Limfoma: simptomai ir gydymas

Limfoma yra piktybinė liga, kuri išsivysto iš limfoidinio audinio. Onkologinio proceso šaltinis taip pat gali būti degeneruojamos limfinės sistemos ląstelės - limfocitai. Kadangi limfinis audinys yra beveik visuose žmogaus kūno organuose, navikai gali atsirasti beveik bet kur kitur.

Dažniausiai limfmazgiuose atsiranda pirminių navikų, dėl kurių jų padidėjimas ir skausmas. Kaip ir kiti onkologiniai navikai, limfomos išsivysto laipsniškai, o vėliau veda prie metastazių - antrinių piktybinių židinių atsiradimo.

Visame organizme skleidžiami patologiniai limfocitai: dažna limfinio vėžio komplikacija yra leukemija - kaulų čiulpų pažeidimas.

Iki neseniai medicinoje buvo įprasta dalintis limfinės audinių navikais į 2 tipus - Hodžkino limfomą (Hodžkino limfomą) ir ne Hodžkino limfomas. Pirmosios rūšies navikai pasižymi specifinėmis Reed-Sternberg-Berezovskio ląstelėmis. Antrojo tipo navikai yra visi kiti limfinio audinio navikai, išskyrus Hodžkino limfomą. Šiandien limfomos yra klasifikuojamos plačiau, priklausomai nuo jų histologinių, morfologinių ir citologinių savybių.

Išsamiau apsvarstykite šią ligą, sužinokite, kas tai yra - limfoma, kaip ji pasireiškia, kodėl taip atsitinka ir kaip ji gydoma.

Priežastys

Skirtingų tipų limfomai yra skirtingos priežastys. Daugeliu atvejų negalima nustatyti pagrindinės ligos priežastys. Tačiau gydytojai gali nurodyti kai kuriuos veiksnius, kurie kartu arba atskirai gali sukelti limfinių ląstelių degeneraciją į piktybinius navikus.

Kai kurių tipų limfomas sukelia tam tikrų infekcinių agentų - dažniausiai virusų, kartais bakterijų - patogeniškumas.

Dažniausiai pasitaikantys mikroorganizmai yra:

  • Epstein-Barro virusas, kuris gali sukelti limfomos Burkitto, Hodžkino, ekstranodinės limfomos vystymąsi;
  • T ląstelių leukemijos virusas (sukelia atitinkamai T ląstelių limfomą suaugusiesiems);
  • Helicobacter pylori bakterija - laikoma veiksniu, kuris provokuoja skrandžio limfomos vystymąsi;
  • žmogaus herpes virusas, 8 tipas (gali sukelti pirminę efuziją sukeliančią limfomą, multifokalinę Castlemano ligą);
  • Hepatito C virusas yra susijęs su blužnies limfoma, difuzine B ląstelių limfoma;
  • imunodeficito virusas (ŽIV).
  • Galimos limfomos priežastys taip pat gali būti įvairios kancerogeninės ir mutageninės medžiagos, kurias žmogus patiria pavojingoje gamyboje ar net kasdieniame gyvenime.

Šiuo požiūriu darbas chemijos pramonėje yra ypač pavojingas. Ne mažiau pavojingas darbas su pesticidais ir herbicidais žemės ūkyje, taip pat su daržovių, apdorotų minėtomis medžiagomis, naudojimas.

Limfomų atsiradimas taip pat prisideda prie nekontroliuojamo ilgalaikio citotoksinių vaistų vartojimo bei jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Tai gali būti radiacinė terapija, kuri buvo naudojama kitų piktybinių navikų gydymui.

Kitos galimos priežastys yra:

  • vartoti narkotikus, kurie slopina imunitetą, įskaitant donorų organų transplantaciją;
  • genetiškai perduodamos ligos (Klinefeltero sindromas, įgimtas telangiectasia sindromas);
  • autoimuninės patologijos - Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, trofinės opos ir reumatoidinis artritas.

Vaikams ir jaunimui limfomos retai pasireiškia, todėl senyvas yra papildomas rizikos veiksnys. Baltosios rasės atstovai yra labiau jautrūs šiai patologijai.

Vaizdo įrašai: viskas apie limfomą

Simptomai

Limfomos simptomai priklauso nuo pirminio dėmesio lokalizacijos. Dažniausiai pradiniame etape limfmazgiai tampa uždegimai ir padidėja dydis - dažniausiai pasislėpusi, gimdos kaklelio, paakio ir burnos.

Kiti patologinio proceso požymiai gali būti:

  • raudonos dėmės ant odos;
  • pykinimas, pilvo skausmas;
  • kosulys, dusulys;
  • niežėjimas:
  • naktinis prakaitavimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas (daugiau kaip 10%);
  • nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • dirglumas, apatija.

Burkitto limfomos priežastys aprašytos šiame skyriuje.

Limfomos diagnozė

Limfomos nustatymas atliekamas naudojant išsamią diagnostikos tyrimą. Privaloma procedūra yra išsamios ligos istorijos rengimas. Dėl to vyksta pokalbis su pacientu, kurio metu nustatomi visi ligos simptomai, jų atsiradimo laikas ir intensyvumas. Taip pat atliekamas išankstinis paciento patikrinimas ir limfinės sistemos periferinių mazgų palpacija, prieinama išoriniam tyrimui.

Kitos įtariamos limfomos diagnostinės procedūros:

  • kraujo tyrimas (bendrieji, imunologiniai, biocheminiai, vėžio žymenys);
  • nukentėjusio limfmazgio biopsija ir biopsijos histologinė laboratorinė analizė (leidžianti sužinoti limfomos tipą, piktybiškumo laipsnį ir paplitimo stadiją;
  • vaizdavimo būdai pirminio ir antrinio naviko kampelių aptikimui pilvo ertmėje - ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, kontrastinė angiografija;
  • plaučių rentgenas įtarus limfoidinius navikus kvėpavimo organuose:
  • kaulų čiulpų biopsija, skirta aptikti piktybišką procesą kaulų čiulpuose;
  • molekulinės genetinės studijos;
  • citogenetinė analizė;
  • srauto citometrijos analizė.

Labiausiai iliustruojanti analizė yra, žinoma, biopsija ir gauto mėginio laboratorinis tyrimas mikroskopu. Deja, ši procedūra negali būti vykdoma visais atvejais.

Gydymas

Dažniausiai limfomų kursas yra lėtas, kuris daugeliu atvejų leidžia mums tikėtis palankių rezultatų gydymo metu. Tačiau yra agresyvių limfomų formų. Nagrinėjamų navikų piktybinių navikų laipsnis priklauso nuo to, kurie ląsteliai sudaro pirminį naviką. T-ląstelių limfomos paprastai yra agresyvesnės.

Limfomos gydymas - sudėtingas įvykis, apimantis įvairius medicininius metodus. Pagrindinis limfomų gydymo būdas - sisteminė chemoterapija - narkotikų poveikis konkrečiai sistemai tam tikru deriniu.

Naudojami platų spektro citostatikai ir naujos kartos vaistai, kurie vadinami tiksliniais (arba tiksliniais). Šiems vaistams pasireiškia mažiau pastebimas šalutinis poveikis, nes jie tiesiogiai veikia naviko receptorius. Be to, priklausomai nuo limfomos tipo, gali būti taikomi įvairūs gydymo būdai.

Limfomos: priežastys, požymiai, klasifikacija ir diagnozė, gydymas

Limfoma laikoma piktybine limfinio audinio navika, kuri vystosi už kaulų čiulpų. Daugumai paprastiems žmonėms šis terminas susijęs su sunkia onkologine liga, kurios esmę sunku suprasti, taip pat suprasti šio naviko rūšis. Nuolatinis limfomos ženklas laikomas limfmazgių padidėjimu, tuo tarpu bendri piktybinės ligos požymiai gali ilgai išnykti, kai santykinai palankus kursas ar pažanga greitai pasireiškia agresyviais, blogai diferencijuotais navikais.

Limfoma pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms, tačiau specifiniai tipai dažniau diagnozuojami tam tikrais laiko tarpais. Tarp pacientų yra daugiau vyrų, tačiau šio seksualinio skirtumo dar nėra paaiškinimų. Baltoji populiacija dažniau patiria ligą, o kai kurioms naviko formoms yra aiškus ryšys su geografine vietove, daugumoje formų su genetiniais anomalijomis ir virusine infekcija.

Limfomos yra labai įvairios pagal jų charakteristikas, pradedant nuo navikų ląstelių morfologinių savybių ir baigiant klinikinėmis apraiškomis.

Taigi, skirtingos lyties ir amžiaus pacientų toks pat naviko tipas gali pasireikšti skirtingai, nustatant skirtingą prognozę ir bendrą gyvenimo trukmę. Be to, svarbų vaidmenį atlieka tokios individualios savybės kaip genetinių pakitimų pobūdis, viruso infekcijos buvimas ar nebuvimas ir pažeidimo vieta.

Iki šiol mokslininkai nepavyko sukurti aiškios ir išsamios limfomų klasifikavimo, vis dar lieka klausimų, o šiuolaikiniai diagnostiniai metodai padeda identifikuoti naujus navikų tipus. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti terminus ir pagrindinius limfomų tipus, jų savybes, neužsikrauti į kompleksinius navikų vystymosi mechanizmus ir įvairias formas, su kuriomis susitinka onkologai.

Limfoidinių audinių navikų priežastys ir tipai

didžioji žmogaus organizmo limfoma

Mūsų kūnas gyvenimo procese yra nuolat aptinkamas įvairiais kenksmingais veiksniais ir poveikiais, svetimų veikėjų ir mikroorganizmų, kurių apsauga suteikia limfinio audinio. Milžiniškas limfmazgių tinklas yra išsklaidytas visame kūne, sujungtas plonais indais ir žaisdamas savotiškų filtrų, kurie spąstais yra svetimų ir pavojingų nuo limfos, vaidmenį. Be to, limfmazgiai išlaiko save patys ir naviko ląsteles su skirtingo lokalizavimo vėžiu, tada jie kalba apie jų metastazavusius pažeidimus.

Norėdami atlikti barjerines funkcijas ir dalyvauti imuninės apsaugos, limfmazgiai yra aprūpinti visais brandžių ir subrendusių limfų serijos ląstelių kompleksais, kurie gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Esant nepalankioms sąlygoms ar mutacijų buvimui, pažeidžiamas limfocitų diferencijavimo (brendimo) procesas, nesubraujančios formos sudaro neoplazmą.

Limfoma visada auga už kaulų čiulpų, paveikiančių limfmazgius ar vidinius organus - blužnį, skrandį ir žarnas, plaučius, kepenis. Kai auglys vystosi, jo ląsteles galima iškeldinti už pirminės vietos ribų, metastazuojantis kaip vėžys ir patekus į kitus organus bei kaulų čiulpų (leukemijos limfoma).

Paveikslas: 4 stadijos limfoma, metastazės paveikia tikslinius organus, parodo limfomos leukemiją

Limfomų ir limfosarkomų priežastis yra:

  • Virusinė infekcija (Epstein-Barr viruso infekcija, T limfotropinis virusas, ŽIV, hepatito C virusas ir kt.).
  • Imunodeficitas - įgimtas ar įgytas atsižvelgiant į ŽIV infekciją, po radiologinės terapijos arba citostatikų vartojimo.
  • Autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.
  • Genetiniai anomalijos yra translokacijos, kai genai perkeliami iš vienos chromosomos į kitą, suskaido DNR sekos ir tt, todėl sutrūksta ląstelių dalijimasis ir limfocitų brendimas.
  • Išoriniai kancerogeniniai veiksniai - polivinilchloridas, dioksinas, kai kurie herbicidai.

Kai kurie terminai

Norėdami suprasti limfoidinių audinių navikų įvairovę, turite žinoti, kokiomis sąlygomis jie vadinami veislėmis.

Terminas "limfoma" paprastai taikomas visoms limfmazgių ir limfoidinio audinio navikai, tačiau tai daugiausia neoplazijos brandžių limfocitų ar prolymphocytes, kad yra toks navikas yra brandi, ir srautas gali būti gana gerybinių, daug metų nepateikiant pati jaučiau, išskyrus kaip limfmazgio padidėjimas. Limfomos perėjimas į piktybinį analogą (limfosarkomą ar leukemiją) atsiranda gana retai ir po daugelio metų ir net dešimtmečių nuo jo atsiradimo momento.

Iš visiškai brandžių navikų iš brandžių limfocitų vartojamas terminas "limfocitoma", tačiau dažnai jį pakeičia įprasta "limfoma".

Visos piktybinės limfoblastinės neoplazijos, kurios išsivysto limfmazgiuose arba vidaus organų limfiniame audinyje, paprastai vadinamos limfosarkomais. Šis terminas labai gerai atspindi tokių navikų piktybiškumą, nes žinoma, kad sarkomos visada susideda iš nesubrendusių ląstelių ir kartu su visais onkologinio proceso požymiais. Limfosarkomos pasireiškia ne tik dėl limfinių mazgų padidėjimo, bet ir dėl bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, svorio mažėjimas, metastazė ir kaulų čiulpų pažeidimas.

Žodžio "vėžys" vartojimas yra neteisingas, palyginti su limfinės sistemos augliais, tačiau jį dažnai naudoja žmonės toli nuo vaistų, kuriems šis apibrėžimas reiškia akivaizdų šio proceso piktybiškumą. "Limfmazgių vėžys" yra ne kas kita, kaip aukštos kokybės limfoma ar limfosarkoma. Tokie terminologiniai subtilumai yra prieinami tik gydytojams, todėl vidutinis žmogus gali jiems atleisti už tai, kad nežinojo.

Iš tikrųjų limfomų reikia išskirti vėžio metastazių limfmazgiuose, kai auglio ląstelės patenka į limfos srovę iš neoplazijos augimo dėmesio. Paprastai tokie pažeidimai aptiktų daugiausia prie organo, kuriame auga vėžys. Pavyzdžiui, plaučių vėžys gali padidinti limfmazgių aplink trachėjos ir bronchų, ir histologinio tyrimo aiškiai rodo, šių kompleksų buvimą navikų epitelinės struktūros, o ne patologinę limfocitų proliferaciją, kaip limfomos atveju.

Vaizdo įrašai: medicininė limfomos animacija ne Hodžkino pavyzdžiu

Klasifikavimo ypatybės

Yra daugybė tipų limfomų, ir jų ne taip lengva suprasti. Dar visai neseniai, visuotinai priimta padalinys Ne Hodžkino limfoma (NHL) ir Hodžkino liga, bet toks ligos naviko poilsio nėra labai geras ir neatspindi skirtingų tipų limfomų charakteristikas, o ypač nepadeda nustatyti Prognozė arba gydymo strategiją kontrastas.

1982 m. Buvo pasiūlyta išskirstyti ne Hodžkino limfomas į mažas ir aukštas piktybines navikas, o kiekvienoje iš jų - atskirti tipus, priklausomai nuo navikų ląstelių morfologinių savybių. Ši klasifikacija klinikiniam naudojimui buvo patogi onkologams ir hematologams, tačiau šiandien ji yra pasenusi, nes ji apima tik 16 nehodkino limfomų potipių.

Naujausia yra PSO klasifikacija, sukurta 2008 m. Remiantis Europos ir Amerikos klasifikacija, pasiūlyta ir rafinuota praėjusio amžiaus pabaigoje. Daugiau nei 80 tipų ne-Hodžkino limfomos yra apibrėžtos grupėmis pagal auglio ląstelių brandos laipsnį ir jų kilmę (T-ląstelė, B-ląstelė, didelė ląstelė ir kt.).

Hodžkino limfoma (Hodžkino liga), nors tai vadinama limfoma, bet iš tikrųjų taip nėra, nes navikas apima ląstelių makrofagų ir monocitų kilmės, o ne limfocitų ir jų pirmtakai, todėl liga paprastai laikoma atskirai nuo limfomos poilsio, anksčiau vadinama ne Hodžkino, bet pagal piktybinius limfinio audinio navikus, kuriuose jis vystosi. Lymphogranulomatosis lydimas specifinių navikų ląstelių specifinių mazgų (granulomų) formavimosi, todėl šis pavadinimas tiksliau nustato ligos esmę, tačiau vis dar gerai žinoma "Hodžkino limfoma" yra labiau pažįstama ir plačiai naudojama iki šios dienos.

Neopreno paplitimas yra toks:

  • Nodulinė limfoma (limfinės folikulų panašumas yra kortikos ir medulinės limfmazgyslėse).
  • Difuzinis navikas (daugumos limfmazgių ir vidinių organų difuzinis naviko pažeidimas).

Pagal kilmės ir šaltinio augimo limfoma yra:

Vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis susijęs su navikų sekrecija:

  • Žemos klasės piktybiniai navikai.
  • Didelis piktybinių navikų skaičius.

Skaitykite daugiau ne Hodžkino limfomų tipų

Ne Hodžkino limfoma yra gana plati sąvoka, todėl įtarimas dėl tokio naviko visada reikalauja išaiškinti jo piktybiškumo laipsnį ir jo formavimo šaltinį.

Limfoidiniame audinyje yra dvi limfocitų grupės: T limfocitai ir B limfocitai. Pirmieji būtini ląstelinio imuniteto įgyvendinimui, ty jie patys tiesiogiai dalyvauja pašalinių dalelių surinkimo ir inaktyvacijos procese. B limfocitai gali sukurti antikūnams būdingus baltymus, kurie jungiasi su svetimkūniu (virusu, bakterija, grybeliais) ir neutralizuoja jį. Limfodo audiniuose šios ląstelės sugrupuotos į folikulus (mazgelius), kur centras daugiausiai yra B limfocitinis, o periferija yra T-ląstelė. Esant atitinkamoms sąlygoms, atsiranda nepakankamas tam tikros zonos ląstelių dauginimas, kuris atsispindi nustatant neoplazmo rūšį.

Priklausomai nuo navikų ląstelių brandumo, limfomos gali būti mažos arba didelio piktybiškumo laipsnio. Pirmoji grupė apima auglius besivystančios iš mažų arba didelių ląstelių limfocitų su atskeliama, branduolių, o antrasis -. Immunoblastic, limfoblastinės sarkomos, Burkitt limfomos, ir tt, kurie tampa nesubrendusių limfinių ląstelių šaltinis.

Jei limfosarkoma auga iš jau egzistuojančios gerybinės limfomos, tai bus vadinama antrine. Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės naviko augimo priežastys, tai nėra ankstesnio brandaus limfinio naviko aptikti, jie kalba apie pirminę limfomą.

Mažųjų ląstelių limfomos (limfocitomos)

Nuo brandžių limfocitų atsiranda santykinai gerybinių limfomų, todėl daugelis metų gali būti beveik besimptomiai, o vienintelis ligos požymis bus limfinių mazgų padidėjimas. Kadangi tai nėra lydimas skausmingų pojūčių, dažnai yra dažnas limfadenopatija arba limfadenitas įvairiose infekcijose, tai nepakankamai įtakoja paciento. Toliau plintant ligai atsiranda naviko apsinuodijimo požymių, silpnumas, pacientas pradeda prarasti svorį, todėl jūs einate pas gydytoją.

Daugiau kaip ketvirtadalis visų brandžių ląstelių limfomų galiausiai virsta limfosarkoma, kuri gerai reaguoja į gydymą. Vietos pokytis limfoidinio audinio ar nuostolių bet vieno organo, padidinti limfocitų kiekis kraujyje bandymo numerį, ir brandžių limfocitų buvimas daugintis į limfmazgiuose turėtų būti laiku gydymo proga dar gerybinis auglys.

B-ląstelių ne Hodžkino limfomos

Labiausiai paplitęs ne-Hodžkino B-ląstelių limfomos variantas laikomas limfoidinių folikulų centro ląstelių neoplazija, kuri yra maždaug pusė visų NHL.

Toks limfmazgių navikas dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir ne visada turi tas pačias pasireiškimus. Neuronų ląstelių brandumas lemia ilgalaikį neprogresuojantį poveikį, kai 4-6 metų amžiaus pacientai jaučiasi gana geri ir neturi jokių skundų, o auglys agresyviai elgiasi nuo pat pradžių ir greitai išsiskiria į įvairias limfmazgių grupes.

Smegenų limfocitoma taip pat dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Esant santykinai gerybei, ilgą laiką pasireiškia tik tam tikrų limfinių mazgų grupių (gimdos kaklelio, arterijos) ir blužnies padidėjimas. Šio tipo limfomos ypatumai yra pacientų būklės stabilizavimas ir ilgalaikis atpalaidavimas po blužnies pašalinimo.

Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto, kvėpavimo sistemos, odos ir skydliaukės gleivinės pažeidimas. Tokios limfomos vadinamos MALT-omis ir laikomos neoplazminiais vaistais, kuriuose yra mažai piktybinių navikų. Šio tipo limfomos simptomai, lokalizuoti virškinimo trakte, gali būti panašūs į skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, o netgi atsitiktinai juos galima aptikti gastrito ar opos endoskopijos metu. Skrandžio limfoma yra susijusi su Helicobacter pylori infekcijos nešėja, todėl padidėja ir formuojasi nauji limfoidiniai folikulai, kai padidėja limfocitų dauginimo tikimybė.

"Limfmazgių kaklelio vėžys" pacientai gali remtis limfinės folikulo apvalkalo zonos ląstelių navikomis, kurių tipinis simptomas yra kaklo ir apatinės žandikaulio limfmazgių padidėjimas. Toks patologinis procesas gali būti susijęs su tonziliais. Liga pasireiškia su apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, galvos skausmais, kepenų, blužnies ir virškinimo trakto pažeidimo požymiais.

T ląstelių limfomos

T-ląstelių limfomos dažnai veikia odą ir yra grybelinės mikozės ir Sesario sindromo. Kaip ir daugelis iš šių navikų, vyrams dažniau pasitaiko po 55 metų.

Grybų mikozė yra odos T-ląstelių limfoma, kartu su paraudimu, cianozė, stiprus niežėjimas, lupimasis ir pūslelės, dėl kurių susidaro suspaudimas, išryškėja grybeliniai augalai, kurie linkę į opos ir sukelia skausmą. Periferinių limfmazgių padidėjimas yra būdingas, o auglys progresuoja, jo dalys gali būti vidinių organų. Išsivysčiusiame ligos stadijoje yra įspėjama apie naviko apsinuodijimą.

įvairių formų limfomos apraiškos

Cezario liga pasireiškia difuzinėmis odos pakitimais, kurie tampa ryškiai raudoni, nelygūs, niežti, plaukų slinkimas ir nagų struktūros pažeidimas. Dėl jų būdingos išvaizdos, šias apraiškas kartais vadina "raudonojo žmogaus" simptomu. Šiandien daugelis mokslininkų linkę vertinti Sesario ligą kaip vieną iš grybelinės mikozės stadijų, kai naviko ląstelės pasiekia kaulų čiulpų dėl naviko progresavimo (leukemijos limfoma).

Verta paminėti, kad odos formos yra palankesnės prognozės nesant limfmazgių, o pavojingiausia alternatyva yra laikoma tokia, kuri yra kartu su vidinių organų pažeidimais - kepenimis, plaučiais, blužnimi. Tokios formos T ląstelių odos limfomos pacientai gyvena vidutiniškai apie metus. Be paties pačios naviko, dažnai tampa pacientų mirties priežastimi užkrečiamos komplikacijos, kurių sąlygos yra sukurtos ant naviko paveiktos odos.

T ir B ląstelių limfosarkoma

Lymphosarcomas, tai yra piktybiniai navikai iš nesubrendusių limfocitų, lydi daugelio limfinių mazgų pažeidimai, tarp jų ir pilvo ertmės ir pilvo ertmės, blužnis, oda, naviko apsinuodijimas. Tokios neoplazmos gana greitai metastazuoja, sudygsta aplinkinius audinius ir sutrikdo limfos tekėjimą, dėl kurio atsiranda ryškios edemos. Kaip subrendusi limfoma, jie gali būti B ir T ląstelės.

Difuzinė didelių limfosarkomos limfmazgių yra apie trečdalis visų Ne Hodžkino limfoma atvejais diagnozuojama dažniau vyresni nei 60 metų žmonės, greitai ir žiauriai auga, tačiau maždaug pusė pacientų galima išgydyti visiškai.

Liga prasideda padidėjusiu supra- ir subklavijos, sutankintų gimdos kaklelio limfmazgiais, sudaro konglomeratus ir sudygsta aplinkinius audinius, todėl šiuo etapu nebeįmanoma nustatyti jų sienų. Vynų ir limfinių kraujagyslių suspaudimas sukelia edemą, o nervų įsitraukimas sukelia stiprų skausmo sindromą.

Folikulinė limfoma, skirtingai nuo ankstesnės formos, lėtai auga, vystosi iš limfinės folikulo centrinės dalies ląstelių, bet laikui bėgant gali pasireikšti difuzine forma su greitu ligos progresavimu.

Be limfmazgių, B limfocarminiai gali paveikti mediastiną (dažniau jaunoms moterims), užkrūčio liauką, skrandį, plaučius, plonąją žarną, miokardą ir net smegenis. Simptomai naviko bus nustatomas pagal jos lokalizaciją: kosulys, skausmas krūtinėje su plaučių forma, pilvo skausmas ir nepatogumai kėdė žarnyno ir skrandžio, sutrikusi rijimas ir kvėpavimas pralaimėjimo, nes suspaudimo tarpusienio, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, židininiai neurologiniai simptomai su lymphosarcoma smegenys ir tt

Ypatinga rūšis nediferencijuotų piktybinių limfinės audinių navikų yra Berkitto limfoma, kuri dažniausiai pasireiškia tarp centrinių afrikiečių, ypač vaikų ir jaunų vyrų. Šią ligą sukelia Epstein-Barr virusas, kurį galima rasti maždaug 95% pacientų. Susidomėjimas šia limfoma yra susijęs su tuo, kad nauji jo atvejai buvo užregistruoti, kai paplito ŽIV infekcija, o po to, be Afrikos žemyno gyventojų, tarp pacientų pradėjo pasirodyti europiečiai ir amerikiečiai.

netipiniai limfocitai su Epstein-Barr virusu

Burkitto limfomos būdingas bruožas yra daugiausiai veido kaulų lūžimas, dėl kurio auglys auga viršutinėje žandikaulyje, akies lizdas, pabrėžiama edema ir veido audinių deformacija (parodyta nuotraukoje šiek tiek aukštesnė). Dažnai navikų mazgeliai randami pilvo ertmėje, kiaušidėse, pieno liaukose ir smegenų membranose.

Nevaisingumo progresavimo procesas veda prie greito išsekimo, pacientams būdinga karščiavimas, silpnumas, didelis prakaitavimas ir galimas skausmo sindromas.

Kai ŽIV infekcija AIDS stadijoje (baigiamasis etapas) išreiškė imunodeficito prisideda ne tik pristatyti į virusų, kurie sukelia auglius kūno, bet ir reikšmingas silpnėjimas natūralaus priešnavikinis gynybos, todėl dažnai limfoma žymeklis terminalo etapas ligos.

T limfoblastinė limfoma yra daug rečiau paplitusi nei B ląstelių navikai, jų simptomai yra labai panašūs, tačiau T-ląstelių atsiradusios neoplazijos vyksta greičiau ir kartu yra sunkesnė liga.

Apibendrinant galima nustatyti pagrindines limfomos savybes ir simptomus:

  • Brandžios navikai pasižymi ilgais gerybe, o piktybiniai limfosarkomai, kilę iš nedidelių ar nediferencijuotų ląstelių, būdingi greito progresavimo, daugelio organų pažeidimų, aplinkinių audinių įtraukimo ir metastazių.
  • Limfomos dažnai virsta limfosarkoma, tačiau tuo pačiu metu jie išlieka labai jautrūs terapijai ir ilgalaikės remisijos tikimybei arba visiškai išgydyti.
  • Limfomų ir limfosarkomų simptomatologiją sudaro:
    1. privaloma žala limfmazgiui arba vidaus organų limfoidiniam audiniui - viena ar daugelis periferinių ir organizmo viduje esančių grupių (pilvo ertmėje, viduryje);
    2. apsinuodijimo požymiai ir onkologinis procesas - svorio kritimas, silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, apetito praradimas;
    3. audinių išsiplėtimas dėl limfos srauto sutrikimo per limfmazgius, paveiktus naviko;
    4. vidaus organų ir odos pažaidos simptomai, tinkamai lokalizuojant naviką ar jo metastazę (dusulys, kosulys, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš skrandžio arba žarnyno, nervų sistemos pažeidimo požymiai ir kt.);
    5. anemija, trombocitopenija su kraujavimu, sutrikusi imuninė apsauga, kai kaulų čiulpų naviko ląstelės tampa leukemija.

Vėžinių ląstelių plitimo procese visame kūne jų įplaukimas į kaulų čiulpus yra įmanomas (limfomos leukemija), tada pasireiškimai ir reakcija į gydymą atitiks leukemiją. Tokios plėtros tikimybė yra didesnė dėl agresyvių nesubrendusių limfosarkomų tipų, kurie linkę į metastazę ir daugelio vidaus organų nugalėjimą.

Hodžkino liga (limfogranulomatozė)

Hodžkino limfoma pirmą kartą buvo aprašyta Tomo Hodžkino XIX a. Pradžioje, tačiau medicinos mokslo metu tuo metu buvo galima pastebėti ligos simptomus ir klinikinius požymius, o laboratorinė "armatūra" dar nebuvo diagnozė. Šiandien yra galimybė ne tik atlikti diagnozę remiantis mikroskopinio tyrimo limfmazgius, bet taip pat immunophenotyping siekiant nustatyti konkrečius paviršiaus baltymus vėžinių ląstelių, kaip išsamiai tyrimo vėžinių audinių bus Skirstymas ir ligos, kuri turės įtakos gydymo ir prognozės taktikos variantas rezultatas.

Kaip jau minėta, iki neseniai Hodžkino liga buvo kontrastas su visais kitais limfomų tipais, ir tai turėjo tam tikrą reikšmę. Faktas yra tai, kad limfogranulomatozei limfoidiniuose organuose yra specifinis naviko procesas, kai atsiranda savų ląstelių, kurios nėra randamos jokiame kitame limfomos tipe. Be to, funkcija, kuri atskiria Hodžkino limfomų iš kitų, yra laikomas monocitų-makrofagų kilmės navikų kamieninių ląstelės, o limfomų navikas yra visada auga iš limfocitų, turinčių neišrūšiuotos, jauni ar jau subrendęs formos.

Hodžkino ligos priežastys ir formos

Ginčai dėl limfogranulomatozės (LGM) priežastys iki šios dienos nesumažėja. Dauguma mokslininkų yra linkę į viruso pobūdį, tačiau radiacijos poveikis, imunosupresija, genetinis polinkis taip pat aptariami.

Daugiau nei pusėje auglio audinių pacientų galima aptikti Epstein-Barro viruso DNR, kuris netiesiogiai rodo infekcijos vaidmenį atsiradus naujiems neoplazijos atvejams. Tarp ligonių dažniau vyrai, ypač baltaodžiai. Virusas pasireiškia jaunais (20-30 metų) ir po 55 metų.

Pagrindinis pasikeitimas, patikimai parodantis Hodžkino ligą, yra didelių Rade-Berezovskio-Šternbergo ląstelių ir mažų Hodžkino ląstelių paveiktų limfinių mazgų aptikimas, kuris yra pirmtakų pirmtakai.

Atsižvelgiant į limfinių mazgų ląstelių sudėtį, išskiriama:

  • Limfichistocitinis LGM variantas, kai limfmazgiuose dominuoja brandžios limfocitų formos. Ši ligos rūšis laikoma palankiausia, dažniausiai pasitaiko ankstyvoje stadijoje ir pacientui leidžiama gyventi 10-15 ar daugiau metų.
  • Jaunesnių moterų dažniau pasireiškia limfmazgių formos gliukozės-sklerozės formos, kuri sudaro apie pusę visų ligos atvejų, ir ji pasižymi sluoksnio storiu (jungiamojo audinio proliferacija). Prognozė paprastai yra gera.
  • Mišrių ląstelių variantas diagnozuojamas vaikystėje ar senyvo amžiaus, limfmazgiai turi skirtingą ląstelių kompoziciją (limfocitus, plazmos ląsteles, eozinofilinius leukocitus, fibroblastus), o navikas yra linkęs į apibendrinimą. Su šia Hodžkino limfomos forma, prognozė yra labai rimta - vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra apie 3-4 metus, dažniausiai pasireiškiančių pažeidimų simptomai sparčiai didėja ir kartu yra daug vidinių organų.
  • LGM variantas su limfoidinio audinio slopinimu yra retas ir kartu sunkiausias, atitinkantis ligos IV stadiją. Šios Hodžkino ligos formos limfocitų limfocitai nėra aptiktos, būdinga fibrozė, o penkerių metų išgyvenamumas yra tik apie 35%.

limfomos stadija, priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio

Hodžkino limfomos (I-IV) stadijos nustatoma pagal paveiktų limfinių mazgų ar organų skaičių ir vietą, taip pat remiantis paciento tyrimu, skundų ir simptomų paaiškinimu, naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus. Būtinai nurodykite apsinuodijimo požymių buvimą arba nebuvimą, kurie turi įtakos prognozės apibrėžimui.

Hodžkino ligos apraiškos

LGM turi daugybę klinikinių požymių, ir netgi ligos pradžia gali skirtis įvairiems pacientams. Daugeliu atvejų yra periferinių limfinių mazgų padidėjimas - gimdos kaklelio, supraclavicular, azijinės ir kitos grupės. Iš pradžių tokie limfmazgiai yra mobilūs, nesukelia skausmo ir nerimo, tačiau vėliau jie tampa tankesni, sujungti vienas su kitu, o virš jų esanti oda gali tapti raudona. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali būti skausmingi, ypač po alkoholio vartojimo. Padidėjusi kūno temperatūra ir apsinuodijimas nėra būdingos pradinėms ligos stadijoms.

Maždaug penktadalis pacientų nurodo sauso kosulio atsiradimą, dusulį, skausmą krūtinėje ir kaklo venų patinimą kaip pirmąsias bėdų požymių. Tokie simptomai padidina vidurių limfmazgius.

Retais atvejais liga prasideda staiga, visiškai sveikatai, padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas ir greitas svorio mažėjimas. Ūminis LGM pradžia rodo labai blogą prognozę.

Kai auglio procesas progresuoja, atsiranda išsivysčiusių klinikinių apraiškų fazė, kurios metu yra:

  1. Patymėti skirtingų grupių limfmazgiai.
  2. Ryškus silpnumas.
  3. Sumažintas našumas.
  4. Prakaitavimas, ypač naktį ir svyruojant kūno temperatūrai.
  5. Kaulų skausmai
  6. Karščiavimas.
  7. Niežulys, tiek paveiktų limfinių mazgų srityje, tiek visame kūne.

Be šių "bendrų" simptomų, išsiplėtę limfmazgiai gali sukelti kitus sutrikimus, išsausindami kraujagysles, liaukų kanalus, vidaus organus. Pacientai gali vadinti LGM pažengusiu "limfinės sistemos vėžio" etapu, nes yra limfų organų pažeidimas, kurio negalima supainioti su banaliu limfadenitu ar limfadenopatija, yra tendencija sergantiems ligoniais ir ligos progresavimui.

Išsiplėtę limfmazgiai yra skirtingose ​​kūno dalyse, jie yra tankūs, formuojasi konglomeratais, bet niekada nėra susiję su oda. Beveik visada tokie pokyčiai pastebimi ant kaklo, pažastyje. Jei pažeisti pilvo ertmės limfmazgiai, gali atsirasti gelta dėl tulžies pūslės kanalo suspaudimo. Kartais limfmazgiai yra tokie dideli, kad juos lengva jausti per priekinę pilvo sienelę.

Neoplastinio proceso požymiai dubens ir gimdos limfmazgiuose gali būti ryškus kojų patinimas, nes limfos nutekėjimas iš apatinių galūnių yra labai apsunkintas. Retroperitoniniai limfmazgiai sugeba nugarkauti ir nugarkauliukus.

Vėžlio plitimas iš limfmazgių į vidinius organus sukelia vis daugiau ir daugiau naujų simptomų. Taigi, nugalėjus virškinimo trakte, pacientams pasireiškia skausmas, viduriavimas, pilvo išsipūtimas, kuris padidina išsekimą ir gali sukelti dehidrataciją. Kepenų dalyvavimas laikomas blogu ženklu ir pasireiškia gelta, burnos burnoje, padidėjusi kepenys. Beveik pusė pacientų kenčia nuo plaučių pažeidimų, kurie pasireiškia kaip kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Bendrojo naviko proceso metu blužnis didėja beveik visada.

Gimdymo ląstelės su limfos srautu gali judėti iš limfmazgių ar vidinių organų į kaulus, o tai gana būdinga visiems LGM kursų variantui. Paprastai stuburo, šonkaulių, dubens ir krūtinkaulio dalies pažeidžiama navika. Kaulų skausmas yra pagrindinis piktybinio naviko metastazių požymis.

Limfinės sistemos navikų diagnozė ir gydymas

Limfinės sistemos navikų diagnozei reikia išsamiai išnagrinėti pacientą ir įtraukti įvairius laboratorinius ir instrumentinius metodus. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti tikslią naviko tipą, gali prireikti sudėtingų ir gana brangių cito- ir molekulinės-genetinių imunohistocheminių tyrimų.

Kadangi visi limfinio audinio augliai lydi limfinių mazgų padidėjimą, tokio žymens aptikimas visada turėtų kelti nerimą. Žinoma, neturėtumėte iš karto paniką ir galvoti apie blogiausią, jei, pvz., Submandibuliniai arba patempimo limfmazgiai išsiplėtę, nes tai dažnai pasitaiko dėl įvairių infekcijų ir gana paplitusių ligų (tonzilitas, lytinių takų infekcijos). Maisto mėgėjai gali rasti padidėjusius limfmazgius po katės nulio, o tie, kurie nesilaiko burnos ertmės higienos, beveik visada jaučia padidėjusius limfmazgius po apatiniu žandikauliu.

Dėl infekcinio limfadenopatijos pobūdžio antibiotikų vartojimas visada lemia uždegiminio proceso sumažėjimą ir limfmazgių dydžio sumažėjimą. Jei to nepadarys, reikės išsamiai išnagrinėti.

Visų pirma, gydytojas išsamiai išsiaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką ir trukmę, apsinuodijimo požymius kaip svorio netekimą, nepaaiškintą temperatūros pakilimą ar nakties prakaitavimą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas apima: pilnas kraujo tyrimas, kurio metu galite nustatyti leukopenijos limfocitų skaičiaus padidėjimą, pagreitį ESR.

Pagrindinis ir labiausiai patikimas limfomų diagnozavimo metodas yra limfmazgių biopsija, kai jo fragmentas imamas mikroskopiniam tyrimui dėl navikų ląstelių. Kartais tampa būtinybė iš naujo ištirti medžiagą arba pašalinti visą limfmazgį kaip visumą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti jo būklę, paplitimą ir vidaus organų naudojimo pokyčių pobūdį:

  • Krūtinės ertmės organų radiografija.
  • CT, MRT (kepenų, blužnies, smegenų, plaučių, kaklo ir kt. Tyrimams)
  • Ultragarsas.
  • Fibroezofagazoskopija (įtariamos pirminės limfomos atveju arba naviko proceso plitimas iš kitų organų).
  • Radiizotopo kaulų skenavimas.
  • Punktūra su kaulų čiulpų biopsija.

diagnostinė paciento su limfoma nuotrauka, poz. B - 3 mėnesių chemoterapijos rezultatas

Egzamino pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo navikų rūšies ir vietos, o onkologas kiekvieną pacientą nustato atskirai. Kai diagnozė nustatoma, būtina nustatyti tolesnį limfomos gydymą, kuris apima chemoterapiją, radiaciją ir net operaciją.

Chirurginis gydymas yra labai ribotas limfomų vartojimas, jis dažniau naudojamas izoliuotiems navikų formoms arba palengvinti paciento būklę pažengusiems stadijams, kad padidintų limfmazgių skausmą ar slėgį vidaus organuose. Esant pirminiam pažeidimui, blužnis siekia pašalinti, todėl labai geras terapinis poveikis ir net visiškai išgydomas navikas.

Chemoterapija yra pagrindinis ir veiksmingiausias būdas kovoti su limfinės sistemos augliais. Chemoterapijos vaistų receptas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją daugeliui pacientų, net jei yra agresyvių, labai piktybinių limfomų. Senyviems ir silpniems pacientams gali būti paskirtas vienas vaistas nuo vėžio, o jauniems žmonėms sukelti blastų susidarymą reikia naudoti programas ūmiai limfinės leukemijos gydymui.

Agresyviose mažo laipsnio navikose vienkartinis 5-6 vaistų vartojimas gerai pasirodo. Žinoma, toks gydymas yra susijęs su šalutinių poveikių rizika, tačiau dėl geresnio jo toleravimo jis padeda ištaisyti sutrikimus, stebėti kraujo parametrus, skirti vaisiaus nuo uţdegimo, antibiotikų, vitaminų ir mikroelementų.

Lygiagrečiai su chemoterapija arba prieš ją, radiacija gali būti atliekama, ypač vietinių pažeidimų atvejais, taip pat naviko plitimą kauluose ir mediozino organuose.

Daug žadantis būdas kovoti su naviku gali būti kaulų čiulpų arba atskirų kraujo kūnelių persodinimas tiek pacientui, tiek donorui. Kalbant apie limfomos plitimą kaulų čiulpuose, galima naudoti tik donoro organą.

Kalbant apie mėgstamus spektaklius ir liaudies gynimo priemones, kurias myli dauguma, dar kartą turėtum priminti jums, kad vėžys nėra tas atvejis, kai galite atsisakyti oficialios medicinos naudai alternatyviai medicinai. Toks jų sveikatos nepaisymas gali kainuoti gyvybę.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad dauguma limfomų vis dar gerai išgydomos, jei diagnozė atliekama nedelsiant ir pradedama terapija. Jūs neturėtumėte švaistyti laiko, palaukti, kol "savęs praeis" arba pasitikės savo sveikata tradiciniais gydytojais. Jei kyla kokių nors problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą, kuris gali teikti kvalifikuotą pagalbą, skirtą prailginti gyvenimą ir gydymą.

Apie Mus

Metastazės limfmazgiuose yra kenksmingos naviko antrinės augimo židiniai. Metastazių atsiradimas žmogaus kūne rodo signalą apie naviko progresavimą.PriežastysPagrindinė metastazių priežastis yra piktybinio naviko augimas, kurio ląstelės pradeda judėti aplink kūną, naudojant limfinę sistemą.