Krūties vėžio gydymas

Dėl piktybinių navikų pieno liaukos atsirado dėl mutacijų ir neįprastai greito liaukų audinių ląstelių suskaidymo. Skirtingai nuo gerybinių navikų, vėžinis auglys sparčiai auga ir įsiskverbia į kaimyninius audinius ir organus. Rizikos veiksniai, dėl krūties vėžio moterų yra fiziologiniai bruožai (ankstyvas brendimas, vėlai menopauzė), hormoniniai pakitimai, susiję su natūralius biologinius procesus organizme, senatvėje įsikišimo. Ankstyvojoje krūties vėžio stadijoje gydymas 85-95% atvejų yra sėkmingas.

Krūties vėžio tipai

Krūties vėžio gydymas labai priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Pagal vietovę išskiriama dusulinė karcinoma (pieno kanaluose) ir lobulinė (į liaukos lobulėse). Vystymosi kryptimi - invazinis (auga į audinius) ir neinvazinis (auga į kanalo ertmę arba lervas). Pagal vėžio skaičių - mazgas (viengubas) ir difuzinis (iš kelių mazgų).

Krūties vėžio tipai yra:

  • papiliarinė - neinvazinė forma, kai navikas neviršija pieno kanalo;
  • medulinis vėžys - didelis navikas, kuris neapsiriboja pieno liauka;
  • uždegiminis vėžys turi tuos pačius simptomus kaip ir mastitas (karščiavimas, krūtinės paraudimas, krūtinės gabaliukai);
  • į invazinių Pralaidumo karcinoma (pasireiškia 70% krūties vėžio atvejų) sudaro Pralaidumo naviko metastazių, dygsta sveiką riebalų ir jungiamojo audinio vėžio, ir plinta į kitus organus (kaulų, plaučių, pavyzdžiui);
  • vėžio spenelių ir okolososkovoy srities (dygsta kaimyninių audinių).

Krūtinės vėžio gydymo sėkmė labai priklauso nuo jos invazyvumo. Su kraujo ir limfos tekėjimu vėžio ląstelės plinta visame kūne ir sukelia mastatinių navikų atsiradimą kepenyse ir kituose organuose. Ankstyvosiose stadijose (priešsteningi gerybiniai navikai, vėžys 1-2 laipsniai), naviko dydis yra mažas, jis neveikia limfmazgių ir neviršija liaukos.

3-5-ojo etapo metu auglys pasiekia 5 cm ir daugiau, veikia ne tik limfinę sistemą, bet ir kitus organo organus.

Vaizdo įrašas: skirtumas tarp vėžio ir gerybinių navikų. Krūties vėžio diagnozė ir gydymas

Vėžio diagnozė

Nustatyti antspaudą leidžia patikrinti pieno liauką ir palpaciją. Kiekviena moteris turi bent kartą per mėnesį atlikti krūties savianalizę, kad nustatytų pieno liaukų formos pokyčius, jų asimetrinį padidėjimą, spenelių vietą. Atsiradus išsišakojimams iš spenelių, skausmingus pojūčius vienoje ar abiejose pieno liaukose moteris privalo patikrinti krūties specialistas. Krūties vėžio rizika moterims, sergančioms endokrininėmis ligomis, yra padidėjusi. Bet kokie hormoniniai sutrikimai, susiję su lytinių organų ligomis, hormoninių vaistų vartojimas yra provokuojantys veiksniai.

Nustačius plombas, galima numatyti tokius egzaminus:

  • Ultragarsas;
  • ductografija;
  • mamografija (krūtų ląstelių rentgenas), įskaitant radioaktyvaus narkotiko intraveninį įvedimą;
  • Krūtinės MR;
  • naviko audinio biopsija, po kurios atliekamas citologinis tyrimas.

Naudojant šiuos metodus nustatomas naviko pobūdis ir dydis, plitimo stadija ir mastas, metastazių buvimas.

Vaizdo klipai: krūtų biopsija ultragarso kontrole

Krūties vėžio gydymas

Pagrindiniai krūties vėžio gydymo būdai:

  • chirurginis naviko pašalinimas;
  • hormonų terapija;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • tikslinė terapija;
  • rekonstrukcinė plastinė chirurgija;
  • kombinuotas gydymas.

Spinduliuotė ir chirurginis šalinimas yra vietos gydymas. Chemoterapija ir kiti medikamentinio gydymo metodai yra sisteminio veikimo metodai, jie žudo arba stabdo vėžio ląstelių vystymąsi visame kūne.

Chirurginis gydymas

Šis metodas yra pagrindinis ir efektyviausias. Atliktas dalinis arba visiškas krūtinės pašalinimas.

Lumpectomy naudojamas, kad pašalintų mažą naviko vietą (ne daugiau kaip 4 cm) pieno liaukoje. Tuo pačiu metu sveiki aplinkinių audinių šaltiniai pašalinami kartu su naviku. Po pašalinimo atliekamas radiacijos ar chemoterapijos kursas, siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir užkirsti kelią naviko iš naujo formavimui.

Jei pažeidžiami limfmazgiai, jie pašalinami. Kai neinvaziniai vėžio formų svetainių bando išsaugoti kaip po to, kai moteris pašalinimas plėtoja patinimas, rankų, judėjimo apribojimas peties sąnario, skausmas krūtinėje.

Norint nustatyti, ar limfmazgiai yra paveikti vėžio ar ne, operacijos metu būtinai atliekama vadinamoji "kontrolinio mazgo biopsija". Šiuo tikslu pašalinamas vienas iš ašies limfmazgių, ištyrus, ar nėra vėžio ląstelių. Jei jie nėra aptiktos, likę limfmazgiai yra išsaugomi. Jei vėžio ląstelės randamos limfmazgiuose, tai rodo didelę ligos plitimo riziką kitiems organams ir kūno dalims.

Būtina tyrinėti pašalintą audinį histologiniu metodu, siekiant patvirtinti vėžinį neoplazmo pobūdį.

Sektorinė rezekcija atliekama, kai induracija yra maža (auglys paprastai yra 1-2 cm dydžio) ir neapsiriboja krūtimi. Įpjova padaryta, nukentėjusio ploto pašalinama, įšvirkščiama per odą.

Centrinė rezekcija naudojama daugybei intraepelinių papilomų. Pjūvis praeina per visus pieno kanalus, sveikas audinys 2-3 cm aplink naviką išpjova. Po šios operacijos moteris negalės maitinti krūtimi.

Smegenų rezekcija atliekama diagnozuojant aplink jį nipelio ir arolos vėžį. Tuo pačiu metu patiriama dalis pieno kanalų. Po gydymo ateityje gali pasireikšti žindymo komplikacijos.

Onkoplazminė rezekcija yra dalinai pašalintas paveiktas audinys ir sveikiausios jo apylinkės, tuo pat metu atliekant plastikinę operaciją, kad būtų atkurta krūtinės forma. Naudojama sveikų audinių transplantacija, dažnai reikia naudoti antrąją krūtinę, kad atkurtų nipelių ir identiškos pieno liaukų formos simetriją. Po tokios operacijos reikalinga spindulinė terapija.

Mastektomija. Pieno liauka yra visiškai pašalinta, tačiau limfmazgiai nėra paveikti. Tokia operacija atliekama su neinvaziniais didelio dydžio navikais, paveldima krūties vėžio polinkiu, taip pat profilaktiniams tikslams. Plastinės operacijos pagalba galite atstatyti liauką.

Radikali mastektomija. Chirurginis krūties vėžio gydymas yra pašalinti ne tik save, bet ir visą arba dalinį gretimų raumenų ir riebalinio audinio pašalinimą. Šis metodas naudojamas pažangiuose etapuose, kai daugumos metastazių yra limfmazgiuose, kurie patenka į šiuos audinius ir raumenis. "Radikališkas" pašalinimas reiškia, kad organizmas turi visišką išmetimą nuo vėžio ląstelių ir apsaugo nuo metastazių atsiradimo. Chirurginį pašalinimą būtinai papildo vėlesnė radioterapija ir chemoterapinis krūties vėžio gydymas.

Paliatyvioji mastektomija. Tuo atveju, kai metastazės jau pasirodė arba auglys yra toks didelis, kad neišvengiamai atsiranda metastazių, atliekamos operacijos, kurių tikslas - palengvinti paciento būklę. Vėžys iš dalies pašalinamas, siekiant sumažinti pažeidimo plotą. Tai pašalina labiausiai pažeistus arba kraujavimo audinius. Po to gydomas vaistas, kuris padeda sušvelninti skausmą, prailginti gyvenimą.

Krūties rekonstrukcija. Kai kuriais atvejais po radikalaus mastektomijos atliekama rekonstrukcinė chirurgija krūties kosmetikos rekonstrukcijai. Ši raumenų ir riebalinio audinio transplantacija atliekama iš nugaros iki pašalintų krūtinės raumenų vietos.

Daugeliu atvejų nepastebėta vėžio pasikartojimo ir metastazių atsiradimo po to, kai radikaliai pašalinamos paveiktos pieno liaukos (atsiranda apie 18% pacientų). Be to, panaudojimo operacijos nepadidina metastazių tikimybės.

Gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę po tokių operacijų įtakoja piktybinio naviko vystymosi stadija, paciento amžius ir tolesnės chemoterapijos veiksmingumas. Kuo didesnis pažeidimas, tuo sunkiau išgydyti žaizdą po operacijos. Tai yra sudėtinga diabetu sergantiems pacientams, nutukusiems žmonėms ir rūkančioms moterims.

Tokiems pacientams operacijos dėl vienalaikio pieno liaukos pašalinimo ir rekonstrukcijos nėra atliekamos, nes atstatomasis audinys persodinamas ilgiau ir apsunkina gijimo procesą. Tai atideda tolesnį gydymą spinduliuote ir chemoterapija (jie atliekami tik po visiško žaizdų gijimo).

Chemoterapija

Krūties vėžio gydymas vaistais, kurie žudo vėžines ląsteles. Vaistiniai preparatai skirti griežtai atskirai, nes vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant navikų rūšį, žalos laipsnį, operacijos pobūdį, organą, kuriame atliekama operacija.

Chemoterapiniai vaistai yra stipriausi alergenai, sukelti pykinimą ir vėmimą. Jie toksiški, veikia širdies, kepenų, inkstų ir kitų organų darbą. Todėl, renkantis narkotikus, atsižvelgiama į amžių ir susijusias ligas. Kartu su tokiais vaistiniais preparatais vartojami antialerginiai vaistai, kuriuos reikia iš anksto paimti.

Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Geriausia tai atlikti ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojui. Čia, esant vėmimui, pacientas gali gauti ekspertinę pagalbą, o namuose dažniausiai yra sunkiau valdyti antiemetikus ir naktį atlikti anesteziją.

Papildymas: norint pasirinkti tinkamiausią vaistą, gydytojas gali rekomenduoti, kad pacientai atliktų tyrimą, nustatantį naviko genotipą (biologinio žymens analizė). Tai lems vaistų, labiausiai jautrių naviko ląstelėms, tipą, siekiant išsiaiškinti atskiras kontraindikacijas.

Tai paprastai trunka 5-7 chemoterapijos kursus. Atsižvelgiant į šalutinį poveikį ir individualią organizmo reakciją, taip pat atliekamas susijusių ligų gydymas, priešingu atveju visiškai neįmanoma užbaigti kurso.

Hormonų terapija

Dauguma (apie 75%) visų rūšių piktybinių krūties navikų yra priklausomi nuo hormonų. Jų ląstelėse yra receptorių, kurie yra jautrūs moterų lytinių hormonų veikimui. Veikiant šiems receptoriams, estrogenai ir progesteronai pagreitina auglio augimą. Be to, 10% jų yra jautrūs tik progesteronui, o likusieji priklauso nuo abiejų tipų hormonų. Priklausomybė nuo hormono paaiškina naviko augimo pagreitį nėštumo metu ar skirtingais menstruacijų ciklo etapais.

Su hormoninių vaistų pagalba sumažėja atitinkamų hormonų kiekis, dėl kurio sumažėja naviko dydis arba jo naikinimas. Hormonų terapijos efektyvumas yra nuo 10 iki 70%.

Hormonų terapija skiriama tais atvejais, kai moterys turi genetinę polinkį į krūties vėžį. Gydymas atliekamas, jei biopsija parodė nenormalų bet kurio audinio ląstelių augimą mastopatijos metu. Tai užkerta kelią jų piktybinei degeneracijai.

Hormonų terapija yra naudojama norint sumažinti didelio naviko dydį prieš atliekant operaciją, kad ją pašalintų. Šis metodas sumažina naviko pasikartojimo po operacijos riziką, taip pat neinvazinių vėžio formų (karcinomos) perėjimą į invazines. Hormonų terapija, atlikta po visapusiškos chirurginės, chemoterapinės, radioterapijos, padeda apsaugoti organizmą nuo metastazių pasklidimo.

Tikslinė terapija

Šis metodas skiriasi nuo chemoterapijos ir chirurgijos, nes juo naudojami narkotikai. Jie sunaikina naviko ląsteles, nedaro įtakos sveikiems. Neuronų augimas atsiranda dėl paveiktų audinių molekulių struktūros pokyčių. Tiksliniai vaistai neleidžia tokiems pokyčiams. Šis metodas taip pat vadinamas molekuline terapija. Jo pranašumas yra šalutinis poveikis. Jis naudojamas tiek siekiant išvengti naviko transformacijos į piktybinę formą, tiek gydant metastazavusį krūties vėžį. Kartais ji vartojama kartu su chemoterapija ar radioterapija.

Skirtingai nuo hormonų terapijos, šis metodas nėra skirtas reguliuoti hormoninį kūno fono, tačiau slopina neurologinius receptorius, kurie yra jautrūs hormonų veikimui. Yra vaistų, kurie slopina fermentų gamybą, katalizatorius organizmo estrogenui formuoti, taip pat stimuliuoja organizmo atsparumą organizmo atsparumui vėžio ląstelių formavimui ir augimui.

Narkotikai gali būti vartojami kaip tabletes. Jie yra patogu naudoti. Gydymas nereikalauja hospitalizacijos, jis veiksmingas net ir sunkiomis vėžio formomis. Tikslinė terapija laikoma perspektyviausiu būdu gydyti krūties vėžį ir kitus organus.

Radiacinė terapija

Vėžio navikų radioaktyviojo apšvitinimo būdas leidžia visiškai atsikratyti jų ankstyvoje stadijoje, o vėliau - žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Ypač svarbus yra toks gydymo vaidmuo, jei nepakankamai pašalinama liauka (organų sutraukimo operacijos).

Švitinimas atliekamas arba pačioje pieno liaukoje nuo naviko pusės, arba limfmazgiuose ir raumenyse paveiktoje teritorijoje. Atsižvelgiant į naviko pobūdį, atliekamas išorinis apšvitinimas arba radioaktyvaus narkotiko įvedimas į naviką naudojant kateterį.

Toks krūties vėžio gydymas nėra naudojamas daugybei ligų (širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, anemijos, cukrinio diabeto) ir nėra naudojamas recidyvuojančių navikų gydymui dėl spindulinės ligos pavojaus. Šiuolaikinių metodų naudojimas leidžia išvengti tokio šalutinio poveikio, kaip pykinimas ir nuplikimas, tačiau po gydymo atsirado spindulinis dermatitas, odos išopėjimas, skausmas krūtinėje, rankos patinimas iš apšvitos, plaučių uždegimas.

Krūtinės vėžio gydymo kursui stebėti naudojama krūtinės kaulų scintigrafija (rentgeno spinduliai) ir MRT tyrimas. Poveikio kursas trunka nuo 3-4 dienos iki 3-4 savaičių priklausomai nuo naviko tipo ir stadijos.

Krūties vėžys moterims

Tarp vėžio ligų dažniausiai pasireiškia krūties vėžys (krūties vėžys). Ši liga susiduria su 15 proc. Visų vėžiu sergančių pacientų. Lemiamas gydymo veiksnys yra diagnozė ir ligos stadija.

Krūtinės onkologija ar krūties vėžys atsiranda dėl sveikos liaukinės epitelio ląstelės transformacijos į onkogeninę, kai pasikeičia genetinis kodas (mutacija). Tuo pačiu metu organizmas nebegali kontroliuoti sustiprinto šios onkogeninės ląstelės dalijimosi. Krūtų ląstelės ir krūtinės ląstelės yra uždengtos epiteliu, todėl vadinamas lobuliuotu krūties vėžiu ir dulkininiu krūties vėžiu.

Navikas moterims

Ši liga dažniausiai pasireiškia moterims, antra - po plaučių vėžio tarp vyriškos ir moteriškos lyties, nes vyrams taip pat pasireiškia vėžys (rečiau - 1%).

Kas yra krūtinė, krūtinė, krūties vėžys?

Prakaito liauka, kuri išsivystė į pieną, vadinama krūtimi. Moterų ir vyrų pieno liaukų struktūra yra identiška, tačiau jų vystymosi laipsnis yra skirtingas. Blauzdikaulio laikotarpiu, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, berniukų ir mergaičių krūtų vystymasis ir funkcionavimas pradeda skirtis, nes berniukai kūnas sukelia procesus, kurie skiriasi nuo moterų vidaus procesų.

Su krūties augimu, kuris prasideda prieš menstruacijų atsiradimą, mergaitė virsta moteris, kuri rodo, kad krūtinė yra nuo hormono priklausomas organas.

Svarbu žinoti! Kadangi krūtis susideda iš dešiniojo ir kairiojo organo, hormoniniai pokyčiai vienodai įtakoja abi krūtis.

Todėl, kai pokyčiai įvyksta krūtinėje, galite tinkamai atsakyti į dabartinį procesą. Pavyzdžiui, jei abiejų krūtų skausmas prieš mėnesines, tai atsitinka dėl priešmenstruacinės edemos edemos. Bet jei turite tik vieną krūtį, turėtumėte nedelsiant kreiptis į ginekologą-mamologą, jei jis nėra susijęs su liemenėlėmis. Skausmas gali būti susijęs su patologiniais procesais krūties viduje, pavyzdžiui, krūties vėžiu.

Krūties anatomija

Krūtinės raumenys turi tiek pieno liaukus, kurie yra pagaminti iš liaukų ir riebalinio audinio. Krūtinės dydis priklauso nuo riebalinio ir liaukinio audinio kiekio. Jungiamasis audinys skirsto liauką į 15-20 skilčių, o kiekviena skiltis į daugybę mažų segmentų, kurių skersmuo yra 0,05-0,07 mm, tarp kurių užpildomas riebalinis audinys. Liemens pritvirtinimo vietoje prie krūtinės sienelės taip pat yra riebalinis audinys pagalvės. Jis palaiko liauką ir sukuria krūtinės formą.

Kas yra krūtinė?

Atskiros laktaulinės liaukos, sudarytos iš kanalėlių komplekto su prailginimais pabaigoje. Alveolės (mikroskopiniai burbuliukai) sudaro liaukos dalį, esančią liauka. Alveolose yra pieno susidarymas. Išskirtiniai ortakiai (kanuliukai) transportuojami į liauką per vamzdelių galines dalis ir tada į išplėstą pieno sinusus, atidarytus ant spenelio. Smeigtukas yra tiesiai po krūtinės centru ir priešais tarpą yra 4-5 šonkaulių. Smeigtuko forma yra kūgio formos - negimusių moterų ir cilindro formos - gimdymo metu.

Ant spenelių ir jų aurelių paviršiaus (pigmentuota sritis su 3-5 cm diametru) yra raumenų ląstelės su daugybe nervų galūnių, dėl kurių dirginimas išsiskiria iš nipelių esančio motinos pieno. Spenelių ir arolos spalva yra rausvos arba tamsiai raudonos, nulinės moterys, rudos, gimdant.

Niežulys su nervų galais tampa jautrios erogeninės zonos ir padidėja, kai raumenų ląstelės sutinka per seksualinį susijaudinimą (erekciją). Mažos pagrindinės Montgomery pieno liaukos taip pat randamos apskritime aplink mažų aukštumų formos spenelių.

Smeigtukai yra padengti raukšlėta oda, kurios apačioje yra mažos skylės - pieno poros (pieno kanalų galai), kurių skersmuo yra 1,7-2,3 mm. Kai sujungti kai kuriuos pieno kanalus tarp jų, skylių skaičius pasiekia 8-15, tai yra mažiau nei bendras kanalų skaičius.

Kraujo tiekimas pieno liaukams būna krūtinės arterijos: vidinis ir šoninis.

Pieno liaukos rūšis brendimo metu

Iki 11-12 metų amžiaus mergaičių pieno liaukos susideda iš trumpalaikių kanalų, be šakų ir alveolių, laktacijos liaukų. Kiaušidžių gaminamų estrogenų fone prasideda pieno kanalų ilgis, o jų galuose - alveoliai su tuo pačiu metu padidėjusiu jungiamojo, riebalinio ir liaukinio audinio skaičiumi. Taip sukuriama moters krūtinės dydis.

Moterų liaukos rūšis menstruacinio ciklo metu

Menstruacijų metu prasideda krūtų keitimo ciklas. Antrojoje ciklo fazėje progesteronas per 12-14 dienų prisideda prie alveolių vystymosi. Kai progesterono gamyba sustabdoma, alveolės nustoja vystytis ir išnyko prieš prasidedant kitam ciklui.
Pasibaigus mėnesinių ciklui, pieno liaukų dydis šiek tiek padidėja, jie "šmeižia" kartu su tuo pačiu nepatogumu ir skausmingumu. Taigi pradeda premenstruacinį sindromą.

Pieno liaukos tipas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumas prisideda prie viso krūties vystymosi, nes yra ilgalaikis progesterono išsiskyrimas, kuris aktyvuoja alveolių vystymąsi. Iki nėštumo pabaigos gaminamas dar vienas hormonas - prolaktinas, kuris skatina antrinių krekenų gamybą alveolėse - speciali paslaptis, kurioje daug baltymų ir mažiau lipidų, skirtingai nuo motinos pieno.

Hormono prolaktino, atsakingo už pieno sekreciją ir pieno segmentų vystymosi stimuliaciją, sintezė pasireiškia hipofizio liaukoje. Vyrams taip pat gaminamas prolaktinas. Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia stresą ir krūtinės skausmą.

Po gimimo pieno liauka gamina motinos pieną - laktacija prasideda pagrindinio hormono, oksitocino ir skydliaukės hormonų įtaka alveolėms.

Taigi, krūties funkcionavimą veikia progesteronas, prolaktinas ir oksitocinas bei insulinas, todėl moterims, sergančioms cukriniu diabetu, dažniau kyla krūties vėžys. Skydliaukės būklė yra tiesiogiai susijusi su pieno liaukomis ir gimda.

Pagal skydliaukės sukelto hormono: tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) įtaką:

  • organizmo metabolizmo reguliavimas;
  • širdies ir kraujagyslių aktyvumas;
  • virškinamojo trakto darbas;
  • funkcinis reprodukcinės sistemos darbas;
  • psichinė veikla.

Įdomu žinoti! Kairė krūtinė yra didesnė už dešinę krūtinę. Endokrininės sistemos sutrikimas lemia vyrų krūtų padidėjimą ir pieno sekreciją. Naujagimiams pieno liaukos gali sukelti patologinę paslaptį, vadinamąją "raganą".

Pieno liaukų vystymasis gali būti nenormalus, todėl pastebite:

  • amastija - vienašalė ar dvišalė pieno liaukų atrofija (MF);
  • makromastija - padidėjusi krūtinė iki 30 kg abiejose pusėse;
  • polymastia - papildomų MF buvimas paakio zonoje;
  • Politeliumas yra nenormalus krūtinės vystymasis, kurį sudaro keletas spenelių, išilgai kūno linijos.

Kas yra krūties vėžys?

Epitelio navikas, kilęs iš liaukų ar latakų, vadinamas krūties ar krūties vėžiu. Dažniausiai pasitaikanti piktybinė onkotopologija - krūties adenokarcinoma vėlyvoje diagnozėje ir neigiamas rezultatas.

Piktybinis naviko krūvis

Krūties vėžį (MF) gali sukelti šie veiksniai:

  1. didelis estrogeno kiekis kraujyje;
  2. vartoti hormoninius kontraceptikus;
  3. vaistai su hormonais, reguliuojantys menstruacinį ciklą;
  4. menopauzės hormonų pakaitinė terapija;
  5. giminių buvimas 1-oje moteriškoje linijoje su krūties onkologija;
  6. pirmasis nėštumas po 30 metų;
  7. nevaisingumas;
  8. amžius virš 40 metų;
  9. ankstesnis kiaušidžių vėžys arba MOH;
  10. kontaktas su radioaktyviuoju šaltiniu;
  11. krūties pokyčių pasireiškimas netipine epitelio hiperplazija;
  12. endokrinologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai - skydliaukės liga, nutukimas;
  13. padidėjęs riebiųjų maisto produktų vartojimas;
  14. ankstyvas menstruacijos pradžia (9-11 m.);
  15. vėlyvas menopauzės atsiradimas.

Padidėjęs krūtinės dydis padidina vėžio riziką.

Navikų, ankstyvos krūties liga, priežastys

Vėžys gali išsivystyti dėl ankstesnių patologinių procesų krūties kartojamos dorshormonalinės hiperplazijos audiniuose, kuriuose formuojasi fibrocistinės mastopatijos (fibroadenomatosis).

Endokrininės sistemos sutrikimai dėl kiaušidžių ligų, netinkamas vaiko maitinimas, dėl abortų tampa šių patologinių procesų priežastimi.

Moterų krūties vėžio priežastis galima rasti mutacijose, kurios atsiranda sveikose krūties ląstelėse. Kancerogenų, taip pat vėžio rizikos veiksnių poveikis gali pakeisti DNR, todėl būdingos mutacijos ir normalių ląstelių transformacija į onkogenus, ypač dažnai pasidalijant.

Piktybinis navikas krūtinėje gali išsivystyti dėl to, kad yra:

  • mechaniniai sužalojimai: krūtinės traumos su hematoma, mėlynės;
  • padidėjęs estrogeno kiekis;
  • antinksčių ir kitų endokrininių liaukų pažeidimai;
  • dažni abortai, dėl kurių neįtraukiama žindymo laikotarpis;
  • blogi įpročiai: rūkymas, padidėjęs gyvulinių riebalų ir alaus vartojimas;
  • dienos stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
  • vyrams, kartu serganti liga, ginekomastija.

Dažnos išankstinės ligos:

  1. fibrocistinė mastopatija pasižymi gerybiniais hormoniniais ir morfologiniais pokyčiais krūties audinyje;
  2. Mastitas - tai žaizdos krūtinės uždegimas, kuris dažnai atsiranda po gimdymo, kai susidaro plombos dėl aštrio pieno perviršio;
  3. krūties odos pažeidimai be auglių jungia mėšlungio egzemą, kraujo krešulių kandidozę po krūtimi ir bakterines infekcijas.

Krūties vėžys: ligos simptomai ir požymiai moterims ir vyrams

Ankstyvojoje stadijoje krūties vėžio simptomai, moterys gali nepastebėti, kruopščiai atlikdamos krūtinės lieknėjimą. Net patyrę specialistai negali aptikti mažo naviko per palpaciją. Visi krūties pokyčiai gali būti nustatyti naudojant mamografijos testą. Su tam tikrais rizikos veiksniais diagnozę patvirtina ultragarsu ar MR.

Jei vėžio formos krūties vėžio požymiai pradeda aptikti palpacija namuose ar gydytojo biure, tai jau rodo rimtesnio vėžio stadiją.

Skausmas, odos niežėjimas ir lupimasis - gali būti pirmieji ligos simptomai

Kai kasdien reikia atlikti krūtų tyrimus, jei yra:

  • odos paraudimas ir pleiskanojimas;
  • vizualiniai nipelio pokyčiai ir skausmas jame;
  • iškrovimas iš nipelio;
  • vienkartinis ar mažas tankinimas, ypač krūtinėje;
  • krūties deformacijos ir patinimas;
  • MF kontūro pokyčiai dėl palpacijos, kuris vadinamas svetainės simptomu;
  • "Citrinų žievelė" - matomos poros ant odos;
  • opos ant odos;
  • nipelio įtampą ir virš naviko - odą;
  • padidėję limfmazgiai po ginklais.

Jei yra įtariamas krūties vėžys, simptomus galima patikrinti diagnostiniais tyrimais: biopsija ir mamografija, kuri parodys naviką net per tankius krūties audinius.

Ar krūtinė skauda vėžį? Atsakant į šį klausimą, mes galime pridurti, kad traukimo skausmas pasireiškia ne tik krūtinėje, bet ir atgal tarp pečių ašmenų nakties miego metu. Tuo pačiu metu gilus kvėpavimas ir (arba) kūno padėtis nėra susiję su juo.

Krūties vėžys, simptomai ir požymiai dažniausiai pasireiškia esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, neigiamam kenksmingų cheminių medžiagų poveikiui darbo vietoje ir buitinėms cheminėms medžiagoms, skleidžiamai spinduliuotei, saulės spinduliavimui, plačiai paplitusiam ir nepagrįstam narkotikų vartojimui tarp moterų dideliuose pramoniniuose miestuose.

Krūties vėžys vyrams (paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms) gali pasireikšti:

  • ginekomastija - krūties audinių padidėjimas pažeidžiant hormonų pusiausvyrą;
  • naviko arba kepenų ligos atsiradimas, dėl kurio padidėja estrogeno gamyba - moterų seksualinis hormonas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas ginekomastijos sukeliančių opų ir kraujagyslių ligų gydymui;
  • Klinfelter sindromas - reta genetinė liga, sukelianti ginekomastiją ir padidinanti krūtų onkologijos riziką.

Sergamumo rizikos veiksniai yra paveldimumas, radiacijos apykaita, hipodinamija ir nutukimas. Akivaizdu, kad krūties vėžys yra vyrų, turinčių simptomų, būdingų navikams krūtinėje, esančių po speneliu ar arola srityje. Iš nipelio tekės kraujas. Paskutinio vėžio etapo metu jie bus susirūpinę dėl odos išbėrimų, greito paakių limfmazgių padidėjimo ir jų susitraukimo. Šiuo atveju vėžys gali išplisti už MF, nes vyrams jis yra mažesnis už moteriškąją. Išieškojimo prognozė gali būti nusivylusi.

Kiti krūties onkologijos simptomai

Vykdydamas tyrimą ir įtarus vėžį, gydytojas atkreipia dėmesį į ruonių, kurie vėliau yra tiriami laboratorijoje, pobūdį. Onkologiją žymi mazgai (vienviečiai ar grupiniai) su aiškiais kontūrais, neskausmingi, tanki nuoseklumas, ribotas judesys ir raukšlėtos odos susitraukimų buvimas virš mazgo (-ų). Tuo pačiu metu po pažastimis galite palpinti limfmazgius. Smeigtukas tampa storesnis, oda yra išbėga ir primena citrinos odą.

Difuziniai tarpikliai yra panašūs į ūminį mastitą ar mastopatiją. Jie pateikiami penkiomis pasirinktimis:

  1. edematinis, dažnai nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Krūtinės oda plečiasi ir infiltruojama infiltruojant, raudonėja ir atsiranda citrinos žievelės. Dėl tuščios pieno kanalų infiltracijos atsiranda edema;
  2. šarvuotos su būdingu audinių infiltracija ir skleisti į krūtinę. Oda tampa tanki, melsvai raudona, sėdima ir raukšlėta. Jame galima rasti daug mazgelių, aptikti išopėjimus ir vėžiagyvių lukštą;
  3. erysipelatinis (uždegimas) su fokaliniu paraudimu, patinusiais, nelygiais kraštais. Uždegiminiame procese dalyvauja krūtinės ląstos sienelė. Kartu su aukšta temperatūra uždegimas ir 40C ir karščiavimas. Blogai gydoma.
  4. Vastitoobraznymi su padidėjusiu plotu ant odos, stresas, paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas tankinimo srityje. Jie bus tankūs, blogai mobilūs ir apčiuopiami pagal pirštus visose srityse. Būdingas greitai išplitęs uždegimas kartu su karščiavimu.
  5. psoriazės ar egzemos (su Pageto liga), kartu su ryškia hiperemija, spenelių ir arolos įsiskverbimu, atsiradus pirmiesiems sausiems, tada verkiantiems kirmeliams ir šašai, o po jų - drėgnomis granulėmis. Kancerogenezės plitimas bus per pieno kanalus į krūtinę.

Informacinis video: "3 pagrindiniai krūties vėžio simptomai"

Metastazė krūties vėžyje

Krūties vėžio metastazės atsiranda, kai ankstyvoje onkogeninio naviko vystymosi metu išsiskiria viena auglio ląstelė per kraujotaką (hematogeninį) ir limfinę skystį (limfogenas). Dėl metastazių pasireiškusių antrinių navikų atsiradimas atsiranda tik tuo atveju, kai išnyksta kūno imuninė sistema, ypač kai liga yra agresyvių vėžio formų.

Esant aukštam organizmo imunitetui, užkirsti kelią vėžinių ląstelių dauginimui į užsienį, o ne metastazavusios liaukos. Vėžys, kuris neviršija jo formavimo vietos: pieno liauka arba kanalas, vadinama neinvazine.

Jei auglys auga nekontroliuojamu augimu ir plinta už krūtinės liaukos ar latako, tai vadinama invazine (invazija).

Kai auglio ląstelės yra išreikštos, ErbB-2 baltymai pradeda metastazę. Todėl imunologinė krūtų biopsijos analizė gali parodyti šią išraišką, siekiant patvirtinti ankstyvosios ligos stadijos agresyvumą prieš pasirodant metastazėms. Kai aptiktos metastazės su scintigrafija arba PET-CT, jau galima nurodyti ląstelių plitimą kepenų, smegenų, plaučių ir kaulų audiniuose.

Krūties vėžys, metastazės gali būti nustatomas tiek pradinėse neoplazmos vystymosi stadijose, tiek po jo pasikartojimo. Plazmos metastazės ilgai išlieka latentinio (neveikliosios) būsenos. Pašalinus pirminį naviko formavimą, jie linkę "miegoti" 7-10 metų ir pasirodo tik provokatorių įtaka.

Metastazių vystymosi vieta tampa artimiausiais (regioniniais) limfmazgiais - priekine krūtinės ląsta, aksialinė, subklavinė, supraclavicular ir okolovrudnye. Kai progresuoja vėžys, limfmazgiai padidėja, vadinama limfadenopatija.

Vėžio ir (arba) metastazių pasekmės

Regioniniai limfmazgiai nebegali užkirsti kelią tolesniam vėžio ląstelių metastazavimui, todėl hematogeniniai metastazės pasiekia:

  1. smegenys ir nugaros smegenys;
  2. kepenys ir inkstai;
  3. plaučiai;
  4. spongy kaulai.

Kai vėžinės ląstelės patenka į šiuos organus, auglio sala auga metastazavimu ir pasireiškia šiais simptomais:

  1. smegenyse - galvos skausmas, bendrasis ir raumenų silpnumas galūnes, regos sutrikimas: vaiduoklis ar regėjimo lauko praradimas, psichiniai sutrikimai, sumažėjęs sąmonės lygis, traukuliai;
  2. nugaros smegenyse, skausmai ir tirpimas, parestezijos ir raumenų silpnumas, nuleidžiamos rankos simptomai ir pėdos padažnėjimas gali būti stebimas Hornerio sindromas;
  3. kepenyse - pilvo svoriu ir pilvo pūtimas, kartu su ilgėjančiu skausmu, gelta, galinčio veikti kepenų audinio sumažėjimu, sumažėjęs kūno svoris;
  4. inkstai - kraujas šlapime, hematurija, nuovargis, staigus svorio sumažėjimas, apetito trūkumas ar praradimas, didelis prakaitavimas, didelis karščiavimas, nugaros skausmas, anemija, sutrikusio hormono gamyba ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, padidėjęs kraujospūdis;
  5. plaučiuose - nuolatinis kosulys: sausas ir drėgnas, dusulys trunkantis ir ramus;
  6. susižalotose kauluose - nuolat didėja skausmas nugaroje (slankstelių), dubens kaulai ir didelės sąnarių, įskaitant kelius ir kulkšnį, klubą ir pečių. Kai stuburo nervų šaknys suspaudžiamos paveiktais slanksteliais (dažniausiai juosmens srityje), simptomai pasireiškia kaip galūnių nebuvimas ar silpnumas, pablogėjusi žarnyno ir šlapimo pūslės fiziologinė veikla: išsivysto išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Krūties vėžio stadijos, jų klasifikacija

Nustatydama penkis vėžio etapus, krūties vėžys (nuo 0 iki 4) apibūdina pacientų gydymo schemą ir prognozuoja jų atsigavimo efektyvumą.

Sergamumas

Krūties vėžio stadijos priklauso nuo šių veiksnių:

  1. naviko dydis (T1, T2, T3, T4);
  2. invazinis švietimas;
  3. pažeisti limfmazgius (N0, N1, N2, N3);
  4. metastazių buvimas kituose organuose - M0, (nėra) M1 (yra).

Krūties vėžio etapai - klasifikacija:

Ankstyvieji krūties vėžio etapai yra 1, II-A, II-B ir III-A.

Po operacijos krūties vėžio gydymas 1 stadija trunka 2-3 savaites. Kalbant apie numatomą gyvenimo trukmę, jo laipsnis nustatomas per 10 metų nuo gydymo pabaigos. Jei diagnozuojama 1 stadijos krūties vėžys, prognozė yra teigiama, o 5 metų išgyvenamumas viršija 85% visų atvejų. Jei nustatomas 2 laipsnio krūties vėžys, gyvenimo trukmė ilgiau kaip 5 metus bus apie 66% visų atvejų.

Vėlyvojo vėžio stadijos MF-III-B, III-C ir IV. Prognozė yra optimistiška arba neigiama. Jei nustatytas 3 laipsnio krūties vėžys, gyvenimo trukmė ilgiau kaip 5 metus yra 41% visų atvejų. Tai įmanoma, esant 5 cm auglėms, jų daigumas krūtinę apjuosiančiuose audiniuose, limfmazgių pažeidimuose pažastuose ir kituose regionuose, tačiau nėra metastazių.

Jei diagnozė yra "4 krūties vėžys", pacientų gyvenimo trukmė daugiau kaip 5 metus bus tik 10% visų atvejų. Tai yra įmanoma, kai naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, yra limfmazgių pažeidimų ir metastazių aptikimo tolimais svarbiais organais.

Kalbant apie gyvenimo trukmę, kiekvienas profesionalus gydytojas elgiasi atsargiai. Yra atvejų, kai kancerogenezė buvo slopinama krūties vėžio 4 stadijos diagnozės metu, tačiau paspartėjo 3 krūties vėžio ir ankstesnių stadijų vystymas.

Labai svarbu:

  1. individualios charakteristikos: amžius, susijusios ligos, giminaičių ir draugų parama, jų noras kovoti už gyvenimą;
  2. gydymo savalaikiškumas ir veiksmingumas.

Krūties vėžys - tipai:

Nizologinių formų vėžys suskirstomas į ikiklinikinį ar neinvazinį, invazinį krūties vėžį, duktalinį ir lobulinį. Estrogeno ir progesterono lygis krūties kūno dalyje, specifinis baltymas HER2 / neu rodo vėžio tipą (formą).

Moterų būklė priklauso nuo hormonų lygio. Jiems svarbūs hormonai, kuriuos gamina kiaušidės. Natūralūs fiziologiniai procesai vyksta esant estrogeno, progesterono, hipofizio hormonų - LH, FSH.

Daugybė krūtų hiperplazijos formų atsiranda su endokrininės sistemos sutrikimais ir dideliu estrogeno ir proksetino kiekio sumažėjimu progesterone. Vėžio MF gali pasireikšti tuo pačiu santykiu, priklausomai nuo estrogenų ir progesterono.

Gydant endokrinine terapija skiriamas hormonų disbalansas. Gydymo efektyvumas yra 75%. Be to, jie reguliuoja kiaušidžių funkciją ir taiko fizinę (spinduliuotę) ir chirurginę kastraciją.

Neigiamas vėžys laikomas sunkiausiu, nes jį sunku gydyti. Jis vadinamas trigubo neigiamo krūties vėžiu dėl vieno iš trijų organizmo baltymų, pvz., Estrogeno, progesterono ir konkretaus naviko baltymo HER2 / neu, receptorių buvimo.

Dvigubo tipo apčiuopiama forma A ir B priklauso nuo estrogeno priklausomo vėžio.

Gimdos vėžys A tipo moterys gali serga menopauzės laikotarpiu 30-40% visų atvejų. Vėžinių ląstelių receptoriai bus gerai suvokiami hormonų ląstelėmis: estrogenais ir progesteronu, tačiau HER2 / neu auglio baltymų ląstelės yra visiškai nepasiūlytos. Jų jautrumas MF vėžio ląstelių augimo žymekliui bus mažas - Ki67.

Luminalinis vėžys yra gerai gydomas hormonais su tamoksifenu (estrogeno antagonistu) ir aromatazės inhibitoriumi - antinksčių fermentu, kuris padeda transformuoti testosterono į estrogeną. Tuo pat metu sumažėja recidyvai, o gydymo procentas didėja.

B tipo luminazinis vėžys sunaikinamas vaisingo amžiaus moterims (14-18%). Vėžys yra būdingas dažnai atsinaujinusių metastazių prie limfmazgių. Ligą sunku gydyti, jis yra prastai pritaikomas prie hormono ir chemoterapijos. Retais atvejais imunoterapija (imuninės sistemos stimuliacija) sustabdo ląstelių augimą naudojant transstuzumabą - žmogaus monokloninius antikūnus prieš HER2 / neu naviko baltymą.

Infiltracinis vėžys gali būti kelių formų:

  1. du krūties vėžyse ir lervose neinvaziniai vėžys;
  2. dvi invazinės (infiltruojančios) vėžio formos kanaluose ir lopšiuose;
  3. histologinės formos vėžys: metaplastika, papiliarinė, koloidinė, medulinė.

Vėžio infiltracijos atveju paveikiami upeliai ir dumbliai, o 70% - dusulio karcinomos simptomai. Auglynas gali turėti tankų bulvių formos susidarymą.

Jei aptikta silpnai diferencijuotų ląstelių, ligos eigai būdinga agresyvi simptomai, kartu su metastazėmis pažastyje ir limfmazgių.

Sunkiausia yra mišri forma, turinti histologinius pokyčius krūtinėse ir kanaluose. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu ir chemoterapija.

Moterų krūties vėžio diagnozė

Krūties vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose. Daktaras tiria pacientą stovint. Tuo pačiu metu jie leidžia ir pakelia rankas, kad galėtų įvertinti krūties odos kontūrus, dydį, simetriją ir būklę.

Krūties tyrimas ir palpacija

Gydytojas gali atskleisti:

  1. kiek spyruoklės pasikeitė, jos lygis deformuotas;
  2. nenormalus nipelio odos raukšlėjimas, patinimas, hiperemija ir išskyros;
  3. limfmazgių palpavimas po pažastimis, virš ir žemiau raiščio - pažeidimų buvimas (išsiplėtę mazgai);
  4. liaukos palpacija - liaukos nuoseklumas ir struktūrinis vientisumas.

Krūties vėžio diagnozė apima tyrimus, kuriais siekiama atmesti (arba patvirtinti) Hodžkino ligą, onkologiją plaučiuose, kiaušidėse, kasoje ir nustatyti odos ligą, pvz., Plokščiąją ląstelių karcinomą. Kai kuriais atvejais atliekama aklinė mastektomija - pieno liauka pašalinama be citologinio tyrimo.

Po klinikinio tyrimo diagnozė patvirtinta remiantis įrodymais:

  • mamografija (krūtų rentgeno spinduliai);
  • ultragarsu (JAV), norint nustatyti ugdymo prigimtį: tvirtą ar cistinę;
  • punkcija biopsija - citologinis krūties audinio tyrimas;
  • aspiracijos biopsija ir vėlesnė aspiracinio citologinio tyrimo;
  • selektyvūs ekscizinės biopsijos formavimai, esantys giliai.

Jei biopsijoje yra estrogeno ir progesterono receptorių, gydant hormonais gydomi receptoriais teigiami augliai. Po to prognozė gerėja net ir su 3 krūties vėžiu.

Siekiant nustatyti diploidiją (su DNR indeksu = 1,00) arba aneuploidija (su DNR indeksu + 1,00) ir ląstelių frakciją mitozės S fazėje, kanaluose atliekama citometrija. Aukšta aneuploidinių navikų dalis pablogina progresą po gydymo.

Metastazių aptikimo ir įtariamo atkryčio metu yra naudojami krūties vėžio auglių žymekliai: CEA, CA15-3, CA 27-29 ir nustatomas jų lygis. Kadangi, tiriant didelę kūno dalį, kai reikia ieškoti metastazių, būtina atlikti kaulų scintigrafijos tyrimą, kartu tiriant atskirus įtartinus mazgus naudojant rentgeno spindulius.

Kraujo vėžio navikų žymeklis yra naudojamas diagnozei patvirtinti kartu su klasikiniais tyrimo metodais:

  1. Pilvo ertmės organų ultragarsas;
  2. Smegenų ir nugaros smegenų MRT;
  3. smegenų, dubens, pilvo, krūtinės kompiuterinė tomografija;
  4. PET-CT

Informacinis video: krūties vėžys

Krūties vėžio gydymas

Chirurginis krūties vėžio gydymas yra atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją, naviko dydį ir vietą krūtinėje, onkogeninių navikų skaičių, krūtinės formą ir dydį. Klausimas apie techninės tikimybės galimybę radioterapijai ir pačiai operacijai, galimybė išsaugoti pieno liauką.

Krūties vėžio chirurgija

Krūties vėžio gydymas su modifikuotos radikinės mastektomijos metodu leis išlaikyti krūtinę. Tilektomija atliekama siekiant teisingai įvertinti naviko paplitimą ir pagerinti kosmetinį rezultatą.

Kontraindikacijos dėl organų išsaugojimo operacijų krūtinėje yra:

  • dideli navikai mažose pieno liaukose;
  • pirminiai navikai, esantys prie spenelio;
  • kelis navikas krūtinėje;
  • kontraindikacija prie spindulinės terapijos;
  • vėlyvas gydymas (po antrojo etapo);
  • mikrokalcifikacijos kanaluose ar didelėje paveiktoje zonoje.

Palliative arba radikali operacija atliekama siekiant pašalinti krūties vėžį. Be to, daugiafakcinio vėžio atveju pašalinami visi paveikti MF ir limfmazgiai po pažastų.

Lamektomija (sektorinė rezekcija), limfadenektomija limfmazgiuose pažastuose (1 ir 2 lygiai), apšvitinimas (po operacijos) yra atliekamas mažiems pirminiams navikams (mažesnei kaip 4 cm) ir intraduktinio karcinomai.

Taip pat elgtis:

  • mastektomija:
  1. paprasta (Madenos operacija): išimkite krūtinę prie 1-ojo lygio nipelio ir limfmazgių;
  2. modifikuotas radikalas ("Pati" operacija): pašalinkite odą krūtinėje, krūtinėje, mažose krūtinės raumenyse ir riebaliniame audinyje, limfmazgiuose po pažastų, virš ir žemiau krūtinės;
  3. Holstead radikaline chirurgija: pašalina audinius, kaip ir Paty ir pectoralis pagrindinius raumenis, tačiau išlaiko krūtinės nervą, kad dantų raumenys nebūtų subalansuotos iš priekio ir pašalinamas pterygoidinės sriubos simptomas;
  4. plati ir radikali, per kurią pašalinami mediozino limfos mazgai, dideli arba medialiai esantys navikai, esant parastaliniam (krūtinės vėžio) metastazėms;
  • rekonstrukcinė chirurgija, naudojant subpectoral protezavimą.

Krūtinės rekonstrukcija derinama su mastektomija arba atliekama po pirmosios chirurginės žaizdos išgydymo.

Kai diagnozuota krūties vėžys, kiek žmonių gyvena po operacijos? Visi pacientai nori žinoti apie tai, tačiau vargu ar kas nors gali pateikti aiškų atsakymą. Prognozė priklauso nuo naviko, etapo, histologinių parametrų, operacijos (pilno ar dalinio naviko pašalinimo) amžiaus ir vietos, invazijos laipsnio ir paplitimo bei susijusių ligų. Labiausiai palanki prognozė bus su visiškai pašalinta pirminė svetainė ir regioniniai limfmazgiai, metastazių nebuvimas, teigiamas atsakas po chemoterapijos ir recidyvo nebuvimo per metus po operacijos ir gydymo.

Radioterapija

Radioterapija krūties vėžiui yra trijų tipų. Laikykite:

  1. išorinė spindulinė terapija;
  2. radioterapija su moduliuotu intensyvumu;
  3. Brachiterapija (vidinė ar intersticinė, naudojant balioną ar kateterį). Naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba papildomas po operacijos.

Čia galite sužinoti, kaip veikia krūties vėžys. Prieš operaciją krūties liaukos ir metastazių zonos kūno vietose apšvitinami, po jo - pieno liaukos ir limfmazgiai, priklausomai nuo metastazių.

Radiacinę terapiją po operacijos atlieka tie, kurie anksčiau nebuvo atlikti, taip pat pacientai, turintys rizikos veiksnių:

  1. navikas (pirminis) daugiau kaip 5 cm;
  2. metastazės 4 ar daugiau limfmazgių po pažastų;
  3. naviko įsiskverbimas į fasciją ir / arba krūtinės raumenis, pasiekti rezekcijos liniją, skleisti į riebalinį audinį po limfmazgių pažaisyklomis.

Klasikinis radiacinės terapijos poveikis krūties vėžiui, plaukų slinkimas ir nuolatinė pykinimas nėra dėl labai mažos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės. Ūminės spindulinės ligos nebus.

Šalutinis poveikis kurso viduryje yra:

  • bendras nuovargis, kuris trunka 1-2 mėnesius po gydymo;
  • epizodiniai trumpalaikiai skausmo priepuoliai liaukoje: ūminis šaudymas (retai) ir nuobodus skausmas;
  • spindulinis dermatitas: vietinis krūties odos sudirginimas po 3-4 sav. kartu su poodinio audinio edemu, paraudimas, niežulys, sausa oda arba dermatitas, nudegus saulėje, kurio metu epidermis nulupta ir susidaro drėgni burbuliukai (dažnai krūtinėje ir po ginklais).

Radiatoriaus poveikis, nereikalaujantis papildomo gydymo, pasireiškia:

  • vidutinė edema, išnyksta po 6-12 mėnesių;
  • odos bronzinimas (tamsėjimas);
  • vidutiniškai ryškus skausmingas diskomfortas krūtinėje ir raumenyse aplink juos dėl miozito po apšvitinimo.

Svarbu! Gydymas reikalauja komplikacijų, kurios pasireiškia:

  • viršutinės galūnės limfodema (patinimas) po limfmazgių apšvitinimo po pažastų ir limfos adjection (limfmazgių pašalinimo operacija)
  • sunki parestezija su lėtinio skausmo sindromu dėl viršutinės galūnės raumens jėgos sumažėjimo, įskaitant teptuką, dėl nervų pluoštų degeneracijos;
  • spindulinis pneumonitas - reaktyvusis pneumonija po rentgeno spindulių apšvitinimo (po 3-9 mėnesių);
  • spindulių opų ant krūtinės odos. Jiems gali prireikti chirurginio gydymo.

Chemoterapija

Papildoma chemoterapija krūties vėžiui, kai padidėjusi tolimųjų metastazių rizika, atliekama kartu su spinduliniu terapija, siekiant lėtinti arba užkirsti kelią atkryčiams, pagerinti pacientų, sergančių limfmazgių metastazėmis, išgyvenamumu arba jų nebuvimu.

Suderinta chemija krūties vėžiu dažniau atliekama negu monoterapija, ypač su metastazėmis. Atlikite šešis mėnesio kursus. Gydymas atliekamas su toksiškumu išbandytais vaistais.

Maksimalios dozės nustatomos, pavyzdžiui:

  1. iš karto tris vaistus: fluorouracilą, metotreksatą ir ciklofosfamidą (ciklofosfamidą);
  2. su dažnai pasikartojančiomis ar metastazėmis - fluorouracilis, doksorubicino hidrochloridas ir ciklofosfanas;
  3. su metastazėmis - taksolis (paklitakselis), vinblastinas, tiofosfamidas, doksorubicinas.

Nenaudokite spindulinės terapijos dėl:

  1. nėštumas;
  2. anksčiau gautas poveikis kitam organui;
  3. jungiamojo audinio ligos: raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, skleroderma, dėl kurios pacientui bus padidėjęs jautrumas procedūroms;
  4. susijusios ligos: sunkus cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, anemija.

Klasikinis chemoterapijos poveikis krūties vėžiui yra toks:

  • apetito stoka dėl pykinimo ir vėmimo;
  • skrandžio sutrikimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • apatija, silpnumas, mieguistumas ir stiprumo praradimas;
  • plaukų slinkimas (alopecija);
  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • organizmo apsauga ir lėtinių ligų aktyvinimas, naujų ūminių ligų atsiradimas;
  • funkcinio kiaušidžių darbo slopinimas;
  • anemija ir sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas) ir trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas) kraujyje.

Hormonų terapija

Adjuvanto hormonų terapija krūties vėžiui yra skiriama tokiomis sąlygomis:

  1. ilgą laiką (daugiau nei 5 metus) be metastazių susidarymo;
  2. vyresnio amžiaus pacientai;
  3. metastazių kaulinio audinio buvimas;
  4. minimalių metastazių išsivystymas plaučiuose ir daugelyje regioninių;
  5. histologinis I ir II laipsnių patvirtinimas;
  6. ilgas remisijos laikotarpis po hormonų terapijos, atliktas anksčiau.

Krūties vėžio hormonų terapija yra veiksminga po chemoterapijos ir kai vėžinėse ląstelėse yra progesterono receptorių (PR +) ir estrogenų (ER +).

Pacientų gydymas premenopauziniu laikotarpiu atliekamas su vaistiniais preparatais, tokiais kaip:

  • Tamoksifenas, Luliberino antagonistai: leuprolido acetatas, aminoglutethimidas, hidrokortizonas.

Pacientų gydymas po menopauzės atliekamas vaistų, tokių kaip:

  • Tamoksifenas, Megestrolio acetatas, Aminoglutethimidas;
  • didelės estrogeno dozės - dietalkiltirolbestrolas, lyulberino antagonistai.

Esant ERC teigiamiems navikams, geriau gydyti tamoksifenu. Tamroksifenas, kurio ERC neigiami navikai yra mažiau veiksmingi. Be to, gydymas atliekamas su aromatazo fermentų inhibitoriais, Zoladex (Goserelin) ir kiaušidžių ovariekekcija (kiaušidžių pašalinimas ir (arba) apšvitinimas). Po moters ovariekekcijos atsiranda nevaisingumas. Šalutinis poveikis pasireiškia odos paraudimu ir sausumu, sausumo makštyje, staigaus nuotaikos kaitos.

Tikslinė terapija

Tikslinė krūties vėžio terapija yra nauja vėžio gydymo tendencija. Jo skirtumas nuo pirmiau minėtų gydymo būdų, kai nėra pašalinio poveikio kūno audiniuose ir greitai sunaikinamas navikas. Gydymas atliekamas su tiksliniais vaistiniais preparatais (taškiniais efektais), veikiančioms molekulę, skatinančią auglio ląstelių augimą. Šis gydymas vadinamas "molekulinės paskirties terapija", nes auglio ląstelių augimas yra užblokuotas ir prasideda jų sunaikinimo procesas. Jis dažnai derinamas su chemoterapija ir radioterapija.

Prieš taikant tikslinę terapiją atliekami bandymai nustatyti receptoriaus jautrumą atliekant biopsiją arba operaciją atliekamo imunologinio tyrimo metu gautą naviko audinį.

Imunohistochemija naudojama paaiškinti HER-2 receptorių, estrogeno ir progesterono kiekį auglio ląstelių paviršiuje.

Todėl gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  • Tamoksifenas, Toremifenas (Farestonas), Fulvestrantas (Fazlodeks);
  • vaistiniai preparatai, veikiantys ER teigiamus navikus, tokie kaip: Anastrozolis (Arimidex), Letrozolas (Femara), Exemestanas (Aromazinas) - fermento aromatazės, gaminančios estrogenus, inhibitoriai;
  • Selektyvūs augimo faktoriaus blokatoriai: bevacizumabas (Avastinas), panitumumabas (Vectibix), cetuksimabas (Erbitux), trastuzumabas (Herceptinas). Jie blokuoja angiogenezę (kraujagyslių augimą) ir slopina kraujagyslių tinklo vystymąsi aplink navikų ląsteles, taip sulėtindama navikų augimą.

Sugadinta DNR atkurta ląstelėse su PARP baltymo inhibitoriais (blokatoriais), po to aktyvuojamas apoptozės ("ląstelių mirties") programa su šiais preparatais: Veliparibu, Iniparibu, Olaparibu, jeigu ląstelėse tokių pagrindinių receptorių nėra.

  1. Her-2 (epidermio augimo faktorius);
  2. estrogeno receptorius ER;
  3. progesterono receptorius PR.

Tikslinės krūties vėžio prevencijos prognozė yra optimistiška. Jis naudojamas kaip galimo pasikartojimo profilaktika ir metastazių plitimo kontrolė. Narkotikų vartojimas leidžia pacientams ilgai išgyventi vėžiu, nepakenkiant gyvenimo kokybei.

Imunoterapija

Imunoterapijos pagalba galite pažymėti vėžio ląstelę ir matyti ją imuninės sistemos ląstelėms. Jis gali tiesiogiai nužudyti atgimusias ląsteles arba sustiprinti imuninę sistemą.

Krūties vėžio imunoterapija atliekama nespecifine vakcinacija: naudojant BCG, skatina fagocitinį aktyvumą, naudojant tuberkulino baltymų darinį, įskaitant timidriną leukocituose ir kt.

Svarbu žinoti! Imunoterapija:

  • atkuria ir normalizuoja imunoprotective mechanizmus, jei nustatomi nedideli imuniteto rodikliai: humoraliniai ir ląsteliniai;
  • naudojamas po operacijos, radiacijos ir chemoterapijos, jei dėl šio streso atsiranda ir organizmo reaktyvumas sutrinka;
  • taikoma tolimų metastazių atveju: pasireiškia ir subklinikiniai, kad užkirstų kelią antriniam navikui.

Gydymas vaistais pasirodė gerai: Levimezolas, Zimozanas, Prodigiosanas. Tuo pačiu metu aktyvuoti specifiniai ir nespecifiniai imuniteto veiksniai. Atkuriamasis imunitetas prisideda prie ilgalaikio pasikartojimo laikotarpio po maskektomijos.

Atkryčių ir metastazių atveju imunoterapija padeda didinti vėžio centrų regresijos dažnį. Ilgalaikis imunoreaktyvumo slopinimas pacientams imunoterapija nesukelia didelių rezultatų.

Ligos prevencija

Krūties vėžio prevencija apima nepriklausomą krūties tyrimą po menstruacijų. Jei:

    1. laikas atlikti konservatyvų fibrocystic mastopatijos gydymą;
    2. mamologas kasmet stebės, ypač po 30-40 metų;
    3. moterys 40-50 m. kasmet arba kas dvejus metus atlieka mammogramą;
    4. 50 metų moterys su rizikos veiksniais - kas mėnesį mamografijos pagalba tiria krūtinę;
    5. dėvėkite patogų liemenėlę su plačiomis juostomis, kad nebūtų trinties ir paraudimo, ypač menstruacijų metu su krūtų patinimu;
    6. vadovauti sveikam gyvenimui, įskaitant sveiką mitybą;
    7. apsaugoti krūtinę nuo tiesioginių saulės spindulių, traumų ir chirurginių intervencijų.

Apie Mus

Vengrijos mokslininkas dr Ferencii ilgą laiką ištyrė runkelių ir burokėlių ekstrakto vėžio gydymo naudą. Privalumas yra jo nedidelės kainos ir prieinamumas.