Krūties vėžys ir metastazė

Paskelbta: 2012.04.26

Dažnai pastebima moterų pieno organų krūties audinio suspaustų mazgų formos neoplazma. Toks procesas gali sukelti gerybinį naviko augimą arba išnykti į onkologinį vystymosi etapą. Krūties vėžys yra dažnesnis viršutinės skilties liaukos srityje, o rečiau - spenelių srityje.

Skiriamas krūties vėžio ankstyvas vystymasis, tarpinis ir difuzinis. Ankstyvas ar nedidelis procesas būdingas tai, kad vienoje pieno liaukoje yra nedidelis tankis iki vieno centimetro, kuris vizualiai diagnozuojamas palpacija, ultragarsinis aparatas, mamografija ir biopsija. Antspauduotojo ploto histologija yra citologinis netipinių ląstelių tyrimas. Ankstyvasis vėžys (karcinoma) paprastai yra lokalizuotas krūtinės vamzdelių ir skilčių vidiniame regione ir metastazuojamas. Metastazių buvimas artimiausiuose limfmazgiuose nenurodo nedidelio pradinio moterų liaukos vėžio.

Nustatyta, kad krūtinės ląstelių audiniuose esantis mazgas sudaro apie du centimetrus, tai rodo, kad atsirado mazginis vėžys. Ši onkologijos forma yra gana dažna. Palpacijoje mazgas yra kalvotas, tankus, be kontūrų ir mobilumo, taip pat gali pasiekti didelius dydžius, iki dešimties centimetrų. Metastazės, su tokia vėžio infiltracija, gali būti nukreiptos ne tik į regioninius limfinės sistemos mazgus, bet ir į nutolusias kūno vietas, ypač smegenis, nugarkaulį, plaučių audinius ir kepenis. Kai įvyksta nenormalus netipinių ląstelių aktyvumas, auglys pradeda infekuoti poodinius audinius ir krūties epidermę, susidarančius išopėjimuose. Skilimo procese opos pasišalina ir susidaro silpnas kvapas, atsiranda stuburo, šonkaulių ir krūtinkaulio kaulinio audinio deformacija, kurią lydi nepakeliamas skausmas ir žymiai pablogėjusi vėžiu sergančios moters būklė. Dėl galvos smegenų srities naviko metastazės, sutrikus regėjimui, klausai ir atminčiai. Šios vėžio formos prognozė priklauso nuo jo ankstyvos aptikimo ir tinkamo gydymo režimo.

Invazinis infiltrato pavidalas, užfiksuotas visas krūtinės arba jo segmento vietas, vadinamas difuzine vėžio forma. Tai gali vykti pagal šarvuotos, edematinės, mastoidinės ir erysipelės rūšis. Visiems jiems būdingi vienodi navikų proliferacijos simptomai ir skiriamosios onkologinio proceso formos.

Piktybinių krūtų formavimosi simptomai, smegenyse, edematinėse ir mastoidinėse formose

  • Tankus infiltracijos didelių dydžių be aiškių ribų nustatymas;
  • Odos išbėrimas, padidėjimas, paraudimas su daugybe "citrinos žievelės" tipo porų arba raguolių, skleidžiant į krūtinės srityje, taip pat pieno organo peršvietimas;
  • Limfinio drenažo blokavimas ir netipinio proceso išplitimas išilgai limfos kanalų viduje liaukinio organo odos;
  • Pažeistos liaukos vietos hiperterija;
  • Odos pažeidimai, atsiradę dėl opinių pažeidimų ir skilimo elementų, serozinio ir kraujo, atbaidančio kvapo, išsikrovimo;
  • Lengvas metastazavimas į regioninius, tolimiausius limfmazgius, kaulus ir ypač į stuburo ir vidinius organus: smegenis, kepenų audinį, skydliaukę ir plaučius, kurie neigiamai veikia gerą regeneravimo prognozę.

Piktybinės krūties formos kasos formos simptomai

Skirtingai nuo pirmiau nurodytų formų, piktybinis auglys iš esmės deformuoja pieno organą mažinant liaukinio audinio, poodinio audinio ir epidermio paviršiaus dydį. Šio tipo vėžio pavadinimas yra dėl vizualaus krūtinės ląstos srities vaizdo. Yra krūtų stiprus pažeidimas mažų infiltratų pavidalu, sujungti tarpusavyje, panašus į lukštą. Pažeidžiamos krūtys yra mažiau sveikas, vienkartinis, sunkiai ištraukiamas nipelis. Metastazės labai greitai išplito į krūtinkaulio, stuburo, kepenų, smegenų ir plaučių audinius, taip pat greitą antrosios krūties liaukos nugalėjimą.

Tariamas piktybinis procesas gali atsirasti ir krūtinės izolose. Ši vėžio forma yra vadinama Pageto liga. Tokio naviko simptomai yra niežulio ir krūtinės nipelio sudirginimas, tuomet atsiranda keratinizacija, kuri pašalinama džiūvėsių arba drėgnų konsistencijos dribsnių pavidalu. Nevaisingumo proceso metu nipelis pradeda deformuotis ir vėliau visiškai išlyginti. Ši spenelių vėžio būklė gali trukti daugelį metų, palaipsniui pažeidžiant už izolos esančią sritį. Pageto liga neturi metastazuoti prie stuburo, kepenų ir smegenų, taip pat tolimų limfinės sistemos mazgų. Metastazių vieta apsiribojama regioniniais limfmazgiais.

Po to, kai atliekamas histologinis tyrimas dėl nuotolinio pieno organo naviko, nustatoma jo struktūrinė forma:

  • Netipiniai (plokščios ir verpstės formos vėžio ląstelės);
  • Kietas (organų audinių atgimimas į kietą, sunkų audinį);
  • Adenokarcinoma (aktyvi liaukinė infiltracija);
  • Koloidinis ir gleivinių (cistos formavimas su vidiniu gleivių ir koloidų kiekiu).

Metastazių vieta krūties vėžyje

Netipinės vėžio ląstelės gali plisti visame kūne per kraują ir limfinę ląstelę. Remiantis anatomine pieno liaukų struktūra, limfos pirmiausia pašalinamos iš paviršiaus odos sluoksnių ir poodinio audinio, o po to per gilius limfinius kraujagysles. Limfmazgiai trikdo mazgus, esančius pažastuose ir krūtinės arterijos tarpdimdomųjų erdvių lygyje. Dažnai metastazių buvimas pastebimas subklaviniuose ir viršvalnių formos mazguose, pūslelinėse ir odos limfinėse sistemose. Priklausomai nuo vėžio formos, pirmiausia paveikiami pažastų regioniniai mazgai, po to nukentėjo pogrupio nosies mazgai, tada procesas plinta per kaklą ir gali atsirasti į gimdos kaklelio limfinę sistemą, todėl netipinės ląstelės patenka į smegenis. Taip atsitinka, kad metastazės, aplenkiant limfmazgius į pažasmes, iš karto siunčiamos į supraclavicularą, kuri prognozuoja progresinį proceso eigą.

Metastazių nustatymo dažnumas azijinėje ir subcapular limfmazgiuose yra beveik 90% atvejų, kai yra krūties liaukinio audinio vėžys. Kai jie yra užblokuoti, vėžio ląstelės yra perimetro limfinėse saugyklose, kurios yra susijusios su peribronchialiniu ir vidurių limfos srautu, o tai paaiškina stuburo, krūtinkaulio, plaučių ir kepenų kaulinio audinio pažeidimą.

Yra tam tikra pieno vėžio klasifikavimo sistema, kuri nustato naviko metastazių buvimą, dydį, plotą ir plitimą, po kurio nustatoma vėžio stadija ir regeneracijos prognozė.

N - limfmazgiai regione;

N0 - regioniniai limfmazgiai nėra apibrėžti;

N1 - limfmazgiai paveiktoje zonoje yra perkeliami;

N1a - mazgai be metastazių;

N1b - metastazuoti mazgai;

N2 - metastazuoti ir prislopinti limfmazgiai;

N3 - metastazuojantys mazgai viršutinėje ar subklavininėje srityje, kuriai būdingas galūnių patinimas;

Nx - sunkumai analizuojant regioninių limfmazgių būklę dėl duomenų stokos;

M - metastazių apibrėžimas atokiose vietovėse;

M0 - tolesnių metastazių nepastebėta;

M1 - nustatoma tolima metastazė.

MX - sunkumai analizuojant regioninių limfmazgių būklę dėl trūkstamų duomenų.

Nustatyti keturi krūties onkologijos etapai. Pirmieji du yra labiau priklausomi nuo gydymo ir reabilitacijos su aukštu išgyvenimo lygiu. Trečioji ir ketvirta vėžio stadija yra sudėtingas vėžio paplitimo procesas, nes jis veikia ne tik pieno organą, bet ir limfinę sistemą, plaučių audinį, smegenis, kepenis ir stuburą, o tai lemia ankstyvą sergančios moters mirtį.

Žinoma, regresijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvo naviko aptikimo, diagnozės ir patologinės būklės gydymo. Esant nepalankiam išsilavinimui, pacientas yra įregistruotas ir skiriamas terapija, skirta naviko rezorbcijai. Prognozuojant išsilavinimą, jie imasi chirurginio įsikišimo. Priklausomai nuo vėžio gydymo ir jo stadijos, nustatomas vėžiu sergančių pacientų gyvybingumas.

Metastazė krūties vėžyje

Vienos naviko ląstelės krūties vėžiu skleidžiamos keliais būdais: hematogeniškai (per kraują) ir limfogenu (per limfinius kanalus). Jie nustatomi ankstyvose navikinio proceso stadijose, tačiau organizmo imuninės sistemos pajėgumai neleidžia daugintis naviko ląstelių už krūties ir formuojant metastazavusius židinius. Imuninės sistemos išnykimas vėžio vystymosi metu arba imuninės sistemos slopinimas agresyvių naviko ląstelių tipų. Spartus metastazių augimas ir padidėjęs jų skaičius pastebimas agresyviose krūties vėžio formose.

Krūties vėžio gebėjimą metastazuoti lemia auglio ląstelių išraiška pagal ErbB-2 baltymus. Atliekant imunohistocheminę analizę iš krūtų biopsijos, galima nustatyti šio baltymo išraišką ir patvirtinti ligos agresyvumą ankstyvoje stadijoje dar iki metastazių nustatymo.

Skintigrafijos ar PET-CT aptikta metastazė rodo, kad neoplazmo ląstelės plinta per kraują į kitus organus ir audinius (kepenis, smegenis, kaulus ir plaučius). Krūties vėžio metastazės gali būti nustatomos tiek pačioje naviko vystymosi pradžioje, tiek po jo pasikartojimo. Pieno liaukos navikas yra metastazių galimybė ilgai išlikti pasyvioje (latentinėje) būsenoje, kuri gali "miegoti" 7-10 metų po to, kai radikaliai pašalinamas pirminis navikas, o po to veikia įvairūs provokuojantys veiksniai.

Pagrindiniai krūties vėžio metastazių būdai

Limfogeninės metastazės krūties vėžyje aptinkamos regioniniuose (artimiausiuose) limfmazgiuose - priekinėje krūtinės ląstoje, paakioje, subklavikulinėje ir supraclavicular. Hematogeninės metastazės dažniau pasireiškia smegenų kauluose, plaučiuose, nugaros smegenyse, inkstuose ir kepenyse. - smegenų kaulai, smegenys ar nugaros smegenys, taip pat kepenys. Vėžinių ląstelių patekimas į kiekvieną iš šių organų ir naviko salos padidėjimas iki metastazės dydžio lydimi šių klinikinių pasireiškimų.

Smeigės kaulų skeletas: paprastai yra: skausmas nugaroje (slankstelių), dubens kaulai arba dideli sąnariai (kelio, klubo), kuris stabiliai auga per 2-3 savaites. Jei stuburo pažeidimai (dažniau juosmens srityje) atsiranda dėl vadinamosios radikuliarinės simptomatologijos dėl stuburo nervų suspaudimo - atsiranda galūnių tirpimas ar silpnumas, žarnyno ir šlapimo pūslės fiziologinis aktyvumas trikdomas šlapimo ir fekalinių šlapimo nelaikymo vystymusi ir kt.

Smegenys: labiausiai paplitęs simptomas yra galvos skausmas, paprastai išsivysto bendras ir raumenų silpnumas kojose ar ginkluotose vietose, gali atsirasti regėjimo sutrikimų, pavyzdžiui, regos laukų praradimas ar dvigubos regos sutrikimas. Psichologiniai sutrikimai, sąmonės lygio sumažėjimas ir traukuliai yra nedažni smegenų pažeidimai.

Plaučiai: dauguma pacientų yra nuolatinis kosulys, tiek produktyvus (su skrepliu), tiek be jo. Kai liga progresuoja ir veiksmingas plaučių audinys mažėja, dusulys plečiasi su mažu krūviu, sustiprėjęs iki ramybės.

Kepenys: metastazių buvimą lydi ilgalaikis pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir sunkumo pojūtis; progresuojant pažeidimui ir mažėjant funkcionuojančio kepenų audinio kiekiui, išsivysto gelta ir pastebimas nuolatinis kūno svorio sumažėjimas.

Krūties vėžio metastazės: pagrindiniai diagnozės metodai.

Jei antrinis dėmesys pasikeitė vienoje vietoje, tikėtina, kad jis kyla kitur. Tuo pačiu metu neoplazma gali būti tokia maža, kad pacientas to net nejaučia.

Metastazių paieška atliekama esant įtariamam krūties vėžio pasikartojimui po ankstesnio tyrimo arba galutinės krūties vėžio diagnozės nustatymo po pirminio nustatymo. Vienas iš pagrindinių diagnozės metodų metastazių paieškoje yra nustatyti krūties vėžiu būdingų navikų žymeklių lygį - CEA, CA15-3, CA 27-29.

Atsižvelgiant į didelę tiriamos kūno plotą, atliekant kaulų sistemos kaulų tyrimą atliekama kaulų sistemos scintigrafija, kuri, naudojant atskirus įtartinus mazgus, gali būti papildyta tiksliniais įtartinų sričių rentgeno tyrimais.

Taip pat naudojami klasikiniai diagnostikos metodai, įskaitant pilvo organų ultragarsą, nugaros smegenų ir smegenų MR, krūtinės, pilvo, dubens ar smegenų kompiuterinę tomografiją ir PET-CT.

Krūties vėžio metastazės. Kokie gydymo būdai yra naudojami?

Metastazių gydymas sąlygiškai suskirstytas į 3 tipus:

  • vietinė (vietinė) terapija, kurios paskirtis - sunaikinti metastazes;
  • sisteminė terapija, skirta neutralizuoti piktybines ląsteles už antrinių židinių ribų;
  • skausmo malšintuvai.

Sisteminis hormonas ir chemoterapija, kiti nauji metodai (įskaitant papildomus metodus). Naudojimo rezultatas nedelsiant atsiranda, tačiau dėl metastazių būtina greitai atlikti poveikį, kad būtų išvengta jų neigiamo poveikio nugarkauliams ir smegenims, kaulų audiniui. Todėl svarbu suderinti pirmiau minėtus metodus su spinduliniu terapija.

Kai naudojami vietiniai metodai: radioterapija, steroidiniai vaistai, chirurgija (siekiant atkurti kaulų vientisumą ir pašalinti audinių suspaudimą).

Tikėdamiesi, kad vartojate sisteminę terapiją, skiriami skausmo vaistai. Antriniai pažeidimai neigiamai veikia tam tikrus organus, o simptomai palengvina vietinį gydymą. Su kaulinio audinio nugalima, vaistiniai preparatai yra skirti jo atstatymui.

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas yra vienas labiausiai naudingų onkologijos šakų. Net ir medicinos aplinkoje, įtariama, kad vieno metastazių buvimas kepenyse reiškia visišką gydymo nebuvimą ir tiesioginę mirtį. Šiuolaikiniai minimaliai invazinio gydymo metodai gali visiškai pašalinti metastazes ir išlaikyti normalią kepenų funkciją kelerius metus. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai, kaip ekonominė kepenų rezekcija atliekant atvirą operaciją, taip pat RFA - transkutaninė transhepatinė kepenų abliacija, taip pat plazminio chirurginio metodo naudojimas PlasmaJet aparate.

Chirurginis gydymas pakeičiamas sistemine chemoterapija daugeliui mazgų ar didelių metastazių ir sudėtingos formos, veikiančios keletą kepenų dalių.

Kada galime tikėtis geriausių gydymo rezultatų?

Galima prailginti gyvenimą kiek įmanoma, jo kokybę (šalutinių ligos kamienų apraiškų reljefas ir remisijos laikotarpio padidėjimas su minimaliu šalutiniu poveikiu):

  • jei navikas neplinta į tokius svarbius organus kaip plaučius, smegenis ir kepenis;
  • su antrinių pažeidimų nugalėjimu ne daugiau kaip 3 organai ar kūno sritys;
  • jei metastazavusio naviko ląstelėse yra hormoninių receptorių;
  • jei yra naviko atsakas į hormoną ir chemoterapiją;
  • jei ne visi gydymo būdai buvo naudojami.

Jei gydote metastazes krūties vėžiu, kiek ilgai jūs galite gyventi?

Kiek laiko pacientas gyvens su šia ar ta metastaze, niekas negalės tiksliai pasakyti, kas yra susijusi su individualiomis organizmo savybėmis, ligos stadija ir jos išplitimu. Vienas sugeba prailginti gyvenimą dešimtmetį (ir dar daugiau), o kiti - tik keletą metų.

Metastazė krūties vėžyje

Vieno naviko ląstelių skatinimas krūties vėžiu yra atliekamas keliais būdais - per kraują, t. Y. hematogeninis ir limfinis arba limfogenas. Jie randami net vėžio pradžioje. Dėl imuninės sistemos pajėgumų galima užkirsti kelią jų reprodukcijai už liaukos ir metastazavusių židinių atsiradimo.

Kuriant ligą, imuninės sistemos nykimas ar jo slopinimas yra agresyvių piktybinių ląstelių tipų. Todėl, agresyvios vėžio formos, metastazių skaičius sparčiai didėja ir jų dydis. Metastazių gebėjimas plisti krūties vėžiu priklauso nuo ErbB-2 baltymų ekspresijos iš navikų ląstelių. Dėl imunohistocheminės analizės galima nustatyti auglio agresyvumo laipsnį ir šio baltymo ekspresiją ankstyvosiose stadijose.

Kaip nustatyti metastases krūties vėžiu

Jei antrinis dėmesys atsiranda vienoje konkrečioje vietoje, tada tokių protrūkių atsiradimo tikimybė kitose vietose taip pat yra didelė, ir jie gali būti tokie maži, kad pacientas negali jausti jų. Metastazių paieška atliekama po pirminės vėžio diagnozės ir (arba) jei yra įtariamas dėl recidyvo.

Vakcinams būdingų vėžio žymenų CA15-3, CEA ir CA 27-29 nustatymas yra vienas iš pradinių diagnostikos metodų. Ieškodami metastazavusių židinių kauluose, jie atlieka skeletų sistemos scintigrafiją, kuri, esant įtartinajam vienetui, gali būti papildyta jų rentgeno tyrimu. Metastazavusios krūties vėžio metastazės, nustatytos scintigrafijos metu arba PET-CT, yra ženklas, kad naviko ląstelės plinta per kraują į kitus organus, kurie gali būti kepenys, smegenys ar plaučiai.

Tolimos antrinės formacijos

Dažniau nutukusios krūties vėžio metastazės gali būti plaučiuose, kepenyse ir kaulų sistemoje. Remiantis Onkologijos institutu, kaulų metastazės buvo nustatytos 23,7% pacientų, pleuros ir plaučių - 13,7%, kepenyse - 9,7%, smegenyse - 3,2%. Atopinio tyrimo rezultatai rodo, kad daug dažniau nutolusi metastazė. Be to, tolimo metastazavimo procesas gali būti stebimas santykinai ankstyvuoju ligos laikotarpiu, todėl būtina atlikti kepenų, kaulų sistemos ir krūtinės ląstos organų tyrimą.

Dažniau krūties vėžys yra metastazių daugybinė, nors kai kuriais atvejais pastebimi ir vienos metastazavusios kampelės. Skeleto sistemos pažeidimai dažniausiai apima stuburo, peties ir šlaunikaulio, krūtinkaulio, dubens ir kaukolės kaulus. Dažnai kelios metastazės yra užkimštos reumatiniu skausmu, radikulitu. Radiografiniai pokyčiai šiuose organuose gali būti nustatomi tik po ilgo laikotarpio po tokio skausmo atsiradimo. Po kurio laiko gali atsirasti patologinis kanalėlių kaulų lūžis arba skilvelių išlyginimas.

Plaučių metastazės

Iš pradžių krūties vėžio metastazės plaučiuose nėra, metastazės yra nustatomos tik rentgeno tyrimais, kuriuose yra apvalių šešėlių su aiškiais kontūrais, kartais sunkios infiltracijos, kuri plinta limfos takuose, vadinama vėžio limfangitu. Laikui bėgant, yra kosulys, iš pradžių turintis sauso pobūdžio, o vėliau - skreplių, kartais turinčių kraujo. Metastazių pasklidimas pleurėje atsiranda dėl mažų formų atsiradimo pleuros lapuose, pirmiausia seroziškai, o po to - su krauju išpūtimu.

Kepenų metastazės

Kepenys dažniausiai susiduria su daugybe vystymosi, iš pradžių lėtai auga ir jokiu būdu neparodo metastazių. Su auglių formavimosi augimu kepenys didėja, kepenų kūnas tampa vienkartinis, organo kraštas išsikiša iš šlaunų ir gali pasiekti bambą, tampa tankus ir nelygus. Jei yra tulžies trakto suspaudimas, tada yra žymi gelta, jei yra pilvo skilvelis, tada yra ascitas.

Į smegenis

Metastazės pasireiškia kaip galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, vėmimas ir įvairūs funkciniai sutrikimai. Jiems būdingas greitas kursas. Kai procesas prasiskverbia į hipofizės galinę skilties dalį, būdingas ne cukrinis diabetas, taip pat pykinimas, vėmimas ir regėjimo praradimas.

Gretimose pieno liaukose

Metastazės prie gretimų liaukų dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose. Jos vystymosi dažnis svyruoja nuo 3,5 iki 14%. Dažniausiai tai pasireiškia vėžio medialinės lokalizacijos su pažymėta limfostada. Kai netoliese esančiame pieno liaukme yra navikas, sunku atskirti tai nuo metastazės ar naujai atsirandančio pirminio naviko. Jei kitose kūno dalyse, dažnai limfmazgiuose, nėra metastazių požymių, tuomet toks navikas turėtų būti laikomas labiau panašus į pirminį naviką ir jam turėtų būti taikomas radikalus gydymas.

Artimiausiuose limfmazgiuose

Metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose jau atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Taip yra dėl to, kad limfinio drenažo sistema yra gerai išreikšta pieno liaukoje. Iš pradžių metastazavusieji pakitimai atsiranda arčiausiai limfmazgiuose, dažniausiai šlaunikaulyje.

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, pradinės metastazės gali atsirasti ir kitose limfmazgiuose. Aknu mazgeliuose jie vystosi, kai navikas yra išorinėse krūtinės srityse. Jei navikas yra arčiau krūtinės vidurio, metastazės atsiranda limfmazgiuose, esančiuose šalia krūtinkaulio.

Tolesnis metastazių procesas yra nukreiptas į limfmazgius, kurie yra labiau nutolę nuo naviko - gimdos kaklelio, supraclavicular, vidurio smegenų sričių, taip pat ir į azartinius mazgus, esančius priešingoje pusėje. Metastazės tuo pačiu metu gali plisti į antrąją pieno liauką.

Gydymas

Sisteminė terapija, skirta vėžio ląstelių pašalinimui už metastazių ląstelių ribų;

Skausmo reljefas

Sisteminė terapija apima chemoterapiją ir hormonų terapiją, taip pat kai kuriuos naujus, įskaitant papildomus metodus. Jo naudojimo poveikis nedelsiant pasireiškia, bet kai metastazės reikalauja greito poveikio, dėl kurio galite pašalinti neigiamą poveikį smegenims ir nugarkauliams arba kaulų audiniui. Dėl šios priežasties svarbu šiuos metodus derinti su spinduliniu terapija.

Vietos terapijoje reikia pašalinti audinių suspaudimą steroidiniais preparatais, spinduliniu terapija ir chirurgija.

Metastazavimas pieno liaukoje

Metastazės pieno liaukose susidaro antroje ir trečioje vėžio stadijoje. Deja, vėžio ląstelės iš liaukos gali greitai migruoti į kitus organus ir sukelti rimtą audinių pažeidimą.

Metastazės gali judėti per kūną keliais būdais. Jie gali pereiti prie kitų organų per kraują arba per limfą. Šios ląstelės gali patekti į svarbiausius organus, tokius kaip kasa ar kepenys, kaulai ir kaulų čiulpai.

Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti krūties vėžį. Tokia diagnozė ne tik padės išsaugoti krūtis, bet ir moters gyvenimą.

ICD-10 kodas

Simptomai krūtų metastazių

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti krūties vėžį ar metastazę pieno liaukoje. Simptomai gali būti nedideli ir lengvai pamirštami. Nepaisant to, svarbu, kad moterys žinotų kai kuriuos šios ligos požymius ir simptomus, nes krūties vėžys yra visų pirma visų moterų vėžio atvejų.

Pirmas simptomas yra mazgai arba kondensacijos pieno liaukoje. Jas galima rasti liesdami. Tai galite padaryti patys, jei jaučiate, kad liauka yra linkusi ar stovint. Geriau atlikti savianalizę kartą per mėnesį po menstruacijos ciklo pabaigos.

Piktybinis navikas viduje krūties gali metastazuoti prie krūties odos. Tada atsiranda kitų simptomų. Pvz., Raukšles ir raukšles tam tikrose krūties odos vietose. Oda gali prarasti savo elastingumą ir nelipus išspausti. Kiaušidės gali pasirodyti ant krūtų nipelių ar kitų odos dalių.

Vėžiu gali būti sugriebti nipeliai, jų forma ir krūtinės forma gali pasikeisti. Iš purkštukų gali išsikrauti ir jie gali būti padengti citrinos žievelėmis. Visi šie ženklai turėtų įspėti moterį ir paskatinti ją nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Metastazės pieno liaukoje

Metastazės pieno liaukoje gali pasireikšti keliais būdais. Apskritai, metastazės yra patogeniškos arba mutavusios ląstelės, atskirtos nuo pagrindinio piktybinio naviko ir pasklindos visame kūne.

Šios ląstelės yra skirtingų tipų ir dydžių. Todėl jie pasirenka savo skirtingus kūno judėjimo būdus. Kai kurie patenka į organus ir audinius per kraują, o kiti per limfos srovę. Jei neveikia metastazės, kurios gali plisti per limfą ir per kraują. Bet jie miega ir neauga ar auga labai, labai lėtai.

Metastazė iš pieno liaukos dažniausiai skleidžiama į kitus organus per limfo srautą. Todėl, jei diagnozuotas krūties vėžys, nedelsiant atliekamas moters limfinės sistemos tyrimas. Dažniausiai pasireiškia artimiausi pažasties limfmazgiai, kurie yra šalia krūtinės.

Kur tai skauda?

Kas tau kelia nerimą?

Krūties vėžys ir metastazė

Remiantis statistika, krūties vėžys yra pirmoji moterų vėžio dalis. Krūties metastazės kelia didelę grėsmę moters sveikatai ir netgi jo gyvenimui. Todėl visiškas moterų informuotumas šiuo klausimu yra toks svarbus. Galų gale žinios gali sutaupyti arba žymiai pratęsti gyvenimą.

Krūties vėžys pasireiškia keturiais etapais. Tuo pačiu metu, pirmais dviem etapais, vėžio augliai, kaip taisyklė, nesikondensuoja metastazių. Metastazės pasirodo jau vėlesniuose ligos etapuose. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl moteris turi reguliariai tikrinti krūties vėžį ginekologu ir bent kartą per metus apsilankyti krūties specialisto.

Ne mažiau svarbu yra savęs patikrinimo įgūdžiai, nes moteris gali aptikti bet kokius pokyčius ar sutrikimus krūties audiniuose daug greičiau ir skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Remiantis statistiniais duomenimis, gydant vėžį nuliniame arba pirmame etape yra puikių rezultatų ir beveik šimtu procentų atvejų tai nėra liga, kuri sutrumpina paciento gyvenimą.

Metastazės pieno liaukose susidaro trečiajame ir ketvirtajame vėžio stadijose. Jie gali pereiti iš pieno liaukos beveik bet kokiam kūno organui. Šios ląstelės "išslydo" dviem būdais: per kraują arba per limfos srovę. Todėl, jei įtariamas krūties vėžys, reikėtų ištirti limfmazgius, esančius arčiausiai krūtinės, paakių. Dažnai krūties vėžys gali greitai skleisti limfmazgį po pažasmu ir gali prireikti išimti krūtinę ir mazgą.

Metastazė po krūties vėžio pašalinimo

Deja, naviko pašalinimas negali visiškai užtikrinti moters išsigimimo. Galų gale, metastazės galėjo išlaisvinti navikas, kol jis buvo pašalintas. Tai ypač aktualu neveikiančioms metastazėms, kurios gali būti organizme jau daugelį metų ir tik tada pradeda augti ir daugintis.

Nepaisant to, visiškas naviko pašalinimas gali gerokai padidinti paciento išgyvenimo tikimybę. Jei metastazės nebuvo išlaisvintos prieš išnaikant naviką, po krūties vėžio pašalinimo gali įvykti visiškas atsistatymas. Jei anksti diagnozuosite vėžį ir teisingai gydysite vėžį, tai neturės įtakos moters sveikatai ir gyvenimo trukmei.

Nesvarbu, ar metastatus pradėjo krūties vėžys, galima nustatyti kraujo tyrimą. Šie naviko ląstelės išskiria tam tikrą baltymų tipą. Jei šis baltymas yra kraujyje, tai greita vėžio raumens tikimybė ir ląstelių metastazė iš pieno liaukos į kitas sistemas ir organizmo organus yra didelė.

Distantinė krūties vėžio metastazė

Toks krūties vėžio metastazavimas yra labiausiai pavojingas. Iš pradžių gali atsirasti navikas, pačios krūties storis. Tada metastazės gali išplisti į odą, dėl ko vyksta litavimo audiniai ir regos pokyčiai odoje.

Paprastai šie procesai stebimi pirmųjų dviejų krūties vėžio stadijų metu. Tačiau trečiajame ir ketvirtajame etape metastazės gali pasireikšti kraujo ar limfos srautu į kitus organus. Paprastai limfos, visų pirma, perneša vėžines ląsteles į limfmazgius. Tačiau kraujo srautas gali nukentėti inkstus, smegenis, plaučius ar kepenis. Tokios metastazės vadinamos tolimu krūties vėžio metastazavimu.

Paprastai jie negali būti gydomi ir gali būti mirtini. Todėl labai svarbu laiku nustatyti krūties vėžį ir skirti tinkamą gydymą.

Krūties vėžio metastazės: tipai, apibrėžimai ir gydymas

Liga, vadinama "vėžiu", jau seniai yra viena labiausiai pavojingiausių pasaulyje.

Pasiimant įvairius organus, jis yra mirtinas, jei laikomasi atsargumo priemonių.

Viena iš pavojingiausių moterų yra krūties vėžys.

Ligos pavojus

Tuo pačiu metu didžioji dauguma moterų yra moterų: dėl nedidelio vyrų pieno liaukų skaičiaus, jie gali tikti onkologija tik 1% atvejų. Tačiau tarp moterų ši liga pasitaiko beveik kas 10-13 metų pasaulyje.

Vėžys kelia didžiausią pavojų dėl "nematomumo": ankstyvosiose stadijose jis neturi jokių simptomų, išskyrus skausmingus pojūčius. Kai pacientas pradeda pastebėti pokyčius ir kreipiasi į gydytoją, dažnai paaiškėja, kad vėžys perėjo į 2-3 etapą, o gydymas bus gana ilgas.

Antrasis naviko pavojus yra metastazė ar metastazė - papildomos antrosios patologijos kampelės, kurios gali atsirasti beveik bet kokiuose kūno audiniuose. Jų išvaizda yra susijusi su atskirų piktybinių ląstelių plitimu visame kūne.

Iš pradžių imuninė sistema aktyviai kovoja su jais, tačiau kai vėžys susilpnina gynybinę sistemą, ląstelės greitai plinta ir provokuoja vėžio vystymąsi kitose srityse.

Pagal metastazių skleidimo metodą yra:

  1. Hematogeniškas: plisti per kraują ir užkrėsti vidaus organus (plaučius, inkstus, nugaros smegenis) ir kaulus.
  2. Limfogenas: jų takai praeina per limfinius kraujagysles, dažnai randami limfmazgiuose, arčiausiai krūtinės ląstos.

Priklausomai nuo paskirstymo vietos, kelios ligos vystymosi galimybės skiriasi:

  1. Kaulose: pažeidimo plotas apima didelius kaulus ir sąnarius, stuburo. Metaztazo įtaka tampa silpna ir sukelia skausmą. Dėl to padidėja kaulų lūžių rizika, o gimdymo trukmė ilga ir sunki, nes kaulų audinys beveik praranda gebėjimą išgydyti.
    Kaip lūžių gydymas paprastai naudojama spinduliuotė. Norėdami sustiprinti kaulus galima skirti vaistus, kurie padidina kaulų tankį ir aprūpina juos kalciu.

Apibrėžimas

Apibrėžimas taikomas:

  1. Ultragarsinė vėžio diagnozė: padeda nustatyti vidaus organų pokyčius.
  2. Positronų emisijos tomografija: jos rezultatas laikomas patikimiausiu. Galima naudoti magnetinio rezonanso vaizdą.
  3. Bronchoskopija ir rentgenografija plaučiams.
  4. Kaulų nuskaitymas.
  5. Mamografija: atlikti antros krūties tyrimą ir aptikti metastazių požymius.

Be to, galima priskirti:

  1. Audinio biopsija.
  2. Kraujo tyrimas, kuris padės nustatyti, ar vėžinės ląstelės patenka per kraują, ir nėra viename organe.
  3. Bilirubino ar kepenų egzaminas.

Gydymas

Deja, visiškai neįmanoma išgydyti metastazių - bet kuriuo metu gali atsirasti remisija, dėl ko visos pastangos bus paneigtos.

Tačiau gydytojai gali pratęsti paciento gyvenimą, kad jis būtų kuo sveikas. Gydymas apima:

  1. Chirurginė intervencija: visos ar dalies organo pašalinimas.
  2. Chemoterapija: tai duoda gerą rezultatą ir padeda sulėtinti metastazių vystymąsi.
  3. Radiacinė terapija: naudojama ankstyvosiose stadijose, nes ji suteikia silpnesnį rezultatą nei chemoterapija.
  4. Gydymas hormoniniais vaistais: gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei navikas yra linkęs į hormonų poveikį.
  5. Skausmą malšinančių vaistų priėmimas: paprastai atliekama kartu su kitu gydymu, nes tai nepašalina priežasčių, bet tik numalšina skausmą.
  6. Liaudies ir alternatyvioji medicina: tai labai neveiksmingi ir net pavojingi variantai, kurie negarantuoja atkūrimo. Visi pacientai, kurie naudojosi tokiomis priemonėmis, vis tiek turėjo kreiptis į gydytoją, bet vėliau.

Daugelio moterų krūties vėžys skamba kaip mirties nuosprendis, kuris gali būti atidėtas, nors gydytojų prognozė yra gana malonus. Metastazės yra didžiulis pavojus: jie ilgą laiką "slepia" kūno viduje, jie gali pasirodyti bet kuriuo metu.

Kaip diagnozuojama krūties vėžio metastazė, žr. Šį vaizdo įrašą:

Metastazė krūties vėžyje

Krūties vėžio diagnozė yra labai baisi frazė daugeliui onkologinių pacientų. Tačiau tai nėra blogiausias dalykas, kurį galima išgirsti iš gydytojo. Straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama metastazėms, kurios gali atsirasti įvairiuose piktybinio naviko vystymosi etapuose.

Sprendžiant pagal ilgo ir sveiko gyvenimo prognozes, deja, diagnozuojant metastazes, labai sunku kalbėti šia tema. Taip, ir moteris, neturintis medicininio išsilavinimo, puikiai žino, kad ši patologija nesuteikia jai nieko gero. Atsižvelgiant į metastazių stiprumą ir mastą, galima numatyti išgyvenimo tikimybę. Taigi, vėžio ląstelių paplitimas dažnai siunčiamas į kaimyninius ir tolimiausius limfmazgius, kaulus, kepenis, smegenis. Tai reiškia, kad vėžio patologija gali paveikti svarbius organus, tiesiogiai atsakingus už žmogaus gyvybę. Kitaip tariant, tai gali būti mirtina.

Metastazių priežastys ir keliai

Medicinos terminas "metastazės" atėjo pas mus iš senovės graikų kalbos, kuri išversta reiškia "judėti". Vėžinių ląstelių (metastazių) atsiradimas visame kūne gali būti pirminis (ligos atsiradimas) ir antrinis (ląstelės iš pagrindinio dėmesio perduodamos kaimyniniams ar tolimiems organams).

Metastazė yra procesas, kuris plinta metastazėmis. Priklausomai nuo perdavimo būdo, onkologinis vėžio ląstelių perdavimas atliekamas dviem būdais:

  • hematogeninis būdas - metastazių pasklidimas pasireiškia kraujo tekėjime;
  • limfogenas - infekcija pasireiškia per limfinę sistemą.

Buvo moksliškai įrodyta, kad savo imuninė sistema gali užkirsti kelią metastazavimui. Tačiau dažnai galima stebėti visiškai kitokį vaizdą: piktybinių navikų atveju gynybos reakcija nepavyksta ir todėl negali visiškai apsaugoti moters kūno nuo vėžinių navikų paplitimo už pagrindinio dėmesio.

Piktybinis navikas, "nusistovėjęs" pieno liaukoje, turi skiriamąjį požymį, būtent: ilgą laiką sustabdyti metastazių procesą, būdamas neveikiančioje būsenoje. Medicinoje šis reiškinys nėra neįprastas ir vadinamas latentuoju laikotarpiu.

Lėtinis laikotarpis po išnaikinimo pačioje navikoje gali trukti penkis ar dešimt metų. Visą laiką moteriai gali būti įvairių simptomų, gali būti idealūs testai ir kiti tyrimai, siekiant nustatyti naviko procesą. Tačiau viename taške (pvz., Sumažėjus imunitetui) krūties vėžio metastazės gali pabusti ir greitai "sugerti" žmogaus organizmą.

Tiksliniai organai metastazavimui

Pavojingiausia vėžio forma yra 3 ir 4 laipsnio, nes šiuo metu metastazė dažnai plinta. Tačiau tai nėra faktas, o kartais ir yra atvejų, kai piktybinis judėjimas yra stebimas labai pradiniame etape.

Moterims krūties vėžys metastazuoja visų pirma aplinkinius organus ir audinius. Infekcija pirmiausia gali pasireikšti plaučiuose, kepenyse, pačios krūties odoje, limfmazgiuose (pvz., Azija). Taigi, kur gali atsirasti metastazės ir kokie simptomai gali būti?

Kaulų pažeidimas. Metastazavimas į skeleto sistemą sukelia pastebimą moters skausmą. Pažeidimo simptomai yra skausmo stuburo, didelių kaulų (ant kojų ir rankų) padidėjimas, taip pat gali pasireikšti diskomfortas dideliuose sąnariuose (pečių, klubo, kelio). Metastazės neigiamai veikia skeleto sistemą ir tampa silpnos. Taigi, dažnai yra lūžių, kurie apsunkina jau sunkius ligos procesus.

Lūžio sintezės procesas yra labai sudėtingas ir dažnai nepasiekia pageidaujamo efekto, nes antrinio vėžio paveikti kaulai turi mažą savarankiško gijimo laipsnį. Šiuo tikslu radiacija naudojama praktikoje, kuri padeda veiksmingai gydyti.

Kepenų pažeidimas. Su piktybiniu navikiniu pieno liaukos vystymuis, kepenys yra organas, kuris yra priešakyje esant metastazių įsiskverbimui. Moteriai gali pasireikšti šie simptomai: skausmas dešinėje pusėje (po šonkaulių), sunkumas pilve, pykinimas ir vėmimas. Dėl patologinės būklės kepenyse gali pasireikšti odos ir akių skleros geltonumas. Dėl greito kepenų funkcijos progresavimo susilpnėja, o moteriai greitai sumažėja kūno svoris.

Plaučių nugalėjimas. Atsižvelgiant į tai, kad netoli yra plaučiai ir pieno liauka, antrinės metastazės paprastai juda į ją (į plaučius). Labai dažnai infekcija patenka į plaučius, kurie ribojo paveiktą krūtį.

Kilus patologiniam procesui plaučiuose, moteris gali pajusti tokius simptomus kaip dusulys, kuris įvyksta skirtingomis aplinkybėmis: fiziniu krūviu, ramumu, šlaitu. Taip pat gali pasireikšti kosulys, kuriam būdingas skausmas. Laikui bėgant plaučių darbas pablogėja, ligoniams sunku kalbėti, todėl ji turi ramybę ir vidutinišką kalbą.

Smegenų meilė. Kai metastazavimas patenka į smegenis, moteris pirmiausia jaučia tokius simptomus kaip dažni galvos skausmai, negalavimas, miego sutrikimai. Be to, ši būklė būdinga skaustais rankų ir kojų raumenimis. Laikui bėgant, yra nemalonių simptomų, pasireiškiančių sunkiu galvos svaigimu, kai kartais sunku pakilti ir judėti. Taip pat pastebėtas regėjimo, atminties, suvokimo pablogėjimas. Esant ūmiam progresui gali pasireikšti haliucinacijos ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

Krūties vėžio metastazavimo būdai

Metastazė krūties vėžyje skleidžiama tiek hematogeniniu, tiek limfaginiu būdu. Jie atsiranda ankstyvose ligos stadijose, tačiau imuninė sistema sugeba greitai juos sunaikinti. Esant tolesniam patologinio proceso vystymuisi ar ryškiam imunodeficiui, šie mechanizmai nesugeba.

Agresyvių vėžio formų būdinga agresyvi metastazė. Poveikio piktybinis auglys gali pasireikšti pagal jo ląstelių tipą. Histologinė biopsijos ar operacijos metu gautų audinių analizė leidžia nustatyti agresyvumo vėžio tipą, kurį moteris jau ankstyvoje stadijoje.

Krūties vėžio metastazės, aptiktos kompiuterio nuskaitymo ar scintigrafijos metu, rodo, kad antrinės žarnos atsirado kituose organuose ir audiniuose:

Vėžio ląsteles galima nustatyti tiek pradiniu atsiradimu navikoje krūtinėje, tiek jo pasikartojimu.

Su liga, tokia kaip krūties vėžys, metastazės gali ilgai egzistuoti latentinėje būsenoje, todėl juos galima aptikti net 5-10 metų po pirminio naviko pašalinimo. Prisideda prie jų provokuojančių veiksnių aktyvacijos.

Metastazuojami krūties vėžio būdai

Krūties vėžio metastazė gali atsirasti beveik visuose organuose ir audiniuose. Paprastai tai pastebima ligos 3-4-ojoje stadijoje, tačiau agresyvūs navikai pradeda plisti daug anksčiau. Visų pirma, netoliese esantys limfmazgiai ir audiniai patyrę. Vėžio ląstelės gali plisti per kraują ir limfą.

Hematogeninės metastazės dažniausiai būna plaučių, kepenų, kaulų čiulpų, ilgų kaulų ir inkstų. Limfogenas veikia tiek regioninius, tiek tolimus limfmazgius.

Esant metastazėms kauluose, pacientas skundžiasi stipriu skausmu stuburo, klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Audiniai tampa trapūs, o tai yra patologinių lūžių priežastis. Limbos praranda jautrumą, dažnai stebimas paralyžius ir paresis.

Lūžių metu gydymas atliekamas naudojant fiksavimo įtaisus ir vėžio ląstelių paveiktų sričių spinduliavimą. Savęs išgydymas vėžio ląstelėse yra neįmanomas. Be to, Zometa skiriamas vaistas, didinantis kaulų tankį.

Šis gydymas turi keletą šalutinių poveikių, iš kurių labiausiai pavojingi yra:

  • apatinės žandikaulio sunaikinimas;
  • kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Hiperkalcemija - kalcio kiekio padidėjimas kraujyje yra būdingas krūties vėžio metastazių kauluose požymis. Tai gali sukelti tiek gyvybinė naviko veikla, tiek agresyvių gydymo būdų pasekmės. Ši būklė laikoma pavojinga gyvybei, todėl terapines priemones reikia pradėti kuo anksčiau.

Prasiskverbia į stuburo metastazių išspausti nugarkaulį ir nervinius galus. Pacientui pasireiškia silpnumas kojose, skausmas pažeistuose slanksteliuose negali būti sušvelnintas su ne narkotiniais analgetikais.

Apatinio stuburo nugalimas prisideda prie šlapimo pūslės ir žarnų funkcijų pažeidimo, pagrindiniai šios būklės požymiai yra:

  • šlapimo nelaikymas;
  • spontaninis defektas.

Su metastazių sklidimu smegenyse pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir galūnių silpnumas, sumažėja regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas. Galimas intelekto veiklos pažeidimas ir epilepsijos priepuolių atsiradimas. Gana dažnai metastazės krūties vėžiu randamos kepenyse, plaučiuose ir pleurose.

Su kvėpavimo sistemos pralaimu pasirodo skausmingas sausas kosulys, skausmas už krūtinkaulio. Pacientas praranda apetitą, jo kūnas yra išeikvotas. Metastazės kepenyse sukelia obstrukcinės gelta, kurios pagrindiniai simptomai yra:

  • virškinimo sutrikimai;
  • geltona oda;
  • padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

Venos cavos išspaudimas veda prie tokių komplikacijų kaip ascitas.

Vėžio ląstelių atsiradimas pleuros ertmėje skatina kvėpavimo ir skausmo dusulį krūtinėje. Dažnai yra hidrotoraksas - skysčio kaupimasis krūtinėje. Pirmoji pagalba yra išsiurbti eksudatą su švirkštu arba lanksčiu vamzdžiu, prijungtu prie aspiratoriaus.

Talco arba antiseptikų įvedimas skatina pleuros ertmės peraugimą, kuris neleidžia susikaupti skysčio.

Taigi, auglys pieno liaukose gali plisti toli už savo sienų, paveikdamas visus organus ir sistemas. Tyrimas gali atskleisti keletą antrinių pažeidimų. Apdorojimo būdas yra pasirinktas atskirai, reabilitacija susijusi su imuninės sistemos funkcijų atkūrimu, kuris yra pakenktas citostatikams ir radiacijai.

Kaip nustatyti krūties vėžio metastazę?

Jei metastazės yra viename ore, jie greičiausiai egzistuoja ir kitose. Tokiu atveju pažeidimas gali būti toks mažas, kad moteriai netrukdytų. Metastazių diagnozė atliekama po histologinio krūtų audinio tyrimo arba tuo pačiu metu.

Dažniausias būdas aptikti metastazes yra kraujo tyrimas navikų žymenims. Antrinių kaulų pažeidimų paieška atliekama naudojant scintigrafijos metodą, kuris, esant įtartoms formacijoms, papildomas rentgeno tyrimu.

Ultrasonografija naudojama pilvo metastazių aptikimui. MR ir CT gali aptikti vėžines ląsteles kauluose ir smegenyse, kvėpavimo organuose.

Kaip krūties vėžys gydomas metastazėmis?

Yra 3 būdai, kaip gydyti pažengusius krūties vėžio etapus: vietinį, sisteminį ir paliatyvų. Pirmuoju atveju antriniai pažeidimai sunaikinami, antruoju atveju pašalinami atskiri vėžiniai ląstelės, judančios per kraujotakos ir limfinės sistemos.

Paliatyvios terapijos tikslas yra palengvinti ligos simptomus ir pailginti paciento gyvenimą. Bendras gydymas apima citostatiką ir hormoninius vaistus. Rezultatai neatrodo iškart, o metastazės turi būti kuo greičiau sunaikintos. Tokiu būdu padeda paveikti paveiktas zonas. Privalomas yra skausmą malšinančių ir tonizuojančių lėšų paskyrimas.

Metastazių atsiradimas kepenyse žymiai pablogina regeneracijos prognozę. Daugeliu atvejų antriniai šio organo pažeidimai reiškia neišvengiamą mirtį. Šiuolaikinės chirurginės intervencijos leidžia pašalinti atskirus metastazius ir prailginti paciento gyvenimą keletą metų.

Šiuo tikslu gali būti nurodoma kepenų rezekcija su pilvo priepuoliu, laparoskopinė radijo dažnio abliacija ir plazmos chirurgija. Esant daugybei metastazių, chirurginės intervencijos nevykdomos.

Gydymas duoda teigiamų rezultatų, nes toliuose organuose nėra metastazių. Plaučių, kepenų ir smegenų pažeidimas sukelia ligą neišmatuojamą. Mažiausiai palanki prognozė yra daugiau kaip 3 organų ir sistemų sugadinimas.

Atgaivinimas yra įmanomas hormonams jautrių vėžio tipų atveju, naviko reakcija į chemoterapiją. Galimybė pratęsti gyvenimą suteikia tikslingos terapijos.

Tinkamas gydymas gali prailginti metastazavusio krūties vėžio paciento gyvenimą 3-5 metus ir užtikrinti pakankamai aukštą kokybę. Kaip ilgai moteris gyvens su 3-4 etapo ligomis, tiksliai nustatyti neįmanoma.

Viskas priklauso nuo piktybinio naviko tipo, bendrosios kūno būklės, paveiktų organų skaičiaus. Kai kurie iš jų gyvena daugiau nei 10 metų nuo diagnozavimo, kartais gyvenimo trukmė yra 1 metai.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Krūties vėžys ir metastazė

Krūties vėžio metastazės

Krūties vėžys yra moterų vėžys. 95% krūties vėžio atsiranda adenokarcinoma, ir apie 5% yra adenosarcoma.
Socialinė krūties vėžio reikšmė yra tokia didelė, kad mokslininkai ir onkologai visame pasaulyje susiduria su šia problema. 25% visų vyrų moterų yra krūties vėžys.
Daug metų patirties krūties vėžio gydymo metu parodė, kad geriausi rezultatai gydant kombinuotą gydymą. Pagal kombinuotą gydymą suprantamas chirurginio, radiacinio ir chemoterapinio gydymo derinys. Nepaisant bendro gydymo, liga dažniausiai atsinaujina. Vėžio pasikartojimas yra metastazė.
Metastazė yra antrinis auglys.
Metastazė - pirminio naviko metastazių susidarymo procesas. Metastazė sukelia antrinį naviką.
Pagrindinis piktybinių navikų kriterijus yra auglys, kurį nustato metastazių gebėjimas. Kadangi krūties vėžys yra labai diferencijuotas navikas, jo metastazių laipsnis yra didelis (jei navikas yra blogai diferencijuotas, tada metastazių tikimybė yra maža).
Amerikos onkologinių chirurgų kolegija patvirtino standartą, kad mažiausio naviko dydis yra 10 milimetrų, tačiau net pacientams, kuriems yra tam tikras dydis, navikui yra 30% limfmazgių metastazių, o 10% šių pacientų miršta iš antrinių navikų. Remiantis šiais liūdnais faktais, vienintelis dalykas, dėl kurio pacientams reikia patarti po gydymo po krūties vėžio, yra nuolatinė tolimų metastazių diagnozė.
Kompiuterio tomografija pacientui 56 metai. Yra žinoma, kad prieš 6 metus jie buvo gydomi krūties vėžiu. Kairysis CT be kontrasto stiprumo ir dešinysis CT su kontrasto stiprinimu. Išvada: viena smegenų dešinioji smegenų fokusas su perifokaline edema ir smegenų išstūmimas į kairę.

Histologinė diagnozė: metastazinė karcinoma (antrinis navikas).

Metastazės po krūties vėžio.

Krūties vėžys iš pradžių plinta limfmazgiuose, tačiau, kaip įrodė amerikiečių mokslininkai, jis skleidžiasi taip pat greitai, tiek kraujagyslėse, tiek limfinėse. Dažniausia limfinės sistemos pažeidimo lokalizacija yra aksialinė, užpakalinė, gimdos kaklelio, subklavinė. Šie limfmazgiai yra ištirti prieš chirurginį krūties vėžio gydymą. Nuo to, kiek limfmazgiai yra paveikti (N), onkologas nustato vėžio stadiją. Be to, stadija ir prognozė priklauso nuo naviko dydžio (T), piktybinių navikų laipsnio (G) ir tolesnių metastazių (M) skaičiaus.
Jei yra bent viena nutolusi metastazė, onkologas automatiškai nustato paskutinį ketvirtąjį krūties vėžio etapą.
Dažniausi pažeidimai yra šių organų metastazės: kaulai, smegenys, plaučiai, kepenys. Dažniausia kaulų metastazė yra 70% atvejų, o smegenyse - 10% atvejų. Kepenys ir plaučiai yra mažiau paplitę.
Dėl metastazių kaulų pacientas kreipiasi į traumatologą ar ortopedą, kuriame skundžiasi kaulų skausmas. Apibūdinant skausmą, pacientas teigia, kad skausmas yra baisus ir begalinis. Taip pat galimas kaulų edema skausmo vietoje. Su metastazėmis į smegenis pacientas paprastai skundžiasi neurologu apie galvos skausmą, regos sutrikimus. Kai auglys auga ir pasislenka į smegenis, atsiranda traukuliai, vėmimas, pykinimas.

Su metastaziniu kepenų pažeidimu galimi gelta, niežėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Pilvo skausmas yra susijęs su tuo, kad auglys išsiplės organų kapsulę. Tas pats pasireiškia dėl gelta, kuri išspaudžia tulžies pūslę, ir jame kaupiasi tulžys ir neatsiranda į kanalą. Kepenys turi aštuonis nepriklausomus segmentus ir dvi skiltis (keturis segmentus kiekvienoje skiltyje). Geresnė prognozė, kai segmentas yra paveiktas negu lerva. Chirurgija susideda iš dantenų (50% organo) ar segmento (12,5%) organo pašalinimo. Mokslininkai sutiko, kad neįmanoma vadinti krūties vėžiu ar skrandžio vėžiu. Terminas "vėžio liga" jau buvo įvestas, nes metastazavimas yra laiko reikalas. Jei jūsų pirminė lokalizacija buvo pieno liauka, diagnozė yra vėžinė liga, kurios pirminė krūtų liauka yra lokalizuota. Po šios diagnozės išvardijamas antrinio naviko lokalizavimas - tai gali būti kepenys ar kaulai.
Metastazinė kepenų pažeidimas daugumai radiologų gali supainioti su gerybiniais navikais:
1) kepenų hamartoma - gerybinis formavimas.
2) kepenų hemangioma - gerybinis indų navikas.
3) kepenų adenoma - gerybinis liaukų formavimasis.
4) kepenų sąnario hiperplazija.

Metastazavimas į kepenis. 2006 m. Pacientas sirgo krūties vėžiu.

Atlikta CT išsami švietimo dešinė skiltis kepenų.

Milžinė ląstelių hemangioma. Hemangioma yra nepalanki švietimas. Diagnozė supainiojo radiologus, nes praeityje buvo krūties vėžys, o išsilavinimas buvo klaidingas dėl metastazių.

Kepenų adenoma. Švietimas taip pat buvo skirtas metastazavimui. Gerybinis ugdymas.

Krūties vėžys su metastazėmis kauluose.

Kaulų metastazavimas krūties vėžiu 70% atvejų. Norint nustatyti metastazių ankstyvoje stadijoje, atliekama scintigrafija.
Scintigrafija dažniausiai nustatoma prieš chirurginį, radioterapinį ir chemoterapinį gydymą. Po gydymo pacientai apskaičiuoja riziką ir šiuo pagrindu jie nurodo tyrimo metodą ir įgyvendinimo dažnumą (kartą per metus arba šešis mėnesius).
Dažniausias krūties vėžio metastazių lokalizavimas yra kaulai. Dažniausiai pasitaikantys metastazuoti susiformuoti kaulai iš tokios vietovės: slankstelių, dubens, kaukolės, dilbio ir didelių sąnarių kaulų, bet vis dar yra galimybė bet kokį kaulą patekti.

Krūtinės rentgenograma. Metastazinis kraujagyslių pažeidimas. Pacientas sirgo krūties vėžiu.
Parodyta rodyklė.

MRT Tas pats pacientas. Diagnozė patvirtinta. Hipotensinis gimdymas kaklelyje. Parodyta rodyklė.

Krūtinės vėžio metastazės stuburo srityje. Šlaunis metastazuoja 10% pirminio vėžio atvejų, o krūties vėžys - 70%.
Iš kaulų dažniausiai metastazuojami slanksteliai. Klinikoje pacientai skundžiasi skausmu stuburo srityje, dubens organų disfunkcija (šlapinimasis, defekacija, erekcijos funkcija), edema pažeisto stuburo srityje. Esant stuburo sunaikinimui (sunaikinimui) metastazėmis, jo lūžis yra įmanomas. Stuburo pokyčiai gali būti nustatyti naudojant stuburo standartinę rentgenogramą. Kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimu galima išsamiai apibūdinti patologiją ir diagnozę.
Pateikiama stuburo (tiesiapusioji) stuburo rentgenograma tiesiajame projekcijoje ir MRT atvaizdai priekiniame (vidutinis atvaizdas) ir sagittalinis vaizdas (dešinioji nuotrauka).

Krūties vėžio metastazavimas į smegenis.

Metastazavimas į smegenis krūties vėžiui yra 10%. Krūties vėžys yra trečdalis metastazių tarp pirminių navikų.
Smegenų pažeidimo pasireiškimas:
1) tinka.
2) Galvos skausmas.
3) pykinimas, vėmimas.
4) sąmonės ir elgesio pokyčiai.
5) regos sutrikimas.
Labiausiai jautri smegenų metastazių diagnozei yra MR ir CT.

Smegenų kompiuterinė tomografija. Pacientas buvo gydomas krūties vėžiu 4 metus. Neirologas paskyrė kompiuterinę tomografiją, nes pacientas skundėsi galvos svaigimu, vėmimu ir sunkiais galvos skausmais. KT nuskaitymas parodė žiedo sindromą (rodomas rodyklę). Šis sindromas būdingas metastazėms ir navikai.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas diagnozuojant metastazavimą į smegenis yra pagrindinis dalykas nustatant etapą, piktybiškumą, gydymo taktikos pasirinkimą.

Smegenų MRT. Ašinis pjūvis. Pacientas praėjus dvejiems metams nuo krūties vėžio diagnozavo MR su dviem pažeidimais kairiojo pusrutulio srityje: priekinės skilties ir pakaušio skilties. Hemoraginės metastazės diagnozė (metastazė su hemoragija).

Krūties vėžio metastazės plaučiuose.
Pirmiausia plaučių metastazei yra krūties vėžys. Klinikoje plaučių metastazės pasireiškia kosuliu su krauju, dusuliu, pneumotoraksu ir padidėjusiu kvėpavimo dažniu.
Geriausias būdas vizualizuoti plaučius yra kompiuterinė tomografija. Su jo pagalba galima įvertinti plaučių, plaučių laukų, kraujagyslių, limfinės sistemos šaknis. Kai plaučių metastazė tiesiog apibūdina jos dydžio patologiją, lokalizaciją.
Radiografas (viršutiniame kairiajame kampe) ir CT nuskaitymas (viršutinė dešinė ir apatinis kairysis kampas). Po krūties vėžio pacientas patyrė tolimų metastazių profilaktinę rentgenografiją.
Dėl rentgenogramos atskleista šešėliai, būdingi daugeliui ligų. Planuojama atlikti kompiuterinę nuskaitymą. Metastazių plaučių diagnozė.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą iš mūsų ekspertų!

Apie Mus

Piktybinis navikas, atsirandantis iš gleivinės epitelio, vadinamas skrandžio vėžiu. Liga yra įprasta onkologija, kuri galiausiai persikelia į stemplę, kepenis ir plaučius.