Metastazės odoje: simptomai ir diagnozė

Tai labai netipiniai antriniai piktybinio naviko formavimai, kurie yra labai reti. Labai dažnai odos metastazės atrodo kaip kažkas kitas ir ignoruojama, o tai neturėtų būti daroma.

Visos metastazės yra piktybinių navikų požymis trečioje ar ketvirtojoje vystymosi stadijoje, dėl to nedelsiant gydyti specializuota medicinos įstaiga.

Jie atsiranda tik 1-9% visų vėžiu sergančių pacientų. Metastazių nustatymas ant odos gali pakeisti diagnozę dėl vėžio stadijos, todėl priversti gydantį gydytoją pasirinkti kitą gydymo strategiją.

Kaip minėta, tokios metastazės pasirodo labai retai. Tai yra paslėpto piktybinio naviko, kuris simptomai neparodo, ženklas. Dažniausiai jie pasireiškia inkstų, plaučių ir kiaušidžių vėžiu.

Tokie navikai taip pat gali sakyti, kad pacientas su žinomu ir išgydomu piktybiniu naviku atsinaujino vėžį. Dėl šios priežasties šie žmonės turi ypatingą dėmesį skirti jų odos būklei.

Yra tik du tokių antrinių piktybinių auglių išsiskyrimo būdai: hematogeniniai (per kraują) ir limfiniai.

Metastazavimas prie odos

Antriniai vėžio atvejai vyrams yra 75% atvejų kaklo, galvos, krūtinės ir pilvo odoje. Moterims tokios metastazės dažniausiai būna pilvo ir krūtinės odos.

Simptomatologija

Svarbu suprasti, kad metastazės rodo trečią ar ketvirtą vėžio stadiją, kai simptomai tampa ryškesni ir sėkmingo išgydymo galimybės yra vis mažiau. Dėl šios priežasties simptomai skiriasi priklausomai nuo pirminio piktybinio naviko buvimo vietos. Iš bendrų simptomų galima išskirti:

  • bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas;
  • asteno sindromas;
  • suskirstymas;
  • skausmas vėžio srityje;
  • didelis svorio kritimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • sumažėjusi imuninės sistemos imunitetas ir jautrumas ligoms;
  • depresija ir dar daugiau.

Šie simptomai būdingi pirminiam navikui. Svarbu prisiminti, kad yra įvairių simptomų skirtingoms pirminio piktybinio naviko vietoms. Taip pat būtina suprasti, kad ne visi simptomai gali pasireikšti minėtų ligos simptomų deriniu.

Jie gali pasirodyti ne visi arba tik kai kurie iš jų bus rodomi. Tai labai apsunkina vėžio diagnozę, todėl svarbu laiku stebėti savo kūną ir susisiekti su gydymo įstaiga.

Jei mes kalbame apie metastazių ant odos simptomus, tu negali labai pasakyti. Tai maži augliai, kurie gali būti panašūs į paprastus moliusus. Galbūt jie net atsiranda molo, kuris pradeda sparčiai augti.

Odos metastazių diferencijavimas yra pakankamai sunkus, todėl reikia kreiptis į gydymo įstaigą, jei pastebėjote bet kokį nežinomo pobūdžio augimą ant odos. Tai gali būti metastazė.

Yra keletas tipų metastazių, kurie atsiranda įvairiuose piktybinių navikų tipuose. Šios rūšys skiriasi lokalizacija.

Prieš kalbėdami apie įvairius odos metastazių tipus, apskritai reikia suprasti piktybinių navikų atsiradimo priežastis.

Deja, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų onkologinių ligų diagnozavimo ir gydymo srityje, šiandien gydytojai vis dar negali pavadinti piktybinių navikų formavimo priežasčių. Yra žinoma tik apytikslė jų išvaizda.

Netipinės ląstelės, kurios skiriasi nuo įprastos jų vidinės ar išorinės struktūros, kasdien pasirodo didelėje organizmo dalyje (apie 30 000). Paprastai imuninė sistema sėkmingai aptinka ir sunaikina šias ląsteles. Tačiau dėl kokių nors priežasčių mūsų imuninė sistema ignoruoja kai kurias ląsteles.

Odos metastazavimas

Štai kur yra medicinos mokslų žinių trūkumas. Nėra žinoma, kodėl imuninė sistema negeria tokių ląstelių. Jei gydytojai galės išsiaiškinti šią priežastį, tai reiškia vėžio pertraukimą.

Vėliau, netipiniai ląstelės pradeda nekontroliuojamai pasidalyti didžiuliu greičiu, palaipsniui virsta piktybine navika. Tada ji įgyja savo kraujotakos sistemą. Taip formuojasi vėžys.

Odos metastazių požymiai

Taip pat yra keletas netiesioginių požymių, sukeliančių šią ligą:

  • genetinė polinkis. Jei jūsų šeimoje gyveno žmonės, kurie patyrė onkologines ligas ir net gerybinius navikus - esate rizikuotai.
  • jei kada nors buvo diagnozuotas gerybinis navikas, jūsų kūne yra daug kūnelių arba svogūnėlių, taip pat padidėja piktybinių navikų rizika;
  • spinduliuotė. Po nelaimingo atsitikimo Černobylio atominėje elektrinėje labai padidėjo onkologinių ligų skaičius, rodantis tiesioginį radiacijos poveikį piktybinių auglių tikimybei;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose. Nepaisant visų asmens apsaugos priemonių, kurias darbuotojai teikia šioje srityje, kai kurios kenksmingos cheminės medžiagos vis dar patenka į odą ir kvėpavimo organus, taip pat dėl ​​įvairių navikų atsiradimo;
  • Nuolatinis mechaninis įtempis ir žala daro įtaką vėžio tikimybei. Faktas yra tai, kad ląstelės pažeistose vietovėse yra priverstos atnaujinti. Todėl tikėtina, kad tokiose vietose netipinė ląstelė padidės.

Tai ne visos priežastys, dėl kurių vėžys gali atsirasti. Yra daug specifinių priežasčių, būdingų tam tikroms rūšims su skirtingomis lokalizacijomis. Jei mes kalbame apie odos metastazių priežastis, tai visada yra pagrindinė liga.

Metastazių į odą aptikimo prognozė ne visuomet gali būti paguostos. Faktas yra tai, kad antriniai augliai susidaro progresuojamose vėžio stadijose. Šiuo atveju netgi radikalūs gydymo metodai ne visada taikomi.

Nustatant tokios ligos kokybę ir ilgaamžiškumą, svarbu atsižvelgti į atskirų veiksnių, kuriuos gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas, masę.

Medicinos paslaugų portalas

Metastazės odos yra netipiškas pagrindinės piktybinės ligos simptomas, kurios dažnai nepastebimos.

Anamnezė

Metastazės odoje pasireiškia 0,7-9,0% visų pacientų, sergančių piktybiniais navikais.

Tokių metastazių nustatymas gali lemti ligos stadijos pasikeitimą ir jo gydymą.

Odos metastazės, kurios yra pirmas latentinių pagrindinių piktybinių navikų požymis, yra netipiškos ir dažniausiai atsiranda plaučių, inkstų ir kiaušidžių navikose.

Dažniau odos metastazės yra piktybinių navikų sukeltų ligų požymių. Metastazės prie odos gali parodyti, kad pacientas, sergantis piktybine ligos istorija, atsinaujina.

Išskyrus limfomas, lokalizavimas pirminių navikų, kurie metastazuoja į odą, atspindi pirminių navikų skirtumus pagal lytį.

Lentelėje pateikiamos pirminių navikų, kurie metastazuoja į odą ir yra būdingos vyrams ir moterims, vietos.

Metastazės odoje išsiskiria limfine ar hematogenine.

Klinikinis vaizdas

Maždaug 75% metastazių vyrams atsiranda ant galvos ir kaklo, krūtinės ir pilvo priekyje.

Maždaug 75% metastazių moterims yra krūtinės arba pilvo priekyje.

■ Pilvo siena yra labiausiai paplitusi lokalizacija navikų, kurie pasireiškia metastazėmis.

Metastazės ant galvos odos vyrams yra dėl plaučių ar inkstų vėžio ir pasireiškia ankstyvuoju ligos eigoje.

Metastazės ant galvos odos moterims yra dėl krūties vėžio ir pasirodo vėlyvoje ligos stadijoje.

Metastazės ant veido yra burnos plokščiosios ląstelės karcinomos, inkstų adenokarcinomos, plaučių vėžio ir krūties vėžio rezultatas.

Metastazės akių vokuose yra dėl krūties vėžio arba melanomos.

Metastazės kakleliuose dažniausiai yra tiesioginės plaučių giliųjų mazgų, burnos ertmės ląstelių karcinomos arba krūties vėžio paplitimas. Daugumai odos metastazių būdingas klinikinis vaizdas. Dauguma metastazių atsiranda kaip vienos, sunkios, skausmingos mazgų grupės.

Krūties vėžys

Maždaug 70% visų odos metastazių moterims yra susijusios su krūties vėžiu.

■ Odos pažeidimai atsiranda 24% krūties vėžio.

Dažniausias odos metastazių pasireiškimas krūties vėžyje yra vienkartinių, neliečiamų odos spalvų mazgų kaupimasis, kurie staiga atsiranda, greitai auga, pasiekia tam tikrą dydį (dažnai 2 cm) ir išlieka stabilūs.

Yra keletas kitų būdingų klinikinių metastazių vaizdų krūties vėžiu.

Uždegiminė metastazavinė karcinoma primena eryspeelas ant priekinio krūtinės paviršiaus, bet be karščiavimo ar skausmo. Paraudimas sukelia kapiliarus; uždegiminis infiltratas nėra.

Metastazinė karcinoma "ε cuirasse" yra difuzinė skleros formos odos priveržimas ("apvalkalas korpuse"), kuris prasideda sklaidytuvo tankiu abipus išgaubtų lydytą papulos mazgų pavidalu. Galbūt vietinis limfogenas.

■ Metastazinėje teleangietikų karcinomas rudieji papuloveidžiai panašūs į ribotą limfangiomą; yra vietinis limfogenas. Fokai gali būti niežtinti ir primenyti vaskulitus.

■ Su mazginiu metastaziniu karcinoma ant priekinio krūtinės paviršiaus atsiranda keletas tankių papulių ar mazgelių. Jie gali išbristi ir pasiūlyti melanomą arba pigmentinę bazalinių ląstelių karcinomą.

■ Neoplastinė alopecija yra asimptominė, ne uždegiminė, žiedo formos alopecijos sritis. Yra nuotolinis hematogeninis plitimas.

■ Kai Paget'o krūtinės liaukos nipelio vėžys yra ryškiai ribotas eritema ir lupimasis pieno liaukoje, tai rodo egzemą, tačiau išbėrimas išlieka. Centras paprastai yra vienpusis, tačiau jis gali būti dvišalis. Šiuo atveju yra tiesioginis skilimas iš pagrindinio krūties vėžio.

Kolorektalinis vėžys

■ Kolorektalinis vėžys yra antrasis dažniausiai pasitaikantis odos metastazių šaltinis abiejų lyčių asmenims.

■ Metastazės odoje paprastai atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje.

■ Dažniausiai pasitaikančios vietos yra pilvas ir tarpkelis.

■ Metastazės gali pasireikšti kaip uždegiminė metastazinė burnos raukšlių karcinoma arba kaip lėtinė odos fistula.

Melanoma

■ Melanoma yra trečia dažniausia odos metastazavimo priežastis.

■ Melanoma paprastai užkrečia kepenis, plaučius ir smegenis, bet gali atsirasti ir nutolusiose odos vietose.

■ Oda yra tipiška pirminės melanomos lokalizacija, po kurios seka akys ir gleivinės.

■ Yra sisteminės arba metastazinės melanomos be pagrindinės odos melanomos atvejų.

Plaučių vėžys

■ Istoriškai plaučių vėžys vyrams dažniau nei moterims.

■ Yra lokalizuota nespecifinių odos mazgų grupė, dažniausiai krūtinės arba pilvo priekyje.

Inkstų adenokarcinoma

■ Inkstų adenokarcinoma sukelia 6,8% visų odos metastazių.

■ Dažniausiai jie pasirodo ant galvos ir aplink kaklą.

■ Pasirodo aiškiai apibrėžtas mėlynas mazgas su ryškiais indais.

Plazminio ląstelių karcinoma iš burnos ertmės

■ Plazminio ląstelių karcinoma, esanti burnos ertmėje, paprastai būna vyrams su žinomu pirminiu naviku.

■ Rodoma daugelio mazgų ant galvos ir kaklo pavidalu.

■ Gali būti sunku atskirti metastazavusią ligą nuo pirminio plazminio ląstelių odos vėžio.

Neuroblastoma

■ Neuroblastoma yra dažniausias naujagimio navikas.

■ Maždaug 30% pacientų su įgimta neuroblastoma po oda ir odos metastazių.

■ Tai ant odos pavaizduojama daugybe tankių, mobilių mėlynių poodinių mazgų, kurie balta, kai palei pirštą virš jų paviršiaus, ir gali atrodyti kaip "mėlynių blynai".

■ Vėžys taip pat metastazuojasi į kepenis, limfmazgius ir kaulų čiulpas.

Limfomos

■ Metastazės odoje atsiranda 6,6% visų limfomų sergančių pacientų.

■ Odos pažeidimas yra limfomos apraiškos pasireiškimas 5% pacientų ir pirmieji ligos požymiai 7,6% pacientų.

■ Lukštai yra tankūs, iškilti, sklandūs mazgeliai ir raudonos violetinės plokštelės, kurios gali išsiskirti.

■ Gali būti sunku atskirti pirminę limfomą, atsirandančią odoje nuo metastazės.

Odos leukemija

■ Odos leukemija pasireiškia dėmėmis, papuliais, echimozė, apčiuopiama purpura ar opos.

468 Jis dažnai būna prieš ar išsivystęs kartu su sistemine leukemija.

■ Foci atsiranda 25-30% kūdikių su įgimta leukemija ir gali būti prieš kitas leukemijos pasireiškimas 4 mėnesius.

■ Ūminės mielocitinės leukemijos atveju gali atsirasti mieloblastomų. Grybelinį chlorą sukelia mieloperoksidazė kamiene.

■ Odos ir gleivinės pažeidimai yra labiau būdingi monocitinei leukemijai, o pažeidimai priklauso nuo papulių iki slyvų spalvos mazgų ir dantenų infiltracijos. Suaugusiųjų T ląstelių leukemija veikia odą 75% pacientų.

Kiti požymiai

■ Pirminio naviko ir kitų galimų kitų nematodų metastazių lokalizacija paprastai nustatoma naudojant vaizdo gavimo būdus.

Laboratorinė diagnostika

■ Odos biopsija patvirtina piktybinių ląstelių, atsiradusių iš pirminio naviko, buvimą.

■ Specifiniai imunohistocheminiai audinių tyrimai padeda tais atvejais, kai pirminio naviko lokalizacija nėra akivaizdi.

■ Dėl specializuotų imunohistocheminių ir molekulinių tyrimų metodų šviežia, nefiksuota biopsija yra optimali.

Dabartinė ir prognozuojama

■ Prognozė priklauso nuo navikų rūšies, ligos paplitimo ir pirminio naviko gydymo galimybių.

■ Apskritai metastazių liga yra bloga prognozė.

Pasikalbėk

■ Kai kuriais atvejais simptominių ar disfiguruojančių metastazių pašalinimas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymas

■ Gydymas priklauso nuo pagrindinės piktybinės ligos.

Niuansai

■ Bet kurio naujo mazgo senovinio rando arba bet kurio naujo rando mazgo biopsija turėtų būti atliekama, jei išnaikinimo priežastis buvo piktybinė liga.

■ Be vieno mazgelių ir plokštelių, antrasis dažniausiai pasitaikantis odos metastazių modelis yra eritema, edema, karštas odos paviršius ir skausmas.

Tipiškiausias odos metastazių pasireiškimas - tai vienkartinių, kietų, nemalonių odos spalvų mazgų, kurie staiga atsiranda, greitai auga, pasiekia tam tikrą dydį (dažnai 2 cm) ir išlieka stabilūs.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis odos metastazių vaizdas yra eritema, edema, karšta oda ir jautrumas.

Šio tvirto mazgo biopsija atskleidė metastazinę adenokarcinomą.

Invazinė plokščiųjų ląstelių karcinoma odoje

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra sunkiausia odos navikų forma. Tokios neoplazmos labai greitai auga ir netgi gali taikyti moderniausius gydymo metodus, tačiau prognozė dažnai nėra skatinamoji. Metastazių procentas priklausomai nuo topografijos vietos, kalibro, išsamumo ir skirtingo augimo ląstelių laipsnio yra nuo 6 iki 40.

Klinikoje išskiriami šių navikų navikai ir opensiniai tipai, kurių kiekvienas gali būti vienišas ar daugybinis.

Invazinė odos ląstelių karcinoma odoje atrodo kaip raudonos-rožinės arba nepakitusios odos spalvos mazgas arba plokštelės, padengtos kirmėliais, ragų masėmis arba karpų augalais (hiperkeratinėmis, karpinėmis veislėmis).

Kas yra plokščiųjų ląstelių odos vėžys: ligos simptomai

Per keletą mėnesių auglys auga į gilius odos ir poodinio riebalinio audinio elementus, formuojant kupolo formos mazgą 2-3 cm arba didesnio skersmens, tankus (kremzlės) nuoseklumas, sėdimas, lengvai kraujavimas, su nedidelėmis traumos, nekrozuojantis ir opus. Papilomos rūšis yra dar greitesnis augimas.

Pažiūrėk į nuotrauką - odos plokščialąstelinės karcinomos atveju, auglyje būdingi įvairūs rudi-raudonieji fungoidiniai elementai, dėl kurių auglys yra žiediniai kopūstai arba pomidorai:

Po 3-4 mėnesių ligos elementas gali išsiskirti.

Opos tipas yra paviršutiniškas ir gilus. Paviršiaus veislė neauga sausumoje, bet išilgai periferijos, ir ji būdinga paviršinei nejautros formos išmatoms su aiškiais kraštais, esančiais rudos spalvos epitelio veleno pavidalu. Giloji veislė tęsiasi aplink periferiją ir į pagrindinius audinius, ir ji būdinga opos, kurios storis, nugludintas kraštas yra epitelio velenas, kurio apatinė dalis yra riebios, mezginio, gelsvai raudonos spalvos su geltonai baltos spalvos patina. Regioninės metastazės opos tipo paprastai pastebima anksčiau, paprastai 3-4-ą mėnesį nuo ligos.

Opos tipo plokščialapių ląstelių karcinomos simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas, jie tampa tankūs (kartais jie įgijo krešulio konsistenciją), jų mobilumas yra ribotas (iki visiškai fiksuojant aplinkinius audinius).

Histologiškai odos plokščiosios ląstelės karcinoma būdinga šakojančiomis ląstelių sritimis, kurios infiltruoja dermą. Augliniai elementai panašūs į epidermio gleivinės sluoksnio ląsteles. Korinio matricos gali turėti beveik normalų ir netipišką (pleomorfo ir anaplastinį) elementus, kurie būdingi plokščialaus diferencijavimo ir gebėjimo gaminti keratiną rimtumą. Cellular atypia taip pat pasireiškia dėl skirtingo dydžio ir formos ląstelių, jų branduolių padidėjimo ir hiperchromatozės. Yra daug patologinių mitozių. Audinių atypija yra stratifikuotos plokščilio epidermio stratifikacijos ir vertikaliosios anisomorfijos pažeidimas, tarpsieninių tiltų praradimas. Yra diskeratinės ir parakeratinės ląstelės, dažnai spiralinės, sudarančios sluoksniuotą struktūrą ir aplinkines negyvybingus ragų svyravimus.

Atsižvelgiant į naviko keratinizacijos laipsnį, išsiskiria keratinizuojanti ir nekvalifikuota plokščiosios ląstelės karcinoma, taip pat 3 laipsniai jo diferencijavimo.

Labai diferencijuoti augliai odoje dažniau būdingi tinkamam ląstelių ląstelių išdėstymui auglio formavimuose, tarptulingų tiltų išsaugojimui ir ryškiam keratinizavimui su tiek keratinizuotų ląstelių buvimu, tiek su daugybe struktūrų, vadinamų ragų perlais. Raginiai perlai susideda iš koncentrinių lūžių ląstelių, kurių keratinizacija palaipsniui didėja link centro; Paprastai centre pastebima neužbaigta arba retai visiškai keratinizacija. Nediferencijuotuose augliuose sluoksnių sluoksniai visiškai nėra, strands formuojasi labai polimorfinių ląstelių, kurios praranda galimybę keratinizuoti. Keratino ir (arba) tarpsienietiški tiltai yra saugomi tik atskirose mažose navikų vietose, dauguma ląstelių yra nediferencijuotos. Ląstelės turi kitokią formą ir dydį, ląstelių ribos yra prastai atskiriamos. Branduoliai yra nedideli hiperchromiški, yra šviesos branduolio šešėliai ir branduoliai, kurių būklė kyla. Nustatyta daug patologinių mitozių.

Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma, atsižvelgiant į histologinių ir citologinių požymių rinkinį, užima tarpinę poziciją tarp labai diferencijuotų navikų. Nustatyta, kad naviko limfoplazmacetinės infiltracijos stromoje yra nenutrūkstamas, kuris yra priešvėžinio imuninio atsako sunkumo pasireiškimas. Jo laipsnis yra didesnis ankstyvosiose ligos stadijose ir labai diferencijuotoje odos liaukų uždegimo kameroje.

Mažo laipsnio plokščiosios ląstelės karcinoma nerodo keratinizacijos simptomų ir yra minkštų, mėsingų, granuliuojančių formacijų.

Terminas "marjolino opa" vartojamas kalbant apie odos plokščiąją ląstelių karcinomą, kuri vystosi išilgai lėtinės opos ar rando periferijos. Randas gali būti dūmų ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio priežastis, taip pat lėtinis uždegiminis procesas (osteomielitas ir kt.). Šie augliai dažnai yra labai diferencijuoti ir gali atsirasti dėl pseudokarcinominės hiperplazijos epidermio fone, o tai žymiai apsunkina jų diagnozę. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais jie gali būti labai invaziniai.

Specialūs histologiniai odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinomos variantai

Dažniausiai būdingi histologiniai odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinomos variantai: spindulių ląstelių, akantolitinių, riešutų odos vėžio, plokščiųjų ląstelių vėžio su odos ragų formavimu, limfopepiteliniu odos vėžiu.

Spindulių ląstelių kiaušidžių ląstelių karcinoma yra retas odos plokščiukų ląstelių karcinomasis forma, kuri vystosi dėl skleroatrofinio vulvos kerpių, taip pat imunosupresijos fone. Klinikiškai ši plokščialąstelinės karcinomos forma atrodo kaip plokštelė ar mazgas, kartais greitai augantis.

Ji histologiškai būdinga verpstės formos naviko ląstelėmis. Jis gali būti labai panašus į netipinę fibroksantomą, kitus sarcomatinius navikus ar tikrąją sarkomą, suklio kepenų ląstelių melanomą, dėl kurios skiriasi diferencinė diagnozė. Daugeliu atvejų atliekant kruopštus tyrimus atskleidžiamos sritys, kuriose ląstelės turi tarpsluoksnius tiltus ir pradinę keratinizaciją, arba ryšys su epidermiu, vietovės, pereinančios nuo įprastos plokščiukų iki verpstės komponento. Tačiau kai kuriais atvejais tokios sritys nėra apibrėžtos. Špindelės formos ląstelės yra susipynę su kolageno skaidulų ir nevazinių fibroblastų ryšiais. Dažnos pleomorfinės milžiniškos ląstelės. Tokiais atvejais verpimo ląstelių vėžį labai sunku atskirti nuo piktybinio neepitelinio naviko, todėl reikia atlikti imunohistocheminius tyrimus.

Akantolitinis odos vėžys (sinonimas: adenoidinė plokščiosios ląstelės karcinoma, pseudoaktyna geležis, adenokantoma) yra reta rūšis (2-4% plokščialąstelinės ląstelinės odos vėžio struktūros). Jis būdingas liaukų ir alveolių struktūrų, susidariusių dėl diskeratozės ir tolesnės akantolizės, buvimo. Tai gali būti in situ vėžys ir invazinė plokščiosios ląstelės karcinoma, atsiranda de novo ar AK fone. Tai atsiranda senyvo amžiaus atvirose odos vietose (veido, odos aplink ausyse, ant sienos su raudonos apatinės lūpos sienelės) ir ant burnos gleivinės.

Jis kliniškai pasireiškia kaip suapvalinta opa su suspaustu periferiniu velenu. Kartais klinikinis panašumas su keratoakantoma.

Histologiškai būdinga lobulinė struktūra, turinti vidutinio dydžio diskeratozę ir atskirų ląstelių keratinizaciją, todėl akabolizė yra lobulinių formacijų centre. Šis procesas yra panašus į suprazualinę skilimą, pastebėtą kai kuriose AK rūšyse. Dėl akantholizės susidaro alveolinės ir liaukinės struktūros, išklotos viengubu ar daugiasluoksniu epiteliu. Kai vieno sluoksnio pamušalas epitelio ląstelės primena liauką; Daugiasluoksnėje pamušalo sekcijose vidinių sluoksnių ląstelės paprastai yra panašios į dygliuotas ir iš dalies keratinizuotas ląsteles. Lūšniai yra užpildyti šukuotomis akantolitinėmis ląstelėmis, iš kurių dauguma yra iš dalies arba visiškai keratinizuota. Adenoidinius pokyčius galima nustatyti visame navikoje arba tik atskiruose jo rajonuose. Kartais periferinės navikų srityse yra išsiplėtę ektrino kanalai su epitelio proliferacijos požymiais, kurie gali būti susiję su kartu vykstančiais uždegiminiais pokyčiais. Dažnai auglio paviršius padengtas epiteliu su AK požymiais.

Desmoplastic suragėjusių ląstelių karcinoma - dažnai (8%) rūšys, atstovaujama siauras juosteles atipinės suragėjusių epitelio esančių pastorintoje įsiskverbti arba stromos, arba kartais būdingas perineurinis perviaskulyarnoy ir plačiai infiltracijos odos; dažnai pasitaiko (20%) ir metastazuoja (20%).

Folikulinė plokščiųjų ląstelių karcinoma atsiranda iš plaukų folikulo piltuvo, ir nors ji gali histologiškai panaši į keratoakantą, ji kliniškai skiriasi nuo pastarosios.

Trichilemalios plokščiosios ląstelės karcinoma turi aiškių ląstelių diferencijavimo vietas, panašias į išorinės šaknies apvalkalo ląsteles.

Adenoidinė plokščiųjų kamieninių ląstelių karcinoma yra reta liaukos išvaizda, dėl kurios ją galima supainioti su bazaliniu ląstelių karcinoma ar metastazėmis vidaus organų vėžio odoje.

Netipinė fibroksantoma - kai kurie iš šių labai netipinių odos navikų iš tiesų yra plakamoji ląstelių karcinoma su mikroskopiniais panašumais (atsiradusi iš epidermio, tarpsienietiškų tiltų) arba teigiamo keratino imunohistocheminio dažymo.

Diferencialinė diagnostika. Suragėjusių vėžio odos reikia skirti nuo atitinkamų odos precancers, daugelis gerybinių ir piktybinių auglių, odos priedų amelanoticheskoy melanomos, dirgliosios seborėjinį keratozė ir turintis nuo klinikinių panašumų su ja bet mazginės paprastųjų, sutankintas arba Čūlājošs navikų.

Diferencinė diagnozė su tikrais liaukinės formos vėžiu atliekama dažant muciną ir keratiną. Atsižvelgiant į diferencinį diagnostinį ryšį, reikėtų atsižvelgti į tai, kad, skirtingai nei akantolitinis odos vėžys, prakaito liaukos vėžys, liaukų struktūros lumenas yra išklotas viena eilute kubinių tikrųjų liaukų ląstelių. Akantolitinės vėžys turėtų būti atskirti taip pat mucino gaminti suragėjusių odos vėžys (syn:. Zhelezistoploskokletochny odos vėžys, odos vėžys adenoskvamazny), labai retas variantas pasireiškianti Čūlājošs mazgas (apie neapsaugotos odos arba varpą), su agresyviu žinoma ir yra labiau tikėtina, susijęs Gistogeneticheskaja ne su paviršutiniška epidermio, bet su išmatų prakaito liaukų kanalais. Histologinio tyrimo navikų kartu su požymių diferenciacijos ploskoepitelialnoy eksponuoti įvairaus kiekio mucino gaminančių ląstelių: paprastai didelių, šviesiai nudažomi, PAS-teigiamas, teigiamai reaguoja į mutsikarmin perteikimo neoplastinių panašumų su mukoepidermoidnym vėžio seilių liaukų. Taip pat aprašytos tikros liaukinės struktūros, kai kurios iš jų panašios į eccrine prakaito liaukų kanalus ir teigiamai dengia CEA.

Odos plokščiukų ląstelių karcinoma eina kartu su nuolatine progresavimu su infiltracija į pagrindinius audinius, atitinkamo organo skausmo ir disfunkcijos atsiradimą. Laikui bėgant, jis gali išsivystyti: anemija, bendras silpnumas, metastazės prie vidinių organų, dėl kurių miršta pacientas.

Kaip dažnai metastazės sukelia plakandinį odos vėžį?

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos prognozė priklauso nuo naviko ląstelių vietos, dydžio, storio ir diferencijavimo laipsnio.

Lentelė "Odos plokščiukų ląstelių karcinomos klasifikavimas pT":

P kategorija

Pavadinimas

Metastazių dažnis (%)

Tik dermos storis 6 mm

Pacientai, kurių plokščialapių ląstelių vėžio ląstelių karcinoma, besivystanti AK srityje, turi labai gerą prognozę, nes metastazė tokiais atvejais retai vystosi (išskyrus pagydytų galvos navikus vyresnio amžiaus žmonėms). Neoplazmos, kurios atsirado dėl rando (ypač po burnos), chroniško uždegimo, prieš apšvitinusios odos ar Boweno ligos, yra agresyvesnės, kaip ir navikuose, esančiuose ant gleivinės arba jų perėjimo į odą vietos. Pavyzdžiui, iš suragėjusių ląstelių odos vėžio vystymąsi de novo metastazių randama 2,7-17,3% atvejų, apie AK fone 0,5-3%, nuo saulės cheilitas fone - 11%, prieš Bowen ligos fone - 2 %, eritroplazija Keir - 20%.

Odos plokščioji ląstelių karcinoma išsivystė prieš nudegimų ir randų, opos, fistulių su osteomielitu ir metastazių rentgeną, kurių dažnis yra 20%. Vietos recidyvai paprastai yra agresyvesni nei pirminis navikas. Metastazių rizika žymiai padidėja, kai genetiškai nustatoma (pigmentinė keroderma) arba įgyti imunologiniai trūkumai (AIDS, limfoproliferaciniai procesai, sąlygos po organų transplantacijos). Apskaičiuota, kad plazmos ląstelių karcinomos metastazių dažnis yra 16%. 85% atvejų metastazė pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, 15% - visceraliuose organuose.

Kalbant apie histologinę struktūrą, agresyviai atsiranda spindulių ląstelė (kurios dalis sudaro iki 1/3 plazmos ląstelių odos vėžio metastazių), acantolitinės (2-14%) ir muciną gaminančios rūšys. Labai retas metastazavimas verrucozinis vėžys. Paprastai gerai diferencijuoti navikai yra mažiau agresyvūs nei anaplastiniai navikai.

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos metastazių rizika priklauso nuo naviko buvimo vietos. Neišnešiose odos srityse jis yra mažesnis. Nors navikas yra ant ausų, o nasolabial raukšlės, akių ir paausiniai srityse, taip pat auglių uždarose teritorijose odos atsiranda agresyviau už savo spartaus augimo, turi ryškų polinkį į invazija ir metastazės anaplasia. Didžiausias agresyvumas ir dažnis metastazių plokščiųjų ląstelių vėžio lytinių organų ir perianal regione.

Odos plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, tarp kurių svarbiausia yra histologinis tyrimas. Histologinė diagnozė yra sunkiausia ankstyviausiose ligos stadijose ir nediferencijuotose vėžio formose. Kai kuriais atvejais patologas negali išspręsti priešsteninių ar vėžinių procesų pobūdžio. Tokiais atvejais būtina ištirti naviką serijiniu sekcijomis. Verrucoso vėžio diagnozėje reikalinga gilus biopsija. Odos plokščiųjų ląstelių karcinoma aptikta ypač sėkmingai, kai patologas ir gydytojas glaudžiai bendradarbiauja. Siekiant sukurti racionaliausią odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinomos gydymo taktiką, pacientą reikia atidžiai ištirti, ar nėra metastazių (įskaitant pagrindinių kaulų struktūrų rentgeno tyrimus, CT, MR).

Diferencialinis gydymas plakamiesiems kaulams folikulinė keratozė, leišmaniozė, amelatinė melanoma, vidaus organų vėžio metastazės, porokarcinoma, proliferuojanti plauko cista, gangreninė piodermija, piogezinė granuloma, sifilis, tuberkuliozė, trihilominė karcinoma, vulkanizuota karcinoma, karpos, karpinė diskeratoma.

Nors AK, kaip ir plokščialąstelinės odos karcinomos būklė, pasižymi atypija, atskirų ląstelių diskeratozėmis ir epidemijos paplitimu, tačiau tik pastaroji lydima invazija į dermos retikulinį sluoksnį. Tačiau tarp šių dviejų ligų nėra aiškios ribos, o kartais atliekant AK histologinius preparatus serijiniu skyriuje nustatoma viena ar kelios progresavimo sritys, perėjimas prie plokščiųjų ląstelių karcinomos.

Daugeliu atvejų skiriant plokščiąją ląstelinę karcinomą iš bazinės ląstelės karcinomos, sunku nustatyti, kad bazinės ląstelės yra bazofilinės, o mažesnio laipsnio plokščiosios ląstelės karcinomos atveju dėl dalinės keratinizacijos jos turi eozinofilinį citoplazminį dažymą. Ląstelės su aukštos klasės plokščiosios ląstelės karcinoma gali būti bazofiliškos dėl to, kad nėra keratinizacijos, tačiau jos skiriasi nuo bazinių ląstelių karcinomos ląstelių, turinčių didesnę branduolių ir mitozės atypų skaičių. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad keratinizacija nėra prigimtinė odos plokščiąją ląstelių karcinoma ir taip pat yra bazilijoje su piloidine diferencijavimu. Tačiau keratinizacija bazaliomose yra dalinė ir veda į parakeratinių virvių ir krautuvų susidarymą. Paprastai tai gali užpildyti raupų cistų, kurie keratinizacijos visumoje skiriasi nuo ragų perlų, susidarymo. Tik kartais diferencinė diagnozė su bazalioma gali būti sunki, ypač kai dviejų tipų ląstelės aptiktos akantotinių gijų sudėtyje: bazaloidų ląstelėse ir netipinėse, pvz., Ląstelėse, esančiose gleivinės epidermio sluoksnyje. Tokios tarpinės formos dažnai laikomos metatipišku vėžiu.

Kadangi standartiniai metodai ne visada padeda diferenciškai diagnozuoti odos plokščiąją ląstelių karcinomą, šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs metodai, pagrįsti naviko ląstelių antigenine struktūra. Tokiu būdu, imunohistocheminius metodus, skirtus nustatyti ir keratinu tarpinių gijų yra kiti histogenetic žymenys epidermio diferenciacijos, padėti atskirti sudedamąsias dalis suragėjusių vėžines ląsteles nuo kilmės iš ląstelių navikų nekeratinizirovannyh: melanomos, atipinės fibroksantomy, angiokarcinomos, arba lejomosarkoma limfoma.

Svarbus vaidmuo diferencijuojant odos plokščiąją ląstelių karcinomą diferencine diagnozę yra epitelio membranos antigeno identifikavimas, šio žymens dyzelinė ekspresija stebima netgi sunkioje anapliazijoje vėlyvose šio auglio stadijose.

Skirtumas tarp epitelio neoplazmų yra pagrįstas citokeratinų sudėties tyrimu. Pavyzdžiui, bazalinių ląstelių navikai pasižymi mažo molekulinio citokeratinu, o plokščiųjų ląstelių karcinomos keratinocitai - aukštos molekulinės citokeratinos.

Onkofetalinių antigenų nustatymas taip pat naudojamas odos plokščiukų ląstelių karcinomos diferencialinėje diagnozėje. Pavyzdžiui, skirtingai nuo in-situ plokščiosios ląstelės karcinomos, Pageto ligos navikų ląstelės ir Paget'o ekstramapinės ligos dažomos CEA.

Išraiška galinių diferenciacijos keratinocitų persekiotoją - antigenas ulex europeus - daugiau išreikštų gerai diferencijuotas suragėjusių odos vėžio, yra sumažintas prastai diferencijuotų suragėjusių odos vėžio, bazalioma ir nebuvimo ne. Urokinazės plazminogeno aktyvatoriaus ekspresija koreliuoja su plokščiųjų ląstelių odos vėžio maža diferenciacija.

Pastaroji yra ne bazinis arba parabazalinių liuminescencijos Ki-67 buvimas, kadangi suragėjusių ląstelių karcinomos, ji yra difuzinis, žemesniojo išraiška p21 ir PCNA, daugiau intensyvios šviesos desmoglein-1 ir -3 kontrastas suragėjusių odos vėžys nuo keratoakantoma svarbą.

Metastazavusio odos plokščiukų ląstelių karcinomos potencialo žymekliai yra selektinas, ligandai ir matricos metaloproteinazės, kurių lygis padidėja su navikais, kurių metastazių tikimybė yra didesnė.

Kitas, jūs išmoksite, kaip išgydyti plakčio ląstelių vėžį, naudojant pažangias technologijas.

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos chirurginis gydymas

Invazinės odos ląstelių karcinomos gydymas priklauso nuo jo histologinių savybių ir klinikinių apraiškų. Tuo pat metu vietinės pasikartojimų ir metastazių rizika yra didesnė, kai yra nedidelė diferencijavimas, perineurinė invazija, naviko skersmuo didesnis kaip 2 cm, invazijos gylis didesnis nei 6 mm, lokalizacija: lūpos, ausyse, šventykloje, genitalijose, ligos istorijoje. Recidyvo dažnumas dažnai priklauso nuo gydymo būdo.

Seniausias, tačiau neprarandęs savo vertės iki dabar, yra chirurginis gydymo metodas. Kai mažas navikas su aiškiomis ribas, ypač kamiene ir galūnėse, iškirpimas atliekamas su 3-4 mm krašto surinkimu iš kliniškai matomo naviko. Chirurginis pašalinimas suteikia ne tik gerą kosmetinį rezultatą, bet ir galimybę gauti tinkamą patologinių tyrimų medžiagą. Didesni ir agresyvesni augliai reikalauja pašalinti plačiau (įskaitant odos skiepijimą) ir kartais amputaciją (pvz., Pirštu ar varpine).

Dėl to, kad net pašalinus odos plokščiosios ląstelės karcinomą su 2 cm akivaizdžiai sveikos odos priepuoliu, metastazių dažnis svyruoja nuo 5 iki 19%, iki šiol jis plačiai naudojamas gydymui, remiantis mikroskopine ribinio naviko srities kontrole chirurgijos metu, leidžianti pasiekti aukštą gydymo lygį (iki 99%) ir palaikyti maksimalią normalią odą aplink pažeidimą.

Siekiant išgydyti odos plokščiąją ląstelių karcinomą, naudojami tokie chirurginiai metodai kaip elektrokoaguliacija ir kuretegas, kurie naudojami su mažu naviko skersmeniu (iki 2 cm) ir smulkiu invazija. Dažniausiai elektrokoaguliacija naudojama skruostai nykstantiems odos vėžiui, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, esantis ant sklandų odos paviršių (kaktos, skruosto, liemens) ir invazijos gyliui dermoje arba viršutiniame poodiniame audinyje. Elektrokoaguliacija taip pat skiriama mažo skersmens odos plokščiųjų ląstelių vėžio gydymui, vystančiam lėtinio spindulinio dermatito židinių fone. Kai atliekama elektrokoaguliacija, privaloma 5-6 mm sveikos odos zonos, esančios šalia naviko, surinkimas. Kartais elektrokoaguliacija ir kuretetas derinami su kriodestrukcija.

Toliau aprašoma, kaip vis dar galite gydyti odos plaučių ląstelių karcinomą.

Kaip dar gali būti gydoma plokščiosios ląstelės karcinoma?

Cryodestruction atliekama tik tada, kai ant kūno yra paviršiaus labai diferencijuotos plokščinės ląstelių vėžio formos, kurių skersmuo yra mažesnis nei 5 cm. Tai atliekama kriokonfigūra (bet kuriuo atveju ne medvilniniu tamponu) arba aerozoliu metodu (aparatas "Cryoelectronics" KA-0,62); ekspozicijos laikas 5 min. su pakartotiniu atšildymu nuo 2 iki 5 kartų ir sveikos odos užfiksavimas 2-2,5 cm nuo naviko krašto. Patyrusio gydytojo rankose, kuris atidžiai stebi kryodestrikcijos požymius ir kontraindikacijas, gydymas šiuo metodu gali būti labai veiksmingas, todėl 95 proc. Pacientų gali išgydyti. Tačiau reikia nepamiršti, kad jo gijimo laikotarpis yra nuo 2 iki 4 savaičių, o po gydymo - atrofinis, hipopigmentuotas randų formos.

Radiatorinė terapija gali būti naudojama pirminio odos ploto akių ląstelių karcinomos arba adjuvanto terapijos (kartu su kitais metodais) gydymo forma.

Tai yra mažiau invazinės nei chirurginės ekscizija, ir gamina puikią kosmetiką ir funkcinius rezultatus, ryšium su kuriuo ji dažnai yra naudojamas plokščiųjų ląstelių karcinoma, galvos ir kaklo, ypač akių vokų, lūpų, prieangį iš nosies ir ausų senyvo ar įtariama metastazavimui, arba radariškai pašalinto naviko atveju. Tuo pačiu metu jis gali būti derinamas su kitais metodais, ypač agresyviems, dideliems ir pasikartojantiems navikams. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, kai navikas yra mažesnis nei 2 cm skersmens, gydymo sparta yra apie 90%, bet su pažengusiais - mažesnė, dėl kurios metodo vertė mažėja, ypač todėl, kad ji yra gana brangi ir reikalauja pakartotinio gydymo seansų.

Kalbant apie spindulinę terapiją su uždaromuoju fokusavimu, dabar ji retai naudojama pirminiams navikams ir yra alternatyvaus gydymo metodas.

Šis metodas yra efektyviausias, kai giliai invazinių suragėjusių, palei odos vėžio linijų suspaudimo embriono ectoderm (nasolabial raukšlės, paausinio regioną ir tt), kai navikas yra lokalizuotas šalia angas (akys, nosis, ausys ir tt) arba jo naudoti metastazių slopinimui. Kai kuriais atvejais po operacijos pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika, taip pat nurodoma, su pasikartojančiais navikais, atsiradusiais po kitų gydymo būdų, taip pat su paliatyviu gydymo metodu pacientams, sergantiems neveikiančiais navikais. Tai yra pasirinktasis metodas vyresnio amžiaus pacientams gydyti ir esant sunkiems kartu sergamiems ligoniams. Paprastai pagyvenusiems žmonėms yra artima fokuso radioterapija, kai naviko skersmuo yra iki 20 mm. Viena iš sąlygų, užtikrinančių gydymo veiksmingumą, yra sveikų audinių gyvybingumo išsaugojimas radiacinės poveikio zonoje. Šiuo požiūriu spinduliuotės dozė turi būti tolerantiška (nešiojama). Švitinimo būdas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio. Paprastai dozė svyruoja nuo 3 iki 5 Gy per parą, kurso metu - nuo 50 iki 80 Gy. Prieš radioterapiją, egzofikuojamos kampelės skaleliu arba elektrocaguliacija.

Gydant plataus paviršiaus plokščiukų ląstelių vėžio odą, naudojama elektroninė spinduliuotė.

Svarbus radiacinės terapijos trūkumas yra vietinių komplikacijų atsiradimas (spindulinis dermatitas, konjunktyvitas, katarakta, perichondritas), taip pat kitų piktybinių navikų indukcija.

Nepaisant to, kad greitas kosmetinis rezultatas po radioterapijos gali būti geras, kartais jis tam tikrą laiką blogėja, įskaitant dėl ​​lėtinio spindulinio dermatito vystymosi (ypač tuomet, kai navikas yra apšvitintas virš jungties). Tuo pačiu metu, ankstesnio apšvitinimo vietoje, oda tampa atrofine, hipopigmentuota su telangiectasias buvimu. Su pasikartojančiais navikais kartotinis spindulinis gydymas nėra atliekamas.

Lazerio spinduliuotės naudojimas gydant odos plokščiąją ląstelių karcinomą yra atliekamas dviem būdais: fotoretiniu naikinimu (koaguliacija, ekscizacija) navikoje ir fotodinamine terapija.

Išskyrus odos plokščiąją ląstelių karcinomą, anglies dioksido lazeris gali būti naudojamas fokusuotu būdu, todėl sumažėja kraujavimo tikimybė (dėl gydymo metu mažų indų kraujo krešėjimo) ir randų susidarymas, taip užtikrinant gerą kosmetinį rezultatą. Fokusuojančio lazerio spinduliuotės naudojimas šio naviko pašalinimui yra ypač skirtas pacientams, kurie gydomi antikoaguliantais arba kenčia nuo kraujavimo sutrikimų.

Siekiant sumažinti koaguliacijos poveikio intensyvumą, neodimio ir anglies dioksido lazeriai paprastai naudojami nefokusavimo režimu. Lazerio koaguliacija yra ypač parodyta plokščiuose nagų ir varpos vėžyse.

Fotodinaminė terapija, kuri yra šviesos spinduliuotės (bangos ilgis nuo 454 iki 514 nm) derinys su vaistų terapija, naudojant fotosensibilizatorius (pavyzdžiui, hematoporfirinus), dėl kurio atsiranda naviko ląstelių nekrozė. Vis dėlto jo veiksmingumas plazminio odos vėžio nėra gerai suprantamas.

Alternatyvūs gydymo metodai apima sisteminę chemoterapiją su cisplatina, bleomicinu, metotreksatu. Jie dažnai naudojami didelių, nebenaudojamu navikų, kaip priešoperacinę gydymas citostatikais veda į naviko dydis sumažinti ir palengvinti operaciją, pavyzdžiui, vėžio varpos, atsižvelgiant į tolimųjų metastazių buvimas. Dėl navikų su perineuriniu invazija ar metastazėmis į regioninius limfmazgius jie yra mažiau veiksmingi. Kai kuriais atvejais rodo chemoterapiją.

Interferono preparatai taip pat naudojami plokščiųjų ląstelių odos vėžiui gydyti. Visų pirma buvo pastebėtas ryškus vidinių sričių injekcijų poveikis, kai interferonas-2b buvo 1,5 milijono TV 3 kartus per savaitę 3 savaites, taip pat interferonas-2a, vartojamas kartu su izotretinoino vartojimu.

Retinoidų patartina naudoti kaip papildomą priemonę įprastam daugybinių, pasikartojančių navikų gydymui arba tais atvejais, kai jų chirurginis gydymas gali sukelti anatominius defektus.

Apskritai odos plokščiųjų ląstelių karcinomos gydymo sėkmė priklauso nuo jos ankstyvos diagnozės, ankstyvojo priešnavikinio dermatozės gydymo laiku ir paciento apsaugos nuo tolesnio kancerogenų poveikio.

Odos plokščiųjų ląstelių karcinomos prevencija visų pirma yra laiku aptikta ir priešgimdyvių dermatozių gydymas, dėl kurio reikalaujama onkologinio budrumo tarp dermatologų. Nustatyti ikivėžinius dermatozė transformaciją į suragėjusių ląstelių karcinoma dermatologas turėtų nukreipti pacientą į onkologui, kuris priims sprendimą dėl gydymo pasirinkimas. Į suragėjusių ląstelių odos vėžio svarbų vaidmenį prevencijos priklauso sveikatos sąmoningumo skatinimo tarp gyventojų apie klinikinių apraiškų navikų, todėl, kad pacientai kreiptis į gydytoją kuo anksčiau, jos atsiradimo. Būtina įspėti gyventojus apie žalingą insoliacijos poveikį, ypač blondinai plaukuotoms blondinėms. Apie UVI poveikio nepriimtinumą reikėtų įspėti ir pacientus, kuriems yra plokščiosios ląstelės karcinoma. Būtina kiek įmanoma sumažinti radiacinės terapijos naudojimą įvairių odos ligų, įskaitant bazalinį ląstelių karcinomą, ypač jaunimui. Svarbu, kad odos vėžys būtų užkirstas kelias, taip pat laikomasi darbo saugos, kur yra kancerogeninių medžiagų. Tokiose pramonės šakose dirbantiems asmenims turėtų būti atliekami sistemingi sveikatos patikrinimai. Dėl to, kad dažnai asociacijos ŽPV 16 ir ŽPV 18 su suragėjusių ląstelių karcinoma, lyties organų dėl lytinių organų vėžio prevencijai patartina atlikti sijojimo virusinės atranką pagal didelės rizikos grupių.

Pasibaigus gydymui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo: pirmasis tyrimas atliekamas po 4-6 savaičių, po to po 3 mėnesių, 6 mėnesius, 1 metų, po to per visą likusį jo gyvenimą, kuris yra būtinas ankstyvo pasikartojimo nustatymo, naujų navikų arba metastazė.

Odos metastazavimas

Vėžinis navikas yra pavojingas ne tik dėl jo greito augimo, bet ir dėl jo polinkio į metastazę. Skirtingi piktybiniai navikai metastazuoja skirtingai (priklausomai nuo naviko tipo, jo vietos, paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių). Odos metastazės pasireiškia maždaug 5% žmonių, sergančių vėžiu.

Kaip išsivysto metastazės?

Metastazės gali plisti visame kūne tokiais būdais:

  • hematogeninės (piktybinės ląstelės plinta visame kūne su kraujo tekėjimu ir sukelia metastazes, kurių būdingas didelis agresyvumas);
  • limfiniai (vėžio ląstelės plinta limfos smegenyse, todėl chirurginiame vėžio auglių gydyme jie stengiasi pašalinti ne tik pačius navikus, bet ir regioninius limfmazgius);
  • implantacijos (metastazės gali formuotis, kai vėžio ląstelės patenka į ertmės skysčio);
  • sumaišytas (kai metastazės pasižymi labai lėtu augimu, kelerius metus po pagrindinio naviko pašalinimo jie gali sudėti į kūną).

Atstumas nuo pirminio naviko, metastazės yra suskirstyti į regioninius ir tolimus. Regioniniai metastazės plinta daugiausia limfaginiu būdu, o tolimieji - hematogeniniais.

Po oda metastazės gali greitai augti ir pasiekti dydžius, didesnius nei pirminis navikas. Metastazių atsiradimas daugeliu atvejų yra 4 laipsnio vėžys. Kadangi vėžys gali vystytis asimptomiškai, metastazių atsiradimas dažnai yra pirmasis vėžio buvimo organizme simptomas. Vėžio metastazių požymis yra tendencija suskaidyti ir išplisti. Konservatyvi terapija metastazių gydymui yra neveiksminga. Todėl ligos progresas metastazių atveju nėra malonus.

Po oda metastazavusios formos

Po oda metastazės skirstomos į tokias formas:

  • mezginio (po oda mazgelių metastazės gali siekti 2-4 cm skersmens);
  • palydovas (palydovinės metastazės yra mažų daugybinių išsiveržimų forma);
  • Kvėpavimo sistemos (poodinės metastazės po oda turi edemos melsvai raudonos edemos atsiradimą, kuris susidaro ant odos virš pirminio naviko);
  • trombophlebitis-like (tromboflebitams panašūs metastazės pasireiškia liečiant skausmingus ruonius).

Daugelis piktybinių navikų gali metastuotis į odą:

  • virškinamojo trakto navikai;
  • pieno liaukos;
  • skydliaukės liauka;
  • burnos gleivinė;
  • genitūrinės sistemos organai;
  • plaučiai.

Metastazuokite į mielomos odą. Tai pasireiškia poodinio mielocitinio kraujo vėžio metastazėmis.

Dažnai odos vėžio metastazės yra ant krūtinės ir pilvo odos, taip pat pažastuose. Daugelis kitų piktybinių navikų odoje metastazuoja krūties, bronchų, skrandžio ir kiaušidžių vėžį.

Klinikinis vaizdas

Poodinių metastazių spalva negali skirtis nuo aplinkinės odos spalvos, tačiau kai kuriais atvejais metastazės tampa violetinėmis. Per daugumoje metastazių į odą paprastai nepasireiškia piktybinis procesas, tačiau jei ant odos yra didelis metastazių kaupimasis, gali atsirasti opų ir erozijos. Po oda metastazių geriausiai galima nustatyti liesdami, o oda gali būti neefektyvi.

Išoriškai metastazės po oda gali būti panašios į:

  • pirminė odos vėžio vieta;
  • epidermoidinė cista;
  • dermatitas;
  • lipoma;
  • randas

Skydliaukės ar inkstų piktybinių navikų poodiniai metastaziai gali šlubuoti. Krūties vėžio metastazė odoje sukelia erysepelatinius krūtinės odos pokyčius. Pageto liga (naviko vėžys) taip pat sukelia poodines metastazes: ant odos atsiranda žvynuotos, drėgnos, verpimo zonos, kurios yra padengtos karpomis ir panašios į egzemą arba kontaktinį dermatitą.

Poodinės metastazės gydymas

Dažniausiai pasitaikantis būdas gydyti poodines metastazes yra chirurginis. Šis metodas naudojamas regioninių metastazių gydymui nuo pirminio naviko, kad būtų išvengta tolesnio naviko plitimo.

Hipertermija - metodas, pagrįstas terminiu poveikiu. Taikant hipertermijos metodą piktybinių ląstelių pažeidimui, taikoma aukšta temperatūra ir miršta vėžio ląstelė. Metastazių gydymas cyber-knife yra novatoriškas metodas ir gali būti taikomas įvairioms paciento kūno dalims.

Odos vėžio metastazės

Melanoma pasižymi dideliu metastazių dažniu. Metastazės išsiskleidžia per organizmą limfogenu ir hematogeniniu būdu, jie gali būti tiek regioniniai, tiek nutolę. Didžioji dauguma pacientų (90%), kuriems atlikta chirurginis melanomos gydymas, metastazės yra nustatomos per 5 metus po operacijos.

Labai svarbu yra melanomos metastazių lokalizacija. Maždaug 60% atvejų melanomos metastazės paveikia odą ir poodinius audinius. Tokių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 7 iki 18 mėnesių. Su melanomos metastazavimu smegenyse, plaučiuose ar kepenyse vidutinis gyvenimo trukmė yra 3-7 mėnesiai.

Prevencija

Specialios rekomendacijos dėl metastazių prevencijos Nr. Tačiau galite sumažinti ketvirtojo laipsnio vėžio atsiradimo tikimybę, reguliariai atkreipdami dėmesį į savo sveikatą ir nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą pirmosiomis ligos progomis. Taip pat reikėtų vengti veiksnių, kurie sukelia piktybinių procesų atsiradimą: intensyvus saulės spinduliavimo ar radioaktyviosios spinduliuotės poveikis, sąveika su cheminėmis ar toksiškomis medžiagomis.

Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba ir blogų įpročių atmetimas neapsaugos nuo metastazių pasirodymo su 100% garantija, tačiau žymiai sumažins vėžinių navikų atsiradimo tikimybę.

Kai diagnozuojant vėžį, kai kuriais atvejais metastazę gali užkirsti kelią chemoterapija ir spindulinė terapija, chirurginė operacija pirminio naviko pašalinimui.

Apie Mus

Kaulų osteoma yra gerybinis kaulinio audinio pažeidimas. Paprastai jie yra vieninteliai navikai, tačiau yra ir daugybė pažeidimų, kurie yra sisteminė liga.Kaulinio audinio gerybinis navikas yra būdingas palankiu kursu.