Metastazė ir atkrytis

Su auglio, kurio nepakankamas ar laiku išgydytas navikas, didelis skaičius pacientų susiduria su antriniais navikų mazgeliais netoliese esančiuose ar nutolusiuose organuose - metastazėmis.

Hematogeninis būdas - kai naviko ląstelės, prasiskverbiančios į kraujagyslę, per kraują perduodamos kitiems organams (plaučiams, kepenims, skeleto kaulams ir kt.). Tokiu būdu metastazuojasi piktybiniai limfinio ir kraujagyslių audinių navikai, sarkoma, hipernefroma, chorionemithelioma.

Tačiau vėžio dauguma: krūties, skydliaukės, plaučių, bronchų ir kiaušidės - gali metastazuoti kaip lymphogenous ir hematogenous vienodai.

Metastazė

Metastazė - naviko ląstelės gebėjimas įsiskverbti į aplinkinius audinius ir pereiti į skirtingas kūno dalis, formuojant antrines naviko augimo kamienus.

Metastazės vadinamos antriniais navikų mazgai netoliese esančiuose ir nutolusiuose organuose.

Vėžio ląstelių plitimas organizme yra toks:

Limfogenas - navikų ląstelės, patenkančios į limfinius kanalus, yra pernešamos į limfos srautą į artimiausius (regioninius) ir tolimus limfmazgius.

Hematogeninis kelias - pirminių navikų ląstelių plitimas su krauju. Tokiu būdu vėžio ląstelės paprastai patenka į tolimus organus (plaučius, kepenis, skeleto kaulus) ir sudaro antrinius navikų metastazius. Tačiau reikia pastebėti, kad dauguma piktybinių navikų gali vienodai metabolizuoti tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu.


Čia esančios pilvo ertmės ir organai yra padengti specialiu plonu audiniu, vadinamu pilvaku. Paprastai pilvaplėvė išskiria nedidelį skysčio kiekį, skirtą vidinių organų apsaugai nuo klijimo tarpusavyje ir užtikrinti laisvą žarnyno kilpos judėjimą. Vėžinių procesų metu, dėl metastazių skilimo į pilvą, yra skysčių absorbcijos pažeidimai skilties audiniuose. Skystis, išsiskiriantis paveiktu skilveliu, kaupiasi ir atsiranda ascitas. Pagrindinis ascito progresas yra pilvo padidėjimas dėl pilvo ertmėje susikaupusio skysčio.

  • Pilvo organų ir kepenų ultragarsas;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai;
  • Limfmazgių patikrinimas onkologas

Daugiau informatyvių metodų yra kompiuterinė tomografija ir PET diagnostika, tačiau šie metodai ne visuomet yra prieinami ir atliekami tik specializuotuose centruose. Kalbėdamas apie vėžio metastazes, būtina aptarti tokį dalyką kaip piktybinio naviko pasikartojimą.

Limfogenas yra

Limfogenas infekcijos pernešimas.

Limfos keliai atlieka daugybę gyvūnų ir žmonių kūno funkcijų (absorbcijos, drenažo, talpyklų, imuninės, metastazavusios, homeostazinės ir kt.).

Ypač vis didesnę svarbą limfinės sistemos organų pažeidimų ir lymphogenous pusę sistemų analizė. Po struktūrinių elementų limfinės sistemos (limfiniai kapiliarai, laivai, ventiliacijos vamzdžiai, ortakiai, mazgai) prasiskverbti įvairių mikrobai, virusai, pirmuonys ir kt zoonozės Atsižvelgiant į tai, kad didelė limfinės kanalo vaidmuo ir jo santykiai su kaimyninėmis ir privačios įstaigos teikia mezhorgannye limfos kontaktus prasiskverbti pro juos infekcijų (sepsis, pūlingų žaizdų, rožę ir kt.)

Jis sukaupė didžiulį arsenalą informacijos apie limfinės sistemos vaidmuo patologijos. Tačiau iki šiol ši informacija nebuvo sisteminama. Ne vertino pagrindinio mokslinių tyrimų svarbą, jau nekalbant apie realią pagalbą, kuri Jūsų laukia medicina, apskritai, praktiška ir lymphology ypač iš atstovų iš pagrindinių krypčių (Yu.F.Isakov, 1985).

Kasamas anatomija ir lymphology duomenys morfologinių ir funkcinių savybių iš limfinės sistemos struktūros, limfagyslių aplinkinių ir tolimų organų santykiai, limfos surinkimo vieta dabar įgauna naują supratimą apie jų svarbą jaučiamas limfologii ir limfotropinis medicinoje.

Ilgą laiką šie atradimai lymphology plataus taikymo nerastas ir dabar jaučiuosi savo aktualumą ir taikomojo pobūdžio kiekvienu konkrečiu organų sistema. Jis giliai žinios limfodrenažinis kelius iš įvairių organų ir regioninių limfmazgių leidžia protingai ir efektyviai diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią vykdyti daugybę ligų, patogenezė, kurios slypi infekcijos lymphogenous, mikrobų, toksinų kelią, ir metastazes piktybinių vėžinių ląstelių, ir tt

Septintųjų ir nudegimų procesų gydymo problema yra svarbiausia gydytojų užduotis. Vieta ir vaidmuo limfinės sistemos sepsio patogenezėje yra tai, kad per limfos kapiliarais, postcapillaries, laivus, mazgų, lagaminai ir latakų generuoja infekcija po visą kūną, todėl lymphangitis, limfadenitas ir metastazavusiu pakitimus. Viena iš pagrindinių funkcijų limfinės sistemos yra detoksikacijos ir barjeras-filtravimas, drenažo ir rezorbcijos bakterijų, virusų, toksinų, grybų, koloidinis sprendimų, elektrolitų, krupnomolekulyarnyh dalelių, baltymų, peptidų, emulsijas, lipidų, hormonų, fermentų, ląstelių nuolaužų ir kt. Atsižvelgiant į tai, lymphology kaip modernios ir pažangios taikomųjų mokslų išsprendžia sudėtingas ir daug klausimų, patogenezę ir gydymą sepsio. Paskutinis sukelia bakterijos, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, grybų, ir tt kondida

Sepsis yra visuotinė sveikatos problema. Šiuolaikiniame tyrime ir gydymo procese nėra vienos klinikos, kuriose pacientai negalėjo atsirasti sepsis.

Sepsio problema yra problema ir organizacinė. Tai galima išspręsti tik integruojant gydytojų ir sveikatos priežiūros organizatorių pastangas (2).

Į sepsio gydymo pastaraisiais metais su dideliu pasisekimu dirbančių intralimfovazalnoe vaistinių medžiagų, endolymphatic antibiotikų, limfotropinis terapijos ir kitų terapinių intervencijų (krūtinės ląstos latakų kanalizacija, radioterapija ir lazerio terapijos svetaines) administravimą. Kadangi uždegimo židinio mikroorganizmai per limfos kapiliarus lymphatics veikti regioninių limfmazgių, kurie atlieka svarbų barjerinę funkciją - kaip nespecifiniai (filtravimo mikroorganizmų, fagocitozę) ir imuninės (Yu.M.Lopuhin, 1981). Ir pagal K. Drinker ir kt. (1934) 99% mikrobų lieka limfmazgiuose.

Plėtros morfologinių aspektų šiuolaikinės lymphology leidžia gydytojams veiksmingai ir racionaliai vadovauti diagnostiką, gydymą ir prevenciją septinių ligų žmonėms. Limfos būdas suteikti transportą infekcinių prasidėjo, bakterijos, virusai, toksinai įvairių sritiniuose limfmazgiuose ir gretimų organų. Žinios apie anatomija, topografija, syntopy, skeletopii limfmazgių ir yra labai naudinga, kai vartojamais vaistais (antibiotikais ir tt) intralimfovazalno storio limfmazgių (intranodunalno).

Giliųjų uždegimų atveju iš išsiuntimo gaunami toksinai, audinių skilimo produktai ir infekcinės medžiagos sukelia nukreipiančių limfinių kraujagyslių reakciją. Susiformuoja pirmasis limfos barjeras, kuriam būdingas endoteliocitų patinimas ir jų makrofagų funkcijos aktyvavimas dėl sutrikusio limfos srauto (4).

Detali ir išsami žinios anatomiją ir topografijos regioninių limfmazgių leidžia gydytojams nustatyti ne tik Lymphogenous maršrutą infekcijos, mikroorganizmai, sepsis šaltiniai, virusai, toksinai, bet ir jų metastazės pagrįstos mezhorgannyh limfinės žarnų jungtys iš karto ir tolimų organų įvairių ertmių, regionai ir organai, kuri leidžia laiku ir tiksliai gydyti pacientus ir išvengti komplikacijų sepsis, kurti efektyvius būdus endolymphatic antibiotikais į sepsį ir pustulinį orazheniyah; limfostimuliacija, limfosorbcija, limfoplazmos sorbcija.

Šis reiškinys yra nustatomas pagal ligos patogenezės bendrumo ir apima tinkamomis sąlygomis buvimą infekcinių proceso formavimui: 1) pirminio septinio dėmesio jungiasi (nuolat arba periodiškai) su krauju arba limfinės laivų buvimas; 2) nuolatinis ar periodiškas patogenelio patekimas iš pirminio pažeidimo į kraują; 3) hematogenous sklaida infekcijos ir antrinių sepsinis pažeidimų (metastazės), iš kurių patogenas taip pat gali patekti į kraujotaką formavimas; 4) alifatinės progresuojanti Žinoma dėl to, kad organizmo nesugebėjimas į veiksmingą imuninio atsako (5).

Skverbimasis ir pūlingos septinių infekcijos limfinės kanalo paaiškinti anatominių ir fiziologinių ypatybių limfinio kapiliarais ląstelių struktūros (iš 30 200 mikronų skersmens), kad pamatinės membranos trūkumo aplink limfinės kapiliarų (priešingai kraujo kapiliarus), pločio poras mezhendotelialnye ritininės nexus invaginacija; Limfotropinis virusų ir kai kurios bakterijos, in oncotic slėgio interstitium ir atsižvelgiant į limfinių kapiliarų spindžio (2,3) skirtumas.

1. Ахмедов D. R. (ed.) ll Respublikinė mokslinė praktinė konferencija. Sepsis: dabartiniai klinikos klausimai ir eksperimentas. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Taikomi limfinių kraujagyslių sąveikos aspektai. - Makhachkala, red. namas. "Mokslas", 2006.-84.

3. Huseynov TS Etiudo limfologija. - Makhachkala, Dagestano knygų leidykla, 1987 - 88.

4. Konenkov V. I., Borodinas J. I., Lyuborsky M. S. Limfologija. - Novosibirskas, leidykla "Rankraštis", 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Pagrindiniai diagnozės, klinikų, patogenezės ir sepsio gydymo ligos infekcinės ligos aspektai. Medžiagos ll Rep. mokslinis ir praktinis konf. Sepsis - Махачкала, 1997. - p. 189-190.

Metastazė (navikų metastazavimas): požymiai, lokalizacijos, kiek gyvena, kaip jie gydomi

Vėžinių ląstelių atsinaujinimas dėl vėžio ląstelių pasikartojimo ar pernešimo į kitus organus yra įmanomas net po ilgo laikotarpio po radikalios chirurgijos, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo besimptama ir gydymas nebuvo atliktas. Kartais pirmoji diagnozė asmeniui, kuris kreipiasi į onkologinę ambulatoriją, yra metastazė kepenyse, plaučiuose ar kituose tikslinėse organuose.

Ši diagnozė tikrai skamba kaip mirties nuosprendis, nes net nežinantis yra aiškus: "blogio" ląstelė plinta visame kūne, dauginama ir formuojasi naujos piktybinės ugnies, kurias sunku apskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžio ląstelių palikimą gimdymo vietoje, o metastazė kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.

Vėžinių ląstelių kelias

Skirtingai nuo gerybinio naviko, vėžys neapsiriboja vienos svetainės dalimi. Jis auga kaimyniniuose audiniuose ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusi tarpsluoksnius ryšius, proliferacija išsiskyrė ir pradėjo kelionę per kūną, ir yra metastazių.

Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:

  • Limfogenas. Pirma, vėžio ląstelė patenka į regioninius limfmazgius, kurie yra šalia organo, paveikto piktybinio proceso. Kai auglys progresuoja, vis daugiau ir daugiau ląstelių koncentruojasi limfose ir pasiekia tolimus limfmazgius, esančius aplink kepenų, žarnų, blužnies, antinksčių ir tt kraujagysles.
  • Hematogeninis, kuris perduoda kraują. Vėžio ląstelės judėjimo per kraujagysles ir patekti į kitas vietas, kartais labai toli nuo pirminio naviko. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl metastazės kepenyse ir plaučiuose yra dažniausios.
  • Implantacijos būdas realizuoja vėžio ląstelių sklaidą per serozines membranas (mezoteliomą). Tai įvyksta, kai navikas yra arti mezoteliomą arba didelio dydžio naviko vietos, kuri, didėjant, pasiekia pilvą, pleuros, perikardą. Sėjantis serozinio dangalo paviršius, piktybinės ląstelės formuoja procesą, vadinamą karcinomatozu. Dažniausiai šį reiškinį lydi skysčių kaupimasis į ertmes (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadijas ir dažniau pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, o tai žymiai apsunkina ne tik pacientų gyvenimus, bet ir gydymą.

metastazių pasklidimas visame kūne

Kai kurios neopliazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvose stadijose jos gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (arti ir nutolusius), formuojant mikroskopinius auglio augimo kampelius. Fokusai ne visada gali išeiti į pilną metastazinį auglį. Dengtas krauju ar limfos srautu ir visiškai gyvybinga vėžio ląstelė gali gulėti mažai ir ilgai išlikti be augimo. Tai atsitinka, kai yra pakankamai didelis bendras ar vietinis imunitetas, dėl kurio neleidžiama daugintis naviko medžiagų.

Taigi, netinkamas arba netinkamas gydymas ar net jo nebuvimas, jei jo išsivystymo pradžioje nepripažįstama neoplazija, kelia grėsmę tolesniam neoplastinio proceso plitimui - piktybinių ląstelių perdavimui, ty metastazei.

Dažniausiai vėžinės ląstelės, pašalintos iš pirminio naviko fokusavimo, yra tikslinėse organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Dažnai jie auga daug greičiau nei pirminis navikas.

Vaizdo įrašai: metastazės principai

Metastazių limfogenas

Tarp visų onkologinių ligų daugiausia neoplazijų yra vėžys, ty epitelio navikai (gimdos, plaučių, skrandžio ir kt. Vėžys). Pagrindinis metinis vėžinių ląstelių kelias yra limfogenas. Paprastai pirmasis smūgis patenka į regioninius limfmazgius, esančius netoli pirminės navikų vietos. Taigi, pirmoji metastazė skrandžio vėžyje yra limfmazgiuose, esančiuose išilgai mažos ir didelės kreivės, aplink antrumą, apačioje.

Proceso progresavimui vėžio ląstelės yra transportuojamos limfos smegenyse ir įtraukiamos į kitus limfmazgius, kurie gali būti daug nutolę nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais metastazavus skrandžio vėžį galima rasti blužnies vartų, mezenterinės, para-aortos ir net atrodo gana netikėtų vietų limfmazgiuose. Išplitusiuose skrandžio vėžio stadijose Viršovo metastazės gali būti aptiktos kairiajame viršvalnių limfmazgyje, kuri atspindi piktybinių ląstelių progresavimą prieš limfos srautą.

Kiti skrandžio vėžio metastazių pavyzdžiai yra Schnitzler ir Krukenberg metastazės, atsirandančios, kai piktybinių ląstelių su limfumi slinkimas į rekreacinį audinį (aplink tiesinę žarną) ir vieną arba abi kiaušidės (vadinamas Krukenbergo vėžys).

Verta paminėti, kad dažnai oligosymptomatinis skrandžio vėžys yra pirmą kartą diagnozuotas, kai aptinkami tokie tolimi metastazės, pavyzdžiui, moterys lanko ginekologinių problemų gydytoją ir gauna netikėtą ir blogą diagnozę (skrandžio vėžys).

Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio neoplazmų variantų yra plaučių vėžys, kuris taip pat linkęs į metastazių limfmazgius. Pirmosios "naujai išmatuotos" židiniai atsiranda peribronchialinėse ir bifurkacinėse limfmazgiuose, vėliau vėžio ląstelės pasiekia vidurio smegenų, gimdos kaklelio, plyšio ir supraclavicular regionus.

Po kurio laiko šia liga dažnai būdingas krūties vėžys taip pat atkreipia limfmazgius į piktybinį procesą, o navikų embolius randamas parasternaliniame (šalia krūtinkaulio), paakių, subklavinių limfmazgių.

Hematogeninis vėžio ląstelių pernešimo būdas

Metabolizmo hematogeninis būdas, realizuojamas kraujagyslių sistemoje, labiausiai būdingas jungiamojo audinio navikams (sarkomams), tačiau išplitusiuose atvejuose epitelio (vėžio) atvejai taip pat nėra atsilikę ir dažnai naudojami tokiu būdu. Kai kuriuose navikų tipuose galimas metastazavimas į smegenis. Tai taip pat yra tolimoji metastazė, kuri turi labai nepalankią progresiją, nes ji ne tik apibūdina pažengusio pirminio naviko išsivystymo stadiją, bet taip pat yra žala svarbioms centrinės nervų sistemos struktūroms (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas ir paciento mirtis per trumpą laiką).

Kepenys - tikslinis organas visų lokalizacijų vėžio metastazavimui

Metastazės kepenyse susidaro iš vėžinių ląstelių, kurias ten kraujas ar limfos. Jie užima antrąją vietą (pirmasis - cirozė) tarp mirties priežasčių, patiriančių kepenų ligas.

Dažniausiai metastazių kepenys sukelia onkologinė patologija, atsiradusi virškinimo trakte, pieno liaukoje ir plaučiuose. Paprastai šio tikslinio organo metastazės atsiranda odos, skydliaukės ir kasos vėžio formose. Taigi galima tikėtis, kad metastazės kyla iš navikų:

  1. Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (navikas, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana - pleura);
  2. Cervix;
  3. Pieno liauka
  4. Skrandis;
  5. Kolona ir tiesiąją žarną;
  6. Pumpurai;
  7. Kasos ir skydliaukės;
  8. Testicles;
  9. Odos, įskaitant melanomą, yra melanino formuojančio audinio navikas;
  10. Kaulai

Metastazių kepenys simptomai

Daugeliu atvejų metastazinis navikas kepenyse panašus į pirminę analizuojamą vėžį, kurios klinikinės apraiškos, kurių būdingos savybės (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo srityje, didelis šarminės fosfatazės aktyvumas) yra panašios į specifinius kepenų metastazių simptomus:

  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai (silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
  • Padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
  • Pilvo skausmas, ascitas;
  • Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, ypač šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės);
  • Auglių žymenų kiekio padidėjimas (CEA koncentracijos padidėjimas gali rodyti metastazių kilmę iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).

Metastatinių židinių atsiradimas kepenyse asimptominio pirminio naviko atveju apima plačią diagnostinę paiešką: ultragarsą, nuskaitymą, kompiuterinę tomografiją, tikslinę biopsiją. Deja, bet kokių navikų į kepenis metastazė yra pesimistiška, o gydytojų pastangos yra veltui, pacientai gyvena su metastazėmis ne ilgai: kažkas miršta po 2 mėnesių, o kas po šešių mėnesių.

Tikslinis organas - plaučiai

Antroji vieta žalos dažniui tarp tikslinių organų daugelyje piktybinių procesų priklauso plaučiams. Auglių ląstelės formuoja naują plaučių pažeidimą, kuriuose jie daugiausia patenka hematogeniškai, rečiau - limfogenu. Kartais vienos plaučių metastazės ilgą laiką gali likti vienintelis klinikinis vėžio patologijos požymis. Yra net nuomonė, kad patys tokie navikai gali metastazuoti. Tokiu atveju jie gali įsiskverbti į netoliese esančius limfmazgius.

Plaučių metastazės būdingos šioms neoplazijos rūšims:

  1. Skrandžio vėžys;
  2. Gimdos vėžys;
  3. Krūties vėžys;
  4. Kolorektalinis vėžys;
  5. Prostatos vėžys;
  6. Kasos vėžys;
  7. Melanoma;
  8. Kaulų sarkomos;
  9. Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazuojamos į plaučius).

Metastazių plaučių simptomai

Plaučių metastazių simptomai ilgai (prieš įtraukiant į pleuros procesą) gali pasireikšti, jie yra panašūs į pirminio naviko (vėžio šiame organe) simptomus:

  • Dusulys, atsiradęs pradiniuose etapuose po fizinio krūvio, o paskui nuolat lydimas paciento;
  • Gleivinės gleivinės skrepliai su kraujo dryžomis;
  • Karščiavimas, kuris yra pasikartojantis pobūdis (antibakterinių vaistų vartojimas kūno temperatūrai sukelia normalią, nors pacientai nesijaučia regeneracijos);
  • Krūtinės skausmai;
  • Sumažėjęs apetitas, negalavimas, silpnumas.

Dažniausiai metastazės plaučiuose sukelia klinikinius požymius prieš pirminį naviką.

Plaučių metastazių gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos, bendros paciento būklės. Metastazuojamo proceso plaučiuose gydymo metodai nėra labai skirtingi nuo kitų vėžio patologijos būdo:

  1. Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
  2. Hormonų terapija (naudojama, jei pirminis navikas, pavyzdžiui, krūtinėje arba prostatoje, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
  3. Radiacinė terapija (gali būti taikoma kaip savarankiškas metodas arba kartu su kitais).

Vienkartinės kameros, jei jos gali būti skirtos chirurginiam intervencijai, gali būti pašalintos chirurginiu būdu, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, lokalizaciją) ir radikaliai gydyti atsižvelgiant į esamas aplinkybes.

Plaučių metastazių prognozė daugiausia yra nepalanki, nes šio organo nugalėjimas atspindi pažengusių, apleistų piktybinių navikų formas, kurios yra viena iš dažniausių vėžio mirčių priežasčių.

Kaulų metastazės

Antriniai naviko mazgai kauluose tikriausiai užima trečią vietą po metastazių procesų kepenyse ir plaučiuose. Daugiausia paveiktos įvairios stuburo dalies dalys. Tuo pačiu metu klinikinės apraiškos yra tokios ryškios, kad jos labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Kaulų metastazės sukelia skirtingų tipų ir skirtingos lokalizacijos neoplaziją, dėl kurių stuburas yra "tidbit" naujam "gyvenvietės":

  • Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
  • Stemplės, kepenų, tiesiosios žarnos navikai;
  • Plaučių ir inkstų vėžys.

Dažniausiai nugaros smegenys ir krūtinės ląstelės formuojasi naujos piktybinio proceso kampelės. Metastazei dažnai būdingi šonkauliai ir šlaunys, o išilgai jos, kaukolės kaulų ir kaklo stuburo, jie pasitaiko gana retai. Metastazės stuburo ir kitose vietose, kaip taisyklė, duoda tipinius simptomus:

  1. Raumenų silpnumas kartu su skausmu;
  2. Depresijos būsenos, įskaitant psichinius sutrikimus;
  3. Sutrikusi virškinimas (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio mažėjimas);
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (sumažėjęs kraujospūdis, aritmija);
  5. Patologiniai lūžiai;
  6. Kraujyje - kalcio (hiperkalcemijos) padidėjimas, kuris augimo atveju gali sukelti inkstų pažeidimą, komą ir paciento mirtį.

Gydant metastazes, jei leidžia pirminio naviko stadija, ir bent jau yra tikimybė išgydyti (4 laipsnio vėžys su metastazėmis, viltis lydosi mūsų akyse), onkologai laikosi visuotinai pripažintų gydymo algoritmų:

  • Antineoplastiniai vaistai (chemoterapija), jei įmanoma. Vargu ar patartina naudoti tokį "sunkų" gydymo metodą 4 laipsnio agresyvaus vėžio su metastazėmis atveju, nes pati chemoterapija suteikia daug šalutinių poveikių, kuriuos pacientas turi ištverti;
  • Radiatorinė terapija tiesiogiai veikia naviką (gydymas) ir kaip pažangių formų anestezijos metodą. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dažnai galima atsiimti pirminį naviką (priklausomai nuo jo rūšies ir vietos!) Regresijai ir eliminacijai, o vėliau - ilgam atleidimo laikotarpiui užtikrinti net ir su atskiromis metastazavimo kampelėmis, o kitais atvejais ilgesnį gyvenimo trukmę kelerius metus;
  • Įvairių farmacinių grupių vaistų, daugiausia bisfosfonatų, vaistinių preparatų gydymas;
  • Chirurginis nukentėjusio kaulo pašalinimas ir jo pakeitimas protezu arba kaulo transplantacija (jei įmanoma).

Apskritai prognozė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo lokalizacijos, taip pat nuo kaulų metastazių pobūdžio.

Gydymas ir prognozė

Gydymo ir prognozės klausimai jau buvo pateikti aukščiau, tačiau, galbūt apibendrinant, tai turėtų būti šiek tiek kartojasi.

Metastazių gydymas nėra specialus. Taikomi tradiciniai metodai: chemoterapija ir radiacija, dėl kurių auglys auga lėčiau arba iš dalies regresėja, o tai padeda sušvelninti paciento kančias ir prailginti gyvenimą. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su vienkartinėmis metastazėmis.

Laiku pašalinus regioninius limfmazgius ir navikas kartais galima gerokai padidinti gyvenimo trukmę (10 ar daugiau metų), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, "4 laipsnio vėžys su metastazėmis" diagnozė visada nustatomas, jei yra toli nuo metastazių susilaukimų net ir su santykinai mažais pirminio naviko dydis. Trumpai tariant, tolimojo metastazių buvimas nedviprasmiškai daro nepageidaujamą piktybinio proceso progresą.

Vaizdo įrašas: metastazė ne visada sakinys! Radioembolizacija su vietiniu procesu kepenyse


Vėžys yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Bet klausimas yra: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir žinios, sukauptos onkologijos srityje, dažnai leidžia rasti pagrindinį dėmesį ir imtis neatidėliotinų priemonių, kad ją pašalintų, tačiau mirtingumas nuo piktybinių neoplazmų vis dar yra didelis. Dažnai dėl metastazių, vėlyvosios diagnostikos ir vėlyvojo gydymo. Pagrindinis onkologinės tarnybos uždavinys - ne tik ieškoti naujų būdų, kaip aptikti naviką ankstyvosiose stadijose, bet ir jų prieinamumą bet kuriam asmeniui, nesvarbu, koks jis yra toli. Svarbų vaidmenį atlieka medicinos darbuotojų švietimo veikla, kurios tikslas - paaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo svarbą ankstyvam gydymui ir savaiminio gydymo nepriimtinumo svarba.

Limfogenas yra

Šis straipsnis trūksta nuorodos į šaltinius informacija.

Informacija turi būti patikrinamas, priešingu atveju gali būti abejojama ir pašalinta. Galiteredaguotišis straipsnis pridedant nuorodas įautoritetingi šaltiniai. Šis ženklas nustatytas 2011 m. Gegužės 26 d.

Metastazė yra antrinių navikų augimo proceso forma (metastazė) dėl ląstelių išplitimo iš pirminio dėmesio į kitus audinius.

Metastazių susidarymas yra pagrindinis naviko piktybinės ligos kriterijus. Tai yra metastazių buvimas, dėl kurio visiškai neįmanoma išgydyti piktybinio naviko be metastazių mazgų pašalinimo. Dažnai navikai yra neišgydomi dėl gyvybiškai svarbių organų metastazių (kepenų, smegenų ir tt) pralaimėjimo.

Metastazių susidarymo mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Jis yra pagrįstas tiek aktyvumo navikų ląstelėje, kaip migracijos galimybė, tiek navikų maitinančių indų restruktūrizacija.

Paprastoji migracija būdinga kamieninėms ląstelėms ir baltųjų kraujo kūneliųkraujas. Skausmo ląstelė dėl sutrikusios diferenciacijos (anaplacija) pagal savybes artėjastiebas. Migravimą skatina specialūs baltymai - augimo veiksniai. Šie veiksniai atsiskleidžia spontaniškai arba įtakoshipoksijatiek patys naviko ląstelės, tiek stromos ląstelės (fibroblastai). Be to, onkoproteinai (onkogenų produktai) dažnai yra pačios ląstelės formos komponentai, skirti signalui perduoti iš augimo faktoriaus. Šiuo atveju ląstelių migracijos įjungimas iš išorės nėra būtinas.

Vėžinių kapiliarų ypatumai yra bazinės membranos ir pericyte. Kai kuriuose kapiliaruose nėra net endotelio, o naviko ląstelės sudaro indo sienelę.

Taip pat nėra metastazių priklausomybės nuo naviko dydžio: kai kurie navikai, kurių pagrindinis mazgas yra vos matomas plika akimi, sukelia plačius metastazius visame kūne. Tuo pačiu metu, lokalizuoto augimo auglių (pavyzdžiui, bazalinė ląstelių karcinoma), nesuteikia metastazių.

Metastazių stadijos [valdyti|redaguoti wiki tekstą]

Intravazavimas - tai naviko ląstelių įsiskverbimas į kraujo arba limfinės kraujagyslės lumeną;

Platinimas yra naviko ląstelių perdavimas krauju ar limfomis;

Embolija - sustabdyti naviko ląsteles naujoje vietoje;

Ekstravasacija - naviko ląstelių išstūmimas į perivaskulinį audinį;

Metastazių tipai [valdyti|redaguoti wiki tekstą]

Atsižvelgiant į metastazių takus, išskiriami tokie metastazių tipai:

Limfogenas - limfinėse kraujagyslėse regioniniuose limfmazgiuose, būdingi epitelio kilmės navikai (karcinoma); Paprastai limfmazgiai turi įtakos atstumui nuo pagrindinio naviko mazgo.

Hematogeninis, per bet kokių organų kraujagysles, būdingas jungiamojo audinio kilmės navikai (sarkoma); Iš venų išsiplėtusių organų (nejautrių pilvo organų) organų navikai dažnai metastazuojasi į kepenis. Visi navikai gali metastuotis į plaučius, kaip daugumaemboliaineperduoda per plaučių kapiliarus. Kai kurioms onkologinėms ligoms būdingos organų specifinės metastazės, nepaaiškinamos tik įstatymų nuostatosembolija.

Implantacija - skleidžiasi per kūną, tiesiogiai susiejus naviko ląstelių šaltinį su suvokiančiu paviršiumi (pvz., Nuo pilvelio žarnyno lapelio iki parietalio)

Intra-canalicular - naviko ląstelių sklaida įvairiose anatominėse erdvėse, kanaluose, įtrūkimai (pvz., Perineurinė metastazė)

Metastazė yra blasterinių ląstelių perdavimas atstumu nuo pagrindinio (motininio) mazgo ir vienos histologinės struktūros naviko vystymas kituose audiniuose ar organuose.

Tai yra vienas iš mirtinų navikų augimo autizmo pasireiškimų.

♦ Limfogenas (su limfos tekėjimo per limfinius kraujagysles) yra labiausiai paplitęs būdas metastazuoti navikus, ypač karcinomas.

♦ Hematogeninis (su kraujo tekėjimu per kraujagysles) yra labiausiai būdingas sarkomoms.

♦ audinys arba implantacija. Metastazė vyksta, kai naviko ląstelė kontaktuoja su normalaus audinio ar organo paviršiumi (pvz., Kai skrandžio navikas kontaktuoja su pilvo ertmėje ar plaučių vėžiu su pleuros liga); kai implantuoti neoplastinių ląstelių kūno skysčiuose, pavyzdžiui, pilvo, pleuros ertmėje, galvos ir stuburo smegenų skysčio, dėl organų, atitinkamai, pilvo ir krūtinės ertmės, galvos ir stuburo smegenų paviršiaus.

Dažnai navikai metastazuoja keliais būdais vienu metu arba nuosekliai.

Pagrindiniai metastazavimo etapai yra:

• Piktybinės ląstelės atskyrimas nuo naviko ir jo invazija į limfos ar kraujagyslės sieną (intravalodas /

• Embolizmas - kraujotaka naviko ląstelių limfinėse ir kraujagyslėse, vėliau implantuojama ant indo sienelės endotelio vidinio paviršiaus.

• Blastomo ląstelės įplaukimas į kraujagyslės sienelę ir toliau į aplinkinius audinius (ekstravazacija). Vėliau ląstelės proliferuoja ir formuoja kitą naviko vietą - metastazę.

Metastazėms dažnai būdingas organų selektyvumas (tropizmas). Taigi plaučių vėžinės ląstelės dažniau metastazuojasi į kaulus, kepenis, smegenis; skrandžio vėžys - kiaušidėse, dubens audiniuose; krūties vėžys - kauluose, plaučiuose, kepenyse. Apskritai, metastazės yra nustatomas tropizmas: specifiškumą apykaitą organizme, ypač limfos ir kraujo apytaką, neefektyvi antinavikiniai atsparumo mechanizmų teigiami chemotaksi.

Metastazės: gydymas, simptomai, diagnozė

Vienas iš piktybinio naviko proceso vystymosi etapų yra naviko plitimas į kitas žmogaus kūno dalis. Apie tai, kas yra metastazė, kaip yra metastazių procesas, kaip gydyti metastazes ir ar galima išvengti jų atsiradimo - toliau pateiktoje pastaboje.

"Benign": gerybinis navikas, ląstelės yra panašios tarpusavyje ir į normalius audinius. "Žalingas": piktybinis, navikas, ląstelės atrodo negraži ir įvairios

KAS YRA METASTASES?

Metastazės (iš Graikijos metaastase, judėjimas) yra auglio ląstelių iš kilmės vietos (pirminis navikas) plitimas į kitus departamentus ir paciento organus. Yra du pagrindiniai metastazių būdai: per limfinės sistemos indus (limfinės metastazės) ir per kraujotakos sistemos kraujagysles (hematogeninės metastazės).

Metastazės yra ne kas kita, kaip vėžio ląstelės, kurios atsiliko nuo pirminio naviko ir pradėjo "kelionę" per indus. Paprastai navikai daro metastazę vėlesniuose stadijose, todėl labai svarbu nustatyti, ar nustatytas navikas yra pirminis, arba organizmas turi būti atidžiai ištirtas ieškant metastazių šaltinio.

ŽALINGO AUGIMO MECHANIZMAI

Vėžio pradžia prasideda tuo metu, kai yra atkuriama pažeistų genų ląstelė. Vėlesnės vėžio ląstelės vykdo nekontroliuojamą suskaidymą (nenormalus mitozė), dėl kurio greitai padidėja ląstelių kaupimasis, kurį galima aptikti tiriant pacientą atliekant profilaktinę onkrono skenavimą. Vėžinių ląstelių visuma vėžinių procesų atsiradimo vietoje yra pagrindinis navikas. Tolesnis auglio augimas gali sukelti daigumą aplinkiniuose audiniuose ir organuose. Toks daigumas vadinamas vietine metastaze.

Kai auglio procesas tęsiasi, atskirų ląstelių atsiskyrimas yra stebimas, jei jie toliau plinta per kraują ir limfos srautą, todėl tam tikromis sąlygomis (sumažėja bendrasis ar vietinis imunitetas) atsiranda metastazių navikų. Pacientams, sergantiems geru kūno atsparumu, naviko ląstelių perkėlimas į kitus organus nesukelia metastazių pažeidimų.

Biocheminių ir citogenetinių tyrimų metodai padeda identifikuoti nediferencijuotas ląsteles, kai yra įtariamas navikas.

Metastazių judesiai

Auglio ląstelės patenka į limfinės ir (arba) kraujotakos sistemos kraujagysles po to, kai jų vietovė, kurioje kontaktuoja su augliu, yra sugadinta.

Navikų metastazių mechanizmai

Jei kraujo ar limfos cirkuliuojantis naviko ląstelė sėkmingai prilipo prie kraujagyslės sienelės arba prie organo, per kurį laivas praeina, jis prasiskverbia virš "transporto koridoriaus" ir tęsia nekontroliuojamą dauginimąsi.

Taigi susidaro dar vienas navikas (antrinis arba metastazinis), kurį galima aptikti klinikinės diagnostikos procese. Atidžiau nagrinėjant, šio naujo naviko ląstelių tipas (metastazavimas) sutampa su pirminio naviko ląstelių tipu. Taigi, struktūros ir metabolizmo metastazių ląstelės dažniausiai atitinka pirminio naviko ląsteles. Kai kuriais atvejais jis padeda veiksmingiau atlikti vėžio gydymą - tam tikros svetainės nekontroliuojamo naviko tipo nustatymas yra signalas tolesniam pirminio naviko pažeidimo paieškai.

Piktybinis navikas dygsta aplinkiniuose audiniuose. Raudonos rodyklės nurodo naviko ląstelių konglomeratus, ribojančius limfos srautą.

Pvz., Krūties vėžys dažniausiai metastazuojasi į plaučius. Todėl, kai plaučius aptinka navikas, susidedantis iš nenormalių pieno liaukų ląstelių, onkologas turi imtis veiksmų, kad nustatytų pirminį naviką.

Metastazė yra pagrindinis (bet ne vienintelis) piktybinio naviko simptomas. Tačiau gebėjimas metastazuoti įvairiose vėžio rūšyse yra skirtingas. Pavyzdžiui, melanoma yra labai agresyvi dviejų oda navikų metastazavime, o bazalinių ląstelių karcinomos (odos bazinės ląstelių karcinomos) atvejai yra labai retai.

Piktybinio naviko pasikartojimas ir metastazė yra rimta komplikacija, kuri pavojinga paciento gyvenimui nei pirminis navikas. Ankstyvas šių komplikacijų aptikimas ir specializuotas gydymas yra pagrindinis dėmesys kovai dėl vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmės.

NAUDOJIMO IR NAUDOJIMO METAVASTOS ypatumai

Klinikinių stebėjimų įvairovė ir statistinių tyrimų rezultatai parodė, kad šie reiškiniai ir metastazės dažniai ir ypatybės įtakoja šiuos veiksnius, kurie lemia ligos progresą:

  • Nevaisingumo stadija specializuoto gydymo pradžioje

Teoriškai pacientams, kuriems buvo taikytas radikalus gydymas (chirurgija ar radiosurgery), PIRMOJE ligos stadijoje naviko ląstelės neprasiskverbė už naviko į limfinės ar kraujo apytakos sistemos kraujagysles. Taigi, nėra pagrindo tikėtis metastazių ar navikų pasikartojimo.

Metastazės odoje, pirminis navikas - skrandžio adenokarcinoma

Tačiau nėra tikslios informacijos apie tai, ar vienos ląstelės įsiskverbė į kraujotaką ar limfą, ar navikas buvo visiškai ištrauktas, ar radiologinė CyberKnife arba Gamma Knife jonizuojančiosios spinduliuotės dozė buvo pristatyta į visą naviko pažeidimo tūrį.

Todėl pacientai, kurie gydomi pirmojo vėžio etapo metu, privalo būti tikrinami.

  • Naviko vieta

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali pasiekti gydymo veiksmingumą, pavyzdžiui, (išskyrus melanomą) 70-80%. Tas pats rodiklis pacientams, sergantiems ne-melanomos odos vėžio pirmajame etape, pasiekia 100%. Tuo pačiu metu pirminio naviko buvimo vieta (lokalizacija) daro įtaką ne tik metastazių dažniui, bet ir tiems "tikslams", į kuriuos jis "siunčia" metastazių.

  • išangės vėžys tiesiosios žarnos srityje - į patempkite į limfmazgius;
  • vidurinės ir viršutinės ampulės žarnos navikai - per vidurį ir į dubens audinio limfmazgius;
  • prostatos vėžys - skeleto sistemoje (dubens, kryžkaulio, stuburo).

Atsižvelgiant į kiekvieno organo anatominės struktūros ypatumus, netgi tam tikros dalies navikas yra veiksnys, turintis įtakos sklidimo prognozei. Pavyzdžiui, esant krūties naviko vystymui vidiniame kvadrantame, prognozė gali būti blogesnė nei lokalizacija išoriniame kvadrante ir tt

  • Vėžinio augimo forma ir naviko histologinė struktūra

Paviršinės odos vėžio formos auga lėtai, be metastazių daugelį metų. Infiltracinio tipo navikai greitai auga ir metastazuojasi anksti. Nepalankūs plaučių vėžio pacientų gydymo rezultatai buvo stebimi blogai diferencijuotų vėžio formų. Labai aktyvaus melanomos metastazavimas. Exophytic virškinamojo trakto navikai (polipopraziniai, fungoidiniai) yra mažiau piktybiniai nei infekcinės vėžio formos to paties organo.

  • Radikalinio gydymo pobūdis ir mastas

Tiesioginį poveikį metastazių tikimybei ir pobūdžiui įtakoja tai, kaip pacientas gydė pirminį naviką. Modernus onkologija ne kartą parodė, kad didžiausias poveikis (įskaitant mažinant dažnį pasikartojimo ir metastazių) galima pasiekti kombinuoto gydymo, kuris naudoja metodus derinys metu: chirurgijos, radiosurgery (CyberKnife, gama peilis), chemoterapija, gydymui tikslinė et al.,

  • Pacientų amžius

Jaunesnių žmonių auglys ir metastazės, palyginti su vyresniais pacientais, vyksta panašiai kaip ir kiti biologiniai procesai - greičiau ir intensyviau.

METOSTIZAVIMO METODAI:

Pagrindiniai metastazavimo būdai (naviko ląstelių kelias nuo pirminio naviko į kitas kūno dalis) yra du.

Tipiški navikų metastazavimo būdai

Limfogenas - tai auglio ląstelių perdavimas per limfinės kraujagyslės sieną, limfos tekėjimas į regioninius (artimiausius) limfmazgius ar tolimus limfmazgius.

Dažniausiai metastazavusis limfogenas sukelia tokius navikus kaip:

Gematogeninis metastazavimo būdas yra naviko ląstelių pernešimas iš pirminio naviko su krauju. Tokių metastazių tikslas yra plaučiai, kepenys ir kaulai. Daugiausiai hematogeniškai metastazuoja šie auglio tipai:

  • piktybiniai limfinio ir kraujo kūnelio navikai
  • sarkoma
  • hipernefroma
  • Chorionepithelioma

Tuo pačiu metu dažniausiai užregistruoti navikai (plaučių ir bronchų vėžys, krūties vėžys, skydliaukės vėžys, kiaušidžių vėžys) plazmoje metastazių skleidžia tą patį hematogeninį ir limfogeninį būdus su tokiu pat intensyvumu.

Taip pat, vienas iš auglio metastazių pilvo (skrandžio vėžio) ir dubens ertmės (kiaušidžių vėžio) apraiškų yra peritoniniu sklaida procesas mažų "dulkių" forma su vystymosi metastazių ascitu - hemoraginio ertmėje.

Peritoninis vėžys - vėžio ląstelių, išsibarsčiusių visą pilvą, buvimas. Nuotraukoje matosi plonoji žarna, uždengta blizgančiu pilvu skilveliu su keliais mažais violetinės ląstelės rožinės implantais (pažymėtos mėlyna rodyklė)

Labiausiai nuspėjama metastazių limfogenezė, kuri taip pat yra labiausiai ištirta, regioniniai limfmazgių metastaziai yra vienas iš pagrindinių diagnozės objektų kiekviename iš šių atvejų. Tai leidžia anksčiau nustatyti limfmazgių metastazes ir efektyviau gydyti.

METOSTASIO PLANAS: LYMPHOGENINĖS METASTOS

Pagrindinis "tikslinė" metastazės yra kaklo srities, o limfinių mazgų kaklo, per kurią limfos tiek nuo korpuso (galva, organų krūtinės ląstos ertmėje, viršutinės galūnės) viršuje ir struktūrų ir organų apatinėje žmogaus kūno (pilvo, kamieno, apatinės galūnės).

Tipiški metastazavimo būdai

Dėl limfinės sistemos topografijos ypatumų dažniausiai yra "limfinės metastazės" "maršrutai":

  • apatinės lūpos vėžys, priekinės liežuvio ir burnos dalys, viršutinė žandikaulį metastazuoja visų pirma į submentalinius ir submandibulinius limfmazgius;
  • liežuvio nugaros skausmai, burnos, ryklės, gerklų, skydliaukės liaukos navikai - limfmazgiuose išilgai kaklo nervų ir kraujagyslių sistemos;
  • plaučių vėžys ir krūties vėžys metastazuoja į viršnaturinę sritį, į limfmazgius, esančius už sternocleidomastoidinių raumenų.

Grybų plaučių vėžio metastazė peties odoje

  • pilvo organų vėžys metastazuoja į supraclavicular regioną, į limfmazgius, esančius į vidų nuo sternocleidomastoid raumens, tarp ir už kojų
  • metastazės skrandžio vėžio plitimą yra toks reikšmingas, kad kiekvienas iš tikslų metastazių turi savo klasifikaciją, atsižvelgiant į "taikinį": limfmazgių metastazių liko supraclavicular regioną (metastazės Virchow, virhovskie mazgai) ir limfmazgių dubens regione (metastazės Schnitzler, shnitslerovskie mazgus), limfmazgiai hemoraginis regionas (hemodializės metastazės), kiaušidžių metastazavimas (Krukenbergo metastazės), nugaroje (seserės Marijos Juozapo metastazavimas)

Dešininės kiaušidės (1) vėžys su metastazėmis pilvo ertmėje: metastazės žarnose (2), diafragmos (3) ir omentum (4) metastazės.

Antroji vieta limfmazgių koncentracijos požiūriu, kai siunčiamos metastazės, yra azartinis regionas. Tyrimas reikalingas, jei pacientui būdingas krūties vėžys, kamieno ir viršutinių galūnių odos vėžys (įskaitant melanomą).

Metastazės į įpjautos regiono limfmazgius sukelia piktybinius išorinių lytinių organų, apatinių galūnių ir galvos smegenų srities navikus.

METAVASTINIS PLOKŠTIS: HEMATOGENINĖS METASTOS

Skirtingai nuo limfogeninių, hematogeninės metastazės dažniau būna daugybe ir yra labai nutolusios nuo pirminio naviko. Dažniausi hematogeninių metastazių į plaučius šaltiniai yra piktybiniai kiaušidžių navikai, krūties vėžys, inkstų vėžys, osteosarkoma ir minkštųjų audinių sarkoma. Skrandžio ir kasos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys, plaučių vėžys ir inkstų vėžys dažnai metastazuojami į kepenis.

METATASTŲ ŽENKLAI (SIMPTOMAI):

Dėl įvairių "tikslų" metastazių būdingi požymiai, kuriais gydytojas arba pats pacientas gali nustatyti metastazių proceso buvimą:

  • limfmazgiai: limfadenopatija.
  • plaučiai: kosulys, hemoptizė ir dusulys.
  • kepenys: hepatomegalija (padidėjusi kepenų), pykinimas ir gelta.
  • kaulai: kaulų skausmas, pažeistų kaulų lūžiai.
  • smegenys: neurologiniai simptomai, tokie simptomai kaip galvos skausmas, priepuoliai ir galvos svaigimas.

Priešingai, metastazės atskirti "tikslinius organus" apibūdina lokalizacijos grupes, kuriose yra didelis tikimybinis pirminis navikas:

  • gerklų nervo išspaudimas (kramtanti kalba, šnabždesys, balso pasikeitimas) gali reikšti pirminį stemplės, skydliaukės, plaučių naviką;
  • skausmai, stuburo, dubens kaulai ir vamzdiniai kaulai - gali būti krūties, skydliaukės, prostatos, plaučių vėžio metastazių požymiai;

METAVADAI GALVIJOJE

Metastazės smegenys yra antriniai (metastaziniai) smegenų augliai, susidedantys iš kito organo naviko ląstelių. Dažnai tai yra smegenų metastazės, o ne pagrindinis navikas, sukeliantis pacientų mirtį. Bet koks piktybinis navikas gali metastazuotis į smegenis, tačiau kai kurie vėžio tipai metastazuoja dažniau nei kiti.

Pagrindiniai metastazavusio smegenų pažeidimo šaltiniai

  • plaučių vėžys (30-60%);
  • krūties vėžys (20-30%);
  • inkstų vėžys;
  • stora žarna;
  • melanoma (piktybinis odos navikas);
  • kitos vėžio formos (šlapimo pūslė, prostatos, virškinimo trakto, kiaušidžių, placentos navikai)

Labiausiai jautrūs 50-70 metų smegenų pacientų metastazavimui.

Smegenų metastazių simptomai

Be pirminio naviko simptomų, pacientai gali patirti šiuos metastazavusio smegenų pažeidimo simptomus:

  • galvos skausmas: vienas iš pirmųjų simptomų;
  • pykinimas ir vėmimas: dažniausiai, kartu su galvos skausmais, dažniausiai pastebimi vaikams;
  • sąmonės sutrikimai: įvairiuose lygmenyse, nuo nedidelio sumaišties nuo minčių iki komos;
  • epileptipiniai konvulsijos, dažniausiai vyresni nei 45 metų pacientai;
  • židinio neurologiniai simptomai: jutimo sutrikimas (mažinimas, hipoestezija ar nebuvimas - anestezijos), judėjimo sutrikimai (paralyžius ir parezė iš rankų ir kojų, ar ta ar veido pusėje), sutrikusi kalba, rega, klausa, ir kt.

Priklausomai nuo departamento, kuriame išsivysto metastazinis navikas, simptomai taip pat skiriasi. Paprastai simptomai yra "veidrodžiai", t. Y. su dešiniojo pusrutulio nugalėjimu, yra kairėje kairėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Navikų metastazių diagnozė į smegenis

Metastazių diagnozavimo metodai nesiskiria nuo požiūrio į kitų navikų diagnozę. Kalbant apie smegenyse lokalizuotus metastazius, tiksliausias diagnozės nustatymo ir pasiruošimo būsimam gydymui (įskaitant CyberNnife) vaizdą yra KT ir MR derinys.

Spiralinė kompiuterinė tomografija yra radiologinis tyrimo tipas, leidžiantis gauti organų ir audinių sluoksnio sluoksnį. Tokių vaizdų gavimo principas yra tas, kad tam tikras aptariamas plotas yra apšvitinamas įvairiais kampais ir skirtingais gylysis. Be to, kompiuterinė programa sukuria tam tikrą audinio sluoksnio kietąjį rentgeno vaizdą.

CT scan: adenokarcinomos metastazė kairėje parietalinėje skiltyje

Magnetinio rezonanso tyrimas, nustatant į skirtingų biologinių audinių elgesį stipri magnetinio lauko skirtumą (reikalinga diagnostikos tikslumo metastazių smegenyse teikti MRT lauko stipris 1,5 Tesla įrenginių) galima gauti sluoksniuotos vaizdus vidaus organų su labai dideliu tikslumu.

Smegenų metastazių gydymas

Taktikos pasirinkimas smegenų metastazių gydymui priklauso nuo konkrečios ligos savybių. Tačiau technologijų plėtra medicinoje, vis daugiau ir daugiau pageidaujamą nėra neurochirurginiam intervencijos ir ne chirurginių metodų, tarp kurių yra nekontaktinis Atstumas stereotaktinėms radiochirurgija, leidžia daryti vieną įnagininko dozę, todėl sustabdyti biologinius procesus naviko ląstelių (metastazių). Tačiau kiti metodai gydymui ir toliau taikomi šiuolaikinėje vėžio centrų praktikoje.

  • CyberKnife Radiosurgery;
  • spindulinis gydymas (visų pirma IMRT);
  • vaistų terapija (chemoterapija);
  • chirurginis gydymas.

Pagrindiniai kriterijai, kuriais nustatomas metastazavusių smegenų pažeidimų gydymo būdų diapazonas, yra metastazių dydis ir tipas, kitų metastazių buvimas ir lokalizacija, pirminio naviko buvimas ir lokalizacija, taip pat bendra paciento būklė.

Metastazių radiacinė terapija prie smegenų: metodas, pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu, mirtinų dozių, kuriomis augliai kaupiasi per kelis seansus. Radioterapija IMRT yra moderni radiologinio gydymo forma, leidžianti sutelkti didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę bet kokios netaisyklingos formos srityje, kurią sudaro daugelio spinduliuotės laukų susikirtimas. Gydymo planavimas ir pats procesas formuojasi kompiuterio planavimo sistemoje, kuri, be formos, dydžio ir pačios navikų vietos (metastazių ar metastazių grupės), leidžia nustatyti "apsaugotą" nuo poveikio zonos spinduliavimo.

Smegenų gydymui labiausiai dažniausiai naudojama spinduliuotė terapija didelės apimties smegenų apšvitinimui, kai yra daugybė metastazių, naviko lova po jos pašalinimo, taip pat vienkartinių metastazių, viršijančių CyberKnife veiksmingo naudojimo dydį, gydymas.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą pacientams, skirtus gydyti pagrindinius naviko simptomus, taip pat chemoterapiją.

Pirmasis apima preparatų, pavyzdžiui, kad palengvinti galvos skausmas (analgetikai), šalina traukulius (traukulių, pavyzdžiui, fenitoinas) ir sumažinti smegenų edema (pavyzdžiui, panaudojant steroidai - prednizolono ir kiti). Chemoterapiniai vaistai skirti sunaikinti navikų ir metastazių ląsteles.

Chirurginis gydymas - chirurgiškai pašalina metastazę. Šis metodas yra įmanomas su tam tikromis auglių rūšimis, kuria chirurgas gali pašalinti naviką be reikšmingo šalutinio poveikio (visų pirma, neurologinio deficito).

MRT kontrastas pacientams, sergantiems metastazavusiu inkstų vėžiu kairėje priekinėje skiltyje

Smegenų metastazių prognozė

Tradiciškai metastazių, susijusių su įvairių rūšių vėžiu smegenys, prognozė yra nepalanki. Paprastai pagrindinis navikas metastazuoja ne tik į smegenis, todėl reikalingas gydymo kiekis dažnai viršija paciento gebėjimus. Išgyvenamumas šiems pacientams retai ilgesnis nei dveji metai. Prognozę įtakoja pirminio naviko tipas, metastazių dydis ir paplitimas, paciento būklė ir tt

PULMONO GYDYMAS

Stebėdami pacientus, kuriems buvo gydomas piktybinis navikas, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į galimų metastazių atsiradimą, bet ir į ligos pasikartojimą - augimo atnaujinimą po naviko ląstelių, likusių po chirurginio gydymo ar po radiacijos. Recidyvas gali prasidėti nuo vienos naviko ląstelės. Paprastai recidyvai atsiranda po radikaliojo gydymo, kuriame naudojamos pasenusios spindulinės terapijos technologijos (pavyzdžiui, radiacinė terapija, vizualizuojant navikų vietą ir skirtingų vartojamų dozių zonų vietą), operacija atliekama sumažintame tūryje dėl naviko pobūdžio ar paciento būklės. Tačiau taip pat yra atvejų, kai auglio pasikartojimas atsiranda iš kelių pagrindinių židinių, esančių skirtingose ​​vieno organo dalyse (pirminis daugialypis).

Vienas iš stebėjimo po gydymo užduočių yra nustatyti galimą pasikartojimą. Dėl to pacientams labai rekomenduojama nepaisyti planuojamų vizitų į kliniką. Tikimybės pasikartojimo nustatymo metodai yra panašūs į tuos, kurie naudojami pirminės diagnozės formulavimui.

Tačiau laiku atsirandančių navikų recidyvų nustatymo užduotį turėtų spręsti ne tik gydantis gydytojas. Paprastai pacientas pirmiausia pažymi anksčiau perdėtus simptomus. Deja, psichologinis aspektas, tai pacientų nesugebėjimas priimti ligos pasikartojimo tikimybę ir su tuo susijęs gydymas, sukelia netyčinį onkologo vizitą.

Svarbus vaidmuo ankstyvoje diagnozuojant galimą naviko ligos pasikartojimą yra paciento šeimos narių, draugų ir giminaičių, kurie radikaliai gydomi, dėmesio. Simptomai, tokie kaip silpnumas, limfmazgių patinimas, vietinė jautrumas, psichiniai sutrikimai, depresija ir kt. Tai yra signalas dėl nenumatyto onkologo vizito ir atitinkamo egzamino atlikimo. Be to, daugelis navikų ir jų metastazių turi keletą būdingų simptomų, pavyzdžiui, paciento viršutinių galūnių patinimas po krūties vėžio gydymo gali būti susijęs ne tik su azartinio audinio rėmeliais po operacijos, bet ir metastazių augimo požymiais pažasties limfmazgiuose, limfostadoje Paciento apatinės galūnės po radikaliojo gimdos kaklelio vėžio gydymo gali parodyti ir ligos pasikartojimą ar metastazių buvimą.

PATIEKININKO REABILITACIJA PO METAVADŲ IR RECURGENTŲ GYDYMO

Pacientų reabilitacija po piktybinių navikų gydymo yra svarbi sudėtinė onkologinė priežiūra. Tinkamas psichologinės ir psichologinės reabilitacijos plano kūrimas ir įgyvendinimas - ši užduotis turėtų būti išspręsta kartu su gydymo fazės pabaigos ir stebėjimo pradžios, siekiant nustatyti galimas pasikartojimus ar metastazes.

Apie Mus

Koks siaubas, kurį žmogus jaučiasi, kai jam skiriama ši pavojinga diagnozė! Tik situacija ne visada baigiasi tragedija.