2 pakopa Hodžkino limfoma

Antrasis Hodžkino limfomos etapas yra naviko liga, paveikianti skirtingų amžiaus grupių žmones.

Šiuolaikinių diagnozavimo ir gydymo metodų naudojimas leidžia pasiekti teigiamų rezultatų, mažinti recidyvų skaičių.

Simptomai

Antrojoje Hodžkino limfomos vystymosi stadijoje yra dviejų limfmazgių pažeidimai dviem gretimoms zonoms. Tai gali būti limfmazgiai, esantys ant kaklo, kirkšnies arba vienoje diafragmos pusėje.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Išsiplėtusių limfmazgių plotas dažniausiai yra skausmingas.

Visi ligos simptomai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • dažni simptomai;
  • vietiniai simptomai.

Dažni simptomai yra karščiavimas, karščiavimas, per didelis prakaitavimas, nuovargis ir padidėjęs mieguistumas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti niežulys, gali išsivystyti tiek visame kūne, tiek tam tikroje srityje.

Vietiniai simptomai - limfmazgių padidėjimas, skausmas paveiktoje srityje. Išsiplėtę limfmazgiai spaudžia gretimus organus, dėl kurių gali atsirasti skausmas krūtinėje, juosmens sustingimas.

Foto: Hodžkino limfoma

Diagnostika

Teisinga diagnozė daugiausia priklauso nuo apklausos kokybės.

Hodžkino limfoma 2 stadijoje yra diagnozuota pagal šią schemą:

  1. istorijos rinkimas, kuris pasireiškia siekiant gauti paciento informaciją, siekiant nustatyti ligos klinikinį vaizdą;
  2. limfmazgių palpacija, pilvo ertmės apčiuopimas;
  3. Limfmazgio punkcija atliekama siekiant ištirti vėžio ląstelių buvimą. Ląstelės paimtos specialia plona adata;
  4. limfmazgių biopsija - paprastoji chirurgija, dėl kurios ląstelės imamasi nagrinėti;
  5. leukocitų kraujo tyrimas, hemoglobinas, trombocitai ir ESR. Tyrimų biocheminiai tyrimai;
  6. Dviems projekcijoms krūtinės rentgeno ir CT tyrimai atliekami siekiant nustatyti metastazes;
  7. Ultragarsinis pilvaplėvės organų tyrimas, siekiant išvengti piktybinio naviko žalos kepenims, blužniui ir inkstams.

Diagnozės išsamumas ir teisingumas daugiausia lemia ligos baigtį.

Gydymas

Ilgą laiką Hodžkino limfoma buvo laikoma neišgydoma liga, o XX amžiuje buvo galima pasiekti šiek tiek sėkmingo gydymo.

Šiuolaikinėje medicinoje gydymui naudojami šie metodai:

  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • kombinuota terapija

Radiacinė terapija

Gydymas spinduliniu terapija apima pažeisto limfinės sistemos plotą, kuris apšvitina 40-45 pilkos spinduliuotės dozę. Siekiant išvengti remisijos, radioterapija skiriama 35 pilkoje dozėje.

Chemoterapija

Gydymas stipriais vaistais, kurie žudo vėžines ląsteles, vadinamas chemoterapija.

Priklausomai nuo esamų rizikos veiksnių, pacientui skiriama chemoterapija pagal vieną iš dviejų schemų - ABVD arba BEASORR.

ABVD režimas skiriamas pacientams, kuriems yra palanki ligos progreso prognozė.

Naudoti vaistai:

Vaistiniai preparatai leidžiami į veną. Yra du chemoterapijos kursai, kurių trukmė - dvi savaites. BEASORR schema skiriama pacientams, turintiems blogą Hodžkino limfomos vystymosi prognozę 2 etapais.

Stage limfoma

Stage limfoma

Kaip ir bet kokia kita piktybine liga, gydymo planas priklauso nuo limfomos, kuriai diagnozė buvo nustatyta, stadijos. Vėžio ląstelių plitimo masto nustatymo procesas vadinamas staging. Gauti duomenys leidžia mums nustatyti ligos stadiją.

Kai diagnozuojama limfoma, gydymo planavimui etapai tampa pagrindine informacija. Norint surengti šiuos bandymus ir tyrimus:

  • CT (kompiuterinė tomografija, apskaičiuota ašinė tomografija) leidžia atlikti kelis išsamius organų vaizdus iš skirtingų kampų. Vaizdai gaminami kompiuteriu, prijungtu prie rentgenografo. Jums gali prireikti į veną arba per burną vartoti kontrastinį preparatą, kurio dėka aparatai gali geriau nustatyti organus ir audinius. Limfomos diagnozėje etapai yra suskirstyti į keletą tipų, todėl ekspertai atlieka skirtingų kūno dalių skenavimą: kaklą, krūtinę, pilvą, dubenį.
  • PET-CT yra procedūra, kuri sujungia vaizdus, ​​pagamintus naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET) ir kompiuterinę tomografiją (CT). Šios nuotraukos yra imamos tuo pačiu metu ir toje pačioje įrangoje. Skenuoti vaizdai yra sujungti, kad gautumėte išsamesnės informacijos. PET nuskaitymas gali aptikti nenormalius organų ląsteles. Nedidelė radioaktyvaus gliukozės dozė į veną įvedama, o tada nustatoma aparatu, kuriame kūno dalis koncentruojasi su gliukozės kiekiu. Vėžio ląstelės yra aiškesnės nuotraukose, nes jos yra aktyvesnės nei įprastos ląstelės ir sunaudoja daugiau gliukozės.
  • Aspiracija ir biopsija kaulų čiulpams yra kaulų čiulpų, kraujo mėginio ir mažo kaulo gabalo ekstrahavimas, dedant kančią į krūtinkaulio arba dubens kaulą. Patologas tyrinėja medžiagas, gautas mikroskopu ieškant vėžio ląstelių.

Nėščiosios moters limfomos diagnozėje naudojami vaisiui nekenksmingi metodai. Tai yra magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsu.

Yra trys būdai, kuriais vėžys plinta per kūną:

  • Audinys: piktybinis auglys palaipsniui auga, paveikia netoliese esančias struktūras;
  • Limfinė sistema: vėžio ląstelės infekuoja limfmazgius;
  • Kraujas: vėžinės ląstelės yra kraujagyslėse.

Jei suaugusiesiems yra diagnozuota limfoma, etapai skirstomi į A, B, E ir S:

  • A: nėra simptomatologijos;
  • B: pastebėti šie simptomai: karščiavimas, svorio kritimas, naktinės karščio bangos;
  • E: vėžys yra audiniuose, nesusijusiose su limfine sistema (bet gali būti šalia pagrindinio dėmesio);
  • S: blužnyje yra vėžio ląstelės.

Stage limfoma

1 stadijos limfoma yra suskirstyta į I ir I stadijas.

I stadija: vėžio ląstelės randamos viename iš šių limfinės sistemos elementų:

  • Vienas ar daugiau limfmazgių toje pačioje grupėje;
  • Limfinės ryklės žiedas;
  • Blauzdikaulis;
  • Spleen.

IE etapas: vėžys pateko vienam organui arba jo daliai už limfinės sistemos ribų.

2 stadijos limfoma

2 stadijos limfoma yra padalyta į II ir IIE stadijas.

II etapas. Vėžio ląstelės yra aptinkamos dviejose ar daugiau limfmazgių grupių po diafragmu arba virš jos (plaukai tarp plaučių, kurie skatina kvėpavimą ir atskiria krūtinę nuo pilvo ertmės).

IIE stadija: vėžio ląstelės randamos vienoje ar daugiau limfmazgių grupių po diafragmu ar virš jos, taip pat už arti organo ar srities limfmazgių.

Stage limfoma 3

3 pakopos limfoma yra padalyta į III, IIIE, IIIS ir IIIE, S. stadijas.

III etapas: vėžys skleidžia limfmazgių grupes po diafragmu ir virš jos.

IIIE etapas: vėžys pasklido į limfmazgių grupes po ir virš diafragmos. Be to, nenormalios ląstelės randamos už limfmazgių artimiausio organo ar srities ribų.

IIIS stadija: vėžio ląstelės randamos limfmazgių grupėje po diafragmu ir virš jos, taip pat blužnyje.

IIIE, S stadija: patologinės ląstelės randamos limfmazgių grupėje po diafragmu ir virš jos, šalia limfinių mazgų artimiausio organo ar kūno srities, taip pat blužnyje.

4 limfomos etapas

4 stadijos limfoma būdinga šiomis savybėmis:

  • Vėžys išplito už limfmazgių ir sukėlė vieną ar daugiau organų; vėžio ląsteles galima rasti limfmazgiuose šalia šių organų arba
  • Vėžys randamas už vieno organo limfmazgių ir išplito už šio organo arba
  • Vėžio ląstelės randamos plaučiuose, kepenyse, kaulų čiulpuose arba smegenų skystyje, o šios struktūros yra nutolę nuo pagrindinio dėmesio.

Prognozė

Jei nustatoma limfoma, nustatomi ligos etapai, o centro specialistai pradeda planuoti gydymą, priklausomai nuo rizikos veiksnių galima gauti daugiau ar mažiau specifinę prognozę.

1 stadijos limfoma, 2 stadijos limfoma

Prognozė yra palanki, jei nėra rizikos veiksnių.

Prognozė yra nepalanki, jei yra vienas ar keli rizikos veiksniai:

  • Kraujagyslių auglys pasiekia mažiausiai 10 centimetrų dydį;
  • Vėžys skleidžia bet kurį organą, išskyrus limfmazgius;
  • Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, nustatytas didelis eritrocitų nusėdimo greitis;
  • Vėžys sukrėtė tris ar daugiau limfmazgių;
  • Yra simptomų: karščiavimas, svorio kritimas, naktinės karščio bangos.

3 pakopos limfoma, 4 pakopos limfoma

Prognozė yra palanki, jei yra trijų ar mažiau rizikos veiksnių:

  • Vyro seksas;
  • Amžius virš 45;
  • Limfomos 4 etapas;
  • Mažas kraujo albuminas;
  • Žemas hemoglobino lygis;
  • Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius (15 000 ar daugiau);
  • Žemas limfocitų kiekis (mažesnis nei 600 arba mažiau negu 8% leukocitų skaičiaus).

Prognozė yra nepalanki, jei yra keturi ar daugiau išvardytų rizikos veiksnių.

Limfoma: tipai, požymiai, etapai, diagnozė, terapija, prognozė

Limfoma yra bendras pavadinimas limfinių ląstelių nekontroliuojamo augimo procesui. Kaip ir daugelyje medicininių terminų, sąvoka iš esmės atskleidžiama žodyje. Sąvoka "limfoma" susideda iš žodžių "limfos" ir "omo" derinio, o tai reiškia navikas, peraugimas.

Labai dažnas klausimas "ar limfoma yra piktybinis navikas?" Galima atsakyti trumpai ir nedviprasmiškai: "Taip." Terminas "vėžys" yra lotyniško žodžio vėžys (krabas) rusakalbis atspaudas (t. Y. Tiesioginis vertimas). Pradine mokslo kalba, lotyniška kalba nuo seniausių laikų buvo visų vidinių navikų vardas, asimetriškas ir turintis neteisingą kampinę formą, kai zonduojamas ir lydimas nepakeliamų skausmingų skausmų. Todėl terminas "vėžys" (ar pažodinis rusų kalbos vertimas - "vėžys") buvo priskirtas visiems piktybiniams navikai. Ir plačiąja prasme jis dažnai perduodamas į bet kokį naviko procesą, nors žodžio "kalio vėžys" arba "limfinės vėžio" kombinacijos, vartojamos kalbos žodžiu, deformuoja specialisto išklausymą, nes vėžys yra piktybinis auglys iš epitelio ląstelių. Remiantis tuo, būtų tikslingiau vadinti limfomas piktybiniais navikais, o ne sąvoka "vėžys".

Limfinės sistemos struktūra ir funkcija

Limfinė sistema yra mažiau žinoma daugumai žmonių nei kraujotaka. Labai bespalvis limfas, skirtingai nei ryškiai raudonas kraujas, nepasikeitė poetų dėmesiu ir nepasikeitė aukos ir kovos simboliu. Nors dėl bet kokios kraujagyslių pažeidimo yra pažeisti limfiniai kraujagysliai, kurie eina tiesiai šalia krauju pernešančių indų ir juos lydi. Limfinės kraujagyslių sistema yra skysčių grįžimas iš kūno audinių į kraujotaką. Audinių skystis, susidarantis dėl difuzijos iš mažiausių kraujo plazmos skystos kraujo kapiliarų, maitina visas kūno audinių ląsteles ir užtikrina jų gyvybinę veiklą. Tuo pat metu maistinės medžiagos ir deguonis patenka į ląsteles, o iš ląstelių - metabolinius produktus, atsiradusius biocheminiuose procesuose.

Dalis audinio skysčio grįžta per veną, o kai per limfinės kapiliarus patenka į limfinę sistemą. Limfinė sistema susideda iš plataus limfinių kraujagyslių tinklo ir specialių formacijų, esančių palei šiuos kraujagysles - limfmazgius.

Limfmazgiai yra mažos, apvalios arba pailgos formacijos, per kurias praeina limfiniai kraujagysliai. Tokiose formacijose atsiranda kraujo ląstelių, vadinamų limfocitų, dauginimuisi. Pačios limfos yra audinių skystis, kuriame yra ląstelių metabolizmas, baltymų dalelės, riebalai ir daug limfocitų.

didžiausi mazgai yra žmogaus limfinė sistema. Jie dažnai yra labiausiai pastebimi ir dažniausiai pasireiškę limfoma.

Limfinės sistemos vaidmuo yra ne mažiau svarbus organizme nei kraujo pralaidumo sistemos vaidmuo. Jei kraujas yra žmogaus gyvenimui būtinos energijos šaltinis ir transportas, tada limfas yra ne tik baltymų ir riebalų grąžinimo iš audinių į kraują perdavimas, bet ir visapusiška apsauga ir apsauga. Limfocitų limfocitai pasiekia visus žmogaus kūno kampus. Pagrindinis limfocitų darbas yra baltymų dalelių rūšiavimas. Identifikuojant ir išskirdami iš svetimų organizmo baltymus organizmui, limfocitai išskiria svetimų baltymų struktūras arba jas sunaikina. Kai taip atsitinka, visų mikroorganizmų, patenkančių į kūną iš išorės, ir virusų, kuriuos sudaro baltymų dalelės, naikinimas. Taigi, limfinė sistema yra anatominis pagrindas organizmo imuninės gynybos sistemai.

Limfomos samprata

Limfomos yra piktybiniai navikai. Nevaisingumo arba piktybinės navikų proceso trukmė, priešingai nei daugelis sąvokų, nustatoma ne dėl kenksmingo naviko poveikio kūnui, ty dėl auglio ląstelių augimo laipsnio (pilna verte). Brandžios, funkciškai pilnos ląstelės su nekontroliuojamu dauginimu formuoja gerybinį naviko augimą. Geriamasis navikas tam tikromis sąlygomis gali sukelti ir paciento mirtį. Pavyzdžiui, esant žalai ar suspaudimui ir gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimams.

Piktybinio naviko proceso atveju sutrinka funkcinių, nesubrendusių, žemos kokybės ląstelių nestabilus dauginimasis. Tuo pat metu sveikų brandžių ląstelių skaičius proporcingai mažėja. Atitinkamai, piktybinio naviko augimo paveiktos sistemos funkcija yra labai sutrikusi. Ir gyvybiškai svarbus aktyvus daugybę nuolat dauginančių nesubrendusių ląstelių didina visų kūno sistemų apkrovą, išeina iš jos ir naikina organus bei audinius, kuriuos sudaro normalios ląstelės.

Limfagozės audinių procesai įtakoja ne tik žmogų, bet ir mūsų kompanionus - naminius gyvūnus. Tai yra dažniausiai pasitaikantys navikų tipai katėms ir šunims.

Istoriškai nustatytas limfomų pasidalijimas yra gana neįprastas dalykas. Visos piktybinės limfinės sistemos ligos yra suskirstytos į dvi dalis. Be to, vienoje dalyje yra tik viena liga - limfogranulomatozė (arba Hodžkino liga). Kita dalis apima visas kitas esamas limfomas. Taigi, "Hodžkino limfoma" (tai yra, Hodžkino limfoma) ir ne-Hodžkino limfomos (ty visi kiti) pasiskirstė stabiliai.

Vaizdo įrašas: ne Hodžkino limfoma, medicininė animacija

Hodžkino liga (limfogranulomatozė)

Lymphogranulomatosis pirmą kartą buvo aprašytas 1832 m. Dr. Thomas Hodgkin, kuris sujungė septynių pacientų, mirusių iš nežinomos ligos, veikiančios limfmazgius, stebėjimus. Būtų teisinga vadinti šią ligą Hodžkino-Wilkso ligą. Tai buvo Samuelis Wilkes, kuris 1855 m. Išsamiai apibūdino ligą, o vienuolika pacientų įtraukė į septynis Hodžkino aprašytus atvejus. Wilkes taip pat davė ligai pavadinimą Hodžkino.

Simptomatologija

Pagrindinis Hodžkino limfomos simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas. Limfmazgių augimas pasireiškia pamažu ir neskausmingai. Kai plėtra tampa akivaizdi, pacientas staiga randa tankus, apvalus, neskausmingus pažeidimus, dažniausiai kaklelyje arba virš kraujagyslių. Taip pat gali išaugti limfmazgiai, esantys kitose vietovėse - azija, burnos ertmės. Akies neužsikrėžia pilvo ir krūtinės ertmės limfmazgiai, tačiau simptomai atsiranda dėl vidinių organų išspaudimo - kosulys, kvėpavimo sunkumas, skausmas. Liga taip pat pasireiškia simptomams, būdingiems visoms limfomoms - silpnumui, nakties prakaitavimui ir kartais karščiavimui.

Diagnostika

Tiksli diagnozė patvirtinta limfmazgio punkto mikroskopiniu tyrimu. Tuo pačiu metu randamos specifinės Berezovskio-Reed-Sternberg ląstelės. Tai milžiniškos dydžio ląstelės (lyginant su limfocitais) su keliais branduoliais. Būtent tie, kurie yra prastos kokybės, nesubrendusios, funkcinės ląstelės, kurios daro žalingą poveikį limfinės sistemos veikimui ir visam organizmui.

Specifiniai laboratorinių parametrų pokyčiai limfogranulomatozėje nepastebimi. Pažymėjo:

  1. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (būdingas visiems uždegiminiams ir imuniniams procesams);
  2. Limfocitopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas), kurią sukelia pagrindinė limfomos priežastis - limfocitų augimo ir reprodukcijos proceso pažeidimas;
  3. Įvairios anemijos apraiškos (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), kuriuos sukelia ligos įtaka kraujo ląstelių formavimui.

Visos šios apraiškos nėra išskirtiniai vienos ligos požymiai, tačiau jie būdingi labai daugybei. Todėl kraujo tyrimas Hodžkino limfomos diagnozėje nėra lemiamas.

Instrumentinės diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarso ir rentgeno diagnostika (įskaitant kompiuterinę tomografiją), naudojamos kaip pagalbinės priemonės, siekiant išsiaiškinti paveiktų limfinių mazgų ar vidinių organų vietą ir dydį.

Ligos vystymosi procesas

Ligos vystymosi paveikslėlis rodo kūno kovos su kenksmingu poveikiu istoriją. Kiekvienas ligos plitimo kelyje etapas vadinamas etapu.

1 etapas

Pirmojoje stadijoje limfmazgiai paveikti tik vienoje srityje arba viename izoliuotai organizme.

2 etapas

Kai pažeidimas plinta į dvi ar daugiau limfmazgių grupių, kurie yra tik krūtinėje arba tik pilvo ertmėje, liga prasideda antrojoje vystymosi stadijoje. Antrasis etapas taip pat apima vietos limfmazgių grupės ir atskiro organo nugalėjimą, jei paveiktos zonos yra toje pačioje (krūtinės arba pilvo) ertmėse.

3 etapas

Pažeidus regioninius limfmazgius, esančius krūtinės ląstos ir pilvo srityje, nustatymas rodo ligos patekimą į trečiąjį vystymosi etapą. Trečiasis ligos etapas apima limfomos aptikimą blužnyje.

4 etapas

Ketvirtajame etape limfoma viršija realios limfinės sistemos ribas ir plinta į vidinius organus, paveikiančius kepenis, inkstus, žarnas ir kaulų čiulpus.

Kas veikia limfomą ketvirtojoje stadijoje?

Pateikiamas aiškinamasis raidinis ligos etapų žymėjimas

Siekiant tiksliau nustatyti ligos proceso raidos laipsnį, raidės naudojamos siekiant papildyti ligos progresavimo vaizdą.

A - pacientas neturi išorinių ligos apraiškų;

B - pacientui būdingi kai kurie simptomai:

  • pasireiškė (daugiau kaip 10%) svorio netekimas per pastaruosius šešis mėnesius;
  • temperatūros padidėjimas;
  • naktis "pilamas" prakaitas.

E - limfomos išsiskyrimas už limfinės sistemos, organų ar audinių šalia paveiktų limfinių mazgų;

S - blužnis nugalėti;

X - didelio limfinio audinio navikų susidarymo nustatymas.

Ligos ir prognozės etapas

Limfogranulomatozė, kuri yra labiausiai paplitusi limfoma, yra viena labiausiai prognozuojamų. Po pirmojo ar antrojo etapo Hodžkino limfomos nustatymo klinikinis išgydymas po gydymo pasireiškia 70% pacientų. Dėl ligos vystymosi sumažėja palankių rezultatų lygis. 4 etapas daro prognozę nepalanki. Tačiau, kaip visada, kai prognozuojame medicinoje, negalime pamiršti, kad tai yra unikalus organizmas savo individualumu. Paprasta statistikos perdavimo negalima iš tikrųjų nustatyti ligos rezultatų. Tokie neišmatuojami veiksniai, tokie kaip tikėjimas, viltis, atkaklumas, daro įtaką organizmo atsparumui ir duoda palankių rezultatų, padidina gydymo efektyvumą.

Hodžkino limfomos gydymas

Limfomų gydymas skirtas sunaikinti nekontroliuojamas dauginimosi patologines ląsteles. Radiacinė terapija yra naudojama ankstyvose ligos stadijose, kaip metodas, kuris leidžia tiksliai lokalizuoti poveikį ribotoje teritorijoje ir mažina bendrą kenksmingą poveikį organizmui. Spinduliavimo žudymo poveikis gali būti nukreiptas būtent į vieną nukentėjusį limfmazgį ar jo grupę. Tuo pat metu žalos kitiems regionams sumažinama.

Bendro poveikio organizmui metodas yra chemoterapija, ty vaistų, kurie slopina ląstelių augimą ir dauginimuisi, naudojimą. Tokiu atveju poveikis yra visose ląstelėse, tačiau dėl neproporcingai padidėjusio augimo greičio ir augimo audinių ląstelių reprodukcijos procesų chemoterapijos vaistai pirmiausia pasireiškia.

Daugeliu ligos atvejų yra naudojamas radiacijos ir chemoterapijos kombinuotas metodas.

Ne Hodžkino limfomos

Per 180 metų nuo gydytojo Thomaso Hodžkino medicinoje nepavyko pasiekti reikšmingų rezultatų tiriant kitų limfomų vystymosi pobūdį ir mechanizmą.

Galbūt tai yra priežastis, tokie asimetriniai klasifikavimo limfomos, kur viena dalis yra limfoma, pakankamai ištirtas ir gali būti sėkmingai gydomi ir kita - per tris dešimtis įvairių apraiškas navikinių procesų limfinės sistemos.

Nehodkino limfomų klasifikavimas

Bet kokia klasifikacija yra skirta tiksliai nustatyti ir atpažinti bet kokį objektą, reiškinį ar procesą. Kol kas limfinės sistemos auglių procesų įvairovė ir kintamumas nesuteikia vaistui galimybės sukurti išsamią ne hodžkino limfomų klasifikaciją. Pabandžius kurti klasifikacijas, pagrįstas vienu požymiu, negalima tiksliai ir vienareikšmiškai tiksliai nustatyti konkrečios ligos formos.

Paprasčiausia klasifikacija pagal nehodkino limfomų piktybiškumą. Tiksliau, ligos progresavimo greitis, nes visos limfomos yra piktybinės.

Klasifikavimas pagal ligos vystymosi tempą

  1. Labai lėtai vykstantys proceso limfomai, kurie ilgą laiką neturi įtakos kūno būklei, yra nemalonios limfomos.
  2. Limfomos su labai greitu, kartais silpnėjančiu proceso procesu, turinčiu labai didelį kenksmingą poveikį organizmui, yra agresyvios limfomos.
  3. Limfomos su tarpiniu proceso vystymosi spartumu, turinčiu pastebimą ir didėjantį poveikį kūnui - tarpinė limfomų forma.

Kitas gana dažnas praktikoje naudojamas klasifikavimas yra padalijimas pagal auglio proceso kilmę.

Kategorija pagal ligos vietą

  • Limfomos, atsirandančios limfmazgiuose (mazgas - mazgas) - mazgas.
  • Limfomos, susidarančios ne limfmazgiuose (skrandyje, kaulų čiulpuose, plaučiuose, blužnyje ir kt.), Yra extranodaliniai.

Pasaulinė sveikatos organizacija bendrai taikė bendrą klasifikatorių, skirtą stacionarių ir mokslinių duomenų standartizavimui gydytojams visame pasaulyje.

Ne Hodžkino limfomos klasifikacija PSO

  1. B-ląstelių navikai, besivystanti iš B limfocitų pirmtakų.
  2. T-ląstelių ir NK ląstelių navikai, besivystanti iš T limfocitų pirmtakų.
  3. T-ląstelių limfomos, besivystančios iš periferinių (subrendusių) T limfocitų.

PSO klasifikatoriuje naudojamas skyrius visų pirma grindžiamas ligonių ląstelių struktūrinėmis savybėmis. Šios savybės nustatomos atsargiai mikroskopu naudojant mikroskopą. Struktūriniai skirtumai yra labai svarbūs moksliniams tyrimams, tačiau siekiant tiesiogiai kreiptis į kliniką sprendžiant pacientų gydymo problemas, ligos vystymosi vaizdas atrodo svarbesnis.

Klinikiniam naudojimui naudojama Oncologų kongreso JAV Arboryje mieste priimta klasifikacija. Pagal Ann Arbor klasifikaciją ligos vystymosi stadija yra apibrėžiama. Sutelkiant dėmesį į limfomos vystymosi stadiją, galite tiksliau nustatyti kovos su liga taktiką ir gydymo metodus.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija Ann Arbor

1 etapas

Vienos vietinės grupės limfmazgiai yra paveikti arba limfomos apraiškos yra viename vidiniame organe.

2 etapas

Paveiktos limfmazgių grupės, daugiau nei viena, yra vienoje diafragmos pusėje. Tokiu atveju procesą galima perkelti į vieną artimiausią organą.

3 etapas

Limfmazgių grupių įtaka abiejose diafragmos pusėse. Galima prisijungti prie vieno netoliese esančio organo ir blužnies.

4 etapas

Ši liga pasklido po limfinės sistemos. Pažeidimas yra nutolusiuose vidaus organuose (kepenyse, plaučiuose, kaulų čiulpuose, pleuros, skrandyje, žarnose).

Stage limfoma ir pažeidimo zona. 3 ir 4 stadijose žemiau diafragmos linijos atsiranda uždegimai.

Siekiant išsiaiškinti ligos klinikinį vaizdą, serijos eilės numeriui pridedama raidė (A arba B), kuri charakterizuoja paciento pastebėtus išorinius požymius: svorio kritimas, stiprus silpnumas, temperatūra, sunkus naktinis prakaitas.

Kai kurios rūšys ne Hodžkino limfomos

Tarp limfomų, nesusijusių su Hodžkino liga, yra dažniau paplitusių ar paprasčiau žinomų dėl jų neįprastų ar didelių piktybinių ligų.

Limfosarkomas

Lymphosarcoma greičiausiai laikoma labiausiai žinomu tipu tarp ne Hodžkino limfomų. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, iš pradžių veikiančiame limfmazgius vienoje kaklo pusėje, tačiau negalima atmesti kitos naviko (migdolų, ryklės, gerklės limfmazgių, virškinimo trakto) lokalizacijos. Limfosarkomas - tai agresyvūs augliai, kuriems būdingas greitas augimas ir ankstyva metastazė kitiems limfmazgiams (viduryje, kepenyse, blužnyje, pilvo ertmėje). Tuo pačiu metu paciento būklė, kurioje pastebimas svorio sumažėjimas, karščiavimas, po kurio vyksta tamsus naktinis patinimas, smarkiai pablogėja.

Limfosarkomos diagnozė daugiausia pagrįsta mazgo spaudos (citologinės analizės) ir biopsijos medžiagos (histologinio tyrimo) mikroskopinės analizės duomenimis. Šiuo atveju pirminė pradinės diagnozės teisė yra citologija, nes jai nereikia daug darbo. Per kelias valandas gali būti paruošta peržiūra, išdžiovinta ir įtvirtinta medžiaga. Limfmazgių atspaudai leidžia nustatyti medžiagos limfoblastų buvimą ir brandžių limfocitų nebuvimą, o tai patvirtina limfosarkomų buvimą.

Burkitto limfoma

Liga, kuri yra susijusi (kuri yra išimtis tarp limfomų), yra endeminė, tai yra susijusi su konkrečia gyvenamosios vietos sritis. Dauguma aptiktų Burkitto limfomos atvejų yra pastebimi Centrinėje Afrikoje. Manoma, kad Epstein-Barr virusas iš pradžių yra šios limfomos formos atsiradimas. Būdingas kitos pavojingos ligos sukėlėjas - infekcinė mononukleozė, šis virusas veikia limfocitų genų struktūrą, sukeliančią limfomos atsiradimą.

Burkitto limfomai būdingas stiprus, sparčiai progresuojantis kursas, linkęs greitai peržengti limfinės sistemos ribas ir organų pažeidimus. Dažnai įtakoja pilvo ertmę, didėja limfinių mazgų, žarnų regioninės grupės.

Mūsų šalyje Burkitto limfoma nerasta.

Odos limfoma

Dažniau tai yra auglio proceso išplitimo ne limfinės sistemos apraiška. Tai yra, pagrindinis žalos šaltinis yra kūno viduje, o įvairių formų odos pažeidimų forma yra simptomas galutinio limfomos vystymosi stadijoje. Kai kuriais atvejais yra pirminis limfomos odos pažeidimas. Šių ligų eiga yra labai skirtinga. Priklausomai nuo specifinės struktūrinės formos keičiamų limfocitų, kurie sukelia odos limfomos susidarymą, liga gali praeiti beveik jokių pasekmių keliems dešimtmečiams, o dėl aukšto agresyvumo jis gali sukelti paciento mirtį per kelis mėnesius.

Skrandžio limfoma

Reta liga, kurios metu limfos ląstelių navikų proliferacija atsiranda skrandyje. Skrandžio pažeidimas gali būti antrinis. Šiuo atveju mes kalbame apie trečiojo ar ketvirto nehodžkino limfomos, kilusio iš kito šaltinio, apraišą. Tiesa skrandžio limfoma išsivysto atskirai nuo skrandžio sienos limfinio audinio. Liga dažniausiai auga lėtai ir kartu būna ženklių "skrandžio simptomų" - skausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, silpnumas. Tai leidžia pusę atvejų aptikti limfomą ankstyvose vystymosi stadijose (1-2 etapas). Taikomoji chirurgija kartu su chemoterapija dažniausiai leidžia gauti sėkmingą rezultatą.

Folikulinė limfoma

Jis gavo savo pavadinimą iš savo kilmės vietos - limfinių mazgų folikulai. Daugeliu atvejų tai būdinga charakteringam tuštumui ir mazgų lokalizacijai. Tai reiškia, kad ligos vystymasis vyksta labai lėtai, slaptai, be išorinių simptomų pasireiškimo ir limfomos išsiskyrimo už limfmazgių. Tačiau šiuo ligos forma slaptas nustatyta pavojus aptikti tik vėlesniame etape, kai procesas buvo sukelti organų pažeidimų vystymąsi, dažnai blužnyje ir kaulų čiulpų, odą.

Vidurinės limfomos

Gana retas limfomos formos. Tai gali būti limfoma, atsiradusi iš uždegimo liaukos (užkietėjusi liauka) arba pirminių limfomos regioninių vidurių limfmazgių pavidalu.

Vidurinės stemplės pirminės limfomos bruožas yra jų santykinai dažnas pasireiškimas difuzinės B-ląstelių limfomos formoje, kuri turi tendenciją išreikšti augimą, dygimą paveiktuose organuose ir greitą plitimą.

Tuo pat metu labai paplitęs Hodžkino ligos medikamentinių mazgų pažeidimas yra antrinis ir neturi nieko bendra su šia nehodkino limfomos forma. Nors ligos simptomai yra vienodi. Tai yra vidurių smegenų organų suspaudimo pasireiškimas, išreikštas kosuliu, krūtinės skausmu, dusuliu.

Smegenų limfoma

Tai dažniau yra antrinio pažeidimo pasireiškimas įvairiuose nehodkino limfomų tipuose. Pirminė smegenų limfoma yra labai retas ligos atvejis, ir dažniausiai ji susideda iš difuzinės didelės B ląstelių limfomos.

Simptomatika susijusi su tūriniu navikų susidarymo atsiradimo ir pasireiškia esant neurologinių nusiskundimų įvairovė forma - galvos skausmas, sutrikimų jutimo, motorinių transporto priemonių sektoriuje, ir koordinavimo srityje aukštojo nervų sistemos veikla (atminties sutrikimas, pažinimo gebėjimų).

Šios ligos požymis yra sunku patvirtinti diagnostiką, susijusią su sunkumais, kai gaunama tyrimui būdinga naviko medžiaga.

Nehodkino limfomų gydymas

Chemoterapija ir radiacinė terapija yra vieninteliai nehodkino limfomų gydymo būdai. Tačiau spindulinės terapijos naudojimas apsiriboja vietiniu limfmazgių pažeidimu, tai yra įmanoma tik pirmojo ligos etapo metu (pagal Ann Arbor klasifikaciją).

Chemoterapija išlieka pagrindiniu metodu. Ne-Hodžkino limfomos metu pirmenybė teikiama intensyviai kombinuotai chemoterapijai kartu su keliais vaistiniais preparatais.

Tam tikromis formomis galima naudoti chirurginę intervenciją (limfoidinio naviko pašalinimą) kaip kompleksinio gydymo elementą.

Limfoma

Limfoma yra jungtinis keliolikos onkologinių ligų pavadinimas, linkęs į limfmazgius, limfmazgių padidėjimas ir daugelio somatinių organų pažeidimai, kuriems būdingas nekontroliuojamas patologinių limfocitų kaupimasis. Limfoma, kaip ir visi kietosios navikai, pasireiškia pirmosios naviko fokusavimo formos buvimu. Tačiau limfoma gali ne tik metastazuotis, bet ir plisti į visas kūno sistemas, tuo pat metu plečiant būklę, kuri primena limfinę leukemiją. Be to, yra limfoma be padidintų limfmazgių. Ji pirmiausia gali vystytis įvairiuose organuose (plaučiuose, smegenyse, skrandyje, žarnose). Ši limfoma nurodo ekstranodalines formas.

Limfoma yra dviejų tipų. Tai yra didelė nehodkino limfomų grupė ir Hodžkino limfoma. Mikroskopinių tyrimų metu nustatyta, kad yra specifinių Berezovskio-Šternbergo ląstelių, rodančių Hodžkino limfomos diagnozę, o jei jos nėra, ligos klasifikuojamos ne Hodžkino limfomos.

Limfomos sukelia

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti konkrečių įvairių formų limfomų atsiradimo priežasčių. Iki šiol daugelis toksinių medžiagų buvo ištirtos priklausomai nuo dalyvavimo formuojant patologines ligas. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad šios medžiagos gali išprovokuoti limfomos atsiradimą.

Yra prielaidos apie ryšį tarp tam tikrų rizikos veiksnių ir tikimybės, kad šios patologijos atsiranda tam tikros kategorijos žmonėms. Ši grupė apima žmones, kurie turėjo artimus giminaičius su limfomais arba serga; kenčia nuo autoimuninių ligų; atlikti kamieninių arba inkstų transplantacijos operacijas; dirbti su kancerogenais; užsikrėtę Epstein-Barr virusais, AIDS, hepatitu C, T-limfotropiniu ir herpesu; turint bakterijas Helicobacter pylori. Taigi, kūno infekcija su įvairiomis bakterijomis ir virusais, profesinės veiklos pobūdis gali sukelti žmogaus limfomos atsiradimą.

Taip pat labai padidėja ligos formavimo rizika žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, kurį sukelia įgimtas ar įgimtas defektas.

Limfomos simptomai

Visi ligos klinikiniai požymiai priklausys nuo jo tipo ir vietos. Hodžkino limfoma apima penkių tipų piktybines patologijas ir beveik trisdešimt nehodkino limfomų tipų.

Pirmasis limfomos tipas pasižymi įvairiais klinikiniais simptomais, kurie būdingi įvairių tipų limfmazgių ir organų pažeidimams. Visi ligos simptomai yra suskirstyti į bendrus ligos požymius ir vietinius. Beveik kas trečias pacientas su tokia patologija atskleidžia bendrą limfomos vaizdą: temperatūros pakilimą, gausų prakaitavimą naktį, silpnumą visame kūne, sąnarių ir kaulų skausmą, nuovargį, svorio netekimą, galvos skausmą ir niežėjimą ant odos. Vienas iš seniausių ligos požymių yra temperatūros pokyčiai organizme.

Limfoma pačioje progresavimo pradžioje būdinga tuo, kad temperatūra palaikoma subfebrilo skaičiuose, o būdingas padidėjimas prasideda vakare. Dėl to limfoma vis dar gauna progresavimo procesus, tada temperatūra siekia 39-40 laipsnių, o naktį pacientai patiria drebulį, kuris virsta gausiu prakaitavimu.

Vienas iš limfomos simptomų yra bendras paciento silpnumas, kuris sumažina gebėjimą dirbti ir gali pasirodyti dar prieš diagnozuojant ligą.

Odos limfoma pasireiškia kaip būdingas simptomas, turintis įvairios laipsnio niežėjimą, kuris gali pasirodyti ilgai prieš limfinę žalą organams ir mazgams. Todėl ilgą laiką jis gali būti vienintelis ligos patvirtinimas. Niežėjimas yra apibendrintas plitimas per paciento kūną, galimas lokalizavimas kai kuriose dalyse, pavyzdžiui, krūtinės srities priekiniame paviršiuje, galvos, galūnių, įskaitant kojas ir delnus.

Ištyrus pacientus, galima diagnozuoti įvairius limfmazgių pažeidimus su skirtinga lokalizacija. Beveik 90% patologinių kampelių yra virš diafragmos, o likę 10% žymimi limfokollektoriaus apatinėse dalyse.

Paprastai 70 proc. Limfoma, susijusi su Hodžkino limfoma, pasireiškia padidėjusiu gimdos kaklelio limfmazgiu, kuris būdingas elastingam nuoseklumui, o ne tarpusavyje su artimais audiniais. Palpacija yra visiškai neskausminga, o naviko konglomerato oda nėra pakeista, be paraudimo ir infiltratų. Taip pat 25% limfomų gali būti paveikti viršklubuliniai limfmazgiai, kurie dažniausiai niekada nėra dideli. Apie 13% ateina iš limfmazgių pažastų, kad jo anatomijos struktūrą prisideda prie spartaus plitimo patologinio proceso į tarpuplaučio limfinių sistemos padalinių, taip pat į limfmazgius, esančius prie krūtinės su perėjimu prie pieno liaukos raumenis.

Mediastininė limfoma pasireiškia limfmazgių pažeidimu 20%. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia patologiniu ne tik limfmazgių pokyčiais, bet ir kitų organų bei audinių išspaudimo ir jų daigumo procesais. Šios ligos atsiradimo metu yra šiek tiek sauso kosulio, kuris kartu su skausmu krūtinės ląstos srityje. Šie skausmai gali būti skirtingos lokalizacijos ir atrodyti pastovūs ir nuobodūs, kurie gali padidėti gilus kvėpavimas ar kosulys. Kartais pacientai skundžiasi sunkiaisiais skausmais širdies srityje, praturtėjais gamtoje ir išsivysto jausmas krūtinės ląstoje. Tai yra dėl to, kad padidėja limfmazgiai, kurie pradeda spaudimą nervų galūnėms ir širdžiai ar jų daigumui. Šiuo atveju mediastininė limfoma gali plisti į perikardą, plaučius ir bronchus. Po to pacientai jaučia silpną kvėpavimą, kuris vystosi mankštos ar normalaus vaikščiojimo metu. Ir su tolesne ligos progresija, t. Y. limfmazgių augimas, kvėpavimo sutrikimas daug blogesnis. Jei vidutinio limfmazgio dydis padidėja iki didelio dydžio, viršutinėje dalyje gali išsivystyti vena cava sindromas. Nors yra tokios patologijos, kuri atsitiktine tvarka diagnozuojama krūtinės organų rentgeno tyrimo metu, yra asimptominių atvejų.

Limfmazgių retroperitoniniai pažeidimai yra labai reti ir sudaro apie 8% atvejų. Dažniausiai tokie pažeidimai sukelia skrandžio limfomos vystymąsi. Ligos atsiradimui būdingas asimptominis srauto vaizdas, o šiek tiek padidėja limfmazgiai šioje srityje, atsiranda skausmas ir juostos stuburo sustingimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Gėrę alkoholį, net nedideliais kiekiais, skausmas šioje zonoje yra šiek tiek blogesnis.

Limfoma, kuri įtakoja limfmazgius burnos ir pūslelinės srityse, atsiranda 3% atvejų, tačiau ji pasižymi bloga prognoze ir piktybiniu procesu. Pokyčiai, pasireiškiantys šiuose limfmazgiuose, sukelia sutrikusį ar nuolatinį pilvo skausmą. Dažnas požymiai sunaikinimo šių limfmazgių sutrinka, sunkumas galūnėse, sumažino odos jautrumas ir priekinių šlaunų, patinusios valstybės stotelės viduje.

Kartais gydytojai diagnozuoja blužnies limfomą, kuris, palyginti su kitomis formomis, yra retas patologija, kurios santykinai palankus kursas ir pacientų vidutinė gyvenimo trukmė. Limfoma gali apimti blužnį naviko procese 85% atvejų. Su šio organo patologijos nugalimu pastebimas jo didėjimas, nes tai vienintelis ligos požymis, nustatomas ultragarsu arba naudojant radionuklidų tyrimą. Tačiau jo įprasti matmenys nėra tokie, kad pasikeitimai nebūtų, arba atvirkščiai.

Pirmosios plaučių limfoma yra labai reta, todėl kai kurie autoriai abejoja jos atsiradimu. Tačiau 30% atvejų plaučiai paveikia anomalija ir prisijungia prie naviko proceso. Piktybinių ląstelių gali patekti į plaučių audinio per limfos arba kraujo iš pažeidimų dėl to, kad formavimo Limfadenitas tiesiogiai pereinamąjį procesą tarpuplaučio limfinių mazgų plaučių audinių pjūvių. Klinikoje tai pasireiškia kosuliu, dusuliu, skausmu už krūtinkaulio ir kai kuriais atvejais hemoptizėmis. Jei limfoma ribotą kiekį užfiksuoja plaučių audinį, kosulys yra nereikšmingas, o visi kiti požymiai visiškai nėra. Plaučių pažeidimas, kuris kartu su efuzija pleuros ertmėje, būdingas specifiniais plaučių pokyčiais.

Apie 30% atvejų limfoma veikia kaulus. Yra limfoma su pirminiais ir antriniais kaulų pažeidimais, kurie atsiranda dėl netoleruotų struktūrų patologinių židinių ar per kraują. Dažniausiai limfoma susijusi su nugaros smegenų, šonkaulių, krūtinkaulio ir dubens kaulų pažeidimu. Labai retai pastebimi patologiniai pokrypio ir kaukolės kaulų pokyčiai. Bet jei taip atsitiks, pacientai skundžiasi dėl būdingo skausmo. Su navikų lokalizacija slanksteliuose, skausmai akivaizdžiai apšvitina gamtą, kuriuos apsunkina slėgis slanksteliuose. Pasibaigus apatinių krūtinės ir viršutinės juosmens sričių slanksteliams atsiranda tirpimas kojose ir traukimas. Su tolesniu proceso progresavimu aptiktos apatinių galūnių paralyžius ir paresis, sutrikdytos dubens srities organų funkcijos.

10% limfoma veikia kepenis. Organo patologinis pažeidimas gali būti vienkartinis ir daugybinis. Tokių pokyčių simptomai pasireiškia pykinimu, rėmuo, sunkumais dešinėje hipochondrijos pusėje ir nemaloniu skoniu burnoje. Šie pacientai turi skirtingos kilmės gelta, o tai sustiprina ligos progresą.

Smegenų limfoma nėra pažymėta specifiniais pokyčiais, o tokie pažeidimai nustatomi 4% atvejų.

Be to, yra kitų audinių ir organų navikų pažeidimai. Tai gali būti skydliaukės, krūtinės, širdies raumens, nervų sistemos limfoma.

Limfoma gali atsirasti agresyviai ar drąsiai, tačiau kartais tai labai agresyvus kursas, kai greitai išplinta piktybinis navikas. Ne Hodžkino limfomas pasižymi agresyviu progresavimu ir didelio piktybiškumo. Nepakankama lymphoma yra indolent kursas. Šių limfomų progresą išskiria bendrieji bruožai. Agresyvioms limfomoms yra daugiau galimybių susigrąžinti, bet nevaldomos formos priklauso neišgydomoms patologijoms. Be to, jie yra gerai gydomi polikemoterapija, radiacijos apykaita ir chirurgija, tačiau vis dėlto jie turi ryškią jautrumą recidyvams, dėl kurių labai dažnai miršta. Bet kuriame etape ši limfoma gali virsti difuzine didelio B ląstelių dalimi ir vėliau pažeista kaulų čiulpų. Toks perėjimas vadinamas Richterio sindromu, kuris rodo, kad išgyvenimas yra iki dvylikos mėnesių.

Piktybinė limfoma, kaip taisyklė, iš pradžių paveikia limfinę sistemą, o tada kaulų čiulpai. Tai išskiria jį nuo leukemijos.

Limfoma, kuris yra susijęs su ne Hodžkino grupės pasirodo periferinė ir vidaus organų limfmazgių, užkrūčio liaukos, nosiaryklės limfoidinio audinio ir virškinimo trakto. Labiau retai ji veikia blužnį, seilių liauką, orbitą ir kitus organus.

Limfoma taip pat yra mazginė ir ekstranodalinė. Tai priklauso nuo to, kur pradinis auglys buvo. Tačiau kadangi piktybiniai ląstelės labai greitai išsiskleidžia visame kūne, piktybinė limfoma apibūdinama apibendrinta vieta.

Piktybinės limfomos būdingas padidėjimas viename ar keliuose limfmazgiuose; ekstranodinės žalos buvimas ir bendras patologinio proceso atsiradimas, kaip svorio netekimas, silpnumas ir karščiavimas.

vaikai turi limfomos nuotrauką

Stazų limfoma

Padedant etapams, galima nustatyti piktybinio neoplazmo įsiskverbimo ir išplitimo į žmogaus kūną galimybę. Gauta informacija padeda priimti tinkamą sprendimą skiriant tinkamą gydymo programą.

Remiantis standartine Ann Arboro klasifikacija, išskiriami keturi piktybinio proceso etapai.

Pirmieji du limfomos etapai yra sąlygiškai laikomi vietiniais arba vietiniais, o trečiasis - ketvirtasis. Su skaičiais (I, II, III, IV) su pagrindiniais trimis paciento simptomais (naktinis prakaitavimas, karščiavimas ir svorio kritimas), pridedama raidė B, o jei nėra, raidė A.

Pirmuoju limfomos etapu navikų procese dalyvauja viena limfmazgių sritis;

II laipsnio limfomos atveju paveikiamos kelios limfmazgių sritys, kurios yra vienoje diafragmos pusėje;

Trečioje limfomos stadijoje limfmazgiai yra lokalizuoti abiejose diafragmos pusėse;

IV stadijoje limfoma skleisti į įvairius somatinius organus ir audinius. Su didžiuliu limfmazgių pažeidimu scenoje pridedamas X.

B-ląstelių limfoma

Ši limfoma nurodo agresyvias ligos formas, kuriose yra sutrikdyta limfmazgių struktūra, o vėžio ląstelės yra visose srityse.

B-ląstelių limfoma yra vienas iš labiausiai paplitusių ne Hodžkino limfomų, turinčių didelio piktybiškumo, įvairių morfologinių savybių, klinikinių simptomų ir jų jautrumo gydymo metodams. Tai įmanoma dėl to, kad B-ląstelių limfoma gali kurti tiek pirminės ir transformuotos iš zrelokletochnyh Ne Hodžkino limfoma, pavyzdžiui, folikulinė limfoma, salyklo limfoma. Nenormalioms ląstelėms būdingi fenotipiniai centroblastų ar imunoblastų požymiai dėl B-ląstelių antigenų ekspresijos. 30% atvejų pastebima citogenetinė anomalija, vadinama perkėlimu (14; 8). B-ląstelių limfomos atveju genas pakartojamas (40%) arba jo mutacija (75%).

Pirmieji du ligos etapai gali būti diagnozuoti trečdalyje pacientų, o likusieji atvejai vyksta skysčiuose ir papildomos limfinės zonos dalyvauja patologiniame procese.

B-ląstelių limfoma susideda iš nesubrendusių B limfocitų pirmtakų. Ši liga susideda iš formos, kuriose Burkitt limfomos gydymui, lėtinės limfocitinės leukemijos etiologiją, difuzinės didelių B ląstelių limfomos, immunoblastic didelių ląstelių limfomos, folikulinės limfomos, B-limfoblastinės limfomos jungimo skaičius.

B-ląstelių limfomos išsivysto greitai. Atsižvelgiant į lokalizacijos vietą, atsiranda įvairių tipų simptomų. Pirmiausia yra padidėję limfmazgiai, kurie nesukelia skausmo. Jos gali formuotis ant kaklo, rankų, pažastų, galvos ar kelių zonų tuo pačiu metu. Liga taip pat vystosi ertmėje, kur labai sunku nustatyti limfmazgių plitimą. Tada ši liga auga blužnyje, kepenyse, kauluose ir smegenyse.

Tuo pačiu metu yra temperatūros pakilimas, silpnumas, prakaitavimas naktį, svorio kritimas, nuovargis. Simptomai B-ląstelių limfomos progresuoja per 2-3 savaites. Esant būdingam klinikiniam vaizdui, diagnozei pašalinti ar patvirtinti būtinas konsultavimasis su specialistu ir diagnostinis tyrimas.

Limfomos gydymas

Limfomos gydymui yra naudojami tradiciniai onkologinių ligų gydymo būdai, įskaitant radiacijos apykaitą ir chemoterapiją, taip pat jų derinius.

Renkantis gydymo metodus, atsižvelgiama į limfomos etapus ir rizikos veiksnius, kurie prisideda prie patologinio proceso vystymosi. Svarbiausi rizikos kriterijai yra pakeisti limfoblastoidiniai pažeidimai (daugiau nei trys); B etapas - eritrocitų nusėdimo greitis yra 30 mm / h, A stadijoje - 50 mm / h; ekstranoduliniai pažeidimai; didelis mediozino pažeidimas; su MTI 0,33; su masyvi splenomegalija su difuzine infiltracija; limfmazgiai - daugiau nei penkis centimetrus.

Pacientų, kuriems diagnozuojama limfoma, gydymas prasideda nuo chemoterapinių vaistų paskyrimo. Ir tik pacientams, kuriems yra pirmoji pakopa (A), sutelktas poveikis spinduliuotės poveikiui gaunamas iš bendros 35 Gy dozės. Praktiškai visi pacientai, turintys tarpinę ir palankią progresiją, yra nustatę polichhemoterapiją ABVD standartinės schemos forma, o nepalanki prognozė - BEASORR. Pirmasis gydymo būdas yra intraveninis vaistų, tokių kaip dakarbazinas, bleomicinas, doksorubicinas ir vinblastinas, vartojimas. Trečioji schema apima: bleomiciną, prednizoloną, etoposidą, ciklofosfamidą, vinkristiną, doksorubiciną ir prokarbaziną.

Gerai prognozuojama grupė apima pirmuosius du limfomos etapus be rizikos veiksnių. Tokiems pacientams pradedamas gydymas skiriant du vaistų nuo uždegimo profilaktikos kursus. Po polikemoterapijos pabaigos spinduliuotė pasireiškia per tris savaites. Tarpinė prognozių grupė apima pirmuosius du etapus, kuriuose yra bent vienas rizikos veiksnys. Šiems pacientams pirmą kartą atliekami keturi ABVD kursai, o po kelių savaičių radialinė ekspozicija atliekama iš pradžių paveiktose teritorijose. Prastai prognozuojama grupė apima paskutinius du patologinio proceso etapus (III, IV). Čia gydymas prasideda su BEASORR arba ABVD, privaloma likusiai dvi savaites. Tada radioterapija taip pat skiriama su spinduliuotės paveiktam skeletui.

Gydant pacientus, sergančius nenuodžiamomis ir agresyviomis ligos formomis, jie stengiasi atlikti pagrindines užduotis, tokias kaip maksimalus pacientų išgyvenimas ir jų gyvenimo kokybės gerinimas. Sėkmė sprendžiant šias problemas priklauso nuo paties limfomos tipo ir jo atsiradimo stadijos. Dėl lokalizuoto piktybinės patologijos eigos svarbus dalykas yra navikų išnaikinimas, gyvenimo trukmė, taip pat galimas gydymas. Apibendrinto proceso metu racionalus gydymas yra skiriamas priešvėžinių vaistų ir paliatyvio gydymo forma, kurie yra susiję su gyvenimo kokybės gerinimu ir jo trukmės didinimu.

Galutinės pakraipos limfomai būdinga paliatyviosios priežiūros programa, kuriai vis dar svarbu gerinti pacientų gyvenimo kokybę. Paliatyvios terapijos pagrindas apima psichologinę paramą, dvasinę, socialinę, simptominę ir religinę.

Gali būti išgydoma 35 proc. Piktybinės formos limfoma ir agresyvus kurso pobūdis su palankia prognoze. Jis pasižymi individualiu prognozavimu naudojant naviko skalę arba remiantis MPI įvertinimu. Pagal MPI sistemą kiekvienas nepageidaujamas simptomas yra vienas dalykas. Apibendrinant prognozavimo taškus, nustatoma ligos eiga, palanki ar nepalanki. Bendras rezultatas nuo nulio iki dviejų, tai yra palanki prognozė limfoma, nuo trijų iki penkių - nepalanki, nuo dviejų iki trijų - neribota. Skirdamas daugybę pacientų su neaiškia prognoze, visapusiškiau vertinamas naviko skalė, apimanti tokius parametrus kaip stadija ir bendrieji simptomai, auglio fokusavimo dydis, LDH ir mikroglobulino lygis.

Du paskutiniai (III, IV) etapai, B simptomai, limfomos dydžiai viršija 7 centimetrus, LDH kiekis padidėjo 1,1 karto, o 1,5 karto didesnis mikroglobulino kiekis laikomas nepageidaujamu ženklu. Pacientai, kurių numatomasis balų skaičius viršija tris, priklauso pacientams, turintiems blogą prognozę, ir mažiau nei trys pacientai yra palankios prognozės grupėje. Visi šie duomenys naudojami skiriant individualų gydymą.

Ligoniams, turintiems agresyvių palankių prognozių limfomas, gydyti, chemoterapija skiriama HAZOR arba CHOP schemos forma. Tai apima vaistus, tokius kaip prednizolonas, doksorubicinas, vinkristinas (oncovinas), ciklofosfamidas. Pagrindinis polikemoterapijos tikslas yra pasiekti absoliučią remisiją ankstyvosiose gydymo stadijose, nes ji yra susijusi su bendro išgyvenamumo padidėjimo rodikliais. Iš dalies regresuojant patologinį neoplazmą, chemoterapija visada papildoma spinduliuotės poveikiu paveiktoms sritims.

Probleminė gydymo grupė apima vyresnio amžiaus pacientus, kuriems gydymo poveikis priklauso nuo amžiaus. Iki keturiasdešimties metų visos išmokos bus 65%, o po šešiasdešimt - apie 37%. Be to, toksinis mirtingumas gali būti stebimas iki 30% atvejų.

Sergant senyvo amžiaus pacientais, rifuksimabas pridedamas prie chemoterapinių vaistų, kurie beveik tris kartus viršija vidutinį išgyvenamumą. Pacientams, jaunesniems nei 61 metų, jie naudoja konsolidacinę telegramos terapiją ir PCT, naudodami R-CHOP schemą.

Agresyvių limfomų, kuriems pasireiškia apibendrintas ligos progresavimas, gydymas yra nuolatinis, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai susiję su naviko histologija, ankstesniu gydymu ir jautrumu jam, reakcija į gydymą, paciento amžius, bendras somatinis statusas, kai kurių sistemų būklė, taip pat kaulų čiulpai. Paprastai atkryčio ar progresuojančio proceso gydymas turėtų apimti anksčiau neišleistus vaistus. Tačiau kartais gydant recidyvus, kurie atsirado praėjus vieneriems metams po to, kai buvo pasiektas absoliutus atpalaidavimas, naudojant pradinius gydymo būdus, gali būti gauti geri rezultatai.

Antrojoje ligos stadijoje, kurioje yra didelis naviko dydis ir daugiau kaip trijų sričių pažeidimai su B ląstelių forma ir nepalankiomis MPI vertėmis, limfoma turi didesnę riziką susirgti ankstyvais recidyvais.

Medicinos praktikoje toks dalykas yra nevilties gydymas. Šis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems yra pirminių ugniai atsparių formų, ir ankstyvaisiais piktybinių anomalijų recidyvais didesnių polikemoterapijos dozių forma. Atpalaiduojančio gydymo atsipalaidavimas atsiranda mažiau nei 25% atvejų ir yra labai trumpas.

Didelės dozės terapijos receptas laikomas alternatyva sunkių pacientų gydymui. Bet ji yra paskirta gero somatinio statuso.

Agresyvi limfoma gali būti gydoma didelėmis dozėmis gydant pirmuosius naviko patologijos recidyvus.

Ligos laipsnis yra ligos progresuojančio tipo limfomos progresuojantis veiksnys su mažu piktybiškumo laipsniu. Taigi, patologijos nustatymas nustatomas po kaulų čiulpų trepenų biopsijos, nes ji stipriai įsitraukia į ligos procesą.

Šiandien limfomai, kuri yra niūri forma, nėra jokių specialių gydymo standartų, nes jie yra visiškai vienodai jautrūs žinomiems vėžio gydymo būdams, todėl gydymas nėra išgydomas. Polikhemoterapijos vartojimas sukelia trumpalaikius teigiamus rezultatus, o po to liga pradeda kartoti. Radiacijos naudojimas savaiminio gydymo forma yra efektyvus pirmoje arba pirmoje limfomos (E) stadijoje. Dėl penkių centimetrų navikų, bendra dozė yra iki 25 Gy už patologinį fokusavimą, ir tai laikoma pakankama. Trijų paskutinių patologinės ligos stadijų metu 35 Gy spinduliuotei pridedami polikemoterapiniai vaistai. Kartais 15% limfomos gali būti staigiai susierzinę. Tada pradėkite gydymą standartinėmis procedūromis. Galima naudoti monokemoterapinį vaistą hlorbutiną su prednizolonu. Taip pat taikykite polikemoterapiją CVP schemos forma, kuri apima ciklofosfamidą, vinkristiną, prednizoloną.

Galutinė terapija yra radiacijos apykaita, nustatyta pagal indikacijas. Interferonas naudojamas kaip palaikomoji terapija.

Limfomos prognozė

Penkerius metus išgyvenama naudojant šiuolaikinius chemoterapijos, taip pat radioterapijos metodus. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra palanki prognozė, tokius rezultatus galima pasiekti 95%; su tarpiniu preparatu - 75% ir bloga prognoze - 60% atvejų.

Apie Mus

Ryklė yra kvėpavimo sistemos organas, esantis tarp ryklės ir trachėjos. Gerklų vėžys yra piktybinis formavimas, daugiausia plokščias. Kūnas organizuoja kvėpavimo, rijimo ir balso formavimo funkcijas.