Plazminio ląstelių odos vėžio tipai ir formos, gydymas, prognozė

Skvamoji odos ląstelių karcinoma yra piktybinių navikų grupė, kuri atsiranda iš odos epidermio gleivinės sluoksnio keratinocitų ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimas prognozė suragėjusių odos vėžio apibūdinamas šiais Statistika: per pirmuosius 5 metus išgyventi 90% žmonių, kurie švietimo dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijančios dydžio ir daigumui navikų pagrindinių audinių - tik 50% pacientų.

Patologijos priežastys

Pagrindinė lęšio ląstelių odos vėžio atsiradimo priežastis laikoma genetine polinkiu. Jis gali būti paveldimas arba įsigytas ir išreiškiamas:

  1. Pažeista ląstelinė DNR veikiama pagal tam tikrus veiksnius, todėl genetą "TP53", kuris koduoja baltymą "p53", mutavo. Pastaroji, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, apsaugo nuo naviko ląstelių transformacijos. "TP53" yra vienas iš pagrindinių genų, užkertančių kelią piktybinių navikų vystymui.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas, nukreiptas prieš naviko formavimąsi (priešvėžinis imunitetas). Į žmogaus kūną nuolat kyla daugybė korinių navikų, kuriuos pripažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės - makrofagai, T-ir B-limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių formavimą ir funkcionavimą, mutaciją, kurios metu mažėja priešvėžinio imuniteto veiksmingumas ir gali būti paveldimas.
  3. Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jos esmė yra genų, reguliuojančių tam tikrų sistemų, kurios yra skirtos neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti kancerogenines medžiagas iš organizmo, funkciją.

Palankus plakčiojo ląstelių odos vėžio vystymosi fonas yra:

  • Amžius Tarp vaikų ir jaunimo ši liga yra labai reta. Didesnis atvejų skaičius didėja tarp vyresnių nei 40 metų žmonių, o po 65 metų ši patologija įvyksta gana dažnai.
  • Odos tipas Liga yra labiau linkusi žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiaisiais plaukais ir rausva odos, kurią sunku įdegti.
  • Vyro seksas. Tarp vyrų plokščiųjų ląstelių karcinoma vystosi beveik 2 kartus dažniau nei moterims.
  • Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti į kliniškai sveiką odą, bet dažniau - prieš strazdanų, telangiektazija, ir genitalijų karpos, precancers (Bowen ligos, Paget, xeroderma pigmentinės) fone, į randus, kurie buvo suformuota kaip nudegimų ir spindulinės terapijos rezultatas, po vėžys gali atsirasti net po to, kai 30 ar daugiau metų, potraumines randų, mitybos odos pokyčiai (kamb venų varikozitātesgadījumos), sinusų ruože; taip pat skyles, kai kaulų osteomielito (dažnis metastazių yra 20%), psoriazės, raudona vienodo L Shai, ir tuberkuliozės pažeistos sistemine raudonąja vilklige ir taip. D.
  • Ilgalaikis bendras imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

  1. Ultravioletinė spinduliuotė su intensyviu, dažnu ir ilgai veikiančiu jo poveikiu - saulės spinduliavimas, PUVA terapija su psoralenu, atliekama siekiant gydyti psoriazę, taip pat desensibilizacija alergiškos saulės spindulių atveju. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir silpnina organizmo priešuždegiminį imunitetą.
  2. Jonizuojančiosios ir elektromagnetinės radiacijos rūšys.
  3. Ilgalaikis poveikis aukštai temperatūrai, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir pažeista oda, ikivėžinės dermatologinės ligos.
  4. Kancerogeninių medžiagų - aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų - ilgą laiką (dėl profesinės veiklos ypatumų) ekspozicija.
  5. Bendra gliukokortikoidų ir imunosupresantų terapija, vietinė terapija arseno, gyvsidabrio, chlorometilo.
  6. ŽIV ir žmogaus papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipų.
  7. Neracionalu ir nesubalansuota mityba, lėtinis nikotino ir alkoholio apsinuodijimas kūnu.

Prognozė be gydymo yra nepalanki - metastazių dažnis vidutiniškai yra 16%. 85% iš jų metastazė pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose ir 15% skeleto sistemoje, dažniausiai plaučiuose - vidaus organuose, kurie visada yra mirtini. Didžiausias pavojus atstovauja galvos ir veido odos navikai (apsikrėtimo 70%), ypač suragėjusių ląstelių karcinoma odos nosies (nosies) ir auglių yra kaktos, į nasolabial raukšlės, periorbitinė sritys, išorės klausos landos, raudona dalis lūpų, ypač viršuje, ant auskaro ir už jo. Plaučių agresyvumas metastazių požiūriu taip pat yra auglys, atsiradęs uždarose kūno vietose, ypač moterų ir vyrų išorinių lytinių organų srityje.

Morfologinė nuotrauka

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriamos tokios plokščiosios ląstelių karcinomos rūšys:

  1. Exophytic auga ant paviršiaus.
  2. Endofitinis, būdingas infiltracinis augimas (auga į gilesnius audinius). Tai yra greito metastazavimo, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo, kraujavimo pavojus.
  3. Mišinys - išbėrimas kartu su auglio augimu giliai į audinius.

Mikroskopiniam mikroskopiniam tyrimui būdingas bendras visų šios ligos formų modelis. Tai susideda iš ląstelių, panašių į gleivinės sluoksnio ląsteles, sudarančias giliai į odos sluoksnius. Būdingi bruožai - iš ląstelių branduolių augimo ir jų polimorfizmas ir pernelyg spalva, trūksta nuo obligacijas (tiltų) tarp ląstelių, padidėjęs skaičius mitozių (skyrius), iš keratinizacijos procesus atskirų ląstelių sunkumas, vėžio virvutės dalyvauja didžiojo krabo epidermio sluoksnį ir kūnelių susidarymą, buvimą vadinamasis, "Ragų perlai". Pastarosios yra suapvalintos keratozės pertekliaus kamienai, tuo pačiu metu esant požymių apie nepakankamą keratinizaciją centrų centre.

Pagal histologinį vaizdą išskiriami:

  • plokšūnas keratinizuotas odos vėžys (gerai diferencijuotas);
  • nediferencijuota forma ar neplakiruota vėžys.

Abiejų formų bendra yra atsitiktinė netipinių plokščių epitelio ląstelių grupių išdėstymas, jų augimas į gilesnius dermos sluoksnius ir poodinius audinius. Atypijos sunkumas skirtingose ​​ląstelėse gali būti skirtingas. Tai pasireiškia keičiant branduolių ir pačių ląstelių formą ir dydį, citoplazmos ir branduolio apimčių santykį, patologinio suskaidymo buvimą, dvigubą chromosomų rinkinį ir daugybę branduolių.

Gerai diferencijuotas plokščiasis odos vėžys

Jis apibūdinamas labiausiai gerybine eiga, lėtu augimu ir palaipsniui plinta giliau audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi ir paviršiuje, ir storyje.

Kukurizmas gali būti kelių formavimų formos, tačiau paprastai jis yra viengubas, kūno, gelsvas arba raudonas. Jo forma yra apvali, daugiakampio ar ovalo formos, kartais centre yra tuščiaviduriai. Vizualiniu patikrinimu auglys gali atrodyti kaip plokštelė, mazgas arba papulė, kurios paviršius yra padengtas sunkiai atskirtu atskirtu raguoto epitelio skalėmis. Centrinėje dalyje opa ar erozija dažnai apibrėžiamos su tankiais keratininiais kraštais, kurie aukštesni už odos paviršiaus. Erozuojantis ar išbringas paviršius padengtas pluta. Kai spaudžiamas navikas, ragų masės kartais yra atskirtos nuo centrinės ar šoninės dalies.

Sklamusis neplakiruotas odos vėžys

Jis yra labiau piktybinis srauto pobūdis, palyginti su ankstesne forma, pasireiškia greitu infiltruojančiu augimu į gilius odos sluoksnius, greitesniu ir dažniu metastazavimu regioniniams limfmazgiams.

Šioje formoje ląstelinis autizmas ir daugybė patologinių mitozių yra išreikšti nereikšmingu stromos struktūrinių elementų reakcija. Keratinizacija paprastai nėra. Ląstelėse aptiktos arba dezintegruojančios, arba hiperchrominės (per dažytos) branduolys. Be to, nediferencijuotoje vėžio formoje epitelio ląstelių sluoksniai, turintys lizdų formą, yra atskirti nuo epidermio sluoksnio, keratinizacija nėra arba tik šiek tiek išreikšta.

Pagrindiniai auglio elementai yra granuliacijos "mėsingos" minkštosios formacijos, tokios kaip papulės ar mazgai su augimo elementais (augmenija). Dažniausiai pasitaikanti lokalizacija yra išorinės lytinės sistemos, daug rečiau - veido ar įvairių kūno dalių.

Vėžys gali būti vienkartinis ar daugybinis, turi nereguliarią formą ir kartais prilygsta žiediniams kopūstams. Jis greitai virsta lengvai kraujuojančia erozija ar opa, mažai kontaktuojančia su nekroziniu dugnu, padengtu rausvai rudos spalvos danga. Opos kraštai yra minkšti, pakylantys virš odos paviršiaus.

Simptomai plokščiųjų ląstelių odos vėžio

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, sąlygiškai atskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti sujungti arba pakeisti įvairiais vystymosi etapais:

  • mezginio ar naviko tipo;
  • erozinis ar opinis infiltracinis;
  • nestabili
  • papiliarinis.

Nodular arba naviko tipas

Plazminio ląstelių karcinoma odos paviršiaus arba mazginės formos yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinis etapas pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankio konsistencijos mazgeliais, sujungti vienas su kitu, jų skersmuo yra apie 2-3 mm. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir turi šlapią baltą arba gelsvą spalvą, labai retai - rudą ar tamsiai raudoną, jų odos raštas nepasikeičia.

Smegenų dydis pakankamai sparčiai didėja, todėl auglys tampa panašus į neskausmingą gelsvą arba balkšvią pilką atspalvį, plokštelę, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus. Plokštė taip pat šiek tiek išsikiša per odą. Jo stori briaunos formos yra su nelygiu, purvinu kontūru. Laikui bėgant, centrinėje plokštelės dalyje susidaro tuščiaviduriai danga, padengta pluta ar skale. Kai jie pašalinami, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai padidės patologijos dydis, centrinė griovė bus transformuota į eroziją, apsupta ritinėlio su stačiais nelygiais ir tankiais kraštais. Erosuojantis paviršius pats padengtas pluta.

Skrandžio infiltracinis tipas

Pradinės opensinės infiltracinės plokščiosios ląstelės karcinomos rūšies pradžioje papulės pasirodo kaip pagrindinis elementas, turintis endofitinį augimą. Per keletą mėnesių papulė paverčiama į tankų konsistencijos mazgą, prisuktą prie poodinio audinio, kurio viduryje po 4-6 mėnesių yra nereguliarus opa. Jos kraštai yra iškeliami kaip krateris, kurio apačia yra tanki ir šiurkšta, padengta balkšvuoju plėvele. Ugdymas dažnai įgauna silpną kvapą. Kai mazgas auga, kraujavimas atsiranda net tuo atveju, kai jis šiek tiek prisilies prie jo.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali formuotis "susiję" mazgeliai, kurių išsiskyrimo metu taip pat susidaro opos, kurios sujungiamos su pagrindine opa ir padidėja jo plotas.

Ši vėžio forma būdinga greitam kraujagyslių progresavimui ir naikinimui, daigumui esant raumenims, kremui ir kaulų audiniui. Metastazės išsiskiria kaip limfaginės į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai ir hematogeniški kaulams ir plaučiams.

Plazminio ląstelių odos vėžio forma

Jis pasižymi itin ryškiu tankiu raudonuoju odos paviršiaus plotu, kurio fone matomi vizualiai apžiūrimi mažesnieji kalviai. Šis elementas greituose periferiniuose ir endofitiniuose gretimuose audiniuose auga, dažnai lydi stiprus skausmas ir kraujavimas.

Papiliarinė plokščiosios ląstelės karcinoma odoje

Tai yra gana retas ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasirodo esminis, stiprus virš odos paviršiaus ir greitai augantis, mažas ryšulys. Jis gamina daug raguotų masių, dėl kurių mazgo paviršius tampa kalvotas su centrine depresija ir daugybe mažų dilatomų kraujagyslių. Tai sukelia naviką, paprastai esančią plačiu ir šiek tiek besikeičiančiu pagrindu, tamsiai raudonos arba rudos spalvos žiedinio kopūsto išvaizda. Vėlesniuose jo vystymosi etapuose papiliarinis vėžys virsta opos-infiltraciniu vėžiu.

Papiliarinės formos tipas yra verpstantis, kuris amžiumi gali pasireikšti odos ragenoje. Labai lėtas vystymasis ir labai reta metastazė yra būdingi verruciniam formavimui. Jis turi gelsvai arba rausvai rusvą spalvą, kalvotą paviršių, padengtą karpiniais elementais ir hipereratotine pūslele.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymas

Gydymą pasirinko:

  1. Histologinė naviko struktūra.
  2. Jo lokalizacija.
  3. Vėžio proceso etapas, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Chirurginis iškirtimas

Mažo dydžio navikas, neturintis metastazių, chirurginiu būdu pašalinamas nepažeistų audinių ribose, nukrypęs nuo jos kraštų 1-2 cm. Jei operacija atliekama teisingai, vidutiniškai 5 metus išgydoma vidutiniškai 98%. Ypač geri rezultatai pastebimi, išnaikinant naviką iš vieno bloko su poodiniu audiniu ir fascijomis.

Radiacinė terapija

Mažiems naviko dydžiams T1 ir T2 stadijose galima naudoti atskirą fokusavimo spinduliuotę kaip nepriklausomą metodą. T3-T4 stadijose radioterapijos metodas naudojamas priešoperaciniam pasiruošimui ir pooperaciniam gydymui. Tai ypač efektyvi gilaus daigumo odos navikų gydymui. Be to, radiacinė ekspozicija yra naudojama galimo metastazių slopinimui po pagrindinio naviko chirurginio išskyros ir neveikiančio vėžio paliatyvio metodo (lėtinti jo plitimą).

Dideli vėžinių navikų dydžiai, kai nėra metastazių, yra nuotolinio gama terapijos indikacija ir, jei yra, kombinuotas gydymas atliekamas rentgeno spinduliuotės ir gama spinduliuotės būdu, radikaliai pašalinant pačią naviką ir regioninius limfmazgius.

Cryodestruction ir elektrokoaguliacija

Gydymas nedidelės paviršutiniškai diferencijuojamos plokščiosios ląstelės karcinomos su lokalizavimu ant kūno yra įmanomas su kriodestrukcija, tačiau su privalomu pirminiu navikų pobūdžio patvirtinimu naudojant preliminarią biopsiją. To paties pobūdžio piktybinės odos, kurios skersmuo yra mažesnis nei 10 mm, pašalinimas į veidą, lūpas ir kaklą gali būti atliekamas elektrokoaguliacijos būdu, kurio pranašumas yra mažiau traumos.

Chemoterapija

Chemoterapija odos plokščiųjų ląstelių karcinomai yra skiriama daugiausia prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat kartu su neveikiančio vėžio spindulinės terapijos metodu. Šiuo tikslu naudojami vaistai, tokie kaip fluorouracilis, bleomicinas, cisplastinas, interferonas-alfa, 13-cis-retinoinė rūgštis.

Liaudies vėžio gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti tik laiko praradimą ir metastazių vystymąsi. Liaudies preparatų, kaip pagalbinių, naudojimą gydytojas gali rekomenduoti tik radiaciniam dermatitui gydyti.

Alternatyvios terapijos

Fotodinaminės terapijos metodai, naudojant iš anksto parinktą specialų jautrinančią dažą (PDT), taip pat lazerio sukeltas šviesos deguonies terapija (LISCT), taip pat priklauso šiuolaikiniam fiziniam gydymui onkologijoje. Šie metodai daugiausia skirti vyresnio amžiaus pacientams gydyti, kai yra sunkių kartu būdingų ligų, navikų lokalizavimas virš kremzlės ir veido, ypač periorbitalinėje zonoje, nes jie neigiamai neveikia akių, sveikų minkštųjų ir kremzlių audinių.

Metodinės savybės ir profilaktika, kai išryškėja piktybinis procesas, eliminuojamas (jei įmanoma) arba provokuojančių veiksnių įtaka sumažėja, yra svarbus meta dusių prevencijos ir plokščiukų ląstelių karcinomos pasikartojimo prevencijos atvejis, pasireiškiantis vidutiniškai 30% po radikaliojo gydymo.

Plazminio ląstelių odos vėžio priežastys: simptomai ir gydymo galimybės

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje (spinaliooma, spinoceliulinė karcinoma, epidermoidinė karcinoma, plokščiųjų ląstelių epitelioma, epidermidinė karcinoma) yra piktybinis auglys, susikaupęs iš gleivinės ir odos epitelio. Gali vystytis nepažeistoje srityje arba randų audinyje. Spinalioma diagnozuojama daugiausia senatvėje (po 60-65 metų), dažniau vyrams.

Priežastys

Sumažintas imunitetas, ilgalaikis saulės spinduliuotės poveikio poveikis pastebimai paveikia piktybišką procesą. Spinalioma taip pat gali atsirasti:

  • pigmentas keroderma (vystosi naujagimiams);
  • Bowen liga;
  • genetinė polinkis;
  • eritroplazija keir;
  • nudegimai;
  • imunosupresantai;
  • lėtinis dermatitas;
  • leišmaniozė;
  • pioderma;
  • raudonoji vilkligė;
  • Pageto liga;
  • prasta mityba;
  • įvairūs odos sužalojimai;
  • reguliarus alkoholio ir nikotino apsinuodijimas kūnu;
  • dažnas sąlytis su cheminėmis medžiagomis, derva, arseno, metalo, derva.

Atsižvelgiant į fono, kuriame vyksta piktybinis procesas, tendencija metastazuoti karcinomą yra kitokia. Kitas dažniausiai sukelia išsilavinimo metastą, kuri atsirado dėl saulės keratozės. Dažniausiai metastazuojami epitelio formos, susidarę randai nuo nudegimų, fistulės lėtinio osteomielito ir dermatito radiacijos formos, taip pat vyrų lytinio organo navikai, anus, vulva.

Rūšys

Priklausomai nuo histologinių variantų, patologinis procesas skirstomas į veleno ląstelę, acantolitinę, adenoidinę plokščiąją, vingiuotą vėžį.

Liga yra dviejų tipų: plokščilio keratinizuojančio vėžio (90% atvejų) ir ne keratinizuojančios. Pirmas variantas yra labai tankus formavimas, panašus į nagų dalelę. Sunku diagnozuoti, nes odos augimas nėra intensyvus. Tai laikoma labiau agresyvia patologinio proceso forma.

Karcinoma gali turėti skirtingą ląstelių diferencijavimo laipsnį:

  • labai diferencijuota plokščialapių ląstelių karcinoma odoje - tankus navikas, sunkiai besiliečiantis su keratinizacijos požymiais. Jis plinta lėtai, prognozė su laiku diagnozuojama yra palanki;
  • blogai diferencijuota - tai atrodo kaip minkštas formavimas, kuris greitai vystosi ir lengvai sužeistas. Jis pasižymi dideliu metastazavimu, dažnais recidyvais;
  • nediferencijuotas - laikomas pavojingiausiu patologinio proceso laipsniu. Liga sparčiai vystosi. Metastazės pasirodo netrukus po naviko susidarymo. Paprastai aptinkama ant gleivinės.

Dažniausiai epidermoidinis vėžys yra labai diferencijuotas.

Priklausomai nuo augimo krypties ir pobūdžio, yra 2 tipų epitelio.

  • egzofitinis - sėdimas, tankus, karpinis arba mazginis formavimas, dažniausiai raudonas arba rudas spalvos, kuris labai greitai didėja, mažėja traukuliai. Kartais odos augimas apima keratinizuotų odos dalelių sluoksnį;
  • endofitinis yra mažas auglys, apsuptas tankiu voleliu, kuris greitai auga ir išgydo. Tai pavojinga dėl greito metastazavimo, kaulinio audinio ir kraujagyslių nykimo, kraujavimo.

Patologija gali būti vieniša (viena) arba daugybė. Reikia diferencijavimo nuo:

  • Bowen liga;
  • lėtinės uždegiminės patologijos (tuberkuliozė, sifilis);
  • bazalinė ląstelių karcinoma;
  • melanomos;
  • keratoakantoma;
  • sarkomos;
  • pseudoepithelomos hiperplazija;
  • eritroplazija keir;
  • gerybiniai odos navikai (papilomos, ateromos, fibroids, lipos).

Piktybinis navikas dažniausiai lokalizuotas veido ir galvos zonose, taip pat kūno vietose, kur veikia saulės spinduliai. Nešvarumai ant delno yra reti.

Ligos etapai

Kaip ir bet koks onkologinis procesas, yra vystymosi etapai. Yra 5 etapai epidermiso vėžio:

  • 0 - mažas, mobilus ir neskausmingas navikas, esantis dermoje arba epidermyje. Nėra metastazių;
  • I - išsilavinimas iki 2 cm, auga į visus odos sluoksnius, nepažeidžiant gretimų struktūrų. Metastazės nėra;
  • II - piktybinis pažeidimas didesnis kaip 2 cm, bet netoliese esantys audiniai dar nėra paveikti. Gali atsirasti vieno metastazių limfmazgių;
  • III - auglys auga, paveikia šalia esančius audinius (auga į raumenis, oda, į gyvybiškai svarbių organų sienas). Atsiranda tolesnių metastazių;
  • IV - kauluose ir kremzlėse yra daugybė metastazių.

Pastaraisiais etapais mirtį paprastai sukelia daugelio organų nepakankamumas.

Simptomai

Pradiniuose piktybinio proceso etapuose simptomai retai kelia susirūpinimą pacientui. Švietimas tampa asimetriškas, kalvotas, didėja apskritimas (daugiau nei 6 mm). Atsiradus patologijos raidai:

  • naviko srities skausmas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • tušas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • niežulys ir deginimas;
  • jutimo sutrikimas;
  • skausmas odos augimo vietoje;
  • naviko atsipalaidavimas arba minkštėjimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • odos paraudimas šalia pakeistos srities;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pastebėjimas su slėgiu.

Būdingas epidermio karcinomos požymis yra labai nemalonus kvapas, kylantis dėl vėžio.

Diagnostika

Jei pasireiškia sutrikimų simptomai, turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris atliks kruopščią pasikeitusios vietos tyrimą, surenks anamnezę ir taip pat nustatys išsamų tyrimą. Pirminis tyrimas atliekamas naudojant dermatoskopą - optinį prietaisą, kuris leidžia jums gauti padidintą įtartinos odos vietos vaizdą, analizuoti visų epidermio sluoksnių būklę ir ištirti ląstelių struktūrą. Šis metodas leidžia pamatyti naviką, įvertinti ląstelių diferencijavimo laipsnį ir odos sluoksnių patologijos daigumo gylį.

Siaskopija yra pažangus odos pažeidimų tyrimo metodas. Tai atliekama naudojant siascan. Trimatė naviko įvaizdis rodomas monitoriaus ekrane ir mokosi specialistas. Siaskopija leidžia ištirti įtartiną odos plotą, nereikalaujant paimti audinio mėginio laboratoriniam tyrimui.

Kita galimybė diagnozuoti karcinomą yra tripleksiškas odos nuskaitymas. Atlikta be specialaus mokymo. Leidžia nustatyti odos pokyčius, įvertinti kraujotakos pobūdį kraujagyslėse, matyti edemos požymius.

Papildomos diagnostikos tikslais naudojami:

  • modifikuotos srities biopsija;
  • instrumentiniai tyrimai;
  • laboratoriniai metodai.

Histologinis neoplazmo dalelių tyrimas leidžia nustatyti spinalioomos struktūrą.

Instrumentinė diagnozė yra naudojama ieškant antrinių vėžio pažeidimų ir limfmazgių, kuriems visų pirma turi įtakos, tyrimas. Paprastai MRI, taip pat CT, naudojama radiografija.

Laboratoriniai tyrimai apima kraujo ir šlapimo tyrimą. Tai leidžia įvertinti bendrą paciento sveikatą. Kraujo tyrimas taip pat atliekamas oncomarkerio SCC antigeno koncentracijai. Jis yra atsakingas už sveiko plokščialaus epitelio formavimo reguliavimą, pagreitina naviko augimą epidermoidinėje karcinomoje.

SCC antigeno koncentracija kraujyje taip pat gali padidėti, kai:

  • odos ligos;
  • kepenų nepakankamumas.

Visų reikalingų teisingos diagnozės nustatymo procedūrų derinys leidžia specialistui išsiaiškinti karcinomos rūšį, patologinio proceso stadiją, taip pat nustatyti vėžio atsikratymo sistemą.

Gydymo metodai

Epidermoidiniame vėžyje gydymas parenkamas atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, ligos vystymosi stadiją, metastazių buvimą ar nebuvimą, paciento sveikatos būklę ir jo amžių. Efektyviausi šio tipo piktybinių pažeidimų gydymo būdai yra šie:

  • chirurgija;
  • krioterapija;
  • radioterapija;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • lazerio garavimas;
  • PDT.

Kartu su gydytojo paskyrimais turėtų būti atliekamos apsauginės imuniteto ir reabilitacijos procedūros, pagerinančios bendrą paciento būklę.

Operatyvi intervencija

Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Jis parenkamas ekstensyviems, giliai įsiskverbtiems pažeidimams, taip pat pažengusiems plaučių karcinomos stadijos. Odos patologija iki 2 cm išpjautoma su 4 mm sveiko epitelio atsargomis. Didesni ir blogai diferencijuotos formacijos, kurios yra lokalizuotos pavojingose ​​vietose (galvos, ausys, akių vokai, nosies sparneliai, lūpos), turi būti išgręžiamos su nepažeistos odos rezervuaru 1-2 cm. Dalis chirurginės procedūros nuotolinis mokymasis. Jei reikia, atlikite iš kitų kūno dalių plastikinę odos anga.

Cryodestruction

Skystojo azoto terapija yra nustatyta daugybe pažeidimų, taip pat mažų odos navikų ir spinaliozės recidyvų atveju.

Šis gydymas leidžia greitai, neskausmingai ir veiksmingai sunaikinti navikas. Vėžys gydomas specialiu aplikatoriumi su skystu azotu. Esant labai žemai temperatūrai (-1960 laipsnių), formavimo ląstelės užšaldomos ir sunaikinamos. Per kelias savaites karcinoma atmesta ir pakeičiama randu. Kriogeninis gydymo būdas leidžia suvokti akies obuolių jungties poveikį turinčius akies vokus. Dėl proceso kontrolės sudėtingumo išlieka rizika išsaugoti piktybines ląsteles organizme.

Spindulinis gydymas

Radioterapija pradiniame epidermoidinės karcinomos stadijoje yra naudojama tol, kol auglys visiškai išnyksta arba vėlyvoje patologinio proceso stadijoje, siekiant sumažinti neoplazmą tiek, kiek leidžia operacija.

Gydymas gali būti rekomenduojamas kaip adjuvantinis gydymas po chirurginio plazmos ląstelių karcinomos pašalinimo.

Chemoterapija

Chemoterapija padeda kiek įmanoma išlaikyti nepažeistą paviršių netoli paveiktos zonos, nes ji veikia tik pačią epidermoidinę karcinomą. Maži navikai gydomi injekcijomis. Gali būti paskirti tepalai, kurie neleidžia auglėms augti. Recidyvuose, vykstančiuose vėžio stadijose, turinčiose reikšmingą naviko dydį, taip pat nustatant metastazes, naudojami sisteminiai vaistai.

Lazerinis gydymas

Lazerio išgarinimas yra skirtas spinoceliulinio vėžio odos veido (akies vokų, lūpų, nosies ir burnos sparnų), pagyvenusio paciento diagnozei nustatyti. Taip pat atlikta metastazių pašalinimas modifikuotų sričių apdorojime. Ši technika leidžia greitai pašalinti naviką, neskausmingai ir efektyviai. Tai sudaro ploną, elastingą randą. Esminis procedūros skirtumas yra tai, kad negalima atlikti pašalinto naviko histologinio tyrimo, dėl kurio kai kuriais atvejais yra galimos recidyvai. Šiuo atveju kreipėsi į chirurginį naviko išnirimą.

Fotodinaminis metodas

Vėžio terapija, lokalizuota nosies sparnuose ir akių srityje, yra sunki, nes dauguma gydymo metodų gali pažeisti objektyvą ir kremzlę. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti mažos intensyviosios lazerio spinduliuotę kartu su fotosensibilizatoriais. Ši gydymo parinktis vadinama fotodinamine. Buteliukai skiriami pacientui, o po 3 dienų jie apšvitinami šviesa. Photodynamic metodas neturi pasekmių. Jos pagrindiniai privalumai yra greitas gijimas ir geras kosmetinis efektas.

Pasibaigus gydymo kursui, asmuo turėtų būti disertacinio stebėjimo specialisto gyvenamosios vietos. Pirmasis tyrimas, įskaitant odos tyrimą, limfmazgių palpaciją ir ultragarsą, praėjus 1,5 mėnesiams, po to - po 3, 6 ir 1 metų. Tuomet bus pakankamai kasmetinių vizitų į gydytoją.

Galimos komplikacijos

Kartais gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti ne tik sutrikdyti svarbių organų funkcionavimą, bet ir mirtį. Pagrindinės patologinio proceso pasekmės:

  • infekcijos vystymas;
  • kraujavimas;
  • metastazių daigumas gyvybiškai svarbiuose organuose.

Dažniausiai tai atsitinka, kai nėra gydymo ar pažengusiems ligos etapams.

Prevencija

Svarbus laikas gydyti odos ligas. Kiti prevenciniai veiksmai:

  • reguliariai savianalizė, bent kartą per metus lanko specialistą (ypač jei yra paveldima polinkis);
  • išlaikyti gerą gyvenimo būdą - vidutiniškai intensyviai sportuoti, ilgus pasivaikščiojimus grynu oru, subalansuotą mitybą, mažinant streso veiksnių poveikį;
  • tepalų su retinoidais naudojimas kompozicijoje;
  • Reguliarus kremo vartojimas su 5-fluorouracilu.

Labai apnuoginti, raudoni ir šviesiai akyse esantys žmonės, vaikai, pensininkai turėtų ypač vengti saulės poveikio (ypač nuo 10 iki 16 val.), Visada apsaugo odą drabužiais, stenkitės reguliariai taikyti drėkintuvą, kurio apsaugos koeficientas yra ne mažesnis kaip 40.

Prognozė

Epitelio prognozė plokščiausi palanki. Metastazės yra mažiau paplitę nei kitų rūšių piktybinės patologijos. Dažniausiai metastazuojasi didelės ir giliai įsiskverbiančios odos karcinomos.

Jei spinaliooma gydoma trečiuoju ar ketvirtuoju vystymosi etapu, tada prognozuojama, kad per ateinančius 5 gyvenimo metus yra apie 60%, o pradinis ligos etapas - gerai išrinktas ir tinkamai vartojamas - apie 90%.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra piktybinė liga, kuri nėra labai įprasta. Ankstyvas patologijos nustatymas, ankstyvas vėžio tipo nustatymas ir fono, į kurį atsirado piktybinis procesas, yra svarbūs veiksmingo gydymo elementai. Gyvenimo būdo koregavimas, taip pat reguliarūs vizitai į specialistą egzaminui padės sėkmingai sustabdyti atkrytį 30% atvejų.

Švelnus odos vėžys

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra piktybinė neoplazija, atsirandanti iš odos epidermio sluoksnio. Sudaryta neapsaugotoje odoje arba atsiranda anksčiau užkrečiamų ligų fone. Jis turi aukštą, vidutinį ar žemą ląstelių diferencijavimo lygį, jis gali būti egzofitinis arba endofitinis, keratinizuojantis arba ne keratinizuojantis. Tai mezginys arba opa su pakeltais kraštais. Histologinio ar citologinio tyrimo duomenys yra itin svarbūs odos plokščiosios ląstelės karcinomos diagnostikai. Gydymas - chirurgija, spindulinis gydymas, kriodestrukcija, lazerio garavimas.

Švelnus odos vėžys

Plonies žievės vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis odos vėžys po bazinės ląstelės karcinomos. Padaro apie 20% viso piktybinių odos neoplazijų skaičiaus. Jis skiriasi nuo bazalinių ląstelių karcinomos labiau linkęs formuoti antrines židinius. Epidermio dugno sluoksnis atsiranda, greitai patenka į pagrindinį audinį. Senyviems pacientams dažniausiai būna odos plaučių karcinoma, kartais nustatoma jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams. Gali būti lokalizuota bet kurioje anatominėje zonoje, dažnai trenkiasi atviroms kūno vietoms, tarpulo organams ir perianalinei zonai. Gana dažnai pasikartoja. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir dermatologijos srityje.

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos priežastis ir klasifikavimas

Šios patologijos priežastys nėra patikimai išaiškintos. Nustatyta, kad neoplazija gali formuotis nekeistoje odoje arba ji gali būti transformuota į vėžį nuo ikimokesinių odos ligų, įskaitant pigmentinę kerodermą ir Boweno ligą. Kartais odos plokščiosios ląstelės karcinoma susidaro dėl keratozės, keratoakantomos, dermatito, lėtinių uždegiminių procesų ir įvairios kilmės opų (po trauminės, spinduliuotės, dėl sutrikusio vietinio kraujo tiekimo ir kt.), Chemijos ir saulės nudegimų fone.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie plokščiųjų ląstelių odos vėžio vystymosi, laikomas pernelyg dideliu insultu (ypač šviesiai apnuogintose blondinėse). Predisposing faktoriai taip pat apima radioaktyviosios spinduliuotės, ilgalaikio profesinio kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis ir genetinės polinkio (artimųjų giminaičių neopliazijų buvimas). Yra tyrimų, rodančių ryšį tarp odos plokščiukų ląstelių karcinomos ir kai kurių papilomų virusų.

Paprastai dėl kai kurių išvardytų veiksnių sumavimo rezultatų atsiranda neoplazma. Rizika, kad odos plokščiosios ląstelės karcinoma gali didėti, susiduria su imuniteto sutrikimais, tačiau ekspertai teigia, kad endogeniniai veiksniai yra nežymūs, palyginti su išoriniais. Atsižvelgiant į augimo ypatybes, išskiria egzofitinį (naviko tipo), endofitinį (opinio tipo) ir blužnies ląstelių karcinomos mišrias formas. Augliai gali būti keratinizuojantys arba ne keratinizuojantys, jie susideda iš vieno širdies ar daugybės lokių. Yra trys neopliacijų diferencijavimo laipsniai: aukšti, vidutiniai ir žemi.

Odos plokščialąstelinės karcinomos patologinė morfologija

Makroskopiniame lygmenyje egzofitinis odos vėžys yra trumpas mazgas, endofitinis - opa. Iš navikų paviršiaus matomos nekrozės ir opų kameros. Endofikiniai navikai apibūdinami anksčiau metastazavusiais limfmazgiais. Orogos odos plaučių karcinoma dažniausiai būna didesnė diferencijavimo forma, dažniausiai keratinizuojanti yra mažai diferencijuotos formos, kurios yra agresyviai linkusios. Keratinizacijos procesų sunkumas ne visada atitinka ląstelių diferenciacijos lygį. Labai diferencijuota odos plaučių karcinoma dažniau diagnozuojama kaip blogai diferencijuota.

Histologinis tyrimas parodė epidermio liaukų ląsteles, prasiskverbdamas į gilesnius odos sluoksnius ir pagrindinius audinius. Tiriant odos plokščiąją ląstelių karcinomą, nustatomi normalūs ir nenormalūs ląstelės. Atipija pasireiškia formos pasikeitimu, ląstelių dydžio padidėjimu ar sumažėjimu, daugybe patologinių mitozių, hiperchromatozės ir branduolių hiperplazijos. Labai diferencijuotos plokščiosios plokščiosios ląstelės karcinomos iš odos iš dalies išsaugo įprastą stratifikaciją, "ragų perlai" yra matomi jo audinyje. Blogai diferencijuotų neoplazijų ląstelės yra labai polimorfinės, odos sluoksnių požymiai visiškai prarasti.

Simptomai ir diagnozė plakčiojo odos vėžio

Esant egzofiniam neoplazijos augimui ant odos atsiranda tankus papulelis su hiperemija. Odos plokščiąją ląstelių karcinoma greitai auga, paveiktoje teritorijoje susidaro tankus, neaktyvus raudonas arba rožinis mazgas, padengtas negyvomis odos dalimis ar karpiniais. Vėžys lengvai kraujavo, jo paviršiuje atsiranda nekrozės ir opų. Neoplazmo skersmuo siekia 2 ar daugiau centimetrų. Spengimas prasideda 3-4 mėnesius po papulių atsiradimo.

Endofitinė odos uždegimo ląstelių karcinoma yra nereguliarios formos opa, aiškiai atskirta nuo aplinkinių audinių ritininės formos kraštų. Paviršiniai endofitiniai augliai, padengti rudos spalvos. Dėl gilių neoplazijų būdinga gelsvai raudona spalva ir ryškesni kietesni kraštai. Auglių apačios yra gumbavaisiai, padengtos balkšviškai geltonu patinu. Skvamoji ląstelių karcinoma odos gana greitai įsiskverbia į pagrindinius audinius ir metastazuoja į limfmazgius. Augimo greitis, tendencija invazijai ir metastazių atsiradimo laikas priklauso nuo neoplazijos diferenciacijos lygio.

Diagnozę nustato dermatologas-onkologas, atsižvelgdamas į istoriją, tyrimo duomenis, histologinių ir citologinių tyrimų rezultatus. Įtarus metastazę, nustatoma regioninių limfmazgių ultragarsija ir kitos diagnostikos procedūros. Diferencialinė diagnostika atliekama su bazaliu ir hiperplastinėmis išankstinėmis ligomis: keratoakantoma, Boweno liga, senyvuoju dermatofikatu, Keir eritroplazija, prakaito liaukos adenokarcinoma, raumenų odos ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Gydymas ir prognozė plakantiniam odos vėžiui

Onkologai ir dermatologai-onkologai pasirenka plokščiukų ląstelių karcinomos gydymo taktiką, priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos, onkologinio proceso paplitimo, antrinių židinių buvimo ar nebuvimo, paciento amžiaus ir būklės. Mažiems navikams naudojama spindulinė terapija. Pradiniame etape vyresnio amžiaus pacientai paprastai gydomi bet kokio dydžio odos plaučių karcinoma (įskaitant didelius navikus). Radiologijos gydymo tikslas yra visiškai išnykti neoplaziją ar sumažinti jo dydį, leidžiant radikalią chirurginę intervenciją.

Maži navikai, giliai pasklindę į pagrindinius audinius, pašalinami naudojant krioterapiją ar lazerio garavimą. Tokie metodai leidžia daryti be vėlesnių plataus masto plastinių operacijų, todėl jie yra ypač plačiai naudojami plokščinių ląstelių karcinomai veido. Didelėms, giliai įsiskverbiančioms neoplazijoms atliekamos tradicinės operacijos. Plonoji odos ląstelių karcinoma ištraukiama kartu su 1-2 cm aplinkinių sveikų audinių. Atliekamas skubus histologinis mėginio tyrimas, jei pjūvio zonoje yra piktybinių ląstelių, intervencinis tūris padidėja. Jei reikia, atlikite odos skiepijimą su laisvuoju odos transplantu, perkėlimu iš perkeltų gretimų vietų arba transplantato kojomis iš kitų kūno dalių. Didelėms neveikiančioms neopliazijoms skiriama sisteminė chemoterapija.

Pasibaigus terapijai, pacientas, kenčiantis nuo plokščialapių ląstelių karcinomos odos, yra ambulatorinis stebėjimas. Pirmasis patikrinimas atliekamas per 1-1,5 mėnesius, kitą - per 3 mėnesius, 6 mėnesius ir 1 metus. Ateityje pacientas kasmet tiriamas. Odos plokščiukų ląstelių karcinomos prognozė yra gana palanki. Metastazės yra aptiktos rečiau nei su kitų vietovių navikais. Dažniau metastazuojasi didelės, pasikartojančios ir giliai įsiskverbiančios neoplazijos. Pirmųjų metų po gydymo pabaigos odos plokščiosios ląstelės karcinomos pasikartojimo tikimybė yra 10%. Antrus metus atsinaujina 17% navikų, trečiojoje - 21%, penktoje - 27%.

Švelnus odos vėžys

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra grupė onkologinių ligų, atsirandančių iš vidurinės grandies, vadinamosios spinous sluoksnio, keratinocitų ląstelių, kurios sudaro ją. Šio nosologinio vieneto sinonimai yra plokščiausia epitelioma, papiliarinė karcinoma ir spinaliooma. Ši piktybinė patologija, daugiausia sukelianti žalą neapsaugotoms odos vietoms, yra labiausiai paveikta UV spinduliuotės, didžioji dalis pažeidimų yra apatinėje lūpos.

Skvamoji odos ląstelių karcinoma būdinga labai agresyviai, gana greitai infiltrai pagrindiniai odos sluoksniai ir sparti metastazė. Dažniausiai ši patologija veikia baltą odą, dažniau būna tarp 60-65 metų amžiaus, vaikai retai imlūs šiai patologijai, dažniausiai tik genetiškai nustatomi.

Plazminio ląstelių odos vėžio priežastys

Šiuo metu nėra atskleistos tiesioginės priežastys, dėl kurių atsiranda odos plokščiosios ląstelės karcinoma, ir veiksniai, turintys kancerogenezę ir patologiją, dėl kurių padidėja apraiškos ligos tikimybė.

Veiksniai, skatinantys plakčiojo ląstelių odos vėžio vystymąsi, yra tokie:

- UV spinduliuotės poveikis (su pailgėjusia ar dažna insoliacija, pasikeičia medžiagų apykaitos procesai ir kancerogeninių medžiagų neutralizavimas, todėl imuninė sistema negali neutralizuoti mutavusių ląstelių).

- Genetinis polinkis sukelia ląstelių priešvėžinių vaistų pasikeitimą anti-onkogeno mutacijos metu, kancerogenų metabolizmo pakenkimui.

- Odos tipas (šviesiai apnuoginti, mėlynakiai, oranžiniai, raudoni vyriški žmonės patiria piktybišką procesą).

- Amžius (dažniau odos plokščiosios ląstelės karcinoma išsivysto po 60 metų, mažiau veikia jaunimas ir vaikai).

- Imunosupresantai (šie vaistai mažina priešvėžinį imunitetą).

- Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

- blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, nesveikas maistas).

- profesiniai pavojai (anglies, medžio apdirbimo ir metalurgijos pramonės darbuotojai yra labiausiai jautrūs patogeniškumui).

- Žmogaus papilomos virusas. Dabartinė įrodymų bazė rodo, kad žmogaus papilomos virusas yra tropean keratinocituose ir vėliau yra šio vėžio, daugiausia lytinių organų, atsiradimo veiksnys perianalinėje srityje.

Dažnai aptariama patologija vystosi ant odos, kuri buvo pakeista. Odos patologijos ir nosologijos, sukeliančios piktybinius pokyčius:

- ryklės pokyčiai dėl nudegimų, radiacinė terapija;

- sužeidimų randus;

- trofinio pobūdžio odos pokyčiai;

- dermatozė, ilgalaikiai vietiniai uždegiminiai procesai;

- retikulinė melanozė - odos padidėjęs jautrumas insoliacijai;

- psoriazė, odos apraišimai;

- SLE odos simptomai.

Pradinė odos ląstelių karcinoma

Pradinės odos plokščiukų ląstelių karcinomos apraiškos turi daugybę variantų ir priklauso nuo vėžio formos, morfologijos ir lokalizacijos.

odos ląstelių karcinoma: pradinio etapo nuotrauka

Pokyčiai vystosi įvairiose kūno dalyse (galvos odoje, veido odoje, perianaliniame regione, delne, pėdų pėdose).

Tokios odos vėžio formos yra išskiriamos:

- plekšnė forma, tuo pačiu metu nustatoma ryškiai spalvota sritis, o oda pakyla virš odos

tai tubercles, prie jo lieka ši vieta yra tanki ir šiurkšti.

- mazginė forma, pasižyminti įvairių dydžių mazgelių grupe, tokia kaip žiediniai kopūstai, kurie yra rudos spalvos, tankūs liečiant. Iš pradžių atsiranda skausmingų įtrūkimų, jose palaipsniui formuojasi mazgeliai, šie mazgai palaipsniui auga ir susiteria.

- Žalingas piktybinio proceso formos pasireiškimas yra viršutinio sluoksnio epidermio opos, padidėjęs virš odos su lygiu įtempimu, kraštai apsupti ritinio. Tokie opūs turi būdingą kvapą.

Pagal morfostruktūrą galima išskirti plokščias keratinizuojantį odos vėžį, ne keratinizuojantį, diferencijuotą ir nediferencijuotą.

Plazminis keratinizuojantis odos vėžys kilęs iš keratinizuotų epidermio ląstelių struktūrų. Ši piktybinio proceso forma yra labiausiai sveika, nes ji progresuoja laipsniškai ir lėtai įsiskverbia į pagrindinius audinius. Gana sunku diagnozuoti, nes piktybinės formos plotas nėra spalvotas. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas rando ar varikoze esančių opų vietai, įmanoma įtarti plokščilį keratinizuotą odos vėžį tik dėl to, kad sudėtingas elementų nuoseklumas ir defekto paviršiaus keratinizacija.

Plokščiųjų ląstelių odos vėžio ne slenkstinė forma yra labiausiai piktybinis procesas, greitai įsiskverbiantis į apatinius odos sluoksnius. Su tokio tipo oncoprocess, mitozė yra išreikšta, ląstelės turi desintegratorių branduolius, keratinizacijos nėra. Pagrindiniai elementai yra mėsingos granuliacijos, minkštas konsistencija.

Nors šios vėžio patologijos apraiškos yra įvairios, tai yra pradinės manifestacijos, turinčios bendrų savybių: iš pradžių formavimas veikia tik viršutinį epidermio sluoksnį, o palpacija neskausmingai, tada palaipsniui formavimas auga, susitraukia, o plokštelė atsiranda aukščiau odos. Kai vystosi neoplazma, spalva pasikeičia nuo paraudimo iki skirtingų rudų atspalvių. Palpacijai atsiranda ir kitų skausmų, yra gleivinės ar kraujo eksudatas. Tada viršutinė formacijos dalis yra padengta tankiu plotu.

Simptomai plokščiųjų ląstelių odos vėžio

Pagrindiniai odos plokščialapių ląstelių karcinomos simptomai - auglio ar opų buvimas, greitai besiplečianti, jie gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, yra skausmas onkologinio proceso vietoje. Defektas yra vienas ar daugelis. Šio onkoproceso forma yra susijusi su patologinio formavimo augimo tipu: egzofitinėmis ir endofitinėmis plokščialaus ląstelių odos vėžio formomis.

plokščialąstelinė odos karcinoma: nuotrauka ant pilvo

Exophytic yra forma, kuriai būdingas naviko formos defektas, kuris pakyla virš paviršiaus, dažniausiai plataus stiebo, kuris nėra judrus, yra padengtas tankiais sluoksniais, jis jaučiasi tankus liesti. Manoma, kad tokios patologijos veislės yra egzoforminės: karotinės, papilomos formos, sąnariniai, neaiškūs. Kiekvienam būdingas ligos eigos ir plitimo specifiškumas. Taigi, mazgas greitai auga, o plokštelė sparčiai auga per paviršių, tačiau ilgą laiką ji prasiskverbia į pagrindinius sluoksnius. Bet kokia egzofitinė forma išsiskiria per 5-6 mėnesius.

Endofitinė forma, ji apima opinio ir opinio-infiltruojančias veisles. Piktybiniai pokyčiai būdingi išbrėžto nelygumo formos defekto, rausvos spalvos, aiškių briaunų formavimu, defektą aplink perimetrą supa tanki pagalvėlė, dugnas yra panašus į krautuvą, kalvotas, yra eksudato atskyrimas. Toks išbrėžęs defektas turi specifinį nemalonų kvapą. Oda aplink defektą sutankinama, elementas tampa neaktyvus, procese dalyvauja indai, nervai ir kaulų struktūros. Šio tipo oncoprocess būdingas greitas progresuojantis srautas, nes vystymosi greitis virš paviršiaus ir gilumoje yra labai didelis.

Taip pat įmanoma mišri forma, pasižyminčia tuo, kad tuo pačiu metu atsiranda du procesai - mazgų vystymasis ir opiniai pokyčiai aplink odą.

1932 m. A. Broders sukūrė 4 laipsnio odos plokščiukų ląstelių karcinomos piktybiškumą, remdamasis brandžių ir nesubrendusių ląstelių santykiu, jų autipija ir infiltracijos sunkumu:

- 1 laipsnis, būdingas ląstelių prasiskverbimas į prakaito liaukas, bazinis sluoksnis yra neaiškiai atskirtas nuo stroos, turi dezorganizacijos požymių. Virveliuose daugiausia diferencijuotas plokščias epitelis, iš dalies su atypiumi. Daug "ragų perlų". Aplink navikai pasireiškė uždegiminė reakcija.

- 2 laipsnio, priklauso nuo diferenciacijos sumažėjimo, "ragų perlų" skaičiaus mažėja, aktyvinimo procesas nėra baigtas, daugelis ląstelių su atypiumi.

- 3 laipsnis būdingas keratinizacijos nebuvimu, keratinizacija nustatoma vienos ląstelių grupėse, beveik visose neoplazmo ląstelėse su atypiomis, yra daug mitozių.

- 4 laipsnio būdingas keratinizacijos nebuvimas, visos ląstelės yra netipiškos, nėra tarpsluoksnių tiltų, nėra uždegimo proceso arba yra lengvas.

Taip pat išskirti histologinius šio oncoprocess tipus: verrucozę, verpstės ląstelę, acantolitinę, limfopepitelinę.

Acantolitinis tipas susidaro aktininės keratozės fone, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Histologinę nuotrauką apibūdina tai, kad yra nugaros navikų virvelių, išklotos vienu sluoksniu netipinių ląstelių.

Spindulio ląstelių rūšis būdinga spyglių ląstelių elementais, nėra keratinizacijos, infiltracinis augimas yra ryškesnis. Šio tipo bloga prognozė yra susijusi su metastazavimu ir pasikartojimu.

Sraigio tipo atveju keratinizacijos procesai yra reikšmingai išreikšti, prognostiškai labiau palankus onkologinio proceso variantas, retai metastazuojasi.

Nepaisant odos plokščialapių ląstelių karcinomos apraiškų įvairovės, yra tokių bendrų bruožų, būdingų visoms formoms:

- netoliese esančių struktūrų patinimas;

Dažniau šis oncoprocess vyksta neapsaugotose kūno srityse. Veido oda yra paveikta 70% atvejų (nosies, periorbitalo sričių, kaktos, ausų, šventyklų). 5-10% atvejų pažeista galūnių ir bagažo oda, 10-15% - dėl žalos perianaliniam regionui ir lytinių organų.

Atsižvelgiant į vėžio proceso vietą, išskiriami tokie patologijos tipai: plaučių ląstelių galvos odos karcinoma, veido plokščialąstelinė karcinoma, plokščiąją ląstelių karcinoma perianalinėje srityje.

Plazminis ląstelių galvos odos karcinomas yra pirmoji tarp onkologinių galvos formacijų. Mėgstamiausia lokalizacija yra plaukuota dalis.

Plazmos ląstelių karcinoma lokalizuota plokščio epitelio ir gleivinės sluoksnio - lūpų apvado, ausų, vokų, nosies tiltelio sienelėje.

odos ląstelių karcinoma: veido nuotrauka

Kita patologijos ypatybė yra didelė metastazių dalis. Tose srityse, limfoidinio audinio lokalizaciją - kirkšnis, Pacha, kaklo, atrodo tankios, mobilus, neskausmingas limfmazgiai, kurie palaipsniui nustoja būti mobili kondensuotos su oda, yra skausmingos pojūčiai, yra išopėjimas procesas.

Plazminio ląstelių odos vėžio stadijos

Dėl bet kokio piktybinio proceso būdingas sustingimas srautas, plokščiosios ląstelės karcinoma odos nėra išimtis. Norint tiksliai nustatyti šios patologijos stadiją, reikia teisingai koduoti pagal T N M sistemą.

T - rodo navikų buvimą, jo dydį.

O - nėra pagrindinio defekto. 1 - defektas iki 2 cm. Sklaidantis paviršutiniškai. 2 - defektas nuo 2 iki 5 cm. Ir mažai įkvepia pagrindinius sluoksnius. 3 - defektas didesnis nei 5 cm. Ir giliai įsiskverbia pagrindiniai sluoksniai. 4 - oncoprocess infiltruoja netoliese esančius organus ir audinius.

N - yra ar nėra metastazių pažeidimų.

0 - nėra metastazių pokyčių. 1 - vienpusės, judančios metastazės.

2 - mobilios metastazės, dvišalės. 3 - vienpusės lituotos metastazės. 4 - dvipusis suvirintas metastazinis pažeidimas arba vienašališkas, bet suvirintas prie kaulų.

M - yra arba ne toli metastazavusio pažeidimo.

0 - nebėra tolimų metastazių. 1 - tolesnių metastazių buvimas.

Tokie plokščialąstelinės karcinomos etapai išskiriami:

0 - vienas mažas navikas, esantis paviršiaus sluoksniuose - "vėžys vietoje". Metastazės nėra (T 0-1N0 M 0).

I - defekto dydis iki 2 cm., Pakeičia tik epidermyje, pagrindiniai sluoksniai neturi įtakos. Švietimas keičiamas. Metastaziniai pokyčiai nėra (T 1 No Mo).

II - defekto dydis yra didesnis nei 2 cm. Jis auga į visas dermos sluoksnius, bet neperplito gretimuose audiniuose. Galimi vienkartiniai, lengvai perkelti metastaziniai regioninių limfmazgių pokyčiai. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - didelių dydžių formavimas, infiltruoja pagrindinius sluoksnius, išskyrus kaulus, tačiau nėra metastazių pokyčių. Arba pašalinamas bet kurio dydžio defektas su viena metastaze. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - pirminis didelio dydžio defektas, infiltravus visus pagrindinius sluoksnius, aktyvus metastazinis pažeidimas, daug metastazių suvirintų ir (ar) toli metastazių. Apsinuodijimo sindromo pasireiškimas. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plokščilio odos vėžys: nuotrauka pėsčiomis

Vėžio suskirstymas į etapus yra būtinas gydymo taktikos vystymuisi, šio vėžio prognozės apibrėžimui.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymas

Gydymo planą, skirtą pacientams, sergantiems odos plaučių karcinoma, gydyti, nustatomas etapas, proceso lokalizacija, paveiktos zonos ilgis, paciento amžius ir pridedama patologija. Norint pasirinkti gydymo procedūras, reikia atlikti išsamų tyrimą. Diagnostikos procedūros susideda iš:

- Onkologo, dermatologo apklausa. Atliekant tyrimą aptiktos limfmazgių neoplazmos buvimas, jo konsistencija, spalva, odos būklė, kitų vietovių formavimosi buvimas, limfmazgių tyrimas ir palpacija. Istorijos rinkimas

- Instrumentiniai metodai yra naudojami paaiškinti vėžio buvimą, dygimą laipsnį pagrindiniuose sluoksniuose, metastazavusių artimų limfmazgių buvimą, tolimų metastazių buvimą.

Naudojant tokias instrumentinius metodus: confocal skenavimo mikroskopu (galimybė įvertinti visų epidermio sluoksnius), ultragarso SSB (nurodo išplitusiam pokyčių buvimą), MRT (nustatyti naviko buvimą, jo forma, sudėtis, buvimo metastazių), rentgeno ir endoskopinės metodai (buvimas onkoprotsessa kitą vietą, nuotolinių metastazių buvimas).

Šiuo metu vienas iš geriausių modifikuotų dermių elementų vizualinio patikrinimo būdų yra dermatoskopija arba odos paviršiaus mikroskopija. Šis neinvazinis metodas su skirtingais padidinimais leidžia tirti dermos morfologines ir subepidermines struktūras. Naudojamas optinis įtaisas su objektyvu ir apšvietimu - dermatoskopas ir panardinamasis aliejus, kuris leidžia suprasti intraokalines struktūras nuo 0,2 μm. Šiandien naudojamas skaitmeninis dermatoskopas, leidžiantis įrašyti dermos sluoksnių vizualizaciją į kompiuterio archyvą, naudojant analitines programas gautų duomenų interpretavimui. Dermatoskopijos metu gauti rezultatai atitinka 90% morfologinę diagnozę.

- laboratorinės diagnostikos metodai: Standartinė analizuoja, identifikavimas naviko žymenų, citologinis tyrimas, siekiant nustatyti dydį, struktūrą, formą, sudėtį naviko ląstelės, biopsija - tai galėtų visapusiškai įvertinti naviko rūšies, jo ląstelių struktūrą, laipsnio onkoprotsessa. Biopsija yra "auksinis standartas" vėžio diagnostikai.

Remiantis gautais duomenimis, jie nustatomi kartu su vėlesne terapine taktika.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymo metodai:

Odos plokščialapių ląstelių karcinoma chirurginiu gydymu yra vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių šios patologijos gydymo būdų. Ar Rezoliucinė iškirpimas formavimas ir aplinkinių audinių esant 2 cm atstumu. Per operacija atliekama mikroskopinė vertinimo navikas, leidžiantis gydyti nedelsiant efektyviai. Jei reikia, pašalinkite raumenis, kaulus, organus. Kai aptiktos metastazės limfmazgiuose, limfmazgiai pašalinami.

Odos plokščiausių ląstelių karcinomos chirurgijos metu pagrindinį vaidmenį vaidina Mohso metodas - tai mikrografinė chirurgija, kurią sukūrė Frederikas Mohasas. Ši technika užtikrina sluoksnio sluoksnio mikroskopinę audinių analizę operacijos metu ir leidžia atlikti iškirptą reikiamo tūrio. Šis metodas yra brangus, kalbant apie laiką, pinigus ir personalą, tačiau jis yra pats "išsamiausias" būdas neįtraukti švietimo. Ši technika yra naudojama lokalizuoti procesą kosmetiškai svarbiose srityse. Šis metodas taip pat naudojamas pakartotinių pažeidimų, blogai diferencijuotų ir metastazių navikų gydymui. Išgydymo sparta naudojant Moho metodą yra labai aukšta - 97%.

Jei defektas yra maža (2 cm). Ir yra viršutinių epidermio sluoksnius, tada pašalinti leidžiama naudoti į elektrokauterizacijai zonoje nėra paveiktas audinius iki 10 mm., O cryoablation griebtuvas sveikų audinių 2,5 cm.

Radiatorinė terapija yra įprasta, bet ne tokia pat veiksminga kaip operacija. Kadangi monoterapija yra naudojama chirurginio gydymo neįmanoma. Dažniau kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Naudojamas kaip preparatas chirurginiam gydymui, siekiant apriboti piktybišką procesą. Jis taip pat skiriamas kaip papildoma terapija po chirurginio gydymo pašalinimo pacientams, sergantiems metastazių rizika. Jis turi šalutinį poveikį gyvybinei kūno veiklai.

Chemoterapija yra papildomas gydymo metodas. Jis dažnai naudojamas pasiruošti chirurginiam pašalinimui, mažina naviko dydį ir stabdo jo augimą. Be to, jei navikas neveikia, chemoterapija naudojama kartu su spinduliniu terapija. Pagrindiniai narkotikai yra bleomicinas, 5-fluorouracilis, cisplatina.

Simptominė terapija skirta pagerinti gyvenimo kokybę ir pašalinti radiacijos ar chemoterapijos sukeltas nepageidaujamas reiškinys. Naudojami analgetikai, įskaitant narkotinių analgetikų, hemostazės narkotikų, maitinimui ar parenteriniu mityba papildymo trūkumo baltymų, riebalų, angliavandenių, narkotikų panaudojimo gretutinėmis ligomis gydymui.

Plaktoninio odos vėžio prognozė

Paciento prognozė, aptikusi viršutinių sluoksnių storį iki 2 cm dydžio, metastazių pokyčių nebuvimas ir tinkamas tinkamas gydymas, yra gana palankus. Remiantis statistika, 5 metų išgyvenamumas yra 90%. Be to, lokalizavimas onkologinio proceso įtakoja išgyvenimą, nes lūpų odos plokščiųjų ląstelių karcinoma, lytinių organų odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinoma yra mažiau palanki. Dėl prognozės svarbu, kad vėžio ląstelių diferencijavimo laipsnis yra svarbus, tuo didesnė ląstelių diferenciacija, tuo palankesnė prognozė. Imuninės sistemos patologija daro įtaką prognozei, pavyzdžiui, imunodeficito būsenose, prognozė yra daug blogesnė.

Jei defektas yra didesnis kaip 2 cm. Neoplazmos infiltracija pagrindiniuose sluoksniuose, metastazavusių pokyčių atsiradimas, 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 50%. Remiantis statistika, metastaziniai pokyčiai atsiranda 6-7% atvejų, imunosupresijos atveju šis skaičius išauga iki 20%. Neoplazmos neapsaugotose odos vietose yra mažiau agresyvios, išskyrus aurikuliarines, nasolabialias raukšles ir periorbitalines zonas, jos labai agresyviai vystosi. Labiausiai agresyvūs yra uždaros odos srities navikai, pavyzdžiui, lytinių organų navikai, perianalinė zona. Mažiau metastazuojančių formavimų, atsiradusių saulės keratozės fone, metastazavus daugiau deginimo randų neoplazmų ir dėl radiacinio dermatito.

Šis vėžys netapo savaiminiu gydymu, todėl greitas kreipimasis dėl pagalbos suteikia geresnę prognozę. Gydymo efektyvumas 1 stadijoje siekia 97%. Tačiau yra galimos recidyvinės oncoprocess, paprastai pasirodo per pirmuosius 2 metus po gydymo. Todėl labai svarbu, kad tokių pacientų ambulatorinis registravimas būtų būtinas, po gydymo reikia atlikti reguliarius tyrimus, kurie pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po 3 mėnesių, pusės metų, metų, o vėliau per metus visam gyvenimui. Tai būtina ligos pasikartojimo nustatymui ir veiksmingam gydymui. Taip pat per pirmuosius 5 metus gali būti formuojamas naujas dėmesio onkologinis procesas kitos lokalizacijos, tokie pokyčiai svyruoja nuo 11 iki 25% atvejų.

Pirminė odos plokščiųjų ląstelių karcinomos prevencija yra:

- apriboti UV spinduliuotės poveikį, ypač rizikos žmonėms ir mažiems vaikams;

- apsauginių kremų, kurių apsauginis koeficientas yra didesnis nei 30, naudojimas;

- Vengti kancerogenų poveikio odai;

- atsiradus odos pokyčiams, keliantiems įtarimą, nedelsiant konsultuotis su specialistu (bendrosios praktikos gydytoju, dermatologu, onkologu);

- išvengti sužeidimų nevi;

- specialistai turėtų sistemingai stebėti rizikos grupių asmenis (pramonės darbuotojų, turinčių žalingų veiksnių, vyresnio amžiaus žmones, pacientus, anksčiau sergančius ligomis, žmones, sergančius piktybiniais odos pažeidimais šeimos istorijoje, žmonėmis, sergančiais randais nuo nudegimų ir spindulinės terapijos).

Antrinė odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinomos prevencija siekiama sumažinti metastazių ir ligos pasikartojimo riziką. Tai susideda iš griežto insoliacijos ribojimo, reguliaraus odos apsaugos priemonių naudojimo, kancerogenų veikimo apribojimo ir privalomo medicinos patikrinimo onkologui.

Apie Mus

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.Kas yra prostatos vėžys?Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų.