4 stadijos vėžys

Normalios kūno ląstelės praranda gebėjimą diferencijuoti, tampa netipiškos. Yra audinių struktūros pažeidimas, piktybinės ląstelės intensyviai padalijamos, auglys pradeda augti į aplinkinius audinius. Kartojus limfinėse arba kraujagyslėse, piktybinės ląstelės plinta visame kūne. Sustabdant bet kokius organo ar kraujagyslių veiksnius, netipinė ląstelė pradeda dalytis, virsta naviku, o aplinkiniai audiniai progresuoja su laiku - būtent taip atsiranda pirminis navikas, metastazuojasi ir atsiranda antrinės vėžio ląstelės.

Yusupovo ligoninės onkologijos skyriuje naudojami naujoviški vėžio gydymo metodai, klinikos specialistai profesionaliai rekomendavo gydyti odos navikus, krūties vėžį, kiaušidžių vėžį, žarnyno vėžį ir virškinimo sistemos organus. Klinikų specialistai dalyvauja įvairiuose vėžio, vėžio gydymo tyrimuose ir tobulinimuose, turi tarptautinius sertifikatus. "Yusupovo" ligoninė yra akredituotos klinikiniams tyrimams, leidžiantiems naudoti vaistus, kurių negalima naudoti kitose medicinos įstaigose Rusijoje. Naudojant unikalius vaistus, Yusupovo ligoninės pacientams bus lengviau laukti gyvenimo trukmės ir jo kokyb ÷ s.

Vėžio stadijos

Piktybiniai navikai klasifikuojami laipsniais, klinikiniais požymiais, histologiniu požiūriu morfologinėmis savybėmis. Sukurta piktybinių navikų pavadinimų sistema, apimanti išsamų neoplazmo būklės aprašymą: jo vystymosi stadiją, regioninių limfmazgių reakciją, metastazių buvimą:

  • 0 klasės vėžys - neinvazinė naviko forma. Vėžys patenka į pradines švietimo ribas. 0 klasės vėžys yra visiškai išgydomas.
  • 1 laipsnio vėžys - piktybinis auglys pradeda augti, bet nepažeidžia limfmazgių ir nutolusių organų. Išimtis yra skrandžio vėžys, kuris pirmajame vystymosi etape veikia regioninius limfmazgius.
  • 2 stadijos vėžys - laiku nustatomas navikas labai svarbus gydant antrojo piktybinio naviko pakopą. Vėžys gali pradėti metastazuoti į limfmazgius (regioninius), esančius šalia paveikto organo, ir padidėja ląstelių augimas pirminėje navikoje. Gera prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - ankstyvo aptikimo, naviko tipo, išsilavinimo lokalizavimo.
  • 3 laipsnio vėžys - vyksta naviko progresija, metastazės yra aptiktos regioniniuose limfmazgiuose, jei tolesniuose limfmazgiuose ir organuose nėra metastazių - prognozė yra palankesnė. Išgyvenimo prognozė kiekvienam naviko 3 laipsnio vėžiui yra skirtinga. Labai svarbu ne tik auglio tipas, bet ir paciento sveikatos būklė, naviko buvimo vieta - kuo sudėtingesnė, tuo mažesnė tikimybė išgydyti.
  • 4 laipsnio vėžys - paskutinis vėžio etapas. Prognozė daugeliu atvejų yra neigiama.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

Ketvirto laipsnio vėžys yra galutinis vėžio etapas. Daugeliu atvejų pirmieji vėžio etapai yra besimptomiai, o kai pasireiškia piktybinio naviko simptomai, tai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje vystymosi stadijoje. Labai dažnai, per trumpą laiką, atsiranda sparti neoplazma - tam tikri veiksniai turi įtakos vėžio vystymosi tempui. Nėštumas, stresas, trauma, amžius, vėžio forma gali paveikti vėžio vystymosi tempą. Dėl vėžio proceso plitimo ketvirta vėžio stadija negali būti išgydyta chirurgine intervencija. Proceso ignoravimas neleidžia išgydyti paciento, tačiau šiuolaikinė medicina leidžia pacientui prailginti paciento gyvenimą keletą mėnesių.

4 vėžio simptomai

4 laipsnio vėžio požymiai yra gana ryškūs; priklausomai nuo naviko tipo ir lokalizacijos vietos atsiranda tam tikra simptomatologija. Esant gaubtinės žarnos vėžiui, 4 stadijoje gali pasireikšti žarnyno obstrukcija, vidurių užkietėjimas ir sutrikęs stiprus pilvo ir skrandžio skausmas. 4 stadijos krūties vėžys yra būdingas organų deformacija, nipelio įtempimas, išskyros iš nipelio atsiradimas, naviko kolapso požymiai.

4 laipsnio vėžys apima tam tikrus kriterijus:

  • greitas auglio augimas.
  • bet kokio tipo vėžys.
  • mirtini vėžio tipai: kasos vėžys, plaučių vėžys, kepenų vėžys, smegenų vėžys, melanoma ir kitų rūšių vėžys.
  • progresuojanti piktybinė liga su metastazėmis į organus: kepenis, smegenis, kasą, plaučius, pažeisti skeleto sistemą.

Ar galite pralaužti vėžį 4 laipsniais

Vėžio 4 stadijos gydymas yra beveik neįmanomas, auglys jau paplitęs į aplinkinius audinius, metastazavusius tolimus limfmazgius ir organus. 4 laipsnio vėžio gydymas yra labai sunkus ir sunkus pacientui, kurio sveikata jau yra susilpnėjusi. Nepaisant to, yra atvejų, kai rimtai serga žmonės laimėjo vėžį, nes kiekvienas žmogus yra unikalus ir jų imunitetas yra kitoks.

4 laipsnio vėžys: simptomai prieš mirtį

Simptomai priklauso nuo pacientų eigos. Ankstyvasis etapas yra būklė, kurią sukelia sunkūs centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai, oda tampa blyški, atsiranda odos cianozė. Pacientas yra fiziškai ir emociškai nuslopintas. Kraujospūdis sumažėja.

Stage agonija - tai paskutinis etapas prieš mirtį pacientams. Pacientui pasireiškia sunkus deguonies badas, dėl kurio kraujo apytaka ir kvėpavimo sustojimas nutraukiami. Agonija gali trukti iki 3 valandų.

Klinikinės mirties stadija - organizmas nustoja veikti, paskutiniai metabolizmo procesai vyksta kūno ląstelėse. Scena trunka kelias minutes, baigiasi biologine paciento mirtimi.

Vėžys nuo skausmo 4

Simptomas, kuris labiausiai rodo piktybinio naviko vystymąsi, yra skausmas. Aktyviai augantis navikas dažniausiai sukelia skausmą. Skausmą gali sukelti nervų audinio pažeidimas, uždegiminio proceso augimas navikoje. Siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama anestezijos terapija. Jis skiriamas atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę, ir gali žymiai sumažinti skausmo intensyvumą. Anestezija vėžiui 4 etapas:

  • kai pasireiškia lengvas skausmas, yra skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • vidutinio intensyvumo skausmas yra gydomas kombinuotais vaistais: ketoroliu ir kitais stipriais vaistais.
  • stiprus, silpnėjantis skausmas yra gydomas stipriais vaistais, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų - fentanilio, morfino, promedolio.

Ketvirtos klasės vėžys: gyvenimo trukmė

Veiksmingam gydymui pacientų išgyvenimas, priklausomai nuo naviko tipo, yra:

  • 4 laipsnio kepenų vėžys - apie 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • 4-osios žarnos vėžys - daugiau nei 5 metus gyvena 5% pacientų.
  • 4 laipsnio plaučių vėžys - daugiau nei 5 metai, išgyvenama 10% pacientų.
  • 4 laipsnio skrandžio vėžys - 6% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • Kasos 4-osios stadijos vėžys - 10% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • krūties vėžio 4 etapas - 15% moterų išgyvena daugiau nei 5 metus.
  • krūties vėžio 4 etapas - 15% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • gimdos vėžys 4 etapas - priklausomai nuo proceso pasiskirstymo, išgyvenamumas svyruoja nuo 3 iki 9%.
  • 4 gimdos kaklelio vėžys - 8% moterų gyvena daugiau nei 5 metus.
  • vėžys 4 stadijos prostatos - turi didelį procentą penkerių metų išgyvenimo, apie 30%.

Maskvos "Yusupovo" ligoninės vėžio departamentas vėžio gydymo visuose etapuose plėtros ligos. Diagnostikos centras ir onkologijos katedros gydytojai visada stengiasi laiku teikti pagalbą onkologiniams pacientams. Laikas apsilankęs pas gydytoją gali išgelbėti jūsų gyvenimą. Galite užsiregistruoti konsultacijai telefonu.

Ar galite išgydyti vėžį 4 laipsniais?

Terminas "penkerių metų išlikimas" naudojamas vertinant vėžio ligų gyvenimo prognozę. Tai apima pacientų, kurie išgyvena 5 metus po tikslios diagnozės, skaičių. Remiantis šia charakteristika, galima nustatyti gydymo veiksmingumą, auglio agresyvumą ir svarbiausia atsakyti į klausimą: "Ar galima gydyti 4 laipsnio vėžį?".

Kokia yra prognozė ir ar galima išgydyti 4 klasės vėžį?

Prognozė priklauso nuo ląstelių kompozicijos, pleuros, perikardo pažeidimo sunkumo ir kitų organų (antinksčių, pieno liaukų, kaulų) metastazių. Naudojant nedidelės ląstelės kompoziciją, išgyvenamumas yra nuo 2% iki 13%, o mažos ląstelės forma - ne daugiau kaip 1%.

Ketvirtajame etape daugeliu atvejų neoplazma netinka chirurginiam intervencijai. Šiuo požiūriu terapiniais tikslais naudojamas švitinimas ir chemoterapija.

Be to, išsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, pleuros ertmės kaupimasis pleuros ertmėje, reikalaujantis torakocenteso arba perikardito, kai skystis yra lokalizuotas perikardo maiše (perikardas).

Atsižvelgiant į vėžio proceso vietą, metastazių buvimą, išgyvenamumas svyruoja nuo 13% iki 17%. Šį rodiklį galima pagerinti per arterinę chemoterapiją ir radiaciją.

Chirurgija skrandžio navikai atliekama tik dėl sveikatos priežasčių (su kraujavimu, maisto perėjimo per virškinimo traktą pažeidimu). Atlikta skrandžio rezekcija (dalinis pašalinimas) arba gastrektomija (pilnas organo išsišakojimas), anastomozės forma tarp skrandžio ir žarnyno. Esant stemplės stenozei, galima statyti stendą. Palankiausia lokalizacija yra skrandžio širdies regione.

Kepenų vėžio 4 stadijoje išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 6%. Taip yra dėl intensyvaus naviko augimo, dalyvaujant ne tik kepenų, kraujagyslių, bet ir aplinkinių skaidulų, blužnyje su tolimu plaučių, žarnyno metastazavimu, onkologiniu procesu.

Neoplazma yra tokia agresyvi, kad per 3-4 mėnesius procesas gali pasiekti ketvirtą etapą. Chirurgija (kepenų rezekcija) yra gana sudėtinga chirurginė procedūra, kuriai reikalingi aukštos kvalifikacijos gydytojai ir tinkamai atliktas pooperacinis laikotarpis.

Kalbant apie chemoterapiją, jie neturi teigiamo terapinio poveikio. Šiuo metu dažniausiai naudojama chemoembolizacija ir radijo dažnio embolizacija.

Jei neįmanoma atlikti minėto chirurginio gydymo, laparocentesas yra atliekamas siekiant inhaliuoti ascitų skysčių iš pilvo ertmės. Be to, didėjant klinikiniams simptomams, pastebimi ryškūs laboratorinių tyrimų pokyčiai, intrahepatikos tulžies latakų kanalizacija arba choletochas (bendras tulžies latakas).

4 etape dažniausiai diagnozuojama gliosarkoma, astrocitoma, daugiaformė glioblastoma, kurios prognozė bloga, o išgyvenusių pacientų procentas yra labai mažas.

Diagnozė dažnai atliekama vėliau, atliekant papildomus instrumentinius egzaminus, pvz., CT, MR. Pacientai ne visada eina į gydytoją laiku, nes naviko vystymosi pradžioje gali sutrikti tik galvos skausmas (galvos skausmas) ir galvos svaigimas.

Ateityje, priklausomai nuo lokalizacijos formavimosi, papildomi židinio simptomai. Taigi, galima judėjimo sutrikimų atsiradimas (parezė, paralyžius), koordinaciniai sutrikimai, vizualūs, jautrūs, kalbos sutrikimai.

Dėl padidėjusio smegenų edemos dėl naviko augimo atsiranda traukulių traukuliai, kenčia intelektualioji sritis, o tai galiausiai sukelia smegenų kamieno pažeidimą su kvėpavimo nepakankamumu ir ryškiais kraujo spaudimo pokyčiais.

Radiacija, chemoterapija naudojama prailginti gyvenimą, tačiau tai ne visada įmanoma. Chirurginė taktika parenkama tik su tam tikra naviko lokalizacija. Jei be medicininės intervencijos, gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių.

Krūties vėžys

Penkerių metų išgyvenamumas yra 15-22%. Reikia turėti omenyje, kad be radikalaus chirurginio metodo (mastektomija, limfmazgių pašalinimas, krūtinės raumenys) reikalinga chemoterapija.

Tačiau reikėtų suprasti, kad po jų įvedimo taip pat yra sveikatos (imuninės sistemos depresija, lėtinių uždegimo uždegimo uždegimo pasunkėjimas, hematopoetinių daigų depresija).

Norint išvengti piktybinio augimo metastazių ir slopinimo, būtini kursai.

Su gimdos nugalėjimu 4 laipsniai, tikimybė neviršija 3-9%, nes yra susilpnėjęs į dubens organus formuojant konglomeratą. Šiuo atveju konglomeratas dažnai laikomas neveikiančiu, todėl atliekama chemoterapija.

Operacija atliekama tik dalyvaujant žarnyne su žarnyno obstrukcija ar šlapimo takų vystymusi - atkurti šlapimo nutekėjimą. Sprendimas atlikti spinduliuotės poveikį gimdos vėžiui yra kiekvienu atveju atskirai.

Kalbant apie šią gimdos kaklelio ligą, išgyvenamumas yra apie 9%. Piktybiško proceso agresyvumas lemia greitą išankstinio invazinio tipo transformaciją į invazinį, provokuoja intensyvų augimą ir plitimą.

Įtraukiant aplinkinius organus (žarnyne, šlapimo pūslėje), gali išsivystyti fistuliai. Gydymo taktika apima "chemiją", ekstremalių situacijų atveju teikiama chirurginė pagalba.

Su 4 laipsnių kiaušidžių pažeidimu piktybinis konglomeratas išsiskiria toli nuo dubens su metastazavimu tolimuose struktūrose, organuose, pavyzdžiui, pieno liaukose, plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose.

Išgyvenimas neviršija 18%, priklausomai nuo agresyvumo, formos ląstelinės sudėties, bendrų ligų ir bendros asmens sveikatos.

Apskritai, liga turi didelį išgyvenamumą. Kai kuriuose šaltiniuose galite rasti skaičius iki 30%. Tačiau būtina suprasti, kad rodiklis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, imuniteto lygio, naviko paplitimo greičio ir gydymo.

Nevaisingumo funkcionavimas nustatomas atskirai. "Chemija" gali būti atliekama prieš operaciją ar po jos. Būtina sulėtinti metastazių plitimą, slopinti jų augimą. Taip pat numatytas radiacinės terapijos kursas.

Atsižvelgę ​​į 4 laipsnių skirtingos lokalizacijos vėžį, dabar mes atsakome į klausimą: "Ar galima gydyti vėžį 4 laipsnių?". Negalima visiškai atsikratyti vėžio dėl metastazių buvimo ir didelio naviko išsisklaidymo. Tačiau dėl medicininių metodų galima ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jo trukmę.

Kiek žmonių gyvena su 4 laipsnio vėžiu?

Klausimas, kiek žmonių gyvena su vėžiu 4 etapai su metastazėmis ar dar konkretesnė: "Mama (teta, močiutė...) buvo suteikta IV stadijoje, kiek ji paliko?", Reguliariai prašoma onkologų pagal pacientų giminaičius. Negirdę aiškios atsakymo, klausėjai dažniausiai pradeda skųstis gydytojams.

Kodėl nėra ir negali būti aiškus atsakymas į klausimą, kiek laiko gyvena IV stadijos vėžiu sergantiems pacientams? Kas lemia vėlyvos vėžio stadijos paciento gyvenimo trukmę? Mes uždavėme šį klausimą aukščiausios kategorijos gydytojui, Onkologijos tyrimų instituto gydomojo onkologijos ir reabilitacijos inovacinių metodų mokslinio skyriaus vedėjui. N.N. Petrov, medicinos mokslų daktarė Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vėžio ląstelės yra jų pačios žmogaus ląstelės, kurių augimas ir reprodukcija yra nekontroliuojamas.

Vėžio evoliucija yra 4 etapai - 4 etapai, kurių kiekvieną paprastai žymi romėniškieji skaitmenys I-IV. Neutomato aptikimas toje stadijoje, kai metastazės jau atsiranda tolimuose limfmazgiuose ir (arba) audiniuose ir organuose, automatiškai nustato proceso etapą kaip ketvirtą.

Koks poveikis paciento, sergančio vėžiu 4 stadijoje, gyvenimo trukmė?

Pacientų, sergančių IV stadijos piktybiniais navikais, gyvenimo prognozę lemia neurologinio skilimo greitis į aplinkinius audinius ir tolimus organus.

Vaisiaus padvigubinimo laikotarpis gali trukti nuo 30 dienų iki kelerių metų ir dešimtmečių. Yra navikai, kuriuos asmuo niekada negali žinoti savo kūnuose. Jie pasižymi labai lėtu augimu ir kliniškai ilgalaikiai nepasireiškia. Tai vadinamieji latentiniai, vangūs ar "geri" navikai.

Pavyzdys iš praktikos. 1997 m. Vadovaujant profesoriui Michailui Lazarevičiui Gershanovičiui gydėme pacientą su ne Hodžkino limfomos IV stadija. Paciento vyras klausė mus apie tai, kiek paliktas jo jaunos žmonos gyvenimas? Po polikemoterapijos ir radioterapijos likusiems fociams pacientas atvaziavo su manimi 20 metų, o jos sūnus sėkmingai įstojo į universitetą.

Yra "blogi navikai", kuriems būdingas agresyvus metastazių potencialas. Kai, atrodytų, mažas dydis pirminio naviko kaip pernelyg sklaidos procese - greitas atsiradimas ir augimas metastazių įvairių organų, dažniausiai į kepenis, plaučius, kaulus, smegenis... Tačiau, daugeliu atvejų, su modernia ir laiku vėžio gydymo pagalba visiems tačiau yra įmanoma kontroliuoti ligos simptomus ir sulėtinti ar net sustabdyti pačios ligos "paleidimą".

Kai kuriais atvejais paciento gyvenimo prognozė yra susijusi su kartu sergamomis ligomis (sunkiu cukriniu diabetu, lėtiniu dekompensuoto širdies nepakankamumu, kvėpavimo ar inkstų funkcijos nepakankamumu, smegenų kraujotakos ir tromboembolijos ligomis, lėtinėmis infekcijomis ir kt.), Dėl kurių negalima visiškai išgydyti.

Amžiaus paradoksai

Manoma, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau kovoti su negalavimu, vadinamu vėžiu. Galų gale daugybė susijusių ligų riboja tam tikrų gydymo būdų naudojimą dėl įvairių komplikacijų pavojaus. Kita vertus, pagyvenusiems žmonėms metaboliniai procesai sulėtėja, o pačios ligos eigai yra neaktyvūs, vangiai. Svarbu prisiminti, kad šiandien vyresnio amžiaus ir senatvė savaime nėra kontraindikacija prieš vaistinių preparatų vartojimą. Didesnė reikšmė yra paciento biologinis amžius, o ne tas, kuris nurodytas pasiseje.

Jauniems pacientams, atvirkščiai, kartu sergančių ligų skaičius yra kelis kartus mažesnis, o apskritai jų nėra rimtų. Tačiau aktyvūs medžiagų apykaitos procesai gali iš dalies prisidėti prie agresyvaus naviko vystymosi. Taigi amžius tampa tiek sąjungininku, tiek priešu.

Labai svarbu yra ligos istorijos (istorijos) trukmė, taip pat priešvėžinių vaistų atsargos.

Viskas priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, kurių pagrindinis yra naviko pasas, kurį lemia histologinių, imunohistocheminių + molekulinė genetinė išvada.

Antikūnų gydymas IV stadijos vėžiui šiandien gali apimti:

  • visų tipų vaistų nuo uždegimo terapija (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė imunoterapija, imunokonjugatai);
  • vienalaikis gydymas (osteomodifikuojantys agentai, pvz., bisfosfonatai arba denosumabas, dažniausiai pasitaikančių chemoterapijos komplikacijų gydymas: pykinimas ir vėmimas, neutropenija ir anemija ir kt.);
  • spindulinis gydymas, visų pirma su analgeziniu tikslu;
  • cytoreductive chirurginis gydymas (skirtas mažinti naviko masių kiekį);
  • vietos fiziniai metodai - fotodinaminė terapija, kriodestrukcija ir kt.;
  • simptominis gydymas (kurio tikslas - ištaisyti įvairius ligos požymius) - analgetinis, raminamasis, mitybos trūkumų korekcija ir kt.

Todėl navikai suskirstyti į 3 pagrindines grupes:

  • Labai jautrus chemoterapijai, kuri su jos pagalba gali būti išgydyta (gemalo ląstelių navikai, cistinė skydas, Hodžkino limfoma ir tt).
  • Nepageidaujami navikai, kurie reaguoja į chemoterapiją, tačiau nėra visiškai išgydyti (ne-Hodžkino limfomos, krūties vėžys, smulkialąstelinis plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.).
  • Neišnešiami chemoterapiniai gydymo būdai, pvz., Skrandžio vėžys, kepenų vėžys, kasos vėžys, melanoma ir kt.

Taigi pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, iki šiol dakarbazinas buvo laikomas jautresniu vaistu. Dabar gauti įrodymai, kad onkoimunologiniai vaistai - Chek-point inhibitoriai - antikūnai prieš CTLA-4, PDL1, PD1 (3 narkotikai Rusijoje jau registruojami: ipilimumabas, pembrolyzumabas ir nivolumabas) vėl "traukia" organizmo imuninę sistemą kovai piktybinis navikas, todėl naviko ląstelės neįmanoma "ištrūkti" nuo imuninės priežiūros. Remiantis klinikiniais tyrimais ir išplėstos prieigos programa, kuri vyko mūsų institutu, tokių vaistų nuotaikingas poveikis išlieka net po metų po gydymo pabaigos. Svarbu prisiminti, kad organizmo reakcija į šią narkotikų grupę yra ypatinga. Todėl visiems narkotikams, priklausantiems naujajai imuninio atsako taškų inhibitorių klasei, gydymą reikia pradėti stebint patyrusius ir kvalifikuotus onkologus!

Molekulinės onkologijos laboratorija

Tarp pacientų, sergančių 4-ojo laipsnio vėžiu, reikia pabrėžti paliatyvius pacientus.

Paliatyvieji pacientai yra tie vėžiu sergantieji pacientai, kurie išnaudojo visas gydymo galimybes, jų kūnai nebegali kovoti su liga. Šių pacientų fizinė būklė kai kuriais atvejais yra susijusi su daugybe organų nepakankamumu. Visiško priešvėžinio gydymo neleidžia tęsti gydymo. Iš klinikinės kraujo analizės paveikslo matyti, kad hematopozez yra smarkiai slopinamas (pavyzdžiui, mažas hemoglobino kiekis, trombocitų skaičius, leukocitų skaičius). Kraujo biocheminiuose tyrimuose, atvirkščiai, jie gali išnykti, pavyzdžiui, kreatininas, bilirubinas ir (arba) transaminazės ir kt.

Staiga, kai paliatyvus pacientas susiduria su sunkiu silpnumu, neatsiranda iš lovos ir nejuda, pats nevalgo, jam kyla painiavos - jis vadinamas terminiu. Visi galimi gydymo būdai jau buvo išbandyti ir nustota veikti, tik galima simptominis gydymas (pvz., Skausmo malšinimas). Vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis dažnai yra kelių organų nepakankamumas. Vėžys slopina svarbių organų ir kūno sistemų funkciją, auglio masė auga ir tampa nesuderinama su gyvenimu. Nepaisant to, pacientai, sergantieji vėžiu 4 etapu ir gaunantys kompetentingą paliatyvią medicinos pagalbą, kurią šiuo metu visiškai aprūpina kvalifikuotas ir specialiai parengtas ligoninės personalas, gali gyventi pakankamai ilgai ir turi gerą gyvenimo kokybę. Kiekvienas pacientas visada turi galimybę palaukti naujų gydymo būdų, kurių vėžys bus jautrus. Mokslas žengia į priekį greitai ir greitai!

Mes neturėtume pamiršti apie psichologinius, socialinius ir dvasinius komponentus. Medicinos psichologai dažnai padeda rasti savo "dvasinius inkarus" onkologiniams pacientams.

Kas teikia psichologinę pagalbą vėžiu sergančiam pacientui?

  • Pagerėja pacientų ir giminaičių emocinė būklė;
  • aliarmai, baimės, šeimos santykių sunkumai yra įveikti;
  • motyvacija gydytis yra sustiprinta;
  • pagerinta ligonių ir jų šeimos narių gyvenimo kokybė;
  • įgyti efektyvaus bendravimo su medicinos darbuotojais, kolegomis, draugais ir artimaisiais įgūdžius.

Svarbu prisiminti, kad piktybinio proceso IV etapas šiandien yra gerai valdomas procesas, kuris priešgaisrinio gydymo pagalba sėkmingai išverčiamas į lėtą ir vangų procesą. Tai savo ruožtu leidžia pacientams gyventi naujam ir veiksmingesnį gydymą. Dvidešimt metų patirtis chemoterapija Onkologijos tyrimų institute. N.N. Petrova klausimui: "Kaip ilgai vėžiu sergantiems pacientams yra 4 etapas?" Leidžia jums atsakyti: "Ilgas", bet laiku ir modernus gydymas.

Autoriaus leidimas:
Tatjana Y. Semiglazova
aukščiausios kategorijos daktaras
medicinos mokslų daktaras
Onkologijos tyrimų instituto terapinės onkologijos ir reabilitacijos inovacinių metodų mokslinio skyriaus vedėjas N.N. Petrova

4 tipo vėžio gydymas su metastazėmis

Daktaras, kuris atlieka kraujo mėginį ir daro pastabas

Dėl nekontroliuojamo genetiškai modifikuotų ląstelių pasiskirstymo organizme kyla vėžys arba piktybinis epitelio navikas. Palaipsniui didėja, auga per įvairių organų audinius, pasiekia kraujagysles. Čia, kraujyje, netipiniai ląstelės plinta visame kūne, kur jie sudaro antrinius navikus - metastazės.

Šiuolaikinė medicina turi tradicinius ir pažangius vėžio patologijų gydymo būdus. Vėžio gydymas metastazėmis yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas, tačiau kai kuriais atvejais jis duoda jaudinančių rezultatų.

4 klasės vėžio savybės

Onkologai diagnozuoja pradinį (nulinį) laipsnį ir 4 pagrindinius auglio vystymosi laipsnius. Kiekviename etape būdingas tam tikras naviko dydis ir vėžio ląstelių plitimo organizme greitis.

Paskutinis etapas, ketvirtasis etapas, yra laikomas sunkiausiu ir beviltišku, kai žala atsiranda ne tik kaimyniniuose organuose, bet ir tolimiems organams, ir būdingi šio etapo ženklai:

  • karščiavimas su nuolatine hipertermija;
  • nuolatinis skausmas, blogesnis naktį;
  • lėtinis nuovargis, netoleruojantis net po poilsio;
  • apetito praradimas, dėl kurio kūno svoris prarandamas;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimai;
  • kosulio atsiradimas ir laipsniškas balso pokytis.

4 tipo vėžiui nebėra būdingas naviko dydis, tačiau dėl įvairių formų ir sistemų yra lokalizuotos metastazavusios lokalizacijos, dėl ko atsiranda plaučių, kepenų, kaulų, smegenų pažeidimų.

4 laipsnio vėžio gydymas

4 laipsnio vėžį sunku gydyti, nes procesas tampa negrįžtamas. Dažnai, sužinoję apie baisią diagnozę, pacientai stengiasi naudotis visais turimais metodais, pasinaudodami tradicine ir tradicine medicina. Ekspertai skeptiškai žiūri į liaudies metodus, manydami, kad jie yra abejotini ir neveiksmingi. Šiuo atžvilgiu jie naudoja visiškai kitokį požiūrį į šios problemos sprendimą.

Tradicinės terapijos

Paliatyvio vėžio gydymas

Paprastai šiame etape chirurgija yra atidėta ir neefektyvi, todėl gydytojai naudoja kitus veiksmingesnius metodus. Pagrindinis gydymas vėžiu su daugybe metastazių yra paliatyvioji terapija. Juo siekiama pašalinti specifinius simptomus ir palengvinti paciento būklę.

Visų pirma pacientui skiriama chemoterapija, imunoterapija, radiacinė terapija, radioterapija, kuri daugelį metų laikoma efektyviausiais ir patikimais būdais tam tikrų rūšių piktybinių navikų naikinimui.

Imunoterapija skirta stiprinti organizmo apsaugines funkcijas, siekiant kovoti su netyčinių ląstelių nekontroliuojamos reprodukcijos patologiniu procesu. Šis metodas neturi šalutinio poveikio ir išsaugo sveikų audinių vientisumą. Preparatai šio metodo (citokinų ir monokloninių antikūnų) gydymui parenkami kiekvienam pacientui atskirai. Šio metodo trūkumas yra ilga terapijos trukmė.

Radioterapija arba radiacinė terapija laikoma gana aktuali 4 laipsnio vėžio naikinimo metodu. Šis metodas daugiausia naudojamas kaulų vėžiui gydyti. Jo principas pagrįstas visišku vėžinių ląstelių naikinimu arba naviko dydžio mažinimu. Dėl piktybinių kaulų navikų sunaikinimo naudojant protonų spindulių terapiją - apšvitinimas protonų spinduliu. Šio metodo trūkumas yra sveikų ląstelių naikinimas kartu su vėžiu.

Siekiant sumažinti pasikartojančios ligos riziką arba sulėtinti piktybinių navikų (ypač kaulų) augimą, gydytojai nurodo vieną ar daugiau chemoterapijos kursų - gydymo citotoksiniais vaistais. Chemoterapijos metodas yra sudėtingos terapijos dalis, o naudojant keletą vaistų, siekiant padidinti metodo efektyvumą. 4 tipo vėžiu chemoterapija dažnai yra vienintelis galimas gydymas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Ketvirto laipsnio vėžys ir metastazė

Šiuolaikinė onkologija turi pažangių paskutinio laipsnio vėžio gydymo būdų. Taip yra dėl to, kad mokslininkai visame pasaulyje yra susirūpinę dėl vis daugiau vėžio patologijų, todėl jie kuria pažangius vėžio gydymo metodus. Šiuo metu naujausi gydymo metodai buvo pakartotinai išbandyti ir sėkmingai pritaikyti.

Neutroninė terapija yra prototipas spindulinės terapijos, tačiau jis turi šiek tiek kitokį poveikį. Apšvitinantis elementas yra neutronai, kurie po gilaus įsiskverbimo į audinių auglius absorbuoja visas toksiškas medžiagas, paliekant audinius nepažeistus. Jei pacientui diagnozuojama paskutinė vėžio stadija, gydytojas gali skirti neutronų terapiją.

Chemoterapija yra visiškai naujas metodas, kurio metu nutraukiamas kraujo tiekimas į naviką, o į jo audinį, kuris sunaikina vėžines ląsteles, įvedamas specialus priešvėžinis vaistas. Citostatikos yra skiriamos kaip kontrastiniai preparatai.

Atsižvelgiant į naviko buvimo vietą ir metastazių mastą kiekvienam pacientui, pasirenkamas individualus gydymo režimas. Kombinuotas gydymas turi didžiausią įtaką, kai piktybiniai navikai kartu veikia genų, fizinį ir cheminį lygmenį.

Vėžio gydymo ypatumai, priklausomai nuo jo buvimo vietos

Paskutinis vėžio etapas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, apima įvairių gydymo strategijų naudojimą. Pasiekti teigiamą rezultatą galima tik pavieniais atvejais, kitaip teisingai pasirinktas gydymo protokolas leidžia tik pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti jo terminą kelerius metus.

Plaučių vėžys

Plaučių onkologija yra labiausiai paplitusi ligos forma. Paskutinis ligos etapas yra gydomas chemoterapija ir spindulinis gydymas. Su pleurito raida, torazentesas skirtas skysčių pašalinimui iš plaučių.

Skrandžio vėžys

4 stadijos skrandžio vėžio atveju naudojama paliatyvioji chemoterapija, kai kuriais atvejais yra nurodyta chirurginė intervencija, būtent gastroenterostomija. Tai atliekama siekiant atkurti maisto per virškinamąjį traktą.

Kaulų vėžys

Piktybinių kaulų pažeidimų gydymas priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos ir metastazių buvimo. 4 klasės kaulų vėžiu sergantiems pacientams skiriama chemoterapija kartu su hormonų terapija arba radiaciniu gydymu. Kai kuriais atvejais kaip vienintelė galimybė operacija yra nurodyta pacientams.

Kepenų vėžys

Paskutinis kepenų vėžio etapas yra laikomas sunkiausiu. Kadangi šiuo laikotarpiu chemoterapija yra neveiksminga, pacientui skiriamas chemoembolizavimas ir radiofrekvencinė abliacija. Laparocentesas skirtas mažinti ascitą ir palengvinti paciento būklę.

Prostatos vėžys

Tarp prostatos vėžio gydymo galimybių 4 laipsniai yra dažni:

  • spindulinis gydymas kaip pirminis ar antrinis metodas;
  • hormonų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Pagrindiniai kūno funkcijų palaikymo būdai yra: hemosorbcija, plazmaferezė, intraveninis gydymas, kraujo perpylimas. Siekiant palengvinti paciento būklę, reikalinga paliatyvioji terapija.

Ketvirto etapo vėžio gydymas


Kaip galite padėti pacientui su ketvirtosios pakopos vėžiu? Gal gydytojai buvo neteisingi, o vėžys nėra ketvirtasis, bet trečias etapas? Koks yra paskutinio vėžio etapo prognozė? Ar vėžys gali būti išgydytas 4 etape? Ką galima padaryti, kad 4 vėžio stadijoje sumažėtų būklė? Kiek laiko mano mylimasis gyvens su vėžiu ketvirtojoje stadijoje? - Šiuos ir kitus klausimus atsako medicinos darbo vyriausiasis gydytojo pavaduotojas, Ph.D. Andrejus Lvovichas Pylovas.

Jei tavo mylimam žmogui buvo diagnozuota 4-oji vėžio stadija, ir jūs nusprendėte padėti jam prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę, atleiskite nuo kančių - susisiekite su mumis ir mes padarysime viską, kad galėtumėm padėti net sunkiausius ir nepastebėtus atvejus.

Galite užsiprenumeruoti konsultaciją arba siųsti prašymą per atsiliepimų formą. Patartina pateikti klinikoje išrašymo ataskaitą gyvenamosios ar ligoninės, kurioje buvo diagnozuotas vėžys, histologinio tyrimo rezultatus arba pačius akinius ir peržiūros vienetus, CT, MR ir scintigrafijos duomenis, jei jie buvo atlikti, naudoti chemoterapiją arba hormonų terapiją jei jie buvo atlikti.

Ką galima padaryti 4 etapo vėžiu?

Siekiant palengvinti bendrą paciento būklę pažengusiems vėžio etapams, naudojami pagrindiniai kūno gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymo būdai, įskaitant intensyvesnį intraveninį gydymą, plazmos mainų, hemosorbcijos, perpylimo ir kraujo komponentus.

Inkultūrinės onkologijos skyriuje atliekame tokius paliatyvinius ir pagalbinius veiksmus:

  • chemoterapijos venų ir arterijų infuzijos kanalų sistemų implantavimas;
  • nefrosto su inkstų pažeidimu įvedimas;
  • tulžies latakų drenažas ir stentavimas su naviko kilmės mechanine gelta;
  • cava filtrų montavimas žemesnėje venos kava tromboembolijos prevencijai;
  • stentacijos viršutinės venos kava su jos naviko obstrukcija ir daugybė kitų.

Svarbus veiksnys, siekiant palengvinti būklę, yra modernus anestetikinis gydymas.

Vėžio normos: kaip nustatyti?

Vėžio stadijoje matyti, kad piktybinis auglys išaugo gretimuose audiniuose, jis sugebėjo metastazuoti į limfmazgius ir į skirtingas kūno dalis. Tai labai svarbi informacija, nes ji padeda gydytojui parengti optimalią gydymo taktiką, siekiant sukurti patikimą prognozę.

Kad nustatytų vėžio laipsnį, gydytojai remiasi visuotinai pripažinta TNM klasifikacija. Raidė T nurodo pirminio naviko dydį ir vietą, N - netoliese esančių metastazių limfmazgius, M - tolimus metastazius. Kiekviena raidė nurodo skaitinį indeksą.

Įvairių T, N, M verčių kombinacijos susideda iš keturių stadijų (dar yra papildomos nuliui):

  • O etapas. Auglynas yra audiniuose, iš kurių jis išsivystė, ir neauga į kaimynines struktūras. Neuroną galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu;
  • I stadija. Auglynas yra palyginti mažas ir neturėjo laiko augti giliai į aplinkinius audinius;
  • II etapas. Vėžys vis dar nesiskiria gretimuose audiniuose, bet yra didesnis. Vienos metastazės yra netoliese esančiuose limfmazgiuose;
  • III etapas. Vėžio ląstelės plinta į aplinkinius audinius ir artimiausius limfmazgius;
  • IV etapas. Metastazinis vėžys: naviko ląstelės išsiskiria į skirtingas kūno dalis.

Kartais lotyniškos raidės priskiriamos skaičiams - A, B, C, jei scenoje reikia pasirinkti poskyrį.

Išgyvenimo prognozė vėžio 4 stadijoje?

Japonijoje, JAV, Vokietijoje, Šveicarijoje, Izraelyje ir kai kuriose kitose šalyse vėžio stadija yra diagnozuojama daug rečiau nei Rusijoje. Taip yra dėl medicininės priežiūros organizavimo ypatumų. Šių šalių piliečiai nuo vaikystės žino apie prevencijos naudą gydant.

Kas yra vėžys 4 stadijoje?

Ketvirtasis vėžio etapas yra negrįžtamas nekontroliuojamas augimo ir skleidimo auglių ląsteles visame kūne procesas, kai žala atsiranda gretimuose sveikuose organuose ir audiniuose, taip pat tolimų (metastazių) navikų ląstelių susidarymas tolimuose organuose. Ketvirtosios stadijos vėžyje pirminis navikų fokusas gali būti bet kokio dydžio: nuo 5-6 mm neuroendokrininiam virškinamojo trakto naviko arba melanomos navikui ir iki 10-30 cm skersmens Juningo vėžiui.

Keturios vėžio stadijos diagnozės nustatymo kriterijai, kuriuos apibrėžia Pasaulinė vėžio organizacija, yra šie:

  • progresuojantis vėžys plisti į kaulus, plaučius, kepenis, kasą ir (arba) į smegenis, arba
  • sparčiai augantis vėžys (sparčiai augantis navikas) arba
  • bet kokio tipo kaulų vėžys arba
  • labai mirtini vėžiai (pvz., plaučių vėžys, kasos vėžys, daugybinė mieloma, plokščiosios ląstelės karcinoma, melanoma ir tt)

Ar gydytojai poliklinikoje gali būti klaidingi, jei jie pradiniame gydyme nedelsdami diagnozavo vėžį ketvirtajame etape, jei pacientas 2-3 mėnesius anksčiau nebuvo susirgęs?

Per pastaruosius dešimt metų pastebime pastovią tendenciją didinti vėlyvą onkologinių ligų patrauklumą. Reguliarus sveikatos patikrinimas ir pacientų neatsižvelgimas į jų sveikatą, ignoruojant pradinius gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, plaučių) simptomus, netenkina to, kad atliekant bet kokios ligos pradinį išplėstinį diagnostinį tyrimą nustatoma ketvirtoji diagnozė. vėžys.

Mes susiduriame su gimdos kaklelio vėžiu, kuris atsirado prieš nėštumo pradžią per 10-12 mėnesių nuo ikimokyklinio gimdos kaklelio pakitimų iki 4 laipsnio vėžio. Mūsų praktikoje daugelis vyrų ir moterų, kurių amžius nuo 30 iki 40 metų amžiaus, anksčiau nebuvo lankęsi gydytojo, yra žarnyno vėžio atvejų. Diagnozuojančios kolonoskopijos metu dėl neaiškių žarnyno sutrikimų vėlyvoje stadijoje atsiranda onkologinė liga (sigmoidinis vėžys, tiesiosios žarnos vėžys).

4 stadijos vėžio simptomai

Kol vėžys nepasiekė IV stadijos, ligonis negali patirti jokių simptomų. Tai viena iš pagrindinių vėžio diagnozavimo priežasčių. Jei auglys aptinkamas ankstyvoje stadijoje, paprastai tai įvyko atsitiktinai arba dėl reguliaraus patikrinimo.

IV stadijos vėžio simptomatologija priklauso nuo naviko tipo ir dydžio, metastazių buvimo, vėžio ląstelių daigumo laipsnio įvairiuose audiniuose ir organuose.

Tarp bendrų simptomų yra šie:

  • padidėjęs nuovargis, nuolatinis nuovargio pojūtis;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dusulys;
  • svorio kritimas, iki išnykimo - kacheksija;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • gelta.

Kaulų metastazės sukelia galūnių ir patologinių lūžių skausmą; smegenyse - galvos skausmai, galvos svaigimas, traukuliai; plaučiuose - dusulys; kepenyse - pilvo ir gelta.

Kai kuriems pacientams pasireiškia paraneoplastinis sindromas - reakcija į auglius ir biologiškai aktyvias medžiagas, kurias ji išskleidžia. Tai pasireiškia įvairiais simptomais - odos, endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, kraujo.

Ar vėžys gali būti išgydytas 4 etape?

Šis mitas yra plačiai paplitęs, kad žmogus su paskutiniu vėžio etapu miršta labai greitai. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas prailgins gyvenimą ir žymiai pagerins jo kokybę iki 5 metų, priklausomai nuo navikų rūšies ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimo laipsnio, taip pat dėl ​​kitų ligų.

Koks yra 4-osios vėžio gyvenimo prognozė?

Ketvirto etapo vėžio prognozė yra vadinamasis "penkerių metų išgyvenimas". Tai reiškia proporciją (%) pacientų, kurie ir toliau gyvena po 5 metų nuo 4 stadijos vėžio diagnozavimo.

Ankstyvosiose vėžio stadijose penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir kai kuriais atvejais pasiekia 100%. Ketvirtajame vėžio stadijoje yra mažiausias, tačiau tai nereiškia, kad nėra jokios galimybės. Penkerių metų išgyvenamumas yra statistinis. Jis apskaičiuojamas remiantis daugelio pacientų stebėjimu. Bet kiekvienas pacientas yra unikalus. Būtina pakoreguoti amžiaus, bendrų ligų, bendrosios sveikatos būklę.

Be to, penkerių metų išgyvenamumas apskaičiuojamas remiantis pacientų, kuriems vėžys buvo diagnozuotas ne mažiau kaip prieš 5 metus, stebėjimą. Nuo to laiko atsirado naujų vaistų, pasikeitė gydymo metodai. Dėl to šiuolaikinių vėžiu sergančių pacientų priežastis tikėtis šiek tiek geresnės prognozės.

Tiksliausia prognozė jums bus suteikta tik tavo gydytojui. Net jei tokio tipo vėžio išgyvenamumas yra labai mažas, o prognozė yra greičiausiai nepalanki, gydytojas visada gali skirti palaikomąjį gydymą, kuris padės pailginti gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus.

Plaučių vėžys 4 stadija

Ketvirto etapo plaučių vėžys vidutiniškai penkerius metus išgyvena vidutiniškai apie 10%. Smulkių ląstelių plaučių vėžyje šis skaičius yra maždaug 1%, o ne nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžyje išgyvenimas yra žymiai didesnis ir svyruoja nuo 2 iki 13%, priklausomai nuo metastazių laipsnio su kitais organais ir audiniais, taip pat dėl ​​pleuros ir perikardo pažeidimo. Jei radikali operacija buvo atlikta prieš pacientą - plaučių ar jos skilvelių rezekcija - šis rodiklis yra žymiai didesnis.

Ketvirtajame plaučių vėžio stadijoje atliekama spindulinė terapija, skirta mažinti naviko dydį ir palengvinti ligos simptomus. Kai kuriems pacientams, radioterapiją papildo chemoterapija, kuri labai palengvina bendrą paciento būklę. Metastazavusių pleuros pažeidimų ir pleurito atsiradimo metu aktyviai naudojamas torakocentesas, siekiant sumažinti skysčių kiekį plaučiuose.

Kepenų vėžio 4 etapas

Ketvirtajame etape kepenų vėžio prognozė yra mažiau palanki: tik 6% pacientų gyvens daugiau nei 5 metus. 4 stadijos kepenų vėžys yra būdingas daugybei naviko kampelių abiejuose kepenų liekanose, taip pat žalai pagrindinėms kepenų ar portalinių venų šakoms. Kepenų vėžys yra sparčiai besivystanti liga, kai 3-4 laipsnio kepenų vėžio dažniausiai trunka 3-4 mėnesius.

Deja, ketvirtajame kepenų vėžio stadijoje klasikinis chemoterapinis gydymas yra neveiksmingas. Šiuo metu yra taikomos naujos medicinos technologijos - vėžinių susirgimų radioaktyvioji spinduliuotė kepenyse ir chemoembolizacija. Anksčiau daugiausia analgezinis gydymas buvo skirtas pašalinti skausmą ir laparocentesį, siekiant sumažinti ascitą ir palengvinti paciento būklę.

Skrandžio vėžio 4 etapas

Labiausiai palanki prognozė yra ketvirto stadijos skrandžio vėžys. 5 metų išgyvenamumas yra apie 15-20%. Palankesni rezultatai buvo pastebėti pacientams, sergantiems skrandžio širdies dalies vėžiu, ypač skrandžio masto skeleto karcinoma po radioterapijos. Ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos diagnozė nustatoma su kaimyninių organų ir bent vieno regiono limfmazgio nugalėjimu, arba su skrandžio pralaimu ir daugiau nei 15 artimiausių limfmazgių, arba esant metastazėms tolimuosiuose organuose ir audiniuose. Paliatyvioji chemoterapija gali pasiekti santykinai stabilų ligos stabilumą 40-45% atvejų. Chirurginis skrandžio vėžio gydymas keturiose stadijose pirmiausia naudojamas paliatyviam gyvybei pavojingų būsenų - kraujavimo iš naviko ir kitų - gydymui.

Neveikiančiame proksimalinės (kardialinės) skrandžio dalies vėžys su perėjimu į stemplę pažeidžiant maisto endoskopinį stentą eina į stemplę ir skrandį.

Iš 4-osios skrandžio vėžio stadijos paliatyvių operacijų gastroenterostomija atliekama siekiant atkurti maisto perėjimą iš virškinimo trakto, ištaisyti ir užkirsti kelią vandens elektrolitų sutrikimams. Ši operacija nurodyta neveikiančiam skrandžio karcinomai su išstumiamojo (pylorinio) skrandžio stenozėmis. Kai kuriais atvejais gastrostomija atliekama vėlesniam paciento enteriniam šėrimui per zondą.

Kasos vėžys 4 stadija

Kasos vėžio 4-ojoje stadijoje penkerių metų paciento išgyvenamumas yra mažiau nei 2% be gydymo ir iki 10% - aktyvi terapinė intervencija. Siekiant palengvinti paciento būklę, naudojamas chirurgijos ir chemoterapijos derinys.

Dažniausiai pasitaikantis kasos vėžio chirurginio gydymo būdas yra Whipple operacija - pankreatoduodeninės rezekcijos. Chirurgija yra pašalinti kasos galvą su navikais, dvylikapirštės žarnos dalimis, skrandžio dalies, tulžies pūslės ir artimiausių limfmazgių. Chirurginis vėžio gydymas nenurodytas, jei kasos vėžys plisti į didelius gretimus indus arba yra toli metastazių.

Kai didžiulė tulžies latakų vėžys spaudžiamas poroloninėje skiltyje ir neįmanoma atlikti pankreatoduodeninės rezekcijos, perkeltas transhepatinis drenažas ir tulžies latako stentavimas, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą.

Išplėstinio vėžio chemoterapijos gydymas apima šiuolaikinių vaistų, tokių kaip gemcitabinas (gemzaras), irinotekanas (campto), karboplatinas, 5-fluorouracilas ir kt., Naudojimas.

Ketvirto stadijos žarnyno vėžys

Ketvirtajame žarnyno vėžio stadijoje išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%. Paliatyvioji vėžio chirurgija apima žarnyno praeinamumo atkūrimą stenozės metu. Mūsų klinikoje atliekama kolostomijos operacija ir žarnyno stentavimas kolonoskopijos metu.

4 etapas Krūties vėžys

Ketvirto etapo krūties vėžyje penkių metų išgyvenamumas yra apie 10-15%. Aktyvus krūties vėžio gydymas apima chirurginį vėžio sutrikimą (radikali mastektomija), leidžiančią išvengti masinio apsinuodijimo kūnui ir kraujavimui iš nykimo. Jei nėra reikšmingų kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų ir kepenų bei inkstų funkcijos dekompensacijos, krūties vėžio chemoterapija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Prostatos vėžys 4 stadija

Prostatos vėžio (prostatos) 4 stadijos penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra apie 30%. Pagrindinė prostatos vėžio mirties priežastis yra susiję su kepenų, plaučių, inkstų sutrikimais. Pagrindiniai 4 pakopos prostatos vėžio gydymo būdai yra:

  • hormonų terapija;
  • išorinė spindulinė terapija kartu su hormonų terapija;
  • operacija (paprastai atliekama paliatyvioji operacija): prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija, siekiant palengvinti vėžio simptomus ir užkirsti kelią kraujavimui iš paveikto šlapimo pūslės ar obstrukcijos šlapimo takų, todėl yra ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Gimdos kaklelio 4 etapas

Esant 4 laipsnio gimdos vėžiui, auglio procesas tęsiasi už dubens, įtraukiant šlapimo pūslę, tiesiosios žarnos. 5 metų išgyvenamumas ketvirtoje gimdos vėžio stadijoje neviršija 3-9%. Tokių pacientų gydymas skiriamas atskirai, daugiausia jis yra sudėtingas, įskaitant chemoterapiją, hormonų terapiją, paliatyvų chirurginį gydymą.

Ketvirtajame gimdos kaklelio vėžio stadijoje penkerių metų išgyvenimo prognozė neviršija 8-9%. Per anksti invazinis gimdos kaklelio vėžys pereina prie mikroinvizuoto, po to sparčiai augimo augimas ir perėjimas prie 4-osios stadijos gali pasireikšti per 1-2 metus. Šiuo metu gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš sparčiai progresuojančių vėžių. Visi naviko organai, įskaitant makštį, šlapimo pūslę, tiesiosios žarnos, dalyvauja naviko procese. Daugiau informacijos apie gimdos kaklelio vėžio gydymą aptariama atitinkamame svetainės puslapyje.

Kas pablogina 4 laipsnio vėžio gyvenimo kokybę?

Labiausiai paplitusios sąlygos, kurios ketvirtajame vėžio stadijoje žymiai sumažina gyvenimo kokybę:

  • sutrikusi kepenų funkcija dėl užlaidų tulžies takų ir obstrukcinės gelta;
  • krešėjimo sutrikimai ir plaučių embolijos, pneumonijos ar insulto atsiradimas;
  • kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas ir anemijos, trombocitopenijos ir leukopenijos atsiradimas;
  • patologiniai nugarkaulio lūžiai, sukelianti apatinių galūnių paralyžius;
  • stiprus skausmas, ypač sunkus su metastazėmis kauluose;
  • arterijos trombozė, susijusi su ūminės išemijos ir apatinės galūnės gangrenos vystymu bei daugybe kitų ligų.

Kokios terapijos priemonės atliekamos ketvirtajame vėžio stadijoje?

Ketvirtosios bet kurios lokalizacijos vėžio stadijos gydymas su dideliais navikų pažeidimais ir tolimų metastazių buvimas daugiausia yra paliatyvus ir simptominis. Pagrindiniai gydytojo uždaviniai gydant tokius pacientus yra tokie:

  • Apriboti naviko plitimą.
  • Nutukimo augimo tempų sumažėjimas, vėžio proceso vėlyvoji progresija.
  • Organų ir sistemų funkcionavimo išsaugojimas.
  • Gyvybei pavojingų komplikacijų prevencija - tromboembolija, insultas, širdies priepuolis.

Pagrindiniai 4-osios vėžio vėžio gydymo būdai yra paliatyvioji chirurgija, chemoterapija, spindulinis gydymas, hormonų terapija, imunoterapija ir kiti metodai, naudojami atskirai ir kartu, priklausomai nuo vėžio rūšies.

Vėlyvųjų stadijų onkologinių ligų gydymo metodų tobulinimas paskatino taikyti procedūras, kurios žymiai pagerintų pacientų gyvenimo kokybę, taip pat pratęstų vienerių ar daugiau metų gyvenimą. Tuo pačiu metu kai kurie pacientai išlaiko savo gebėjimą dirbti ir galimybę bendrauti su giminaičiais ir draugais.

Nauji onkologinių ligų gydymo būdai yra pastebimi dėl jų efektyvumo ir minimalių šalutinių poveikių:

Atskiros priešvėžinės vakcinos paruošiamos lygiagrečiai su operacija, kurios metu pašalinamas didelis auglio tūris. Ląstelių kultūra auginama iš pašalinto naviko, ir limfinės dendritos ląstelės yra izoliuotos iš paciento kraujo leukocitų. Specialiomis laboratorinėmis sąlygomis imuninės ląstelės yra mokomos reaguoti į pašalintas navikas iš antigenų. Rezultatas - individuali vakcina nuo vėžio, kuri papildomai apsaugo pacientą nuo recidyvų ir metastazių.

Monokloniniai antikūnai, įskaitant imuterano tipo preparatus, erlotinibą, skirtus gaubtinės žarnos vėžiui, vaistas SU11248, naudojami skrandžio vėžio gydymui, selektyviai paveikia piktybines ląsteles ir sukelia jų izoliuotą mirtį po intraveninio vartojimo. Melanomos gydymas naudojant vaistus Opdivo, Keytruda, Tafinlar.

Kiniškų metastazių radioembolizacija atliekama įvairiose onkologinėse ligose vėlesniuose etapuose. Įtraukta į angiografą, selektyvią kraujo indų kateterizaciją į veną ir embolizuojančių dalelių su radioaktyviu izotopu itriu-90 įvedimą. Izotopų trukmė veikia 64 val.

Chemoembolizacija su mikrosferomis - endovaskulinė chirurgija, kurios metu imobilizuotos chemoterapijos mikrosferos įšvirkščiamos tiesiai į arteriją, kuri maitina metastazę. Chemoembolizacija atliekama neveikiančių navikų, su ryškiu kepenų pažeidimu, sunkiomis kartu somatinėmis ligomis. Naudojant skaitmeninius rentgeno chirurginius prietaisus, aukštųjų technologijų intravaskulinius instrumentus, galite atlikti šią operaciją pakartotinai be šalutinių poveikių ir komplikacijų. Chemoterapijos metodas gali būti derinamas su kitais navikų gydymo būdais.

RF radiofrekvencinė abliacija su kepenų navikais atliekama pirminiuose kepenų navikuose ir metastazių kepenų pažeidimuose iki 5 cm skersmens. Tai yra pasaulinis standartas kompleksiškai gydant išplitusius kolorektalinio vėžio etapus ir metastazavimą.

Šią metodiką draudžiama nustatyti dėl naviko pažeidimo, esančio arti vartų, tulžies pūslės, stambių tulžies latakų. Perkutaninės transhepatinės radijo dažnio kepenų navikų RF abliacijos pagrindas yra vizualinis ultragarsinis gijimas ir bendra anestezija per kanalėlių odą ir kepenų parenchimą, per kurį įjungiamas monopolinis radijo bangų elektrodas. Elektrodas lokaliai šildo kepenų parenchimo zoną, sukeldamas naviko audinio krešėjimą ir vietinę nekrozę. Kai kuriais atvejais radioaktyvioji radioaktyvioji kraujo paūmėjimo anaboliacija atliekama laparotomijos metu, žarnyno obstrukcijos pašalinimo metu, anastomozės įvedimo metu arba auglio infiltracijos pašalinimo metu. Radioplazmos RF-abliacija kepenyse žymiai išplečia indikacijas chirurginiam gydymui pacientų, sergančių daugybe kepenų poliesegmentalinių pažeidimų.

Apskritai, netgi paliatyvioji ir simptominė vėžio 4 stadijos bet kurios lokalizacijos gydymas pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę.

Nustatytos metastazės kauluose ir stuburo kaklelyje. Ką daryti

Nustatant skeleto ir slankstelių kaulų metastazinius pažeidimus, atliekamas išsamus gydymas:

  • Antinavikinis gydymas, slopinantis naviko ląstelių augimą.
  • Radiatorinė terapija, kuri atliekama tiek skausmui mažinti, tiek gydomiems tikslams, kol visiškai pasitaiko atskirų metastazių.
  • Kaulų metastazių gydymas radioizotopu (paliatyviems tikslams) skausmo mažinimui arba gydymui.
  • Kaulų metastazių chirurginis gydymas, skirtas lūžių prevencijai ir gydymui, ypač stuburo metastazavimui ir ilgiems vamzdiniams kaulams.
  • Kaulinio audinio gydymas.
  • Nugaros smegenų arterijų embolizacija kaip paliatyvioji operacija skausmui mažinti ir lėtiniam naviko augimui.
  • Radioplazminė abliacija (pašalinimas) metastazių kauluose ir nugaroje.
  • Epidurinė injekcija skausmo sindromams stuburo srityje, siurblio įrengimas.

Radiacijos terapija skeleto kaulų metastazėms standartinėje 15-20 Gy dozėje pusėje pacientų sukelia visišką skausmo išnykimą, o radiacijos dozė padidėja iki 30-40 Gy, 80-90% pacientų jau pastebimai pagerėjo jau per pirmuosius 2-3 savaitės

Metastazių kaulų gydymas taip pat atliekamas naudojant stroncio 89Sr ir samariumo 153Sm radiofarmacinius preparatus. Intraveninis stroncio 89Sr, kuris turi didelį afinitetą kauliniam audiniui, leidžiama duoti didelę radialinę apkrova tik kaulų audiniui. Apie 10-20% pacientų praneša apie visišką skausmo išnykimą, o apie 50-60% - apie reikšmingą simptomų sunkumo sumažėjimą.

Chirurginis metastazių kaulų gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Jei patologinio lūžio srityje yra daug kaulų, ilgas vamzdinis kaulas gali būti stabilizuotas naudojant vidinį kaulo stiebą ar kaištį. Gali reikėti sustiprinti ryškią kaulų medžiagos lizę, užpildant kanalėlių kaulų intramedulinį kanalą ir kortizinius defektus metilmetakrilato cementu.

Patologiniams nugarkauliams, jei paciento gyvenimo trukmė viršija 3 mėnesius, atliekamos atviros arba minimaliai invazinės operacijos, tokios kaip kyphoplasty ir vertebroplasty, kurios žymiai sumažina skausmą ir sumažina nugaros smegenų ir stuburo nervų suspaudimo riziką.

Metastazavusių kaulų pažeidimų gydymas vaistais atliekamas naudojant bisfosfonatus (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Šios grupės preparatai tiesiogiai veikia kaulinį audinį ir blokuoja naviko ląstelių poveikį osteoklastams, o tai sustabdo osteoklastų kaulų sunaikinimą, mažina skausmą, apsaugo nuo patologinių lūžių atsiradimo, mažina hiperkalcemijos riziką.

Onkologija neapsiriboja ir mūsų galimybės gydant vėžį nuolat plečiasi. Europos klinikoje naudojami moderniausi Rusijoje įregistruotų vėžio gydymo vaistai. Tai leidžia gerokai pailginti vėžiu sergančių pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę net ir paskutiniame etape. Sužinokite daugiau - skambinkite ir susitinkate su mūsų onkologais.

Apie Mus

Žarnyno vėžys yra sunkiausia virškinimo trakto liga. Buvo atlikta žarnyno vėžio ir tinkamo gyvenimo būdo po chemoterapijos dieta sistema, leidžianti organizmui prisitaikyti ir stiprėti, reguliuoti virškinamojo trakto veiklą ir pagerinti regeneravimui reikalingų maistinių medžiagų absorbciją.