Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mirtingiausia pasaulyje liga vis dar išlieka smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Jis taip pat vadinamas sarkoma.

Anksčiau ši ligos rūšis buvo laikoma vyrų liga, tačiau dėl aplinkos taršos, padidėjusio nervų įtampos ir rūkymo tarp moterų ji sklindavo į moterų dalį. Pagrindinė rizikos grupė priklauso nuo 44-67 metų amžiaus žmonių.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys: gyvenimo trukmė

Smulkiosios žarnos plaučių vėžio diagnozėje negalima tiksliai pasakyti, kiek pacientų gyvena. Nuo tai lemia keletas veiksnių: ligonio amžius, geras imunitetas, organizmo jautrumas vaistiniams preparatams, inicijuoto gydymo savalaikiškumas.

Yra keturi ligos laipsniai:

  1. Piktybiniai navikai yra 3 cm. Metastazė į kitas sritis nėra stebima.
  2. Blastoma nuo 3 iki 6 cm. Užkrėstos dalelės patenka į pleuros, gaudo bronchus, yra atelektozės galimybė.
  3. Neoplazma auga iki 7 cm. Piktybiniai ląstelės auga į arti esančius limfmazgius. Paskirstymas kitiems organams prasideda.
  4. Pažeistos ląstelės yra sukurtos ugdymas, apimantis širdį, inkstus ir kepenis. Mažas vaistas

Pirmajame etape, kuriai būdingas nedidelis navikas plaučiuose, atsigauna 75-85% tikimybe.

Tačiau prieš tai turi būti atlikta chirurginė operacija, kuri laiku pašalins piktybinę formaciją ir tinkamai pasirenkamą gydymą.

Jei jūsų kūnas gali išspręsti šią sudėtingą užduotį be komplikacijų, penkerių metų atsinaujinimo galimybė bus 6-9%.

Antrame etape, kur ne tik navikas jau limfmazinėje sistemoje jau yra mažų pažeidimų, visiškos regresijos galimybė yra 50-60%.

Dėl kūno pasikartojimo ir silpnėjimo tikimybės, išgyvenimo procentas 4-6 metų laikotarpyje yra ne daugiau kaip 25%.

Tačiau daugiausia šio tipo piktybinių navikų nustatoma 3-iame (maždaug 65%) ar 4-iame etape, atsižvelgiant į visus simptomus, kurie atsirado iki šiol. Iki to laiko plaučių piktybinis navikas progresuoja ir sukelia komplikacijų kitiems organams, todėl gyvenimo laikotarpis, netgi gydant, sumažėja iki 5-7 metų.

Reikia pažymėti, kad jei dėl terapinių veiksmų auglys pradeda mažėti, tai gydytojai tai laiko ženklu, kuris padidina susigrąžinimo sėkmę. Su daline remisija, tikimybė yra apie 52%, o pilnas 75-90%.

Smegenų plaučių vėžio 3 stadijos prognozė

3 stadijos vėžys pasireiškia pasikartojančiu kosuliu, kai raudonai-rudos skrepliai išsiskiria dėl kraujagyslių metastazių. Jie tampa nuolatiniais ir nepakeliamais skausmais, anksčiau priskirtais neuralgijai. Sutrinka širdies ritmo sutrikimas, stemplė yra užkimšta, pasunkėja nuolatinis kvėpavimas, atsiranda simptomų, rodančių pradinę žalą kitiems organams.

Trečiojo fazės metu piktybinio plaučių auglio diagnozė yra nusivylusi. Be narkotikų priežiūros, gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 4-6 mėnesių.

Vis dėlto šis naviko tipas turi didesnį jautrumą radiacijai ir chemoterapijai, todėl kumuliacinis smulkiųjų ląstelių vėžio gydymas tinkamai citotoksinių vaistų doze gali padidinti gyvenimo trukmę iki 5-7 metų.

Prognozė smulkialąstelinio plaučių vėžio 4 etape

Paskutiniame etape piktybiniai ląstelės užkrečia kepenų ir inkstų audinius, kaulus, prasiskverbia į smegenis. Tai sukelia stiprų skausmą, dėl kurio negalima susidoroti su analgetikais. Absoliutus atsigavimas (be pasikartojimo) aprašytu etapu yra labai retas. Vėžiu sergančių pacientų, sergančių piktybiniais navikais, kurie išplito į širdį ar kepenis, gyvenimas yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Esant 4 pakopos sarkomos diagnozei, prognozė neviršija 8-10% žmonių gyvenimo trukmės 4-6 metų amžiaus.

Dėl visų faktorių, 4 pakopoje esančio reanimacijos prognozė yra teigiama. Palyginti su kitomis rūšimis, kai šios naviko formos pralaimėjimas, tikėtina gyvenimo trukmė po operacijos yra labai maža.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vėžio struktūroje plaučių vėžys yra viena dažniausių patologijų. Pagrindas yra piktybinis degeneracija iš plaučių audinio epitelio, oro bangų pažeidimas. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Šiuolaikinės patogenezės požymis yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas, plaučių vėžio tikimybės padidėjimas moterims.

Smulkių ląstelių karcinoma yra piktybinis auglys, kurio agresyvumas yra didžiausias ir plačiai paplitęs metastazis. Šios formos dalis sudaro apie 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Daugelis mokslininkų mano, kad šis auglio tipas yra sisteminė liga, kurios ankstyvosiose stadijose regioninės limfmazgiuose beveik visada yra metastazių. Vyrai, kurie dažniau kenčia nuo tokio tipo naviko, tačiau smarkiai padidėja sergantys moterys. Beveik visi pacientai dėvi gana sunkią vėžio formą, tai yra dėl greito naviko augimo ir plačios metastazės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Gamtoje yra daugybė priežasčių, dėl kurių kyla piktybinis navikas plaučiuose, tačiau yra pagrindinių, su kuriais susiduriame beveik kiekvieną dieną:

  • tabako rūkymas;
  • radono poveikis;
  • asbestozė plaučiuose;
  • virusinė žala;
  • dulkių poveikis.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klinikiniai požymiai

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai:

  • ilgalaikio pobūdžio kosulys arba naujai atsiradęs kosulys su pasikeitimais, kurie yra normalūs pacientui
  • apetito stoka;
  • svorio kritimas;
  • bendrasis negalavimas, nuovargis;
  • dusulys, skausmas krūtinėje ir plaučiuose;
  • balso pasikeitimas, užkimimas (disfonija);
  • skausmai su kaulais stuburo srityje (atsiranda su metastazėmis kauluose);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • plaučių vėžys, 4 stadija - pasireiškia kalbos sutrikimas ir atsiranda sunkių galvos skausmų.

Smulkiolikinio plaučių vėžio laipsnio

  • 1 etapas - auglio skersmuo iki 3 cm dydžio, auglys pateko į vieną plaučius. Nėra metastazių.
  • 2 etapas - plaučių naviko dydis svyruoja nuo 3 iki 6 cm, blokuoja bronchą ir pleurėje, sukelia atetelakozę;
  • 3 etapas - auglys greitai perkelia į kaimyninius organus, jo dydis padidėja nuo 6 iki 7 cm. Atsiranda visos plaučių atelektazė. Metastazės gretimuose limfmazgiuose.
  • Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui į tolimus žmogaus kūno organus ir sukelia tokius simptomus:
  1. galvos skausmas;
  2. silpnumas ar balso praradimas apskritai;
  3. bendrasis negalavimas;
  4. apetito praradimas ir staigus svorio sumažėjimas;
  5. nugaros skausmas ir tt

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Nepaisant visų klinikinių tyrimų, ligų istorijos ir klausos plaučių, būtina atlikti ir kokybinę ligos diagnozę, kuri atliekama naudojant tokius metodus kaip:

  • skeletinė scintigrafija;
  • krūtinės rentgenograma;
  • išsamus klinikinis kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
  • pozitronų emisijos tomografija (PET);
  • kriaušių analizė (citologija vėžio ląstelių aptikimui);
  • pleurocentesas (skysčio patenkimas iš krūtinės ertmės plaučiuose);
  • biopsija yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų diagnozavimo būdas. Tai atliekama pašalinant iš nukentėjusio audinio fragmento dalelę tolimesniam tyrimui mikroskopu.

Biopsiją galima atlikti keliais būdais:

  • bronchoskopija kartu su biopsija;
  • adatų biopsija atliekama naudojant CT;
  • endoskopinis ultragarsas su biopsija;
  • mediastinoskopija kartu su biopsija;
  • atvira plaučių biopsija;
  • pleuros biopsija;
  • vaizdo torakoskopija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Svarbiausia vieta mažo ląstelinio plaučių vėžio gydymui yra chemoterapija. Jei nėra tinkamo plaučių vėžio gydymo, pacientas miršta 5-18 savaičių po diagnozės. Mirtingumo padidėjimas iki 45-70 savaičių, padeda polikemoterapijai. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su chirurgine arba radioterapija.

Šio gydymo tikslas yra pilna remisija, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, biopsija ir bronchoalveolinis prausimas. Paprastai gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių po gydymo pradžios, taip pat remiantis šiais rezultatais galima įvertinti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems pacientams, kuriems pasireiškė remisija. Ši grupė apima visus pacientus, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei navikas sumažėjo 50%, o metastazių nėra, galima kalbėti apie dalinę remisiją. Gyvenimo trukmė yra atitinkamai mažesnė nei pirmojoje grupėje. Nevaisingumas, kurio negalima gydyti ir aktyviai progresuoti, prognozė yra nepalanki.

Nustačius plaučių vėžio ligos stadiją, būtina įvertinti paciento sveikatos būklę, atsižvelgiant į tai, ar jis gali atlikti indukcinę chemoterapiją kaip derinio gydymo dalį. Tai atliekama, nesant ankstesnės chemoterapijos ir spindulinės terapijos, taip pat išlaikant paciento efektyvumą, nėra rimtų kartu būdingų ligų, širdies ir kepenų nepakankamumo, kaulų čiulpų funkcija PaO2, kvėpuojant atmosferos ore, viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau taip pat verta paminėti, kad mirtingumas nuo indukcinės chemoterapijos yra ir pasiekia 5%, kuris yra panašus į mirtingumą radikalaus chirurginio gydymo metu.

Jei paciento sveikatos būklė neatitinka nustatytų standartų ir kriterijų, siekiant išvengti komplikacijų ir sunkių šalutinių poveikių, mažėja priešvėžinių vaistų dozė. Indukcinė chemoterapija turi būti onkologas. Pirmąsias 4 mėnesius pacientui reikia ypatingos atsargos. Taip pat gydymo metu yra galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos rimtos komplikacijos.

Lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma ir jos gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo statistika turi gana gerus rodiklius:

  • gydymo efektyvumas 65-90%;
  • navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;
  • vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;
  • 2 metų išgyvenimas yra 40-50%;
  • 5 metų išgyvenamumas yra 10% ir pasiekia 25% pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą sveikatą.

Esminis lokalių mažų ląstelių plaučių vėžio formų gydymas yra chemoterapija (2-4 kursai) kartu su spinduliniu terapija, kai bendra fokalinė dozė yra 30-45 Gy. Manoma, kad teisinga pradėti spindulinę terapiją chemoterapijos fone per 1-2 kursus ar po jų. Stebėję remisiją, patariama smegenis apšvitinti iš viso 30Gy dozės, nes smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi greitu ir agresyviu smegenų metastazavimu.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas

Jei būdinga mažo ląstelinio plaučių vėžio forma, gydymas yra nurodomas kaip derinys, o patariama atlikti švitinimą, jei yra specialių rodiklių:

  • kaulų metastazių buvimas;
  • metastazavimas į smegenis;
  • antinksčių metastazių;
  • metastazių limfmazgiuose, viduryje su aukštesnės venos kava suspaudimu.

Pastaba! Metastazavimas į smegenis gali būti gydomas gama peiliu.

Atlikus statistinį tyrimą nustatyta, kad chemoterapijos veiksmingumas yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta remisija, o tai reiškia, kad išgyvenamumas yra artimas pacientams, kurių lokalizuota forma.

Ribotas etapas

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius.

Taikomi gydymo metodai:

  • kombinuota: chemoterapija + radiacinė terapija ir vėlesnis profilaktinis pilvo apšvietimas (PKA) remisijos metu;
  • chemoterapija su PKO ar be PK, pacientams, kuriems sutriko kvėpavimo funkcija;
  • chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems 1 etapu;
  • Chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos kombinuotas naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, sergantiems ribotos stadijos, mažos ląstelės RL.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, bendras gydymas, palyginti su chemoterapija be radioterapijos, padidina 3 metų išgyvenamumo prognozę 5%. Naudoti vaistai: platina ir etoposidas. Prognozuojami gyvenimo trukmės rodikliai - 20-26 mėnesiai, o 2 metų išlikimo prognozė - 50%.

Neveiksmingi prognozavimo metodai:

  • didinti narkotikų dozę;
  • papildomų chemoterapinių vaistų poveikis.

Chemoterapijos trukmė nenustatyta, tačiau kursas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Klausimas apie spindulinę terapiją: daugelis tyrimų parodė savo pranašumus 1-2 ciklo chemoterapijos metu. Radioterapijos kursas neturi trukti ilgiau kaip 30-40 dienų.

Galima naudoti standartinius švitinimo kursus:

  • Kartą per dieną 5 savaites;
  • 2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites.

Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Senyvo amžiaus pacientai (65-70 m.) Patiria daug blogesnį gydymą, gydymo prognozė yra daug blogesnė, nes jie reaguoja į radiocheminę terapiją, o tai savo ruožtu pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir didelių komplikacijų. Šiuo metu nepakankamas gydymo būdas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems mažo ląstelių karcinoma.

Pacientai, kuriems pasiekti naviko proceso atsisakymo, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą. Tyrimo rezultatai rodo, kad smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri be CRP vartojimo yra 60%. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPD.

Platus etapas

Neopreno plitimas pasireiškia už plaučių, iš kurių jis atsirado anksčiau.

Standartinės terapijos metodai:

  • kombinuota chemoterapija su arba be profilaktinio galvos skausmo;
  • Etoposidas + cisplatinas arba etoposidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs požiūris, kurio veiksmingumas yra įrodytas. Likę būdai dar neturėjo reikšmingo pranašumo;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas;
  • Ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas;
  • Cisplatina + irinotekanas;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + Etoposidas + Vinkristinas.

Švitinimas atliekamas su neigiamais atsakais į chemoterapiją, ypač su smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazėmis.

Pakankamai teigiamas atsakas į 10-20% remisiją suteikia cistplatina ir etoposidas. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, naudą. Tačiau nepaisant to, dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, dėl kurio gali atsirasti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina.

Pastaba! Didesnis chemoterapinių vaistų dozių vartojimas išlieka atviru klausimu.

Dėl riboto etapo, esant teigiamam atsakui į chemoterapiją, plaučių smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje yra parodyta prevencinė kaukolės apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Pacientai, kuriems diagnozuota plati būklė, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Atliekant klinikinius tyrimus nepastebėta, kad išgyvenamumo mažėja vartojant mažesnes vaisto dozes ar keičiant vienkartinę dozę, bet vis dėlto intensyvumas šiuo atveju turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Ligos prognozė

Kaip minėta anksčiau, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių visų vėžio formų. Koks ligos progresas ir pacientų gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo plaučių vėžio gydymo. Labai daug priklauso nuo ligos stadijos ir nuo to, kokio tipo ji priklauso. Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, jautrus rūkantiems, yra mažiau paplitęs, tačiau jis labai greitai plinta, susidaro metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Gyvenimo trukmė netinkamo gydymo metu svyruoja nuo 6 iki 18 savaičių, gerai, o išgyvenimo lygis pasiekia 50%. Naudojant tinkamą gydymą vidutinė gyvenimo trukmė padidėja nuo 5 iki 6 mėnesių. Blogiausia prognozė pacientams, sergantiems 5 metų ligos. Apie 5-10% pacientų išlieka gyvi.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžio prognozė

Smulkių ląstelių karcinoma yra labai piktybinis navikas, turintis agresyvų klinikinį procesą ir plačiai paplitusią metastazę. Ši forma yra 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Kai kurie tyrėjai mano, kad tai yra sisteminė liga, kurioje regionuose ir ekstotoraktiniuose limfmazgiuose beveik visada yra metastazės jau pradiniame etape. Tarp pacientų dominuoja vyrai, bet padidėjusių moterų procentas. Šio vėžio etiologinis ryšys su rūkymu pabrėžiamas. Dėl sparčios naviko augimo ir plačiai paplitusios metastazės dauguma pacientų kenčia nuo sunkios ligos formos.

Simptomai

Naujai atsiradęs kosulys ar kaulų simptomų pasikeitimas, būdingas pacientui - rūkančiajam.

Nuovargis, apetito stoka.

Dusulys, skausmas krūtinėje.

Dysfonija - balso pasikeitimas.

Skausmas kauluose, stuburo srityje (su metastazėmis kauluose).

Epilepsija, galvos skausmas, galūnių silpnumas, kalbos sutrikimai - galimi metastazavimo simptomai į smegenis 4 plaučių vėžio stadijos ataką. / Blockquote>

Atsparus plaučių vėžiui gydyti aconitu.

Prognozė

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys priklauso labiausiai agresyvios formos. Kiek laiko tokie pacientai gyvena, priklauso nuo gydymo. Jei gydymo nėra, mirtis įvyksta per 2-4 mėnesius, o išgyvenimas siekia tik 50 proc. Naudojant gydymą, vėžio pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti kelis kartus - iki 4-5. Prognozė po 5 metų trukmės ligos yra dar blogesnė - tik 5-10 proc. Pacientų išgyvena.

4 etapas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui toliuose organuose ir sistemose, dėl kurių atsiranda tokių simptomų:

galvos skausmas;
silpnumas ar balso praradimas;
nugaros skausmas;
galvos skausmas ir tt

Gydymas

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio gydymo srityje chemoterapija atlieka svarbų vaidmenį. Jei gydymo nėra, pusė paciento miršta po 6-17 savaičių po diagnozės nustatymo. Polikemoterapija leidžia jums padidinti šį skaičių iki 40-70 savaičių. Jis naudojamas kaip savarankiškas metodas ir kartu su operacija ar radiacine terapija.

Gydymo tikslas yra pasiekti pilną remisiją, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, įskaitant biopsiją ir bronchoalveolinį praplovimą. Gydymo veiksmingumas vertinamas po 6-12 savaičių po jo atsiradimo. Remiantis šiais rezultatais, jau galima prognozuoti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems ligoniams, kurie tuo metu sugebėjo pasiekti visišką remisiją. Šiai grupei priklauso visi pacientai, kurių vidutinė gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei naviko masė sumažėjo daugiau kaip 50% ir nėra metastazių, jie kalba apie dalinę remisiją. Tokių pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei pirmojoje grupėje. Jei navikas nereaguoja į gydymą ar progresavimą, prognozė yra prasta.

Nustačius ligos stadijoje (anksti arba per vėlai, skyrelyje "Vėžys Plaučių. Sustojimo"), bendrojo ligonio būklę, siekiant nustatyti, ar jis galės perkelti Įvadinė chemoterapija (taip pat kombinuotosios gydymo sudėtis). Ji yra vykdoma tik tada, jei nėra radioterapija arba chemoterapija anksčiau atliekama, jeigu pacientas yra saugomi tinkamumas, jokių sunkių gretutinės ligos, širdies, smegenų, kepenų ir inkstų nepakankamumu, konservuoti kaulų čiulpų funkciją, PaO2, kai kvėpavimo atmosferos orą viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau netgi tokiems pacientams mirtingumas indukcinės chemoterapijos metu pasiekia 5%, kuris yra panašus į radikalų chirurginio gydymo mirštamumą.

Jei paciento būklė neatitinka nurodytų kriterijų, siekiant išvengti sunkių šalutinių poveikių, mažėja vaistų nuo vėžio dozė.

Indukcinę chemoterapiją turi atlikti onkologas; ypatingas dėmesys turi būti skiriamas per pirmąsias 6. 12 savaičių. Gydymo metu įmanoma infekcinių, hemoraginių ir kitų sunkių komplikacijų.

Lokaliosios plaučių vėžio formos gydymas (SCLC)

Šios SCLC formos gydymo statistika yra gana gera:

gydymo efektyvumas yra 65-90%;

navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;

vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;

2 metų išgyvenimas yra 40-50%;

5 metų išgyvenamumas yra apie 10%, o pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą būklę, šis skaičius yra apie 25%.

Pagrindas į SPV gydymo yra lokalizuota forma chemoterapijos (2-4 kursai) ant vienos iš minėtos lentelės grandinių, derinant su radioterapija pirminės pažeidimo, tarpuplaučio ir plaučių šaknis, kuriame bendra dozė 30-45 Gy židinio. Radiacinę terapiją patartina pradėti nuo chemoterapijos (1-2 kursų metu arba po jos). Jei pacientas yra visiškai remisija, taip pat patartina smegenis apšvitinti iš viso 30 Gy dozės, nes SCR pasižymi dideliu tikimybe (apie 70%) smegenų metastazių.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas (SCLC)

Pacientams su progresuojančia WLL gydymo žymimos kombinuotos chemoterapijos (žr lentelę..), turi būti atliekamas švitinimo tik tada, jei specialios indikacijos: metastatinių pažeidimų kaulų, smegenų, antinksčių, limfmazgių, tarpuplaučio sindromas suspaudimo viršų seksualinės veną et al.

Kai kuriais atvejais metastazavusių smegenų pažeidimų patartina apsvarstyti gydymą gama peiliu.

Remiantis statistiniais duomenimis, chemoterapijos veiksmingumas gydant bendrą DLK yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta išsamaus regresijos, dėl kurios išgyvenamumas yra artimas lokalizuotų pacientų skaičiui.

Chemoterapija

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius. Galimi tokie gydymo būdai:

Kombinuota chemoterapija / radiacinė terapija su vėlesniu profilaktiniu pilvo apšvitinimu (PKA) remisijos metu.

Chemoterapija su / be PKO pacientams su sutrikusia kvėpavimo funkcija.

Chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems I stadija.

Bendras chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, turintiems ribotą mažųjų ląstelių RL stadiją. Remiantis įvairių klinikinių tyrimų statistiniais duomenimis, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be spindulinės terapijos, padidina 3 metų išgyvenimo prognozę 5%. Platina ir etopozidas dažniausiai naudojami kaip narkotikai.

Vidutiniai prognozuojami rodikliai - vidutinė gyvenimo trukmė 18-24 mėnesiai ir 2 metų išlikimo prognozė 40-50%. Šie prognozavimo tobulinimo metodai buvo neveiksmingi: padidinti vaistų dozę, papildomų chemoterapinių vaistų poveikį. Optimali kurso trukmė nėra apibrėžta, tačiau ji neturi būti ilgesnė nei 6 mėnesiai.

Taip pat atviras klausimas, ar optimaliai naudoti spinduliuotę. Keli klinikiniai tyrimai rodo ankstyvosios radioterapijos naudą (1-2 ciklo chemoterapijos metu). Ekspozicijos trukmė neturi viršyti 30-40 dienų. Galima naudoti ir standartinį apšvitinimo režimą (vieną kartą per dieną 5 savaites) ir per dideles tris dalis (2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites). Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Amžius nuo 70 metų žymiai pablogina gydymo prognozę. Senyvi pacientai reaguoja žymiai blogiau radiocheminio gydymo, kuris pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir komplikacijų pasireiškimo. Šiuo metu nėra sukurtas optimalus terapinis požiūris į senyvus pacientus, sergančius mažų ląstelių RL.

Retais atvejais, kai yra gera kvėpavimo funkcija ir ribotas naviko procesas plaučiuose, gali būti atlikta chirurginė rezekcija su / be tolesnės adjuvantinės chemoterapijos.

Pacientai, kuriems jiems pavyko išlaisvinti naviko procesą, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą (CRP). Tyrimų rezultatai rodo, kad smegenyse smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri yra 60% be CRP vartojimo. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPR.

Vėžys tęsiasi už plaučių, iš kurių jis atsirado. Standartiniai gydymo būdai yra šie:

Kombinuota chemoterapija su / be profilaktinės galvos skausmo.

etoposidas + cisplatinas arba etopozidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs metodas, kurio veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais. Likę metodai dar neparodė reikšmingo pranašumo.

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas

ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas

ciklofosfamidas + etoposidas + vinkristinas

Radiacinė terapija - vartojama esant neigiamam atsakui į chemoterapiją, ypač smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazių atveju.

Standartinis metodas (cistplatinas ir etopozidas) teigiamai reaguoja 60-70% pacientų ir sukelia remisiją 10-20%. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, pranašumą. Tačiau dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina. Galimybė naudoti didesnę chemoterapinių vaistų dozę išlieka atviru klausimu.

Be riboto etapo, jei teigiamas atsakas į chemoterapiją skiriamas plataus masto smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijai, yra parodyta prevencinė pilvo apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota plati SCR pakopa, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Tačiau atlikti klinikiniai tyrimai neatskleidė, kad išgyvenamumo prognozė gerėja esant mažesnei vaistų dozei arba pereinant prie monoterapijos. Tačiau šiuo atveju intensyvumas turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu ir kaip galima nustatyti, kiek ilgai trunka plaučių vėžys. Tai nėra liūdna, tačiau tokia siaubinga diagnozė pacientams be operacijos visada yra mirtina. Po ligos nustatymo maždaug 90% žmonių miršta per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Bet jūs niekada neturėtumėte atsisakyti. Viskas priklauso nuo to, kokiu etapu jūsų ligos aptikta ir kokia ji yra. Visų pirma, yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ir nedidelės ląstelės.

Mažosios ląstelės, dažniausiai imlios rūkantiems, yra mažiau paplitę, tačiau labai greitai plinta, formuojasi metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Kiek gyvena

Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo ligos tipo. Labiausiai nusivylęs yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Per 2-4 mėnesius po diagnozės miršta kas antrą pacientą. Chemoterapinis gydymas padidina gyvenimo trukmę 4-5 kartus. Progresas ne smegenų karcinomai yra geresnis, bet taip pat palieka daug norimų rezultatų. Pradėjus gydymą laiku, 5 metų išgyvenamumas yra 25%. Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu - nėra aiškių atsakymų, auglio dydis ir vieta, jo histologinė struktūra, kartu būdingų ligų būklė ir tt, turi įtakos gyvenimo trukmei

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra piktybinis auglys, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje, kurio skiriamasis bruožas yra labai agresyvus onkologinio proceso kursas ir labai nepalanki gyvenimo prognozė. Iš pradžių ši neoplazma suskaidyta į du potipius - kairiojo plaučio smulkialąstelinį plaučių vėžį ir dešiniąją plaučių smulkialąstelinį plaučių vėžį. Šios rūšies patologijos pavadinimas pagal histologinę grupę paaiškinamas mažu korinių struktūrų dydžiu, viršijančiu tik kraujo ląstelių dydį - eritrocitai yra tik du kartus.

Plaučių praktikoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra gana retas reiškinys ir, lyginant su plaučių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuris sudaro 80% visos patologijos, atsiranda mažiau nei 20% kvėpavimo neoplazijos atvejų.

Dauguma patologijos susidaro rūkaliuose ir dažnai vyrams nuo 50 iki 62 metų amžiaus. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai padidėjo plaučių neoplazijos atvejų skaičius tarp moterų, o tai tiesiogiai susiję su rūkančių moterų skaičiaus didėjimu.

Vėžys beveik visada kyla kaip centrinis vėžys, tačiau ši piktybinė neopliazija greitai plinta, sunaikina visą plaučių audinį, susidaro metastazės kaimyniniuose organuose, toli nuo patologiškai susidariusio pažeidimo. Tai vadinamieji intensyviai plečiantys navikai, turintys didelį piktybiškumo potencialą. Greitas metastazavimas daro įtaką ne tik organų priešuždegiminės erdvės ar limfinės struktūros elementams, bet ir smegenims.

Klinikinis vaizdas yra būdingas iš pradžių plaučių vėžio patologijos ir pristatė kosulys, skrepliai iš kruvinų priemaiša su inkliuzais pateikiame pasirodo galiausiai nepagrįstą dusulys, retrosternal skausmo zoną, nuovargis ir greitas svorio netekimas, organizmo išsekimą, tarpuplaučio suspaudimo metu gerokai siurbimo mažų ląstelių plaučių vėžio.

Diagnostikos kompleksas mažų ląstelių plaučių vėžiu sudaro rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos, bronchoskopijos metodų, tačiau turi suteikti patvirtinimą auglio biopsiją, arba šalia limfmazgiai taip pat citologinis tyrimas iš pleuros eksudato.

Pasibaigus diagnozei, neturėtumėte pasikliauti teigiamu rezultatu, nes mažų ląstelių plaučių vėžys, pradedant trečiuoju etapu, negali būti išgydomas ir visada lemia mirtį. Jei atliekamas savalaikis tyrimas ir taikomas gydymas, galimybė tolesniam išieškojimui yra didelis. Be specialaus gydymo nuo vėžio, jo gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių ribos.

Chirurginė operacinė intervencija į smulkialąstelinį plaučių vėžį yra racionali tik tam tikrų išpuolių atveju iš anksto, o pagrindinis gydymo vaidmuo priskiriamas polikemoterapijai ir radijo švitinimo metodams.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Šios patologijos priežastys, kaip kairiojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys ir dešiniojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys, gali būti:

- Tiesioginė priklausomybė nuo nikotino naudojimo. Iš tabako rūkymas savaime yra pagrindinė ląstelinio audinio struktūros restruktūrizavimo priežastis. Tai taip pat galima priskirti paciento amžiui, nes jie išmatavo nikotino naudojimo patirtį ir netiesiogiai rūkytų cigarečių per dieną. Atsižvelgiant į moterų, priklausomų nuo šios priklausomybės, skaičiaus padidėjimą, pastaraisiais metais buvo pastebėta įprastinė lygtis, susijusi su abiejų lyčių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nugalėjimu.

- paveldimasis konkretaus paciento genetinis faktorius. Taigi, esant onkologiškai apsunkintai istorijai su giminaičiais, neturėtumėte apsunkinti rūkymo.

- nepalankios aplinkos, kurioje žmogus gyvena, aplinkos sąlygos (gyvenamosios vietos regiono tarša kancerogeninėmis kenksmingomis medžiagomis).

- Sunkios plaučių ligos, kurios buvo palaikomos visą gyvenimą, yra pirmiausia plaučių tuberkuliozė, tada lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma ir kitos infekcinės ligos, įvairios patologinės neoplazmos.

- Ilgalaikis kancerogenų įsiskverbimas į kūną, įskaitant nikelį, arseną, chromą. Dažnai įsiskverbimas vyksta tiek gyvenamose vietose, tiek pramonėje - kenksmingos darbo sąlygos.

- Radioaktyviųjų jonų organizme poveikis, kuris yra įmanomas dėl branduolinės ar kitokios žmogaus sukeltos katastrofos, saugojimo sąlygų pažeidimai ir atsargumo priemonės dirbant su radioaktyviosiomis medžiagomis ir jų pagrindu veikiančia įranga.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Pradėjus jų vystymosi stadijas, mažų ląstelių vėžys nesukuria specifinių simptomų arba simptomai yra užmaskuojami kaip kitos plaučių sistemos ligos. Tačiau su smulkialąstelinio plaučių vėžio progresavimu, proliferacija ir tolesniu greitu metastazavimu, simptomų kompleksas yra gana aiškiai matomas ir tampa pastebimas.

Pradiniame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti įtariamas tam tikrais netiesioginiais požymiais, dažniausiai iš jų yra pateiktas toliau pateiktame sąraše:

- skausmingi pojūčiai retrosterninės zonoje ir greitai didėja kvėpavimo sutrikimas.

- Ilgas užsitęsęs kosulys, iš pradžių sausas gaminys, jau gilus paroksizmas ir įsilaužimas, vėliau - kiaušidžių ir kraujo dėmių.

- didelis apetito netekimas, svorio kritimas, kacheksijos pasireiškimai, bendras negalavimas ir progresuojantis silpnumas.

- Galima pabloginti regėjimą.

- Pokalbio metu pasireiškia kvėpuojantis užkimimas, balso pokštingumas (tai yra disfoninis reiškinys, ty atitinkamai pamažu didėja balsų ir balsų pokytis).

Jei pasireiškia vėlyva diagnozė, atsiranda smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazis, ir šiuo metu klinikinė įvaizdis įgauna naujas onkologiniam procesui būdingas ypatybes:

- Labai įvairiarūšio pobūdžio galvos skausmai - nuo lokaliai pulsuojančių ir traukiančių iki migrenos-panašių tingles, apimančių visą galą.

- skausmingi pojūčiai, su lokalizavimu visą nugarą, ypač tie, kurie eina į stuburo projekciją, sąnarių skausmas, skausmingos kaulų apraiškos - visa tai yra susijusi su kaulų audinių metastazavimu.

- Vėlesniuose stadijose, kai medikamento audiniai imami į onkologinį procesą, susidaro viduriestinio suspaudimo sindromas, kuris apima:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba ši funkcija tampa neįmanoma);

• užkimimas (atsiranda, kai paralyžiaus metu pažeistas gerklų nervas);

• nenormalus veido ir kaklo patinimas (dažnai vienašališkas, atsiranda, kai vyrauja aukštesnė vena cava suspaudimas).

- Su kepenų metastazavimu gali pasireikšti akių skausmingumas ir hepatomegalija.

- Galutinai pasitaikantys neoplazijos etapai gali pasireikšti hiperterminėmis apraiškomis.

- Kaip alternatyva gali pasireikšti paraneoplastiniai sindromai: sekretorinio sindromo antidiurezinio hormono sindromas, kushingoidų apraiškos, myasthenic Lambert-Eaton sindromas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Smulkialąstelinio plaučių vėžio suskirstymas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją iš esmės nesiskiria, lyginant su kitais onkologijos plaučių augliais, ir susideda iš šių pozicijų:

T 1 - aprėptis vienu anatominiu vienetu (kūno dalis) oncoprocess;

T 2 - vėžio procesas jau užfiksuoja dvi paciento kūno vietas;

T 3 - neoplazija tęsiasi už trijų anatominių zonų;

T 4 - neoplazma paveikia didžiąją dalį konkretaus organo ir tolimos austos struktūrų.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad klasifikacija, išskirianti lokalizuotus (ribotus) ir vadinamus bendruosius etapus, vis dar yra svarbi:

• Limited smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys apima ikivėžiniai sudaryti tik vieną plaučių, kad atskiriamas forma kairiarankis ir dešiniarankiams, su kiekviena iš jų prisijungia megalia hilar, tarpuplaučio limfiniai formacijos lokalizuota ir supraclavicular vietą.

• Bendras variantas, atitinkantis trečiąjį-ketvirtąjį etapą pagal TNM sistemą, trunka iki 60-65% patologijos. Jo vystymas apima tuo pačiu metu dviejų krūtinės pusių auglių aprėptį, pridedant vėžio pleuritą ir sparčią metastazių į plaučius.

Skaidrus pasiskirstymas smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje lemia jo gydymo būdus - chirurginius arba terapinius, taip pat pagal stažuotes jie dar labiau prognozuoja išgyvenimą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti visišką remisiją, o remisija turi būti oficialiai patvirtinta bronchoskopija, biopsija, taip pat bronchoalveolinis prausimas. Gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių nuo jo atsiradimo ir nustatomas jo atsigavimo tikimybė, taip pat prognozuojama gyvenimo trukmė.

Įspūdingiausių būdas gijimo vėžinių plaučių navikų veikia gydymą chemoterapiniais preparatais, kurie gali būti atliekami į savęs taikymo metodo formos ir to, kad radioluchevomu metodą gydymo ar operacijos į pažeistą organą.

Be to, galimi gydymo būdai atskirais metodais:

- Neuronų pažeidimo chirurginis išnaikinimas (taikomas tik ankstyvosiose ligos stadijose).

- Radiacinės intervencijos metodas, kai dėl sveikatos būklės negalima nei chemoterapijos, nei chirurginio neoplazijos pašalinimo.

- Kūno gyvybinių jėgų medicininė priežiūra - tai pagalbinis metodas.

Prieš gydymą ir pasirinkimas gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, įvertinti bendruosius rezervus paciento kūno, siekiant nustatyti organizmo gyvybinių funkcijų gebėjimas judėti indukcijos himiolechenie (pasirinkimo metodas gydant). Chemoterapija taikoma tik tuo atveju, jei anksčiau nebuvo atlikta spindulinė terapija arba chemoterapija, išsaugomi darbiniai gebėjimai, nėra jokių sunkių ligų, širdies nepakankamumo ir kepenų, kaulų čiulpų potencialo per amžių normos. Tačiau svarbu suprasti, kad net ir su puikiais pradiniais duomenimis, mirtingumas naudojant indukcinę chemoterapiją yra apie 5%, kuris yra panašus į radikalią operaciją. Jei paciento būklė neatitinka išvardytų parametrų, siekiant išvengti rimtų šalutinių poveikių, cheminių medžiagų dozavimas yra sumažintas.

Indukcinis cheminių medžiagų naudojimas vykdomas griežtai prižiūrint onkologui. Ypač svarbus yra per pirmąjį mėnesį kontrolės ir puse nuo gydymo pradžios, nes gali būti pavojingas gyvybei pasekmes, kaip antai: infekcinių, hemoraginis, kvėpavimo nepakankamumas, vienos iš inkstų funkcijos nepakankamumas.

Labiausiai veiksmingi yra chemoterapiniai manipuliavimo smulkialąsteliniu plaučių vėžiu bet kuriame etape, ypač 1, 2 ir 4. Pradiniame etape vėžio neoplazijų likvidavimas tam tikru mastu garantuoja metastazių paplitimo prevenciją. Dėl ligos 4 etapo chemoterapija gali palengvinti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą.

Ribotos formos dešiniojo ar kairiojo plaučių naviko procesas reikalauja minimalaus (2-4) chemoterapijos kursų. Naudojami citotoksiniai vaistai: ciklofosfamidas, doksorubicinas, gemcitabinas, etoposidas, cisplatina, vinkristinas ir kt. Citostatikai yra taikomi vienkartinio gydymo forma arba derinyje su pirminės navikų vietos švitinimu, plaučių šaknų ir mediastino limfos augimu. Gavęs remissioną papildomai skiriama smegenų radioaktyvaus spinduliavimo, be to, mažina metastaziško užteršimo pavojų. Tai kombinuotas gydymas, kuris suteikia galimybę prailginti gyvenimą ir riboti smulkialąstelinį plaučių vėžį iki dvejų metų.

Su įprastine plaučių neoplazijos variantu, chemoterapijos kursų skaičius padidėja iki 4-6. Metastazuojant netoliese esančius ir tolimus organus (smegenis, antinksčius, kaulų sistemą kūnui ir tt), būtina lygiagrečiai naudoti ir radioterapiją.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas narkotinėmis medžiagomis dažniausiai naudojamas remti jau paveiktus organus ir palengvinti paciento gyvenimą. Toks gydymas yra pagalbinis, bet vis dėlto atlieka svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taikomos preparatai skirtingų farmakologinių grupių - yra žinoma, priešuždegiminių agentų, analgetikų (įskaitant narkotinių pagal medicinos specialisto priežiūros), agentų, antibiotikų, skirti preventirovaniya infekcinio pažeidimo ir ligos paūmėjimą, vaistai kepenų apsaugos (pvz, Essentiale), esant korinio smegenų struktūrų pažeidimo - preparatai, skirti ląstelių struktūroms aprūpinti deguonimi (glicinu, pantogamu), hipertermija atitinkamai mažina temperatūrą (paracetamolis, Nimes ulid, ibuprofenas) ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginė chirurginė operacija rodoma tik pirmojoje ar antrojoje stadijoje ir būtinai pridedama pooperacinės polikemoterapijos kursas. Labai svarbus yra piktybinių audinių išsiuntimo operacija, nes sėkmingai pašalinus gyvenimo trukmės prognozę labai padidėja.

Jei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys diagnozuojamas trečios ar ketvirtos stadijos jos plėtros, turintys didelę aprėptį vėžio apdoroja organų sistemas kūno ekspertai dažnai susilaikyti nuo chirurginių procedūrų, kaip didelio mirtingumo rizika tiesiogiai dirbdami.

Smulkiosios žarnos plaučių vėžio prognozė

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio mirtingumo statistika šiandien yra didelė. Svarbus plaučių ir onkologinės praktikos klausimas - įveikti mirtį ir pratęsti gyvenimą bei jo kokybę pacientams, kuriems yra ši patologija. Iš visų žinomų onkologinių kūno ligų smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys ypač išsiskiria dėl agresyvios progresijos ir greito metastazių susidarymo, tiek esant artimoje, tiek nutolusiose vietovėse, todėl patologijos prognozė yra labai nepasotinama. Jei diagnostinis kompleksas ankstyvose stadijose nebuvo atliktas ir atitinkamas gydymas nebuvo nustatytas, mirtingumo procentas per paskutiniuosius ne daugiau kaip du ar tris mėnesius siekia 90% arba beveik visiškai sumažintas iki nulio.

Gydymo veiksmingumas, taip pat tikroji ateities prognozė, vertinamas per laikotarpį nuo šešių iki dvylikos savaičių (bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) nuo jo įgyvendinimo pradžios. Galima tikėtis palankiausios prognozės, kai bus pasiekta visiškos remisijos. Visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija trejus metus, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenamumas siekia 70-92% tarp visų patologijų skaičiaus. Jei naviko apimtis iš pradžių diagnozuotų dydžių sumažėjo pusė ar daugiau, mes galime kalbėti apie vadinamąją dalinę remisiją, o šios grupės kokybinė gyvenimo trukmė yra atitinkamai pusė ankstesnės.

Siekiant sėkmingai įveikti tokią patologiją, kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, diagnostinio komplekso savalaikiškumas yra labai svarbus. Tačiau nuviliantys duomenys rodo priešingą, būtent tik 3-5 proc. Atvejų ligą gydytojas nustato pradiniame vystymosi etape. Tai yra tik limfinių audinių sunaikinimo stadijoje, dar neišplitusios kitiems kūno organams.

Tačiau net ir po to, kai pasiekiama remisija, ar ji yra visiškai ar dalinai, ligos tendencija grįžti labai greitai, transformuojama ir sparčiai plinta, formuojant naujus metastazius organų audinių struktūrose. Žinoma, ypač sunkios pasekmės ir trumpiausias galimas gyvenimo veiksnys yra centrinės nervų sistemos struktūros (smegenų pažeidimai) patologinės kameros, tokioje situacijoje paciento gyvybinės funkcijos greitai išnyksta mažiau nei per du mėnesius. Prognoziniai duomenys praėjus penkeriems metams nuo terapinės intervencijos nuvilia - apie 5-11 proc. Visų pacientų išlieka gyvi.

Apibendrinant, svarbu pažymėti, kad tolesnė prognozė priklauso nuo:

• Laiku diagnozuoti - stebėti savo būklę ir atlikti prevencinius tyrimus su susijusiais specialistais, naudojant prevencinę mediciną.

• Jei nustatomas onkologinis procesas, turėtumėte nedelsiant užsiregistruoti specialistui ir atlikti visus egzaminus bei išbandyti nustatytus testus.

• Po gydymo laikotarpiu arba po polikemoterapijos, radijo švitinimo ar visų šių komplekso metu naudojamų tipų, svarbu stebėti savo gydytoją. Tai nurodoma, kad būtų išvengta ankstyvų recidyvų ir nuolatinė atsistatymo būklė.

• Gydant nustatytą gydymo kursą laiku, jei atsiranda sunkus šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite savo gydytojui apie kitų vaistų pasirinkimą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra histologinis piktybinio plaučių auglio tipas, turintis labai agresyvų progresą ir blogą prognozę. Jis kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptizėmis, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlyvose stadijose - mediastininio suspaudimo simptomai. Instrumentiniai metodai diagnozuojant mažų ląstelių plaučių vėžio (rentgenografijos, kompiuterinė tomografija, bronchologija ir kt.) Turi būti patvirtinta biopsija, naviko arba limfmazgių, citologinis analizės pleuros eksudato. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra patartina tik ankstyvose stadijose; pagrindinį vaidmenį atlieka chemoterapija ir radiacinė terapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš intensyviai proliferuojamų navikų, turinčių didelį piktybiškumo potencialą. Pulmonologijoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra daug rečiau paplitęs (15-20%) nei nedidelė ląstelė (80-85%), tačiau ji būdinga sparčiai plintant visą plaučių audinį, anksčiau ir plačiai metastazavus. Didžiojoje daugumoje atvejų smulkialąstelinis plaučių vėžys susirenka rūkantiems pacientams, dažniau vyrams. Didžiausias dažnis yra 40-60 metų amžiaus grupėje. Beveik visada, navikas pradeda vystytis kaip centrinėje plaučių vėžiu, tačiau netrukus plinta į bronchų ir tarpusienio limfmazgius ir tolimų organų (kaulai skeletas, kepenų, smegenų). Be specialaus priešvėžinio gydymo, išgyvenimo vidurkis yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Svarbiausia ir svarbiausia smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, o pagrindiniai komplikacijos veiksniai yra paciento amžius, nikotino priklausomybės trukmė ir rūkyta cigarečių skaičius per dieną. Pastaraisiais metais dėl padidėjusio priklausomybės tarp moterų paplitimo silpnosios lyties atstovų tendencija didinti smulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų skaičių.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai yra: paveldima onkotopologija, blogos aplinkos sąlygos gyvenamosios vietos regione, kenksmingos darbo sąlygos (sąlytis su arseno, nikelio, chromo). Dažniausiai atsiranda plaučių vėžys - perduodama respiracinė tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šiuo metu smulkialąstelinio plaučių vėžio histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų perspektyvų: endoderminių ir neuroektoderminių. Pirmosios teorijos šalininkai linkę manyti, kad šis naviko tipas išsivysto iš bronchų epitelinio pamušalo, kuris struktūros ir biocheminių savybių atžvilgiu yra panašus į smulkiųjų ląstelių vėžines ląsteles. Kiti tyrėjai mano, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinė neuroendokrininė sistema) sukelia smulkių ląstelių vėžio vystymąsi. Ši hipotezė yra patvirtinta vėžinių ląstelių neurosekrecinio granulių buvimo, taip pat padidėjo sekrecijos biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino, tt) smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klasifikavimas

Mažosios ląstelės karcinomos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų rūšių plaučių vėžio. Tačiau iki to laiko, kai atliekama onkologija, svarbu klasifikuoti, kuris išskiria lokalizuotus (ribotus) ir bendrus smulkialąstelinio plaučių vėžio etapus. Ribotam etapui būdingas vienašališkas naviko pažeidimas, padidėjęs bazinis, viduriuojantis ir supraclavicular limfmazgiai. Išsivysčiusioje stadijoje stebimas naviko perėjimas į kitą krūtinės pusę, vėžinis pleuritas ir metastazė. Apie 60% aptiktų atvejų įvyksta įprastoje formoje (III-IV pakopos pagal TNM sistemą).

Morfologijos požiūriu smulkialąsteliniame plaučių vėžyje išskiriamos avižų ląstelių karcinomos, tarpinio ląstelinio tipo vėžio ir mišrios (kombinuotos) avižų ląstelių karcinomos. Avižų ląstelių vėžys yra mikroskopiškai reprezentuojamas mažų suklio formos ląstelių (2 kartus didesnių nei limfocitai) sluoksniais su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinio tipo ląstelių vėžys yra apvalios, pailgos arba daugiakampės formos didesnio dydžio ląstelės (3 kartus didesnės už limfocitų skaičių); ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Suderintą naviko auglių histogramą rodo avižinių ląstelių karcinomos morfologinių požymių derinys su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos požymiais.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Paprastai pirmasis naviko požymis yra ilgalaikis kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Neginčijamas simptomas visada yra kraujo mišinys iš skrandžio. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio mažėjimas, progresuojantis silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine plaučių pneumonija, kurią sukelia bronchų ir alektalozės dalies plaučių arba eksudatyvinio pleurito uždegimas.

Vėlyvose stadijose, su mediastinu susijungus, išsivysto vidurių suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimas dėl gerklų nervo paralyžiaus, aukštesnės venos kava suspaudimo požymiai. Dažnai yra įvairių paraneoplastinių sindromų: Cushingo sindromo, myasthenic Lambert-Eaton sindromo, nepakankamo antidiurezinio hormono sindromo sekrecijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra būdingas ankstyvam ir plačiai paplitusiam intraastoracinių limfmazgių, antinksčių, kepenų, kaulų ir smegenų metastazavimui. Tokiu atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegaliją, gelta, skausmą stuburo srityje, galvos skausmus, sąmonės netekimą ir kt.).

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Norint tinkamai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys vizualizuojamas naudojant spinduliuotės metodus - rentgeno krūtinės ląstą, plaučių CT, positronų emisijos tomografiją.

Kitas etapas yra morfologinis patvirtinti diagnozę, kuri atliekama bronchoskopija ir biopsiją, punkcija pleuros eksudato su tvora, limfmazgių biopsija, diagnostikos torakoskopijos. Ateityje gautą medžiagą atliks histologinė ar citologinė analizė. Paskutiniame etape tolimą metastazę gali pašalinti pilvo ertmės MSCT, smegenų MR ir skeleto scintigrafija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Skaidrus smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas lemia chirurginio arba terapinio gydymo galimybes, taip pat prognozuojamą išgyvenimą. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra parodytas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet net ir šiuo atveju tai būtina papildyti keliais pooperacinės polikemoterapijos kursais. Šiuo atveju valdymo scenarijus, 5 metų išgyvenimas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusios pacientai su lokalizuota forma mažų ląstelių plaučių vėžiu yra priskirtas nuo 2 iki 4 gydymo kursų su citostatikais (ciklofosfamido, cisplatinos, vinkristino, doksorubicino, gemcitabinu, etopozido ir kt.) Monoterapija arba kombinuota terapija kartu su švitinimo pagrindinis dėmesys plaučiuose, limfmazgiuose šaknis ir viduriuojis. Kai pasiekiama remisija, papildomai skiriama profilaktinė smegenų spinduliuotė, siekiant sumažinti metastazės žalos riziką. Kombinuotas gydymas gali prailginti vidutiniškai 1,5-2 metų amžiaus pacientus, kuriems yra lokalizuota mažakūnių plaučių vėžio forma.

Manoma, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, yra 4-6 polikemoterapijos kursai. Su metastaziais smegenų, antinksčių, kaulų, spindulinės terapijos pažeidimais. Nepaisant naviko jautrumo chemoterapijai ir radiaciniam gydymui, smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais recidyvuojantys plaučių vėžio recidyvai atrodo atsparūs priešvėžiniam gydymui - tada vidutinis išgyvenimas paprastai neviršija 3-4 mėnesių.

Apie Mus

Seilių liaukos vėžys (CG) - piktybiniai navikai, kurie išsiskiria iš seilių liaukos audinių.Seilių liaukos vėžys yra gana retas patologija ir sudaro apie 0,5-1% visų piktybinių navikų formų.