Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiai išgydomų ligų tarp vyrų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape liga yra gana sunkiai atpažįstama, tačiau laiku atliekant gydymą yra didelė tikimybė pasiekti palankų rezultatą.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai piktybinių navikų pagal histologinę klasifikaciją, kuris vyksta labai agresyviai ir suteikia platų metastazių. Ši vėžio forma yra apie 25% tarp kitų tipų plaučių vėžio ir, jei jos nenustatyta ankstyvame etape ir tinkamas gydymas, yra mirtinas.

Didžioji dalis šios ligos daro poveikį vyrams, tačiau neseniai moterų paplitimas padidėjo. Dėl ligos požymių nebuvimo ankstyvose stadijose, taip pat trumpalaikio naviko augimo ir metastazių pasklidimo, daugumoje pacientų liga pasižymi pažangiomis formomis ir yra sunkiai išgydoma.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Rūkymas yra pirmoji ir svarbiausia plaučių vėžio priežastis. Rūkančiųjų amžius, cigarečių skaičius per dieną ir priklausomybės trukmė įtakoja smulkialąstelinio plaučių vėžio atsiradimo tikimybę.

Gera prevencija yra atsisakyti cigarečių, o tai žymiai sumažins ligos tikimybę, tačiau visada kyla rimtų žmonių pavojus.

Rūkaliai pagal statistiką, išsivysto plaučių vėžį 16 kartų dažniau nei nerūkantys ir 32 kartus dažniau plaučių vėžys yra diagnozuotas tiems, kurie pradėjo rūkyti paaugliams.

Nikotino priklausomybė nėra vienintelis veiksnys, galintis sukelti ligą, todėl yra įmanoma, kad nerūkantieji taip pat gali būti tarp tų, kurie serga plaučių vėžiu.

Paveldimumas yra antra svarbiausia priežastis didinti ligos riziką. Specialaus geno buvimas kraujyje padidina smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tikimybę, todėl yra baimės, kad tie, kurių giminaičiai patyrė tokio tipo vėžį, taip pat gali susirgti.

Ekologija yra priežastis, kuri turi didelę įtaką plaučių vėžio vystymuisi. Išmetamosios dujos ir pramoninės atliekos apsinuodina orą ir patenka į žmogaus plaučius. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie dažnai susiduria su nikelio, asbesto, arseno ar chromo profesine veikla.

Sunki plaučių liga yra būtina sąlyga plintant plaučių vėžį. Jei asmuo per visą savo gyvenimą sirgo tuberkulioze ar lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, tai gali būti plaučių vėžio atsiradimo priežastis.

Simptomai

Plaučių vėžys, kaip ir daugelis kitų organų, pradiniame etape nesijaudina paciento ir neturi ryškių simptomų. Jūs galite tai pastebėti, kai laiku atliksite fluorografiją.

Atsižvelgiant į ligos stadiją, išskiriami šie simptomai:

  • Dažniausias simptomas yra ilgalaikis kosulys. Tačiau tai nėra vienintelis tikslus ženklas, nes žmonėms rūkyti (būtent jie turi piktybinį naviką, diagnozuotą dažniau nei nerūkantieji), prieš ligą yra lėtinis kosulys. Vėlesnėje vėžio stadijoje kaulų pobūdis pasikeičia: jis didėja, lydimas kraujo skysčio skausmas ir išsiplėtimas.
  • smulkių ląstelių plaučių vėžio metu žmogui dažnai trūksta kvėpavimo, kuris yra susijęs su sunkumais patekęs orą per bronchus, o tai sutrikdo tinkamą plaučių funkcionavimą;
  • Staigus karščiavimas arba periodiškas temperatūros pakilimas yra dažni ligos eigos 2 ir 3 etapuose. Plaučių vėžio požymis taip pat gali būti pneumonija, kuri dažnai patiria rūkalius;
  • sisteminis skausmas krūtinėje, kai kosulys arba bandoma giliai kvėpuoti;
  • labiausiai pavojingos plaučių kraujavimas, kurį sukelia naviko paraudimas plaučių induose. Šis simptomas rodo ligos nepaisymą;
  • kai auglys auga, jis gali slopinti kaimyninius organus, dėl to atsiranda skausmas pečių ir galūnių srityje, veido ir rankų patinimas, sunku rijoti, užkimimas balsu, ilgesnį žagsėjimą;
  • esant pažengusiam vėžio etapui, auglys rimtai veikia kitus organus, o tai dar labiau pablogina nepalankų vaizdą. Metastazės, kurios patenka į kepenis, gali sukelti gelta, skausmas po šonkaulių, smegenų metastazės sukelia paralyžią, sąmonės netekimą ir smegenų kalbos centro sutrikimus, kaulų metastazės sukelia skausmą ir skausmą;

Visus išvardytus simptomus gali sukelti staigus kūno svorio sumažėjimas, apetito praradimas, lėtinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai pasireiškia simptomai ir kaip laiku asmuo kreipiasi į medicinos pagalbą, galite prognozuoti, kaip atsigauti.

Plaučių vėžio simptomai pradiniame etape yra čia.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl plaučių vėžio.

Plaučių auglio diagnozę sudaro šios procedūros:

  1. Fluorografija, leidžianti aptikti visus plaučių pokyčius. Ši procedūra atliekama medicininio patikrinimo metu, po to gydytojas nurodo kitus egzaminus, kurie padės tinkamai diagnozuoti.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Bronchoskopija yra diagnostinis plaučių pažeidimo masto tyrimas.
  4. Biopsija. Neuronų mėginio pašalinimas chirurginiu būdu, siekiant nustatyti naviko tipą.
  5. Radiologinė diagnostika, apimanti rentgeno tyrimus, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir teigiamą emisijos tomografiją (PET), leidžiančią nustatyti navikų kampų vietą ir išsiaiškinti ligos stadiją.

Vaizdo įrašas: ankstyva plaučių vėžio diagnozė

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo taktika yra sukurta atsižvelgiant į ligos klinikinę įvaizdį ir bendrą paciento gerovę.

Yra keletas pagrindinių plaučių vėžio gydymo būdų, kurie dažnai vartojami kartu:

  1. chirurginis naviko pašalinimas;
  2. spindulinis gydymas;
  3. chemoterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas yra prasmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Jo paskirtis yra pašalinti naviką ar dalį paveiktos plaučių. Šis metodas ne visada įmanomas smulkialąsteliniam plaučių vėžiui dėl jo spartos vystymosi ir vėlyvos aptikimo, todėl jo gydymui naudojami radikaliausi metodai.

Negalima atlikti chirurgijos, jei navikas veikia trachėją ar gretimus organus. Tokiais atvejais nedelsiant kreipėsi į chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Chemoterapija smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gali suteikti gerų rezultatų, kai jis bus laiku naudojamas. Jo esmė yra specialių vaistų, sunaikančių naviko ląsteles, priėmimas arba žymiai sulėtinti jų augimą ir dauginimąsi.

Pacientui skiriami šie vaistai:

Narkotikai vartojami kas 3-6 savaičių laikotarpiu, o remisijos pradžioje turite baigti bent 7 kursus. Chemoterapija padeda sumažinti naviko dydį, bet negali garantuoti visiško atsigavimo. Tačiau jos galia pratęsti žmogaus gyvenimą net ir ketvirtoje ligos stadijoje.

Radioterapija ar radioterapija - tai būdas gydyti piktybinius navikus gama spinduliuote arba rentgeno spinduliais, kurie gali sunaikinti arba sulėtinti vėžio ląstelių augimą.

Jis naudojamas neveikiančiam plaučių navikai, jei navikas paveikė limfmazgius arba jei operacija neįmanoma dėl nestabilios paciento būklės (pvz., Sunkių kitų vidaus organų ligos).

Spindulinės terapijos metu paveiktą plaučius ir visas metastazės vietas reikia apšvitinti. Siekiant didesnio efektyvumo, radioterapija kartu su chemoterapija skiriama, jei pacientas gali atlikti tokį kombinuotą gydymą.

Viena iš galimų būdų padėti pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra paliatyvus gydymas. Tai taikytina tuo atveju, kai nepavyko pasiekti visų galimų būdų sustabdyti naviko vystymąsi arba kai paskutiniame etape nustatomas plaučių vėžys.

Paliatyvioji pagalba siekiama palengvinti paciento paskutines dienas, suteikti jam psichologinę pagalbą ir atleisti nuo sunkių vėžio simptomų. Tokio gydymo metodai priklauso nuo asmens ir kiekvieno asmens būklės.

Yra įvairūs populiari siaurojo rutuliuko gydymo būdai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Jokiu būdu negali pasikliauti jais ir gydytis savimi.

Kiekviena minutė yra svarbi sėkmingam rezultatui, ir dažnai žmonės veltui praranda brangų laiką. Esant mažiausiam plaučių vėžio požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip mirtis neišvengiama.

Paciento gydymo metodo pasirinkimas yra svarbus etapas, nuo kurio priklauso jo būsimas gyvenimas. Šiuo metodu turėtų būti atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento psicho-fizinę būklę.

Apie tai, kas yra centrinės plaučių vėžio radiologinė diagnozė, pasakykite straipsnį.

Šiame straipsnyje galite susipažinti su periferinio plaučių vėžio gydymu.

Kiek laiko jie gyvena (vidutinė gyvenimo trukmė) smulkialąsteliniam plaučių vėžiui

Nepaisant trumpalaikio smulkialąstelinio plaučių vėžio susidarymo, jis yra jautresnis chemoterapijai ir spindulinei terapijai, palyginti su kitomis vėžio formomis, todėl, laiku apdorojus, prognozė gali būti palanki.

Palankiausias rezultatas pastebimas, kai vėžys nustatomas 1 ir 2 etapuose. Pacientai, kurie pradėjo gydymą laiku, gali gauti visišką remisiją. Jų gyvenimo trukmė jau viršija trejus metus, o gydytųjų skaičius yra apie 80%.

3 ir 4 etapuose prognozė yra gerokai blogesnė. Sudėtingu gydymu paciento gyvenimas gali būti pratęstas 4-5 metus, o išgyvenusiųjų procentas yra tik 10%. Jei gydymo nėra, pacientas miršta per 2 metus nuo diagnozavimo.

Plaučių vėžys yra viena dažniausių onkologinių ligų, kurios yra labai sunkiai išgydomos, bet yra daugybė būdų, kaip išvengti jos atsiradimo. Visų pirma, reikia kovoti su nikotino priklausomybe, išvengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininį patikrinimą.

Ankstyvas smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina tikimybę laimėti ligą.

Tarpusavio ląstelių plaučių vėžys

Smulkių ląstelių karcinoma yra labai piktybinis navikas, turintis agresyvų klinikinį procesą ir plačiai paplitusią metastazę. Ši forma yra 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Kai kurie tyrėjai mano, kad tai yra sisteminė liga, kurioje regionuose ir ekstotoraktiniuose limfmazgiuose beveik visada yra metastazės jau pradiniame etape. Tarp pacientų dominuoja vyrai, bet padidėjusių moterų procentas. Šio vėžio etiologinis ryšys su rūkymu pabrėžiamas. Dėl sparčios naviko augimo ir plačiai paplitusios metastazės dauguma pacientų kenčia nuo sunkios ligos formos.

Simptomai

Naujai atsiradęs kosulys ar kaulų simptomų pasikeitimas, būdingas pacientui - rūkančiajam.

Nuovargis, apetito stoka.

Dusulys, skausmas krūtinėje.

Dysfonija - balso pasikeitimas.

Skausmas kauluose, stuburo srityje (su metastazėmis kauluose).

Epilepsija, galvos skausmas, galūnių silpnumas, kalbos sutrikimai - galimi metastazavimo simptomai į smegenis 4 plaučių vėžio stadijos ataką. / Blockquote>

Atsparus plaučių vėžiui gydyti aconitu.

Prognozė

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys priklauso labiausiai agresyvios formos. Kiek laiko tokie pacientai gyvena, priklauso nuo gydymo. Jei gydymo nėra, mirtis įvyksta per 2-4 mėnesius, o išgyvenimas siekia tik 50 proc. Naudojant gydymą, vėžio pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti kelis kartus - iki 4-5. Prognozė po 5 metų trukmės ligos yra dar blogesnė - tik 5-10 proc. Pacientų išgyvena.

4 etapas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui toliuose organuose ir sistemose, dėl kurių atsiranda tokių simptomų:

galvos skausmas;
silpnumas ar balso praradimas;
nugaros skausmas;
galvos skausmas ir tt

Gydymas

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio gydymo srityje chemoterapija atlieka svarbų vaidmenį. Jei gydymo nėra, pusė paciento miršta po 6-17 savaičių po diagnozės nustatymo. Polikemoterapija leidžia jums padidinti šį skaičių iki 40-70 savaičių. Jis naudojamas kaip savarankiškas metodas ir kartu su operacija ar radiacine terapija.

Gydymo tikslas yra pasiekti pilną remisiją, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, įskaitant biopsiją ir bronchoalveolinį praplovimą. Gydymo veiksmingumas vertinamas po 6-12 savaičių po jo atsiradimo. Remiantis šiais rezultatais, jau galima prognozuoti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems ligoniams, kurie tuo metu sugebėjo pasiekti visišką remisiją. Šiai grupei priklauso visi pacientai, kurių vidutinė gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei naviko masė sumažėjo daugiau kaip 50% ir nėra metastazių, jie kalba apie dalinę remisiją. Tokių pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei pirmojoje grupėje. Jei navikas nereaguoja į gydymą ar progresavimą, prognozė yra prasta.

Nustačius ligos stadijoje (anksti arba per vėlai, skyrelyje "Vėžys Plaučių. Sustojimo"), bendrojo ligonio būklę, siekiant nustatyti, ar jis galės perkelti Įvadinė chemoterapija (taip pat kombinuotosios gydymo sudėtis). Ji yra vykdoma tik tada, jei nėra radioterapija arba chemoterapija anksčiau atliekama, jeigu pacientas yra saugomi tinkamumas, jokių sunkių gretutinės ligos, širdies, smegenų, kepenų ir inkstų nepakankamumu, konservuoti kaulų čiulpų funkciją, PaO2, kai kvėpavimo atmosferos orą viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau netgi tokiems pacientams mirtingumas indukcinės chemoterapijos metu pasiekia 5%, kuris yra panašus į radikalų chirurginio gydymo mirštamumą.

Jei paciento būklė neatitinka nurodytų kriterijų, siekiant išvengti sunkių šalutinių poveikių, mažėja vaistų nuo vėžio dozė.

Indukcinę chemoterapiją turi atlikti onkologas; ypatingas dėmesys turi būti skiriamas per pirmąsias 6. 12 savaičių. Gydymo metu įmanoma infekcinių, hemoraginių ir kitų sunkių komplikacijų.

Lokaliosios plaučių vėžio formos gydymas (SCLC)

Šios SCLC formos gydymo statistika yra gana gera:

gydymo efektyvumas yra 65-90%;

navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;

vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;

2 metų išgyvenimas yra 40-50%;

5 metų išgyvenamumas yra apie 10%, o pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą būklę, šis skaičius yra apie 25%.

Pagrindas į SPV gydymo yra lokalizuota forma chemoterapijos (2-4 kursai) ant vienos iš minėtos lentelės grandinių, derinant su radioterapija pirminės pažeidimo, tarpuplaučio ir plaučių šaknis, kuriame bendra dozė 30-45 Gy židinio. Radiacinę terapiją patartina pradėti nuo chemoterapijos (1-2 kursų metu arba po jos). Jei pacientas yra visiškai remisija, taip pat patartina smegenis apšvitinti iš viso 30 Gy dozės, nes SCR pasižymi dideliu tikimybe (apie 70%) smegenų metastazių.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas (SCLC)

Pacientams su progresuojančia WLL gydymo žymimos kombinuotos chemoterapijos (žr lentelę..), turi būti atliekamas švitinimo tik tada, jei specialios indikacijos: metastatinių pažeidimų kaulų, smegenų, antinksčių, limfmazgių, tarpuplaučio sindromas suspaudimo viršų seksualinės veną et al.

Kai kuriais atvejais metastazavusių smegenų pažeidimų patartina apsvarstyti gydymą gama peiliu.

Remiantis statistiniais duomenimis, chemoterapijos veiksmingumas gydant bendrą DLK yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta išsamaus regresijos, dėl kurios išgyvenamumas yra artimas lokalizuotų pacientų skaičiui.

Chemoterapija

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius. Galimi tokie gydymo būdai:

Kombinuota chemoterapija / radiacinė terapija su vėlesniu profilaktiniu pilvo apšvitinimu (PKA) remisijos metu.

Chemoterapija su / be PKO pacientams su sutrikusia kvėpavimo funkcija.

Chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems I stadija.

Bendras chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, turintiems ribotą mažųjų ląstelių RL stadiją. Remiantis įvairių klinikinių tyrimų statistiniais duomenimis, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be spindulinės terapijos, padidina 3 metų išgyvenimo prognozę 5%. Platina ir etopozidas dažniausiai naudojami kaip narkotikai.

Vidutiniai prognozuojami rodikliai - vidutinė gyvenimo trukmė 18-24 mėnesiai ir 2 metų išlikimo prognozė 40-50%. Šie prognozavimo tobulinimo metodai buvo neveiksmingi: padidinti vaistų dozę, papildomų chemoterapinių vaistų poveikį. Optimali kurso trukmė nėra apibrėžta, tačiau ji neturi būti ilgesnė nei 6 mėnesiai.

Taip pat atviras klausimas, ar optimaliai naudoti spinduliuotę. Keli klinikiniai tyrimai rodo ankstyvosios radioterapijos naudą (1-2 ciklo chemoterapijos metu). Ekspozicijos trukmė neturi viršyti 30-40 dienų. Galima naudoti ir standartinį apšvitinimo režimą (vieną kartą per dieną 5 savaites) ir per dideles tris dalis (2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites). Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Amžius nuo 70 metų žymiai pablogina gydymo prognozę. Senyvi pacientai reaguoja žymiai blogiau radiocheminio gydymo, kuris pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir komplikacijų pasireiškimo. Šiuo metu nėra sukurtas optimalus terapinis požiūris į senyvus pacientus, sergančius mažų ląstelių RL.

Retais atvejais, kai yra gera kvėpavimo funkcija ir ribotas naviko procesas plaučiuose, gali būti atlikta chirurginė rezekcija su / be tolesnės adjuvantinės chemoterapijos.

Pacientai, kuriems jiems pavyko išlaisvinti naviko procesą, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą (CRP). Tyrimų rezultatai rodo, kad smegenyse smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri yra 60% be CRP vartojimo. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPR.

Vėžys tęsiasi už plaučių, iš kurių jis atsirado. Standartiniai gydymo būdai yra šie:

Kombinuota chemoterapija su / be profilaktinės galvos skausmo.

etoposidas + cisplatinas arba etopozidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs metodas, kurio veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais. Likę metodai dar neparodė reikšmingo pranašumo.

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas

ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas

ciklofosfamidas + etoposidas + vinkristinas

Radiacinė terapija - vartojama esant neigiamam atsakui į chemoterapiją, ypač smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazių atveju.

Standartinis metodas (cistplatinas ir etopozidas) teigiamai reaguoja 60-70% pacientų ir sukelia remisiją 10-20%. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, pranašumą. Tačiau dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina. Galimybė naudoti didesnę chemoterapinių vaistų dozę išlieka atviru klausimu.

Be riboto etapo, jei teigiamas atsakas į chemoterapiją skiriamas plataus masto smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijai, yra parodyta prevencinė pilvo apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota plati SCR pakopa, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Tačiau atlikti klinikiniai tyrimai neatskleidė, kad išgyvenamumo prognozė gerėja esant mažesnei vaistų dozei arba pereinant prie monoterapijos. Tačiau šiuo atveju intensyvumas turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu ir kaip galima nustatyti, kiek ilgai trunka plaučių vėžys. Tai nėra liūdna, tačiau tokia siaubinga diagnozė pacientams be operacijos visada yra mirtina. Po ligos nustatymo maždaug 90% žmonių miršta per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Bet jūs niekada neturėtumėte atsisakyti. Viskas priklauso nuo to, kokiu etapu jūsų ligos aptikta ir kokia ji yra. Visų pirma, yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ir nedidelės ląstelės.

Mažosios ląstelės, dažniausiai imlios rūkantiems, yra mažiau paplitę, tačiau labai greitai plinta, formuojasi metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Kiek gyvena

Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo ligos tipo. Labiausiai nusivylęs yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Per 2-4 mėnesius po diagnozės miršta kas antrą pacientą. Chemoterapinis gydymas padidina gyvenimo trukmę 4-5 kartus. Progresas ne smegenų karcinomai yra geresnis, bet taip pat palieka daug norimų rezultatų. Pradėjus gydymą laiku, 5 metų išgyvenamumas yra 25%. Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu - nėra aiškių atsakymų, auglio dydis ir vieta, jo histologinė struktūra, kartu būdingų ligų būklė ir tt, turi įtakos gyvenimo trukmei

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra histologinis piktybinio plaučių auglio tipas, turintis labai agresyvų progresą ir blogą prognozę. Jis kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptizėmis, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlyvose stadijose - mediastininio suspaudimo simptomai. Instrumentiniai metodai diagnozuojant mažų ląstelių plaučių vėžio (rentgenografijos, kompiuterinė tomografija, bronchologija ir kt.) Turi būti patvirtinta biopsija, naviko arba limfmazgių, citologinis analizės pleuros eksudato. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra patartina tik ankstyvose stadijose; pagrindinį vaidmenį atlieka chemoterapija ir radiacinė terapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš intensyviai proliferuojamų navikų, turinčių didelį piktybiškumo potencialą. Pulmonologijoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra daug rečiau paplitęs (15-20%) nei nedidelė ląstelė (80-85%), tačiau ji būdinga sparčiai plintant visą plaučių audinį, anksčiau ir plačiai metastazavus. Didžiojoje daugumoje atvejų smulkialąstelinis plaučių vėžys susirenka rūkantiems pacientams, dažniau vyrams. Didžiausias dažnis yra 40-60 metų amžiaus grupėje. Beveik visada, navikas pradeda vystytis kaip centrinėje plaučių vėžiu, tačiau netrukus plinta į bronchų ir tarpusienio limfmazgius ir tolimų organų (kaulai skeletas, kepenų, smegenų). Be specialaus priešvėžinio gydymo, išgyvenimo vidurkis yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Svarbiausia ir svarbiausia smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, o pagrindiniai komplikacijos veiksniai yra paciento amžius, nikotino priklausomybės trukmė ir rūkyta cigarečių skaičius per dieną. Pastaraisiais metais dėl padidėjusio priklausomybės tarp moterų paplitimo silpnosios lyties atstovų tendencija didinti smulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų skaičių.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai yra: paveldima onkotopologija, blogos aplinkos sąlygos gyvenamosios vietos regione, kenksmingos darbo sąlygos (sąlytis su arseno, nikelio, chromo). Dažniausiai atsiranda plaučių vėžys - perduodama respiracinė tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šiuo metu smulkialąstelinio plaučių vėžio histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų perspektyvų: endoderminių ir neuroektoderminių. Pirmosios teorijos šalininkai linkę manyti, kad šis naviko tipas išsivysto iš bronchų epitelinio pamušalo, kuris struktūros ir biocheminių savybių atžvilgiu yra panašus į smulkiųjų ląstelių vėžines ląsteles. Kiti tyrėjai mano, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinė neuroendokrininė sistema) sukelia smulkių ląstelių vėžio vystymąsi. Ši hipotezė yra patvirtinta vėžinių ląstelių neurosekrecinio granulių buvimo, taip pat padidėjo sekrecijos biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino, tt) smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klasifikavimas

Mažosios ląstelės karcinomos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų rūšių plaučių vėžio. Tačiau iki to laiko, kai atliekama onkologija, svarbu klasifikuoti, kuris išskiria lokalizuotus (ribotus) ir bendrus smulkialąstelinio plaučių vėžio etapus. Ribotam etapui būdingas vienašališkas naviko pažeidimas, padidėjęs bazinis, viduriuojantis ir supraclavicular limfmazgiai. Išsivysčiusioje stadijoje stebimas naviko perėjimas į kitą krūtinės pusę, vėžinis pleuritas ir metastazė. Apie 60% aptiktų atvejų įvyksta įprastoje formoje (III-IV pakopos pagal TNM sistemą).

Morfologijos požiūriu smulkialąsteliniame plaučių vėžyje išskiriamos avižų ląstelių karcinomos, tarpinio ląstelinio tipo vėžio ir mišrios (kombinuotos) avižų ląstelių karcinomos. Avižų ląstelių vėžys yra mikroskopiškai reprezentuojamas mažų suklio formos ląstelių (2 kartus didesnių nei limfocitai) sluoksniais su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinio tipo ląstelių vėžys yra apvalios, pailgos arba daugiakampės formos didesnio dydžio ląstelės (3 kartus didesnės už limfocitų skaičių); ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Suderintą naviko auglių histogramą rodo avižinių ląstelių karcinomos morfologinių požymių derinys su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos požymiais.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Paprastai pirmasis naviko požymis yra ilgalaikis kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Neginčijamas simptomas visada yra kraujo mišinys iš skrandžio. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio mažėjimas, progresuojantis silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine plaučių pneumonija, kurią sukelia bronchų ir alektalozės dalies plaučių arba eksudatyvinio pleurito uždegimas.

Vėlyvose stadijose, su mediastinu susijungus, išsivysto vidurių suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimas dėl gerklų nervo paralyžiaus, aukštesnės venos kava suspaudimo požymiai. Dažnai yra įvairių paraneoplastinių sindromų: Cushingo sindromo, myasthenic Lambert-Eaton sindromo, nepakankamo antidiurezinio hormono sindromo sekrecijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra būdingas ankstyvam ir plačiai paplitusiam intraastoracinių limfmazgių, antinksčių, kepenų, kaulų ir smegenų metastazavimui. Tokiu atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegaliją, gelta, skausmą stuburo srityje, galvos skausmus, sąmonės netekimą ir kt.).

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Norint tinkamai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys vizualizuojamas naudojant spinduliuotės metodus - rentgeno krūtinės ląstą, plaučių CT, positronų emisijos tomografiją.

Kitas etapas yra morfologinis patvirtinti diagnozę, kuri atliekama bronchoskopija ir biopsiją, punkcija pleuros eksudato su tvora, limfmazgių biopsija, diagnostikos torakoskopijos. Ateityje gautą medžiagą atliks histologinė ar citologinė analizė. Paskutiniame etape tolimą metastazę gali pašalinti pilvo ertmės MSCT, smegenų MR ir skeleto scintigrafija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Skaidrus smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas lemia chirurginio arba terapinio gydymo galimybes, taip pat prognozuojamą išgyvenimą. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra parodytas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet net ir šiuo atveju tai būtina papildyti keliais pooperacinės polikemoterapijos kursais. Šiuo atveju valdymo scenarijus, 5 metų išgyvenimas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusios pacientai su lokalizuota forma mažų ląstelių plaučių vėžiu yra priskirtas nuo 2 iki 4 gydymo kursų su citostatikais (ciklofosfamido, cisplatinos, vinkristino, doksorubicino, gemcitabinu, etopozido ir kt.) Monoterapija arba kombinuota terapija kartu su švitinimo pagrindinis dėmesys plaučiuose, limfmazgiuose šaknis ir viduriuojis. Kai pasiekiama remisija, papildomai skiriama profilaktinė smegenų spinduliuotė, siekiant sumažinti metastazės žalos riziką. Kombinuotas gydymas gali prailginti vidutiniškai 1,5-2 metų amžiaus pacientus, kuriems yra lokalizuota mažakūnių plaučių vėžio forma.

Manoma, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, yra 4-6 polikemoterapijos kursai. Su metastaziais smegenų, antinksčių, kaulų, spindulinės terapijos pažeidimais. Nepaisant naviko jautrumo chemoterapijai ir radiaciniam gydymui, smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais recidyvuojantys plaučių vėžio recidyvai atrodo atsparūs priešvėžiniam gydymui - tada vidutinis išgyvenimas paprastai neviršija 3-4 mėnesių.

Kiek smulkialąstelinis plaučių vėžys gyvena diagnozėje: simptomai ir vystymosi stadijos

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunki vėžio forma. Pirmiausia dėl spartaus vystymosi dinamikos. Statistika rodo, kad ketvirta plaučių vėžio dalis yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pagal vyrų rizikos grupes (95% patvirtintų diagnozių) ir pagal amžiaus grupes vyresni nei 40 metų žmonės.

Klasifikacija

Remiantis medicinine klasifikacija, nurodytas 4 etapas.

Remiantis histologiniu tiriamų audinių paveikslu (morfologine klasifikacija), išskiriami:

  • mažos ląstelės (SCLC);
  • ne mažos ląstelės ar didelės ląstelės (NSCLC);
  • adenokarcinoma (navikas veikia liaukos audinį iš plaučių);
  • mišrus tipas (plaučių plaučių pažeidimas su minkštu naviku);
  • plokščialus

Savo ruožtu MRL yra padalintas pagal auglio ląstelių formą: pleomorfinę, avižų ląstelę, spindulinę ląstelę.

Priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, prisidedančių prie ligos atsiradimo, vadinama rūkymu.

Tarp kitų yra:

  • dirbti gamyboje, kur yra toksinių ir kenksmingų medžiagų;
  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • paveldimieji veiksniai, vėžio polinkis;
  • plaučių vėžį gali sukelti kitos plaučių audinio ligos;
  • komplikacijos po sunkių infekcinių ligų formų.

Genezės priežastis (vystymąsi) nagrinėja onkologai. Mokslininkai nustato plaučių audinių ląsteles, kurios yra transformuojamos į vėžines ląsteles.

Yra keletas pagrindinių teorijų ir mokslinių tyrimų. Atsižvelgiant į biocheminių procesų sudėtingumą ir SCLC formų įvairovę, kiekvienas turi praktinį patvirtinimą.

DLK simptomai ir apraiškos

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra pavojingas, nes ankstyvieji etapai yra lengvi, tačiau liga vystosi greitai. Dažnai pirmieji simptomai atsiranda, kai yra paveikta pakankamai didelė sritis ir metastazės pradeda atsirasti. Todėl profilaktiniai tyrimai ir rentgeno spinduliai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Priežastys, dėl kurių reikia patikrinti ir konsultuotis su gydytoju:

  1. Jei rūkymą lydi kosulys (rūkančiojo bronchitas) ir priepuoliai tampa vis dažnesni, tai yra pasiteisinimas išbandyti.
  2. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškiančios bronchitu.
  3. Buvo ir dusulys, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas. Gali būti būdingas švilpukas ir triukšmas kvėpuojant (stridoras).
  4. Pirmiau minėti simptomai lydimi svorio netekimo ir padidėjusio nuovargio ir silpnumo.
  5. Dėl ligos kilmės ir vystymosi gali būti nurodoma, kad skreplius yra kraujas.

Esant galimai metastazių atsiradimui ir jų įsiskverbimui į kitus organus, gali būti šie simptomai:

  • kaulų ir nugaros skausmas (prasiskverbimas į kaulinį audinį);
  • stiprus galvos skausmas. Sutrikimai, būdingi insultui (sutrikusi koordinacija, neryškus regėjimas, traukuliai, galūnių tirpimas) gali reikšti, kad metastazės prasiskverbia į galvą.

Plėtros etapai

Ankstyvuoju etapu lengviau išgydyti smulkialąstelinį plaučių vėžį. Gydymas yra nustatomas iš karto po tyrimo rezultatų. Gydymo pobūdis priklauso nuo tyrimo rezultatų ir ligos stadijos.

Vėžio stadija yra klasifikuojama pagal auglio paveiktų navikų dydį ir metastazių plitimą.

  1. Onkologinis neoplazmas iki 3 centimetrų. Pleura ir limfmazgiai neturi įtakos.
  2. Onkologinis neoplazmas iki 3 centimetrų. Pažeidžiamos limfmazgių ir bronchų metastazės.
  3. Įvairių dydžių onkologiniai navikai. Poveikis krūtinės ertmės organams ir artimiesiems limfmazgiams.
  4. Viso kūno nugalėtoja skverbiasi metastazėmis nutolusiose kūno vietose.

Dažniausiai pacientai gydomi pirmame ir antroje pakopose, o tai žymiai padidina gydymo galimybes.

Diagnostika

Atsižvelgiant į ligos rimtumą ir greitą dinamiką, atlikite išsamų tyrimą.

Apima:

Audinių tyrimas (morfologinė diagnozė):

  • naudojant endoskopą, tyrinėja plaučių audinį ir bronchus (bronchoskopija);
  • plaučių punkcija;
  • audinių tyrimas dėl vėžio ląstelių buvimo (biopsija).

Apžiūra medicininei įrangai lokalizavimui, auglio dydžiui, metastazei plisti:

  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Gydytojas analizuoja duomenis, atlieka paciento tyrimą. Atsižvelgiant į amžių ir bendrą būklę. Remiantis surinkta informacija, nustatyta gydymo kursas.

Gydymo metodai

Su įprastomis būdingomis ligos eigos požymiais, kiekvieno žmogaus kūno būklė atskirai. Specialistas pasirenka kursą, pagrįstą veiksnių deriniu. Yra keletas būdų, kurie naudojami kovojant su SCLC.

Smulkialąstelinis plaučių vėžio gydymas:

  • Chirurginis naviko pašalinimas. Operacija gali teigiamai paveikti 1 ir 2 etapus. Be to, reikalingi kiti gydymo kursai, skirti išvengti recidyvų ir metastazių. Yra įvairių tipų rezekcijos (pašalinimas) plaučių audinio. Galbūt pašalins visą plaučių ar atskirų sekcijų.
  • Vaistų gydymas specialiais vaistais citostatikais. Chemoterapija. Dažniausiai gydymas vyksta ligoninėje, siekiant stebėti dinamiką. Vaistų forma (tabletes ar intravenines injekcijas) patvirtina gydantis gydytojas. Pagrindinis tikslas yra atsisakyti ligos, ty vystymosi sustabdymo. Chemoterapija atliekama periodiškai. Kartu vartojami vaistai, kurie neutralizuoja citostatikų šalutinį poveikį ir atstato imunitetą.
  • Po chemoterapijos ar jo metu yra skiriama spindulinė terapija (radioterapija). Spindulinės terapijos metu naudojama pluošto jonizuojančioji spinduliuotė, veikianti lokaliai neoplasmo naviko ląstelėse. Vėžio ląstelės yra labiau linkusios į spinduliuotę nei sveiki. Dėl to sunaikinama naviko ląstelių struktūra ir miršta. Neopreno ir metastazių vystymas sustabdomas, nes vystymosi ir suskaidymo procesas baigiasi. Pagrindinis metodo trūkumas yra tas, kad paveiktos teritorijos veikia sveikus audinius. Tačiau pasirodė naujos kartos linijiniai pagreičiai su 3D vizualizacija. Iš pradžių kūnas yra nuskaitytas, tada paveiktos zonos yra pažymėtos, ir tik tada atliekamas apšvitinimas.

Šių pagrindinių metodų derinys sustabdo ligos eigą ir suteikia galimybę plėtoti teigiamą dinamiką. Šiuolaikinė įranga ir nauji vaistai suteikia žmogui vilties, kad galima išgydyti plaučių vėžį.

Gydymo statistika

IRL priklauso sunkių onkologinių ligų grupei.

Vidutiniškai ne daugiau kaip dešimt procentų pacientų pasireiškia penkerių metų riba. Iš anksto diagnozuojant ir veiksmingai gydant, išgyvenamumas po penkerių metų yra 15-17 proc. Palyginti su kitų organų vėžiu, tai yra mažiausia išgyvenimo statistika.

Bet medicina sparčiai vystosi, o tai suteikia vilties. Svarbiausia prisiminti, kad liga grįžta pirmiausia tiems, kurie joje tiki.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: savybės, etapai ir prognozė

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis auglys. Šiai ligai būdingas bendrasis klinikinis sunkus progresavimas, metastazių susidarymas. Jie greitai išplito visame kūne ir neapsaugo nuo pilno gydymo. Pagal statistiką, daugiasluoksnis vėžys sudaro apie 25% visų žinomų tipų plaučių vėžio. Gyvenimo trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių.

Bendrosios charakteristikos

Ekspertų nuomone, daugiasluoksnis vėžys yra sisteminė liga. Jau ankstyvais limfmazgių ligos etapais pradeda vystytis metastazės. Jie veikia nuo 90% krūtinės viduje esančių mazgų, iki 15% kepenų, iki 55% antinksčių, iki 45% kaulų audinio ir iki 22% smegenų. Metastazės mastas smarkiai įtakoja, kiek ligoniams, kuriems nustatytas plaučių vėžys, gyvena.

Remiantis tyrimais, ši forma pasireiškia 18% pacientų. Dauguma jų yra vyrai. Liga dažniausiai diagnozuojama 40-60 metų pacientams. Tačiau mažų ląstelių vėžys taip pat vystosi jaunesnio amžiaus žmonėms. Be tinkamo gydymo, gydytojų prognozė yra nuvilianti.

Liga nepasireiškia tol, kol auglyje nėra plaučių. Augalai sukelia simptomus, dėl kurių labai sunku atpažinti vėžį. Pacientai skundžiasi svaigus kvėpavimu, kosuliu, krūtinės skausmu. Pastaruoju metu kosulys atsiranda kraujo krešuliai. Sunkiausiais atvejais, kai metastazės plinta į kaimyninius organus, vėžio požymiai gali būti:

  • Galvos skausmas
  • Nemalti valgio metu
  • Nugaros skausmas
  • Nuobodumas.

Skirdamas plaučių vėžį, metastazių susidarymas yra ypač svarbus. Remiantis duomenimis, nustatomas gydymo režimas. Siekiant diagnozuoti ligą, atliekama smegenų ir krūtinės ląstos tomografija, o po to - kaulinio audinio tyrimas.

Mažo ląstelinio plaučių vėžio tipai

Ląstelių plaučių vėžys susideda iš dviejų tipų:

  1. Smulkių ląstelių karcinoma. Gydo onkologines ligas su nepalankia prognoze. Šiai formai būdinga didelė metastazė, greita ir agresyvi raida. Kombinuota polikemoterapija yra vienintelis smulkių ląstelių karcinomos gydymas.
  2. Kombinuotas smulkiosios žarnos vėžys. Jis pasižymi blužnies arba avižų ląstelių karcinomos simptomais ir adenokarcinomos požymiais.

Priklausomai nuo ligos tipo, gydytojas nustato reikiamą gydymo schemą. Be to, paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo vystymosi formos.

Klasifikacija

Mokslininkai nustato penkias formas, kurios skiriasi nuo naviko buvimo vietos.

  1. Centrinis. Metastazės yra bronchų liumenyje. Pirmojo etapo nuotraukose neįmanoma aptikti, nes širdis kaukes formacijas. Ligą rodo tik netiesioginiai požymiai, kuriuos galima matyti rentgeno spinduliais. Tai apima silpnumą ir vietinį uždegimą. Klinikinio vėžio formavimasis pacientams kyla dusulys ir kosulys su kraujo krešuliais. Vėliau krūtinėje yra skausmingų pojūčių, temperatūra pakyla.
  2. Periferinė. Neoplazmos formuojasi plaučių masyvuose. Šiuo atveju pacientas nesijaučia skausmo. Diagnozė nustatoma tik naudojant rentgeno spindulius. Periferinis vėžys turi dvi plėtros galimybes:
    • Vėžys auga pečių nervuose ir kraujagyslėse. Tokie pacientai į onkologą patenka gana vėlai, nes simptomai panašūs į peties sąnario osteochondrozę. Šiuo atveju gydytojų prognozė priklausys nuo paplitimo laipsnio.
    • Erozijos forma. Vėžys susidaro dėl trūkstamos mitybos dėl centrinės dalies žlugimo. Metastazės gali siekti 10 cm, dažniausiai jie supainiojami su cistomis, abscesu ar tuberkulioze. Tai apsunkina gydymą.
  1. Pneumonijos tipo vėžys. Prieš eidami į onkologą, jis gydomas antibiotikais. Neoplazma užima didžiąją dalį dešinės ar kairės plaučių, ji nėra paskirstyta mazgu.
  2. Netipinės formos. Tai apima: smegenų, kaulų ir kepenų. Jie sukelia metastazių, bet ne pats vėžys.
    • Kepenų forma dešiniosiose pusėse yra hipochondrija, kepenų padidėjimas ir gelta.
    • Smegenys kaip insultas. Kalba sutrinka, nematomi variklio aktyvumas galūne, atsiranda galvos skausmas, suskaidymas ir traukuliai. Pacientas gali prarasti sąmonę. Prognozė yra nepalanki.
    • Kaulų skausmas yra lokalizuotas stuburo, galūnių ir dubens srityje.
  1. Metastazinis išsilavinimas. Sukurta iš kito organo naviko ir sumažina jo efektyvumą. Metastazės auga iki 10 cm ir sukelia mirtį dėl sutrikusios vidaus organų veiklos. Pradinis išsilavinimas negali būti nustatytas visais atvejais.

Kai pasirodo pirmieji simptomai, ne visada galima tinkamai diagnozuoti ligą. Daugeliu atvejų pacientai pradeda gydyti antibiotikais ar kitais vaistais, įtardami dar vieną ligą. Onkologas dažniausiai vadinamas vėlesniais etapais, kai vėžys plinta daugeliui organų.

Etapai

  1. Plaučių vėžio 1 stadija. Skersmuo neviršija 3 cm. Jis yra vienoje bronchų lervėje. Neturi gretimų limfmazgių metastazių.
  2. Daugiažemio plaučių vėžio 2 stadija. Augalas auga iki 6 cm. Jis auga pleurėje, prarandamas oras ir blokuoja bronchus.
  3. Plaučių vėžio 3 stadija. Neoplazma patenka į kaimyninius organus ir padidėja iki 7 cm. Metastazės prasiskverbia į limfmazgius.
  4. Smulkialąstelinės plaučių vėžio 4 stadija. Vėžio ląstelės veikia dideles kraujagysles ir širdį. Šios ligos požymiai tampa ryškesni. Pacientai dažnai skundžiasi:
    • Galvos skausmas
    • Bendras negalavimas
    • Švokštimas ar balso praradimas
    • Greitas svorio kritimas
    • Apetito praradimas
    • Skausmas nugaroje.

Kiek laiko pacientas gyvens, priklauso nuo vystymosi stadijos. Dažnai pacientai ilgą laiką nesiekia specialisto pagalbos, o metastazė plinta į kitus organus, o tai trukdo gydymo procesui ir žymiai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę.

Prognozė

Tokiu atveju, jei jūs neužsivaizduosite plaučių vėžio gydymo metu, liga 100% atvejų baigiasi mirtimi. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko paplitimo laipsnio. Ypač svarbus yra gydymo metodas. Kai pacientas atsisako gydymo, gydytojų prognozė nėra malonus. Jie gyvena su šia liga ne ilgiau kaip 4 mėnesius.

  • Esant nustatytam 1 laipsniui, išgyvenama nuo 21% iki 38% pacientų.
  • Pacientų, kuriems nustatytas 2 laipsnis, gyvenimo prognozė yra nuo 18% iki 38%.
  • 3 stadijoje smulkialąstelinės karcinomos gyvena tik 13-9%.
  • 4 etape, kai mastase išplito į kitus organus. Gydytojų prognozė šiuo atveju nėra malonus. Išgyvena tik 1%.

Be gydymo 90 proc. Pacientų miršta per pirmuosius dvejus metus nuo ligos pradžios. Tačiau išgyvenimo galimybės žymiai padidėja, kai gydymo metu auglys sumažėja. Kai remisija įvyksta per trumpą laiką, prognozė yra gana palanki.

Labai svarbu užkirsti kelią plaučių vėžio vystymuisi. Norėdami tai padaryti, jūs turite mesti rūkyti ir atlikti egzaminą kartą per metus. Taip pat būtina reguliariai vėdinti butą, atlikti šlapią valymą ir, jei įmanoma, pašalinti sąlytį su asbestu.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra piktybinis auglys, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje, kurio skiriamasis bruožas yra labai agresyvus onkologinio proceso kursas ir labai nepalanki gyvenimo prognozė. Iš pradžių ši neoplazma suskaidyta į du potipius - kairiojo plaučio smulkialąstelinį plaučių vėžį ir dešiniąją plaučių smulkialąstelinį plaučių vėžį. Šios rūšies patologijos pavadinimas pagal histologinę grupę paaiškinamas mažu korinių struktūrų dydžiu, viršijančiu tik kraujo ląstelių dydį - eritrocitai yra tik du kartus.

Plaučių praktikoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra gana retas reiškinys ir, lyginant su plaučių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuris sudaro 80% visos patologijos, atsiranda mažiau nei 20% kvėpavimo neoplazijos atvejų.

Dauguma patologijos susidaro rūkaliuose ir dažnai vyrams nuo 50 iki 62 metų amžiaus. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai padidėjo plaučių neoplazijos atvejų skaičius tarp moterų, o tai tiesiogiai susiję su rūkančių moterų skaičiaus didėjimu.

Vėžys beveik visada kyla kaip centrinis vėžys, tačiau ši piktybinė neopliazija greitai plinta, sunaikina visą plaučių audinį, susidaro metastazės kaimyniniuose organuose, toli nuo patologiškai susidariusio pažeidimo. Tai vadinamieji intensyviai plečiantys navikai, turintys didelį piktybiškumo potencialą. Greitas metastazavimas daro įtaką ne tik organų priešuždegiminės erdvės ar limfinės struktūros elementams, bet ir smegenims.

Klinikinis vaizdas yra būdingas iš pradžių plaučių vėžio patologijos ir pristatė kosulys, skrepliai iš kruvinų priemaiša su inkliuzais pateikiame pasirodo galiausiai nepagrįstą dusulys, retrosternal skausmo zoną, nuovargis ir greitas svorio netekimas, organizmo išsekimą, tarpuplaučio suspaudimo metu gerokai siurbimo mažų ląstelių plaučių vėžio.

Diagnostikos kompleksas mažų ląstelių plaučių vėžiu sudaro rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos, bronchoskopijos metodų, tačiau turi suteikti patvirtinimą auglio biopsiją, arba šalia limfmazgiai taip pat citologinis tyrimas iš pleuros eksudato.

Pasibaigus diagnozei, neturėtumėte pasikliauti teigiamu rezultatu, nes mažų ląstelių plaučių vėžys, pradedant trečiuoju etapu, negali būti išgydomas ir visada lemia mirtį. Jei atliekamas savalaikis tyrimas ir taikomas gydymas, galimybė tolesniam išieškojimui yra didelis. Be specialaus gydymo nuo vėžio, jo gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių ribos.

Chirurginė operacinė intervencija į smulkialąstelinį plaučių vėžį yra racionali tik tam tikrų išpuolių atveju iš anksto, o pagrindinis gydymo vaidmuo priskiriamas polikemoterapijai ir radijo švitinimo metodams.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Šios patologijos priežastys, kaip kairiojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys ir dešiniojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys, gali būti:

- Tiesioginė priklausomybė nuo nikotino naudojimo. Iš tabako rūkymas savaime yra pagrindinė ląstelinio audinio struktūros restruktūrizavimo priežastis. Tai taip pat galima priskirti paciento amžiui, nes jie išmatavo nikotino naudojimo patirtį ir netiesiogiai rūkytų cigarečių per dieną. Atsižvelgiant į moterų, priklausomų nuo šios priklausomybės, skaičiaus padidėjimą, pastaraisiais metais buvo pastebėta įprastinė lygtis, susijusi su abiejų lyčių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nugalėjimu.

- paveldimasis konkretaus paciento genetinis faktorius. Taigi, esant onkologiškai apsunkintai istorijai su giminaičiais, neturėtumėte apsunkinti rūkymo.

- nepalankios aplinkos, kurioje žmogus gyvena, aplinkos sąlygos (gyvenamosios vietos regiono tarša kancerogeninėmis kenksmingomis medžiagomis).

- Sunkios plaučių ligos, kurios buvo palaikomos visą gyvenimą, yra pirmiausia plaučių tuberkuliozė, tada lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma ir kitos infekcinės ligos, įvairios patologinės neoplazmos.

- Ilgalaikis kancerogenų įsiskverbimas į kūną, įskaitant nikelį, arseną, chromą. Dažnai įsiskverbimas vyksta tiek gyvenamose vietose, tiek pramonėje - kenksmingos darbo sąlygos.

- Radioaktyviųjų jonų organizme poveikis, kuris yra įmanomas dėl branduolinės ar kitokios žmogaus sukeltos katastrofos, saugojimo sąlygų pažeidimai ir atsargumo priemonės dirbant su radioaktyviosiomis medžiagomis ir jų pagrindu veikiančia įranga.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Pradėjus jų vystymosi stadijas, mažų ląstelių vėžys nesukuria specifinių simptomų arba simptomai yra užmaskuojami kaip kitos plaučių sistemos ligos. Tačiau su smulkialąstelinio plaučių vėžio progresavimu, proliferacija ir tolesniu greitu metastazavimu, simptomų kompleksas yra gana aiškiai matomas ir tampa pastebimas.

Pradiniame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti įtariamas tam tikrais netiesioginiais požymiais, dažniausiai iš jų yra pateiktas toliau pateiktame sąraše:

- skausmingi pojūčiai retrosterninės zonoje ir greitai didėja kvėpavimo sutrikimas.

- Ilgas užsitęsęs kosulys, iš pradžių sausas gaminys, jau gilus paroksizmas ir įsilaužimas, vėliau - kiaušidžių ir kraujo dėmių.

- didelis apetito netekimas, svorio kritimas, kacheksijos pasireiškimai, bendras negalavimas ir progresuojantis silpnumas.

- Galima pabloginti regėjimą.

- Pokalbio metu pasireiškia kvėpuojantis užkimimas, balso pokštingumas (tai yra disfoninis reiškinys, ty atitinkamai pamažu didėja balsų ir balsų pokytis).

Jei pasireiškia vėlyva diagnozė, atsiranda smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazis, ir šiuo metu klinikinė įvaizdis įgauna naujas onkologiniam procesui būdingas ypatybes:

- Labai įvairiarūšio pobūdžio galvos skausmai - nuo lokaliai pulsuojančių ir traukiančių iki migrenos-panašių tingles, apimančių visą galą.

- skausmingi pojūčiai, su lokalizavimu visą nugarą, ypač tie, kurie eina į stuburo projekciją, sąnarių skausmas, skausmingos kaulų apraiškos - visa tai yra susijusi su kaulų audinių metastazavimu.

- Vėlesniuose stadijose, kai medikamento audiniai imami į onkologinį procesą, susidaro viduriestinio suspaudimo sindromas, kuris apima:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba ši funkcija tampa neįmanoma);

• užkimimas (atsiranda, kai paralyžiaus metu pažeistas gerklų nervas);

• nenormalus veido ir kaklo patinimas (dažnai vienašališkas, atsiranda, kai vyrauja aukštesnė vena cava suspaudimas).

- Su kepenų metastazavimu gali pasireikšti akių skausmingumas ir hepatomegalija.

- Galutinai pasitaikantys neoplazijos etapai gali pasireikšti hiperterminėmis apraiškomis.

- Kaip alternatyva gali pasireikšti paraneoplastiniai sindromai: sekretorinio sindromo antidiurezinio hormono sindromas, kushingoidų apraiškos, myasthenic Lambert-Eaton sindromas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Smulkialąstelinio plaučių vėžio suskirstymas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją iš esmės nesiskiria, lyginant su kitais onkologijos plaučių augliais, ir susideda iš šių pozicijų:

T 1 - aprėptis vienu anatominiu vienetu (kūno dalis) oncoprocess;

T 2 - vėžio procesas jau užfiksuoja dvi paciento kūno vietas;

T 3 - neoplazija tęsiasi už trijų anatominių zonų;

T 4 - neoplazma paveikia didžiąją dalį konkretaus organo ir tolimos austos struktūrų.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad klasifikacija, išskirianti lokalizuotus (ribotus) ir vadinamus bendruosius etapus, vis dar yra svarbi:

• Limited smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys apima ikivėžiniai sudaryti tik vieną plaučių, kad atskiriamas forma kairiarankis ir dešiniarankiams, su kiekviena iš jų prisijungia megalia hilar, tarpuplaučio limfiniai formacijos lokalizuota ir supraclavicular vietą.

• Bendras variantas, atitinkantis trečiąjį-ketvirtąjį etapą pagal TNM sistemą, trunka iki 60-65% patologijos. Jo vystymas apima tuo pačiu metu dviejų krūtinės pusių auglių aprėptį, pridedant vėžio pleuritą ir sparčią metastazių į plaučius.

Skaidrus pasiskirstymas smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje lemia jo gydymo būdus - chirurginius arba terapinius, taip pat pagal stažuotes jie dar labiau prognozuoja išgyvenimą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti visišką remisiją, o remisija turi būti oficialiai patvirtinta bronchoskopija, biopsija, taip pat bronchoalveolinis prausimas. Gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių nuo jo atsiradimo ir nustatomas jo atsigavimo tikimybė, taip pat prognozuojama gyvenimo trukmė.

Įspūdingiausių būdas gijimo vėžinių plaučių navikų veikia gydymą chemoterapiniais preparatais, kurie gali būti atliekami į savęs taikymo metodo formos ir to, kad radioluchevomu metodą gydymo ar operacijos į pažeistą organą.

Be to, galimi gydymo būdai atskirais metodais:

- Neuronų pažeidimo chirurginis išnaikinimas (taikomas tik ankstyvosiose ligos stadijose).

- Radiacinės intervencijos metodas, kai dėl sveikatos būklės negalima nei chemoterapijos, nei chirurginio neoplazijos pašalinimo.

- Kūno gyvybinių jėgų medicininė priežiūra - tai pagalbinis metodas.

Prieš gydymą ir pasirinkimas gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, įvertinti bendruosius rezervus paciento kūno, siekiant nustatyti organizmo gyvybinių funkcijų gebėjimas judėti indukcijos himiolechenie (pasirinkimo metodas gydant). Chemoterapija taikoma tik tuo atveju, jei anksčiau nebuvo atlikta spindulinė terapija arba chemoterapija, išsaugomi darbiniai gebėjimai, nėra jokių sunkių ligų, širdies nepakankamumo ir kepenų, kaulų čiulpų potencialo per amžių normos. Tačiau svarbu suprasti, kad net ir su puikiais pradiniais duomenimis, mirtingumas naudojant indukcinę chemoterapiją yra apie 5%, kuris yra panašus į radikalią operaciją. Jei paciento būklė neatitinka išvardytų parametrų, siekiant išvengti rimtų šalutinių poveikių, cheminių medžiagų dozavimas yra sumažintas.

Indukcinis cheminių medžiagų naudojimas vykdomas griežtai prižiūrint onkologui. Ypač svarbus yra per pirmąjį mėnesį kontrolės ir puse nuo gydymo pradžios, nes gali būti pavojingas gyvybei pasekmes, kaip antai: infekcinių, hemoraginis, kvėpavimo nepakankamumas, vienos iš inkstų funkcijos nepakankamumas.

Labiausiai veiksmingi yra chemoterapiniai manipuliavimo smulkialąsteliniu plaučių vėžiu bet kuriame etape, ypač 1, 2 ir 4. Pradiniame etape vėžio neoplazijų likvidavimas tam tikru mastu garantuoja metastazių paplitimo prevenciją. Dėl ligos 4 etapo chemoterapija gali palengvinti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą.

Ribotos formos dešiniojo ar kairiojo plaučių naviko procesas reikalauja minimalaus (2-4) chemoterapijos kursų. Naudojami citotoksiniai vaistai: ciklofosfamidas, doksorubicinas, gemcitabinas, etoposidas, cisplatina, vinkristinas ir kt. Citostatikai yra taikomi vienkartinio gydymo forma arba derinyje su pirminės navikų vietos švitinimu, plaučių šaknų ir mediastino limfos augimu. Gavęs remissioną papildomai skiriama smegenų radioaktyvaus spinduliavimo, be to, mažina metastaziško užteršimo pavojų. Tai kombinuotas gydymas, kuris suteikia galimybę prailginti gyvenimą ir riboti smulkialąstelinį plaučių vėžį iki dvejų metų.

Su įprastine plaučių neoplazijos variantu, chemoterapijos kursų skaičius padidėja iki 4-6. Metastazuojant netoliese esančius ir tolimus organus (smegenis, antinksčius, kaulų sistemą kūnui ir tt), būtina lygiagrečiai naudoti ir radioterapiją.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas narkotinėmis medžiagomis dažniausiai naudojamas remti jau paveiktus organus ir palengvinti paciento gyvenimą. Toks gydymas yra pagalbinis, bet vis dėlto atlieka svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taikomos preparatai skirtingų farmakologinių grupių - yra žinoma, priešuždegiminių agentų, analgetikų (įskaitant narkotinių pagal medicinos specialisto priežiūros), agentų, antibiotikų, skirti preventirovaniya infekcinio pažeidimo ir ligos paūmėjimą, vaistai kepenų apsaugos (pvz, Essentiale), esant korinio smegenų struktūrų pažeidimo - preparatai, skirti ląstelių struktūroms aprūpinti deguonimi (glicinu, pantogamu), hipertermija atitinkamai mažina temperatūrą (paracetamolis, Nimes ulid, ibuprofenas) ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginė chirurginė operacija rodoma tik pirmojoje ar antrojoje stadijoje ir būtinai pridedama pooperacinės polikemoterapijos kursas. Labai svarbus yra piktybinių audinių išsiuntimo operacija, nes sėkmingai pašalinus gyvenimo trukmės prognozę labai padidėja.

Jei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys diagnozuojamas trečios ar ketvirtos stadijos jos plėtros, turintys didelę aprėptį vėžio apdoroja organų sistemas kūno ekspertai dažnai susilaikyti nuo chirurginių procedūrų, kaip didelio mirtingumo rizika tiesiogiai dirbdami.

Smulkiosios žarnos plaučių vėžio prognozė

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio mirtingumo statistika šiandien yra didelė. Svarbus plaučių ir onkologinės praktikos klausimas - įveikti mirtį ir pratęsti gyvenimą bei jo kokybę pacientams, kuriems yra ši patologija. Iš visų žinomų onkologinių kūno ligų smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys ypač išsiskiria dėl agresyvios progresijos ir greito metastazių susidarymo, tiek esant artimoje, tiek nutolusiose vietovėse, todėl patologijos prognozė yra labai nepasotinama. Jei diagnostinis kompleksas ankstyvose stadijose nebuvo atliktas ir atitinkamas gydymas nebuvo nustatytas, mirtingumo procentas per paskutiniuosius ne daugiau kaip du ar tris mėnesius siekia 90% arba beveik visiškai sumažintas iki nulio.

Gydymo veiksmingumas, taip pat tikroji ateities prognozė, vertinamas per laikotarpį nuo šešių iki dvylikos savaičių (bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) nuo jo įgyvendinimo pradžios. Galima tikėtis palankiausios prognozės, kai bus pasiekta visiškos remisijos. Visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija trejus metus, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenamumas siekia 70-92% tarp visų patologijų skaičiaus. Jei naviko apimtis iš pradžių diagnozuotų dydžių sumažėjo pusė ar daugiau, mes galime kalbėti apie vadinamąją dalinę remisiją, o šios grupės kokybinė gyvenimo trukmė yra atitinkamai pusė ankstesnės.

Siekiant sėkmingai įveikti tokią patologiją, kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, diagnostinio komplekso savalaikiškumas yra labai svarbus. Tačiau nuviliantys duomenys rodo priešingą, būtent tik 3-5 proc. Atvejų ligą gydytojas nustato pradiniame vystymosi etape. Tai yra tik limfinių audinių sunaikinimo stadijoje, dar neišplitusios kitiems kūno organams.

Tačiau net ir po to, kai pasiekiama remisija, ar ji yra visiškai ar dalinai, ligos tendencija grįžti labai greitai, transformuojama ir sparčiai plinta, formuojant naujus metastazius organų audinių struktūrose. Žinoma, ypač sunkios pasekmės ir trumpiausias galimas gyvenimo veiksnys yra centrinės nervų sistemos struktūros (smegenų pažeidimai) patologinės kameros, tokioje situacijoje paciento gyvybinės funkcijos greitai išnyksta mažiau nei per du mėnesius. Prognoziniai duomenys praėjus penkeriems metams nuo terapinės intervencijos nuvilia - apie 5-11 proc. Visų pacientų išlieka gyvi.

Apibendrinant, svarbu pažymėti, kad tolesnė prognozė priklauso nuo:

• Laiku diagnozuoti - stebėti savo būklę ir atlikti prevencinius tyrimus su susijusiais specialistais, naudojant prevencinę mediciną.

• Jei nustatomas onkologinis procesas, turėtumėte nedelsiant užsiregistruoti specialistui ir atlikti visus egzaminus bei išbandyti nustatytus testus.

• Po gydymo laikotarpiu arba po polikemoterapijos, radijo švitinimo ar visų šių komplekso metu naudojamų tipų, svarbu stebėti savo gydytoją. Tai nurodoma, kad būtų išvengta ankstyvų recidyvų ir nuolatinė atsistatymo būklė.

• Gydant nustatytą gydymo kursą laiku, jei atsiranda sunkus šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite savo gydytojui apie kitų vaistų pasirinkimą.

Apie Mus

Chemoterapija veikia tiek sergančias, tiek sveikąsias ląsteles, kurios gali pakenkti onkologinio paciento sveikatai ir sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų. Todėl mityba po chemoterapijos priklauso nuo galimų komplikacijų, kurios gali turėti įtakos: