Gimdos kaklelio leukoplakija

Kaklelio leukoplakija yra patologinis epitelio struktūros pokytis, apimantis gimdos kaklelį. Sąvoka "leukoplakija" iš pradžių kilo iš graikų frazės "baltųjų plokštelių" ir labai tiksliai perteikė regimines ligos ypatybes - baltos, tankios išvaizdos, ribos esančios kaklo epitelio paviršių.

Gimdos kaklelio struktūroje leukoplakija yra 5.2%. Priešingai nei klaidinga pacientų nuomonė, dažniau (70%) gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė nereiškia piktybinės ląstelių transformacijos. Didžioji dauguma gimdos kaklelio leukoplakijos atvejų yra susiję su vadinamuoju fono procesu, tai yra, gimdos kaklelio epitelio būklė, kuri hipotetiškai (bet nebūtinai) esant nepalankioms sąlygoms gali sukelti piktybišką transformaciją.

Leukoplakijos susidarymo prie gimdos kaklelio priežastys nėra pakankamai ištirtos ir pateikiamos keliomis teorijomis, kurios laikomos labiausiai patikimomis. Tarp jų yra trauminės, hormoninės ir uždegiminės teorijos.

Norėdami suprasti gimdos kaklelio leukoplakijos atsiradimo procesą, būtina suprasti, kaip yra sukurtas gimdos kaklelio epitelis ir kaip jis veikia.

Gimdos kaklelis formuojasi susiaurinant apatinį segmentą. Iš išorės jis primena trumpą (3-4 cm) vamzdelį, kuris iš dalies yra makštyje ir prieinamas išoriniam egzaminui. Kakle yra kaklo (gimdos kaklelio) kanalas. Kai gimdos kaklelis atidaromas į gimdos ertmę, yra fiziologinis susiaurėjimas - vidinė ranka, o išorinė ryklė apriboja gimdos kaklelio ertmę ir makštį.

Makšties gleivinės struktūra ir gimdos kaklelio dalis, esanti joje, yra identiška. Tai daugiasluoksnės plokščiosios epitelio ląstelės. Iš gimdos kaklelio kanalas išklotas cilindriniais elementais, išdėstytais iš eilės. Vietoje uždaro sluoksniuoto ir viengubo cilindrinio epitelio uždarymo vietoje yra transformacijos zona, kuri paprastai yra lokalizuota išorinėje ryklėje.

Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklė glaudžiai susijusi su bendru hormoniniu fone, vietinių uždegiminių procesų buvimu ir imunitetu.

Gimdos kaklelio leukoplakija gali formuotis nekeičiant gimdos kaklelio epitelio fone, bet dažniau diagnozuojama kartu su gimdos kaklelio pseudoerozija (ektopija).

Leukoplakijos esmė yra daugiasluoksnio epitelio patologinis restruktūrizavimas, kai jame yra keratinizuojančios ląstelės. Išorėje jie atrodo kaip svarstyklės, todėl, žiūrint iš leukoplakijos, yra baltos spalvos. Kai leukoplakija formuojasi ektopizacijos epiteliuojant (gydant), ji gali sudaryti daugybę židinių.

Ginekologinė gimdos kaklelio leukoplakija visada susijusi tik su paviršiniais gleivinės pakitimais ir nekeičia pagrindinių sluoksnių, todėl ji laikoma palankiausia forma.

Dažniau leukoplakija gali būti vertinama įprastu "veidrodžių" tyrimu, kai ant rožinio kaklo paviršiaus matosi vienas ar daugiau baltų sričių. Leukoplakijos dydis svyruoja nuo dotruotos plokštelės iki plačios vietos, kuri tiesiog buriaja į makšties saugyklų plotą.

Po vizualaus aptikimo nustatytų pokyčių gimdos kaklelio paviršiuje būtina tiksliau ištirti naudojant kolposkopą. Kolposkopinis vaizdas yra blyškios gleivinės srities su tamsiai raudonos spalvos brūkšniais. Norėdami pabrėžti patologinio dėmesio reljefo ir nustatyti jo patikimas ribas, kaklą apdoroti 3% acto rūgšties tirpalu.

Taip pat atliekamas "įtartinos" gimdos kaklelio dalies gydymas jodu. Pakeistos leukoplakijos koncentracijos ląstelės neturi glikogeno, todėl jos nesikaupia sąlytyje su jodo tirpalu.

Citologinis tyrimas atskleidžia gleivinės struktūros pokyčius leukoplakijos srityje. Aptikta plokščialaus epitelio ląstelės su keratinizacijos požymiais.

"Paskutinis taškas" kaklo leukoplakijos diagnozei yra nustatomas histologinio tyrimo duomenimis, nes kocholcopija ir citologinis tyrimas leidžia diagnozuoti pokyčius tik išoriniame gimdos kaklelio epitelio sluoksnyje.

Kaklo leukoplakijos ir gimdos terapija siekiama pašalinti modifikuoto epitelio plotą. Gydymo metodai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikų galimybių ir tinkamos įrangos. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad patologinį procesą galima veiksmingai pašalinti tiek "seniausiu" metodu (cauterization), tiek modernesniais metodais, kurie apima leukoplakijos gydymą lazeriu ar radijo bangomis.

Kaklo leukoplakijos priežastys

Labiausiai tikėtinos leukoplakijos gimdos kaklelio atsiradimo priežastys šiandien:

- infekcinės ir uždegiminės ligos. Pakartotiniai infekciniai uždegiminiai procesai makštyje neigiamai veikia plazmos epitelio būklę, provokuoja jo desquamation, taip pat išnyksta imuninė sistema. Patikimai nustatyta, kad reprodukcinių porų moterims gimdos kaklelio leukoplakijai dažnai būna gimdos ir priedų uždegimas.

Daugiau kaip 50% pacientų, sergančių gimdos kaklelio leukoplakija, diagnozuotai patvirtino žmogaus papilomos virusą. Jis įsiskverbia į gleivines per egzistuojančias mikrotraumus ir, grubiai tariant, žaloja jų genetinę atmintį.

- Hormoniniai sutrikimai, būtent absoliutus arba santykinis hiperestrogenizmas. Visi procesai, vykstantys išorinės genitalijos gleivinėse, priklauso nuo kiaušidžių hormoninės funkcijos būklės, ypač dėl estrogenų lygio. Padidėjęs estrogeno sekrecija (estradiolio dominavimas) sukelia per daug daugiasluoksnio epitelio proliferaciją.

Moterims, turinčioms mėnesinių sutrikimų, gimdos kaklelio leukoplakija atsiranda 13%, o tiems, kurių menstruacinis ritmas yra išsaugotas - tik 3%.

- Įvairias gimdos gleivinės traumos: abortai, gimdymas, trauminiai diagnostiniai manipuliacijos, barjeriniai ir spermicidiniai kontraceptikai, netinkamas makšties higieninių tamponų naudojimas, agresyvūs lytiniai santykiai ir kt.

Gimdos kaklelio leukoplakija, esant gleivinės sužalojimo fone, visuomet yra susijusi su kiaušio dėžės ekktūma. Dėl susidariusių gleivinių membranų mikroorganizmų dažnai būna netinkamai išgydoma, dėl to susidaro pseudoerozija, o leukoplakija atsiranda viename jos formavimo etape.

Tarp išorinių veiksnių, kurie didina leukoplakijos, endokrininės patologijos (ypač cukrinio diabeto) vystymosi galimybes, gali būti vadinama imuninės sistemos deformacija.

Kaklelio leukoplakijos simptomai ir požymiai

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė dažnai skiriama pacientams, kuriems atliekant įprastinius tyrimus nėra klinikinių simptomų. Tais atvejais, kai vis dar yra klinikinių simptomų, jie nėra tiesiogiai susiję su leukoplakija, bet yra sukelti patologijos, kuri yra ląstelių transformacijos kaklo epitelio priežastis. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio leukoplakijos infekciniame ir uždegiminiame gimdymuose pacientas turi daug leukorėjos, diskomforto makštyje, niežulio, degimo ir nedidelio kontaktinio kraujavimo.

Jei gimdos kaklelio leukoplakija sukėlė hormoninį disbalansą, skundai dėl menstruacijų sutrikimo bus pagrindinė priežastis.

Priklausomai nuo pirminės diagnozės požymių, išskiriamos klinikinės ir kolposkopinės gimdos kaklelio leukoplakijos formos.

Kolposkopinė gimdos kaklelio leukoplakija nėra vizualizuota žiūrint, tačiau ji yra aiškiai matoma, gydant gimdos kaklelio paviršių jodu, jodo neigiamų zonų pavidalu.

Norėdami apibūdinti kolposkopinį vaizdą, specialistai naudoja bendras sąvokas: "paprastoji leukoplakija", "leukoplakijos pagrindas" ir "leukoplakijos laukas".

Klinikiniu būdu išreikšta paprasta židinio kaklelio leukoplakija gali atrodyti, kai ji yra plona balkšviška plėvelė, kuri nepasižymi aplink ją esančia gleivine ar panašia į tankią, aiškiai apibrėžtą plokštelę, uždengtą baltomis skalėmis (žvynuota leukoplakija) virš epitelio paviršiaus.

Kai kolposkopinis tyrimas atkreipia dėmesį į leukoplakijos vietą. Esant paprastam leukoplakijai, jo plotas yra plokščilio epitelio lygyje ir jo reikšmingai deformuoti. Kai leukoplakija pakyla virš epitelio lygio ir atrodo kaip apelsinų žievelė, ji vadinama papiliarija. Nepriklausomai nuo leukoplakijos sluoksnio storio, jo bazė atrodo kaip jodo neigiama zona, padengta raudonais taškais (juos sudaro labai maži indai).

Leukoplakijos mozaika ar laukai formuoja daugiakampius jodinėjusius laukus, atskirtus plonomis kapiliarinėmis gijomis. Po apdorojimo 3% acto rūgštimi šis modelis tampa baltesnis.

Tezėse "citologijoje" leukoplakijos buvimas patvirtina daugiasluoksnės epitelio ląstelių grupes su keratinizacijos požymiais (hiperkeratozė). Tai yra faktas, kad laboratorijos padėjėjas aptinka "skales" ląstelių tepiniuose.

Kadangi gimdos kaklelio leukoplakijos srityje yra daugiau tankesnis keratinizuojančių ląstelių sluoksnis, citologinio tyrimo metu audinių mėginių ėmimo metu neįmanoma gauti pagrindinių epitelio sluoksnių ląstelių. Todėl galutinis ir patikimiausias diagnostinis metodas laikomas histologiniu tyrimu. Tai leidžia jums ištirti epitelio sluoksnių ląstelių sudėtį, esančią po matomą leukoplakijos plotą.

Histologinio tyrimo medžiaga yra audinio gabalas (biopsija) iš "įtartinos" gimdos kaklelio dalies. Tuo pačiu metu atliekama kaklo ertmės gleivinės diagnostikos curettage, siekiant pašalinti endokervinės patologinį procesą.

Svarbiausias diagnostikos histologinis kriterijus yra ląstelių atypijos buvimas ar nebuvimas bandymo medžiagoje. Tai priklauso nuo tolesnės terapinės taktikos. Gimdos kaklelio leukoplakija be ląstelių atypų požymių priskiriama prie gimdos kaklelio fazinių ligų, o jeigu yra, - ankstyvuoju.

Reikėtų priminti pacientams, kad prefiksas reiškia didelę piktybinio proceso atsiradimo tikimybę, bet ne jos buvimą. Leukoplakija (diagnozuota patvirtinta) laikoma gerybine kaklelio patologija. Terminas "ikimokyklinis" reiškia, kad reikia nedelsiant tinkamai gydyti, kad būtų išvengta neigiamų padarinių.

Jei kartu su leukoplakija yra sunkių klinikinių simptomų, reikia papildomų diagnozavimo priemonių.

Kai tiriami uždegimo-uždegimo proceso požymiai dėl lytinių organų infekcijų patogenų, tiriamas makšties mikrofloros sudėtis. Svarbu ištirti pacientą dėl žmogaus papilomos viruso buvimo.

Jauniems pacientams, sergantiems sunkia menstruacine disfunkcija, tiriama kiaušidžių funkcija, kurios metu nustatoma pagrindinių hormonų koncentracija (LH, FSH, progesteronas, estradiolis ir kt.).

Daugelis moterų domisi, kaip nėštumas vyksta gimdos kaklelio leukoplakija. Leukoplakija retai diagnozuojama nėščioms moterims. Paprastai daugeliu atvejų moteris, planuojanti nėštumą, iš anksto yra ištirta ir pašalina visus egzistuojančius negalavimus prieš tai. Jei kalbėsime apie būsimą nėštumo eigą ir negimusio vaiko sveikatą, leukoplakija jų nekelia.

Tačiau dėl gimdos kaklelio audinio nėštumas su gimdos kaklelio leukoplakija veikia neigiamai. Kaip jau minėta, leukoplakija dažnai yra susijusi su gimdos kaklelio audinio hormoniniais svyravimais ir sužalojimais. Nėštumas provokuoja hormonų sutrikimą, o gimdymo procesas dažnai yra susijęs su dideliu mechaniniu kaklo audinio pažeidimu. Dėl to po gimdymo leukoplakija gali pablogėti. Taigi, ne gimdos kaklelio leukoplakija, kuri kelia grėsmę nėštumui, bet, priešingai, nėštumas prisideda prie jo progresavimo.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Siekiant išgydyti leukoplakiją, būtina pašalinti modifikuoto epitelio dalį nuo kaklo paviršiaus, tai yra sunaikinti keratinizuojančių ląstelių sluoksnį. Po gydymo į gimdos kaklelio formą susidaro nedidelė žaizdos vieta, ji išgydoma daugiasluoksnio epitelio rezervinių ląstelių sąskaita, tai yra faktas, kad leukoplakijos gydymas yra panašus į gimdos kaklelio pseudo erozijos gydymą.

Leukoplakiją galima pašalinti keliais būdais. Pasirinkdami tinkamiausią iš jų, gydytojas atsižvelgia į konkrečią paciento būklę ir individualias savybes.

Prieš pradedant tiesiogiai gydyti leukoplakiją, būtina pašalinti visus provokuojančius veiksnius, ty vietinį uždegiminį procesą ar hormonų disfunkciją. Priešingu atveju gali vėl formuotis leukoplakija.

Su gimdos kaklelio leukoplakijos ir infekciniu-uždegiminiu vulvos ir makšties deriniu pirmiausia atliekamas antibakterinis gydymas. Būtini antibiotikai parenkami atskirai pagal laboratorinių tyrimų rezultatus ir nustatant infekcijos šaltinį.

Jei gimdos kaklelio leukoplakija egzistuoja kaip vienas iš pseudoerozijos formavimo etapų, tai nėra būtina gydyti asmeniškai, nes ji yra pašalinta simetriškai su pseudoerozija.

Nerekomenduojama vartoti vaistų, skatinančių audinių metabolizmą (šaltalankių, alavijų, ropių ir pan.), Nes jie sukelia intensyvią ląstelių proliferaciją ir gali sustiprinti leukoplakiją.

Tarp gydymo metodų vis dar svarbi "seniausia" - gimdos kaklelio leukoplakijos diatermokaguliacija (prijaukinimas), kuri bus išsamiau paminėta žemiau.

Taip pat sėkmingai naudojamas cheminės koaguliacijos metodas. Šiai technikai dažniau pasirenkamas vaistas Solkovaginas, kuris yra organinių ir neorganinių rūgščių mišinys. Dėl savo krešėjimo savybių ir didelio įsiskverbimo (iki 2,5 mm) Solkovaginas sunaikina patologinius audinius leukoplakijos srityje. Šis metodas yra efektyvus (75%), kai jis vartojamas jaunesnių dar negimusių pacientų.

Šiandien vietiniai specialistai suprato daugiau šiuolaikinių gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo būdų:

- Cryodestruction (užšalimas). Smegenų nekrozė ant kaklo yra susijusi su neskausmingu žemos temperatūros poveikiu. Skystas azoto suboksidas naudojamas kaip "užšalimo" komponentas. Epithelizacijos procesai nėra susiję su randų formavimu, o tai yra svarbus pranašumas: gimdos kaklelis išlaiko savo elastines savybes ir nebus pažeistas rando srityje ateityje gimęs. Tačiau, kartu su aukštu (54-96%) efektyvumu, šis metodas turi reikšmingą trūkumą: yra leukoplakijos, ypač sergančių menstruacine disfunkcija, recidyvas.

- Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas lazeriu (lazerio garinimas). Tai laikomas moderniausiu ir labai veiksmingu metodu. Technikos esmė yra sumažinta iki nepageidaujamų ląstelių išgėrimo iš gimdos kaklelio paviršiaus su CO2 lazeriu. Vietoje pašalinto modifikuotų kiaušinių ląstelių sluoksnio, priešingai nei kiti metodai, lieka ne žaizdos paviršius su atvirais indais, bet plona koagulianti plėvelė su "uždarais" indais. Tai neleidžia infekcijai prasiskverbti į sluoksnius, todėl infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.

- Kaklo leukoplakijos gydymas radijo bangomis. Gana naujas gydymo būdas, kuris dar nėra plačiai paskirstytas. Pacientų paruošimo bruožas yra modifikuoto gimdos kaklelio audinio privalomas išankstinis histologinis tyrimas (biopsija). Šis metodas naudoja radijo bangų savybes, siekiant padidinti intracellular fluid temperatūrą, ty sunaikinti leukoplakiją, "išvirdant" dalį leukoplakijos.

Radiologinis gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas šiandien yra brangus metodas, todėl jis naudojamas rečiau nei kiti metodai.

Sudėtingi leukoplakijos atvejai reikalauja radikalesnio chirurginio gydymo. Jei leukoplakija yra susijusi su sunkia gimdos kaklelio deformacija, hipertrofija, dalis leukoplakijos yra pašalinama kartu su dalimi gimdos kaklelio (lazerio ar peizio). Išsami gimdos kaklelio pašalinimas (amputacija) labai retai atliekamas pažengusiems atvejams, kai kyla grėsmė nepageidaujamai piktybinei transformacijai.

Leukoplakijos, taip pat bet kokios kitos gimdos kaklelio patologijos, savavališkas gydymas yra kategoriškai nepageidautinas. Kartais pacientams, kuriems yra bendras vietinis uždegimo ir uždegimo procesas, rekomenduojama gydyti namie. Antibakterinių preparatų naudojimas makšties žvakučių, tepalų ir gelių forma yra tik parengiamasis leukoplakijos gydymo etapas. Po kontrolinio laboratorinio tyrimo patvirtinama, kad infekcija nėra makštyje, tolesnio gydymo klausimas yra išspręsta.

Kad gimdos kaklelio leukoplakija nepasikartotų, taip pat būtina pašalinti jo priežastį. Pacientams, sergantiems menstruacine disfunkcija, netinkamai atkuriant normalų leukoplakijos santykį, gali vėl formuotis hormonai, todėl po gydymo būtina palaikyti teisingą hormonų pusiausvyrą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Terminas "cautery" labai tiksliai atspindi diatermokoaguliacijos metodo esmę. Jis pagrįstas elektros srovės gebėjimu sunaikinti biologinius audinius. Kontaktinis kontaktas su specialiu elektrodu į leukoplakijos vietą yra išdėstytas taip, kad visi vartojimo punktai sujungti ir padengtų visą patologinio epitelio plotą plutos formoje. Galų gale, po koregavimo ant kaklo, yra žaizdos opa, užpulsta kiaula. Kai po kiaulyčių žaizda visiškai išgydoma (po 12 dienų), kiauras bus nukirsta.

Diatermokoaguliacijai reikalingas išankstinis antibakterinis makšties sanitarizavimas, nes, jei makštyje yra net šiek tiek uždegimo, skrosti bus per anksti suplakti, o gimdos kaklelio paviršius negalės tinkamai epitelizuoti.

Nepaisant "amžiaus", technika išlieka labiausiai efektyvioje (93 - 98%) sąraše, tačiau ji turi keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių:

- Procedūra gali būti skausminga.

- ilgalaikis pooperacinio lauko gijimas. Giliųjų membranų atstatymas prasideda nuo chirurginio lauko pakraščio ir gali būti visiškai užbaigtas tik po pusantro mėnesio.

- ant kaklo susidaro šiurkšti jungiamojo audinio randus, kurie gali būti pažeisti ateityje gimstant.

- gimdos kaklelio endometriozė (implantacija). Endometriumo ląstelės gali prasiskverbti (implantuoti) į gimdos kaklelio kanalo sieną per esamą žaizdos paviršių.

- Dažnai niežai dingsta per anksti, kai objektas žaizdos neturėjo laiko išgydyti, ir kraujagysles "uždaryti". Tokiose situacijose atsiranda kraujavimas.

Teisingos versijos gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas ne visada sukelia komplikacijų, o šiuolaikinės technologijos ne visada vyksta be jų.

Gimdos kaklelio leukoplakija: gydymo ypatumai

Gimdos kaklelio leukoplakija yra liga, priklausanti neuždegiminių lytinių organų ligų klasei. 8-10% visų moterų kenčia nuo to. Ši patologinė būklė yra "pasienio" arba ji taip pat vadinama ikiklinikine būsena. Gydymo sudėtingumas priklauso nuo to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama.

Leukoplakijos klasifikacija

Priklausomai nuo kaklo leukoplakijos klinikinių apraiškų pobūdžio yra keletas tipų:

  • plokščia leukoplakija;
  • erozinis leukoplakija;
  • žvynuota leukoplakija.

Plokščias vaizdas neturi klinikinių apraiškų, nematomas ginekologinio tyrimo metu. Rezultatas atsiranda tik po gleivinės dažymo kolposkopinio tyrimo metu. Gydytojas gali matyti baltą ploną plėvelę gleivinės membranos vietoje, šiurkščiai liesti. Plėvelė neišsikiša virš paviršiaus, bet yra įdėta į ją.

Sumažėjęs leukoplakijos požymis yra epitelio storinimas ir tuberozė. Išnagrinėjus, po patikrinimo matomos baltos ir pilkos spalvos dėmelės, išdėstytos keliais milimetrais virš paviršiaus. Dėmės gali rasti viena kitą skalės formoje - taigi ir formos pavadinimas.

Kai erozuojantis ant gleivinių atsiranda vienos ar kelių erozijos, kurios turi balkštą dugną. Erozija gali būti skirtingo dydžio. Būklę visada lydi ryški klinika.

Ligos etiologija

Leukoplakija pasireiškia esant išoriniams (išoriniams) ir endogeniniams (vidiniams) veiksniams. Pirmiausia, tarp visų priežasčių mokslininkai padarė hormoninius sutrikimus moters kūne. Būtent tuo atveju, jei trūksta lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono - liga progresuoja. Simptomai dažnai pasireiškia dismenorėjos ar amenorėjos fone.

Traumos prie lytinių organų, ypač gimdos kaklelio, metu chirurginių intervencijų istorijoje, abortų, erozijos elektrokoaguliacijos - visi šie veiksniai gali būti leukoplakijos priežastis. Kartais ligos eiga blogėja nėštumo metu ar po gimdymo. Tačiau buvo atvejų, kai "nėščiųjų" hormonų įtaka ligos simptomai, priešingai, išnyko.

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti leukoplakiją ir paūmėti simptomus:

  • hipovitaminozė;
  • blogų įpročių buvimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • infekcija su lytiškai plintančia infekcija;
  • paveldimumas;
  • profesiniai pavojai;
  • higienos priemonių neatitikimas.

Klinikinis leukoplakijos vaizdas

Daugelis moterų sužinojo apie patologinę būklę tiesiogiai gydytojo vizito metu - ginekologą tyrimo metu. Kadangi liga gali būti besimptomis, daugelis nesupranta, kad tai yra.

Tik nedidelė moterų dalis gali patirti šiuos simptomus:

  • šiek tiek baltos spalvos išvaizda;
  • deginimas ar niežėjimas;
  • diskomfortas ar skausmas lytinių santykių metu;
  • šiek tiek kraujavimas;

Gimdos kaklelio leukoplakijos ir gimdos simptomai yra gana neaiškūs, nes gali pasireikšti tie patys klinikiniai požymiai, kai pasireiškia bet kokia urogenitalinės srities ar lytiniu būdu periferinės ligos liga.

Ligos diagnozė

Visų pirma, klinika surenka anamnezę, kad nustatytų galimą ligos priežastį. Nustatyta paveldimųjų paveldimų galimybė, profesinių pavojų įtaka, praeities chirurginės intervencijos, netinkamos priemonės.

Ginekologinio tyrimo metu vizualinis gimdos kaklelio būklės įvertinimas atliekamas naudojant kolposkopiją. Gimdos kaklelio gleivinė dažoma Lugolio tirpalu, todėl jūs galite vizualiai atskirti sveikas gleivinės dalis nuo paveikto. Ištyrus, gydytojas ima tepti citologinį tyrimą ir biopsiją histologijai.

Histologinis tyrimas yra svarbiausias diagnozės formuluotėje. Analizė suteikia galimybę pamatyti, ar biopsijoje yra netipinių ląstelių buvimas ar nebuvimas. Šių ląstelių buvimas rodo piktybišką ligos eigą ir reikalauja kitokio gydymo paskyrimo.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo metodai

Po diagnozės specialistas pasirenka paciento gydymo būdą. Šis pasirinkimas grindžiamas bendra paciento būkle ir pačios ligos sunkumu. Deja, terapiniai metodai nėra naudojami gydant leukoplakiją, nes jie nėra veiksmingi.

Narkotikai vartojami tuo atveju, kai leukoplakija atsirado dėl uždegiminių procesų ar LPI gydymo pastarųjų. Galima naudoti priešuždegiminius vaistus, antibakterinius, hormoninius ir antivirusinius.

Visi naudojami šios ligos gydymo būdai turi trūkumus ir privalumus. Dažniausiai naudojami metodai:

  • užšalimas (kriodestrukcija);
  • cheminė koaguliacija;
  • radijo bangų ekspozicija;
  • elektrokoaguliacija;
  • lazerio naudojimas.

Užšalimas (kryodestrukcija) - ši procedūra atliekama naudojant patologinės zonos skrebinimą su skystu azotu. Kitas yra audinių mirties vieta, kur valgyti, ir jų atmetimas. Operacija trunka iki 10 minučių, yra neskausminga. Procedūros trūkumai yra galimybė sutrumpinti gimdos kaklelį po užšalimo, taip pat didelė iškrovimo rizika per kelias dienas. Užšalimas veikia tik seklius gleivinės sluoksnius, todėl, jei jis stipriai paveiktas, jis bus neveiksmingas. Kriodestrukcija atliekama vieną kartą, tačiau, jei liga pasikartoja, procedūra gali būti kartojama.

Cheminės koaguliacijos metodas grindžiamas įvairių cheminių medžiagų naudojimu, kurie apdoroja leukoplakijos vietas ir prijauna jas. Šis metodas yra žemos kainos kategorijoje, palyginti su kitais, tačiau yra situacijų, kai jūs turite tai atlikti keletą kartų. Dažniausiai cheminiam krešėjimo tirpalui yra naudojamas Solkovaginas, kuris taikomas patologinei sričiai. Ši manipuliacija atliekama naudojant kolposkopą. Netrukus patologinių ląstelių atmetimas ir jų pakeitimas normaliu epiteliu. Intervencija yra neskausminga, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Radijo bangų ekspozicija yra pagrįsta aukštų dažnių bangų naudojimu. Poveikis paveiktoms vietovėms sukelia jų greitą mirtį. Šis metodas nereikalauja papildomos paveiktos zonos anestezijos, po to jis nesukelia kraujavimo. Tačiau ji priklauso aukšto kainų kategorijos metodams.

Elektrokoaguliacijos metodas laikomas labiausiai įperkamu, nes jis yra naudojamas ilgą laiką, palyginti su kitais gydymo metodais. Šios procedūros trūkumas yra galimybė sugadinti ne tik paveiktus audinius, bet ir sveikus. Moterims, kurios patyrė motinystės džiaugsmą, nerekomenduojama naudoti elektrokoaguliacijos metodo, nes gali būti susidaręs storas randų ant gimdos kaklelio.

Lazerio naudojimas leukoplakijos gydymui yra gana brangus metodas, bet taip pat populiarus. Teigiami šios procedūros aspektai yra šie:

  • neskausmingumas;
  • riebalų nudegimas;
  • selektyvus poveikis;
  • šviesos tikslumas;
  • kraujavimas po procedūros;
  • galimybė vartoti nėštumo metu.

Leukoplakijos prevencija ir jos pasikartojimu

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ar pasikartojimo, būtina atsižvelgti į tam tikras taisykles, kurios yra bendros visoms ginekologinėms ligoms.

  1. Kruopšta genitalijų higiena turėtų būti atliekama kasdien. Patartina naudoti medžiagas, kuriose nėra kvapiųjų medžiagų. Geras variantas yra kūdikių ar buitinis muilas. Jei norite plauti genitalijas, galite naudoti ramunėlių, serijos, kalendlių.
  2. Natūralus apatinis trikotažas - kitas svarbus prevencijos taškas. Sintetinių medžiagų naudojimas didina uždegiminių ligų riziką, nes yra įmanoma, kad sutrikdyta gleivinės normali mikrofloros būklė.
  3. Svarbus dalykas yra tinkama mityba. Būtina apriboti marinuočių, rūkytos mėsos, marinuotų maisto produktų, kavos, alkoholio kiekį. Taip pat būtina atsisakyti blogų įpročių ar sumažinti jų įtaką.
  4. Laiku gydyti UTI ir uždegimines urogenitalinės srities ligas sumažins leukoplakijos ar kitų ribinių būklių riziką.

Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją

Tarp kūno gimdos kaklelio fono ir išankstinės ligos yra ginekologinė liga, tokia kaip gimdos kaklelio leukoplakija. Leukoplakijos vystymosi ir vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Taip pat lieka prieštaringų, kaip gydyti patologiją.

Leukoplakijai būdingas gimdos kaklelio ir makšties epitelio audinio pasikeitimas. Dėl gimdos kaklelio leukoplakijos patologinio proceso pastebima keratinizacija ir gleivinės sustorėjimas, dėl kurio atsiranda baltos dėmės. Paprastai gimdos kaklelio epitelis nėra keratinizuojantis ir vienodo storio. Su ligos progresavimu iš pradžių atsiranda balta plokštelė, kuri ilgainiui virsta sveikų audinių dėmių paviršiumi.

Ginekologai išskiria keletą kaklelio leukoplakijos vystymosi stadijų. Patologijos progresavimo etapai lemia jo suskirstymą į veisles.

  • Paprasta. Pradinis leukoplakijos etapas yra asimptominis. Diagnozė ligos pradžioje atliekama dubens tyrimo metu. Gydytojas pastebi šiek tiek padidėjusių baltųjų dėmių atsiradimą, kuris gali kraujuoti. Kai kuriais atvejais ankstyvo leukoplakijos formos nustatymas be specialių tyrimų nėra įmanomas.
  • Kareivis. Tarpusavyje yra baltos dėmės, kurios žymiai pakyla virš sveiko epitelio paviršiaus. Šioje stadijoje gimdos kaklelis turi nelygus paviršius. Tai karpinė forma, kurią reikia gydyti ypač atsargiai, nes pagal statistiką ši patologija dažniausiai sukelia onkologiją.
  • Erozinis. Šiame etape plyšys, erozija ir apraiškos atsiranda patologinėse srityse. Be gydymo esant erozijai, gali pasireikšti gimdos kaklelio vėžys.

Leukoplakijos progresavimas dažnai veda prie baltos plokštelės pasklidimo į gimdos kaklelio kanalo ir makšties gleivinę, dėl ko sukelia ryškią klinikinę įvaizdį ir apsunkina patologiją.

Atsiradimo ir vystymosi priežastys

Ginekologai priskiria leukoplakiją į gana paslaptingą ligą, nes jos atsiradimo ir tolesnės progresavimo mechanizmai nėra visiškai suprantami.

Tarp galimų gimdos kaklelio leukoplakijos priežasčių mokslininkai svarsto:

  • pradedant intymius santykius ankstyvame amžiuje;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • lėtinis uždegimas ir infekcija;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • kitų kaklo dalies fono būsenų buvimas;
  • dažnos chirurginės intervencijos, dėl kurių atsiranda lytinių organų trauma;
  • imuninė pusiausvyra.

Paprastai leukoplakijos priežastis galima sujungti į dvi dideles grupes.

  • Vidinis ar endogeninis. Tai yra veiksniai, kurie atsiranda organizme, pavyzdžiui, hormonų ir endokrininiai sutrikimai.
  • Išorinis, tai yra, išorinis. Dėl tokių priežasčių žalingas poveikis gimdymui yra chirurginės intervencijos procesas, prakaitavimas ar infekcija.

Atsižvelgiant į leukoplakijos priežastis, galima nustatyti moterys, kurioms gresia pavojus:

  • moterys su ciklo sutrikimais;
  • pacientai, kurie patyrė eroziją;
  • pacientai, serganti dažnais uždegiminėmis ir infekcinėmis reprodukcinės srities patologijomis.

Paprastai leukoplakijos atsiradimui būtina keletas neigiamų veiksnių derinio. Leukoplakijos vystymosi priežasties nustatymas yra labai svarbus veiksmingam gydymui.

Klinikinės savybės ir diagnozė

Simptomai ligos dažnai paslėpti. Daugelyje moterų leukoplakija yra besimptomė ir atsitiktinai nustatoma ginekologo atlikto tyrimo metu.

Ligos simptomų sunkumas taip pat priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Kuriant leukoplakiją, būdingi požymiai gali didėti.

Dažnai klinikinė leukoplakijos įvaizdis atsiranda dėl lytinių organų infekcijų įvedimo, todėl moteris nori pasimatauti gydytojo ir gydyti ligą.

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio leukoplakija:

  • diskomfortas makštyje kartu su sausumu, deginimo pojūtis, dilgčiojimas ir niežėjimas;
  • kraujo ir kontaktų išsiskyrimas;
  • plyšių ir įbrėžimų atsiradimas;
  • gausiai leukorėja

Ginekologinės apžiūros metu gydytojui pastebimi leukoplakijos požymiai. Ligos etapai turi skirtingą patologinio proceso sunkumo laipsnį. Pasibaigus ligai, baltos spalvos plėvelė neapsiriboja sveiko epitelio riba, o pažengusiam etapui yra makšties sienelių ekspresijos ir augimo židiniai.

Siekiant patvirtinti diagnozę, be vizualaus patikrinimo, naudojami įvairūs metodai.

  • Kolposkopija. Ginekologinėje praktikoje naudojami du šio tyrimo tipai: paprasta ir išplėsta kolposkopija. Išplėstinė kolposkopija yra naudojama netipinių sričių aptikimui. Proceso metu gimdos kakleliui yra naudojami specialūs sprendimai. Patologinės sritys nėra dažytos, kas rodo jų atypiją.
  • Citologinis tyrimas. Onkocitologijos tepinėlis yra skirtas uždegimo ir netipinių ląstelių aptikimui. Gydytojas renka medžiagą iš skirtingų gimdos kaklelio dalių. Vėliau biologinė medžiaga tiriama mikroskopu.
  • Biopsija. Šis metodas yra rekomenduojamas norint gauti priešingus kolposkopijos ir citologijos rezultatus. Tai patikimiausias tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologijos stadiją, kad ją būtų galima veiksmingiau gydyti. Procedūra vyksta kolposkopo kontrole ir yra audinių mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams atlikti.
  • Gimdos kaklelio kanalo zona. Procedūra taikoma su onkologiniu budrumu.
  • Bacsev, bendras tepinėlis ir PGR diagnostika. Ši analizė atliekama genitalijų infekcijų nustatymui ir makšties mikrofloros įvertinimui.
  • Imunograma Šis tyrimo metodas skirtas nustatyti imuninės sistemos sutrikimus.

Gydymas

Leukoplakija - tai ligos, kurias nedelsiant reikia gydyti dėl galimo piktybinio auglio vystymosi. Jei nėra tinkamo gydymo, gali pasireikšti epitelio audinio degeneracija.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas gali būti:

Konservatyvus gydymas yra naudojamas kartu su kitais ligoniais ir apima įvairius vaistus. Narkotikų gydymas leukoplakijai apima šiuos vaistus:

  • antibakterinis, priešvirusinis, priešgrybelinis;
  • priešuždegiminis;
  • hormoninis;
  • antiseptikas;
  • imunostimuliuoja ir imunomoduliuoja.

Narkotikų gydymas taip pat reikalingas prieš operaciją.

Dažnai gimdos kaklelio leukoplakija turi būti gydoma chirurginiais metodais. Chirurginis gydymas yra efektyvesnis nei konservatyvus gydymas.

Su šiuolaikine taktika galima gydyti leukoplakiją chirurginiu būdu.

  • Cheminė koaguliacija. Šis metodas yra chemikalų panaudojimas gimdos kakleliui, kuris sunaikina patologinį epitelią.
  • Cryodestruction Per manipuliaciją gydytojas veikia paveiktus audinius skysta azoto, kuris užšaldo plotus su atypiumi. Leukoplakiją galima gydyti šiuo metodu net ir moterims, kurioms tai netaikoma dėl komplikacijų ir traumų nebuvimo. Tačiau po procedūros neatmetamas kaklo sutrumpinimas, kuris gali neigiamai paveikti tolesnio nėštumo nėštumą.
  • Elektrokoaguliacija. Šis metodas yra dažniausiai naudojama leukoplakijos gydymo procedūra dėl jos prieinamumo. Nepaisant to, šiuolaikiniai gydytojai stengiasi gydyti ligas tokiu trauminiu metodu, kuris turi žalą tiek patologiniam, tiek sveikam epitheliumui. Šiuo atžvilgiu elektrokoaguliacija nėra atliekama moterims, kurios negavo gimdymo.
  • Radijo bangų gydymas. Tai modernus, švelnus metodas, kuris atliekamas naudojant bekontaktinį "Surgitron" įrenginį. Vykdant intervenciją, netipinės ląstelės kaitinamos ir išgaruoja, nepažeidžiant sveikų audinių.
  • Lazerio garinimas. Lazerinių spindulių gydymas yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Toks manipuliavimas yra visiškai neskausmingas ir nėra kartu su komplikacijomis, todėl lazerio naudojimas kovojant su leukoplakija gali būti rekomenduojamas negimusioms merginoms. Rekomenduojama šį metodą gydyti net nėščioms pacientėms.

Chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas mėnesinių ciklo pradžioje. Intervencija vykdoma pagal ambulatorinį gydymą. Po procedūrų moteris rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

  • mėnesį stebėti seksualinę taiką;
  • darydami higienos procedūras naudok dušą;
  • laikytis intymios higienos taisyklių;
  • Venkite per didelio fizinio aktyvumo ir svorio kėlimo.

Prevencinės priemonės

Ginekologijoje svarbus laikas yra patologijos prevencija. Yra žinoma, kad gimdos kaklelio leukoplakijos prevencija prisideda prie ikimokesinių ir onkologinių ligų prevencijos.

Kaip galima imtis prevencinių priemonių:

  • intymios higienos su specialių įrankių pagalba;
  • sistemingai naudoti žolių infuzijas į genitalijų tualetą;
  • atsisakymas dėvėti sintetinius audinius, kurie gali sukelti nepatogumų;
  • pagarba seksualinio gyvenimo kultūrai;
  • naudoti prezervatyvą kaip apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo;
  • valgyti pakankamai vitaminų maistu, apriboti sūrus, aštrus maistas, taip pat alkoholį ir kavą.

Norint laiku nustatyti ligą, ginekologai rekomenduoja atlikti reguliarų egzaminą, o jei nustatomas patologinis procesas, tai būtina gydyti. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti gimdos kaklelio onkologiją.

Kaklo leukoplakija - ką reikia saugotis?

Makšties gimdos kaklelio leukoplakija yra polietologinė gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gleivinės liga.

Ji atstovauja aktinio neorogovevayuschy ląsteles sluoksnine suragėjusių epitelio, epitelio ląstelių (vietinį skaičiaus padidėjimas ląstelių proliferacijos), ir epitelio sluoksnio panardinant ląstelių poepitelinį jungiamojo audinio.

Ligos charakteristika

Leukoplakijos tipai:

  1. Paprastoji forma - būdinga mažų baltų "dėmių" ir "juostų" buvimas, kurie nėra išsikišę virš epitelio sluoksnio paviršiaus. Šiuo atveju liga yra besimptomė ir atsitiktinai randama rutiniuose tyrimuose ar diagnozuojant kitą patologiją;
  2. Skaliforminė forma - gali būti transformuota iš paprastos formos ir egzistuoja kaip atskira ligos rūšis. Tai tankus, raguotas įvairių dydžių epitelio ląstelių plotas. Jei nėra ankstyvos diagnozės, pažeidimai sujungiami tarpusavyje ir formuoja daugiau plaučių pažeidimo sričių, kurias sunku pastebėti per egzaminą. Kai "žvynuotas forma leukoplakia" diagnozė nebūtinai atliekami histologiniai egzaminą (biopsija) už nenormalių ląstelių buvimą, nes tai yra forma dažniausiai maligniziruetsya (išsigimsta į piktybinio auglio);
  3. Erozinė forma - būdinga leukoplakijai būdingos baltos dėmės ir erozijos plotai (epitelio paviršiaus defektai).

Šiuolaikinis leukoplakijos sinonimas. Tarptautinė ligų klasifikacija (mcb) Nr. 10 "keratozė", "hiperkeratozė", "leukoceratozė" ir "leukoplakija" yra viena liga.

Leukoplakija nėštumo metu

Jei tai buvo diagnozuota prieš nėštumą, rekomenduojama atlikti gydymo kursą - kiek įmanoma sustabdyti simptomus (cheminis koaguliacija, Cryosurgery, radiosurgery terapija, lazerio garavimas ir priskirti etiologinis (nuo bakterinės arba virusinės infekcijos atveju) ir Pathogenetic terapija (vaistai nuo uždegimo).

Nėštumo metu hormonų būklė moterims skiriasi kelis kartus.

Kaip žinoma, leukoplakija yra hormonų priklausoma liga, todėl nėštumo laikotarpiu ir po gimdymo padidėja ligos progresavimo galimybės.

Jei nėštumo metu yra ligos požymių, gydantis gydytojas nustato:

  • Paprastesnėje formoje gydymas atidedamas po gimdymo, nes ši liga nekenkia motinos ir vaiko sveikatai;
  • Klinikinių ar erozinių formų diagnozės atveju gydytojas atlieka hormonų tikrinimą ir pažeidimo biopsiją. Gydymą gali sudaryti hormonų slopinimo terapija, o piktybinio naviko atveju yra išspręsta galimybė, kad moteris su vaikais.

Diagnostika

Kaklo leukoplakijos diagnozę sudaro keli pagrindiniai etapai:

  • Anamnezės tyrimas ir rinkimas: pagal statistiką prevencinių tyrimų metu registruojama daugiau kaip 60% ligos atvejų. Jei moteris pati kreipėsi į ginekologą, pagrindiniai klinikiniai kriterijai, leidžiantys įtarti leukoplakiją:
    • diskomfortas makštyje, apatinė pilvo dalis;
    • niežulys;
    • baltojo arba kraujo iš lytinių takų sekrecija;
    • nemalonus kvapas;
    • degimo pojūtis.
  • Ginekologinė apžiūra veidrodėse. Tyrimo metu akušeris-ginekologas atranda morfologinius ligos požymius:
    • netaisyklingos dėmės;
    • gleivinės tuberozė;
    • erozija.
  • Laboratoriniai metodai:
    • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra genetinis DNR vertinimo metodas. Naudojant tam tikras biochemines reakcijas būtinoje medžiagoje, bakterijų, virusų, pačių ląstelių nukleino rūgščių (genų bazių) koncentracija gerokai padidėja. Ši reakcija leidžia nurodyti ligos etiologiją (infekcines, paveldimus, trauminius, hormoninius ir tt);
    • PAP - testas (Pap tepinė) - citologinis makšties tepinėlių tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo. Padeda nustatyti piktybinio naviko atsiradimo riziką;
    • Bukas sėklos - medžiaga iš makšties tepinėlių dedama į bakterijų maistinę terpę. Šis metodas naudojamas patogeninei florai aptikti;
    • Histologinis tyrimas (biopsija) - skiriamas abejotinos citologinės analizės atveju. Iš audinių iš pažeidžiamos gimdos kaklelio dalies mėginys tiriamas mikroskopu dėl displazijos, metaplazijos ir vėžio ląstelių.
  • Jei reikia, ginekologas taip pat gali nurodyti šiuos testus:
    • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    • antinksčių hormonų, skydliaukės, kiaušidžių skenavimas.
    • šlapimo tyrimas
  • Instrumentinė diagnostika:
    • Ultragarsinis dubens organų skenavimas - leidžia nustatyti makroskopinius anatominius pokyčius gimdoje, priedugliukuose, kiaušidėse, makštyje, tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje;
    • Kolposkopija - gimdos makšties dalies tyrimas specialiu instrumentu pagalba - kolposkopas;
    • Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, dubens ląstelių magnetinio rezonanso tomografija (naudojama abejotinai ultragarsu diagnostikai).
  • Diferencialinė diagnostika. Specialus diagnostinis metodas, naudojamas medicinos praktikoje, kurio tikslas - išskirti ligas su panašiomis simptomatologijomis, klinikine išvaizda, laboratoriniais parametrais. Norėdami tai padaryti, naudokite visų anksčiau pateiktų diagnostikos metodų duomenis. Diferencialinė leukoplakijos diagnozė atliekama su šiomis patologijomis:
    • gimdos kaklelio vėžys;
    • ektopija;
    • metaplazija;
    • grybelinės ir bakterinės infekcijos;
    • trauminiai randai.

Simptomai

Pradiniame etape:

  • asimptominis kursas, diagnozė yra įmanoma tik ginekologinio tyrimo metu.

Išsamių klinikinių apraiškų etapas:

  • makšties diskomfortas
  • niežėjimas
  • degimo pojūtis
  • drumstos ar kraujo išleidimo išvaizda su nemaloniu kvapu
  • sunkus diskomfortas ir nedidelis kraujavimas iš lytinių organų trakto iškart po lytinių santykių.

Šie simptomai rodo patologijos progresavimą:

  • lėtinis kraujavimas iš makšties;
  • skausmo atsiradimas apatinėje dalyje;
  • skausmas lytinių santykių metu, šlapinimasis, defekacija;
  • skausmingos menstruacijos;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai;
  • bendrosios būklės pablogėjimas (karščiavimas, silpnumas, žemas veikimas, svorio kritimas, prakaitavimas ir kt.).

Plėtros priežastys

Miokardo gimdos kaklelio leukoplakija yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad šios patologijos vystymui nėra vienintelio rizikos veiksnio. Dažniausiai šios priežastys yra apibendrintos viename vienete ir sukelia ligos vystymąsi.

Hormoninė teorija

Didžiausią vaidmenį atlieka moterų lytinių organų proliferacinių ligų (įskaitant krūties vėžį, adenomatozę, endometriozę ir tt), hormonų - estrogenų - vystymąsi.

Hiperestrogenizmas (estrogeno koncentracija kraujyje virš normos) ilgesnį gyvenimo laikotarpį yra svarbiausias rizikos veiksnys.

Estrogenas yra endometriumo ląstelių, pieno liaukų, metabolinio metabolizmo, vitaminų "mitybos" hormonas.

Labiausiai aktyvios moteriškos lyties hormonai brendimo merginų metu, menstruacijos, nėštumas.

Jei be reikalo padidėja estrogeno kiekis kraujyje, įvairūs organai ir audiniai, įskaitant gimdos kaklelio ląsteles, tampa ląstelėmis. Epitelio ląstelių proliferacija, su tolesniu galimu netipinių ląstelių atsiradimu, yra susijusi su estrogenų hiperfunkcija.

Makroskopiškai proliferacija atrodo kaip ląstelių sluoksnio tankinimas; rožinė gleivinė įgauna balkšvią spalvą ir nepermatomą nuoseklumą.
Lytinių hormonų ir terapijos, skirtos sutrikusios koncentracijos sutrikimams gydyti, atranka yra sėkmingos gimdos kaklelio leukoplakijos prevencijos raktas.

Gimdos ir priedų ligos

Etiologinis leukoplakijos vystymosi veiksnys gali būti:

  • lytinių organų infekcinės ligos;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai, sukelianti hormoninius sutrikimus ir menstruacijų sutrikimus.

Genetinė teorija

Leukoplakijos atsiradimo rizika apima genties moteris, kurioms būdingos šios patologijos:

  • Gimdos kaklelio leukoplakija;
  • Gimdos kūno vėžys, gimdos kaklelis, pieno liaukos;
  • Adenomatozė;
  • Endometriozė;
  • Kiaušidžių cista;
  • Myoma.

Remiantis genetine teorija, yra įvairios žmogaus genomo ląstelių mutacijos, kurios yra propilatorinių ir onkologinių ligų, įskaitant leukoplakiją, vystymuisi skatinantis veiksnys. Šie mutantiniai genai paveldimi dideliu tikimybe.

Kitos priežastys

Kitos priežastys:

  • Viršutiniai makšties ir gimdos sužalojimai - daugiau kaip 30% atvejų kažkaip susiję su terminiais, mechaniniais ar cheminiais sužalojimais;
  • Imunodeficitas - įgimtas, įgytas, lėtinis arba ūmus. Sumažėjusi imuninė funkcija yra užkrečiamųjų ir onkologinių ligų vystymosi rizika;
  • Hormonus gaminantys centrinės nervų sistemos auglys - pavyzdžiui, hipofizio adenoma skatina gonadotropinių hormonų gamybą, o tai savo ruožtu sustiprina estrogenų sintezę;
  • Neteisingas gydymas istorijoje.

Gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas turi būti išsamus.

Rizikos veiksnių šalinimas

Pirmasis žingsnis yra rizikos veiksnių pašalinimas - etiologinis ir patogenezinis gydymas (visada pasirenkamas gydytojas atskirai):

  • Hormoninio fono korekcija;
  • Antibiotikų terapija ir priešuždegiminė terapija;
  • Imunomoduliatoriai;
  • Simptominė terapija.

Neinvaziniai chirurginiai gydymo metodai:

Cheminis naikinimas

Farmakologinis vaistas yra skiriamas paveiktam audiniui ir dėl to išnyksta ląstelių mirtis. Prieš procedūrą ginekologas valo gimdos kaklelį iš gleivių ir kitų sekretų, gydo ją acto rūgšties tirpalu, tada su medvilniniu tamponu su užteptu preparatu gydoma gimdos kaklelis.

Pavyzdžiai narkotikų:

Komplikacijos: praktiškai nematyti, kartais gali pasireikšti vietinės uždegiminės reakcijos. Jei naudojamas netinkamai, gali būti cheminių nudegimų.

Diatermokoaguliacija

Metodas gydyti specialiu prietaisu - diatermokoaguliacija. Metodo esmė yra elektros srovės poveikis leukoplakijos vietoms.

Dabartinė priežastis yra vietinė žala pakeistoms ląstelėms ir jų mirtis, sukelianti uždegiminę reakciją ir aktyvuojanti regeneracinius procesus. Galiausiai, paveiktas epitelio audinys pakeičiamas jungiamojo audinio randus.

Reabilitacijos laikotarpis yra ne daugiau kaip 6 savaites.

Pasekmės:

  1. Kraujavimas (dažnai reikalinga chirurginė intervencija);
  2. Gimdos kaklelio kanalo stenozė ir strictures (taip pat reikia ilgalaikio gydymo);
  3. Ekstravasacija, telangiektazija ir subepitelinės hematomos (kraujosruvos taške ir žvaigždėse gimdos sienelėje;
  4. Audinio trofijos pažeidimas (ilgalaikė išemija gali sustiprinti ligos eigą ir sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus);
  5. Giliai randai ant gimdos kaklelio (gali sukelti gimdos kaklelio kanalo stenozę, dėl to nėštumas komplikuoja nėštumą ir gimdymą);
  6. Nevaisingumas (hormoniniai sutrikimai kaip reakcija į chirurginę operaciją);
  7. Chroniškų genitūrinės sistemos ligų (glomerulonefrito, pielonefrito, urolitianio, cistito ir tt) pasunkėjimas;
  8. Menstruacijos ciklo sutrikimas;
  9. Skausmo sindromas

Cryodestruction

Apskritai, vienas iš saugiausių gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimo būdų ginekologijoje, nes jis sukelia minimalų žalą sveikiems audiniams.

Paruošimui rekomenduojama atsisakyti seksualinio bendravimo 2 - 3 dienas iki procedūros.

Apatinė linija - naudoti specialų įrenginį su skystu azotu. Anksčiau kriodestrukcijai reikalinga plotai yra paženklinti ir apdoroti jodo tirpalu su glicerinu.

Į leukoplakijos vietą jie atneša aparato galą ir veikia vietoje. Skysti azoto apdoroti audiniai įgauna baltą spalvą, visiškai užšalusi pakeisto epitelio sritis iš sveikų gyvų audinių išsišiepia ir pašalinama iš išorės su krioapplicatoriu. Visa procedūra trunka ne daugiau kaip 30 minučių.

Reabilitacija ir visiškas epitelio atkūrimas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių.

Galimos komplikacijos:

  1. Hidroizoliacinė medžiaga - gausus skysčių išsiskyrimas iš lytinių organų;
  2. Infekcijos - vystytis tik techniškai netinkamos procedūros atveju;
  3. Makštinė gimdos kaklelio deformacija tik esant dideliems pažeidimams.

Lazerio garavimas

Moderniausias būdas gydyti įvairias gimdos kaklelio ligas, įskaitant leukoplakiją. Specialus aparatas su lazeriniu vamzdžiu yra panardinamas į makštį.

Vamzdžio gale yra fotoaparatas ir šviesos diodas, ty ekrane rodomas procedūros vaizdas. Lazerinė spinduliuotė leidžia didelį tikslumą pašalinti paveiktą epitēlimą.

Ląstelių sunaikinimas aktyvina regeneracijos procesus ir randas nesudaro, nes lazeris neužkrečia gilių epitelio sluoksnių ir yra visiškai atkurtas per trumpą laiką.

Metodo pranašumai:

  • didelio tikslumo lazeris;
  • dėl kraujavimo iš kapiliarų;
  • apdorotos zonos infekcija yra labai mažai tikėtina;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis (iki 4 - 6 savaičių).

Galimos komplikacijos:

  • Komplikacijos po lazerio garavimo gali pasireikšti tik tada, kai moteris nesiima antibiotikų (žaizdų infekcija),
  • Gydytojas neturi tinkamos kvalifikacijos ar patirties procedūroje (randų susidarymas dėl leistinos lazerio poveikio zonos viršijimo).

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinės medicinos priemonės:

  • Dietos terapija. Padidinkite pieno produktų, skaidulų, geležies (kepenų, jautienos), vaisių (didelė vitaminų A, E, C koncentracija) racioną;
  • Douching priešuždegiminiai tirpalai (vanilės, ramunėlių, levandų eterinio aliejaus, eukalipto)
  • Miegamosios žvakės. Galima naudoti šiuos ingredientus:
    • retinolis lašeliuose (vitaminas "A");
    • eteriniai aliejai;
    • kakavos sviestas.
  • Ginekologinių tamponų impregnavimas:
    • šaltalankių aliejus
    • eukalipto aliejus
    • alyvuogių aliejus

Pooperacinis gydymas

Ginekologinių pacientų valdymas po operacijos visada yra sudėtingas.

Stebėjimas

Sudaro šias priemones:

  1. Kraujospūdžio, pulso dažnio, kvėpavimo takų judesių matavimas. Kylančių sutrikimų farmakologinė korekcija;
  2. Neurologinio būklės stebėjimas (nes įvairūs vaistai ir procedūros gali sukelti nervų pažeidimą). B grupės vitaminų, raumenų relaksantų, raminamųjų priemonių paskirtis;
  3. Išmatų ir šlapinimosi kontrolė. Vėluojantis žarnos judesys ir sumažėjęs diurezė yra gana dažna komplikacija operacijose dubens organuose. Nukentėjusieji yra naudojami, papildomai atliekamas ultragarsinis inkstas, atliekamas šlapimo tyrimas.

Antibiotikų terapija

Parodyta visais atvejais pooperaciniu laikotarpiu.

Jei lėtinė infekcija yra leukoplakijos priežastis, antibiotikus galima keisti keletą kartų, kad būtų užtikrintas tinkamas poveikis. Reikalingas vaistų derinys, gydymo trukmė ir priešgrybelinių vaistų skyrimas (siekiant užkirsti kelią kandidozei) pasirenka kvalifikuotas akušeris-ginekologas.

Labiausiai efektyvūs antibiotikai:

  1. Ceftriaksonas, Kefotexas, cefotaksimas (cefalosporinų grupė);

Apie Mus

Kas yra gimdos sarkoma?gimdos sarkoma - tai nonepithelial piktybinis auglys, kad vystosi nuo gleivinės stromos, raumenų ir jungiamojo audinio raumeninį audinį nesubrendusių ląstelių elementų, mezenchiminių ląstelių heterotopinėje embrioninės primordia.