Spinalinės metastazės

Lopšys yra labiausiai paplitusi metastazių formavimosi vieta. Spinalinės metastazės yra antriniai navikai, o tai reiškia, kad vėžio procesas prasidėjo kitose kūno dalyse. Daugiau nei 90% nugaros ir stuburo vėžio yra metastazinės formacijos.

Pagrindinės vėžio priežastys yra plaučių vėžys (būdingas vyrams ir moterims), pieno liauka (moterims) ir prostata (vyrams). Tačiau, metastazės nugarka gali atsirasti ir iš daugybinės mielomos, limfomos, melanomos, sarkomos ir tt

Bendram gydymui labai svarbu tiksliai diagnozuoti ir teisingai atpažinti pirminį vėžį, pažeidimų skaičių, tolimųjų skeleto metastazių buvimą ir nugaros smegenų suspaudimą.

Metastazių simptomai stuburo srityje

Metastazėms būdingas stiprus skausmas, kuris nesustoja poilsio metu ir netgi po anestezijos. Yra keletas rūšių skausmo, kai navikas plinta iki stuburo.

  1. Aching skausmas kauluose. Dėl piktybinio proceso augimo gali atsirasti daug biologinių reakcijų, tokių kaip vietinis uždegimas ar anatominių struktūrų ištempimas aplink slankstelius.
  2. Žala vidutinei ar apatinei nugarai.
  3. Skausmas, kuris suteikia ranką ar koją. Jie taip pat vadinami "radikuliariniais skausmais" ir yra būdingi tuo, kad jie judinami palei nervinį kelią - kojos žemyn (jei navikas yra stuburo juosmens srityje) arba ant rankos (jei vėžinis formavimas yra lokalizuotas gimdos kaklelio srityje). Radikulinis skausmas dažnai apibūdinamas kaip degimo ar šaudymo skausmas, stipriai spinduliuojantis galūnėms, šlaunoms, kojoms ir kojoms.
  4. Jei navikas metastazuojasi iki stuburo, jo sienos gali tapti plonos ir silpnos. Šios būklės trūksta gydymo trūkumų. Joms būdingas staigus skausmo atsiradimas, kurį apsunkina kaulų spaudimas.

Spinalinės metastazės gydymas

Yra keletas požiūrių, susijusių su metodo pasirinkimu, kuris užtikrins geriausią gydomąjį poveikį esant metastazėms stuburo srityje:

  1. Ar pacientas serga pirminiu vėžiu? Jei taip, tada metastazavusio vėžio gydymas neturėtų trukdyti pagrindiniam gydymui.
  2. Tais atvejais, kai delsimas gydant spinalines metastazes gali sukelti rimtą neurologinę žalą, būtina nedelsiant imtis medicininės intervencijos.
  3. Daugelio metastazavusių stuburo navikų gydymo planai daugiausiai yra skirti paciento gyvenimo kokybės palaikymui ir gerinimui. Tik retais atvejais terapija gali būti auglio pašalinimas.

Remiantis minėta, onkologai pabrėžia, kad metastazių stuburo gydymo metodo pasirinkimas turi tarpdisciplininį požiūrį. Bendro piktybinio proceso terapija vadovaujasi pirminės ligos ir visų pirma siekiama:

  • skausmo sumažėjimas;
  • nugaros skausmo prevencija;
  • išvengti nugaros smegenų suspaudimo;
  • išsaugoti kūno neurologines funkcijas.

Kiek gyvena?

Sunku tiksliai atsakyti į klausimą apie gyvenimo trukmę su metastazėmis stuburo srityje, nes tai priklauso nuo daugelio kartu veikiančių veiksnių:

  1. Pagrindinio vėžio rūšis, taip pat organas, iš kurio įvyko paplitimas, ir vėžio rūšys.
  2. Antrinių navikų skaičius stuburo.
  3. Šiuolaikiniai gydymo metodai, naudojami gydymui.
  4. Bendra sveikata, imunitetas ir kitų ligų buvimas.

Kaip ilgai jie gyvena su metastazėmis stuburo srityje?

Deja, tik 20 proc. Pacientų, sergančių metastazėmis stuburo srityje, gyvena ne ilgiau kaip metus po diagnozės plitimo. Todėl onkologai tikisi tikėtis gyvenimo trukmės po vienerių metų.

Metastazavusio nugaros smegenų vėžio 1 metų išgyvenamumą galima įvertinti atsižvelgiant į tokius kriterijus:

  • su pirminiu pieno liaukos naviku, inkstų ląstelių karcinoma, limfoma be patologinių lūžių ir plaučių vėžiu, vidutinė gyvenimo trukmė yra 1 metai, gali tapti 50% atvejų;
  • esant kitų rūšių pirminėms piktybinėms ligoms ir sunkesnei istorijai, 25% pacientų išgyvena vienerius metus;
  • rezultatai yra nuo 0% iki 10% pacientams, kurių nepastebėta pirminė oncoformation, kurie taip pat turi patologinių lūžių, metastazių kituose organuose (ypač plaučiuose), daugybei piktybinio proceso skeleto plitimo.

Prognozė

Norint nustatyti gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis, būtina atsižvelgti į tokias savybes:

  1. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis priklauso nuo pirminio naviko apibrėžimo. Jei nustatoma jo lokalizacija, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
  2. Kai pirminio naviko vieta nėra nustatyta, pacientai gali gyventi 2 mėnesius.
  3. Su skydliaukės vėžio metastazavimu tikėtina gyvenimo trukmė tampa 33,1 mėnesio.
  4. Su inkstų ląstelių karcinomos paplitimu pacientai gyvena vidutiniškai 8,6 mėnesio.
  5. Esant tinkamam gydymui pacientams, turintiems vieną nugaros smegenų metastazę, prognozuojamos penkerių metų išgyvenimo galimybės yra gana didelės (49%). Rekomenduojama jų terapija yra pilvo naviko rezekcijos ir bendrosios vertebrektomos procedūros (naudojant kaulų cementą, siekiant padidinti stuburo audinį).

Vidutiniškai spinalinės metastazės turi labai mažus išgyvenimus, kurie 90% atvejų neviršija dvejų gyvenimo metų, net ir naudojant visus galimus gydymo metodus. Tačiau kiekvienoje situacijoje prognozė priklauso nuo individualaus paciento ligos eigos.

Spinalinės metastazės

Spinalinės metastazės yra antrinis piktybinis navikas, kuris kelia pavojų paciento gyvybei. Jų diagnozė ir gydymas yra veiksmingi tik laiku gauti gydytoją.

Rimta daugelio onkologinių ligų komplikacija yra metastazių pasklidimas prie stuburo. Ši patologija reikalauja tikslios diagnostikos ir gydymo laiku, nes tai daro įtaką paciento gyvenimo kokybei.

Metastazės kaip antriniai piktybiniai navikai atsiranda stuburo srityje, kai progresuoja pagrindinis vėžys. Pastaraisiais ligos etapais yra nekontroliuojamas vėžio ląstelių plitimas visame kūne. Iš stuburo slankstelio navikų pažeidimų jie sudaro apie 90% atvejų ir dažniausiai yra daugybiniai.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Metastazės kelia pavojų gyvybei ir gali sukelti šiuos sutrikimus:

  • kai kuriais atvejais jie sunaikina stuburo kaulų struktūrą iš vidaus ir skatina osteoporozės vystymąsi;
  • auglys gali augti aplink nugaros smegenis arba nervinius šaknius, sukelia išspaudimą, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų pasireiškimas.

Priežastys

Yra tokių tipų onkologinių ligų, kurios gali sukelti piktybinių ląstelių metastą stuburo srityje:

  • prostatos vėžys;
  • krūties vėžys;
  • inkstų vėžys;
  • plaučių vėžys;
  • skydliaukės vėžys;
  • virškinimo organų vėžys
  • mieloma;
  • sarkoma;
  • limfoma.

Simptomai ir požymiai

Metastazės stuburo srityje pasireiškia keliais skirtingais simptomais, kurie dažnai klaidingi dėl osteochondrozės ar kitų nugaros skausmų.

Visų pirma, nugaros skausmas.

Nuobodus skausmas būdingas įvairioms ligoms, bet su naviko formavimu, jis didėja laikui bėgant ir tą patį intensyvumą naktį ir dieną. Tuo pat metu diskomfortą su ligos plitimu skleidžia nuo nugaros smegenų iki nervinių šaknų, skausmai būna šaudymo, traukimo, skausmo.

Reikia pažymėti šiuos ligos simptomus pirmaisiais etapais:

  • raumenų silpnumas;
  • galūnių parenizmas (paralyžius), traukuliai;
  • Nevirškinimas

Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose taip pat atsiranda įvairios stuburo kreivės (lordozė, kifozė, skoliozė), galimas paralyžius. Taigi, navikų augimas juosmens srityje gali sukelti nekontroliuojamus defekacijos veiksmus, kojų paralyžius.

Diagnostika

Visų pirma būtina nustatyti vėžio svarbą. Nugaros skausmas ir palpacija yra nenaudingi, nes ši patologija reikalauja MR ir, jei tokios galimybės nėra, kraujotaką ar rentgenografiją. Tačiau ankstyvosiose stadijose šis metodas yra neinformatyvus.

Pacientas taip pat yra nukreiptas į papildomas diagnostines procedūras, tokias kaip:

  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • osteodensitometrija;
  • scintigrafija;
  • Vidaus organų ultragarsas.

Jei aptiktas navikas, kai kuriais atvejais atliekama biopsija, tačiau neoplazmams stuburo ar smegenų skysčio atveju tai ne visada įmanoma.

Gydymas

Kadangi metastazių pasklidimas yra antrinis vėžio apraiškymas, gydymas atliekamas siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę, nes jis neišsprendžia pagrindinės problemos. Vis dėlto tai būtina ir gali būti operatyvi, konservatyvi ir paliatyvi.

Konservatyvūs metodai:

  • chemoterapija;
  • hormonų terapija;
  • radioterapija;
  • bisfosfonatų naudojimas.

Chirurginė intervencija yra būtina tais atvejais, kai navikas kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, pvz., Metastazių stuburo dalies kaklelyje atveju. Endoskopiškai atliekamos operacijos mažiems navikams, dideliems navikai, naudojamas audinių atvirumo metodas.

Chirurgas akcizuoja visus paveiktus audinius, tačiau kartais metastazė yra per didelė, o pats pašalinimas kelia grėsmę gyvybei. Tokie augliai neliesti. Paliatyvus gydymas apima įvairių vaistų vartojimą skausmo malšinimo netoleruojamam skausmui.

Smegenų metastazių požymiai yra aprašyti šiame straipsnyje.

Įvairiais etapais naudojamos įvairios priemonės:

  • Ibuprofenas, nimesulidas, ketoprofenas ir kt. Naudojami silpniems skausmams;
  • vidutinio intensyvumo skausmas reikalauja vartoti opioidus, būtent: "Tramadolis", "Prosidolis", "Promedolis";
  • trečiajame etape naudojamas "buprenorfinas";
  • 4 etapas reikalauja naudoti "fentanilį" ir įvairias morfino formas.

Onkologai nerekomenduoja vartoti liaudies preparatų, gydant stuburo metastazę, nes tradicinė medicina negali pakeisti standartinių medicininės priežiūros metodų. Tačiau daugelis pacientų kreipiasi į juos kaip į rekomenduojamą gydymą. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudingos ankstyvosiose stadijose.

Jie gali turėti priešuždegiminį poveikį, mažinti patinimą aplink sugadintą plotą ir taip sumažinti audinio apkrovą. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie vaistai gali skatinti piktybinių ląstelių augimą.

Čia parašyta visa informacija apie liaudies gynimo metastazių gydymą kepenyse.

Šiame skyriuje galite matyti plaučių metastazių simptomus.

Spinalinės metastazių prognozė

Kai nustatomi metastazės, gydytojai prognozuoja pagal tai, kas yra pradinės ligos vystymasis, taip pat kokios sritys ir audiniai yra paveikti navikų ir kas yra neoplazmų dydis. Taigi, kai metastazių skvarba krūtinės ląstos srityje sukelia rimtesnius neurologinius simptomus, nei juostelės pralaimėjimas. Metastazių atsiradimas stuburo srityje kelia nepalankią prognozę.

Vėlyvuoju gydymu pacientas gyvena tik kelis mėnesius. Tačiau, anksčiau nustatant ligą ir veiksmingą gydymą, remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 80%.

Deja, greita prieiga prie gydytojo yra reta, ir tik specialistai gali pateikti tikslią prognozę. Yra įrodymų, kad atsakymas į klausimą: "kiek pacientui paliekama gyventi?" - priklauso nuo to, kuris organas buvo paveiktas pirminio naviko.

Spinalinės metastazės - simptomai ir gydymo metodai

Ortopedas: aš sakau šimtą kartą, tepalo tepalą ir chemiją nenustatykite paciento nugaroje ir sąnariuose.

Metastazinis stuburo pažeidimas lydimas smegenų nugarkaulio naviko sunaikinimo. Spinalinės metastazės yra antriniai piktybiniai navikai, kurie yra pirminių navikų, esančių kitose kūno dalyse, apraiškos. Dažniausiai metastazių atsiradimą sukelia limfomos ir mielomos, taip pat plaučių, pieno liaukų ir prostatos navikai.

Simptomatologija

Pagrindinis metastazavusių stuburo pažeidimų simptomas yra nuobodus skausmas pažeistame slanksteliuose. Ši sąlyga dažnai klaidinga dėl osteochondrozės požymio. Nakties skausmas atsibunda ir juda (spinduliuoja) radikuliarinės puslaidininkių kryptimi. Skausmas palaipsniui didėja, nurodant ligos stadijos padidėjimą.

Kiti metastazių stuburo pėdsakai:

  1. Raumenų silpnumas rankose ir kojose.
  2. Sutrikusi jautrumas.
  3. Parenos ir paralyžiaus buvimas.
  4. Šlapinimosi ir išmatos sutrikimas.

Pagrindinė metastazių vieta yra stuburo krūtinės ląstos. Metastazės retai vystosi gimdos kaklelio ar juosmens nugarkaulio dalyje.

Nugarkaulyje metastazių simptomai pasireiškia kaip neurologiniai sutrikimai. Dėl skausmo intensyvumo pacientui sunku užmigti. Siūlome vaizdo įrašą apie metastazuotą stuburo pažeidimą (XV Rusijos onkologinis kongresas):

Patologijos diagnozė ir gydymas

Pagrindinis metodas diagnozuoti patologinį dėmesio stuburo yra magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT). Jei nėra MRI įrangos, naudojami ne mažiau veiksmingi diagnostikos metodai - kompiuterinė tomografija (CT) arba stuburo rentgenograma.

Skausmas ir krūtinė nugaroje ir sąnariuose laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo sutrikimą sąnaryse ir nugaroje, iki negalios. Žmonės, kurie išmoko nuo karčios patirties, naudoja natūralią medicinos priemonę, kurią ortopedo Bubnovsky rekomenduoja gydyti sąnarius. Skaityti daugiau »

Papildomi tyrimo metodai apima vidinių organų ultragarsą, kraujo tyrimus (jei nurodyta) navikų žymenims, osteodensitometriją ir scintigrafiją (kaulų skenavimas). Kaulų skenavimo metodas pagrįstas radioaktyviosios medžiagos administravimu.

Moterims, ypač pagyvenusiems žmonėms, metastazės turi būti diferencijuotos (skiriamos) nuo osteoporozės.

Kaip gydyti spinalines metastazes? Gydymo sėkmė yra ankstyvas naviko proceso aptikimas kūne, ty pirminis navikas. Bet kokie sveikatos būklės pokyčiai turėtų įspėti asmenį ir kreiptis į gydytoją dėl egzamino ir egzamino. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems anksčiau buvo atliekamas konservatyvus arba chirurginis vidaus organų navikų gydymas.

Šios patologijos gydymui naudojami šie metodai:

  • Radioterapija (gama peilis, radiacinė terapija).
  • Chemoterapija (pirminio proceso gydymas).
  • Hormonų terapija.
  • Bisfosfonatai, skirti osteoklastų slopinimui - ląstelėms, kurios sunaikina kaulinį audinį.
  • Chirurginis gydymas.
  • Galutinėje ligos stadijoje reikia naudoti narkotines analgetikus skausmui malšinti.

Chirurginė intervencija būdinga stuburo lūžiams, radikuliariniam sindromui ar nugaros smegenų suspaudimui. Pavyzdžiui, operaciją ištrinti išvarža gali būti nustatyta, jei skausmo sindromas neapsaugo nuo narkotikų.

Bet kurio gydymo tikslas - sunaikinti piktybines ląsteles. Ypač sunku kovoti su auglio, kuris yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, ypač sunku. Tokioje situacijoje radiosurgery gali būti veiksmingas gydymas. Radioterapijos kompleksas - "Cyber-Knife". Šio komplekso gydymo pagrindas yra didelio galingumo jonizuojančių spindulių poveikis augliui.

Gydymas šia radiosurgine sistema yra neskausmingas. Gydymo režimas yra apie 5 seansų (frakcijų), trunkančių 30 minučių. Radiologijos chirurgijos metodas yra veiksmingas esant mažam navikui (iki 20 mm). Procedūros metu veikia tik vėžinės ląstelės.

Mes siūlome vaizdo įrašą apie radiosurgery metodiką:

"Cyber-Knife" radijo ir chirurgijos kompleksas yra naudojamas daugelyje klinikų. Centrai, turintys šį kompleksą, yra Maskvoje ir Voronežyje, Čeliabinske ir Ufa.

Pagyvenę stuburo antriniai navikai pablogina paciento būklę. Esant spinalinei metastazei, ligos progresas ir rezultatai gali būti nepalankūs. Viskas priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės galimybės.

Chirurginė intervencija

Kai kurios metastazės yra gana efektyviai išgydomos (su limfomos ar limfogranulomatozės). Svarbu žinoti, kad jei planuojama operacija, ji atliekama prieš radiacinę terapiją. Tai padeda sumažinti komplikacijų skaičių po operacijos.

Pacientų išgyvenimą lemia naviko pobūdis, dėl kurio metastazės pasireiškė stuburui. Visi operacijos yra paliatyvios, ty siekiama tobulinti paciento, turinčio onkologinę ligą, gyvenimo kokybę. Tokiu atveju šios operacijos neturi įtakos pirminio naviko išgyvenamumui. Gyvenimo trukmė po metastazių pašalinimo padidėja iki 3-5 metų.

Ypač stipriai šios problemos pradeda pasireikšti po 45 metų. Kai vienas prieš fizinį silpnumą atsiranda panikos ir pragaištingai nemalonus. Bet tai nereikia bijoti - reikia elgtis! Ką reiškia naudoti ir kodėl, - sako pirmaujanti ortopedijos chirurgas Sergejus Bubnovskis. Skaityti daugiau »

Kiek laiko jūs galite gyventi su metastazėmis stuburo srityje ir ar prognozė gali būti teigiama

Stuburas yra ne tik viso kūno laikanti kolona, ​​bet ir nugarkaulio apsauginė apvalkale. Todėl pirminio ar antrinio naviko buvimas nugaroje gali sutrikdyti visas kūno funkcijas - nuo judėjimo iki mitybos ir kvėpavimo.

Nepaisant to, kad retai atsiranda pirminių piktybinių navikų išsivystymas stuburo srityje, netipiniai ląstelės gali plisti iš kitų organų dėl aktyvių kraujo ir limfos tekėjimo. Atsižvelgiant į metastazių kaulų diagnozę, būtina apsvarstyti šios patologijos gydymo prognozes ir perspektyvas.

Pacientų išgyvenimo kriterijai

Pagrindinis klausimas, kuris kelia susirūpinimą visiems pacientams, kuriems diagnozuota metastazė stuburo srityje - kiek liko gyventi? Vienas žodis "metastazės" yra susijęs su mirties nuosprendžiu daugeliui žmonių. Tačiau praktikoje gydymo perspektyvos priklauso nuo kelių parametrų. Iš esmės tai yra palanki perspektyva.

Pacientų, sergančių antrine atmaina, stuburų išgyvenimo prognozė priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Pirminės piktybiniai neoplazijos rūšies ir diferenciacijos laipsnis onkokletok (šis skaičius - atvirkštinės piktybinių navikų: kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo mažesnį poveikį neoplazmos jautrių spartaus augimo ir plitimo kišenės);
  • vėžio mazgų skaičius ir apimtis stuburo sluoksnyje;
  • paciento amžius, sveikatos būklė ir imuninė sistema, lėtinių sisteminių ligų ir vėžio procesų buvimas;
  • laiku diagnozuoti ir tinkamai parinkti gydymo kursą.

Išsaugojimas kaulų tankį (osteoklastinės agresyvios ligos forma stoka), lėtas augimas antrinių ir pirminių auglių, metastazių iš vieno charakterio, ir anksti diagnozuoti ligą leidžia daryti optimistines prognozes bent 3-5 metų išgyvenamumas.

Ankstyvi antrinių navikų aptikimo galimybė yra įmanoma atliekant reguliarius patikrinimus. Skausmo sindromas, kuris dažnai yra vienintelis pažeidimo požymis, dažnai klaidingas dėl miozito, osteochondrozės, radikulito ir kitų raumenų-kaulų sistemos ligų. Todėl, apsilankius gydytojui, labiau patinka vartoti skausmo tabletes ir tradicinius metodus.

Tačiau reikia nepamiršti, kad skirtingai nuo šių ligų, stuburo metastazės dažnai sukelia sensorinius sutrikimus ir skausmą, kurių tradiciniai skausmo žudikai negali sustabdyti. Taip yra dėl to, kad antrinių vėžio kamienų augimas lydi nugaros smegenų suspaudimą ir laipsnišką nervinių pluoštų sunaikinimą.

Antrinių neoplazijų atsiradimas yra tikėtinas net po kelių metų po sėkmingo pirminio neoplazmo gydymo, todėl anksčiau vėžiui užsikrėtusiems onkologams užregistruoti pacientai turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai.

Metastazavusio vėžio stuburo išgyvenimas

Esant metastazėms stuburo srityje, prognozė nustatoma pagal keletą aplinkybių. Pirma, labai svarbu, ar nustatoma specifinė pirminio naviko lokalizacija. Jei diagnozė atskleidžia naviko tipą ir organą, kuriame jis yra, tada vienos ar net penkerių metų paciento išgyvenimo galimybės labai padidėja.

Nustačius nenustatytą pirminio naviko lokalizaciją, metastazavusio nugaros smegenų vėžio pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra keleri mėnesiai.

Papildomas kriterijus yra pirminio naviko agresyvumas ir valdomumas. Norint sėkmingai gydyti metastazes, jo augimas turi būti slopinamas nustatytu gydymo kursu.

Antra, tai svarbu ne tik antrinių neoplazmų skaičius pačiame stuburo sluoksnyje, bet ir jų buvimas visceraliuose organuose. Visų pirma - plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kepenyse.

Esant metastazėms vidaus organuose ir kitose skeleto dalyse, patologiniai kaulų rezorbcijos sukeliami lūžiai ir nekonkretus onkologinio proceso pagrindinis dėmesys, metinis išgyvenamumas neviršija 10%.

Trečia, atsižvelgiama į istorijos sudėtingumą ir kitų pirminių piktybinių navikų buvimą. Kai du pagrindiniai vėžiai yra sujungti su vieno iš jų metastazavimu į stuburo kaulinį audinį, 1 iš 4 pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei metus.

Pacientams, turintiems vieningą metastazę stuburo sluoksnyje, mažiausiai 5 metus išgyvenusios galimybės yra palyginti didelės: jos pasiekia 49 proc. Tinkamas jų gydymas paprastai yra chirurginis metastazių pašalinimas, atidžiai stebint tolesnius recidyvus ir slankstelių sustiprinimą vertebrektomis.

Diagnozuojant stuburo metastazes ankstyvosiose stadijose, penkerių metų išgyvenamumas pagal naujausius duomenis yra iki 80%.

Deja, gana sunku aptikti antrinius navikus stuburo skydelyje iškart po jų atsiradimo dėl standartinių prevencinių tyrimų metodų ir asimptominių ligos eigos, kai nedideli auglių dydžiai. Labiausiai tikslūs kaulų navikų diagnozavimo metodai yra kaulų scintigrafija, skaičiavimai ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jie leidžia jums stebėti patologines formacijas, kurių skersmuo yra 0,3-0,5 mm.

Prognozė įvairiose pirminio naviko vietose

Metastazių sklaida ant stuburo slankstelių audinių labiausiai būdinga pieno liaukų, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės ir limfinės sistemos auglėms.

Dėl krūties ir plaučių vėžio navikų, kuriuos sudėtinga dėl stuburo metastazių be patologinių lūžių ir žymiai sumažėjusio slankstelių aukščio, metinis išgyvenamumas yra apie 50%.

Vidutinė inkstų karcinomos metastazės gyvenimo trukmė yra apie 9 mėnesius. Daugiau nei 50% pacientų tinkamai gydomi daugiau nei metus.

Su pirminio skydliaukės navikų metastazavimu prognozės yra optimistiškesnės. Vidutinis pacientų išgyvenimas po gydymo yra beveik 3 metai (tikslumas yra 33,1 mėn.).

Reikėtų nepamiršti, kad raumenų ir kaulų sistemos metastazavimas dažniausiai rodo 4-osios onkoproceso stadijos vystymąsi, kuris savaime nėra prognozuojamas. Tačiau antrinių navikų augimas kauluose yra laikomas mažiau agresyviu procesu nei panašus vidinių organų pažeidimas.

Net esant stipriam nugaros smegenų suspaudimui, yra būdų, kaip palengvinti paciento būklę. Kadangi smegenų, kepenų ar plaučių metastazių atveju paciento gyvenimo kokybę gerokai sunkiau.

Metastazavusio stuburo vėžio gydymo perspektyvos

Priklausomai nuo jautrumo vėžinių ląstelių įvairių rūšių terapijos su metastazių kauluose gydyti laipsnį taikomosios radiacinės, toksinė chemoterapija, lazeriu, klasikinis ir radiosurgery, diphosphonates terapijos ir hormoniniai vaistai.

Radiacinė chirurgija laikoma perspektyviausiu gydymo metodu, kurio metu naudojamas gama arba elektroninis peilis. Prietaiso veikimas grindžiamas naviko spinduliuotės apšvitinimu ir leidžia žymiai sumažinti ar visiškai sunaikinti metastazes. Didžiausias auglio skersmuo visiškam išgydymui turi būti ne didesnis kaip 20 mm. Technologijos privalumas yra poveikis išskirtinai vėžio ląstelėms.

Mažiems dydžiams navikai taip pat naudoja sisteminį švitinimą, tačiau šis metodas laikomas mažiau veiksmingu. Kelių chemoterapijos ir radiologinės chirurgijos kursų derinys yra labai veiksmingas.

Hormonų terapija naudojama, jei pirminio naviko atsiradimas priklauso nuo estrogeno ir testosterono (prostatos karcinomos, krūties vėžio ir tt) koncentracijos, taip pat nuo edemos (gliukokortikoidų).

Gydymas difosfonatais ir stuburo stiprinimas operacijų metu yra naudojamas siekiant sumažinti jų lūžių ir nugaros smegenų suspaudimo riziką. Laminektomija ir kitos rūšies chirurgija daugiausia skirtos neurologinių simptomų mažinimui.

Taigi, perspektyva likti gyvas, daugiausia priklauso nuo naviko tūrio, paciento toleranciją chemoterapijos, onkokletok jautrumą chemoterapijai ir bylos sudėtingumą (kitų pirminių neoplazijos akivaizdoje, kaulų rezorbcijos et al.,). Didžioji dalis paciento sveikatos priklauso nuo jo noro laikytis gydytojo nurodymų ir išlaikyti kūno būklę visais turimais tradicinės medicinos metodais.

Spinalinės metastazės: simptomai

Vėžys yra labai klastinga liga. Jis gali ilgai slaptai vystytis, jį galima atskleisti ankstyvose stadijose, tačiau tai yra sunku, o tai gali atlikti tik patyręs gydytojas, jei pats pacientas dažnai lankosi klinikoje ir reguliariai atlieka egzaminus. Deja, dažnai atsitinka, kad metastazių procese aptiktas navikas. Ir šie antriniai navikai yra lokalizuoti kiekviename kūno kampe. Gali atsirasti spinalinės metastazės, kurių simptomus dažnai painioja su kitos ligos požymiais.

Kas yra metastazės?

Šis terminas yra gana baisu visiems. Iš tiesų vadinamos antrinės metastazės, dažnai - tolygus bet koks kūno audiniuose esantis piktybinis paūmėjimas. Vienas pats vėžys gali būti lokalizuotas į bet kurią kūno dalį, kartais įsikūręs labai toli nuo metastazavusio ploto.

Metastazių buvimas žymiai apsunkina pagrindinės onkologinės ligos, kuri dažnai yra visiškai bejėgė, gydymą. Šie nenormalūs ląstelės greitai ir lengvai išsiskleidžia, be kontrolės, visame kūne. Tiesa, tai vyksta tik tam tikru etapu vykstant pagrindinei patologijai.

Metastazės gali atsirasti stuburo. Čia jie dažnai užkrečia pačius slankstelius ir jų struktūras. Paprastai tokiose stuburo dalyse aptiktos kaip juosmens, krūtinės liaukos, retai gimdos kaklelyje. Kalbant apie žmogaus karkasą, tai yra dažniausia piktybinio pobūdžio patologija.

Pastaba! Dažniausiai šio tipo antrinės formos stuburo dalyje yra plaučių vėžys, prostatos ar pieno liaukų piktybiniai navikai. Jų "donorai" yra inkstai, plaučiai, virškinamieji organai, skydliaukė ir tt Metastazė stuburo dažnai lydi mielomas, sarkomas ir limfomas.

Lentelė Metastazių tipai stuburo srityje.

Pagrindiniai simptomai

Nustatyti metastazių buvimą stuburo audiniuose nėra lengva, nes tai yra dėl to, kad kai kurie iš šių simptomų pasireiškia mažiau pavojingomis ligomis. Paprastai pacientai pačios patiria didelį skausmą, judėjimo sunkumus. Laikui bėgant gali išsivystyti paralyžius ar paresis, atsiranda vadinamųjų patologinių lūžių.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Paprastai skausmas, nuobodus, įdomus tik vienas stuburo dalis arba toli už jo ribų. Skausmą dėl metastazių galima lengvai supainioti su skausmu osteochondroze. Tačiau kiekvieną dieną ji tampa intensyvesnė, sunkiau vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Pastaba! Ankstyvosiose stadijose skausmas asmeniui neliečia, jis gali būti aptiktas tik bakstelėjus ant stuburo, kūno posūkių ir kojų judesių.

Palaipsniui skausmas intensyvėja, judėjimo metu jie pradeda priminti elektros smūgius (dažniausiai tik stuburo smegenų šaknų srityje). Jei gimdos kaklelio srityje pasireiškia metastazės, kurios retai pasitaiko, rankose pastebimas skausmas. Su metastazėmis krūtinės ląstos srityje skausmas apims ir, jei jie pasirodys apatinėse galūnes, tada labiausiai tikėtina, kad metastazės bus paveiktos juosmens ar sakralinio regiono. Šios ligos atsiradimo metu pradeda atsirasti gimdos kaklelio-brachialinis ar krūtinės kraujagyslinis radikulitas.

Kai kuriems pacientams pradeda pasirodyti radikulinis skausmas. Jie turi ciklišką pobūdį, tai yra, iš pradžių skausmas jaučiamas aiškiai, bet kai nervinis šaknis yra sunaikintas, jis praeina, vėliau pasirodo kitoje šaknų dalyje.

Be to, pacientams gali pasireikšti polineuropatija, dilbio distalinės ekstremacijos pojūtis, mažėja galūnių jautrumas pagal pirštines ir kojines. Paralyžius ir paresis gali vystytis labai greitai ir lėtai, o judesio sutrikimai dažnai yra susiję su dubens sutrikimais. Taip pat gali išsivystyti hiperkalcemija, kuri pasižymi slopinimu ir mieguistumu, prasta atmintimi, aritmija, niežulys ir tt Hiperkalcemija kaip komplikacija žymiai pablogina paciento būklę.

Diagnozė, gydymas

Remiantis surinkta istorija, taip pat tyrimų ir tyrimų rezultatais, tiktai gydytojas gali nustatyti metastazių buvimą skilvelėje. Pacientas gali būti nukreiptas į stuburo stuburo CT, MRT, rentgenografiją ir kt. Jie taip pat gali nurodyti kraujo tyrimą naviko žymenims, scintigrafijai, osteodensitometrijai. Su stuburo biopsijos, kuri dažniausiai skiriama vėžiu, nugalėti, neįmanoma laikyti. Jei žinoma, kuris organas tapo metastazių šaltiniu, galima nustatyti papildomus tyrimo metodus, tokius kaip vidaus organų mamografija ar ultragarsas.

Dėmesio! Kuo anksčiau nustatomas pirminis piktybinis auglys, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatai bus sėkmingi. Labai dažnai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Nors kartais neįmanoma nustatyti pagrindinės metastazių atsiradimo priežastys.

Gydymas yra labai sudėtingas ir dažnai nenaudingas. Tai yra chemoterapijos, hormonų terapijos, radioterapijos, tam tikros rūšies chirurginių operacijų ir kt. Naudojimas. Daugeliu atvejų terapija priklausys nuo to, kas sukėlė metastazių susidarymą, taip pat nuo visos paciento būklės.

Hormonų terapija skiriama neoplazijos atvejais, o difosfonatai naudojami hiperkalcemijos nugalėti. Chirurginės intervencijos požymiai gali būti stiprus skausmas ir pernelyg greitas nugaros smegenų suspaudimas, taip pat patologiniai stuburo segmentų lūžiai. Yra dviejų rūšių operacijos.

  1. Dekompresija, kuri klasifikuojama kaip paprasta intervencija. Tačiau jiems būdinga didelė pasikartojimo ir pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo. Taip pat vadinama laminektomija.
  2. Decompressive-stabilizuojanti intervencija apima implantai, fiksatoriai ir gali užtikrinti ilgalaikį poveikį. Leiskite gerokai pagerinti sergančio žmogaus gyvenimą. Tačiau tokia operacija yra labai trauminė ir negali būti vykdoma labai rimtų ir rimtų sąlygų.

Kai kuriais atvejais pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Taip pat būtina pabandyti pašalinti nugaros smegenų suspaudimo priežastį.

Galima gyvenimo trukmė ir prognozės

Deja, neįmanoma pateikti išsamios informacijos apie šiuos aspektus. Poveikis, kaip ilgai žmogus gyvens po diagnozės, gali:

  • pirminio naviko charakteristika;
  • diagnozės nustatymo laikas;
  • metastazių skaičius stuburo srityje;
  • bendra paciento būklė ir nuotaika;
  • pacientas turi kitų ligų;
  • pasirinktas gydymo tipas.

Pastaba! Jau daugiau nei metus nuo metastazių buvimo stuburo diagnozavimo momento gyvena tik 1/5 visų pacientų. Prognozė yra nepalanki.

Metastazės paprastai būna tik paskutinio pirminio vėžio vystymosi stadijoje. Ir būtent tai labai paveikia bendrą prognozę. Asmuo, turintis vėžį ir turintis metastazių, keletą mėnesių gyvena be medicininės priežiūros. Gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę 1-2 metus.

Jei auglys auga lėtai, jo dydis yra mažas, metastazės stuburo srityje yra tik keletas, tada asmuo paprastai gyvena ilgiau (jei yra gydymo). Jei situacija yra būdinga tiksliai priešingai, ilgaamžė gyvenimo trukmė nėra verta laukti ir būtina pasirengti blogiausiai.

Pastaba! Esant vienai metastazei stuburo srityje yra prognozė, kad žmogus gyvens 5 ar daugiau metų (tikimybė yra apie 49%). Paprastai atliekama naviko rezekcija ir vertebrektomija, tai yra, stuburo plikimas.

Kaip išgyventi vėžį?

1 žingsnis. Visų pirma, jūs turite priimti diagnozę patys, bet susirasti jėgų gyventi.

2 veiksmas. Galite suformuluoti daugybę klausimų, susijusių su liga, ir paprašykite jų savo gydytojui. Atsakymai į juos padės geriau suprasti situaciją ir priimti ją.

Žingsnis 3. Pasakykite savo artimiesiems ir draugams apie savo diagnozę. Galite laisvai prašyti paramos.

Žingsnis 4. Nepamirškite save atsiskleisti nuo visuomenės - kol turėsite jėgų ir galimybių, turėsite išeiti į šviesą ir pasimėgauti gyvenimo pilnatve.

5 žingsnis. Atsižvelgiant į daugybę medicininių procesų, galima pastebėti, kad išvaizda ir jo pasikeitimai pablogėjo. Iš anksto tokias situacijas reikia parengti morališkai. Po chemoterapijos turėsite nešioti peruką.

6 žingsnis. Turėtumėte daryti tai, ko norite, atkreipkite dėmesį į save.

Žingsnis 7. Svarbu kruopščiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad nebūtų lankoma klinikoje, laiku atlikti visus egzaminus.

Vaizdo įrašas - kaip atsiranda metastazių

Žinoma, yra labai mažai atvejų, kai metastazavusio vėžio rezultatai yra palankūs. Tačiau tol, kol gydytojai bus pasirengę padėti, neturėtumėte atsikratyti - galbūt vis tiek yra galimybė bent jau pailginti savo gyvenimą ir turėti laiko kažką gero padaryti.

Metastazės stuburo srityje

Spinalinės metastazės yra antrinis piktybinis stuburo slankstelio pažeidimas, atsirandantis auglio ląstelių migracijos metu, esant kitam organui. Pasireiškė skausmu, sutrikusi jautrumas ir judesiai, paresis, paralyžius, dubens sutrikimai, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. "Metastazių stuburo" diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, bendrą ir neurologinį tyrimą, nugaros smegenų spindį, stuburo kineskopą ir kitas diagnostikos procedūras. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija, laminektomija, stabilizuojanti chirurgija.

Metastazės stuburo srityje

Spinalinės metastazės yra antrinės židinio kiaušidžių auglys, veikiantys slankstelius ir netoliese esančias anatomines struktūras. Jie yra labiausiai paplitęs antrinis piktybinis skeleto pažeidimas. Padaro 13% viso onkologinių ligų skaičiaus. Pirminės stuburo neoplazijos yra dažniau. 80% atvejų stuburo metastazės yra diagnozuotos plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Dažnai randama sarkomos ir limfomos. Galima pažeisti bet kurią stuburo dalį. Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos ir juosmens regionai, stuburo metastazės kaklelio stuburo srityje yra aptinkamos gana retai. Prognozė yra nepalanki. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir vertebrologijos srityje.

Metastazių klasifikacija stuburo srityje

Atsižvelgiant į būdingus kaulų pokyčius, stuburo dalyje yra dviejų tipų metastazių:

  • Osteolitiniai (osteokliniai) antriniai židiniai - būdingas vyraujanti osteoklastų aktyvacija, kaulų audinio ištirpinimas. Pridedamas prie stuburo aukščio sumažėjimas, matomas rentgenogramose.
  • Osteoblastinės (osteosklerozinės) metastazės prie stuburo - būdingas nekontroliuojamas augimas ir kaulų tankio padidėjimas. Apie rentgenogramas atsiranda "matymas", formos pasikeitimas ir padidėjęs paveikto kaulo tūris. Kartu su kūnais, proceso metu gali dalyvauti slankstelių lankai ir procesai.

Metastatų morfologinė struktūra stuburo srityje yra didelė kintamumas ir priklauso nuo pirminės neoplazijos tipo. Histologinio tyrimo metu gali būti nustatytos didelės, vidutinės ir žemos kokybės anaplastinės karcinomos, plokščiosios ląstelės karcinomos ir kitų tipų piktybinių navikų.

Metastazių simptomai stuburo srityje

Pirmasis pasireiškimas paprastai tampa skausmu. Skausmas dažnai būna nuobodu, skausmingas, lokalus arba prailgęs už pažeidimo lygio. Mažo intensyvumo skausmai, esant stuburo metastazėms, gali panašiai paisyti osteochondrozės simptomų, tačiau jie skiriasi nuo jo labiau patvarumo ir greito progresavimo. Ankstyvosiose stadijose skausmas metastazių atveju stuburo srityje gali būti nereikšmingas, sukeltas bakstelėjęs slankstelius, pasukant kaklą ar pakeldamas ištiesusios apatinės galūnės.

Vėlesniuose skausmuose tampa nuolat, likę ramybėje. Tipiškas metastazių požymis stuburo srityje yra naktinis skausmas. Galimas ilgalaikis lokalus skausmas, dėl kurio trūksta judesių "elektrinių sukrėtimų". Vietos "smūgių" sutampa su šaknų projekcija. Su metastazėmis stuburo kaklelyje skausmas pasireiškia į viršutines galūnes, su krūtinės ląstos srities pažeidimu, kurį jie supa liemuo, su lokalizavimu juosmens ar krikščioniškoje srityje, kurią jie suteikia apatinėms galūnėms.

Su proceso progresavimu yra radikuliariniai sutrikimai, tokie kaip lumbosakrinis ar gimdos kaklelio-brachišinis radikulitas. Neurologinio tyrimo metu pacientams, sergantiems metastazėmis stuburo srityje, atsiranda teigiami Neri, Lasegue, Minor'o nusileidimo simptomai ir tt Kai kuriems pacientams nustatomi šaknies skausmo tipo skausmo sutrikimai. Dėl radikulitas, susijusių su metastazių stubure būdingas tam tikras ciklas: iš pradžių nukentėjo dar stuburo skausmo intensyvumas didėja, po jos visiško sunaikinimo dingsta, tik atrandami kito šaknies dauginimui.

Pacientams, sergantiems metastazėmis stuburo srityje, pasireiškia polineuropatija parestezijų forma, jautrumo sumažėjimas pagal kojines ir pirštines, hiperhidrozė ir distalinių galūnių paraudimas. Paresis ir paralyžius metastazėse stuburo srityje staiga ar laipsniškai. Stebimi judesio sutrikimai ir jautrumas kartu su dubens sutrikimais. Klinikinio paveikslėlio savybes lemia pažeidimo lygis, suspaudimo progresavimo greitis, metastazės vieta, palyginti su nugarkauliumi, ir kraujo pasiūlos poveikis nukentėjusiai vietovei. Brown-Sekar sindromas su metastazėmis stuburo srityje yra reta.

Kai sustiprintas kaulų rezorbcijos gali pasireikšti hiperkalcemija, pasireiškia mieguistumas, sumišimas, emocinis labilumas, atminties sutrikimas, pažinimo sutrikimų, raumenų-sąnarių skausmas, prasta apetitas, dispepsija, aritmija, aukštas kraujo spaudimas, niežėjimo ir kitų simptomų. Hiperkalceminiai sutrikimai sustiprina paciento būklę. Kartu su pirmiau minėtomis apraiškomis, kurias sukelia metastazės stuburo srityje, pacientas gali rodyti simptomus dėl pirminės neoplazijos ir metastazių, esančių už stuburo sluoksnio.

Metastatų diagnozė stuburo srityje

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikines apraiškas ir papildomą tyrimą. Tyrinėdami istoriją, atkreipkite dėmesį į piktybinių navikų, galinčių įskaičiuoti į stuburo sritį, metastazių buvimą. Tokiu atveju onkologai atsižvelgia į tai, kad metastazių stuburo simptomai gali atsirasti tiek vienu metu, tiek beveik vienu metu su pirminės neoplazijos pasireiškimais, o po kelerių mėnesių ar net po radikaliojo gydymo. Vėžio istorijos stoka nėra priežastis pašalinti metastazes stuburo srityje. Kartais neįmanoma nustatyti pirminio proceso lokalizacijos, nepaisant to, kad atliekamas išsamus paciento tyrimas.

Vėžio buvimas rodo teigiamą kraujo tyrimą naviko žymenims. Pradiniame diagnozavimo etape pacientams, kuriems yra įtariamos metastazės stuburo srityje, nustatomi stuburo rentgeno spinduliai. Ankstyvosiose metastazavimo stadijose gali nebūti radiologinių stuburo pažaidų požymių, todėl neigiamų rezultatų pacientams, kuriems įtariamos metastazės stuburo srityje, siunčiami krūtinės ląstos scintigrafijos, KT ir MRT tyrimai. Nustatyti pirminę neoplaziją ir antrines židinius, pilvo ultragarsą, krūtinės rentgeno spindulius, mamografiją ir kitas diagnostikos procedūras. Diferencinė metastazių diagnozė stuburo srityje yra atliekama su kraujagyslių pažeidimais, uždegiminių ligų pasekmėmis, antrine demielinizacija ir stuburo smegenų pirminė neoplazija.

Metastazių gydymas stuburo srityje

Gydymo planą nustato pirminio neoplazmo rūšis ir paplitimas, bendra paciento būklė, metastazių apimtis ir apraiškos stuburo srityje. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, užkirsti kelią ar pašalinti nugaros smegenų suspaudimą, gerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Metastazių gydymas stuburo srityje yra chemoterapija, difosfonatai, spindulinis gydymas, hormonų terapija ir chirurgija.

Sprendimas dėl chemoterapijos ir spindulinio gydymo stuburo metastazių poreikio yra priimamas atsižvelgiant į pirminio naviko jautrumą. Su hormonais priklausančiais neoplazijais atliekamas hormonų terapija. Difosfonatai yra skirti slopinti kaulų rezorbciją ir pašalinti hiperkalcemiją. Chirurginės metastazių procedūros stuburo srityje paprastai yra paliatyvios. Indikacijos operacijai yra stiprus skausmas, stuburo smegenų pažaidus suspaudimas, ūmus radikuliarinis sindromas su stuburo nestabilumu ir pažeistas slankstelio patologinis lūžis su nugaros smegenų suspaudimu. Intervencijos dydis priklauso nuo paciento būklės su metastazėmis stuburo srityje, ligos prog nozija, neoplazijos rūšimi ir pažeidimų paplitimu stuburo sluoksnyje. Visos operacijos dėl metastazių stuburo gali būti suskirstytos į dvi grupes: dekompresinis ir dekompresiškai stabilizuojantis.

Dekompresijos operacijos (laminektomija) yra palyginti paprasta ir pacientams toleruojama. Jų pagrindinis trūkumas yra didelė tikimybė, kad pacientai gali pablogėti dėl metastazių progresavimo ir stuburo slankstelių nestabilumo dėl laminektomijos. Decompressive-stabilizavimo operacijos (naudojant spaustuvus, implantus, auto- ir allografts) leidžia anksti aktyvinti pacientus, užtikrinti ilgalaikį poveikį ir žymiai pagerinti pacientų, sergančių metastazavimu, gyvenimo kokybę iki stuburo. Pagrindiniai šių intervencijų trūkumai yra jų didelis invazyvumas, neįmanoma atlikti sunkios būklės ir skleisti procesai.

Prognozė metastazėms į stuburą

Spinalinės metastazės atsiranda IV klinikiniame onkologiniame procese, kuris laikomas prognostiškai nepalankiu. Tačiau kaulų metastazės pasitaiko gana palankiai, palyginus su antriniais visceralinių organų pažeidimais. Metastazių stuburo vidutinė gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Kaip nepalankią prognostiniai veiksniai laikomi greitai agresyvus augimas pirminės neoplazija, daug metastazių pažeidimai įvairiuose organuose, trumpas laikotarpis tarp terapijos pirminių navikų ir atsiradimo metastazių stubure, didelis dydis metastazavusiu navikų, ne išsėtinę sklerozę įrodymų rentgenogramoje slankstelių prieš ir po gydymo, sunkus pacientas. Palankios prognostiniai veiksniai apima lėtą augimą pirminio naviko, vieną metastazavusiu charakterį stuburo, mažas dydis antrinio neoplazijos išsėtinės sklerozės požymiai ant rentgenogramos prieš ir po gydymo, paciento būklė yra patenkinama.

Spinalinės metastazės: požymiai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Antriniai navikų formavimai, kad pirminis piktybinis auglys plinta į kitus organus ir audinius, vadinamas metastazėmis. Apie 90% visų piktybinių navikų kaulų yra metastazavusios, tai yra antrinės. Metastazių kaulų ypatybė yra jos daugialypis simbolis.

Priežastys

Paprastai tokio tipo vėžys yra metastazių slankstelių:

Inkstų vėžys

Paprastai inkstų vėžio metastazių slanksteliai skleidžiasi per kraują. Paprastai kaulų sistemos nugalimas prasideda nuo venų epidurinės plekstės - šioje zonoje į kaulinę struktūrą yra įnešamos netipinės piktybinės ląstelės.

Jei inkstų vėžio metastazės įsiskverbia į stuburo audinius, tai rodo, kad vėžys pasiekė III-IV stadiją.

Pagrindinis piktybinio inksto pakenkimo metastazių požymis yra intensyvus skausmo sindromas, kuris skiriasi nuo radikuliarinės skausmo stiprumu ir stabilumu.

Esant pažengusiems inkstų vėžio su panašiais metastazavimais etapais, maždaug 5% vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo slankstelių suspaudimo su susirgimais dubens srityje, su paralyžiavimu kojų ir rankų. Dažniausiai inkstų vėžys yra paveiktas juosmens srities metastazių, rečiau - krūtinės ląstos.

Vaizdo įrašas apie chirurginį inkstų vėžio metastazių gydymą stuburo srityje:

Klasifikacija

Kaulų metastazės skirstomos į:

  1. Osteoblastinis - būdingas nekontroliuojamas kaulinio audinio padidėjimas ir augimas. Dėl rentgenografinių vaizdų šie metastazės atrodo kaip konkreti vieta, jie padidina paveiktą kaulą ir pakeičia jo formą.
  2. Jie būdingi osteolitų ir kaulų audinių išsiskyrimui, kuris yra susijęs su nenormaliu osteoklastų aktyvumu. Dėl rentgenogramos tokia metastazė pasireiškia sumažėjusiu stuburo skilvelių aukščio.

Morfologinių savybių požiūriu yra daug metalurgijos stuburo variantų. Remiantis histologiniais duomenimis, jie skirstomi į plokščialąstelinę karcinomą, anaplastinius karcinomatinius pažeidimus, mažas, vidutines ir gerai diferencijuotas vėžį, taip pat kitų rūšių masę.

Metastazių stuburo simptomai

Dėl bet kokios metastazės formavimosi būdingas skausmas, kuris dažniausiai būna vietinis, skausmingas ir nuobodus, retai pasklinda už nukentėjusio departamento ribų.

Esant onkotopologinio proceso vystymui, skausmingi simptomai tampa nuolatiniai, jie gali būti išlaikomi net ir ramioje būsenoje. Ypač nerimaujama dėl skausmo naktį, o judant, jie panašūs į elektros smūgius.

Būdingas skydliaukės metastazavimo požymis yra parestezija ir hiperhidrozė, sumažėjęs kojų ir delnų jautrumas.

Dažnai sutrikę motoriniai sutrikimai, kartu su dubens srities sutrikimais.

Kaklo srityje

Jei metastazė yra lokalizuota į gimdos kaklelio slankstelius, tada skausmo sindromas pasireiškia iš karto, o metastazių susidarymas sparčiai vystosi ir auga.

Klinikinis vaizdas apskritai sumažėja iki stiprus skausmas, atsirandantis dėl bandymų pakreipti ar pasukti galvą. Ryšium su vėžio pacientų stuburo arterijų suspaudimu, dažni galvos svaigimas ir galvos skausmas pradeda trikdyti.

Krūtinės ląstoje

Su tokia lokalizacija pacientų, sergančių vėžiu, metastazavimu, niežulys ir skausmingi pojūčiai interscapular zonoje pradeda trikdyti.

Tokios metastazės paprastai atsiranda vėliau nei juosmens ir gimdos kaklelio, o tai yra susiję su krūtinės stuburo dalijimosi anatomijos ypatumais.

Juosmens

Klinikinis juostos metastazių vaizdas yra šiek tiek skiriasi nuo kitų antrinių vėžio lokalizacijų. Jis pasižymi įvairių rūšių inkstų patologijų požymiais.

Tokios metastazės gali sukelti sunkų statišką stresą, kuriam kyla suspaudimo slankstelių lūžiai, iškreipianti laikyseną. Tokie sužalojimai dažnai sukelia stuburo sužalojimus, kurie sukelia viso ar dalinio kūno paralyžių.

Diagnostika

Pagrindinis užduotys nustatant stuburo metastazę yra pirminio vėžio dėmesio nustatymas. Procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija arba CT, paveiktos zonos rentgeno tyrimas.

Taip pat parodyta atlikimas:

  • Ultragarsinė intraorganinė diagnostika;
  • Navikų žymeklių nustatymas kraujyje;
  • Scintigrafinis tyrimas;
  • Osteodensitometrija ir kt.

Nuotrauka MRI ir PET diagnozė metastazių stuburo

Paskutinis diagnozavimo etapas dažnai yra biopsija, tačiau, kai stuburo navikas yra ar yra stuburo skysčiuose, biopsija ne visada įmanoma.

Gydymas

Kaip visada, gydymo metodą lemia pirminio onkokarpo paplitimas ir tipas, metastazės mastas ir antrinio naviko proceso apimtis.

Pagrindinis tikslas yra atsikratyti skausmo, užkirsti kelią ar pašalinti nugaros smegenų suspaudimą, padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti vėžio paciento gyvenimą. Norėdami tai padaryti, taikykite tokias priemones kaip:

Paprastai chirurginiai manipuliavimai naudojami tais atvejais, kai atsiradęs navikas yra mirtinas pavojus vėžiu sergančiam pacientui. Tačiau, pavyzdžiui, su metastazavimu į gimdos kaklelio stuburą, šis metodas nėra tinkamas, nes toks lokalizavimas yra labai sunkus.

Skausmo malšinimas yra svarbus:

  • Preparatai, tokie kaip ibuprofenas ir ketoprofenas, nimesulidas ir tt;
  • Vidutinio intensyvumo skausmai jau reikalauja vartoti opioidinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Promedol, Prosidol arba Tramadol;
  • Nuklelinio proceso 3-4 stadijoje parodyta skausmo su narkotikais, tokiais kaip buprenorfinas, fentanilis ar įvairios morfino formos.

Chirurginė intervencija atliekama endoskopiniu būdu, jei metastazės yra didelės, tada nurodomas pašalinimas per audinio atidarymą. Šiuo atveju neurochirurgas pašalina visus metastazavusius audinius.

Kartais būna atvejų, kai antriniai navikai auga pernelyg dideliais dydžiais, todėl bet kokia intervencija gali kelti grėsmę vėžiu sergančio paciento gyvenimui, taigi šios metastazės neliečia. Jei oncoprocess pasiekia galutinę stadiją, tada paliatyvioji terapija yra naudojama norint pašalinti nepakeliamą skausmą.

Chemoterapinis gydymas naudojamas kaip pirminio onkokaino terapijos dalis, atsižvelgiant į metastazę kitiems organams. Paprastai chemoterapinis kompleksas apima apie 7-12 sesijų per dieną.

Atsižvelgiant į metastazių kaulų nepasiekiamumą, radiosurgery yra dažniausiai veiksmingiausias būdas juos gydyti, ypač naudojant elektroninį peilį. Jei formacija yra mažesnė nei 20 mm ir yra gama spindulių prieigos zonoje, tada atliekama spindulinė terapija.

Kiek liko gyventi su metastazėmis stuburo srityje?

Dažniausiai stuburo metastazė pasireiškia jau galutinio pirminio vėžio proceso etapuose, kurie patys yra prognozuojami nepalankūs.

Esant mažiems navikams stuburo srityje ir lėto pagrindinio vėžio centro vystymuisi, išgyvenimo prognozė yra palankesnė.

Deja, vidutiniškai stuburo metastazavimui būdingas mažas išgyvenamumas, daugiau nei 90% atvejų pacientai neišgyveno 2 metų.

Apie Mus

Vėžys yra labai klastinga liga. Jis gali ilgai slaptai vystytis, jį galima atskleisti ankstyvose stadijose, tačiau tai yra sunku, o tai gali atlikti tik patyręs gydytojas, jei pats pacientas dažnai lankosi klinikoje ir reguliariai atlieka egzaminus.