Kaip veikia odos melanomą, jos rūšis ir gydymo metodus

Maždaug prieš 40 metų odos melanoma buvo gana retas ligos atvejis. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais jos dažnis labai išaugo, o metinis augimo tempas - iki 5%. Kas yra pavojinga melanoma?

Priežastys ir rizikos veiksniai

Melanoma yra viena iš odos piktybinių navikų veislių, kuri vystosi iš pigmentinių ląstelių - melanocitų, gaminančių melaninus, ir pasižymi agresyviu, dažnai nenuspėjamu ir kintamu prigimtimi klinikinio eigos.

Jo dažniausia lokalizacija - odos, daug rečiau - akių gleivinės, nosies ertmės, burnos, gerklų, išorinio audinio kanalo oda, anus, išorinių lytinių organų moterys. Šis navikas yra viena iš sunkiausių vėžio formų, kurios neproporcingai dažnai pasitaiko jauniems žmonėms (15-40 metų amžiaus) ir užima 6 vietą tarp visų piktybinių navikų vyrams ir 2-oje moterų (po gimdos kaklelio vėžio).

Jis gali vystytis savarankiškai, bet dažniau jis yra "užmaskuotas" nuo gimimo simbolių, nes tai nerodo žmonių ir kelia didelių sunkumų gydytojams, atsižvelgiant į jo ankstyvą diagnozę. Kaip greitai šis neoplazmas vystosi ir sunkiai nustatomas pradiniame etape, yra dar vienas pavojus, kuris dažnai trukdo laiku diagnozuoti. Jau 1 metus ji plaučia (metastazuoja) į limfmazgius, o net per limfinius ir kraujagysles praktiškai visus organus - kaulus, smegenis, kepenis, plaučius.

Priežastys

Pagrindinė šiuolaikinė melanomos kilmės ir mechanizmo vystymosi teorija yra molekulinė genetinė. Atsižvelgiant į tai, įprastose ląstelėse DNR yra pažeistas genų mutacijų tipu, genų skaičiaus pokyčiais, chromosomų pertvarka (aberacijos), chromosomų vientisumo sutrikimu ir DNR fermentų sistema. Tokios ląstelės tampa galinčios augimo auglių, neribotos reprodukcijos ir greito metastazių.

Tokius pažeidimus sukelia arba sukelia žalingi išoriniai arba endogeniniai rizikos veiksniai, taip pat jų bendras poveikis.

Išoriniai rizikos veiksniai

Tai yra cheminės, fizinės ar biologinės aplinkos veiksniai, kurie tiesiogiai veikia odą.

Fizinės rizikos veiksniai:

  1. Saulės spindulių ultravioletinis spektras. Jo ryšys su melanomos atsiradimu yra paradoksalus pobūdis: pastaroji būna daugiausia kūno vietose, uždarytose drabužiais. Tai rodo neoplazmos vystymąsi ne tik dėl tiesioginio, bet netiesioginio ultravioletinių spindulių poveikio visam organizmui. Be to, tai ne tiek trukmė, kiek tai svarbu kaip apšvitinimo intensyvumas. Pastaraisiais metais mokslinėje literatūroje atkreipiamas dėmesys į tai, kad ypač didelis saulės nudegimo pavojus - net tie, kurie vaikystėje ir paauglystėje, vyresniame amžiuje, gali vaidinti svarbų vaidmenį plintant ligai.
  2. Padidėjusi foninė jonizuojančioji spinduliuotė.
  3. Elektromagnetinė spinduliuotė - auglys yra dažniau tarp asmenų, kurie profesionaliai susiję su telekomunikacijų įranga ir elektronikos pramone.
  4. Žaizdų mechaninis sužalojimas, nepaisant jo dažnio, yra didelis pavojus. Galiausiai neaišku, ar tai yra priežastis, ar priežastis, tačiau šis veiksnys yra susijęs su 30-85% melanomos atvejų.

Cheminiai veiksniai

Jie svarbūs daugiausia tiems, kurie dirba naftos chemijos, anglių ir farmacijos pramonėje, taip pat gumos, plastiko, vinilo ir polivinilchlorido bei aromatinių dažų gamyboje.

Iš biologinių veiksnių svarbiausios yra šios:

  1. Maisto ypatumai. Didelė paros suvartojamų gyvulinės kilmės baltymų ir riebalų rūgštis, mažai suvartojamų šviežių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra daug vitaminų A ir C, ir kai kurios kitos bioaktyvios medžiagos, yra rizika paviršiaus plitimo ir mazginės (mezolinės) melanomos formos raidai, ir taip pat neklasifikuojami augimo tipo navikai.
    Kalbant apie sistemingą alkoholinių gėrimų vartojimą, teoriškai manoma, kad jie gali sukelti melanomų augimą, tačiau nėra jokių praktinių įrodymų. Tiksliai įrodyta, kad nėra ryšio tarp kofeino turinčių gėrimų (stiprios arbatos, kavos) ir piktybinių navikų vartojimo. Todėl odos melanomos mityba turėtų būti subalansuota daugiausia dėl augalinės kilmės produktų, ypač vaisių ir daržovių, ir turtingo vitaminų ir antioksidantų kiekio (mėlynės, žaliosios arbatos, abrikosai ir kt.).
  2. Geriamųjų kontraceptinių vaistų, taip pat estrogeno vaistų, skirtų mėnesinių sutrikimams gydyti ir autonominiams sutrikimams, susijusiems su menopauzės laikotarpiu, priėmimas. Jų įtaka melanomos vystymuisi tebėra tik prielaida, nes tarp jų nėra aiškios koreliacijos.

Kaip vystosi melanoma

Endogeniniai rizikos veiksniai

Jie skirstomi į dvi grupes, iš kurių vienas susideda iš veiksnių, kurie yra biologinis organizmo bruožas:

  • mažas pigmentacijos laipsnis - baltos odos, mėlynos ir šviesios akys, raudonos arba šviesios plaukų spalvos, daugybė strazdanų, ypač rausvos, ar tendencija jų išvaizdai;
  • paveldima (šeimyninė) polinkis - liga dažniausiai yra atsakinga už melanomą tėvams; rizika didėja, jei motina serga arba yra daugiau nei du žmonės, turintys melanomą šeimoje;
  • antropometriniai duomenys - didesnė jo vystymosi grėsmė žmonėms, kurių odos plotas yra didesnis kaip 1,86 m 2;
  • endokrininiai sutrikimai - didelis kiekis lytinių hormonų, ypač estrogenų, ir melaniną stimuliuojančio hormono (melatonino), pagamintas hipofizės viduryje ir tarpinėje lūpose; jų produkcijos sumažėjimas po 50 metų sutampa su melanomos paplitimo sumažėjimu, nors kai kurie autoriai, atvirkščiai, rodo, kad vyresniame amžiuje jis dažnėja;
  • imunodeficito būklės;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu, stimuliuoja pigmento nevi transformaciją į melanomą; tai būdinga daugiausia moterims, kurių vėlyvasis nėštumas (po 31 metų) ir didelis vaisiaus nėštumas.

Antroji grupė yra nevi, kurios yra patologinio pobūdžio odos pokyčiai ir kuriems būdingas didžiausias perėjimo į melanomą tikimybės laipsnis, taip pat yra jo pirmtakai. Tai yra gerybiniai susimaišymai, susidedantys iš skirtingo brandumo (diferencijavimo) pigmentinių ląstelių (melanocitų), skirtingose ​​odos sluoksnių vietose. Įgimtas Nevusas vadinamas gimtadienis, bet kasdieniniame gyvenime visos šios rūšies formos (įgimtos ir įgytos) vadinamos gimtadieniais. Didžiausia rizika yra:

  • juodas arba tamsiai rudas pigmentas nevi, kurio dydis yra 15 mm ar daugiau;
  • 50 ar daugiau šių dydžių bet kokių formavimų buvimą;
  • Dubreuil's melanozė yra maža, lėtai auganti per metus, ruda vieta su nereguliuotais kontūrais, kuri paprastai yra lokalizuota ant veido, rankų, krūtinės odos, rečiau į burnos gleivinę;
  • odos pigmento keroderma, pasižyminčia dideliu jautrumu saulės šviesai; tai yra paveldima liga, kuri perduodama vaikams tik tuo atveju, jei yra abiejų tėvų DNR specifiniai pokyčiai; šie pokyčiai lemia tai, kad ląstelių gebėjimas susilpnėti nuo pažeidimo dėl ultravioletinių spindulių nėra.

Kaip atskirti molą nuo melanomos?

Tikrasis paskutinio nevus dažnis nėra aiškus. Nustatyti didžiausios rizikos nevus tipai: sudėtingas tipas - 45%, pasienio - 34%, intraderminis - 16%, nevus mėlynas - 3,2%; milžiniškas pigmentuotas - 2-13%. Tuo pačiu metu įgimtos susivienijimai sudaro 70 proc., Įgytos - 30 proc.

Melanomos simptomai

Pradiniuose piktybinio naviko vystymosi etapuose sveikoje odoje, ypač nevus, nėra akivaizdžių vizualių skirtumų tarp jų. Būdingi gerybiniai gimtadieniai:

  1. Simetriška forma.
  2. Lygus net kontūrai.
  3. Vienodi pigmentacija, suteikiant spalvą nuo geltonos iki rudos, kartais net juodos spalvos.
  4. Plokščias paviršius, kuris praplaukia aplinkinės odos paviršių arba šiek tiek tolygiai pakyla virš jo.
  5. Nepamirškite didesnio dydžio ar nedidelis padidėjimas per ilgą laiką.

Kiekvienas gimdymo ženklas vyksta šiais etapais:

  1. Sienos nevus, kuri yra plinta forma, ląstelės lizdai yra epidermio sluoksnyje.
  2. Mišrios nevus - ląstelių lizdai migruoja į dermą visame vietoje; kliniškai toks elementas yra papulinis formavimas.
  3. Intradermaliniai nevus - formacijos ląstelės visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir lieka tik dermoje; palaipsniui išsilavinimas praranda pigmentaciją ir keičiasi atvirkščiai (inovacija).

Kokia yra melanomos išvaizda?

Tai gali būti plokščio pigmento arba nedegioto vietoje su nedideliu aukščio, apvalios, daugiakampės, ovalios arba netaisyklingos formos, kurių skersmuo yra didesnis nei 6 mm. Jau ilgą laiką jis gali išlaikyti lygų blizgančią paviršių, dėl kurios vėliau atsiranda nedideli išsiveržimai, pažeidimai, kraujavimas su nedideliu sužalojimu.

Pigmentacija dažnai būna netolygi, bet intensyvesnė centrinėje dalyje, kartais juodos spalvos apvadas aplink pagrindą. Viso neoplazmos spalva gali būti rudos, juodos su melsvos spalvos atspalviu, tamsiai raudonos spalvos ir margas atskirų netaisyklingomis dėmėmis.

Kai kuriais atvejais tai pasitaiko užaugusiomis papilomos, panašios į "žiedinių kopūstų" arba grybų formą plačiu pagrindu ar ant kojos. Šalia melanomos, kartais atsiranda papildomų židinių ar židinių su pagrindiniu naviku ("palydovai"). Kartais auglys pasireiškia ribotu paraudimu, kuris virsta nuolatine opa, kurios apačia yra pilna augimo. Kurdamas gimimo požymį, periferijoje gali išsivystyti piktybinis auglys, formuojantis asimetrinį formavimąsi.

Tinkamas visuomenės suvokimas, kokie yra pradiniai melanomos požymiai, iš esmės prisideda prie jo savalaikio (pradiniame etape) ir veiksmingo gydymo.

Piktybinio naviko vystymosi etapai:

  • Pirminis arba vietinis (insitu), ribotas;
  • I - 1 mm storio melanoma su pažeistu paviršiumi (opos) arba 2 mm - su nepažeista;
  • II - storis iki 2 mm su pažeistu paviršiumi arba daugiau kaip 2 mm (iki 4 mm) su lygiu paviršiumi;
  • III - navikas su bet kokiu paviršiumi ir storiu, bet jau su artimais židiniais ar metastazėmis mažiausiai viename "darbiniame" (arti) limfmazgyje;
  • IV - navikų daigumas pagrindiniuose audiniuose, nutolusiose odos vietose, metastazėse iki tolimų limfinių mazgų, plaučių ar kitų organų - smegenų, kaulų, kepenų ir kt.

Labai svarbu žinoti patikimus ir reikšmingus nepalankių junginių perėjimo aktyvaus būklės simptomus. Kaip atpažinti piktybinę formaciją ir gimtadienio transformaciją momentu? Ankstyvieji ženklai yra tokie:

  1. Nevazės arba labai lėtai didėjančio molio plokščiųjų matmenų padidėjimas arba spartus naujai sudarančių nevus augimas.
  2. Pakeiskite egzistuojančio išsilavinimo formą ar formą. Pasireiškimas bet kurioje jo ploto srityje arba kontūrų asimetrija.
  3. Esamo arba įgytos "gimimo vietos" spalvos vienodumo spalvinimas ar išnykimas.
  4. Pigmentacijos intensyvumo (padidėjimo ar sumažėjimo) pokytis.
  5. Netikėtų pojūčių atsiradimas - niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas, "sprogus".
  6. Paraudimas aplink gimdymo gleivinę korolio forma.
  7. Išvaizda plaukai iš formos paviršiaus, jei jie buvo, odos paviršiaus išnykimas.
  8. Plyšių atsiradimas, šveitimas ir kraujavimas su nedideliais sužalojimais (šiek tiek traukiant drabužius) ar net be jų, taip pat papilomos rūšies augimas.

Vieno iš šių simptomų buvimas, o dar labiau jų derinys, yra paciento priežastis kreiptis į specializuotą onkologinę medicinos įstaigą diferencinei diagnostikai ir kaip gydyti melanomą, kuri priklauso nuo jo tipo ir vystymosi stadijos.

Diagnostika

Piktybinis navikas diagnozuojamas daugiausia:

  1. Susipažinimas su paciento skundais, "įtartino" išsilavinimo pokyčių pobūdžio paaiškinimas, jo vizualinis tyrimas, viso paciento tyrimas, kad būtų galima suskaičiuoti gimimo simbolių skaičių, atskirti juos nuo kitų ir tolesnį jų tyrimą.
  2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
  3. Aparatinė dermatoskopija, leidžianti tyrinėti odos sluoksnius, kelis dešimt kartų (nuo 10 iki 40) padidino neoplazmą ir pateikia pakankamai tikslią išvadą apie jo pobūdį ir ribas pagal atitinkamus diagnostinius kriterijus.
  4. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas iš nugaros smegenų ir smegenų, krūtinės ląstos rentgeno spindulių, siekiant nustatyti kitų organų metastazių paplitimą ir buvimą.
  5. Citologinis tepinėlio tyrimas (esant opoms) ir (arba) medžiaga, gaunama per limfmazgius (retais atvejais). Kartais iš padidinto limfmazgio punkto tyrimo galima diagnozuoti ligos buvimą esant pirminiam navikui.
  6. Ekszizioninė biopsija, kurios paskirtis yra pašalinti "įtartiną" veido formą piktybiniam navikui (0,2-1 cm atstumu nuo kraštų), po kurio atliekamas skubus histologinis tyrimas. Patvirtinus melanomos diagnozę, nedelsiant atliekamas radikalus šalinimas. Tokia diagnozė atliekama tais atvejais, kai visi kiti preliminarių tyrimų rezultatai buvo abejotini.

Kai kurios melanomos rūšys

Yra daug rūšių melanomos, priklausomai nuo ląstelių sudėties ir augimo pobūdžio. Ši klasifikacija yra susijusi su tuo, kad skirtingos formos turi skirtingą polinkį į vietinį pasiskirstymą ir metastazių dažnį. Tai leidžia onkologui orientuotis gydymo taktikų pasirinkime.

Achromatinė arba nedažuota melanoma

Jis pasireiškia daug rečiau nei kitos rūšys ir yra sunku diagnozuoti dėl to, kad jis turi įprastos odos spalvą ir jau pastebėtas jau senų vystymosi stadijų pacientų. Jo formavimas prasideda mažu tankumu, kuris, augdamas, tampa padengtas smulkiaplazine epitelio svarstyklėmis ir įgauna grubią paviršių.

Kartais šis neoplazmas atrodo kaip randas su nereguliariomis kampelėmis, kartais su pjautine forma, rausva ar balkšva. Uždegiminio pobūdžio žarnos išvaizda lydima patinimas, niežėjimas, kartais plaukų slinkimas ir opos. Ar galima išgydyti ne pigmentinę melanomą? Ši ligos forma yra labai pavojinga dėl vėlyvojo aptikimo, tendencijos agresyviai augti ir labai greitai, ankstyvosiose stadijose, metastazėms. Todėl I stadijoje vis dar galima veiksmingai gydyti vėlesnėse ligos stadijose, netgi po intensyvaus radikalinio gydymo, išsivysto navikų pasikartojimas arba metastazė.

Spindulių ląstelių melanoma

Gauta toks pavadinimas, susijęs su būdinga ląstelių forma, nustatyta histologiniu ar citologiniu tyrimu. Jie turi suklio pavidalą ir yra atskirai vienas nuo kito. Susipynę su kitokio ilgio citoplazminiais procesais, kurie kartais pralenkia didelius atstumus, naviko ląstelės formuoja grandines, grupes ir ryšulius.

Branduolių forma ir jų skaičius skirtingose ​​ląstelėse nėra vienodos: gali būti ląstelės su dviem ar daugiau išilgiais, ovaliais, apvaliais branduoliais. Melaninas daugiausiai yra sutelktas į procesus, todėl jie gauna grūdėtumą, margas, kurios išskiria juos iš sarkomos ar nervinių audinių navikų (neuromos).

Dėl reikšmingo panašumo į molių ląsteles citologinė diagnostika dažnai kelia didelių sunkumų.

Nodular arba mazginė melanoma

Diagnozuotų skaičių užima 2 vieta ir svyruoja nuo 15 iki 30%. Tai pasireiškia dažniau po 50 metų bet kokiose kūno dalyse, bet dažniausiai moterų ir kūno apatinėse galūnes vyrų, dažnai dėl nevus. Ryšium su vertikalaus augimo, jis yra vienas iš agresyviausių ir būdingas greitas srautas - 0,5-1,5 metų.

Šis navikas yra ovalo formos ar apvalios formos ir, kol pacientas aplanko gydytoją, paprastai jis jau atsiranda plokštelė su aiškiomis ribomis ir pakeltais kraštais, juoda arba neįprastai mėlynos-juodos spalvos. Kartais mazginė melanoma pasiekia didelį dydį arba turi polipo formą su hiperkeratiniu ar opiniu paviršiumi.

Subungual melanoma

Akral-lentiginis navikas, turintis įtakos delno ir kojų odai. Tai sudaro 8-15% visų melanomų ir dažnai yra lokalizuota pirmuoju pirštu ar pirštais. Vėžlyje dažnai trūksta radialiojo augimo fazės, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki. Per 1-2 metus ji tęsiasi iki nagų ir jo dalies ar visos rudos ar juodos nagų plokštės. Papuolės ir mazgai dažnai neturi pigmento, todėl liga iš pradžių nepatraukia paciento dėmesio ir trunka keletą mėnesių. Ateityje atsiras grybų tipo opos ir augimas.

Odos melanomos gydymas

Pagrindinis būdas yra chirurginis peilis, lazerio arba radijo bangų išnaikinimas. Esant metastazavusiems židiniams, naudojamas chirurginio metodo derinys su chemoterapija ir imunoterapija.

Kaip pašalinti piktybinius navikus?

Jei navikinių metastazių nenustatyta, kūno ir galūnių paveikta odos zona ištraukiama 3-5 cm atstumu nuo jo matomo krašto kartu su poodiniu riebaliniu audiniu, aponeurozei ar raumenų fasadze. Kai jis yra lokalizuotas ant veido, rankų ir šalia natūralios angos 2-3 cm atstumu, ant pirštų (subungumo formos) atliekama amputacija arba eksartikuliavimas, viršutinėje ir vidurinėje auskarėlio dalyje - pastarosios pašalinamos.

Jei yra artimiausio ("budėjimo") limfmazgio metastazių buvimas iš opų, kuris išauga į dermą, visais "limfmazgių" paketais su poodiniu audiniu pašalinami vienu metu.

Gydymas po operacijos

Terapija vyksta daugiausia esant metastazėms arba bent jau tuo atveju, jei įtariama tokia galimybė. Šiems tikslams naudojama chemoterapija, imunoterapija arba jų derinys. Dažniausi gydymo vaistai yra intraveninės arba į raumenis skiriamos ciklofosfamido, imidazolo karboksamido, cisplatinos, dakarbamazino, karmustino. Dažnai atliekamas kombinuotas šių vaistų vartojimas su Vinblastine ir Metatriksatom, taip pat su imunopreparatais - Interleukinu-2 ar Interferono-alfa. Šis derinys padeda išvengti atkryčių atsiradimo.

Melanoma pasižymi mažu jautrumu radiacinei spinduliuotei. Todėl radiacinė terapija atliekama tik kaip simptominis arba paliatyvus poveikis, taip pat tais atvejais, kai pacientas atsisako radikalios operacijos. Be to, kartais jis vartojamas kaip priešoperacinis preparatas ir po operacijos.

Po radikaliojo gydymo visiems pacientams būtina nuolatinė medicininė apžiūra, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti vėžio pasikartojimą.

Nagų melanoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Požanginė melanoma yra viena iš piktybinių odos navikų, pasireiškiančių melanocitų piktybiškumo metu, tipų ir yra lokalizuota pagal pirštų ar pirštų nagų plokštelę. Dėl šios konkrečios vietos gali būti sunku diagnozuoti.

Kas yra subungual melanoma?

Odos vėžys, kuris vystosi pagal nagų plokštelę, dažnai pasireiškia ant didžiojo piršto, rečiau - nykščio ar rodyklės pirštais. Tai retas melanoblastomos formos. Remiantis statistika, 100 ligos atvejų, tik 4 pacientai kenčia nuo subgenitinės melanomos. Dažniausiai pacientai yra nuo 50 iki 75 metų amžiaus. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį liga pastebimai "tapo jaunesnė". Vaikų medicinos praktikoje nailų plokštelės melanoma yra labai reta.

Nagų melanoblastoma yra gudus liga dėl:

  • asimptominis atsiradimas ankstyvose stadijose;
  • spartus augimas;
  • greitas metastazavimas;
  • lokalizavimo ypatybės;
  • diagnozavimo sunkumai.

Histologinis tyrimas atliekamas naudojant tepinėlio atspaudą. Dažnai patologija laikoma hematoma dėl susižeidusio piršto, ir jie nepakankamai dėmesio skiria problemai. Pasitarkite gydytojui dėl netipinių kraujavimo pokyčių paveiktoje teritorijoje.

Gali atsirasti kitų odos ligų ir patologijos simptomų, patekusių į ragenos sluoksnį. Melanoblastoma turi būti atskirta nuo:

  • paprastosios traumos padariniai;
  • išilginė melanonichija (tamsių išilginių juostų išvaizda ant nagų);
  • paronichija (odos uždegimas aplink nagą);
  • Felon (ūminis uždegimas, po kurio vyksta pirštų audiniai);
  • grybelinė infekcija.

Suaugusiųjų vaikų simptomai ir priežastys

Paprastai odos melanoma išsiplėtusi moliui ar nevus, esant ultravioletinių spindulių poveikiui. Specialistai pažymėjo keletą veiksnių, galinčių paveikti ląstelių degeneraciją piktybiniuose procesuose:

  1. Trauminis vinis, net seniai. Jį gali sugadinti, sudeginti, išspausti, išmesti į metalą.
  2. Genetinis polinkis į patologiją.
  3. Dažnas saulės spindulių ar UV spindulių poveikis deginimosi lovoje.
  4. Senatvė
  5. Blogų įpročių buvimas ir silpnas imunitetas.

Vėžys gali būti lokalizuotas pagal nagų plokštelę, įtakos nagų voleliui ar formai ant odos šalia nagų. Išoriškai liga atrodo kaip tamsi vieta ant odos su dantytais kraštais ir netaisyklinga forma. Jis dažnai yra supainiotas su panaritumu ar hematoma. Formavimosi spalva svyruoja nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos. Taip pat galite stebėti atspalvių bordo ir violetinės spalvos.

Pigmento vieta po ragenos sluoksniu padidėja, o nagų lėkštė deformuojama. Trečioje ir ketvirtosios ligos stadijose ozavimas atsiranda po paviršiumi ir atsiranda ichor arba žarnos masės išsiskyrimas. Kai mėlynoji hematoma praeina per 2 savaites. Jei tamsioji vieta per šį laikotarpį neišnyksta, bet ji auga, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Pradinėse stadijose nagų melanoma prasiskverbia į audinį 1-2 mm, o simptomai yra lengvi. 3 scenoje yra:

  • išsiplėtę limfmazgiai, esantys šalia naviko vietos;
  • metastazės veikia vidaus organus;
  • prisijungia prie galvos skausmo ir bendro silpnumo;
  • apetitas blogėja ir svorio netekimas pastebimas.

Odos vėžys pagal nagą laikomas išgydomas ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Metastazių plitimo išgyvenimo prognozė gerokai sumažėja, o 4 laipsnis dažniausiai yra mirtinas. Pastebėję vaiko pirštų ar pirštų nagų spalvą, būtina nedelsiant susisiekti su dermatologu ar onkologu.

Galimi etapai

Kaip minėta, yra 4 nagų melanomos stadijos. Leiskite išsamiau aptarti kiekvienos ligos fazės požymius ir charakteristikas.

Nuotrauka iš nagų melanomos

Melanoma yra vėžinis odos pažeidimas. Tai atsiranda iš melanocitų, ląstelių, kurios yra atsakingos už odos pigmentaciją. Dažniausiai ši liga pasireiškia veikiamas sritis: veido, pečių, ausis ir galūnes, tačiau yra kartų, kai melanomos atsiranda dėl nosies gleivinės akiduobių ir pagal nago.

Požanginė melanoma yra gana reta, moterų dažnis yra 3%, o vyrams - 4% iš viso odos navikų. Toks vėžio tipas vystosi bet kuriai pirštai ar ranka, bet daugeliu atvejų tai daro poveikį dideliam pirštui. Skiriasi auglio greitas augimas ir greitas metastazių paplitimas. Ankstyvojoje stadijoje daugelis mano, kad nagų melanoma yra bendras mėlynumas, prognozės, jei nustatoma vėlyvoje stadijoje, daugeliu atvejų yra nepakenčiamos.

Nagų melanoma pradiniame etape atrodo kaip tamsi juosta

Nagų melanomos priežastys

Jokių tiesioginių veiksnių, dėl kurių atsiranda sveikų ląstelių degeneracija į vėžio ląsteles, dar nėra nustatyta vaistu. Dažniausiai tai yra dėl nagų pažeidimo ar molio. Tačiau yra keletas priežasčių, kodėl žmonės gali turėti nagų lentos melanomą: jie yra išvardyti toliau:

  • sąžininga oda, blondinai plaukai, mėlynos akys ir strazdanos;
  • kraujo giminaičių buvimas su melanoma;
  • amžius virš 50 metų;
  • dažnas UV spindulių poveikis - saulėje, soliariume, po baktericidinėmis lempos.

Nailų plokštelės melanomos simptomai

Pirmaisiais etapais labai sunku pastebėti navikas. Ligos simptomai vystymosi procese gali skirtis. Pagrindiniai nagų melanomos simptomai yra:

  • mažos tamsios pigmento formos atsiradimas pagal nagų plokštelę;
  • kartais vietoje vietovės susidaro plona vertikali tamsiai rudos spalvos juosta;
  • defektas neišnyksta po 10 dienų, lyginant su normalia hematoma;
  • vietoje dydžiai pradeda sparčiai augti;
  • neoplazijos turi neryškias ribas;
  • laikui bėgant, auglys juda į šoninius nagų plokštelės kraštus;
  • atsiranda plyšimas, įtrūkimai, iš kurių išleidžiamas kraujas ir čiulpis;
  • nagų paviršius deformuojasi, tampa nelygus.

Apie 20% atvejų ši liga neturi pigmento. Dėl to melanomos neįmanoma atpažinti pradinėse stadijose. Tokie atvejai pirmieji simptomai atsiranda tik trečiajame etape, kai prasideda metastazių plitimas į vidaus organus ir kaulus. Šios ligos vystymosi greitis yra labai greitas, kartais perėjimas nuo pirmojo iki antrojo etapo trunka tik keletą mėnesių. Atkreipkite dėmesį į žemiau esančią melanomos nuotrauką pagal nagą, kad tiksliai žinotumėte, kokie simptomai atrodytų, ir galėtumėte kuo greičiau atpažinti ligą.

Dažniausiai melanoma susidaro ant pirštų ir pirštų

Ligos etapas

  1. Pirmasis etapas. Šiame etape liga labai panašus į mėlynę esančią hematomą, skausmas nepastebėtas. Neopreno storis yra apie 1 milimetrą, nagų paviršius nesikeičia, nėra žaizdų ir opų. Žiūrėkite žemiau, kaip pradinėje subgenitinės melanomos stadijoje atrodys nuotraukoje.
  2. Antrasis etapas. Auglio storis jau pasiekia 2 milimetrus, iki šio etapo pabaigos kraujavimas gali atsirasti, o formavimasis gali būti grybelis.
  3. Trečiasis etapas. Paprastai pacientai įeina į onkologinę ambulatoriją šiame vystymosi etape. Vėžio ląstelės jau prasiskverbia į netoliese esančius limfmazgius.
  4. Ketvirtasis etapas. Spartus metastazių plitimas išlieka. Ketvirtajame etape jie veikia vidaus organus: plaučius, kepenis, inkstus, smegenis ir kaulų sistemą.

Sėkmingas nagų melanomos gydymas yra įmanomas tik pirmuosiuose dviejuose etapuose. Jei navikas išplito metastazėmis, dažniausiai jis sukelia mirtį.

Subunguminės melanomos diagnozė

Norėdami nustatyti vėžio buvimą, atlikite šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimas su navikų žymenimis;
  • švietimo per dermatoskopą tyrimas;
  • paveiktos zonos biopsija;
  • ultragarso diagnostikos ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas vidinių organų metastazių aptikimui.

Remiantis gautų tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti tikslią naviko vystymosi diagnozę ir stadiją.

Ankstyvosiose stadijose nagų melanoma atrodo kaip įprasta mėlynė.

Melanomos gydymas pagal nagus

Gydymas susideda iš navikų išnaikinimo, kartu su nagų plokštele ir šalia esančia dermos dalimi. Išimto audinio dydį nustato formos užimtas plotas. Kai kuriais atvejais būtina visiškai amputauti piršto falangą. Baigus operaciją, paveikti audiniai yra skirti histologinei analizei. Jei vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose, jos taip pat pašalinamos.

Vėlyvose stadijose po operacijos jie taip pat nurodo:

  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas;
  • imunoterapija.

Sėkmingai gydant melanomą, itin svarbu, kad gydytojas nuolat ištirtų, kad nepraleistų galimo recidyvo atsiradimo. Jei atsiranda tamsių pigmentų dėmių ar skausmo, turėtumėte nedelsdami apie tai informuoti onkologą.

Melanomos pašalinimas ant nagų

Gyvenimo prognozė

Ankstyvojoje melanomos stadijoje vykstant į kliniką dažnai padeda pacientui visiškai atsigauti. Per metus nuo metastazių atsiradimo mirtinas navikas, išplitęs metastazių limfmazgiuose ir vidaus organuose.

Pirmojo ligos vystymosi etapo gydymas suteikia pacientui 80% tikimybę penkerius metus išgyventi. Antrame etape penkerius metus trys iš keturių pacientų išgyvena. Trečiajame etape, kai liga smogė limfmazgiai, jos atgavimo tikimybė yra sumažintas iki 40%.Metastazy kaulų, kepenų, inkstų, smegenų, plaučių ar kitų vidaus organų paskutiniame etape teikia vilties, tik 20% pacientų ir tik tada, kai nuolatinis išgydyti.

Laiko gydymas suteikia galimybę išgydyti tokią ligą kaip nagų melanoma. Straipsnyje pateiktos nuotraukos padės anksti nustatyti ligą, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi ir negrįžtamo poveikio atsiradimui.

Melanoma pagal didelį piršto nagą

Kas yra nagų melanoma, ar tai vėžys?

Nagų melanoma yra vėžio rūšis, kurios būdingas agresyvus vystymasis ir ūminė klinikinė įvaizdis. Ši onkologinė liga susijusi su 4% visų auglio formavimų, kurie kasmet diagnozuojami žmogaus organizme.

Tuo pačiu metu yra ir vienodo kiekybinio pažeidimo lygis skirtingiems viršutinės ir apatinės galūnių pirštuose.

Medicininė statistika apie melanomos paplitimą požeminio sluoksnio rodo, kad vėžys dažniausiai aptinkamas dešinės rankos nykščiu. Onkologinio proceso pradžia vystosi paslėpta ir išvaizda ne visada primena vėžio formavimąsi.

Daugelis iš pogenalinės melanomos tipo navikų yra gausiai spalvos melanino epitelio pigmentu. Tai labai supaprastina ligos diagnozę, atliekant išankstinį dermatologo patikrinimą pacientui.

Apie 20% šio tipo piktybinių navikų neturi pigmento spalvos ir panašūs į išvaizdą. Šiuo atveju labai sunku įtarti vėžio ląstelių buvimą piršto epiteliu.

Ypač jei liga yra ankstyvose jos vystymosi stadijose. Nepaisant to, melanomos pavojaus laipsnis paciento gyvenimui nesumažėja, ir bet kokiu atveju šis negalavimas priklauso piktybinės kilmės pobūdžio vėžiui.

Plėtros priežastys

Amžius, lytis ar odos spalva neturi reikšmės melanomai. Ši liga gali paveikti visus. Štai kodėl taip svarbu žinoti priežastis, kurios prisideda prie melanomos vystymosi. Tikslios priežastys, lemiančios ligos vystymą, ekspertai dar nežino. Veiksniai, kurie didina ligos tikimybę, yra šie:

Vieno ar netgi neigiamo faktoriaus komplekso buvimas gali sukelti epidermio ląstelių degeneraciją pagal piršto plokštelės struktūrą. Šioje žmogaus kūno dalyje vykstančio onkologinio proceso raidai yra šios priežastys:

  • gerybiniai odos augimo atvejai nevi, hemangiomų, kumeliukų, papilomų, karpų forma, kurių epitelio ląstelės pradėjo degeneruotis į piktybines ligas ir formuoja naviko kūną kaip subunguminio sluoksnio melanomą;
  • įgimtos odos pažaidos, pasireiškiančios netipiškiems augimams, atsirandantiems paciento piršto paviršiuje nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų;
  • seborėjinė keratoma, kuri yra ikivėžinė forma, kuri bet kuriuo metu gali provokuoti nekontroliuojamą epidermio ląstelių dalijimąsi;
  • iš pradžių vėžinių susivienijimų, kurie apima baziliką, sarkomą, odos limfomą, plokščiosios ląstelės karcinomą, fibrosarkomą;
  • onkologinio proceso buvimas kituose organuose ir kūno dalyse, kurių metastazės nukentėjo prie nagų veleno;
  • formacija, esanti žemiau viršutinės lyties kankorės nagų plokštės paviršiaus, turinti užkrečiamųjų arba grybinių kilmės pobūdį;
  • dažnas mechaninis žaizdos susidarymas dėl sunkių darbo sąlygų;
  • kasdienis tiesioginių saulės spindulių pirštų odos poveikis su dideliu ultravioletinių spindulių kiekiu.

Tai yra pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti onkologinį procesą odoje, kuri yra virš viršutinės ar apatinės galūnės nagų plokštelės ir sukelianti tokią diagnozę kaip melanoma.

Visiškai kiekvienas žmogus gali gauti nagų onkologiją nepriklausomai nuo amžiaus, odos spalvos, rasės ar kitų savybių.

Tikslios vėžio priežastys iki šios dienos nebuvo nustatytos, tačiau gydytojai žino, kad padidėja ligos plitimo galimybės:

Paprastai odos melanoma išsiplėtusi moliui ar nevus, esant ultravioletinių spindulių poveikiui. Specialistai pažymėjo keletą veiksnių, galinčių paveikti ląstelių degeneraciją piktybiniuose procesuose:

  1. Trauminis vinis, net seniai. Jį gali sugadinti, sudeginti, išspausti, išmesti į metalą.
  2. Genetinis polinkis į patologiją.
  3. Dažnas saulės spindulių ar UV spindulių poveikis deginimosi lovoje.
  4. Senatvė
  5. Blogų įpročių buvimas ir silpnas imunitetas.

Labai apnuoginti, raudonieji vyriški ir žmonės su daugybe gimtadienių ir pigmento dėmių, kupolų ir strazdanų yra labiau jautrūs melanomos vystymuisi pagal nagus.

Vėžys gali būti lokalizuotas pagal nagų plokštelę, įtakos nagų voleliui ar formai ant odos šalia nagų. Išoriškai liga atrodo kaip tamsi vieta ant odos su dantytais kraštais ir netaisyklinga forma.

Jis dažnai yra supainiotas su panaritumu ar hematoma. Formavimosi spalva svyruoja nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos.

Taip pat galite stebėti atspalvių bordo ir violetinės spalvos.

Paprastai nagų plokštės spalvos pasikeitimas yra kraujavimas dėl sužalojimo. Paprasčiau tariant, po plokštele atsiranda mėlynių.

Ir šiuo atveju sužalojimas gali būti ne tik smūgis, bet ir visiškai skirtingos priežastys. Taigi, gana dažnai pirštų indai po nagais sprogo dėl netinkamų ar pernelyg trumpų batų dėvėjimo.

Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais beveik neįmanoma nustatyti, kada tiksliai pasidarė nagų spalva.

Jei nagų dėmės dėl tokios priežasties, nesijaudinkite: sužeistas pirštas atsigaus savaime, nereikia nieko daryti. Tokie spalvos pokyčiai yra visiškai saugūs sveikatai, tačiau yra šiek tiek nemaloni kosmetikos defektai.

Tai beveik neįmanoma pašalinti, tamsinant, spalvos atstatymas įvyks tik visiškai pakeitus nagų plokštelę, kuri atsiras po jos regrowth.

Jei nagų lakas patamsėjo dėl trauminės priežasties, ją lengva nustatyti. Pirmas šiek tiek skauda, ​​o juodėjimas yra lokaliai ir turi aiškias ribas.

Tačiau kartais juodos srities kraštai gali būti šiek tiek neryškūs. Tuo pačiu proceso pradžioje gali būti pastebimas paraudimas, kuris greitai pasidaro juodos vietos, o ribos yra ryškesnės, o vietos dydis gali šiek tiek mažėti.

Kai kuriais atvejais gali būti nagų atskyrimas ir net jo atskyrimas nuo piršto.

Kita išorinė priežastis, kodėl nagų užtemimas, nors ir gana retai, gali būti banalus dažymas.

Pavyzdžiui, šiek tiek palieskite nagų plokštelę prie nagų plokštelės, nes jo spalva pasikeičia gana daug, tuo ilgiau šis kontaktas, o juodesnė - paveiktoje zonoje.

Jei dėl tokios priežasties nagai nusėda, tai visiškai saugu, tačiau dėmių pašalinti beveik neįmanoma. Vėlgi, jūs turite laukti nagų augimo.

Melanomos veislės

Melanoma gali išsivystyti iš nagų matricos arba kilti ant odos šalia nagų plokštelės. Taip pat yra akralinės nagų melanomos arba melanonichijos. Ji pasirodo ant lovos ir tamsi linija išilgai. Ji dažnai klaidinga dėl įprastų mėlynių ir nelaiko pagalbos, kol dar nėra per vėlu. Simptomai atkreipti dėmesį į:

Melanoma gali būti po nagais arba šalia jos raguojančios dalies.

  • nagų plokštė greitai pakeičia spalvą;
  • nagai gali keistis;
  • kai spaudžiant plokštelę atsiranda skausmas;
  • kremas pasirodo palei nagą.

Melanoma yra netipiškas melanocitų ar pigmentinių ląstelių regeneravimas. Liga paveikia žmogaus dermą, tačiau retais atvejais nago gali pasirodyti nenormalios ląstelės.

Liga laikoma reta, jos dažniau pasitaiko vyrams nei moterys. Požanginė melanoma pasižymi spartaus augimo ir didelio mirtingumo.

Nagų melanoma suskirstyta į keletą tipų ir kategorijų.

  • formacija, kuri paveikia nagų matricą;
  • vėžys, lokalizuotas pagal nagų plokštelę;
  • melanoma ant odos, šalia nagų plokštelės.

Visi šie tipai yra pavojingi žmogaus gyvybei. Dėl mirtinų rezultatų skaičiaus, liga veda iš odos vėžio.

Melanomos etapai

Melanoma po nagais vystosi palaipsniui. Iš pradžių liga gali būti visiškai nematoma arba "užmaskuota" kita problema. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai yra per vėlu - trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje. Iš viso išskiriami keturi vėžio vystymosi etapai.

Pirminio odos subunguminio paviršiaus melanoma turi savo būdingus simptomus, kurie panašūs į grybelinę nagų ligą. Ligos požymiai pradiniame jų vystymosi etape yra tokie:

1 pakopos pacientai, turintys onkologiją, teigiamai prognozuoja penkerių metų išgyvenamumą - daugiau nei 80%. Antrojo etapo vėžys sumažina išgyvenamumą iki 55%. Ką reiškia šie rodikliai?

Pavyzdžiui, išgyvenamumas 80% reiškia, kad po gydymo 80% pacientų gyveno 5 ar daugiau metų be recidyvų ir komplikacijų. Trečias nagų melanomos etapas su metastazėmis limfmazgiuose sumažina prognozę iki 30-40%. 4 scenoje prognozė yra mažiausiai palanki - tik 15%.

Šiuolaikinė medicina gali sėkmingai kovoti su melanoma ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose. Todėl būkite atidūs savo kūnui ir reguliariai tikrinkite savo kūną.

Jei pastebėjote pigmento defektus, kurie pakeičia dydį ar formą, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ar onkologą.

Kaip minėta, yra 4 nagų melanomos stadijos. Leiskite išsamiau aptarti kiekvienos ligos fazės požymius ir charakteristikas.

Pradiniame etape (pirmoji ir antroji) melanomos diagnozė nago plokštelėje yra sudėtinga dėl ligos panašumo į paronichiją (nudegimas), hematomos dėl kontūzijos ir panaritijų.

Kartais klaidinga diagnostika gali sukelti nepagrįstą chirurginę intervenciją. Iki antrosios stadijos pabaigos melanoma gali turėti sunkių išsiveržimų, o navikas įgyja neįprastą fungoidinę formą.

Melanoma tikrai yra viršutiniame odos sluoksnyje. Taigi etapai:

    • I stadija - 1 milimetro storis neoplazmas, kurio paviršius yra pažeistas, gali būti 2 milimetrų storio, bet be jokios specialios žalos.
    • II etapas - auglys iki 2 milimetrų storio su pažeistu paviršiumi, storis gali viršyti 2 mm barjerą, kurio paviršius yra nepažeistas. Šiuo atveju formacija dar nėra išplitusi į limfmazgius.
    • III etapas - artimiausius limfmazgius ir audinius aplink veikia melanoma.
    • IV etapas. Melanomos ląstelės jau yra plaučiuose, jos gali būti išleidžiamos į kepenis, smegenis, kaulus ir kitus žmogaus gyvybei svarbius organus.

Ligos požymiai ir simptomai

Paprastai subungum melanoma turi ryškius simptomus, verčia pacientą nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Bet tuo pačiu metu pacientas turi laiku ieškoti pagalbos, kad nepraleistumėte palankaus gydymo laiko.

Onkologinio tipo subunguminio pažeidimo simptomai yra:

  • Išvaizda ant namo dažytos vietos, pirmas mažas. Jis suformuotas tik po nagų lėkštės.
  • Per keletą savaičių ar mėnesių šis formavimas palaipsniui didėja.
  • Perėjimas nuo patologinio išsilavinimo į visą nagų veleną.
  • Kraujavimas iš opų, nailono plonėjimas, nagų deformacija.
  • Palaipsniui įtakoja visą nagą.

Simptomai ligos

Dažniausiai ši liga pasireiškia delnų ar pirštų nykščio srityje, paprastai esančia ne ant nagų, o ant odos po ar šalia jos. Palaipsniui liga vystosi, plinta per visą nagų lentą. Būtina išgarsėti signalą šiais atvejais:

  • ant nagų plokštelės auga tamsi vieta (ji visiškai tamsėja per mėnesį ar dvi);
  • Paspaudus atsiranda skausmingi pojūčiai;
  • hematoma po nagais nepraeina per 14 dienų;
  • kraujavimas nagų srityje, pusės išvaizda;
  • spalva: raudona, tamsiai raudona, ruda ir violetinė bei juoda;
  • opos po nagais.

Dažniausiai melanoma randama ant didelių rankų ar kojų vinių. Nugaros vėžys yra labiau pavojingas. Neoplazma vystosi ne ant nagų plokštelės, bet po jo ar šalia jos odoje.

Kuriant, jis tęsiasi iki visos nagų plokštės. Pagrindiniai melanomos simptomai yra šie:

  • ant nagos pasirodo tamsi vieta, palaipsniui didėja;
  • vietoje gali atsirasti sužalojimas (jei po nagų yra hematomos, tada jis praeis per 2 savaites, o jei taip nėra, tuomet turite kreiptis į onkologijos skyrių);
  • per kelis mėnesius dėmė po plokšteliu gali visiškai užklijuoti;
  • jaudinant nagai, skausmą ir kraujavimą;
  • naviko spalva yra juoda, violetinė, ruda, nevienalytė, tamsiai violetinė, raudona;
  • opos pasirodo po nagais, kenkia jai;
  • galimas gleivinės išskyros.

Acral nagų melanoma nusipelno ypatingo dėmesio. Ši rūšis vystosi ant nagų lova. Pagrindinis akrolo naviko simptomas yra ant juostos juoda išilginė linija, kaip pavaizduota nuotraukoje.

Liga dažnai yra painiojama su sužalojimu, todėl laiku nesulaukiama medicininės pagalbos. Neįmanoma išmatuoti naviko, kol jis nepasireiškia į piktybišką vertikalaus augimo pakopą. Šios melanomos simptomus galima apibūdinti taip:

  • nagų plokštelės distrofija;
  • spalvos pasikeitimas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • pigmento defekto augimas;
  • išilginė pjovimo plokštė.

Nagų navikas keičia savo elgesį priklausomai nuo vystymosi stadijos:

  1. Pirmajame etape jo storis neviršija 1 mm, jis nėra apčiuopiamas ir nesijaudinamas.
  2. Antrame - storis padidėja iki 2 mm ar daugiau, auglys keičia spalvą ir plinta per nagą.
  3. Trečiajame etape vėžio ląstelės yra atskirtos nuo pirminio dėmesio, po kurio jie plinta į artimiausius limfmazgius (vėžys pradeda metastuotis).
  4. Ketvirta - gyvybiškai svarbiuose vidaus organuose yra metastazių.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad nagų melanoma yra lengviausia gydyti pradiniu jos vystymosi etapu. Bet pirmiausia turite jį diagnozuoti.

Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų kreiptis į onkologą, kuris skirs daugelį testų, tokių kaip vizualinis tyrimas, kraujo tyrimas, histologinis tyrimas. Kai nustatomas piktybinis navikas, papildomi tyrimai yra skirti vidinių organų ultragarsu ir tomografijai.

Subungual melanoma turi savo specifines savybes, kurias galima atskirti nuo kitų patologijų. Su ligos progresavimu, simptomai pradeda keistis, ir nedidelis defektas tampa matomas navikas.

  • maža pigmento vieta ar juostelė pagal nagų plokštelę;
  • trūkumas neišnyksta, skirtingai nuo hematomos per dvi savaites;
  • amžiaus taškai didėja;
  • spalvos pasikeitimas iki juodos arba tamsiai rudos spalvos;
  • defekto kraštai pradeda sulenkti;
  • formacija perkelta į priekinį nagų volelį;
  • įtrūkimai, kraujavimo žaizdos, mazgeliai ant plokštelės;
  • nagų plokštė deformuota.

Svarbu! Subungual melanoma ne visada keičia spalvą. Liga gali vystytis ilgą laiką, be jokių simptomų. Yra atvejų, kai nagų melanoma plečiasi į viengulį.

Pradiniame etape ši patologija yra labai klastinga. Taip yra dėl to, kad šią ligą galima supainioti su normalia nagų hematoma ar kardikliu.

Augimo greitis dažnai keičiasi. Su lėta raida, metastazė pasireiškia paskutiniame patologijos etape, o greita metastazių progresija yra paskirstyta krauju tolimiesiems organams.

Metastazių procesą gali lemti šios savybės:

  • pastebimas plomba po nagais;
  • lėtinis kosulys;
  • odos spalva tampa pilka, nuobodu;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nagai sunaikinami ir pradeda kraujuoti;
  • pasirodo traukuliai;
  • limfmazgiai yra išsiplėtę;
  • žymiai sumažina paciento svorį.

Nagų melanoma (melanoma) yra gana reta piktybinė patologija: ji sudaro apie 4% visų melanomų. Visų diagnozuotų subunguminių melanomų penktoji dalis neturi pigmento arba yra nedideliame kiekyje.

Tačiau neoplazmos augimas paprastai prasideda nuo specifinės išilginės hiperpigmentuotos juostelės ant nagų lova.

Palaipsniui juostelė plečiasi ir įgauna tamsesnę spalvą, dažnai užfiksuoja nagų pagalvę ir formuoja vadinamąjį "melanotinį nagų valgymą". Daugumoje klinikinių variantų melanoma lokalizuota dideliuose pirštuose ir rankose.

Tamsi juosta nėra vienareikšmis piktybinio proceso ženklas. Kartais juostos išvaizda yra susijusi su įprastos hematomos susidarymu pagal nagų plokštelę.

Tai gali būti šalutinis poveikis, kai vartojami tam tikri vaistai arba tamsaus riebalinio audinio žmonėms būdinga įprastinė pigmentacija. Tačiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai juosta atsiranda po nagais, ypač jei juostelė tamsėja (šviesina), auga į išorę arba pakeičia nagų formą.

Medicininė apžiūra yra būtina kuo greičiau.

Subgenteal melanoma sudaro apie 4% visų tokių navikų skaičiaus. Per šią ligą pirštai ir rankos yra vienodai paveikti.

Gydytojai tikėjo, kad jis buvo daugiausia šalia nykščio. Svarbus nailono melanomos simptomas yra jo patamsėjimas prie nagų lova.

Augalas auga, o išvaizda vinis yra padalintas juodą liniją vertikaliai. Ši juosta pradeda keisti spalvą - tamsėja, tada ji plečiasi ir juda į nagų ritinėlį.

Subungum melanoma (nuotraukoje) gali būti gana įvairios spalvos:

  • melsva raudona;
  • ruda;
  • mėlyna juoda;
  • sparno sparno spalvos;
  • tamsiai raudona;
  • kartais gali būti atpažįstamas navikas, net jei jo spalva yra tokia pati kaip aplink ją esanti oda;
  • jie išskiria nagų melanomą, kurios nuotrauką galima rasti internete, spalvos ir pobūdžio spalvos ir pobūdžio, audinių, augančių žaizdos vietoje, todėl yra randas.

Po to atsiranda nedidelis navikas, kuris lėtai sunaikina nagą, jau paveiktą vėžį. Iš po nagų galite pastebėti išleidimą: ichorą ar pusę.

Ankstyvosiose stadijose podirvio melanoma panaši į paronichiją (odos uždegimas šalia nagų), panaritio (ūminis žarnos pirštų audinių uždegimas) arba subunguminės hematomos.

Dėl to kartais gydytojui sunku atlikti diagnozę, kuri gali būti netinkama, nes gydytojas gali paskirti chirurginę operaciją ne taip ilgai.

Dažnai yra pacientų, kurie atvyksta į ligoninę su melanoma ir gausiais metastazėmis. Atkreipkite dėmesį, kad melanoma po nagais yra grybų formos auglys, dažnai dengtas opos, tačiau labiau pažengęs.

Dažnai galite matyti išilgines juostas ant nagų, o tai nebūtinai yra nagų melanomos simptomas, tai gali būti šalutinis poveikis vartojant vaistus ar hematomos požymį.

Tačiau reikia pažymėti, kad reikia ištirti juostą su pigmentacija, gana aukšta. Taigi, daug lengviau atsikratyti submandalinės melanomos diagnozės, nei kentėti operos kambaryje, taip pat paskutiniuose metastazių etapuose.

Pirmojo vizualinio patikrinimo metu gydytojas skirs tam tikrus tyrimus ir diagnostiką. Ir jei to reikia, tas pats gydytojas nustatys veiksmingą gydymą.

Acral lentiginė melanoma suprantama kaip ypatinga melanomos forma, kuri pasireiškia ne tik nagų lovose, bet ir delnuose, taip pat padais, burnos srityje, genitalijų, šalia išangės.

Tokio tipo naviku dažnai galima rasti tamsaus žmogaus ir vyresnio amžiaus vyrų. Melanoma auga gana lėtai, todėl ją sunku rasti, kartais net ir pavėluotai.

Dažnai subunguminė melanoma gali būti suvokiama kaip karpas, kartais kaip onichomikozė ar hematoma.

Subungual melanoma dažnai įtakoja indeksą ir nykštį. Toks navikas panašus į tamsiai mėlyną, o kartais ir tamsiai rudą tašką su juodais pleistrais. Jo ribos visada yra nevienodos.

Kaip diagnozė?

Pirma, pacientas tiriamas dėl naviko žymenų. Su dermatoskopu, kuris rodo raguotą odos ir nagų sluoksnį, specialistas nustato, ar navikas yra piktybinis, ar ne.

Tada nurodykite biopsiją - auglio audinio dalis pašalinama tolimesniam laboratoriniam tyrimui. Šis histologinis tyrimas nutraukia diagnozę: patvirtina naviko piktybiškumą arba diagnozuoja kitą ligą (pvz., Hematomą, grybą, granulomą ir tt).

Nustatęs diagnozę, gydytojas nurodo būtinas medicinines priemones.

Patologijos ankstyvo nustatymo pagrindas yra kreipimasis į patyrusį specialistą, kuris gali išskirti tokias nagų srities pokyčių galimybes:

  • hematoma kontūzijos fone;
  • melanoničija;
  • acrolinghygosis melanoma.

Paprastai subgenitinės melanomos atveju ligos simptomai yra labai menki. Gydytojas atkreipia dėmesį į tokius patologijos skundus ir apraiškas:

  • dažni uždegimo ir nugaros epizodai aplink nagą (paronychia, felon);
  • ilgos juodos juodos spalvos juostos išvaizda (Hutchinsono simptomas);
  • tamsusis juostas perinunginio volelio srityje;
  • struktūriniai nagų pokyčiai (svyravimas, trapumas, formos pasikeitimas).

Su subungum melanoma, ligos stadija yra labai svarbi diagnozei. Kai būklė pablogėja, atsiranda šie simptomai:

  • stiprus skausmo sindromas, rodantis kaulų pažeidimą;
  • opos formavimas;
  • kraujavimas iš naviko.

Optimalus veiksmingumas yra chirurginis gydymas. Onkologas atliks operaciją, kuria siekiama užkirsti kelią piktybinėms navikoms, privalomai pašalinus nukentėjusį piršto nagą, raumenis ir audinius.

Pagal liudijimą gali būti atliekamas amputacijos falanx. Jei yra histologiškai įrodyta melanoma, po kojų ar riešo nykštu, būtina tęsti gydymą naudojant spindulinės terapijos ir chemoterapijos metodus.

Gydymas

Pirmosiomis dviem etapais melanoma gali būti išgydyta. Jis pašalinamas užfiksuojant gretimus sveikus audinius: raumenis ir skaidulą.

Jei liga labai išplito, gydymas susideda iš viso nagų pašalinimo ar net falango amputacijos. Procedūra vyksta pagal anesteziją, todėl pacientas jaučiasi beveik nieko.

Jei procedūros metu nagai buvo pašalinti, neturėtumėte jaudintis per daug. Žaizda praeina maksimaliai per mėnesį, o nagų lenta bus atkurta.

Tai paprastai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių.

Pabandraus melanomos paleidimo etapai gali net sukelti piršto dalies amputaciją.

Melanomos pacientams taip pat atliekamas histologinis limfmazgių tyrimas, kad būtų išvengta ligos plitimo. Jei vėžys pateks ten, mazgai taip pat bus pašalinti.

Esant daugybei metastazių, atliekama chemoterapija arba radiacinė terapija, kuri turėtų pašalinti vėžio ląsteles iš organų. Ši procedūra yra gana ištverminga kūnui.

Melanomos terapija su lokalizavimu subunguminiame sluoksnyje yra sėkmingiausiai gydoma ankstyvoje jo aptikimo stadijoje. Užbaigus tyrimą ir galutinę diagnozę, dermatologas nurodo tokias gydymo galimybes:

  1. Falango eksartikuliavimas. Terapinis metodas - pašalinti paveiktus nagų liemens audinius kartu su plokštele. Gydymas gali būti toks gilus, kad pacientas iš dalies pašalins piršto galią.
  2. Distalinės falangės amputacija. Jei melanoma pradėjo aktyviai plinta vėžio metastazes į piršto kaulinį audinį, jo pašalinimas yra vienintelis galimas gydymo būdas. Tokiu atveju bus galima išsaugoti paciento galūnę, taip pat išvengti degeneracinių ląstelių plitimo visame kūne kartu su krauju.
  3. Chemoterapija. Jei, atlikus testus, pašalinus nagų ritinį arba pirštą nustatyta, kad melanomos metastazės pasiekė kitus organus ir paciento kūno dalis, tada jam skiriamas intensyvus kursas su chemoterapiniais vaistais. Jų numatytas tikslas yra visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Šio gydymo metodo trūkumas yra tas, kad, kartu su metastazėmis, miršta sveika ląstelinė medžiaga iš visų paciento organų ir audinių. Labiausiai paveiktas kraujas, limfos, kepenys ir inkstai. Šiuo atžvilgiu pacientas vystosi daug šalutinių poveikių, pavyzdžiui, vemimas, anemija, apetito stoka, svorio netekimas, bendras silpnumas ir negalavimas.
  4. Citostacinis kursas. Kartu su chemoterapija naudojami citostatikai, kurie iš esmės paveikia metastazes ir neleidžia vėžio ląstelėms susilieti į sveikuosius organus, siekiant toliau formuoti naują naviko organizmą. Citotoksinio gydymo pranašumai yra tai, kad šios kategorijos vaistų aktyvieji komponentai sąveikauja tik su vėžinėmis ląstelėmis. Jie neturi įtakos kraujo komponentams ir nesugeba sunaikinti sveikų audinių ląstelių struktūros.

Išgyvenamumas pacientams, sergantiems pogumbine melanoma, siekia 88%, bet tik tuo atveju, jei gydymas prasideda ankstyvose onkologinio proceso vystymosi stadijose, o ne tuomet, kai navikas jau praėjo į trečiąjį ar ketvirtąjį jos formavimo etapą, taip pat galūnių kaulų pažeidimą ir tolesnę metastazę gyvybiškai svarbūs paciento organai.

Gydymas skiriamas tik po išsamaus diagnozavimo. Jis gali būti kitoks ir priklauso nuo daugelio veiksnių: vėžio stadijos, metastazių buvimo ir t / d. Visų pirma, vinis pagal nagą yra chirurginiu būdu pašalintas.

Vėžio gydymas apima naviko pašalinimą kartu su ragenos sluoksniu, paveikta oda, audiniai ir riebalai. Su giliu pažeidimu amputaujama piršto falangė.

Taip pat paskirta limfadenektomija po gama terapijos. Kaip paliatyvus gydymas yra chemoterapija ar radiacinė terapija.

Jei navikas buvo diagnozuotas pradiniame etape, tada pašalinama tik nagų plokštė ir keli milimetrai jo audinio. Pirmojoje melanomos stadijoje limfmazgiai nepašalinami.

Diagnozuojant šią ligą, būtina visiškai pašalinti pažeidimą. Chirurgiškai, visiškas melanomos pašalinimas atliekamas su raumenimis ir poodiniu riebaliniu audiniu, kartais su nagais. Daugiau išsivysčiusių atvejų, kai susidaro kraujavimas iš opų, gydytojai nusprendžia, kad falangą visiškai aptems pirštinė ar ranka, o metastazės metu nustatomas chemoterapijos kursas.

Pagrindinis nagų melanomos gydymo būdas yra naviko chirurginis pašalinimas (kartu su raumenų audiniais ir poodiniais riebalais).

Išimamos srities dydis priklauso nuo melanomos paplitimo laipsnio. Kartais jūs turite visiškai pašalinti nagą arba piršto falango amputaciją.

Norėdami nustatyti melanomos paplitimo stadiją, pacientams gali būti paskirta limfmazgių biopsija. Jei aptinkamas šios srities pažeidimas, tada praktikuojama limfadenektomija - metastazių paveikto limfmazgio pašalinimas.

Po operacijos gali būti nustatytos tokios procedūros kaip papildomas gydymas:

  • chemoterapija (gydymas stipriais vaistais);
  • spindulinis terapija (matuota spinduliuotė);
  • imunoterapija (gydymas vakcina arba seruma, turintis antikūnų, kurie moduliuoja ir aktyvuoja kūno apsaugą).

Dažnai tokia diagnozė kaip nagų melanoma, kurios nuotrauka gali būti žiūrima specialiuose leidimuose, gali būti dėl vėžinių ligų gydymo beviltiškumo.

Siekiant patikimos diagnozės, onkologas pašalina nagų plokštelę, gali iškirpti mažą "skylę", kad atliktų navikų tyrimą.

Miniatiūros melanomos komplikacijos

Taip atsitinka, kad melanomai ant piršto ar pirštų nėra pigmentacijos. Tai apsunkina savalaikę patologiją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Yra keletas odos vėžio formų (nuotraukas galima matyti internete). Acral lentiiginė melanoma laikoma labiausiai klastinga. Jis asimptomiškai atsiranda kitose rūšyse. Dažnai ši melanomos forma yra diagnozuota per vėlai, kuri yra mirtina.

Ligos prevencija

Prevenciniai metodai yra labai svarbūs, nes dažnai yra lengviau išvengti ligos nei gydyti. Ką galima padaryti, kad liga neatsirastų? Ypač ši problema verta rūpintis rizikos žmonėmis:

Šio tipo melanomos gydymas nėra lengva užduotis, tačiau ligą galima išvengti:

  • neturkite piktnaudžiavimo deginimosi ir apsilankymų soliariume;
  • pašalinti blogus įpročius;
  • stebėti imuninės sistemos būklę;
  • reguliariai atlikti rankų ir kojų nagų savianalizę ir, jei pasikeičia, kreipkitės į gydytoją;
  • po pirštų sužalojimo, stebėkite hematomos buvimo vietą nagų lėkšte. Jei po dviejų savaičių tamsioji vieta neišnyko, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Geriausias ligos gydymas yra jo prevencija. Labai svarbu laiku gauti medicininę pagalbą. Melanoma 1-2-ioje stadijoje gali būti gydoma net ir recidyvo atveju.

Subungvai esančią melanomą sunku gydyti, tačiau ją galima lengvai užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti keletą prevencinių priemonių.

Prevencija yra tokia:

  • Ribotas saulės spindulių poveikis, ypač pavasarį ir vasarą, ir asmenys, kurių našta yra apsunkinta;
  • Laiko prieiga prie gydytojo po nagų pažeidimo;
  • Soliariumo išimtis;
  • Kovoti su blogais įpročiais.

Atminkite, kad pavojingų ligų aptikimas priklauso nuo to, kaip laiku apdorojamas nagus ir atkreipiamas dėmesys į jo sveikatą.

Apie Mus

Kaulų metastazės yra antriniai piktybiniai kaulų audinio pažeidimai, kuriuos sukelia vėžinių ląstelių plitimas iš pirminio kito organo naviko. Skausmo didėjimas, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai.