Ūminis limfoblastinė leukemija: statistika, gydymas ir prognozė

Ūminė limfoblastinė leukemija yra viena iš piktybinių ligų, kurią galima išgydyti pasikonsultavusi su gydytoju. Kad tai padarytumėte laiku, jūs turite žinoti apie ligą visų smulkiausių detalių.

Kas yra ūminė limfoblastinė leukemija?

Ūminė limfoblastinė forma yra labiausiai paplitusi tarp leukemijų (maždaug 80%).

Dažniausiai tai turi įtakos jaunesniems nei 6 metų berniukams, o berniukai - mergaičių, sergančių kelis kartus mažiau.

Limfoblastinėje leukemijoje veikia limfmazgiai, kaulų čiulpai, užkietėjęs liaukas ir vidiniai organai, pvz., Blužnis.

Jei liga atsinaujina po cheminio terapijos, jo procese dalyvauja centrinė nervų sistema.

Priežastys

Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Šiuo metu mokslininkai gali nustatyti tik tuos veiksnius, kurie provokuoja ūminę limfoblastinę leukemiją:

  • Infekcinės ligos, prasidedančios kūdikiams.
  • Perduodama chemoterapija, radiacinė terapija ir gydymas jonizuojančiąja spinduliuote.
  • Negyvas gimimas, kurį anksčiau turėjo motina.
  • Biologiniai mutagenai ir jų neigiamas poveikis nėščiai moteriai.
  • Gimusio vaiko svoris yra didesnis nei 4 kg.
  • Vaikų genetinės patologijos, pavyzdžiui, Dauno sindromas, imunodeficitas ir pan.
  • Piktybinių navikų buvimas šeimos istorijoje.

Mokslininkai mano, kad liga vystosi dėl keleto išvardytų veiksnių derinio, taip pat ir dėl jo polinkio.

Simptomai ir požymiai

Limfoblastinė leukemija būdinga tam tikrų sindromų buvimu:

  • Intoksikacija. Jam būdingi įprasti apsinuodijimo požymiai, ty silpnumas, karščiavimas ir greitas svorio mažėjimas.
  • Hiperplastic. Periferiniai limfmazgiai didėja, o palpacija atskleidžia skausmingus tankus kontūro konglomeratus. Sąnarių skausmas ir išsiplėtimas yra skausmas kauluose ir jo lūžių. Jei infiltratas prasiskverbia į kepenis ir blužnį, atsiranda sunkus pilvo skausmas.
  • Anemija. Oda įgauna skausmingą blyškėjimą, pasirodo kraujospūdžio gleivinės, tachikardija ir hemoraginis sindromas (kruvinas vėmimas, kraujosruvos, ekhimozė).

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo, įskaitant šeimos istoriją ir simptomų analizę. Išrašius bandymus ir egzaminus:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jie rodo hemoglobino, leukocitų ir eritrocitų kiekį, trombocitopeniją, inkstus ir kepenų pažeidimus. Mielocitai ir metamielocitai taip pat aptiktų kraujyje, jei nėra tarpinio brandinimo.

Nuotraukoje parodyta kraujo nuotrauka ūminėje limfoblastinėje leukemijoje.

  • Mielograma Tai atliekama 3 etapais. Pirma, imama citologijos morfologijos analizė, rodanti kaulų čiulpų hiperteluliaciją ir infiltraciją blastinėmis ląstelėmis. Tada atliekama citochilinė analizė, o po jos - imunofenotipavimas, siekiant nustatyti ląstelių tipą.
  • Spinalinė punkcija, rodanti, kad leukeminės ląstelės yra centrinės nervų sistemos pažeidimai.
  • Ultragarsas. Nustato limfinių mazgų padidėjimo laipsnį ir paveiktų organų dydį.
  • Krūtinės rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti, ar viduriuojis yra padidėjęs.

Jei pacientui skiriama chemoterapija, atliekami papildomi tyrimai, pvz., Šlapimo tyrimai, EKG ir echoCG.

Gydymas

Pagrindinis gydymas limfoblastine leukemija yra chemoterapija, kuri suskirstyta į tris etapus:

  • Indukcija. Trukmė trunka maždaug keletą savaičių, atliekama tol, kol bus pasiekta nuolatinė remisija. Tai chemoterapija, naudojant citostatiką. Vaistiniai preparatai sunaikina leukemines ląsteles, atstato kraujo susidarymą. Vinkristinas, gliukokortikosteroidai, asparaginazė, antraciklinas ir kiti gali būti naudojami kaip vaistai. Statistika rodo, kad daugiau kaip 85% atvejų galima pasiekti stabilų atsisakymą.
  • Konsolidavimas. Tai trunka keletą mėnesių. Siekiama sunaikinti likusias patogenines ląsteles. Dažniausiai nustatytas metodas yra metotreksatas, 6-merkaptopurinas, vinkristinas, prednizolonas, citarabinas, asparaginazė ir kiti vaistai. Norint padidinti poveikį, patartina švirkšti narkotikus į veną.
  • Pagalbinė terapija. Trukmė yra keleri metai. Terapija skirta palaikyti remisiją, pašalinant pasikartojimo pavojų. Pacientui skiriamas 6-merkaptopurinas ir metotreksatas.

Atsižvelgiant į atsaką į gydymą, paciento amžių ir susijusias ligas, gali būti paskirti kiti vaistai. Pavyzdžiui, vartokite multivitaminus ar antibiotikus. Retais atvejais būtina atlikti kaulų čiulpų transplantaciją.

Išgyvenimo suaugusiems ir vaikams prognozavimas

Vaikų išgydymo prognozė yra palankesnė nei suaugusiesiems. Taigi statistika rodo, kad išgyvena 5 metus:

Vaizdo įrašas apie naują gydymą leukemija:

Kas yra limfoblastinė leukemija?

Leukemija yra grupė onkologinių kraujo ligų, kurios kasmet užima daug žmonių gyvybių. Tačiau tarp jų yra viena rūšis, kuri 90% atvejų labai gerai atsako į gydymą, kuris prasidėjo laiku ir atsigavo.

Limfoblastinė leukemija yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš limfoblastų kraujo ląstelių pirmtakų, kurie iš pradžių yra raudonųjų kaulų čiulpuose, o vėliau metastazuoja į limfmazgius, blužnį, nervų sistemą ir kitus vidaus organus.

Limfoblastinės leukemijos būdingos tokios savybės:

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies
  • yra labiausiai paplitęs vaikų vėžys, kuris sudaro 1/3 piktybinių navikų vaikams;
  • tai sudaro didžiąją dalį visų ūmios leukemijos formos pacientų, jaunesnių kaip 15 metų (75% ūmios leukemijos);
  • dėl nežinomų priežasčių berniukai ir berniukai kenčia nuo šios ligos dažniau nei mergaičių santykiu 2: 1;
  • dažniausiai pasireiškia 3-4 metų vaikams;
  • Suaugusiems daug rečiau pasitaikančių atvejų piko dažnis pasitaiko 50-60 metų amžiaus grupėje.

Vaizdo įrašas: Apie ūmios limfoblastinės leukemijos gydymą

Plėtros mechanizmas

Kraujo formavimas yra vienodų kraujo elementų susidarymo procesas.

Jis prasideda nuo vienos progenitoriaus ląstelės, kraujo kūnelių kamieninės ląstelės, kuri duoda gyvybę 2 tipų ląstelėms:

  • prekursorių ląstelių limfocitopoiesis, iš kurio kilę limfocitai;
  • prekursorių ląstelių mielopozezė, kuri yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų progenitorius.

Pirmasis tipas veikia kaip T ir B limfocitų progenitorių ląstelių protėvis, ir jie jau sudaro kitas jaunų nesubrendusių ląsteles, blastus. Limfoblastinės leukemijos atveju genetinės programos nesėkmė, dėl kurios atsiranda neribotas augimas, gali atsirasti bet kuriame limfocitų susidarymo etape iš pirmtako limfocitopoieso ląstelių iki sprogimo ląstelių.

Todėl yra B ir T ląstelių limfoblastinė leukemija. Jei jau brandžius limfocitus daro piktybinis degeneracija, tada ši sąlyga vadinama lėtinės limfinės leukemijos.

Priežastys

Kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, limfoblastinė leukemija pasireiškia veikiant ne vienam, o keliems provokuojantiems veiksniams.

Svarbiausi iš jų yra:

  • radiacija;
  • chemikalai;
  • virusiniai agentai;
  • genetiniai sutrikimai.

Spinduliuotė

Jonizuojančiosios spinduliuotės sukeliant piktybinę transformaciją kraujo ląstelių vaidmuo pasirodė ant leukemijos staigaus duomenis iš gyventojų Japonijos miestų Hirosimos ir Nagasakio, kurie patyrė atominį bombardavimą analize.

Taip pat yra įrodymų, kad pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi spinduliniu terapija vėžio gydymui, pasireiškė piktybiniai navikai.

Chemikalai

Benzenas turi stipriausią onkogeninį poveikį. Ši medžiaga yra plačiai naudojama pramonėje. Benzenas gali patekti į kūną per sveiką odą ir kvėpavimo takus. Riebaluose tirpi medžiaga kaupiasi riebaliniame ir nervų audinyje.

Benzenas paveikia hematopoetinį audinį dviem būdais:

  • tiesioginis žalingas poveikis, kai yra pažeista kraujo kūnelio DNR struktūra;
  • netiesioginis poveikis, kai genetinė medžiaga yra pažeista kepenų ląstelių benzeno šalutinių produktų veikimu.

Didelis kiekis benzeno yra tabako dūmuose, o ne tik aktyvūs, bet ir pasyvieji rūkaliai patenka į neigiamą įtaką.

Kitos medžiagos, kurios gali sukelti leukemiją, yra pesticidai ir kiti chemikalai, naudojami žemės ūkyje.

Moksliniai tyrimai parodė, kad tėvai, kurie per darbo dieną glaudžiai bendrauja su chloru ir dažais, turi didesnę riziką susirgti visų rūšių leukemija.

Taip pat nustatyta, kad hematopoetinio audinio piktybinės degeneracijos priežastis gali būti chemoterapiniai vaistai, naudojami, pavyzdžiui, Hodžkino ligai gydyti.

Virusiniai agentai

Retroviruso HTLV vaidmuo kuriant T ląstelių limfocitinę leukemiją nustatytas. Virusinėje dalelėje yra genų, kurie sąveikaudami su kraujo kūnelių genetine medžiaga paverčia jį vėžio ląstelėmis.

Genetiniai anomalijos

Leukozės dažnai lydi paveldimas ligas ir genetinius sutrikimus, pvz., Įgimtus imuninės sistemos defektus. Svarbus vaidmuo plėtojant limfoblastinę leukemiją yra genetinis polinkis. Tai įrodyta remiantis dvynių, kurių brolis ar sesuo susirgo leukemija, tyrimo pagrindu. Tos pačios ligos rizika antrojoje vaikas yra 25%.

Limfoblastinės leukemijos simptomai

Ligos pasireiškimai yra labai įvairūs. Kai kuriais atvejais limfoblastinė leukemija pasireiškia ne keletu mėnesių, o kitose - būdingas ūmus ir smurtinis įvykis.

Pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • karščiavimas, kuris nėra susijęs su infekcine liga;
  • skausmas kauluose ir sąnariuose.

Labai dažnai pirmieji ligos požymiai yra kaulų ir stuburo daliniai skausmai.

Nes limfmazgiai limfoblastine leukemija padidėjo tik labai vėlai ligos, taip pat dėl ​​to, kad pradiniuose etapuose šiek tiek slopino eritrocitų, leukocitų ir trombocitų susidarymą (savo mobilųjį pirmtakas nedalyvauja piktybinio proceso), diagnozė gali būti nustatyta vėlavimas, kuris sumažina atsigavimo tikimybes.

Labai nedidelėje vaikų procento dalyje (2%) pirmasis limfoblastinės leukemijos pasireiškimas yra aplazinė anemija dėl eritrocitų susidarymo slopinimo, kai auga baltos ląstelės raudonųjų kaulų čiulpuose. Tai taip pat gali sukelti klaidingą diagnozę.

1% sergančių vaikų randama išvardytų limfoblastinės leukemijos atvejų:

  • nedidelis svorio kritimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Šie simptomai rodo ankstyvą limfoblastų metastazę smegenų odoje.

Diagnostika

Žiūrint iš sergančio vaiko gali aptikti blyškumas, petechijos (petechijos), ecchymoses, karščiavimas, kaulų skausmas pokolachivanii, padidėję limfmazgiai ir blužnis.

Leukemijos kraujo tyrime yra šie ląstelių grupių pokyčiai:

  • leukocitų (norma vaikams iki 3 metų 6-17 * 109 / l): 30% pacientų, rodo numerį leukocitų sumažėjimą (leukopenija lengvos) iki 5 * 109 / l, tačiau gali siekti 1-2 * 109 / l; 13% pacientų leukocitų kiekis nesikeičia; likusiam kraujo kiekiui dėl leukeminių ląstelių padidėja leukocitų (leukocitozės) skaičius iki 100 * 109 / l;
  • eritrocitai, hemoglobinas (norma 1-5 metų vaikams 100-140 g / l): nustatoma anemija, hemoglobino kiekis sumažėja iki 50 g / l;
  • blasterinės ląstelės: jeigu yra sumažėjęs ar normalus baltųjų kraujo ląstelių kiekis, plaučių ląstelės paprastai nėra aptiktos; esant leukocitozei, periferiniame kraujyje yra daug blastu.

Limfoblastinės leukemijos diagnozėje privaloma redukto kaulų čiulpų punkcija, dėl kurios sudaroma mielograma - apskaičiuojamas jo ląstelių elementų santykis. Raudonųjų kaulų čiulpų tyrime nustatoma 30% įvairių formų blastų ląstelių, kurių pagrindu nustatomas specifinis limfoblastinės leukemijos tipas.

Ultragarsas nustatomas kepenų, blužnies, limfmazgių padidėjimu.

Jei paciento skunduose yra nervų sistemos pažeidimo simptomų, tada atliekama juosmens punkcija. Kai neuroletikemija smegenų skystyje taip pat nustatoma sprogimo ląstelės. T-limfoblastinė leukemija turi būdingą rentgeno nuotrauką: pilvo ertmę padidėja nuotraukoje dėl padidėjusio užkietėjimų ir intrathoracic limfmazgių.

Čia parašyta visa informacija apie gydymą leukemija Izraelyje.

Gydymas

Pagrindinis gydymo limfoblastinės leukemijos tikslas yra visiškai sunaikinti leukemines ląsteles.

Gydymo metodai, naudojami limfoblastinei leukemijai, yra šie:

  • chemoterapija (naudojama visiems pacientams);
  • radioterapija kartu su chemoterapija pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos leukeminėmis ligomis (galvos apšvitinimas);
  • sudėtinė terapija su kaulų čiulpų transplantacija sunkiais atvejais, kurie netinka kitiems metodams.

Jei sergančiam vaikui nereikia kaulų čiulpų transplantacijos arba gydymas buvo baigtas be recidyvo (ligos pasikartojimas), visas gydymo kursas trunka apie 2 metus.

Chemoterapija pagrįsta protokolu - standartizuota tam tikrų vaistų vartojimo schema, kuri skiriasi įvairių tipų limfoblastine leukemija.

Kiekvieną gydymo protokolą sudaro šie etapai:

  1. Prophase
  2. Indukcija.
  3. Konsolidavimas ir intensyvi priežiūra.
  4. Pakartotinis įsisavinimas.
  5. Palaikomoji terapija

Prophase

Tai paruošiamasis gydymas, apimantis trumpą chemoterapijos kursą (maždaug 1 savaitę), naudojant 1-2 citotoksinius vaistus. Šis etapas yra būtinas, norint palaipsniui mažinti sprogimo ląstelių skaičių.

Indukcija

Pagrindinis etapas. Įtraukiama intensyvi chemoterapija kartu su vaistų deriniu. Jo tikslas yra kuo trumpesnis leukeminių ląstelių sunaikinimas. Indukcijos rezultatas yra atsisakymas, tai yra "ligos pasitraukimas". Kurso trukmė 1,5-2 mėnesiai.

Konsolidavimas

Šiame etape, siekiant susilpninti remisiją, naudojamas naujų citostatikos vaistų derinys, atliekama CNS žalos prevencija. Kai kuriems pacientams yra skiriama spindulinė terapija galvos apšvitinimo forma. Trukmė iki 1 mėn.

Pakartotinis įsisavinimas

Šis etapas primena indukcijos etapą. Jo tikslas - sunaikinti likusius leukemijos ląsteles organizme. Tai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Pagalbinė terapija

Tai atliekama ambulatoriškai, naudojant mažas citostatiko dozes. Vykdykite, kol gydymo pradžioje praeis tik 2 metai.

Šiame straipsnyje aprašyti leukemijos simptomai vaikams.

Nuotraukos ūminės limfoblastinės leukemijos čia.

Prognozė

Limfoblastinės leukemijos prognozė yra pagrįsta tuo, kad pacientas po visą gydymo kursą gyvens be recidyvo. Standartas taikomas penkerių metų išgyvenamumui be ligos atkryčių. Jei ligos pasikartojimas nepasibaigęs per 5 metus po gydymo pabaigos, pacientas laikomas išieškota.

Limfoblastinė leukemija vaikams, naudojantiems šiuolaikinius protokolus, yra labai gerai išgydoma, penkerių metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo yra 90%.

Prognozę įtakoja šie veiksniai:

  • baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje diagnozavimo metu;
  • paciento amžius;
  • atkryčio atsiradimas gydymo metu arba netrukus po to.

Kuo didesnis leukocitų skaičius diagnozės metu, tuo blogesnė prognozė.
2 - 6 metų vaikų išgyvenamumas yra 1,5 karto didesnis nei pacientų, kurie yra vyresni nei 6 m. Ir jaunesni nei 2 metų.

Klinikų, kuriems yra limfoblastinė leukemija, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Senstant, atsigavimas pastebimas 55% atvejų.

Ūminis limfoblastinė leukemija

Ūminė limfoblastinė leukemija yra piktybinis hematopoetinės sistemos pažeidimas kartu su nekontroliuojamu limfoblastų skaičiaus didėjimu. Tai pasireiškia anemija, apsinuodijimo simptomai, limfinių mazgų padidėjimas, kepenys ir blužnis, padidėjęs kraujavimas ir kvėpavimo sutrikimai. Dėl mažo imuniteto ūminėje limfoblastinėje leukemijoje infekcinės ligos dažnai vystosi. Galima žala centrinei nervų sistemai. Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais ir laboratoriniais duomenimis. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, kaulų čiulpų transplantacija.

Ūminis limfoblastinė leukemija

Ūminė limfoblastinė leukemija (VIS) yra labiausiai paplitusi vaikų vėžio liga. VIS dalis yra 75-80% visų ligų, susijusių su hematopoetine sistema vaikams, skaičių. Virusas pasireiškia 1-6 metų amžiaus. Berniukai kenčia dažniau nei mergaitės. Suaugę pacientai serga 8-10 kartų rečiau nei vaikai. Pediatriniai pacientai dažniausiai atsiranda ūminė limfoblastinė leukemija, suaugusiems ji dažnai yra lėtinės limfocitinės leukemijos komplikacija. Jo klinikinėse apraiškose ALL yra panašus į kitas ūmines leukemijas. Ypatinga ypatybė - dažniau smegenų ir nugaros smegenų (neuroleukemija) membranų pažeidimas, kai 30-50% pacientų nėra profilaktikos. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir hematologijos srityje.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami keturi VIS tipai: prieš-B-ląstelių, prieš B-ląstelių, B-ląstelių ir T-ląstelių. B-ląstelių ūmios limfoblastinės leukemijos sudaro 80-85% visų atvejų skaičiaus. Pirmasis dažnis yra 3 metų amžiaus. Ateityje OLL vystymosi tikimybė padidės po 60 metų. T-ląstelių leukemija yra 15-20% viso ligos atvejų skaičiaus. Virusas pasireiškia 15 metų amžiaus.

Ūminės limfoblastinės leukemijos priežastys

Nedelsiant priežastis ūmi limfoblastinė leukemija yra klono piktybinis navikas - ląstelių, turinčių galimybę nekontroliuojamai pajėgumą grupė. Klonas yra generuojamas chromosomų aberaciją: translokacijos (keitimo porcijos tarp dviejų chromosomų), Išbrauktos (nuostoliai chromosomos regione), inversija (chromosomos regionas revoliucija) arba amplifikacijos (formavimas papildomų kopijų chromosomų regione). Manoma, kad genetiniai pakitimai, kurie sukelia ūminio limfoblastine leukemija plėtrą atsirasti gimdoje, tačiau užbaigti piktybinio klonas susidarymą dažnai reikalauja papildomų išorinių aplinkybių.

Tarp rizikos veiksnių limfoblastine leukemija, paprastai pirmą kartą nurodyti radiacijos poveikį: Apgyvendinimas vietovėje, aukšto lygio jonizuojančioji spinduliuotė, radioterapija į kitų vėžio, daug rentgeno tyrimams, įskaitant gimdoje gydymą. komunikacijos sluoksnis, taip pat įrodymas, turintis tarp radiacijos poveikio ir įvairių vystymosi ūminio limfoblastine leukemija santykius labai skirtis.

Taigi šiuo metu laikoma, kad ryšys tarp leukemijos ir spindulinės terapijos yra įrodytas. Ūminės limfoblastinės leukemijos rizika po radioterapijos yra 10%. 85% pacientų liga diagnozuojama per 10 metų po radiacinės terapijos pabaigos. Ryšys tarp rentgeno tyrimų ir ūmios limfoblastinės leukemijos vystymosi tebėra prielaida. Patikima statistika, patvirtinanti šią teoriją, dar nėra.

Daugelis mokslininkų atkreipia dėmesį į galimą ryšį tarp VIS ir infekcinių ligų. Virusinės ūminės limfoblastinės leukemijos sukėlėjas dar nėra nustatytas. Yra dvi pagrindinės hipotezės. Pirmasis yra tai, kad ALL sukelia virusas, kuris dar nėra nustatytas, bet liga atsiranda tik tada, kai yra polinkis. Antrasis - dėl ūmaus limfoblastine leukemija vystymosi priežastis gali būti įvairūs virusai, leukemijos rizikos vaikams yra padidintas sąlyčio su patogenų nebuvimo mažens (kai "netrenirovannosti" imuninę sistemą). Nors abi hipotezės nėra įrodytos. Patikima informacija apie ryšį tarp leukemijos ir virusinių ligų buvo nustatyta tik T-ląstelių leukemijai suaugusiems pacientams, gyvenantiems Azijos šalyse.

Ūmių limfoblastinės leukemijos didėja susilietę motinos su nėštumo metu, kai toksinių medžiagų kai kuriose genetinių anomalijų (Fankoni anemijos, Dauno sindromas, sindromas Shvahmana, Klinefelter sindromas, Wiskott--Aldrich sindromas, neurofibromatozės, celiakijos, su paveldimų imuninių sutrikimų) tikimybė, galima šeimos istorijoje esančios onkologinės ligos ir citostatika. Kai kurie ekspertai nurodo galimą neigiamą rūkymo poveikį.

Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai

Liga vystosi greitai. Tuo nustatant bendrą masę limfoblastais diagnozę organizme gali būti iki 3-4% visos kūno masės, atsižvelgiant į audringą ląstelių proliferacijos piktybinio klonas 1-3 mėnesiais anksčiau laiko. Per savaitę ląstelių skaičius yra maždaug dvigubai didesnis. Yra keletas sindromai būdingi ūmi limfoblastinė leukemija: intoksikacijos, hiperplazinį, anemija, hemoraginis, infekcinio.

Intoksikacijos sindromas yra silpnumas, nuovargis, karščiavimas ir svorio kritimas. Temperatūros padidėjimą gali sukelti tiek pagrindinė liga, tiek infekcinės komplikacijos, kurios dažnai vystosi, esant neutropenijai. Hiperplastinis sindromas ūmi limfoblastinė leukemija yra parodyta išdidintomis limfmazgių, kepenų ir blužnies (dėl to parenchimines organų leukeminių infiltracijos). Parenchiminių organų padidėjimas gali sukelti pilvo skausmą. Kaulų čiulpų apimties padidėjimas, periosteto infiltracija ir sąnarių kapsulių audinys gali tapti kaulų ir sąnarių skausmo sulaužymo priežastimi.

Anemijos sindromo buvimą rodo silpnumas, galvos svaigimas, odos bėrimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Ūminės limfoblastinės leukemijos hemoraginio sindromo priežastis yra trombocitopenija ir mažų indų trombozė. Ant oda ir gleivinės aptiktos petechijos ir ekhimozė. Su mėlynėmis lengvai atsiranda didelių poodinių kraujavimų. Stebėtas padidėjęs kraujavimas iš žaizdų ir įbrėžimų, tinklainės kraujavimas, dantenų ir nosies gleivinės. Kai kuriems ūminės limfoblastinės leukemijos pacientams pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto, kartu su kraujavimu vėmimu ir išmatomis išmatomis.

Imuninės sistemos sutrikimai ūminėje limfoblastinėje leukemijoje pasireiškia dažnai infekuojant žaizdas, įbrėžimus ir injekcijų pėdsakus. Gali atsirasti įvairios bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos. Padidėjus mediastininiams limfmazgiams, kvėpavimo sutrikimai stebimi dėl sumažėjusio plaučių kiekio. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas dažniau pasireiškia T ląstelių ūminiu limfoblastine leukemija. Nugaros smegenų ir smegenų membranų infiltracija sukelia neuroleukemiją, dažniau atsiranda recidyvas.

Su centrinės nervų sistemos dalyvavimu nustatomi pozityvūs meningealiniai simptomai ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (regos nervo disko edema, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas). Kartais centrinės nervų sistemos pažeidimas ūminėje limfoblastinėje leukemijoje yra besimptomiškas ir diagnozuotas tik atlikus smegenų skystį. 5-30% berniukų sėklidėse pasirodo infiltratai. Abiejų lyčių pacientams gali atsirasti purpuriniai mėlynieji infiltratai (leukemidai) ant odos ir gleivinės. Retais atvejais pasireiškia perikardo efuzija ir inkstų disfunkcija. Aprašyti žarnyno pažeidimų atvejai.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų ypatybes, galima išskirti keturis ūmaus limfoblastinės leukemijos vystymosi periodus: pradinį, piką, remisiją, terminą. Pradinio laikotarpio trukmė yra 1-3 mėnesiai. Dažniausiai būdingi nespecifiniai simptomai: mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas, nedidelis karščiavimas ir odos blyškumas. Galimi galvos skausmai, pilvo, kaulų ir sąnarių skausmai. Ūminės limfoblastinės leukemijos aukštyje nustatomi visi pirmiau minėti būdingi sindromai. Remisijos metu ligos simptomai išnyksta. Terminalas būdingas laipsniško paciento būklės pablogėjimu ir yra mirtinas.

Ūminės limfoblastinės leukemijos diagnozė

Diagnozė atsiranda dėl klinikinių požymių, periferinio kraujo analizės rezultatų ir mielogramų duomenų. Ūminės limfoblastinės leukemijos pacientų periferiniame kraujyje aptikta anemija, trombocitopenija, padidėjęs ESR ir leukocitų (dažniausiai leukocitozės) skaičiaus pokytis. Limfoblastai sudaro 15-20 proc. Ar daugiau viso leukocitų skaičiaus. Neutrofilų skaičius sumažėja. Mielogramoje dominuoja smegenų ląstelės ir nustatomas ryškus eritrolo, neutrofilinių ir trombocitų gemalo slopinimas.

Programa tyrimas ūminio limfoblastine leukemija yra juosmeninės punkcijos (siekiant išvengti neuroleukemia), ultragarso pilvo (už parenchiminių organų ir limfmazgių vertinimo), krūtinės ląstos rentgeno (aptikimo išsiplėtusios tarpuplaučio limfmazgių) ir kraujo chemija (aptikti iš pareigų pažeidimus kepenys ir inkstai). Ūminės limfoblastinės leukemijos diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitais leukemijais, apsinuodijimais, sunkių infekcinių ligų, infekcinio limfocitozės ir infekcinės mononukleozės sąlygomis.

Ūmios limfoblastinės leukemijos gydymas ir prognozė

Terapijos pagrindas yra chemoterapija. VIS yra dviejų etapų: intensyvios terapijos stadija ir priežiūros terapijos etapas. Ūminės limfoblastinės leukemijos intensyvios terapijos stadija apima dvi fazes ir trunka apie šešis mėnesius. Pirmajame etape atliekama intraveninė polikemoterapija, skirta remisijai pasiekti. Kraujo susidarymo normalizavimas, ne daugiau kaip 5% blauzdų kaulų čiulpuose ir blakstų nebuvimas periferiniame kraujyje rodo remisiją. Antrame etape imamasi priemonių pratęsti remisiją, sulėtinti arba sustabdyti piktybinio klono ląstelių proliferaciją. Vaistų įvedimas taip pat atliekamas į veną.

Ūminės limfoblastinės leukemijos palaikomosios terapijos stadijos trukmė yra apie 2 metus. Per šį laikotarpį pacientas išleidžiamas į ambulatorinį gydymą, skiriami geriamųjų vaistų, reguliariai tiriami kaulų čiulpų ir periferinio kraujo būklė. Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymo planas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento rizikos lygį. Kartu su chemoterapija jie vartoja imunohimoterapiją, radioterapiją ir kitus metodus. Esant mažam gydymo veiksmingumui ir dideliam pasikartojimo pavojus, atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas B ląstelių ūmia limfoblastine leukemija vaikams yra 80-85%, suaugusiesiems - 35-40%. T lymphoblastic leukemija prognozė yra mažiau palanki.

Ūminis limfoblastinė leukemija

Ūminė limfoblastinė leukemija yra patologinis piktybinis neoplazmas hematopoetinėje sistemoje. Liga prasideda kaulų čiulpuose, kur leukocitų susidaro dideli kiekiai (nesubrendusios baltųjų kraujo kūnelių). Ūminė limfoblastinė leukemija visiškai kontroliuoja augimo procesus, vienodą atsinaujinimą ir prarandama sudėtinga visų žmogaus ląstelių branda. Leukocitai nėra subrendę ir netampa visavertėmis ir funkcinėmis ląstelėmis, tačiau jų greitas ir nekontroliuojamas susiskaidymas įvyksta. Taigi pažymėtas sveikų piktybinių ląstelių, siekiant užimti savo poziciją kaulų čiulpuose, represijų procesas. Todėl jis praranda gebėjimą formuoti sveiką trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų. Tai sukelia anemiją, infekcines komplikacijas ir dažną kraujavimą. Kartais šie simptomai tampa pirmuoju ūminės limfoblastinės leukemijos požymiu.

Visi kraujo ir limfinės sistemos leukemijos išsiskiria visame kūne ir veikia beveik visas sistemas. Todėl tokia anomalija laikoma sistemine piktybine patologija ir be tinkamo ir tinkamo gydymo per kelias mėnesius nuo ligos atsiradimo gali įvykti mirtinas rezultatas.

Ūminis limfoblastinės leukemijos priežastys

Šios ligos atsiradimo metu žmonės suprato, kad junginiai ir struktūriniai chromosomų kompleksai yra sutrikimai, kuriuos gali sukelti paveldimas ar įgytas veiksnys dėl specifinių genų mutacijų. Pagrindiniai tokie faktoriai yra jonizuojanti spinduliuotė, o cheminiai mutagenai atlieka svarbų vaidmenį formuojant ūminę limfoblastinę leukemiją.

Yra įrodymų, kad ši patologinė neoplazma didėja tarp žmonių, kurie buvo paveikti benzolo ar kurie vartojo citotoksinius vaistus, tokius kaip Mustargen, leikaranas, imuranas, sarkolizinas ir ciklofosfamidas.

Taip pat yra pasiūlymų, kad paveldėtas veiksnys sukelia šios patologijos vystymąsi limfiniame audinyje. Be to, yra pastabų, susijusių su vyraujančiu ir recesiniu ūminės limfoblastinės leukemijos paveldėjimo būdais, kurių dažnis tam tikrose etninėse grupėse yra mažas, o kiti - daug. Iš esmės tokiais atvejais paveldima ne pačios liga, o chromosomų gebėjimas keistis, limfocitai gali būti transformuojami į leukemiją. Todėl per chromosomų analizę nustatyta, kad ūminė limfoblastinė leukemija pasižymi nenormalių ląstelių visame kūne klonu, kuris susidaro iš pirmosios mutavusios ląstelės.

Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai

Kadangi šis vėžys yra būdingas keliais jos atsiradimo etapais. Tai apima: priešleukemijos laikotarpį, po jo vyksta ūmaus formos, tada atsiranda remisija, po kurios stebimos ligos pasikartojimai ir paskutinis etapas yra baigtinis. Žinoma, paskutiniai trys ūminės limfoblastinės leukemijos stadijos dažniausiai priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Ir jei liga išgydoma, tada visiškai pasitaiko ir pasikartojančių procesų bei galinės stadijos. Su pirminiu pasipriešinimu pastebimi remisijos ir atkryčių pokyčiai.

Per ankstyvojo leukemijos laikotarpiu beveik neįmanoma diagnozuoti ūminės limfoblastinės leukemijos klinikinių požymių. Tačiau ūmus laikotarpis prasideda gana greitai ir jam būdingi įvairūs simptomai, kuriems būdingi stiprūs patologinio audinio padidėjimo procesai ir normalios kraujo funkcijos slopinimas. Tai pasireiškia kaulų čiulpų blastine transformacija, somatinių organų ir limfmazgių padidėjimu.

Suaugusiesiems įvairios ūmios limfoblastinės leukemijos formos būdingos ankstyvos intoksikacijos simptomai, anoreksija be reikšmingo svorio, sąnarių ir kaulų skausmas. Be to, padidėja organai, tokie kaip kepenys, blužnis ir limfmazgiai, ypač kaklo, arterijos ir kirkšnies. Su padidėjusiais submandibuliniais limfmazgiais, parotidine ir peri-orbitaline, pastebimas simptominis Mikulicho kompleksas. Daugelio pacientų ligos procese pastebimas gleivinės ir odos bėrimas.

Taip pat, ūminė limfoblastinė leukemija gali pasireikšti kaip hemoraginis sindromas, kuris yra išreikštas polimorfiniu pobūdžiu nuo mažų iki didelių kraujavimų, taip pat nuo kraujagyslių iš nosies, inkstų ir virškinimo trakto. Visi šie požymiai rodo trombocitopenijos ir anemijos atsiradimą dėl normalaus kraujo susidarymo slopinimo.

Ūminis limfoblastinė leukemija pasireiškia retais simptomais, pvz., Leukemijomis, kurios susidaro ant odos paviršiaus ir riebalinio audinio. Taip pat gali būti nekrotiški odos pokyčiai, burnos ir žarnų gleivinės.

Vykstant patologinio proceso progresavimui, ūminė limfoblastinė leukemija plinta į daugelį organų. Tai apima centrinę nervų sistemą, plaučius ir regos organus, taip pat seksualinės sferos organus. Tokie klinikiniai simptomai yra labiau būdingi pasikartojančioms piktybinėms ligoms. Tačiau kai ūminė limfoblastinė leukemija būdinga šių požymių atsiradimui ligos pradžioje, tai rodo blogą patologijos prognozę.

Ūminė limfoblastinė leukemija vaikams

Šis piktybinis navikas yra laikoma labiausiai paplitusi leukemija tarp paauglių ir vaikų, pasireiškianti beveik 80% visų atvejų. Remiantis šios patologijos duomenimis, kasmet serga beveik 500 paauglių ir vaikų nuo gimimo iki keturiolikos metų.

Ūminis limfoblastinė leukemija gali paveikti tiek bet kokio amžiaus, tiek suaugusiųjų vaikus. Nors daug dažniau ši liga diagnozuojama berniukams nuo vieno iki penkerių metų, nei mergaitės.

Vaikams ūminė limfoblastinė leukemija yra dėl piktybinių limfocitų mutacijų, dėl kurių naujos ląstelės stabdo jų vystymąsi. Toks sustojimo procesas gali atsirasti bet kuriame ląstelių formavimo etape, todėl ūminė limfoblastinė leukemija gali pasireikšti įvairiomis formomis. Visi jie turi skirtingą klinikinę ligos eigą, ir gydymo taktika taip pat priklausys nuo šių formų.

Šiuo metu nėra tikslios priežastys, dėl kurių galėtų prisidėti prie ūmios limfoblastinės leukemijos vystymosi vaikams. Yra žinoma, kad liga pradeda vystytis, kai limfocitų pirmtakai yra piktybiniai. Tokios mutacijos pakeičia visą paveldimą ląstelių medžiagą. Tačiau išlieka daug nesuprantama, kodėl kai kuriuose vaikuose šie genų pokyčiai lemia patologiją, o kitais vaikais jie nėra. Tai taip pat galima paaiškinti tuo, kad ūminę limfoblastinę leukemiją įtakoja ne tik genetinė polinkis, bet ir išoriniai veiksniai. Taigi ši liga laikoma daugiafaktorine.

Taip pat žinoma, kad ligos, tokios kaip Fanconi anemija ir Dauno sindromas, kelia riziką susirgti šia piktybine patologija vaikams. Be to, rentgeno spinduliuotė, radiacija, cheminiai kancerogenai, vaistai ir tam tikri virusai gali prisidėti prie ūmios limfoblastinės leukemijos vystymosi vaikams.

Per kelias savaites atsiranda pirmasis klinikinis ligos vaizdas. Kadangi naviko patologinės ląstelės palaipsniui veikia visą kaulų čiulpą ir kitus organus, ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai vaikams pirmą kartą pasireiškia letargumi, trūksta susidomėjimo žaidimais ir blyškiai. Taip yra dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus vaiko kūne, kuris deguonį tiekia į visas ląsteles. Visaverčių limfocitų ir granuliocitų trūkumas silpnina imuninę sistemą, kuri yra dažnos karščiavimo temperatūros infekcijos atsiradimo pasekmė.

Jei nėra trombocitų, atsiranda odos kraujavimas ir gleivinės kraujavimas. Piktybinės ląstelės, judančios visame kūne, sukelia ne tik kraujo pokyčius, bet ir skausmą įvairiuose organuose. Pirmasis atsiranda skausmas rankų ir kojų kauluose po užpildymo kaulų čiulpų ir kaulų ertmėse su leukeminėmis ląstelėmis. Kartais šios sielos tampa tokios galios, kad vaikai net negali vaikščioti. Su nepatogių ląstelių kaupimu limfmazgiuose, kepenyse ir blužnyje, pilvo skausmu. Kai liga prasiskverbia į smegenų membranas, vaikais skundžiasi galvos skausmai, jie susiduria su veido neryškiu paralyžiu, jų regėjimas sutrinka ir gali atsirasti vėmimas.

Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai įvairiems vaikams gali pasireikšti ir pasireikšti atskirai. Todėl, siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina išsamiai diagnozuoti šią ligą.

Jei įtariate šią anomaliją, pediatras nurodo laboratorinius tyrimus detaliojo kraujo tyrimo forma. Ir jau pokyčiai hemogramoje yra priversti padaryti kaulų čiulpų punkciją ligoninėje, siekiant galutinai patvirtinti diagnozę. Norėdami gauti tikslesnės informacijos apie pažeidžiamus organus, ultragarsą, rentgeno spindulius, MRT, CT ir skeleto scintigrafiją, juosmens punkciją.

Ūmaus limfoblastinio leukemijos gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientai specializuotoje klinikoje pradeda taikyti moderniausią ir veiksmingiausią gydymą. Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymui polikemoterapija yra labai svarbi. Norėdami tai padaryti, pacientams yra skiriami citotoksiniai vaistai, kurie sulėtino ir mažina vėžio ląstelių augimą. Kai kurie pacientai taip pat atlieka radiacinę centrinės nervų sistemos veikimą. O didelės dozės chemoterapija leidžia atlikti kamieninių ląstelių transplantaciją. Pagrindinis gydymo ūminės limfoblastinės leukemijos tikslas yra visiško sunaikinimo piktybinių leukemijų ląstelių visame kūne, siekiant atkurti visišką kaulų čiulpų darbą.

Polikhemoterapijos trukmė ir intensyvumas, nervų sistemos spinduliuotės ekspozicija, transplantacija ir gydymo bei prognozavimo rezultatas labiausiai priklausys nuo ūmios limfoblastinės leukemijos tipo, jos pasklidimo visame paciento kūne ir ligos išgydymo.

Kartu su chemoterapija skiriamas papildomas ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas, kurio tikslas - kovoti su įvairiomis infekcijomis, šalinant šalutinį poveikį po chemoterapijos ir intoksikacijos simptomų. Esant sunkiai trombocitopenijai ir anemijai, skiriami kraujo pakaitalai.

Kaulų čiulpų ląstelių transplantacija yra vienas iš gydymo būdų tokioms ligoms kaip ūminė limfoblastinė leukemija. Jis vartojamas tiems pacientams, kuriems yra komplikacijų, esant Filadelfijos tipo chromosomai. Svarbus gydymo proceso etapas yra užkirsti kelią infekcijos papildymui, nes pacientai silpnėja imuninę sistemą. Ūmaus limfoblastinės leukemijos gydymas suaugusiems yra mažiau tinkamas, nei pediatrinė patologija.

Ūminis limfoblastinės leukemijos progresas

Šiandien apie 70% vaikų, sergančių ūminiu limfoblastine leukemija, penkerių metų remisija, tačiau suaugusiųjų remisijos trukmė gali būti pasiekta tik 20%. Pavyzdžiui, Vokietijoje iš 600 pacientų, kurie pirmą kartą serga šia patologija, 90 yra pasikartojančių ligų procesų, t. Y. beveik kas septintasis. Iš esmės, liga grįžta per pirmuosius dvejus metus nuo patologijos diagnozavimo, o retais atvejais - penkerius metus vėliau.

Paprastai ūminės limfoblastinės leukemijos grąžinimo tikimybė atsigauna labai nedaug, nors kai kuriems pacientams kartotinis gydymas duoda gerų rezultatų. Penkerių metų išgyvenimas su pasikartojančiomis ligos progresyvais yra apie 35%.

Statistiniai rodikliai negali prognozuoti piktybine patologija. Ūminė limfoblastinė leukemija gali pasireikšti ir baigti visiškai nenuspėjamai, net ir su palankiausiu kursu ir atvirkščiai.

Ūminis limfoblastinė leukemija suaugusiesiems

Ūminė limfoblastinė (limfocitinė) leukemija (VIS) veikia baltųjų kraujo kūnelių ar baltųjų kraujo kūnelių (daugiau sužinokite apie kraujo vėžį). Paprastai šis procesas vyksta gana greitai, plintant į limfmazgius, kepenis, blužnį, centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis), sėklides (vyrams).

Jei jums buvo diagnozuota leukemija, galime padėti. Mūsų kompanija "TheBestMedic Center" teikia gydymo organizavimo paslaugas Izraelyje - gydytojų ir specializuotų klinikų pasirinkimą, individualios diagnostikos ir gydymo programos, išankstinio planavimo ir medicininės priežiūros organizavimo, įvairių klausimų, susijusių su būstu šalyje (bilietai yra užsakomi, apgyvendinimas užsakytas, paciento perleidimas, dokumentų vertimas ir kt.). Norėdami susisiekti su mumis, užpildykite užklausos formą arba skambinkite.

Norėdami sužinoti daugiau apie gydymo savybes Izraelyje, atkreipkite dėmesį į straipsnius:

"Gydymas Izraelyje be tarpininkų", "Privačios ir viešosios Izraelio klinikos - galimybės užsienio turistams".

Apie ligą

Terminas "ūminis" reiškia gana greitą pažangą. Jei gydymas negydomas, praėjus keliems mėnesiams ligos progresas greičiausiai gali būti mirtinas. Limfocitai rodo, kad liga paveikia nesubrendusius limfų ląsteles. Kai kurie VIS tipai yra gerai gydomi, daugelis pacientų gali būti visiškai išgydyti.

Leukocitai padeda organizmui kovoti su infekcijomis. Tai yra pagrindiniai imuninės sistemos ir limfinio audinio elementai. Pastaroji yra limfmazgiuose, užkardoje, blužnyje, tonzilėse, adenoiduose, kaulų čiulpuose, virškinimo ir kvėpavimo sistemose. Limfocitai išsivysto iš limfoblastų. Yra du pagrindiniai baltųjų kraujo kūnelių tipai: B ląstelės ir T ląstelės.

Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 2014 m. JAV buvo nustatyti 6020 naujų ALL atvejų (3140 vyrų ir 2880 moterų), mirčių lygis buvo 1440 (810 vyrų ir 630 moterų).

Jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų OLL rizika yra didžiausia. Jis lėtai mažėja iki 20 metų amžiaus ir pradeda augti po 50 metų. Trečdalis atvejų vyksta suaugusiems žmonėms.

Vidutiniškai šios ligos tikimybė yra 1 iš 750, vyrų yra šiek tiek didesnė negu moterų, o taip pat baltose, palyginti su afroamerikiečiais.

Dažniausiai liga paveikia vaikus, tačiau didžiausias mirtinų atvejų skaičius pasitaiko suaugusiesiems (4 iš 5).

Ūminės limfoblastinės leukemijos priežastys

Rizikos veiksniai yra tai, kas daro įtaką ligos tikimybei. Kai kurie iš jų gali būti paveikti, o kiti - ne. Nurodykite keletą žinomų ūmios limfocitų leukemijos rizikos veiksnių.

  1. Aukšto lygio radiacijos poveikis. Vėžio gydymas spinduliniu terapija taip pat padidina leukemijos riziką, ypač jei radioterapija naudojama kartu su chemoterapija.
  2. Tam tikrų cheminių medžiagų poveikis, pavyzdžiui, benzenas ir tam tikri chemoterapiniai vaistai.
  3. Kai kurios virusinės infekcijos: T-ląstelių žmogaus leukemijos virusas (HTLV-1) arba Epstein-Barr virusas (EBV).
  4. Paveldimas veiksnys. Ūminė limfoblastinė leukemija nėra paveldima liga. Tačiau yra genetinės kilmės sindromų, kurie didina ligos riziką: Dauno sindromas, Klinefelter, Bloom, Louis-Bar (ataksija-telangiectasia) ir Fanconi anemija.
  5. Etniškumas: ūminė limfocitinė leukemija dažniau pasitaiko baltose nei Afrikos amerikiečiuose.
  6. Lytis: liga yra šiek tiek paplitusi vyrams nei moterims.
  7. Dvivietis padidina riziką pirmaisiais gyvenimo metais.
  8. Neaiškūs, nepatvirtinti ar prieštaringi rizikos veiksniai: elektromagnetinių laukų poveikis (pvz., Gyvenantys šalia elektros linijų arba naudojant mobiliuosius telefonus); cheminių medžiagų poveikis darbo vietoje (dyzelinas, benzinas, pesticidai); rūkymas; veiksmo plaukų dažai.

Ūminės limfoblastinės leukemijos priežastys šiuo metu nežinoma. Daugelio vėžio tipų tikimybė gali būti sumažinta keičiant gyvenimo būdą, kad būtų išvengta tam tikrų rizikos veiksnių. Tačiau nėra jokio žinomo būdo užkirsti kelią daugeliui leukemijos atvejų. Daugeliu atvejų trūksta minėtų rizikos veiksnių.

Ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai

Ūminė limfocitinė leukemija gali sukelti daug skirtingų simptomų. Dažni simptomai yra: apetito praradimas ir kūno svoris, naktinis prakaitavimas, karščiavimas, nuovargis.

Manivaizdos dėl normalaus kraujo ląstelių trūkumo

Šie simptomai apima galvos svaigimą, dusulį, karščiavimą, kraujavimą (kraujavimo dantenas, dažnesius kraujavimus iš nosies), pilvo patinimą, nuovargį, pasikartojančias infekcijas. Šis ląstelių trūkumas atskleidžia kraujo tyrimus.

Pilvo skausmas

Nelygios ląstelės gali kauptis blužnyje ir kepenyse, didinant jų dydį. Tai gali pasireikšti kaip patinimas arba pilna. Ištyrus, gydytojas tikrai apims šį ūminės limfoblastinės leukemijos požymį. Vienas gerai žinomų onkohematologijos specialistų yra Tavoras Sigalis.

Išsiplėtę limfmazgiai

Jei liga pasklidusi į limfmazgius, esančius arti kūno paviršiaus (ant kaklo, kirkšnies ar pažastyje), gali būti pastebimi tuberkuliai po oda. Krūtinės ar pilvo srityje jie vizualizuojami, dažniausiai atliekant CT skenavimą ar MR.

Skausmas kauluose ir sąnariuose

Kartais nenormalūs ląstelės kaupiasi sąnarių ar kaulų viduje arba šalia kaulinio audinio paviršiaus, sukelia skausmą.

Antriniai pažeidimai kituose organuose

Jei ūminė limfoblastinė leukemija veikia stuburo smegenis ir smegenis, gali pasireikšti konvulsijos, veido, galvos skausmas, neryškus matymas, vėmimas, sutrikusi koordinacija.

Kai liga prasiskverbia į krūtinės angą, skystis gali kauptis ir kilti kvėpavimo sutrikimų.

Retais atvejais ūminė limfocitinė leukemija veikia odą, akis, inkstus ir kitus organus.

Išsiplėtusi užkrūčio liauka

Vienas iš ligos potipių gali paveikti migdolą. Padidėjęs kūnas spaudžia trachėją, sukelia kosulį ar kvėpavimo sutrikimus. Šlaunies liauka yra geriausia vena cava. Kai spaudžiamas užkrūčio liauka, gali išsivystyti veido, kaklo, rankų, viršutinės krūtinės tinimas, - viršutinės venos kava sindromas. Be to, tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, sąmonės pokyčius, jei yra įtaka smegenims. Šis sindromas kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ūminės limfoblastinės leukemijos prognozė

Keletas tyrimų, susijusių su leukemija, buvo siekiama išsiaiškinti, kodėl kai kuriems žmonėms yra daugiau galimybių atsikratyti šios ligos nei kiti. Nustatyti skirtumai, kurie buvo vadinami prognostikos veiksniais. Jie padeda gydytojams nuspręsti dėl tam tikros rūšies leukemijos gydymo.

  1. Amžius: jaunesni pacientai turi geresnę prognozę.
  2. Pradinis baltųjų kraujo ląstelių skaičius: diagnozės metu žemas lygis suteikia geresnę prognozę.
  3. Ūminės limfocitinės leukemijos potipas: T-ląstelių leukemija turi geresnę prognozę nei B-ląstelių.
  4. Genetinės mutacijos. Translokacijos tarp 4 ir 11, taip pat nuo 9 iki 22 (jei nenaudojami vaistai, kuriems taikoma terapija), prognozuoja blogesnę nei 7 chromosomos ar papildomos chromosomos 8 buvimą.
  5. Reakcija į chemoterapinį gydymą: pacientai, kurie ketvirtą ar penktąją savaitę pasiekia pilną remisiją po gydymo pradžios, yra geresnė prognozė.

Be pirmiau minėto, ligos būklė po gydymo turi įtakos tai, kaip gerai ligai gydyti.

  1. Remisija yra būklė, kai nėra ligos simptomų. Kaip kaulų čiulpų rodiklio dalis, limfoblastinių ląstelių dalis yra mažesnė nei 5%, leukocitų kiekis yra normalus. Molekulinė remisija patvirtinta laboratorine diagnoze - PGR.
  2. Minimali likutinė liga rodo būklę, kai standartiniai laboratoriniai tyrimai nenustato leukeminių ląstelių, tačiau jie nustatomi citometrija arba PGR. Pacientams, turintiems tokio statuso, atsiranda recidyvo ir blogesnės prognozės tikimybė.
  3. Aktyvioji liga rodo, kad po gydymo yra leukemija ar atsinaujinimo tikimybė.

Izraelyje vyksta aktyvūs klinikiniai naujos leukemijos gydymo tyrimai Yra galimybė jiems dalyvauti pacientams.

Prognozė leukemija

Visada sunku numatyti gydymą sunkiomis klastingomis ligomis, tokiomis kaip leukemija. Gydymas priklauso nuo daugelio ne tik medicininio pobūdžio veiksnių, bet ir nuo giminaičių moralinio elgesio, pats pacientas. Net sunkiais atvejais visada yra tikimybė, tik svarbu tikėti tuo. Tačiau gydytojai yra realistiški ir, deja, šiuo atveju jie negali suteikti 100% atkūrimo. Vėžys yra klastingas dalykas. Net ir visiškai izoliuojant, jis gali sukelti metastazių, vėl vystytis. Žmogaus smegenys remiasi skaidymu, gyvybine ląstelių veikla. Jie gyvena, veikia, miršta tam tikru momentu, atsiranda nauji. Neveikiantis ląstelių susiskaldymas sukelia smegenų vėžį ar leukemiją. Pagal tipus skiriasi ūminis limfoblastinis, ūminis mieloblastinis, lėtinis mielocitinis, lėtinis limfocitinis leukemija. Kiekvienam iš jų skiriami tam tikri ženklai ir, atitinkamai, gydymas.

Kaip gydoma leukemija ir kaip gydymas yra veiksmingas?

Gydymas ir prognozė priklauso nuo leukemijos tipo. Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo gydymo pradžios. Yra žinoma, kad gydymas ankstyvoje stadijoje yra žymiai greitesnis, veiksmingesnis, atsigavimo galimybės yra daug didesnės.

Išgyvenimo prognozė ūminėje limfocitinėje leukemijoje

Šio tipo leukemija gydoma chemoterapija, kurią sudaro 3 pavadinimai narkotikų. Gydymo procesas trunka keletą metų.

Gydymas - žingsnis po žingsnio, yra trys iš jų:

  • indukcijos remisija, skirta sunaikinti kaulų čiulpų, kraujo vėžio ląsteles;
  • konsolidacijos remisija, skirta sunaikinti mažiau aktyvias likusias užkrėstas ląsteles, kad būtų išvengta galimo pasikartojimo;
  • profilaktinė remisija, skirta sunaikinti likusius vėžio ląsteles, kad būtų išvengta metastazių.

Jei nukentėjo centrinė nervų sistema, gali būti skiriama spindulinė terapija. Radiacinis metodas yra švelnesnis, palyginti su cheminiu metodu, veiksmingas ankstyvose navikų vystymosi stadijose. Kartais dėl veiksmingo gydymo metodo naudojama kaulų čiulpų transplantacija.

Gydymo etapai:

  • vėžio ląstelių sunaikinimas chemoterapija;
  • kamieninės ląstelės implantuojamos sunaikintų ląstelių vietoje.

Smegenų transplantacija yra būtina ir veiksminga atsinaujinimo atveju. Gydymo metodas yra sudėtingas, kruopštus, ypač gydytojų. Mažiausiai neteisingas žingsnis gali sukelti smegenų mirtį, taigi ir paciento mirtį. Sunku nuspėti tokius atvejus. Sėkmingai atlikus smegenų transplantaciją, svarbu donorų ląstelių išgyvenimas. Kiek ir kada jie įsitaisę, net patyrę gydytojai negali tiksliai pasakyti. Organas yra viena bendra, o kitų organų elgesys taip pat vaidina didelį vaidmenį. Paciento prognozė, leukocitų kiekis kraujyje ir, žinoma, pasirinkto gydymo teisingumas ir veiksmingumas įtakoja gydymo ir gyvybingumo prognozes. Su tinkamu požiūriu į gydymą vaikams iki 10 metų yra tikimybė ilgai atleisti. Simptomai šio laikotarpio metu praktiškai nėra, vaikas gyvena ir vystosi įprastu šeimos ratu. Kai diagnozė nustatoma, didelis leukocitų kiekis kraujyje žymiai sumažina galimybes ir vilkina gydymą.

Gydymas ir išgyvenimo progresavimas ūminės mieloidinės leukemijos atveju

Gydymą taip pat sudaro trys etapai. Tai susideda iš antibiotikų, stiprių vaistų, kurie sunaikina vėžines ląsteles ir kaulų ląsteles. Chemoterapinis gydymas derinamas su 2-3 vaistų vartojimu. Išgyvenimo laipsnis priklauso nuo paciento amžiaus, užkrėstų ląstelių tipo, gydymo metodo tikslingumo. Su standartiniu gydomuoju gydymu suaugęs asmuo, ne vyresnis nei 60 metų, gyvena nuo 5 iki 6 metų. Su amžiumi, išgyvenimo tikimybė tampa mažesnė. 5 metų ir vyresnė prognoze po 60 metų yra tik 10% vėžiu sergančių pacientų.

Galimas rezultatas ūminės limfoblastinės leukemijos atvejais:

  • su sepsiu. Infekcijos, inkstų ir širdies nepakankamumo raida sukelia paciento mirtį;
  • po gydymo kurso, remisija gali būti 5-6 metus;
  • jei po 5 metų nėra recidyvo, tada galime kalbėti apie paciento atsigavimą.

Apskritai, esant ūminei leukemijai, jei recidyvas pasireiškia per 2 metus, galime kalbėti apie stabilų remisiją, o 5 metai nėra riba. Esant tinkamam gydymui, tinkamam, sveikam gyvenimui, nuolatiniam kūno palaikymui su vitaminais, vaistiniais preparatais, galime kalbėti apie gydomumą ir trukmę iki 10 ar daugiau metų.

Lėtinio limfoblasto gydymas ir prognozė

Leukemijos tipas yra klastingas, nes ilgesnį laiką jos simptomai gali nebūti. Liga dažnai pasitaiko vyrams nuo 35 iki 50 metų. Pirmieji požymiai gali pasirodyti per kelerius metus, o tai iš karto tampa lėta, prigimtimi. Pradiniame ligos etape remisija yra daug lengvesnė. Vaisto "Imantib" vartojimas sulėtino leukemijos progresavimą ir žymiai pailgina gyvenimą. Gydymas gali būti sudėtingas, paskyrus Mielosan, Hydroxycorei, Interferoną. Išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos. Priešingai nei ūmus leukemija, lėtinė leukemija vystosi lėčiau. Kai diagnozė nustatoma, po kurio laiko gali atsirasti blastinė krizė, neišsivysčiusios ląstelės tampa didesnės, ligos simptomai pasireiškia dėl ūmaus pobūdžio. Laiku diagnozuojama ir teisingi metodai padidina gyvenimo trukmę iki 10-12 metų.

Paprastai vaikai yra linkę į lėtinės leukemijos limfoblastą. Vaikų iki 4 metų amžiaus atvejų pasireiškia užsikrėtusių ar jauniklių rūšis. Dėl bangų krizės atsiranda padėtis. Su donorų suderinamumu galima išgydyti kaulų čiulpų transplantaciją arba radiacinę terapiją.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas ir prognozė

Ligos etapai, simptomai, kaulų čiulpų leukocitų skaičius ir paciento amžius tiesiogiai priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir tolesnės reabilitacijos. Kai liga pradeda vystytis ir pasireiškia padidėjusios temperatūros, apetito praradimo, svorio, žymiai padidėjusių limfmazgių forma, tada gydytojas nurodo sustiprintą terapiją. Chemija - spindulinė terapija gali pakenkti tik tuo atveju, jei nėra žmogaus simptomų. Net diagnozuojant žmogų gyvena 5-10 metų ir nereikia gydyti. Prognozuoti šią ligą sunku. Naujos komplikacijos nesuteikia asmeniui galimybės gyventi net 2-3 metus. Kažkas sugeba gyventi dar dešimt metų. Bet tai jau priklauso nuo asmens emocinės nuotaikos ir, žinoma, nuo kasdienio gyvenimo būdo, dietos, vitamino.

Limfoblastinės leukemijos gydymas ir prognozė

Ūminis limfoblastinė leukemija

Dažnai vaikai yra laikomi įkaitais tokios rūšies ligos. Vėžys yra piktybinis, bet panikos ir ašarų tobulėjimas nėra. Kraujo ląstelės yra mutacijos ir deformacijos. Atsiranda limfmazgių infiltracija, išstumia ištisas sveikąsias ląsteles. Visai neseniai diagnozės nustatymo metu gydytojai apskritai nenumatė jokių prognozių. Šiandien efektyvus gydymas tapo labai palankus 70 proc. Vėžiu sergančių pacientų. Galimybės visuomet yra didesnės, o laiku ir konstruktyviai gydymas visada yra daug didesnis. Šiandien Izraelio klinikos sėkmingai gydo šią ligą ir pateikia gana drąsių prognozių. Tačiau gydymas yra brangus.

Rusijoje lėtinė ar ūminė limfoblastinė leukemija gydoma nemokamai. Šio leukemijos vaiko gyvenimo trukmė yra 5 metai, 90% vaikų mieloblastinė leukemija suteikia tik 15-30% išgyvenamumo. Limfoblastinėje leukemijoje beveik visi vaikai gali pasiekti visišką remisiją. Daugelis sergančių vaikų iki 5 metų amžiaus gyvena su liga, kuri nėra pasireiškusi. Net ir limfoblastinės formos pasikartojimu, galima pasiekti pakartotinę remisiją. Su pasikartojimu, smegenų transplantacija, kuri suteikia didelį išgyvenimo procentą, sutaupo iki 65%. Suaugusiesiems sumažėja remisijos riba - 25% pacientų, sergančių vėžiu, gali ilgą laiką atsisakyti gydymo. Padeda išvengti ūminės limfoblastinės leukemijos T ląstelių imunoterapijos pasikartojimo. Spindulinės terapijos metu visas navikas yra apšvitintas, paliekant jai galimybę išgyventi. Sveiki audiniai nėra pažeisti, o komplikacijų skaičius mažėja.

Bet kokiu atveju, tiek ūmios, tiek ilgalaikės limfoblastinės formos visada yra svarbios palaikyti gimines, gimines ir artimus žmones. Neviltis, nesaugumas, baimė gali pakenkti, sustiprinti situaciją. Mesti ligą nuo tavęs, nepasiduokite savo jėgai, o gal netrukus vėžys bus nugalėtas.

Apie Mus

Nustačius piktybinį virškinimo trakto naviką, pacientas turi natūralų klausimą: "Kiek laiko žmonės gyvena su 4 laipsnio skrandžio vėžiu?" Ilgalaikis šios ligos progresas yra neigiamas.