Kokios yra plaučių metastazės

Kiekvienas vėžys turi "mėgstamą" metastazių lokalizaciją, kur dažniausiai susidaro antriniai židiniai, bet koks piktybinis auglys skleidžia į plaučių audinį: bet kurio organo vėžį, sarkomą, melanomą, kraujodaros ir limfinės sistemos ligas. Visas kraujas praeina per plaučius, ir viskas yra sukurta bakterijų, virusų, grybų ir naviko ląstelių išlikimui.

Bendras limfos kanalas, kuris renka limfą, perneša į didelius venus, patenkančius į aukštesnę vena cava ir per dešinę širdies širdį, veninis kraujas, sumaišytas su limfu, taip pat praeina per plaučius. Struktūrinių vienetų plotas, kuris sudaro tai, ką mes vadiname plaučiais - plaučių alveoliais, yra daugiau kaip 150 kvadratinių metrų. Pakankama vieta, nuostabi daugybė, puikias sąlygas piktybinių ląstelių reprodukcijai.

Kas yra metastazės

Metastaziniai mazgeliai yra labai skirtingi, jie mano, kad tankio požiūriu jie visiškai atspindi pirminį naviką. Jei nustatysite liesties tankį, tada visi navikai pasisuks į akmenukus arba bent kaulų tankį. Tačiau plaučių židinių tankis yra santykinė sąvoka, jie gali būti jaučiami tik operacijos metu, kuri metastaziniame etape yra labai reta. Tankis nustatomas rentgeno tyrimu, daugiausia skiriant diferencialinei diagnozei, ty ieškant būdingų vienos ligos požymių požymių.

Formaliai metastazės yra suskirstytos į limfogenines ir hematogenines, ty į plaučių audinį įvedamos limfos ar kraujo, bet kiekvienu atveju vargu ar įmanoma išardyti, kas lėmė vėžio ląstelę į alveolas, o onkologas yra visiškai nereikalingas, nes nieko nepakeis. Nepriklausomai nuo metastazių palei kelią, jie turi būti gydomi.

Plaučių metastazės yra skirtingos formos:

  • Židinio metastazės, kurios matomos skirtingo skersmens švietimo rentgeno spinduliais. Tradiciškai šis metastazių variantas laikomas mažiau agresyvios piktybinio naviko pasireiškimu. Su nedideliu plitimu, tai labiau palankios židinių formacijos. Jie tik laikomi daugiausia hematogeniniais, ty kraujo dengiami.
  • Infiltracinės metastazės, kai navikų ląstelės nuskaitys kartu su alveolių epitelio pamušalu, kuris ant roentgenogramos pasireiškia kaip tinklelis arba kita forma tamsėja. Ši alternatyva tradiciškai laikoma labiau agresyviu auglio variantu, agresyviu melanomos ir sarkomos metu, daugiausia dėmesio centre, o ne infiltruojančiomis metastazėmis plaučiuose. Šios antrinės apraiškos yra vadinamos limfogenu.
  • Mišrios metastazės - židininių ir infiltracinių "šešėlių" derinys plaučiuose - dažnas klinikinės praktikos fenomenas.

Pagal metastazių skaičių gali būti:

  • vienišas - vienas židinys;
  • vienas - ne daugiau kaip dešimt;
  • daugybė

Metastaziniai mazgeliai yra maži ir dideli, ir net sujungti vienas su kitu, vienpusiai, kai vienas plaučių yra paveiktas ir dvipusis.

Bakterijos taip pat gali gyventi aplink metastazių, tačiau nesterilias oras praeina pro bronchų medį, o navikas keičia vietinį imunitetą ir uždegimas. Kai vidinė naviko dalis negauna pakankamai mitybos, ji miršta, o centre atsiranda nuleidimo ertmė. Jei tokia ertmė jungiasi su bronchu, tai bakterijos gali patekti į ją, o ertmė bus užpildyta pusu.

Negalima supainioti plaučių ir metastazių pleuros liekanų metastazių, nors pleura yra labai kruopščiai prisiliepiama į plaučius, uždengdama ją išorėje. Plaučių metastazės ne visada būdingos pleuros pažeidimams, pleuros ląstelės yra veikiamos daug rečiau, tačiau nuo šviesos navikai gali išaugti į pleuros ir atvirkščiai.

Diagnostika

Paprastai dinaminis onkologinio paciento stebėjimas po pirminio naviko gydymo apima reguliarius krūtinės ląstelių rentgeno spindulius. Aptikus šešėlį plaučiuose, tikslinga atlikti kompiuterinę nuskaitymą su kontrastiniu agentu. KT nuskaitymas gali aptikti mažesnes kaip 5 mm kampus, o magnetinio rezonanso tomografijos nėra. Ateityje, norint kontroliuoti proceso dinamiką po gydymo, taip pat reikės atlikti kompiuterinę nuskaitymą.

Prieš gydymą nereikia atlikti kompiuterinės tomografijos, o tada eikite į įprastą plaučių rentgeną, bandydami palyginti vaizdus, ​​kad atskleistų skirtumą tarp buvusios plaučių ir esamos būklės. KT nuskaitymas aptiks mažesnes formacijas, rentgeno spinduliai geriausiu atveju gali aptikti daugiau kaip 1 cm kampą, ty mažesni negu centimetro dydžio navikai "išnyksta", kai neįmanoma atlikti kontrolinės kompiuterinės nuskaitymo. Negalima įvertinti gydymo poveikio matomų didelių židinių pora. Kai kurie chemoterapijos augliai mažėja, kai kurie didėja, o kiti būna stabilūs mėnesius.

Klinikiniai simptomai

Klinikiniai plaučių metastazių požymiai priklauso nuo pažeidimo masto ir uždegimo pokyčių. Kai vienos kampelės yra suapvalintos, mažos dydžio, gali būti jokių pažeidimų požymių, dažniausiai tai atsitiks atliekant tolesnius tyrimus. Plaučių plotas yra didžiulis, o kelios kvadratinės centimetrų alveolių naviko pažeidimas nedaro įtakos dujų mainams ir paciento būklei. Daugelis šešėlių, kai jie nebėra skaičiuojami, pablogins sveikatą, sukelia sausą kosulį, kuris blogai reaguoja į kosulį.

Infiltracinės metastazės anksčiau keičia savo sveikatos būklę, nes jos dažnai siejamos su auglio, esančio aplink naviku, uždegimu - pneumonitu. Atsiranda kosulys, karščiavimas, silpnumas, beveik panašus į pneumoniją, bet šiek tiek lengviau. Broncho uždarymas su naviku sukelia atelektozę - pilnas bevardis plaučių dalis, infekcijos pridėjimas žymiai pablogins būklę, padidės temperatūra ir pasirodys dusulys. Antibiotikų vartojimas padeda sušvelninti uždegimą ir gerina gerovę, bet ne ilgai, nes auglys auga ir bevandenė plaučių dalis taip pat didėja. Ir vėl jis tampa uždegimas, ir jis eina per užburtą ratą.

Užrašų registravimas visą parą

Metastazių gydymas plaučiuose

Šiandien metastazės plaučiuose pradėjo veikti dažniau nei anksčiau, bet vis dar operacijos atliekamos gana retai. Metastazių plaučių radikaliai gydymas - iš esmės galima veikti esant tam tikroms sąlygoms:

  • neturėtų būti pirminio naviko ar pasikartojimo;
  • kitose organuose neturėtų būti metastazių;
  • metastazės šviesos židinio ir tik ar daugiau kaip 3 kampai;
  • naviko proceso progresavimo greitis turėtų būti mažas, paprastai po pirminio naviko radikalaus gydymo prieš metastazių atsiradimą turėtų praeiti daugiau nei metus;
  • nes metastazių atsiradimas plaučiuose šešis mėnesius neturėtų atsirasti kitų metastazių;
  • Paciento būklė turėtų leisti gana sudėtingą chirurginę intervenciją, nes operacijos metu reali situacija gali būti daug blogesnė, nei aprašyta CT, ir turėsite ištrinti daugiau nei planuota.

Pagrindinis gydymas plaučių metastazėmis yra chemoterapija. žinoma, esant jautrumui, kurio sistemą lemia pirminis navikas, krūties vėžys ir netgi hormonų terapija.

Daugelio metastazių plaučių radioterapija buvo atlikta eksperimentinėse grupėse, rezultatai buvo nepatenkinti. Su vieninteliu dideliu dėmesiu galima ekspozicija, tačiau veiksmingumas yra daug blogesnis nei su plaučių vėžiu. Metastazių buvimas visur kitur yra skleidimo rodiklis - piktybinių ląstelių plitimo, kuris nereiškia geros prognozės dėl galimybės visiškai išgydyti.

Paliatyvi priežiūra pacientui

Plaučių metastazės yra sunkiai gydomos, o kai kuriais atvejais navikų ląstelės išeina iš narkotikų kontrolės, pradedant daugintis, nepaisant reguliarios chemoterapijos. Kompensuojantys plaučių gebėjimai yra gana aukšti, tačiau su daugybe metastazių audinys be audinių neatitinka visų plaučių darbo, trikdo dujų apykaitą ir susidaro kvėpavimo nepakankamumas.

Plaučių funkcinis nepakankamumas neatsiranda atskirai, nes visi organai, visų pirma širdies ir kraujagyslių sistema, pradeda dezinfekuoti. Iš pradžių kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia kaip uždegimas tik vaikščiojant; su laiku, dusulys pasirodo bet kokio judėjimo metu, tada net ir ramybėje. Pacientas silpnėja gulėdamas lovoje, jį kankina nuolatinis kosulys, jo kojos tampa patinęs, greitas širdies plakimas ir didelis silpnumas yra beveik pastovus, o menkiausio judėjimo atveju viskas tampa vis blogesnė pagal dydį.

Deguonies terapija padeda šiek tiek ir ilgai - ne mažiau kaip 15 valandų per dieną. Tai ne visada įmanoma pateikti namuose, nors yra ir specialių kvėpavimo kaukių. Šių pacientų valstybinės onkologinės įstaigos nėra skubiai hospitalizuotos. ir paliatyviosios terapijos katedros vis dar yra labai reti, dažniau jos nėra, kaip yra. Hospitalizacija įprastoje gydomojoje ligoninėje yra beveik nenaudinga, ligoninėje jie gali organizuoti tik deguonies terapiją.

Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, to nepakanka, yra didelis poreikis neinvaziniam dirbtiniam plaučių vėdinimui, nenaudojant vamzdelio į trachėją. Žinoma, tai nėra radikalus gydymas, tai neišgelbės nuo metastazių, bet paciento kentėjimas gali būti sumažintas. Dirbtinė ventiliacija sumažins kvėpavimo dažnį, sumažins dusulio intensyvumą, suteiks tam tikrą poilsį kvėpavimo raumenims, keičia kraujo sudėtį ir netgi "suspaudžia" uždegiminius pokyčius plaučiuose. Paciento kvėpavimas, kuris dusina ir kankina prislėgtą uždegimą, gali pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Namuose tokio paciento negalima padėti: žmogus įkvepia taip, kad jį galima išgirsti iš tolo, dieną ir naktį kosulys, bet jo artimieji negali nieko padėti, visi kenčia. Jei tai nebūtų metastazavusio stadijos, tada toks užspringęs pacientas bus hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau su metastazėmis valstybės intensyviosios terapijos negalima. Pesimizmas dėl plačiai paplitęs navikų yra neabejotinas, tačiau žmogus gali kentėti savaičių ir mėnesių, o jam gali padėti.

Ir kaip galima pastebėti, kad užsikimšęs pacientas, turintis piktybinio naviko plaučių metastazę, reanimu ir Europos klinikų onkologais.

Plaučių metastazės: simptomai, išsilavinimas ir gydymas

Bet koks vėžio tipas yra linkęs į metastazę. Jie gali įsiskverbti į visus organus ir audinius, kurie yra šalia pagrindinio vėžinio formavimo ir yra toli nuo jo.

Vienas iš organų, labiausiai jautrių metastazei, yra plaučiai, kurie antrą vietą užima po kepenų.

Apibrėžimas

Metastazės yra įvairių formų vėžio antrinio tipo židinio pakitimai. Jos yra suformuotos iš pagrindinės formacijos ląstelių, kurios per limfos srautą ir kraujotaką gali skleisti bet kurią kūno dalį. Skverbimosi į organus ir audinius greitis užtikrina mažesnį imunitetą. Metastazėms būdingas lėtas ir nepastebimas augimas.

Priežastys

Kiekvienam vėžio tipui būdingos savos žalos zonos. Dėl antrinių židinių plitimo priežasčių laikomės šių dalykų:

  1. Limfogenas. Šiuo atveju metastazės atsiranda dėl vėžio ląstelių perėjimo per limfinę sistemą į organus, esančius toli nuo pirminio dėmesio. Nepaisant to, kad limfinė sistema vaidina mūsų kūno gynėją ir sukelia daugumos vėžio ląstelių mirtį, kai kurios iš jų vis dar lieka nepakitę ir pasiekia sveikus audinius.

Dažniausiai metastazių priežastis yra kiaušidžių, inkstų, gimdos vėžys.

  • Hematogeninis. Antrinio tipo navikai plaučiuose šiuo atveju susidaro dėl patogeninių ląstelių patekimo per kraują. Metastatai dėl hematogeninių priežasčių yra linkę greitai plisti ir aktyviai augti. Vėžio ląstelės patenka iš paveiktos žarnos, kasos.
  • Implantacija. Nutukimo plitimas į plaučius vyksta per vėžio ląstelių paplitimą per serozinę membraną. Tiesioginis metastazių daigumas stebimas skrandžio, odos ir pieno liaukų vėžyje.
  • Plėtros mechanizmas

    Pleurų audinio sunaikinimo paprastumas priklauso nuo jo struktūros ypatumų. Skirtingai nei kiti organai, plaučiai turi labai platų kapiliarų tinklą, kuris yra visuose audinių sluoksniuose. Tuo pačiu metu plaučiai nuolat dalyvauja kraujo ir limfos mikrocirkuliacijoje.

    Šis vaizdo įrašas rodo metastazių formavimąsi:

    Ženklai

    Metastazių ypatumai yra tai, kad pradinės jų vystymosi poros nepasirodo. Simptomai, būdingi bet kokiai vėžio patologijai, gali būti tik: nuovargis, svorio netekimas, pykinimas, didelis karščiavimas.

    Kai antrinis auglys auga, jungiasi šie simptomai:

    1. Dažnos viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų ligos, kurių lėtinė forma. Šie simptomai dažniausiai pastebimi jau esant dideliam metastazavimui, susidarant daugybei mazgų.
    2. Dusulys. Tai atsiranda dėl nuolatinio išspaudimo iš bronchų arba plaučių, kurį sukelia navikas.
    3. Kosulys Paprastai tai prasideda maža manifestacija. Pradinės poros metu būdingas mažas retas kosulys, kuris vėliau tampa nuolatinis. Jis ypač ryškus naktį.

    Kaklo pradžioje yra sausa, bet tada yra gleivių gleivinės savybės. Su dideliu krūtinės padidėjimu gali pasirodyti kraujo dėmės.

  • Plaučių kraujosruvos. Dėl išsilavinimo išsivysto pleuros audinys ir deformuojasi indai, kurie pradeda kraujuoti. Ilgas ir didelis kraujavimas rodo, kad yra didelis navikas.
  • Skausmo sindromas Pastebėta pleuros metastazių augimo prie krūtinės dalies ir stuburo.
  • Balso sutrikimas, pasireiškiantis užkimimu ir aphonija. Tokiu atveju priežastis yra plaučių metastazių susidarymas vidurio smegenų srityje.
  • Patinimas, būdingas tik viršutinei kūno daliai. Tai sukelia pagrindinių indų išspaudimas su antriniu naviku, dėl ko sutrinka kraujo nutekėjimas. Dėl tos pačios priežasties, edema gali būti kartu su galvos skausmu, kuris atsiranda staigių judesių ir kosulys.
  • Klasifikacija

    Siekiant palengvinti metastazių diagnozę, darbas buvo atliktas pagal jų suskirstymą į grupes pagal įvairius požymius. Iki šiol yra klasifikacija, išskirianti antrines skirtingų tipų formas:

    1. Pagal auglių susidarymą. Yra du tipai: infiltraciniai ir židiniai. Infiltraciniam pažeidimui būdingas ribotas plotis. Auglynas neplinta per visus paviršius, bet guli į pleuros audinį. Priešingai, židinys gali plisti visais plaučių paviršiais.
    2. Pagal metastazių skaičių. Remiantis šiuo pagrindu, yra trijų formų: viena, įskaitant ne daugiau kaip 3 vienetus, vienišas (vienišas) ir daugialypis (nuo 3 ar daugiau).
    3. Susivienijimų skersmuo skiriasi nuo mažų (iki 1 cm) ir didelių formų.
    4. Lokalizacija. Atsižvelgiant į šias savybes, išskiriami vienašaliai ir dvišalės rūšys, veikiančios abi plaučius.

    Diagnostika

    Siekiant diagnozuoti antrinio naviko formavimą, nepakanka apklausos ir vizualinio patikrinimo. Tam reikalingi šie metodai:

    1. Rentgeno spinduliai. Jis naudojamas pirmiausia, nes jis leidžia jums iškart nustatyti metastazes ir nustatyti jų skaičių. Be to, naudojant šį metodą, galite nustatyti buvimą pleuros ertmėje, ištrynimą.
    2. CT Naudojamas formavimų pobūdžiui nustatyti ir metastazėms nustatyti pradiniame etape, jų mažo dydžio iki 0,5 mm. CT scan atskleidžia subpleurinį naviką.
    3. MRT Priskirti vaikams antrinių pažeidimų nustatymui ir daugybei tyrimų. Šis prietaisas leidžia aptikti ne daugiau kaip 0,3 mm dydžio navikus.
    4. Citrazinis pleuros efuzijos ir skreplio tyrimas.
    5. Biopsija histologiniam tyrimui.
    6. Ultragarsas. Nurodyta šalia esančių audinių ir organų tyrinėjimui.

    Gydymas

    Plaučių metastazių gydymui naudojami įvairūs metodai.

    Chirurginė terapija

    Šis metodas yra tinkamas mažiems pirminių navikų augimui. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją keliais etapais:

    1. Anestetikai papildomai įvedami į veikiamą plotą.
    2. Tada atvykite krūtinę ir plaučius.
    3. Su lokalizuota naviko vieta yra pašalinta. Jei jis išaugo gretimuose organuose ir audiniuose, tada jie bendrai išgręžiami.
    4. Po to operuota sritis yra sutvirtinta.

    Chemoterapija

    Šis metodas labiausiai tinka antrinei vėžinių ląstelių auginimui. Tai reiškia toksinių vaistų įvedimą į kraują, kurie agresyviai veikia patogenines ląsteles. Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos.

    Gydymo metu vartokite šių vaistų derinį:

    • ciklofosfamidas;
    • metotreksatas;
    • fluorouracilas;
    • vinkristinas;
    • Adriamicinas.

    Radiacinė terapija

    Tai yra taškinis rentgeno poveikis metastazavimui. Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais:

    1. Tiesioginis. Tai reiškia, kad navikas yra apšvitintas tiesioginiu ryšiu su juo. Norėdami tai padaryti, į paveiktus audinius įkišamas kateteris arba specialus vamzdelis, per kurį šeriama tam tikra spindulių dozė. Šis metodas laikomas efektyviausiu, bet traumuojančiu.
    2. Išorė. Švitinimas atliekamas naudojant aparatą su specialiu antgaliu. Patarimas yra nukreiptas į paveiktą plotą ir spinduliai yra nukreipti į jį.

    Skiriant spindulinę terapiją, poveikis yra padalintas į kelis segmentus. Kiekvienam segmentui nustatomas jo dozavimas ir radiacijos kiekis. Kiekvieno sklypo dozė kartu neturi viršyti bendros dozės, apskaičiuotos gydymui.

    Alternatyvūs metodai

    Ne taip seniai metastazavusio vėžio gydymas pradėjo taikyti naujus metodus, kurie jau įrodė jų veiksmingumą:

    1. Radiacinė chirurgija Tai yra chirurginio gydymo tipas, kurio metu audinių pjūviai atliekami naudojant elektroninį peilį. Palyginti su tradiciniu skalpeliu, jis yra mažiau traumuojamas ir tikslesnis.
    2. Lazerinis gydymas. Tokiu atveju vietoj skalpelio naudojamas lazerio spindulys, kuris užtikrina visišką antiseptiką ir sumažina kraujavimo riziką.

    Prognozė

    Jei negydoma, plaučių audinio metastazė yra nepalanki prognozė 100% atvejų. Tuo pačiu metu, gyvenimo trukmė gali skirtis nuo metastazių atsiradimo iki visiško neoplazminių plaučių išgydymo.

    Ankstyvas gydymas gali pagerinti šį vaizdą. Esant antrinei plaučių proliferacijai su gimdos navikais, išgyvenamumas yra 90%.

    Kitais atvejais ne visi yra gerai. Kitose vėžio rūšyse teigiama prognozė yra stebima 40 ar 50% atvejų.

    Prevencija

    Siekiant sumažinti jų vystymosi ir augimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja atlikti reguliarius tyrimus, gydymą ir stiprinti imuninę sistemą.

    Atsiliepimai

    Atsiliepimai apie žmones, patyrusius antrinių navikų atsiradimą plaučiuose, kalba apie nepalankią klinikinę įvaizdį, turintį ryškias patologijos apraiškas. Tik keli iš jų nepastebėjo, nei augimo simptomai. Mes siūlome pasidalinti savo atsiliepimais šiuo klausimu, palikdami jį komentaruose prie šio straipsnio.

    Kokios yra plaučių metastazės

    Plaučių onkologines ligas dažnai komplikuoja metastazės, kurios yra piktybinių navikų antrinės židinio. Jie atsiranda dėl netipinių ląstelių migracijos iš pažeidimo hematogeniniu ir limfogeniniu būdu.

    Antriniai navikai atsiranda dėl padidėjusio jų augimo iš paveiktų organų piktybinių ląstelių: antrojo plaučio (jei pagrindinis piktybinės lokalizacijos tikslas yra dešinėje arba kairėje bronchų), šlapimo pūslės, kepenų, krūties, skrandžio ir kt.

    Per kraują per bronchų arterijas, naviko ląstelės infekuoja plaučių parenchimą, pasiekdamos mažus arterioles.

    Kaip metastazės praneša apie save?

    "Kaip plaučių metastazės pasireiškia?" Tai klausimas, kuris domina daugeliu žmonių visame pasaulyje. Iš pradžių procesas vyksta be stipraus simptomų. Tada asimptominiai pradiniai ligos etapai yra pakeisti kairiojo (dešiniojo) plaučių vėžio simptomais su metastazėmis, kurių simptomai yra: pirma, refleksinis kosulys, tada paroksizmas, pakaitomis su kosmetika.

    Dėl bronchų užkimšimo, prasidedant kosuliui, gamina skreplius - gleivinę, o po to - gleivinę. Kraujo serijos išvaizda riebaluose rodo vėžio suskaidymą, hemoptizės padidėjimas. Yra karščiavimas, dusulys, svorio kritimas, bendras silpnumas. Yra plaučių kraujavimas, skausmas krūtinėje.

    Plaučių vėžio ir metastazių nustatymo metodai

    Diagnostika ir laboratoriniai (histologiniai) tyrimai padeda nustatyti plaučių proceso piktybiškumo pirmenybę ar antrinę prigimtį.

    Visų pirma yra rentgeno tyrimo metodas (rentgeno krūtinės ląstos). Rentgeno spinduliai (dėl spindulių) skverbiasi į kūno audinius ir padeda įvertinti navikų vietą ir dydį. Padarykite du nuotraukas dviem iškyšomis - šonine ir priekine. Šio metodo privalumas yra galimybė gauti tyrimą, nes kiekvienoje klinikoje yra rentgeno spindulių kambariai, o vaizdų kaina yra priimtina.

    Neigiama yra tai, kad rentgenografija daugiau nei 2 kartus per metus nerekomenduojama, nes rentgeno spinduliai apšvitina žmogaus organizmą.

    Antrasis plaučių vėžio diagnozavimo ir metastazių nustatymo metodas yra kompiuterinė tomografija. Kontrastinės medžiagos skiriamoji geba čia didesnė nei standartinio rentgeno aparato ir leidžia gauti skersinių plaučių segmentų vaizdą.

    CT privalumas yra tai, kad jis suteikia išsamią informaciją apie vidinę plaučių būklę.

    Trūkumas yra mažesnis šio tyrimo metodo prieinamumas ir biudžetas (ne visi gali tai sau leisti). Be to, žmonėms, kuriems yra alergija jodo preparatams, draudžiama. CT, susijusi su rentgeno spinduliuotės metodais daugiau nei 2 kartus per metus, taip pat negali būti padaryta.

    Ką atrodo metastazės plaučiuose?

    Plaučių metastazės rentgeno spinduliuose atrodo maždaug 3-4 cm dydžio formavimas. Negalima matyti mažų židinių vaizdų.


    Dėl rentgenogramos proceso piktybiškumo požymiai yra neapibrėžtumas, kontūrų spinduliavimas, naviko augimo infiltrumas, takai prie šaknies. Rentgeno spinduliai atskleidžia mažiausiai 5 mm skersmens formavimąsi.

    Kai kuriuose žmonėse metastazuoti mazgai yra mediastinume. Projekcijos plotas yra užpildytas krūtinkaulio, juos lengva pastebėti Todėl reikalingi alternatyvūs diagnostikos metodai: pozitronų emisijos tomografija, MRT, CT.

    Klasikinė rentgenografija padeda patikimai nustatyti naviką, kurios pažeidimas yra didesnis nei 3-4 cm skersmens ir parodo, kaip plazmoje esančios metastazės priekinėje ir šoninėje iškyšose atrodomos nuotraukose.

    Metastazių diagnozei, kompiuterinė tomografija, kaip tyrimo metodas, stovi garbės vietoje. KT naudoja kontrastinį preparatą, kuris padidina vaizdo skaidrumą ir švirkščiamas į veną į kūną.


    KT scanoje aiškiai matomos plaučių metastazės, plaučių šaknų ir nukentėjusios krūtinės dalies (proceso paplitimo) vizualizavimas, mazgelių dydis. Be to, CT rodo nevienodą naviko struktūrą, ląstelių sujungimą tarpusavyje, jų išvaizdą ir daugumą. Periferinėse navikose pastebimas mazgų mazgas ir augimo aktyvumas. Yra nedidelė nekrozinio proceso kampelių forma. Didelio fokusavimo žlugimas būdingas didelės ertmės formavimui centre.

    Limfogeninės metastazės būdingos kelio į plaučių šaknį išvaizda, limfinių mazgų grandinės išsiskiria plataus, vienalytės linijos forma.

    Kompiuterinė tomografija pradiniame stadijoje atskleidžia navikus ir leidžia įvertinti gydymo dinamiką, kuri, pavyzdžiui, yra svarbi nustatant atskiras metastazes plaučiuose ir todėl padeda anksti diagnozuoti ligą, laiku atlikti gydymą ir gerą prognozę.

    Akivaizdžiai skiriasi savalaikiška teisinga diagnozė, su kuria galima supainioti plaučių sistemos metastazes su plaučių uždegimu, abscesu, tuberkulioze, gerybiniais navikais, lėtinėmis plaučių ligomis, svetimkūniais ir kt. Šiuo atveju visi metodai papildo vienas kitą ir yra derinami su laboratoriniais ir histologiniais tyrimais, kurie yra labai svarbūs nustatant diagnozę ir ankstyvą gydymą.

    Kiek žmonių gyvena su metastazėmis plaučiuose? Kiek liko gyventi? Ląstelės plaučiuose - kas tai?

    Dažniausias antrinės onkologijos organas yra plaučiai. Metastazės plaučiuose užima antrąją vietą tarp antrinių onkologinių ligų po kepenų. 35% atvejų pirminis vėžys metastazuoja į plaučių struktūras.

    Iš plazmos metastazių išsiskiria du būdai: pirminis dėmesys - hematogeninis (per kraują) ir limfiniai (per limfą). Toks metastazių buvimas yra pavojingas gyvybei, nes dažniausiai jis nustatomas paskutiniuose onkologijos etapuose.

    Plaučių metastazių priežastys

    Vėžio ląstelėse yra daug nenormalių ląstelių. Prisijungus prie kraujo ir limfos, vėžio ląstelės plinta į kaimyninius organus. Ten jie pradeda aktyviai dalintis, formuojant antrinį vėžio susikaupimą - metastazę.

    Plaučių metastazės gali išsivystyti beveik nuo bet kokio vėžio.

    Dažniausiai pasitaiko pirminių vėžio formų:

    • Odos melanoma;
    • Krūties vėžys;
    • Žarnų vėžys;
    • Skrandžio vėžys;
    • Kepenų vėžys;
    • Inkstų vėžys;
    • Šlapimo pūslės auglys.

    Sutrumpintas metastazių pavadinimas - MTC (MTS - iš lotynų kalba "Metastazė").

    Vienuolyno kolekcija tėvo George. Kompozicija, kurią sudaro 16 žolių, yra veiksminga priemonė įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Padeda sustiprinti ir atstatyti imunitetą, pašalinti toksinus ir turėti daug kitų naudingų savybių.

    Vaizdo įrašas - audinio metastazė

    Kas gali būti metastazės plaučiuose?

    Antriniai pažeidimai gali pasireikšti tiek kairėje, tiek dešinėje plaučiuose. Plaučių metastazės yra suskirstytos pagal ženklus į tokias grupes kaip:

    1. Vienašalis ir dvišalis;
    2. Didelis ir mažas;
    3. Vienišas (vienkartinis) ir daugybinis;
    4. Židinio ir infiltracinio;
    5. Metastazės metastazėmis;
    6. Audinių virvelių forma.

    Jei atsiranda įtarimų dėl antrinės onkologijos SUSP, tai turėtų būti ištirta.

    Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

    Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės nepaaiškėja, liga yra besimptomiai. Kai suskaidomos, vėžio ląstelės išskiria toksiškas medžiagas, kurios apsinuodina kūną. Dažniausiai pacientas dažniau kreipiasi į medicinos pagalbą paskutiniame vėžio terminale.

    Antrinių onkologinių kamieninių ląstelių buvimas plaučiuose yra susijęs su šiais simptomais:

    • Dažnas dusulys, atsirandantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje;
    • Reguliarus sausas kosulys, paverčiamas šlapiu, kuris gali būti supainiotas su kita liga;
    • Kriaušės su krauju;
    • Krūtinės skausmas, kuris neišnyksta net naudojant skausmą malšinančius vaistus. Tik narkotiniai preparatai gali sumažinti skausmą;
    • Veido ir viršutinių galūnių patinimas su antrinio dėmesio lokalizavimu dešinėje plaučiuose, galvos skausmai.

    Ką atrodo metastazės plaučiuose?

    Plaučių metastazės gali būti nustatomos rentgeno spinduliais. Antrinės onkologijos židiniai rentgeno spindulių atvaizduose pateikiami mazgo, mišrios ir difuzinės formos.

    Metodiniai metastazės metastazėmis pasireiškia vienkartine ar daugiaforme forma. Vienos ar vienatvės formavimai atrodo kaip suapvalinti mazgai, panašūs į pagrindinį onkologijos tikslą. Dažniausiai jie suformuojami baziniame audinyje.

    Jei antrinis genezė yra pseudo-pneumatinė, tai ji rodoma rentgeno spinduliuote plonos linijinės formos pavidalu.

    Kai metastazes pleuros matomas rentgeno didelio nelygaus formavimo kaip vėžiu sergančių pacientų progresavimo rezultatas yra skaidomas būklė ir kuriant plaučių nepakankamumas.

    Kiek gyvena su plaučių metastazėmis?

    Metabolizmo plazmoje gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai aptiktas antrinis vėžys.

    Jei nustatote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite. Medicinos praktikoje buvo nustatyti plaučių metastazių nustatymo atvejai ilgai prieš nustatant pirminę naviko vietą.

    Antrinio naviko progresavimas sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Norėdami nustatyti metastazių buvimą, turėtumėte žinoti, kaip atsiranda šios ligos simptomų. Pirmieji antrinio vėžio progresavimo plaučiuose požymiai yra:

    • Sumažėjęs apetitas ir kūno svorio pasekmė;
    • Bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
    • Padidėja kūno temperatūra, tampa lėtinis;
    • Sausasis kosulys su metastazėmis tampa nuolatinis.

    Pirmiau minėti simptomai gali parodyti pirminį plaučių vėžį. Ši gana pavojinga liga yra labiau paplitusi rūkalių. Smegenų ląstelių plaučių vėžio metastazės sparčiai plinta, greitai auga, ir jei jos nėra laiku nustatytos, paciento prognozė bus liūdna. Pirminis plaučių vėžys gydomas chemoterapija. Jei laiku atliekate procedūrą, yra galimybė visiškai išgydyti onkologiją. Tačiau ši ligos forma dažniausiai aptinkama pastaraisiais etapais, kai to nebegalima išgydyti. Jei vartojate stiprų skausmą, galite gyventi nuo keturių mėnesių iki vienerių metų.

    Yra tokios pirminio plaučių vėžio formos, kurios neprogresuoja taip greitai, kaip smulkių ląstelių vėžys. Tai yra plokščiųjų, didelių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Šios vėžio formos gydomos operacija. Laiku atliekant chirurginę operaciją, atsigavimo prognozė bus gera. Jei metastazės pasireiškia kituose organuose, pacientas miršta.

    Metastazių plaučių diagnozė

    Siekiant nustatyti antrinės kilmės buvimą plaučiuose, naudojami šie diagnostikos metodai:

    1. Rentgeno spinduliuotė - nagrinėja plaučių audinių struktūrą, atskleidžia vėlyvąsias reakcijas, metastazių vietą ir dydį. Norėdami tai padaryti, paimkite dvi nuotraukas - priekinę ir šoninę. Nuotraukose pateikiamos kelios metastazės apvalių mazgelių pavidalu;
    2. Kompiuterinė tomografija - papildo rentgenografiją. KT yra sritys, kuriose yra metastazių navikų, kokia yra jų dydis ir forma. Antrinius plaučių pokyčius aptinka KT;
    3. Magnetinio rezonanso tomografija - skirta žmonėms, kurie anksčiau buvo paveikti spinduliuotės, taip pat vaikai. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti antrinius auglius, kurių dydis vos pasiekia 0,3 mm.

    Ką atrodo metastazės plaučiuose? - Vaizdo įrašas

    Antrinių onkologinių pažeidimų gydymo metodai plaučiuose

    Kaip gydyti antrinį plaučių vėžį?

    Šiuolaikinėje medicinoje plaučių metastazių gydymui naudojami šie metodai:

    • Chirurginė intervencija - nukentėjusio ploto pašalinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik tada, kai yra vienas židininis pažeidimas, todėl jį vartoja gana retai;
    • Chemoterapija - tai papildomas kitas gydymas. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo pagrindinio gydymo būdo ir paciento sveikatos būklės. Medicinos praktikoje chemoterapija naudojama kartu su spinduliniu terapija. Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas po gydymo deksametazono paskirties;
    • Radiacinė terapija - leidžia sulėtinti aktyvų vėžio ląstelių augimą ir mažina skausmą. Švitinimas stacionariomis sąlygomis atliekamas nuotoliniu būdu;
    • Hormonų terapija - vartojama esant hormonams jautriu pirminiu dėmesiu prostatos ar pieno liaukose. Tai yra papildoma pagrindine terapija;
    • Radiacinė chirurgija - procedūra leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus naudojant elektroninį peilį (spindulių spindulius).

    Neįgalumas dėl plaučių vėžio yra išduodamas, jei pašalinama viena skiltis.

    Ar metastazės gydomos liaudies gynimo priemonėmis?

    Antrinės onkologijos gydymas plaučiuose gali būti atliekamas tradiciniais metodais. Dažniausiai pasitaikanti liaudies gynimo priemonė yra pilvudynas. Jums reikia šaukštų džiovintų žolelių užpilti verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauti termoso apie pusantros valandos. Tada įtrinkite infuziją ir užgerkite du kartus per dieną du šaukštus prieš valgį.

    Apibendrinant galima pasakyti, kad yra įvairių formų plaučių pažeidimų su onkologija. Tai yra pagrindinis vėžys ir metastazės, kurios praeina iš kitų židinių. Liga gali būti besimptama, tai reiškia, kad pacientas gali kreiptis pagalbos, kai gydymas nesuteikia norimo rezultato.

    Išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, navikų rūšies, formos ir vietos.

    Metastazių plaučių diagnozė: CT ir rentgenografija

    Norėdami nustatyti smulkius pažeidimus, geriau naudoti spiralinę kompiuterinę tomografiją. Kontrasto didinimas nebūtinas norint nustatyti plaučių metastazius, tačiau jis gali būti naudingas diferencijuojant plaučių indus ir limfmazgius jų antrinio pažeidimo metu.

    Plaučių metastazės: KLASIFIKACIJA

    Antriniai plaučių mazgai gali būti klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

    Paskirstymo būdas

    Suskirstyti hematogeninės metastazės, ir limfogeninės metastazės, simptomai ir prognozė, kuri paprastai yra blogesnė nei hematogeninė. Pirmuoju atveju naviko ląstelės patenka į organo audinį, kraujotaką, o antruoju atveju - su limfos tekėjimu, pvz., Krūties vėžiu.

    Paskirkite taip pat susisiekti metastazėmis, atsirandantis dėl tiesioginio stemplės, gerklų, trachėjos ir kitų plaučių audinio organų vėžio atsiradimo. Labai retas aspiracijos metastazės, gerklų, ryklės, liežuvio, nosies ertmės ar burnos naviko dalelių įkvėpimas.

    Metastazių šaltinis

    Dažniausiai plaučiuose metastazuojasi inkstų, skeleto, krūties vėžys; sarkomos metastazės, seminomos. Nėra patikimų CT simptomų, leidžiančių patikimai atskirti vieno tipo vėžį nuo kito - pavyzdžiui, antrinį sarkomos mazgelį iš krūties vėžio. Galbūt išimtis yra retos metastazės liposarkomos, kurios kompiuterio tomogramose turi "riebalinį" tankį - nuo -50... -100 vienetų Hounsfield diapazone.

    Skirtingos lokalizacijos navikų metastazių dažnis plaučiuose (pagal Rozenshtrauch R.V.)

    Metastazės plaučiuose - foto rentgenogramos. Suapvalinti šešėliai - stemplės vėžio metastazės. Aišku matomas didelis suapvalintos formos mazgas šalia priekinio 2-ojo šonkaulio segmento. Dešiniajame dešiniajame paveikslėlyje parodyta, kad apatinė stemplės susiaurėja dėl jo gleivinės naviko sustorėjimo.

    Kuo plaučių metastazės atrodys rentgeno spinduliais? Kairėje - smegenų vėžio paciento mazgeliai. Dešinėje pusėje - hematogeninio pobūdžio kiaušidžių vėžio metastazės su išreikštu naviko limfangitu (atkreipkite dėmesį į deformuotą retikulinį, linijinį plaučių modelio pobūdį).

    Plaučių metastazės: klinikiniai simptomai ir simptomai

    Didžiojoje daugumoje atvejų antriniai navikai yra besimptomiai, bent jau tol, kol pasireiškia bronchų, pleuros, vidurių žarnos, perikardo ar kraujagyslių paraudimas, o metastazuojami limfmazgiai viduryje. Pacientai skundžiasi dėl vėžio apsinuodijimo simptomų, tačiau taip pat gali būti dėl pirminio naviko buvimo.

    Vienas iš pirmųjų simptomų yra kosulys, dusulys, skausmas krūtinėje. Kraujo buvimas skreplyje yra nepalankus simptomas, rodantis auglio bronchų augimą.

    Yra aiškus ryšys tarp klinikinių apraiškų ir organų dalyvavimo metastazėse. Taigi, pasak N. I. Rybakovos, dusulys buvo aptiktas 13% atvejų, o daugumai pacientų buvo pieno liaukos navikas.

    Krūtinės skausmas gali būti ankstyvas antrinių pažeidimų lokalizacijos požymis.

    Krūties vėžys metastazuoja metastazavusius limfmazgius į limfmazgius, kurie vis labiau trikdo kraujotaką. Be to, naviko pleuritas dažnai pasireiškia krūties vėžiu. Kartu šie veiksniai sukelia sunkų kvėpavimo pasunkėjimą.

    KAS SUVOKIU, AR GYVYBOS METASTASAS REIKIA?

    Kartais antrinių plaučių pažeidimų diferencinė diagnozė yra labai sunki ir reikalauja išsamių krūtinės rentgeno žinių. Jie labiausiai profesionaliai užsiima specializuotomis plaučių gydymo įstaigomis, pavyzdžiui, Sankt Peterburgo Ftiziopulmonologijos institute. Todėl, kai kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojai rekomenduoja gauti antrąją nuomonę - pakartotinai apibūdinti KT, MR arba rentgeno spindulių diagnozę patvirtinti ar paneigti, taip pat tiksliau ir išsamiau įvertinti pokyčius. Tokia konsultacija gali būti gauta per NTRS konsultacijų tarnybą, kuri sujungia gerai žinomus diagnostinius gydytojus iš specializuotų centrų Rusijoje.

    Plaučių metastazių spindulių požymiai išsamiau aptariami toliau.

    CT ŽENKLIAI METASTASAMS LUOJE

    Metastazės dažniausiai būdingos mazginės formos plaučių audiniuose, kurie nėra griežtai susiję su plaučių arterijomis ar venomis. Joms būdingi šie CT simptomai:

    Antriniai hematogeninio pobūdžio mazgai dažnai turi lygius kraštus, aiškius kontūrus ir vienodą struktūrą. Galimi naviko struktūros pokyčiai dėl hemoragijos parenchime, kalcifikacijos, centrinės mazgo dalies nekrozės, taip pat randų. Nugaros kraštai gali tapti neryškūs, neaiškūs, jei navikas sukelia plaučių parenchimo edemą arba "spinduliavimo", jei yra naviko limfangitas.

    Kairėje - inkstų vėžys su metastazėmis plaučiuose, šiuo atveju prognozė yra nepalanki dėl metastazavusio pleuros ir kvėpavimo nepakankamumo. Nustatytos kampelės abiejose pusėse. Dešinėje - mažas ir vidutinio židinio skleidimas kepenų vėžio.

    Keletas hematogeninių antrinių mazgų inkstų vėžys, kompiuterinė tomografija (KT).

    Rentgeno spinduliuotės ir CT apčiuopiamos limfogeninės metastazės yra panašios į daugybę mažų židinių su sklaidytu plitimu, lokalizuotu interlobuliarinėje septate, pleuros lapuose. Apie jus galite pamatyti būdingą vėžio limfangitų vaizdą. Be to, beveik visada aptiktos patologiškai pasikeitusios ir padidėjusios vidurių smegenų limfmazgiai. Limfogeninės metastazės turi būti diferencijuojamos nuo miliarinės tuberkuliozės, sarkoidozės. Kartais tai reikalauja antroji nuomonė.

    CT scan: plaučių metastazės dėl krūties vėžio. Paveikslėlyje dešinėje parodytas raudonuoju mazgu pieno liaukoje raudona žvaigždutė, o raudonos rodyklės nurodo auglio augimo zoną krūtinės sienelėje. Mėlynos žvaigždutės yra karcinomuzinis pleuros ertmė - skysčio kaupimas pleuros ertmėje. Kairėje rodyklė žymi antrąjį mazgą.

    Kontaktinės metastazės yra minkštųjų audinių masė, kuri sudygsta iš gretimų organų. Tai gali būti stemplė, trachėjos, gerklų, rečiau, auglys ateina iš pleuros (mezoteliomos), diafragmos, šonkaulių, stuburo.

    Nugaros kontaktinio plitimo pavyzdys: pleuros mezotelioma, kuri virsta viršutine plaučių skiltimi ir krūtinės ląsta. Spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT).

    Dažniausiai metastazės atrodo kaip daugybė židinių. Vieni antriniai mazgai yra labai retai ir atsiranda mažiau kaip 5% atvejų. Kuo daugiau mazgų yra, tuo didesnė jų metastaziškumo tikimybė. Viena metastazė turi būti atskirta nuo pirminio vėžio, todėl po operacijos ar biopsijos paprastai reikia ištirti audinius.

    Hematogeninės metastazės dažniausiai lokalizuotos periferinėse plaučių dalyse, toli nuo didžiųjų kraujagyslių-bronchų ryšulių, šalia pleuros membranos. Jei yra kelių hematogeninių pažeidimų, yra tendencija didinti židinių skaičių "iš viršaus į apačią". Dažniausiai hematogeninės metastazės yra atsitiktinai, be aiškios jungties su bronchų ir matomų plaučių indų. Praktiškai nėra tokio dalyko, kad hematogeniniai antriniai mazgai yra vienoje pusėje arba užimami tik viena liga ar segmentas. Esant tokiam pasiskirstymui, pirmiausia turėtumėte galvoti apie tuberkuliozę (viršutines skiltis), keletą abscesų ir kt.

    Limfogeninės metastazės pasireiškė padidėjusiomis tarpinės limfmazgių ir mažo židinio sklaidos sąlygomis su 2-3 mm skersmens kampais prie pleuros ir tarpsluoksnėje septėje, taip pat kartu su bronchų ir kraujagyslių ryšuliais.

    Hematogeninės minkštųjų audinių sarkomos metastazės CT (dešinėje) ir rentgenograma (kairėje).

    Kontaktiniai metastazės paprastai yra izoliuoti ir yra ant sienos su kitais organais, rečiau - iš diafragmos šono.

    Atskirai vertinama pirminio plaučių vėžio metastazė - hematogeninė ir limfinė. Hematogeninis gali būti lokalizuotas paveiktoje pusėje arba abiejose pusėse. Limfogenas - limfmazgiuose šaknies pažeidimo pusėje, taip pat priešingoje pusėje. Dar yra metastazių iš pagrindinio naviko, tuo blogesnė prognozė.

    Atkreipkite dėmesį į dešiniojo plaučio šaknies struktūros padidėjimą ir pažeidimą. Tai yra centrinis vėžys. Be to, židininės šešėliai buvo aptiktos abiejuose plaučių laukuose (hematogeninis plitimas), taip pat spinduliai, skleidžiantys radialiai nuo šaknies naviko (limfinio plitimo).

    KAIP IŠSKIRTINTI METASTASUS SARKOIDOZĖS ARBA TUBERKULIOZĖS LENGINIUOSE?

    Labai svarbu, kad būtų galima atskirti plaučių metastazes ir tokius židinio nuotėkius CT vaizdais:

    • pirminis periferinis vėžys
    • bronchų-alveolių vėžys
    • limfoma, Kaposi sarkoma

    Gerybiniai navikai

    • hamartoma, fibroma, chondroma

    Granulomatozė

    • tuberkuliozė, sarkoidozė, histoplazmozė

    Uždegiminės ligos

    • septinės židinio pneumonija ir daugybiniai abscesai

    Kraujagyslių sutrikimai

    Normalios anatominės formacijos

    • intrapulmoniniai limfmazgiai

    Skirtingi hematogeninių metastazių požymiai kompiuterine tomografija (CT)

    Plaučių metastazės

    Plaučių metastazės yra antriniai augliai, atsiradę piktybinių ląstelių migracijai iš kito organo. Pradiniame etape atsiranda bendrinių intoksikacijos ir pasikartojančių peršalimo simptomų. Vėliau, dusulys, skausmas krūtinėje ir kosulys, sumaišyti su krauju. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas, rentgeno spindulių, krūtinės ląstos CT, histologinius ir citologinius tyrimus. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, lazerinė rezekcija, radiologinė chirurgija ir tradicinės chirurginės intervencijos.

    Plaučių metastazės

    Plaučių metastazės yra antriniai piktybiniai plaučių audinio pažeidimai. Galimas limfoginis, hematogeninis ar implantuojamas ląstelių migracijos kelias iš neoplazmo, esančio kitame organe. Jie yra tarp labiausiai paplitusių antrinių navikų. Tarp pacientų vyrauja vyresni nei 60 metų vyrai. Plaučių metastazių prognozė paprastai yra prasta. Dėl daugybės metastazių, vėlyvas plaučių audinio pažeidimų nustatymas ir kitų organų pažeidimas paprastai nėra įmanomas. Išimtis yra vieniša metastazė plaučiuose, kuri įvyko ilgai po specifinio pirminio naviko pašalinimo arba chirurginio pašalinimo. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir pulmonologijos srityje.

    Plaučių metastazių etiologija ir patologija

    Dažnos plaučių audinio pažeidimai skirtingos lokalizacijos piktybinėse navikose yra gerai išplėtotas kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklas plaučių audiniuose. Pirminio naviko ląstelės migruoja per limfinę ar kraujotaką, nusodinamos plaučių audinyje arba pleuros procese ir sukelia metastazę. Be to, įmanoma implantuoti (aspiruoti) metastazę, kai piktybinės ląstelės plinta per bronchus iš skilvelių viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, plaučių ar agresyviai augančio netoliese esančio organo naviko. Antriniai plaučių audinio navikai gali tapti metastazių šaltiniu kituose organuose.

    Plaučių metastazės yra dažniausiai diagnozuotos pirminėje krūties, skrandžio, stemplės, šlapimo pūslės, storosios žarnos vėžio, prostatos vėžio, kepenų vėžio, melanomos ir inkstų navikų, bet taip pat gali būti aptiktos ir kitose vėžio formose. Paprastai jie yra mazgai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 5 ar daugiau centimetrų. Dažniau yra daugybė. Plaučių metastazės su melanoma gali būti rudos, rusvai juodos, baltos arba iš dalies pigmentuotos. Smegenų ir smegenų vėžys - balta arba rausvai pilka. Paprastai plaučių metastazės yra difuzinis tinklas, kuris plečiasi pleuros ir giliai plaučių audiniuose - tokie antriniai augliai yra vėžiniame limfangite dėl piktybinių ląstelių migracijos per limfinius kraujagysles.

    Metastazių klasifikacija plaučiuose

    Plaučių metastazavusios ląstelės klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

    • Pagal naujagimių tipą: židinio ir infiltracinės formos.
    • Pagal antrinių navikų skaičių: vienišas (vienas), vienas (ne daugiau kaip 3), daugiskaitos (daugiau nei 3).
    • Skersmuo: didelis ir mažas.
    • Vietos nustatymas: vienpusis ir dvipusis.

    Atsižvelgiant į pasiskirstymo charakteristikas, išskiriamos dvi metastazių formos plazmoje: išsklaidytos ir viduriuojamos. Skiepijama forma daugelyje antrinių navikų yra aptiktas plaučių audinyje (dažniausiai daugiausia apatinėje dalyje). Mediastininėje formoje pirmiausia paveikiami vidurių smegenų limfmazgiai, o po limfinių kraujagyslių naviko ląstelės migruoja į plaučių audinį. Atsižvelgiant į rentgeno spinduliuotės vaizdą, išskiriamos keturios plaučių metastazių formos:

    • Nodal. Apima vienkartines ir daugiskaitos formas. Dėl rentgenogramų atskleidžiami mazgai su aiškiais kontūrais, lokalizuoti daugiausia apatiniuose sekcijose. Plaučių audinys už kampų lieka normalus.
    • Pseudopneumatinis (difuzinis limfos). Paveikslėliai atskleidžia daugybę plonų suspausto audinio sruogų, esančių peribronchialinėje zonoje. Arčiau prie židinio, sruogos turi neapibrėžtus brėžinius, o kai antspaudų sienelės pasitraukia, jie tampa labiau aiškūs.
    • Pleural. Primena eksudatyvinio pleurito vaizdą. Plaučių ertmėje gali būti aptiktas efuzija. Rūgščių nuosėdos randamos plaučių paviršiuje.
    • Mišrus Yra dviejų ar daugiau anksčiau pateiktų formų derinys.

    Nustatant plaučių metastazių gydymo taktiką, svarbu įvertinti naviko jautrumą įvairiems gydymo tipams. Atsižvelgiant į šį rodiklį, mes galime sąlygiškai atskirti šiuos metastazių į plaučius tipus:

    • Reakcija į spindulinį gydymą ir chemoterapiją (su osteogenine sarkoma, kiaušidžių vėžiu ir sėklidžių vėžiu).
    • Atsparus chemoterapijai (gimdos kaklelio vėžiui ir melanomai).
    • Reakcija į hormonų terapiją (su hormonais aktyviais genitalijų navikais).

    Metastazių plaučių simptomai

    Pradiniame etape plaučių metastazės paprastai yra besimptomės. Aptikti bendrieji vėžio požymiai: nemotyvuotas silpnumas, apatija, anemija, apetito praradimas, svorio mažėjimas, karščiavimas. Pirmoji metastazių pasireiškimas plaučiuose paprastai būna pasikartojantis peršalimas: gripas, bronchitas, pneumonija. Kartais simptomai atsiranda tik paskutinėje stadijoje, kai yra keli mazgai plaučiuose, dalyvauja bronchai ir pleuros.

    Su didelės plaučių dalies nugalėjimu arba bronchų suspaudimu išsivysto dusulys. Kosulys su metastazėmis plaučiuose iš pradžių sausas, dažnai pasireiškia naktį. Vėliau egzistuoja bekvapis gleivinės purtumas, dažnai su kraujo priemaiša. Sumažėjęs bronchų skreplius tampa tankesnis, gleiviškas. Galimas plaučių kraujavimas. Plaučių metastazės, plečiamos iki pleuros, šonkaulių ir stuburo, sukelia skausmo atsiradimą. Metastazių tarpuplaučio limfmazgių kairėje pusėje galima pastebėti ir užkimimas Afonia su pažeidimai tarpusienio limfmazgių dešinėje pusėje - viršutinė pusė kūno patinimas sukelia suspaudimo aukščiausios vena cava.

    Metastazių plaučių diagnozė

    Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, klinikines apraiškas, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Pacientai, įtariami metastazėmis plaučiuose, siunčiami į krūtinės rentgeno spindulius, kurie leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, nustatyti antrinių navikų rūšį, pobūdį ir pobūdį, efuzijos buvimą pleuros ertmėje. Pacientams taip pat nustatyta plaučių CT - ši šiuolaikinė technika leidžia aptikti mažesnes metastazes, kurių skersmuo yra mažesnis nei 0,5 mm, įskaitant ir subklusnius.

    Jei reikia, sumažinti radiacijos poveikį (metastazių plaučiuose vaikams, su daugybe tyrimų siekiant nustatyti pirminio naviko ir metastazavusiu pakitimus kitų organų sutrikimus stebėjimas) ir įtarus mažų metastazių atliktų MRT plaučiai akivaizdoje - šis metodas yra pajėgi aptikti vidurinį židiniai su mažiau nei 0 skersmens, 3 mm. metastazių plaučių patvirtino dėl skreplių citologinį ir pleuros ertmėje ar histologinio tyrimo biopsijos gauta bronchologija, perkutaninė adata biopsijos, plaučių arba (rečiau) atvira biopsija metu rezultatais.

    Aptikti metastazės kitų svetainių atliktas išsamus patikrinimas, įskaitant pilvo ultragarsu, skeleto scintigrafija kaulai, KT ir MRT stuburo, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso smegenų, dubens ultragarsu, ultragarsinį retroperitoniniame tarpe ir kitus tyrimus. Plaučių metastazės yra diferencijuojamos nuo periferinio plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, pneumonijos, plaučių cistos ir tuberkulomos.

    Metastazių plaučių gydymas ir prognozė

    Gydymo taktiką lemia pirminio naviko tipas, jo atsakas į gydymą, plaučių metastazių skaičius ir skersmuo, kitų organų metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė ir kiti veiksniai. Pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, kuri gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais metodais. Kai metastazės plaučiuose atsiranda nuo hormonų priklausomų auglių sklaidos, skiriamas hormonų terapija. Geriausias hormoninio gydymo poveikis yra prostatos vėžys ir krūties vėžys.

    Radioterapija skirta antrinėms retikulosarkomos, Ewingo sarkomos, osteogeninės sarkomos ir kai kurių kitų radiacijos jautrių navikų kamienams. Indikacijos chirurginiam plaučių metastazių gydymui yra riboti. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama atskirų metastazių atveju, izoliuotas periferinės plaučių pažeidimas, kontroliuojamas pirminis neoplazmas ir metastazių nebuvimas kitiems organams. Kartais dviejų laipsnių plaučių ir kepenų rezekcijos rezekcija atliekama su atskiromis metastazėmis plaučių ir metastazavusio kepenų vėžio metu. Kai kuriais atvejais naudojama radiosurgery, ar atliekama antrinio fokusavimo lazerio rezekcija. Kai spaudžiamas didelis bronchus, atliekama endobronchialinė brachiterapija.

    Prognozuojami nepageidaujami veiksniai yra plaučių metastazių pasireiškimas anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po pirminio neoplazmo radikaliojo gydymo, mazgelių skersmuo yra didesnis nei 5 cm, greitas antrinių židinių augimas ir intratekalių limfinių mazgų padidėjimas. Tam tikrais atvejais ilgalaikis išgyvenimas yra įmanomas po chirurginės intervencijos dėl vienos plaučių metastazių, pasireiškusių po vienerių ar daugiau metų po radikaliojo pirminio naviko gydymo.

    Tarp faktorių, kurie neturi reikšmingos įtakos vidutinei metastazei plaučių gyvenimo trukmei, yra antrinio dėmesio lokalizavimas (centrinis ar periferinis), pažeidimo puse, plaučių metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas. Penkerių metų metastazių po vienkartinės plaučių pacientų išgyvenamumas po derinio gydymo yra apie 40%. Geriausi rezultatai būna esant gimdos kūno, kaulų, inkstų, krūties ir minkštųjų audinių pirminių navikų.

    Apie Mus

    LipomaLipoma yra minkštas, mobilus šlaunų audinių auglys, dažniausiai esantis virš fasado latae, dažnai priekiniame paviršiuje. Kartais jis pasiekia didelius dydžius.