Metastazės į smegenis: CT, MR ir PET-CT diagnozė

METAVADŲ RADIATYVI DIAGNOSTIKA SŪKLOJE

Metastazės į smegenis (pagal B. V. Gaidaro, T. E. Rameshvili ir kt.) Sudaro 40% visų navikų, susidarančių kaukolės ertmėje.

METASTASŲ ŠALTINIS SŪRYJE

Inkstų, plaučių, pieno liaukos, skydliaukės malignantiniai navikai paprastai skleidžiami į smegenis, rečiau - šlapimo pūslės, kiaušidžių ir prostatos neoplazmas. Dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys su metastazėmis į smegenis. Be to, tendencija plisti į kaukolės ertmę turi melanomas, beveik niekada metastazuojančių sarkomas. Maždaug 7,8% atvejų neįmanoma nustatyti pirminio naviko.

Dažnio navikų smegenų metastazių dažnis (B. V. Gaidaras, T. E. Rameshvili)

Metastazių lokalizacija smegenyse

Antrinių navikų vieta kaukolės ertmėje yra skirtingų tipų vieta. Šios rūšys priklauso nuo to, kokios struktūros yra paveiktos. Tamsos metastazavimas:

1) kaukolės kauluose

2) Dura mater. Šio tipo antrinių navikų pasiskirstymas labiausiai būdingas prostatos adenokarcinomai, inkstų skaidraus ląstelių karcinoma ir melanoma.

3) minkšta smegenų membrana (sinonimai: karcinomatozinis meningitas, smegenų minkštosios membranos karcinomatozė). Plaučių navikai, dažniausiai metastazuojantys pia mater: bronchų, pieno liaukos, skrandžio adenokarcinoma

4) metastazavimas pačiam smegeniui, smegenų parenchimui.

  • 80% visų antrinių navikų yra smegenų pusrutuliuose
  • 15% smegenyse
  • 5% smegenų kamiene

PUMORIO PASKIRSTYMO MECHANIZMAS SŪKLOJE

Yra keletas būdų, kad vėžio ląstelės plinta visame kūne. Dažniausiai pasireiškia naviko atsiradimas hematogeninis būdas (per arterines kraujagysles). Paprastai antriniai augliai kilę iš intrapulmoninių vietų (be to, tai gali būti pirminis vėžys ir metastazė į plaučius). Mažiau paplitęs stuburo navikų plitimas per venų slankstelių sistemą.

Labai svarbus naviko pažeidimų plitimui yra smegenų skilvelių skystis (alkoholio trasa) Taigi, metastazuojami pirminiai navikiniai stuburo smegenys ir smegenys (medulloblastoma, glybolastomija, pineoblastoma). Tai taip pat įmanoma susisiekti metastazavusio naviko plitimas ant meninges. Kai kuriais atvejais jis randamas ir limfogenu būdu platinimas.

METAVADŲ KLINIKINIAI PAVYZDYS GALVOS SŪKLOJE

Simptomai metastazių smegenyse gali būti panašūs į pirminių navikų, iš simptomų sunkumas priklauso nuo dydžio, vietos ir skaičiaus metastazių ir jų augimo tipo, suspaudimo aplinkinių smegenų struktūrų, smegenų audinių edema ir t sunkumo. D.

Dažniausi smegenų metastazių simptomai:

  • Paresis ir paralyžius
  • Kalbos sutrikimas
  • Sąmonės sutrikimai (nuobodumas ar nebuvimas)
  • Traukuliai (generalizuoti arba vietiniai)
  • Psichinis sutrikimas

CT ŽENKLINIAI METASTASŲ PAGALBINIUOSE

Kas yra smegenų metastazės kompiuterinėje tomografijoje (CT)? Beveik visais atvejais aptiktos vienos (rečiau) ar kelios (dažniausiai) didelės apimties pažeidimai, kurie atitinka šiuos parametrus:

  • Nereguliarios arba sferinės formos
  • Struktūra yra nevienalytė, fokuso centre mažo tankio regioną galima rasti dėl naviko centrinės dalies nekrozės ir suskaidymo. Periferijoje - tankesnis "ratukas", kuris atspindi aktyvią naviko dalį, kuri turi kraujagysles ir turi galimybę augti. Ši "Bezel" yra apsupta mažo tankio zonos, kuri atspindi smegenų audinio patinimą. Šios zonos plotis gali būti skirtingas - nuo kelių mm iki kelių dešimčių cm. Santykinai homogeniška struktūra be mažo tankio zonos centre ir be perifokalinės edemos. Ši metastazės struktūra rodo jos santykinę "gerą kokybę"
  • Požiūris į gretimų smegenų struktūras. Projiniai gali turėti skirtingo sunkumo laipsnio tūrinį poveikį gretimuose smegenų regionuose, dėl ko jie išstumiami. Pavyzdžiui, apimtis formavimas laiko skilties dažnai sukelia išsipūtimas iš hipokampo pagal šuoliais smegenėlių (temporomandibuliarinio tentorial dislokacija), tūrio formavimas smegenėlės gali paveikti smegenų kamieną, jį sukelia suspaudimo ir T. D. mirties metastazių į smegenis gali atsirasti smegenų kamieno suspaudimo ir kvėpavimo bei širdies sutrikimų rezultatas. Priklausomai nuo vietos, antrinės pakitimai gali sukelti suspaudimo smegenų skysčio sistemą, o į hidrocefalija plėtros (dramatišką išsiplėtimas centrinių skysčio erdvėse dėl didėjančio smegenų okliuzijos slėgio fone ištekėjimo trakto CSF ​​nuo kaukolės ertmę)
  • Augimo tipas. Metastazės gali turėti infiltracinį augimo tipą (augti, sunaikinti aplinkinius audinius) ir ekspansyvų tipą (augti, judinant aplinkinius audinius). Pirmuoju atveju jie dažnai sukelia kraujavimo formos komplikacijas, o antruoju atveju jie paprastai sukelia dislokacijas.
  • Kontrasto didinimo parinktys. Tipiški antriniai navikai smegenyse padidina jų tankį periferinėse intraveninės kontrasto dalyse, "žieduose", "pusės žieduose", "spiralėse". Daug rečiau pastebimas vienodas kontrasto didinimas. Paprastai naviko centrinė zona nedidėja, kaip ir perifokalinės edemos srityje.

Smegenų metastazės, nuotrauka. Kancerogeninio skenavimo metu su kontrasto stiprinimu pagyvenusio amžiaus pacientui (viršutinėje eilutėje kairėje) su skundais dėl galvos skausmo buvo rasta daugybinių pažeidimų smegenų kairėje pusrutulyje, intensyviai kaupiasi kontrastiniai preparatai. Formavimai turi būdingą formą "žiedo" forma. Apatinėje ir viršutinėje dešinėje pusėje esantiems vaizdams yra nustatytos kelios kamieninės smegenys: aiškiai matomos apskritiminės formos su tankesniu kraštu per kraštą, esančios kairėje parietalinėje skiltyje.

MRT smegenų metastazių požymiai

MRT yra labiau jautrus ir specifiškas metodas nustatant CNS metastazes, palyginti su kompiuterine tomografija. Antriniai navikai turi keletą bendrų MRI ypatybių.

T1 VI (be kontrasto stiprinimo)

  • Inosintensyvus arba vidutiniškai hipoplazminis signalas, palyginus su smegenų baltąja medžiaga iš aktyviosios naviko dalies
  • Hipotencialus signalas iš centrinės zonos (nekrozė ir skilimas)

T2 VI

  • Hiperintenzinis signalas iš centrinės metastazės
  • Padidėjęs signalas iš edematozinio smegenų audinio, esančio aplink antrinį naviką, dėl kurio metastazės tampa aiškesnės vaizduose

Kontrastingesne MRT

  • Signalo intensyvumo didėjimas
  • Periferinio signalo stiprinimas "žiedo" arba "vainiko" pavidalu
  • Padeda atskirti hemoragiją metastazėje nuo hemoraginio insulto (žymiai padidėjęs signalas T1 VI)

MRT metastazės smegenyse. Nuotrauka. Apibrėžta daug smegenų metastazių plaučių vėžio: kairė režimas T1-VI kaip hypointense struktūrų, dešinėje - T2 EV režimu, taip keliais srityse padidėjo signalo zonoje apsuptas Okołoogniskowy edema. Pacientas patvirtino pirminį plaučių naviką.

Atskirai reikia apsvarstyti MR melanomos metastazių simptomus smegenyse, kurių signalizacijos ypatybės skiriasi nuo kitų navikų dėl struktūros melanino buvimo. Metabolizuojant amiloido neturinčias melanomas, MRI atrodo panašiai, kaip aprašyta aukščiau minėtų navikų. T1-VI juose yra ryškiai hiperintenzinis (didelis, ryškus) signalas, o T2-VI - iso- arba hypointense (sumažintas) signalas.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) antrinių CNS navikų diagnozėje

Tipinė modelis antrinių pažeidimų į smegenis tuomet, kai PET - buvimas zonose aukštos sugriebimo radioaktyvųjį preparatą (FDG - fluordezoksigliukoze arba narkotikų pažymėti amino rūgščių, pavyzdžiui, metionino) į nekrozės buvimą, edema pratęstas zonos su sumažinta priepuolių FDG.

Kas yra PET-CT metabolizmas? Čia galvos skausmas matomas dešinėje pakaušio skiltyje, kuris žymiai kaupia radioaktyvius vaistus (pažymėtus radioaktyviuoju fluoridu, metioninu). PET-CT yra metodas, pripažintas kaip "auksinis standartas" ne tik smegenų metastazių nustatymui, bet ir patikimai atskirti nuo kitų struktūrų (cistos, abscesai, hematomos, cavernos ir tt). Išsami PET analizė priklauso nuo diagnozės rezultato.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA, SUSIJUSIOS SU MRAUSTUS

Atsiskyrusiosios metastazės turi būti atskirtas nuo absceso, parazitinių cistos, pirminių smegenų auglių, lakūninius išeminio insulto, hemoraginio insulto, išsėtinės sklerozės paūmėjimo proceso metu. Tuo tikslu būtina atsižvelgti į ligos istoriją, pirminio kitų organų naviko buvimą ir radiacinės diagnostikos metodų duomenis. Išskirta ne tik įrangos kokybė, bet ir vaizdus vertinančio radiologo profesionalumas. Kartais sunku atskirti smegenų metastazių nuo kitų formacijų, taigi jūs turite pasinaudoti antrosios nuomonės pagalba.

PROGNOZĖ IR GYVENIMO ILGALAIKIS pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis

Apskritai metastazių į smegenis aptikimo prognozė yra nepalanki. Tai, kiek daug pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, daugiausia priklauso nuo ūminių simptomų, susijusių su šiais aspektais:

  • Smegenų struktūrų suspaudimas, išsiplėtimas ir įsiskverbimas
  • Antrinis ischeminis insultas arba kraujavimas
  • Smegenų skysčio nutekėjimo būdų ir intrakranijinės hipertenzijos vystymasis persidengia
  • Daigumas smegenų ir kaulų membranoje
  • Smegenų kraujagyslių navikų daigumas

Esant bent vienai iš aukščiau išvardytų būklių, yra didelis pavojus paciento gyvenimui. Priešingai, nesant komplikacijų, vidutinė gyvenimo trukmė, net esant smegenų metastazavimui, gali būti gana ilga ir trunkanti kelerius metus.

MĖTELIŲ METOSTASAI - GYDYMAS

Kaip gydyti smegenų metastazių?

1) Chirurginis gydymas - smegenų audinio susidarymo pašalinimas gali būti parodytas vieno naviko atveju. Sprendimą, ar taikyti tokį gydymą, gali atlikti tik neurochirurgas.

2) Chemoterapija. Tinkamai parinkta chemoterapija gali gerokai padidinti gyvenimo trukmę, net jei nėra radikalios naviko pašalinimo. Pasirinkto vaisto tipas priklauso nuo histologinio pirminio naviko tipo ir chemoterapeutas pasirenka.

3) smegenų apšvitinimas metastazėmis suteikia gerų rezultatų, jei yra geros įrangos ir nėra kontraindikacijų. Spindulinės terapijos galimybės yra cyberknife ir gama peilis. Tiesą sakant, čia mes kalbame apie radiacinę chirurgiją: nukreipta spinduliuotė spinduliuotė naikina patologinį audinį. Šio metodo indikacijas bendrai nustato spinduliuotojo terapeutas ir neurochirurgas.

ANTRAJI NUOMONĖ

Kartotinių arba MRT rezultatų pakartotinis dekodavimas metastazėms yra prasmingas, kai kyla abejonių dėl diagnozės, jei reikia, tarpusavio peržiūros, renkantis specializuotą gydymą. Didelio gydymo užsienyje dalis yra specializuotų radiologų konsultacija dėl sudėtingų arba onkologinių atvejų. Rusijoje yra nacionalinis teleradiologinis tinklas - nuotolinė konsultacinė tarnyba pirmaujančių diagnozavimo specialistams, su kuria galite gauti alternatyvią nuomonę apie tyrimus (CT, MRI ar PET).

Smegenų metastazės

Medicinoje navikų kilmė nebuvo ištirta, tačiau nepaisant to, ekspertai nustatė motinos metastazavimo priežastis smegenyse.

Metastazės yra piktybinio naviko, kuris gali plisti per limfinės sistemos ir kraujo kanalo mazgus, ženklas.

Vėžio ląstelės plinta visame kūne, o neoplazma gali pasiekti smegenų audinius ir ląsteles, ir prasideda naujos formacijos (metastazės).

Smegenų metastazių priežastys

Metastazijos smegenys gali būti įvairių piktybinių navikų rezultatas, bet dažniau jie atsiranda dėl:

  • išorinių arba vidinių organų liaukų epitelio piktybinis navikas;
  • smulkialąstelinis plaučių vėžys;
  • pieniškas liaukos vėžys. Ypač pavojinga yra kanalinė forma;
  • piktybinis navikas, kuris susidaro iš melanino gamybos pigmento ląstelių;
  • piktybiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • prostatos navikai;
  • kiaušidžių vėžys.

Piktybiniai kiaušidžių ir prostatos navikai metastazuojasi smegenyse labai retai, iki šiol buvo keli tokie atvejai.

Plaučių vėžys dažniausiai metastazuojasi į smegenis. 65% plaučių vėžio atvejų smegenų metastazės yra diagnozuotos paskutiniame etape. Jei onkologinė liga progresuoja greitai, metastazė prasideda per 10 mėnesių. Paprastai jie diagnozuojami parietalinėje smegenų struktūros dalyje.

Galvos formos metastazės gali formuotis latentinėje formoje, tačiau dažniausiai jos veikia nervų sistemą, kuri savo ruožtu pasireiškia mieguistumu, apatija ir galvos skausmais.

Tokiu atveju pacientas neišvengia viso smegenų ir chemoterapijos apšvitinimo.

Gana dažnai pacientai atsisako šio gydymo, tačiau, jei jis nėra atliekamas laiku, pacientas gyvens tik porą mėnesių.

Smegenų metastazių simptomai

Specifinių savybių spektras greitai pasirodo, nes smegenų metastazių pažeidimo simptomai nepriklauso nuo pagrindinio dėmesio. Iš esmės dėl bet kokios onkologinės ligos pirmiausia padidėja intrakranijinis slėgis.

Kai vėžio metastazės jau patenka į smegenis, simptomai bus:

  • Stiprus galvos skausmas. Kai metastazės smegenyse pradeda prasiskverbti, skausmas gali būti pašalintas su bet kokiais skausmą malšinančiais vaistais. Po kurio laiko skausmas tampa stipresnis, o skausmas nebegali. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas pradeda regėjimo sutrikimus.
  • Be to, pacientui dažnai pasireiškia pykinimo jausmas, gali pasireikšti vėmimas. Kuo sudėtingesnė ligos laipsnis, tuo dažniau serga pacientas. Pykinimas yra pirmasis kūno apsinuodijimo požymis, tačiau, jei jį lydi galvos skausmas, tai greičiausiai tai yra vėžio požymis su metastazėmis;
  • Senyviems pacientams gali pasireikšti traukuliai. Sunkūs mėšlungiai (nevalingas raumenų susitraukimas) yra reti, dažniausiai jie yra lengvi traukuliai. Kartais konusozinis sindromas yra supainiotas su lengva epilepsija;

Visi šie simptomai gali reikšti bet kokių organų onkologinę ligą. Simptomų stiprumas priklauso nuo metastazių laipsnio ir smegenų veiklos sutrikimo. Jei metastazės plinta dešinėje pusrutulyje, gali atsirasti neurologiniai sutrikimai. Pacientas negali jausti jo kairės rankos ir kojų, klausos, kalbos ir regėjimo sutrikimas.

Smegenų metastazių diagnozė

Specialistai naudoja keletą diagnostikos metodų, norėdami nustatyti galvos metastazių buvimą ir lokalizaciją.

Visų pirma, jie atlieka magnetinio rezonanso vaizdavimą. Su jo pagalba gydytojas įvertina paciento vidaus organų būklę.

Tyrimui taikoma spinduliuotė su specialiomis elektromagnetinėmis bangomis. Tada, naudojant kompiuterinę įrangą ir specialias programas, specialistas apdoroja gautą informaciją. Pasibaigus išvadai.

Kad diagnozuotų smegenų metastazių, kompiuterinė tomografija gali būti papildomai nustatyta gydytojams. Norėdami tai padaryti, naudokite rentgeno aparatą. Kaip ir magnetinio rezonanso tomografijoje, gydytojai mato paciento vidaus organų būklę. Su rentgeno spinduliais gydytojai nustato paveiktą pusrutulį.

Metastazių gydymas smegenyse

Gydymas yra pasirinktas kiekvienam atskirai, o tai priklauso nuo:

  • pagrindinio dėmesio lokalizavimas;
  • metastazės laipsniai;
  • apie paciento charakteristikas;
  • tam tikrų vaistų toleravimas.
  1. Radioterapija Gydymo trukmė yra 14 dienų. Per šį laiką paciento smegenys apšvitinama kasdien. Po dviejų savaičių formavimo žymiai sumažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs. Yra atvejų, kai spindulinis terapija smegenų audiniuose visiškai nepašalina naviko, ir yra tikimybė, kad metastazės gali padidinti jų augimą. Radiacinė terapija neigiamai veikia smegenų funkcijas.
  2. Narkotikų gydymas. Šio tipo gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, kurie gali palengvinti centrinės nervų sistemos simptomus, taip pat sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sulėtinti uždegiminį procesą. Stiprus veikimo vaistai yra vienintelis būdas palengvinti vėžio paciento būklę paskutiniame etape.
  3. Chemoterapija. Chemoterapija gali sunaikinti daugiau metastazių ir sustabdyti ligos progresavimą. Tokio gydymo būdas gali būti taikomas tik tuomet, kai audinių ir skysčių nekliudo uždegiminis dėmesys.

Smegenų metastazių prognozavimas

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

Jei pacientas buvo gydomas radiosurgery, gyvenimas tęsis 12-15 mėnesių. jei pirminis pažeidimas sparčiai progresuoja, tada prieš metastazių paplitimą reikia pašalinti neoplazmą. Paprastai gydytojai nenusileidžia vidutinės gyvenimo trukmės prognozių, kai metastazuoja neoplazma. Net jei gydymas būtų sėkmingas, negalėsite visiškai atsigauti.

Su metastazėmis smegenyse pacientas galės gyventi ne ilgiau kaip penkis mėnesius. Ir jei pradėsite gydymą laiku, situacija radikaliai keičiasi. Visų pirma, prognozė priklauso nuo bendrosios paciento būklės.

Svarbų vaidmenį atlieka taikytas gydymo metodas, naviko buvimo vieta ir smegenyse lokalizuotų metastazių skaičius. Specialistai dažnai naudoja gydymo metodą, kuris palengvina paciento būklę, o ne visišką naviko išgydymą.

Net jei ilgai kovosi su liga, pacientas gali jaustis blogai, nes metastazės neleidžia smegenims tinkamai veikti.

Ypatingas dėmesys nusipelno melanomos su metastazėmis smegenyse. Medicinoje šis vėžio tipas laikomas labiausiai pavojingu ir sunkiu. Odos vėžys greitai vystosi, o metastazės greitai veikia ir vidinius organus. Jei jie jau pasirodė smegenyse, kauluose ar plaučiuose, praktiškai neįmanoma išgydyti onkologinės ligos.

Melanoma dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems daugybe motinų ir svogūnėlių, taip pat tiems, kurie nuolat liečiasi su saule.

Bet kokioje onkologinėje ligoje gyvenimo prognozė priklauso nuo paciento ir jo kūno.

Smegenų metastazės

Metastazuotas smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra navikas, atsirandantis, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis iš piktybinio naviko, esančio kitoje kūno dalyje. Kai kurie faktai ir skaičiai:

  • Antrinis laikas gali būti aptinkamas 10 kartų dažniau nei pirminis, ty tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
  • Metastazės į smegenis atsiranda 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai po vieną iš keturių);
  • Kasmet smegenų metastazė diagnozuojama 50-70 tūkst. Rusų;

Prieš keletą dešimtmečių su daugybe metastazių į smegenis pacientui buvo suteiktos kryžminės neurokirurgijos įstaigos, kurios sėkmingai gydė pirminius smegenų auglius, neatsirado šių pacientų, nes šiuo atveju chirurginis gydymas buvo beveik neįmanomas. Net sostinėje, ne daugiau kaip trys ekspertai buvo pasirengę išbandyti spinduliuotę terapiją, tuo tarpu keletas disertacijų gina apie šią temą, parodydami labai gerą rezultatą. Bet praktinis darbas susiduria su klinikiniais sunkumais, todėl paciento gelbėjimas reikalauja daug laiko.

Smegenyse esančios piktybinės navikų metastazės supranta kiekvieną ketvirtąjį pacientą, o atlikus post mortem tyrimą jie randami šeši iš dešimties. Metastazės dažniausiai aptiktos dažniau negu pirminės centrinės nervų sistemos navikų, kuriuos noriai daro neurochirurgai. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir apskritai į pirminius vėžius, tačiau nežinoma, kiek pacientų yra metastazių bet kurioje vietoje, o ne tik smegenyse.

Bet koks navikas metastazuoja į smegenis, bet dažniausiai plaučių vėžys, ypač itin agresyvus mažas ląsteles - iki 80% pacientų, taip pat krūties, žarnyno, inkstų ir melanomos vėžio atvejų, tačiau visi jie metastazuoja daug rečiau nei plaučių vėžys. Šiandien smegenų metastazės yra dažniau nei praėjusio šimtmečio pabaigoje, o tai labai padeda supaprastinti neuropigmentacijos metodus - KT ir MRT, o vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo rodiklis padidėja dėl vėžio mokslų sėkmės. Itin pastebimai išaugo onkologų, kurie ne tik nusprendžia gydyti sunkiausius pacientus, bet ir turi galimybę slaugyti šiuos pacientus, veikla.

Paprastai daugumoje intrakranijinių metastazių aptiktų pacientų yra kitų, kartais neišgydomų ir plačiai paplitusių navikų kampelių, jų būklė daug palankesnė, o lokaliai intrakranijinių metastazių terapijai būdingas ankstyvas atkrytis. Aukštųjų technologijų gydymas, tiek chirurginis, tiek radiacinis, padėjo atsikratyti profesionalumo pesimizmo ir padidino pacientų išgyvenamumą per 5 metus, o jų gyvenimas buvo priimtinas.

Kodėl atsiranda smegenų metastazės?

Metastazė yra gana sudėtingas procesas. Jį sudaro keli etapai. Neuronai gali sudygti gretimuose audiniuose, tada jo ląstelės nutrūksta ir prasiskverbia į kraują ar limfinius kraujagysles. Migruodama į kraują, vėžio ląstelės atsiskleidžia skirtinguose organuose. Tada jie "miega", prasideda spartus augimas.

Dažniausiai - 48 proc. Atvejų - smegenų metastazės yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra smegenų metastase 80% atvejų. Rečiau pasitaiko metastazių krūties vėžys (15%), urogenitalinė sistema (11%), osteogeninė sarkoma (10%), melanoma (9%) ir galvos ir kaklo vėžys (6%).

Metastazių klinikinės apraiškos

Simptomatologija priklauso nuo intrakranijinių navikų kampelių dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • vietinis, dėl tam tikro smegenų, atsakingų už tam tikro organo funkcijas, naviko buvimo vieta;
  • smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu smegenų veikimui.

Pvz., Navikas, esantis šalia struktūrų, kurios užtikrina akies inervaciją, pasireikš kaip regėjimo zonų praradimas, kai akys nesuvokia tam tikrų žiūros sektoriaus dalių. Daugybė mažų mazgų duos smegenų edemos vaizdą, nes papildomi navikų grama uždaroje kaukolės dėžėje trukdo normaliam skysčių tekėjimui ir išspaudžia įprastą audinį.

Pusėje pacientų smegenų antriniai neoplazminiai reaguoja su galvos skausmu, labai dažnai skausmo intensyvumas keičiasi į galvos padėtį, kai, kai pasviręs tam tikru kampu, smegenų skysčio cirkuliacijos dalinis susilpnėjimas laikinai sukelia skausmo sumažėjimą. Deja, metastazių augimas laikui bėgant padarys skausmą pastovų, o kosmoso uždarymas lems nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir vaiduoklis yra dažnas, kai žiūrima abiem akimis.

Kiekvienas penktasis pacientas išsivysto motorinių sutrikimų iki pusės kūno dalies. Kiekvienas šeštasis žmogus kenčia nuo intelekto sugebėjimų, kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo sutrikimų ir pakrančių, traukuliai yra šiek tiek mažiau paženklinti, bet taip pat visiškai besimptomiai, kai metastazavusios formacijos aptinkamos tik egzamino metu, taip pat nėra neįprasta. Tačiau, didėjant navikų dydžiui, net tokioje palyginti palankioje situacijoje, organizmo funkcijos yra gana greitai sutrikdytos.

Audinių apvaisinimas aplink naviką - perifokinė edema kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu (ICP) sukelia galvos smegenų simptomus, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, vėmimą esant mažiausiam judesiui arba net atveriant akis, nuolatinius žagsumus ir dėl to sumažėja sąmonė iki smegenų komos. Sirdies virpesių ir kvėpavimo takų, turinčių labai didelį "viršutinį" sistolinį spaudimą, dažnio sumažėjimas rodo labai didelę ir sunkią intrakranijinio slėgio mirtį.

Praktiškai, esant pagrindiniam klinikinių požymių komplekse, yra pagrindinių simptomų atsiradimo variantai vėžio metastazėse centrinėje nervų sistemoje.

  • Inksto tipo apopleksinis variantas vystosi itin akivaizdžiai ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros smegenų dalies nugalėjimo įrodymais. Ši parinktis dažniausiai yra susijusi arba su užkimštu vandeniu, arba su jo vėmimu navikoje su vėlesniais kraujavimas į smegenis.
  • Naudojimo būdas yra būdingas bangomis panašus kursas, kai simptomai mažėja arba progresuoja, panaši į aterosklerozinę kraujagyslių ligą.

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomiai. Aptikti juos tik tyrimo metu.

Kaip diagnozuojamos smegenų metastazės?

Metastazavusio smegenų vėžio diagnozei "auksinis standartas" yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu vidinio kūno struktūros vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką. Gydytojas gali nuspręsti skaičių, dydį, vietą iš metastazavusių židinių iš paveikslėlių.

Biopsija - tai tyrimas, kurio metu gaunamas ir tiriamas vėžinių ląstelių audinio fragmentas. Jei žmogui jau yra diagnozuotas vėžys kitame organe, o smegenyse yra židinių, paprastai šio diagnostikos metodo nereikia. Biopsija yra reikalinga, jei smegenyse yra kampelių, bet nėra pirminio naviko.

Metastazių gydymas

Be gydymo, paciento gyvenimo trukmė nuo metastazinės smegenų pažeidimo nustatymo momento yra beveik daugiau nei mėnesį, tačiau tai vidutiniškai. Tik didelis hormonų dozių kiekis gali padvigubinti gyvenimo trukmę ir šiek tiek pagerinti jo kokybę, bet vėl tik šiek tiek, o chemoterapija gali sukelti iki šešių mėnesių gyvenimo.

Taktika gydymo priklauso nuo kai kurių veiksnių:

  • Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
  • Gebėjimas pašalinti žarnas chirurginiu būdu;
  • Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai;
  • Paciento bendra būklė;
  • Kitų metastazių buvimas, sugebėjimas susidoroti su jais.

Prognozuojama nepalanki navikų lokalizacija galinėje kaukolės ertmėje, kurios negalima manipuliuoti, silpnina cerebrospinalinį skysčių cirkuliaciją ir tikimybė, kad navikas priliptų prie natūralių kaukolės skylių.
Nėra jokių abejonių, kad tik chirurginė nauda, ​​kartu su papildoma vaistų ir radioterapija, suteikia didelį pažadą. Bet neurokirurginis įsikišimas yra įmanomas su vienos ar vienos navikų mazgomis ir, žinoma, techniškai prieinamas. Paliatyvinė operacija atliekama su nerimą keliančiu padidėjusiu slėgiu ir kraujavimu, kai net vieno iš daugelio mazgų pašalinimas gali iš esmės pagerinti klinikinę įvaizdį, siekiant pridėti dar konservatyvesnį gydymą. Yra įvairių būdų, kaip pašalinti navikų vietas.

Kai tai yra techniškai ne nuimamas ir jautrūs vaistų nuo vėžio rūšių vėžį, pavyzdžiui, krūties, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir sėklidžių gemalo ląstelių navikų, pirmojo etapo kurorto chemoterapija, prie kurio yra prijungti, vėliau švitinant visą smegenų masyvo. Su radiosavertėmis navikais gydymas gali prasidėti nuo bendro smegenų apšvitinimo. Vienintelis efektyvus metodas yra stereotacinė radiosurgeryji, kai navikai yra ne daugiau kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai. Keli radijo bangų spinduliai nukreipiami į naviką iš skirtingų pusių, jie susikerta toje pačioje vietoje, kur yra metastazė. Todėl vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveikieji audiniai gauna minimalią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Radiatorinė terapija visada lydima smegenų audinio patinimas, todėl radiacija visada atliekama dehidratacijos fone, simptominiam gydymui, kuris atleidžia nuo perteklinio skysčio. Todėl radiologas gali atsisakyti gydyti pacientams, kurie yra atsparūs diuretikų, taip pat jau perkeltiems smegenims, nes tolesnis poslinkis gali būti mirtina pacientui. Jie negalės vartoti sunkių pacientų, sergančių sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, ypač su traukuliais ar nuobodiomis sąmonėmis. Po vienintelio ar dviejų apšvitinimo seansų audinio spindulinis edema prisijungs prie esamo didelio intrakranijinio slėgio, o jau labai nesvarbi paciento būklė pablogės.

Galimų variantų sekas ir jų deriniai yra tiek su naujai aptiktomis metastazėmis smegenyse, tiek po gydymo recidyvo. Bet kokiu atveju, jei aktyvios taktikos neįmanoma ir procesas vyksta, klinikinės rekomendacijos rekomenduoja kreiptis į chemoterapiją, atsižvelgiant į geriausią palaikomąjį simptominį gydymą (steroidus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir tt). Schemą lemia pirminis navikas, ty plaučių vėžys, kai kurie vaistai padeda, inkstų vėžiui, kitiems. Chemoterapija atliekama, norint nustatyti navikų progresavimo požymius.

Terapija metastazių piktybinių navikų smegenyse nėra vienišų entuziastų atveju, tai yra iš onkologai, neurochirurgai, radiologai, chemotherapeutists ir gaivinimo, ginkluotųjų su žinių ir puikias sąlygas diagnostikos ir gydymo Europos klinikų komanda darbas.

Kokios yra smegenų metastazių prognozės?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, amžiaus ir paciento būklės. Vidutiniškai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Tačiau jei metastazės yra vienišos, pacientas yra jaunesnis kaip 65 metų, o kūno metastazių nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesio.

Metastazės smegenų ir kaulų smegenų struktūrose: požymiai, gydymas, kiek liko gyventi?

Piktybiniai navikai kartais elgiasi labai nenuspėjamai. Jie gali metastazuoti į įvairius organus ir net prie smegenų ar kaulų čiulpų. Su tokiu naviko ląstelių proliferacija, gydymas yra pastebimai sudėtingas, nes metastazių lokalizavimas smegenų struktūrose neigiamai veikia prognozes.

Priežastys

Įvairios piktybinės neoplazmos gali susiformuoti į smegenų struktūras, tačiau dažniausiai panašios vėžio proceso pasklidimas pastebimas tokiose oncopathologijos srityse:

Dėl plaučių vėžio

Dažniausiai plaučių piktybinių navikų metu stebimas smegenų struktūrų metastazavimas.

Paprastai smegenų metastazės atsiranda per metus po to, kai prasideda aktyvaus progresavimo oncoprocess.

Dažniausiai metastazavusios formacijos yra smegenų parietaliniame regione.

Metastazės gali susidaryti latentiniu būdu, nors dažniau jos vis dar pasireiškia kaip neurologiniai pažeidimai, tokie kaip apatija ir mieguistumas, galvos skausmas ir kt.

Tokių metastazių gydymui, visa smegenys apšvitina vėžiu sergantis pacientas, taip pat atliekama chemoterapija.

Dažnai pacientai atsisako tokio gydymo, kuris yra labai pavojingas, nes vidutinė gyvenimo trukmė nesant smegenų metastazių gydymo yra tik keletas mėnesių.

Ženklai

Metastazių smegenų metastazių klinikinis vaizdas priklauso nuo antrinių piktybinių navikų lokalizacijos.

Visi smegenų metastazės yra suskirstyti į smegenų ir kaulų čiulpas. Tai yra visiškai kitokia lokalizacija, todėl tokių antrinių vėžio klinika taip pat skiriasi.

Smegenų metastazių simptomai

Cerebralinė metastazė yra susukta iš konkrečios naviko smegenyse.

  • Jei metastazė susidarė šalia akių inervacijos struktūrų, vizualiniai laukai išnyksta, ty akys negali suvokti kai kurių apžvalgos sričių.
  • Maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų, sergančių smegenų metastazėmis, skundžiasi galvos skausmais. Dažnai skausmo sunkumas priklauso nuo galvos padėties, bet su tolesniu metastazavusių navikų augimu skausmas tampa pastovus ir intensyvus.
  • Apie 20% vėžiu sergančių pacientų, sergančių tokiu metastazavimu, kyla motorinių sutrikimų ir net pūsis ½ kūno.
  • Kiekvienas šeštasis asmuo, turintis smegenų metastazę, turi intelekto sutrikimą, tačiau tiek daug žmonių kenčia nuo elgesio pokyčių ir eisenos sutrikimų.
  • Daug rečiau pacientai susirūpinę traukuliais.

Jei audiniai aplink metastazavusio formavimo išsivysto, padidėja intrakranijinis slėgis, sukeliantis smegenų pažeidimų simptomus, kurie pasireiškia kaip galvos skausmas su vėmimu, dviguba regėjimas ir galvos svaigimas, dažni žagsulys ir sąmonės depresija.

Metastazių kaulų čiulpų simptomai

Jei metastazinis naviko plitimas prasiskverbia į kaulų čiulpą, klinikiniai požymiai susilpnėja iki šių simptomų:

  1. Bendros gerovės ir anemijos pablogėjimas, vėžiu sergantiems pacientams yra nerimas dėl dažno galvos svaigimo ir silpnumo;
  2. Skausmingi simptomai. Paprastai jis veikia kaulų čiulpų struktūras, susijusias su šonkaulių ir nugaros dalies, taip pat su dubens kaulais. Su metastazių augimu skausmas sustiprėja ir tampa nuolatinis;
  3. Galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies, dažnas mieguistumas, susijęs su paraproteino padidėjimu.

Jei kaulų čiulpų metastazė yra daug kartų, pacientui bus sutrikęs kaulų skausmas ir svorio mažėjimas, nugarkaulio kreivumas ir kaulų sustorėjimas, tendencija užsikrėsti infekcinėmis ligomis ir patologiškai mažėti imuninė būsena.

Diagnostika

Smegenų metastazių diagnozė apima tokias procedūras kaip:

  • MRT;
  • Pathopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, rašymo ar skaitymo problemas ir tt;
  • Neuro-oftalmologinė diagnostika - apima akies dugno pokyčių nustatymą;
  • Echoencefalografija - smegenų ultragarsinis tyrimas;
  • Otoneurologinė diagnostika - nuodugniai ištirti klausos organai, skonio ir kvapo jutikliai, tiriamas vestibulinis aparatas;
  • Elektroencefalografija - išorinės smegenų apvalkalo aktyvumo tyrimas;
  • Cerebrinė scintigrafija;
  • CT skenavimas su skysčiu, įpuršktu į smegenų audinį;
  • Smegenų skilvelių skysčio laboratorinė analizė - smegenų skysčio tyrimas;
  • Adatų biopsija.

Gydymas

Jei onkologinis pacientas smegenų metastazių metu negavęs reikiamo gydymo, tikėtina, kad jo vidutinė gyvenimo trukmė viršys 2-3 mėnesius. Hormoninis poveikis gali padidinti gyvenimo trukmę iki 4 mėnesių, o chemoterapiją - iki šešių mėnesių.

Gydymo taktika yra nustatoma atsižvelgiant į metastazavusių židinių dydį ir skaičių, taip pat į pradinio ugdymo reakciją į gydymą.

Tačiau, jei antrinės smegenų masės nėra techniškai nuimamos, bet yra jautrūs chemoterapiniams vaistams, pirmiausia atliekamas chemoterapijos kursas ir tada taikomas visos smegenų radiacijos poveikis.

Švitinimas visada lemia smegenų audinio patinimą, todėl skrandžio terapija atliekama kartu su dehidracija. Esant atsparumui diuretikams ir smegenų poslinkiui, radioterapija yra kontraindikuojama.

Be to, švitinimas nėra atliekamas esant ryškiems klinikiniams smegenų metastazių požymiams.

Esant kontraindikacijoms neurochirurginei ir radiacinei intervencijai, naudojama chemoterapija kartu su palaikomuoju simptominiu gydymu.

Kiek liko gyventi?

Kiek laiko vėžiu sergantis pacientas gali gyventi, jei jis turi smegenų metastazių?

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių - pradinio išsilavinimo tipo ir gydymo teisingumo, išsilavinimo piktybiškumo laipsnio ir kt.

  • Su smegenų metastazėmis, tinkamai gydomomis ir veikiančiomis metastazėmis, gyvenimo trukmė siekia dešimtmečius. Jei metastazavimas į smegenis yra daugybinis, o pats navikas yra agresyvus, tada vėžiu sergantis pacientas gyvens tik kelias dienas.
  • Kaulų čiulpų metastazės beveik visada yra blogos prognozės. Tik transplantacija gali sutaupyti situacijos. Vidutiniškai pacientai gyvena apie 3-4 metus, o jei antrinė hemoblastozė yra vienišas, pacientai gali ilgiau gyventi, priklausomai nuo pirminio dėmesio gydymo rezultatų.

Su daugybe metastazių, būtent smegenų struktūros ar kaulų čiulpų, prognozės, deja, nuvilia.

Vaizdo įrašas apie stereotaksinės spinduliuotės terapijos vaidmenį smegenų metastazių pasikartojimuose:

Kokie yra metastazių simptomai smegenyse?

Dažnai piktybiniai navikai linkę metastuotis - skleisti į netoliese esančius audinius ir organus.

Taigi, kelios kitos gali atsirasti dėl vieno neoplazmos, dėl ko sustiprės bendra kūno būklė ir sumažės išgyvenimo galimybės. Todėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte metastazių vystymosi ir užtikrintumėte tinkamą gydymą.

Šaltiniai

Metastazės smegenyse gali atsirasti dėl bet kokios onkologijos. Tačiau tarp ligų įvairovės gali būti nustatomi navikai, kurių vystymasis yra labiausiai tikėtina metastazė.

Daugeliu atvejų šie vėžio tipai sklinda į kaimyninius audinius ir organus:

  • Plaučių vėžys Beveik 60% atvejų tai yra tas, kuris yra smegenų pažeidimo priežastis.
  • Krūties vėžys. Tai sudaro apie 30% viso metastazių pasireiškimo skaičiaus.
  • Piktybinis neoplazmas inkstuose.
  • Melanoma.
  • Gaubtinės žarnos vėžys.

Paprastai metastazės veikia vėžiu sergančių pacientų smegenis, kurių amžius yra nuo 50 iki 70 metų. Nors abiejų lyčių pasireiškimo tikimybė yra apie tuos pačius rodiklius, tačiau tam tikrų navikų atsiradimo dažnis gali skirtis.

Lokalizacija ir simptomai

Kaulų čiulpai

Metastazės labiausiai aktyvios šiose srityse:

  • Tralo kaulai.
  • Skrandžiai
  • Krūtinė.
  • Šlaunikaulio epifizė.

Šiame straipsnyje aprašoma reabilitacija, kai pašalinamos gimdos fibrozės naudojant pilvo operacijas.

  • Anemija Tai sukelia nuovargį, silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą ir akių patamsėjimą.
  • Dehidratacija.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kėdės sutrikimai.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai. Dėl šios priežasties atsiranda kraujavimas iš nosies ar dantenų.
  • Raumenų silpnumas, mažiau galūnių tirpimas.
  • Patinusios limfmazgiai.
  • Asteno sindromas. Apibūdina sutrikusi sąmonė, miegas, stipri apatija.
  • Kai kuriais atvejais gali būti padidėjęs blužnis ir kepenys.

Kalbant apie specifines metastazių pasireiškimus kaulų čiulpuose, galime atskirti būdingus simptomus:

  • Osteoporozė Tai sumažėja kaulinio audinio stiprumas ir tankis. Dėl to padidėja lūžių rizika. Pakanka minimalaus krūvio.
  • Skausmai Jie gali atsirasti ne tik judesio kauluose, bet ir visą laiką palydėti pacientą. Šio simptomo charakteristika yra apatinių galūnių, dubens srities ir šonkaulių pažeidimas.
  • Kaulų mastelio keitimas ar sustorėjimas.
  • Kyphoscoliosis. Jei šiame skyriuje yra lokalizuota metastazė, yra nugaros deformacija.
  • Kaulų audinio skylės. Jos yra kitokio dydžio, suapvalintos formos ir aiškių ribų.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozavimas ankstyvose stadijose yra gana retas, nes pacientai dažnai imasi laikomų simptomų, susijusių su išialgija ar kitokia panašia patologija.

Dažnai būna tai, kad vėžiu sergantiems pacientams ilgą laiką gydomi artritai, net nežinodami apie metastazių buvimą kaulų čiulpuose.

Nugaros smegenys

Pagrindinės metastazių pasireiškimai nugaros smegenyse yra skausmas. Dažnai šie simptomai priskiriami kitiems pažeidimams, pavyzdžiui, osteochondrozei. Skausmas yra nuobodu ir veikia ilgą laiką. Tai dažniausiai pasireiškia naktį ir gali didėti.

Jausmo laipsnis lemia nugarkaulio stuburo lygį. Todėl jų augimas yra labai žalingas apraiškas.

Smegenų vėžio ląstelių radikuliarinius simptomus sukelia nervų galūnių stimuliavimas su atliekomis, kai susiformuoja slankstelių audiniai ir susidaro stuburo sluoksnio nestabilumas.

Nugaros smegenų suspaudimas lydimas nemalonių simptomų, įskaitant:

  • Kėdės sutrikimas.
  • Šlapimo takų sutrikimas.
  • Dalinis ar visiškas paralyžius.
  • Paresis

Smegenys

Simptominių simptomų pasireiškimas smegenų metastazavimui priklauso nuo navikų dydžio, jų skaičiaus ir lokalizacijos.

Klinikines apraiškas galima suskirstyti į dvi grupes:

  • Vietinis Jos sukelia naviko buvimo vieta tam tikroje smegenų srityje, kuri yra atsakinga už tam tikro organo funkcijų vykdymą.
  • Cerebralinis. Priklauso nuo naviko dydžio. Dydis veikia optimalią smegenų veiklą.

Kalbant apie patys simptomai, galime išskirti šiuos vėžio apraiškos taškus:

  • Jei neoplazma yra lokalizuota netoli akies inervacijos sekcijos, gali būti prarasta regimas laukas - tuomet suvokimo organas negali nustatyti kai kurių sričių apžvalgos sektoriuje.
  • Daugelis mažų mazgų gali suteikti smegenų patinimą. Tai paaiškinama tuo, kad naviko audinio gramais pilvaplėvėse sutrinka normalus skysčių tekėjimas ir spaudimas sveikoms struktūroms.

Daugiau kaip 50% pacientų kenčia nuo galvos skausmo. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo galvos padėties pasikeitimo. Taip yra dėl to, kad tam tikru kampu galima iš dalies atstatyti smegenų skysčio cirkuliaciją ir galiausiai tai sumažina skausmo intensyvumą.

Reikėtų nepamiršti, kad tolimesniu metastazių augimu skausmas nuolat veikia ir jo pasireiškimo laipsnis didėja.

  • Dažnai yra svaigulys ir suskaidyta nuotrauka.
  • Kiekvienas penktasis pacientas kenčia nuo variklio funkcijos sutrikimo: pasireiškia pakitimai, judesiai, galūnių spazmai. Nesėkmės gali sukelti pusę kūno.
  • Kiekvieno šešto paciento intelekto gebėjimai mažėja.
  • Metastaziniai pažeidimai gali pasireikšti gana ilgą laiką, todėl juos galima nustatyti tik tyrimo metu.
  • Nepaisant to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad didėjant neoplazmui, viso organizmo funkcionalumas mažėja gana greitai.

    Dygsnio po operacijos

    Dėl naviko struktūros edemos kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu pasireiškė šie smegenų simptomai:

    • Galvos svaigimas.
    • Pykinimas, mažiau vėmimas, menkiausiu judesiu - pažengusiems atvejams, net atidarant akis.
    • Nuolatiniai žagsulys.
    • Galvos skausmas

    Tokie apraiškos daro didelį poveikį žmogaus protui, o pacientas gali patekti į smegenų komą. Intrakranialinis slėgis tampa pavojingiausiu - iki mirtino rezultato - sumažinus širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą.

    Diagnostika

    Norint nustatyti metastazių smegenyse, ekspertai šiuos metodus naudoja:

    • Kompiuterinė tomografija. Leidžia jums gauti sluoksniuotą struktūrų vaizdą. Esmė yra rentgeno spinduliuotės apšvitos tyrimas su skirtingais laipsniais ir kampais. Gauta informacija siunčiama į kompiuterį, kuriame jis apdorojamas, todėl pastatytas bandymo organo vaizdas.
    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kitas būdas gauti vaizdus naudojant sluoksnio sluoksnio nuskaitymą. Skiriasi tikslumas. Veikimo principas grindžiamas paciento elektromagnetinių bangų poveikio. Spinduliavimas registruojamas ir toliau apdorojamas kompiuteryje.
    • Ultragarsas. Nagrinėjant smegenų indus, šis diagnostinis metodas nėra visiškai užbaigtas. Tačiau su juo galite pastebėti kraujagyslių išsiplėtimą ar neįprastai išplitusį kraujagyslių tinklą.

    Žarnyno karcinomos požymiai yra išvardyti šiame straipsnyje.

    Gydymas

    Chirurginė intervencija įmanoma tik tam tikrų rūšių vėžiui. Jei yra daug metastazių, kurios prasiskverbė į didesnį gylį, šis metodas yra draudžiamas.

    Viename neoplazma jo pašalinimas yra toks:

    Yra ir kitų gydymo būdų, įskaitant:

    1. Radiacinė terapija gali būti naudojama tiek visuose smegenyse, tiek tam tikrose srityse, kuriose lokalizuojama metastazė. Protonų terapijos metodas turi keletą privalumų. Jo esmė yra iš įvairių pusių esančių skirtingų kampų naviko sklaidos. Šis metodas padeda visiškai atsikratyti navikų, kurių negalima operuoti.
    2. Chemoterapija turi gana mažą naudojimo sritį, kai atsiranda smegenyse metastazių, nes dauguma vaistų, kurie naudojami, negali prasiskverbti į smegenų audinį. Ir dar, šiuolaikinė medicina siūlo naujus vaistus išnaikinti naviką. Daugeliu atvejų jie vartojami recidyvo atveju po įprasto gydymo.
    3. Gama peilis yra specialus radioterapijos tipas. Jo principas pagrįstas piktybinio naviko skleidimu iš kelių taškų vienu metu. Tai užtikrina didžiausią vėžio ląstelių naštą. Geriausias būdas pašalinti smegenų auglius ir metastazę.

    Prognozė

    Pacientams, sergantiems piktybinių navikų metastazavimu į smegenis, prognozė yra gana bloga, nes paprastai auglio ląstelės taip pat veikia kitus organus. Jei jie nėra gydomi, mirtis įvyksta per dvejus ar trejus metus.

    Taip pat galima pasikartojimo pasireiškimo, nes neįmanoma visiškai atsikratyti naviko dėl jo neprieinamumo, taip pat operacijos sudėtingumo. Tiksli prognozė priklauso nuo daugelio priežasčių:

    • Bendra kūno būklė.
    • Pirminio naviko tipas.
    • Naviko dydis.
    • Metastazių paplitimas.

    Šiame vaizdo įraše dėstytojai aptarė naujus metodus ir standartus, taikomus smegenų metastazių gydymui:

    Atsiliepimai

    Metastazės smegenyse yra ypač pavojingos savybės. Liga paveikia įvairias smegenų dalis ir turi labai rimtų pasekmių. Jei tai paveikė jus arba jūs galite padėti pacientams savo patarimus, rekomenduojame dalintis atsiliepimais šio straipsnio komentaruose.

    Metastazės galvoje

    Antriniai piktybiniai navikai prie galvos smegenų ir kitų anatominių struktūrų yra klasifikuojami kaip galvos metastazės. Jie sudaro 25-50% visų pažengusio vėžio atvejų.

    Pagrindinis skirtumas tarp pirminių formavimosi yra tai, kad metastazavusis procesas turi visas histologines pradinio formavimo ypatybes.

    Organai, iš kurių vėžys plinta į galvą

    Dažniausiai pasitaikantys metastazių šaltiniai yra:

    • Šviesa: 48%;
    • Krūties liauka: 15%;
    • Genitalijų traktas: 12%;
    • Osteosarkoma: 10%;
    • Melanoma: 9%;
    • Įvairios formos galvos ir kaklo formavimas: 6%;
    • Neuroblastoma: 5%;
    • Virškinimo trakto vėžys, ypač kolorektalinis ir kasos karcinomas: 3%;
    • Limfoma: 1%.

    Galvos metastazės simptomai

    Paprastai pacientai nejaučia jo būklės pokyčių. Tačiau galvos metastazavimas gali turėti daugybę simptomų, ypač:

    1. sunkus ar silpnas galvos svaigimas;
    2. agresyvus galvos skausmas;
    3. suvokimo ir sutrikusios pažinimo funkcijos pokyčiai;
    4. vestibuliarinės problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą;
    5. ilgalaikis ar trumpalaikis atminties praradimas;
    6. padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
    7. parestezija;
    8. regos sutrikimai;
    9. ataksija ir baltos paralyžius.

    Nuotolinės metastazės buvimas gali neigiamai paveikti išgyvenimą.

    Ženklai

    Gydytojai ne visada gali tik tyrinėti simptomus ir skundus, kad nustatytų galvos metastazių buvimą. Todėl jie kreipiasi į šiuolaikines technologijas, kad tiksliai nustatytų galutinę diagnozę.

    Naujoviški metastazės proceso nustatymo metodai yra šie:

    1. Kompiuterinė tomografija netgi gali vizualizuoti asimptominius pažeidimus pacientams, sergantiems ekstrakranialiniais pažeidimais (kurie yra organo paviršiuje).
    2. Ultragarso aparatas, naudojantis smulkios adatos aspiracijos įrangą, įskaitant B-mode sonografiją su spalviniu kodavimu, taip pat dupleksinę sonografiją ir 3D ekologiją.
    3. FDG PET yra geriausias vizualizavimo įrankis, jei metastazės eina į galvą. Tačiau jis gali aptikti švietimą tik iki 1,5 cm skersmens.
    4. MRT yra auksinis standartas, leidžiantis diagnozuoti progresuojančias vėžio rūšis šiose srityse. Priklausomai nuo įsibrovimo tipo, keičiasi vaizdo kokybė.

    Metastazės galvos kauluose

    Įkvėpimas onkologinės formacijos į kaukolę ar teminius kaulus yra dažnas atvejis, kuris atsiranda 15-25% atvejų. Paprastai pažeidimas yra vienpusis ir yra vienoje pusėje arba tarp dviejų pusrutulių kaulų. 5% pažeidimo gali būti dvišalis.

    Tarp klinikinių pasireiškimų - smegenų centrų ir nervų suspaudimas, priepuoliai, ribotas akių judesys, eksoftalmas. Vaizdo analizės tyrimai 90% leidžia tiksliai nustatyti metastazės invazijos tipą, kuris yra lytinis, sklerozinis ar mišrus.

    Pacientų gydymas

    Yra tokie kitų organų bendrų piktybinių procesų valdymo būdai:

    1. Didžiausia chirurginė rezekcija, po kurios atliekama stereotakinė radiologinė chirurgija arba viso galvos apšvitinimas. Tai yra vyraujanti metodika, turinti gerų prognozių duomenų.
    2. Radioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant metastazavusią ligą. Jis skirtas pacientams, turintiems daugybę organų pažeidimų, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei trys mėnesiai ir žemas Karnovskio našumas.
    3. Steroidinė radiologinė chirurgija rekomenduojama ribotam metastazių skaičiui, kad būtų pasiektas lokalus navikų valdymas.
    4. Chemoterapija yra retai naudojama. Tačiau tam tikros rūšies navikai, tokie kaip limfoma, smulkialąsteliniai plaučiai ir krūties vėžys, gali būti gydomi chemoterapiniais vaistais. Jie tiekiami įšvirkščiant į smegenų skystį.

    Prognozė

    Gyvenimo paciento metastazių trukmė priklauso nuo pirminės vėžio, paciento amžių, Metastazės numerio tipą, taip pat konkrečią vietą galvos traumos. Jei tai smegenys (įskaitant smegenėlę ir kamieną), duomenys nėra labai malonūs.

    Visiems pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, vidutinė išgyvenimo trukmė yra tik 2-3 mėnesiai. Tačiau pacientams, jaunesniems nei 65 metų be ekstrakranijinėje plėtrą ir naviko buvimą tik vienas židinys, prognozė duomenys yra daug geriau. Jie rodo bendrą išgyvenamumo padidėjimą iki 13,5 mėnesių.

    Kaip ilgai gyvena šie pacientai?

    Be gydymo tokie pacientai gyvena mažiau nei vieną mėnesį. Pacientai, turintys keletą ribotų metastazių smegenų pažeidimų po chirurginės rezekcijos, gyvena mažiausiai 3 mėnesius. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis yra vieneri metai. Tačiau pacientams, turintiems vieną metastazę, duomenys yra labiau optimistiški.

    Skeleto invazijos turi nepalankių prognostikos duomenų, kurie kartais yra ribojami keliais mėnesiais.

    Pacientams, turintiems kitų galvijų organų naviką (pavyzdžiui, burnos ertmę, ausį), ilgalaikio išgyvenimo galimybės yra šiek tiek didesnės. Vidutinė gyvenimo trukmė - 15 mėnesių.

    Kiek laiko užtruks, jei diagnozė patvirtinta?

    Deja, piktybinė liga, kuri progresavo į galvos sritį, žymiai sumažina išgyvenimo laiką. Šiuo metu gydytojai dažnai kreipiasi ne į aktyvią terapiją, bet į paliatyvius metodus, kurie kovoja su pagrindiniais simptomais. Tai apima:

    • kortikosteroidų vartojimas. Jie užkerta kelią audinių edemai ir pašalina neurologinius veiksnius;
    • prieštraukuliniai preparatai, kontroliuojantys epilepsijos priepuolius ir priepuolius.

    Galvos metastazės yra rimta vėžio komplikacija, kuri pasižymi prasta prognoze. Tačiau yra kuriamos gydymo technologijos ir išbandomi nauji ligos valdymo būdai.

    Apie Mus

    Kai pacientui diagnozuojama vėžys, šiai kovai naudojami moderniausi metodai. Vienas iš jų - spindulinis terapija - plačiai naudojamas onkologijoje po chirurginio gydymo ir, nors jis turi šalutinį poveikį, padeda spręsti šią problemą.