Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiai išgydomų ligų tarp vyrų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape liga yra gana sunkiai atpažįstama, tačiau laiku atliekant gydymą yra didelė tikimybė pasiekti palankų rezultatą.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai piktybinių navikų pagal histologinę klasifikaciją, kuris vyksta labai agresyviai ir suteikia platų metastazių. Ši vėžio forma yra apie 25% tarp kitų tipų plaučių vėžio ir, jei jos nenustatyta ankstyvame etape ir tinkamas gydymas, yra mirtinas.

Didžioji dalis šios ligos daro poveikį vyrams, tačiau neseniai moterų paplitimas padidėjo. Dėl ligos požymių nebuvimo ankstyvose stadijose, taip pat trumpalaikio naviko augimo ir metastazių pasklidimo, daugumoje pacientų liga pasižymi pažangiomis formomis ir yra sunkiai išgydoma.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Rūkymas yra pirmoji ir svarbiausia plaučių vėžio priežastis. Rūkančiųjų amžius, cigarečių skaičius per dieną ir priklausomybės trukmė įtakoja smulkialąstelinio plaučių vėžio atsiradimo tikimybę.

Gera prevencija yra atsisakyti cigarečių, o tai žymiai sumažins ligos tikimybę, tačiau visada kyla rimtų žmonių pavojus.

Rūkaliai pagal statistiką, išsivysto plaučių vėžį 16 kartų dažniau nei nerūkantys ir 32 kartus dažniau plaučių vėžys yra diagnozuotas tiems, kurie pradėjo rūkyti paaugliams.

Nikotino priklausomybė nėra vienintelis veiksnys, galintis sukelti ligą, todėl yra įmanoma, kad nerūkantieji taip pat gali būti tarp tų, kurie serga plaučių vėžiu.

Paveldimumas yra antra svarbiausia priežastis didinti ligos riziką. Specialaus geno buvimas kraujyje padidina smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tikimybę, todėl yra baimės, kad tie, kurių giminaičiai patyrė tokio tipo vėžį, taip pat gali susirgti.

Ekologija yra priežastis, kuri turi didelę įtaką plaučių vėžio vystymuisi. Išmetamosios dujos ir pramoninės atliekos apsinuodina orą ir patenka į žmogaus plaučius. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie dažnai susiduria su nikelio, asbesto, arseno ar chromo profesine veikla.

Sunki plaučių liga yra būtina sąlyga plintant plaučių vėžį. Jei asmuo per visą savo gyvenimą sirgo tuberkulioze ar lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, tai gali būti plaučių vėžio atsiradimo priežastis.

Simptomai

Plaučių vėžys, kaip ir daugelis kitų organų, pradiniame etape nesijaudina paciento ir neturi ryškių simptomų. Jūs galite tai pastebėti, kai laiku atliksite fluorografiją.

Atsižvelgiant į ligos stadiją, išskiriami šie simptomai:

  • Dažniausias simptomas yra ilgalaikis kosulys. Tačiau tai nėra vienintelis tikslus ženklas, nes žmonėms rūkyti (būtent jie turi piktybinį naviką, diagnozuotą dažniau nei nerūkantieji), prieš ligą yra lėtinis kosulys. Vėlesnėje vėžio stadijoje kaulų pobūdis pasikeičia: jis didėja, lydimas kraujo skysčio skausmas ir išsiplėtimas.
  • smulkių ląstelių plaučių vėžio metu žmogui dažnai trūksta kvėpavimo, kuris yra susijęs su sunkumais patekęs orą per bronchus, o tai sutrikdo tinkamą plaučių funkcionavimą;
  • Staigus karščiavimas arba periodiškas temperatūros pakilimas yra dažni ligos eigos 2 ir 3 etapuose. Plaučių vėžio požymis taip pat gali būti pneumonija, kuri dažnai patiria rūkalius;
  • sisteminis skausmas krūtinėje, kai kosulys arba bandoma giliai kvėpuoti;
  • labiausiai pavojingos plaučių kraujavimas, kurį sukelia naviko paraudimas plaučių induose. Šis simptomas rodo ligos nepaisymą;
  • kai auglys auga, jis gali slopinti kaimyninius organus, dėl to atsiranda skausmas pečių ir galūnių srityje, veido ir rankų patinimas, sunku rijoti, užkimimas balsu, ilgesnį žagsėjimą;
  • esant pažengusiam vėžio etapui, auglys rimtai veikia kitus organus, o tai dar labiau pablogina nepalankų vaizdą. Metastazės, kurios patenka į kepenis, gali sukelti gelta, skausmas po šonkaulių, smegenų metastazės sukelia paralyžią, sąmonės netekimą ir smegenų kalbos centro sutrikimus, kaulų metastazės sukelia skausmą ir skausmą;

Visus išvardytus simptomus gali sukelti staigus kūno svorio sumažėjimas, apetito praradimas, lėtinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai pasireiškia simptomai ir kaip laiku asmuo kreipiasi į medicinos pagalbą, galite prognozuoti, kaip atsigauti.

Plaučių vėžio simptomai pradiniame etape yra čia.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl plaučių vėžio.

Plaučių auglio diagnozę sudaro šios procedūros:

  1. Fluorografija, leidžianti aptikti visus plaučių pokyčius. Ši procedūra atliekama medicininio patikrinimo metu, po to gydytojas nurodo kitus egzaminus, kurie padės tinkamai diagnozuoti.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Bronchoskopija yra diagnostinis plaučių pažeidimo masto tyrimas.
  4. Biopsija. Neuronų mėginio pašalinimas chirurginiu būdu, siekiant nustatyti naviko tipą.
  5. Radiologinė diagnostika, apimanti rentgeno tyrimus, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir teigiamą emisijos tomografiją (PET), leidžiančią nustatyti navikų kampų vietą ir išsiaiškinti ligos stadiją.

Vaizdo įrašas: ankstyva plaučių vėžio diagnozė

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo taktika yra sukurta atsižvelgiant į ligos klinikinę įvaizdį ir bendrą paciento gerovę.

Yra keletas pagrindinių plaučių vėžio gydymo būdų, kurie dažnai vartojami kartu:

  1. chirurginis naviko pašalinimas;
  2. spindulinis gydymas;
  3. chemoterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas yra prasmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Jo paskirtis yra pašalinti naviką ar dalį paveiktos plaučių. Šis metodas ne visada įmanomas smulkialąsteliniam plaučių vėžiui dėl jo spartos vystymosi ir vėlyvos aptikimo, todėl jo gydymui naudojami radikaliausi metodai.

Negalima atlikti chirurgijos, jei navikas veikia trachėją ar gretimus organus. Tokiais atvejais nedelsiant kreipėsi į chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Chemoterapija smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gali suteikti gerų rezultatų, kai jis bus laiku naudojamas. Jo esmė yra specialių vaistų, sunaikančių naviko ląsteles, priėmimas arba žymiai sulėtinti jų augimą ir dauginimąsi.

Pacientui skiriami šie vaistai:

Narkotikai vartojami kas 3-6 savaičių laikotarpiu, o remisijos pradžioje turite baigti bent 7 kursus. Chemoterapija padeda sumažinti naviko dydį, bet negali garantuoti visiško atsigavimo. Tačiau jos galia pratęsti žmogaus gyvenimą net ir ketvirtoje ligos stadijoje.

Radioterapija ar radioterapija - tai būdas gydyti piktybinius navikus gama spinduliuote arba rentgeno spinduliais, kurie gali sunaikinti arba sulėtinti vėžio ląstelių augimą.

Jis naudojamas neveikiančiam plaučių navikai, jei navikas paveikė limfmazgius arba jei operacija neįmanoma dėl nestabilios paciento būklės (pvz., Sunkių kitų vidaus organų ligos).

Spindulinės terapijos metu paveiktą plaučius ir visas metastazės vietas reikia apšvitinti. Siekiant didesnio efektyvumo, radioterapija kartu su chemoterapija skiriama, jei pacientas gali atlikti tokį kombinuotą gydymą.

Viena iš galimų būdų padėti pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra paliatyvus gydymas. Tai taikytina tuo atveju, kai nepavyko pasiekti visų galimų būdų sustabdyti naviko vystymąsi arba kai paskutiniame etape nustatomas plaučių vėžys.

Paliatyvioji pagalba siekiama palengvinti paciento paskutines dienas, suteikti jam psichologinę pagalbą ir atleisti nuo sunkių vėžio simptomų. Tokio gydymo metodai priklauso nuo asmens ir kiekvieno asmens būklės.

Yra įvairūs populiari siaurojo rutuliuko gydymo būdai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Jokiu būdu negali pasikliauti jais ir gydytis savimi.

Kiekviena minutė yra svarbi sėkmingam rezultatui, ir dažnai žmonės veltui praranda brangų laiką. Esant mažiausiam plaučių vėžio požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip mirtis neišvengiama.

Paciento gydymo metodo pasirinkimas yra svarbus etapas, nuo kurio priklauso jo būsimas gyvenimas. Šiuo metodu turėtų būti atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento psicho-fizinę būklę.

Apie tai, kas yra centrinės plaučių vėžio radiologinė diagnozė, pasakykite straipsnį.

Šiame straipsnyje galite susipažinti su periferinio plaučių vėžio gydymu.

Kiek laiko jie gyvena (vidutinė gyvenimo trukmė) smulkialąsteliniam plaučių vėžiui

Nepaisant trumpalaikio smulkialąstelinio plaučių vėžio susidarymo, jis yra jautresnis chemoterapijai ir spindulinei terapijai, palyginti su kitomis vėžio formomis, todėl, laiku apdorojus, prognozė gali būti palanki.

Palankiausias rezultatas pastebimas, kai vėžys nustatomas 1 ir 2 etapuose. Pacientai, kurie pradėjo gydymą laiku, gali gauti visišką remisiją. Jų gyvenimo trukmė jau viršija trejus metus, o gydytųjų skaičius yra apie 80%.

3 ir 4 etapuose prognozė yra gerokai blogesnė. Sudėtingu gydymu paciento gyvenimas gali būti pratęstas 4-5 metus, o išgyvenusiųjų procentas yra tik 10%. Jei gydymo nėra, pacientas miršta per 2 metus nuo diagnozavimo.

Plaučių vėžys yra viena dažniausių onkologinių ligų, kurios yra labai sunkiai išgydomos, bet yra daugybė būdų, kaip išvengti jos atsiradimo. Visų pirma, reikia kovoti su nikotino priklausomybe, išvengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininį patikrinimą.

Ankstyvas smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina tikimybę laimėti ligą.

Kas yra smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys sudaro apie 20% visų ligų skaičiaus. Per pastaruosius kelerius metus pacientų skaičius sumažėjo. Taip yra iš dalies dėl to, kad pasikeitė cigarečių sudėtis ir įkveptas oras. Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia rūkymu.

Bendra informacija apie ligą

Smulkialąstelinis plaučių vėžys susijęs su piktybiniais navikais, kurie yra agresyvūs ir metabolizuojami. Metastazinis procesas yra labai aktyvus. Jau ankstyvose ligos stadijose limfmazgiuose galima aptikti metastazes. 95-100% pažeidimo įvyksta intrahoraktyviuose mazguose, 20-45% kepenyse, 17-55% antinksčiuose, 30-45% kauluose ir iki 20% smegenų pažeidimo.

Onkologinio gydymo tipas priklauso nuo metastazių tipo. Kaip rodo statistika, 90 proc. Ligonių yra vyrai. Pacientų amžius svyruoja nuo 38 iki 65 metų. Gydyti tokią diagnozę pacientui nuo vienerių iki penkerių metų. Medicinoje yra 2 smulkialąstelinio plaučių vėžio tipai:

  1. Mišri karcinoma.
  2. Smulkių ląstelių karcinoma.

Mažųjų ląstelių vėžys linkęs metastazuotis į kitus kūno audinius. Avižos ląstelė vadinama dėl ląstelių struktūros tipo specifiškumo. Plaučių adenokarcinoma pasižymi lėtu augimu, tačiau vis dar laikoma viena iš agresyviausių vėžio formų. Smulkiųjų ląstelių vėžys yra vadinamas kitaip - žemos klasės neuroendokrininis karcinomos tipas.

Dažniausiai ši liga priklauso pirmajai rūšiai. Taip pat yra dviejų etapų patologijos klasifikacija:

  1. Vietinis procesas, kuris yra ribojamas vienoje plaučių pusėje. Paprastai liga yra 1, 2 ar 3 etapais.
  2. Bendra onkologijos forma (liga yra 4 etapais).

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja piktybinę ligą:

  1. Tabako rūkymas. Ligos atsiradimo tikimybei įtakos turi rūkančiojo amžius, rūkyta per dieną cigarečių skaičius, tabako kokybė, rūkymo laikas. Net jei žmogus mesti rūkymą, jis vis tiek bus pavojus. Rūkaliai, kurie kenčia nuo SCR, yra 2 kartus daugiau nei nerūkantieji. Tie, kurie rūkasi nuo paauglystės, 32 kartus dažniau kenčia nuo šios ligos.
  2. Paveldimumas. Žmogaus kraujyje gali būti specifinis genas, sukeliantis plaučių vėžio atsiradimą. Ligos tikimybė ypač didelė tiems, kurių tėvai ar artimi giminaičiai patyrė smulkialąstelinį plaučių vėžį.
  3. Ekologiniai veiksniai. Įmonių atliekos, sunkieji metalai patenka į kūną oru, todėl kenkia sveikatai.
  4. Kenksmingos darbo sąlygos. Žmonės, kurie ilgą laiką liečia toksines medžiagas, tokias kaip nikelis, asbestas, arsenas, chromas, dažniau kenčia nuo onkologijos iš kitų profesijų.

Patologijos požymiai

Šiuo atveju onkologinis procesas yra specifinis, nes jis beveik besimptojamas, kol navikas lokalizuojasi plaučiuose. Dėl ligos eigos būdingi dažni simptomai, būdingi įvairioms ligoms. Tarp ligos ankstyvojoje stadijoje būdingų simptomų galima išskirti:

  • kosulys;
  • siauras kvėpavimas;
  • skausmas krūtinės srityje.

Iki vėlesnių ligos simptomų yra:

  • kraujo krešėjimas;
  • galvos skausmas;
  • nugaros skausmas;
  • tyliai balsu;
  • sunku rijoti.

Labiausiai būdingas DLK požymis laikomas ilgalaikiu kosuliu, kurio sunku laikyti. Vėliau, kartu su skausmu krūtinėje ir atsitrenkia krauju išleidžiant. Konkretus DLK ženklas yra kvėpavimo sutrikimas kartu su kosuliu. Tai yra dėl sutrikusios funkcijos kraujagyslėse ir plaučių kapiliarus.

2 ir 3 etapams būdinga karščiavimo atsiradimas, padidėjusi kūno temperatūra, kurią sunku nuleisti. Pneumonija gali būti vėžio pirmtakas. Kraujavimas iš plaučių yra nepalankus simptomas, kuris rodo, kad auglys pateko į plaučių indus. Tai yra ligos nepaisymo ženklas.

Neopreno augimas lemia tai, kad kaimyniniai organai taip pat pradeda kentėti dėl priespaudos. Dėl to žmogus gali jausti skausmą nugaroje, galūnes, rankų ir veido patinimas, žagsėjimo, kurio negalima sustabdyti. Metastazės, veikiančios organus, suteikia papildomų simptomų.

Jei kepenys yra pažeistos, gali atsirasti gelta, skausmas šonuose. Metastazuojantis procesas smegenyse sukelia galūnių nejautrumą iki paralyžiaus. Metastazės kauluose lydi sąnarių skausmas. Be to, žmogus pradeda greitai prarasti svorį, yra nuovargio jausmo jausmas.

Ligos diagnozė

Prieš tiesiogiai diagnozuojant vėžį, gydytojas tiria pacientą, klauso plaučių ir renka anamnezę. Tarp procedūrų, skirtų smulkialąsteliniam plaučių vėžiui diagnozuoti, galima nustatyti:

  • skeleto kaulų scintigrafija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kepenų funkcijos analizė;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • kiaušidžių analizė;
  • pleurocentė.

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, reikalingą tyrimo metodus, pobūdį (fibrobronchoscopy, plaučių kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas regioniniai zonos pilvo ertmės bei retroperitoninė sritis) pacientams, sergantiems morfologiškai patikrinta diagnozės apima radionuklidų diagnozę kaulų, kaulų čiulpų laboratorinius tyrimus ir smegenų vaizdavimo.

Gydymo metodai

Oficialioje medicinoje smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas šiais būdais:

  1. Chirurginė intervencija. Šio tipo gydymas yra nurodytas tik ankstyvose ligos stadijose. Po operacijos pacientui atliekama chemoterapija. Šios grupės pacientams numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 5 metai (40% pacientų).
  2. Radioterapija Sėkmingai taikant šį metodą, navikas atsiranda 70-80% pacientų, tačiau jo gyvenimo trukmė nesikeičia, jei ją taikote patys.
  3. Chemoterapija. Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo atveju šis metodas nėra toks veiksmingas. Tik 30-45% pacientų praneša apie patobulinimus.

Priklausomai nuo ligos formos, gydymas gali skirtis. Su lokalizuota vėžio forma gydymo veiksmingumas nustatytas 65-90% pacientų. Gyvenimo trukmė yra daugiau nei 2 metai.

Jei pacientas turi lokalizuotą vėžio formą, jam gali būti paskirta radioterapija chemoterapija. Kai pacientas gerėja, jam papildomai skiriama smegenų apšvita. Su kombinuotu gydymo metodu dviejų metų išgyvenamumas yra 40-45%, o penkerių metų - 25%. Pacientams, sergantiems įprastine SCLC forma, chemoterapija atliekama, radioterapija atliekama tik gydytojo patarimu. Šio metodo efektyvumas yra apie 70%.

Kalbant apie tai, kiek jie gyvena su šia liga, atsakymas yra dviprasmiškas. Jei pacientas pradeda gydymą pradiniame etape, jo išgyvenamumas gali siekti 5 metus. Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jos formos ir paciento būklės. Metodo pasirinkimas yra pagrindinė dalis, kuri lemia bendrosios terapijos sėkmę.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kiek gyvena

Smulkių ląstelių karcinoma yra labai piktybinis navikas, turintis agresyvų klinikinį procesą ir plačiai paplitusią metastazę. Ši forma yra 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Kai kurie tyrėjai mano, kad tai yra sisteminė liga, kurioje regionuose ir ekstotoraktiniuose limfmazgiuose beveik visada yra metastazės jau pradiniame etape. Tarp pacientų dominuoja vyrai, bet padidėjusių moterų procentas. Šio vėžio etiologinis ryšys su rūkymu pabrėžiamas. Dėl sparčios naviko augimo ir plačiai paplitusios metastazės dauguma pacientų kenčia nuo sunkios ligos formos.

Simptomai

Naujai atsiradęs kosulys ar kaulų simptomų pasikeitimas, būdingas pacientui - rūkančiajam.

Nuovargis, apetito stoka.

Dusulys, skausmas krūtinėje.

Dysfonija - balso pasikeitimas.

Skausmas kauluose, stuburo srityje (su metastazėmis kauluose).

Epilepsija, galvos skausmas, galūnių silpnumas, kalbos sutrikimai - galimi metastazavimo simptomai į smegenis 4 plaučių vėžio stadijos ataką. / Blockquote>

Atsparus plaučių vėžiui gydyti aconitu.

Prognozė

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys priklauso labiausiai agresyvios formos. Kiek laiko tokie pacientai gyvena, priklauso nuo gydymo. Jei gydymo nėra, mirtis įvyksta per 2-4 mėnesius, o išgyvenimas siekia tik 50 proc. Naudojant gydymą, vėžio pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti kelis kartus - iki 4-5. Prognozė po 5 metų trukmės ligos yra dar blogesnė - tik 5-10 proc. Pacientų išgyvena.

4 etapas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui toliuose organuose ir sistemose, dėl kurių atsiranda tokių simptomų:

galvos skausmas;
silpnumas ar balso praradimas;
nugaros skausmas;
galvos skausmas ir tt

Gydymas

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio gydymo srityje chemoterapija atlieka svarbų vaidmenį. Jei gydymo nėra, pusė paciento miršta po 6-17 savaičių po diagnozės nustatymo. Polikemoterapija leidžia jums padidinti šį skaičių iki 40-70 savaičių. Jis naudojamas kaip savarankiškas metodas ir kartu su operacija ar radiacine terapija.

Gydymo tikslas yra pasiekti pilną remisiją, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, įskaitant biopsiją ir bronchoalveolinį praplovimą. Gydymo veiksmingumas vertinamas po 6-12 savaičių po jo atsiradimo. Remiantis šiais rezultatais, jau galima prognozuoti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems ligoniams, kurie tuo metu sugebėjo pasiekti visišką remisiją. Šiai grupei priklauso visi pacientai, kurių vidutinė gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei naviko masė sumažėjo daugiau kaip 50% ir nėra metastazių, jie kalba apie dalinę remisiją. Tokių pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei pirmojoje grupėje. Jei navikas nereaguoja į gydymą ar progresavimą, prognozė yra prasta.

Nustačius ligos stadijoje (anksti arba per vėlai, skyrelyje "Vėžys Plaučių. Sustojimo"), bendrojo ligonio būklę, siekiant nustatyti, ar jis galės perkelti Įvadinė chemoterapija (taip pat kombinuotosios gydymo sudėtis). Ji yra vykdoma tik tada, jei nėra radioterapija arba chemoterapija anksčiau atliekama, jeigu pacientas yra saugomi tinkamumas, jokių sunkių gretutinės ligos, širdies, smegenų, kepenų ir inkstų nepakankamumu, konservuoti kaulų čiulpų funkciją, PaO2, kai kvėpavimo atmosferos orą viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau netgi tokiems pacientams mirtingumas indukcinės chemoterapijos metu pasiekia 5%, kuris yra panašus į radikalų chirurginio gydymo mirštamumą.

Jei paciento būklė neatitinka nurodytų kriterijų, siekiant išvengti sunkių šalutinių poveikių, mažėja vaistų nuo vėžio dozė.

Indukcinę chemoterapiją turi atlikti onkologas; ypatingas dėmesys turi būti skiriamas per pirmąsias 6. 12 savaičių. Gydymo metu įmanoma infekcinių, hemoraginių ir kitų sunkių komplikacijų.

Lokaliosios plaučių vėžio formos gydymas (SCLC)

Šios SCLC formos gydymo statistika yra gana gera:

gydymo efektyvumas yra 65-90%;

navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;

vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;

2 metų išgyvenimas yra 40-50%;

5 metų išgyvenamumas yra apie 10%, o pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą būklę, šis skaičius yra apie 25%.

Pagrindas į SPV gydymo yra lokalizuota forma chemoterapijos (2-4 kursai) ant vienos iš minėtos lentelės grandinių, derinant su radioterapija pirminės pažeidimo, tarpuplaučio ir plaučių šaknis, kuriame bendra dozė 30-45 Gy židinio. Radiacinę terapiją patartina pradėti nuo chemoterapijos (1-2 kursų metu arba po jos). Jei pacientas yra visiškai remisija, taip pat patartina smegenis apšvitinti iš viso 30 Gy dozės, nes SCR pasižymi dideliu tikimybe (apie 70%) smegenų metastazių.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas (SCLC)

Pacientams su progresuojančia WLL gydymo žymimos kombinuotos chemoterapijos (žr lentelę..), turi būti atliekamas švitinimo tik tada, jei specialios indikacijos: metastatinių pažeidimų kaulų, smegenų, antinksčių, limfmazgių, tarpuplaučio sindromas suspaudimo viršų seksualinės veną et al.

Kai kuriais atvejais metastazavusių smegenų pažeidimų patartina apsvarstyti gydymą gama peiliu.

Remiantis statistiniais duomenimis, chemoterapijos veiksmingumas gydant bendrą DLK yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta išsamaus regresijos, dėl kurios išgyvenamumas yra artimas lokalizuotų pacientų skaičiui.

Chemoterapija

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius. Galimi tokie gydymo būdai:

Kombinuota chemoterapija / radiacinė terapija su vėlesniu profilaktiniu pilvo apšvitinimu (PKA) remisijos metu.

Chemoterapija su / be PKO pacientams su sutrikusia kvėpavimo funkcija.

Chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems I stadija.

Bendras chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, turintiems ribotą mažųjų ląstelių RL stadiją. Remiantis įvairių klinikinių tyrimų statistiniais duomenimis, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be spindulinės terapijos, padidina 3 metų išgyvenimo prognozę 5%. Platina ir etopozidas dažniausiai naudojami kaip narkotikai.

Vidutiniai prognozuojami rodikliai - vidutinė gyvenimo trukmė 18-24 mėnesiai ir 2 metų išlikimo prognozė 40-50%. Šie prognozavimo tobulinimo metodai buvo neveiksmingi: padidinti vaistų dozę, papildomų chemoterapinių vaistų poveikį. Optimali kurso trukmė nėra apibrėžta, tačiau ji neturi būti ilgesnė nei 6 mėnesiai.

Taip pat atviras klausimas, ar optimaliai naudoti spinduliuotę. Keli klinikiniai tyrimai rodo ankstyvosios radioterapijos naudą (1-2 ciklo chemoterapijos metu). Ekspozicijos trukmė neturi viršyti 30-40 dienų. Galima naudoti ir standartinį apšvitinimo režimą (vieną kartą per dieną 5 savaites) ir per dideles tris dalis (2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites). Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Amžius nuo 70 metų žymiai pablogina gydymo prognozę. Senyvi pacientai reaguoja žymiai blogiau radiocheminio gydymo, kuris pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir komplikacijų pasireiškimo. Šiuo metu nėra sukurtas optimalus terapinis požiūris į senyvus pacientus, sergančius mažų ląstelių RL.

Retais atvejais, kai yra gera kvėpavimo funkcija ir ribotas naviko procesas plaučiuose, gali būti atlikta chirurginė rezekcija su / be tolesnės adjuvantinės chemoterapijos.

Pacientai, kuriems jiems pavyko išlaisvinti naviko procesą, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą (CRP). Tyrimų rezultatai rodo, kad smegenyse smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri yra 60% be CRP vartojimo. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPR.

Vėžys tęsiasi už plaučių, iš kurių jis atsirado. Standartiniai gydymo būdai yra šie:

Kombinuota chemoterapija su / be profilaktinės galvos skausmo.

etoposidas + cisplatinas arba etopozidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs metodas, kurio veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais. Likę metodai dar neparodė reikšmingo pranašumo.

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas

ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas

ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas

ciklofosfamidas + etoposidas + vinkristinas

Radiacinė terapija - vartojama esant neigiamam atsakui į chemoterapiją, ypač smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazių atveju.

Standartinis metodas (cistplatinas ir etopozidas) teigiamai reaguoja 60-70% pacientų ir sukelia remisiją 10-20%. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, pranašumą. Tačiau dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina. Galimybė naudoti didesnę chemoterapinių vaistų dozę išlieka atviru klausimu.

Be riboto etapo, jei teigiamas atsakas į chemoterapiją skiriamas plataus masto smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijai, yra parodyta prevencinė pilvo apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota plati SCR pakopa, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Tačiau atlikti klinikiniai tyrimai neatskleidė, kad išgyvenamumo prognozė gerėja esant mažesnei vaistų dozei arba pereinant prie monoterapijos. Tačiau šiuo atveju intensyvumas turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu ir kaip galima nustatyti, kiek ilgai trunka plaučių vėžys. Tai nėra liūdna, tačiau tokia siaubinga diagnozė pacientams be operacijos visada yra mirtina. Po ligos nustatymo maždaug 90% žmonių miršta per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Bet jūs niekada neturėtumėte atsisakyti. Viskas priklauso nuo to, kokiu etapu jūsų ligos aptikta ir kokia ji yra. Visų pirma, yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ir nedidelės ląstelės.

Mažosios ląstelės, dažniausiai imlios rūkantiems, yra mažiau paplitę, tačiau labai greitai plinta, formuojasi metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Kiek gyvena

Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo ligos tipo. Labiausiai nusivylęs yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Per 2-4 mėnesius po diagnozės miršta kas antrą pacientą. Chemoterapinis gydymas padidina gyvenimo trukmę 4-5 kartus. Progresas ne smegenų karcinomai yra geresnis, bet taip pat palieka daug norimų rezultatų. Pradėjus gydymą laiku, 5 metų išgyvenamumas yra 25%. Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu - nėra aiškių atsakymų, auglio dydis ir vieta, jo histologinė struktūra, kartu būdingų ligų būklė ir tt, turi įtakos gyvenimo trukmei

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: kiek su juo gyvena ir kaip nusivylė prognozė?

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra viena iš sunkiausių vėžio formų. Visų pirma, dėl greito ir dinamiško vystymosi. Be to, statistiniai duomenys rodo, kad šis vėžio tipas yra gana įprastas - jis apima apie 25% visų plaučių vėžio atvejų. Rūkantys vyrai yra ypač rizikingi (95% patvirtintų diagnozių), o jei mes atsižvelgiame į amžiaus ribą, liga dažniausiai pasireiškia vyresniais nei 40 metų žmonėmis.

Patologijos priežastys

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių vėžio atsiradimo priežastis yra rūkymas, o pagrindinius sunkinančius veiksnius lemia asmens amžius, rūkymas ir dienos rūkyti cigarečių kiekis. Kadangi nikotino priklausomybė vis dažniau daro įtaką moterims, nenuostabu, kad šios rūšies vėžys pasireiškia moterims.

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių vėžio atsiradimo priežastis yra rūkymas.

Tačiau ne mažiau rimti rizikos veiksniai vis dar apima:

  • sunkios darbo sąlygos (sąveika su Ni, Cr, As);
  • prasta ekologija gyvenamojoje vietoje;
  • genetinė polinkis.

Be to, dažnai patologija kyla po tuberkuliozės ar lėtinės obstrukuotos plaučių ligos fone. Dabar ligos histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų pusių: neuroektoderminis ir endoderminis. Pastarosios teorijos šalininkai mano, kad tokio tipo onkologija vystosi iš bronchų epitelio ląstelių, kurių biocheminė kompozicija yra panaši į smulkių ląstelių vėžio ląsteles.

Specialistai, kurie laikosi neuroektoderminės teorijos, mano, kad tokia onkologinė liga pasirodo iš difuzinės neuroendokrininės sistemos ląstelių. Verta paminėti, kad neurozėrinių granulių atsiradimas naviko ląstelėse, hormonų koncentracijos padidėjimas ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas kalba apie šios versijos logiką. Bet jūs negalite pasakyti, tikrai, kodėl yra šis vėžio rūšis, kaip įrašyta atvejus, kai patologija buvo diagnozuotas asmenų pridezhivayuschihsya sveikos gyvensenos ir ne onkologinės polinkį.

Išorinės apraiškos

Paprastai pirmasis šios patologijos pasireiškimas yra ilgalaikis kosulys. Tai dažnai klaidinga dėl rūkančio bronchito. Ypač nerimą keliantis ženklas žmogui turėtų būti kraujo dryžuotų kiaušidžių atsiradimas. Be to, dažnai pastebima tokia patologija, dusulys, krūtinės skausmas, blogas apetitas, visapusiškas silpnumas ir beprasmiškas kūno svorio sumažėjimas. Kartais ligą galima klaidingai suprasti dėl obstrukcinės plaučių uždegimo, todėl labai svarbu atidžiai diagnozuoti.

3-4 pakopoje yra susiję nauji nemalonūs simptomai: balso silpnumas dėl vokalo nervų paralyžiaus ir viršutinės venos kava suspaudimo simptomų. Taip pat gali būti pastebėti paraneoplastiniai simptomai: Cushingo sindromas, Lambert-Eaton, nepakankamas antidiurezinio hormono sekrecija. Be to, ši patologija būdinga metastazių atsiradimui hilar limfmazgiuose, kepenyse, antinksčiuose, kauluose ir smegenyse. Esant tokioms aplinkybėms atsiranda simptomų, rodančių metastazių lokalizaciją (gelta, skausmas stuburo ar galvos srityje).

Ligos klasifikacija

Paskirstymas į šios ligos stadijas yra toks pat, kaip ir kitų tipų plaučių vėžys. Tačiau iki šiol šio tipo onkologijai būdingas ribotas (lokalizuotas) ir bendras ligos etapas. Ribotas etapas yra būdingas auglio proceso nugalėjimui vienoje pusėje, kartu padidinant supraclavicular, mediastinal ir bazinius limfmazgius. Esant bendram etapui, atsiranda traukuliai, susidariusi kitos pusės krūtinės dalies, pleurito ir metastazių atsiradimo. Deja, daugiau nei pusė pacientų turi šią konkrečią mažo ląstelių vėžio formą.

Jei mes atsižvelgiame į morfologiją, tada mažos ląstelių onkologijos viduje yra:

  • avižų ląstelių karcinoma;
  • tarpinis ląstelių vėžys;
  • mišrus (bendras) vėžys.

Pirmuoju atveju formavimą sudaro sluoksniai iš mažiausių fusiforminių ląstelių su apvaliais ir ovaliais branduoliais. Tarpinio tipo vėžiui būdingos gana didelės, apvalios, pailgos ir daugiakampės ląstelės su aiškia branduoline struktūra. Kalbant apie kombinuotą vėžį, jie aptaria tai, kai nustato avižų ląstelių karcinomą su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos apraiškomis.

Patologijos diagnozė

Siekiant tinkamai įvertinti patologijos mastą, klinikiniai tyrimai (vizualus fiziologinės būklės įvertinimas) dažnai derinami su instrumentine diagnostika. Pastarasis apima 3 etapus.

  1. Patologijos apraiškų vizualizavimas radiacijos metodais: krūtinkaulio rentgenas, plaučių CT, positronų emisijos tomografija.
  2. Morfologinis patvirtinimas: bronchoskopija, biopsija, diagnostikos torakoskopija, pleuros punkcija, pašalinus skysčio. Be to, biomedžiaga taip pat siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
  3. Paskutiniame tyrimo etape jie bando neįtraukti tolimų metastazių. Šiuo tikslu atliekami smegenų MR, pilvo ertmių ir kaulų scintigrafijos MSCT tyrimai.
Krūtinės rentgenas - pirmasis SCLC diagnozavimo etapas

Gydymas

Patologijos atskyrimas scenoje padeda specialistams suvokti, kaip su juo elgtis ir suplanuoti jo greitą ar konservatyvų gydymą. Nedelsiant reikia pastebėti, kad smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas naudojamas tik pradiniame vėžio stadijoje. Tačiau jis būtinai pridedamas keliais pooperacinės chemoterapijos kursais.

Chirurginis smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas naudojamas tik pradiniame etape.

Šiandien smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas šiuo būdu rodo gana gerus rezultatus.

Liga dažniausiai gydoma chemoterapiniais kursais, kuriuose naudojami citostatikai. Pavyzdžiui:

  • Etoposidas;
  • Cisplatina;
  • Vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Doksorubicinas.

Šis gydymas yra susijęs su spinduliuote. Spindulinės terapijos veiksmai suteikia pradinį formavimosi ugnį ir limfmazgius. Jei pacientas išgyvena tokį kombinuotą gydymą nuo smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, prognozė dėl jo vidutinės gyvenimo trukmės gerėja - asmuo gali gyventi ilgiau nei dvejus metus. Tačiau svarbu suprasti, kad 100% gijimas šiuo atveju neįmanomas.

Kai patologija turi bendrą požymį, pacientui yra skiriama bent 5 chemoterapijos kursai. Jei pastebimas metastazių plitimas ant antinksčių, smegenų ir kaulų, taip pat labai rekomenduojama skirti spindulinės terapijos kursą. Nors mažų ląstelių tipo plaučių onkologija labai padidina jautrumą chemoterapijai ir spindulinei terapijai, tačiau vis dar yra gana didelis pasikartojimo pavojus.

Baigus gydymą, pacientui rekomenduojama atlikti sistemingus tyrimus, kad laiku būtų aptikta antrinio onkologinio skilimo. Tačiau, jei pastebimas smulkialąstelinio plaučių vėžio atsparumas vaistui nuo vėžio, žmogaus gyvenimo trukmė retai būna ilgesnė nei keturi mėnesiai.

Radiacinė terapija SCLC

Prognozė

Pirmasis klausimas, kuris domina pacientus, kuriems patvirtinta smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė, yra tai, kiek žmonių gyvena su tokia liga. Be tokio tipo onkologijos kompleksinio gydymo, patologinio proceso vystymasis visada lemia mirtį. Kvaila tikėtis, kad liga bus perduota savarankiškai. Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžyje paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo tinkamo gydymo, taip pat nuo patologinio proceso vystymosi intensyvumo.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, tada penkerius metus išgyvena 22-39 proc. Pacientų. Kai šis tipo onkologas nustatomas terminalo stadijoje, penkerių metų ženklas pasiekia tik 9% pacientų. Kai gydytojai gydymo metu mažina išsilavinimą, dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra palankus ženklas.

Šiuo atveju pacientas turi gerą tikimybę, kad ilgesnė gyvenimo trukmė. Net jei gydymas sukelia tik dalinį remisijos poveikį, išgyvenamumas yra 50%. Jei pasirodė, kad visiškas remisija, 70-90% pacientų gyvena iki penkerių metų etapo. Todėl net ir tokia paspartinta diagnozė neturėtų būti nusivylimas ir atsispirti.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vėžio struktūroje plaučių vėžys yra viena dažniausių patologijų. Pagrindas yra piktybinis degeneracija iš plaučių audinio epitelio, oro bangų pažeidimas. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Šiuolaikinės patogenezės požymis yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas, plaučių vėžio tikimybės padidėjimas moterims.

Smulkių ląstelių karcinoma yra piktybinis auglys, kurio agresyvumas yra didžiausias ir plačiai paplitęs metastazis. Šios formos dalis sudaro apie 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Daugelis mokslininkų mano, kad šis auglio tipas yra sisteminė liga, kurios ankstyvosiose stadijose regioninės limfmazgiuose beveik visada yra metastazių. Vyrai, kurie dažniau kenčia nuo tokio tipo naviko, tačiau smarkiai padidėja sergantys moterys. Beveik visi pacientai dėvi gana sunkią vėžio formą, tai yra dėl greito naviko augimo ir plačios metastazės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Gamtoje yra daugybė priežasčių, dėl kurių kyla piktybinis navikas plaučiuose, tačiau yra pagrindinių, su kuriais susiduriame beveik kiekvieną dieną:

  • tabako rūkymas;
  • radono poveikis;
  • asbestozė plaučiuose;
  • virusinė žala;
  • dulkių poveikis.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klinikiniai požymiai

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai:

  • ilgalaikio pobūdžio kosulys arba naujai atsiradęs kosulys su pasikeitimais, kurie yra normalūs pacientui
  • apetito stoka;
  • svorio kritimas;
  • bendrasis negalavimas, nuovargis;
  • dusulys, skausmas krūtinėje ir plaučiuose;
  • balso pasikeitimas, užkimimas (disfonija);
  • skausmai su kaulais stuburo srityje (atsiranda su metastazėmis kauluose);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • plaučių vėžys, 4 stadija - pasireiškia kalbos sutrikimas ir atsiranda sunkių galvos skausmų.

Smulkiolikinio plaučių vėžio laipsnio

  • 1 etapas - auglio skersmuo iki 3 cm dydžio, auglys pateko į vieną plaučius. Nėra metastazių.
  • 2 etapas - plaučių naviko dydis svyruoja nuo 3 iki 6 cm, blokuoja bronchą ir pleurėje, sukelia atetelakozę;
  • 3 etapas - auglys greitai perkelia į kaimyninius organus, jo dydis padidėja nuo 6 iki 7 cm. Atsiranda visos plaučių atelektazė. Metastazės gretimuose limfmazgiuose.
  • Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui į tolimus žmogaus kūno organus ir sukelia tokius simptomus:
  1. galvos skausmas;
  2. silpnumas ar balso praradimas apskritai;
  3. bendrasis negalavimas;
  4. apetito praradimas ir staigus svorio sumažėjimas;
  5. nugaros skausmas ir tt

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Nepaisant visų klinikinių tyrimų, ligų istorijos ir klausos plaučių, būtina atlikti ir kokybinę ligos diagnozę, kuri atliekama naudojant tokius metodus kaip:

  • skeletinė scintigrafija;
  • krūtinės rentgenograma;
  • išsamus klinikinis kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
  • pozitronų emisijos tomografija (PET);
  • kriaušių analizė (citologija vėžio ląstelių aptikimui);
  • pleurocentesas (skysčio patenkimas iš krūtinės ertmės plaučiuose);
  • biopsija yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų diagnozavimo būdas. Tai atliekama pašalinant iš nukentėjusio audinio fragmento dalelę tolimesniam tyrimui mikroskopu.

Biopsiją galima atlikti keliais būdais:

  • bronchoskopija kartu su biopsija;
  • adatų biopsija atliekama naudojant CT;
  • endoskopinis ultragarsas su biopsija;
  • mediastinoskopija kartu su biopsija;
  • atvira plaučių biopsija;
  • pleuros biopsija;
  • vaizdo torakoskopija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Svarbiausia vieta mažo ląstelinio plaučių vėžio gydymui yra chemoterapija. Jei nėra tinkamo plaučių vėžio gydymo, pacientas miršta 5-18 savaičių po diagnozės. Mirtingumo padidėjimas iki 45-70 savaičių, padeda polikemoterapijai. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su chirurgine arba radioterapija.

Šio gydymo tikslas yra pilna remisija, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, biopsija ir bronchoalveolinis prausimas. Paprastai gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių po gydymo pradžios, taip pat remiantis šiais rezultatais galima įvertinti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems pacientams, kuriems pasireiškė remisija. Ši grupė apima visus pacientus, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei navikas sumažėjo 50%, o metastazių nėra, galima kalbėti apie dalinę remisiją. Gyvenimo trukmė yra atitinkamai mažesnė nei pirmojoje grupėje. Nevaisingumas, kurio negalima gydyti ir aktyviai progresuoti, prognozė yra nepalanki.

Nustačius plaučių vėžio ligos stadiją, būtina įvertinti paciento sveikatos būklę, atsižvelgiant į tai, ar jis gali atlikti indukcinę chemoterapiją kaip derinio gydymo dalį. Tai atliekama, nesant ankstesnės chemoterapijos ir spindulinės terapijos, taip pat išlaikant paciento efektyvumą, nėra rimtų kartu būdingų ligų, širdies ir kepenų nepakankamumo, kaulų čiulpų funkcija PaO2, kvėpuojant atmosferos ore, viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau taip pat verta paminėti, kad mirtingumas nuo indukcinės chemoterapijos yra ir pasiekia 5%, kuris yra panašus į mirtingumą radikalaus chirurginio gydymo metu.

Jei paciento sveikatos būklė neatitinka nustatytų standartų ir kriterijų, siekiant išvengti komplikacijų ir sunkių šalutinių poveikių, mažėja priešvėžinių vaistų dozė. Indukcinė chemoterapija turi būti onkologas. Pirmąsias 4 mėnesius pacientui reikia ypatingos atsargos. Taip pat gydymo metu yra galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos rimtos komplikacijos.

Lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma ir jos gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo statistika turi gana gerus rodiklius:

  • gydymo efektyvumas 65-90%;
  • navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;
  • vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;
  • 2 metų išgyvenimas yra 40-50%;
  • 5 metų išgyvenamumas yra 10% ir pasiekia 25% pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą sveikatą.

Esminis lokalių mažų ląstelių plaučių vėžio formų gydymas yra chemoterapija (2-4 kursai) kartu su spinduliniu terapija, kai bendra fokalinė dozė yra 30-45 Gy. Manoma, kad teisinga pradėti spindulinę terapiją chemoterapijos fone per 1-2 kursus ar po jų. Stebėję remisiją, patariama smegenis apšvitinti iš viso 30Gy dozės, nes smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi greitu ir agresyviu smegenų metastazavimu.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas

Jei būdinga mažo ląstelinio plaučių vėžio forma, gydymas yra nurodomas kaip derinys, o patariama atlikti švitinimą, jei yra specialių rodiklių:

  • kaulų metastazių buvimas;
  • metastazavimas į smegenis;
  • antinksčių metastazių;
  • metastazių limfmazgiuose, viduryje su aukštesnės venos kava suspaudimu.

Pastaba! Metastazavimas į smegenis gali būti gydomas gama peiliu.

Atlikus statistinį tyrimą nustatyta, kad chemoterapijos veiksmingumas yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta remisija, o tai reiškia, kad išgyvenamumas yra artimas pacientams, kurių lokalizuota forma.

Ribotas etapas

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius.

Taikomi gydymo metodai:

  • kombinuota: chemoterapija + radiacinė terapija ir vėlesnis profilaktinis pilvo apšvietimas (PKA) remisijos metu;
  • chemoterapija su PKO ar be PK, pacientams, kuriems sutriko kvėpavimo funkcija;
  • chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems 1 etapu;
  • Chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos kombinuotas naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, sergantiems ribotos stadijos, mažos ląstelės RL.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, bendras gydymas, palyginti su chemoterapija be radioterapijos, padidina 3 metų išgyvenamumo prognozę 5%. Naudoti vaistai: platina ir etoposidas. Prognozuojami gyvenimo trukmės rodikliai - 20-26 mėnesiai, o 2 metų išlikimo prognozė - 50%.

Neveiksmingi prognozavimo metodai:

  • didinti narkotikų dozę;
  • papildomų chemoterapinių vaistų poveikis.

Chemoterapijos trukmė nenustatyta, tačiau kursas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Klausimas apie spindulinę terapiją: daugelis tyrimų parodė savo pranašumus 1-2 ciklo chemoterapijos metu. Radioterapijos kursas neturi trukti ilgiau kaip 30-40 dienų.

Galima naudoti standartinius švitinimo kursus:

  • Kartą per dieną 5 savaites;
  • 2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites.

Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Senyvo amžiaus pacientai (65-70 m.) Patiria daug blogesnį gydymą, gydymo prognozė yra daug blogesnė, nes jie reaguoja į radiocheminę terapiją, o tai savo ruožtu pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir didelių komplikacijų. Šiuo metu nepakankamas gydymo būdas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems mažo ląstelių karcinoma.

Pacientai, kuriems pasiekti naviko proceso atsisakymo, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą. Tyrimo rezultatai rodo, kad smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri be CRP vartojimo yra 60%. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPD.

Platus etapas

Neopreno plitimas pasireiškia už plaučių, iš kurių jis atsirado anksčiau.

Standartinės terapijos metodai:

  • kombinuota chemoterapija su arba be profilaktinio galvos skausmo;
  • Etoposidas + cisplatinas arba etoposidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs požiūris, kurio veiksmingumas yra įrodytas. Likę būdai dar neturėjo reikšmingo pranašumo;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas;
  • Ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas;
  • Cisplatina + irinotekanas;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + Etoposidas + Vinkristinas.

Švitinimas atliekamas su neigiamais atsakais į chemoterapiją, ypač su smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazėmis.

Pakankamai teigiamas atsakas į 10-20% remisiją suteikia cistplatina ir etoposidas. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, naudą. Tačiau nepaisant to, dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, dėl kurio gali atsirasti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina.

Pastaba! Didesnis chemoterapinių vaistų dozių vartojimas išlieka atviru klausimu.

Dėl riboto etapo, esant teigiamam atsakui į chemoterapiją, plaučių smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje yra parodyta prevencinė kaukolės apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Pacientai, kuriems diagnozuota plati būklė, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Atliekant klinikinius tyrimus nepastebėta, kad išgyvenamumo mažėja vartojant mažesnes vaisto dozes ar keičiant vienkartinę dozę, bet vis dėlto intensyvumas šiuo atveju turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Ligos prognozė

Kaip minėta anksčiau, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių visų vėžio formų. Koks ligos progresas ir pacientų gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo plaučių vėžio gydymo. Labai daug priklauso nuo ligos stadijos ir nuo to, kokio tipo ji priklauso. Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, jautrus rūkantiems, yra mažiau paplitęs, tačiau jis labai greitai plinta, susidaro metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Gyvenimo trukmė netinkamo gydymo metu svyruoja nuo 6 iki 18 savaičių, gerai, o išgyvenimo lygis pasiekia 50%. Naudojant tinkamą gydymą vidutinė gyvenimo trukmė padidėja nuo 5 iki 6 mėnesių. Blogiausia prognozė pacientams, sergantiems 5 metų ligos. Apie 5-10% pacientų išlieka gyvi.

Apie Mus

Plaučių vėžys yra vienas dažniausių vėžio formų. Siekiant sumažinti jo atsiradimo rizikos veiksnius, būtina stiprinti prevencines priemones, kurias sudaro daugybė komponentų.

Savaitės Naujienų