Metastazių plaučių simptomai: stadijos, gydymas ir išgyvenamumo prognozė

Metastazės yra antrinis vėžio dėmesys. Tai kyla dėl judėjimo pirminio naviko ląstelių į kitus organus ir audinius (dažnai per kraujo ir limfos sistemoms). Plaučiai aktyviai dalyvauja kraujo tiekimo organizme procese, kraujo deguonimi. Šis organas užima antrą vietą metastazių dažnumo atžvilgiu.

Priežastys

Metastazės susidaro dėl mutavusių piktybinio naviko ląstelių judėjimo į kitus organus ir audinius. Pirminė liga gali būti nutolusi nuo antrinių formavimosi lokalizacijos. Be to, metastazių ląstelės turi tokias pat charakteristikas kaip ir pagrindinio dėmesio ląstelės.

Bet kokia onkologinė liga gali išsivystyti į plaučius, bet dažniausiai tai įvyksta:

  • krūties vėžys (plaučių metastazės atsiranda 26% pacientų, sergančių krūties vėžiu);
  • inkstų ir šlapimo pūslės vėžys;
  • melanoma;
  • kolotalinis vėžys;
  • stemplės ir skrandžio vėžys;
  • prostatos vėžys;
  • gimdos ir kiaušidžių vėžys;
  • vienos iš plaučių vėžys.

Metastazių tipai

Atsižvelgiant į piktybinių navikų ląstelių judėjimo kelią, išskiriami tokie metastazių tipai:

  1. Limfogenas. Užkrėstos ląstelės patenka į limfmazgius per limfinės kraujagysles. Šis būdas labiausiai būdingas epitelio navikams.
  2. Hematogeninis. Ląstelės pasiekia bet kokį organą per kraujagysles. Tokiu būdu paprastai išsivysto jungiamojo audinio navikai.
  3. Implantacija. Ląstelių proliferacija atsiranda dėl atsitiktinio sveiko organo audinių kontakto su paveiktu ląsteliu.

Taip pat plaučių metastazės yra klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

  • Pažeidimo pobūdis: infiltracija, mišrus, židinio nuotolis.
  • Kiekybinis požymis: vienišas, vienas, daugiskaitos (daugiau nei 3).
  • Padidinimo laipsnis: didelis, mažas.
  • Lokalizavimas: vienpusis, dvipusis.

Simptomai

Ilgą laiką metastazės plaučiuose neturi įtakos paciento būklei ir neparodo simptomų. Pradiniame etape juos galima aptikti atliekant reguliarius patikrinimus. Būtina pradėti gydymą iškart po diagnozės.

Simptomai pradeda atsirasti, kai vėžys paveikia pleuros audinius. Šis procesas vyksta pirminio naviko 2-3 etape. Šiuo metu plaučių metastazės turi tokius simptomus:

  • apatija;
  • sumažintas našumas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, negalavimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • dažnas gripo atsiradimas, bronchitas, pneumonija;
  • kvėpavimo takų katara;
  • dusulys;
  • sausas kosulys;
  • svorio mažinimas.

Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia plaučių metastazėmis paskutiniuose vėžio etapuose. Per šį laikotarpį metastazių pasireiškimai gali būti gana intensyvūs. Tačiau tokie ryškūs požymiai būdingi nedaugeliui klinikinių atvejų (ne daugiau kaip 20%). Renkantis simptomus su plaučių vėžio požymiais 4 etapas. Šios funkcijos apima:

  • hemoptysis;
  • sustingęs kosulys (sausas arba šlapias);
  • didelis svorio kritimas;
  • kiaušialąstė su krauju;
  • dusulys;
  • nuosekliai padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras silpnumas;
  • skausmas šonkaulėse ir krūtinėje;
  • tylus balsas.

Toks simptomas kaip kosulys yra vienas pagrindinių. Dažnai tai yra pirmoji metastazių pasireiškimo pasireiškimas 90% klinikinių atvejų. Tačiau jis skiriasi nuo įprasto kosulio. Iš pradžių kosulys yra sausas ir aštrus. Tada jis tampa drėgnas, o dažnai skrepliai turi pusės ir kraujo priemaišas. Laikui bėgant skrepliai tampa grynaveisliais, kraujo griuvėsiais. Retais atvejais kosulį gali sukelti plaučių kraujavimas. Kai metastazavusis procesas paveikia pleuros audinius, atsiranda spaudimas bronchams, todėl kosulys tampa intensyvesnis ir kartu yra didelis skausmas.

Vėžio kosulys turi ilgą laiką. Jis gali praeiti kelis mėnesius ir būti atsparus kovai su kitais vaistais.

Etapai

Metastazavimo procesas vyksta keliais etapais:

Intravazacija - pirminio naviko ląstelės pereina į limfinę ar kraujagyslę.

Sklaidos - ląstelės, kartu su limfos ar kraujo srovę, persikelia per žmogaus kūną.

Embolija - ląstelės sustoja konkrečiame organe ar audinyje. Metastazės ląstelės gali sustoti bet kokiame organe ir audiniuose, netgi esant dideliu atstumu nuo pirminio naviko.

Ekstravasacija. Ketvirtajame etape būdinga ląstelių prasiskverbimas per kraujagyslių sienas į audinius ir jų dalijimosi proceso pradžia.

Tiesiogiai didėja išsilavinimas dėl metastazių ląstelių suskaidymo ir dauginimo. Šis procesas gali atsirasti greičiau nei pirminio naviko augimas.

Diagnostika

Metastazių aptikimui plaučiuose ir tinkamos diagnozės nustatymui naudojami šie tyrimo metodai:

  • kompiuterinė tomografija;
  • bronchoskopija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • biopsija ir histologija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • skreplių ir efuzijos testai.

Švietimas gali turėti skirtingą struktūrą ir echo:

  • vienarūšis hiperžechas (šaltinis - sėklidžių gaubtinės žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys);
  • vienarūšis hipoheksinis (šaltinis - krūties, plaučių, melanomos vėžys);
  • plaučių metastazė su cistine struktūra (šaltinis - kiaušidžių, žarnų, inkstų, kasos vėžys);
  • kalcifiuota metastazė (šaltinis - gaubtinės žarnos, kiaušidžių, skrandžio, pieno liaukų vėžys).

Gydymas

Gydymo taktiką pasirenka gydytojas. Gydymo metodai parenkami kiekvienu atveju atskirai. Gydymo kurso kryptis priklauso nuo tokių veiksnių:

  • pirminio piktybinio naviko charakteristikos;
  • plaučių metastazių vieta ir jų skaičius;
  • naviko dydis;
  • simptomų intensyvumas;
  • metastazės augimo ir vystymosi greitis;
  • amžius, paciento sveikatos būklė.

Plaučių metastazių gydymui naudojami tie patys metodai kaip pirminių onkologinių formacijų gydymui:

Chemoterapija - naudojant šį metodą galima kontroliuoti metastazių augimą ir sklaidą. Skiriant chemoterapiją, būtina atsižvelgti į pirminio naviko gydymo apribojimus šiuo metodu, taip pat į anksčiau vartojamus vaistus. Dėl šios procedūros navikai gali kalcifiuoti ir nustoti augti. Šis metodas turi įtakos bendrai paciento būklei, po gydymo reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Radiacinė terapija - metastazių gydymas paveiktuose plaučiuose dėl neoplazmo veikiamos jonizuojančiosios spinduliuotės. Po spindulių poveikio augliai sustoja ir ląstelės sunaikinamos. Gali turėti reikšmingų pasekmių visam kūnui. Naudojama neutroninė spinduliuotė, gama spinduliuotė, rentgeno spinduliai ir beta spinduliuotė.

Hormonų terapija yra veiksmingiausia kovojant su metastazėmis iš pirminių krūties ir prostatos navikų, nes jie rodo didesnį jautrumą hormonų terapijai. Šis metodas turėtų būti sudėtinio gydymo dalis.

Endobronchialinė brachiterapija - radioaktyvusis narkotikas injekuojamas į bronchus per bronchoskopą per trachėją. Jis naudojamas auglių lokalizavimui aplink bronchą, mažo dydžio išsilavinimą.

Lazerio rezekcija - rekomenduojama, kai yra sunku kvėpuoti dėl bronchų ir kvėpavimo takų gniuždymo suspaudimo.

"CyberKnife" - aparatas, naudojamas radiosurgeryje. Šis metodas yra panašus į spindulinę terapiją, tačiau elektroninis veisimas leidžia tiksliai paveikti navikas, nepažeidžiant aplinkinių audinių ir organų. Dėl to navikai gydomi didesnėmis radiacijos dozėmis.

Chirurginis gydymas naudojamas esant tokioms sąlygoms:

  • pirminio naviko nebuvimas ir pirminio vėžio pasikartojimas;
  • kitokių metastazių nebuvimas organizme;
  • švietimas yra orientuotas;
  • viena metastazė (ne daugiau kaip 3);
  • mažas auglio vystymosi greitis (tarp pirminio naviko pašalinimo ir 1 metų trukmės metastazių pasireiškimo);
  • metastazių židinių atsiradimas plaučiuose nėra lydimas aktyvių kitų židinių atsiradimo;
  • chirurginė intervencija nedarys reikšmingos žalos paciento sveikatai (operacijos metu galima nustatyti sunkesnį vaizdą nei tyrimo metu).

Plaučių metastazių terapija atliekama pagal tą pačią schemą kaip ir plaučių vėžio 4 stadijos gydymas.

Plaučių metastazės: simptomai, išsilavinimas ir gydymas

Bet koks vėžio tipas yra linkęs į metastazę. Jie gali įsiskverbti į visus organus ir audinius, kurie yra šalia pagrindinio vėžinio formavimo ir yra toli nuo jo.

Vienas iš organų, labiausiai jautrių metastazei, yra plaučiai, kurie antrą vietą užima po kepenų.

Apibrėžimas

Metastazės yra įvairių formų vėžio antrinio tipo židinio pakitimai. Jos yra suformuotos iš pagrindinės formacijos ląstelių, kurios per limfos srautą ir kraujotaką gali skleisti bet kurią kūno dalį. Skverbimosi į organus ir audinius greitis užtikrina mažesnį imunitetą. Metastazėms būdingas lėtas ir nepastebimas augimas.

Priežastys

Kiekvienam vėžio tipui būdingos savos žalos zonos. Dėl antrinių židinių plitimo priežasčių laikomės šių dalykų:

  1. Limfogenas. Šiuo atveju metastazės atsiranda dėl vėžio ląstelių perėjimo per limfinę sistemą į organus, esančius toli nuo pirminio dėmesio. Nepaisant to, kad limfinė sistema vaidina mūsų kūno gynėją ir sukelia daugumos vėžio ląstelių mirtį, kai kurios iš jų vis dar lieka nepakitę ir pasiekia sveikus audinius.

Dažniausiai metastazių priežastis yra kiaušidžių, inkstų, gimdos vėžys.

  • Hematogeninis. Antrinio tipo navikai plaučiuose šiuo atveju susidaro dėl patogeninių ląstelių patekimo per kraują. Metastatai dėl hematogeninių priežasčių yra linkę greitai plisti ir aktyviai augti. Vėžio ląstelės patenka iš paveiktos žarnos, kasos.
  • Implantacija. Nutukimo plitimas į plaučius vyksta per vėžio ląstelių paplitimą per serozinę membraną. Tiesioginis metastazių daigumas stebimas skrandžio, odos ir pieno liaukų vėžyje.
  • Plėtros mechanizmas

    Pleurų audinio sunaikinimo paprastumas priklauso nuo jo struktūros ypatumų. Skirtingai nei kiti organai, plaučiai turi labai platų kapiliarų tinklą, kuris yra visuose audinių sluoksniuose. Tuo pačiu metu plaučiai nuolat dalyvauja kraujo ir limfos mikrocirkuliacijoje.

    Šis vaizdo įrašas rodo metastazių formavimąsi:

    Ženklai

    Metastazių ypatumai yra tai, kad pradinės jų vystymosi poros nepasirodo. Simptomai, būdingi bet kokiai vėžio patologijai, gali būti tik: nuovargis, svorio netekimas, pykinimas, didelis karščiavimas.

    Kai antrinis auglys auga, jungiasi šie simptomai:

    1. Dažnos viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų ligos, kurių lėtinė forma. Šie simptomai dažniausiai pastebimi jau esant dideliam metastazavimui, susidarant daugybei mazgų.
    2. Dusulys. Tai atsiranda dėl nuolatinio išspaudimo iš bronchų arba plaučių, kurį sukelia navikas.
    3. Kosulys Paprastai tai prasideda maža manifestacija. Pradinės poros metu būdingas mažas retas kosulys, kuris vėliau tampa nuolatinis. Jis ypač ryškus naktį.

    Kaklo pradžioje yra sausa, bet tada yra gleivių gleivinės savybės. Su dideliu krūtinės padidėjimu gali pasirodyti kraujo dėmės.

  • Plaučių kraujosruvos. Dėl išsilavinimo išsivysto pleuros audinys ir deformuojasi indai, kurie pradeda kraujuoti. Ilgas ir didelis kraujavimas rodo, kad yra didelis navikas.
  • Skausmo sindromas Pastebėta pleuros metastazių augimo prie krūtinės dalies ir stuburo.
  • Balso sutrikimas, pasireiškiantis užkimimu ir aphonija. Tokiu atveju priežastis yra plaučių metastazių susidarymas vidurio smegenų srityje.
  • Patinimas, būdingas tik viršutinei kūno daliai. Tai sukelia pagrindinių indų išspaudimas su antriniu naviku, dėl ko sutrinka kraujo nutekėjimas. Dėl tos pačios priežasties, edema gali būti kartu su galvos skausmu, kuris atsiranda staigių judesių ir kosulys.
  • Klasifikacija

    Siekiant palengvinti metastazių diagnozę, darbas buvo atliktas pagal jų suskirstymą į grupes pagal įvairius požymius. Iki šiol yra klasifikacija, išskirianti antrines skirtingų tipų formas:

    1. Pagal auglių susidarymą. Yra du tipai: infiltraciniai ir židiniai. Infiltraciniam pažeidimui būdingas ribotas plotis. Auglynas neplinta per visus paviršius, bet guli į pleuros audinį. Priešingai, židinys gali plisti visais plaučių paviršiais.
    2. Pagal metastazių skaičių. Remiantis šiuo pagrindu, yra trijų formų: viena, įskaitant ne daugiau kaip 3 vienetus, vienišas (vienišas) ir daugialypis (nuo 3 ar daugiau).
    3. Susivienijimų skersmuo skiriasi nuo mažų (iki 1 cm) ir didelių formų.
    4. Lokalizacija. Atsižvelgiant į šias savybes, išskiriami vienašaliai ir dvišalės rūšys, veikiančios abi plaučius.

    Diagnostika

    Siekiant diagnozuoti antrinio naviko formavimą, nepakanka apklausos ir vizualinio patikrinimo. Tam reikalingi šie metodai:

    1. Rentgeno spinduliai. Jis naudojamas pirmiausia, nes jis leidžia jums iškart nustatyti metastazes ir nustatyti jų skaičių. Be to, naudojant šį metodą, galite nustatyti buvimą pleuros ertmėje, ištrynimą.
    2. CT Naudojamas formavimų pobūdžiui nustatyti ir metastazėms nustatyti pradiniame etape, jų mažo dydžio iki 0,5 mm. CT scan atskleidžia subpleurinį naviką.
    3. MRT Priskirti vaikams antrinių pažeidimų nustatymui ir daugybei tyrimų. Šis prietaisas leidžia aptikti ne daugiau kaip 0,3 mm dydžio navikus.
    4. Citrazinis pleuros efuzijos ir skreplio tyrimas.
    5. Biopsija histologiniam tyrimui.
    6. Ultragarsas. Nurodyta šalia esančių audinių ir organų tyrinėjimui.

    Gydymas

    Plaučių metastazių gydymui naudojami įvairūs metodai.

    Chirurginė terapija

    Šis metodas yra tinkamas mažiems pirminių navikų augimui. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją keliais etapais:

    1. Anestetikai papildomai įvedami į veikiamą plotą.
    2. Tada atvykite krūtinę ir plaučius.
    3. Su lokalizuota naviko vieta yra pašalinta. Jei jis išaugo gretimuose organuose ir audiniuose, tada jie bendrai išgręžiami.
    4. Po to operuota sritis yra sutvirtinta.

    Chemoterapija

    Šis metodas labiausiai tinka antrinei vėžinių ląstelių auginimui. Tai reiškia toksinių vaistų įvedimą į kraują, kurie agresyviai veikia patogenines ląsteles. Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos.

    Gydymo metu vartokite šių vaistų derinį:

    • ciklofosfamidas;
    • metotreksatas;
    • fluorouracilas;
    • vinkristinas;
    • Adriamicinas.

    Radiacinė terapija

    Tai yra taškinis rentgeno poveikis metastazavimui. Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais:

    1. Tiesioginis. Tai reiškia, kad navikas yra apšvitintas tiesioginiu ryšiu su juo. Norėdami tai padaryti, į paveiktus audinius įkišamas kateteris arba specialus vamzdelis, per kurį šeriama tam tikra spindulių dozė. Šis metodas laikomas efektyviausiu, bet traumuojančiu.
    2. Išorė. Švitinimas atliekamas naudojant aparatą su specialiu antgaliu. Patarimas yra nukreiptas į paveiktą plotą ir spinduliai yra nukreipti į jį.

    Skiriant spindulinę terapiją, poveikis yra padalintas į kelis segmentus. Kiekvienam segmentui nustatomas jo dozavimas ir radiacijos kiekis. Kiekvieno sklypo dozė kartu neturi viršyti bendros dozės, apskaičiuotos gydymui.

    Alternatyvūs metodai

    Ne taip seniai metastazavusio vėžio gydymas pradėjo taikyti naujus metodus, kurie jau įrodė jų veiksmingumą:

    1. Radiacinė chirurgija Tai yra chirurginio gydymo tipas, kurio metu audinių pjūviai atliekami naudojant elektroninį peilį. Palyginti su tradiciniu skalpeliu, jis yra mažiau traumuojamas ir tikslesnis.
    2. Lazerinis gydymas. Tokiu atveju vietoj skalpelio naudojamas lazerio spindulys, kuris užtikrina visišką antiseptiką ir sumažina kraujavimo riziką.

    Prognozė

    Jei negydoma, plaučių audinio metastazė yra nepalanki prognozė 100% atvejų. Tuo pačiu metu, gyvenimo trukmė gali skirtis nuo metastazių atsiradimo iki visiško neoplazminių plaučių išgydymo.

    Ankstyvas gydymas gali pagerinti šį vaizdą. Esant antrinei plaučių proliferacijai su gimdos navikais, išgyvenamumas yra 90%.

    Kitais atvejais ne visi yra gerai. Kitose vėžio rūšyse teigiama prognozė yra stebima 40 ar 50% atvejų.

    Prevencija

    Siekiant sumažinti jų vystymosi ir augimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja atlikti reguliarius tyrimus, gydymą ir stiprinti imuninę sistemą.

    Atsiliepimai

    Atsiliepimai apie žmones, patyrusius antrinių navikų atsiradimą plaučiuose, kalba apie nepalankią klinikinę įvaizdį, turintį ryškias patologijos apraiškas. Tik keli iš jų nepastebėjo, nei augimo simptomai. Mes siūlome pasidalinti savo atsiliepimais šiuo klausimu, palikdami jį komentaruose prie šio straipsnio.

    Kaip plaučių metastazės

    Plaučių metastazės yra žala sveikoms plaučių audinio ląstelėms dėl netipinių ląstelių išplitimo iš pirminio piktybinio naviko šaltinio. Vėžio ląstelių pernešimas į žmogaus kūną atliekamas per limfos ir kraujagysles. Atsižvelgiant į dažnį metastazių į plaučius užima 2 vietą, pirmenybė šiuo atveju priklauso formuojant patologinius židinius kepenyse.

    Antrinių navikų priežastys

    Įvairios piktybinių navikų rūšys, esančios bet kurioje paciento kūno dalyje, gali išsivystyti į kvėpavimo organus. Tai sukelia didžiulis plaučių paviršiaus plotas, padengtas labai šakotu kapiliariniu tinklu. Netipinių ląstelių perdavimas iš auglio šaltinio žmogaus organizme atsiranda dėl limfinio nutekėjimo procesų ar kraujotakos.

    Kaip rezultatas, onkologai išskiria keletą tipų metastazių plaučiuose: limfogeninius ir hematogeninius. Dažniausiai plaučių audinio uždegimo šaltinis yra šalia kvėpavimo organų limfmazgių. Kapiliarinis tinklas aprėpia visas žmogaus kūno vidines struktūras, todėl per jį netipinės ląstelės su pagrindine kraujo dalimi - limfos tekėjimas į bendrą kraujagyslių lovą ir koncentruotos limfinėje sistemoje.

    Pirmiausia tarp priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti plaučių metastazės, yra organų vėžys, kurio progresavimas pradeda formuotis naujas kvėpavimo sistemos kamštis, esantis aplink pagrindinę piktybinio naviko lokalizavimo vietą. Be to, plaučių metastazės, identifikuotos pacientams, kurie praeityje buvo chirurgiškai gydę šią vėžio formą, rodo ligos pasikartojimą.

    Tačiau kitų rūšių piktybinius navikus taip pat galima skirti plaučių metastazėms, visų pirma dėl virškinimo trakto dalies, šlapimo ar reprodukcinės sistemos vėžio.

    Patologinio proceso požymiai

    Kai plaučių metastazės plinta vėžiu sergančio paciento kūne, šio proceso ankstyvose stadijose simptomai praktiškai nėra. Gana dažnai tai tampa paciento vėlyvojo gydymo, skirto kvalifikuotam onkologo pagalbos teikimui, priežastimi, kai piktybinis procesas jau yra paskutiniame vystymosi etape. Kai pradedate patologinius pokyčius organizme, jų simptomai yra bendro pobūdžio: pacientas pastebi, kad laipsniškai mažėja gebėjimas dirbti dėl padidėjusio silpnumo, apatijos vystymosi.

    Kaip metastazių plaučių padidinti dydžio, į patologinių požymių skaičius prisijungia simptomus ūmaus kvėpavimo takų ligos - tai iš gleivinių, kvėpavimo takų, nepastovus karščiavimas, bendras negalavimas jausmas uždegimą.

    Vaistų, kurie turi karščiavimą nuo uždegimo ir priešuždegiminį poveikį, vartojimas tam tikrą laiką atleidžia nuo ligos. Kadangi patologiniai požymiai nėra intensyvūs ir yra lengvai sustabdyti, ligoniai kreipiasi į ligoninę tik į specializuotą pagalbą tik po kelių mėnesių, išnaudodami dažnai pasikartojančius jų pasireiškimus.

    Vėlesnių etapų apraiškos

    Tiesa metastazių plaučiuose požymiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose, kai dėl to kūno apsinuodijimas tampa reikšmingas. Šiuo atveju patologinio proceso klinikinis vaizdas tampa akivaizdus, ​​o onkologas paciento tyrimo metu pastebi, kad jis turi šiuos skundus:

    1. Nuolatinis žemo lygio karščiavimas - paciento kūno temperatūra visada yra + 37... + 37,5 ° C temperatūroje, o tai itin sunki.
    2. Chroninio nuovargio pojūtis, bendras negalavimas, staigus efektyvaus vartojimo sumažėjimas.
    3. Neprotingas apetito praradimas, kad pacientas pradeda greitai prarasti svorį.
    4. Padidėjęs kvėpavimo sutrikimas, kuris iš pradžių atsiranda tik po didelio fizinio krūvio, bet liga progresuoja, taip pat atsitinka ramybėje.
    5. Periodiškas kosulys Sausasis kosulys metastazėse plaučiuose yra ankstyvasis kvėpavimo organų patologinių židinių formavimo požymis. Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose kosulys tampa drėgnas, o pacientas periodiškai nustato kraujo išsiskyrimą skrepliuose.
    6. Skausmas krūtinėje, kurio intensyvumas pamažu didėja. Iš pradžių skausmo priepuoliai yra lengvai pašalinami, kai vartojami įprasti analgetikai, tačiau kai patologinis procesas pablogėja, juos galima sustabdyti tik nurodant narkotikų analeptikus.

    Atsižvelgiant į kvėpavimo organų metastazių židinių lokalizaciją, vėlesnių ligos stadijų klinikiniai simptomai gali būti papildyti tokiais simptomais:

    • kairiojo plaučio metastazių požymiai - pacientai skundžiasi dėl staigaus balso silpnumo, iki visiško praradimo;
    • Jei metastazių sukurta teisinga plaučių, jis veda į suspaudimo aukščiausios vena cava, kuri vizualiai pasireiškia edema, veido ir viršutinių galūnių, pacientai gali pažymėti pojūčių spaustų gerklės ir galvos skausmas atakas su kosulys atsiradimo.

    Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti paciento patologinių požymių onkologinį pobūdį, gydytojas nustato rentgeno tyrimą ir krūtinės ląstos tyrimą. Tokios diagnostikos priemonės padeda tiksliai nustatyti plaučių modelio pokyčius, kurių pagrindu onkologas nustato ligos vystymosi stadiją.

    Antrinių navikų formos

    Yra keletas tipų klasifikavimo suformuota metastazių kvėpavimo organų, kurie, remiantis įvairiais kriterijais: nuo pažeidimo (didelis, mažas) dydis, jų skaičius ir vieta (vieno arba dvipusis), iš pakitimų plaučių audinyje (židinio ar infiltracinė) pobūdį. Labai svarbus diagnozavimo procesas yra pirminio vėžio pobūdis, kuris iš esmės lemia būsimų gydymo priemonių prognozę:

    • konservatyviai gydant - plaučių ar krūties vėžiu;
    • sustojo tik po chemoterapijos ir radioterapijos kurso - reprodukcinės sistemos vėžys, kaulų sarkoma;
    • piktybinis onkologinis procesas, kurį sunku gydyti bet kokiu gydymo metodu - odos melanoma, gimdos kaklelio vėžys ir kt.

    Kiekvieno klinikinio atvejo terapinių priemonių efektyvumo prognozė yra skirtinga ir priklauso nuo pirminio vėžio proceso tipo ir suformuotų antrinių židinių į plaučius.

    Specifinio gydymo perspektyvos

    Viena iš pirmųjų klausimų, su kuriais susidūrė diagnozė, yra tai, kiek ilgai jie gyvena su plaučių metastazėmis? Dar visai neseniai antrinių vėžio pažeidimų aptikimas plaučių audiniuose buvo pacientams skirtas sakinys. Jų galimybės išgyventi chemoterapinį gydymą ir operaciją buvo labai mažos.

    Taip atsitiko dėl daugelio šalutinių poveikių, susijusių su citotoksinių vaistų vartojimu, kurie, sunaikindami netipines ląsteles, tuo pačiu metu slopino kraujo formuojančius paciento organus. Chirurginis gydymas taip pat buvo neefektyvus, nes neuronų chirurgų onkologai buvo priversti pašalinti didelę dalį sveikų audinių. Dėl šios priežasties didelė dalis pacientų gyveno ne ilgiau kaip 1 metus.

    Šiandien, dėl reikšmingo technologinio proveržio onkologijos srityje, gydytojas, atsakydamas į paciento, kuris turi plaučių metastazių, klausimą, kiek laiko jis paliks gyventi, formuluos labiau skatinančią prognozę. Tokių medicininių metodų, kaip radijo dažnio abliacija ir elektroninis peilis, naudojimas leidžia paveikti tik metastazių židinius, o sveiko plaučių audinio plotus ne daugiau kaip 1 mm. Tai gali reikšmingai sumažinti paciento išsivystymo riziką įvairių komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu, pavyzdžiui, plaučių audinio fibrozei.

    Statistika rodo, kad gerokai pagerėjo plaučių metastazių gydymo prognozė. Vidutinė gyvenimo trukmė padidėjo iki 3-5 metų, tačiau yra ilgesnio vėžio proceso sustabdymo atvejų - iki 10 metų. Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į tokį klausimą, nes terapinių priemonių efektyvumą kiekvienu konkrečiu atveju lemia ne tik vėžio forma, bet ir paciento bendra sveikata bei amžius.

    Plaučių metastazės: simptomai, stadijos ir išgyvenimas

    Plaučių metastazės yra vėžinių ląstelių, susidariusių plaučiuose, susirgimų dėl plaučių ar kitų organų vėžio. Šios vėžio ląstelės per kraujotaką patenka per kraujagysles (hematogeninis kelias) arba per limfos skysčius per limfmazgius (limfinių takų).

    Metastazės plaučiuose prasiskverbia, dažniausiai pasireiškiančios labiau pažengusios vėžio formos, trečia arba ketvirta. Tai vėžio stadija, lokalizacija ir metastazių dažnis, lemiantis tolesnį gyvenimo prognozę.

    Metastazinės plaučių ligos priežastys

    Plaučių metastazės priežastys yra tai, kad plaučiai yra organas, susidedantis iš daugelio kraujagyslių, per kuriuos kraujasi kraujas ir limfos. Per šiuos skysčius patogeninės vėžio ląstelės iš kitų organų patenka į plaučius.

    Statistika rodo, kad dažniausiai plaučiai gali metastazuoti inkstų ir kepenų vėžį (sarkomą), tačiau kitos šios pavojingos ligos rūšys taip pat gali sukelti metastazes. Pvz., Tai gali būti krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, odos, skrandžio vėžio arba tiesiog plaučių vėžys.

    Taip atsitinka taip, kad jie įvyksta toje vietoje, kur anksčiau buvo navikas, o po jo pašalinimo atsitraukė. Metastazių buvimas ar nebuvimas taip pat gali priklausyti nuo ligos, ligos imuninės sistemos komponentų, klinikinės įvaizdžio.

    Kai kuriais atvejais žmogus gali aptikti plaučių metastazę ankstyvose ligos stadijose (pvz., Krūties vėžyje) ir sustabdyti jų progresavimą, o kartais jie gali būti nepastebėti ilgą laiką.

    Kuo greičiau jūs diagnozuosite vėžio ląstelių kamienus ir pradėsite gydymą, tuo palankesnė prognozė. Tačiau jų diagnozavimas ankstyvose stadijose ne visada įmanomas. Tai klastinga liga.

    Vėžiu vėžio ląstelės yra pagrindinis dėmesys organui, kurio vėžys diagnozuotas. Per kraują ar limfą, vėžines ląsteles galima perkelti į plaučius, formuojant antrinį dėmesį. Yra keletas metastazių tipų:

    1. Atsižvelgiant į metastazių tipą, išskiriamos židinio ar infiltracinės metastazės.
    2. Pagal lokalizaciją - vienpusis ir dvipusis.
    3. Didelis ir mažas, priklausomai nuo dydžio.
    4. Iki atskirto singlo (keli vienetai), vieno židinio (vienišo) ir daugybinio.
    5. Paskirstymo pobūdžiu galima išskirti vidurius ir skleisti.
    6. Plaučių metastazės taip pat skiriasi forma: pseudo-pneumatinė, pleuros, tarpusavio ir mišri.
    7. Jautrumas chemoterapijai: gali būti taikomas chemoterapija ir negali būti gydomas.

    Aukščiau aprašyta klasifikacija lems tolesnę gydymo strategiją.

    Metastazių etapai

    Metastazių atsiradimas yra nuoseklus procesas, pasireiškiantis keliais etapais (etapais):

    1. Pirminis navikas pasiekia tam tikrą dydį. Ankstyvosiose vėžio stadijose navikas yra nereikšmingo dydžio, taigi tikėtina, kad liga bus pažeista prieš pradedant metastazę.
    2. Jei liga pasidarė sunki ir auglys buvo plačiai paplitęs, kai kurios vėžio ląstelės "išsiskleidžia", o per kraują ir limfą patenka į plaučius.
    3. Jau plaučiuose prasideda vėžio ląstelių antrinės paplitimo procesas, jų reprodukcija su formavimu onkologinio dėmesio.

    Medicinos praktikoje savo vėžio stadijų klasifikacija vadinama TNM yra įprasta:

    1. Tai - trūksta vėžio.
    2. Tis ar T1 - yra vėžys, nėra metastazių, navikas neparengia.
    3. T2 - aptiktas vėžys, egzistuoja metastazės, bet toje pačioje organe jie neplinta visame kūne.
    4. T3 - yra vėžys, metastazės viename organe, yra galimybė pašalinti kamienus.
    5. T4 - vėžys yra plačiai paplitęs metastazis. Dažniausiai būna tikrovė.

    Pagal šią klasifikaciją apibrėžiami metastazavimo etapai - Мх, М0 ir М1. Su MX metastazės nėra aptiktos, o M1 yra paveiktame organe su pirminiu vėžiu, o M2 - tolimos metastazės.

    Žaizdų atsiradimo į plaučius atsiradimas, jų pasiskirstymas ir žinoma, priklauso nuo bendro klinikinio ligos paveikslėlio, pirminio naviko lokalizacijos, jo tipo, paciento amžiaus, gydymo priemonių, vėžio ląstelių atsako į šį gydymą laipsnio.

    Vėžio gydymas yra sudėtingas, tačiau jis turi savo niuansų, priešingai nei vėžys, jo stadija, išsivystymo laipsnis ir metastazių dydis.

    Po chirurginio pirminio naviko pašalinimo plačiai naudojama spindulinė terapija (radioterapija), kurios tikslas - paveikti vėžinių susirgimų spinduliuote. Juo siekiama sustabdyti patogeninių ląstelių augimą. Chemoterapija taip pat naudojama kovai su liga, ji sustabdo jos sklaidą.

    Endobronchialinė brachiterapija turi tiesioginį poveikį bronchams - radioaktyvus turinys į bronchus patenka naudojant specialią įrangą. Jei navikas turi hormoninį pobūdį, tada hormonų pakaitinė terapija teigiamai veikia ligos eigą.

    Ketvirtajame etape sunkiausiai gydomi antriniai metastazės ir pirminis navikas, tačiau pasirodo pažangūs metodai, tokie kaip neutroninė ir gama spinduliuotė. Jie skirti pašalinti naviką naudojant vadinamąjį radioaktyvųjį peilį, aplenkiant sveikas audinius.

    Kaip nustatyti metastazių buvimą, simptomus

    Metastazės plaučiuose iš pradžių neturi ryškių apraiškų. Pacientas gali gyventi visiškai nežinodamas. Asmuo gali pastebėti kvėpavimo sutrikimą, kuris dažnai nepastebi. Tačiau su ligos progresavimu su daugybe metastazavusių mazgų yra simptomų, tokių kaip kosulys, kuris gali būti sausas, ilgesnis ar šlapias, su skrepliu ir kraujo krešulių susidarymu.

    Dažnai krūtinėje yra skausmas ne tik kosulys, bet ir kvėpavimo metu. Dusulys ir apsunkintas kvėpavimas tampa nuolatinis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.

    Metastazių rezultatas gali būti dažnos infekcinių ligų, turinčių įtakos plaučiams, pasireiškimai: bronchitas, tracheitas, pneumonija. Jis taip pat gali padidinti kūno temperatūrą, jaustis bendras kūno silpnumas, svorio netekimas ir apetitas. Šių simptomų buvimas rodo trečią ar ketvirtą ligos stadiją.

    Plaučių metastazės gali turėti panašių simptomų, susijusių su kitomis ligomis, kurios yra nepalankios pobūdžio ir nekelia pavojaus gyvybei: gerybinės plaučių masės, pneumonijos, bronchito, plaučių tuberkuliozės.

    Esant mažiausiam įtarimui dėl plaučių metastazių buvimo, asmuo turi būti išsamiai ištirtas, įskaitant plaučių rentgenografinį ir fluorografinį tyrimą. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI) atliekama labai mažoms vietovėms aptikti.

    Šiais šiuolaikiniais diagnostikos metodais galima aptikti antrinius kampus, kurių dydis mažesnis nei 0,3 mm. Be aparatūros metodų, imamasi citotoksinio sekrecinio skreplio tyrimo, taip pat plaučių punkcija.

    Išgyvenimo prognozės pirminės ir antrinės metastazės atveju

    Paciento gyvenimo trukmė esant plaučių metastazėms priklauso nuo to, ar jie yra diagnozuoti laiku. Ankstyvas gydymas turi geresnę prognozę. Taigi, vidutinis žmogus gali gyventi po gydymo 5-10 metų.

    Įtaka išgyvenimui taip pat yra veiksnys, kurio pradžioje buvo diagnozuotas organas. Plaučių vėžyje prognozė nusivylusi, ne ilgiau kaip trejus metus. Kai gimdos kaklelio sistemos navikai daugumoje gyvena iki 20 metų.

    Nepageidaujamos prognozės yra padarytos onkologų, jei metamsių atsirado plaučiuose pirmuosius metus po pirminio naviko pašalinimo, jei jie išplito pernelyg greitai, jų skaičius yra labai didelis, jų skaičius yra didelis ir daugybė židinių. Tokie atvejai yra, pavyzdžiui, sarkoma. Deja, tokiais atvejais mirtis tikėtina per dvejus metus.

    Kiek žmonių gyvena su metastazėmis plaučiuose, kaip gerai ligą galima gydyti, taip pat įtakoja organizmo imuninės sistemos būklė. Su dideliu pasipriešinimo prognozėmis yra palankios, ir jūs galite likti gyvas 15 metų.

    Plaučių metastazės

    Renkantis plaučių metastazių gydymą, pirmenybė teikiama pacientams, turintiems minimalų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jei plaučių metastazės chirurginiu būdu pašalinamos, gydytojas gali iš dalies pašalinti, be naviko, sveikų audinių (kurių yra kraujagyslių ir arterijų), kurie gali sukelti patologines sąlygas. Jei gydote plaučių metastazes chemoterapiniais vaistais, tai gali sukelti ne tik piktybinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Be to, kelios plaučių metastazės yra 4 stadijos vėžys, kai chemoterapija nesukuria terapinio poveikio.

    Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie metodus, kurie nurodo į naviką ir sušvelnina komplikacijas.

    Kaip auglio procesas plinta?

    Vieta, kurioje yra pirminis navikas, gali turėti įtakos plaučių audinio metastazavimui. Dėl pirminio pažeidimo vietos plaučių metastazės susidaro 60-70% atvejų.

    Platus šakotas kapiliarinis tinklas yra plaučių audiniuose. Limfinė sistema, kaip kraujagyslių sistemos dalis, aktyviai dalyvauja mikrocirkuliacijos procese, perneša limfą per mazgus, indus. Vykdant drenažo sistemos vaidmenį organizme, limfos yra pagrindinis naviko ląstelių plitimo kanalas.

    Paveikslėlis apie ligą

    Dažniau plaučių metastazės yra nustatomos pacientams, kuriems atlikta pirminio naviko pašalinimo operacija, 18% visų atvejų yra šie požymiai:

    - būdingas trachėjinis kosulys, atsiradęs dėl trachėjos suspaudimo priekinės viduryje smegenyse;
    - kosulys nuo skreplių;
    - skausmas, kai kosulys yra lokalizuotas krūtinėje ir suteikia stuburą;
    - su auglių formavimosi augimu, pasitaiko balsų garsų paralyžius, atsiranda užkimimas.

    Pagrindiniai simptomai

    Plaučių metastazių uždegimas atsiranda dėl broncho arba jo trombozės spenio suspaudimo dėl plaučių audinio pažeidimo. Dėl to sumažėja plaučių arba jo segmento skiltis. Skausmo sindromas atsiranda, kai navikas plinta iki šonkaulių, stuburo ar pleuros.

    Kosulys yra pirmasis patologijos simptomas ir dažniausiai atsiranda (iki 90%). Nors kosulys yra susijęs su visomis broncho-plaučių ligomis, tačiau onkologijoje jis yra sausas, agonizacijos išpuoliai, isterinis kosulys paprastai būna naktį. Laikui bėgant, bronchų lūžis susiaurėja, o išsiskyrimas prasiskverbia į žarną. Galimas plaučių kraujavimas.

    Metastazių procesas gali plisti į pleuros ertmę, sukelti bronchų spaudimą, kuris sukelia stiprų skausmą, kosulį, kuris trukdo miegui. Antriniai vidurių lyties limfmazgių iš kairės lapeliai sukelia aphoniją ir užblokavimą, o dešinės pusės daro spaudimą viršutinei vena cavai, dėl kurios atsiranda viršutinių galūnių ir veido patinimas. Progresuojančios plaučių metastazės labiau linkusios skleisti kaulus, greičiausiai stuburo ir smegenų. Neuronų proceso nustatymas atliekamas naudojant tradicinius diagnostikos metodus: positronų emisijos tomogrofiją, bronchoskopiją, KT ir MR.

    Terapija

    Gydymo metodai priklauso nuo metastazavusio proceso pasiskirstymo, paciento amžiaus, pirminio naviko charakteristikų, fizinio visos paciento būklės, taip pat nuo ankstesnio medicininio poveikio. Nepaisant to, kad chemoterapija nėra labai jautri plaučių metastazėms, ji naudojama stabilizuoti procesą ir mažinti navikų dydį bei metodus: chemoembolizacija ir intrapleuros chemoterapija

    Naujoviški metodai

    Visai neseniai tokie pacientai buvo laikomi beviltiška. operacijos metu sveiki audiniai yra sužeisti, o narkotikai sunaikina ne tik piktybines, bet ir sveikas ląsteles.

    Dėl naujoviškų metodų, pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija ar radiacinės brachiterapijos, paciento išgyvenimas žymiai padidėjo. Sėkmingas šių metodų naudojimas yra dėl kryptinės RF spinduliuotės naviko vietoje. Į metastazuojančią plaučius įvedamas specialus elektrodas, o per ją pridedama RD spinduliuotė.

    Daugiau informacijos apie šį metodą rasite "Radio Frequency Ablation".

    Pacientams, sergantiems 4 etapu, periodiškai atliko naujų vaistų klinikinių tyrimų rinkinį. Daugiau informacijos apie tai galite rasti skyriuje Onkologo konsultacijos.

    Prognozuojamas gyvenimas ar kiek gyvena su metastazėmis plaučiuose?

    Daug kas priklauso nuo antrinio proceso būdų ir metastazių, kurie yra suskirstyti į hematogenines ir limfogenines metastazes, tipus. Gyvenimo su limfogenu prognozė paprastai yra daug blogesnė nei hematogeninių plaučių metastazių.

    Pirmajame variante naviko ląstelės plinta per kūną kraujotaka, antrasis variantas - su limfos tekėjimu ir limfmazgiai užfiksuojami, o tai daro įtaką gyvenimo prognozei. Dalyvaujant klinikiniuose gydymuose, metastazių plaučiuose ilgesnį laiką galima padidinti.

    Pagrindinis laikas atkreipti dėmesį, kai chemoterapija nutraukia rezultatus. Tai rodo, kad pasipriešinimas pasiekė chemiją ir būtina pereiti prie naujausių gydymo metodų, kitaip pacientas mirs.

    Vidurinis išsilavinimas yra padalintas

    • difuzinė limfinė sistema;
    • kniedės;
    • sumaišytas

    Kreditinė forma - vienalonios formacijos, suapvalinti mazgai su aiškiais kontūrais, kurie daugiausia yra pagrindinėje dalyje. Kalbant apie augimo greitį ir vystymosi savybes, jie primena pirminį naviką.
    Žvalgomoji forma - šalutinio plaučių audinio limfangitas yra mažos židinio kapsulės, o klinikiniai simptomai (sausas kosulys, dusulys ir bendras silpnumas) jau ankstyvose stadijose.
    Difuzinis limfos vaizdas - atsiskleidžia pasikeitusius traukos modelius, kurie rentgeno spinduliuote bus pateikiami plonu linijiniu plombu. Piktybinio proceso plitimas prisideda prie auglio šešėlių augimo. Tokie pacientai pateikė 4 etapą.
    Plaujos forma yra panaši į eksudatyvų pleuritą - rentgeno tipo rentgenogramos ir rentgenograma aptikta reikšmingo efuzijos buvimo. Pleišniosios pleuros procesai lydimi būklės pablogėjimo, plaučių nepakankamumo ir temperatūros subfebrilo tipo.
    Mišrus formos - greta mazgų nugalėjimo pasireiškė limfangitas ir pleuros zonos išpūtimas. Dažniausiai patologiniame procese dalyvauja vidurių sąnarių mazgai. Šios formacijos vadinamos plaučių-pleuros.

    Turi būti pateikti šie dokumentai konsultacijoms dėl gydymo metodų: išskyros išskyros, histologinio tyrimo rezultatai, KT skenavimas ar MR, informacija apie ankstesnį gydymą (jei yra).

    Plaučių metastazės

    Plaučių metastazės yra antriniai augliai, atsiradę piktybinių ląstelių migracijai iš kito organo. Pradiniame etape atsiranda bendrinių intoksikacijos ir pasikartojančių peršalimo simptomų. Vėliau, dusulys, skausmas krūtinėje ir kosulys, sumaišyti su krauju. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas, rentgeno spindulių, krūtinės ląstos CT, histologinius ir citologinius tyrimus. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, lazerinė rezekcija, radiologinė chirurgija ir tradicinės chirurginės intervencijos.

    Plaučių metastazės

    Plaučių metastazės yra antriniai piktybiniai plaučių audinio pažeidimai. Galimas limfoginis, hematogeninis ar implantuojamas ląstelių migracijos kelias iš neoplazmo, esančio kitame organe. Jie yra tarp labiausiai paplitusių antrinių navikų. Tarp pacientų vyrauja vyresni nei 60 metų vyrai. Plaučių metastazių prognozė paprastai yra prasta. Dėl daugybės metastazių, vėlyvas plaučių audinio pažeidimų nustatymas ir kitų organų pažeidimas paprastai nėra įmanomas. Išimtis yra vieniša metastazė plaučiuose, kuri įvyko ilgai po specifinio pirminio naviko pašalinimo arba chirurginio pašalinimo. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir pulmonologijos srityje.

    Plaučių metastazių etiologija ir patologija

    Dažnos plaučių audinio pažeidimai skirtingos lokalizacijos piktybinėse navikose yra gerai išplėtotas kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklas plaučių audiniuose. Pirminio naviko ląstelės migruoja per limfinę ar kraujotaką, nusodinamos plaučių audinyje arba pleuros procese ir sukelia metastazę. Be to, įmanoma implantuoti (aspiruoti) metastazę, kai piktybinės ląstelės plinta per bronchus iš skilvelių viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, plaučių ar agresyviai augančio netoliese esančio organo naviko. Antriniai plaučių audinio navikai gali tapti metastazių šaltiniu kituose organuose.

    Plaučių metastazės yra dažniausiai diagnozuotos pirminėje krūties, skrandžio, stemplės, šlapimo pūslės, storosios žarnos vėžio, prostatos vėžio, kepenų vėžio, melanomos ir inkstų navikų, bet taip pat gali būti aptiktos ir kitose vėžio formose. Paprastai jie yra mazgai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 5 ar daugiau centimetrų. Dažniau yra daugybė. Plaučių metastazės su melanoma gali būti rudos, rusvai juodos, baltos arba iš dalies pigmentuotos. Smegenų ir smegenų vėžys - balta arba rausvai pilka. Paprastai plaučių metastazės yra difuzinis tinklas, kuris plečiasi pleuros ir giliai plaučių audiniuose - tokie antriniai augliai yra vėžiniame limfangite dėl piktybinių ląstelių migracijos per limfinius kraujagysles.

    Metastazių klasifikacija plaučiuose

    Plaučių metastazavusios ląstelės klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

    • Pagal naujagimių tipą: židinio ir infiltracinės formos.
    • Pagal antrinių navikų skaičių: vienišas (vienas), vienas (ne daugiau kaip 3), daugiskaitos (daugiau nei 3).
    • Skersmuo: didelis ir mažas.
    • Vietos nustatymas: vienpusis ir dvipusis.

    Atsižvelgiant į pasiskirstymo charakteristikas, išskiriamos dvi metastazių formos plazmoje: išsklaidytos ir viduriuojamos. Skiepijama forma daugelyje antrinių navikų yra aptiktas plaučių audinyje (dažniausiai daugiausia apatinėje dalyje). Mediastininėje formoje pirmiausia paveikiami vidurių smegenų limfmazgiai, o po limfinių kraujagyslių naviko ląstelės migruoja į plaučių audinį. Atsižvelgiant į rentgeno spinduliuotės vaizdą, išskiriamos keturios plaučių metastazių formos:

    • Nodal. Apima vienkartines ir daugiskaitos formas. Dėl rentgenogramų atskleidžiami mazgai su aiškiais kontūrais, lokalizuoti daugiausia apatiniuose sekcijose. Plaučių audinys už kampų lieka normalus.
    • Pseudopneumatinis (difuzinis limfos). Paveikslėliai atskleidžia daugybę plonų suspausto audinio sruogų, esančių peribronchialinėje zonoje. Arčiau prie židinio, sruogos turi neapibrėžtus brėžinius, o kai antspaudų sienelės pasitraukia, jie tampa labiau aiškūs.
    • Pleural. Primena eksudatyvinio pleurito vaizdą. Plaučių ertmėje gali būti aptiktas efuzija. Rūgščių nuosėdos randamos plaučių paviršiuje.
    • Mišrus Yra dviejų ar daugiau anksčiau pateiktų formų derinys.

    Nustatant plaučių metastazių gydymo taktiką, svarbu įvertinti naviko jautrumą įvairiems gydymo tipams. Atsižvelgiant į šį rodiklį, mes galime sąlygiškai atskirti šiuos metastazių į plaučius tipus:

    • Reakcija į spindulinį gydymą ir chemoterapiją (su osteogenine sarkoma, kiaušidžių vėžiu ir sėklidžių vėžiu).
    • Atsparus chemoterapijai (gimdos kaklelio vėžiui ir melanomai).
    • Reakcija į hormonų terapiją (su hormonais aktyviais genitalijų navikais).

    Metastazių plaučių simptomai

    Pradiniame etape plaučių metastazės paprastai yra besimptomės. Aptikti bendrieji vėžio požymiai: nemotyvuotas silpnumas, apatija, anemija, apetito praradimas, svorio mažėjimas, karščiavimas. Pirmoji metastazių pasireiškimas plaučiuose paprastai būna pasikartojantis peršalimas: gripas, bronchitas, pneumonija. Kartais simptomai atsiranda tik paskutinėje stadijoje, kai yra keli mazgai plaučiuose, dalyvauja bronchai ir pleuros.

    Su didelės plaučių dalies nugalėjimu arba bronchų suspaudimu išsivysto dusulys. Kosulys su metastazėmis plaučiuose iš pradžių sausas, dažnai pasireiškia naktį. Vėliau egzistuoja bekvapis gleivinės purtumas, dažnai su kraujo priemaiša. Sumažėjęs bronchų skreplius tampa tankesnis, gleiviškas. Galimas plaučių kraujavimas. Plaučių metastazės, plečiamos iki pleuros, šonkaulių ir stuburo, sukelia skausmo atsiradimą. Metastazių tarpuplaučio limfmazgių kairėje pusėje galima pastebėti ir užkimimas Afonia su pažeidimai tarpusienio limfmazgių dešinėje pusėje - viršutinė pusė kūno patinimas sukelia suspaudimo aukščiausios vena cava.

    Metastazių plaučių diagnozė

    Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, klinikines apraiškas, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Pacientai, įtariami metastazėmis plaučiuose, siunčiami į krūtinės rentgeno spindulius, kurie leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, nustatyti antrinių navikų rūšį, pobūdį ir pobūdį, efuzijos buvimą pleuros ertmėje. Pacientams taip pat nustatyta plaučių CT - ši šiuolaikinė technika leidžia aptikti mažesnes metastazes, kurių skersmuo yra mažesnis nei 0,5 mm, įskaitant ir subklusnius.

    Jei reikia, sumažinti radiacijos poveikį (metastazių plaučiuose vaikams, su daugybe tyrimų siekiant nustatyti pirminio naviko ir metastazavusiu pakitimus kitų organų sutrikimus stebėjimas) ir įtarus mažų metastazių atliktų MRT plaučiai akivaizdoje - šis metodas yra pajėgi aptikti vidurinį židiniai su mažiau nei 0 skersmens, 3 mm. metastazių plaučių patvirtino dėl skreplių citologinį ir pleuros ertmėje ar histologinio tyrimo biopsijos gauta bronchologija, perkutaninė adata biopsijos, plaučių arba (rečiau) atvira biopsija metu rezultatais.

    Aptikti metastazės kitų svetainių atliktas išsamus patikrinimas, įskaitant pilvo ultragarsu, skeleto scintigrafija kaulai, KT ir MRT stuburo, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso smegenų, dubens ultragarsu, ultragarsinį retroperitoniniame tarpe ir kitus tyrimus. Plaučių metastazės yra diferencijuojamos nuo periferinio plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, pneumonijos, plaučių cistos ir tuberkulomos.

    Metastazių plaučių gydymas ir prognozė

    Gydymo taktiką lemia pirminio naviko tipas, jo atsakas į gydymą, plaučių metastazių skaičius ir skersmuo, kitų organų metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė ir kiti veiksniai. Pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, kuri gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais metodais. Kai metastazės plaučiuose atsiranda nuo hormonų priklausomų auglių sklaidos, skiriamas hormonų terapija. Geriausias hormoninio gydymo poveikis yra prostatos vėžys ir krūties vėžys.

    Radioterapija skirta antrinėms retikulosarkomos, Ewingo sarkomos, osteogeninės sarkomos ir kai kurių kitų radiacijos jautrių navikų kamienams. Indikacijos chirurginiam plaučių metastazių gydymui yra riboti. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama atskirų metastazių atveju, izoliuotas periferinės plaučių pažeidimas, kontroliuojamas pirminis neoplazmas ir metastazių nebuvimas kitiems organams. Kartais dviejų laipsnių plaučių ir kepenų rezekcijos rezekcija atliekama su atskiromis metastazėmis plaučių ir metastazavusio kepenų vėžio metu. Kai kuriais atvejais naudojama radiosurgery, ar atliekama antrinio fokusavimo lazerio rezekcija. Kai spaudžiamas didelis bronchus, atliekama endobronchialinė brachiterapija.

    Prognozuojami nepageidaujami veiksniai yra plaučių metastazių pasireiškimas anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po pirminio neoplazmo radikaliojo gydymo, mazgelių skersmuo yra didesnis nei 5 cm, greitas antrinių židinių augimas ir intratekalių limfinių mazgų padidėjimas. Tam tikrais atvejais ilgalaikis išgyvenimas yra įmanomas po chirurginės intervencijos dėl vienos plaučių metastazių, pasireiškusių po vienerių ar daugiau metų po radikaliojo pirminio naviko gydymo.

    Tarp faktorių, kurie neturi reikšmingos įtakos vidutinei metastazei plaučių gyvenimo trukmei, yra antrinio dėmesio lokalizavimas (centrinis ar periferinis), pažeidimo puse, plaučių metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas. Penkerių metų metastazių po vienkartinės plaučių pacientų išgyvenamumas po derinio gydymo yra apie 40%. Geriausi rezultatai būna esant gimdos kūno, kaulų, inkstų, krūties ir minkštųjų audinių pirminių navikų.

    Apie Mus

    Hemangioma yra nepageidaujama liga, kuri susidaro iš kraujagyslių audinio. Žodis susideda iš dviejų dalių: "hemo" -haima iš graikų verčiama kaip kraujas, o "oma" yra išversta kaip navikas.