Gimdos kaklelio leukoplakija: simptomai ir gydymas

Židinio gimdos kaklelio leukoplakija nėra savarankiška liga, bet iš tikrųjų yra simptomas.

Leukoplakija (terminas yra "balta plokštelė") reiškia židinio pokyčius gleivinės membranos srityje. Paprastai gimdos kaklelio gleivinė yra rausvos spalvos, o leukoplakijos raida smulkios sritys tampa lengvesnės (balkšvos). Gana dažnai toks patologinis audinių išvaizda pasikeitė kaip viena iš ginekologinių ligų vystymosi požymis.

Tiesioginė gimdos kaklelio leukoplakijos priežastis - tai paviršiaus epitelio gleivinės sluoksnio keratinizacijos proceso pažeidimas, dėl kurio susidaro jo storis.

Norėdami nustatyti tikrąją būdingo pokyčio priežastį, reikia atlikti daugybę bandymų.

Leukoplakijos formos

Yra dvi pagrindinės gimdos kaklelio leukoplakijos formos:

Be paprasčiausios formos, sustorėjimas epitelio yra santykinai mažas, todėl patologiškai pakitę dalis yra viename lygyje su aplinkinių normalus gleivinę. Švelnios formos būdingas didelis paviršinio sluoksnio storinimas ir grubinimas, kuris tuo pat metu pakyla virš kaklo paviršiaus.

Kodėl vystosi gimdos kaklelio leukoplakija?

Tikslus mechanizmas "paleidimo" patologinio proceso dar nėra aiškus.

Pagrindinės gimdos židinio leukoplakijos pagrindinės priežastys yra infekcinės ir uždegiminės kilmės ligos, taip pat žaizdos gleivinės gimdos kaklelio (gydymo stadijoje).

Atkreipkite dėmesį: Vietiniai pažeidimai dažniausiai yra medicininių manipuliavimo rezultatas, kuris visų pirma apima histeroskopiją, dirbtinį nėštumo nutraukimą (abortą) ir gimdos kuretatą.

Dažnai pokyčiai atsiranda dėl moterų reprodukcinės sistemos organų (kiaušidžių) disfunkcijos ir reikšmingo imuninės sistemos silpnėjimo. Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko leukoplakijos atvejų dėl įvairių endokrininių sutrikimų, visų pirma - antinksčių ir skydliaukės funkcinio aktyvumo pažeidimų.

Svarbu: tarp galimų priežasčių gimdos kaklelio leukoplakia taip pat vadinamas anksti seksualinis aktyvumas ir dažnas partnerių keitimas.

Leukoplakija gali atsirasti dėl šių lėtinių ginekologinių ligų:

  • vulvovaginitas;
  • endometritas (gimdos sienos gleivinės vidinio sluoksnio uždegimas);
  • salpingo-oophoritas (priedų uždegimas - kiaušintakiai ir kiaušidės).

Infekcijos, galinčios sukelti leukoplakiją:

Atkreipkite dėmesį: kai kuriais atvejais blyškios dėmės, kurios išoriškai panašios į LSM, yra normos variantas, tai yra, tai yra konkreti paciento savybė.

Kartais patologija yra viena iš displazijos ar piktybinių gimdos kaklelio navikų simptomų.

Leukoplakijos išsivystymas dėl makšties disbakteriozės, taip pat dėl ​​vietos gydymo priemonių, skirtų gimdos kaklelio pakitimų gydymui (tamponų įvedimas į vampą su aliejumi ir tepalais), neatmetama. Remiantis statistika, kiekvienas trečias pacientas, kuriam diagnozuota LSM, anksčiau buvo gydoma kaklo pseudoerozija.

Į rizikos grupę įeina reprodukcinio amžiaus moterys su menstruaciniais sutrikimais, taip pat pacientai, turintys gimdos kaklelio pseudoeroziją, ir ginekologinės ligos, susijusios su uždegiminiu gimdymu istorijoje.

Leukoplakijos klinikiniai požymiai

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio leukoplakija nėra susijusi su jokiais simptomais, o įprastos ginekologinės apžiūros metu atsitiktinai atsiranda lokalus gleivinės spalvos pasikeitimas.

Jei patologiją lydi ginekologinės užkrečiamos gimdos ligos, gali pasireikšti šie simptomai:

  • makšties išskyros buvimas;
  • makšties niežėjimas;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • pastebėjimas po lytinių santykių.

Papildomos analizės

Siekiant nustatyti gimdos leukoplakia priežastis yra būtina atlikti kolposkopija, įtraukiant egzaminą gimdos kaklelio ir makšties ir prieangį pagal priartinimas per specialų optinį prietaisą.

Taip pat parodoma biopsija; gleivinės audinio mėginio tyrimas leidžia nustatyti, ar yra displazija ir ar egzistuoja onkologijos tikimybė. Panašius tikslus siekia ir tepinėlis "onkocitologijai". Jie gali aptikti netipinius ląsteles, būdingus naviko procesui.

Pacientui skiriami bandymai, skirti nustatyti bakterinės infekcijos buvimą ar nebuvimą, taip pat specifinio patogeno aptikimą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Tinkamą gydymą galima nustatyti tik po tikslios diagnozės, nes LSM yra tik viena iš pagrindinių ligų apraiškų.

Jei nustatomas bet koks užkrečiamasis agentas, nurodomas antibakterinis gydymas (antibiotikų vartojimas oraliniam arba vietiniam vartojimui).

Leukoplakijai pašalinti plačiai naudojami šie metodai:

  • lazerio koaguliacija;
  • radijo bangų koaguliacija;
  • kriodestrukcija (modifikuotų vietovių sušaldymas skystu azotu);

Svarbu: jei nesiimsite tinkamų leukoplakijos pašalinimo priemonių, jis gali pasikartoti ir apsunkinti pagrindinės ligos eigą. Galimas tolesnis paviršinio epitelio pakitimai, dėl kurių atsiranda displazija, o vėliau piktybinė liga.

Leukoplakijos prevencijos priemonės

Norint laiku nustatyti patologinius pokyčius, visoms moterims rekomenduojama bent kartą per 6 mėnesius atlikti ginekologo egzaminą.

Reprodukciniame amžiuje taip pat būtina imtis priemonių, kad būtų pašalinti menstruacijų ciklo pažeidimai. Bet kurioms infekcinio ir uždegiminio gimdymo ligoms reikia laiku ir tinkamai gydyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie leukoplakijos priežastis, ligos diagnozavimo ir gydymo metodus, gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašo apžvalgą:

Julija Viktorova, akušeris-ginekologas

11.588 bendras peržiūros, 5 peržiūrų šiandien

Gimdos kaklelio leukoplakija

Kaklelio leukoplakija yra patologinis epitelio struktūros pokytis, apimantis gimdos kaklelį. Sąvoka "leukoplakija" iš pradžių kilo iš graikų frazės "baltųjų plokštelių" ir labai tiksliai perteikė regimines ligos ypatybes - baltos, tankios išvaizdos, ribos esančios kaklo epitelio paviršių.

Gimdos kaklelio struktūroje leukoplakija yra 5.2%. Priešingai nei klaidinga pacientų nuomonė, dažniau (70%) gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė nereiškia piktybinės ląstelių transformacijos. Didžioji dauguma gimdos kaklelio leukoplakijos atvejų yra susiję su vadinamuoju fono procesu, tai yra, gimdos kaklelio epitelio būklė, kuri hipotetiškai (bet nebūtinai) esant nepalankioms sąlygoms gali sukelti piktybišką transformaciją.

Leukoplakijos susidarymo prie gimdos kaklelio priežastys nėra pakankamai ištirtos ir pateikiamos keliomis teorijomis, kurios laikomos labiausiai patikimomis. Tarp jų yra trauminės, hormoninės ir uždegiminės teorijos.

Norėdami suprasti gimdos kaklelio leukoplakijos atsiradimo procesą, būtina suprasti, kaip yra sukurtas gimdos kaklelio epitelis ir kaip jis veikia.

Gimdos kaklelis formuojasi susiaurinant apatinį segmentą. Iš išorės jis primena trumpą (3-4 cm) vamzdelį, kuris iš dalies yra makštyje ir prieinamas išoriniam egzaminui. Kakle yra kaklo (gimdos kaklelio) kanalas. Kai gimdos kaklelis atidaromas į gimdos ertmę, yra fiziologinis susiaurėjimas - vidinė ranka, o išorinė ryklė apriboja gimdos kaklelio ertmę ir makštį.

Makšties gleivinės struktūra ir gimdos kaklelio dalis, esanti joje, yra identiška. Tai daugiasluoksnės plokščiosios epitelio ląstelės. Iš gimdos kaklelio kanalas išklotas cilindriniais elementais, išdėstytais iš eilės. Vietoje uždaro sluoksniuoto ir viengubo cilindrinio epitelio uždarymo vietoje yra transformacijos zona, kuri paprastai yra lokalizuota išorinėje ryklėje.

Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklė glaudžiai susijusi su bendru hormoniniu fone, vietinių uždegiminių procesų buvimu ir imunitetu.

Gimdos kaklelio leukoplakija gali formuotis nekeičiant gimdos kaklelio epitelio fone, bet dažniau diagnozuojama kartu su gimdos kaklelio pseudoerozija (ektopija).

Leukoplakijos esmė yra daugiasluoksnio epitelio patologinis restruktūrizavimas, kai jame yra keratinizuojančios ląstelės. Išorėje jie atrodo kaip svarstyklės, todėl, žiūrint iš leukoplakijos, yra baltos spalvos. Kai leukoplakija formuojasi ektopizacijos epiteliuojant (gydant), ji gali sudaryti daugybę židinių.

Ginekologinė gimdos kaklelio leukoplakija visada susijusi tik su paviršiniais gleivinės pakitimais ir nekeičia pagrindinių sluoksnių, todėl ji laikoma palankiausia forma.

Dažniau leukoplakija gali būti vertinama įprastu "veidrodžių" tyrimu, kai ant rožinio kaklo paviršiaus matosi vienas ar daugiau baltų sričių. Leukoplakijos dydis svyruoja nuo dotruotos plokštelės iki plačios vietos, kuri tiesiog buriaja į makšties saugyklų plotą.

Po vizualaus aptikimo nustatytų pokyčių gimdos kaklelio paviršiuje būtina tiksliau ištirti naudojant kolposkopą. Kolposkopinis vaizdas yra blyškios gleivinės srities su tamsiai raudonos spalvos brūkšniais. Norėdami pabrėžti patologinio dėmesio reljefo ir nustatyti jo patikimas ribas, kaklą apdoroti 3% acto rūgšties tirpalu.

Taip pat atliekamas "įtartinos" gimdos kaklelio dalies gydymas jodu. Pakeistos leukoplakijos koncentracijos ląstelės neturi glikogeno, todėl jos nesikaupia sąlytyje su jodo tirpalu.

Citologinis tyrimas atskleidžia gleivinės struktūros pokyčius leukoplakijos srityje. Aptikta plokščialaus epitelio ląstelės su keratinizacijos požymiais.

"Paskutinis taškas" kaklo leukoplakijos diagnozei yra nustatomas histologinio tyrimo duomenimis, nes kocholcopija ir citologinis tyrimas leidžia diagnozuoti pokyčius tik išoriniame gimdos kaklelio epitelio sluoksnyje.

Kaklo leukoplakijos ir gimdos terapija siekiama pašalinti modifikuoto epitelio plotą. Gydymo metodai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikų galimybių ir tinkamos įrangos. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad patologinį procesą galima veiksmingai pašalinti tiek "seniausiu" metodu (cauterization), tiek modernesniais metodais, kurie apima leukoplakijos gydymą lazeriu ar radijo bangomis.

Kaklo leukoplakijos priežastys

Labiausiai tikėtinos leukoplakijos gimdos kaklelio atsiradimo priežastys šiandien:

- infekcinės ir uždegiminės ligos. Pakartotiniai infekciniai uždegiminiai procesai makštyje neigiamai veikia plazmos epitelio būklę, provokuoja jo desquamation, taip pat išnyksta imuninė sistema. Patikimai nustatyta, kad reprodukcinių porų moterims gimdos kaklelio leukoplakijai dažnai būna gimdos ir priedų uždegimas.

Daugiau kaip 50% pacientų, sergančių gimdos kaklelio leukoplakija, diagnozuotai patvirtino žmogaus papilomos virusą. Jis įsiskverbia į gleivines per egzistuojančias mikrotraumus ir, grubiai tariant, žaloja jų genetinę atmintį.

- Hormoniniai sutrikimai, būtent absoliutus arba santykinis hiperestrogenizmas. Visi procesai, vykstantys išorinės genitalijos gleivinėse, priklauso nuo kiaušidžių hormoninės funkcijos būklės, ypač dėl estrogenų lygio. Padidėjęs estrogeno sekrecija (estradiolio dominavimas) sukelia per daug daugiasluoksnio epitelio proliferaciją.

Moterims, turinčioms mėnesinių sutrikimų, gimdos kaklelio leukoplakija atsiranda 13%, o tiems, kurių menstruacinis ritmas yra išsaugotas - tik 3%.

- Įvairias gimdos gleivinės traumos: abortai, gimdymas, trauminiai diagnostiniai manipuliacijos, barjeriniai ir spermicidiniai kontraceptikai, netinkamas makšties higieninių tamponų naudojimas, agresyvūs lytiniai santykiai ir kt.

Gimdos kaklelio leukoplakija, esant gleivinės sužalojimo fone, visuomet yra susijusi su kiaušio dėžės ekktūma. Dėl susidariusių gleivinių membranų mikroorganizmų dažnai būna netinkamai išgydoma, dėl to susidaro pseudoerozija, o leukoplakija atsiranda viename jos formavimo etape.

Tarp išorinių veiksnių, kurie didina leukoplakijos, endokrininės patologijos (ypač cukrinio diabeto) vystymosi galimybes, gali būti vadinama imuninės sistemos deformacija.

Kaklelio leukoplakijos simptomai ir požymiai

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė dažnai skiriama pacientams, kuriems atliekant įprastinius tyrimus nėra klinikinių simptomų. Tais atvejais, kai vis dar yra klinikinių simptomų, jie nėra tiesiogiai susiję su leukoplakija, bet yra sukelti patologijos, kuri yra ląstelių transformacijos kaklo epitelio priežastis. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio leukoplakijos infekciniame ir uždegiminiame gimdymuose pacientas turi daug leukorėjos, diskomforto makštyje, niežulio, degimo ir nedidelio kontaktinio kraujavimo.

Jei gimdos kaklelio leukoplakija sukėlė hormoninį disbalansą, skundai dėl menstruacijų sutrikimo bus pagrindinė priežastis.

Priklausomai nuo pirminės diagnozės požymių, išskiriamos klinikinės ir kolposkopinės gimdos kaklelio leukoplakijos formos.

Kolposkopinė gimdos kaklelio leukoplakija nėra vizualizuota žiūrint, tačiau ji yra aiškiai matoma, gydant gimdos kaklelio paviršių jodu, jodo neigiamų zonų pavidalu.

Norėdami apibūdinti kolposkopinį vaizdą, specialistai naudoja bendras sąvokas: "paprastoji leukoplakija", "leukoplakijos pagrindas" ir "leukoplakijos laukas".

Klinikiniu būdu išreikšta paprasta židinio kaklelio leukoplakija gali atrodyti, kai ji yra plona balkšviška plėvelė, kuri nepasižymi aplink ją esančia gleivine ar panašia į tankią, aiškiai apibrėžtą plokštelę, uždengtą baltomis skalėmis (žvynuota leukoplakija) virš epitelio paviršiaus.

Kai kolposkopinis tyrimas atkreipia dėmesį į leukoplakijos vietą. Esant paprastam leukoplakijai, jo plotas yra plokščilio epitelio lygyje ir jo reikšmingai deformuoti. Kai leukoplakija pakyla virš epitelio lygio ir atrodo kaip apelsinų žievelė, ji vadinama papiliarija. Nepriklausomai nuo leukoplakijos sluoksnio storio, jo bazė atrodo kaip jodo neigiama zona, padengta raudonais taškais (juos sudaro labai maži indai).

Leukoplakijos mozaika ar laukai formuoja daugiakampius jodinėjusius laukus, atskirtus plonomis kapiliarinėmis gijomis. Po apdorojimo 3% acto rūgštimi šis modelis tampa baltesnis.

Tezėse "citologijoje" leukoplakijos buvimas patvirtina daugiasluoksnės epitelio ląstelių grupes su keratinizacijos požymiais (hiperkeratozė). Tai yra faktas, kad laboratorijos padėjėjas aptinka "skales" ląstelių tepiniuose.

Kadangi gimdos kaklelio leukoplakijos srityje yra daugiau tankesnis keratinizuojančių ląstelių sluoksnis, citologinio tyrimo metu audinių mėginių ėmimo metu neįmanoma gauti pagrindinių epitelio sluoksnių ląstelių. Todėl galutinis ir patikimiausias diagnostinis metodas laikomas histologiniu tyrimu. Tai leidžia jums ištirti epitelio sluoksnių ląstelių sudėtį, esančią po matomą leukoplakijos plotą.

Histologinio tyrimo medžiaga yra audinio gabalas (biopsija) iš "įtartinos" gimdos kaklelio dalies. Tuo pačiu metu atliekama kaklo ertmės gleivinės diagnostikos curettage, siekiant pašalinti endokervinės patologinį procesą.

Svarbiausias diagnostikos histologinis kriterijus yra ląstelių atypijos buvimas ar nebuvimas bandymo medžiagoje. Tai priklauso nuo tolesnės terapinės taktikos. Gimdos kaklelio leukoplakija be ląstelių atypų požymių priskiriama prie gimdos kaklelio fazinių ligų, o jeigu yra, - ankstyvuoju.

Reikėtų priminti pacientams, kad prefiksas reiškia didelę piktybinio proceso atsiradimo tikimybę, bet ne jos buvimą. Leukoplakija (diagnozuota patvirtinta) laikoma gerybine kaklelio patologija. Terminas "ikimokyklinis" reiškia, kad reikia nedelsiant tinkamai gydyti, kad būtų išvengta neigiamų padarinių.

Jei kartu su leukoplakija yra sunkių klinikinių simptomų, reikia papildomų diagnozavimo priemonių.

Kai tiriami uždegimo-uždegimo proceso požymiai dėl lytinių organų infekcijų patogenų, tiriamas makšties mikrofloros sudėtis. Svarbu ištirti pacientą dėl žmogaus papilomos viruso buvimo.

Jauniems pacientams, sergantiems sunkia menstruacine disfunkcija, tiriama kiaušidžių funkcija, kurios metu nustatoma pagrindinių hormonų koncentracija (LH, FSH, progesteronas, estradiolis ir kt.).

Daugelis moterų domisi, kaip nėštumas vyksta gimdos kaklelio leukoplakija. Leukoplakija retai diagnozuojama nėščioms moterims. Paprastai daugeliu atvejų moteris, planuojanti nėštumą, iš anksto yra ištirta ir pašalina visus egzistuojančius negalavimus prieš tai. Jei kalbėsime apie būsimą nėštumo eigą ir negimusio vaiko sveikatą, leukoplakija jų nekelia.

Tačiau dėl gimdos kaklelio audinio nėštumas su gimdos kaklelio leukoplakija veikia neigiamai. Kaip jau minėta, leukoplakija dažnai yra susijusi su gimdos kaklelio audinio hormoniniais svyravimais ir sužalojimais. Nėštumas provokuoja hormonų sutrikimą, o gimdymo procesas dažnai yra susijęs su dideliu mechaniniu kaklo audinio pažeidimu. Dėl to po gimdymo leukoplakija gali pablogėti. Taigi, ne gimdos kaklelio leukoplakija, kuri kelia grėsmę nėštumui, bet, priešingai, nėštumas prisideda prie jo progresavimo.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Siekiant išgydyti leukoplakiją, būtina pašalinti modifikuoto epitelio dalį nuo kaklo paviršiaus, tai yra sunaikinti keratinizuojančių ląstelių sluoksnį. Po gydymo į gimdos kaklelio formą susidaro nedidelė žaizdos vieta, ji išgydoma daugiasluoksnio epitelio rezervinių ląstelių sąskaita, tai yra faktas, kad leukoplakijos gydymas yra panašus į gimdos kaklelio pseudo erozijos gydymą.

Leukoplakiją galima pašalinti keliais būdais. Pasirinkdami tinkamiausią iš jų, gydytojas atsižvelgia į konkrečią paciento būklę ir individualias savybes.

Prieš pradedant tiesiogiai gydyti leukoplakiją, būtina pašalinti visus provokuojančius veiksnius, ty vietinį uždegiminį procesą ar hormonų disfunkciją. Priešingu atveju gali vėl formuotis leukoplakija.

Su gimdos kaklelio leukoplakijos ir infekciniu-uždegiminiu vulvos ir makšties deriniu pirmiausia atliekamas antibakterinis gydymas. Būtini antibiotikai parenkami atskirai pagal laboratorinių tyrimų rezultatus ir nustatant infekcijos šaltinį.

Jei gimdos kaklelio leukoplakija egzistuoja kaip vienas iš pseudoerozijos formavimo etapų, tai nėra būtina gydyti asmeniškai, nes ji yra pašalinta simetriškai su pseudoerozija.

Nerekomenduojama vartoti vaistų, skatinančių audinių metabolizmą (šaltalankių, alavijų, ropių ir pan.), Nes jie sukelia intensyvią ląstelių proliferaciją ir gali sustiprinti leukoplakiją.

Tarp gydymo metodų vis dar svarbi "seniausia" - gimdos kaklelio leukoplakijos diatermokaguliacija (prijaukinimas), kuri bus išsamiau paminėta žemiau.

Taip pat sėkmingai naudojamas cheminės koaguliacijos metodas. Šiai technikai dažniau pasirenkamas vaistas Solkovaginas, kuris yra organinių ir neorganinių rūgščių mišinys. Dėl savo krešėjimo savybių ir didelio įsiskverbimo (iki 2,5 mm) Solkovaginas sunaikina patologinius audinius leukoplakijos srityje. Šis metodas yra efektyvus (75%), kai jis vartojamas jaunesnių dar negimusių pacientų.

Šiandien vietiniai specialistai suprato daugiau šiuolaikinių gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo būdų:

- Cryodestruction (užšalimas). Smegenų nekrozė ant kaklo yra susijusi su neskausmingu žemos temperatūros poveikiu. Skystas azoto suboksidas naudojamas kaip "užšalimo" komponentas. Epithelizacijos procesai nėra susiję su randų formavimu, o tai yra svarbus pranašumas: gimdos kaklelis išlaiko savo elastines savybes ir nebus pažeistas rando srityje ateityje gimęs. Tačiau, kartu su aukštu (54-96%) efektyvumu, šis metodas turi reikšmingą trūkumą: yra leukoplakijos, ypač sergančių menstruacine disfunkcija, recidyvas.

- Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas lazeriu (lazerio garinimas). Tai laikomas moderniausiu ir labai veiksmingu metodu. Technikos esmė yra sumažinta iki nepageidaujamų ląstelių išgėrimo iš gimdos kaklelio paviršiaus su CO2 lazeriu. Vietoje pašalinto modifikuotų kiaušinių ląstelių sluoksnio, priešingai nei kiti metodai, lieka ne žaizdos paviršius su atvirais indais, bet plona koagulianti plėvelė su "uždarais" indais. Tai neleidžia infekcijai prasiskverbti į sluoksnius, todėl infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.

- Kaklo leukoplakijos gydymas radijo bangomis. Gana naujas gydymo būdas, kuris dar nėra plačiai paskirstytas. Pacientų paruošimo bruožas yra modifikuoto gimdos kaklelio audinio privalomas išankstinis histologinis tyrimas (biopsija). Šis metodas naudoja radijo bangų savybes, siekiant padidinti intracellular fluid temperatūrą, ty sunaikinti leukoplakiją, "išvirdant" dalį leukoplakijos.

Radiologinis gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas šiandien yra brangus metodas, todėl jis naudojamas rečiau nei kiti metodai.

Sudėtingi leukoplakijos atvejai reikalauja radikalesnio chirurginio gydymo. Jei leukoplakija yra susijusi su sunkia gimdos kaklelio deformacija, hipertrofija, dalis leukoplakijos yra pašalinama kartu su dalimi gimdos kaklelio (lazerio ar peizio). Išsami gimdos kaklelio pašalinimas (amputacija) labai retai atliekamas pažengusiems atvejams, kai kyla grėsmė nepageidaujamai piktybinei transformacijai.

Leukoplakijos, taip pat bet kokios kitos gimdos kaklelio patologijos, savavališkas gydymas yra kategoriškai nepageidautinas. Kartais pacientams, kuriems yra bendras vietinis uždegimo ir uždegimo procesas, rekomenduojama gydyti namie. Antibakterinių preparatų naudojimas makšties žvakučių, tepalų ir gelių forma yra tik parengiamasis leukoplakijos gydymo etapas. Po kontrolinio laboratorinio tyrimo patvirtinama, kad infekcija nėra makštyje, tolesnio gydymo klausimas yra išspręsta.

Kad gimdos kaklelio leukoplakija nepasikartotų, taip pat būtina pašalinti jo priežastį. Pacientams, sergantiems menstruacine disfunkcija, netinkamai atkuriant normalų leukoplakijos santykį, gali vėl formuotis hormonai, todėl po gydymo būtina palaikyti teisingą hormonų pusiausvyrą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Terminas "cautery" labai tiksliai atspindi diatermokoaguliacijos metodo esmę. Jis pagrįstas elektros srovės gebėjimu sunaikinti biologinius audinius. Kontaktinis kontaktas su specialiu elektrodu į leukoplakijos vietą yra išdėstytas taip, kad visi vartojimo punktai sujungti ir padengtų visą patologinio epitelio plotą plutos formoje. Galų gale, po koregavimo ant kaklo, yra žaizdos opa, užpulsta kiaula. Kai po kiaulyčių žaizda visiškai išgydoma (po 12 dienų), kiauras bus nukirsta.

Diatermokoaguliacijai reikalingas išankstinis antibakterinis makšties sanitarizavimas, nes, jei makštyje yra net šiek tiek uždegimo, skrosti bus per anksti suplakti, o gimdos kaklelio paviršius negalės tinkamai epitelizuoti.

Nepaisant "amžiaus", technika išlieka labiausiai efektyvioje (93 - 98%) sąraše, tačiau ji turi keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių:

- Procedūra gali būti skausminga.

- ilgalaikis pooperacinio lauko gijimas. Giliųjų membranų atstatymas prasideda nuo chirurginio lauko pakraščio ir gali būti visiškai užbaigtas tik po pusantro mėnesio.

- ant kaklo susidaro šiurkšti jungiamojo audinio randus, kurie gali būti pažeisti ateityje gimstant.

- gimdos kaklelio endometriozė (implantacija). Endometriumo ląstelės gali prasiskverbti (implantuoti) į gimdos kaklelio kanalo sieną per esamą žaizdos paviršių.

- Dažnai niežai dingsta per anksti, kai objektas žaizdos neturėjo laiko išgydyti, ir kraujagysles "uždaryti". Tokiose situacijose atsiranda kraujavimas.

Teisingos versijos gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas ne visada sukelia komplikacijų, o šiuolaikinės technologijos ne visada vyksta be jų.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakija yra ribotas patologinis eksokervikacijos pasikeitimas, būdingas daugiasluoksnio epitelio proliferacija ir keratinizacija. Kaklelio leukoplakija paprastai yra besimptomė; gali būti kartu su reikšmingu balinimo ir kontakto sekretu. Diagnozuota, tiriant gimdos kaklelio būklę veidrodžiuose, išplėstinė kolposkopija, kaklo kaulų čiurnos tyrimas, biopsija, atliekant histologinį medžiagos tyrimą. Gimdos kaklelio leukoplakijos, kriodestruktūros, radijo bangos koaguliacijos, CO2 lazerio garinimo, argono plazmos koaguliacijos gydymas; kai kuriais atvejais nurodoma gimdos kaklelio conizacija ar amputacija.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Leukoplakia (graikų kalba - leukozė, plaksuota - balta plokštelė) - tai keratinizacijos ir storosios žarnos epitelio storio zonos, skirtos įvairios sunkumo gimdos kaklelio (pvz., Hiperkeratozės, parakeratozės, acanthozės). Makroskopiškai, leukoplakijos vaizdas atrodo kaip balkšvos plokštelės, kyla aukščiau už gimdos kaklelio makšties gleivinę, kartais šios struktūros yra lokalizuotos į gimdos kaklelio kanalą.

Leukoplakijos paplitimas tarp visų gimdos kaklelio patologijų yra 5,2%. Liga yra jautresnė reprodukcinio amžiaus moterims. Leukoplakijos klastojimas yra didelė gimdos kaklelio epitelio, kurią išsivysto 31,6 proc. Pacientų, rizika. Todėl gimdos kaklelio leukoplakijos diagnostika ir gydymas yra glaudžiai susiję su gimdos kaklelio vėžio prevencijos problema.

Kaklo leukoplakijos priežastys

Kaklelio leukoplakijos etiologijoje yra atskirtos endogeninių veiksnių (hormonų ir imuninio reguliavimo sutrikimų), taip pat egzogeninių (infekcinių, cheminių, trauminių) priežasčių. Hormoninės homeostinės pasikeitimas yra hipotalamio - hipofizės - kiaušidės - gimdos grandinės funkcinių santykių pažeidimas, dėl kurio atsiranda anovuliacija, santykinė arba absoliuti hiperestrogenizma, progesterono trūkumas ir dėl to hiperplaziniai procesai tikslinėse organuose.

Dėl gimdos kaklelio leukoplakijos atvejų dažnai būna infekcinių ir uždegiminių procesų (endometrito, adnexito), menstruacinių sutrikimų (amenorėjos, oligomenorėjos). Tarp fono veiksnių yra žmogaus papilomos viruso infekcija, ureaplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė, herpesas, citomegalovirusinė infekcija, nespecifinis kolpitas ir cervicitas, pasikartojančios ektopijos; sumažintas bendras ir vietinis reaktyvumas; seksualinis seksualinis gyvenimas. Leukoplakijos vystymąsi skatina gimdos kaklelio trauminiai ir cheminiai sužalojimai chirurginio abortų metu, diagnostinis kuretatas, narkotikų deginimas arba gimdos kaklelio erozijos diatermokoaguliacija ir kitos agresyvios intervencijos.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, sukeliami mechanizmai, dėl kurių koretizuojami eksokervicijos daugiasluoksnės epitelio ląstelės (paprastai keratinizuojančios). Dėl laipsniško epitelio ląstelių pertvarkymo (branduolių ir intracellular organoidų skilimo) susidaro raguotos skalės, kuriose nėra glikogeno. Gimdos kaklelio leukoplakijos gali būti vienos ar kelių.

Kaklelio leukoplakijos formos

Morfologiniais kriterijais ginekologija išskiria paprastą ir proliferacinę gimdos kaklelio leukoplakiją. Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija vadinama fono pokyčiais (hiperaktiniu ar parakeratozu). Jis būdingas epitelio paviršiaus sluoksnių storinimui ir keratinizavimui; tuo pačiu metu pagrindinio ir parabazalinio sluoksnio ląstelės nesikeičia.

Su proliferacine transformacija pažeidžiama diferenciacija, išryškėja visų sluoksnių ląstelės, atsiranda netipiniai struktūriniai elementai. Ši gimdos kaklelio leukoplakijos forma laikoma išankstiniu procesu - gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN, gimdos kaklelio displazija).

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio leukoplakija

Liga nėra susijusi su specifiniu klinikiniu vaizdavimu ir subjektyviais skundais. Ginekologas kitame tyrime dažnai nustato gimdos kaklelio leukoplakiją. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti netiesioginiai gimdos kaklelio leukoplakijos požymiai - reikšminga leukorėja su nemaloniu kvapu, sąlyčio su mažu kraujo kiekiu kraujas po lytinių santykių.

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė

Ginekologinės apžiūros metu, naudojant veidrodžius ant gimdos kaklelio, nustatomos baltos sritys, dažniausiai ovalios formos dėmelėmis ar plokštelėmis, turinčios aiškias kintamųjų dydžių ribas. Leukoplakijos lukštai, kaip taisyklė, šiek tiek pakyla virš nekintamo gimdos kaklelio epitelio dangalo paviršiaus. Plokštelių paviršius gali būti padengtas keratinizuotomis epitelio svarstyklėmis.

Citologinis kaklo cirkuliacijos tyrimas atskleidžia paviršinių epitelio ląstelių kaupimąsi su hiperkeratozės ar parakeratozės požymiais. Hiperkeratozės atveju aptinkama daugybė nebranduolinių keratinizuotų skalių. Dėl parakeratozės padidėja mažų ląstelių su pyknoitų branduolių citoplazma tankis ir spalva.

Hiperagregato ir parakeratozės procesai užkerta kelią giliųjų epitelio sluoksnių įsiskverbimui į ląsteles, nulūždant, kurių metu gali pasireikšti proliferacija, diferenciacija ir autipija. Todėl leukoplakijos diagnozėje pagrindinis metodas yra tikslinė peizažo biopsija ir histologinis exocervix audinio tyrimas, leidžiantis išskirti arba patvirtinti naviko procesus, taip pat gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) atvejus. Siekiant pašalinti gimdos kaklelio vėžį, atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiurbimas.

Išplėstinės kolposkopijos (vaizdo colposcopy) pagalba paaiškinama pažeidimo pobūdis ir dydis. Kolposkopinėje vaizdo plokštelėje matomos baltos plokštelės su smulkiagrūdžiu paviršiumi, skaidrus ir lygus kraštai, kraujagyslių trūkumas. Kaklo leukoplakijos dydis ir paplitimas gali skirtis nuo vienos tikslinės plokštelės iki daugelio ir didelių sričių, apimančių visą eksokerviką ir perduodamos į makšties saugyklas. Atliekant Schiller imties atskleidžia jodo neigiamas vietas.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai apima mikroskopinį, bakteriologinį tepinėlio tyrimą, PCR aptikimą ir ŽPV tipiškumą, hormoninius ir imunologinius tyrimus (jei yra nurodyta). Diagnozės procese gimdos kaklelio leukoplakija skiriasi nuo gimdos kaklelio vėžio, gimdos kaklelio erozijos. Pacientams, kuriems yra gimdos kaklelio leukoplakija, gali tekti kreiptis į ginekologą, ginekologą ir endokrinologą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Gydymo strategiją lemia nustatyta gimdos kaklelio leukoplakija (paprasta ar proliferacinė). Gydymo tikslai - pašalinti fono ligas ir visiškai pašalinti patologinius židinius.

Remiantis liudijimu, atliekamas antibakterinis, priešvirusinis, priešuždegiminis gydymas. Norėdami pašalinti gimdos kaklelio leukoplakijos ir ginekologijos židinius, naudojami kriogeninės ekspozicijos metodai, radijo bangų naikinimas, argono plazmos koaguliacija, CO2 lazerio garavimas, diatermokoaguliacija ir cheminė koaguliacija. Minimaliai invazinis gimdos kaklelio leukoplakijos pažeidimų sunaikinimas atliekamas ambulatoriškai; audinių išgydymui gali prireikti nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, atsižvelgiant į pažeidimo intensyvumą, susijusias ligas ir sunaikinimo būdą.

Dėl gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo laikotarpio lytinis gyvenimas ir bet kokios kontracepcijos vartojimas neįtraukiami. Dėl gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos atveju, leukoplakijos derinys su hipertrofija, kraujotaka, kaklelio gimdos kaklelio deformacijomis, intervencijos apimtis gali apimti gimdos kaklelio conizaciją arba gimdos kaklelio amputaciją.

Kaklelio leukoplakijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio leukoplakijai, ankstyvas erozijos gydymas yra būtinas uždegiminiams ir infekciniams procesams reprodukcijos organuose; abortai, gimdos kaklelio pažeidimai ir ginekologinės procedūros; STI prevencija, barjerinės kontracepcijos naudojimas.

Moterims, sergančioms mėnesinių sutrikimais, reikia stebėti ginekologas ir endokrinologas, kad būtų galima ištaisyti hormoninius sutrikimus. Kaklo leukoplakijos profilaktikos ir tikrinimo bei paaiškinimo darbe klausimai yra svarbūs reguliariems ginekologiniams tyrimams. Svarbiausias prevencinis punktas - vakcinacija nuo ŽPV.

Po sunaikinimo leukoplakijos pažeidimų be atypijos pacientui kas šešis mėnesius atliekama kolposkopija, atliekama onkocitologijos tepinėlis ir HPV tyrimai. Po 2 metų ir pasikartojimų nebuvimo moteris yra perkelta į įprastą stebėjimo būdą.

Prognozė gimdos kaklelio leukoplakijai

Jei nėra atypijos, žmogaus papilomos viruso infekcijos, pašalinių nepageidaujamų fono veiksnių, prognozė po kaklelio leukoplakijos gydymo yra palanki. Jei išsaugoma pagrindinė ligos priežastis, yra akivaizdus kelias ir leukoplakijos perėjimas prie gimdos kaklelio vėžio.

Esant paprastam leukoplakijai moterims, planuojančioms vaisingumą, siekiant išvengti gimdos kaklelio deformacijos, geriau naudoti tausojančius naikinimo metodus - kriodestrukciją, lazerio garavimą, radiologinį gydymą, cheminę koaguliaciją. Šiai pacientų grupei nėštumo metu reikia daugiau kontroliuoti gimdos kaklelio būklę.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Leukoplakija yra patologinis moterų lytinių organų apatinių dalių odos ir gleivinės pakitimų pasikeitimas. Šie pokyčiai iš išorės būdingi epitelinio pamušalo sustorėjimui ir keratinizavimui, todėl virš paviršiaus atsiranda filmai ar šiek tiek pilki arba purvini balti pleistrai.

Kas gydo, ką kreiptis į gydytoją? Ginekologas.

Diagnostika

Leukoplakija gali būti kelių tipų:

  • butas - su šia ligos forma, moteris nemano jokių nemalonių simptomų. Dažniausiai leukoplakija diagnozuojama gydant visiškai skirtingas ligas arba atliekant profilaktinį ginekologinį tyrimą. Liga jau pradeda vystytis, atsiranda balkšvos dilgėlės, kurios praktiškai nepasižymi virš epitelio, todėl ginekologiniu tyrimu leukoplakija gali būti praleista. Citologinė analizė - pirmas dalykas, pradedantis tyrimą. Tačiau pagrindinės sluoksnio pagrindinės ląstelės ne visada patenka į surinktą medžiagą. Tada verta atlikti histologinę leukoplakijos analizę, su kuria galite matyti epitelio dangalo sustorėjimą ir granulių bei bazinio sluoksnio įtraukimą į procesą.
  • karpis - naudojant šią formą, patologiniai židiniai yra priskiriami virš jo esančio epitelio paviršiuje. Dažniausiai kelios kampelės yra sluoksniuotos vienas ant kito, o gimdos kaklelio paviršius tampa nelygus. Žiūrint iš veidrodžio, ši forma jau yra labiau matoma, todėl diagnozė yra lengva. Kadangi tai yra karpinė leukoplakija, kuri dažniausiai sukelia vėžį, visada imama biopsija.
  • erozija - ši forma būdinga erozijos vietų ir įtrūkimų baltos dėmės fone.

Leukoplakijos pavojus iš esmės yra jo degeneracijos galimybė tam tikrose vėžio stadijose. Taigi, iki septyniasdešimt penkių procentų moterų, sergančių netipine leukoplakija ir leukoplakija, kurių pernelyg didelis pagrindinio sluoksnio ląstelių aktyvumas, gali tapti vėžiu sergančiais pacientais. Ankstyvieji etapai neskiriami toms moterims, kurių bazinis sluoksnis nėra paveiktas. Kartais leukoplakija gali būti ne tik ant gimdos kaklelio, bet ir už jos ribų - ant vulvos, makšties gleivinės, gimdos kaklelio kanalo. Kalbant apie leukoplakijos autizmą, verta paminėti, kad ši sąvoka reiškia patologiškai modifikuotas sritis apie pačią leukoplakiją. Tai gali būti liaukų atidarymas į išorę su dantytais kraštais, varikozinių venų buvimas, didelis jų skaičius, vietiniai (taškiniai) išsiplėtimai plaušelių srityje.

Leukoplakijos priežastys

Šios ligos atsiradimo priežastis šiandien nėra pakankama. Gydytojai iš anksto nustato lytinį aktyvumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, infekcines ligas ir tt. Liga gali būti susijusi su kiaušidžių funkcijos sutrikimu, genitalijų ar herpes simplex, papilomos virusu, erozija. Tiesioginis ryšys nebuvo įrodytas, tačiau šios ligos dažniausiai diagnozuojamos kaip pagrindinės dėl gimdos kaklelio leukoplakijos.

Leukoplakijos simptomai

Leukoplakijos simptomai priklauso nuo jo tipo.

Plokštė leukoplakija (paprasta) tęsiasi be jokių specialių simptomų. Diskomfortas, deginimo pojūtis viduje gali sukelti karcinę leukoplakiją.

Erozinė leukoplakija gali palikti kraujo paūmėjusias dėmeles ant dienos padėkliukų, ypač po lytinių santykių. Jei leukoplakija prasiskverbia į vulvos plotą, tai gali būti niežulys, o dėl to - mažiausių įtrūkimų, įbrėžimų, įbrėžimų atsiradimas. Šie simptomai yra gana neryškūs - jie taip pat yra ir kitų moterų lytinių organų sričių ligų.

Paprastai kolposkopija ir biopsija naudojamos diferencinei diagnozei - tada su dideliu tikimybe galime kalbėti apie leukoplakiją. Dauguma gydytojų linkę nevertinti leukoplakijos kaip piktybinės ligos, tačiau tokį teiginį galima pateikti tik atlikus biopsijos tyrimą. Esant netipinėms bazinėms ląstelėms, tokia leukoplakija negali būti laikoma gerybine, ir tolesnis gydymas bus grindžiamas šiuo aspektu.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Kai diagnozuojant gimdos kaklelio leukoplakiją, pagrindinis klausimas yra tai, kaip jį išgydyti kaip įmanoma greičiau, kad nebūtų sukeltas vėžys. Tarp gydymo metodų, kurie yra gydytojo arsenale, turėtumėte remtis kiekvieno iš jų trūkumais ir pranašumais.

  • Cheminė koaguliacija. Šio metodo taikymas grindžiamas poveikiu leukoplakijos ir specialios cheminės medžiagos, kuri kenkia patologiniam epiteliui ir prisideda prie normalių audinių atstatymo, vietos.
  • Cryodestruction (užšalimas) - metodas, pagrįstas šalto ir patologinių audinių taikymu. Elektrodas taikomas ant kaklo, kurio paviršiuje yra žema temperatūra. Ši procedūra yra gana populiari dėl savo besąlygiško pranašumo - neskausmingumo, gimdos kaklelio pokyčių nebuvimo (tai labai svarbu gimdymo metu), procedūros kraujospūdis, komplikacijų nebuvimas (tik labai retais atvejais), padidėjęs moters imuninių mechanizmų aktyvumas. Tačiau šis metodas, kaip ir visi kiti, turi tam tikrų trūkumų. Pirma, kryodestrukcijos metu galimas gimdos kaklelio sutrumpinimas, kuris gali pakenkti gebėjimui pastoti. Be to, po gydymo etapo procedūros yra didelė iškrovimas, dėl kurio atsiranda nepatogumų. Cryodestruction negali turėti įtakos vietoms, kurias stipriai veikia leukoplakija. Tos moterys, kurioms būdingas nestabilus ciklas, linkę atsirasti leukoplakijos.
  • Elektrokoaguliacija yra labiausiai paplitusi procedūra, atliekama dėl gimdos kaklelio leukoplakijos. Visų pirma verta paminėti, kad tai yra pigiausias būdas. Elektrocaguliacijos įranga yra visose klinikose, nes šiuo būdu buvo gydoma leukoplakija ir erozija. Elektrokoaguliacija yra gana trauminė procedūra, nes pažeisti ne tik pažeisti audiniai, bet ir sveiki. Gydymas po valgio trunka ilgą laiką, šiame procese gali dalyvauti kitos genitalijos. Jei kraujospūdis atmetamas, yra kraujavimo pavojus. Kitas pavojus yra galimas ligos pasikartojimas, jei leukoplakijos plotas nėra visiškai paveiktas. Paprastai negydžiusi mergaitė to nedaro, nes randus yra neelastinės ir gimdymo metu gali kilti problemų.
  • Radijo bangų chirurgija yra naujas metodas, kuris yra geresnis nei chemoterapija ir elektrokoaguliacija. Tai bekontaktinė operacija, kai radijo bangomis naudojamas kaip skalpelis. Elektrodo, kuris įkištas į gimdos kaklelio galą, aukšto dažnio išlydžiai veikia leukoplakiją. Patologiniai audiniai šilta aukštoje temperatūroje, o ląstelės išgaruoja. Šiuo metodu aukšta temperatūra tiesiogiai neveikia ląstelės ir jos nepažeidžia. Radijo bangų metodas žaloja aplinkines ląsteles, kurios netyčia kenčia elektrokoaguliacijos metu, mažiau, todėl nėra nekrozinių sričių. Kadangi šis metodas yra labai švelnus, tai rekomenduojama toms mergaitėms, kurios negavo gimdymo.
  • Lazeris - šiandien jis yra populiariausias metodas, nepaisant jo palyginti didelių sąnaudų, palyginti su kitais metodais. Leukoplakijos gydymas lazeriu yra neskausmingas, nereikia ilgo atsistatymo, nes chirurginis laukas nebuvo sužeistas. Paprastai lazerinė operacija atliekama vieną kartą, nes rezultatas yra puikus - leukoplakija nebėra. Paprastai po mėnesio gydytojai ištyrina gimdos kaklelio būklę ir nurodo, kad visą epitelio atsinaujinimą sužalojimo vietoje, kurioje nėra jokių leukoplakijos požymių. Lazerio nepalieka randų, jis gali būti naudojamas prieš ir po nėštumo. Didžiulis lazerio trukdžių pliusas yra didesnis šviesos tikslumas, kuris neturi įtakos sveikiems audiniams ir dėl jo savybių gali prasiskverbti į pakankamą gylį. Po lazerio operacijos susidaro plonoji nekrotinė plėvelė, kurios metu susidaro sveikas epitelis. Po kelių savaičių filmas atmetamas.

Visos procedūros atliekamos ambulatoriškai ciklo pradžioje (maždaug penktą dieną). Bendra rekomendacija visoms intervencijoms: seksualumo nebuvimas, karštų vonių nevartojimas, kad genitalijos būtų kuo švarios.

Atsigavimo laikotarpiu moterys turi laikytis tam tikrų taisyklių. Gydant lytinius santykius nereikia naudoti cheminių kontraceptikų, geriausia naudoti hormoninius vaistus. Taip pat nereikia naudoti kepurių, diafragmų (prezervatyvas yra geresnis).

Leukoplakijos prevencija

Leukoplakijos prevencija nėra taip skiriasi nuo kitos ginekologinės ligos profilaktikos, todėl svarbu, kad ji atitiktų kai kuriuos bendruosius reikalavimus.

  • Dienos higienos procedūros genitalijų srityje. Pageidautina, kad jie būtų atlikti su virintu vandeniu. Muilas neturėtų būti naudojamas, kadangi jis išdžiovina moterų lytinių organų gleivinę. Higienai naudinga naudoti vaistažolių (ramunėlių, kalendlių) dedikus, tačiau jos jokiu būdu negali būti naudojamos ligai gydyti.
  • Siekiant, kad genitalijos nebūtų perkaista ar prakaito, svarbu rūpintis kokybiška apatine trikotaže. Ji turėtų būti iš natūralių audinių, o ne vilnos ar sintetinių. Priešingu atveju atsiras niežėjimas ir deginimas, dėl kurio gali atsirasti lytinių organų augmenijos pusiausvyros sutrikimas.
  • Norint išvengti to paties perkaitimo, neturėtumėte dengti sintetinių antklodžių, geriausia naudoti šviesų antklodę.
  • Svarbus dalykas yra dieta. Būtina išskirti sūrus, aštrus, aštrus patiekalus, kavą, alkoholį.
Ar nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už prieinamą kainą? Unifikuotas įrašų centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Apie Mus

Hemangioka yra gerybinis kraujagyslių formavimas, molio forma, pakyla virš paviršiaus. Daugumai žmonių raudonos mazgeliai yra ant krūtinės, pilvo, retai - ant rankų.