Limfoma

Limfoma yra limfinio audinio hematologinių ligų grupė, kuriai būdingas limfinių mazgų padidėjimas ir įvairių vidaus organų pažeidimas, kai yra nekontroliuojamas "naviko" limfocitų kaupimasis.

Limfoma - kas tai?

Jei trumpai apibūdinsite, limfoma yra limfmazgių vėžys. Ji priklauso grupei onkologinių ligų, veikiančių ląsteles, kurios palaiko imuninės sistemos darbą, ir formuoja organizme limfinę sistemą - laivų tinklą, kurio šakose yra cirkuliuojamos limfos.

Limfinės audos vėžys - limfoma, kas yra ši liga? Kai limfmazgiai ir įvairūs vidaus organai pradeda didėti, "neuroniniai" limfocitai juose kaupiasi nekontroliuojamai. Tai yra baltieji kraujo kūneliai, kurių imuninė sistema "išlaiko". Kai limfocitai kaupiasi mazgų ir organuose, jie sutrikdo jų įprastą veikimą. Ląstelių dalijimasis tuo pačiu metu nepriklauso nuo kūno ir auglių limfocitų kaupimasis. Tai rodo onkologinio naviko vystymąsi - tai yra limfoma.

Sąvoka "piktybinė limfoma" jungia dvi dideles ligų grupes. Pirmoji ligų grupė buvo pavadinta Lymphogranulomatosis (Hodžkino liga), kitoje grupėje buvo ne Hodžkino limfomos. Kiekviena abiejų grupių limfoma priklauso tam tikrai rūšiai. Jis labai skiriasi savo pasirodymų ir požiūrių į gydymą.

Daugelis žmonių nežino, ar limfoma yra vėžys, ar ne? Tam, kad asmeniškai nepatektų į jį, turėtumėte sužinoti apie šią ligą iš mūsų straipsnio ir taikyti prevencines priemones. Jei yra priežasčių įtarti šių dviejų ligų grupių limfmazgių vėžį, ankstyvas simptomų atpažinimas pradės gydymą ankstyvoje stadijoje.

Jei atsirado navikų susidarymai iš limfocitų, jų brendimas vyksta keliais etapais. Vėžys gali išsivystyti bet kuriame etape, todėl limfoma turi daugybę formų. Daugelyje organų yra limfiniai audiniai, todėl pirminis navikas gali formuotis bet kuriame organe ir limfmazgyste. Kraujas ir limfos perneša limfocitus su sutrikimais viso kūno. Jei nėra gydymo, ligonis gali mirti dėl onkologijos progresavimo.

Žmogaus limfinė sistema

90% visiškai išsivysto gydant limfomą Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Izraelio onkohematologai naudoja pažangius limfomos gydymo metodus, leidžiančius visiškai atsigauti maždaug 90% pacientų, kuriems yra Hodžkino limfomos. Gydytojų tikslas yra ne tik gydyti ligonius, bet ir išsaugoti jų gyvenimo kokybę. Todėl Izraelyje gydymas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai ir atliekamas PET-CT kontrolei. Jei teigiamas gydymo rezultatas, vaistų dozės gali būti sumažintos, o gydymo trukmė gali būti sumažinta. Tai sumažina šalutinį gydymo poveikį.

Dabar dauguma ligonių, gydytų limfoma Izraelyje, nepatiria gydymo pasekmių. Jaunieji pacientai visiškai išsaugo reprodukcinę funkciją ir sukuria šeimas.

Neseniai Izraelio mokslininkai sukūrė unikalią vaistą, Aksiabtageno cilolekicelį, skirta gydyti ne Hodžkino B ląstelių limfomas. Klinikinių tyrimų metu šis vaistas parodė didelį veiksmingumą ir dabar yra naudojamas visame pasaulyje.

Paprasta, aukštos kokybės ir piktybinė limfoma

Piktybiniai limfomos yra tikros sisteminio limfinio audinio neoplazmos. Paprastos limfomos atsiradimui įtakos turi reaktyvūs procesai. Paprastą limfomą sudaro ribotas infiltratas su limfoidinėmis ląstelėmis. Jie turi ryškius šviesos atgimimo centrus, tokius kaip limfinės folikulai.

Paprasta limfoma atsiranda dėl:

  • lėtinis uždegiminis procesas audiniuose ir organuose;
  • limfinio audinio regeneracijos procesai;
  • reiškiniai, tokie kaip sustingęs limfas.

Paprasta limfoma susidaro, kai atsiranda didelis imuninės įtampos laipsnis. Gerybinė limfoma yra tarpinė forma tarp limfomų: paprasta ir onco.

Kokybiška limfoma, kokia liga? Jis pasižymi lėtu ir besimptomiu limfmazgių neoplazmų augimu:

Mielės neoplazmos turi liesti tekstūrą. Lėtinis uždegimas gali paskatinti aukštos kokybės limfomos augimą. Histologinis tyrimas jį apibūdina kaip paprastą limfomą plaučių zonoje nespecifinės lėtinės plaučių uždegimo fone. Neįmanoma atskirti LN sinusų, nes jų vietą ima hiperplazinis limfoidinis audinys, todėl ši limfoma yra klaidinga dėl naviko.

Onkologinė limfoma vystosi dėl sisteminės hematopoetinio aparato ligos, kartais yra ribota ar dažna.

Vaikų ir paauglių limfoma yra liga, įtraukta į abi piktybinių navikų grupes. Labai sunku, kad vaikai kenčia nuo Hodžkino limfomos. Pediatrinės onkologijos tyrime kasmet registruojami 90 jaunesnių nei 14 metų ligonių limfomų atvejų, 150 pacientų iki 18 metų, ty 5% visų vaikų ir paauglių onkologijos.

Paauglių liga

Vaikams iki 3 metų limfomos praktiškai nepakankamai išryškėja. Suaugusiesiems susirgti dažniau. Tarp labiausiai paplitusių 5 ligos formų vaikams 4 klases priklauso klasikinei Hodžkino liga. Tai yra limfomos:

  • ne klasikinis, praturtintas limfocitais;
  • mišrios ląstelės
  • tarpdalykinės formos;
  • su limfocitų pertekliumi;
  • su limfocitų trūkumu.

Pagrindinės vaikų limfomos komplikacijos pasireiškia:

  • smegenų onkologija: smegenys ir stuburas;
  • kvėpavimo takų suspaudimas;
  • sindromas superior vena cava;
  • sepsis.

Labai neigiamas spindulinės terapijos poveikis. Vaikui:

  • painiavos;
  • gydymas kartu su odos nudegimu;
  • galūnės silpnėja ir galvos skausmas;
  • dėl dažnos pykinimo ir vėmimo, apetito netekimas, svorio sumažėjimas;
  • atsiranda bėrimas ir navikai.

Vaiko kūnas kruopščiai atsikratys kancerogenų ir radioterapijos produktų, todėl atsiranda aktyvus plaukų slinkimas. Ateityje plaukai atsigaus, tačiau jie bus kitokio pobūdžio.

Po chemoterapijos gali atsirasti toks neigiamas poveikis:

  • anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • opos burnos gleivinėse;
  • su nuovargiu ir bendras silpnumas yra užkrečiamos ligos pavojus;
  • pažeistas kaulų čiulpas;
  • plaukai iškrenta.

Limfomos klasifikacija

Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma yra dvi didelės grupės, įskaitant piktybines limfomas, kurios kliniškai pasireiškia skirtingais būdais. Jų kelias, reakcija į gydymą, vėžio ląstelių pobūdis ir gydymas yra skirtingi. Tuo pačiu metu visi limfomų tipai gali paveikti limfinę sistemą, kurios pagrindinis funkcinis darbas yra kūno apsauga nuo užkrečiamųjų ligų.

Limfinės sistemos struktūra yra sudėtinga. Limfmazgiuose išvalomi visų gyvybiškai svarbių organų limfai. Limfinę sistemą sudaro užkietėjęs liaukas, migdolai, blužnis, kaulų čiulpai, turintys didelį limfinių kraujagyslių tinklą ir LN. Dideli ir dideli limfmazgių grupeliai yra pažastuose, pora ir kaklo srityje. Klasterių skaičius skiriasi, tik paakių ašutyje yra iki 50 limfmazgių.

Be daugelio tipų limfomos, klasifikacija taip pat apima porūšius, tiriant, kurie gydytojai nustatė, kaip greitai limfomos vystėsi ir išvystytos tam tikros onkologijos gydymo ir jo priežasčių pašalinimo sistemos. Pvz., Limfoma, kuri pateko ant gleivinių, atsirado dėl infekcinio patogeno Helicobacter pylori fono, kuris gali sukelti opą ar gastritą.

Tačiau tam tikros rūšies limfoma atsiranda dėl nežinomų priežasčių ir plečiasi vėžio patologijos limfinės sistemos. Imuninės sistemos būklė yra labai svarbi. Limfoma gali būti išprovokuota (limfmazgių vėžys):

  • imunodeficito viruso (ŽIV) fone, ilgą laiką vartojant narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą;
  • audinių ir organų transplantacija;
  • autoimuninės ligos, hepatitas C.

Hodžkino limfoma paveikia žmones iki 30 metų ir po 60 metų ir suteikia palankesnę prognozę. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra maždaug 90%. Nehodžkino limfomų išgyvenimo prognozė priklauso nuo rūšies, jos sudaro apie 60. Vidutinis išgyvenamumas 5 metus yra 60%, 1-2 etapo - 70-80%, 3-4 etapo - 20-30%. Ne Hodžkino limfomos yra dažniau ir dažniau po 60 metų.

Informacinis video: Hodžkino limfoma. Diagnozė stiklo apačioje

Pirminė limfoma gali atsirasti bet kuriame organe, pavyzdžiui, smegenyse. Tada pacientai skundžiasi:

  • galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, mieguistumo, pykinimo ir vėmimo - intrakranijinės hipertenzijos požymiai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • meningito simptomai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • galvos skausmo nervų nugalėjimas.

Pirminė limfoma taip pat gali paveikti ŽIV infekcijos serozines ertmes, centrinę nervų sistemą, kepenis, širdį, smegenis.

Antrinė limfoma atsiranda dėl bet kokio organo metastazių, kai kraujotaka ar limfos srautas sukelia naviko ląstelę.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija apima daugiau kaip 60 tipų limfomų. Ne-Hodžkino limfomos yra pažymėti 2 tipų navikai: B ir T ląstelės.

Informacinis video: ne Hodžkino limfoma

Gydymas jiems pasirinkti yra skirtingas, nes jie yra tokios formos:

  1. agresyvus - sparčiai auga ir progresuoja su daugybe simptomų. Jiems reikia nedelsiant gydyti, nes tai suteikia galimybę visiškai atsikratyti onkologijos;
  2. indolentas - gerybinis lėtinis limfomų gydymas su mažu piktybiškumo laipsniu. Nuolatinis gydymas nereikalingas, tačiau būtina nuolat stebėti.

Limfomos priežastys

Pradinės limfomos mokslų priežastys nėra žinomos. Atliekant daugybę toksinų tyrimą nėra įtikinamų įrodymų, kad jie yra susiję su šia ligos rūšimi.

Kai kurie mokslininkai mano, kad ilgalaikio insekticidų ar pesticidų poveikio turėtų būti siekiama "limfomos" priežasčių diagnozuoti. Dauguma mokslininkų yra tikri, kad, diagnozuojant limfomą, ligos priežastys pasireiškia smarkiai sumažėjus imunitetui virusinėmis infekcijomis ir ilgalaikiais vaistais.

Yra ir kitų galimų veiksnių, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą: autoimuninės ligos, organų ir audinių transplantacija, kurių ilgalaikis imuninės sistemos aktyvavimas sukuria palankias sąlygas limfomos vystymuisi. Su organų, tokių kaip kepenys, inkstai, plaučiai ir širdis, transplantacija, yra galimybė konfliktuoti tarp transplantacijos ir paciento kūno - tai yra galimybė atmesti reakciją. Ilgalaikiai vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią konfliktams, gali pagreitinti imuninę sistemą.

AIDS mažina imunitetą dėl limfocitų viruso infekcijos, todėl pacientams, turintiems viruso, labiau tikėtina, kad bus limfmazgių vėžys. Jei žmogus yra užsikrėtęs limfotropiniu T-ląstelių virusu (1 tipas), tada išsivysto agresyvi T ląstelių limfoma. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito C virusas padidina limfomos riziką.

Limfoma - ligos požymiai

Pradiniai limfomos požymiai suaugusiesiems būdingi limfinių mazgų padidėjimui kaklo, kirkšnies ir pažastų. Tačiau gali būti ir kitų limfomos simptomų:

  • paveiktas plaučių audinys - pasireiškia dusulys, kosulys ir viršutinės venos kava suspaudimas: viršutinė kūno dalis išsivysto ir sunku kvėpuoti;
  • limfoma išsivysto pilvapėse, simptomai pasireiškia pilvo skausmo jausmu, pilvo pūtimas ir skausmu;
  • padidėja patempimo limfmazgiai, tada šie pirmieji limfomos požymiai lydi kojų patinimą.

Jei įtariate limfomos vėžį, simptomai atsiranda dėl nuolatinių galvos skausmų ir sunkių silpnybių, rodančių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus.

Su "limfoma" diagnozu, bendrojo intoksikacijos simptomai pasireiškia pernelyg didingu prakaitavimu naktį, staigiu svorio praradimu ir virškinimo sutrikimais. Be priežasties limfomos temperatūra padidės iki 38 ° C ir aukštesnė.

Jei įtariama odos limfoma, simptomai yra tokie:

  • kraujo formulės pokyčiai;
  • regioniniai LU auga;
  • vidiniai organai dalyvauja antrinių navikų daiginimo procese metastazavus 2-4 stadijose;
  • Nuolat niežti odą, iki įbrėžimų ir abscesų po infekcijos;
  • oda kenčia nuo polimorfinių bėrimų.

Limfomos diagnozė

  • biopsija, kai chirurgiškai pašalinama paveikta LU ar kitas pažeidimas, atliekant kartu imunohistocheminį tyrimą siekiant nustatyti ligos variantą;
  • limfomos apibrėžimas ir jo pasiskirstymas LU ar kituose organuose naudojant pilvelio ultragarsą, krūtinkaulio rentgenogramos;
  • tikslesnė CT ir naujoviška PET-CT.

Jei simptomai įtaria Hodžkino limfomą, kaip diagnozuoti? Būtina atlikti diferencinę diagnozę su B ir T ląstelių limfomais iš didelių ląstelių kategorijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydymo etapą ir pasirinktą gydymą:

  1. Remiantis istorija, jie paaiškina apsinuodijimo simptomus: karščiavimą, gausų prakaitą, svorio kritimą;
  2. atidžiai ištirti pacientą, palpuoti: visą periferinę SGV (įskaitant Poraktinės, alkūnės ir pakinkline), pilvo ertmės į kepenų, blužnies ir retroperitoninės regione ir klubinės LN;
  3. atlikti lūžio punkto ir citologinį tyrimą, siekiant nustatyti paveiktą vietą, biopsijos tikslumą ir palikti tyrimo ir gydymo planą;
  4. atlikti atitinkamą paveikto LU biopsiją ir tolesnius morfologinius bei imunofenotypinius tyrimus.

Svarbu žinoti! Kontroliuojamais atvejais atliekamas Hodžkino limfomos imunofenotipinis tyrimas. Parasternalinė mediastinotomija arba laparotomija, taip pat endoskopinė chirurgija yra atliekama, jei atskirai izoliuojamos tarpinės arba intraperitoninės LU. Nėra klinikinių kriterijų, nustatančių Hodžkino limfomą. Todėl, jei įtariama Hodžkino limfoma, histologinis patikrinimas visada turėtų būti atliekamas. Ši limfoma yra aiškiai matoma fluorografijoje, nors nėra išsamaus vaizdo apie plaučių audinio pokyčius ir viduriavostino LU.

Laboratorinėse sąlygose tiriamas pilnas kraujo tyrimas, limfomos tyrinėjamos limfomos, siekiant nustatyti jų skaičių ir leukocitų skaičių. Nustatykite hemoglobino, trombocitų ir ESR lygį. Biocheminiai mėginiai imami, siekiant nustatyti šarminės fosfatazės ir laktato hidrozės lygį, kepenų ir inkstų funkcijos rodiklius.

Privaloma:

  1. Krūtinės rentgeno spinduliai projekcijose: tiesūs ir šoniniai.
  2. CT aptikimo: tarpuplaučio GV nematoma rentgenu, išsėtinės patologinė LN tarpuplaučio mažas židinių į plaučių audiniuose dygstančių ir navikų minkštųjų audinių krūtinkaulio, pleuros ir perikardo.
  3. Limfoma - ultragarsinis diagnozė LU: pilvaplėvės viduje ir už jos pusės, blužnis ir kepenys patvirtina arba paneigia pažeidimą šiuose organuose ir audiniuose. Tuo pačiu tikslu ultragarsu tiriant abstinentus LN sukelia palpacija. Ypač svarbu taikyti ultragarsą tose vietose, kuriose sunku atlikti palpaciją - po raumenimis ir skydliaukės.
  4. Radionuklidų diagnostika, skirta aptikti subkllininius skeleto sistemos pažeidimus. Skundžiant skausmą kauluose, atliekamas rentgeno tyrimas, ypač jei jis sutampa su rodiklio patologinio kaupimosi zonomis. Galio citrato (64Ga) naudojimas LU scintigrafijoje patvirtina jų pralaimėjimą. Šis metodas yra svarbus po gydymo pabaigos, nes gali būti nustatytas ankstyvas pasikartojimas. Tuo pačiu metu iš pradžių nustatomi dideli mediastininio indikatoriaus dydžio dydžiai liekamojo viduriuodžio LU.
  5. Iliumo trejoponibiozė (dvipusis) - patvirtinti arba pašalinti konkrečius kaulų čiulpų pažeidimus.
  6. Fibrolaringoskopija ir pakeistų struktūrų biopsija - siekiant nustatyti žalą Valdeyer žiedui. Jei yra dažnai paveiktos tonzilės, atliekama tonzilinė biopsija ir diferencijuota diagnozė su kitų formų limfomais. MRT yra geriau, jei elgtis su centrinės nervų sistemos pralaimu.
  7. PET - pozitronų - emisijos tomografijos su trumpalaikis izotopu 2-1fluorine-18, fluor-2-deoksi-D-gliukozė (18F-FDG), radiofarm kaip vaistas, siekiant išsiaiškinti, pažeidimų prieš pradedant gydymą ir skaičius ir išdėstymas sub-klinikinių pakitimų apimtį. PET patvirtina remisijos išsamumą ir prognozuoja, kad atsinaujina likutinė naviko masė.

Kalbant apie diagnostinę laparotomiją su splenektomija, ji atliekama pacientams, kuriems bus skiriama radikali radioterapija. Tuo pačiu metu yra ir limfmazgių, esančių pilvaplėvės viduje, ir už jos peržiūra.

Stazų limfoma ir prognozė

Jei limfoma yra patvirtinta, etapai padės nustatyti vėžio mastą. Į tokią svarbią informaciją atsižvelgiama rengiant gydymo režimą ar programą. Juose atsižvelgiama ne tik į limfomos, bet ir jo tipo, molekulinių, imunologinių, citogenetinių tyrimų rezultatus, paciento amžių ir būklę, kartu su ūminėmis ir lėtinėmis ligomis.

Yra keturi limfmazgių vėžio etapai: II, II, III ir IV. Pridedant raides A arba B prie skaičiaus, galima suprasti, kad svarbios komplikacijos kartu su limfoma: karščiavimas, sunkus prakaitavimas naktį, svorio netekimas arba simptomų nebuvimas. A raidė A reiškia simptomų nebuvimą, raidė B - patvirtina jų buvimą.

Vietos (vietos, ribotos) yra laikomos 1-osios, 2-osios, bendrosios - III ir IV etapais.

  1. Pirmasis etapas - viena limfmazgių sritis įtraukiama į limfomos procesą. Gydymas šiuo etapu suteikia teigiamų rezultatų 98-100%.
  2. Antrasis limfomos etapas yra susijęs su dviejų ar daugiau limfmazgių sričių, esančių vienoje diafragmos pusėje, procese - raumens sluoksnyje, padalytas iš pilvo ertmės krūtinės. Limfomos 2-ojo laipsnio prognozė tikisi, kad beveik 100% išgydys, jei nebus metastazių.
  3. 3-ojo laipsnio limfoma - yra galimybė susigrąžinti ląstelę, jei liga neplatinta visoje organizme, ir yra tinkamas gydymas. 3 laipsnio limfoma gali išsivystyti į pilvą, centrinę nervų sistemą ir kaulų čiulpai. Limfmazgiai yra paveikti abiejose diafragmos pusėse. Limfomos 3 stadijos prognozė išgijimui per 5 metus yra 65-70%.
  4. Limfoma paskutinė, 4 etapas: simptomai pasirodo agresyvesni. Galbūt objekto antrinio vėžio limfmazgių, vidaus organų vystymasis: širdies, kepenų, inkstų, žarnyno, kaulų čiulpų, kaip limfomos 4 etape aktyviai metastazuoja, plinta per kraujo ir limfos onkokletki.

4 etapo limfoma - kaip ilgai jie gyvena?

Toks klausimas dažnai klausiamas, bet niekas nesiruošia nurodyti tikslaus metų skaičiaus, nes niekas to nežino. Viskas priklauso nuo kūno apsaugos būklės, kovojančios su onkologija ir apsinuodijimu po vartojamų vaistų. Po šiuolaikinių intensyvių metodų taikymo, Hodžkino limfomos 4 etapas - 5 metų prognozė suteikia vilčių po 60% pacientų. Deja, 15% vaikų ir paauglių, vyresnio amžiaus žmonių, atsinaujina.

Geras prognozė limfomai yra po gydymo ne Hodžkino naviko, iki 60% per 5 metus. Jei limfoma yra diagnozuota kiaušidėse, centrinėje nervų sistemoje, kauluose, krūtinėje, vidutinė gyvenimo trukmė gali neviršyti 5 metų. Viskas priklauso nuo limfomos formos ir nuo jo piktybinių ligų laipsnio.

Kiek žmonių gyvena su ne-hodžkino formų limfoma:

  • daugiau kaip 70 proc. pacientų - per 4-5 metus, su marginalinės zonos (blužnies) B-ląstelių navikais (blužnis), MALT-limfoma (gleivinės ligos), folikuliniai navikai (ligos LU mažai piktybinėms ligoms);
  • mažiau kaip 30% agresyvių formų pacientų: T limfoblastinė ir periferinė T ląstelių limfoma.

Jei piktybinis navikas yra didelis, tada, kai visiškai išnyks, išgyvenamumas 5 metus yra 50%, o dalinis remisija yra tik 15%.

Lėtinė limfocitinė leukemija, limfocitinė limfoma / limfoma iš mažų limfocitų - prognozė yra palanki, iki 90-92%. Limfomos ląstelės kyla iš to paties tipo limfocitų ir išsivysto panašiais mechanizmais, jis tęsia lėtai ir gerai suvokia gydymą. Tačiau 20% atvejų limfoma iš mažų limfocitų tampa atspari gydymui. Jis paverčiamas difuzine didelė B ląstelių limfoma ir tampa agresyvi. Toks pavertimas vadinamas Richterio sindromu. Sunku gydyti. Jei per 5 ar daugiau metų po diagnozės (ar daugiau) vyksta transformacija, tada išgyvenimo tikimybė didėja.

Piktybinio limfomos gydymas

Radioterapija limfomai

Spindulinės terapijos naudojimas I ir II stadijoje (30-50 Gy vienai vietovei) suteikia 10 metų išgyvenamumo be ligos recidyvą nuo 54% iki 88% pacientų. Pacientai su ne Hodžkino limfomais apšvitinami iš išorės, naudojant aukšto energijos šaltinius. Pirmuose dviejuose etapuose pacientams, dažniausiai tampa pagrindinis gydymo metodas, tačiau gydant kombinuotą terapiją, įskaitant chemoterapiją ir spindulinį terapiją, visapusiškai gydoma limfoma.

Radiacinė terapija yra paliatyvus (laikinai palengvinantis) stuburo ir smegenų pažeidimų gydymas. Spinduliai mažina skausmą, kai spaudžiasi nervų galūnės.

Kalbant apie laukimo taktiką prieš intoksikacijos ar progresavimo simptomus, ne visi onkologai ir netgi pacientai pasidalija šiuo požiūriu. Nors ESMO klinikinėse rekomendacijose (2003 m.) Teigiama, kad patartina laukti taktikos po pradinio gydymo.

Švitinimo šalutinis poveikis

Pasireiškia komplikacijos po apšvitinimo:

  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • peritoninės srities srityje - enteropatija ir virškinimo sutrikimas;
  • krūtinkaulyje - galimas plaučių audinio pažeidimas ir sunkus kvėpavimas;
  • plaučių sritys - galimas vėžio vystymasis su tuo pačiu lokalizavimu ir sunkumais kvėpuojant (ypač rūkaliuose);
  • smegenys - galvos skausmas ir atminties sutrikimas net po 1-2 metų po apšvitinimo;
  • silpnumas, stiprumo praradimas.

Svarbu! Chemoterapijos šalutinis poveikis visuomet padidėja po radiacijos.

Limfomos chemoterapija

Ar limfoma gydomasi rusiškai?

Klinikai pradeda gydyti limfmazgių vėžį chemoterapija, ypač III-IV stadijoje, esant didelėms navikų masėms. Mono-alkilinimo agentai, vincaalkaloidai (augalinės kilmės antinavikiniai vaistai su vinblastinu ir vinkristinu) arba kombinuoti LOPP ir COP.

Kombinuota limfomos chemoterapija padidina atsako dažnį ir be recidyvo trukmę, tačiau tai neturi įtakos bendram išgyvenimui, vidutiniškai 8-10 metų. Chemija su kamieninių ląstelių transplantacija gali suteikti prieštaringų rezultatų net ir su molekulinėmis remisijomis.

Jei pasireiškia indolentinė (folikulinė I-II stadijos) limfoma, kaip ją gydyti? Progresuojantis metodas yra vaisto įvedimas 3-4-ojo laipsnio monokloninių antikūnų - MabThera (rituksimabas). Tai sukelia iki 73% atsakymų monoimunoterapijoje. Vidutinis laikas iki progresavimo yra 552 dienos. Kai pirminės ugniai atsparios formos ir recidyvai atsiranda 50% ilgalaikio remisijos.

Remdamasis šalies ir užsienio patirtimi, Mabter pradėjo vartoti vaistą chemoterapija (CHOP), skirtą indolentinių ne Hodžkino limfomų gydymui. Tolesnis šio derinio tyrimas vyksta, o didelės dozės chemoterapija yra naudojama limfomai su kamieninių ląstelių transplantacija arba kaulų čiulpų autotransplantacija kaip metodu, kuris padidina limfomų gyvenimo trukmę. Jie vis dar laikomi iš esmės nepagydoma (neišgydoma), nepaisant jų lėto vystymosi.

Nehodkino folikulinės limfomos, 1-2 laipsnio, chemoterapija su rekombinantiniu vaistu Alfainterferon padidina išgyvenamumą ir trukmę, jei šis citokinas vartojamas ilgą laiką - 12-18 mėnesių. Šis algoritmas netaikomas retoms MALT limfomas, turinčioms įtakos skrandžiui. Čia būtina pašalinti antibiotikus, H2 blokatorius, receptorius, koloidinį bismutą ir antiprotozinius vaistus. Tik atsparūs atvejai reikalauja įprastos chemoterapijos, skirtos nenormaliai ar agresyviai NHL.

Standartinis gydymas daugeliui B-ląstelių agresyvių limfomos formų laikomas kombinuota chemoterapija su CHOP programa (HAZOR), kurią sudaro 6-8 ciklai. Du gydymo ciklai atliekami po to, kai pasiekiama visa remisija, atliekant 3 savaičių intervalus. Padidinkite programos CHOP veiksmingumą iki 75-86% visų remisijų, sumažindami intervalą tarp ciklų ir 2 savaičių. Bet chemiškai neturinčiose dienose pacientas palaiko kolonijas stimuliuojančius faktorius G, CSF arba GM, CSF.

Šie taktikai nėra naudojami ypatingai piktybinei limfomai gydymui iš vienos iš agresyvios B ląstelių NHL ląstelių. Vidutinis išgyvenimas po chemoterapijos pagal CHOP programą yra 2 metai. Jie žada pagerinti agresyvių NHL sergančiųjų kombinuotų cheminių medžiagų gydymo rezultatus su kamieninių ląstelių transplantacija, auto- ir alogenezine kaulų čiulpų transplantacija, jei iš pat pradžių buvo naudojamas režimas su didelėmis chemijos dozėmis. Chemija galima papildyti tik imunoterapija rituksimabu ir polychemotherapy programos "Nyper, CVAD» - 1 su giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicino, vinkristino, ir didelių dozių citarabinui ir metotreksato.

Labiau sunku nustatyti bendrus T-ląstelių limfomų gydymo principus, kai jie yra bjauriai ir agresyvūs, nei B-ląstelių limfomos, nes jie turi daug morfologinių, klinikinių ir pan. ekstranodiniai variantai ir heterogeniškumas toje pačioje organo lokalizacijoje. Pavyzdžiui, T-ląstelių pirminės odos limfomos yra nejaukios. Jų tvarkymą, išskyrus retas T-ląstelių lėtinės limfocitinės leukemijos / T-ląstelių leukemijos prolimfocitinės (TCLL / PLL), yra sumažinamas iki pirminės odos NHL gydymui, įskaitant mikozės mikozės arba versijos - Sazari sindromas.

Limfomos grybelinės mikozės gydymas skirtingais etapais skiriasi:

  • IA stadijoje (T1N0M0) naudokite vietinius metodus:
  1. PUVA terapija - ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių ultravioletinis spinduliavimas su fotosensibilizatoriaus ir vidinio oralinio vandeninio tirpalo, kurio embikino koncentracija mažai koncentruojama (mezgrenas, chlormetinas);
  2. BCNU (karmustinas);
  3. elektronų apšvitinimas.
  • Tuo tarpu IB ir IIA (T2N0M0 ir T1-2N1M0) bei IIB (T3N0-1M0) ir vėlesniuose etapuose terapija papildoma ilgalaikėmis Alfainterferon vartojimu. Arba gydymas yra atliekamas selektyviai aktyvatoriaus retinoidų X repeptorov - Beksarotenom vaisto arba rekombinantinio difterijos toksino (už CD25 išraiška) ir interleukino 2 (IL, 2) denileukino difitoksom kaip atliekamos turomotsidnoe veiksmų priemonėmis.
  • III ir IV žingsniai yra atliekami citostatinio terapija ir naudoti Prospidin, purino antimetabolitų - Fludara, kladribino, pentostatinas (su Sezary sindromas), arba gemcitabinas derinys CHOP chemoterapijos programos.

Jei įmanoma, naudokite didelės dozės chemines medžiagas su alogenine kaulų čiulpų transplantacija.

Pagrindinių agresyvių T-ląstelių NHL formų gydymo principai gali būti ne tokie patys. Periferinė T-ląstelių limfomos, dėl kurių daugiau nei piktybiniai klektochnoy B limfoma, etapais I-III yra gydomi standartinio derinys chemoterapijos CHOP arba CHOP įtraukta į bleomicino ir Natulan, kuri suteikia gerą rezultatą. IV etape šis metodas ar VASOR programa yra mažiau veiksmingi, atsakymas blogėja.

Angioimmunoblastinė T-ląstelių limfoma (angioimmunoblastinė limfadenopatija) gali būti geras atsakymas - 30% visų remisijų po vienos kortikosteroidų terapijos, kartais papildant Alfinterferoną. Tačiau kombinuota chemoterapija du kartus atsako į atsakymą, taigi programa COPBLAM kartu su Etoposide būtų geresnė.

Ekstranodalinėse formose šie 2 T-ląstelių limfomos potipiai yra gydomi didelės dozės chemija ir persodinami kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų. Tai yra pagrindinis jų ir anaplastinių T-didelių ląstelių NHL gydymas, nes jis yra labai jautrus standartinei cheminei medžiagai, steroidams, taip pat agresyvioms B ląstelių limfomoms.

Naudojant citokiną Alfainterferon monoterapijoje su agresyviu T-ląstelių NHL, netgi kartu su chemine medžiaga nepasireiškia. Apšvitinimas agresyviose T ląstelių limfomos, kaip papildomas gydymas, taikomas lokalizuotiems pažeidimams, jeigu:

  • dideli židiniai ir ne visiškai apšvitinti;
  • pirminės ekstranodinės žarnos odoje, skrandyje, sėklidėse, CNS.

Į labai agresyvi NHL ląstelių apdoroto kaip Burkitt limfomos, T-klektochnye - kaip limfoblastinės limfomos, taikant gydymo naudojami ūmi limfoblastinė leukemija, standartinis kombinuotos chemoterapijos su CHOP arba CHOP + asparaginazės ir profilaktikai CNS (intratekaliai vartojamas metotreksato ir citarabino). Tuo pačiu metu pirmiausia atliekama indukcija, po to - remisijos konsolidacija ir ilgalaikė palaikomoji terapija.

Bet kurio stadijos ir lokalizacijos Burkitto limfoma gydoma kombinuota chemija, atliekama pagal ūminės limfocitinės leukemijos algoritmus, tuo pat metu išvengiama CNS pažeidimų (smegenys nėra apšvitintos). Arba atlikite tokį gydymą, kaip ir limfoblastinės T ląstelių limfomos. Kombinuota chemija (vaikams ir suaugusiems) apima:

  • Ciklofosfamidas arba ciklofosfamidas + ifosfamidas (kintamasis režimas);
  • Ciklofosfamidas + didelė metotreksato dozė;
  • Ciklofosfamidas + antraciklinai;
  • Ciklofosfamidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + vaistai - epipodofilotoksinai (VM, 26) ir citarabinas.

Kartais medicininę taktiką riboja chemoterapija su ciklofosfamidu didelėmis dozėmis - 1-3-8 g / m² ir vidutinio sunkumo metotreksato dozėmis (sistemiškai arba intratekaliai su citarabinu).

Dėl prastų rezultatų negalima išlaikyti didelės dozės cheminės savybės autotransplantacijos kaulų čiulpuose arba kolonijas stimuliuojančių veiksnių preparatų. Intracerebralinių pažeidimų ir sėklidžių dalyvavimo metu labai abejotina, kad gydymo rezultatų pagerinimui tikimasi skirti optimalią cheminę kombinaciją. Tas pats pasitaiko, kai atliekamos didelių navikų masių paliatyvios rezekcijos, kurios, be to, trukdo mums iš karto pradėti chemoterapiją.

Recidyvai taip pat atsiranda, kai po visų cheminių preparatų NHL variantų chemoterapija pasiekia visišką remisiją: nejautra, agresyvi ir labai agresyvi.

Atsitiktinių imčių laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų priklausomai nuo NHL piktybiškumo laipsnio ir neigiamų prognostinių veiksnių, įskaitant IIP rodiklius.

Komplikacijos po chemoterapijos

Chemoterapijos poveikis limfomai yra susijęs su tuo, kad normalus vėžys sunaikinamas priešvėžiniam gydymui kartu su naviko ląstelėmis. Ypač greitai pažeistos ląstelės, kurios greitai skirstomos į kaulų čiulpus, burnos gleivinę ir virškinimo traktą, plaukų folikulus galvos odoje.

Bendras ir bendras vaistų dozių skaičius bei chemijos trukmė įtakoja šalutinių poveikių sunkumą. Tuo pačiu metu pasirodo:

  • opos ant gleivinės;
  • nuplikimas;
  • padidina jautrumą infekcinėms ligoms, susijusioms su sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu;
  • kraujavimas atsiranda, kai yra trombocitų trūkumas;
  • nuovargis - su raudonųjų kraujo kūnelių stoka;
  • prarastas apetitas.

Esant didelėms limfomoms, dėl greito cheminio poveikio, gali pasireikšti naviko suskaidymas - lazės sindromas. Vėžinių ląstelių skilimo produktai per kraują patenka į inkstus, širdį ir centrinę nervų sistemą ir sutrikdo jų funkciją. Šiuo atveju pacientui skiriamas didelis skysčių kiekis ir limfomos gydymas soda ir alopurinoliu.

Siekiant užkirsti kelią piktžolių chemijai, tiesiogiai kenkiančiai pagrindiniams gyvybiškai svarbiems organams, taip pat nėra leukemijos vėžio, taikomos modernios prevencinės priemonės:

  • antiemetic drugs;
  • antibiotikai;
  • augimo faktoriai, skatinantys leukocitų gamybą;
  • vaistai nuo virusų ir grybų

Kol imunitetas pasieks savo jėgą, būtina išvengti infekcinių komplikacijų, atlikdamas paprastas prevencines priemones:

  • pacientai lankytojai turėtų dėvėti marlės kaukes, o ligoninės personalas dėvi kaukes ir sterilias pirštines;
  • kruopščiai nuplaukite rankas, taip pat vaisius ir daržoves;
  • vengti kontakto su vaikais - infekcijų nešėjais.

Limfoma - gydymas po atkryčio

Ankstyvas limfomų atsinaujinimas prasideda praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tam reikia keisti chemoterapiją. Jei piktybinių navikų laipsnis yra mažas, jie pereina prie agresyvių limfomų gydymo programų, pavyzdžiui, jie keičia COP, lukerano ar ciklofosfano programą į CHOP ar antraciklinus. Jei nėra atsakymo - eikite į kombinuotų chemijos schemas su Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Citarabinu ir Asparaginaze.

Jei limfoma atkryčio vėliau, ir ten buvo metų ar daugiau po pirminio gydymo, tada gydymo režimas gali būti kartojamas tingios ir agresyvios limfomos. Jei per didelio B ląstelių limfoma atkryčio įvyko po antraciklinų sudaro programos pirmąją eilutę, atliekamas iki "taupymo" Chemoterapija ir paskirti aukšto chemija ir remti kraujodaros per periferinių kraujodaros kamieninių ląstelių, įskaitant poveikio šaltinio zonos pažeidimų ar naudojamas tipo "ledkalnio" režimu.

Jei po pirmosios eilės chemijos bus pasiekta tik dalinė remisija, o po pirmųjų standartinio gydymo kursų nėra teigiamų židinių, programa pakeičiama. Intensyvus "išgelbėjimo" gydymas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją, imunoterapija su monokloniniais anti-limfocitų antikūnais: rituksimabas, Mabter. Monoterapijoje 50% pacientų jie rodo ilgalaikius remisijos, tačiau neužkertamas kelias recidyvams.

Pirmąją NHL seriją be komplikacijų pavojaus galima gydyti kartu su Rituximabu ir kombinuota chemine medžiaga pagal programą CHOP, Fludara ir Mitoxantrone.
Svarbu žinoti. Dėl vietinių recidyvų ir pirminių ugniai atsparių NHL formų, apšvitinimas gali būti daug žadantis gydymui nei veiksmingo chemoterapijos režimo paieška.

Limfomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei limfoma yra patvirtinta, gydymas liaudies preparatais yra įtrauktas į bendrąjį gydymą ir naudojamas kaip profilaktika. Siekiant sumažinti švitinimo šalutinį poveikį ir priešvėžinių mitybos priemonių chemiją, paruošiami nuošluostės, tinktūros ir tinktūros. Plačiai naudojamos: goji uogos, grybai: chaga, reishi, meytake, šitakeka ir cordyceps. Jas parduoda švieži žmonės, augantys namie. Džiovintos formos jie parduodami vaistinėse ir mažmeninėse parduotuvėse rinkose.

Kadangi onkologija gali būti nenuspėjama, pavyzdžiui, limfoma, gydymas su liaudies preparatais turi būti suderintas su onkologu. Pavyzdžiui, gydant limfomos soda siekiant palengvinti sudėtingą terapiją, kraujo papildymas šarmais, kad jis taptų skystesnis ir mažiau rūgštus, mokslininkai, chemikai ir tyrinėtojai rekomenduoja išsiųsti grybus iš kūno: profesoriaus Neumyvakino, Otto Warburgo, Tulio Simoncini. Vokietijos ir Kinijos gydytojai sutinka su jais, jie atliko keletą tyrimų, siekiant nustatyti bikarbonato poveikį vėžiu sergantiems pacientams.

Svarbu! Nepaisant mokslininkų nuomonės, paties limfomos gydymas savo nuožiūra negali būti atliekamas.

Limfomos gydymas su liaudies preparatais yra prieš ir po chemoterapijos ar radiacijos. Skyriuje "Tradicinė vėžiu gydoma medicina" straipsnyje "Žarnyno vėžio gydymas su liaudies protezais", taip pat įdomios ir naudingos medžiagos gydant vėžį naudojant liaudies preparatus, yra gerai aprašyta. Norėdami sumažinti organizmo apsinuodijimą ir padidinti imunitetą, galite naudoti vaistus ir augalus. naudokitės šių straipsnių receptais konsultuojantis su onkologu.

Mityba, dieta

Svarbų vaidmenį atlieka mityba limfomos chemoterapijos metu. Jis turi būti aukštos kalorijų, kad būtų kompensuota energija, kurią organizmas naudoja kovojant su vėžiu ir atsigavus po chemijos ir radiacijos.

Limfomos chemoterapijos dieta turėtų pagerinti gyvenimo kokybę, turint mažą imunitetą, eliminuojant drastišką svorio kritimą ir infekcines ligas. Būtent:

  • atnaujinti apetito praradimą chemijos dietoje.

Kas 2-3 valandas valgykite, nenusibodydami ir nepakenkiant alkio jausmui. Tai neįtraukia sausų užkandžių "paleisti" sumuštiniuose;

  • maistas turi būti naujai paruoštas.

Norėdami pašalinti pykinimą ir geresnį maisto virškinimą, turite atsisakyti riebių ir keptų maisto produktų, rūkytų, sūdytų, pipirų, konservantų, marinuočių, sūrių su pelėsiu, greito maisto, šokolado, karštų šunų, chebureks ir tt

Gali būti virtas, kepta arba garų mėsos ir rybnyeblyuda, pasterizuotas pienas, ožkos, sūris apkepai su įdaru, koldūnai, lako, ir kt.;

  • cukrus pakeičiamas medumi.

Jei nėra alergijos medaus ir medaus produktams, ryte rekomenduojama gerti stiklinę vandens su medumi ir žiedadulkėmis (1 šaukštelis). Arbatą, sultis, troškintus vaisius, želė rekomenduojama vartoti su medumi (pagal skonį). Jei yra alergija, tada apribokite cukraus kiekį.

Onko-navikai aktyviai vystosi angliavandenių (saldus) aplinkoje. Tačiau nerekomenduojama visiškai pašalinti angliavandenių, nes ląstelės papildo energiją iš raumenų ir kitų minkštųjų audinių, silpnina organizmą;

  • vanduo pašalina toksinus.

Vanduo (be dujų) 1,5-2 l / d. Sumaţina šlapimo sistemos toksinę apkrovą. Kompotai, arbatos su pienu, sultiniai, sriubos, želė - tai laikoma maistu. Žalioji arbata nerekomenduojama gerti - tai pašalina cheminių medžiagų savybes;

  • alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Alkoholis: alus, degtinė, saldus spirituotas vynas prideda toksinus į susilpnėjusią kūną. Tačiau gydytojai rekomenduoja vartoti 50 ml raudono natūralaus vyno;

  • vitaminai imunitetui.

Vitaminai limfomos palaiko imuninės sistemos darbą ir nukreipia infekcines ligas. Daugumą vitaminų galima rasti šviežiose daržovėse, uogose ir vaisiuose. Žiemą pageidautina džiovinti vaisiai, tačiau juos reikia kruopščiai išplauti ir presuoti kompotais ant jų;

  • miltų produktai suteikia stiprumo.

Virtos formos "Pasta durum" visada stimuliuoja apetitą, jei jūs įtraukiate į juos išvirtus liesos žuvies ar kepta žuvis, daržovių salotas su citrinų sultimis, o ne sviestu. Duona turi būti švieži. Iš ritinėlių, pyragaičių, pyragaičių su kremu, apledėjimu, riebalais užpildyti turėtų būti atsisakyta.

Maistas po limfomos chemoterapijos taip pat turėtų būti iš šviežių ingredientų. Sumažinti kalorijas arba jų negalima padidinti. Jei pykinimas trikdo apetitą, kūnas gali pereiti į ekonominį režimą. Taigi - svorio sumažėjimas ir sumažėjęs imunitetas. Kad tai neįtrauktumėte, jums reikia:

  • "Atidarykite apetitą" lauke ir užpildykite savo kalorijas riešutais, medumi, šokoladu arba šviežia grietine;
  • valgyti šiltą maistą, išskyrus karštą ir šaltą;
  • vanduo ir kitas skystas maistas: kompotas, želė, vaisių kokteilis, gerti sultys 30-60 minučių prieš valgį arba po 1,5 valandos;
  • kruopščiai kramtyti maistą, nes sulčių absorbcija prasideda burnoje (po liežuviu);
  • atskirti grubius maisto produktus iš žalių daržovių ir vaisių;
  • esant viduriavimui, vartokite daugiau javų košės, ypač ryžių, supjaustykite sriubas, kiaušinius;
  • virkite maistą dvigubame katile, išmaišykite ir nuvalykite kiek įmanoma, kad sumažėtų poveikis virškinimo sistemos sienoms.

Limfoma - gydymas imunoterapija (bioterapija)

Atsparumo sumažėjimui organizmas daugiau nebegali pagaminti apsauginių medžiagų, todėl imunoterapijos metu jie vartojami. Jie sunaikina limfomos ląsteles ir stabdo jų augimą, aktyvina imuninę sistemą kovojant su limfoma.

Baltos kraujo kūneliai gamina hormonus kovai su infekcija. Hormonų tipo medžiaga - įvairios rūšies interferonas sustabdo ląstelių augimą ir mažina limfomą. Jis vartojamas kartu su chemoterapiniais vaistais.

Pasireiškia šalutinis poveikis gydant interferoną:

  • padidėjęs nuovargis;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis, galvos skausmas;
  • skausmingi išpuoliai sąnariuose ir raumenyse;
  • nuotaikos pokyčiai

Monokloniniai antikūnai gaminami iš imuninės sistemos kovojant su infekcinėmis ligomis. Tokie monokloniniai antikūnai gaminami laboratorijose ir naudojami nužudyti limfomos ląsteles.

Chirurginis limfomos gydymas

Kai kuriems limfomų tipams, pavyzdžiui, virškinimo trakte, reikia dalinio chirurginio gydymo. Bet dabar operacijos pakeičia ar papildo kitus gydymo metodus.

Naudojama laparotomija - chirurginė operacija, kurioje pilvo sienelė yra iškirpta, kad pasiektų pilvo ertmę. Laparotomijos tikslas turi įtakos pjūvio dydžiui. Atliekant mikroskopinį audinių onkologijos tyrimą per įpjovimą, imami organų ir audinių mėginiai.

Gydymas kaulų čiulpų ir periferinių kamieninių ląstelių transplantacija

Jei standartinis gydymas nesukelia laukiamo poveikio, limfomos vartojamas kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tuo pat metu didelės cheminių preparatų dozės yra skirtos atsparių naviko ląstelių sunaikinimui.

Transplantacija atliekama autologiniu (nuo paciento) ir alogeniniu (nuo donoro) kaulų čiulpų arba periferinių kraujo ląstelių. Autologinė transplantacija nėra atliekama, jei limfomos ląstelėse yra pažeista kaulų čiulpų ar periferinio kraujo liga.

Periferinės kamieninės ląstelės arba kaulų čiulpai yra pašalinami iš paciento prieš pradedant intensyvią chemoterapiją arba spinduliavimą. Po to, po gydymo, jie grįžta į pacientą, norėdami atkurti kraujo skaičių. Leukocitai padidėja po 2-3 savaičių, vėliau - trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai.

Kaulų čiulpų transplantacija

Po kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacijos gali pasireikšti ankstyvas ar vėlyvas komplikacijos ar šalutinis poveikis. Ankstyvas poveikis yra toks pat, kaip nurodant didelius chemijos dozes. Vėlyvas charakteristika:

  • dusulys su spinduliuotės pažeidimu plaučiams;
  • moterų nevaisingumas dėl pažeistų kiaušidžių;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • kataraktos vystymasis;
  • kaulų pažeidimas, dėl kurio aseptinis (be uždegimo) nekrozė;
  • leukemijos raida.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Lėtinė limfocitinė leukemija ir maža limfocitinė limfoma yra skirtingos tos pačios ligos požymiai, todėl gydymas reikalingas iš specifinių odos pažeidimų. Limfoma, mažas limfocitų - leukocitų ląstelių limfoma (LML) ar lėtinis limfocitų leukemija (LLL) yra įtrauktas į visų limfomų struktūrą, tada ligos pasireiškimas gali konkuruoti su labiausiai paplitusių B-didelis ląstelių limfoma.

CLL ir LML ląstelės nesiskiria, jos atsiranda dėl to paties tipo limfocitų ir išsivysto beveik vienodai. Tačiau CLL ląstelės yra aptiktos kraujyje ir LML ląstelėse, pirmiausia limfmazgiuose. CLL ląstelės yra kilusios iš kaulų čiulpų, o LML tampa apibendrinta, o tada apima tik kaulų čiulpai.

Su ilgalaikiu vystymusi, LML gali gydytis. Pirmuosius 1-2 metus pacientams gydyti nereikia, tada naudokite citotoksinį gydymą. Tada galima histologiškai transformuoti LML į agresyvią didelę B ląstelių limfomą (Richterio sindromą) arba Hodžkino limfomą. Kaip folikulinė limfoma, ji yra blogai išgydoma. Vidutinis išgyvenimas be remisijos yra 8-10 metų.

Simptomai gali liudyti mėnesinį limfinės leukocitozės padidėjimą. Pirma, padidėja gimdos kaklelio, tada aksialinė LU ir kitos grupės. Blužnis bus normalus arba šiek tiek padidintas. Daugelį metų leukocitozė bus mažesnė nei 20x109 / l. Nodular limfos proliferacija kaulų čiulpuose bus nereikšminga. Tada ant B-CLL sergančių pacientų odos gali pasireikšti stafilokokų ir virusų pažeidimai.

Antriniai specifiniai odos pažeidimai užbaigia naviko proceso apibendrinimą: infiltravusios dėmės, plokštelės ir mazgai, dažnai organizme, proksimalinės galūnės ir veido.

Piktybinių limfomų gydymo schemos

1-4 blokai atskleidžia gydymo režimus pagal ligos stadiją ir paciento funkcinę būklę.

1 blokas. Rekomenduojama chemoterapijos schema CLL be del (11q) ir del (17 p)

2 langelis. Rekomenduojamas chemoterapijos režimas CLL be del (11q) ir del (17 p) - dėl atsinaujinimo ar atsparumo gydymui

3 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (17 p)

4 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (11q)

Limfomos: priežastys, požymiai, klasifikacija ir diagnozė, gydymas

Limfoma laikoma piktybine limfinio audinio navika, kuri vystosi už kaulų čiulpų. Daugumai paprastiems žmonėms šis terminas susijęs su sunkia onkologine liga, kurios esmę sunku suprasti, taip pat suprasti šio naviko rūšis. Nuolatinis limfomos ženklas laikomas limfmazgių padidėjimu, tuo tarpu bendri piktybinės ligos požymiai gali ilgai išnykti, kai santykinai palankus kursas ar pažanga greitai pasireiškia agresyviais, blogai diferencijuotais navikais.

Limfoma pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms, tačiau specifiniai tipai dažniau diagnozuojami tam tikrais laiko tarpais. Tarp pacientų yra daugiau vyrų, tačiau šio seksualinio skirtumo dar nėra paaiškinimų. Baltoji populiacija dažniau patiria ligą, o kai kurioms naviko formoms yra aiškus ryšys su geografine vietove, daugumoje formų su genetiniais anomalijomis ir virusine infekcija.

Limfomos yra labai įvairios pagal jų charakteristikas, pradedant nuo navikų ląstelių morfologinių savybių ir baigiant klinikinėmis apraiškomis.

Taigi, skirtingos lyties ir amžiaus pacientų toks pat naviko tipas gali pasireikšti skirtingai, nustatant skirtingą prognozę ir bendrą gyvenimo trukmę. Be to, svarbų vaidmenį atlieka tokios individualios savybės kaip genetinių pakitimų pobūdis, viruso infekcijos buvimas ar nebuvimas ir pažeidimo vieta.

Iki šiol mokslininkai nepavyko sukurti aiškios ir išsamios limfomų klasifikavimo, vis dar lieka klausimų, o šiuolaikiniai diagnostiniai metodai padeda identifikuoti naujus navikų tipus. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti terminus ir pagrindinius limfomų tipus, jų savybes, neužsikrauti į kompleksinius navikų vystymosi mechanizmus ir įvairias formas, su kuriomis susitinka onkologai.

Limfoidinių audinių navikų priežastys ir tipai

didžioji žmogaus organizmo limfoma

Mūsų kūnas gyvenimo procese yra nuolat aptinkamas įvairiais kenksmingais veiksniais ir poveikiais, svetimų veikėjų ir mikroorganizmų, kurių apsauga suteikia limfinio audinio. Milžiniškas limfmazgių tinklas yra išsklaidytas visame kūne, sujungtas plonais indais ir žaisdamas savotiškų filtrų, kurie spąstais yra svetimų ir pavojingų nuo limfos, vaidmenį. Be to, limfmazgiai išlaiko save patys ir naviko ląsteles su skirtingo lokalizavimo vėžiu, tada jie kalba apie jų metastazavusius pažeidimus.

Norėdami atlikti barjerines funkcijas ir dalyvauti imuninės apsaugos, limfmazgiai yra aprūpinti visais brandžių ir subrendusių limfų serijos ląstelių kompleksais, kurie gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Esant nepalankioms sąlygoms ar mutacijų buvimui, pažeidžiamas limfocitų diferencijavimo (brendimo) procesas, nesubraujančios formos sudaro neoplazmą.

Limfoma visada auga už kaulų čiulpų, paveikiančių limfmazgius ar vidinius organus - blužnį, skrandį ir žarnas, plaučius, kepenis. Kai auglys vystosi, jo ląsteles galima iškeldinti už pirminės vietos ribų, metastazuojantis kaip vėžys ir patekus į kitus organus bei kaulų čiulpų (leukemijos limfoma).

Paveikslas: 4 stadijos limfoma, metastazės paveikia tikslinius organus, parodo limfomos leukemiją

Limfomų ir limfosarkomų priežastis yra:

  • Virusinė infekcija (Epstein-Barr viruso infekcija, T limfotropinis virusas, ŽIV, hepatito C virusas ir kt.).
  • Imunodeficitas - įgimtas ar įgytas atsižvelgiant į ŽIV infekciją, po radiologinės terapijos arba citostatikų vartojimo.
  • Autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.
  • Genetiniai anomalijos yra translokacijos, kai genai perkeliami iš vienos chromosomos į kitą, suskaido DNR sekos ir tt, todėl sutrūksta ląstelių dalijimasis ir limfocitų brendimas.
  • Išoriniai kancerogeniniai veiksniai - polivinilchloridas, dioksinas, kai kurie herbicidai.

Kai kurie terminai

Norėdami suprasti limfoidinių audinių navikų įvairovę, turite žinoti, kokiomis sąlygomis jie vadinami veislėmis.

Terminas "limfoma" paprastai taikomas visoms limfmazgių ir limfoidinio audinio navikai, tačiau tai daugiausia neoplazijos brandžių limfocitų ar prolymphocytes, kad yra toks navikas yra brandi, ir srautas gali būti gana gerybinių, daug metų nepateikiant pati jaučiau, išskyrus kaip limfmazgio padidėjimas. Limfomos perėjimas į piktybinį analogą (limfosarkomą ar leukemiją) atsiranda gana retai ir po daugelio metų ir net dešimtmečių nuo jo atsiradimo momento.

Iš visiškai brandžių navikų iš brandžių limfocitų vartojamas terminas "limfocitoma", tačiau dažnai jį pakeičia įprasta "limfoma".

Visos piktybinės limfoblastinės neoplazijos, kurios išsivysto limfmazgiuose arba vidaus organų limfiniame audinyje, paprastai vadinamos limfosarkomais. Šis terminas labai gerai atspindi tokių navikų piktybiškumą, nes žinoma, kad sarkomos visada susideda iš nesubrendusių ląstelių ir kartu su visais onkologinio proceso požymiais. Limfosarkomos pasireiškia ne tik dėl limfinių mazgų padidėjimo, bet ir dėl bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, svorio mažėjimas, metastazė ir kaulų čiulpų pažeidimas.

Žodžio "vėžys" vartojimas yra neteisingas, palyginti su limfinės sistemos augliais, tačiau jį dažnai naudoja žmonės toli nuo vaistų, kuriems šis apibrėžimas reiškia akivaizdų šio proceso piktybiškumą. "Limfmazgių vėžys" yra ne kas kita, kaip aukštos kokybės limfoma ar limfosarkoma. Tokie terminologiniai subtilumai yra prieinami tik gydytojams, todėl vidutinis žmogus gali jiems atleisti už tai, kad nežinojo.

Iš tikrųjų limfomų reikia išskirti vėžio metastazių limfmazgiuose, kai auglio ląstelės patenka į limfos srovę iš neoplazijos augimo dėmesio. Paprastai tokie pažeidimai aptiktų daugiausia prie organo, kuriame auga vėžys. Pavyzdžiui, plaučių vėžys gali padidinti limfmazgių aplink trachėjos ir bronchų, ir histologinio tyrimo aiškiai rodo, šių kompleksų buvimą navikų epitelinės struktūros, o ne patologinę limfocitų proliferaciją, kaip limfomos atveju.

Vaizdo įrašai: medicininė limfomos animacija ne Hodžkino pavyzdžiu

Klasifikavimo ypatybės

Yra daugybė tipų limfomų, ir jų ne taip lengva suprasti. Dar visai neseniai, visuotinai priimta padalinys Ne Hodžkino limfoma (NHL) ir Hodžkino liga, bet toks ligos naviko poilsio nėra labai geras ir neatspindi skirtingų tipų limfomų charakteristikas, o ypač nepadeda nustatyti Prognozė arba gydymo strategiją kontrastas.

1982 m. Buvo pasiūlyta išskirstyti ne Hodžkino limfomas į mažas ir aukštas piktybines navikas, o kiekvienoje iš jų - atskirti tipus, priklausomai nuo navikų ląstelių morfologinių savybių. Ši klasifikacija klinikiniam naudojimui buvo patogi onkologams ir hematologams, tačiau šiandien ji yra pasenusi, nes ji apima tik 16 nehodkino limfomų potipių.

Naujausia yra PSO klasifikacija, sukurta 2008 m. Remiantis Europos ir Amerikos klasifikacija, pasiūlyta ir rafinuota praėjusio amžiaus pabaigoje. Daugiau nei 80 tipų ne-Hodžkino limfomos yra apibrėžtos grupėmis pagal auglio ląstelių brandos laipsnį ir jų kilmę (T-ląstelė, B-ląstelė, didelė ląstelė ir kt.).

Hodžkino limfoma (Hodžkino liga), nors tai vadinama limfoma, bet iš tikrųjų taip nėra, nes navikas apima ląstelių makrofagų ir monocitų kilmės, o ne limfocitų ir jų pirmtakai, todėl liga paprastai laikoma atskirai nuo limfomos poilsio, anksčiau vadinama ne Hodžkino, bet pagal piktybinius limfinio audinio navikus, kuriuose jis vystosi. Lymphogranulomatosis lydimas specifinių navikų ląstelių specifinių mazgų (granulomų) formavimosi, todėl šis pavadinimas tiksliau nustato ligos esmę, tačiau vis dar gerai žinoma "Hodžkino limfoma" yra labiau pažįstama ir plačiai naudojama iki šios dienos.

Neopreno paplitimas yra toks:

  • Nodulinė limfoma (limfinės folikulų panašumas yra kortikos ir medulinės limfmazgyslėse).
  • Difuzinis navikas (daugumos limfmazgių ir vidinių organų difuzinis naviko pažeidimas).

Pagal kilmės ir šaltinio augimo limfoma yra:

Vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis susijęs su navikų sekrecija:

  • Žemos klasės piktybiniai navikai.
  • Didelis piktybinių navikų skaičius.

Skaitykite daugiau ne Hodžkino limfomų tipų

Ne Hodžkino limfoma yra gana plati sąvoka, todėl įtarimas dėl tokio naviko visada reikalauja išaiškinti jo piktybiškumo laipsnį ir jo formavimo šaltinį.

Limfoidiniame audinyje yra dvi limfocitų grupės: T limfocitai ir B limfocitai. Pirmieji būtini ląstelinio imuniteto įgyvendinimui, ty jie patys tiesiogiai dalyvauja pašalinių dalelių surinkimo ir inaktyvacijos procese. B limfocitai gali sukurti antikūnams būdingus baltymus, kurie jungiasi su svetimkūniu (virusu, bakterija, grybeliais) ir neutralizuoja jį. Limfodo audiniuose šios ląstelės sugrupuotos į folikulus (mazgelius), kur centras daugiausiai yra B limfocitinis, o periferija yra T-ląstelė. Esant atitinkamoms sąlygoms, atsiranda nepakankamas tam tikros zonos ląstelių dauginimas, kuris atsispindi nustatant neoplazmo rūšį.

Priklausomai nuo navikų ląstelių brandumo, limfomos gali būti mažos arba didelio piktybiškumo laipsnio. Pirmoji grupė apima auglius besivystančios iš mažų arba didelių ląstelių limfocitų su atskeliama, branduolių, o antrasis -. Immunoblastic, limfoblastinės sarkomos, Burkitt limfomos, ir tt, kurie tampa nesubrendusių limfinių ląstelių šaltinis.

Jei limfosarkoma auga iš jau egzistuojančios gerybinės limfomos, tai bus vadinama antrine. Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės naviko augimo priežastys, tai nėra ankstesnio brandaus limfinio naviko aptikti, jie kalba apie pirminę limfomą.

Mažųjų ląstelių limfomos (limfocitomos)

Nuo brandžių limfocitų atsiranda santykinai gerybinių limfomų, todėl daugelis metų gali būti beveik besimptomiai, o vienintelis ligos požymis bus limfinių mazgų padidėjimas. Kadangi tai nėra lydimas skausmingų pojūčių, dažnai yra dažnas limfadenopatija arba limfadenitas įvairiose infekcijose, tai nepakankamai įtakoja paciento. Toliau plintant ligai atsiranda naviko apsinuodijimo požymių, silpnumas, pacientas pradeda prarasti svorį, todėl jūs einate pas gydytoją.

Daugiau kaip ketvirtadalis visų brandžių ląstelių limfomų galiausiai virsta limfosarkoma, kuri gerai reaguoja į gydymą. Vietos pokytis limfoidinio audinio ar nuostolių bet vieno organo, padidinti limfocitų kiekis kraujyje bandymo numerį, ir brandžių limfocitų buvimas daugintis į limfmazgiuose turėtų būti laiku gydymo proga dar gerybinis auglys.

B-ląstelių ne Hodžkino limfomos

Labiausiai paplitęs ne-Hodžkino B-ląstelių limfomos variantas laikomas limfoidinių folikulų centro ląstelių neoplazija, kuri yra maždaug pusė visų NHL.

Toks limfmazgių navikas dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir ne visada turi tas pačias pasireiškimus. Neuronų ląstelių brandumas lemia ilgalaikį neprogresuojantį poveikį, kai 4-6 metų amžiaus pacientai jaučiasi gana geri ir neturi jokių skundų, o auglys agresyviai elgiasi nuo pat pradžių ir greitai išsiskiria į įvairias limfmazgių grupes.

Smegenų limfocitoma taip pat dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Esant santykinai gerybei, ilgą laiką pasireiškia tik tam tikrų limfinių mazgų grupių (gimdos kaklelio, arterijos) ir blužnies padidėjimas. Šio tipo limfomos ypatumai yra pacientų būklės stabilizavimas ir ilgalaikis atpalaidavimas po blužnies pašalinimo.

Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto, kvėpavimo sistemos, odos ir skydliaukės gleivinės pažeidimas. Tokios limfomos vadinamos MALT-omis ir laikomos neoplazminiais vaistais, kuriuose yra mažai piktybinių navikų. Šio tipo limfomos simptomai, lokalizuoti virškinimo trakte, gali būti panašūs į skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, o netgi atsitiktinai juos galima aptikti gastrito ar opos endoskopijos metu. Skrandžio limfoma yra susijusi su Helicobacter pylori infekcijos nešėja, todėl padidėja ir formuojasi nauji limfoidiniai folikulai, kai padidėja limfocitų dauginimo tikimybė.

"Limfmazgių kaklelio vėžys" pacientai gali remtis limfinės folikulo apvalkalo zonos ląstelių navikomis, kurių tipinis simptomas yra kaklo ir apatinės žandikaulio limfmazgių padidėjimas. Toks patologinis procesas gali būti susijęs su tonziliais. Liga pasireiškia su apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, galvos skausmais, kepenų, blužnies ir virškinimo trakto pažeidimo požymiais.

T ląstelių limfomos

T-ląstelių limfomos dažnai veikia odą ir yra grybelinės mikozės ir Sesario sindromo. Kaip ir daugelis iš šių navikų, vyrams dažniau pasitaiko po 55 metų.

Grybų mikozė yra odos T-ląstelių limfoma, kartu su paraudimu, cianozė, stiprus niežėjimas, lupimasis ir pūslelės, dėl kurių susidaro suspaudimas, išryškėja grybeliniai augalai, kurie linkę į opos ir sukelia skausmą. Periferinių limfmazgių padidėjimas yra būdingas, o auglys progresuoja, jo dalys gali būti vidinių organų. Išsivysčiusiame ligos stadijoje yra įspėjama apie naviko apsinuodijimą.

įvairių formų limfomos apraiškos

Cezario liga pasireiškia difuzinėmis odos pakitimais, kurie tampa ryškiai raudoni, nelygūs, niežti, plaukų slinkimas ir nagų struktūros pažeidimas. Dėl jų būdingos išvaizdos, šias apraiškas kartais vadina "raudonojo žmogaus" simptomu. Šiandien daugelis mokslininkų linkę vertinti Sesario ligą kaip vieną iš grybelinės mikozės stadijų, kai naviko ląstelės pasiekia kaulų čiulpų dėl naviko progresavimo (leukemijos limfoma).

Verta paminėti, kad odos formos yra palankesnės prognozės nesant limfmazgių, o pavojingiausia alternatyva yra laikoma tokia, kuri yra kartu su vidinių organų pažeidimais - kepenimis, plaučiais, blužnimi. Tokios formos T ląstelių odos limfomos pacientai gyvena vidutiniškai apie metus. Be paties pačios naviko, dažnai tampa pacientų mirties priežastimi užkrečiamos komplikacijos, kurių sąlygos yra sukurtos ant naviko paveiktos odos.

T ir B ląstelių limfosarkoma

Lymphosarcomas, tai yra piktybiniai navikai iš nesubrendusių limfocitų, lydi daugelio limfinių mazgų pažeidimai, tarp jų ir pilvo ertmės ir pilvo ertmės, blužnis, oda, naviko apsinuodijimas. Tokios neoplazmos gana greitai metastazuoja, sudygsta aplinkinius audinius ir sutrikdo limfos tekėjimą, dėl kurio atsiranda ryškios edemos. Kaip subrendusi limfoma, jie gali būti B ir T ląstelės.

Difuzinė didelių limfosarkomos limfmazgių yra apie trečdalis visų Ne Hodžkino limfoma atvejais diagnozuojama dažniau vyresni nei 60 metų žmonės, greitai ir žiauriai auga, tačiau maždaug pusė pacientų galima išgydyti visiškai.

Liga prasideda padidėjusiu supra- ir subklavijos, sutankintų gimdos kaklelio limfmazgiais, sudaro konglomeratus ir sudygsta aplinkinius audinius, todėl šiuo etapu nebeįmanoma nustatyti jų sienų. Vynų ir limfinių kraujagyslių suspaudimas sukelia edemą, o nervų įsitraukimas sukelia stiprų skausmo sindromą.

Folikulinė limfoma, skirtingai nuo ankstesnės formos, lėtai auga, vystosi iš limfinės folikulo centrinės dalies ląstelių, bet laikui bėgant gali pasireikšti difuzine forma su greitu ligos progresavimu.

Be limfmazgių, B limfocarminiai gali paveikti mediastiną (dažniau jaunoms moterims), užkrūčio liauką, skrandį, plaučius, plonąją žarną, miokardą ir net smegenis. Simptomai naviko bus nustatomas pagal jos lokalizaciją: kosulys, skausmas krūtinėje su plaučių forma, pilvo skausmas ir nepatogumai kėdė žarnyno ir skrandžio, sutrikusi rijimas ir kvėpavimas pralaimėjimo, nes suspaudimo tarpusienio, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, židininiai neurologiniai simptomai su lymphosarcoma smegenys ir tt

Ypatinga rūšis nediferencijuotų piktybinių limfinės audinių navikų yra Berkitto limfoma, kuri dažniausiai pasireiškia tarp centrinių afrikiečių, ypač vaikų ir jaunų vyrų. Šią ligą sukelia Epstein-Barr virusas, kurį galima rasti maždaug 95% pacientų. Susidomėjimas šia limfoma yra susijęs su tuo, kad nauji jo atvejai buvo užregistruoti, kai paplito ŽIV infekcija, o po to, be Afrikos žemyno gyventojų, tarp pacientų pradėjo pasirodyti europiečiai ir amerikiečiai.

netipiniai limfocitai su Epstein-Barr virusu

Burkitto limfomos būdingas bruožas yra daugiausiai veido kaulų lūžimas, dėl kurio auglys auga viršutinėje žandikaulyje, akies lizdas, pabrėžiama edema ir veido audinių deformacija (parodyta nuotraukoje šiek tiek aukštesnė). Dažnai navikų mazgeliai randami pilvo ertmėje, kiaušidėse, pieno liaukose ir smegenų membranose.

Nevaisingumo progresavimo procesas veda prie greito išsekimo, pacientams būdinga karščiavimas, silpnumas, didelis prakaitavimas ir galimas skausmo sindromas.

Kai ŽIV infekcija AIDS stadijoje (baigiamasis etapas) išreiškė imunodeficito prisideda ne tik pristatyti į virusų, kurie sukelia auglius kūno, bet ir reikšmingas silpnėjimas natūralaus priešnavikinis gynybos, todėl dažnai limfoma žymeklis terminalo etapas ligos.

T limfoblastinė limfoma yra daug rečiau paplitusi nei B ląstelių navikai, jų simptomai yra labai panašūs, tačiau T-ląstelių atsiradusios neoplazijos vyksta greičiau ir kartu yra sunkesnė liga.

Apibendrinant galima nustatyti pagrindines limfomos savybes ir simptomus:

  • Brandžios navikai pasižymi ilgais gerybe, o piktybiniai limfosarkomai, kilę iš nedidelių ar nediferencijuotų ląstelių, būdingi greito progresavimo, daugelio organų pažeidimų, aplinkinių audinių įtraukimo ir metastazių.
  • Limfomos dažnai virsta limfosarkoma, tačiau tuo pačiu metu jie išlieka labai jautrūs terapijai ir ilgalaikės remisijos tikimybei arba visiškai išgydyti.
  • Limfomų ir limfosarkomų simptomatologiją sudaro:
    1. privaloma žala limfmazgiui arba vidaus organų limfoidiniam audiniui - viena ar daugelis periferinių ir organizmo viduje esančių grupių (pilvo ertmėje, viduryje);
    2. apsinuodijimo požymiai ir onkologinis procesas - svorio kritimas, silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, apetito praradimas;
    3. audinių išsiplėtimas dėl limfos srauto sutrikimo per limfmazgius, paveiktus naviko;
    4. vidaus organų ir odos pažaidos simptomai, tinkamai lokalizuojant naviką ar jo metastazę (dusulys, kosulys, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš skrandžio arba žarnyno, nervų sistemos pažeidimo požymiai ir kt.);
    5. anemija, trombocitopenija su kraujavimu, sutrikusi imuninė apsauga, kai kaulų čiulpų naviko ląstelės tampa leukemija.

Vėžinių ląstelių plitimo procese visame kūne jų įplaukimas į kaulų čiulpus yra įmanomas (limfomos leukemija), tada pasireiškimai ir reakcija į gydymą atitiks leukemiją. Tokios plėtros tikimybė yra didesnė dėl agresyvių nesubrendusių limfosarkomų tipų, kurie linkę į metastazę ir daugelio vidaus organų nugalėjimą.

Hodžkino liga (limfogranulomatozė)

Hodžkino limfoma pirmą kartą buvo aprašyta Tomo Hodžkino XIX a. Pradžioje, tačiau medicinos mokslo metu tuo metu buvo galima pastebėti ligos simptomus ir klinikinius požymius, o laboratorinė "armatūra" dar nebuvo diagnozė. Šiandien yra galimybė ne tik atlikti diagnozę remiantis mikroskopinio tyrimo limfmazgius, bet taip pat immunophenotyping siekiant nustatyti konkrečius paviršiaus baltymus vėžinių ląstelių, kaip išsamiai tyrimo vėžinių audinių bus Skirstymas ir ligos, kuri turės įtakos gydymo ir prognozės taktikos variantas rezultatas.

Kaip jau minėta, iki neseniai Hodžkino liga buvo kontrastas su visais kitais limfomų tipais, ir tai turėjo tam tikrą reikšmę. Faktas yra tai, kad limfogranulomatozei limfoidiniuose organuose yra specifinis naviko procesas, kai atsiranda savų ląstelių, kurios nėra randamos jokiame kitame limfomos tipe. Be to, charakteristika, išskirianti Hodžkino limfomą iš kitų limfomų, laikoma progenitorinių navikų ląstelių monocitų-makrofagų kilme ir limfomos metu auglys visada auga iš nediferencijuotų, jaunų ar jau brandžių limfocitų.

Hodžkino ligos priežastys ir formos

Ginčai dėl limfogranulomatozės (LGM) priežastys iki šios dienos nesumažėja. Dauguma mokslininkų yra linkę į viruso pobūdį, tačiau radiacijos poveikis, imunosupresija, genetinis polinkis taip pat aptariami.

Daugiau nei pusėje auglio audinių pacientų galima aptikti Epstein-Barro viruso DNR, kuris netiesiogiai rodo infekcijos vaidmenį atsiradus naujiems neoplazijos atvejams. Tarp ligonių dažniau vyrai, ypač baltaodžiai. Virusas pasireiškia jaunais (20-30 metų) ir po 55 metų.

Pagrindinis pasikeitimas, patikimai parodantis Hodžkino ligą, yra didelių Rade-Berezovskio-Šternbergo ląstelių ir mažų Hodžkino ląstelių paveiktų limfinių mazgų aptikimas, kuris yra pirmtakų pirmtakai.

Atsižvelgiant į limfinių mazgų ląstelių sudėtį, išskiriama:

  • Limfichistocitinis LGM variantas, kai limfmazgiuose dominuoja brandžios limfocitų formos. Ši ligos rūšis laikoma palankiausia, dažniausiai pasitaiko ankstyvoje stadijoje ir pacientui leidžiama gyventi 10-15 ar daugiau metų.
  • Jaunesnių moterų dažniau pasireiškia limfmazgių formos gliukozės-sklerozės formos, kuri sudaro apie pusę visų ligos atvejų, ir ji pasižymi sluoksnio storiu (jungiamojo audinio proliferacija). Prognozė paprastai yra gera.
  • Mišrių ląstelių variantas diagnozuojamas vaikystėje ar senyvo amžiaus, limfmazgiai turi skirtingą ląstelių kompoziciją (limfocitus, plazmos ląsteles, eozinofilinius leukocitus, fibroblastus), o navikas yra linkęs į apibendrinimą. Su šia Hodžkino limfomos forma, prognozė yra labai rimta - vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra apie 3-4 metus, dažniausiai pasireiškiančių pažeidimų simptomai sparčiai didėja ir kartu yra daug vidinių organų.
  • LGM variantas su limfoidinio audinio slopinimu yra retas ir kartu sunkiausias, atitinkantis ligos IV stadiją. Šios Hodžkino ligos formos limfocitų limfocitai nėra aptiktos, būdinga fibrozė, o penkerių metų išgyvenamumas yra tik apie 35%.

limfomos stadija, priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio

Hodžkino limfomos (I-IV) stadijos nustatoma pagal paveiktų limfinių mazgų ar organų skaičių ir vietą, taip pat remiantis paciento tyrimu, skundų ir simptomų paaiškinimu, naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus. Būtinai nurodykite apsinuodijimo požymių buvimą arba nebuvimą, kurie turi įtakos prognozės apibrėžimui.

Hodžkino ligos apraiškos

LGM turi daugybę klinikinių požymių, ir netgi ligos pradžia gali skirtis įvairiems pacientams. Daugeliu atvejų yra periferinių limfinių mazgų padidėjimas - gimdos kaklelio, supraclavicular, azijinės ir kitos grupės. Iš pradžių tokie limfmazgiai yra mobilūs, nesukelia skausmo ir nerimo, tačiau vėliau jie tampa tankesni, sujungti vienas su kitu, o virš jų esanti oda gali tapti raudona. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali būti skausmingi, ypač po alkoholio vartojimo. Padidėjusi kūno temperatūra ir apsinuodijimas nėra būdingos pradinėms ligos stadijoms.

Maždaug penktadalis pacientų nurodo sauso kosulio atsiradimą, dusulį, skausmą krūtinėje ir kaklo venų patinimą kaip pirmąsias bėdų požymių. Tokie simptomai padidina vidurių limfmazgius.

Retais atvejais liga prasideda staiga, visiškai sveikatai, padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas ir greitas svorio mažėjimas. Ūminis LGM pradžia rodo labai blogą prognozę.

Kai auglio procesas progresuoja, atsiranda išsivysčiusių klinikinių apraiškų fazė, kurios metu yra:

  1. Patymėti skirtingų grupių limfmazgiai.
  2. Ryškus silpnumas.
  3. Sumažintas našumas.
  4. Prakaitavimas, ypač naktį ir svyruojant kūno temperatūrai.
  5. Kaulų skausmai
  6. Karščiavimas.
  7. Niežulys, tiek paveiktų limfinių mazgų srityje, tiek visame kūne.

Be šių "bendrų" simptomų, išsiplėtę limfmazgiai gali sukelti kitus sutrikimus, išsausindami kraujagysles, liaukų kanalus, vidaus organus. Pacientai gali vadinti LGM pažengusiu "limfinės sistemos vėžio" etapu, nes yra limfų organų pažeidimas, kurio negalima supainioti su banaliu limfadenitu ar limfadenopatija, yra tendencija sergantiems ligoniais ir ligos progresavimui.

Išsiplėtę limfmazgiai yra skirtingose ​​kūno dalyse, jie yra tankūs, formuojasi konglomeratais, bet niekada nėra susiję su oda. Beveik visada tokie pokyčiai pastebimi ant kaklo, pažastyje. Jei pažeisti pilvo ertmės limfmazgiai, gali atsirasti gelta dėl tulžies pūslės kanalo suspaudimo. Kartais limfmazgiai yra tokie dideli, kad juos lengva jausti per priekinę pilvo sienelę.

Neoplastinio proceso požymiai dubens ir gimdos limfmazgiuose gali būti ryškus kojų patinimas, nes limfos nutekėjimas iš apatinių galūnių yra labai apsunkintas. Retroperitoniniai limfmazgiai sugeba nugarkauti ir nugarkauliukus.

Vėžlio plitimas iš limfmazgių į vidinius organus sukelia vis daugiau ir daugiau naujų simptomų. Taigi, nugalėjus virškinimo trakte, pacientams pasireiškia skausmas, viduriavimas, pilvo išsipūtimas, kuris padidina išsekimą ir gali sukelti dehidrataciją. Kepenų dalyvavimas laikomas blogu ženklu ir pasireiškia gelta, burnos burnoje, padidėjusi kepenys. Beveik pusė pacientų kenčia nuo plaučių pažeidimų, kurie pasireiškia kaip kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Bendrojo naviko proceso metu blužnis didėja beveik visada.

Gimdymo ląstelės su limfos srautu gali judėti iš limfmazgių ar vidinių organų į kaulus, o tai gana būdinga visiems LGM kursų variantui. Paprastai stuburo, šonkaulių, dubens ir krūtinkaulio dalies pažeidžiama navika. Kaulų skausmas yra pagrindinis piktybinio naviko metastazių požymis.

Limfinės sistemos navikų diagnozė ir gydymas

Limfinės sistemos navikų diagnozei reikia išsamiai išnagrinėti pacientą ir įtraukti įvairius laboratorinius ir instrumentinius metodus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti tikslią naviko tipą, gali prireikti sudėtingų ir gana brangių cito- ir molekulinės-genetinių imunohistocheminių tyrimų.

Kadangi visi limfinio audinio augliai lydi limfinių mazgų padidėjimą, tokio žymens aptikimas visada turėtų kelti nerimą. Žinoma, neturėtumėte iš karto paniką ir galvoti apie blogiausią, jei, pvz., Submandibuliniai arba patempimo limfmazgiai išsiplėtę, nes tai dažnai pasitaiko dėl įvairių infekcijų ir gana paplitusių ligų (tonzilitas, lytinių takų infekcijos). Maisto mėgėjai gali rasti padidėjusius limfmazgius po katės nulio, o tie, kurie nesilaiko burnos ertmės higienos, beveik visada jaučia padidėjusius limfmazgius po apatiniu žandikauliu.

Dėl infekcinio limfadenopatijos pobūdžio antibiotikų vartojimas visada lemia uždegiminio proceso sumažėjimą ir limfmazgių dydžio sumažėjimą. Jei to nepadarys, reikės išsamiai išnagrinėti.

Visų pirma, gydytojas išsamiai išsiaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką ir trukmę, apsinuodijimo požymius kaip svorio netekimą, nepaaiškintą temperatūros pakilimą ar nakties prakaitavimą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas apima: pilnas kraujo tyrimas, kurio metu galite nustatyti leukopenijos limfocitų skaičiaus padidėjimą, pagreitį ESR.

Pagrindinis ir labiausiai patikimas limfomų diagnozavimo metodas yra limfmazgių biopsija, kai jo fragmentas imamas mikroskopiniam tyrimui dėl navikų ląstelių. Kartais tampa būtinybė iš naujo ištirti medžiagą arba pašalinti visą limfmazgį kaip visumą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti jo būklę, paplitimą ir vidaus organų naudojimo pokyčių pobūdį:

  • Krūtinės ertmės organų radiografija.
  • CT, MRT (kepenų, blužnies, smegenų, plaučių, kaklo ir kt. Tyrimams)
  • Ultragarsas.
  • Fibroezofagazoskopija (įtariamos pirminės limfomos atveju arba naviko proceso plitimas iš kitų organų).
  • Radiizotopo kaulų skenavimas.
  • Punktūra su kaulų čiulpų biopsija.

diagnostinė paciento su limfoma nuotrauka, poz. B - 3 mėnesių chemoterapijos rezultatas

Egzamino pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo navikų rūšies ir vietos, o onkologas kiekvieną pacientą nustato atskirai. Kai diagnozė nustatoma, būtina nustatyti tolesnį limfomos gydymą, kuris apima chemoterapiją, radiaciją ir net operaciją.

Chirurginis gydymas yra labai ribotas limfomų vartojimas, jis dažniau naudojamas izoliuotiems navikų formoms arba palengvinti paciento būklę pažengusiems stadijams, kad padidintų limfmazgių skausmą ar slėgį vidaus organuose. Esant pirminiam pažeidimui, blužnis siekia pašalinti, todėl labai geras terapinis poveikis ir net visiškai išgydomas navikas.

Chemoterapija yra pagrindinis ir veiksmingiausias būdas kovoti su limfinės sistemos augliais. Chemoterapijos vaistų receptas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją daugeliui pacientų, net jei yra agresyvių, labai piktybinių limfomų. Senyviems ir silpniems pacientams gali būti paskirtas vienas vaistas nuo vėžio, o jauniems žmonėms sukelti blastų susidarymą reikia naudoti programas ūmiai limfinės leukemijos gydymui.

Agresyviose mažo laipsnio navikose vienkartinis 5-6 vaistų vartojimas gerai pasirodo. Žinoma, toks gydymas yra susijęs su šalutinių poveikių rizika, tačiau dėl geresnio jo toleravimo jis padeda ištaisyti sutrikimus, stebėti kraujo parametrus, skirti vaisiaus nuo uţdegimo, antibiotikų, vitaminų ir mikroelementų.

Lygiagrečiai su chemoterapija arba prieš ją, radiacija gali būti atliekama, ypač vietinių pažeidimų atvejais, taip pat naviko plitimą kauluose ir mediozino organuose.

Daug žadantis būdas kovoti su naviku gali būti kaulų čiulpų arba atskirų kraujo kūnelių persodinimas tiek pacientui, tiek donorui. Kalbant apie limfomos plitimą kaulų čiulpuose, galima naudoti tik donoro organą.

Kalbant apie mėgstamus spektaklius ir liaudies gynimo priemones, kurias myli dauguma, dar kartą turėtum priminti jums, kad vėžys nėra tas atvejis, kai galite atsisakyti oficialios medicinos naudai alternatyviai medicinai. Toks jų sveikatos nepaisymas gali kainuoti gyvybę.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad dauguma limfomų vis dar gerai išgydomos, jei diagnozė atliekama nedelsiant ir pradedama terapija. Jūs neturėtumėte švaistyti laiko, palaukti, kol "savęs praeis" arba pasitikės savo sveikata tradiciniais gydytojais. Jei kyla kokių nors problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą, kuris gali teikti kvalifikuotą pagalbą, skirtą prailginti gyvenimą ir gydymą.

Apie Mus

Beveik milijonai žmonių per metus turi krūties vėžį ir dažniausiai vyresni nei 60 metų moterys. Jei nustatytas 3 laipsnio krūties vėžys, tikėtina gyvenimo trukmė yra reta, kai ji viršija 5 metus, o 80 proc.