Metastazė tiesiosios žarnos vėžyje

Metastazė yra piktybinio naviko plitimo procesas. Skausmo ląstelės, patenka į kraują arba limfos ląstelę, nuodija visą kūną, žymiai sumažinant stabilios remisijos tikimybę.

Kolorektalinio vėžio chirurginio gydymo kiekis visada priklauso nuo metastazių skaičiaus. Metastazių buvimas visada rodo skirtingą proceso aplaidumo laipsnį, pablogina paciento prognozes.

Norint nustatyti, kur yra tiesiosios žarnos vėžio metastazės, būtina atlikti sergančius diagnostinius tyrimus.

Rektalinis vėžys dažnai metastazuojasi prie gretimų limfmazgių, o IV stadijoje - į tolimus organus.

Nustatyta, kad metastazavimo būdai priklauso nuo paties naviko vietos tiesiojoje žarnoje:

  1. Kai jis yra ne daugiau kaip 6 cm atstumu nuo išangės, t. Y. apatinėje taiso ampulės dalyje arba analiniame kanale metastazė pasklinda į apatinę dalį ir išilgai šonų (palei apatinius žarnų ir vidurių tiesiosios žarnos indus).
  2. Jei vėžys yra viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje, virš 6 cm nuo išangės, tada jo plitimas yra didesnis, t. Y. palei gimdos tiesiosios žarnos indus.

Metastazės regioniniuose limfmazgiuose pasirodo ligos III stadijoje, o kituose organuose - IV stadijoje. Tačiau jų buvimas ar nebuvimas ne visada nurodo naviko dydį. Nenuostabu, kad neveiksmingos metastazės yra aptiktos nedideliu formavimu.

Metastazių mechanizmas

Metastazės tiesiosios žarnos vėžyje (ir kitų tipų vėžys) atsiranda, kai auglio ląstelės pradeda plisti visame žmogaus kūne. Jie patenka į įvairius organus, pradeda augti ir vystytis, o kartais tai vyksta ne viename, o keliuose organuose.

Su liga, tokia kaip tiesiosios žarnos vėžys, navikų ląstelių plitimas yra įmanomas tokiais būdais:

  • Limfinių kraujagyslių metu dažniausiai atsitinka. Paprastai tikimybė, kad vėžys pasklistų į regioninius limfmazgius, yra didelis: iki 60%. Limfogeninių metastazių galimybė priklauso nuo auglio augimo gylio. Jei ji pateks į visą storį žarnyno sieną, tada maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų pamatys metastazes limfmazgiuose. Tačiau, tada, bet kuriuo neoplazmos storis bus prasiskverbti į žarnos sienelėje priklausomai nuo diferenciacijos laipsnis (t.y. nuokrypis vėžinių ląstelių laipsnis nuo normalių žmogaus ląstelių).
  • Su šio laipsnio augimu mažėja ląstelių gebėjimas dalytis ir daugintis, taigi, ir geresnė gyvenimo prognozė. Labai diferencijuotos neoplazmos užima mažesnį storį žarnyno sienelę, todėl jos gali mažiau išsivystyti.
  • Dėl kraujagyslių - tokio pobūdžio paplitimas yra 20% atvejų. Ar vėžio ląstelės plinta per veną, priklauso nuo vėžio struktūros. Nediferencijuoti navikai, gleivinės adenokarcinoma ir kai kurie kiti tipai yra nepalankūs prognozės požiūriu. Jie auga daug greičiau, auga greičiau visose žarnyno sienelių sluoksniuose.
  • Implantacijos kelias - auglio augimas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Tai atsitinka maždaug 20% ​​atvejų. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio metastazės dubens gali apsiriboti kiaušidžių, gimdos kaklelio, prostatos, limfinės kraujagyslių pažeidimu.

Visi šie vėžio plitimo tipų yra dėl to, kad priekinės sienelės tiesiosios žarnos nizhneampulyarnogo intymiai artimi ribojasi su moterų gimdos kaklelio ir prostatos vyrams.

Kartais tiesiosios žarnos lokalizuota gaubtinės žarnos vėžys gali pereiti į analinį kanalą ir perianalinę sritį, formuojant fistulas.

Tolimos metastazės: simptomai ir gydymas

Dažniausiai metastazės tiesiosios žarnos vėžiu nustatomos kepenyse. Be to, šis piktybinis navikas gali metastazuotis į plaučius, smegenis, pilvą, kiaušidžius, kaulus ir kitus organus. Jei navikų metastazė yra tolimų organų atveju, limfmazgių įtraukimas į procesą yra gana dažnas.

Kepenų metastazės

Taigi, kai pasireiškia kepenų pažeidimas, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Neįprasti pojūčiai dešinėje hipochondrijoje (kepenų srityje), sunkumas, slėgis.
  • Sunkūs skausmai kepenų ligomis paprastai vystosi tik vėlesniuose stadijose, kai pasireiškia kepenų kapsulės ištempimas.
  • Odelės pageltimas, kraujagyslių išsiplėtimas į pilvo odą, skysčių susikaupimas pilvo ertmėje rodo sutrikusį kepenų funkciją.
  • Odos niežėjimas, nesusijęs su dermatologinėmis ligomis.

Šie požymiai, esant rektaliniam navikui, gali reikšti vėžio metastazę į kepenis, todėl būtina atlikti papildomą tyrimą: biocheminius kraujo tyrimus, ultragarsą kepenyse. Jei ultragarsu aptiktos bet kokios įtartinos struktūros, atliekama biopsija.

Ultragarso diagnostikos metu gydytojas visada apibūdina vadinamąjį punkto kelio "maršrutą", t. Y. Atstumą nuo priekinės pilvo sienos iki patologinio formavimo kepenyse. Tai leidžia įvertinti galimybę atlikti kepenų punkcijos biopsiją.

Tai leidžia jums nustatyti, kuris navikas yra pirminis. Kompiuterinė tomografija su intraveniniu kontrastiniu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu taip pat padės diagnozuoti.

Jei nustatytos metastazės yra viengubos, jas galima chirurgiškai pašalinti iki. Priešingu atveju gydymui naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija.

Kartais jie imasi kepenų kraujagyslių chemoterapijos, kad sumažintų metastazių dydį ir pagerintų paciento gyvenimo kokybę. Chemoembolizacija reiškia endovaskulinį endovaskulinį antrinio kepenų pažeidimo gydymą.

Plaučių metastazės

Toliau išvardyti simptomai yra būdingi piktybinio navikų iš tiesiosios žarnos plaučių plitimui:

  • Dažnas kosulys, dusulys, dusulys
  • Sumažėjęs krūtinės skausmas, krūtinės skausmas
  • Kojų išsiurbimas

Siekiant nustatyti diagnozę, būtina atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno diagnozę priekinėje ir šoninėje iškyšose, kompiuterinės tomografijos krūtinės ląstos organuose arba MR diagnostikos, taip pat bronchoskopijos.

Bronchoskopija yra endoskopinis kvėpavimo organų tyrimo metodas. Tyrimas atliekamas paciento, sėdinčio ant kėdės, padėtyje. Po vietinės anestezijos, dažniausiai su 10% lidokaino tirpalu, bronchuose laikomas plonas aparatas zondo pavidalu.

Egzaminą galima atlikti per nosį ar burną. Bronchoskopijos metu gydytojas mato bronchų liumeną, naviko buvimą ar nebuvimą ir prireikus atlieka biopsiją histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Chemoterapija naudojama gydymui - šiuo atveju efektyviausias būdas, leidžiantis sumažinti naviko dydį. Reikia, kad gydymas, kaip antai kepenų metastazių atveju, būtų palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kaulų metastazės

Vienas iš labiausiai paplitusių metastazavusių kaulų pakitimų požymių tiesiosios žarnos vėžiu yra skausmas. Skausmas gali būti lokalizuotas galūnėse ar nugaroje.

Įtarus skydliaukės kaulų metastazių, atliekama įtartinos srities rentgeno diagnostika. Be to, metodas patologinių pažeidimų kauluose buvimui nustatyti yra MRT diagnozė.

Kitas specifinis metastazių kaulų vėžio nustatymo metodas yra osteoscintigrafija. Šis metodas susijęs su rentgeno diagnostikos metodais, tačiau jis yra griežtai susietas su antriniu skeleto kaulų pažeidimu.

Tyrimo metu į pacientą įleidžiamas radioaktyvus vaistas, kuris kaupiasi tik kauluose, paveiktuose tiesiosios žarnos vėžio metastazėmis. Po to visas skeletas nuskaitomas.

Ksenistogramose gydytojas gali įvertinti, ar yra arba nėra kaulų metastazių ar jų dinamikos.

Metastazė tiesiosios žarnos vėžyje

Beveik pusė onkologinių žarnyno ligų sukelia tiesiosios žarnos vėžį. Iš tiesų atsirandančios metastazės tiesiosios žarnos vėžiu išplito į netoliese esančius limfmazgius. Ketvirtajame vėžio stadijoje būdinga piktybinių ląstelių atsiradimas tolimais organais. Pagreitina sveikų ląstelių pokyčius - ekologiją, nesveiką mitybą, neaktyvų gyvenimo būdą ir paveldimąjį gyvenimą. Kaip ir daugelis onkologinių ligų, navikai žarnyne yra aptiktas atsitiktinai.

Metastazės žarnyno vėžyje yra pusė atvejų.

Priežastys

Metastazių pasklidimas įvyksta jau antroje vėžio fazėje, kai navikas yra mažesnis nei 5 cm skersmens. Limfmazgiai, pirmieji kenčia nuo vėžio su metastazėmis. Iki šiol medicinos mokslas nežino tikslių priežasčių formuojant neoplazmas tiesiojoje žarnoje. Onkologai nustato veiksnius, kurie skatina onkologijos vystymąsi:

  • Neteisinga mityba. Mityba, kurioje vyrauja mėsa, riebūs maisto produktai ir nepakankamas augalinio pluošto kiekis, sukelia lėtą maisto judėjimą per virškinimo traktą. Dėl to kenksmingos medžiagos ilgą laiką veikia žarnų membranas.
  • Dažnas buvimas netoli asbesto. Kancerogeninis asbesto poveikis yra įrodytas faktas. Asbesto medžiagos yra visur, o daugeliui žmonių tai daro neigiamą poveikį.
  • Polipai ir lėtinės uždegiminės žarnyno ligos.
  • Analinis seksas. Gydytojai teigia, kad homoseksualų ir analinio sekso rėmėjų procentas yra didelis.
Atgal į turinį

Kaip susidaro metastazės?

Tiesiosios žarnos navikas padidėja lėtai. Nuo švietimo formavimo pradžios iki žarnyno sienų pralaimėjimo užtrunka 1,5-2 metus. Rektalinis vėžys provokuoja metastazių paplitimą gretimuose vidaus organuose. Metastazės yra atskiros augančio naviko ląstelės, pakartojančios jo struktūrą, jų padidėjimas sutrikdo normalią organizmo veiklą. Įkvėpus į kraują, ląstelės plinta visame kūne ir padidėja skersmuo iki 10 cm.

Tiesiosios žarnos metastazės pirmiausia veikia limfmazgius. Vėlyvoji diagnozė sukelia ligos vystymąsi ir piktybinių ląstelių įvedimą gyvybiškai svarbiuose organuose. Metastazės prasiskverbia į kepenis iš viršutinės žarnos su krauju ir sukelia vidinio organo sutrikimą. Perkeliant kraują ir limfą, naviko ląstelės infekuoja vidaus organus:

  • širdis;
  • lengva;
  • kaulai;
  • serozinė pilvaplėvės membrana;
  • smegenys ir nugaros smegenys.
Atgal į turinį

Vėžio požymiai

Pradinis tiesiosios žarnos vėžio etapas yra asimptominis. Pirmasis patologijos simptomų atsiradimas yra susijęs su auglių augimu ir yra būdingas diskomforto ir skausmo atsiradimui defekacijos metu. Fecal masės yra rastas gleivinės, kraujavimas ir gleivių. Fecal masės keičiasi vizualiai, tampa plokšti. Plaučių augimas sustiprina simptomus, kurie atsiranda:

  • silpnumas;
  • svorio mažinimas;
  • apetito praradimas;
  • klaidingas troškimas šerti;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas viduriavimas;
  • nemalonus, švelnus išmatų kvapas;
  • žarnos ir kruvinų išmatų mases.

Vėžys yra nenuspėjamas, auglio atsiradimas ir vystymasis sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų ir paciento mirtį. Išsiplėtus, navikas visiškai užkimš žarnyne, sukeldamas žarnyno obstrukciją jo lokalizacijos vietoje. Nutraukimas sukelia fekalijų sąstingį ir žarnyno membranų išstumimą.

Rektalinio vėžio metastazavimo būdai

Gydytojų pastebėjimai parodė, kad naviko vieta žarnyne lemia metastazių judėjimo kryptį. Kai piktybinis navikas lokalizuojamas ne toliau kaip 6 cm atstumu nuo išangės, metastazė daro įtaką pagrindiniams organams; jei jis yra didesnis nei 6 cm, jis juda aukštyn. Trečioje vėžio stadijoje piktybinės ląstelės patenka į regioninius limfmazgius, o 4-ajame - į vidinius organus. Metastazės išsklaidymo būdai:

  • ant limfinių kraujagyslių;
  • per kraujagysles;
  • implantavimo kelias - navikų vystymas gretimuose organuose.

Moterims implantuojantis žarnyno navikas išsiskiria į gimdos kaklelį. Tokio proceso komplikacija yra makšties ir tiesiosios žarnos fistula (skylė, tiesiogiai jungianti gimdą ir žarnas). Dėl fistulio, išmatos išmatuota per makštį. Vyrams padidėjęs kolorektalinis vėžys sukelia prostatos disfunkciją.

Metastazių kepenys simptomai

Pirmoji metastazių pasireiškimas kepenyse neturi klinikinių apraiškų, pastaraisiais etapais, kai kyla membranos ištempiamos, stiprūs skausmai jaučiasi patys. Pirmieji kepenų patologijos simptomai reikalauja skubios medicininės priežiūros, diferencialinės diagnostikos. Laiku metastazės yra pašalintos chirurginiu būdu. Sumažinti metastazių dydį, naudojant kepenų kraujagyslių chemoembolizacijos metodą.

Kada veikia plaučius?

Kvėpavimo sistemos rentgeno diagnozė skirta užsikrėsti rektaliniu piktybiniu naviku į plaučius. Diagnozę patvirtinkite apskaičiuotu ir magnetine tomografija bei bronchoskopija (kvėpavimo sistemos tyrimo metodu, naudojant endoskopą). Pagrindinis gydymas yra chemoterapija, mažinanti naviko dydį. Plaučių metastazių požymiai:

  • ilgalaikis, kartojantis kosulys;
  • dusulys ir dusulys;
  • skausmas krūtinės ląstoje;
  • spaudimo jausmas plaučiuose.
Atgal į turinį

Neuronų plitimas kauluose

Esant sunkiajai komplikacijai, kai storosios žarnos vėžio metastazė pasiekia stuburą. Nutukimo dalių aptikimas kaulų audiniuose rodo 4 laipsnio vėžį. Prognozė yra mirtini 90% atvejų. Pažeistas plotas priklauso nuo pirminio naviko vietos. Juosmens juosmens srityje labiausiai pasireiškia tiesiosios žarnos vėžys. Kaulų pažeidimas yra susijęs su simptomais:

  • stiprus skausmas tarp pečių ašmenų;
  • inkstų nepakankamumo simptomai, panašūs į juosmens skausmus;
  • slankstelių suspaudimo lūžiai;
  • nugaros smegenų pažeidimas, sukelia kojų paralyžius.
Atgal į turinį

Kada pažeidžiami limfmazgiai?

Limfmazgiai - aplinkiniai organai, apsauginis kūno audinys. Limfos, susidariusios iš audinių skysčių, plauna vidaus organų audinius, įskaitant naviko epitelią. Regioniniai limfmazgiai yra pirmieji, kurie kenčia nuo žarnyno vėžio metastazių. Piktybinis navikas tiesiosios žarnos yra laisvas ir ląstelės lengvai atskiriamos ir įterpiamos į limfmazgius. Antrasis vėžio etapas yra metastazių atsiradimas limfmazgiuose. Tolesnis naviko vystymasis sukelia metastazių judėjimą iš limfos tekėjimo į tolimus limfmazgius. Pirmiausia nukentėjo limfmazgiai:

  • patempimas;
  • dubens audinyje;
  • parametriniame pluošte;
  • žarnyno židinio srityje.

Diagnostikos metodai

  • Palpacijos metodas. Gydytojas zondo tiesiosios žarnos naviką, susidariusią 15 cm atstumu nuo išangės. Naudodamiesi šiuo metodu nustatykite naviko lokalizaciją, žarnyno skausmo dydį ir laipsnį. Tyrimas yra nustatytas, jei pacientui yra sutrikusi žarnos judėjimas, yra pašalinių medžiagų išmatose, o tiesiosios žarnos yra skausmingi pojūčiai.
  • Retonomomanoskopija. Metodas leidžia patikrinti žarnyne iki 50 cm gylio. Patikrinkite žarnyne naudodami specialų aparatą. Ištirta ne tik žarnyno membrana, bet ir audinių mėginiai.
  • Irrigoskopija. Šis metodas pagrįstas kontrasto skysčio, vartojamo klizmu, naudojimu. Įvedę skystį, atlikite rentgeno spindulius.
  • Fibrocolonoskopija yra veiksmingas diagnostikos metodas, kuris nustato naviko buvimo vietą.
  • Dubens organų ir pilvo srities ultragarsas.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Laparoskopija. Naudojamas, kai veikia ligos parinktys.
  • Onomarkeriai.

Gydymo principai

Metastazių žarnyne gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pašalinant paveiktą organą. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos vėžio pradžioje. Chemoterapijos paskyrimas pagerina gyvenimo kokybę, paciento sveikatą, sumažina skausmą ir padidina išgyvenimo prognozę. Chemoterapija atliekama keliais kursais, kartais chemoterapija atliekama per burną, naudojant tabletes. Gydymas spinduliniu terapija yra skirtas tik skausmui mažinti. Kartais, norint sumažinti naviko dydį kraujagyslėse, chemoterapiniai vaistai skiriami auglių maitinimui - chemoembolizacijos metodu.

Prognozė rektaliniam vėžiui

  • Pirmasis ligos etapas yra metastazių nebuvimas. Prognozė saugi 80% atvejų.
  • II laipsnio vėžyje navikas pasiekia 5 cm skersmens, o metastazės skverbiasi į regioninius limfmazgius. Mirtingumas - 40%.
  • Kai 3-4 etapuose aptiktas navikas, metastazės plinta į vidinius organus. Mirtingumas yra 80-90%.

Deja, ankstyva kolorektalinio vėžio diagnoze yra labai reta. Keturiolikoje pacientų, tuo metu, kai nustatomas piktybinis auglys, metastazės jau yra tolimuosiuose organuose, o vėžys pasiekia 3 laipsnio. Sėkmingų rezultatų procentas priklauso nuo patvirtintos ligos stadijos, tačiau dėl ankstyvųjų stadijų asimptominio kurso auglys yra nustatomas ne anksčiau kaip 2-ojoje stadijoje.

Metastazinis kolorektalinis vėžys

Metastazė yra plinta iš pirminės piktybinės navikų vietos. Metastazės tiesiosios žarnos vėžiu gali pasireikšti dar 1-2 metus po motinos naviko atsiradimo. Kursas ir gydymo režimas, chirurginės taktikos panaudojimo galimybė priklauso nuo antrinių navikų atstumo ir skaičiaus.

Kaklelio vėžio metastazių priežastys

Tikslus metastazių mechanizmas dar nėra nustatytas. Pati metastazė yra suformuota iš atskirto gabalo su pirminio naviko ląstelėmis. Su kraujo ar limfos tekėjimu, ši dalelė įsiskverbia į bet kurį organą. Yra daug veiksnių, kurie lemia piktybinio proceso plitimo skaičių ir greitį. Nuo jų priklauso vėžio stadija. Pagrindinis veiksnys yra auglio tipas, kuris lemia ląstelių diferencijavimo laipsnį, naviko augimo greitį.

Kaip susidaro metastazės?

Metastazės turi tokią pačią struktūrą kaip pirminis navikas.

Bendros piktybinės ląstelės savaime nėra. Jie stimuliuoja specifinių augimo veiksnių sekreciją, dėl kurios susidaro aplink jų kapiliarinis tinklas, kuris yra naudojamas maitinimui ir metastazavimui. Ilgą laiką antriniai židiniai gali neveikti, o tai trukdo diagnozei.

Metastazių etapai

  1. Vėžinių ląstelių įvedimas viename iš kraujagyslių ar limfos.
  2. Ląstelių suskaidymas su krauju ar limfomis.
  3. Sustabdyti bet kurioje laivo vietoje ir įsiskverbti į ją.
  4. Ląstelių reprodukcija ir gyvybiškai svarbaus kapiliarinio substrato sukūrimas.
Navikų metastazių schema susideda iš vėžio ląstelių atskyrimo kraujo tėkme ir jų fiksavimo bet kokiame inde. Atgal į turinį

Kur vyksta metastazės?

Rektalinis vėžys iš pradžių metastazuoja prie gretimų limfmazgių (daugiausia į burną). Po limfmazgių kepenys yra antras pagal dažnį. Taip yra dėl to, kad turtingas šio organo kraujas. Metastazinis vėžys prasiskverbia per plaučius per centrinę veną, iš kur ji yra arti širdies. Retai, bet vis dar metastazės kauluose, pilvaplėvėse ir smegenyse.

Kolorektalinio vėžio simptomai, metastazės ir jų gydymas

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į tiesiosios žarnos navikų simptomus. Jis suskirstytas į dvi grupes: nespecifinius ir būdingus simptomus. Pirmasis apima tokius skundus kaip nuovargis, karščiavimas, raumenų silpnumas, greitas svorio kritimas. Konkretūs simptomai yra gleivių, kraujo ar pūslių išmatose, skausmas prie antskilio, kryžmės, kakco ar tarpkelio.

Limfmazgiai

Ankstyvosios kolorektalinio vėžio stadijos metastazės yra nustatomos į patempimo limfmazgius, dubens audinius ir silpnybes. Dažniausiai tai netrukdo pacientui. Dėl paveiktų mazgų palpacijos galite pajusti jų dydžio padidėjimą. Be to, pacientas jaučia skausmą, kai liečiasi. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite atlikti biopsiją. Geriausias gydymas yra pašalinti naviko ląstelių paveiktus limfmazgius.

Metastazių buvimas kepenyse ir gydymo ypatybės

Pirminių navikų ląstelių buvimas kepenyse rodo trečiąjį piktybinio proceso etapą.

Sunkioji hipochondrija gali pasakyti apie dukterinių navikų vystymąsi kepenyse.

Metastazės kepenyse dažniau pasireiškia, tačiau baigiamuosiuose etapuose procesas sukelia tokius simptomus:

  • gelta sindromas;
  • kraujagyslių išsiplėtimas į priekinę pilvo sienelę;
  • odos niežėjimas;
  • sunkumas į dešinę hipochondriją.

Svarbu atlikti metastazių diferencinę diagnozę su kepenų ligomis, nes laiku teisinga diagnozė padidina visišką neoplazmo likvidavimą ir jos atsekamumą organizme. Aptikdami piktybines ląsteles kepenyse, jie pašalinami specialiu metodu, ty naudojant kraujagyslių chemoembolizaciją.

Plaučių metastazės

Pagrindiniai simptomai pasireiškia:

  • patvarus neproduktyvus kosulys;
  • krūtinės skausmas;
  • kraujo ekspresija.

Pirmasis diagnostinis metodas įtarti plaučių metastazių yra krūtinės ertmės organų rentgenas. Antriniai metodai apima bronchoskopiją ir tomografiją, su kuria galite tiksliai patvirtinti tariamą diagnozę. Pagrindinė vėžio iš tiesiosios žarnos plitimo į kvėpavimo sistemą būdas yra chemoterapija. Radiatorinė terapija skirta simptomų palengvinimui, o operacija atliekama tik su viena metastazėmis.

Kaulų vėžys

Toks metastazių tipas yra gana retas, tačiau dažniausiai lokalizacija yra stuburas, būtent juosmens nugarkaulys. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo stuburo slanksteliuose, galinčių slankstelių lūžių, kurie atsigauna labai lėtai. Dažniausiai tai atsitinka paskutiniuose vėžio etapuose, todėl mirčių skaičius yra 90%. Šio piktybinio tiesiosios žarnos navikų komplikacijos gydymo pagrindas yra radiacinė ekspozicija ir chemoterapija.

Riebalinių navikų dietos ypatybės

Tokių pacientų mityba turėtų būti tokia pat terapinė ir praturtinta baltymų, vitaminų. Maistas, kurio sudėtyje yra daug riebalų ir angliavandenių, neturėtų būti įtrauktas, nes šie elementai yra terpė augalui šerti. Maisto sudedamąsias dalis turi sudaryti mikroelementas selenas, kuris gali sunaikinti naviko ląsteles. Tai maisto produktai, tokie kaip brokoliai, kiaušiniai, kepenys, žuvys ir kviečiai.

Prostatos dėl tiesiosios žarnos vėžio

Atgaivinimo ir gyvenimo kokybės prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Pirmasis etapas būdingas metastazių nebuvimu, todėl mirtingumas yra mažesnis nei 20%. Antrojo etapo vėžys lydimas regioninių limfmazgių dauginimosi, dėl šio nepalankių rezultatų pasiekia 40 proc. Auglio 3 ir 4 stadijoje yra metastazių prie vidinių organų. Pridedamas nemalonus statistinis skaičius - 80-90% mirties.

Metastazė tiesiosios žarnos vėžyje

Posted By: admin 2015-06-15

Dėl žarnyno onkologinių ligų struktūros dauguma piktybinių neoplazmų pasitaiko storosios žarnos segmentuose, iš kurių 46 proc. Patenka į tiesiosios žarnos vėžį. Atsižvelgiant į naujausius statistinius duomenis, pacientų skaičius didėja, o tai susiję su greitu ekonomine ir technologine pažanga daugelyje šalių. Neigiamas užterštos ekologijos, nesubalansuotos mitybos, sėdimojo gyvenimo būdo, paveldimos poveikis išprovokuoja normaliąsias ląsteles, kurioms būdingos piktybinės savybės, pasikeitimo procesus.

Pati patologija turi gana ilgą vystymosi laikotarpį, atsiradęs neoplazmas palaipsniui progresuoja aplink apskritimą aukštyn link sienų storosios žarnos dalies. Po 1-2 metų auglys gali visiškai apsupti žarną, po kurio jis auga į sienas ir metastazuoja prie gretimų ir tolimų organų (dubens kaulų, kryžmės, stuburo, plaučių, kepenų ir kt.).

Metastazių takai:

  • Tiesioginis daigumas netoliese esančiuose audiniuose;
  • Metastazių pasklidimas per kraują įvyksta 25% atvejų;
  • Limfos tekėjimo atveju, kai auglys yra už raumenų sluoksnio;
  • Implanto takas - vystosi laikotarpiu po operacijos distalinės gaubtinės žarnos, pilvaplėvės, kiaušidžių, anastomozės zonoje.

Kai piktybiniai ląstelės išsisklaido visame kūne, nepriklausomai nuo to, kur jie kraunami kraujo ar limfinės kraujagyslės, toje vietoje prasideda antrinis vėžys. Remiantis statistika, 20 proc. Pacientų vėžys yra diagnozuotas jau fazėje, kai auglys metastazuoja, ir yra tolimųjų organų pažeidimas.

Bendrieji simptomai

Kaklo vėžio atsiradimas, ypač tiesiosios žarnos segmente, yra latentinis, be simptomų. Tačiau, kai auglys pradeda augti, pacientas pradeda rodyti pirmuosius požymius: diskomfortą ar skausmą perdegimo metu, išsiuntimą kartu su nešvarumų gleivių, kraujo ar pūslės išmatomis, vizualinius išmatų pokyčius iš fekalijų pobūdžio (išmatos įgyja juostelę panašios formos).

Tada atsiranda pirmieji rimti simptomai: viduriavimas viduriuojantis vidurių užkietėjimas, tenezmas (melagingas troškimas), gleivinė išmatos su nemalonu nepatikimu kvapu ir kt.

Liga ir toliau vystosi, o kartu ir simptomų sunkumas. Laikui bėgant, kai kurių organų, kuriuose metastazuojamas neoplazmas, darbas yra sutrikęs. Regioniniai limfmazgiai tampa pirmuoju kolorektaliniu vėžiu, tada auglys metastazuojasi į kepenis, plaučius ir stuburą su būdingais simptomais: skrandžio odos spalva, galvos skausmais, kosuliu ir hemoptizmu, skausmais kauluose ir kt.

Pacientas pastebėjo, kad yra bendrų vėžio simptomų: lėtinis silpnumas, apetito praradimas, greitas kūno svorio sumažėjimas.

Tiesiosios žarnos navikas yra gana nenuspėjamas ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą. Pacientas gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Dėl proliferacijos navikas laipsniškai uždaro storosios žarnos jos lokalizacijos segmentą, tai sukelia fekalinių masių stagnaciją ir žarnyno sienelių ištempimą.

Simptomiškai ši komplikacija pasireiškia pilvo sustingimu, dujų ir išmatų trūkumu, pilvo skausmu, pykinimu ir dažna vėmimu. Ši sąlyga yra nepaprastoji situacija, todėl reikia nedelsiant padėti gydytojams.

Be to, tiesiosios žarnos vėžys gali išsivystyti į šlapimo pūslę ar makštį, suformuojant fistulę. Ši problema sukelia drumsto šlapimo išsiskyrimą su išmatų kvapu. Galbūt daugelio uždegiminių procesų įvedimas: peritonitas, ascitas, flegmonas.

Dažniausiai pasitaikančios gaubtinės žarnos navikų metastazės

1) Metastazės stuburo srityje.

Spinalinės metastazės yra viena iš sudėtingiausių piktybinio naviko metastazių formų, nes ši komplikacija dažnai rodo vėžio vystymąsi iki IV (galinės) stadijos, o tai savo ruožtu nuvilia prognozes ir 90 proc. Atvejų baigiasi mirtimi.

Dažniausiai metastazės stuburo srityje yra iš vidaus organų, ypač iš gaubtinės žarnos (tiesioginės, sigmoidės, aklos ir tt), prostatos ir kasos. Patologinio pažeidimo srityje stuburo srityje ir atsiradę simptomai priklauso nuo pradinio neoplazmo, kuris sukelia metastazių, vietą.

Jei kolorektalinio vėžio metastazė daro įtaką krūtinės ląstos sričiai, simptomai nedelsiant pasirodys, nes šios dalies kaulai turi tam tikrų ypatumų, palyginti su kitais departamentais. Laikui bėgant, pacientas pradės pajusti sunkų skausmą ar diskomfortą tarpsieninio stuburo srityje.

Tačiau kolorektalinio vėžio atveju labiau būdingas stuburo pažeidimų sritis yra juosmens sritis, kurią išskiria sudėtinga diagnozė dėl simptomų panašumo su inkstų liga. Metastazių požymiai gali būti: slankstelių suspaudimo lūžiai, kuriuos sukelia stiprus statinis įtampas, ir nugaros smegenų pažeidimas, toliau plintant apatinių galūnių paralyžiui.

Norint aptikti stuburo metastazių, pacientas turi atlikti keletą egzaminų:

  • Spindulio problemos rentgenas 2 projekcijose (tiesios ir šoninės). Rentgeno fotografijoje galima pastebėti metastazių židinius, kurie pasireiškia tamsėja, taip pat pastebima, kad esant slankstelių lūžiams yra deformacijos ar jų sunaikinimo nuotraukoje.
  • CT yra novatoriškas ir labiausiai informatyvus būdas išnagrinėti šią problemą. Be standartinės radiografijos gebėjimų, CT leidžia mums išsamiau išnagrinėti stuburo dalį, kurios reikia gydytojui.
  • Spinalinė punkcija - stuburo skysčio rinkinys per tarpą tarp skilvelių, toliau tiriant medžiagos, gautos dėl piktybinių ląstelių buvimo. Paskirta nervų struktūrų patologijos dalyvavimo atveju.

2) Metastazavimas į kepenis.

Labai dažnai kenksmingos onkologinės ligos, kurias metastazės komplikuoja pilvo organams, ty tiesioginis vėžys, aklas vėžys ir sigmoidės storosios žarnos vėžys su metastazėmis į kepenis, inkstus, antinksčius. Keičiantis žmogaus kepenims, atsiranda daug konkrečių simptomų, įskaitant:

  • Sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje dėl hepatomegalijos su Gleasono kapsulės, apimančios organą, ištempimu.
  • Gelta ir pilvo kraujagyslių tinklo išplėtimas, didelis skysčio kaupimas pilvo ertme, taip pat rodo kepenų patologiją;
  • Nežinomos etiologijos odos niežėjimas;

Šių simptomų buvimas lygiagrečiai su tiesiosios žarnos vėžiu gali reikšti, kad vėžys metastazavo į kepenis. Norėdami patvirtinti komplikacijos buvimą, pacientui suteikiama daug papildomų tyrimo metodų: kraujas biocheminiams kraujo analizei, kepenų ultragarsu, KT ir MR. Jei ultragarsas parodė bet kokių anomalijų buvimą, gydytojai atlieka biopsiją, tolesnė histologinė audinių analizė, piktybinių ląstelių buvimas ir naviko pirmenybės nustatymas.

3) Plaučių metastazės.

Metastazuojant plaučių navikus, kurių tiesioginis vėžys dažniausiai metastazuoja į šį organą, pacientas pradeda sutrikdyti simptomai:

  • Dažni kosulys su sunkiu kvėpavimu ir dusuliu;
  • Skausmo ir sustingimo jausmas krūtinėje;
  • Hemoptysis po kosulio.

Norint patikrinti įvestų piktybinių ląstelių buvimą plaučiuose, gydytojai rekomenduoja atlikti OGK, KT ar MR rentgeno spindulius. Jei jie randa įtartiną pažeidimą, bus reikalinga biopsija.

Prognozės

Atstumo metastazių buvimas organizme yra tiesioginis įrodymas, kad procesas yra bent jau III pakopoje, o tai reiškia, kad prognozės apie tolesnį gydymą ir gyvenimą nebus palankios.

Jei pacientui būdinga stuburo metastazė, čia prognozė yra gana teigiama, tačiau tik tuo atveju, kai radikaliai pašalinamas pirminis navikas, o pažeistos slankstelių protezavimas yra lygiagreti chemoterapija. Tokios manipuliacijos suteikia pacientams galimybę gyventi dar 10 metų ir dar daugiau.

Jei vėžys plinta į kepenis, visos prognozės priklausys nuo ląstelių tipo ir jų buvimo vietos, taip pat nuo diagnozavimo (pvz., Pacientams, sergantiems skrandžio metastazėmis, gyvena apie 1 metus, o jei jie išeina iš gaubtinės žarnos - iki 2 metai). Be būtino gydymo tokie pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius, tačiau jei gydymas buvo pradėtas, laikotarpiai padidėja 1-1,5 metų. Chemoterapija padidina gyvenimo trukmę dar vienus metus.

Pusė pacientų, kuriems buvo atlikta kepenų rezekcija, gyvena 5 metų teritorijoje, jei atliekama organų transplantacija, ji gali prailginti gyvenimą iki 3 metų, bet su 75 proc. Sėkmės rizika.

Plaučių metastazės duoda nuviliančias prognozes, nes vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Jei atlikta viso storo navikų rezekcija ir chemoterapija, tada 50% pacientų gali gyventi iki 10 metų.

Dietiniai apribojimai po gydymo

Po kovos su tiesiosios žarnos vėžiu pacientui skiriamas specialus dietinis maistas, skirtas stabilizuoti bendrą būseną ir užkirsti kelią metastazei. Gydytojai pataria pacientams naudoti taupius mėsos produktus, šviežias daržoves ir vaisius. Mityba turėtų išlaikyti proporcijas baltymų, riebalų ir angliavandenių (2: 1: 2).

Tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse

Metastazė tiesiosios žarnos vėžyje

Beveik pusė onkologinių žarnyno ligų sukelia tiesiosios žarnos vėžį. Iš tiesų atsirandančios metastazės tiesiosios žarnos vėžiu išplito į netoliese esančius limfmazgius. Ketvirtajame vėžio stadijoje būdinga piktybinių ląstelių atsiradimas tolimais organais. Pagreitina sveikų ląstelių pokyčius - ekologiją, nesveiką mitybą, neaktyvų gyvenimo būdą ir paveldimąjį gyvenimą. Kaip ir daugelis onkologinių ligų, navikai žarnyne yra aptiktas atsitiktinai.

Metastazės žarnyno vėžyje yra pusė atvejų.

Priežastys

Metastazių pasklidimas įvyksta jau antroje vėžio fazėje, kai navikas yra mažesnis nei 5 cm skersmens. Limfmazgiai, pirmieji kenčia nuo vėžio su metastazėmis. Iki šiol medicinos mokslas nežino tikslių priežasčių formuojant neoplazmas tiesiojoje žarnoje. Onkologai nustato veiksnius, kurie skatina onkologijos vystymąsi:

Būk atsargus

Tikra vėžio priežastis yra parazitai, gyvenantys viduje žmonėms!

Kaip paaiškėjo, žmogaus kūne gyvena daugybę parazitų, kurie sukelia beveik visas mirtinas žmogaus ligas, įskaitant vėžinių navikų formavimąsi.

Parazitai gali gyventi plaučiuose, širdyje, kepenyse, skrandyje, smegenyse ir netgi žmogaus kraujyje, nes dėl jų pradeda aktyviai sunaikinti kūno audinius ir formuoti sveikas ląsteles.

Nedelsdami mes norime įspėti jus, kad nereikia važiuoti į vaistinę ir nusipirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, sugadins visus parazitus. Daugelis vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Nuodų kirminai, visų pirma tu apsinuodijęs sau!

Kaip nugalėti infekciją ir tuo pat metu nepakenkti sau? Neseniai vykusiame interviu šalies pagrindinis onkologinis parazitologas papasakojo apie veiksmingą parazitų pašalinimo namų metodą. Skaityti pokalbį >>>

  • Neteisinga mityba. Mityba, kurioje vyrauja mėsa, riebūs maisto produktai ir nepakankamas augalinio pluošto kiekis, sukelia lėtą maisto judėjimą per virškinimo traktą. Dėl to kenksmingos medžiagos ilgą laiką veikia žarnų membranas.
  • Dažnas buvimas netoli asbesto. Kancerogeninis asbesto poveikis yra įrodytas faktas. Asbesto medžiagos yra visur, o daugeliui žmonių tai daro neigiamą poveikį.
  • Polipai ir lėtinės uždegiminės žarnyno ligos.
  • Analinis seksas. Gydytojai teigia, kad homoseksualų ir analinio sekso rėmėjų procentas yra didelis.

Kaip susidaro metastazės?

Tiesiosios žarnos navikas padidėja lėtai. Nuo švietimo formavimo pradžios iki žarnyno sienų pralaimėjimo užtrunka 1,5-2 metus. Rektalinis vėžys provokuoja metastazių paplitimą gretimuose vidaus organuose. Metastazės yra atskiros augančio naviko ląstelės, pakartojančios jo struktūrą, jų padidėjimas sutrikdo normalią organizmo veiklą. Įkvėpus į kraują, ląstelės plinta visame kūne ir padidėja skersmuo iki 10 cm.

Rektaliniu vėžiu, metastazės gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos organuose.

Tiesiosios žarnos metastazės pirmiausia veikia limfmazgius. Vėlyvoji diagnozė sukelia ligos vystymąsi ir piktybinių ląstelių įvedimą gyvybiškai svarbiuose organuose. Metastazės prasiskverbia į kepenis iš viršutinės žarnos su krauju ir sukelia vidinio organo sutrikimą. Perkeliant kraują ir limfą, naviko ląstelės infekuoja vidaus organus:

  • širdis;
  • lengva;
  • kaulai;
  • serozinė pilvaplėvės membrana;
  • smegenys ir nugaros smegenys.

Vėžio požymiai

Pradinis tiesiosios žarnos vėžio etapas yra asimptominis. Pirmasis patologijos simptomų atsiradimas yra susijęs su auglių augimu ir yra būdingas diskomforto ir skausmo atsiradimui defekacijos metu. Fecal masės yra rastas gleivinės, kraujavimas ir gleivių. Fecal masės keičiasi vizualiai, tampa plokšti. Plaučių augimas sustiprina simptomus, kurie atsiranda:

  • silpnumas;
  • svorio mažinimas;
  • apetito praradimas;
  • klaidingas troškimas šerti;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas viduriavimas;
  • nemalonus, švelnus išmatų kvapas;
  • žarnos ir kruvinų išmatų mases.

Vėžys yra nenuspėjamas, auglio atsiradimas ir vystymasis sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų ir paciento mirtį. Išsiplėtus, navikas visiškai užkimš žarnyne, sukeldamas žarnyno obstrukciją jo lokalizacijos vietoje. Nutraukimas sukelia fekalijų sąstingį ir žarnyno membranų išstumimą.

Užsiima parazitų įtaka vėžys daugelį metų. Galiu pasakyti, kad onkologija yra parazitinės infekcijos pasekmė. Parazitai pažodina jus iš vidaus, kenkia kūnui. Jie padaugėja ir išsiskleidžia viduje žmogaus kūno, o maitina žmogaus kūną.

Pagrindinė klaida - vilkite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei mes kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problematiška. Šiandien yra tik vienas tikrai veiksmingas antiparazitinis kompleksas, tai yra Gelmline. Jis sunaikina ir sunaiko iš visų žinomų parazitų kūno - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnų. Nė vienas iš esamų vaistų to nebegali.

Pagal Federacinę programą, teikiant paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS rezidentas gali užsakyti "Gelmiline" už lengvatinę kainą 1 rublis.

Rektalinio vėžio metastazavimo būdai

Pastebėjimai gydytojų parodė, kad naviko vieta žarnyne. nustato metastazių judėjimo kryptį. Kai piktybinis navikas lokalizuojamas ne toliau kaip 6 cm atstumu nuo išangės, metastazė daro įtaką pagrindiniams organams; jei jis yra didesnis nei 6 cm, jis juda aukštyn. Trečioje vėžio stadijoje piktybinės ląstelės patenka į regioninius limfmazgius, o 4-ajame - į vidinius organus. Metastazės išsklaidymo būdai:

  • ant limfinių kraujagyslių;
  • per kraujagysles;
  • implantavimo kelias - navikų vystymas gretimuose organuose.

Moterims implantuojantis žarnyno navikas išsiskiria į gimdos kaklelį. Tokio proceso komplikacija yra makšties ir tiesiosios žarnos fistula (skylė, tiesiogiai jungianti gimdą ir žarnas). Dėl fistulio, išmatos išmatuota per makštį. Vyrams padidėjęs kolorektalinis vėžys sukelia prostatos disfunkciją.

Metastazių kepenys simptomai

Metastazė kepenyse pasireiškia odos pageltimu, skausmu šone, niežėjimu, pilvo pūtimas.

  • sunkumo ir spaudimo jausmas dešinėje pusėje;
  • akies sklero ir odos geltonumas;
  • pilvo plastika;
  • perteklinis skystis pilvapijoje;
  • niežulys, neergiška kilmės vieta.

Pirmoji metastazių pasireiškimas kepenyse neturi klinikinių apraiškų, pastaraisiais etapais, kai kyla membranos ištempiamos, stiprūs skausmai jaučiasi patys. Pirmieji kepenų patologijos simptomai reikalauja skubios medicininės priežiūros, diferencialinės diagnostikos. Laiku metastazės yra pašalintos chirurginiu būdu. Sumažinti metastazių dydį, naudojant kepenų kraujagyslių chemoembolizacijos metodą.

Kada veikia plaučius?

Kvėpavimo sistemos rentgeno diagnozė skirta užsikrėsti rektaliniu piktybiniu naviku į plaučius. Diagnozę patvirtinkite apskaičiuotu ir magnetine tomografija bei bronchoskopija (kvėpavimo sistemos tyrimo metodu, naudojant endoskopą). Pagrindinis gydymas yra chemoterapija, mažinanti naviko dydį. Plaučių metastazių požymiai:

  • ilgalaikis, kartojantis kosulys;
  • dusulys ir dusulys;
  • skausmas krūtinės ląstoje;
  • spaudimo jausmas plaučiuose.

Neuronų plitimas kauluose

Metastazių atsiradimas kauluose sukelia skausmą apatinėje nugaros pusėje, tarp pečių, stuburo.

Esant sunkiajai komplikacijai, kai storosios žarnos vėžio metastazė pasiekia stuburą. Nutukimo dalių aptikimas kaulų audiniuose rodo 4 laipsnio vėžį. Prognozė yra mirtini 90% atvejų. Pažeistas plotas priklauso nuo pirminio naviko vietos. Juosmens juosmens srityje labiausiai pasireiškia tiesiosios žarnos vėžys. Kaulų pažeidimas yra susijęs su simptomais:

  • stiprus skausmas tarp pečių ašmenų;
  • inkstų nepakankamumo simptomai, panašūs į juosmens skausmus;
  • slankstelių suspaudimo lūžiai;
  • nugaros smegenų pažeidimas, sukelia kojų paralyžius.

Kada pažeidžiami limfmazgiai?

Limfmazgiai - aplinkiniai organai, apsauginis kūno audinys. Limfos, susidariusios iš audinių skysčių, plauna vidaus organų audinius, įskaitant naviko epitelią. Regioniniai limfmazgiai yra pirmieji, kurie kenčia nuo žarnyno vėžio metastazių. Piktybinis navikas tiesiosios žarnos yra laisvas ir ląstelės lengvai atskiriamos ir įterpiamos į limfmazgius. Antrasis vėžio etapas yra metastazių atsiradimas limfmazgiuose. Tolesnis naviko vystymasis sukelia metastazių judėjimą iš limfos tekėjimo į tolimus limfmazgius. Pirmiausia nukentėjo limfmazgiai:

  • patempimas;
  • dubens audinyje;
  • parametriniame pluošte;
  • žarnyno židinio srityje.

Diagnostikos metodai

  • Palpacijos metodas. Gydytojas zondo tiesiosios žarnos naviką, susidariusią 15 cm atstumu nuo išangės. Naudodamiesi šiuo metodu nustatykite naviko lokalizaciją, žarnyno skausmo dydį ir laipsnį. Tyrimas yra nustatytas, jei pacientui yra sutrikusi žarnos judėjimas, yra pašalinių medžiagų išmatose, o tiesiosios žarnos yra skausmingi pojūčiai.
  • Retonomomanoskopija. Metodas leidžia patikrinti žarnyne iki 50 cm gylio. Patikrinkite žarnyne naudodami specialų aparatą. Ištirta ne tik žarnyno membrana, bet ir audinių mėginiai.
  • Irrigoskopija. Šis metodas pagrįstas kontrasto skysčio, vartojamo klizmu, naudojimu. Įvedę skystį, atlikite rentgeno spindulius.
  • Fibrocolonoskopija yra veiksmingas diagnostikos metodas, kuris nustato naviko buvimo vietą.
  • Dubens organų ir pilvo srities ultragarsas.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Laparoskopija. Naudojamas, kai veikia ligos parinktys.
  • Onomarkeriai.

Gydymo principai

Metastazių žarnyne gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pašalinant paveiktą organą. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos vėžio pradžioje. Chemoterapijos paskyrimas pagerina gyvenimo kokybę, paciento sveikatą, sumažina skausmą ir padidina išgyvenimo prognozę. Chemoterapija atliekama keliais kursais, kartais chemoterapija atliekama per burną, naudojant tabletes. Gydymas spinduliniu terapija yra skirtas tik skausmui mažinti. Kartais, norint sumažinti naviko dydį kraujagyslėse, chemoterapiniai vaistai skiriami auglių maitinimui - chemoembolizacijos metodu.

Prognozė rektaliniam vėžiui

  • Pirmasis ligos etapas yra metastazių nebuvimas. Prognozė saugi 80% atvejų.
  • II laipsnio vėžyje navikas pasiekia 5 cm skersmens, o metastazės skverbiasi į regioninius limfmazgius. Mirtingumas - 40%.
  • Kai 3-4 etapuose aptiktas navikas, metastazės plinta į vidinius organus. Mirtingumas yra 80-90%.

Deja, ankstyva kolorektalinio vėžio diagnoze yra labai reta. Keturiolikoje pacientų, tuo metu, kai nustatomas piktybinis auglys, metastazės jau yra tolimuosiuose organuose, o vėžys pasiekia 3 laipsnio. Sėkmingų rezultatų procentas priklauso nuo patvirtintos ligos stadijos, tačiau dėl ankstyvųjų stadijų asimptominio kurso auglys yra nustatomas ne anksčiau kaip 2-ojoje stadijoje.

Kepenų vėžio metastazės į kepenis - priežastys, požymiai, gydymas

Kepenys yra labiausiai paplitusi vieta virškinimo trakto navikų sklaidai metastazavus. Aktyvus aptikimas ir gydymas yra pateisinamas pacientams nepažeistas, nes jis pagerina ilgalaikį išgyvenimą. Jeigu toleruojama, nurodoma sisteminė chemoterapija. Chemoterapijos vaistų intraartikos infuzijos vartojimo privalumai nėra pažymėti.

Kepenų rezekcija gali pasiekti ilgalaikį išgyvenamumą 30-50% atrinktų pacientų, palyginti su 1% 5 metų išgyvenimo be gydymo.

Blogi prognoziniai veiksniai.
• kelios metastazės (> 4).
• Metastazės abiejose kepenų lieknėse.
• trumpas laikotarpis po pradinio eksploatavimo.
• Metastazės kepenų portalų limfmazgiuose ("metastazės iš metastazių").
• Nepakankamas tūris ir blogas likusio kepenų audinio būklė.
• Ascitas.

Kepenų rezekcijos laikas.
• Vieno žingsnio metodas: vienu metu rezekcija (su pirminiu naviku), jei abi operacijos yra gana paprasta.
• Dviejų etapų metodas: kepenų rezekcija po chemoterapijos 8-12 savaičių laikotarpiu. Privalumai: naviko jautrumo chemoterapijai įvertinimas, naviko dydžio sumažėjimas ir geresnė rezektabilizacija, pacientų, sergančių greitai progresuojančia liga, išskyrimas.
• Dviejų pakopų metodas atvirkštine tvarka (abejotina galimybė ir nauda): pirmasis kepenų rezekcija, po chemoterapijos - pirminio naviko rezekcija.

a) Epidemiologija. Pasireiškia 40-50% pacientų, kuriems yra kolorektalinis vėžys (CRC): diagnozavimo metu 20% pacientų su CRC => sinchroniniai metastazės; 20-30% => metachroninės metastazės po pirminio naviko rezekcijos.

a - kelios kepenų metastazės. Ultrasonograma.
b - makroskopinis kepenų vaizdas su daugybe metastazių.

b) simptomai, susiję su kepenų metastazavimu.
• Paprastai besimptomiai: aptikimas pirminio naviko operacijos metu arba tyrimo metu, remiantis duomenimis apie spinduliuotės vaizdavimą, CEA / kepenų mėginiai, paimti prieš operaciją arba stebint po gydymo.
• komplikacijos: kepenų nepakankamumas (ypač po operacijos), jei> 50% kepenų tūris yra pakeičiamas metastazėmis; retai metastazių plyšimas => intraperitoninis kraujavimas => hemoraginis šokas, peritonitas, vėžio skleidimas.

c) diferencinė diagnozė.
• Neeoplastiniai kepenų pažeidimai: cistos, hemangiomos, echinokokai, kepenų adenoma, židinio mazginė hiperplazija.
• Ląstelių vėžys.
• kito pirminio naviko metastazavimas.

d) Patomorfologija. Tas pats, kaip ir pirminis navikas.

e) skrandžio ir žarnyno vėžio metastazavimas į kepenis.
Būtinas minimalus standartas.
• ligos istorija, bendros ligos būklė, sutrikusios ligos, operatyvumas.
• Klinikinis tyrimas: apčiuopiamas navikas, gelta, pilvo išsipūtimas, širdies ir plaučių funkcijos įvertinimas.
• Kraujo tyrimai: anemija, kepenų funkcija (albuminas, APTTV, PTI).
• Oncomarker: CEA.
• Radiografijos metodai, skirti įvertinti kepenis ir nustatyti ekstraepatinės metastazės:
- krūtinės ląstos / pilvo / dubens organų krūtinės ląstos skaitymas: fokusų pažeidimai po oda, jautrumas - 70-80%.
- MRT (su kontrastiniu): jautrumas - 65-90%.
- PET-CT: pats tiksliausias pacientų atrankos metodas, jautrumas> 90%, jei tyrimas atliktas prieš chemoterapiją.

Papildomi tyrimai (neprivaloma).
• Metastazių biopsija - patvirtinimas.
• Kepenų audinio biopsija - cirozės nustatymas.

a - KT diagnozuojant dešinę kepenų dalį, matoma viena aiškiai pažymėta (rodyklė) metastazė.
b - storosios žarnos vėžio metastazių kompiuterinė tomograma kepenims.
Dauguma kairiojo skilvelio kepenų yra pakeista dideliu lobulated heterogeninės masės mažo tankio (strėlės).
in - MRI didelio formavimo kepenyse. Šis ryškus vaizdas gaunamas po atskiros dviejų sekundžių ekspozicijos.

e) klasifikacija.
• Resekcinės kepenų metastazės.
• Potencialiai išgydomos metastazės.
• Neleistinos metastazės (dėl skaičiaus, pasiskirstymo, artimumo gyvybinėms struktūroms).

g) gydymas be operacijos dėl metastazių vėžio į kepenis.
- Neveikti pacientai, serganti kartu sergant ligomis ir prastos būklės.
- Neutomatinis navikų apraiškos (nepageidaujamas paplitimas).
- Metastazės kepenyse:
• Neatsiskaitoma
• Galima perstatyti.
- paliatyvioji chemoterapija; Atsparumo gydymui vertinimas.
- radijo dažnio abliacija arba kriodestrukcija.
- nėra intraartikos chemoterapijos, etanolio injekcijos, radiacijos ir transplantacijos privalumų.

Kai positronų emisijos tomografija aptikta mažų kepenų pažeidimų, laikomų metastazėmis.
Kai kompiuterinė tomografija - kepenų kupolo ir b - dešiniojo skilvelio užpakalinio segmento lygyje atskleidė du 9 mm "per mažus, kad tiksliai apibūdintų" mažo tankio pažeidimus (strėlės).
Tiesioginės projekcijos vaizdas (c) su PET su FDG gliukozės dviem mažais kepenų pažeidimais, atitinkančiais neapibrėžtą vaizdą kompiuterinėje tomogramoje, pastebimas intensyvus metabolizmas.
Taip pat matomi inkstų (mažųjų strėlių) ir šlapimo pūslės (b) surinkimo sistemos.

h) chirurgija vėžio metastazavimui į kepenis
Indikacijos.
• Atsistatančios metastazės (išskyrus absoliutus kontraindikacijas, pvz., Kartu sergančius ligonius, ekstrahemą platinant).
• Gaivumas: gebėjimas atlikti R0 rezekciją, sutaupyti du gretimus kepenų segmentus, kraujagyslių įplaukas / nutekėjimą ir tulžies takus, likusi kepenų dalis, kurios įprasta struktūra> 20% viso kepenų.

1. Intraoperacinis požiūris į metastazes, nustatytas prieš operaciją.
• Reikėtų atsižvelgti į diagnostinę laparoskopiją, atliekant laparoskopinę ultrasonografiją (ypač nesant aukštos kokybės priešoperacinio tyrimo metodų), nes 25% pacientų gali būti netinkama laparotomija.
• Intraoperacinis ultragarsas => veikimo plano pakeitimas ar patikslinimas.
• R0 rezekcija, kad būtų pasiekti saugūs rezekcijos kraštai (1 cm), minimali sienelė> 1 mm nėra tobula.
- Anatominė rezekcija: hemihepatotemija, trisegmentektomija.
- Neatatominė rezekcija: metastazektomija, segmentektomija.
- Kombinacija: pvz., Hemihepatotemija + kontralateralinio fokusavimo radioaktyvioji abliacija.

2. Intraoperacinis metodas metastazėms, kurios nebuvo izoliuotos prieš operaciją.
• Rezekcija, jei įmanoma.
• Bent trepanondopsija patvirtinimui.
• Porcijų venų filialų liga (ne bendros rekomendacijos).

i) Vėžio metastazių prie kepenų gydymo rezultatai.
• Penkerių metų išgyvenimas po metastazių kepenų rezekcijos: 30-50% (griežta paciento atranka). Mirtingumas po planuojamų operacijų sumažėjo nuo 20% iki 1%.
• Komplikacijos: kraujavimas, žaizdos infekcija (5%), kraujavimas iš tulžies pūslelinės, biloma, kepenų nepakankamumas.

k) Vėžio metastazių prie kepenų stebėjimas ir tolesnis gydymas

1. Toliau pateikiama adjuvantinė / paliatyvioji chemoterapija:
• Visi pacientai po metastazių.
• Pacientai, netinkami rezekcijai, jei nauda viršija šalutinio poveikio sunkumą.

2. Onkologiniai stebėjimai:
• Kolonoskopija priklausomai nuo bendrosios dvitaškės prognozės ir būklės.
• Klinikinis tyrimas. bent kas 3 mėnesius.
• Krūtinės skausmas / pilvo / dubens organai, PET, priklausomai nuo klinikinės eigos ir gydymo protokolo.

3. Pakartotinė operacija:
• Reguliarių metastazių rezekcija kruopščiai atrinktuose pacientuose.
• Atskirų pacientų plaučių metastazių rezekcija.

Rektinis vėžys

Pavel Mirko. Sausio 21 d., 12:18

Gera diena tau Mano tėvui, 63 metams, buvo diagnozuotas trečio laipsnio tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis dešinėje kepenų skiltyje. Dabar jis yra ligoninėje, kur ruošiamasi operacijai. Tačiau vakar kalbėjau su "Skype" drauge, jis yra gydytojas (o ne onkologas), dabar gyvena užsienyje (ne Izraelyje). Aš jam pasakiau apie savo padėtį, ir jis man pasakė, kad operacija buvo netinkama metastazių atveju, kad mes turėtume pirmiausia gydyti chemija, kol metastazės nebeliks, ir tada bus naudojama tik. Jis patarė man susisiekti su jumis Izraelio gydytojų prasme. Tiesą sakant, aš kreipiuosi. Ar operacija tikrai bus neteisinga dabar ir jei ji bus gydoma Izraelyje, kiek tai gali kainuoti? Kažkaip, jei tai yra chemija, tada susirenkite ir sudrebinkite arba viską gerkite namuose?

Nadežda Slutskaya atsakymai

Jūs padarėte teisingą sprendimą nuspręsti pakartoti "antrąją nuomonę". Prieš tokius likimo (aš ne bijoti šio žodžio) sprendimų kaip gydymo tariamai onkologinės ligos, turite būti tikri, kad viskas vyksta teisingai!

Aš noriu jums pasiūlyti dr. Temperos testą. Apklausa užtruks tik 3-4 darbo dienas. Esame įsitikinę, kad Dr. Temper sugebės rasti jums geriausią būdą. Yra skirtingos chemoterapijos galimybės, skirtingos operacijų galimybės. [Komentarus modifikavo moderatorius]

Sausio 21 d. 12:40 0

Maria Sapiro atsako

Šaltiniai: http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/opuxol/rak-pryamoj-kishki-s-metastazami.html, http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/metastazi_raka_kishki_v_pechen.html, http: // www. isramedportal.ru/communities/rak-pryamoy-kishki/forum/243

Atlikti išvadas

Galiausiai norime pridurti: labai mažai žmonių žino, kad pagal oficialius tarptautinių medicinos struktūrų duomenis pagrindinė onkologinių ligų priežastis yra parazitai, kurie gyvena žmogaus kūne.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybę medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme parazitų poveikį vėžiui.

Kaip paaiškėjo, 98 proc. Subjektų, kenčiančių nuo onkologijos, užsikrėtę parazitai.

Be to, tai ne visi žinomi juostiniai šalmai, bet mikroorganizmai ir bakterijos, sukeliančios navikus, skleisti kraujyje visame kūne.

Nedelsdami norime jus įspėti, kad jums nereikia važiuoti į vaistinę ir nusipirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, gali sugadinti visus parazitus. Daugelis vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Ką daryti? Norėdami pradėti, patariame perskaityti straipsnį su pagrindiniu šalies onkologiniu parazitologu. Šiame straipsnyje atskleidžiamas metodas, pagal kurį jūs galite išvalyti savo parazitų kūną tik 1 rubliu, nepakenkiant kūnui. Perskaitykite straipsnį >>>

Apie Mus

Yra daug teigiamų rezultatų pavyzdžių, kai vaistų derinys su skrandžio vėžio gydymu su liaudies protezais. Padedant gydomiems tinkuliuotės tinkleliams ir dedeklėms, hemlock, alavijai, varnalėnams šakniastiebiai ar šliužo, propolio, ASD: