Elena Parovichnikova: "Ūminis leukemija jau nebėra sakinys"

Šiais metais Milane vykusiame 19-ojoje Europos hematologų asociacijos (ENA) kasmetiniame kongreso aptarta naujausia pažanga gydant hematologinius neoplazmus. Konferencijoje dalyvavo daugiau nei 10 tūkstančių hematologų, iš jų 120 iš Rusijos. Tarp pagrindinių forumo klausimų buvo kova su ūmine leukemija. Apie šiuolaikinių požiūrių į gydymo ir diagnostikos šios baisios ligos mūsų pokalbio su viena iš forumo dalyvių, MD vadovas chemoterapijos skyrius, depresija hemopoezei ir kaulų čiulpų transplantacija FGBU "Hematologija tyrimų centro" Sveikatos Rusijos Elena Nikolaevna Parovichnikova ministerija.

- Kokios ligos yra ūminė leukemija, kaip tai dažnai būna?
- Aš sakyčiau ne "ūminė leukemija", bet "ūminė leukemija", nes yra daug šios ligos variantų. Žinoma, lyginant su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, apskritai onkologija, ši liga yra reta arba, kaip sakoma šiandien, našlaičiai. Remiantis užsienio duomenimis, ūmios leukemijos paplitimas yra 5 žmonės 100 tūkstančių gyventojų. Kalbant apie Rusiją, tikslūs skaičiai nėra žinomi, tačiau, mūsų skaičiavimais, tai yra apie 3 žmones. 100 tūkst. gyventojų. Tai reiškia, kad kiekvieną metus nuo šios patologijos suserga apie 2-2,5 tūkst. Žmonių.

Žodis "leukemija" yra susijęs daugeliui žmonių su mirtina diagnoze. Bet ūminė leukemija nėra sakinys. Ilgą laiką daugelis pacientų, išgirdę "leukemijos" diagnozę, manė, kad jų gyvenimas baigėsi. Taip, tai yra sunki liga, liga, kuri kelia grėsmę gyvybei, būtina nedelsiant pradėti gydymą, bet šiandien mes turime galimybę veiksmingai gydyti įvairių tipų leukemijos ir pacientams gana palankios prognozės.

Remiantis užsienio duomenimis, ūmios leukemijos paplitimas yra 5 žmonės 100 tūkstančių gyventojų. Kalbant apie Rusiją, tikslūs skaičiai nėra žinomi, tačiau pagal mūsų vertinimus apie 3 žmones. 100 tūkst. gyventojų. Tai reiškia, kad kiekvieną metus nuo šios patologijos suserga apie 2-2,5 tūkst. Žmonių.

- Kaip tai surasti?
- Deja, negalima prognozuoti leukemijos. Tai yra "nelaimingas atsitikimas", kaip taisyklė, liga yra aptikta visiškai netyčia. Pavyzdžiui, žmogus atlieka įprastą kraujo tyrimą, ir jo kraujo krešėjimą keičia. Kartais sparčiai debiutuoja liga, tačiau šiandien nėra jokių konkrečių požymių, rodančių jo vystymąsi.

- Ar ši liga gali būti įgimta?
- Jūs pažvelgėte į giliausią letikeniškumo pagrindą. Manoma, kad vaikams daugeliu atvejų leukemija kilusi iš gimdos.

"Taip, tai yra rimta liga, tai gyvybei pavojinga liga, jos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, tačiau šiandien mes turime galimybę veiksmingai gydyti daugelio rūšių leukemiją, o pacientų prognozė yra gana palanki"

- Kokia yra priežastis?
- Jei mokslininkai žinotų atsakymą į šį klausimą, galbūt būtų įmanoma visiškai atsikratyti šio negalio. Šiandien mes daugiausia tyrinėjame patogenezės problemas ir, deja, liga pasitaiko dar nežinoma.

- Kada amžiaus žmonės kenčia nuo leukemijos dažniau, ar yra kokių nors statistikos šiuo klausimu?
- Įvairios leukemijos formos turi skirtingą amžių pasiskirstymą. Pavyzdžiui, vaikai dažniausiai kenčia nuo limfoblastinės leukemijos. Sergamumas didėja 3-4 metų amžiaus. Antrasis pikas jau yra brandaus amžiaus - po 60-65 metų. Bet mieloidinė leukemija - vyresnio amžiaus žmonių liga, dauguma pacientų yra 65 metų ir vyresni žmonės.

- Jūs sakėte, kad ūminė leukemija nėra sakinys. Kokią procentinę dalį pacientų šiandien gydo?
- Tinkamai gydant, pusė pacientų turi atsistatyti. Tačiau yra ligos formos, kai 90-95 proc. Pacientų atsigauna, ir tose, kuriose, nepaisant geriausių gydytojų pastangų, bendras išgyvenimas neviršija 3-5 proc. Vienintelė galimybė tokiems pacientams yra hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija.

Svarbiausia pradėti gydymą laiku. Ši problema ypač aktuali atokių Rusijos gyventojų gyvenimui. Kol pacientas įtaria ligą, atliekami būtini testai, jie siunčiami į regioninį konsultacinį centrą, laikas yra neatšaukiamai prarastas. Iki gydymo pradžios miršta iki 15% pacientų, gyvenančių atokiuose regionuose, kur atstumas nuo gyvenamosios vietos iki hematologijos skyriaus gali būti šimtai kilometrų. Čia yra liūdna statistika.

- Kaip greitai vystosi leukemija? Kiek laiko žmogus gali gyventi su šia diagnoze?
- sunku atsakyti į šį klausimą. Yra atvejų, kai paciento gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo laiko, pirmųjų simptomų nustatymas iki mirtino poveikio yra 3-5 dienos. Tačiau yra ir tokios ligos formos, kurios savaime nepasireiškia: asmuo gali gyventi mėnesius, o ne įtarti, kad jis serga.

Įvairios leukemijos formos skiriasi skirtingais amžiumi. Pavyzdžiui, vaikai dažniausiai kenčia nuo limfoblastinės leukemijos. Sergamumas didėja 3-4 metų amžiaus. Antrasis pikas jau yra brandaus amžiaus - po 60-65 metų. Bet mieloidinė leukemija - vyresnio amžiaus žmonių liga, dauguma pacientų yra 65 metų ir vyresni žmonės.

- Kaip veikia šios ligos gydymas?
- Šiandien, gydant ūmus leukemiją, yra 2 pagrindinės sritys: chemoterapija ir hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. Nuolat tobulinami chemoterapijos metodai - rengiamos dozės, programos, schemos, įvedami papildomi nauji vaistai ir pan. Gematologija, skirtingai nuo kitų sričių, gana griežtai reglamentuojama. Tai beveik nenaudoja šiandien populiarių individualizuotų ir individualizuotų metodų. Kiekvienu atveju pacientui nustatoma aiški diagnozė, ir tam tikrai leukemijos formai naudojamos tam tikros gydymo programos. Ir, jei paciento biologinė būklė leidžia jums atlikti šią programą, gydytojas gali pasiūlyti galimą gydymo baigtį. Dažniausiai gydymo korekcija yra susijusi su paciento būkle, su somatinėmis problemomis ar su kitomis ligomis.

"Tinkamai gydant, pusė pacientų turi atsigauti".

- Tai yra, naudojami gydymo režimai, kurie atsirado prieš 30-40 metų?
- Daugeliu atvejų tai yra. Pastaraisiais metais dėl molekulinės biologijos vystymosi aktyviai ieškoma potencialiai naujų molekulių, kurios galėtų tiksliai paveikti įvairius ligos patogenezės etapus. Deja, kai kurie iš jų yra klinikiniai tyrimai. Kalbant apie ūminę leukemiją, ypač ūminę mieloidinę leukemiją, kol pasirodys tokia "magija" molekulė. Lymfoblastinė leukemija yra panaši. Šiandien mes gydome pacientus su vaistiniais preparatais, kurie buvo sukurti praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje - praėjusio amžiaus 70-aisiais, tik skirtingomis tvarka, dozėmis, deriniais ir poveikio būdais. Tačiau dėl lėtinės mieloidinės leukemijos padaryta tam tikra pažanga. Su šia ligos forma pasikeičia chromosominis aparatas, o šiandien gydytojų arsenale yra iš esmės naujas vaistas ir jo vėlesnės eilutės, leidžiančios sėkmingai kovoti su šiuo defektu. Jų naudojimas radikaliai pakeitė tokių pacientų prognozes.

- Pasirodo, gydant hematologinius neoplazmus šiandien yra įvairių gydymo būdų. Kokios ligos formos geriausiai gydomos?
- Kaip sakiau, lėtinė mieloidinė leukemija. Be to, plaukuotųjų ląstelių leukemija, lėtinė limfocitinė leukemija, daugybinė mieloma - yra daug pasiekimų. Bet, deja, negaliu pasakyti apie ūmę leukemiją. Šios ligos grupės gydymas yra sunkiausia modernios hematologijos užduotis.

Tradiciškai senyviems pacientams (60 metų ir vyresniems) Rusijoje naudojami 2 gydymo būdai: standartinė terapija su dozės koregavimu arba mažų citarabino dozių vartojimas.

- Speciali pacientų kategorija - pagyvenę žmonės. Sunkumai kyla dėl diagnozės ir gydymo. Ką reikėtų daryti pacientams, kuriems nėra transplantacijos?
"Deja, daugumoje pagyvenusių pacientų, sergančių ūmine leukemija, hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija neįmanoma. Visų pirma, tai yra dėl jų fizinės būklės. Galų gale, prieš transplantaciją periferuojant kaulų čiulpų kamienines ląsteles iš periferinio kraujo, atliekamas didelis chemoterapinis kondicionavimas. Tai sukelia konfliktą tarp priimančiojo ir transplantacijos, pagyvenę žmonės vargu ar gali išgyventi šias komplikacijas. Transplantacija nėra išganymo metodas, tai yra gydymo stadija, ir ji yra veiksminga tik tada, kai ji atliekama laiku ir įtraukiama į gydymo režimą. Sunkumas yra ir tai, kad Rusijoje beveik nėra suaugusiųjų transplantacijų centrų. Ir, žinoma, tokių operacijų nėra pakankamai.

Tradiciškai senyviems pacientams (60 metų ir vyresniems) Rusijoje naudojami 2 gydymo būdai: standartinė terapija su dozės koregavimu arba mažų citarabino dozių vartojimas. Nuo devintojo dešimtmečio, atradus DNR metilinimo vaidmenį onkogenezėje, buvo atlikti klinikiniai tyrimai, įrodantys hipometilintų vaistų veiksmingumą ir saugumą mielodisplastinių sindromų gydymui. Bendras šios grupės narkotikų grupės veiksmingumas yra panašus į chemoterapiją, tačiau toksiškumo spektras yra daug mažesnis, todėl vyresnio amžiaus pacientai juos geriau toleruoja.

"Transplantacija nėra išganymo metodas, tai yra gydymo stadija, ir ji yra veiksminga tik tuo atveju, jei ji atliekama laiku ir įtraukiama į gydymo režimą"

- Ar galima kalbėti apie visišką ūmios leukemijos gydymą? Kokia yra šių pacientų prognozė?
- Jei gydymo programa yra baigta ir pacientas išlieka pilname remisija (nėra naviko ląstelių kaulų čiulpuose ir atitinkamai kraujyje) 5 metus, tada jis laikomas "biologiškai išgydytas". Bet tai nereiškia, kad jis turėtų pamiršti kelią pas gydytoją. Per 5 metus jo turi laikytis hematologas. Deja, ūmūs leukemijos yra klastingi, ir ligos atsinaujinimas gali atsirasti po 10 ir 15 metų po išgydymo. Tačiau apskritai pacientų, kurie sirgo ūmine leukemija ir grįžo į normalų gyvenimą, gyvenimo kokybė nesiskiria nuo sveikų žmonių.

Nuotrauka: iš asmens ahriva E. parovichnikova

Leukemija (leukemija): tipai, požymiai, prognozė, gydymas, priežastys

Leukemija yra rimtas kraujo sutrikimas, kuris yra neoplastinis (piktybinis). Medicinoje jis turi dar du pavadinimus - leukemiją ar leukemiją. Ši liga nežino amžiaus ribos. Jie kenčia nuo skirtingo amžiaus vaikų, įskaitant kūdikius. Tai gali atsirasti jaunystėje, vidutinio amžiaus ir senatvėje. Leukemija veikia tiek vyrams, tiek moterims vienodai. Nors pagal statistiką žmonės su balta oda serga jiems daug dažniau negu juodi.

Leukemijos tipai

Kuriant leukemiją atsiranda tam tikros rūšies kraujo ląstelių degeneracija į piktybines ligas. Remiantis šia ligos klasifikacija.

  1. Perėjimas į leukemines limfocitų ląsteles (limfmazgių, blužnies ir kepenų kraujo ląsteles) vadinamas LYMPHOLEUCOSIS.
  2. Mielocitų (kraujo ląstelių, susidariusių kaulų čiulpuose) atgimimas sukelia mieloidinę leukemiją.

Kitų tipų leukocitų degeneracija, sukelianti leukemiją, nors tai įvyksta, bet daug mažiau. Kiekviena iš šių rūšių yra padalinta į porūšius, kurie yra gana daug. Jas gali suprasti tik specialistas, ginkluotas šiuolaikine diagnostikos įranga ir laboratorijomis, turinčiomis viską, ko reikia.

Leukemijos pasiskirstymas į dvi pagrindines rūšis yra paaiškinamas sutrikusios ląstelių transformacijos - mieloblastų ir limfoblastų. Abiem atvejais vietoj sveikų leukocitų leukeminės ląstelės pasirodo kraujyje.

Be klasifikacijos pagal pažeidimo tipą, yra ūminė ir lėtinė leukemija. Priešingai nei visos kitos ligos, šios dvi leukemijos formos neturi nieko bendra su ligos eigą. Jų ypatumas yra tai, kad lėtinė forma beveik niekada neužtrūksta ir, priešingai, ūminė forma jokiomis aplinkybėmis negali būti lėtinė. Tik išimtiniais atvejais lėtinė leukemija gali būti sudėtinga dėl ūmaus gydymo.

Tai yra dėl to, kad ūminė leukemija įvyksta nesubrendusių ląstelių (blastų) transformacijos metu. Kai tai prasideda jų greito atsinaujinimo ir auga. Šis procesas negali būti kontroliuojamas, todėl mirties tikimybė šioje ligos formoje yra pakankamai didelė.

Lėtinė leukemija vystosi, kai progresuoja mutavusių visiškai subrendęs kraujo ląstelių augimas arba brandinimo stadija. Tai skiriasi srauto trukme. Pacientui yra pakankamai palaikomojo gydymo, kad jo būklė būtų stabili.

Leukemijos priežastys

Kas tiksliai sukelia kraujo ląstelių mutaciją, šiuo metu nėra visiškai suprantama. Tačiau įrodyta, kad vienas iš leukemijos priežasčių yra radiacijos apšvita. Ligos atsiradimo rizika atsiranda net su nedidelėmis radiacijos dozėmis. Be to, yra ir kitų leukemijos priežasčių:

  • Ypač leukemija gali sukelti leukeminius vaistus ir kai kuriuos buitines chemines medžiagas, tokias kaip benzenas, pesticidai ir pan. Leukemijos vaistai yra penicilino grupės antibiotikai, citostatikai, butadionas, levomicetinas, taip pat chemoterapijoje vartojami vaistai.
  • Dauguma infekcinių virusinių ligų lydi virusų invaziją į organizmą ląstelių lygmenyje. Jie sukelia sveikų ląstelių mutacijų degeneraciją į patologinius. Su tam tikrais veiksniais, šios mutantinės ląstelės gali virsti piktybine liga, dėl kurios atsiranda leukemija. Didžiausias leukemijos susirgimų skaičius yra tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių.
  • Viena iš lėtinės leukemijos priežasčių yra paveldimas veiksnys, kuris gali atsirasti net po kelių kartų. Tai dažniausia leukemijos priežastis vaikams.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindiniai hematologiniai leukemijos požymiai yra kraujo kokyb ÷ s pokyčiai ir jaunų kraujo ląstelių skaičiaus padid ÷ jimas. Tuo pačiu metu ESR pakyla ar sumažėja. Pažymėta trombocitopenija, leukopenija ir anemija. Leukemijai būdingi anomalijos ląstelių chromosomų rinkinyje. Remiantis jais, gydytojas gali nustatyti ligos prognozę ir pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Dažni Leukemijos simptomai

Su leukemija, svarbi yra teisinga diagnozė ir savalaikis gydymas. Pradiniame etape bet kurios rūšies kraujo leukemijos simptomai yra daugiau kaip peršalimas ir kai kurios kitos ligos. Klausyk savo gerovę. Pirmosios leukemijos pasireiškimai pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Asmuo patiria silpnumą, negalavimą. Jis nuolat nori miegoti, arba, priešingai, miegas išnyksta.
  2. Smegenų veikla yra sutrikdyta: žmogus sunkiai prisimena, kas vyksta, ir negali susikaupti į pagrindinius dalykus.
  3. Oda išnyksta, mėlynės atsiranda po akimis.
  4. Žaizdos ilgą laiką negydo. Gali būti kraujavimas iš nosies ir dantenų.
  5. Dėl akivaizdu priežasties temperatūra pakyla. Ilgą laiką jis gali būti 37,6 °.
  6. Kauluose yra šiek tiek skausmas.
  7. Kepenys, blužnis ir limfmazgiai pamažu didinami.
  8. Šiai liga plečiantis padidėjęs prakaitavimas, dažniau pasireiškia širdies plakimas. Galimi galvos svaigimas ir alpimas.
  9. Šaltis atsiranda dažniau ir ilgiau nei įprasta, pasunkėja lėtinės ligos.
  10. Noras valgyti išnyksta, todėl žmogus pradeda labai mesti svorį.

Jei pastebėjote šiuos požymius, neatliekite vizito į hematologą. Geriau būti saugus šiek tiek nei išgydyti ligą, kai ji veikia.

Tai yra įprasti simptomai, būdingi visų tipų leukemijai. Tačiau kiekvienai rūšiai būdingos bruožai, savybės ir gydymas. Apsvarstykite juos.

Vaizdo įrašas: leukemija (eng)

Limfoblastinė ūminė leukemija

Šio tipo leukemija yra dažniausia vaikams ir jauniems žmonėms. Ūminis limfoblastinė leukemija būdinga sutrikusiam kraujo susidarymui. Pagaminama pernelyg daug patologiškai modifikuotų nesubrendusių ląstelių - blastai. Jie yra prieš limfocitų atsiradimą. Blastai pradeda greitai padauginti. Jie kaupiasi limfmazgiuose ir blužnyje, užkertant kelią įprastų kraujo kūnelių susidarymui ir normaliam veikimui.

Liga prasideda prodromal (paslėpta) laikotarpiu. Tai gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Sergantysis neturi konkrečių skundų. Jis tiesiog jaučia nuovargį. Jis tampa blogas, nes temperatūra pakyla iki 37,6 °. Kai kurie žmonės pastebi, kad jie turi išsiplėtusius limfmazgius kaklo, pažastų, kirkšnies srityje. Kauluose yra šiek tiek skausmas. Tačiau tuo pačiu metu asmuo toliau atlieka savo darbo pareigas. Po kurio laiko (nes viskas yra kitokia) prasideda ryškios pasireiškimo periodas. Tai atsiranda staiga, su staigiu visų apraiškų padidėjimu. Tokiu atveju yra įvairių variantų, skirtų ūmiai leukemijai, kurios atsiradimą rodo šie ūmios leukemijos simptomai:

  • Anginalis (opinė-nekrotinė), kartu su sunkia angina. Tai yra viena iš labiausiai pavojingų piktybinių ligų atvejų.
  • Anemija. Su šia manifestacija, hipochrominio pobūdžio anemija pradeda vystytis. Leukocitų skaičius kraujyje smarkiai padidėja (nuo kelių šimtų viename mm³ iki kelių šimtų tūkstančių mm³). Apie leukemiją teigiama, kad daugiau kaip 90% kraujo sudaro progenitorių ląstelės: limfoblastos, hemogistoblastos, mieloblastai, hemocitoblastai. Ląstelės, nuo kurių priklauso perėjimas į subrendusias neutrofilus (jauni, mielocitai, promielocitai), nėra. Dėl to monocitų ir limfocitų skaičius sumažinamas iki 1%. Mažas trombocitų kiekis.

Hipochrominė anemija su leukemija

  • Hemoragija kaip kraujavimas iš gleivinės, atviros odos. Yra kraujavimas iš dantenų ir nosies, galimas gimdos, inkstų, skrandžio ir žarnyno kraujavimas. Paskutiniame faze gali išsivystyti hemoraginis eksudatas, pleuritas ir pneumonija.
  • Splenomegalicheskie - būdingas padidėjimas blužnyje, kurį sukelia padidėjęs sunaikinimas mutavusių leukocitų. Šiuo atveju pacientas patiria sunkumą pilvoje kairėje pusėje.
  • Yra atvejų, kai leukeminė infiltracija prasiskverbia į šonkaulių, raiščių, kaukolių ir tt kaulus. Tai gali paveikti akies lizdo kaulus. Ši ūmios leukemijos forma yra vadinama cholelaukeemija.

Klinikinės apraiškos gali sujungti įvairius simptomus. Pavyzdžiui, ūmi mieloblastinė leukemija retai pasireiškia limfinių mazgų padidėjimu. Tai nėra būdinga ūminei limfoblastinei leukemijai. Limfmazgiai tampa jautresni tik lėtine limfoblastinės leukemijos opinio-necrotizmo apraiška. Bet visų ligos formų būdinga tai, kad blužnis tampa didelis, kraujospūdis mažėja, o impulsas paspartėja.

Ūminis leukemija vaikystėje

Ūminis leukemija dažniausiai daro įtaką vaikų organizmams. Didžiausias ligos procentas yra nuo trejų iki šešerių metų. Ūminė leukemija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

  1. Blužnis ir kepenys yra išsiplėtę, todėl kūdikiui yra didelis pilvas.
  2. Limfmazgių dydis taip pat viršija normalų. Jei išsiplėtę mazgai yra krūtinėje, vaikui kyla sausas, silpnas kosas, vaikščiojant kyla dusulys.
  3. Su mezenterinių mazgų nugalimu, pilvo skausmu ir kojomis.
  4. Yra vidutinio sunkumo leukopenija ir normukaminė anemija.
  5. Vaikas greitai pavargsta, oda yra blyški.
  6. Yra akivaizdžių simptomų, susijusių su ūmiomis respiracinėmis virusinėmis infekcijomis su karščiavimu, kurios gali būti kartu su vėmimu, sunkiu galvos skausmu. Dažnai yra priepuolių.
  7. Jei leukemija pasiekia nugarkaulį ir smegenis, vaikas gali prarasti pusiausvyrą vaikščiojant ir dažnai krisdamas.

Ūminio leukemijos gydymas

Ūminio leukemijos gydymas atliekamas trimis etapais:

  • 1 etapas. Intensyvios terapijos kursas (indukcija), kurio tikslas sumažinti 5% blauzdos ląstelių skaičių kaulų čiulpuose. Tuo pačiu metu normalioje kraujyje, jie turi būti visiškai nebuvę. Tai pasiekiama chemoterapija, naudojant daugiakomponentinius citostatiko preparatus. Atsižvelgiant į diagnozę, galima naudoti antraciklinus, gliukokortikosteroidus ir kitus vaistus. Intensyvi terapija remisija vaikams - 95 iš 100 atvejų, suaugusiems - 75%.
  • 2 etapas. Tvirtinimo atsisakymas (konsolidavimas). Vykdoma siekiant išvengti pasikartojimo tikimybės. Šis etapas gali trukti nuo keturių iki šešių mėnesių. Kai tai atliekama, reikia atidžiai stebėti hematologą. Gydymas atliekamas klinikinėje aplinkoje arba dienos ligoninėje. Naudojami chemoterapiniai vaistai (6-merkaptopurinas, metotreksatas, prednizonas ir kt.), Kurie įvedami į veną.
  • 3 etapas. Priežiūros terapija. Šis gydymas namuose tęsiasi nuo dvejų iki trejų metų. 6-merkaptopurinas ir metotreksatas tabletėmis. Pacientas yra hematologiniame ambulance. Jis turi periodiškai (gydytojas skiria vizitų datą), kad galėtų kontroliuoti kraujo kokybę

Jei chemoterapija neįmanoma dėl sunkios komplikacijos infekcinio pobūdžio, ūminė kraujo leukemija yra gydoma donorų raudonųjų kraujo ląstelių masės perpylimu - nuo 100 iki 200 ml tris kartus per dvi nuo trijų iki penkių dienų. Kritiniais atvejais atliekama kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacija.

Daugelis bando gydyti leukemijos liaudies ir homeopatinius vaistus. Jie yra gana priimtini lėtinėmis ligos formomis, kaip papildoma atkūrimo terapija. Tačiau esant ūmiai leukemijai, kuo anksčiau intensyviai vaistų terapija atliekama, tuo didesnė remisijos tikimybė ir palankesnė prognozė.

Prognozė

Jei gydymo pradžia yra labai pavėluota, leukemijos paciento mirtis gali pasireikšti per kelias savaites. Tai yra ūminė forma. Tačiau šiuolaikiniai medicinos metodai užtikrina didelį paciento tobulėjimo procentą. Tuo pačiu metu 40% suaugusiųjų pasiekia stabilų remisiją, be recidyvų, ilgiau nei 5-7 metus. Vaikų ūminės leukemijos progresija yra palankesnė. 15 metų amžiaus būklės pagerėjimas yra 94%. Jaunesnių nei 15 metų paauglių šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - tik 80%. Vaikų išgydymas pasitaiko 50 atvejais iš 100.

Kūdikiams (iki vienerių metų) ir tiems, kurie sulaukė dešimties (ir vyresnių) amžiaus, yra nepalanki prognozė šiais atvejais:

  1. Didelis ligos plitimas tikslios diagnozės metu.
  2. Stiprus blužnies išsiplėtimas.
  3. Procesas pasiekė vidurio sustojimo vietas.
  4. Sutrikusi centrinė nervų sistema.

Lėtinė limfoblastinė leukemija

Lėtinė leukemija suskirstyta į du tipus: limfoblastinę (limfocitinė leukemija, limfinė leukemija) ir mieloblastinę (mieloidinę leukemiją). Jie turi įvairius simptomus. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam iš jų reikalingas tam tikras gydymo metodas.

Limfinė leukemija

Limfinės leukemijos būdingi šie simptomai:

  1. Apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas. Silpnumas, galvos svaigimas, sunkūs galvos skausmai. Padidėjęs prakaitavimas.
  2. Tušti limfmazgiai (nuo mažo žirnio iki vištienos kiaušinio dydžio). Jie nesusiję su oda ir lengvai palenkiami. Jie gali būti tiriami kirkšnies srityje, ant kaklo, pažastuose, kartais pilvoje.
  3. Padidėjus mediozino limfmazgiams, išsitraukiamos venos, atsiranda veido, kaklo ir rankų patinimas. Gal jų mėlynas.
  4. Išsiplėtęs blužnis išsikiša 2-6 cm po šonkaulių. Maždaug tokia pati suma viršija šonkaulių kraštus ir padidėjusią kepenų dalį.
  5. Yra dažni širdies ir miego sutrikimai. Vykstant progresuojant lėtinė limfoblastinė leukemija sumažina lytinę funkciją vyrų, moterims - amenorėja.

Šio leukemijos kraujo tyrimas rodo, kad leukocitų formoje limfocitų skaičius smarkiai padidėja. Jis svyruoja nuo 80 iki 95%. Leukocitų skaičius gali siekti 400 000 1 mm³. Kraujo plokštelės - normalios (ar šiek tiek nepakankamai įvertintos). Hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis gerokai sumažėja. Lėtinis ligos eigą gali trukti nuo trijų iki šešių ar septynerių metų.

Limfocitinės leukemijos gydymas

Bet kurio tipo lėtinės leukemijos ypatumas yra tas, kad jis gali trukti daugelį metų, išlaikant stabilumą. Šiuo atveju leukemijos gydymas ligoninėje negali būti atliktas, tik periodiškai reikia patikrinti kraujo būklę, jei reikia, stiprinti terapiją namuose. Svarbiausia laikytis visų gydytojo nurodymų ir valgyti teisingai. Reguliarus tolesnis gydymas - tai galimybė išvengti sunkaus ir nesaugaus intensyvios terapijos kursų.

Foto: padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (šiuo atveju limfocitai) su leukemija

Jei leukocitų kiekis kraujyje smarkiai padidėja, o paciento būklė pablogėja, reikia chemoterapijos, vartojant vaistų hlorambucilą (leukeraną), ciklofosfamidą ir kt.

Vienintelis būdas visiškai išgydyti lėtinę limfocitinę leukemiją yra kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau ši procedūra yra labai toksiška. Jis retai naudojamas, pavyzdžiui, jauniems žmonėms, jei paciento sesuo ar brolis veikia kaip donoras. Reikia pažymėti, kad visiškas atsistatymas suteikia tik alogeninį (nuo kito asmens) kaulų čiulpų transplantaciją leukemijai. Šis metodas naudojamas pašalinti recidyvus, kurie paprastai būna daug sunkesni ir sunkiau gydomi.

Lėtinė mieloblastinė leukemija

Dėl mieloblastinės lėtinės leukemijos būdingas laipsniškas ligos vystymasis. Stebimi šie simptomai:

  1. Sumažėjęs svoris, galvos svaigimas ir silpnumas, karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
  2. Šioje ligos formoje dažnai pastebimos odos dantenos, nosies gleivinės ir dusulys.
  3. Kaulai pradeda skauda.
  4. Limfmazgiai, kaip taisyklė, nėra išsiplėtę.
  5. Blužnis žymiai viršija jo įprastą dydį ir užima beveik visą pusę vidinės pilvo ertmės kairėje pusėje. Kepenys taip pat padidėjo.

Lėtinė mieloblastinė leukemija pasižymi padidėjusiu leukocitų skaičiumi - iki 500 000 už 1 mm³, sumažėjusi hemoglobino koncentracija ir sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Liga vystosi per du ar penkerius metus.

Mieliozės gydymas

Terapinis lėtinės mieloidinės leukemijos gydymas yra parenkamas priklausomai nuo ligos stadijos. Jei jis yra stabilioje būsenoje, tada atliekamas tik bendrasis stiprinamasis gydymas. Pacientui rekomenduojama visiškai maitintis ir reguliariai tęsti tyrimą. Stiprinančiojo gydymo kursą vykdo vaistas Mielosan.

Jei baltieji kraujo kūneliai pradėjo intensyviai padažnėti ir jų skaičius žymiai viršijo normą, atliekama spindulinė terapija. Juo siekiama apšvitinti blužnį. Monokemoterapija yra pirminis gydymas (gydymas vaistais Mielobromolis, Dopanas, heksafosfamidas). Jie yra įvedami į veną. Polichemoterapija vienoje iš TsVAMP ar AVAMP programų suteikia gerą poveikį. Šiuo metu veiksmingiausias leukemijos gydymas yra kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija.

Nepilnamečių mielomonocitinė leukemija

Vaikai nuo 2 iki 4 metų dažnai kenčia nuo tam tikros lėtinės leukemijos formos, vadinamos jaunatvine mielomonocitine leukemija. Tai priklauso rečiausiai leukemijos tipams. Dažniausiai jie serga berniukais. Jo atsiradimo priežastis laikoma paveldimos ligos: Noonan sindromas ir I tipo neurofibromatosis.

Dėl ligos raidos nurodykite:

  • Anemija (odos bėrimas, nuovargis);
  • Trombocitopenija, pasireiškianti kraujavimu iš nosies ir dantenų;
  • Vaikas nepatraukia svorio, atsilieka augimo metu.

Skirtingai nuo visų kitų rūšių leukemijos, ši rūšis įvyksta staiga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Mielomonocitinė nepilnamečių leukemija praktiškai nėra gydoma tradiciniais terapiniais vaistais. Vienintelis būdas suteikti viltį susigrąžinti yra alogeninė kaulų čiulpų transplantacija, kurią pageidautina atlikti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Prieš pradedant šią procedūrą vaikas pratęsia chemoterapiją. Kai kuriais atvejais yra splenektomijos poreikis.

Mieloidinė ne limfoblastinė leukemija

Iš kaulų čiulpų susidariusių kraujo ląstelių protėviai yra kamieninės ląstelės. Tam tikromis sąlygomis trikdomas kamieninių ląstelių brandinimo procesas. Jie pradeda ištrūkti. Šis procesas vadinamas mieloidine leukemija. Dažniausiai ši liga paveikia suaugusiuosius. Vaikams tai labai retai. Mieloidinės leukemijos priežastis yra chromosomų defektas (vieno chromosomos mutacija), vadinamą "Philadelphia Rh chromosoma".

Liga yra lėta. Simptomai yra neaiškūs. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atlikus kitą fizinį tyrimą atliekamas kraujo tyrimas ir tt Jei suaugusiesiems yra įtariamas leukemija, tada atliekama kaulų čiulpų biopsija.

Nuotrauka: biopsija leukemijos diagnozei

Yra keli ligos etapai:

  1. Stabilus (lėtinis). Šiuo kaulų čiulpų ir bendrosios kraujo stadijos metu išpūstos ląstelės neviršija 5%. Daugeliu atvejų pacientui nereikia hospitalizuoti. Jis gali toliau dirbti, atliekant namus palaikantį vaistų nuo vėžio gydymą tablečių pavidalu.
  2. Ligos pagreitis, kurio metu išpūstų ląstelių skaičius padidėja iki 30%. Simptomai pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis. Pacientui yra kraujavimas iš nosies ir dantenų. Gydymas yra atliekamas ligoninėje, skiriant į veną vėžio vėžį.
  3. Blastic krizė. Šio etapo pradžioje būdingas didelis sprogimo ląstelių skaičius. Dėl jų sunaikinimo reikia intensyvios priežiūros.

Po gydymo atsiranda remisija - laikotarpis, per kurį sprogimo ląstelių skaičius grįžta į normalią. PGR diagnostika rodo, kad Philadelphijos chromosomos nebėra.

Daugeliui lėtinių leukemijų tipų šiuo metu gydoma sėkmingai. Dėl šios priežasties ekspertų grupė iš Izraelio, JAV, Rusijos ir Vokietijos sukūrė specialius gydymo protokolus (programas), įskaitant radiacinę terapiją, chemoterapinį gydymą, kamieninių ląstelių terapiją ir kaulų čiulpų transplantaciją. Žmonės, kuriems diagnozuota lėtinė leukemija, gali gyventi pakankamai ilgai. Tačiau ūmiose leukemose gyvena labai mažai. Tačiau šiuo atveju visa tai priklauso nuo to, kada pradedamas gydymo kursas, jo veiksmingumas, individualios organizmo savybės ir kiti veiksniai. Yra daug atvejų, kai žmonės "išdegė" po kelių savaičių. Pastaraisiais metais, kai tinkamas, laiku atliekamas gydymas ir vėlesnė palaikomoji terapija, didėja ūmaus leukemijos gyvenimo trukmė.

Vaizdo įrašas: paskaita apie vaikų mieloidinę leukemiją

Plaukuotųjų ląstelių limfocitinė leukemija

Onkologinė kraujo liga, kuri, sukeldama kaulų čiulpų, sukelia per daug limfocitų ląstelių, vadinama plaučių ląstelių leukemija. Tai įvyksta labai retais atvejais. Jis pasižymi lėta liga ir ligos eiga. Su šia liga sergančių leukemijų ląstelių daugybinis padidėjimas turi mažų veršelių, užaugintų "plaukais", išvaizdą. Taigi, ligos pavadinimas. Ši leukemija paprastai būna vyresnio amžiaus vyrams (po 50 metų). Pagal statistiką moterys sudaro tik 25% visų atvejų skaičiaus.

Yra trijų rūšių plaukuotųjų ląstelių leukemija: ugniai atspari, progresuojanti ir neapdorota. Progresyvios ir neapdorotos formos yra dažniausios, nes pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai asocijuojasi su senėjančio amžiaus požymiais. Dėl šios priežasties gydytojai kreipiasi į gydytoją labai vėlai, kai ligos progresuoja. Plaukuotųjų ląstelių leukemijos ugniai atspari forma yra sudėtingiausia. Tai atsitinka kaip remisija po remisijos ir praktiškai nėra gydoma.

Balta kraujo kūnelė su plaukuotų ląstelių leukemija "plaukais"

Šios ligos simptomai nesiskiria nuo kitų rūšių leukemijos. Ši forma gali būti nustatyta tik po biopsijos, kraujo tyrimo, imunofenotipo, kompiuterinės tomografijos ir kaulų čiulpų aspiracijos. Leukemijos kraujo tyrimas rodo, kad leukocitai yra dešimtys (šimtai) kartų didesni už įprastą. Trombocitų, raudonųjų kraujo ląstelių, taip pat hemoglobino skaičius sumažintas iki minimumo. Visa tai yra šios ligos charakteristika.

  • Chemoterapija su kladribinu ir pentosatinu (priešvėžiniai vaistai);
  • Biologinė terapija (imunoterapija) su alfa interferonu ir rituksimabu;
  • Chirurginis metodas (splenektomija) - blužnies išskyros;
  • Kamieninių ląstelių transplantacija;
  • Atgimimo terapija.

Leukemijos poveikis karvėms žmonėms

Leukemija yra dažna galvijų (galvijų) liga. Yra prielaida, kad leukemijos virusas gali būti perduotas per pieną. Tai liudija eksperimentai, atlikti ant ėriukų. Tačiau moksliniai tyrimai dėl žmonėms leukemijos užsikrėtusių pieno poveikio moksliniams tyrimams nebuvo atlikti. Ne pats galvijų leukemijos sukėlėjas (jis miršta, kai pienas pašildomas iki 80 ° C) laikomas pavojingu, bet kancerogeninėmis medžiagomis, kurių negalima sunaikinti virinant. Be to, ligos, sergančios leukemija, pienas mažina žmogaus imunitetą, sukelia alergines reakcijas.

Netgi po terminio apdorojimo vaikams griežtai draudžiama pienas iš leukemijos karvių. Suaugusieji gali valgyti pieną ir mėsą su leukemija tik po gydymo su aukšta temperatūra. Naudojami tik vidiniai organai (kepenys), kurių leukemijos ląstelės dažniausiai plečiasi.

Kas yra kraujo leukemija: ligos simptomai ir požymiai

Leukemija (kitaip - anemija, leukemija, leukemija, kraujo vėžys, limfosarcoma) - įvairių piktybinių kraujo ligų grupė skirtingų etiologijų. Leukemijai būdingas nekontroliuojamas patologiškai pakeistų ląstelių dauginimas ir laipsniškas normalių kraujo kūnelių pakeitimas. Liga paveikia abiejų lyčių ir skirtingo amžiaus žmones, įskaitant kūdikius.

Bendra informacija

Pagal apibrėžimą kraujas yra neįprastas jungiamojo audinio tipas. Jo intercellulinė medžiaga yra sudėtinis daugiakomponentinis tirpalas, kuriame suspenduotų ląstelių judėti laisvai (kitaip - suformuoti kraujo elementai). Kraujyje yra trijų tipų ląstelės:

  • Eritrocitai ar raudonieji kraujo kūneliai, atliekantys transporto funkciją;
  • Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai, užtikrinantys organizmo imuninę apsaugą;
  • Trombocitai ar trombocitai, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese kraujo indų pažeidimo atveju.

Kraujo kreive cirkuliuoja tik funkciškai subrendusios ląstelės, o kaulų čiulpuose vyksta naujų formuojamų elementų dauginimasis ir brendimas. Leukemija vystosi dėl ląstelių, iš kurių susidaro leukocitai, piktybinės degeneracijos. Kaulų čiulpai pradeda gaminti patologiškai modifikuotus leukocitus (leukemines ląsteles), kurios negali arba iš dalies gali atlikti savo pagrindines funkcijas. Leukemijos elementai auga greičiau ir ne miršta su laiku, kitaip nei sveiki leukocitai. Jie palaipsniui kaupiasi kūne, išstumia sveiką populiaciją ir trukdo normaliam kraujo funkcionavimui. Leukemijos ląstelės gali kauptis limfmazgiuose ir kai kuriuose organuose, dėl to padidėja jų skausmas.

Klasifikacija

Pagal bendrą pavadinimą - leukocitai - nurodo kelis ląstelių tipus, kurie skiriasi struktūros ir funkcijos. Dažniausiai dviejų tipų ląstelių (blastų ląstelių) - mielocitų ir limfocitų - pirmtakai patiria piktybišką transformaciją. Limfoblastozę ir mieloblastozę išskiria ląstelių, kurios tapo leukeminėmis, rūšis. Kiti sprogimo ląstelių tipai taip pat yra linkę į piktybinius pažeidimus, tačiau jie yra daug rečiau pasitaikantys.

Atsižvelgiant į ligos eigos agresyvumą, išskiriama ūminė ir lėtinė leukemija. Leukemija yra vienintelė liga, kur šios sąvokos reiškia ne nuoseklias vystymosi stadijas, o du iš esmės skirtingus patologinius procesus. Ūminis leukemija niekada nesikeičia, o lėtinė beveik niekada neatsiranda. Medicinos praktikoje labai retai pasitaiko ūminės lėtinės leukemijos atvejų.

Šių procesų pagrindas yra skirtingi patogeneziniai mechanizmai. Kai pasireiškia nesubrendusios (plaučių) ląstelės, išsivysto ūmi leukemija. Leukemijos ląstelės dauginasi greitai ir sparčiai auga. Nesant gydymo laiku, mirties tikimybė yra didelė. Pacientas gali mirti po kelių savaičių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Chroniškoje leukemijoje patologiniame procese dalyvauja funkciniu požiūriu brandžios baltųjų kraujo ląstelių ar ląstelių brandinimo etapas. Paprastos populiacijos pakeitimas yra lėtas, kai kurių retų formų leukemijos simptomai yra lengvi, o liga atsitiktinai nustatoma tiriant pacientą dėl kitų ligų. Lėtinis leukemija gali lėtai vystytis per metus. Pacientai priskiriami palaikomajam gydymui.

Todėl klinikinėje praktikoje išskiriami tokie leukemijos tipai:

  • Ūminis limfoblastinė leukemija (ALL). Ši leukemija dažniausiai diagnozuojama vaikams, retai suaugusiems.
  • Lėtinė limfocitinė leukemija (LML). Tai diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 55 metų žmonėms, labai retai vaikams. Yra atvejų, kai šios patologijos formos nustatomos vienos šeimos nariams.
  • Ūminė mieloidinė leukemija (AML). Tai daro poveikį vaikams ir suaugusiems.
  • Lėtinė mieloidinė leukemija (LML). Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams.

Ligos priežastys

Nebuvo galutinai nustatytos kraujo kūnelių piktybinės degeneracijos priežastys. Tarp labiausiai žinomų veiksnių, kurie sukelia patologinį procesą, yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Leukemijos išsivystymo rizikos laipsnis mažai priklauso nuo spinduliuotės dozės ir padidėja net ir nedideliu apšvitinimu.

Leukemijos vystymąsi gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant tuos, kurie naudojami chemoterapijoje. Tarp potencialiai pavojingų vaistų yra penicilinų antibiotikai, chloramfenikolis, butadienas. Įrodytas leukozogeninis poveikis benzenui ir keletui pesticidų.

Sukelimą gali sukelti virusinė infekcija. Kai užsikrėtę viruso genetinė medžiaga yra įterpta į žmogaus kūno ląsteles. Tam tikromis aplinkybėmis užkrėstos ląstelės gali išnykti į piktybinius. Remiantis statistiniais duomenimis, didžiausias leukemijos atvejų pasitaiko užsikrėtusiems ŽIV.

Kai kurie leukemijos atvejai yra paveldimi. Paveldėjimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Paveldimumas yra viena dažniausių vaikų leukemijos priežasčių.

Padidėja leukemijos rizika žmonėms su genetiniais sutrikimais ir rūkaliais. Tuo pačiu metu daugelio ligos atvejų priežastys lieka neaiškios.

Simptomai

Jei įtariamas leukemija suaugusiesiems ir vaikams, skubi diagnozė ir gydymas tampa kritinėmis. Pirmieji leukemijos požymiai nėra konkretūs, jie gali būti klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, katarinės ligos ar kitų ligų, kurios nėra susijusios su kraujo giminaičių pažeidimais. Tikėtina leukemijos raida gali rodyti:

  • Bendras negalavimas, silpnumas, miego sutrikimai. Pacientas kenčia nuo nemigos arba, priešingai, yra mieguistas.
  • Sutrikusi audinių regeneravimo procesai. Žaizdos ilgai negydomos, dantenos gali kraujuoti arba gali atsirasti kraujavimas iš nosies.
  • Atsiranda nedidelių kaulų skausmų.
  • Šiek tiek pastovios temperatūros padidėjimas.
  • Limfmazgiai, blužnis ir kepenys palaipsniui didėja, o kai kuriomis leukemijos formomis jie tampa vidutiniškai skausmingi.
  • Pacientas nerimauja dėl pernelyg didelio prakaitavimo, galvos svaigimo, galimo silpnumo. Širdies ritmo ritmas didėja.
  • Implikacijos požymiai pasireiškia savaime. Pacientas dažniau ir ilgiau kenčia nuo peršalimo, sunkiau gydyti lėtinių ligų paūmėjimą.
  • Pacientai sutrinka dėmesio ir atminties.
  • Apetitas blogėja, pacientas silpnina svorį.

Tai yra bendri leukemijos atsiradimo požymiai ir siekiant pašalinti labiausiai nuogą įvykių raidos scenarijų, kai keletas iš jų pasireiškia, rekomenduojama pasikonsultuoti su hematologu. Tuo pačiu metu kiekviena forma turi specifinių klinikinių pasireiškimų.

Kai liga progresuoja, pacientas vystosi hipochrominės anemijos. Leukocitų skaičius padidėja tūkstančius kartų, palyginti su norma. Laivai tampa trapūs ir lengvai sugadinami, kai susidaro hematomos net ir lengvai spaudžiant. Galimi kraujosruvos po oda, gleivinės, vidinės kraujosruvos ir kraujavimas, vėlesniuose leukemijos, pneumonijos ir pleurietiško vystymosi etapuose su kraujagyslėmis susidaro plaučiai arba pleuros ertmė.

Labiausiai baisiausias leukemijos pasireiškimas - opinio-necrozinio komplikacijų, kartu su sunkia anginos forma.

Dėl visų leikemijos formų blužnis padidėja dėl daugelio leukeminių ląstelių sunaikinimo. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu kairėje pilvo srityje.

Leukeminė infiltracija dažnai prasiskverbia į kaulinį audinį, vadinama chloro leukemija.

Diagnostika

Leukemijos diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais. Specifiniai kraujo pakitimai, ypač pernelyg didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, rodo galimus piktybinius procesus organizme. Nustatydami leukemijai skirtus požymius, atlikite įvairių tyrimų, skirtų skirtingų tipų ir formų patologijai, diferencinę diagnozę.

  • Citogenetiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti netipines chromosomas, būdingas įvairioms ligos formoms.
  • Imunofenotypinė analizė, pagrįsta antigenų antikūnų reakcijomis, leidžia diferencijuoti mieloidines ir limfoblastines ligos formas.
  • Cituocheminė analizė naudojama skiriant ūminę leukemiją.
  • Mielograma parodo sveikų ir leukeminių ląstelių santykį, kuriuo gydytojas gali daryti išvadą apie ligos sunkumą ir proceso dinamiką.
  • Kaulų čiulpų lūžis, be informacijos apie ligos formą ir paveiktų ląstelių tipą, leidžia nustatyti jų jautrumą chemoterapijai.

Papildomai atlikta instrumentinė diagnostika. Leukemijos ląstelės, kaupiamos limfmazgiuose ir kituose organuose, sukelia antrinių navikų vystymąsi. Norint neįtraukti metastazių, atliekama kompiuterinė tomografija.

Krūtinės rentgeno tyrimas parodomas pacientams, sergantiems nuolatiniu kosuliu, kartu su kraujo krešulių išsiskyrimu arba be jų. Rentgeno spinduliai rodo plaučių pokyčius, susijusius su antriniais ar infekcijos židiniais.

Jei pacientas skundžiasi dėl odos jautrumo pažeidimo, regos sutrikimų, galvos svaigimo, painiojimo požymių, rekomenduojama MRT.

Jei įtariami metastazai, atliekamas histologinis audinių tyrimas iš tikslinių organų.

Skirtingų pacientų tyrimo programa gali skirtis, tačiau turi būti griežtai laikomasi visų gydytojo nurodymų. Pasirinkus, kaip gydyti leukemiją konkrečiu atveju, gydytojas neturi teisės švaistyti laiko - kartais jis greitai išeina.

Gydymas

Gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma chemoterapija. Metodo esmė yra stiprus vaistų, kurie sulėtino leukeminių ląstelių dauginimąsi ir augimą, naudojimą iki jų sunaikinimo. Chemoterapijos kursas yra suskirstytas į tris etapus:

  • Indukcija;
  • Konsolidavimas;
  • Palaikomoji terapija

Pirmojo etapo tikslas - sunaikinti mutantinių ląstelių populiaciją. Po intensyvaus gydymo kraujyje jie neturėtų būti. Remisija pasitaiko maždaug 95% vaikų ir 75% suaugusių pacientų.

Konsolidacijos etape būtina konsoliduoti ankstesnio gydymo rezultatus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Šis etapas trunka iki 6 mėnesių, priklausomai nuo narkotikų vartojimo metodo, pacientas gali būti ligoninėje arba stacionariame gydymo dienos režime.

Priežiūros terapija namuose trunka iki trejų metų. Pacientas reguliariai tiriamas.

Jei neįmanoma atlikti chemoterapijos pagal objektyvius rodiklius, eritrocitų masės perpylimas atliekamas pagal konkrečią schemą.

Kritiniais atvejais pacientui reikia chirurginio gydymo - kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos.

Po pagrindinio gydymo, siekiant išvengti leukemijos pasikartojimo ir mikrometastatų sunaikinimo, pacientą galima gydyti spinduliniu terapija.

Monokloninė terapija yra palyginti naujas leukemijos gydymo būdas, pagrįstas selektyviu specifinių monokloninių antikūnų poveikiu leukeminių ląstelių antigenams. Normalios leukocitos neturi įtakos.

Prognozė

Leukemijos prognozė daugiausia priklauso nuo ligos formos, ligos vystymosi stadijos ir transformuojamų ląstelių tipo.

Jei gydymo pradžia vėluojama, pacientas gali mirti per kelias savaites po ūmios leukemijos formos nustatymo. Laiku gydant 40% suaugusių pacientų patiria ilgalaikę remisiją, vaikams šis skaičius siekia 95%.

Lėtinės formos leukemijų progresavimas labai skiriasi. Su laiku gydomu ir tinkamu palaikomuoju gydymu, pacientas gali tikėtis 15-20 metų gyvenimo.

Prevencija

Kadangi tikslios ligos priežastys daugelyje klinikinių atvejų nėra aiškios, tarp akivaizdžiausių pirminių leukemijos profilaktikos priemonių yra:

  • Griežtai laikytis gydytojo nurodymų gydant bet kokias ligas;
  • Atitinka asmenines apsaugos priemones dirbant su potencialiai pavojingomis medžiagomis.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma, todėl neatsižvelgiama į metinius patikrinimus su specializuotais specialistais.

Antrinė leukemijos prevencija yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis nustatyto palaikomojo gydymo režimo bei rekomendacijų dėl gyvenimo būdo koregavimo.

Septynios leukemijos priežastys, kurioms reikia žinoti sveiką žmogų

Vėžys yra mirtina grėsmė žmogaus gyvybei, ir netgi esant palankiam situacijos eigai ir sėkmingam gydymui, daugelis ląstelių yra piktybinės.

Tai ne tik sumažina pagrindines organo funkcijas, kai įvyksta negrįžtami procesai, bet ir labai neigiamai veikia bendrą paciento sveikatą. Šie pažeidimai apima leukemiją.

Apie ligą

Leukemija yra piktybinio pobūdžio kilmės navikas, kuris veikia smegenų kaulinį audinį, kraujotaką, limfmazgius ir metastazių - kepenų, blužnies - stadijoje.

Tai gali būti kaip pagrindinė manifestacija - vėžio ląstelės vystosi tiesiai į smegenis, o po to palaipsniui įtakoja kūno dalis, o antrinė - liga prasiskverbia į kūną kartu su metastazėmis, iš pradžių kilusi iš kitos kūno dalies.

Kaip liga vystosi

Leukemiją dažniausiai veikia vaikai ir pagyvenę žmonės. Patologija vystosi etapais. Laikotarpis nuo pradinio naviko išsivystymo iki pirminių simptomų atsiradimo yra keli mėnesiai - reikia tik tiek, kad vėžinių ląstelių koncentracija pasiektų ribas, o onkologija pasireiškė.

Gama gliuzono kiekis smarkiai sumažėja, todėl sumažėja imunitetas ir atsparumas išoriniams stimuliams. Atsižvelgiant į ligos fonas, atsiranda dažni infekciniai uždegimai ir virusinės ligos. Kai patologija progresuoja, pastebimas blužnies padidėjimas, trombocitų skaičius, kurio vėžys neveikia, tampa minimalus, o pacientas prideda blogai kontroliuojamą kraujavimą.

Limfinė sistema pradeda žlugti, o mazgai daug kartų padidėja. Leukocitų lygių pasiekimas sukelia tinklainės kraujavimą, neuralgiją ir insultą. Paskutinis etapas laikomas ekstensyviu metastazavimu ir smegenų kraujavimu.

Provokuojantys veiksniai

Mokslininkai visame pasaulyje vis dar ginčija, nes tai yra pagrindinės priežastys, lemiančios ligos vystymąsi. Vis dėlto toliau apibūdintų žymenų ryšys atskleidė paciento kraujo vėžio diagnozę.

Svarbu suprasti, kad leukemija nėra laikoma infekcine liga, nes paveiktas vieno žmogaus kraujas jokiu būdu negali paveikti kito.

Paveldimumas

Nepaisant to, kad šis faktas nėra pagrindinė anomalijų raidos priežastis, čia labai dažnai pasireiškia jo pasirodymas. Iš esmės tai reiškia lėtinę ligos formą.

Kai buvo paciento ūminio leukemijos tipo diagnozavimo atvejų, pakartotinio genetinio patologijos pasireiškimo vėlesnėse kartose padidėjimas kelis kartus. Šiuo atveju paveldima ne pats vėžys, bet ir polinkis į genų struktūrinius pokyčius.

Mokslininkai nustatė tam tikrą patogeninių mikroorganizmų, įterptų į DNR, tipą. Būtent šiais procesais sveiki audiniai mutavo į piktybinius. Ne paskutinis vaidmuo šiame procese yra žmogaus rasė ir gyvenamosios vietos klimato zona.

Kartu su ligomis

Anksčiau sveikų ląstelių transformavimas į mutavusius gali sukelti ligų provokuojančias diagnozes:

  • Turnerio sindromas - liga, pasireiškianti DNR struktūros genetinio lygio chromosomų anomalijomis;
  • Dauno sindromas yra tokio pat pobūdžio, kai skiriasi smegenų žievės psichinės būsenos genetiniai pokyčiai. Įgimta patologija, jos augimo aktyvavimo fazė, sukelia kraujo vėžį, stimuliuoja per didelę mutantinių ląstelių vystymąsi kraujo kūnuose;
  • Blum sindromas yra autosominis recesinis sutrikimas, dėl kurio pakartotinai padidėja žmogaus kūno jautrumas saulės spinduliams, ultravioletinių spindulių poveikis ir sukelia DNR sekos procesų nestabilumą;
  • Fanconi sindromas - liga, kuri pažeidžia kraujo sudėtį, sukelianti anemiją kritiniame etape, kurią sukelia nepakankama kraujo ląstelių gamyba.

Šiame straipsnyje aprašomi gerklės vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose.

Imuninės sistemos defektai

Žemas imunitetas yra rimta grėsmė, kad organizmas gali pakenkti sunkioms patologijoms, nes jos atsparumas smarkiai sumažėja, o sistema nebegali susidoroti su jo vaidmeniu.

Tai patvirtina faktas, kad tarp žmonių, sergančių AIDS, registruojamas didelis leukemijos paveiktų pacientų skaičius.

Infekcinės virusinės ligos

Virusai ir infekcijos daro įtaką patologijos raidai taip. Patekęs į audinių ląsteles, jos neveikia žmogaus DNR struktūriniame turinyje. Dėl to, kad patogenai yra mikroskopiniai, jie lengvai įsiskverbia į ląstelių molekulinę grotelę ir pradeda sunaikinti jos struktūrą.

Kartą kaulų čiulpuose virusai sukelia chromosomų skaidymą ląstelių augimo ir regeneravimo procese. Tokių veiksmų rezultatas yra navikinės onkologijos vystymas. Dažniausiai jie sukelia ūminę vėžio formą, kuri vyksta greitai ir agresyviai.

Jei liga siejama su infekcinėmis apraiškomis, leukemiją galima išgydyti tik ankstyvos diagnozės stadijoje, kai negrįžtami procesai dar nėra labai aktyvūs. Dažniausiai su tokia situacija susidaro nedideli onkologinių klinikų pacientai - daugeliui tokių remisijų suaugusiems žmonėms kyla daug rečiau.

Chemikalai

Paprasta leukemija sukeliančių nenormalių procesų atsiradimo priežastis yra neteisingas arba per ilgas cheminių vaistų vartojimas su konkrečiu spektru veiksmų.

Tai apima penicilino grupės vaistus - šis antibiotikas buvo sėkmingai naudojamas daugybei gana sudėtingų ligų, citostatikos komponentų, gydyti šimtus metų. Levomicetinas, eritromicinas, cezofosparinai - šie fondai taip pat gali tapti nevalingi chromosomų ląstelių dalijimosi provokatoriai.

Be to, yra daugybė vaistų, kurie yra naudojami chemoterapijos procese onkologijos gydymui. Jų naudojimas gali neigiamai paveikti sveikatą ir sukelti leukemiją.

Įrodyta, kad pesticidų komponentai, benzeno junginiai ir panašios kompozicijos cheminės medžiagos, naudojamos buityje.

Šis straipsnis skirtas moterų skydliaukės vėžio simptomams.

Radiacinė ekspozicija

Onkologai aiškina radiacijos apšvitą kaip insoliaciją. Neigiamas saulės poveikis pernelyg didai koncentruojantis į ląstelių DNR procesus - jau seniai buvo įrodyta, kad yra mutacijų.

Skverbiasi į gilius audinio sluoksnius, saulės spinduliai sunaikina ląstelių dalijimosi modelį. Laimei, planetos atmosferos fonas yra "išdėstytas" taip, kad jis labai apsaugo visą gyvenimą Žemėje nuo tokių destruktyvių veiksnių, perduodamas tik minimalią radiacijos dozę per save.

Tačiau aukštas technikos pažangos lygis žymiai pažeistų ozono sluoksnio vientisumą, kuris yra natūralus šios galingos "žvaigždės" energijos katalizatorius.

Daugybė spragų tose sąlygojo tai, kad spinduliavimas, prasiskveriantis per ozono skylutes, paveikia planetoje gyvenančius gyvus organizmus. Dėl žmogaus saulės neigiamas pasireiškia piktybinių navikų vystymu.

Panašus poveikis atsiranda, kai per daug dažnai lankotės įdegio salone, kai pažeidžiamos laikinosios saulės spinduliavimo normos.

Be to, radiacijos apšvita gali atsirasti esant kito organo navikui, kuris anksčiau buvo numatytas radiacinės terapijos kursas kaip švietimo pašalinimo metodas. Esant tokiai situacijai, leukemija gali būti pridedama prie esamos vėžio diagnozės.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninius sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys, bet jų poveikis kraujo sudėčiai bet kuriuo atveju bus pastebimas. Ir šis poveikis dažniausiai yra neigiamas.

Visų hormoninių komponentų dominavimas ar trūkumas sutrikdo visą kraujo ląstelių regeneravimo procesą, slopina jų dauginimąsi, sukelia nepakankamumą turinčias situacijas, kurios blogina kraujo susidarymo procesus.

Psichologinės problemos, stresas, depresija

Bet kokie psichiniai ir psichiniai sutrikimai neišvengiamai veikia smegenų podkorpusą. Nuolatinis stresas, ilgalaikė depresija veda į tai, kad šis kūnas neturi pakankamo deguonies, sutrinka smegenų veikla ir susidaro grūstis.

Žmonės, kuriems gresia pavojus

Kai kurioms ligos formoms būdingos rizikos grupės:

  • limfoblastinė leukemija jos ūminiu pasireiškimu - dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, kurie patologiją gavo per genetines priemones. Iš esmės tai yra pacientai iki penkerių metų;
  • jaunesni nei 30 metų amžiaus yra labiausiai atsparūs mieloblastiniam negalavimų tipui. Šiuo atveju liga, kaip taisyklė, yra agresyvi, tęsiasi greitai, o sėkmingo gydymo prognozė yra labai nepalanki;
  • Vyresni žmonės kenčia nuo lėtinių kraujo vėžio formų, kai perėjimas iš vieno etapo į kitą gali būti gana ilgas ir kartais trunka daugelį metų.

Tuo pačiu metu asmens lytis neveikia jokio vaidmens dažnumo santykyje - vėžys yra nustatomas tiek pat, tiek vyrų ir moterų.

Žmonės su šviesos odos tipu yra labiau jautrūs šiai patologijai, taip pat tiems, kurie gyvena pietų klimato platumose, kur saulės spinduliavimo poveikis daug kartų yra didesnis už didžiausią leistiną koncentraciją.

Sužinokite daugiau apie leukemiją iš šio vaizdo įrašo:

Apie Mus

Labai pavojinga skrandžio vėžio liga, kuri užima 2 vietą tarp visų kitų piktybinių navikų organizme, trunka ilgai be simptomų, taigi yra atvejų, kai įmanoma jį diagnozuoti tik metastazių atsiradimo metu.