Hodžkino limfoma: kokia liga, priežastys, simptomai (pacientų nuotrauka) ir gydymas

Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma) yra piktybinė limfinės sistemos liga, ty vėžys.

Vėžys yra piktybinis navikas. Kai mūsų kūno ląstelės pradeda nekontroliuojamai suskaidyti, pakeičiant sveiką audinį. Todėl vėžiu paveikti organai nebegali atlikti savo funkcijų. Šiuo atveju imuninė gynyba kenčia.

Klasifikacijai yra du pagrindiniai limfinės sistemos vėžio tipai:

  1. Hodžkino limfoma;
  2. ne Hodžkino limfomos.

Ne Hodžkino limfomos yra pateiktos 30 variantų, tačiau labiausiai pavojingos iš jų yra limfoblastinė limfoma, labai simptomai panašūs į Hodžkino limfomą.

Šiai limfozės rūšiai limfogranulomatozei būdinga didelė Reed-Berezovskio-Šternbergo ląstelių struktūra, palaipsniui pakeičiant sveikas audinius ir kuriant specifinį histologinį modelį, kuriuo jie nustato naviką. Paprastai limfoma kilusi iš vieno iš limfmazgių, kur susidaro imuninės ląstelės.

70-75% atvejų pirmas užsidegimas yra gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgiai. Tada patologinės ląstelės su smegenų limfos smegenimis perduodamos kitiems mazgams ir limfoidiniams organams.

Limfmazgiuose yra limfmazgiai, kaulų čiulpai, užkietėjimas ir blužnis. Limfinio audinio kaupimas taip pat yra:

  • bronchai
  • inkstai;
  • kepenys;
  • žarnyno gleivinė;
  • pieno liauka;
  • kiaušidės;
  • skydliaukės liauka.

Kokie limfmazgiai pažeisti:

  • viršutinė ir subklavinė iš vienos pusės;
  • iš vienos pusės - vidurių smegenų ir plaučių šaknies limfmazgiai;
  • kepenų, blužnies, žvyro šaknies vartai (plona plėvelė, apimanti visus pilvo ertmės organus);
  • paraortaliniai ir mezenteriniai limfmazgiai (pilvo ertmė)

Priežastys

Hodžkino ligos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra tikimybė, kad liga siejama su Epsteino-Bario herpes virusu. Jo dalyvavimo prielaida yra pagrįsta specialiais tyrimais, pagal kuriuos viruso genas yra 20% biopsijos.

Dažnai limfoma atsiranda dėl imuninės sistemos trūkumo (ŽIV)

Remiantis statistiniais duomenimis, Hodžkino limfomos dažniausiai pasitaikantys regionai yra Afrikos šalys, Jungtinės Valstijos ir Japonija. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ligos pikai pasireiškia dviem laikotarpiais: nuo 15 iki 35 metų ar po 50 metų. Išskyrus jaunesnius nei 10 metų vaikus, kurie daugiausia yra berniukai, atvejų pasiskirstymas pagal lytį yra beveik vienodas. Vaikų limfogranulomatozė yra beveik 10% visų atvejų skaičiaus. Hodžkino limfoma suaugusiesiems, vyresniems nei 50 metų, dažniausiai būna komplikacijų.

Ligos atsiradimo rizikos veiksniai:

  • tarp ligonių 60-70% yra vyrai nuo 15 iki 35 metų arba 50 metų;
  • apsunkintas paveldimumas: liga pasitaiko tris kartus dažniau šeimose, kuriose giminaičiai jau užregistravo ligą, o tai rodo genetinę polinkį. Tačiau ligoniui, gimstamam ligos motinos, ši liga nėra stebima;
  • sąmoningas (pvz., dėl priešvėžinių chemoterapijų rezultatų) arba įgyta (ŽIV) imunosupresija;
  • Hodžkino limfoma suaugusiems, dirbantiems su spinduliuote (pvz., Medicinos specialistai) ar kancerogenais.

Patologijos klasifikacija

  • Pirmasis Hodžkino limfomos (vietinės formos) etapas - vienas limfmazgis arba organas, kuriame yra limfoidinis audinys, yra pažeistas.
  • Antrasis etapas (regioninė forma) - paveikia du ar daugiau atskirų limfmazgių vienoje diafragmos pusėje.
  • Trečias etapas (apibendrinta forma) - yra dviejų ar daugiau limfmazgių pažeidimai abiejose diafragmos pusėse. Jis toliau plinta visame kūne, procese sugriejantis blužnį, kepenis ir kitus limfų organus.
  • Ketvirtasis etapas (skleidžiama forma) - difuzinis metastazių daigumas kituose organuose. Dėl 4-ojo laipsnio Hodžkino limfomos sunku gydyti dėl proceso apibendrinimų.

Kiekvienas limfozės laipsnis turi būti padalytas į A ir B, priklausomai nuo to, ar nėra bendrų problemų turinčių simptomų ar jų nėra. A - nebuvimas. B - buvimas. Todėl 2 etapas gali reikalauti trečiojo etapo gydymo.

Yra 4 histologiniai ligos tipai:

  • Lymphoid dominavimas yra labiausiai palanki ligos gydymo galimybė. Dažnai būdingas pirmasis etapas. Jis būdingas tik limfocitų apsupto nendrių-Sternberg ląstelių pleištų buvimu. Manoma, kad ši rūšis yra susijusi su geru imuninės sistemos atsaku.
  • Nodularinė sklerozė - Reed-Sternberg ląstelės formuoja kolageno gijimą ir padalina naviko audinį į suapvalintus skilvelius.
  • Mišrus ląstelių variantas yra klasikinė limfomatozės forma. Randama spalvinga ląstelių struktūra, jų įvairovė auglio viduje, nekrozė (ląstelių mirtis)
  • Limfodo išeikvojimas yra labai daug Reed-Sternberg ląstelių, tarp kurių yra ir limfocitai. Su ligos progresavimu jie visiškai išnyksta dėl pažeidimų.

Simptomai

Visi etapai gali būti asimptominiai. Tačiau norint suprasti, kas yra limfoma, apsvarstykite pagrindinius simptomus. Daugeliu atvejų būdingi dažni limfomos simptomai:

  • periferinių limfmazgių padidėjimas (nuotrauka aukščiau);
  • karščiavimas, dažniausiai vakarais, iki 38;
  • naktinis prakaitavimas;
  • bendras nuovargis, galvos svaigimas, silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • aštrių nuostolių iki 10% svorio (paūmėjimo ar galinių stadijų);
  • šiek tiek niežulys limfinių kraujagyslių srityje;
  • kai kuriais atvejais, niežėjimas lydi viso kūno sudirgimais, neleidžia miegoti, net ir psichinių sutrikimų.

Pirmą kartą 1832 m. Dr. Hodžkinas aprašė limfozes. Jis rado simptomus karščiavimas, patinimas limfmazgiai, blužnis ir drastiškas svorio 7 žmonėms. Darant prielaidą, kad jis susiduria su infekcine liga, jis susidūrė su tokiais veiksniais, kurie paklausė jo išvadų: antibiotikų neefektyvumas, tiesiogiai užsikrėtusių žmonių, kurie labai glaudžiai bendravo su pacientais, atvejų nėra. Dėl to pastaraisiais dešimtmečiais buvo įmanoma padaryti vienareikšmę išvadą, kad limfomos simptomai atsiranda tokiu būdu.

Klinikinis limfomos vaizdas

Liga slopina ląstelinį imunitetą veikdama T limfocitus. Limfogranulomatozė, priklausomai nuo pažeidimų vietos, gali pasireikšti gana nevienodai. Bet jei jūs išvengsite gydymo, neišvengiama galimybė, kad limfomos simptomai pablogės. Toliau bus nagrinėjami pirminių ir antrinių pažeidimų lokalizacijos atvejai ir su jais susiję simptomai.

Labiausiai paplitusi limfozijos forma prasideda limfmazgių padidėjimu, kartu su skirtingo sunkumo apsinuodijimo simptomais. Paprastai žmogus nepastebi mažų silpnumo požymių, šiek tiek padidina limfmazgius, o liga yra nenustatyta. Tačiau suaugusiesiems paprastai būdingi simptomai iš pradžių yra pastebimi.

Limfmazgiai yra mobilūs, jaučiami atskirai nuo aplinkinių audinių, o ne skausmingi. Su ligos progresavimu jie didėja ir sulydomi su aplinkiniais audiniais.

Pastebėtas neįprastas bendras modelis - po alkoholio vartojimo atsiranda skausmingų limfmazgių.

  • Mediastininiai mazgai (45% atvejų 1-2-ojoje stadijoje).

Paprastai nustatoma, kai praeina planuojama rentgeno spinduliuotė, ty pirmosios pakopos limfomos simptomai nėra pastebimi ir atsitiktine tvarka nustatomi židiniai.
Vaizdai yra vizualizuotos. Prijunkite simptomus:

Dėl aptikimo sunkumų diagnozė dažnai pasibaigia. Toliau plečiasi mediozino suspaudimo sindromas (suspaudimas), vidurių smegenyse esančių nervų pažeidimas, pleuritas. Nuo metastazių vidurių šaknų auga į plaučius, pilvo ertmę, širdį, stemplę, trachėją.

Plaučiai yra paveikti, kai auglys sudygsta nuo vidurio smegenų, taip pat gali atsirasti atskirų kampelių, suskaidant ir formuojant ertmes. Atliekant planuojamą plaučių tyrimą, gali būti aptiktas specifinis pleuritas. Plaučiai kaupiasi skysčio, nuspaudžiant krūtinę, kur - krūtinės skausmas ir dusulys laikui bėgant gali pasireikšti kosuliu su krauju. Pleurų skysčiuose būdingos Berezovskio-Šternbergo ląstelės.

Tai diagnozuojama 25-30% atvejų, 1-2 etapais. Būdinga splenomegalija (blužnies išsiplėtimas) ir skausmas kairėje pusėje.

  • Kaulų sistema (25-45% atvejų 4 etapais).

Skrandis ir krūtinkaulis, dubens kaulai, šonkauliai yra paveikti kartu su skausmu kauluose. Kaulų trapumas, dažni lūžiai. Kaulų čiulpų dalyvavimas gali sukelti anemiją ir trombocitopeniją. Su stuburo smegenų įtraukimu, jo membranų išspaudimu - sunkiais neurologiniais sutrikimais, tokiais kaip paralyžius, kojų parencija su nevalingu šlapinimu ir defekacija.

  • Kepenys (pradiniame etape - 5%, pastarojoje - 65%).

Kepenys didėja, nėra simptomų, būdingų limfomai, todėl jis nustatomas vėlai ir diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos rezultatais. Gelta randama 10-15% pacientų.

Yra skrandžio ir plonosios žarnos limfogranulomatozė, kuri vyksta po gleivine, opos nėra formuojamos. Su plonosios žarnos nugalėjimu suaugusiesiems yra pilvo pūtimas, skausmas ir viduriavimas. Kai žarnyne suspaudžiami padidėję pilvo ertmės limfmazgiai, žarnyno obstrukcija yra įmanoma.

Specifinis daigumas pagal Reed-Sternberg ląsteles.

Diagnostika

Toliau pateikti tradiciniai šio tipo vėžio diagnozavimo būdai.

  • Vizualinė diagnostika. Limfmazgių pojūtis. Ypatingas dėmesys skiriamas jų buvimo vietai, įskaitant gerklę, kaklą, supraclavicular, burnos ir pogumburio plotus, taip pat kruopštus pilvo tyrimas.
  • Istorijos vartojimas (buvimas ligos atvejų šeimoje, sutartos ligos, atsinaujinantys atvejai - ligos eigą ir jos atnaujinimo priežasčių nustatymas).
  • Rentgeno spinduliuotės tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją, positronų emisijos tomografiją, ultragarso tyrimą, nuskaitymą naudojant branduolinį magnetinį rezonansą.
  • Blauzdikaulio organų ultragarsas, CT krūtinė ir kaulai su radionuklidais yra agresyvesni metodai, kuriuos lemia tolesnis tyrimas. Ultragarso skenavimas su kontrastu ypač veiksmingas, kai limfoma yra krūtinės ląstos ir pilvo, kaulų, kepenų, blužnies, inkstų.
    • limfmazgiai;
    • blužnis;
    • Valdejaro žiedas (limfadenoidinis ryklės žiedas)
    • ekstralifikuotos struktūros: kepenys, plaučiai, kaulai. Morfologinė diagnozė (naudojant paciento organų, audinių ir ląstelių struktūros tyrimo metodus, ty biopsiją). Tyrimas priklauso nuo:

Morfologinė diagnostika yra patikima tik tada, kai audiniuose aptiktos Berezovskio-Šternbergo ląstelės, būdingos piktybinėms granulomoms. Tokia diagnozė ne tik patvirtina Hodžkino limfomos diagnozę, pašalindama "ne-Hodžkino limfomos" variantą, bet ir nustato morfologinį ligos tipą. Diagnozė negali būti atlikta be histologinio audinių tyrimo.

Tiriant tarpinės limfmazgius, atliekama torakotomija (krūtinės atidarymas).

Retroperitoniniai limfmazgiai - diagnostinė laparotomija su biopsija. Laparotomija yra nurodyta 1, 2 ir 3A stadijos pacientams, kuriems planuojama gydyti spinduliniu terapija.

Taip pat atliekama kaulų čiulpų trepanobiopsija (jei kaulų sistema yra įtraukta į procesą).

  • Laboratoriniai tyrimai:
    • pilnas kraujo tyrimas limfomos atveju (mažas leukocitozė pasireiškė neutrofilija);
    • ESR;
    • kraujo biocheminė analizė, įskaitant C reaktyviojo baltymo analizę;
    • šarminės fosfatazės (padidėja kartu su kepenų limfoidinio audinio navikais);
    • albumino analizė;
    • LDH (padidėjusi kraujo koncentracija);
    • β-mikroglobulinų, serumo kalcio ir baltymo elektroforezės analizė.

JAV pastaraisiais metais taip pat yra praktika tirti imunoglobulinų ir T limfocitų genų pertvarkymą.

Diferencialinė diagnozė turėtų būti atliekama su limfadenitu ligomis:

  • sifilis;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • infekcinė mononukleozė;
  • toksoplazmozė;
  • bruceliozė;
  • Bénier-Beuch-Schaumann liga;
  • reaktyvi limfinio audinio hiperplazija;
  • limfoblastinė limfoma.

Limfomos gydymas

Per pastaruosius du dešimtmečius kompleksinė terapija tapo veiksminga ir paklausa. Šiuolaikinės idėjos apie navikų patogeniškumą, nėra abejonių dėl jo įgyvendinimo poreikio.

Pagal kombinuotą gydymą suprantama, kad yra naudojami keli priešvėžiniai metodai, skirtingi dėl jų fizinio pobūdžio. Taigi kai kurie veikiami lokaliai, o kiti duoda sisteminį poveikį. Pavyzdžiui, chemoterapijos ir radiacijos komponentų naudojimas + chirurginis gydymas.

  • Radiacinė terapija atliekama pagal radikalią programą, priklausomai nuo proceso stadijos. Radiacija atliekama po chemoterapijos, vietoje, kur atsirado navikas. Paprastai jis praeina keletą savaičių po pagrindinio kurso ir gali būti nereikalingas, jei limfomos gydymas yra sėkmingas ir dauguma naviko jau pašalinta.
  • Chemoterapija apima ciklinę chemoterapiją (ciklofosfamidą, vinblastiną, prokarbaziną, mustargeną, adribalastiną, prednizoloną)

Hodžkino limfomos sergantiems pacientams buvo nustatytos trys prognostikos grupės. Po to, kai pacientas yra įtrauktas į vieną iš šių grupių, jo atveju pasirenkamas efektyviausias gydymas. Gydymo kiekis turi atitikti pažeidimo tūrį. Pagal vietinį apšvitą apsaugai naudojami specialūs švino filtrai.

  1. Palanki prognozė yra 1a ir 2a etapai. Rizikos veiksniai nėra. Tokiems pacientams gydyti atliekami 2-4 chemoterapiniai kursai + vietinių navikų apšvitinimas.
  2. Tarpinė prognozė - 1c ir 2c etapai. Rizikos veiksniai - trijų ar daugiau sričių nugalėjimas, padidėjęs ESR ir ryškūs intoksikacijos simptomai, ekstranodinė žala. Gydymas: 4-6 chemoterapijos ciklai + vietinių navikų apšvitinimas.
  3. Neigiama prognozė yra 3 ir 4. Rizikos veiksniai yra didžiuliai vidurių smegenų pažeidimai. Maksimalus gydymo būdas: 8 chemoterapijos ciklai arba limfinių mazgų bendrasis spinduliavimas.

Kiekvieno paciento chemoterapijos pasirinkimas turi būti griežtai individualus, priklausomai nuo limfomatozės stadijos.

Dažniausiai naudojami limfomos gydymo būdai yra chemoterapija:

  • MORR (embiinas, oncovinas, prokarbazinas, prednizonas);
  • ABVD (adriamicinas, bleomicinas, vinblastinas, dakarbazinas).

Baigus chemoterapijos kursą, yra skiriamos augimo faktoriaus injekcijos, kurios skatina kamieninių ląstelių formavimąsi. Kartais donoro ląstelės persodinami pacientui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis limfomos gydymas dėl įtraukimo į limfmazgių procesą ir sisteminę ligą - nėra prasmės. Tuo atveju, kai auglys auga per daug ir nėra galimybės pašalinti minėtus gydymo metodus, naudojama chirurginė intervencija.

Tas pats daroma ir su augliais, kurie yra vėlyvose brandinimo stadijose, ir yra galimybė atskleisti informaciją, įskaitant tuos atvejus, kai navikas blokuoja kvėpavimą ar išspaudžia virškinamojo trakto organus, sukelia žarnų obstrukciją ar plaučių dislokaciją.

Vėžys ištraukiamas visiškai arba 3 cm nuo regimojo naviko krašto, prisukamas prie anatominio organo.

Nepriklausomai nuo vėžio auglių pašalinimo operacijos būdo laikytis šių principų:

  • ankstesnės biopsijos vieta pašalinama kartu su naviku;
  • operacijos metu naviko kapsulė neveikia, kitaip dėl infekuotų ląstelių išsisklaidymo sveiki audiniai gali būti užkrėsti naujais metastazėmis;
  • Negalima rekomenduoti pašalinti regioninius limfmazgius.

Ligoniams, kuriems gydoma vėžys, gydytojas turi reguliariai stebėti, kad ligos negrįžtamai nepasikartotų.

Kiek žmonių gyvena, tikintis visiško atsigavimo? Stebėjimo laikotarpis yra 5 metai. Pirmieji 2 metų pacientai tiria kas 3 mėnesius, ateityje - kas 6 mėnesius. Kiekvieną kartą, kai reikia atlikti išsamų kraujo tyrimą limfomai, atlikti tyrimą rentgeno ir ultragarsu.

Alternatyvūs gydymo būdai

Pastaraisiais metais neprognozuojamas skaičius autorių paskelbė visą seriją knygų apie kovą su vėžiu. Jie yra susieti su savo gydymo patirtimi arba manipuliuoti gydytojo regalijomis - nesvarbu. Visų pirma autoriai daro daug rimtų klaidų ir, deja, nepažįsta žmogaus kūno ir taip sprendžia tokius sudėtingus procesus, kaip navikų formavimas. Bandymai laikytis nepatikrintų metodų slopina asmenį, kuris atsigauna. Ir galų gale, vėžys gali laimėti. Pažengusiose stadijose net tradicinis vėžio gydymas bus bejėgis. Išvada daro prielaidą: jūs turėtumėte skirti daugiau pastangų stebėdami savo sveikatą ir nepraleiskite įprastų egzaminų, nes niekas nežino daugiau apie žmogaus sveikatą nei jo gydytojas.

Kai diagnozė nustatoma, kai kurios liaudies priemonės gali prisidėti prie imuninės sistemos stiprinimo kartu su bendruoju gydymu, tačiau jos nepadės gydyti limfoma.

Yra keletas naudingų augalų, kurie yra rekomenduojami vartoti kaip nuo nuovirų ar tinktūros.

  • Ženšenis - labai dažnai ženšenis naudojamas kaip pagrindinė vaistažolių, kurie stimuliuoja imuninę sistemą ir tonizuoja kūną, sudedamoji dalis. Imkite ženšenio tinktūrą rekomenduojama vieną kartą per dieną, keletą dienų per savaitę. Kaip prevencinė priemonė šaltuoju metų laiku.
  • Ežiuolė - padidina apsaugines kūno funkcijas nuo infekcijų, pavyzdžiui, herpeso ir gripo, taip pat tinka vaikams.
    Naminis tinktūros receptas: supjaustytos žolės turi būti užpilamos verdančiu vandeniu santykiu 1: 2 ir įdėkite į vandens vonią 15-30 minučių. Tada išpilkite sultinį. Priėmimas: ketvirtadalio puodelio 3 kartus per dieną.

Prognozė

Galite kalbėti apie paciento gydymą, jei 10 ar daugiau metų ligos požymių nėra.

Šiandien limfadenoma yra sėkmingai gydoma, o 70-84 proc. Atvejų galima pasiekti visišką remisiją, vėžio atsinaujinimas stebimas tik 30-35 proc.

Tačiau verta paminėti, kad gana agresyvūs gydymo metodai, daugeliu atvejų, nepraeina be pėdsakų. Žinoma, kiekvienas žmogus toleruoja terapiją visiškai individualiai.

Bet ką reikėtų bijoti, kai susiduria su radiacine apšvita ir chemoterapija?

  • Vyrų nevaisingumas. Gydytojai tvirtai rekomenduoja jauniems vyrams, neturintiems palikuonių, bet kurie planuoja jį pradėti ateityje - prieš gydymą, kad būtų galima kaupti genetinį fondą. Esant dabartinės technologijos plėtrai, realiai įmanoma įdėti spermatozoidus į skystąjį azotą ir naudoti jį tręšimui ateityje, tai leis tai padaryti.
  • Infekcinės ligos. Kadangi gydymas apima limfmazgių švitinimą, jų galimą pašalinimą ir imuninės sistemos slopinimą apskritai, infekcijos sujungimo atvejai nėra retai. Rekomenduojami imuniteto ir antibakterinio gydymo ankstyvieji infekcijos požymiai gerinimo būdai.
  • Pneumonija, fibrozė. Ilgu radioterapijos kursu plaučiuose gali išsivystyti pleuros ertmę paveikti uždegiminiai procesai. Skystis kaupiasi ertmėje. Jei uždegimas negydomas - normalus plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu - diagnozuojama fibrozė. Jei pasireiškia komplikacijos, skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, pagerinantys kraujo apytaką plaučiuose.
  • Piktybinių navikų grąžinimo rizika. Sunku gydyti ligos atsinaujinimą. Naujo terapijos ir radiacijos apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į jau atliktas dozes.

Prevencija

Nėra išsamių žinių apie šios ligos priežastis, todėl mums reikia daugiau dėmesio skirti prevencinėms priemonėms. Pagrindinės prevencijos sudedamosios dalys yra laiku apsilankymas pas gydytoją, reguliarūs patikrinimai ir nuolatinis jūsų limfinių mazgų patikrinimas namuose, atkreipiant dėmesį į matomus pokyčius organizme. Ypač atsargiai turėtumėte elgtis, jei šeimoje yra piktybinių ligų atvejų.

Jei turite tam tikrų rūpesčių dėl sveikatos priežasčių - būtinos kelionės į gydytoją. Be to, nepamirškite, kad sveikata kelia pavojų blogo gyvenimo būdo ir blogų įpročių.

Hodžkino limfoma, kas yra ši liga? Simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Hodžkino limfoma (Hodžkino liga) yra piktybinė limfinio audinio liga, susidarantis granulomos, kurios mikroskopiniame pavidale pavaizdavo specifinės milžiniškos Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelės, taip pat jų mikro aplinka.

Limfogranulomatozė laikoma neįprasta limfoma, nes piktybinės ląstelės sudaro mažiau nei 1%, o navikas daugiausia susideda iš uždegiminių ląstelių ir jungiamojo audinio pluoštų. Ši nuotrauka yra dėl Reed-Berezovsky ląstelių sintezuojamų citokinų (biologiškai aktyvių medžiagų) poveikio.

Kokia yra ši liga?

Hodžkino limfoma yra auglio tipas, kuris paprastai veikia organizmo limfinę sistemą, susidedančią iš mažųjų indų sujungtų limfinių mazgų. Dėl nuolatinio nukentėjusių limfocitų suskaidymo, jų naujos ląstelės perduodamos somatiniams organams ir limfmazgiams, taip sutrikdant jų tinkamą funkcionavimą. Šią ligą pirmą kartą aprašė Thomas Hodgkin 1832 m. Iki 2001 m. Ji vadinama Hodžkino liga arba Hodžkino liga. Šis patologinis procesas veikia bet kokio amžiaus žmones. Be to, statistiniai duomenys rodo, kad moterys kenčia nuo šios ligos daug rečiau nei vyrai.

Labai dažnas klausimas "yra limfomos vėžys ar ne?" Galima atsakyti trumpai ir nedviprasmiškai: "Taip." Terminas "vėžys" yra lotyniško žodžio vėžys (krabas) rusakalbis atspaudas (t. Y. Tiesioginis vertimas). Pradine mokslo kalba, lotyniška kalba nuo seniausių laikų buvo visų vidinių navikų vardas, asimetriškas ir turintis neteisingą kampinę formą, kai zonduojamas ir lydimas nepakeliamų skausmingų skausmų.

Todėl terminas "vėžys" (ar pažodinis rusų kalbos vertimas - "vėžys") buvo priskirtas visiems piktybiniams navikai. Ir plačiąja prasme jis dažnai perduodamas į bet kokį naviko procesą, nors žodžio "kalio vėžys" arba "limfinės vėžio" kombinacijos, vartojamos kalbos žodžiu, deformuoja specialisto išklausymą, nes vėžys yra piktybinis auglys iš epitelio ląstelių. Remiantis tuo, būtų tikslingiau vadinti limfomas piktybiniais navikais, o ne sąvoka "vėžys".

Priežastys

Iki šiol ekspertai negalėjo galutinai nustatyti specifinių Hodžkino ligos priežasčių. Kai kurie mokslininkai linkę į ligos virusinę etiologiją. Jie mano, kad pagrindinė Hodžkino limfomos priežastis yra Epsteino-Barro virusas, kuris provokuoja ląstelių pokyčių ir mutacijų vystymąsi genų lygyje.

Be to, ekspertai nustatė kelis patologijos priežastis:

  • Radiacinė ekspozicija;
  • Gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • Darbas su kancerogeninėmis ar cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip pesticidai, benzenai, herbicidai, organiniai tirpikliai ir tt
  • Dalyvavimas protėvių šeimos istorijoje su limfinės sistemos patologijomis (prieštaringas veiksnys)

Limfomų atsiradimą dažnai sukelia vaistai nuo vėžio, naudojami chemoterapijos arba hormonų pagrindu pagamintiems produktams. Be to, autoimuninio pobūdžio ligos, pavyzdžiui, vilkligės, reumatoidinis artritas ir pan., Gali turėti įtakos patologijai.

Priešingai nei populiarus įsitikinimas, genetinis veiksnys nėra ypač svarbus formuojant limfomas. Nors, jei pažeidimas yra viename iš identiškų dvynių, jis bus kitame dvynyje.

Klasifikacija

PSO išskiria keletą tipų Hodžkino limfomos:

  • Mixed cell type. Pasireiškia 20 proc. Granulomų atvejų. Gana agresyvi forma, tačiau prognozė tebėra palanki;
  • Nodularinė sklerozė. Dažniausiai diagnozuota forma yra 80 proc. Pacientų, kurie dažnai gydomi;
  • Hodžkino limfoma su daugybe limfocitų taip pat yra retos ligos forma;
  • Nodulinė limfoma. Kitas retas ligos tipas yra labiausiai paplitęs paaugliams. Simptomai nepasireiškia, yra labai lėta eiga;
  • Limfoidinio audinio distrofija. Labai reti, apie 3 proc. Atvejų. Sunku pripažinti, bet prognozė yra nepalanki.

Simptomai Hodžkino limfomos

Pagrindinis Hodžkino limfomos simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Limfmazgių augimas pasireiškia pamažu ir neskausmingai. Kai plėtra tampa akivaizdi, pacientas staiga randa tankus, apvalus, neskausmingus pažeidimus, dažniausiai kaklelyje arba virš kraujagyslių. Taip pat gali išaugti limfmazgiai, esantys kitose vietovėse - azija, burnos ertmės.

Akies neužsikrėžia pilvo ir krūtinės ertmės limfmazgiai, tačiau simptomai atsiranda dėl vidinių organų išspaudimo - kosulys, kvėpavimo sunkumas, skausmas. Liga taip pat pasireiškia simptomams, būdingiems visoms limfomoms - silpnumui, nakties prakaitavimui ir kartais karščiavimui.

Etapai

Hodžkino limfomos stadijos yra klasifikuojamos pagal naviko pažeidimo sunkumą ir mastą.

  • 1 stadijoje beveik visais atvejais klinikiniai simptomai nėra. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitos priežasties. Vienoje limfmazgių grupėje ar viename artimame organe pastebimi auglio augimai.
  • Hodžkino limfomos 2 stadijoje naviko procesas sklinda į keletą limfinių mazgų grupių virš pilvo pertvaros ir granulomatiniai pažeidimai randami artimiausiose struktūrose.
  • 3-ajame etape būdingas didelis padidėjęs limfmazgių formavimas abiejose pilvo dalies pertvaros pusėse (diafragma), kai įvairiuose audiniuose ir vidaus organuose yra daug granulomatinių įskilimų. Beveik visiems pacientams navikai yra diagnozuojami blužnies audiniuose, kepenų struktūroje ir hematopoetiniame organuose.
  • Limfomos 4 laipsnio metu pastebima auglio procesų raida daugelyje struktūrų, keičiama ir sutrikdoma jų funkcinė veikla. Daugiau nei pusėje pacientų limfmazgiai padidėja lygiagrečiai.

Hodžkino limfomos klinikinių simptomų pobūdis yra labai įvairus, tačiau ilgą laiką patologija gali nepasireikšti, o tai dažnai tampa dažna ankstyvos diagnozės priežastimi.

Diagnostika

Hodžkino limfomos diagnozė yra tokia:

  • nustato limfmazgių augimo greitį;
  • nustatyti "alkoholio" skausmo zonas nugalėjimo vietose;
  • ištirta apsinuodijimo simptomų istorija;
  • ENT daktaras nagrinėja nasopharynx, palatines tonsilijas;
  • ekscizinė biopsija atliekama iš anksčiausiai atsiradusio limfmazgio. Jis visiškai pašalinamas mechaninių pažeidimų nebuvimu;
  • kruopščiai palpuoja: visas UL periferines grupes (submandibulinis ir kaklo-supraclavicular, subclavian ir ašies, šlaunikaulio ir burnos, pakrypinės ir šlaunies, alkūnės ir pakaušio), kepenų ir blužnies.

Histologinis tyrimas patvirtina diagnozę, nes tik jei yra konkretus Berezovskio-Reed-Sternberg diagnostikos ląstelių aprašymas ir su jais susijusios ląstelės, diagnozė laikoma galutine. Pagal klinikinę nuotrauką, rentgenogramą, įtariamą histologinę ar citologinę išvada be ląstelių apibūdinimo, diagnozė bus laikoma prieštaringa.

Histologiniam tyrimui nelaikykite įpjautos LU, jei procesas susijęs su kitomis jų grupėmis. Pradinė diagnozė nenustatoma tik vienos punkcijos biopsija.

Todėl diagnostinių priemonių sąrašas tęsiasi:

  • pagal indikacijas - osteoscintigrafija;
  • Kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens CT tyrimas;
  • Kaulų rentgenas (su skundais dėl skausmo pacientų ir nustatytų pokyčių sindigomis);
  • biocheminiai kreatinino, bilirubino, karbamido, bendrojo baltymo, AST, ALT, LDH, šarminės fosfatazės kraujo tyrimai;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas, bendras kraujo tyrimas, įskaitant raudonųjų kraujo ląstelių, trombocitų, hemoglobino, leukocitų, ESR, buvimą;
  • skydliaukės hormonų skaičiaus tyrimas, jei pažeisti gimdos kaklelio limfmazgiai ir apšvitintas kaklas;
  • gallium scintigraphy;
  • kaulų čiulpų biopsija, gydant ašarinio kaulo sparną, nes citologinis tyrimas nepatvirtina diagnozės;
  • Periferinių LU ultragarsas: gimdos kaklelio, supraclavikulinės ir subklavinės, paakių, burnos ir šlaunikaulio, pilvaplėvės ir dubens. Tuo pačiu metu tiriami kepenys, blužnis, paraoriniai ir šaknys.

Jei galutinai nustatoma Hodžkino limfoma, diagnozė yra suformuluota nurodant etapą, B simptomus (jei yra), didelės žalos zonos, ekstranodalinių zonų ir blužnies įtraukimą. Svarbiausi ligos prog nozavimo veiksniai yra:

  • A - didžiulis vidurių smegenų pažeidimas su vidutinio kraujagyslių ir krūtinės ląstos indeksu (MTI) ≥ 0,33. MTI nustatomas didžiausio vidurio smegenų ir krūtinės pločio santykiu (5-6 krūtinės srities slanksteliai);
  • B - ekstranodinė žala;
  • C - ESR ≥ 50 mm / val. A etapo metu; ESR ≥ 30 mm / h B etape;
  • D - trys limfinės zonos ir dar daugiau žalos.

Hodžkino limfomos gydymas

Gydymas priklauso nuo vystymosi stadijos ir nuo limfomos tipo. Gydymo taktikai taip pat įtakoja bendra paciento gerovė ir susijusios ligos.

Terapinių priemonių tikslas yra visiškas remisijas (simptomų ir ligos požymių išnykimas). Jei visiškai negalima pasiekti remisijos, gydytojai kalba apie dalinę remisiją. Tokiu atveju navikas susilpnėja ir nustoja užkrėsti naujais kūno audiniais.

Gydymas Hodžkino limfoma apima:

  • medicininiai metodai (imunoterapija ir chemoterapija),
  • radioterapija (spinduliuotė).

Kartais naudojamas ir chirurginis gydymas. Chemoterapija ir radioterapija yra naudojamos ankstyvose Hodžkino ligos stadijose. Vėlesniuose etapuose naudojama chemoterapija, radioterapija ir imunoterapija.

  • Hodžkino limfomos chemoterapija apima specialius vaistus, kurie sunaikina piktybines ląsteles. Šiandien gydytojai skiria tabletes ir intravenines injekcijas. Norint padidinti atsigavimo greitį, naudokite keletą skirtingų vaistų. Vaistų derinys yra pagamintas specialisto, remiantis paciento individualiomis savybėmis.
  • Radioterapija gali sunaikinti piktybines ląsteles limfmazgiuose ar vidaus organuose. Švitinimas aptinka visas kūno vietas, kuriose, kaip manoma, yra paplitę vėžio ląstelės.
  • Imunoterapija skirta remti žmogaus imuninę sistemą. Namuose galite naudoti tradicinius vėžio gydymo būdus.

Prognozė

Limfogranulomatozė, kuri yra labiausiai paplitusi limfoma, yra viena labiausiai prognozuojamų. Po pirmojo ar antrojo etapo Hodžkino limfomos nustatymo klinikinis išgydymas po gydymo pasireiškia 70% pacientų.

Dėl ligos vystymosi sumažėja palankių rezultatų lygis. 4 etapas daro prognozę nepalanki. Tačiau, kaip visada, kai prognozuojame medicinoje, negalime pamiršti, kad tai yra unikalus organizmas savo individualumu. Paprasta statistikos perdavimo negalima iš tikrųjų nustatyti ligos rezultatų.

Tokie neišmatuojami veiksniai, tokie kaip tikėjimas, viltis, atkaklumas, daro įtaką organizmo atsparumui ir duoda palankių rezultatų, padidina gydymo efektyvumą.

Prevencija

Nėra aiškių ligos profilaktikos gairių. Rekomenduojama apsisaugoti nuo infekcijos virusais ir ŽIV, kancerogenų poveikiu, taip pat laiku nustatyti ir gydyti įvairių rūšių herpesą.

Hodžkino liga yra limfinės sistemos vėžys. Laimei, ji turi labai didelę gydymo dalį - antroje pakopoje - daugiau kaip 90 procentų. Viskas, ko reikia, yra budrumas ir metinis sveikatos patikrinimas.

Hodžkino limfoma

Limfoma, kas yra ši liga? Tai yra kūno limfinės sistemos pralaimėjimas įvairiais piktybiniais navikais, ty limfmazgiais kartu su mažais indais, kurie suvienija juos. Limfomos metu naviko ląstelės pradeda dalytis neribotą laiką, o palikuonys pradeda kolonizuoti limfmazgius (LN) ir (arba) vidaus organus ir sutrikdyti jų normalų veikimą.

Daugiau nei 30 ligų, turinčių įvairias klinikines apraiškas, traumos ir prognozes, vienija "limfomos" koncepciją. Pagrindiniai limfomų tipai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Jos priklauso limfoproliferacinėms ligoms, kurios veikia bet kurį organą, turinčios skirtingus histologinius ir klinikinius simptomus bei prognozes. B ir T ląstelių limfoproliferacinės ligos (išskyrus B ir T ląstelių leukemijas) yra sugrupuotos - "ne Hodžkino limfomos".

Pagrindinė limfoproliferacinių ligų plėtra kaulų čiulpuose vadinama leukemija (pvz., LKL). Pradinis navikų atsiradimas limfų audiniuose už kaulų čiulpų yra vadinamas limfoma. Jei limfoma kyla iš limfoidinio audinio vidaus organo: smegenų, kepenų, storosios žarnos ir kita, o žodis "limfoma" įtraukta į pažeistą organą pavadinimu, pavyzdžiui, "limfoma skrandžio".

Hodžkino limfomos apraiška, diagnozė ir gydymas

Hodžkino limfoma, kas tai?

Šią ligą pirmą kartą apibūdino 1832 m. Thomas Hodgkin, šis pavadinimas buvo įvežtas į PSO 2001 metais. Hodžkino limfoma turi antrąjį pavadinimą - limfogranulomatozę. Tai dažniau daro įtaką vyrų kūnams nei moterims.

Hodžkino limfoma, kas yra ši liga? Prieš pradedant klasifikuoti limfomas, buvo manoma, kad Hodžkino limfoma turi dvi augimo smailes - 15-40 metų amžiaus ir po 50 metų. Peržiūrint histologinius preparatus pradėjo vartoti imunofenotipavimą. Tai nurodė, kad nėra antrojo piko arba jo šiek tiek vystymosi. Todėl atlikus retrospektyvią analizę, dauguma histologinių agentų buvo priskirti antro tipo limfomai - ne Hodžkino didelio ląstelių limfomai.

Hodžkino limfoma, anksčiau neišgydoma, laiku nustatant ir gydant šiuolaikinėmis priemonėmis ir vaistais, gali būti išgydoma 85% atvejų arba gali atsirasti nuolatinė remisija.

Kas yra Hodžkino limfoma? Konkretūs ligos požymiai atsiranda po ankstyvos stadijos. Po limfmazgių sužalojimo limfogranulomatozė arba Hodžkino limfoma linkusi skleisti ir užfiksuoti bet kokį organą kartu su ryškiais apsinuodijimo simptomais. Klinikinį Hodžkino limfomos vaizdą lemia pirminis organo ar sistemos pažeidimas.

Informacinis video

Hodžkino limfomos priežastys

Hodžkino limfoma dar nėra visiškai suprantama, tačiau mokslininkai nustatė daug provokuojančių veiksnių, kurie provokuoja šią ligą.

Hodžkino limfomos priežastys yra tokios:

  • imuninės sistemos silpnėjimas dėl ŽIV infekcijos, organų transplantacijos, nevalingi vaistai ir retų ligų, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą, buvimas;
  • Epstein-Barr viruso infekcija, sukelianti liaukų karščiavimą.

Remiantis Hodžkino limfomos tyrimais, ligos priežastys ir simptomai nepriklauso nuo infekcinės ligos ir nėra perduodami pacientui kitam asmeniui. Išimtys yra dvyniai, nes jie turi didesnę ligos riziką nei kiti šeimos nariai, turintys genetinį veiksnį.

Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai

Hodžkino limfomos simptomai ir apraiškos:

  • ant odos paviršiaus 90% pacientų (įskaitant vaikus) LU yra apčiuopiamos: jie išsivysto, tačiau jie nesukelia. Jie kaupiasi tose srityse: kaklas, kaklas, po pažastimis, per raumenis ar kirkšnį, galbūt jų pasireiškimas keliose srityse vienu metu;
  • esant sutrikimams krūtinės, plaučių ar pleuros limfmazgiuose - akivaizdi dusulys ir lėtinis kosulys;
  • su pilvo ar kitų organų limfmazgių pažeidimais: blužnis arba kepenys - pasireiškia nugaros skausmais, sunkumo pilvo pojūčiu arba viduriavimu;
  • kai limfomos ląstelės patenka į kaulų čiulpai, būdingos raudonos kraujo ląstelių stokos simptomai yra blyški oda (anemija);
  • kaulų pažaidos, kaulų ir sąnarių skausmas.

Simptomai Hodžkino limfomos atsiranda lėtai, didėja per mėnesį ar šešis mėnesius. Kiekvienas pacientas turi "savo" simptomus su skirtingomis apraiškomis. Vaikams Hodžkino limfoma gali pasislėpti už bendros infekcijos. Arba, atvirkščiai, limfmazgių metu viruso infekcijos metu kyla limfinių mazgų augimas.

LU augimo atveju ir sujungiant juos su dideliais konglomeratais, Hodžkino limfomos simptomai pasireiškia skausmu.

Padidėję vidurių lyties limfmazgiai 15-20% pacientų rodo ligos pradžią. Tai gali būti aptikta tik atsitiktinai fluorografijos būdu. Šiuo metu gali atsirasti kosulys, dusulys ir aukštesnė vena cava išspaudimas, pastebimas veido patinimas ir cianozė, rečiau skausmai krūtinėje.

Atskiros skausmo atvejai juosmens srityje dėl izoliuotos paraortos LU paţeidimų rodo patologijos atsiradimą.

Hodžkino limfomos simptomai taip pat pasireiškia dėl ūminio karščiavimo, naktinio prakaitavimo pablogėjimo ir greito svorio sumažėjimo, kuris pasireiškia 5-10% pacientų pirmajame ligos etape. Vėliau jie padidėjo LU, kartu su liga lydosi ankstyva leukopenija ir anemija (anemija). Lieknas svoris be priežasties yra aiškus šios ligos požymis.

Limfomai būdingas įvairus karščiavimas. Esant trumpalaikiam kasdieniniam temperatūros pakilimui, atsiranda šaltkrėtis, tada pacientas prakaituoja per daug ir viskas baigiasi.

Su išsivysčiusiomis limfomos apraiškomis yra paveikti visi limfiniai organai, sistemos ir kiti organai. 25-30% blužnis paveiktas esant 1 ir 2 klinikiniams stadijoms, kurie diagnozuojami prieš splenektomiją. Valdeira žiedas: limfoma labai retai veikia riešo tonziles ir limfoidinius audinius.

Su plaučių audinio nugalėjimu:

  • infuziniu būdu auga LU mediastino ląstelės;
  • Sukurtos atskiros kampelės arba difuzinės infiltracijos, kurios gali suskaidyti ir formuoti ertmes;
  • skystis kaupiasi pleuros ertmėje.

Rentgenograma gali matyti specifinį pleuros pažeidimą. Plecuariniame tirpale aptikti onkocitai: limfiniai, retikuliariniai, taip pat Berezovskio-Šternbergo. Limfagranulomatozei pleuros liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, esančiais viduryje ar plaučių audiniuose. Nuo vidutinio smegenų LU navikas išauga į perikardo, miokardo, trachėjos ir stemplės.

Ši liga 20% pacientų paveikia kaulų sistemą, surinkdama slankstelių, krūtinkaulio, klubo kaulų, šonkaulių, kanalėlių kaulų (retai) procesą. Su kaulų sistemos dalyvavimu skausmo procese, kuris yra aiškus Hodžkino ligos požymis.

Su kaulų čiulpų pažeidimu sumažėja trombocitų ir leukocitų kiekis kraujyje, prasideda anemija arba simptomai atsiranda ne visiems.

Kepenų kompensaciniai gebėjimai neleidžia nustatyti onkologijos ankstyvose stadijose. Hodžkino limfoma padidina organą, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą, sumažina serumo albumino kiekį.

Antriniu būdu kenčia nuo virškinamojo trakto išsiplėtusio naviko augimo ar suspaudimo. Su skrandžio ir plonosios žarnos nugalėjimu, procesas prasiskverbia per gleivinę sluoksnį be opos formavimosi.

Pažeista centrinė nervų sistema: nugaros smegenyse onkocitai kaupiasi smegenų gleivinėje, sukelia rimtus neurologinius sutrikimus arba visišką paralyžių.

Nedidelis Hodžkino limfomos išbėrimas sukelia niežėjimą 25-30% pacientų. Niežulys gali atsirasti dėl dermatito ar padidėjusių limfinių mazgų visame kūne. Pacientai skaudžiai niežina, praranda miegą ir apetitą, atsiranda psichinių sutrikimų.

Specifinių limfomos kraujo tyrimo pokyčių nėra. Dažniausiai pacientai turi vidutinį leukocitų kiekį. Tik vėlesniuose limfomos stadijose būdingas limfocitų sumažėjimas kraujyje.

Informacinis video

Hodžkino limfomų tipai

Išryškinus naviko ląsteles po mikroskopu, išskiriamos penkios Hodžkino ligos formos. Keturių tipų kombinacijos - "klasikinė Hodžkino limfoma".

Pagal PSO (2008 m.) Morfologinių Hodžkino ligos variantų klasifikaciją laikomasi:

  1. Hodžkino limfoma, limfinės nosies rūšies dominavimas.
  2. Klasikinė Hodžkino limfoma. Tai apima:
  • klasikinė Hodžkino limfoma - limfos dominavimas;
  • klasikinė Hodžkino limfoma - mazginė sklerozė (mazginė forma);
  • klasikinė Hodžkino limfoma - mišrioji ląstelė;
  • klasikinė Hodžkino limfoma - limfoidinis išsekimas.

Nodular tipo limfoidinis dominavimas

Šis tipas yra 5% visų Hodžkino limfomos veislių ir dažniau vyrams nuo vaikystės ir po 30-40 metų. Dėl ilgo limfadenopatijos proceso 80 proc. Pacientų patologija nustatoma I ar II stadijoje. Kai kurie pacientai yra išgydyti taikant ekscizinį gydymą.

Jis skiriasi nuo klasikinės limfomos elgesiu, histologine struktūra, savybėmis: molekulinės genetinės ir imunohistocheminės. Vidutijinis limfoidinio limfinio tipo dominavimas keliose plastikinėse LH ląstelėse, daugelyje mažų B ląstelių yra mazgeliai požymiai.

Pažeidžiami gimdos kaklelio, pakilimo ir patempimo limfmazgiai (rečiau). Rečiau rečiau limfoma randama kitose LU grupėse.
Daugeliui pacientų ligos eiga gali būti lėtas, dažnai atsiranda recidyvų, tačiau 5 proc. Pacientų progresavimas ir mirtis yra retai.

Klasikinė Hodžkino limfoma

Histologiškai klasikinė limfoma yra išdėstyta kitame ląstelių skaičiuje:

  • Reed-Strenberg;
  • vienkartiniai Hodžkino;
  • jų variantai (H / RS), esantys tarp mažų limfocitų (daugiausia T-ląstelių);
  • eozinofilai, neutrofilonai, histiocitai, plazmos ląstelės, fono populiacijų fibroblastai ir kolagenas.

Keturi potipiai išsiskiria klinikinėmis apraiškomis ir susiejimu su Epstein-Barr virusu. Remiantis H / RS ląstelių imunohistocheminėmis ir molekulinės genetinėmis savybėmis yra identiškos. Kai Limfundo-Šternbergo ląstelių limfoidinis dominavimas, daugelis B-ląstelių dominuoja retikuliuotą sklerozę.

Klasikinė Hodžkino limfoma serga nuo ankstyvos vaikystės, ligos smailė yra 15-35 metų amžiaus ir senyvo amžiaus. Dažnai žmonės su infekcine mononukleozės ir ŽIV infekcija serga.

Klasikinės Hodžkino limfomos metu centrinėse LU grupėse pasireiškia pažeidimai:

  • kaklas
  • mediastinas
  • ašarojimas
  • kerpligas
  • paraortas
  • mezenterinės (retai)

Hodžkino sklerozuojanti mazginė limfoma

Hodžkino limfomos sąnario sklerozė yra 60-67% pacientų, dažniausiai medikamentų navikai, veikiantys LN ir užkietėję liauką. 20% pacientų blužnį veikia navikas, paskui hematogeninis kelias skleisti į kepenis ir kaulų čiulpus. Dažniausiai pasireiškia Waldeierio žiedas (palatino ir ryklės tonzilių zonoje). Mezginio sklerozės vystymasis vyksta palaipsniui.

Būtent stebina:

  • pirmajame etape - viena grupė LU arba limfinės struktūros;
  • antrojoje stadijoje yra dvi grupės (ar daugiau) LN arba limfinės struktūros vienoje diafragmos pusėje;
  • trečiajame etape - LU arba limfoidinės struktūros abiejose diafragmos pusėse;
  • ketvirtajame etape - ne zonos, kaip kaulų čiulpai ar kepenys.

Klasikinė Hodžkino limfoma yra apibrėžiama sisteminėmis apraiškomis: karščiavimas, gausus naktinis prakaitavimas ir svorio sumažėjimas priskiriamas "B simptomų" kategorijai, o tai reiškia nepalankią prognozę.

Mišrios ląstelių limfoma

Folikulinių limfomų klinika nustatoma ląstelių, kurios sudaro folikulus, citologinėmis savybėmis. Kai vėlydi limfadenopatija nustatoma kelerius metus iki diagnozės nustatymo. Pacientas gali jaustis gerai 5 metus ir ilgiau po diagnozės. Tačiau gali būti laikinas limfomos apraiškas, dėl kurio reikia skubiai gydyti. Dabar žinoma, kad gali transformuotis folikulinė limfoma, turinti mažą piktybiškumą. Iš to atsiranda labai piktybinė difuzinė didelio ląstelių limfoma.

Folikulinė mažakryptė limfoma susideda iš mažų ląstelių su suskaidytu branduoliu ir didelėmis ląstelėmis. Mišri infiltratai matomi Reed-Sternberg ląstelėse. Po jos gydymo yra ilgalaikė remisija be recidyvų. Prognozės išgydomos labai aukštai.

Limfoidinis išbėrimas

Rarčiausia klasikinės limfomos rūšis yra limfos išsekimas. Yra 5% žmonių, vyresnių nei 50 metų.

Neuronuose dominuoja Reed-Sternberg ląstelės. Tarp jų yra pastebimi maži pleiskanų limfocitai. Skiriant difuzinei sklerozei, ryškiai dominuoja jungiamojo audinio pluoštų, kurių amorfinių baltymų masės išsiskiria, storis. Vėžinių ląstelių limfocitų kiekis nuolat mažėja.

Hodžkino limfomos etapai

Nustatant Hodžkino limfomos etapus, buvo naudojami anamnezė, klinikiniai tyrimai, biopsijos duomenys ir vizualiai gauti tyrimo rezultatai, ligos pasireiškimas skyrėsi: limfinės (mazginės) ir ekstralimfinės (ekstranodinės).

Simbolis E žymi extralymphatic (extranodal) manifestaciją.

Etapo klasifikacija:

  1. 1-ojo laipsnio Hodžkino limfoma paveikia vieną limfinę zoną ar struktūrą (I). Susidaro viena limfinė zona ar struktūra, ir yra susiję gretimieji audiniai (IE). Lokalizuota priklauso nuo vieno papildomo limfinio organo (IE).
  2. 2-ojoje stadijoje yra lokalizuotas vienas papildomas limfinis organas ir jo regioniniai limfmazgiai, kurių vienoje diafragmos pusėje (IIE) yra pažeista (arba be traukulių) kitų limfinės zonos. Prognozė 2 etapui per 5 metus yra 90-95%.
  3. 3-ojoje stadijoje veikia limfmazgiai abiejose diafragmos pusėse (III). Patologinis procesas yra susijęs su lokalizuotu vieno ekstra limfinio organo ar audinio (IIIE), blužnies (IIIS) arba abiejų (IIIE + S) pažeidimu. Hodžkino limfomos 3 etapas: išgyvenimo prognozavimas - 65-70% (pagal įvairius šaltinius).
  4. 4 laipsnio Hodžkino limfoma skleidžiama viena ar daugiau papildomų limfinių organų su limfmazgių pažeidimais arba be jų; ekstralifikuotasis organas yra izoliuotas tolimu limfmazgių surinkimu. Išgyvenimo prognozė 5 metus yra 55-60%.

Hodžkino limfomos etapai

Jei remisija viršija penkerių metų barjerą, tada limfoma laikoma išgydyta. Tačiau kūno tyrimai turėtų būti atliekami kasmet, nes recidyvas gali pasireikšti po 10-20 metų remisijos. Galimas ilgalaikio HL poveikio po chemoterapijos pasireiškimas - kardiomiopatija (miokardo pažeidimas).

Ligos diagnozė

Hodžkino limfomos diagnozė yra tokia:

  • ištirta apsinuodijimo simptomų istorija;
  • nustatyti "alkoholio" skausmo zonas nugalėjimo vietose;
  • nustato limfmazgių augimo greitį;
  • kruopščiai palpuoja: visos UL periferinės grupės (submandibulinis ir kaklo-supraclavicular, subclavian ir ašies, šlaunikaulio ir burnos, pakrypinės ir šlaunies, alkūnės ir pakaušio), kepenų ir blužnies;
  • ENT daktaras nagrinėja nasopharynx, palatines tonsilijas;
  • ekscizinė biopsija atliekama iš anksčiausiai atsiradusio limfmazgio. Jis visiškai pašalinamas mechaninių pažeidimų nebuvimu.

Histologinis tyrimas patvirtina diagnozę, nes tik jei yra konkretus Berezovskio-Reed-Sternberg diagnostikos ląstelių aprašymas ir su jais susijusios ląstelės, diagnozė laikoma galutine. Pagal klinikinę nuotrauką, rentgenogramą, įtariamą histologinę ar citologinę išvada be ląstelių apibūdinimo, diagnozė bus laikoma prieštaringa.

Histologiniam tyrimui nelaikykite įpjautos LU, jei procesas susijęs su kitomis jų grupėmis. Pradinė diagnozė nenustatoma tik vienos punkcijos biopsija.

Todėl diagnostinių priemonių sąrašas tęsiasi:

  • Periferinių LU ultragarsas: gimdos kaklelio, supraclavikulinės ir subklavinės, paakių, burnos ir šlaunikaulio, pilvaplėvės ir dubens. Tuo pačiu metu tiriami kepenys, blužnys, para-aortos ir šakutės LU;
  • Kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens CT tyrimas;
  • pagal indikacijas - osteoscintigrafija;
  • Kaulų rentgenas (su skundais dėl skausmo pacientų ir nustatytų pokyčių sindigomis);
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas, bendras kraujo tyrimas, įskaitant raudonųjų kraujo ląstelių, trombocitų, hemoglobino, leukocitų, ESR, buvimą;
  • biocheminiai kreatinino, bilirubino, karbamido, bendrojo baltymo, AST, ALT, LDH, šarminės fosfatazės kraujo tyrimai;
  • skydliaukės hormonų skaičiaus tyrimas, jei pažeisti gimdos kaklelio limfmazgiai ir apšvitintas kaklas;
  • kaulų čiulpų biopsija, gydant ašarinio kaulo sparną, nes citologinis tyrimas nepatvirtina diagnozės;
  • galiso scintigrafija

Jei galutinai nustatoma Hodžkino limfoma, diagnozė yra suformuluota nurodant etapą, B simptomus (jei yra), didelės žalos zonos, ekstranodalinių zonų ir blužnies įtraukimą.

Svarbiausi ligos prog nozavimo veiksniai yra:

  • A - didžiulis vidurių smegenų pažeidimas su vidutinio kraujagyslių ir krūtinės ląstos indeksu (MTI) ≥ 0,33. MTI nustatomas didžiausio vidurio smegenų ir krūtinės pločio santykiu (5-6 krūtinės srities slanksteliai);
  • B - ekstranodinė žala;
  • C - ESR ≥ 50 mm / val. A etapo metu; ESR ≥ 30 mm / h B etape;
  • D - trys limfinės zonos ir dar daugiau žalos.

Hodžkino limfomos gydymas

Hodžkino limfoma gydoma pagal ligos stadijas ir rizikos veiksnius. Šiuolaikinė terapija yra susijusi su tiksliu naviko povarianto patikrinimu. Jei diagnozė yra supaprastinta ir suformuota "grupės" diagnozė (pavyzdžiui, "limfoma su dideliu piktybiškumo laipsniu"), paciento sveikatos priežiūros galimybė blogėja.

Hodžkino limfomos ir radiacijos chemoterapija įtraukta į programą, priklausomai nuo nosologinės diagnozės ir ligos nustatymo.

Citostatic agentai tampa programa CHOP:

Chemoterapija Hodžkino limfomai intensyviai atliekama, jei nėra leukemizacijos. Tuo pačiu metu atliekama vėlesnė autologinių kaulų čiulpų transplantacija, kurią pacientai parengia prieš intensyvų gydymą.

Visiškas remisija po šiuolaikinių programų yra 70-90% pacientų, sergančių pirminės limfomos. Išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo po 20 metų su visišku remisija po pirmojo gydymo etapo yra didesnis nei 60%.

Kaip nepriklausomas gydymas, chirurginis metodas netaikomas Hodžkino limfomai. Radiopapinė terapija, kaip savarankiškas režimas, vartojama vienoje 1,5-2,0 Gy dozėje. Kliniškai paveiktų limfinių mazgų zona apšvitinama, jei naudojama tik spindulinė terapija, kai bendra 40-45 Gy fokalinė dozė. Profilaktinės apšvitos zonos gauna - 30-35 Gy. Rusijoje naudojant plačiajuosčio spinduliavimo metodą.

Pirminių pacientų, gydytų monokemoterapija, gydymas nėra atliekamas. Išimtis yra susilpnėję senyvo amžiaus pacientai, serganti kaulų čiulpų hipoplazija po pakartotinių chemijos kursų. Monokemoterapijos poveikis yra 15-30%, tačiau tam tikru metu jo būklė yra patenkinama ir slopina Hodžkino limfomos progresavimą pacientams, kurie neturi galimybės atlikti šiuolaikinius gydymo metodus.

Chemoterapijos vaistai, režimai ir kursai, skirti Hodžkino limfomai gydyti

  • Dažniausiai gydymas atliekamas mono režimu Vinblastine. Dozė - 6 mg / kg 1 kartą per savaitę. Šis intervalas pratęsiamas iki 2-3 savaičių po 3-4 injekcijų injekcijos.

Dienos administruojami kursai:

  1. 100 mg Natulano, bendra dozė - 6-8 g;
  2. 10 mg chlorambucilio (5 dienos), bendra dozė - 400-500 mg.
  • Pagrindinis Hodžkino limfomos pacientas yra naudojamas kombinuotas chemoterapijos gydymas pagal ABVD schemą. Sistemoje esantys vaistai į veną įšvirkščiami 1-14 dienų. Būtent, skiriant (su 2 savaičių intervalais tarp kursų):
  1. 375 mg / m² - Dakarbazinas;
  2. 10 mg / m² - Bleomicinas;
  3. 25 mg / m² - Doksorubicinas;
  4. 6 mg - Vinblastinas.
  • Nuo penkioliktos dienos po paskutinio vaisto vartojimo prasideda kitas gydymo ciklas. Rekomenduojamas gydymas pagal BEASORR schemą dozės didinimo režimu:
  1. 1 diena - 650 mg / m² ciklofosfamido ir 25 mg / m² Doxorubicin švirkščiamas į veną;
  2. 1-3 dienos (trys) dienos - Etoposidas skiriamas 100 mg / m2;
  3. Astinė diena - 10 mg / m² bleomicino ir 1,4 mg / m² vinkristino;
  4. viduje paimkite 1-7 dienas. - 100 mg / m² Prokarbazinas ir 2 savaitės 40 mg / m² Prednizolonas.

Pertrauka į kitą kursą yra 7 dienos (po prednizolono vartojimo) ir 21 diena po gydymo pradžios. Radiacinė terapija atliekama po chemijos.

Pavyzdžiui, pagal šias schemas naudojama Hodžkino limfoma skirta didelė dozė chemoterapija (išskyrus pacientus, sergančius IA stadijos be rizikos veiksnių ir histologiniu vyraujančiu limfoidiniu variantu, kuriame naudojama tik viena radiacinė terapija vienoje paveiktoje teritorijoje - SOD 30 Gy).

1. ABVD schema

Gydymas atliekamas:

  • Doksorubicinas - 25 mg / m2, infuzuojant į veną (20-30 minučių), bleomicinas - 10 mg / m² (10 minučių) ir Vinblastinas - 6 mg / m² (15-30 minučių) - 1 ir 15 dienų;
  • Dakarbazinas - 375 mg / m² į veną 15-30 minučių per 1-15 dienų.

Break - 2 savaites, kitas kursas prasideda 29 dieną nuo ankstesnio kurso pradžios.

2. BEACOPP pagrįsta schema

Gydymas atliekamas:

  • Ciklofosfamidas - 650 mg / m 2 venos viduje (20-30 min) pirmąją dieną;
  • Doksorubicinas - 25 mg / m2 venos viduje (20-30 minučių) pirmąją dieną;
  • Etoposidas - 100 mg / m2 į veną (30-60 minučių) per 1-3 dienas;
  • Prokarbazinas - 100 mg / m² viduje per 1-7 dienas;
  • Prednizonas - 40 mg / m 2 viduje per 1-14 dienų;
  • Vinkristinas - 1,4 mg / m² - į veną 8 dieną (didžiausia dozė - 2 mg);
  • Bleomicinas - 10 mg / m 2 venos venoje 8 dieną.

Kitas kursas prasideda praėjus 7 dienoms po prednizolono vartojimo arba 22 dieną nuo pirmojo kurso pradžios.

3. BEACOPP eacalized schema

Gydymas atliekamas:

  • Ciklofosfamidas - 1250 mg / m² venos viduje (60 minučių) - 1 dieną;
  • Doksorubicinas - 35 mg / m 2 / dienai (20-30 minučių) 1 dieną;
  • Etoposidas - 200 mg / m² IV (60 minučių) per 1-3 dienas;
  • Prokarbazinas - 100 mg / m² 1-7 dienomis;
  • Prednizonas - 40 mg / m² viduje 1-14 dienų;
  • Vinkristinas - 1,4 mg / m 2 / m 8 dieną (ne daugiau kaip 2 mg);
  • Bleomicinas - 10 mg / m² IV (10-15 minučių) 8 dieną;
  • Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF) po oda 8-14 dienų.

Pradėkite kitą kursą praėjus 7 dienoms po prednizolono vartojimo pabaigos arba 22 dieną nuo ankstesnio kurso pradžios.

4. Schema BEAM

Gydymas atliekamas:

  • BCNU (karmustinas) - 300 mg / m² 1 dieną;
  • Etoposidas - 100-200 mg / m² 2-5 dienas;
  • Citosaras - 200 mg / m² kas 2 valandas 2-5 dienomis;
  • Melfalanas - 140 mg / m² 6 dieną;
  • 8-osios dienos pertvaros kraujo kraujospūdžio pirmtakų ląstelių autotransplantacija ir (arba) grįžimas.

5. BĮV schema

Gydymas atliekamas:

  • Ciklofosfamidas 1,5 g / m² 1-4 dienomis;
  • Etoposidas 100-150 mg / m2 kas 12 valandų, 6 dozės 1-3 dienas;
  • BCNU (karmustinas) 300 mg / m² 1 dieną;
  • Per 5-osios dienos periferinio kraujo kraujo serumo autologinis transplantacija ir (arba) grįžimas.

Kitas gydymo komponentas - spindulinis gydymas. Apšvitinami tik zonos su pirminiu naviko procesu. Jei standartinės chemoterapijos procedūros neturi jokios įtakos, atliekama didelė chemoterapija ir hematopoetinės kamieninės ląstelės persodinami.

Gydant pacientus, kuriems yra ribotas stadijas, yra naudojama gydymo programa: 2-3 gydymo metodai, skirti ABVD, ir zonų, turinčių naviko procesą, apšvitinimas - 30 Gy dozė. Kitas kursas yra po 2 savaičių.

Informacinis video

Tradicinė Hodžkino limfomos terapija

Hodžkino limfomos gydymas su liaudies preparatais yra įtrauktas į bendrąją terapiją.

Celandine gydymas

Balandis-gegužė žydėjimo metu derliaus nuėmimo metu, pageidautina, kad augalas būtų surenkamas iš kelių ir užterštų teritorijų. Šaknys turi būti valomos peiliu, nereikia plauti ir minkyti šaknų. Tik praėjusių metų sausi ir purvini lapai išmesti. Supjaustykite augalą 2-3 mm gabalais. ant švarios lentos, kurioje nebuvo nupjauta mėsa.

Sterilizuotas 3 litrų butelis užpildytas smulkintomis lazdelėmis ir užpilamas švariu riedėjimo kaiščiu. Nugarskite buteliuką su marlės gabalėliu ir įtvirtinkite 3 dienas kambario temperatūroje tamsioje vietoje. Su švaria medine lazdele, treniruokite purvo turinį 3-5 kartus per dieną iki apačios, pvz., Kopūstų kopūstai.

Ketvirtą dieną naudojant sulčiaspaudės išspausti sultys. Gaukite apie 600-700 ml. sultys celandine. Išpilstytuose buteliuose (stiklainiuose) 2 dienas sultys tamsioje vietoje. Tortų augalai grąžinami į butelį ir įpilami degtinės arba stipraus balando - 500-700 ml. Nustatykite - 8-9 dienas tamsoje. Tada tinktūra yra atskirta nuo žemės ir priversta jį primygtinai priminti kaip sultis. Po 2 dienų sultys gaus arbatos ar dumblo arbatos spalvą. Išpilstytos sultys ir infuzija. Uždarykite juos plastikiniais dangteliais ir užklijuokite etiketę su gaminimo data.

Hodžkino limfomos (ar bet kokios onkologinės ligos) gydymui reikalingos bulvių sultys. Dėl gydymo priimkite:

  • 1-2 laipsnio - 1 valgomasis šaukštas. l 100 ml pieno (fermentuoto pieno produkto) - 1 kartą per parą. Jūs vis dar galite gerti daugiau pieno - 100 ml. Žinoma, reikės 0,5 litro ar šiek tiek daugiau;
  • 3-4 laipsnio - 1 valgomasis šaukštas. l 100 ml pieno - 2 kartus su 12 valandų intervalu. Tai užims 0,7 litro kursą. Apsvarstykite šį receptą pagrindiniu vaistu.

Norint išvengti ligos, reikės - 350 ml. Po to, kai kiekvienas sulčių butelis girtas atlikti kraujo tyrimą. Po pirmosios savaitės, būklės paūmėjimas yra įmanomas, po savaitės bus tobulinimas, kuris bus parodytas kraujo tyrimu.

Papildomas (kartu) gydymas bus kaštoniško alaus. Norėdami tai padaryti:

  • kaštainiai (20-30 vnt.), augantys parke, suskirstyti į 2-4 dalis ir sulankstyti buteliukai - 3 l;
  • Paruoškite žolelių mišinį: į celandine (5 šaukštai l.) Pridėti ramunėlių ir balandėlių, raundo ir papūgių kojos - 2 šaukštai. l Kolekcija (1 valgomasis šaukštas) dedama į marlės maišelį su silicio gabalu ir dedama į butelio dienas;
  • kaštainiai ir žolė užpilkite išrūgų, pridėkite grietinės (1 valgomasis šaukštas);
  • suvyniokite butelio kaklo marlę į 2 sluoksnius ir padėkite ant lango, bet ne po tiesioginiais saulės spinduliais;
  • kai tik fermentacija prasideda (po 2-3 savaičių), jums reikia vartoti 1-2 šaukštai per dieną, į buteliuką įpilkite ištirpinto vandens ir medaus (cukraus).

Gydymo ir ligos pasikartojimo pasekmės

Su šiuolaikiniais gydymo metodais per pastaruosius 5-8 metus su Hodžkino limfoma pasiekiama ilgalaikė remisija (daugiau nei 5 metai) ir palanki prognozė daugiau nei pusėje pacientų iš visų atvejų. Pacientai, turintys IA-IIA limfomos laipsnius, priklauso mažiausiai grupei. Esant nedidelei gydymo trukmei, gyvenimo trukmė 10 ar daugiau metų yra 96-100%. Grupėje yra pacientai, jaunesni nei 40 metų be rizikos veiksnių. Visišką remisiją nustatė 93-95% pacientų, be recidyvo 80-82% kursas, 15- metų išgyvenamumas 93-98% pacientų.

Esant IIA, IIB ir IIIA stadijos pacientų rizikos veiksniams, išgyvenamumas be recidyvo 5-7 metų po apšvitinimo yra tik 43-53%. Išgyvenamieji pacientai vien dėl to, kad laipsniškai gydomi recidyvai.

Jei diagnozuota Hodžkino limfoma, kiek pacientų yra tarpinė prognosticinė grupė? Remiantis tyrimais, 15 metų išgyvenamumas buvo 69%. Radikalaus spindulinio terapijos metu pasikartojančios Hodžkino limfomos rizika buvo 35%, o kombinuotas gydymas - 16%.

Pacientai iš nepalankios prognostikos grupės naudoja polikemoterapiją. Visiškas remisija iš veiksmingo gydymo buvo 60-80%. Hodžkino limfomos atsinaujinimas po naujų vaistų (Etoposide) įvedimo pirmosios eilės programoje ir intervalų tarp injekcijų sumažinimas buvo 4-22%.

Neseniai dažniausiai gydymas atliekamas pagal programą BEACORR-14, kolonijoną stimuliuojančių faktorių įvedimas nuo 9 iki 13 dienų standartinėmis dozėmis ir kursas atnaujinamas penkioliktą dieną. Taip pat praleidome 8 chemijos ciklus, tada apšvitos, kaip ir BEASORR - bazėje. Programos BEASORR-14 poveikis yra panašus į programą BEASORR, padidėjusią toksiškumu, lygiu programai BEASORR. Tačiau BEASORR-14 programa yra trumpesnė už BEASORR-basic ir BEASORR programas, o tai yra papildoma nauda.

Naudojant radikalią apšvitą po recidyvo, 90% pacientų, vartojančių bet kokios pirmosios eilės režimą polikemoterapija, nustatė pilną remisiją. Ilgalaikiai remisijos - 60-70%, priklausomai nuo pažeidimo masto.

Su Hodžkino limfoma diagnozuojama - pacientų, kuriems yra recidyvas, gyvenimo trukmė po polikemoterapijos ar kombinuotų indukcinių chemoterapijos gydymo priklauso nuo ligos gydymo pobūdžio ir atsako į gydymą.

Tokie pacientai yra suskirstyti į tris grupes:

  • Pirmąją grupę sudaro pacientai, kuriems po pirmosios gydymo programos nebuvo pilnos remisijos. Tai pirminiai atsparūs pacientai, kurių vidutinis išgyvenimas yra 1,3 metai.
  • Antrąją grupę sudaro pacientai, kuriems praeina vienerių metų atleidimas nuo ligos, o vidutinė išgyvenimo norma yra 2,6 metai.
  • Trečioje grupėje yra pacientai, kurių mirties bausmė yra ilgesnė kaip 1 metai, o išgyvenamumas vidutiniškai 4,3 metai.

Po pirmosios ir antrosios eilės chemikalų vartojimo pagal schemas CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, pakartotiniai pilni remisijos (po pirminės remisijos iki 1 metų) pastebimi 10-15% pacientų ir 50-85% pacientų, kuriems yra pirminė remisija, daugiau 1 metai. Tačiau po pakartotinio gydymo pirmoje ir antroje eilutėje tik 11% pacientų statistiškai galėjo gyventi ilgiau nei 20 metų, 24% pacientų, kuriems buvo pirminė remisija, ilgiau kaip 1 metus.

Po didelės dozės terapijos 3-5 metų pacientų išgyvenimas, kurių ankstesnė remisija yra daugiau nei 1 metai, ir geros būklės buvimas yra 75%, pacientams, kurių remisija yra mažiau nei 1 metai - 50%, atsparūs pacientai - 20%.

Prognoziniai požymiai, tokie kaip B simptomai, ekstranodiniai pakitimai atkryčio metu ir remisijos trukmė mažiau nei 1 metai, daro įtaką 3 metų išgyvenamumui. Jei jų nėra, tada gali gyventi trejus metus - 100% pacientų, vieno požymio buvimas sumažina prognozę iki 81%, dviejų - iki 40%, o trims - 0%.

Infekcinės komplikacijos įtakoja didelės dozės terapijos mirtiną toksiškumą. Remiantis įvairiais tyrimais, jis pasiekia 0-13%, bet transplantacijos trečiojo ar vėlesnio atkryčio metu jis pasiekia 25%. Iš to išplaukia, kad pagrindinė indikacija didelės dozės chemijai yra pirmasis ankstyvasis ir antrasis recidyvas. Taip pat reikalinga speciali įranga ir apmokytas medicinos personalas.

Tinkamai ištyrus ir pritaikius šiuolaikines gydymo schemas, pilnas remisijos buvo registruojamos 70-80% pagyvenusių pacientų. Tačiau susijusios ligos trukdo visai gydymo sričiai. Tokiems pacientams 5 metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo yra tik - 43%, be viso be recidyvo - 60%. Pacientai, turintys atitinkamą gydymą vietiniais etapais, turi 5 metų išgyvenamumo prognozę - 90%.

Informacinis video

Komplikacijos ir reabilitacija

Nepaisant didelės 5 metų išgyvenamumo laipsnio procentais, esamos komplikacijos pablogina gyvenimo kokybę ir yra mirtinos.

Sunkiausia problema yra antrinė onkologija. Net po 15-17 metų po pradinio Hodžkino limfomos gydymo Hodžkino limfoma gali sukelti paciento mirtį. Sisteminės ligos ir leukemijos - atsiranda dėl spindulinės terapijos, kietųjų navikų poveikio - nuo organų ir audinių apšvitinimo, kur jie pradeda augti. Vėlyvosios komplikacijos po gydymo gali sukelti mirtį, todėl 20 metų išgyvenamumas sumažėja 20%.

Pacientai gali susirgti:

  • skydliaukės disfunkcija;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • pulmonitas;
  • lytinių liaukų sutrikimas;
  • antrinės onkologinės ligos.

Siaubingiausia komplikacija - pasikartojantis piktybinis neoplazmas vystosi ir yra:

  • antrinė mieloidinė leukemija - 2,2%;
  • nekodshinsky limfoma - 1,8%;
  • tvirtas navikas - 7,5%.

Antrinės mieloidinės leukemijos vystymosi smegenys Hodžkino limfomos sergantiems pacientams pasireiškia 5-7 metų stebėjimo laikotarpiu. Kietosios navikai gali atsirasti nuo 5-7 metų iki 20 metų. Rizikos veiksnys yra vyresnis nei 40 metų ir radikali radioterapija. Antriniai navikai gali išsivystyti plaučiuose, skrandyje, skydliaukėje, krūtinėje, gali būti melanoma. Rūkymas su Hodžkino limfoma padidina vėžio atsiradimo riziką.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Apie Mus

Pilnas kraujo tyrimas dėl kraujo vėžio leidžia bet kuriuo metu diagnozuoti vėžį. Jei reikia, bendrosios praktikos gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus testus.Medicininės nuorodosDėl kaulų čiulpų ląstelių mutacijos atsirado piktybinė liga.