Kokia yra limfomos išgyvenimo prognozė?

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, ar limfomai yra regeneracijos prognozė. Limfoma yra vėžio tipas, kurį sudaro daug rūšių ir porūšių su skirtingu lokalizacijos procesu.

Daugelio šalių (pvz., Izraelyje) klinikose ekspertai sprendžia šią problemą. Sukurta keletas radikalių gydymo ir profilaktikos metodų. Žinoma, kai vystosi limfoma, kovos su šia liga prognoze visiškai priklauso nuo diagnozavimo laiko ir gydymo pradžios, naudojant veiksmingas priemones.

Ligos ypatumai

Limfoma yra onkologinio pobūdžio liga, kai piktybinis auglys naikina žmogaus limfinę sistemą. Ši žmogaus kūno dalis susideda iš tarpusavyje sujungtų indų, mazgų, blužnies ir liaukų, užtikrinančių limfos ir limfocitų (baltųjų kraujo dalelių) judėjimą ir valymą; vaidina svarbų vaidmenį apsaugant kūną nuo įvairių infekcijų.

Limfomos metu prasideda greitas ir chaotiškas ląstelių dalijimasis, dėl kurio atsiranda navikai. Pagrindinė sudėtį sudaro B limfocitai ir T limfocitai, priklausantys baltųjų kraujo ląstelių veislėms. Šios paveiktos ląstelės gali būti koncentruotos kraujyje, tačiau labiausiai būdinga lokalizacija yra tankūs piktybiniai augliai mazgų ir indų srityje, taip pat jie veikia blužnį ir kitus vidaus organus.

Limfomos nugalimas yra gana įvairus ir suskirstytas į potipius. Apskritai ligos gydymo prognozė priklauso nuo ligos rūšies, vystymosi stadijos, bendros žmogaus kūno būklės, amžiaus ir kitų individualių savybių.

Esami limfomų tipai

Galima prognozuoti ligos eigą tik nustatant limfomos tipą, nes kiekvienas iš jų turi savybių, patologiją ir gydymo specifiškumą. Iš viso yra 35 pagrindinės ligos rūšys, t.y. Penki tipai yra Hodžkino limfomos tipai, o 30 rūšių laikomi ne Hodžkinu.

Labiausiai paplitusi Hodžkino limfoma, paveikianti limfinę sistemą. Yra 5 pagrindinės šios rūšies ligos porūšiai: rūšis, praturtintas limfocitais; mazgų sklerozė (mazginė sklerozė); mišrus ląstelių tipas (iki pusės visų ligos atvejų); limfoidinis išsekimas; sklerozė su limfoidiniu dominavimu. Iki šiol šios rūšies ligos prognozė buvo nuvilianti, tačiau dabar buvo sukurtos gydymo priemonės, kurios suteikia optimistišką požiūrį į atsigavimą.

Ne Hodžkino limfomos sudaro ilga neoplastinių ligų serija, kuri pasireiškia limfinėse ląstelėse. Jie priklauso vadinamojo limfosarkomo grupei. Labai dažnai tokio pobūdžio ligos priežastis yra Epsteino-Barro viruso infekcija. Apskritai, yra daug porūšių, kurios suskirstytos į lėtai besivystančius niūrus variantus; į progresyviai agresyvias rūšis ir į pogrupį su vidutiniu aktyvumu, bet įtakoja vidinius organus (visų pirma blužnį), nepažeidžiant mazgų, vadinamų ekstranodu. Išlikimas šioje grupėje turi kitokią prognozę: gana optimistiškai linkęs nugalėti ligą.

Tipiški ne-Hodžkino limfomos morfologiniai tipai: B-ląstelių tipas marginalinėje srityje; MALT limfoma; folikulų rūšys, kurios turi labai gerą išgyvenimo prognozę ir laiku gydomos. Tuo pačiu metu ši didelė grupė apima potipius su gana neigiama prognoze: periferinio pobūdžio T-regiono tipo ir T-ląstelių variantai.

Iš būdingų ekstranodalinės ligos formų galima atskirti odos limfomą, skrandžio ir virškinimo trakto limfomą ir Burkitto limfomą. Pastarajam tipui būdingas didžiausias piktybinio naviko augimas, paveikiantis daugelį organų, įskaitant blužnis

Ligos vystymosi etapai

Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių išgyvenimo prognozę, yra liga, kuri suskirstyta į 4 etapus:

  • pirmasis etapas yra dėl vienintelės limfmazgių grupės nugalėjimo arba vieno nedidelio organų audinio pažeidimo;
  • antroji stadija apima auglio augimą į dvi ar daugiau grupių mazgų iš vienos diafragmos pusės;
  • ant trečiojo etapo būdingas mazgų pažeidimas abiejose diafragmos pusėse; atskirų audinio blužnis, kepenų limfmazgiai, celiologiniai mazgai; pažeidimo augimas pilvo ertmėje;
  • ketvirtasis etapas lemia difuzinę daugelio vidaus organų pažeidimą.

Visos ligos kategorijos bet kuriame etape taip pat yra suskirstytos pagal simptomų laipsnį:

  1. Veislė A: liga vystosi be aiškių simptomų pasireiškimo, nėra jokių organizmo apsinuodijimo požymių.
  2. Veislė B: stiprus svorio kritimas (10% ar daugiau), dažni temperatūros svyravimai virš 38 laipsnių, karščiavimas, naktinis prakaitavimas.

Be to, limfoma yra suskirstyta į galimas kartotines pasireiškimus. Skiriamos dvi atsinaujinimo formos: ankstyvas išvaizda, pasireiškianti mažiau nei vienerius metus po gydymo pabaigos; ir vėlesnis vaizdas su pasikartojimu vėliau. Ši klasifikacija yra labai svarbi vertinant ligos gydymo prognozes.

Patologinis gydymas

Išgyvenimo prognozė bet kuriame limfomos etape gali būti atliekama tik intensyviai gydant ir nustatant jo poveikį organizmui. Limfomos gydymui skiriami įvairūs etapai: chemoterapija, radiacinė terapija, biologinė terapija, kaulų čiulpų transplantacija.

Dažniausiai naudojami chemoterapijos ir radiacijos poveikio principai. Su aiškiai lokalizuotais navikais pirmenybė teikiama spindulinei terapijai - radioterapijai, t. Y. didelės energijos rentgeno spindulių poveikis labai fokusavimui, kuris sunaikina sergančias ląsteles.

Su dideliu žalos ar aiškios lokalizacijos nebuvimu, cheminiai preparatai, kurie slopina visas greitai skirstančias ląsteles, yra veiksmingesni. Siekiant pagerinti gydymo po chemoterapijos rezultatus, gali būti nustatytas radioterapijos kursas. Kaip labai aktyvūs vaistai: chlorbutinas, ciklofosfamidas, mabthera, vinkristinas, fludarabinas ir kai kurie kiti. Chemoterapija gali slopinti ląstelių ląstelių vystymąsi, leidžiantį pacientui normaliai gyventi iki kito gydymo ciklo, o pirmaisiais limfomos etapais - gydyti kūną.

Vienas iš efektyvių gydymo būdų yra cheminių medžiagų, kurių dozavimas yra didesnis, naudojimas. Tokia radikali priemonė slopina vėžio susirgimus, tačiau tuo pat metu nugriaudžia nugaros smegenų ląsteles. Tam reikia operacijos su nugaros smegenų transplantacija (viena iš mūsų, paimta prieš chemoterapiją arba donoras). Metodo efektyvumas leidžia padidinti teigiamą prognozę net pacientams, sergantiems ketvirtajame limfomos etape.

Biologinė terapija priklauso ultramoderniems metodams ir atliekama tik geriausiose klinikose, pavyzdžiui, Izraelyje. Toks gydymas remiasi imunoterapija, antigenezės inhibitoriais ir terapija genų lygiu.

Prognozė išgydyti ligą

Pacientų, sergančių limfoma, išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos tipo, jo stadijos ir gydymo veiksmingumo. Taigi, gydant intensyvią spindulinę terapiją ne Hodžkino limfomos ankstyvuoju etapu beveik 95% atvejų pasiekiama ilgalaikė remisijos forma. Tuo pačiu metu, kai atsisakoma 5 metų amžiaus, numatoma, kad išgyvenimas svyruoja nuo 80 iki 82%, o atkrytis pasikartoja po 15 metų iki 98%.

Gydymas kombinuotos chemoterapijos būdu padidina pilvo remisiją pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, 2-3 etapais daugiau kaip 50% atvejų, o teigiama progresija, kai pasiekiama remisija, siekia 90%.

Optimistinė aukščiausia pacientų, sergančių dauguma ne-Hodžkino limfoma, gydymo prognozė, tačiau prognozuojama, kad centrinės nervų sistemos, krūties, kiaušidžių ir kaulų neveikia, prognozė neviršija 30%, todėl reikia laiku diagnozuoti ir radikaliai gydyti.

Apskritai, atsižvelgiant į ketvirtojo etapo ir kitų komplikacijų buvimą, išgyvenimo prognozė vidutiniškai per 5 metus viršija 67%, o per 15 metų - 56%. Tuo pačiu metu liga pirmojoje stadijoje ir lėtai tekančio pavidalo ligos progresas yra maždaug 98%, o gydymo metu pirmaujančių klinikų - iki 100%.

Limfoma yra labai gyvybei pavojinga liga. Pacientų išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma tai lemia diagnozavimo savalaikiškumas ir veiksmingo gydymo pradžia. Prognozė bus optimistiška su atitinkamu psichologiniu paciento požiūriu ir tikėjimu gydymui, o šiuolaikiniai medicinos metodai tokiems žmonėms palengvins gyvenimą.

Limfoma: prognozavimas, išgyvenimas

Limfoma yra vėžio tipo imuninės sistemos ląstelės, vadinamos limfocitais. Limfoma nustatoma daugelyje skirtingų vėžio tipų (apie 35). Tačiau visos šios ligos skirstomos į dvi kategorijas:

  1. Hodžkino limfomos.
  2. Ne Hodžkino limfomos.

Pirmasis tipas veikia tik apie 12% žmonių ir šiuo metu yra gydoma liga.

Ne Hodžkino vėžys puolė kūno limfinę sistemą, kurią sudaro kraujagyslės, kuriam pernešamas skystis, vadinamas limfomis. Kai B- arba T-ląstelių potipiai pradeda daugintis nekontroliuojamai, susidaro piktybinis transformavimas. Nenormalios ląstelės gali kauptis limfmazgiuose (viename ar daugiau) arba kitokiuose audiniuose, pavyzdžiui, blužnyje. Per limfinę sistemą navikas sparčiai plinta į tolimas kūno dalis.

Sparčiai auganti limfoma - prognozė

Yra tarptautinis prognostikos indeksas, skirtas padėti gydytojams nustatyti vėžio perspektyvas ir išgyvenimą žmonėms su sparčiai augančia limfoma.

Rodiklis priklauso nuo 5 veiksnių:

  1. Paciento amžius.
  2. Stazų limfoma.
  3. Ligos buvimas išorinės limfinės sistemos organuose.
  4. Bendra būklė (kaip gerai žmogus gali atlikti kasdienę veiklą).
  5. Kraujo tyrimas nustatant laktatdehidrogenazės (LDH) kiekį kraujyje, kuriame yra limfos kiekis.

Geri prognostikos faktoriai:

Daugelis sąlygų veikia teigiamą limfomos prognozę:

  • paciento amžius (iki 60 m.);
  • etapas (I ar II);
  • limfomos ne limfmazgiuose arba metastazių buvimas tik vienoje zonoje už jų ribų;
  • paciento organizmas gali normaliai veikti;
  • LDH serumas yra normalus.

Jei skaičiai skiriasi nuo nurodytų, tai rodo blogus prognozavimo veiksnius. Taigi 5 balų skalėje tokie pacientai turi mažiausiai paguostusių regeneravimo ir išgyvenimo prognozes. Šiuo atžvilgiu yra 4 rizikos grupės:

  1. Mažos (nulinės arba izoliuotos nepalankios aplinkybės).
  2. Žemas vidurkis (2 nepalankios sąlygos).
  3. Labai vidutinio lygio vėžys (3 mažas išgyvenamumas).
  4. Aukštas (4 arba 5 neigiami veiksniai).

Per pastarąjį dešimtmetį sukaupti tyrimai rodo, kad mažiausiai 5 proc. Mažiausiai rizikos grupių žmonių gyvena mažiausiai 5 metus. Nors esant didelės rizikos grupei, apie 30% pacientų gyveno 5 metus.

Per pastaruosius penkerius metus gydymo metodai pasikeitė, buvo sukurtos naujos procedūros piktybinių navikų gydymui, o tai teigiamai veikia prognozuojamus duomenis. Pastarųjų metų pasaulio tyrimai rodo, kad maždaug 95% labai mažos rizikos grupės žmonių gyveno ne mažiau kaip 4 metus. Nors didelis pavojus (mažas išgyvenimas), gyvenimo trukmė jau yra 55%.

Folikulinė limfoma - išgyvenimo prognozė

Dėl folikulinės limfomos, kuriam būdingas lėtas augimas, buvo nustatyti kiti prognostiniai rodikliai.

Geri prognostikos faktoriai:

  • amžius iki 60 m.
  • I ar II etapas;
  • hemoglobinas 12 g / g arba didesnis;
  • metastaziniai pažeidimai skirstomi į 4 arba mažiau limfinės zonos;
  • LDH serumas yra normalus.

Rizikos grupės ir išlikimo rodikliai:

  1. Maža rizika (1 neigiamas veiksnys): 5 metų išgyvenamumas tampa 91%, o 10 metų - 71%.
  2. Vidutinė rizika (2 neigiami veiksniai): 5 metų išgyvenamumas - 78%, 10 metų - 51%.
  3. Didelis pavojus (3 neigiami veiksniai): 5 metų išgyvenimas - 53%, 10 metų - 36%.

Limfomos išgyvenimas

Išgyvenimo rodiklis tiesiogiai priklauso nuo vėžio stadijos. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuolaikiniai klinikiniai tyrimai (pvz., Kamieninių ląstelių transplantacija) gali sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką.

Išlikimas labai skiriasi nuo ne Hodžkino limfomos potipio. Folikulinės limfomos prognozė yra geresnė (96%) nei difuzinėje B-ląstelėje (65%). Didelės ląstelių limfomos būdingos indikacijos, kurios sudaro 71%. Dėl ribinės ligos zonos - 92%.

Limfinės vėžys, kurio išgyvenimo prog nozija yra etapais, pateikiama taip:

  1. Pacientams, sergantiems pirmosios pakopos limfoma, penkerių metų prognoziniai duomenys yra gana aukšti - 82%.
  2. Antrojo ligos etapo pacientai turi 88% penkerių metų amžiaus.
  3. Penkių metų ligos pirminis nustatymas trečiosios pacientės pacientams yra 63%.
  4. Ketvirtajame onkologinės žalos etape yra 49% rodikliai 5 metų ligos nuo pirmosios diagnozės.

Penkerių metų išgyvenamumas jauniems vyrams ir moterims yra didžiausias ir mažėja didėjant amžiui:

  • vyrams penkerių metų limfomos prognozė svyruoja nuo 83% (15-39 metų amžiaus) iki 36% (80-99 metų amžiaus);
  • moterims penkerių metų išgyvenamumas limfomae tam pačiose amžiaus grupėse tampa nuo 86% iki 40%.

Palyginti su 1990-aisiais, 2014-2015 m. Limfinės sistemos vėžys daugeliu atvejų gali būti naudingas. Taigi penkerių metų standartinis išgyvenamumas vyrams padidėjo 30%, o moterims - 39 balais, o tai rodo teigiamą tendenciją.

Hodžkino limfoma: kaip įtarti navikas + veiksmingas gydymo režimas

Greitas perėjimas prie puslapio

Hodžkino limfoma, dažnai būna vaikų ir jaunų žmonių, reiškia piktybinę onkologiją. Tokia diagnozė natūraliai sukelia baimę. Tačiau tokio tipo vėžio patologija gali būti gydoma: net ir esant piktybinio proceso plitimui, šiuolaikiniai gydymo protokolai leidžia pasiekti stabilų remisiją.

Hodžkino limfoma - kas yra ši liga?

Limfoma yra naviko procesas limfinėje sistemoje. Kiti ligos pavadinimai: limfogranmatozė, piktybinė granuloma. Yra keletas šios ligos tipų. Hodžkino limfoma yra liga, kurioje limfų audiniuose randamos specifinės milžiniškos ląstelės, vadinamos Reed-Berezovsky-Sternberg. Biopsijos tyrimas ir navikų rūšies nustatymas yra svarbus dalykas ruošiant veiksmingą gydymo schemą.

Piktybinis procesas atsiranda dėl B limfocitų struktūros ir funkcinių pokyčių. Kadangi visas kūnas yra prasiskverbęs per limfmazgius ir limfmazgius, Hodžkino limfoma gali paveikti bet kokį departamentą ir organą. Dažnai liga serga paaugliams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus, nors Hodžkino liga gali būti bet kokio amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai diagnozuojamos ne Hodžkino limfomos formos.

Hodžkino limfomos priežastys nėra aiškios. Tačiau mokslininkai nustato keletą veiksnių, kurie vienu ar kitu laipsniu padidina šios ligos atsiradimo riziką:

  • "Europoid" lenktynės - azijiečiai ir afroamerikiečiai praktiškai nemėgsta limfogranulomatozės;
  • Pažeidimas imuninės sistemos - perkelta sunkios infekcijos, dažnai uždegimas, ŽIV, įgimta imunodeficito (Louis-Baras sindromas, Wiskott--Aldrich sindromas), autoimuninių narės (reumatoidinis artritas, vilkligės, ir tt...);
  • Infekcija Epstein-Barr virusu (mononukleozė), t-limfotropinis virusas;
  • Šeimos istorija - ankstesnių kartų Hodžkino limfoma buvimas žymiai padidina ligos tikimybę, tačiau Hodžkino liga aptikimo vienoje identiškas dvynys, liga progresuoja ir antra;
  • Toksiškas poveikis - pesticidų, herbicidų, cheminių tirpiklių nurijimas;
  • Moterims vėlyvas nėštumas (po 30 metų).

Šie veiksniai ne visada lemia Hodžkino limfomos vystymosi riziką. Daugeliui pacientų, sergančių Hodžkino liga, nė viena iš šių būklių nebuvo nustatyta.

Koks yra ligos pavojus?

Nors limfogranulomatozei yra labiau palanki prognozė nei kai kurioms vėžio formoms (pavyzdžiui, piktybinei plaučių ligai), Hodžkino liga kelia pavojų pacientui:

  • Ilgą laiką liga simuliuoja įprastus, užsitęsusius šalto padidėjusius limfmazgius, karščiavimą, kosulį. Skausmo nebuvimas neleidžia pacientams kreiptis dėl medicininės pagalbos ir atlikti išsamų tyrimą, todėl pacientai praleidžia brangų laiką.
  • Hodžkino limfoma diagnozuojama tik tada, kai biopsijoje nustatomi konkretūs ligos požymiai.
  • Progresuojanti Hodžkino liga neigiamai veikia organizmo imuninę apsaugą. Pacientams būdingas dažnas peršalimas ir kitos sunkios infekcijos (pūslelinės, sunku PCP gydyti).
  • Išsivysčiusi liga gali paveikti bet kokį organą. Dažniausiai tai kepenys, blužnis, plaučiai, kaulai. Net pilvo, susidariusio mediastinume, suspaudimas sukelia kvėpavimo sutrikimus ir sutrinka širdies funkciją.
  • Savalaikis gydymas šiuolaikiniais protokolais suteikia geras galimybes atsigauti. Tačiau Hodžkino limfomos atsinaujinimas, priklausomai nuo ligos formos, gali atsirasti net po 5 metų.

Svarbu! Liga nėra užkrečiama kitiems.

Hodžkino ligos formos ir etapai

Terapinė taktika ir apskritai limfogranulomatozės prog nozija priklauso nuo limfoidinio audinio pokyčių pobūdžio. PSO patvirtino tokią Hodžkino limfomos klasifikaciją:

  • Nuo limfocitų vyravimas (5-6% visų atvejų, žemas laipsnis piktybinių navikų) - biopsija dominuoja brandus limfocitų specifinių ląstelių Reed - Berezovskis - Sternberg mažai;
  • Nodularinė sklerozė (mazginė forma, maždaug pusė visų atvejų) - limfmazgiuose formuojasi pluoštinės juostos, audiniuose yra specifinių ląstelių ir didelių daugiabrandžių lacunarinių ląstelių;
  • Mišrios korinio forma (daugiau nei visais atvejais trečdalis), - ant mikroskopiniu lygiu, yra visos ląstelių (specifinis Reed - Berezovskis - Sternberg, limfocitų, fibroblastai, eozinofilų) rūšių, didelės rizikos didelio masto dauginti onkoprotsessa klinikinės pagal II etapas-III;
  • Limfoidinis išnykimas (ne daugiau kaip 10%) - praktiškai visiškas biopsijos nebuvimas dėl limfocitų yra dėl daugybės specifinių ląstelių ir pluoštinių inkrustacijų, ši sąlyga paprastai būna stebima ligos IV stadijoje.

Onkologai atskirai išskiria mazginę limfolgranulomatozę su limfoidine dominavimu. Atsižvelgiant į plintančių limfmazgių pokyčių fone, yra pakankamai brandžių limfocitų, kurie gali kompensuoti imuninės sistemos gedimą.

Paciento būklė ir medicininė taktika priklauso nuo piktybinio proceso paplitimo laipsnio. Hodžkino limfomos etapai:

  • I - piktybinis procesas yra lokalizuotas vienoje limfocitų grupėje;
  • II - vienos diafragmos pusės limfinės sistemos pažeidimas (2 arba daugiau pakeistų limfmazgių grupių yra krūtinės arba pilvo ertmėje);
  • III - onkoprotsessa skleisti ant abiejų pusių diafragmos (III1 - blužnies, kepenys, pilvo ertmės limfiniai mazgai; III2 - para-aortos, žarnaplėvės ir klubo limfiniai mazgai);
  • IV - piktybinio proceso apibendrinimas su difuzine organų pažeidimu (žarnyne, kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kt.).

Pirmieji limfomos požymiai ir simptomai

Hodžkino liga pradeda pasireikšti, dažnai imituoja šalčio. Pirmieji ligos požymiai yra:

90% kaklo pacientų (kartais nuo pakaušio arba virš kraujo kakliuko, rečiau pasklidanojo srityje) padidėja vienas ar keli limfmazgiai. Limfmazgiai yra neskausmingi, tankūs liečiant, ne prisukti prie aplinkinių audinių. Kiekvienas 5-6 pacientų vėžio procesas prasideda nuo vidurių limfmazgių. Tokiu atveju pacientas pažymi dusulį, nuolatinį kosulį, niežėjimą ir mėlyną veidą, retai skauda krūtinę. Kartais onkotopologija vystosi iš dubens ir retroperitoninių limfozių. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra naktinis nugaros skausmas (su žaizdos stuburo esančiais limfmazgiais), viduriavimas ir sunkumas pilve.

Dėl akivaizdžių priežasčių paciento temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė. Iš pradžių tokius šuolius lengvai sustabdo indometacinas, tačiau jie sukelia gausų prakaitavimą naktį, dėl ko atsiranda bendras silpnumas ir greitas nuovargis. Pacientas neturi apetito.

Kūno svorio sumažėjimas per 6 mėnesius (jei jis nesilaiko mitybos, pasninko ir sunkių ligų) 10% ir daugiau, turėtų būti įspėjamas ir motyvuojamas išsamus kūno tyrimas. Tai dažnai yra onkopatologijos ženklas, įskaitant Hodžkino limfomą.

Hodžkino liga sergantiems pacientams dažnai skundžiasi niežulys. Suaugusieji pastebi padidėjusio limfmazgių ploto padidėjimą po alkoholio vartojimo.

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas atsiranda dėl kaulų čiulpų pažeidimo. Tuo pačiu metu pacientui būdingi ženklai - blyški oda, a / d sumažėjimas ir kt.

Dažnai skausmingi Hodžkino limfomos simptomai vystosi lėtai. Per kelias savaites / mėnesius limfmazgiai gali plisti, šiek tiek augti ir mažėti. Simptomų greitis priklauso nuo paciento individualių savybių. Atsižvelgiant į paciento onkooprazės plitimą, pastebima:

  • Limfmazgiai - difuziškai auga, prisukti prie odos ir tampa skausmingi;
  • Plaučių pažeidimai - skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, sunkiais atvejais - plaučių infiltratų skilimas ir ertmės susidarymas;
  • Kaulų struktūrų dalyvavimas - iš šonkaulių, krūtinkaulio, dubens pralaimėjimas (aptiktą x-ray, pacientas skundžiasi skausmu, kaulų), anemija, vidutinio leukocitozė ankstyvosiose stadijose, tada didelė limfopenija;
  • Kenkėjiška žala - ankstyvųjų stadijų padidėjimas ir rėmuo, vėliau - pykinimas, gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Pilvo limfmazgių nugalėjimas - nuobodus pilvo skausmas, ascitas;
  • Nugaros smegenų pažeidimas - kojų tirpimas, galimas paralyžius.

Efektyvus Hodžkino limfomos gydymas

Tradicinė vėžio gydymo schema - chirurgija, radiacija, chemoterapija - nėra svarbi kovojant su limfogranulomatozei. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei pažeistas vienas limfmazgis, patvirtintas Hodžkino limfomos, kurio limfocitų dominavimas yra labai tikslus (CT, MRI). Tokiais atvejais onkologai dažnai atsisako tolesnio radioterapijos ir chemoterapijos.

Terapinės taktikos klasikinės Hodžkino limfomos gydymas sumažintas iki kelių chemoterapinių vaistų paskyrimo. Gydymo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo ligos stadijos, taigi pradiniame Hodžkino limfomos etape nustatomi 2 citostatikos ciklai, o vėlesniuose etapuose patartina baigti 4-6 kursus. Didelis chemoterapinių vaistų, būtinų vėžio ląstelių naikinimui, dozė padidina nepageidaujamų poveikių intensyvumą. Šiuolaikiniai citostatikai (daugiausia naudojami užsienyje) ir naujausi gydymo protokolai padeda sumažinti neigiamo poveikio riziką. Po kiekvieno kurso pacientas tiriamas ir nustatomas gydymo veiksmingumas.

Jei būtina (nepakankamas terapinis rezultatas po citostatikos terapijos), pacientui skiriamas spindulinis gydymas. Radiacinė dozė ir sesijų trukmė taip pat nustatoma atskirai. Labiausiai palaipsniui sutelktas radiacijos spindulių poveikis, atliekamas kontroliuojant CT.

Hodžkino limfomos prognozė yra gerokai patobulinta naujoviškų metodų pagalba. Tai apima monokloninių antikūnų terapiją, taškus sunaikinančias vėžio ląsteles ir atkuria pažeistas imuninės sistemos dalis. Skrandžio ir kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau šie metodai yra gana brangūs ir reikalauja pakankamos lankytojų onkologo patirties.

Vėlesniuose etapuose splenektomija (blužnies pašalinimas), kortikosteroidų hormonų vartojimas ir kitos simptominės priemonės laikomos paliatyvia terapija.

Prognozė

Pagrindinis klausimas, susijęs su pacientu ir jo artimaisiais, yra tai, kiek žmonių gyvena su Hodžkino limfoma skirtingais etapais? Limfogranulomatozė, nors ir laikoma sunkia liga ir reikalauja sudėtingo gydymo, nėra neišgydoma liga. Kartu su šiuolaikiniu gydymu, paciento amžius (mažiausiai tikimybė susigrąžinti pagyvenusius žmones) ir individualus naviko atsakas į citostatiką ir radiaciją veikia gyvenimo trukmę.

Visiškas I pakopos išgijimas pasiekia 98 proc. Pacientų (II pakopoje - 95 proc.), Kuriems taikomas gydymas pagal šiuolaikinius protokolus. III etape 5% metų išgyvenimas pasiekiamas 70% atvejų. Tačiau šiame etape yra didelė limfomos pasikartojimo rizika. Tuo pačiu metu numatoma gyvenimo trukmė priklauso nuo paūmėjimo pasireiškimo: pirmųjų metų po gydymo pasireiškęs atkrytis žymiai pablogina bendrą prognozę.

Gydant IV stadijos Hodžkino limfoma, rezultatai skatinami 60 proc. Pacientų, kuriems taikoma didelio dozės spindulinė terapija ir chemoterapija.

Limfoma

Limfoma yra jungtinis keliolikos onkologinių ligų pavadinimas, linkęs į limfmazgius, limfmazgių padidėjimas ir daugelio somatinių organų pažeidimai, kuriems būdingas nekontroliuojamas patologinių limfocitų kaupimasis. Limfoma, kaip ir visi kietosios navikai, pasireiškia pirmosios naviko fokusavimo formos buvimu. Tačiau limfoma gali ne tik metastazuotis, bet ir plisti į visas kūno sistemas, tuo pat metu plečiant būklę, kuri primena limfinę leukemiją. Be to, yra limfoma be padidintų limfmazgių. Ji pirmiausia gali vystytis įvairiuose organuose (plaučiuose, smegenyse, skrandyje, žarnose). Ši limfoma nurodo ekstranodalines formas.

Limfoma yra dviejų tipų. Tai yra didelė nehodkino limfomų grupė ir Hodžkino limfoma. Mikroskopinių tyrimų metu nustatyta, kad yra specifinių Berezovskio-Šternbergo ląstelių, rodančių Hodžkino limfomos diagnozę, o jei jos nėra, ligos klasifikuojamos ne Hodžkino limfomos.

Limfomos sukelia

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti konkrečių įvairių formų limfomų atsiradimo priežasčių. Iki šiol daugelis toksinių medžiagų buvo ištirtos priklausomai nuo dalyvavimo formuojant patologines ligas. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad šios medžiagos gali išprovokuoti limfomos atsiradimą.

Yra prielaidos apie ryšį tarp tam tikrų rizikos veiksnių ir tikimybės, kad šios patologijos atsiranda tam tikros kategorijos žmonėms. Ši grupė apima žmones, kurie turėjo artimus giminaičius su limfomais arba serga; kenčia nuo autoimuninių ligų; atlikti kamieninių arba inkstų transplantacijos operacijas; dirbti su kancerogenais; užsikrėtę Epstein-Barr virusais, AIDS, hepatitu C, T-limfotropiniu ir herpesu; turint bakterijas Helicobacter pylori. Taigi, kūno infekcija su įvairiomis bakterijomis ir virusais, profesinės veiklos pobūdis gali sukelti žmogaus limfomos atsiradimą.

Taip pat labai padidėja ligos formavimo rizika žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, kurį sukelia įgimtas ar įgimtas defektas.

Limfomos simptomai

Visi ligos klinikiniai požymiai priklausys nuo jo tipo ir vietos. Hodžkino limfoma apima penkių tipų piktybines patologijas ir beveik trisdešimt nehodkino limfomų tipų.

Pirmasis limfomos tipas pasižymi įvairiais klinikiniais simptomais, kurie būdingi įvairių tipų limfmazgių ir organų pažeidimams. Visi ligos simptomai yra suskirstyti į bendrus ligos požymius ir vietinius. Beveik kas trečias pacientas su tokia patologija atskleidžia bendrą limfomos vaizdą: temperatūros pakilimą, gausų prakaitavimą naktį, silpnumą visame kūne, sąnarių ir kaulų skausmą, nuovargį, svorio netekimą, galvos skausmą ir niežėjimą ant odos. Vienas iš seniausių ligos požymių yra temperatūros pokyčiai organizme.

Limfoma pačioje progresavimo pradžioje būdinga tuo, kad temperatūra palaikoma subfebrilo skaičiuose, o būdingas padidėjimas prasideda vakare. Dėl to limfoma vis dar gauna progresavimo procesus, tada temperatūra siekia 39-40 laipsnių, o naktį pacientai patiria drebulį, kuris virsta gausiu prakaitavimu.

Vienas iš limfomos simptomų yra bendras paciento silpnumas, kuris sumažina gebėjimą dirbti ir gali pasirodyti dar prieš diagnozuojant ligą.

Odos limfoma pasireiškia kaip būdingas simptomas, turintis įvairios laipsnio niežėjimą, kuris gali pasirodyti ilgai prieš limfinę žalą organams ir mazgams. Todėl ilgą laiką jis gali būti vienintelis ligos patvirtinimas. Niežėjimas yra apibendrintas plitimas per paciento kūną, galimas lokalizavimas kai kuriose dalyse, pavyzdžiui, krūtinės srities priekiniame paviršiuje, galvos, galūnių, įskaitant kojas ir delnus.

Ištyrus pacientus, galima diagnozuoti įvairius limfmazgių pažeidimus su skirtinga lokalizacija. Beveik 90% patologinių kampelių yra virš diafragmos, o likę 10% žymimi limfokollektoriaus apatinėse dalyse.

Paprastai 70 proc. Limfoma, susijusi su Hodžkino limfoma, pasireiškia padidėjusiu gimdos kaklelio limfmazgiu, kuris būdingas elastingam nuoseklumui, o ne tarpusavyje su artimais audiniais. Palpacija yra visiškai neskausminga, o naviko konglomerato oda nėra pakeista, be paraudimo ir infiltratų. Taip pat 25% limfomų gali būti paveikti viršklubuliniai limfmazgiai, kurie dažniausiai niekada nėra dideli. Apie 13% ateina iš limfmazgių pažastų, kad jo anatomijos struktūrą prisideda prie spartaus plitimo patologinio proceso į tarpuplaučio limfinių sistemos padalinių, taip pat į limfmazgius, esančius prie krūtinės su perėjimu prie pieno liaukos raumenis.

Mediastininė limfoma pasireiškia limfmazgių pažeidimu 20%. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia patologiniu ne tik limfmazgių pokyčiais, bet ir kitų organų bei audinių išspaudimo ir jų daigumo procesais. Šios ligos atsiradimo metu yra šiek tiek sauso kosulio, kuris kartu su skausmu krūtinės ląstos srityje. Šie skausmai gali būti skirtingos lokalizacijos ir atrodyti pastovūs ir nuobodūs, kurie gali padidėti gilus kvėpavimas ar kosulys. Kartais pacientai skundžiasi sunkiaisiais skausmais širdies srityje, praturtėjais gamtoje ir išsivysto jausmas krūtinės ląstoje. Tai yra dėl to, kad padidėja limfmazgiai, kurie pradeda spaudimą nervų galūnėms ir širdžiai ar jų daigumui. Šiuo atveju mediastininė limfoma gali plisti į perikardą, plaučius ir bronchus. Po to pacientai jaučia silpną kvėpavimą, kuris vystosi mankštos ar normalaus vaikščiojimo metu. Ir su tolesne ligos progresija, t. Y. limfmazgių augimas, kvėpavimo sutrikimas daug blogesnis. Jei vidutinio limfmazgio dydis padidėja iki didelio dydžio, viršutinėje dalyje gali išsivystyti vena cava sindromas. Nors yra tokios patologijos, kuri atsitiktine tvarka diagnozuojama krūtinės organų rentgeno tyrimo metu, yra asimptominių atvejų.

Limfmazgių retroperitoniniai pažeidimai yra labai reti ir sudaro apie 8% atvejų. Dažniausiai tokie pažeidimai sukelia skrandžio limfomos vystymąsi. Ligos atsiradimui būdingas asimptominis srauto vaizdas, o šiek tiek padidėja limfmazgiai šioje srityje, atsiranda skausmas ir juostos stuburo sustingimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Gėrę alkoholį, net nedideliais kiekiais, skausmas šioje zonoje yra šiek tiek blogesnis.

Limfoma, kuri įtakoja limfmazgius burnos ir pūslelinės srityse, atsiranda 3% atvejų, tačiau ji pasižymi bloga prognoze ir piktybiniu procesu. Pokyčiai, pasireiškiantys šiuose limfmazgiuose, sukelia sutrikusį ar nuolatinį pilvo skausmą. Dažnas požymiai sunaikinimo šių limfmazgių sutrinka, sunkumas galūnėse, sumažino odos jautrumas ir priekinių šlaunų, patinusios valstybės stotelės viduje.

Kartais gydytojai diagnozuoja blužnies limfomą, kuris, palyginti su kitomis formomis, yra retas patologija, kurios santykinai palankus kursas ir pacientų vidutinė gyvenimo trukmė. Limfoma gali apimti blužnį naviko procese 85% atvejų. Su šio organo patologijos nugalimu pastebimas jo didėjimas, nes tai vienintelis ligos požymis, nustatomas ultragarsu arba naudojant radionuklidų tyrimą. Tačiau jo įprasti matmenys nėra tokie, kad pasikeitimai nebūtų, arba atvirkščiai.

Pirmosios plaučių limfoma yra labai reta, todėl kai kurie autoriai abejoja jos atsiradimu. Tačiau 30% atvejų plaučiai paveikia anomalija ir prisijungia prie naviko proceso. Piktybinių ląstelių gali patekti į plaučių audinio per limfos arba kraujo iš pažeidimų dėl to, kad formavimo Limfadenitas tiesiogiai pereinamąjį procesą tarpuplaučio limfinių mazgų plaučių audinių pjūvių. Klinikoje tai pasireiškia kosuliu, dusuliu, skausmu už krūtinkaulio ir kai kuriais atvejais hemoptizėmis. Jei limfoma ribotą kiekį užfiksuoja plaučių audinį, kosulys yra nereikšmingas, o visi kiti požymiai visiškai nėra. Plaučių pažeidimas, kuris kartu su efuzija pleuros ertmėje, būdingas specifiniais plaučių pokyčiais.

Apie 30% atvejų limfoma veikia kaulus. Yra limfoma su pirminiais ir antriniais kaulų pažeidimais, kurie atsiranda dėl netoleruotų struktūrų patologinių židinių ar per kraują. Dažniausiai limfoma susijusi su nugaros smegenų, šonkaulių, krūtinkaulio ir dubens kaulų pažeidimu. Labai retai pastebimi patologiniai pokrypio ir kaukolės kaulų pokyčiai. Bet jei taip atsitiks, pacientai skundžiasi dėl būdingo skausmo. Su navikų lokalizacija slanksteliuose, skausmai akivaizdžiai apšvitina gamtą, kuriuos apsunkina slėgis slanksteliuose. Pasibaigus apatinių krūtinės ir viršutinės juosmens sričių slanksteliams atsiranda tirpimas kojose ir traukimas. Su tolesniu proceso progresavimu aptiktos apatinių galūnių paralyžius ir paresis, sutrikdytos dubens srities organų funkcijos.

10% limfoma veikia kepenis. Organo patologinis pažeidimas gali būti vienkartinis ir daugybinis. Tokių pokyčių simptomai pasireiškia pykinimu, rėmuo, sunkumais dešinėje hipochondrijos pusėje ir nemaloniu skoniu burnoje. Šie pacientai turi skirtingos kilmės gelta, o tai sustiprina ligos progresą.

Smegenų limfoma nėra pažymėta specifiniais pokyčiais, o tokie pažeidimai nustatomi 4% atvejų.

Be to, yra kitų audinių ir organų navikų pažeidimai. Tai gali būti skydliaukės, krūtinės, širdies raumens, nervų sistemos limfoma.

Limfoma gali atsirasti agresyviai ar drąsiai, tačiau kartais tai labai agresyvus kursas, kai greitai išplinta piktybinis navikas. Ne Hodžkino limfomas pasižymi agresyviu progresavimu ir didelio piktybiškumo. Nepakankama lymphoma yra indolent kursas. Šių limfomų progresą išskiria bendrieji bruožai. Agresyvioms limfomoms yra daugiau galimybių susigrąžinti, bet nevaldomos formos priklauso neišgydomoms patologijoms. Be to, jie yra gerai gydomi polikemoterapija, radiacijos apykaita ir chirurgija, tačiau vis dėlto jie turi ryškią jautrumą recidyvams, dėl kurių labai dažnai miršta. Bet kuriame etape ši limfoma gali virsti difuzine didelio B ląstelių dalimi ir vėliau pažeista kaulų čiulpų. Toks perėjimas vadinamas Richterio sindromu, kuris rodo, kad išgyvenimas yra iki dvylikos mėnesių.

Piktybinė limfoma, kaip taisyklė, iš pradžių paveikia limfinę sistemą, o tada kaulų čiulpai. Tai išskiria jį nuo leukemijos.

Limfoma, kuris yra susijęs su ne Hodžkino grupės pasirodo periferinė ir vidaus organų limfmazgių, užkrūčio liaukos, nosiaryklės limfoidinio audinio ir virškinimo trakto. Labiau retai ji veikia blužnį, seilių liauką, orbitą ir kitus organus.

Limfoma taip pat yra mazginė ir ekstranodalinė. Tai priklauso nuo to, kur pradinis auglys buvo. Tačiau kadangi piktybiniai ląstelės labai greitai išsiskleidžia visame kūne, piktybinė limfoma apibūdinama apibendrinta vieta.

Piktybinės limfomos būdingas padidėjimas viename ar keliuose limfmazgiuose; ekstranodinės žalos buvimas ir bendras patologinio proceso atsiradimas, kaip svorio netekimas, silpnumas ir karščiavimas.

vaikai turi limfomos nuotrauką

Stazų limfoma

Padedant etapams, galima nustatyti piktybinio neoplazmo įsiskverbimo ir išplitimo į žmogaus kūną galimybę. Gauta informacija padeda priimti tinkamą sprendimą skiriant tinkamą gydymo programą.

Remiantis standartine Ann Arboro klasifikacija, išskiriami keturi piktybinio proceso etapai.

Pirmieji du limfomos etapai yra sąlygiškai laikomi vietiniais arba vietiniais, o trečiasis - ketvirtasis. Su skaičiais (I, II, III, IV) su pagrindiniais trimis paciento simptomais (naktinis prakaitavimas, karščiavimas ir svorio kritimas), pridedama raidė B, o jei nėra, raidė A.

Pirmuoju limfomos etapu navikų procese dalyvauja viena limfmazgių sritis;

II laipsnio limfomos atveju paveikiamos kelios limfmazgių sritys, kurios yra vienoje diafragmos pusėje;

Trečioje limfomos stadijoje limfmazgiai yra lokalizuoti abiejose diafragmos pusėse;

IV stadijoje limfoma skleisti į įvairius somatinius organus ir audinius. Su didžiuliu limfmazgių pažeidimu scenoje pridedamas X.

B-ląstelių limfoma

Ši limfoma nurodo agresyvias ligos formas, kuriose yra sutrikdyta limfmazgių struktūra, o vėžio ląstelės yra visose srityse.

B-ląstelių limfoma yra vienas iš labiausiai paplitusių ne Hodžkino limfomų, turinčių didelio piktybiškumo, įvairių morfologinių savybių, klinikinių simptomų ir jų jautrumo gydymo metodams. Tai įmanoma dėl to, kad B-ląstelių limfoma gali kurti tiek pirminės ir transformuotos iš zrelokletochnyh Ne Hodžkino limfoma, pavyzdžiui, folikulinė limfoma, salyklo limfoma. Nenormalioms ląstelėms būdingi fenotipiniai centroblastų ar imunoblastų požymiai dėl B-ląstelių antigenų ekspresijos. 30% atvejų pastebima citogenetinė anomalija, vadinama perkėlimu (14; 8). B-ląstelių limfomos atveju genas pakartojamas (40%) arba jo mutacija (75%).

Pirmieji du ligos etapai gali būti diagnozuoti trečdalyje pacientų, o likusieji atvejai vyksta skysčiuose ir papildomos limfinės zonos dalyvauja patologiniame procese.

B-ląstelių limfoma susideda iš nesubrendusių B limfocitų pirmtakų. Ši liga susideda iš formos, kuriose Burkitt limfomos gydymui, lėtinės limfocitinės leukemijos etiologiją, difuzinės didelių B ląstelių limfomos, immunoblastic didelių ląstelių limfomos, folikulinės limfomos, B-limfoblastinės limfomos jungimo skaičius.

B-ląstelių limfomos išsivysto greitai. Atsižvelgiant į lokalizacijos vietą, atsiranda įvairių tipų simptomų. Pirmiausia yra padidėję limfmazgiai, kurie nesukelia skausmo. Jos gali formuotis ant kaklo, rankų, pažastų, galvos ar kelių zonų tuo pačiu metu. Liga taip pat vystosi ertmėje, kur labai sunku nustatyti limfmazgių plitimą. Tada ši liga auga blužnyje, kepenyse, kauluose ir smegenyse.

Tuo pačiu metu yra temperatūros pakilimas, silpnumas, prakaitavimas naktį, svorio kritimas, nuovargis. Simptomai B-ląstelių limfomos progresuoja per 2-3 savaites. Esant būdingam klinikiniam vaizdui, diagnozei pašalinti ar patvirtinti būtinas konsultavimasis su specialistu ir diagnostinis tyrimas.

Limfomos gydymas

Limfomos gydymui yra naudojami tradiciniai onkologinių ligų gydymo būdai, įskaitant radiacijos apykaitą ir chemoterapiją, taip pat jų derinius.

Renkantis gydymo metodus, atsižvelgiama į limfomos etapus ir rizikos veiksnius, kurie prisideda prie patologinio proceso vystymosi. Svarbiausi rizikos kriterijai yra pakeisti limfoblastoidiniai pažeidimai (daugiau nei trys); B etapas - eritrocitų nusėdimo greitis yra 30 mm / h, A stadijoje - 50 mm / h; ekstranoduliniai pažeidimai; didelis mediozino pažeidimas; su MTI 0,33; su masyvi splenomegalija su difuzine infiltracija; limfmazgiai - daugiau nei penkis centimetrus.

Pacientų, kuriems diagnozuojama limfoma, gydymas prasideda nuo chemoterapinių vaistų paskyrimo. Ir tik pacientams, kuriems yra pirmoji pakopa (A), sutelktas poveikis spinduliuotės poveikiui gaunamas iš bendros 35 Gy dozės. Praktiškai visi pacientai, turintys tarpinę ir palankią progresiją, yra nustatę polichhemoterapiją ABVD standartinės schemos forma, o nepalanki prognozė - BEASORR. Pirmasis gydymo būdas yra intraveninis vaistų, tokių kaip dakarbazinas, bleomicinas, doksorubicinas ir vinblastinas, vartojimas. Trečioji schema apima: bleomiciną, prednizoloną, etoposidą, ciklofosfamidą, vinkristiną, doksorubiciną ir prokarbaziną.

Gerai prognozuojama grupė apima pirmuosius du limfomos etapus be rizikos veiksnių. Tokiems pacientams pradedamas gydymas skiriant du vaistų nuo uždegimo profilaktikos kursus. Po polikemoterapijos pabaigos spinduliuotė pasireiškia per tris savaites. Tarpinė prognozių grupė apima pirmuosius du etapus, kuriuose yra bent vienas rizikos veiksnys. Šiems pacientams pirmą kartą atliekami keturi ABVD kursai, o po kelių savaičių radialinė ekspozicija atliekama iš pradžių paveiktose teritorijose. Prastai prognozuojama grupė apima paskutinius du patologinio proceso etapus (III, IV). Čia gydymas prasideda su BEASORR arba ABVD, privaloma likusiai dvi savaites. Tada radioterapija taip pat skiriama su spinduliuotės paveiktam skeletui.

Gydant pacientus, sergančius nenuodžiamomis ir agresyviomis ligos formomis, jie stengiasi atlikti pagrindines užduotis, tokias kaip maksimalus pacientų išgyvenimas ir jų gyvenimo kokybės gerinimas. Sėkmė sprendžiant šias problemas priklauso nuo paties limfomos tipo ir jo atsiradimo stadijos. Dėl lokalizuoto piktybinės patologijos eigos svarbus dalykas yra navikų išnaikinimas, gyvenimo trukmė, taip pat galimas gydymas. Apibendrinto proceso metu racionalus gydymas yra skiriamas priešvėžinių vaistų ir paliatyvio gydymo forma, kurie yra susiję su gyvenimo kokybės gerinimu ir jo trukmės didinimu.

Galutinės pakraipos limfomai būdinga paliatyviosios priežiūros programa, kuriai vis dar svarbu gerinti pacientų gyvenimo kokybę. Paliatyvios terapijos pagrindas apima psichologinę paramą, dvasinę, socialinę, simptominę ir religinę.

Gali būti išgydoma 35 proc. Piktybinės formos limfoma ir agresyvus kurso pobūdis su palankia prognoze. Jis pasižymi individualiu prognozavimu naudojant naviko skalę arba remiantis MPI įvertinimu. Pagal MPI sistemą kiekvienas nepageidaujamas simptomas yra vienas dalykas. Apibendrinant prognozavimo taškus, nustatoma ligos eiga, palanki ar nepalanki. Bendras rezultatas nuo nulio iki dviejų, tai yra palanki prognozė limfoma, nuo trijų iki penkių - nepalanki, nuo dviejų iki trijų - neribota. Skirdamas daugybę pacientų su neaiškia prognoze, visapusiškiau vertinamas naviko skalė, apimanti tokius parametrus kaip stadija ir bendrieji simptomai, auglio fokusavimo dydis, LDH ir mikroglobulino lygis.

Du paskutiniai (III, IV) etapai, B simptomai, limfomos dydžiai viršija 7 centimetrus, LDH kiekis padidėjo 1,1 karto, o 1,5 karto didesnis mikroglobulino kiekis laikomas nepageidaujamu ženklu. Pacientai, kurių numatomasis balų skaičius viršija tris, priklauso pacientams, turintiems blogą prognozę, ir mažiau nei trys pacientai yra palankios prognozės grupėje. Visi šie duomenys naudojami skiriant individualų gydymą.

Ligoniams, turintiems agresyvių palankių prognozių limfomas, gydyti, chemoterapija skiriama HAZOR arba CHOP schemos forma. Tai apima vaistus, tokius kaip prednizolonas, doksorubicinas, vinkristinas (oncovinas), ciklofosfamidas. Pagrindinis polikemoterapijos tikslas yra pasiekti absoliučią remisiją ankstyvosiose gydymo stadijose, nes ji yra susijusi su bendro išgyvenamumo padidėjimo rodikliais. Iš dalies regresuojant patologinį neoplazmą, chemoterapija visada papildoma spinduliuotės poveikiu paveiktoms sritims.

Probleminė gydymo grupė apima vyresnio amžiaus pacientus, kuriems gydymo poveikis priklauso nuo amžiaus. Iki keturiasdešimties metų visos išmokos bus 65%, o po šešiasdešimt - apie 37%. Be to, toksinis mirtingumas gali būti stebimas iki 30% atvejų.

Sergant senyvo amžiaus pacientais, rifuksimabas pridedamas prie chemoterapinių vaistų, kurie beveik tris kartus viršija vidutinį išgyvenamumą. Pacientams, jaunesniems nei 61 metų, jie naudoja konsolidacinę telegramos terapiją ir PCT, naudodami R-CHOP schemą.

Agresyvių limfomų, kuriems pasireiškia apibendrintas ligos progresavimas, gydymas yra nuolatinis, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai susiję su naviko histologija, ankstesniu gydymu ir jautrumu jam, reakcija į gydymą, paciento amžius, bendras somatinis statusas, kai kurių sistemų būklė, taip pat kaulų čiulpai. Paprastai atkryčio ar progresuojančio proceso gydymas turėtų apimti anksčiau neišleistus vaistus. Tačiau kartais gydant recidyvus, kurie atsirado praėjus vieneriems metams po to, kai buvo pasiektas absoliutus atpalaidavimas, naudojant pradinius gydymo būdus, gali būti gauti geri rezultatai.

Antrojoje ligos stadijoje, kurioje yra didelis naviko dydis ir daugiau kaip trijų sričių pažeidimai su B ląstelių forma ir nepalankiomis MPI vertėmis, limfoma turi didesnę riziką susirgti ankstyvais recidyvais.

Medicinos praktikoje toks dalykas yra nevilties gydymas. Šis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems yra pirminių ugniai atsparių formų, ir ankstyvaisiais piktybinių anomalijų recidyvais didesnių polikemoterapijos dozių forma. Atpalaiduojančio gydymo atsipalaidavimas atsiranda mažiau nei 25% atvejų ir yra labai trumpas.

Didelės dozės terapijos receptas laikomas alternatyva sunkių pacientų gydymui. Bet ji yra paskirta gero somatinio statuso.

Agresyvi limfoma gali būti gydoma didelėmis dozėmis gydant pirmuosius naviko patologijos recidyvus.

Ligos laipsnis yra ligos progresuojančio tipo limfomos progresuojantis veiksnys su mažu piktybiškumo laipsniu. Taigi, patologijos nustatymas nustatomas po kaulų čiulpų trepenų biopsijos, nes ji stipriai įsitraukia į ligos procesą.

Šiandien limfomai, kuri yra niūri forma, nėra jokių specialių gydymo standartų, nes jie yra visiškai vienodai jautrūs žinomiems vėžio gydymo būdams, todėl gydymas nėra išgydomas. Polikhemoterapijos vartojimas sukelia trumpalaikius teigiamus rezultatus, o po to liga pradeda kartoti. Radiacijos naudojimas savaiminio gydymo forma yra efektyvus pirmoje arba pirmoje limfomos (E) stadijoje. Dėl penkių centimetrų navikų, bendra dozė yra iki 25 Gy už patologinį fokusavimą, ir tai laikoma pakankama. Trijų paskutinių patologinės ligos stadijų metu 35 Gy spinduliuotei pridedami polikemoterapiniai vaistai. Kartais 15% limfomos gali būti staigiai susierzinę. Tada pradėkite gydymą standartinėmis procedūromis. Galima naudoti monokemoterapinį vaistą hlorbutiną su prednizolonu. Taip pat taikykite polikemoterapiją CVP schemos forma, kuri apima ciklofosfamidą, vinkristiną, prednizoloną.

Galutinė terapija yra radiacijos apykaita, nustatyta pagal indikacijas. Interferonas naudojamas kaip palaikomoji terapija.

Limfomos prognozė

Penkerius metus išgyvenama naudojant šiuolaikinius chemoterapijos, taip pat radioterapijos metodus. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra palanki prognozė, tokius rezultatus galima pasiekti 95%; su tarpiniu preparatu - 75% ir bloga prognoze - 60% atvejų.

Limfoma

Limfoma yra limfinio audinio hematologinių ligų grupė, kuriai būdingas limfinių mazgų padidėjimas ir įvairių vidaus organų pažeidimas, kai yra nekontroliuojamas "naviko" limfocitų kaupimasis.

Limfoma - kas tai?

Jei trumpai apibūdinsite, limfoma yra limfmazgių vėžys. Ji priklauso grupei onkologinių ligų, veikiančių ląsteles, kurios palaiko imuninės sistemos darbą, ir formuoja organizme limfinę sistemą - laivų tinklą, kurio šakose yra cirkuliuojamos limfos.

Limfinės audos vėžys - limfoma, kas yra ši liga? Kai limfmazgiai ir įvairūs vidaus organai pradeda didėti, "neuroniniai" limfocitai juose kaupiasi nekontroliuojamai. Tai yra baltieji kraujo kūneliai, kurių imuninė sistema "išlaiko". Kai limfocitai kaupiasi mazgų ir organuose, jie sutrikdo jų įprastą veikimą. Ląstelių dalijimasis tuo pačiu metu nepriklauso nuo kūno ir auglių limfocitų kaupimasis. Tai rodo onkologinio naviko vystymąsi - tai yra limfoma.

Sąvoka "piktybinė limfoma" jungia dvi dideles ligų grupes. Pirmoji ligų grupė buvo pavadinta Lymphogranulomatosis (Hodžkino liga), kitoje grupėje buvo ne Hodžkino limfomos. Kiekviena abiejų grupių limfoma priklauso tam tikrai rūšiai. Jis labai skiriasi savo pasirodymų ir požiūrių į gydymą.

Daugelis žmonių nežino, ar limfoma yra vėžys, ar ne? Tam, kad asmeniškai nepatektų į jį, turėtumėte sužinoti apie šią ligą iš mūsų straipsnio ir taikyti prevencines priemones. Jei yra priežasčių įtarti šių dviejų ligų grupių limfmazgių vėžį, ankstyvas simptomų atpažinimas pradės gydymą ankstyvoje stadijoje.

Jei atsirado navikų susidarymai iš limfocitų, jų brendimas vyksta keliais etapais. Vėžys gali išsivystyti bet kuriame etape, todėl limfoma turi daugybę formų. Daugelyje organų yra limfiniai audiniai, todėl pirminis navikas gali formuotis bet kuriame organe ir limfmazgyste. Kraujas ir limfos perneša limfocitus su sutrikimais viso kūno. Jei nėra gydymo, ligonis gali mirti dėl onkologijos progresavimo.

Žmogaus limfinė sistema

90% visiškai išsivysto gydant limfomą Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Izraelio onkohematologai naudoja pažangius limfomos gydymo metodus, leidžiančius visiškai atsigauti maždaug 90% pacientų, kuriems yra Hodžkino limfomos. Gydytojų tikslas yra ne tik gydyti ligonius, bet ir išsaugoti jų gyvenimo kokybę. Todėl Izraelyje gydymas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai ir atliekamas PET-CT kontrolei. Jei teigiamas gydymo rezultatas, vaistų dozės gali būti sumažintos, o gydymo trukmė gali būti sumažinta. Tai sumažina šalutinį gydymo poveikį.

Dabar dauguma ligonių, gydytų limfoma Izraelyje, nepatiria gydymo pasekmių. Jaunieji pacientai visiškai išsaugo reprodukcinę funkciją ir sukuria šeimas.

Neseniai Izraelio mokslininkai sukūrė unikalią vaistą, Aksiabtageno cilolekicelį, skirta gydyti ne Hodžkino B ląstelių limfomas. Klinikinių tyrimų metu šis vaistas parodė didelį veiksmingumą ir dabar yra naudojamas visame pasaulyje.

Paprasta, aukštos kokybės ir piktybinė limfoma

Piktybiniai limfomos yra tikros sisteminio limfinio audinio neoplazmos. Paprastos limfomos atsiradimui įtakos turi reaktyvūs procesai. Paprastą limfomą sudaro ribotas infiltratas su limfoidinėmis ląstelėmis. Jie turi ryškius šviesos atgimimo centrus, tokius kaip limfinės folikulai.

Paprasta limfoma atsiranda dėl:

  • lėtinis uždegiminis procesas audiniuose ir organuose;
  • limfinio audinio regeneracijos procesai;
  • reiškiniai, tokie kaip sustingęs limfas.

Paprasta limfoma susidaro, kai atsiranda didelis imuninės įtampos laipsnis. Gerybinė limfoma yra tarpinė forma tarp limfomų: paprasta ir onco.

Kokybiška limfoma, kokia liga? Jis pasižymi lėtu ir besimptomiu limfmazgių neoplazmų augimu:

Mielės neoplazmos turi liesti tekstūrą. Lėtinis uždegimas gali paskatinti aukštos kokybės limfomos augimą. Histologinis tyrimas jį apibūdina kaip paprastą limfomą plaučių zonoje nespecifinės lėtinės plaučių uždegimo fone. Neįmanoma atskirti LN sinusų, nes jų vietą ima hiperplazinis limfoidinis audinys, todėl ši limfoma yra klaidinga dėl naviko.

Onkologinė limfoma vystosi dėl sisteminės hematopoetinio aparato ligos, kartais yra ribota ar dažna.

Vaikų ir paauglių limfoma yra liga, įtraukta į abi piktybinių navikų grupes. Labai sunku, kad vaikai kenčia nuo Hodžkino limfomos. Pediatrinės onkologijos tyrime kasmet registruojami 90 jaunesnių nei 14 metų ligonių limfomų atvejų, 150 pacientų iki 18 metų, ty 5% visų vaikų ir paauglių onkologijos.

Paauglių liga

Vaikams iki 3 metų limfomos praktiškai nepakankamai išryškėja. Suaugusiesiems susirgti dažniau. Tarp labiausiai paplitusių 5 ligos formų vaikams 4 klases priklauso klasikinei Hodžkino liga. Tai yra limfomos:

  • ne klasikinis, praturtintas limfocitais;
  • mišrios ląstelės
  • tarpdalykinės formos;
  • su limfocitų pertekliumi;
  • su limfocitų trūkumu.

Pagrindinės vaikų limfomos komplikacijos pasireiškia:

  • smegenų onkologija: smegenys ir stuburas;
  • kvėpavimo takų suspaudimas;
  • sindromas superior vena cava;
  • sepsis.

Labai neigiamas spindulinės terapijos poveikis. Vaikui:

  • painiavos;
  • gydymas kartu su odos nudegimu;
  • galūnės silpnėja ir galvos skausmas;
  • dėl dažnos pykinimo ir vėmimo, apetito netekimas, svorio sumažėjimas;
  • atsiranda bėrimas ir navikai.

Vaiko kūnas kruopščiai atsikratys kancerogenų ir radioterapijos produktų, todėl atsiranda aktyvus plaukų slinkimas. Ateityje plaukai atsigaus, tačiau jie bus kitokio pobūdžio.

Po chemoterapijos gali atsirasti toks neigiamas poveikis:

  • anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • opos burnos gleivinėse;
  • su nuovargiu ir bendras silpnumas yra užkrečiamos ligos pavojus;
  • pažeistas kaulų čiulpas;
  • plaukai iškrenta.

Limfomos klasifikacija

Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma yra dvi didelės grupės, įskaitant piktybines limfomas, kurios kliniškai pasireiškia skirtingais būdais. Jų kelias, reakcija į gydymą, vėžio ląstelių pobūdis ir gydymas yra skirtingi. Tuo pačiu metu visi limfomų tipai gali paveikti limfinę sistemą, kurios pagrindinis funkcinis darbas yra kūno apsauga nuo užkrečiamųjų ligų.

Limfinės sistemos struktūra yra sudėtinga. Limfmazgiuose išvalomi visų gyvybiškai svarbių organų limfai. Limfinę sistemą sudaro užkietėjęs liaukas, migdolai, blužnis, kaulų čiulpai, turintys didelį limfinių kraujagyslių tinklą ir LN. Dideli ir dideli limfmazgių grupeliai yra pažastuose, pora ir kaklo srityje. Klasterių skaičius skiriasi, tik paakių ašutyje yra iki 50 limfmazgių.

Be daugelio tipų limfomos, klasifikacija taip pat apima porūšius, tiriant, kurie gydytojai nustatė, kaip greitai limfomos vystėsi ir išvystytos tam tikros onkologijos gydymo ir jo priežasčių pašalinimo sistemos. Pvz., Limfoma, kuri pateko ant gleivinių, atsirado dėl infekcinio patogeno Helicobacter pylori fono, kuris gali sukelti opą ar gastritą.

Tačiau tam tikros rūšies limfoma atsiranda dėl nežinomų priežasčių ir plečiasi vėžio patologijos limfinės sistemos. Imuninės sistemos būklė yra labai svarbi. Limfoma gali būti išprovokuota (limfmazgių vėžys):

  • imunodeficito viruso (ŽIV) fone, ilgą laiką vartojant narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą;
  • audinių ir organų transplantacija;
  • autoimuninės ligos, hepatitas C.

Hodžkino limfoma paveikia žmones iki 30 metų ir po 60 metų ir suteikia palankesnę prognozę. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra maždaug 90%. Nehodžkino limfomų išgyvenimo prognozė priklauso nuo rūšies, jos sudaro apie 60. Vidutinis išgyvenamumas 5 metus yra 60%, 1-2 etapo - 70-80%, 3-4 etapo - 20-30%. Ne Hodžkino limfomos yra dažniau ir dažniau po 60 metų.

Informacinis video: Hodžkino limfoma. Diagnozė stiklo apačioje

Pirminė limfoma gali atsirasti bet kuriame organe, pavyzdžiui, smegenyse. Tada pacientai skundžiasi:

  • galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, mieguistumo, pykinimo ir vėmimo - intrakranijinės hipertenzijos požymiai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • meningito simptomai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • galvos skausmo nervų nugalėjimas.

Pirminė limfoma taip pat gali paveikti ŽIV infekcijos serozines ertmes, centrinę nervų sistemą, kepenis, širdį, smegenis.

Antrinė limfoma atsiranda dėl bet kokio organo metastazių, kai kraujotaka ar limfos srautas sukelia naviko ląstelę.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija apima daugiau kaip 60 tipų limfomų. Ne-Hodžkino limfomos yra pažymėti 2 tipų navikai: B ir T ląstelės.

Informacinis video: ne Hodžkino limfoma

Gydymas jiems pasirinkti yra skirtingas, nes jie yra tokios formos:

  1. agresyvus - sparčiai auga ir progresuoja su daugybe simptomų. Jiems reikia nedelsiant gydyti, nes tai suteikia galimybę visiškai atsikratyti onkologijos;
  2. indolentas - gerybinis lėtinis limfomų gydymas su mažu piktybiškumo laipsniu. Nuolatinis gydymas nereikalingas, tačiau būtina nuolat stebėti.

Limfomos priežastys

Pradinės limfomos mokslų priežastys nėra žinomos. Atliekant daugybę toksinų tyrimą nėra įtikinamų įrodymų, kad jie yra susiję su šia ligos rūšimi.

Kai kurie mokslininkai mano, kad ilgalaikio insekticidų ar pesticidų poveikio turėtų būti siekiama "limfomos" priežasčių diagnozuoti. Dauguma mokslininkų yra tikri, kad, diagnozuojant limfomą, ligos priežastys pasireiškia smarkiai sumažėjus imunitetui virusinėmis infekcijomis ir ilgalaikiais vaistais.

Yra ir kitų galimų veiksnių, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą: autoimuninės ligos, organų ir audinių transplantacija, kurių ilgalaikis imuninės sistemos aktyvavimas sukuria palankias sąlygas limfomos vystymuisi. Su organų, tokių kaip kepenys, inkstai, plaučiai ir širdis, transplantacija, yra galimybė konfliktuoti tarp transplantacijos ir paciento kūno - tai yra galimybė atmesti reakciją. Ilgalaikiai vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią konfliktams, gali pagreitinti imuninę sistemą.

AIDS mažina imunitetą dėl limfocitų viruso infekcijos, todėl pacientams, turintiems viruso, labiau tikėtina, kad bus limfmazgių vėžys. Jei žmogus yra užsikrėtęs limfotropiniu T-ląstelių virusu (1 tipas), tada išsivysto agresyvi T ląstelių limfoma. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito C virusas padidina limfomos riziką.

Limfoma - ligos požymiai

Pradiniai limfomos požymiai suaugusiesiems būdingi limfinių mazgų padidėjimui kaklo, kirkšnies ir pažastų. Tačiau gali būti ir kitų limfomos simptomų:

  • paveiktas plaučių audinys - pasireiškia dusulys, kosulys ir viršutinės venos kava suspaudimas: viršutinė kūno dalis išsivysto ir sunku kvėpuoti;
  • limfoma išsivysto pilvapėse, simptomai pasireiškia pilvo skausmo jausmu, pilvo pūtimas ir skausmu;
  • padidėja patempimo limfmazgiai, tada šie pirmieji limfomos požymiai lydi kojų patinimą.

Jei įtariate limfomos vėžį, simptomai atsiranda dėl nuolatinių galvos skausmų ir sunkių silpnybių, rodančių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus.

Su "limfoma" diagnozu, bendrojo intoksikacijos simptomai pasireiškia pernelyg didingu prakaitavimu naktį, staigiu svorio praradimu ir virškinimo sutrikimais. Be priežasties limfomos temperatūra padidės iki 38 ° C ir aukštesnė.

Jei įtariama odos limfoma, simptomai yra tokie:

  • kraujo formulės pokyčiai;
  • regioniniai LU auga;
  • vidiniai organai dalyvauja antrinių navikų daiginimo procese metastazavus 2-4 stadijose;
  • Nuolat niežti odą, iki įbrėžimų ir abscesų po infekcijos;
  • oda kenčia nuo polimorfinių bėrimų.

Limfomos diagnozė

  • biopsija, kai chirurgiškai pašalinama paveikta LU ar kitas pažeidimas, atliekant kartu imunohistocheminį tyrimą siekiant nustatyti ligos variantą;
  • limfomos apibrėžimas ir jo pasiskirstymas LU ar kituose organuose naudojant pilvelio ultragarsą, krūtinkaulio rentgenogramos;
  • tikslesnė CT ir naujoviška PET-CT.

Jei simptomai įtaria Hodžkino limfomą, kaip diagnozuoti? Būtina atlikti diferencinę diagnozę su B ir T ląstelių limfomais iš didelių ląstelių kategorijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydymo etapą ir pasirinktą gydymą:

  1. Remiantis istorija, jie paaiškina apsinuodijimo simptomus: karščiavimą, gausų prakaitą, svorio kritimą;
  2. atidžiai ištirti pacientą, palpuoti: visą periferinę SGV (įskaitant Poraktinės, alkūnės ir pakinkline), pilvo ertmės į kepenų, blužnies ir retroperitoninės regione ir klubinės LN;
  3. atlikti lūžio punkto ir citologinį tyrimą, siekiant nustatyti paveiktą vietą, biopsijos tikslumą ir palikti tyrimo ir gydymo planą;
  4. atlikti atitinkamą paveikto LU biopsiją ir tolesnius morfologinius bei imunofenotypinius tyrimus.

Svarbu žinoti! Kontroliuojamais atvejais atliekamas Hodžkino limfomos imunofenotipinis tyrimas. Parasternalinė mediastinotomija arba laparotomija, taip pat endoskopinė chirurgija yra atliekama, jei atskirai izoliuojamos tarpinės arba intraperitoninės LU. Nėra klinikinių kriterijų, nustatančių Hodžkino limfomą. Todėl, jei įtariama Hodžkino limfoma, histologinis patikrinimas visada turėtų būti atliekamas. Ši limfoma yra aiškiai matoma fluorografijoje, nors nėra išsamaus vaizdo apie plaučių audinio pokyčius ir viduriavostino LU.

Laboratorinėse sąlygose tiriamas pilnas kraujo tyrimas, limfomos tyrinėjamos limfomos, siekiant nustatyti jų skaičių ir leukocitų skaičių. Nustatykite hemoglobino, trombocitų ir ESR lygį. Biocheminiai mėginiai imami, siekiant nustatyti šarminės fosfatazės ir laktato hidrozės lygį, kepenų ir inkstų funkcijos rodiklius.

Privaloma:

  1. Krūtinės rentgeno spinduliai projekcijose: tiesūs ir šoniniai.
  2. CT aptikimo: tarpuplaučio GV nematoma rentgenu, išsėtinės patologinė LN tarpuplaučio mažas židinių į plaučių audiniuose dygstančių ir navikų minkštųjų audinių krūtinkaulio, pleuros ir perikardo.
  3. Limfoma - ultragarsinis diagnozė LU: pilvaplėvės viduje ir už jos pusės, blužnis ir kepenys patvirtina arba paneigia pažeidimą šiuose organuose ir audiniuose. Tuo pačiu tikslu ultragarsu tiriant abstinentus LN sukelia palpacija. Ypač svarbu taikyti ultragarsą tose vietose, kuriose sunku atlikti palpaciją - po raumenimis ir skydliaukės.
  4. Radionuklidų diagnostika, skirta aptikti subkllininius skeleto sistemos pažeidimus. Skundžiant skausmą kauluose, atliekamas rentgeno tyrimas, ypač jei jis sutampa su rodiklio patologinio kaupimosi zonomis. Galio citrato (64Ga) naudojimas LU scintigrafijoje patvirtina jų pralaimėjimą. Šis metodas yra svarbus po gydymo pabaigos, nes gali būti nustatytas ankstyvas pasikartojimas. Tuo pačiu metu iš pradžių nustatomi dideli mediastininio indikatoriaus dydžio dydžiai liekamojo viduriuodžio LU.
  5. Iliumo trejoponibiozė (dvipusis) - patvirtinti arba pašalinti konkrečius kaulų čiulpų pažeidimus.
  6. Fibrolaringoskopija ir pakeistų struktūrų biopsija - siekiant nustatyti žalą Valdeyer žiedui. Jei yra dažnai paveiktos tonzilės, atliekama tonzilinė biopsija ir diferencijuota diagnozė su kitų formų limfomais. MRT yra geriau, jei elgtis su centrinės nervų sistemos pralaimu.
  7. PET - pozitronų - emisijos tomografijos su trumpalaikis izotopu 2-1fluorine-18, fluor-2-deoksi-D-gliukozė (18F-FDG), radiofarm kaip vaistas, siekiant išsiaiškinti, pažeidimų prieš pradedant gydymą ir skaičius ir išdėstymas sub-klinikinių pakitimų apimtį. PET patvirtina remisijos išsamumą ir prognozuoja, kad atsinaujina likutinė naviko masė.

Kalbant apie diagnostinę laparotomiją su splenektomija, ji atliekama pacientams, kuriems bus skiriama radikali radioterapija. Tuo pačiu metu yra ir limfmazgių, esančių pilvaplėvės viduje, ir už jos peržiūra.

Stazų limfoma ir prognozė

Jei limfoma yra patvirtinta, etapai padės nustatyti vėžio mastą. Į tokią svarbią informaciją atsižvelgiama rengiant gydymo režimą ar programą. Juose atsižvelgiama ne tik į limfomos, bet ir jo tipo, molekulinių, imunologinių, citogenetinių tyrimų rezultatus, paciento amžių ir būklę, kartu su ūminėmis ir lėtinėmis ligomis.

Yra keturi limfmazgių vėžio etapai: II, II, III ir IV. Pridedant raides A arba B prie skaičiaus, galima suprasti, kad svarbios komplikacijos kartu su limfoma: karščiavimas, sunkus prakaitavimas naktį, svorio netekimas arba simptomų nebuvimas. A raidė A reiškia simptomų nebuvimą, raidė B - patvirtina jų buvimą.

Vietos (vietos, ribotos) yra laikomos 1-osios, 2-osios, bendrosios - III ir IV etapais.

  1. Pirmasis etapas - viena limfmazgių sritis įtraukiama į limfomos procesą. Gydymas šiuo etapu suteikia teigiamų rezultatų 98-100%.
  2. Antrasis limfomos etapas yra susijęs su dviejų ar daugiau limfmazgių sričių, esančių vienoje diafragmos pusėje, procese - raumens sluoksnyje, padalytas iš pilvo ertmės krūtinės. Limfomos 2-ojo laipsnio prognozė tikisi, kad beveik 100% išgydys, jei nebus metastazių.
  3. 3-ojo laipsnio limfoma - yra galimybė susigrąžinti ląstelę, jei liga neplatinta visoje organizme, ir yra tinkamas gydymas. 3 laipsnio limfoma gali išsivystyti į pilvą, centrinę nervų sistemą ir kaulų čiulpai. Limfmazgiai yra paveikti abiejose diafragmos pusėse. Limfomos 3 stadijos prognozė išgijimui per 5 metus yra 65-70%.
  4. Limfoma paskutinė, 4 etapas: simptomai pasirodo agresyvesni. Galbūt objekto antrinio vėžio limfmazgių, vidaus organų vystymasis: širdies, kepenų, inkstų, žarnyno, kaulų čiulpų, kaip limfomos 4 etape aktyviai metastazuoja, plinta per kraujo ir limfos onkokletki.

4 etapo limfoma - kaip ilgai jie gyvena?

Toks klausimas dažnai klausiamas, bet niekas nesiruošia nurodyti tikslaus metų skaičiaus, nes niekas to nežino. Viskas priklauso nuo kūno apsaugos būklės, kovojančios su onkologija ir apsinuodijimu po vartojamų vaistų. Po šiuolaikinių intensyvių metodų taikymo, Hodžkino limfomos 4 etapas - 5 metų prognozė suteikia vilčių po 60% pacientų. Deja, 15% vaikų ir paauglių, vyresnio amžiaus žmonių, atsinaujina.

Geras prognozė limfomai yra po gydymo ne Hodžkino naviko, iki 60% per 5 metus. Jei limfoma yra diagnozuota kiaušidėse, centrinėje nervų sistemoje, kauluose, krūtinėje, vidutinė gyvenimo trukmė gali neviršyti 5 metų. Viskas priklauso nuo limfomos formos ir nuo jo piktybinių ligų laipsnio.

Kiek žmonių gyvena su ne-hodžkino formų limfoma:

  • daugiau nei 70% pacientų - 4-5 metus su B-ląstelių naviko marginalinės zonos (blužnies), salyklas limfoma (gleivinės liga), folikulinių navikų (GV mažas piktybinių navikų ligų);
  • mažiau kaip 30% agresyvių formų pacientų: T limfoblastinė ir periferinė T ląstelių limfoma.

Jei piktybinis navikas yra didelis, tada, kai visiškai išnyks, išgyvenamumas 5 metus yra 50%, o dalinis remisija yra tik 15%.

Lėtinė limfocitinė leukemija, limfocitinė limfoma / limfoma iš mažų limfocitų - prognozė yra palanki, iki 90-92%. Limfomos ląstelės kyla iš to paties tipo limfocitų ir išsivysto panašiais mechanizmais, jis tęsia lėtai ir gerai suvokia gydymą. Tačiau 20% atvejų limfoma iš mažų limfocitų tampa atspari gydymui. Jis paverčiamas difuzine didelė B ląstelių limfoma ir tampa agresyvi. Toks pavertimas vadinamas Richterio sindromu. Sunku gydyti. Jei per 5 ar daugiau metų po diagnozės (ar daugiau) vyksta transformacija, tada išgyvenimo tikimybė didėja.

Piktybinio limfomos gydymas

Radioterapija limfomai

Spindulinės terapijos naudojimas I ir II stadijoje (30-50 Gy vienai vietovei) suteikia 10 metų išgyvenamumo be ligos recidyvą nuo 54% iki 88% pacientų. Pacientai su ne Hodžkino limfomais apšvitinami iš išorės, naudojant aukšto energijos šaltinius. Pirmuose dviejuose etapuose pacientams, dažniausiai tampa pagrindinis gydymo metodas, tačiau gydant kombinuotą terapiją, įskaitant chemoterapiją ir spindulinį terapiją, visapusiškai gydoma limfoma.

Radiacinė terapija yra paliatyvus (laikinai palengvinantis) stuburo ir smegenų pažeidimų gydymas. Spinduliai mažina skausmą, kai spaudžiasi nervų galūnės.

Kalbant apie laukimo taktiką prieš intoksikacijos ar progresavimo simptomus, ne visi onkologai ir netgi pacientai pasidalija šiuo požiūriu. Nors ESMO klinikinėse rekomendacijose (2003 m.) Teigiama, kad patartina laukti taktikos po pradinio gydymo.

Švitinimo šalutinis poveikis

Pasireiškia komplikacijos po apšvitinimo:

  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • peritoninės srities srityje - enteropatija ir virškinimo sutrikimas;
  • krūtinkaulyje - galimas plaučių audinio pažeidimas ir sunkus kvėpavimas;
  • plaučių sritys - galimas vėžio vystymasis su tuo pačiu lokalizavimu ir sunkumais kvėpuojant (ypač rūkaliuose);
  • smegenys - galvos skausmas ir atminties sutrikimas net po 1-2 metų po apšvitinimo;
  • silpnumas, stiprumo praradimas.

Svarbu! Chemoterapijos šalutinis poveikis visuomet padidėja po radiacijos.

Limfomos chemoterapija

Ar limfoma gydomasi rusiškai?

Klinikai pradeda gydyti limfmazgių vėžį chemoterapija, ypač III-IV stadijoje, esant didelėms navikų masėms. Mono-alkilinimo agentai, vincaalkaloidai (augalinės kilmės antinavikiniai vaistai su vinblastinu ir vinkristinu) arba kombinuoti LOPP ir COP.

Kombinuota limfomos chemoterapija padidina atsako dažnį ir be recidyvo trukmę, tačiau tai neturi įtakos bendram išgyvenimui, vidutiniškai 8-10 metų. Chemija su kamieninių ląstelių transplantacija gali suteikti prieštaringų rezultatų net ir su molekulinėmis remisijomis.

Jei pasireiškia indolentinė (folikulinė I-II stadijos) limfoma, kaip ją gydyti? Progresuojantis metodas yra vaisto įvedimas 3-4-ojo laipsnio monokloninių antikūnų - MabThera (rituksimabas). Tai sukelia iki 73% atsakymų monoimunoterapijoje. Vidutinis laikas iki progresavimo yra 552 dienos. Kai pirminės ugniai atsparios formos ir recidyvai atsiranda 50% ilgalaikio remisijos.

Remdamasis šalies ir užsienio patirtimi, Mabter pradėjo vartoti vaistą chemoterapija (CHOP), skirtą indolentinių ne Hodžkino limfomų gydymui. Tolesnis šio derinio tyrimas vyksta, o didelės dozės chemoterapija yra naudojama limfomai su kamieninių ląstelių transplantacija arba kaulų čiulpų autotransplantacija kaip metodu, kuris padidina limfomų gyvenimo trukmę. Jie vis dar laikomi iš esmės nepagydoma (neišgydoma), nepaisant jų lėto vystymosi.

Nehodkino folikulinės limfomos, 1-2 laipsnio, chemoterapija su rekombinantiniu vaistu Alfainterferon padidina išgyvenamumą ir trukmę, jei šis citokinas vartojamas ilgą laiką - 12-18 mėnesių. Šis algoritmas netaikomas retoms MALT limfomas, turinčioms įtakos skrandžiui. Čia būtina pašalinti antibiotikus, H2 blokatorius, receptorius, koloidinį bismutą ir antiprotozinius vaistus. Tik atsparūs atvejai reikalauja įprastos chemoterapijos, skirtos nenormaliai ar agresyviai NHL.

Standartinis gydymas daugeliui B-ląstelių agresyvių limfomos formų laikomas kombinuota chemoterapija su CHOP programa (HAZOR), kurią sudaro 6-8 ciklai. Du gydymo ciklai atliekami po to, kai pasiekiama visa remisija, atliekant 3 savaičių intervalus. Padidinkite programos CHOP veiksmingumą iki 75-86% visų remisijų, sumažindami intervalą tarp ciklų ir 2 savaičių. Bet chemiškai neturinčiose dienose pacientas palaiko kolonijas stimuliuojančius faktorius G, CSF arba GM, CSF.

Šie taktikai nėra naudojami ypatingai piktybinei limfomai gydymui iš vienos iš agresyvios B ląstelių NHL ląstelių. Vidutinis išgyvenimas po chemoterapijos pagal CHOP programą yra 2 metai. Jie žada pagerinti agresyvių NHL sergančiųjų kombinuotų cheminių medžiagų gydymo rezultatus su kamieninių ląstelių transplantacija, auto- ir alogenezine kaulų čiulpų transplantacija, jei iš pat pradžių buvo naudojamas režimas su didelėmis chemijos dozėmis. Chemija galima papildyti tik imunoterapija rituksimabu ir polychemotherapy programos "Nyper, CVAD» - 1 su giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicino, vinkristino, ir didelių dozių citarabinui ir metotreksato.

Labiau sunku nustatyti bendrus T-ląstelių limfomų gydymo principus, kai jie yra bjauriai ir agresyvūs, nei B-ląstelių limfomos, nes jie turi daug morfologinių, klinikinių ir pan. ekstranodiniai variantai ir heterogeniškumas toje pačioje organo lokalizacijoje. Pavyzdžiui, T-ląstelių pirminės odos limfomos yra nejaukios. Jų tvarkymą, išskyrus retas T-ląstelių lėtinės limfocitinės leukemijos / T-ląstelių leukemijos prolimfocitinės (TCLL / PLL), yra sumažinamas iki pirminės odos NHL gydymui, įskaitant mikozės mikozės arba versijos - Sazari sindromas.

Limfomos grybelinės mikozės gydymas skirtingais etapais skiriasi:

  • IA stadijoje (T1N0M0) naudokite vietinius metodus:
  1. PUVA terapija - ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių ultravioletinis spinduliavimas su fotosensibilizatoriaus ir vidinio oralinio vandeninio tirpalo, kurio embikino koncentracija mažai koncentruojama (mezgrenas, chlormetinas);
  2. BCNU (karmustinas);
  3. elektronų apšvitinimas.
  • Tuo tarpu IB ir IIA (T2N0M0 ir T1-2N1M0) bei IIB (T3N0-1M0) ir vėlesniuose etapuose terapija papildoma ilgalaikėmis Alfainterferon vartojimu. Arba gydymas yra atliekamas selektyviai aktyvatoriaus retinoidų X repeptorov - Beksarotenom vaisto arba rekombinantinio difterijos toksino (už CD25 išraiška) ir interleukino 2 (IL, 2) denileukino difitoksom kaip atliekamos turomotsidnoe veiksmų priemonėmis.
  • III ir IV žingsniai yra atliekami citostatinio terapija ir naudoti Prospidin, purino antimetabolitų - Fludara, kladribino, pentostatinas (su Sezary sindromas), arba gemcitabinas derinys CHOP chemoterapijos programos.

Jei įmanoma, naudokite didelės dozės chemines medžiagas su alogenine kaulų čiulpų transplantacija.

Pagrindinių agresyvių T-ląstelių NHL formų gydymo principai gali būti ne tokie patys. Periferinė T-ląstelių limfomos, dėl kurių daugiau nei piktybiniai klektochnoy B limfoma, etapais I-III yra gydomi standartinio derinys chemoterapijos CHOP arba CHOP įtraukta į bleomicino ir Natulan, kuri suteikia gerą rezultatą. IV etape šis metodas ar VASOR programa yra mažiau veiksmingi, atsakymas blogėja.

Angioimmunoblastinė T-ląstelių limfoma (angioimmunoblastinė limfadenopatija) gali būti geras atsakymas - 30% visų remisijų po vienos kortikosteroidų terapijos, kartais papildant Alfinterferoną. Tačiau kombinuota chemoterapija du kartus atsako į atsakymą, taigi programa COPBLAM kartu su Etoposide būtų geresnė.

Ekstranodalinėse formose šie 2 T-ląstelių limfomos potipiai yra gydomi didelės dozės chemija ir persodinami kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų. Tai yra pagrindinis jų ir anaplastinių T-didelių ląstelių NHL gydymas, nes jis yra labai jautrus standartinei cheminei medžiagai, steroidams, taip pat agresyvioms B ląstelių limfomoms.

Naudojant citokiną Alfainterferon monoterapijoje su agresyviu T-ląstelių NHL, netgi kartu su chemine medžiaga nepasireiškia. Apšvitinimas agresyviose T ląstelių limfomos, kaip papildomas gydymas, taikomas lokalizuotiems pažeidimams, jeigu:

  • dideli židiniai ir ne visiškai apšvitinti;
  • pirminės ekstranodinės žarnos odoje, skrandyje, sėklidėse, CNS.

Į labai agresyvi NHL ląstelių apdoroto kaip Burkitt limfomos, T-klektochnye - kaip limfoblastinės limfomos, taikant gydymo naudojami ūmi limfoblastinė leukemija, standartinis kombinuotos chemoterapijos su CHOP arba CHOP + asparaginazės ir profilaktikai CNS (intratekaliai vartojamas metotreksato ir citarabino). Tuo pačiu metu pirmiausia atliekama indukcija, po to - remisijos konsolidacija ir ilgalaikė palaikomoji terapija.

Bet kurio stadijos ir lokalizacijos Burkitto limfoma gydoma kombinuota chemija, atliekama pagal ūminės limfocitinės leukemijos algoritmus, tuo pat metu išvengiama CNS pažeidimų (smegenys nėra apšvitintos). Arba atlikite tokį gydymą, kaip ir limfoblastinės T ląstelių limfomos. Kombinuota chemija (vaikams ir suaugusiems) apima:

  • Ciklofosfamidas arba ciklofosfamidas + ifosfamidas (kintamasis režimas);
  • Ciklofosfamidas + didelė metotreksato dozė;
  • Ciklofosfamidas + antraciklinai;
  • Ciklofosfamidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + vaistai - epipodofilotoksinai (VM, 26) ir citarabinas.

Kartais medicininę taktiką riboja chemoterapija su ciklofosfamidu didelėmis dozėmis - 1-3-8 g / m² ir vidutinio sunkumo metotreksato dozėmis (sistemiškai arba intratekaliai su citarabinu).

Dėl prastų rezultatų negalima išlaikyti didelės dozės cheminės savybės autotransplantacijos kaulų čiulpuose arba kolonijas stimuliuojančių veiksnių preparatų. Intracerebralinių pažeidimų ir sėklidžių dalyvavimo metu labai abejotina, kad gydymo rezultatų pagerinimui tikimasi skirti optimalią cheminę kombinaciją. Tas pats pasitaiko, kai atliekamos didelių navikų masių paliatyvios rezekcijos, kurios, be to, trukdo mums iš karto pradėti chemoterapiją.

Recidyvai taip pat atsiranda, kai po visų cheminių preparatų NHL variantų chemoterapija pasiekia visišką remisiją: nejautra, agresyvi ir labai agresyvi.

Atsitiktinių imčių laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų priklausomai nuo NHL piktybiškumo laipsnio ir neigiamų prognostinių veiksnių, įskaitant IIP rodiklius.

Komplikacijos po chemoterapijos

Chemoterapijos poveikis limfomai yra susijęs su tuo, kad normalus vėžys sunaikinamas priešvėžiniam gydymui kartu su naviko ląstelėmis. Ypač greitai pažeistos ląstelės, kurios greitai skirstomos į kaulų čiulpus, burnos gleivinę ir virškinimo traktą, plaukų folikulus galvos odoje.

Bendras ir bendras vaistų dozių skaičius bei chemijos trukmė įtakoja šalutinių poveikių sunkumą. Tuo pačiu metu pasirodo:

  • opos ant gleivinės;
  • nuplikimas;
  • padidina jautrumą infekcinėms ligoms, susijusioms su sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu;
  • kraujavimas atsiranda, kai yra trombocitų trūkumas;
  • nuovargis - su raudonųjų kraujo kūnelių stoka;
  • prarastas apetitas.

Esant didelėms limfomoms, dėl greito cheminio poveikio, gali pasireikšti naviko suskaidymas - lazės sindromas. Vėžinių ląstelių skilimo produktai per kraują patenka į inkstus, širdį ir centrinę nervų sistemą ir sutrikdo jų funkciją. Šiuo atveju pacientui skiriamas didelis skysčių kiekis ir limfomos gydymas soda ir alopurinoliu.

Siekiant užkirsti kelią piktžolių chemijai, tiesiogiai kenkiančiai pagrindiniams gyvybiškai svarbiems organams, taip pat nėra leukemijos vėžio, taikomos modernios prevencinės priemonės:

  • antiemetic drugs;
  • antibiotikai;
  • augimo faktoriai, skatinantys leukocitų gamybą;
  • vaistai nuo virusų ir grybų

Kol imunitetas pasieks savo jėgą, būtina išvengti infekcinių komplikacijų, atlikdamas paprastas prevencines priemones:

  • pacientai lankytojai turėtų dėvėti marlės kaukes, o ligoninės personalas dėvi kaukes ir sterilias pirštines;
  • kruopščiai nuplaukite rankas, taip pat vaisius ir daržoves;
  • vengti kontakto su vaikais - infekcijų nešėjais.

Limfoma - gydymas po atkryčio

Ankstyvas limfomų atsinaujinimas prasideda praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tam reikia keisti chemoterapiją. Jei piktybinių navikų laipsnis yra mažas, jie pereina prie agresyvių limfomų gydymo programų, pavyzdžiui, jie keičia COP, lukerano ar ciklofosfano programą į CHOP ar antraciklinus. Jei nėra atsakymo - eikite į kombinuotų chemijos schemas su Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Citarabinu ir Asparaginaze.

Jei limfoma atkryčio vėliau, ir ten buvo metų ar daugiau po pirminio gydymo, tada gydymo režimas gali būti kartojamas tingios ir agresyvios limfomos. Jei per didelio B ląstelių limfoma atkryčio įvyko po antraciklinų sudaro programos pirmąją eilutę, atliekamas iki "taupymo" Chemoterapija ir paskirti aukšto chemija ir remti kraujodaros per periferinių kraujodaros kamieninių ląstelių, įskaitant poveikio šaltinio zonos pažeidimų ar naudojamas tipo "ledkalnio" režimu.

Jei po pirmosios eilės chemijos bus pasiekta tik dalinė remisija, o po pirmųjų standartinio gydymo kursų nėra teigiamų židinių, programa pakeičiama. Intensyvus "išgelbėjimo" gydymas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją, imunoterapija su monokloniniais anti-limfocitų antikūnais: rituksimabas, Mabter. Monoterapijoje 50% pacientų jie rodo ilgalaikius remisijos, tačiau neužkertamas kelias recidyvams.

Pirmąją NHL seriją be komplikacijų pavojaus galima gydyti kartu su Rituximabu ir kombinuota chemine medžiaga pagal programą CHOP, Fludara ir Mitoxantrone.
Svarbu žinoti. Dėl vietinių recidyvų ir pirminių ugniai atsparių NHL formų, apšvitinimas gali būti daug žadantis gydymui nei veiksmingo chemoterapijos režimo paieška.

Limfomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei limfoma yra patvirtinta, gydymas liaudies preparatais yra įtrauktas į bendrąjį gydymą ir naudojamas kaip profilaktika. Siekiant sumažinti švitinimo šalutinį poveikį ir priešvėžinių mitybos priemonių chemiją, paruošiami nuošluostės, tinktūros ir tinktūros. Plačiai naudojamos: goji uogos, grybai: chaga, reishi, meytake, šitakeka ir cordyceps. Jas parduoda švieži žmonės, augantys namie. Džiovintos formos jie parduodami vaistinėse ir mažmeninėse parduotuvėse rinkose.

Kadangi onkologija gali būti nenuspėjama, pavyzdžiui, limfoma, gydymas su liaudies preparatais turi būti suderintas su onkologu. Pavyzdžiui, gydant limfomos soda siekiant palengvinti sudėtingą terapiją, kraujo papildymas šarmais, kad jis taptų skystesnis ir mažiau rūgštus, mokslininkai, chemikai ir tyrinėtojai rekomenduoja išsiųsti grybus iš kūno: profesoriaus Neumyvakino, Otto Warburgo, Tulio Simoncini. Vokietijos ir Kinijos gydytojai sutinka su jais, jie atliko keletą tyrimų, siekiant nustatyti bikarbonato poveikį vėžiu sergantiems pacientams.

Svarbu! Nepaisant mokslininkų nuomonės, paties limfomos gydymas savo nuožiūra negali būti atliekamas.

Limfomos gydymas su liaudies preparatais yra prieš ir po chemoterapijos ar radiacijos. Skyriuje "Tradicinė vėžiu gydoma medicina" straipsnyje "Žarnyno vėžio gydymas su liaudies protezais", taip pat įdomios ir naudingos medžiagos gydant vėžį naudojant liaudies preparatus, yra gerai aprašyta. Norėdami sumažinti organizmo apsinuodijimą ir padidinti imunitetą, galite naudoti vaistus ir augalus. naudokitės šių straipsnių receptais konsultuojantis su onkologu.

Mityba, dieta

Svarbų vaidmenį atlieka mityba limfomos chemoterapijos metu. Jis turi būti aukštos kalorijų, kad būtų kompensuota energija, kurią organizmas naudoja kovojant su vėžiu ir atsigavus po chemijos ir radiacijos.

Limfomos chemoterapijos dieta turėtų pagerinti gyvenimo kokybę, turint mažą imunitetą, eliminuojant drastišką svorio kritimą ir infekcines ligas. Būtent:

  • atnaujinti apetito praradimą chemijos dietoje.

Kas 2-3 valandas valgykite, nenusibodydami ir nepakenkiant alkio jausmui. Tai neįtraukia sausų užkandžių "paleisti" sumuštiniuose;

  • maistas turi būti naujai paruoštas.

Norėdami pašalinti pykinimą ir geresnį maisto virškinimą, turite atsisakyti riebių ir keptų maisto produktų, rūkytų, sūdytų, pipirų, konservantų, marinuočių, sūrių su pelėsiu, greito maisto, šokolado, karštų šunų, chebureks ir tt

Gali būti virtas, kepta arba garų mėsos ir rybnyeblyuda, pasterizuotas pienas, ožkos, sūris apkepai su įdaru, koldūnai, lako, ir kt.;

  • cukrus pakeičiamas medumi.

Jei nėra alergijos medaus ir medaus produktams, ryte rekomenduojama gerti stiklinę vandens su medumi ir žiedadulkėmis (1 šaukštelis). Arbatą, sultis, troškintus vaisius, želė rekomenduojama vartoti su medumi (pagal skonį). Jei yra alergija, tada apribokite cukraus kiekį.

Onko-navikai aktyviai vystosi angliavandenių (saldus) aplinkoje. Tačiau nerekomenduojama visiškai pašalinti angliavandenių, nes ląstelės papildo energiją iš raumenų ir kitų minkštųjų audinių, silpnina organizmą;

  • vanduo pašalina toksinus.

Vanduo (be dujų) 1,5-2 l / d. Sumaţina šlapimo sistemos toksinę apkrovą. Kompotai, arbatos su pienu, sultiniai, sriubos, želė - tai laikoma maistu. Žalioji arbata nerekomenduojama gerti - tai pašalina cheminių medžiagų savybes;

  • alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Alkoholis: alus, degtinė, saldus spirituotas vynas prideda toksinus į susilpnėjusią kūną. Tačiau gydytojai rekomenduoja vartoti 50 ml raudono natūralaus vyno;

  • vitaminai imunitetui.

Vitaminai limfomos palaiko imuninės sistemos darbą ir nukreipia infekcines ligas. Daugumą vitaminų galima rasti šviežiose daržovėse, uogose ir vaisiuose. Žiemą pageidautina džiovinti vaisiai, tačiau juos reikia kruopščiai išplauti ir presuoti kompotais ant jų;

  • miltų produktai suteikia stiprumo.

Virtos formos "Pasta durum" visada stimuliuoja apetitą, jei jūs įtraukiate į juos išvirtus liesos žuvies ar kepta žuvis, daržovių salotas su citrinų sultimis, o ne sviestu. Duona turi būti švieži. Iš ritinėlių, pyragaičių, pyragaičių su kremu, apledėjimu, riebalais užpildyti turėtų būti atsisakyta.

Maistas po limfomos chemoterapijos taip pat turėtų būti iš šviežių ingredientų. Sumažinti kalorijas arba jų negalima padidinti. Jei pykinimas trikdo apetitą, kūnas gali pereiti į ekonominį režimą. Taigi - svorio sumažėjimas ir sumažėjęs imunitetas. Kad tai neįtrauktumėte, jums reikia:

  • "Atidarykite apetitą" lauke ir užpildykite savo kalorijas riešutais, medumi, šokoladu arba šviežia grietine;
  • valgyti šiltą maistą, išskyrus karštą ir šaltą;
  • vanduo ir kitas skystas maistas: kompotas, želė, vaisių kokteilis, gerti sultys 30-60 minučių prieš valgį arba po 1,5 valandos;
  • kruopščiai kramtyti maistą, nes sulčių absorbcija prasideda burnoje (po liežuviu);
  • atskirti grubius maisto produktus iš žalių daržovių ir vaisių;
  • esant viduriavimui, vartokite daugiau javų košės, ypač ryžių, supjaustykite sriubas, kiaušinius;
  • virkite maistą dvigubame katile, išmaišykite ir nuvalykite kiek įmanoma, kad sumažėtų poveikis virškinimo sistemos sienoms.

Limfoma - gydymas imunoterapija (bioterapija)

Atsparumo sumažėjimui organizmas daugiau nebegali pagaminti apsauginių medžiagų, todėl imunoterapijos metu jie vartojami. Jie sunaikina limfomos ląsteles ir stabdo jų augimą, aktyvina imuninę sistemą kovojant su limfoma.

Baltos kraujo kūneliai gamina hormonus kovai su infekcija. Hormonų tipo medžiaga - įvairios rūšies interferonas sustabdo ląstelių augimą ir mažina limfomą. Jis vartojamas kartu su chemoterapiniais vaistais.

Pasireiškia šalutinis poveikis gydant interferoną:

  • padidėjęs nuovargis;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis, galvos skausmas;
  • skausmingi išpuoliai sąnariuose ir raumenyse;
  • nuotaikos pokyčiai

Monokloniniai antikūnai gaminami iš imuninės sistemos kovojant su infekcinėmis ligomis. Tokie monokloniniai antikūnai gaminami laboratorijose ir naudojami nužudyti limfomos ląsteles.

Chirurginis limfomos gydymas

Kai kuriems limfomų tipams, pavyzdžiui, virškinimo trakte, reikia dalinio chirurginio gydymo. Bet dabar operacijos pakeičia ar papildo kitus gydymo metodus.

Naudojama laparotomija - chirurginė operacija, kurioje pilvo sienelė yra iškirpta, kad pasiektų pilvo ertmę. Laparotomijos tikslas turi įtakos pjūvio dydžiui. Atliekant mikroskopinį audinių onkologijos tyrimą per įpjovimą, imami organų ir audinių mėginiai.

Gydymas kaulų čiulpų ir periferinių kamieninių ląstelių transplantacija

Jei standartinis gydymas nesukelia laukiamo poveikio, limfomos vartojamas kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tuo pat metu didelės cheminių preparatų dozės yra skirtos atsparių naviko ląstelių sunaikinimui.

Transplantacija atliekama autologiniu (nuo paciento) ir alogeniniu (nuo donoro) kaulų čiulpų arba periferinių kraujo ląstelių. Autologinė transplantacija nėra atliekama, jei limfomos ląstelėse yra pažeista kaulų čiulpų ar periferinio kraujo liga.

Periferinės kamieninės ląstelės arba kaulų čiulpai yra pašalinami iš paciento prieš pradedant intensyvią chemoterapiją arba spinduliavimą. Po to, po gydymo, jie grįžta į pacientą, norėdami atkurti kraujo skaičių. Leukocitai padidėja po 2-3 savaičių, vėliau - trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai.

Kaulų čiulpų transplantacija

Po kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacijos gali pasireikšti ankstyvas ar vėlyvas komplikacijos ar šalutinis poveikis. Ankstyvas poveikis yra toks pat, kaip nurodant didelius chemijos dozes. Vėlyvas charakteristika:

  • dusulys su spinduliuotės pažeidimu plaučiams;
  • moterų nevaisingumas dėl pažeistų kiaušidžių;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • kataraktos vystymasis;
  • kaulų pažeidimas, dėl kurio aseptinis (be uždegimo) nekrozė;
  • leukemijos raida.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Lėtinė limfocitinė leukemija ir maža limfocitinė limfoma yra skirtingos tos pačios ligos požymiai, todėl gydymas reikalingas iš specifinių odos pažeidimų. Limfoma, mažas limfocitų - leukocitų ląstelių limfoma (LML) ar lėtinis limfocitų leukemija (LLL) yra įtrauktas į visų limfomų struktūrą, tada ligos pasireiškimas gali konkuruoti su labiausiai paplitusių B-didelis ląstelių limfoma.

CLL ir LML ląstelės nesiskiria, jos atsiranda dėl to paties tipo limfocitų ir išsivysto beveik vienodai. Tačiau CLL ląstelės yra aptiktos kraujyje ir LML ląstelėse, pirmiausia limfmazgiuose. CLL ląstelės yra kilusios iš kaulų čiulpų, o LML tampa apibendrinta, o tada apima tik kaulų čiulpai.

Su ilgalaikiu vystymusi, LML gali gydytis. Pirmuosius 1-2 metus pacientams gydyti nereikia, tada naudokite citotoksinį gydymą. Tada galima histologiškai transformuoti LML į agresyvią didelę B ląstelių limfomą (Richterio sindromą) arba Hodžkino limfomą. Kaip folikulinė limfoma, ji yra blogai išgydoma. Vidutinis išgyvenimas be remisijos yra 8-10 metų.

Simptomai gali liudyti mėnesinį limfinės leukocitozės padidėjimą. Pirma, padidėja gimdos kaklelio, tada aksialinė LU ir kitos grupės. Blužnis bus normalus arba šiek tiek padidintas. Daugelį metų leukocitozė bus mažesnė nei 20x109 / l. Nodular limfos proliferacija kaulų čiulpuose bus nereikšminga. Tada ant B-CLL sergančių pacientų odos gali pasireikšti stafilokokų ir virusų pažeidimai.

Antriniai specifiniai odos pažeidimai užbaigia naviko proceso apibendrinimą: infiltravusios dėmės, plokštelės ir mazgai, dažnai organizme, proksimalinės galūnės ir veido.

Piktybinių limfomų gydymo schemos

1-4 blokai atskleidžia gydymo režimus pagal ligos stadiją ir paciento funkcinę būklę.

1 blokas. Rekomenduojama chemoterapijos schema CLL be del (11q) ir del (17 p)

2 langelis. Rekomenduojamas chemoterapijos režimas CLL be del (11q) ir del (17 p) - dėl atsinaujinimo ar atsparumo gydymui

3 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (17 p)

4 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (11q)

Apie Mus

Geriamojo ar piktybinio pobūdžio formavimosi formos, struktūros ir audinių, iš kurių jie susidaro, įvairovė yra daugybė. Pavyzdžiui, hemangiomos auga iš kraujagyslių audinių.