kelių metastazių siekiama, visų pirma siekiant užtikrinti, kontroliuoti savo augimo išlaikant aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę tam tikrose situacijose pacientui, yra tiesioginis alternatyva chirurgija (smegenų vėžio nuotrauka 4. Galimybė vieną dieną, ambulatorinis gydymas duoda pelną laiku tais atvejais, kai intracerebralinių metastazių buvimas slopina aktyvią terapinę taktiką ne smegenų židinių atžvilgiu.

Apie Mus

Akies vėžys yra gana retas. Jie gali išsivystyti iš pačios akies audinių arba iš jo priedų. Tokie augliai pradeda augti nuo konjunktyvo, choroido, tinklainės, orbitos arba ašarų liaukos ir akies.