Paciento gyvenimas su metastazėmis kauluose

Ekspertai nustatė, kad kaulų audinys yra viena iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus organizmo struktūrų vėžio auglių. Dažniausiai tai yra antrinis pažeidimas, metastazė. Sunku įvertinti kaulų metastazių vidutinę gyvenimo trukmę - būtina atsižvelgti į daugelį kartu veikiančių veiksnių, pavyzdžiui, vėžio paciento amžių, bendrą antrinių vėžio kamienų skaičių. Tačiau dažniausiai prognozė yra nepalanki.

Metastazių priežastys

Beveik kiekviename piktybiniame navikoje vėžio ląstelės pereina į kaulų struktūras. Šio proceso priežastys yra gana gera kraujo tiekimas. Tačiau ne visi kaulai yra vienodai jautrūs vėžinių susirgimų formavimui. Dažniausiai tai taikoma tik didžiausiai iš jų. Galų gale, kuo didesnis kaulas, tuo daugiau maistinių medžiagų jis gauna per kraujagyslių lovą.

Vėžinė ląstelė gali atsirasti nuo pirminio naviko dėmesio tik tada, kai ji pasiekė brandos laipsnį ir pradeda išlaisvinti metastazes - tai 3B-4 etapas oncoprocess. Atsižvelgiant į tai, žmogaus kūno gynybai jau taip pakenkta, kad gynybinės ląstelės nebegali susidoroti su patologiniu procesu.

Labai sutrumpina vėžiu sergančių ligonių gyvenimo trukmę ir tinkamo visapusiško priešvėžinio gydymo stygiaus. Jei kaulų struktūrose yra daug metastazių, vienintelis būdas - chemoterapija, spindulinis gydymas - nepakanka - jie turi veikti kartu.

Metastazių simptomai ir jų gyvenimo trukmė

Be pagrindinių klinikinių požymių - skausmo impulsų, didėjančių intensyvumo ir trukmės, riboto judrumo paveiktoje kūno vietoje, vėžio pacientų, taip pat yra kitų simptomų, rodančių antrinių navikų procesų formavimąsi.

Metastazių kaulų patogenezė ir numatomos gyvenimo trukmės prognozė gali labai skirtis - tai tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko lokalizavimo, jo struktūros ir onkologinio proceso etapo:

  • Kai diagnozuojamas inkstų ląstelių vėžys, kaulų metastazė pasireiškia skausmo impulsais toje vietovėje, kurioje prognozuojamas kaulų paveikimas. Jei dėl patologinio proceso atsirado lūžis ir stuburo nervų suspaudimas, žmogaus gyvenimo kelias gerokai sutrumpėja.
  • Plaučių struktūrų su vėžiu nugalėjimas dažnai yra sudėtingas dėl metastazių kauluose, ypač stuburo dalies krūtinės dalies, taip pat šonkaulių, kaukolės, dubens elementų. Ypatingas pavojus slypi to, kad dažniausiai nėra pagrindinių simptomų, o skausmo impulsai kyla jau su gigantiškais židinių dydžiais. Šios vėžio formos požymiai yra hiperkalcemija su sunkia burnos džiūvimu, raginimas pykinti, vėmimas ir poliureja.
  • Vėžinis krūties audinio pažeidimas dažnai sukelia metastazių komplikacijų įvairioms kaulų sekcijoms, nuo stuburo iki kaukolės ir apatinių galūnių elementų. Asmuo gali gyventi dar keletą mėnesių, rečiau - metus, tačiau gyvenimo kokybė gerokai sumažėja - žmogus yra susirūpinęs dėl nuolatinio skausmo, sunkaus silpnumo, apetito stokos, svorio kritimo.
  • Žmonių vyrų dalyje vienas iš labiausiai paplitusių vėžio formų yra piktybinis navikas iš prostatos audinių. Be sunkumų ištuštinti šlapimo pūslę ir seksualinę disfunkciją, bus stebimi dubens kaulų metastazės ir stuburo sąnariai. Tai lydės intensyvus skausmo sindromo kompleksas.

Norėdami surinkti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta vėžio paciento kūne, specialistui rekomenduojama atlikti diagnostikos procedūrų kompleksą. Tik gavus visą informacijos išsamumą, kiekvienu konkrečiu atveju galima parengti prognozę.

Metastazių lokalizacija ir išgyvenimas

Daugeliu atvejų ekspertai vadovaujasi prognozių sudarymui - kiek žmonių gyvena su metastazėmis, vienoje ar kitoje vėžiu sergančiam pacientui, dėl jų lokalizavimo kaulų struktūrose.

Diagnozuojant stuburo smegenų struktūras esančias metastazes, yra didelė suspaudimo sindromo susidarymo rizika - stuburo arkų patologinė lūžis, po to suspaudus nervinį pluoštą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda įvairių parenizmų ir paralyžių. Žmogus praranda gebėjimą savęs tobulėti ir savitarnai. Apskritai sukurtas palankus fonas, sukuriantis kitas somatines patologijas, kurios galiausiai sukelia mirtį.

Metastazės kaulų lūpose ir klubo sąnarys yra dažna prostatos ir kiaušidžių vėžio, taip pat skydliaukės struktūrų ir kepenų bei plaučių komplikacija. Jei antrinių žarnų skaičius yra didelis, kaulinio audinio struktūra yra labai sutrikusi, vėl atsiranda patologinių lūžių ir vėžiu sergančio paciento imobilizacijos grėsmė, dėl kurios sutrinka žmogaus gyvenimas.

Galūnės užima trečią eilutę zonose, kur vėžio ląstelės dažnai perkelia dėmesį nuo pagrindinio dėmesio. Peties zonose veikia piktybinės ląstelės iš skydliaukės ar krūties, plaučių struktūros, žarnyno kilpos. Be to, tokios metastazės gali sukelti melanomą, paragangliaką. Dėl lytinių liaukų ir spindulio kaulai susidaro dėl tų pačių priežasčių.

Blauzdikaulio ląstelėse yra jautrūs vėžinių elementų išpuoliai iš pirminio plaučių pažeidimo, o skeletas yra iš dvitaškio ar prostatos naviko, o kojos skirtos krūties vėžiui.

Ypač nepalanki prognozė, nustatant antrinius vėžio procesus kaukolės struktūrose, gali paveikti ne tik arką ir bazę, bet ir veido spiną. Dažnai būna tokia situacija, kad metastazė yra pirmoji diagnozuojama, ir tik tada pagrindinis vėžys susikaupia. Neigiami neurologiniai simptomai reikšmingai įtakoja vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę ir trumpą laiką.

Metastazių gydymo taktika ir gyvenimo trukmė

Diagnozuojant antrinį naviko fokusavimą kaulų struktūrose šiuo metu nėra sakinio. Pagrindinis dalykas šioje situacijoje yra išsamus gydymas, galintis užkirsti kelią ne tik aktyviam vėžio lokalizacijos augimui, bet ir metastazių išsiskyrimui.

Pagrindinės medicininės taktikos kryptys, pratęsiančios vėžiu sergančių pacientų gyvenimą:

  • Priėmimas biophosphonates padeda sulėtinti patologinius procesus kauluose. Šis vaistų pogrupis ne tik optimaliai slopina skausmo impulsus, bet ir žymiai sumažina lūžių riziką, taip pat reguliuoja mineralų apykaitą. Paprastai jie skiriami parenteraliai.
  • Vėžio ląstelių naikinimas prisideda prie spindulinės terapijos. Bendras procedūrų skaičius nustatomas specialistu atskirai, tačiau jų vidutinis skaičius yra bent 10 kartų. Prognozė yra palanki, jei nepasireiškia antrinių židinių pasikartojimas.
  • Cheminis ir hormoninis terapijos tikslas yra sunaikinti naviko elementus, jų augimo ir reprodukcijos slopinimą. Atsižvelgiant į specifinių vaistų vartojimą, atsiranda daug šalutinių poveikių, tačiau aktyviojo gyvenimo trukmė yra ilgesnė.

Iš kitų metastazės proceso slopinimo metodų yra naudojami:

  • fokuso išskyrimas - vienas ar keli, chirurgine intervencija;
  • imunoterapija - specialių vitaminų kompleksų naudojimas, kuris padeda mažinti naviko procesą, palaiko organizmo apsaugą nuo vėžio paciento optimaliu lygiu, kuris galiausiai taip pat ilgina gyvenimo trukmę;
  • radiofarmacinė terapija - specialaus sprendimo, kuris gali sunaikinti vėžines ląsteles, įvedimas.

Optimalaus medicininių procedūrų komplekso pasirinkimas atliekamas individualiai specialistu - remiantis diagnozuota kaulų metastazių sritimi, jų bendras skaičius, vėžiu sergančio paciento amžiaus kategorija, jo kūno pradinė būklė, taip pat jo jautrumas gydymui.

Kai kurie žmonės nori eiti į tradicinius medicinos receptus. Žinoma, jie gali šiek tiek sušvelninti neigiamus simptomus ir prailginti žmogaus gyvenimą, tačiau jie visiškai neužtikrina gydymo. Kiekvieną iš pasirinktų receptų rekomenduojama iš anksto susitarti su savo gydytoju.

Metastazės vėžys kauluose: ar yra tikimybė ir kokia yra prognozė?

Metastazės kauluose yra sunkiausios vėžio komplikacijos. Paprastai patologijos raida rodo paskutinį ketvirtąjį vėžio etapą.

Tais atvejais, kai liga nepaisoma ir metastazės jau nusėda kauluose, gyvenimo trukmė yra nereikšminga ir sudaro tik keletą mėnesių.

Metastazėms būdingi vėžinių ląstelių kaulų audinio pažeidimai. Nenormalūs ląstelės patenka į kaulus per kraujo ar limfos srautą.

Kadangi kaulinio audinio vaidmuo organizme yra didelis (raumenų ir kaulų funkcija, mineralų kaupimasis ir kt.), Jo nuostolis turi įtakos vėžio paciento gyvenimo kokybei.

Dažniausias metastazių kaulų atsiradimas yra pirminis šių vėžio rūšių vystymasis:

  • pieno liauka;
  • prostatos liauka;
  • plaučiai;
  • skydliaukės liauka;
  • inkstai.

Nors metastazių kaulų gali pasirodyti su kitų organų vėžiu nugalėti. Dažniausiai patologija pasireiškia šonkauliuose, stuburo, kaukolės, taip pat šlaunikaulio, peties ir dubens kauluose.

Kaulų metastazių vystymasis ir augimas

Metastazių kaulų atsiradimas yra susijęs su žmogaus kūno ypatumais - pastovus kaulų susidarymas. Šis procesas vyksta dėl dviejų tipų ląstelių:

  • osteoklastai (atsakingi už kaulų ląstelių sunaikinimą ir absorbciją);
  • osteoblastai (atsakingi už naujo kaulinio audinio gamybą).

Kai žmogus yra sveikas, tada maždaug kartą per 10 metų visiškai išplečiamas kaulinis audinys.

Vėžio ląstelių kaulų nugalėjimas sutrikdo osteoklastų ir osteoblastų veikimo mechanizmą.

Priklausomai nuo kaulų ląstelių pažeidimo tipo, yra dviejų tipų metastazių:

  1. Osteolizės tipo vėžiniai ląstelės užkrečia osteoklostus, todėl atsiranda kaulų retinimas, kuris kartu su dažnomis lūžių yra menkiausio krūvio metu.
  2. Osteoblastinio tipo būdingi osteoblastiniai pažeidimai. Šiuo atžvilgiu nenatūralus kaulinio audinio padidėjimas, augimo ir kitų neoplazmų atsiradimas. Dažniausiai pacientai kenčia nuo mišrios rūšies, kai tuo pačiu metu atsiranda kaulų retinimas ir kaulų navikai.

Simptomai ir simptomai

Kartais ankstyvas metastazių kaulų atsiradimas yra asimptominis, tačiau dažniausiai patologiją lydi sunkus skausmas, kuris nuolat didėja.

Skausmo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad mutavusio audinio kiekis nuolat auga, todėl atsiranda nervų galūnių suspaudimas.

Taip pat padidėja intraozinis slėgis. Beveik visada, patologija yra susijusi su kūno judėjimo funkcijos pažeidimu.

Pagrindiniai metastazių kaulų požymiai yra:

  1. Dažni patologiniai lūžiai. Kaulai suskaidomi menkiausioje apkrovoje dėl to, kad jie yra labai pagaminti.
  2. Vietiniai pokyčiai, pasireiškę patinimu arba vienos ar kelių tankių vietovių susidarymu žalos vietoje.
  3. Hiperkalcemija yra per didelis kalcio kiekis kraujyje. Gyvybei pavojingas reiškinys, nes jis veikia širdies ritmą, gali sukelti inkstų nepakankamumą ar kitą mirtiną ligą.
  4. Kompresijos sindromas pasireiškia nugaros smegenų ar nervinių šaknų suspaudimu, taip pat nervų sistemos pažeidimu. Tai veda prie variklio funkcijos pažeidimo, kartais - į paralyžią.
  5. Apsinuodijimo pasireiškimas. Apatija, depresija, mieguistumas, lėtinis nuovargis, silpnumas, pykinimas, apetito praradimas ir tt gali rodyti apsinuodijimo sindromą.

Diagnostikos metodai

Diagnozei naudojami įvairūs tyrimų metodai:

  1. Rentgeno spinduliai. Tai reiškia paprasčiausią ir labiausiai prieinamą diagnostikos metodą. Pagrindinis rentgeno spinduliuotės trūkumas yra tai, kad jo pagalba ankstyvoje stadijoje patologiją neįmanoma nustatyti.
  2. Kompiuterinė tomografija. Dėl skaitmeninio radiologinių duomenų apdorojimo gydytojas gauna informaciją apie kaulų žalos mastą ir ribas.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Radiacija su radiologinėmis bangomis padeda nustatyti kaulų metastazių mastą. Leidžia jums pamatyti visą vaizdą apie ligą.
  4. Scintigrafija Šis metodas yra pagrįstas specifinio radioaktyviojo izotopo kaupimosi vėžio ląstelėse nustatymu. Taikant techniką, galima tiksliai nustatyti metastazių vietą.
  5. Kraujo biocheminė analizė. Tyrimo metu nustatytas per didelis kalcio kiekis kraujyje.
  6. Biopsija. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, nes tyrimo rezultatas lemia kaulų audinio priklausomybę nuo konkretaus tipo. Biopsijos medžiaga imama pagal vietinę anesteziją, po to nedelsiant siunčiama citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Diagnozės nustatymo metodo pasirinkimas gali priklausyti nuo ligos eigos (paciento skundų) ir klinikinės medicinos įrangos savybių.

Tikslai ir gydymo metodai

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų metastazių kauluose prognozė yra nepalanki, negalima pakabinti galvos ir atsisakyti gydymo.

Iš anksto gydomos veiklos labai palengvina paciento gyvenimą, taip pat padidina jo gyvenimo tikimybę. Jei metastazės įsiskverbia į kaulus, diagnozuojama, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Apie tikslus

Pagrindiniai metastazių gydymo uždaviniai:

  • skausmo sumažėjimas;
  • vėžio ląstelių sunaikinimas ir jų dauginimosi prevencija;
  • atsikratyti apsinuodijimo;
  • kartu gydomų ligų (pvz., lūžių) gydymas.

Būtinai gydykite pirminį vėžį, neatsižvelgiant į jo vietą.

Terapijos metodai

Siekiant išgydyti metastazes kauluose, naudojami šie metodai:

  1. Chemoterapija. Citotoksinių vaistų vartojimas daugeliu atvejų sustabdo patologijos vystymąsi. Mažiau paplitęs naviko audinio sumažėjimas. Pagrindinis chemoterapijos trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių.
  2. Radioterapija Ši technika skirta vėžio ląstelių sunaikinimui rentgeno spinduliuote. Vieno patologinio ugdymo atvejais spindulinės terapijos gydymas turi didelių rezultatų. Su daugybe pažeidimų gali pasireikšti ilgalaikė remisija.
  3. Narkotikų terapija. Dėl vėžio metastazių, taikomų kaulams, naudojami biosfosfanatai. Šie vaistai padeda atkurti kaulinį audinį.

Dažnai gydytojas rekomenduoja didesnį efektyvumą derinant vaistus su chemoterapija ar spinduliniu terapija. Be to, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis yra skirtas skausmui mažinti, ir imunostimulantai, skirti organizmo apsaugai padidinti.

Prognozavimas ir numatoma gyvenimo trukmė

Daugeliu atvejų, kai diagnozuojamos metastazės, prognozė yra nepalanki. Patologijos buvimas rodo ketvirtojo etapo vėžį.

Tokių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo trijų mėnesių iki metų, retais atvejais pacientas gali gyventi dvejus metus.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis kauluose priklauso nuo:

  • pirminės onkologijos gydymas;
  • plėtros etapas;
  • srauto savybės.

Kuo anksčiau buvo nustatyta patologija, tuo didesnė gyvenimo galimybė, taigi ankstyva diagnozė ir teisingai nustatytas gydymas yra pagrindinis vaidmuo šioje srityje.

Siekiant užkirsti kelią

Pagrindinis dalykas, užkertantis kelią metastazėms kauluose, yra pirminio naviko diagnozė ankstyvosiose stadijose. Tai leidžia jums pradėti gydymą ir sustabdyti vėžio ląstelių reprodukcijos procesą bei kitų organų sugadinimą.

Svarbų vaidmenį taip pat atlieka tinkamas gydymas, kurio tikslas - sunaikinti nenormalias ląsteles ir padidinti organizmo atsparumą ligoms.

Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos, fizinio aktyvumo, vaistų ir kt.

Metastazės kauluose yra rimta onkologijos komplikacija, prie kurios pridedami nemalonūs simptomai. Su patologijos raida gyvenimo prognozės yra nedidelės.

Tačiau jei laiku diagnozuojate komplikaciją ir pradėsite gydymą, paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė bus padidėję.

Metastazė (navikų metastazavimas): požymiai, lokalizacijos, kiek gyvena, kaip jie gydomi

Vėžinių ląstelių atsinaujinimas dėl vėžio ląstelių pasikartojimo ar pernešimo į kitus organus yra įmanomas net po ilgo laikotarpio po radikalios chirurgijos, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo besimptama ir gydymas nebuvo atliktas. Kartais pirmoji diagnozė asmeniui, kuris kreipiasi į onkologinę ambulatoriją, yra metastazė kepenyse, plaučiuose ar kituose tikslinėse organuose.

Ši diagnozė tikrai skamba kaip mirties nuosprendis, nes net nežinantis yra aiškus: "blogio" ląstelė plinta visame kūne, dauginama ir formuojasi naujos piktybinės ugnies, kurias sunku apskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžio ląstelių palikimą gimdymo vietoje, o metastazė kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.

Vėžinių ląstelių kelias

Skirtingai nuo gerybinio naviko, vėžys neapsiriboja vienos svetainės dalimi. Jis auga kaimyniniuose audiniuose ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusi tarpsluoksnius ryšius, proliferacija išsiskyrė ir pradėjo kelionę per kūną, ir yra metastazių.

Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:

  • Limfogenas. Pirma, vėžio ląstelė patenka į regioninius limfmazgius, kurie yra šalia organo, paveikto piktybinio proceso. Kai auglys progresuoja, vis daugiau ir daugiau ląstelių koncentruojasi limfose ir pasiekia tolimus limfmazgius, esančius aplink kepenų, žarnų, blužnies, antinksčių ir tt kraujagysles.
  • Hematogeninis, kuris perduoda kraują. Vėžio ląstelės judėjimo per kraujagysles ir patekti į kitas vietas, kartais labai toli nuo pirminio naviko. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl metastazės kepenyse ir plaučiuose yra dažniausios.
  • Implantacijos būdas realizuoja vėžio ląstelių sklaidą per serozines membranas (mezoteliomą). Tai įvyksta, kai navikas yra arti mezoteliomą arba didelio dydžio naviko vietos, kuri, didėjant, pasiekia pilvą, pleuros, perikardą. Sėjantis serozinio dangalo paviršius, piktybinės ląstelės formuoja procesą, vadinamą karcinomatozu. Dažniausiai šį reiškinį lydi skysčių kaupimasis į ertmes (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadijas ir dažniau pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, o tai žymiai apsunkina ne tik pacientų gyvenimus, bet ir gydymą.

metastazių pasklidimas visame kūne

Kai kurios neopliazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvose stadijose jos gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (arti ir nutolusius), formuojant mikroskopinius auglio augimo kampelius. Fokusai ne visada gali išeiti į pilną metastazinį auglį. Dengtas krauju ar limfos srautu ir visiškai gyvybinga vėžio ląstelė gali gulėti mažai ir ilgai išlikti be augimo. Tai atsitinka, kai yra pakankamai didelis bendras ar vietinis imunitetas, dėl kurio neleidžiama daugintis naviko medžiagų.

Taigi, netinkamas arba netinkamas gydymas ar net jo nebuvimas, jei jo išsivystymo pradžioje nepripažįstama neoplazija, kelia grėsmę tolesniam neoplastinio proceso plitimui - piktybinių ląstelių perdavimui, ty metastazei.

Dažniausiai vėžinės ląstelės, pašalintos iš pirminio naviko fokusavimo, yra tikslinėse organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Dažnai jie auga daug greičiau nei pirminis navikas.

Vaizdo įrašai: metastazės principai

Metastazių limfogenas

Tarp visų onkologinių ligų daugiausia neoplazijų yra vėžys, ty epitelio navikai (gimdos, plaučių, skrandžio ir kt. Vėžys). Pagrindinis metinis vėžinių ląstelių kelias yra limfogenas. Paprastai pirmasis smūgis patenka į regioninius limfmazgius, esančius netoli pirminės navikų vietos. Taigi, pirmoji metastazė skrandžio vėžyje yra limfmazgiuose, esančiuose išilgai mažos ir didelės kreivės, aplink antrumą, apačioje.

Proceso progresavimui vėžio ląstelės yra transportuojamos limfos smegenyse ir įtraukiamos į kitus limfmazgius, kurie gali būti daug nutolę nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais metastazavus skrandžio vėžį galima rasti blužnies vartų, mezenterinės, para-aortos ir net atrodo gana netikėtų vietų limfmazgiuose. Išplitusiuose skrandžio vėžio stadijose Viršovo metastazės gali būti aptiktos kairiajame viršvalnių limfmazgyje, kuri atspindi piktybinių ląstelių progresavimą prieš limfos srautą.

Kiti skrandžio vėžio metastazių pavyzdžiai yra Schnitzler ir Krukenberg metastazės, atsirandančios, kai piktybinių ląstelių su limfumi slinkimas į rekreacinį audinį (aplink tiesinę žarną) ir vieną arba abi kiaušidės (vadinamas Krukenbergo vėžys).

Verta paminėti, kad dažnai oligosymptomatinis skrandžio vėžys yra pirmą kartą diagnozuotas, kai aptinkami tokie tolimi metastazės, pavyzdžiui, moterys lanko ginekologinių problemų gydytoją ir gauna netikėtą ir blogą diagnozę (skrandžio vėžys).

Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio neoplazmų variantų yra plaučių vėžys, kuris taip pat linkęs į metastazių limfmazgius. Pirmosios "naujai išmatuotos" židiniai atsiranda peribronchialinėse ir bifurkacinėse limfmazgiuose, vėliau vėžio ląstelės pasiekia vidurio smegenų, gimdos kaklelio, plyšio ir supraclavicular regionus.

Po kurio laiko šia liga dažnai būdingas krūties vėžys taip pat atkreipia limfmazgius į piktybinį procesą, o navikų embolius randamas parasternaliniame (šalia krūtinkaulio), paakių, subklavinių limfmazgių.

Hematogeninis vėžio ląstelių pernešimo būdas

Metabolizmo hematogeninis būdas, realizuojamas kraujagyslių sistemoje, labiausiai būdingas jungiamojo audinio navikams (sarkomams), tačiau išplitusiuose atvejuose epitelio (vėžio) atvejai taip pat nėra atsilikę ir dažnai naudojami tokiu būdu. Kai kuriuose navikų tipuose galimas metastazavimas į smegenis. Tai taip pat yra tolimoji metastazė, kuri turi labai nepalankią progresiją, nes ji ne tik apibūdina pažengusio pirminio naviko išsivystymo stadiją, bet taip pat yra žala svarbioms centrinės nervų sistemos struktūroms (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas ir paciento mirtis per trumpą laiką).

Kepenys - tikslinis organas visų lokalizacijų vėžio metastazavimui

Metastazės kepenyse susidaro iš vėžinių ląstelių, kurias ten kraujas ar limfos. Jie užima antrąją vietą (pirmasis - cirozė) tarp mirties priežasčių, patiriančių kepenų ligas.

Dažniausiai metastazių kepenys sukelia onkologinė patologija, atsiradusi virškinimo trakte, pieno liaukoje ir plaučiuose. Paprastai šio tikslinio organo metastazės atsiranda odos, skydliaukės ir kasos vėžio formose. Taigi galima tikėtis, kad metastazės kyla iš navikų:

  1. Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (navikas, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana - pleura);
  2. Cervix;
  3. Pieno liauka
  4. Skrandis;
  5. Kolona ir tiesiąją žarną;
  6. Pumpurai;
  7. Kasos ir skydliaukės;
  8. Testicles;
  9. Odos, įskaitant melanomą, yra melanino formuojančio audinio navikas;
  10. Kaulai

Metastazių kepenys simptomai

Daugeliu atvejų metastazinis navikas kepenyse panašus į pirminę analizuojamą vėžį, kurios klinikinės apraiškos, kurių būdingos savybės (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo srityje, didelis šarminės fosfatazės aktyvumas) yra panašios į specifinius kepenų metastazių simptomus:

  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai (silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
  • Padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
  • Pilvo skausmas, ascitas;
  • Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, ypač šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės);
  • Auglių žymenų kiekio padidėjimas (CEA koncentracijos padidėjimas gali rodyti metastazių kilmę iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).

Metastatinių židinių atsiradimas kepenyse asimptominio pirminio naviko atveju apima plačią diagnostinę paiešką: ultragarsą, nuskaitymą, kompiuterinę tomografiją, tikslinę biopsiją. Deja, bet kokių navikų į kepenis metastazė yra pesimistiška, o gydytojų pastangos yra veltui, pacientai gyvena su metastazėmis ne ilgai: kažkas miršta po 2 mėnesių, o kas po šešių mėnesių.

Tikslinis organas - plaučiai

Antroji vieta žalos dažniui tarp tikslinių organų daugelyje piktybinių procesų priklauso plaučiams. Auglių ląstelės formuoja naują plaučių pažeidimą, kuriuose jie daugiausia patenka hematogeniškai, rečiau - limfogenu. Kartais vienos plaučių metastazės ilgą laiką gali likti vienintelis klinikinis vėžio patologijos požymis. Yra net nuomonė, kad patys tokie navikai gali metastazuoti. Tokiu atveju jie gali įsiskverbti į netoliese esančius limfmazgius.

Plaučių metastazės būdingos šioms neoplazijos rūšims:

  1. Skrandžio vėžys;
  2. Gimdos vėžys;
  3. Krūties vėžys;
  4. Kolorektalinis vėžys;
  5. Prostatos vėžys;
  6. Kasos vėžys;
  7. Melanoma;
  8. Kaulų sarkomos;
  9. Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazuojamos į plaučius).

Metastazių plaučių simptomai

Plaučių metastazių simptomai ilgai (prieš įtraukiant į pleuros procesą) gali pasireikšti, jie yra panašūs į pirminio naviko (vėžio šiame organe) simptomus:

  • Dusulys, atsiradęs pradiniuose etapuose po fizinio krūvio, o paskui nuolat lydimas paciento;
  • Gleivinės gleivinės skrepliai su kraujo dryžomis;
  • Karščiavimas, kuris yra pasikartojantis pobūdis (antibakterinių vaistų vartojimas kūno temperatūrai sukelia normalią, nors pacientai nesijaučia regeneracijos);
  • Krūtinės skausmai;
  • Sumažėjęs apetitas, negalavimas, silpnumas.

Dažniausiai metastazės plaučiuose sukelia klinikinius požymius prieš pirminį naviką.

Plaučių metastazių gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos, bendros paciento būklės. Metastazuojamo proceso plaučiuose gydymo metodai nėra labai skirtingi nuo kitų vėžio patologijos būdo:

  1. Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
  2. Hormonų terapija (naudojama, jei pirminis navikas, pavyzdžiui, krūtinėje arba prostatoje, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
  3. Radiacinė terapija (gali būti taikoma kaip savarankiškas metodas arba kartu su kitais).

Vienkartinės kameros, jei jos gali būti skirtos chirurginiam intervencijai, gali būti pašalintos chirurginiu būdu, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, lokalizaciją) ir radikaliai gydyti atsižvelgiant į esamas aplinkybes.

Plaučių metastazių prognozė daugiausia yra nepalanki, nes šio organo nugalėjimas atspindi pažengusių, apleistų piktybinių navikų formas, kurios yra viena iš dažniausių vėžio mirčių priežasčių.

Kaulų metastazės

Antriniai naviko mazgai kauluose tikriausiai užima trečią vietą po metastazių procesų kepenyse ir plaučiuose. Daugiausia paveiktos įvairios stuburo dalies dalys. Tuo pačiu metu klinikinės apraiškos yra tokios ryškios, kad jos labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Kaulų metastazės sukelia skirtingų tipų ir skirtingos lokalizacijos neoplaziją, dėl kurių stuburas yra "tidbit" naujam "gyvenvietės":

  • Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
  • Stemplės, kepenų, tiesiosios žarnos navikai;
  • Plaučių ir inkstų vėžys.

Dažniausiai nugaros smegenys ir krūtinės ląstelės formuojasi naujos piktybinio proceso kampelės. Metastazei dažnai būdingi šonkauliai ir šlaunys, o išilgai jos, kaukolės kaulų ir kaklo stuburo, jie pasitaiko gana retai. Metastazės stuburo ir kitose vietose, kaip taisyklė, duoda tipinius simptomus:

  1. Raumenų silpnumas kartu su skausmu;
  2. Depresijos būsenos, įskaitant psichinius sutrikimus;
  3. Sutrikusi virškinimas (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio mažėjimas);
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (sumažėjęs kraujospūdis, aritmija);
  5. Patologiniai lūžiai;
  6. Kraujyje - kalcio (hiperkalcemijos) padidėjimas, kuris augimo atveju gali sukelti inkstų pažeidimą, komą ir paciento mirtį.

Gydant metastazes, jei leidžia pirminio naviko stadija, ir bent jau yra tikimybė išgydyti (4 laipsnio vėžys su metastazėmis, viltis lydosi mūsų akyse), onkologai laikosi visuotinai pripažintų gydymo algoritmų:

  • Antineoplastiniai vaistai (chemoterapija), jei įmanoma. Vargu ar patartina naudoti tokį "sunkų" gydymo metodą 4 laipsnio agresyvaus vėžio su metastazėmis atveju, nes pati chemoterapija suteikia daug šalutinių poveikių, kuriuos pacientas turi ištverti;
  • Radiatorinė terapija tiesiogiai veikia naviką (gydymas) ir kaip pažangių formų anestezijos metodą. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dažnai galima atsiimti pirminį naviką (priklausomai nuo jo rūšies ir vietos!) Regresijai ir eliminacijai, o vėliau - ilgam atleidimo laikotarpiui užtikrinti net ir su atskiromis metastazavimo kampelėmis, o kitais atvejais ilgesnį gyvenimo trukmę kelerius metus;
  • Įvairių farmacinių grupių vaistų, daugiausia bisfosfonatų, vaistinių preparatų gydymas;
  • Chirurginis nukentėjusio kaulo pašalinimas ir jo pakeitimas protezu arba kaulo transplantacija (jei įmanoma).

Apskritai prognozė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo lokalizacijos, taip pat nuo kaulų metastazių pobūdžio.

Gydymas ir prognozė

Gydymo ir prognozės klausimai jau buvo pateikti aukščiau, tačiau, galbūt apibendrinant, tai turėtų būti šiek tiek kartojasi.

Metastazių gydymas nėra specialus. Taikomi tradiciniai metodai: chemoterapija ir radiacija, dėl kurių auglys auga lėčiau arba iš dalies regresėja, o tai padeda sušvelninti paciento kančias ir prailginti gyvenimą. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su vienkartinėmis metastazėmis.

Laiku pašalinus regioninius limfmazgius ir navikas kartais galima gerokai padidinti gyvenimo trukmę (10 ar daugiau metų), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, "4 laipsnio vėžys su metastazėmis" diagnozė visada nustatomas, jei yra toli nuo metastazių susilaukimų net ir su santykinai mažais pirminio naviko dydis. Trumpai tariant, tolimojo metastazių buvimas nedviprasmiškai daro nepageidaujamą piktybinio proceso progresą.

Vaizdo įrašas: metastazė ne visada sakinys! Radioembolizacija su vietiniu procesu kepenyse


Vėžys yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Bet klausimas yra: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir žinios, sukauptos onkologijos srityje, dažnai leidžia rasti pagrindinį dėmesį ir imtis neatidėliotinų priemonių, kad ją pašalintų, tačiau mirtingumas nuo piktybinių neoplazmų vis dar yra didelis. Dažnai dėl metastazių, vėlyvosios diagnostikos ir vėlyvojo gydymo. Pagrindinis onkologinės tarnybos uždavinys - ne tik ieškoti naujų būdų, kaip aptikti naviką ankstyvosiose stadijose, bet ir jų prieinamumą bet kuriam asmeniui, nesvarbu, koks jis yra toli. Svarbų vaidmenį atlieka medicinos darbuotojų švietimo veikla, kurios tikslas - paaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo svarbą ankstyvam gydymui ir savaiminio gydymo nepriimtinumo svarba.

Kaulų metastazės

Metastazės kauluose yra antrinių formų, tokių kaip piktybiniai augliai: mieloma, pieno liaukų, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės, ne Hodžkino limfoma.

Specialistai onkologai teigia, kad dažniausiai kaulų skeleto metastazių susidarymas vyksta piktybinių auglių virškinimo trakte, kiaušidėse, gimdos kaklelio, minkštųjų audinių vystyme

Metastazių procesas yra piktybinių navikų ląstelių įsiskverbimas ir bet kokių organų bei audinių, taip pat kaulų audinio, patekimo į kraują ir limfinės kraujagyslės, pasiekimas.

Kai pacientas yra sveikas, jo organas atnaujina kaulinį audinį. Ji turi ciklinę rezorbciją ir kaulų formavimąsi. Šis procesas yra susijęs su dviejų tipų ląstelėmis: osteoklatais, kurie atlieka kaulų audinio sunaikinimo arba absorbavimo funkciją ir osteoblastų, kurie yra atsakingi už jo formavimąsi.

Kažkieno vargu ar verta ilgą laiką įrodyti kaulų ir kaulų audinio svarbą ir vaidmenį žmogaus kūne, tačiau galima išskirti keletą pagrindinių jo tikslų:

  • karkaso funkcija žmogaus kūne;
  • organizmui reikalingų mineralų saugojimo funkcija - kalcio, magnio, natrio, fosforo;
  • didžioji dalis kraujo ląstelių (eritrocitų, baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų) gaminama ir kaupiama naudojant kaulų čiulpus.

Vėžio ląstelių įsiskverbimas į kaulinį audinį paveikia kaulų funkcionavimą, sveikos ląstelės yra perkeltos, sąveika tarp tokių komponentų kaip osteoklastų ir osteoblastų yra sutrikdyta, o jų darbas yra atskirtas. Tai priklauso nuo to, kokia patozezė, kaulų metastazių atskyrimas pasirodo osteolitinis (aktyvuojami osteoklostai, nieko neatsiranda su osteoblatais, o tai sukelia patologinę kaulo rezorbciją) ir osteoblastiniai (aktyvuojami osteoblastai ir atsiranda patologinis kaulų susidarymas). Su mišriomis metastazėmis tuo pačiu metu aktyvuojami ir osteoklandidai, ir osteoblastai.

Vėžio metastazių simptomai kauluose

Pagrindiniai kaulų vėžio metastazių simptomai yra:

  • skausmo buvimas kauluose;
  • ribotas mobilumas metastazavusioje srityje.

Be to, nugaros smegenys dažnai suspaudžiamos, todėl galūnės ir pilvas nutirpėja, pacientai dažnai skundžiasi dėl šlapimo funkcijos sutrikimų, didėja hiperkalcemijos požymiai, sukelia pykinimą, troškulį, sumažėjęs apetitas ir nuovargis. Metastazių kaulų patogenezė gali būti visiškai kitokia, nes kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti net nebuvę.

inkstų vėžio metastazės kauluose

Kai pacientas diagnozuojamas inkstų vėžys, metastazės kauluose pasireiškia kaip skausmas, kuriame numatomas kaulų poveikis. Be to, kad yra patologinių kaulų lūžių, nugaros smegenys suspaudžiamos, o palpacija atskleidžia susidarymą.

Kaulų metastazės plaučių vėžyje

Plaučių vėžys dažnai yra sudėtingas dėl metastazių kaulų, ypač stuburo. Kraujo tiekimas organizmui daugeliu atžvilgių paveikia kaulų audinius, nes kraujo tekėjimas į kaulą įtakoja įvairius mikroelementus, įskaitant naviko ląsteles, kurios greitai patenka į kaulinį audinį ir greitai jį sunaikina. Kaulų audinio sunaikinimas tampa trapus, nes taip dažnai susiduriama su lūžių atsiradimu.

Kaulų metastazės dažniausiai būna ten, kur yra geras kraujo aprūpinimas: tai yra šonkaulių, pečių ir šonkaulių, pilvaplėvės, dubens ir stuburo sričių zona. Pavojingiausias dalykas yra tai, kad iš pradžių nėra jokių simptomų, o skausmas jau prasideda, todėl gali būti per vėlu. Plaučių vėžio kaulų metastazės dažniausiai pasireiškia hiperkalcemijos požymiu, po to pacientas pasireiškia burnos džiūvimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg dideliu šlapimo susidarymu, kai sąmonė sutrinka.

Krūties vėžys ir metastazės kauluose

Naudojant limfinę ir kraujagysles kaip būdą, vėžio auglys metastazuoja į įvairius organus, įskaitant įvairius kaulų sekcijas.

Kaulų audinys yra ta vieta, kur dažnai būna krūties vėžio metastazių, taip pat tokios sritys kaip kiaušidės, plaučiai, smegenys, kepenys ir kt.

Prostatos vėžys ir metastazės kauluose

Viena dažniausių vėžio vietų, dėl kurios metastazės susidaro kauluose, yra prostatos liauka. Tačiau pirminės metastazės kauluose iš prostatos vėžio yra labai reti. Metastazės dėl prostatos vėžio atsiranda, kai vėžio liga jau yra vėlyvoje stadijoje.

Metastazės dėl prostatos vėžio dažniausiai pasireiškia ant šlaunikaulio, stuburo juosmeninės dalies, krūtinės ląstos, dubens kaulų ir kt.

Spinalinės kaulų metastazės

Jei stuburo kauluose būdavo nugalėti metastazės, tada bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas, griežtai draudžiama kelti sunkų, poilsis reikalingas keletą kartų per dieną.

Metastazės klubo ir dubens kauluose

Kai metastazės susidaro šlaunikaulio, dubens kauluose, būtina užkirsti kelią smūgio kojoms. Šiuo laikotarpiu yra naudinga naudoti cukranendrių ar ramentus.

Daugeliu atvejų metastazės yra lokalizuotos dubens ir klubo sąnarių kauluose. Ši zona užneša antrąją vietą po stuburo, kuriame susidaro metastazės kauluose. Kai pacientui yra diagnozuota prostatos vėžys, pirmiausia ir dažniausiai netgi prieš nugarkaulį, dubens kaulai patenka į metastazių smūgį. Į šį zoną patenka metastazė nuo krūties vėžio, skydliaukės ir skydliaukės liaukų, prostatos, plaučių, kepenų, limfmazgių, inkstų, gimdos ir šlapimo organų vėžio.

Kaulų metastazės

Galūnės yra trečiosios reitingų zonoje, kurioje įvairių formų vėžio auglys metastazuoja. Pečių sritys dažniausiai veikia skydliaukės vėžį ir piktybinius krūties navikus, plaučių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžį, kepenų ir tulžies takų vėžį. Jei peties dalyje įvyksta patologinis lūžis, tai gali būti pirmasis minėtų negalavimų varpas. Be to, dilgėlinė gali būti metastazuota, kai pacientas kenčia nuo melanomos, šlapimo sistemos vėžio, piktybinės chemodektomijos (paragangliagos) ir limfogranulomatozės.

Radialinė, oda daugiausia paveikta, kai diagnozuojama krūtinės, plaučių ir inkstų vėžys. Ranka gali būti metastazuota, kai skydliaukės ir pieno liaukos, storosios žarnos, inkstų, kepenų, prostatos liaukų, šlapimo pūslės patiria vėžį. Be to, tokios metastazės priežastis gali būti melanoma, Hodžkino liga, piktybinis geodektomas, pirminė periostealinė sarkoma (kuri atsiranda iš žandikaulių, tiksliau - apatinė dalis), liposarkoma minkštuose audiniuose.

Blauzdikaulį dažniausiai veikia vėžinis plaučių auglys, o skeletas yra tada, kai yra pažeista storoji žarna, prostatos liauka. Krūties vėžys gali būti metastazuotas iki pėdų kaulų.

Kaukolės kaulų metastazės

Kai metastazė įvyksta kaukolėje, jos arka ir pagrindas daugiausia veikia, dažnai esant žalai veido kaulams. Labai dažnai metastazių aptikimas atsiranda dar prieš nustatant pirminį piktybinį naviką. Dauguma to pasitaiko, kai vėliau diagnozuojama inkstų vėžys.

Metastazės fornikso ir bazės kauluose, naudojant hematogeninį būdą, dažniausiai sukelia piktybinius navikinius pieno liaukus, skydliaukės vėžį ir paratykinės liaukos, storosios žarnos, prostatos, plaučių ligas, taip pat simpatoblastomos buvimą pacientui, retinoblastomą.

Kai vieno metastazių diagnozuojama kaukolės kauluose, ekspertai primygtinai rekomenduoja išnagrinėti kitus organus, kad iš karto pašalintų galimybę, kad jie taip pat bus paveikti. Jei iki to laiko dar nėra žinoma, kokia vieta buvo paveikta pirminio piktybinio naviko, tada jie įtaria, kad vėžys yra paveiktas inkstams, pieninėms, skydliaukėms ir kepenims. Jei panaši situacija įvyktų su vaiku, tada jis įtariamas retinoblastoma ir medulloblastoma.

Kai kaulingose ​​veido dalies dalyse susidaro metastazės, paveiktos orbitos yra paranaliniai sinusai, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai. Dažniausiai pasireiškiančių parazendinių sinusų metastazė atsiranda dėl inkstų vėžio.

Galvos mastoidai taip pat gali pasirodyti viršutiniame žandikaulyje, dažniausiai neveikia du žandikauliai tuo pačiu metu.

Orbitatišką ertmę gali paveikti metastazės dėl krūties vėžio, inkstų, skydliaukės, antinksčių, melanomos. Kai imami rentgeno spinduliai, tokių metastazių atsiradimas paprastai panašus į retrobulberinį naviką.

Kur tai skauda?

Kaulų metastazių diagnozė

Siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, jų paplitimas ir atvejų neatsargumo lygis yra atliekamas skeleto scintigrafija. Jos dėka metastazių kaulų galima rasti bet kuriame žmogaus skeleto kampe. Be to, toks tyrimas yra veiksmingas ir labai trumpam laikui, kai kauluose vis dar nėra daug medžiagų apykaitos sutrikimų. Kadangi bisfosfonatai gali būti išrašyti laiku ar net iš anksto, nes kintigrafijos elgesys atlieka itin svarbų vaidmenį.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniai metastazių atsiradimo etapai nesuteiks pakankamai informacijos. Nustatykite fokuso dydį ir tikslią jo lokalizaciją kauluose galima tik tada, kai metastazavusio formavimas yra subrendęs, o tai atsitinka, kai kaulų masė jau yra pusiau sunaikinta.

Rentgeno tyrimas su metastazėmis kauluose leidžia diferencijuoti diagnozės metastazių tipus. Tamsių dėmių (atsilaisvinusių zonų), turinčių pilkai baltą kaulinį audinį, buvimas rodo lytinių metastazių buvimą. Galima daryti išvadą, kad susiduriame su blasterinėmis metastazėmis, kai balta dėmelė yra šiek tiek šviesesnės nei kaulinio audinio (su tankiu ar sklerozės srities) nuotraukomis.

Atliekant kūno kaulų (osteoscintigrafijos) radioizotopų tyrimą, gama kamera gamina viso kūno paviršiaus tyrimą. Prieš dvi valandas įvedamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc. Naudodamas šią diagnostinę technologiją nustatomi patologiniai šio vaisto hiperfiksacijos židiniai kauluose. Taip pat galima vizualizuoti, koks yra paprastas arba izoliuotas metastazavimo procesas, ir užtikrinti dinaminės kontrolės prieinamumą ir kokiu mastu gydymas atliekamas naudojant biofosfonatus.

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama diagnozuoti kaulų vėžio metastazes. KT biopsija atliekama kompiuterine tomografija, tačiau ją galima rasti tik osteoliziniams pažeidimams.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama kaulų metastazių aptikimui kauluose.

Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti kaulų rezorbcijos šlapime žymenis (kaip šlapimo N-galinis telopeptidas ir kreatininas koreliuoja), kiek kraujo serume yra kalcio ir šarminės fotopastozės.

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Metastazių kaulų vėžio gydymas

Jei metastazės kauluose gydomos laiku, naujos metastazių kaulų kamienai atsiranda rečiau, o paciento išgyvenimas didėja. Kadangi skeleto komplikacijos (skausmo sindromas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, hiperkalcemija) atsiranda rečiau, jiems tampa daug lengviau gyventi, o tai taip pat yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (citotoksinių vaistų vartojimą, hormonų terapiją, imunoterapiją) ir palaikomąją terapiją - gydymą biofosfonatais ir analgetikais. Vietoje metastazių kauluose gydoma spindulinė terapija, chirurginis gydymas, radiofrekvencinė abliacija ir cementtoplasty.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, gydomi visiškai skirtingi metodai, vienas universalus neegzistuoja. Kiekvienam pacientui yra skiriamas jo gydymas, atkreipiamas dėmesys į ligos eigą ir vietą, kurioje yra metastazės.

Fizioterapijos procedūrų naudojimas nėra praktikuojamas. Tik tais atvejais, kai patvirtina gydytojas, leidžiama naudotis.

Anestezija metastazėms kaulų vėžiui

Kai vieno ar dviejų sričių kaulinio audinio yra metastazių kauluose, efektyviausias gydymo būdas, kuris taip pat turi analgezinį poveikį, yra radioterapija. Aštuoniasdešimt penkių procentų atvejų, kai buvo taikoma spindulinė terapija, būdingas anestezijos poveikis, kuris vyksta gana ilgą laiką. Be to, kai kauluose yra metastazių, priešuždegiminiai ir opioidiniai vaistai pasirodo esąs labai veiksmingi.

Chemoterapija metastazėms kauluose

Metastazių kaulų chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija - visi šie metodai taip pat būdingi teigiamam poveikiui. Be to, ekspertai rekomenduoja derinti šiuos metodus, be to, naudojant radiacijos apykaitą, pagal kurį paprastai atsiranda vienas arba keli metastazių kauluose, kurie skiriasi skausmingiausius. Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama tokia forma, kad radioaktyvus stroncio-89 būtų švirkščiamas į veną, tokiu atveju metastazės kauluose pradeda ją absorbuoti. Tokių vaistų, kaip Zometa ir Aredia, vartojimas kauluose mažina vėžio metastazes, pagerindamas kaulų struktūrą. Šio metodo taikymas yra tai, kaip imobilizuoti skausmingą galūnę.

Metastazių kaulų gydymas su biofosfonatais

Metastazių kaulų gydymui biophosphonates vartojamas į veną ir per burną. Vaistams, kurie įvedami į veną, įtraukiami tokie vaistai kaip Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronatas (ibandrono rūgštis). Gerkite vaisto Bonefos (klodrono rūgštis) ir Bondronat tabletes.

Zometos metastazių kaulų gydymas

Zometa yra efektyviausias biophosphonates grupių vaistas, yra trečios kartos intraveninis azoto turintis biofosfonatas. Jis aktyvus dalyvaujant bet kuriam žinomam metastazių tipui: esant lyties, plaučiaviduriui, mišrioms metastazėms kauluose. Zometa taip pat turi poveikį pacientams, kuriems dėl navikų vystymosi yra hiperkalcemija, taip pat osteoporozė.

Zometa išsiskiria savo selektyviu veiksmu, kurį "jaučia" kaulų metastazės. Zometet būdingas skverbimasis į kaulinį audinį, koncentracija aplink osteoklastas, jų apoptozės indukcija, sekrecijos sumažėjimas, atsirandantis dėl lizosomų fermentų. Dėl vaisto veikimo, naviko ląstelių sukibimas kaulų audinyje yra pažeistas ir kauluose rezorbuoja navikas. Svarbus skirtumas tarp kitų biofosfonatų išmetimų yra tai, kad Zometa sukelia kraujagyslių navikų susilpnėjimą naviko ląstelėse (yra antigeogeninio poveikio), taip pat dėl ​​jų apoptozės.

Zometa paprastai vartojamas kaip infuzijos koncentratas. Viename buteliuke paprastai yra keturi miligramai veikliosios medžiagos (zoledrono rūgšties). Būtent tai yra vienkartinė dozė. Prieš pradėdami vartoti pacientą, koncentratą praskieskite 100 mililitrais fiziologinio tirpalo. Intraveninė infuzija pasireiškia per penkiolika minučių. Jei tirpalas paruošiamas iš anksto, bet nenaudojamas, tada dvidešimt keturias valandas galima laikyti 4- + 8 ° C temperatūroje. Šalutinis poveikis dažnis ir sunkumas. Zometa, panašus į kitus intraveninius biofosfonatus, ty visą vaistų grupę, yra panašių nepageidaujamų reiškinių. Retais atvejais vartojant Zometa gali padidėti temperatūra, gali išsivystyti raumenys ir nugaros skausmai. Gliukgeno panaši sindromas pasireiškia pirmosiomis dviem dienomis po Zometa infuzijos. Tačiau jį galite lengvai sustabdyti, jei vartojate nespecifinius priešuždegiminius vaistus. Virškinimo traktas gali reaguoti į Zomet, sukeldamas pykinimą ir vėmimą. Žodis, kuriame Zometa buvo švirkščiamas į veną, paraudimas ir patinimas buvo pastebėti labai retais atvejais, simptomai išnyko per vieną ar dvi dienas.

Metastazės kauluose yra diagnozė, kai Zometa vartojamas vaistas yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų. Tai duoda gerų rezultatų ne tik tada, kai stebimi lytiniai ir mišrios metastazės, bet ir mes susiduriame su blastiškais židiniais.

Zomet nustatomas iš karto po aptikimo kaulų metastazių. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką, dažniausiai derinamas su kitais metastazių kaulų gydymo būdais - chemoterapija, hormonų terapija, spindulinė terapija.

Amerikos klinikos onkologijos draugijos rekomenduojamas Zomet gydymo kursas yra toks:

  • dveji metai, kai yra prostatos vėžys su kaulais;
  • vienerius metus krūties vėžiui su metastazėmis kauluose, taip pat, jei yra daugybinė mieloma;
  • devynis mėnesius, jei metastazių kauluose sukelia įvairūs kiti reikšmingi navikai.

Intraveninės infuzijos Zometa 4 mg dozė atliekama kas 3-4 savaites.

Pasekmės, pastebimos dėl Zometa vartojimo:

  • skausmo malšinimas;
  • praeina laikas, praeinantis prieš pirmąją kaulo komplikaciją;
  • sumažina kaulų audinio komplikacijų dažnį ir tikimybę, kad jie atsiras;
  • pratęsiant intervalą tarp to, kaip po pirmosios komplikacijos atsiranda antroji;
  • Zometos antiresorbcinės savybės ir jos gebėjimas padidinti vaistų nuo vėžio poveikį padeda didinti pacientų, kurie susiduria su metastazėmis kaulų, trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Bondronat metastazių kaulų gydymas

Bondronatas (ibandrono rūgštis) yra vaistas, priklausantis biofosfonatų grupei, su kuriuo atliekamas pacientų, sergančių kaulų čiulpų dėl piktybinių auglių vystymosi problema, gydymas. Kartu su Zomet ir Bonefos tai yra vienas iš labiausiai paplitusių narkotikų, vartojamų šioje diagnozėje. Svarbus Bondronat privalumas, palyginti su kitais biofosfonatais, yra gebėjimas jį naudoti tiek į veną, tiek per burną.

Bondronatas skiriamas pacientams, kuriems yra metastazių kaulų pažeidimų, siekiant sumažinti hipokalemijos ir patologinių lūžių riziką; taip pat siekiant sumažinti skausmą, sumažinti radioterapijos poreikį, jei yra skausmas ir lūžių rizika; hiperkalcemijos buvimas piktybiniuose navikuose.

Bondronat egzistuoja dviejose formose - jis yra įleidžiamas į veną ir vartojamas per burną. Kai įvedamas į veną, ligonio aplinkoje praktikuojamos lašinamosios užpilai. Bondrona praskiedžiamas, gaunamas specialus tirpalas. Norėdami jį paruošti, reikia 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo, kuriame atskiesti Bondronato koncentratas. Infuzija atliekama po valandos arba dvi valandas po tirpalo paruošimo.

Jei mes susiduriame su Bondronat tabletėmis, jie imami pusvalandyje prieš valgį ar gėrimus, taip pat kitus vaistus. Tabletės turi būti praryti visą, nuplauti stikline vandens, ir būtina, kad pacientas būtų sėdint arba stovint, o po to po valandos neatsidurtų horizontalioje padėtyje. Tablečių kramtymas ir rezorbcija yra draudžiama, nes gali pasireikšti burnos ir ryklės išopėjimas. Taip pat negalite gerti šių tablečių mineraliniu vandeniu, kuriame yra didelis kalcio kiekis.

Jei Bondronat skiriamas metastazavusiems kaulų pažeidimams krūties vėžio metu, šis vaistas dažniausiai vartojamas infuzijų forma, švirkščiant 6 mg į veną penkiolika minučių kas 3-4 savaites. Koncentratas infuziniam tirpalui, atskiestas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Vėžio auglių hiperkalcemijos gydymui intraveninės infuzijos atliekamos per vieną ar dvi valandas. Bondronato terapija prasideda po tinkamo hidratacijos su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Hiperkalcemijos sunkumas nustato dozę: kai yra sunkus, vartojamas 4 mg Bondronato, vidutinei hiperkalcemijai reikia 2 mg. Vienu metu pacientui gali būti skiriama ne daugiau kaip 6 mg vaisto, tačiau padidinus dozę poveikis nepadidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp Zometa ir šio vaisto svarbus privalumas yra tai, kad nėra neigiamo Bondronat poveikio inkstams.

Bonefos metastazių kaulų gydymas

Bonefosas yra kaulų rezorbcijos inhibitorius. Suteikia galimybę slopinti kaulų rezorbciją naviko procese ir metastazių kauluose. Tai prisideda prie osteoklastų veiklos slopinimo, sumažinant kalcio kiekį serume. Pacientams, sergantiems metastazių kaulų problemos, skausmo sindromo sunkumas mažėja, metastazių proceso progresavimas vėluoja, nėra naujų metastazių kauluose. Bonefos vartojimo priežastis gali būti osteolizė, kurią sukelia piktybiniai navikai: mieloma (daugybinė mieloma), metastazės kauluose (krūties vėžys, prostatos vėžys, skydliaukės vėžys), hiperkalcemija vėžiu.

Bonefos yra galingas būdas gydyti metastazes krūties vėžiu. Bonefos sumažina kaulų skausmą; sumažins greitos hiperkalcemijos tikimybę. Bonefos būdinga geroji virškinimo trakto tolerancija ir nefrotoksiškumo stoka.

Jei dėl naviko procesų sukeltos hiperkalcemijos, Bonefos į veną įvedamas 300 mg infuzijų pagalba visą dieną. Tam reikia paruošti specialų tirpalą iš ampulės turinio ir 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama kas dvi valandas penkias dienas, bet ne ilgiau kaip per savaitę.

Po to, kai serumo kalcio lygis yra normalizuotas, Bonefos pradeda gerti per 1600 mg per parą.

Kai hiperkalcemija gydoma Bonefos tabletėmis ar kapsulėmis, gydymas paprastai prasideda didelėmis dozėmis maždaug 2400-3200 mg per parą, o gydytojas palaipsniui mažina paros dozę iki 1600 mg.

Kai osteolitiniai kaulų pokyčiai sukelia piktybinių navikų atsiradimą be hiperkalcemijos, specialistas pasirenka Bonefos dozę atskirai. Paprastai jie pradedami vartoti 1600 mg per burną, kartais dozė palaipsniui didinama, tačiau jos apskaičiuojamos taip, kad jos neviršytų 3600 mg per parą.

400 mg Bonefos kapsulės ir tabletės nuryjamos nenuodant. 800 mg tabletės gali būti suskirstytos į dvi dalis, kad juos būtų galima nuryti, tapo lengvesnė, tačiau jų nemaišyti ir ištirpinti nerekomenduojama. 1600 mg Bonefos, paimto iš ryto tuščiu skrandžiu, tabletėmis reikia gerti stiklinę vandens. Praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, reikia nevalgyti ir gerti, taip pat vartoti kitus vaistus. Jei dozė viršija 1600 mg, ji ​​suskirstyta į dvi dozes. Antroji dozė turėtų būti tarp valgių, kad po valgio praėjo dvi valandos arba liko valandą. Pienas, taip pat maisto produktas, kurio sudėtyje yra kalcio arba kitų dvivalenčių katijonų, trukdančių absorbuoti klodrono rūgštį - pagrindinę vaisto sudėtį - yra griežtai draudžiama. Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, per parą geriamoji Bonefos dozė neturi viršyti 1600 mg.

Apie Mus

Yra daug būdų, kuriais galite nustatyti vėžio ląstelių buvimą organizme. Tačiau dažniausiai naudojamas kraujo tyrimas, ypač dėl žarnyno vėžio.Mažai apie ligąDaugeliu atvejų kraujo tyrimas nustatomas, kai atsiranda kai kurie simptomai, rodantys piktybinio naviko atsiradimą žarnyne.