Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra antriniai piktybiniai kaulų audinio pažeidimai, kuriuos sukelia vėžinių ląstelių plitimas iš pirminio kito organo naviko. Skausmo didėjimas, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. Kai kuriais atvejais gali būti aptinkama tanki naviko formos forma. Kai išspaudžiamas didelis indas, atsiranda kraujotakos sutrikimai, o nervinių ląstelių suspaudimas atsiranda neurologiniai simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, fizinio tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas - radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės - kaulinio audinio nugalimas dėl piktybinių ląstelių plitimo krauju ar limfos tekėjimu. Susidaro vėlyvuose vėžio stadijose. 80% antrinių kaulų navikų nustatoma krūties vėžio ir prostatos vėžiu. Be to, metastazių kauluose dažniausiai pasireiškia skydliaukės piktybinės navikai, plaučių vėžys, piktybiniai inkstai, sarkoma, limfoma ir Hodžkino liga. Kitų navikų atveju kaulų pažeidimai yra retesni. Labai retai diagnozuojami kiaušidžių vėžys, gimdos kaklelio vėžys, minkštųjų audinių navikai ir virškinimo trakto kaulų metastazės. Gydymą atlieka specialistai onkologijos, traumatologijos ir ortopedijos srityje.

Metastazių kaulų rūšys

Kaulų audinyje nuolatos atsiranda rezorbcija ir kaulų formavimo procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės metastazės srityje sutrikdo šią pusiausvyrą, nereikalingai įjungdamos osteoklostus (ląsteles, sunaikinančius kaulinį audinį) arba osteoblastus (jaunus kaulinio audinio ląsteles). Atsižvelgiant į tai, lengvatinis aktyvavimo osteoklastai ar osteoblastus yra dviejų tipų metastazių kauluose: osteolitinę, kuriame nugalės kaulų destrukciją ir kaulų-ties kuris yra stebimas plomba dalis kaulo. Praktiškai grynos metastazių kaulų rūšys yra retos, vyrauja mišrios formos.

Dažniausiai aptiktos antrinės kamštelės su turtingu kraujo tiekimu: stuburo, šonkaulių, dubens kaulų, kaukolės, šlaunikaulio ir limfinės kaulų kaulų. Pradinėse stadijose metastazės kauluose gali būti asimptominės. Vėlesniuose kartu didėja skausmas. Skausmo priežastis tampa mechaniškai (dėl suspaudimo) ir chemijos (dėl daugybės prostaglandinų išlaisvinimo) skausmo receptorių, esančių perioste, stimuliavimas. Metastazių kaulų skausmas padidėja naktį ir po pratimo. Laikui bėgant skausmas tampa skausmingas, netoleruojamas, paciento būklė sušvelninama tik vartojant narkotines analgetikas.

Gana didelės kaulų metastazės gali sukelti matomą deformaciją, aptikti palpacija kaip naviko formos forma arba žiūrint į rentgenogramas kaip sunaikinimo vietą. Rimta kaulų metastazių komplikacija yra patologiniai lūžiai, 15-25% atvejų, atsirandančių kanalėlių kauluose, beveik pusėje atvejų - stuburuose. Kartais augimo procese kaulų metastazės išspaudžia šalia didelių indų ar nervų. Pirmuoju atveju yra kraujotakos sutrikimų, antroje - neurologiniai sutrikimai. Nugaros smegenų ir hiperkalcemijos suspaudimas taip pat yra rimtų šios patologijos komplikacijų. Vietiniai metastazių kaulų požymiai derinami su bendromis vėžio simptomais: silpnumu, apetito praradimu, svorio netekimu, pykinimu, apatija, nuovargiu, anemija ir karščiavimu.

Metastazių kaulų simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri pasitaiko 30-40% pacientų, sergančių metastazėmis kauluose. Dėl vystymosi priežastis tampa padidėjusi osteoklostų aktyvumas, dėl kurio kalcio kiekis kraujyje iš sunaikinto kaulo viršija išskirtinius inkstų gebėjimus. Pacientams, sergantiems kaulų metastazėmis, atsiranda hiperkalcemija ir hiperkalciurija, sutrinka vandens ir natrio pakartotinio įsisavinimo procesas inkstų kanalėlėse. Poliurija vystosi. Susiformuoja užburtas ratas: dėl poliurijos sumažėja skysčių kiekis organizme, dėl ko sumažėja glomerulų filtracija. Dėl to glomerulų filtracijos sumažėjimas, savo ruožtu, padidina kalcio reabsorbciją inkstų kanalėlėse.

Hiperkalcemija su metastazėmis kauluose sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. Iš centrinės nervų sistemos šono pastebimi psichiniai sutrikimai, letargija, afektiniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės netekimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos dalies nustatomas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnio ir aritmijos sumažėjimas. Galimas širdies sustojimas. Virškinimo trakto dalyje pastebėta pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir apetito sutrikimas. Sunkiais atvejais susidaro pankreatitas arba žarnyno obstrukcija.

Inkstų dalyje aptiktos poliurija ir nefrokalkcinozė. Bendrieji klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, dehidracija, svorio kritimas ir niežėjimas. Hiperkalcemija su metastazėmis kauluose gali likti nepripažįstama ilgą laiką, nes gydytojai šią patologiją apibūdina kaip pagrindinio vėžio progresavimo požymius arba kaip šalutinį poveikį chemoterapijai ar spindulinei terapijai.

Patologiniai lūžiai

Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau nei 50% korticalo sluoksnio. Dažniausiai aptinkami slanksteliai, antrą vietą dažniausiai užima lūžiai nuo šlaunikaulio, paprastai kaklo ar diafizės srityje. Patologinių stuburo lūžių kaulų metastazėse bruožas yra pažeidimų daugybė (tuo pačiu metu atskleidžiamas kelių slankstelių vientisumo pažeidimas). Paprastai kenčia krūtinės ląstos arba juosmens sritis. Žala gali būti kartu su nervų šaknų ar nugaros smegenų suspaudimu.

Metastatų kaulų patologinio lūžio priežastis gali būti nedidelis trauminis poveikis, pavyzdžiui, silpnas smūgis ar net nepatogus lova. Kartais tokie lūžiai atrodo spontaniškai, tai yra, jie atsirado be išorinių priežasčių. Lūžimas gali būti kartu su fragmentų perkėlimu. Limbų sutrikimai ilgų vamzdinių kaulų lūžiuose ir nugaros smegenų lūžių neurologiniai sutrikimai tampa vienu iš pagrindinių veiksnių, lemiančių paciento gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų su metastazavusiais nugaros smegenų pažeidimais. 70% atvejų 15% pažeidimų priežastis yra krūtinės ląstos skilvelių metastazės, 10% - krūtinės stuburo slankstelių ir juosmens ir krikšto slankstelių. Su kaulų metastazėmis, tiek ūminis (jei suspaudimas yra kaulų fragmentas), tiek laipsniškai progresuojantis (suspaudimo padidėjus augliui) sutrikimai gali būti aptikti. Esant suspaudimui, didėjant pacientų, sergančių kaulų metastazėmis, neoplazma, susirūpinimą kelia skausmai. Atsiranda raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Paskutiniame etape atsiranda parencija, paralyžius ir dubens organų disfunkcija.

Paspaudus kaulų fragmentą, staiga atsiranda nugaros smegenų suspaudimo klinika. Pradiniame etape abi suspaudimo rūšys yra grįžtamos (visiškai ar iš dalies). Nesant savalaikės medicininės priežiūros kelias valandas ar dienas, paralyžius tampa negrįžtamas. Laiku tinkamas gydymas leidžia sumažinti simptomų sunkumą, tačiau gebėjimas judėti savarankiškai atsiranda tik 10% pacientų, kuriems jau pasireiškė paralyžius.

Metastazių kaulų diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (duomenys apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikinę įvaizdį ir papildomų tyrimų rezultatus. Informacijos apie jau diagnozuotą vėžį stoka nėra priežastis pašalinti kaulų metastazius, nes pirminis navikas gali būti asimptominis. Esant neurologiniams sutrikimams, atliekamas neurologinis tyrimas. Pradiniame tyrimo etape atlieka scintigrafiją. Tada pacientai nukreipiami į rentgeno spindulius, CT arba MRT iš kaulų, norėdami išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir mastą. Norėdami nustatyti hiperkalcemiją, nustatykite biocheminį kraujo tyrimą.

Gydymo strategiją yra nustatomas remiantis tipas ir vieta pirminio naviko, skaičius ir vieta metastazių kauluose, metastazių kitose organų ir audinių, buvimo ar nebuvimo komplikacijų, amžiaus ir bendros ligonio būklę buvimas. Chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir nurodomos komplikacijų (patologinių lūžių, nugaros smegenų suspaudimo) buvimo. Metastazių kaulų operacijų tikslas yra pašalinti ar palengvinti skausmą, atstatyti galūnių ar nugaros smegenų funkciją ir sukurti palankesnes sąlygas pacientų priežiūrai.

Spręsdami dėl chirurginio gydymo, atsižvelgiama į prognozę. Palankios prognostiniai veiksniai apima lėtą augimą pirminių navikų, ilgo nebuvimo pasikartojimo, vieną mažą metastazių į kaulus, kad radiologinių požymių kaulo buvimą sklerozė po konservatyvaus gydymo ir ligonio būklę yra patenkinama. Tokiais atvejais gali būti atlikta plati chirurginė intervencija (plokščių, kaiščių, prietaisų "Ilizarovo" įrengimas).

Agresyvus augimas pirminių navikų, dažni atkryčiai, daug metastazių, ypač - su sinchroniniu pralaimėjimo vidaus organų, didelė suma, kaulų metastazės, jokių skleroze ant rentgenogramos ir prastos būklės pacientų chirurginio įsikišimo dėl vamzdinių kaulų ženklai nerekomenduojama net patologinių lūžių buvimas. Tais atvejais, kai chirurginis gydymas yra draudžiamas, naudokite švelnius fiksavimo metodus (pvz., Šerkšnies šlaunikaulio kaklo lūžio derotacija).

Nutraukus nugaros smegenų suspaudimą komplikuotą kaulų metastazių ekstremaliąją priežiūrą, yra kraujagyslių preparatai, priemonė pagerinti nervų audinio metabolizmą ir dideles deksametazono dozes. Kai suspaudimo nervų audinių dėl to, kad kaulų metastazių padidėjimo eksploatuoja dekompresinė, laminektomijos tuo nugaros smegenų suspaudimo, todėl patologinių slankstelių lūžių atliktų dekompresijos-stabilizuoti operacijos: Tvirtinimo plokštelė arba transpedicular fiksacijos atkūrimas slankstelių naudojant kaulų cemento, automa- ir organams, ir tt...

Metastazių kaulų chemoterapija ir radiacinė terapija yra naudojamos konservatyvios terapijos, pasirengimo operacijai ir pooperaciniame laikotarpyje procese. Su hiperkalcemija, rehidracija atliekama sušvirkštus fiziologinius tirpalus į veną. Pacientams, sergantiems kaulų metastazėmis, nustatomi "kilpos diuretikai" (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Gydymo trukmė trunka 3-5 savaites, tada kartokite gydymą.

Prognozė

Metastazių kaulų prognozė yra palankesnė negu metastazėms vidaus organams. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 2 metai. Kokybė ir kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl svarbu imtis prevencinių priemonių aptikdami skeleto kaulų metastazes. Kai metastazės stuburo srityje rekomenduojama pašalinti svorio kėlimo ir keletą kartų per dieną poilsio nugarą. Kai kuriais atvejais tam tikrame gydymo etape nurodomas korsetas arba galvos laikiklis. Su gydymo laikotarpiu šlaunikaulio nugalima patariama maksimaliai iškirsti galūnę nendrių ar ramentais. Bet kokių metastazių kaulų fizioterapija yra draudžiama. Pacientams reikia reguliariai tikrinti, ar galima laiku nustatyti ligos pasikartojimus

Metastazės kauluose. Gyvenimo trukmė

Metastazės kauluose yra nemalonus ir gyvybei pavojingas, tačiau tai nėra galutinis sprendimas.

Su laiku nustatoma metastazių pacientui padidėja tikimybė taupyti gyvenimą ir galimybė visiškai funkcionuoti.

Metastazių kaulų vėžys yra vėžio komplikacijos. Kai diagnozuojant patologiją yra paskutinis etapas. Jei liga yra pažengusi, kai metastazės yra gilios kauluose, paciento gyvenimo trukmė yra nuo kelių mėnesių iki vienerių metų.

Ekspertai teigia, kad daugeliu atvejų kaulinio skeleto metastazės susidaro dėl virškinimo sistemos neoplazmo vėžio, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir minkštųjų audinių.

Metastazių procesas yra vėžio ląstelių skverbimas ir bet kokių organų ir audinių, įskaitant kaulus, pasiekimas per kraują (limfinės kraujagyslės).

Metastazių kaulų simptomai

Pirmosiose stadijose antrinių kaulų navikai vystosi be akivaizdžių požymių. Tačiau laikui bėgant atsiranda šie simptomai:

  • hiperkalcemija;
  • polinkis į patologinius lūžius;
  • stuburo suspaudimas.

Hiperkalcemija yra pavojinga komplikacija, rasta apie 40% pacientų, sergančių metastazėmis kauluose. Ši būklė gali pasireikšti dėl padidėjusio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio padidėja kalcio kiekis kraujyje, ir dėl to gali atsirasti nenormalus išskyroto inkstų funkcijų padidėjimas.

Be hiperkalcemijos, gali išsivystyti hiperkalciurija, atsiranda skysčio ir natrio atgalinės absorbcijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda poliureja.

Dėl tokių pokyčių pacientas susilpnėja daugelio organų ir sistemų veikla:

  • Nervų sistema. Neurosisteminėje veikloje yra simptomų, susijusių su mieguistumi ir psichikos sutrikimu, taip pat su painiava supratimu.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos. Aritmijų atsiradimas ir žemas kraujospūdis, širdies ritmo sumažėjimas ir širdies nepakankamumo padidėjimas.
  • Virškinimo sistema. Pastebėta pykinimas, vėmimas, žarnyno obstrukcija, apetito stoka.

Esant kaulų metastazei ir didesnės pusės korticalo sluoksnio naikinimui susidaro patologiniai lūžiai. Paprastai jie randami stuburo ir šlaunikaulio kauliniame audinyje. Lūžis gali atsirasti netgi esant nedidelėms įtampoms, pvz., Su nepatogu ar silpnu smūgiu.

Daugeliu atvejų tokie lūžiai susidaro be akivaizdžių priežasčių. Patologinio lūžio atveju kaulų fragmentai pasislenka, dėl to galūnių funkcionalumas (jei lūžis yra lokalizuotas ilguose kanalėlių kauluose) ir neurologiniai sutrikimai (jei lokalizacija priklauso nuo stuburo struktūros). Visa tai labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Su naviko suspaudimu pastebimi šie simptomai: skausmo padidėjimas, raumenų audinių silpnumas, jautrumo sumažėjimas, dubens organų disfunkcija, paralyžius (vėlesniuose stadijose).

Jei metastazės įsiskverbia į stuburo audinius, pacientams kartais pasireiškia nugaros smegenų suspaudimas. Panašus reiškinys pasireiškia ir metastazėms krūtinėsiose stuburose. Sutrikimai, kuriuos sukelia suspaudimas, gali labai išryškėti (jei jis išspaudžia kaulą ar jo fragmentą) arba palaipsniui (jei jis išspaustas metastazavimu).

Staigiai pasirodo suspaudimo požymiai. Jei šis simptomas nustatomas pradiniame vystymosi etape, galima grįžti (dažniausiai dalinai). Jei tuščia eiga su suspaudimu, paralyžius taps negrįžtamas.

Diagnostika

Diagnozei naudojami įvairūs tyrimų metodai:

  • Radiografija - tai lengviausias ir labiausiai prieinamas diagnostikos metodas. Pagrindinis rentgeno spindulių trūkumas yra tai, kad pirmojoje stadijoje negalima nustatyti patologijos.
  • Kompiuterinė tomografija - metodas, pagal kurį specialistas gauna informaciją apie kaulų žalos mastą ir ribas skaitmeniniu būdu.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - spinduliuotė naudojant radiologines bangas, kuri nustatoma pagal kaulų žalos metastazių kiekį.
  • Scintigraphy - tyrimas, leidžiantis nustatyti metastazių lokalizaciją.
  • Biopsija, po kurios atliekama histologinė tyrimas, yra metodas, pagal kurį galima nustatyti kaulų audinio priklausomybę nuo tam tikro tipo. Dėl šio tyrimo atlikta tiksli diagnozė.

Metastazių kaulų gydymas

Jei metastazių gydymas atliekamas laiku, piktybiniai kamščiai susidaro rečiau, todėl padidėja paciento išgyvenamumas.

Taip pat skeleto komplikacijos, pasireiškiančios skausmu, patologiniais lūžiais, nugaros smegenų suspaudimu ir hiperkalcemija, atsiranda rečiau, o paciento gyvenimas tampa daug lengvesnis, o tai yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (imunoterapiją ir hormonų terapiją) bei palaikomąjį gydymą (bisfosfonatų ir analgetikų vartojimą). Taip pat galima gydyti vietinę gamtą spindulinės terapijos, chirurgijos, radiofrekvencinės abliacijos ir cemento pagalba.

Pacientų, sergančių kaulų metastazėmis, gydymo taktika nustatoma atskirai. Pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos, paciento amžiaus ir metastazių lokalizacijos.

Gydymas bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra medikamentai, užkertantys kelią kaulų praradimui. Jie yra skirti slopinti osteoklasto aktyvumą ir užkirsti kelią kaulų sunaikinimui.

Antrinio neoplazmo atsiradimo vietoje osteoklastinės ląstelės sugeria bisfosfonatus, kurie stabdo arba sulėdo piktybinių ląstelių aktyvumą. Be to, bisfosfonatai užkerta kelią osteoklastų sintezei.

Bisfosfonatai skirstomi į dvi grupes. Pirmoji grupė turi azoto junginį ir yra veiksmingiausia kovojant su metastaziniais navikais (vaistai: Ibandrotanas, Alendronatas, Pamidronatas). Antroji grupė neturi azoto ir mažina terapinį poveikį (vaistai: klodronatas, tidronatas).

Prognozavimas ir numatoma gyvenimo trukmė

Pasak jo, ekspertai nustato metastazių dažnį kaulų sistemoje pacientams, sergantiems vėžiu:

  1. Kai plaučių onkologinė metastazė pasireiškia 30-40% atvejų, išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius;
  2. Krūtinės onkologijoje metastazės susidaro 60-70% atvejų, išgyvenamumas po metastazių nustatymo yra nuo pusantro iki dvejų metų;
  3. Prostatos vėžyje metastazių dažnis skiriasi 50-70% atvejų, išgyvenamumas yra apie trejus metus.
  4. Inkstų vėžio metastazių dažnis yra 20-25%, išgyvenamumas yra maždaug vieneri metai;
  5. Skydliaukės onkologija 60-70% atvejų, meridianų išgyvenimas yra keturi metai;
  6. Su melanoma, metastazė yra 15-45%, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos profilaktikos tikslas - laiku diagnozuoti pirminį naviką. Tai leidžia pradėti gydymą laiku ir sustabdyti piktybinių ląstelių reprodukcijos procesą ir kitų sistemų bei organų nugalėjimą.

Svarbų vaidmenį atlieka teisingas gydymo pasirinkimas, kurio tikslas - sunaikinti vėžio pažeidimus ir padidinti organizmo atsparumą ligoms.

Siekiant sumažinti metastazių kaulų išsivystymo riziką, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo, dietos, vaistų ir kt.

Metastazės kauluose yra rimta onkologijos komplikacija, kartu su nemaloniais simptomais. Laiko diagnozė padidina paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Metastazės kauluose. Ar jie gali būti išgydyti?

Paprastai metastazių buvimas kauluose jau yra sunkiausia žmogaus vėžio komplikacija. Procesas nuėjo per toli, o išgyvenimo prognozė yra labai prasta.

Šiuo atveju pagrindinis metastazavęs pažeidimas neatsako į medicinines procedūras ir toliau siunčia savo vėžio ląsteles į įvairius audinius ir organus, įskaitant kaulus. Ar šiuo metu galima išgydyti vėžį, specialistas onkologas nusprendžia atskirai.

Iš kur gali atsirasti metastazių

Po kaulų metastazėmis kalbama apie kaulinio audinio vėžio elementų pralaimėjimą. Jie persikelia nuo savo pagrindinio dėmesio lymphogenous arba hematogenous pathways. Kadangi kiekvieno žmogaus kūno raumenų ir raumenų struktūrų vaidmuo yra gana didelis, kaulų nugalėjimas piktybiniais navikais labai neigiamai veikia bendrą gyvenimo kokybę.

Dažniausiai ši komplikacija yra susijusi su šiomis vėžio formomis:

  • plaučių struktūros;
  • skydliaukės ar pieno liaukos;
  • prostatos;
  • inkstų struktūros.

Tačiau kaulų metastazės gali judėti iš kitų organų, paveiktų vėžio proceso. Tokie antriniai židiniai dažniausiai diagnozuojami šlaunikaulio, kaukolės, nugaros smegenų elementų, taip pat klubo, peties ar dubens struktūrų.

Pagrindinės priežastys

Sveikas žmogus, kaulų ląstelės nuolat atnaujinamos. Rezorbcijos procesus, taip pat kaulų formavimąsi atlieka nuolatinis osteoblastų ir osteoklostų darbas. Būtent šie elementai yra tiesiogiai susiję su kremzlių ir kaulų audinio absorbcija, formavimu ar sunaikinimu.

Jei šiame sutartyje esančiame mechanizme atsiranda sutrikimas, pastebimi metastazių kaulai, sutrinka audinių funkcionavimas, tampa metastazavimas. Sveiki elementai pakeičiami vėžiniais, osteoklastų sąveikos su osteoblastais mechanizmai vyksta gana skirtingai, jų veikla yra padalinta.

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina antrinių pažeidimų kaulų susidarymo riziką, ekspertai nurodo:

  • didelio kraujagyslių tinklo buvimas aplink pagrindinį dėmesį;
  • piktybinių navikų lokalizacija, pavyzdžiui, dėl metastazių kaulų, prognozė yra daug blogesnė plaučių ar tiesiosios žarnos vėžiui;
  • dėl daugybės priežasčių stiprus žmogaus kūno apsauginių mechanizmų silpnėjimas dėl kitų somatinių ligų arba neteisingai parinktas priešnavikinis gydymas;
  • vėžio perėjimas į 3B-4 stadiją - šiuo laikotarpiu metastazių atsiradimas neišvengiamas simptomas;
  • pirminio naviko histologinė struktūra - infiltracinės vėžio formos yra ypač linkę į metastazę;
  • Vėžiu sergančių pacientų amžiaus kategorija - jaunystėje metabolizmo procesai yra intensyvesni, todėl piktybinių navikų pasikartojimas įvyksta dažniau ir yra sunkesnis.

Kad ir kokia būtų pagrindinė metastazių kaulų formavimo priežastis, jų gydymas yra onkologo užduotis. Tačiau jie tai labai apsunkina.

Pagrindiniai metastazių tipai

Atsižvelgiant į dominuojantį osteoklostų ar osteoblastų pažeidimą, įprasta išskirti du galimus kaulų metastazių tipus - osteolitinius, kurių audinių naikinimo procesai vyrauja ir osteoplastiniai - su vietos suspaudimu.

Tačiau praktikoje tokio pažeidimo grynieji variantai yra retai, dažniausiai dominuoja mišrios navikų kampelių rūšys. Dažniau jie diagnozuojami struktūrose, turinčiose daug kraujo.

Nustatyti metastazių buvimo faktą, o ne kitos ląstelės padeda modernioms diagnostikos procedūroms - pavyzdžiui, CT, MRT. Siekiant išvengti jų atsiradimo specialistu, rekomenduojama taikyti išsamią gydymo taktiką.

Simptomatologija

Ankstyvais jų atsiradimo etapais metastazės savaime nepasikartoja, bet kai vystosi patologinis procesas, atsiranda būdingų simptomų:

  • skausmas metastazėse kauluose - jų išvaizda paaiškinama nervinių elementų suspaudimu vis labiau didėjant antrinio vėžio koncentracijai;
  • variklio funkcija taip pat sutrinka dėl atsiradusio intraozinio slėgio;
  • dažni patologiniai lūžiai - kaulų audinys yra toks plonas, kad menkiausias apkrovos perteklius lemia tai, kad atsiranda lūžis;
  • hiperkalcemija - didžiulis kalcio kiekis patenka į kraują, nes jo absorbcija yra sutrikusi, būklė pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemai - širdies ritmo sutrikimas, taip pat inkstų struktūros - sukeltas ūminis trūkumas;
  • vietinės modifikacijos - vizualiai pastebimas vietinis patinimas arba vėžio pažeidimo zonos formavimas;
  • kai vėžio ląstelės pereina į stuburo struktūras, tolesnis antrinių navikų susidarymas ir jo aktyvus augimas stebimas suspaudimo sindromo kompleksas - stuburo struktūrų arba nervinių šaknų suspaudimas, kai kuriais atvejais išprovokuoja visišką vėžiu sergančio paciento paralyžią;
  • vėžio apsinuodijimas - apetito stoka, pastovus svorio mažėjimas, padidėjęs bendras silpnumas, per didelis nuovargis.

Be kitų metastazių požymių, galima parodyti daugelio sistemų ir organų veiklos gedimus. Pavyzdžiui, sunkus asmens slopinimas, iki painiavos ir emocinio pobūdžio sutrikimai. Be to, gali pasireikšti aritmija, hipotenzija, poliureja, pakaitinis viduriavimas su viduriavimu, žarnyno obstrukcija.

Laiku gydant vėžiu sergančius pacientus ir teikiant tinkamą medicinos pagalbą, galima žymiai sumažinti pirmiau minėtus simptomus.

Gydymo taktika

Patvirtinus antrinių navikų pažeidimus kaulų struktūrose, naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnozavimo metodus, specialistas pats nuspręs, kaip gydyti metastazes kauluose.

Visapusiška priešvėžinė terapija labai palengvina vėžio pacientų sveikatą, taip pat pratęsia jo gyvenimą. Pagrindiniai metastazių gydytojo rekomenduojamų procedūrų tikslai yra šie:

  • skausmo malšinimas;
  • vėžio elementų reprodukcijos trukdymas, taip pat, jei įmanoma, jų visiškas sunaikinimas;
  • vėžio apsinuodijimo simptomų pašalinimas.

Būtinai būtinai turi būti ne tik kaulų metastazių gydymo priemonės, bet ir pirminis naviko pažeidimas, iš kurio atsirado šios vėžinės ląstelės.

Pagrindinės priešnavikinės terapijos kryptys:

  • Citotoksinių vaistų vartojimas - chemoterapija. Daugeliu atvejų leidžia sustabdyti tolesnę patologinio proceso pažangą. Pagrindinis technikos trūkumas yra daug šalutinių poveikių.
  • Ryklio židinių sunaikinimas naudojant rentgeno spindulius. Su vieninteliu antriniu dėmesiu radiacinės terapijos veiksmingumas yra didelis, o su daugybe pažeidimų galima pasiekti ilgalaikę remisiją.
  • Chirurginė intervencija - jei antrinis pažeidimas yra vienas ir yra išimtinėje vietoje, bandoma jį pašalinti.
  • Konkrečių farmakologinių agentų, pvz., Biofosfonatų, naudojimas. Jie prisideda prie kaulų struktūrų atstatymo. Efektyvumą didina chemoterapijos ir radiacinės terapijos vaistų derinys.

Tačiau metastazių gydymas tik tradicinės medicinos receptų pagalba yra mažai tikėtinas. Jie gali papildyti pagrindines terapines procedūras, tačiau neturėtų jų pakeisti.

Susiję įvykiai

Su daugybe antrinio pobūdžio vėžio pažeidimų kaulų struktūrose žmogus pradeda sutrikdyti ryškiu skausmo sindromu. Specialistų atliekamos priemonės gali nepadaryti pastebimo rezultato ir reikalingas tinkamas kovos su skausmais gydymas.

Iki šiol buvo sukurta etapinė schema analgetikams vartoti - didėjant skausmo impulsų intensyvumui, rekomenduojami vis stiprėjančių pogrupių vaistai.

Be analgetikų, taip pat rekomenduojama vartoti kitus vaistus, kad būtų ištaisyti klinikiniai požymiai - nuo pykinimo ir vėmimo, nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, fermentų, siekiant pagerinti maisto absorbciją, stiprinti vitaminų kompleksus, kepenų pagerinimui skirtus hepatoprotektorius. Jų bendra užduotis yra padaryti žmogų jaustis geriau.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Metastazių kaulų gydymas: vaistai

Kaulų išsivystymo metastazės, kurios yra antrinės tokiems piktybiniams navikams kaip. mieloma, pieno liaukų, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės, ne Hodžkino limfomos vėžys.

Specialistai onkologai teigia, kad dažniausiai kaulų skeleto metastazių susidarymas vyksta piktybinių auglių virškinimo trakte, kiaušidėse, gimdos kaklelio, minkštųjų audinių vystyme

Metastazių procesas yra piktybinių navikų ląstelių įsiskverbimas ir bet kokių organų bei audinių, taip pat kaulų audinio, patekimo į kraują ir limfinės kraujagyslės, pasiekimas.

Kai pacientas yra sveikas, jo organas atnaujina kaulinį audinį. Ji turi ciklinę rezorbciją ir kaulų formavimąsi. Šis procesas yra susijęs su dviejų tipų ląstelėmis: osteoklatais, kurie atlieka kaulų audinio sunaikinimo arba absorbavimo funkciją ir osteoblastų, kurie yra atsakingi už jo formavimąsi.

Kažkieno vargu ar verta ilgą laiką įrodyti kaulų ir kaulų audinio svarbą ir vaidmenį žmogaus kūne, tačiau galima išskirti keletą pagrindinių jo tikslų:

  • karkaso funkcija žmogaus kūne;
  • organizmui reikalingų mineralų saugojimo funkcija - kalcio, magnio, natrio, fosforo;
  • didžioji dalis kraujo ląstelių (eritrocitų, baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų) gaminama ir kaupiama naudojant kaulų čiulpus.

Vėžio ląstelių įsiskverbimas į kaulinį audinį paveikia kaulų funkcionavimą, sveikos ląstelės yra perkeltos, sąveika tarp tokių komponentų kaip osteoklastų ir osteoblastų yra sutrikdyta, o jų darbas yra atskirtas. Tai priklauso nuo to, kokia patozezė, kaulų metastazių atskyrimas pasirodo osteolitinis (aktyvuojami osteoklostai, nieko neatsiranda su osteoblatais, o tai sukelia patologinę kaulo rezorbciją) ir osteoblastiniai (aktyvuojami osteoblastai ir atsiranda patologinis kaulų susidarymas). Su mišriomis metastazėmis tuo pačiu metu aktyvuojami ir osteoklandidai, ir osteoblastai.

Vėžio metastazių simptomai kauluose

Pagrindiniai kaulų vėžio metastazių simptomai yra:

  • skausmo buvimas kauluose;
  • ribotas mobilumas metastazavusioje srityje.

Be to, nugaros smegenys dažnai suspaudžiamos, todėl galūnės ir pilvas nutirpėja, pacientai dažnai skundžiasi dėl šlapimo funkcijos sutrikimų, didėja hiperkalcemijos požymiai, sukelia pykinimą, troškulį, sumažėjęs apetitas ir nuovargis. Metastazių kaulų patogenezė gali būti visiškai kitokia, nes kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti net nebuvę.

inkstų vėžio metastazės kauluose

Kai pacientui diagnozuotas inkstų vėžys. kaulų metastazės pasireiškia kaip skausmai, kuriuose numatomas kaulų poveikis. Be to, kad yra patologinių kaulų lūžių, nugaros smegenys suspaudžiamos, o palpacija atskleidžia susidarymą.

Kaulų metastazės plaučių vėžyje

Plaučių vėžys dažnai yra sudėtingas dėl metastazių kaulų, ypač stuburo. Kraujo tiekimas organizmui daugeliu atžvilgių paveikia kaulų audinius, nes kraujo tekėjimas į kaulą įtakoja įvairius mikroelementus, įskaitant naviko ląsteles, kurios greitai patenka į kaulinį audinį ir greitai jį sunaikina. Kaulų audinio sunaikinimas tampa trapus, nes taip dažnai susiduriama su lūžių atsiradimu.

Kaulų metastazės dažniausiai būna ten, kur yra geras kraujo aprūpinimas: tai yra šonkaulių, pečių ir šonkaulių, pilvaplėvės, dubens ir stuburo sričių zona. Pavojingiausias dalykas yra tai, kad iš pradžių nėra jokių simptomų, o skausmas jau prasideda, todėl gali būti per vėlu. Plaučių vėžio kaulų metastazės dažniausiai pasireiškia hiperkalcemijos požymiu, po to pacientas pasireiškia burnos džiūvimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg dideliu šlapimo susidarymu, kai sąmonė sutrinka.

Krūties vėžys ir metastazės kauluose

Naudojant limfinę ir kraujagysles kaip būdą, vėžio auglys metastazuoja į įvairius organus, įskaitant įvairius kaulų sekcijas.

Kaulų audinys yra ta vieta, kur dažnai būna krūties vėžio metastazių, taip pat tokios sritys kaip kiaušidės, plaučiai, smegenys, kepenys ir kt.

Prostatos vėžys ir metastazės kauluose

Viena dažniausių vėžio vietų, dėl kurios metastazės susidaro kauluose, yra prostatos liauka. Tačiau pirminės metastazės kauluose iš prostatos vėžio yra labai reti. Metastazės dėl prostatos vėžio atsiranda, kai vėžio liga jau yra vėlyvoje stadijoje.

Metastazės dėl prostatos vėžio dažniausiai pasireiškia ant šlaunikaulio, stuburo juosmeninės dalies, krūtinės ląstos, dubens kaulų ir kt.

Spinalinės kaulų metastazės

Jei stuburo kauluose būdavo nugalėti metastazės, tada bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas, griežtai draudžiama kelti sunkų, poilsis reikalingas keletą kartų per dieną.

Metastazės klubo ir dubens kauluose

Kai metastazės susidaro šlaunikaulio, dubens kauluose, būtina užkirsti kelią smūgio kojoms. Šiuo laikotarpiu yra naudinga naudoti cukranendrių ar ramentus.

Daugeliu atvejų metastazės yra lokalizuotos dubens ir klubo sąnarių kauluose. Ši zona užneša antrąją vietą po stuburo, kuriame susidaro metastazės kauluose. Kai pacientui yra diagnozuota prostatos vėžys, pirmiausia ir dažniausiai netgi prieš nugarkaulį, dubens kaulai patenka į metastazių smūgį. Į šį zoną patenka metastazė nuo krūties vėžio, skydliaukės ir skydliaukės liaukų, prostatos, plaučių, kepenų, limfmazgių, inkstų, gimdos ir šlapimo organų vėžio.

Kaulų metastazės

Galūnės yra trečiosios reitingų zonoje, kurioje įvairių formų vėžio auglys metastazuoja. Pečių sritys dažniausiai veikia skydliaukės vėžį ir piktybinius krūties navikus, plaučių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžį, kepenų ir tulžies takų vėžį. Jei peties dalyje įvyksta patologinis lūžis, tai gali būti pirmasis minėtų negalavimų varpas. Be to, dilgėlinė gali būti metastazuota, kai pacientas kenčia nuo melanomos, šlapimo sistemos vėžio, piktybinės chemodektomijos (paragangliagos) ir limfogranulomatozės.

Radialinė, oda daugiausia paveikta, kai diagnozuojama krūtinės, plaučių ir inkstų vėžys. Ranka gali būti metastazuota, kai skydliaukės ir pieno liaukos, storosios žarnos, inkstų, kepenų, prostatos liaukų, šlapimo pūslės patiria vėžį. Be to, tokios metastazės priežastis gali būti melanoma, Hodžkino liga, piktybinis geodektomas, pirminė periostealinė sarkoma (kuri atsiranda iš žandikaulių, tiksliau - apatinė dalis), liposarkoma minkštuose audiniuose.

Blauzdikaulį dažniausiai veikia vėžinis plaučių auglys, o skeletas yra tada, kai yra pažeista storoji žarna, prostatos liauka. Krūties vėžys gali būti metastazuotas iki pėdų kaulų.

Kaukolės kaulų metastazės

Kai metastazė įvyksta kaukolėje, jos arka ir pagrindas daugiausia veikia, dažnai esant žalai veido kaulams. Labai dažnai metastazių aptikimas atsiranda dar prieš nustatant pirminį piktybinį naviką. Dauguma to pasitaiko, kai vėliau diagnozuojama inkstų vėžys.

Metastazės fornikso ir bazės kauluose, naudojant hematogeninį būdą, dažniausiai sukelia piktybinius navikinius pieno liaukus, skydliaukės vėžį ir paratykinės liaukos, storosios žarnos, prostatos, plaučių ligas, taip pat simpatoblastomos buvimą pacientui, retinoblastomą.

Kai vieno metastazių diagnozuojama kaukolės kauluose, ekspertai primygtinai rekomenduoja išnagrinėti kitus organus, kad iš karto pašalintų galimybę, kad jie taip pat bus paveikti. Jei iki to laiko dar nėra žinoma, kokia vieta buvo paveikta pirminio piktybinio naviko, tada jie įtaria, kad vėžys yra paveiktas inkstams, pieninėms, skydliaukėms ir kepenims. Jei panaši situacija įvyktų su vaiku, tada jis įtariamas retinoblastoma ir medulloblastoma.

Kai kaulingose ​​veido dalies dalyse susidaro metastazės, paveiktos orbitos yra paranaliniai sinusai, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai. Dažniausiai pasireiškiančių parazendinių sinusų metastazė atsiranda dėl inkstų vėžio.

Galvos mastoidai taip pat gali pasirodyti viršutiniame žandikaulyje, dažniausiai neveikia du žandikauliai tuo pačiu metu.

Orbitatišką ertmę gali paveikti metastazės dėl krūties vėžio, inkstų, skydliaukės, antinksčių, melanomos. Kai imami rentgeno spinduliai, tokių metastazių atsiradimas paprastai panašus į retrobulberinį naviką.

Kaulų metastazių diagnozė

Siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, jų paplitimas ir atvejų neatsargumo lygis yra atliekamas skeleto scintigrafija. Jos dėka metastazių kaulų galima rasti bet kuriame žmogaus skeleto kampe. Be to, toks tyrimas yra veiksmingas ir labai trumpam laikui, kai kauluose vis dar nėra daug medžiagų apykaitos sutrikimų. Kadangi bisfosfonatai gali būti išrašyti laiku ar net iš anksto, nes kintigrafijos elgesys atlieka itin svarbų vaidmenį.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniai metastazių atsiradimo etapai nesuteiks pakankamai informacijos. Nustatykite fokuso dydį ir tikslią jo lokalizaciją kauluose galima tik tada, kai metastazavusio formavimas yra subrendęs, o tai atsitinka, kai kaulų masė jau yra pusiau sunaikinta.

Rentgeno tyrimas su metastazėmis kauluose leidžia diferencijuoti diagnozės metastazių tipus. Tamsių dėmių (atsilaisvinusių zonų), turinčių pilkai baltą kaulinį audinį, buvimas rodo lytinių metastazių buvimą. Galima daryti išvadą, kad susiduriame su blasterinėmis metastazėmis, kai balta dėmelė yra šiek tiek šviesesnės nei kaulinio audinio (su tankiu ar sklerozės srities) nuotraukomis.

Atliekant kūno kaulų (osteoscintigrafijos) radioizotopų tyrimą, gama kamera gamina viso kūno paviršiaus tyrimą. Prieš dvi valandas įvedamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc. Naudodamas šią diagnostinę technologiją nustatomi patologiniai šio vaisto hiperfiksacijos židiniai kauluose. Taip pat galima vizualizuoti, koks yra paprastas arba izoliuotas metastazavimo procesas, ir užtikrinti dinaminės kontrolės prieinamumą ir kokiu mastu gydymas atliekamas naudojant biofosfonatus.

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama diagnozuoti kaulų vėžio metastazes. KT biopsija atliekama kompiuterine tomografija, tačiau ją galima rasti tik osteoliziniams pažeidimams.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama kaulų metastazių aptikimui kauluose.

Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti kaulų rezorbcijos šlapime žymenis (kaip šlapimo N-galinis telopeptidas ir kreatininas koreliuoja), kiek kraujo serume yra kalcio ir šarminės fotopastozės.

Metastazių kaulų vėžio gydymas

Jei metastazės kauluose gydomos laiku, naujos metastazių kaulų kamienai atsiranda rečiau, o paciento išgyvenimas didėja. Kadangi skeleto komplikacijos (skausmo sindromas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, hiperkalcemija) atsiranda rečiau, jiems tampa daug lengviau gyventi, o tai taip pat yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (citotoksinių vaistų vartojimą, hormonų terapiją, imunoterapiją) ir palaikomąją terapiją - gydymą biofosfonatais ir analgetikais. Vietoje metastazių kauluose gydoma spindulinė terapija, chirurginis gydymas, radiofrekvencinė abliacija ir cementtoplasty.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, gydomi visiškai skirtingi metodai, vienas universalus neegzistuoja. Kiekvienam pacientui yra skiriamas jo gydymas, atkreipiamas dėmesys į ligos eigą ir vietą, kurioje yra metastazės.

Fizioterapijos procedūrų naudojimas nėra praktikuojamas. Tik tais atvejais, kai patvirtina gydytojas, leidžiama naudotis.

Anestezija metastazėms kaulų vėžiui

Kai vieno ar dviejų sričių kaulinio audinio yra metastazių kauluose, efektyviausias gydymo būdas, kuris taip pat turi analgezinį poveikį, yra radioterapija. Aštuoniasdešimt penkių procentų atvejų, kai buvo taikoma spindulinė terapija, būdingas anestezijos poveikis, kuris vyksta gana ilgą laiką. Be to, kai kauluose yra metastazių, priešuždegiminiai ir opioidiniai vaistai pasirodo esąs labai veiksmingi.

Chemoterapija metastazėms kauluose

Metastazių kaulų chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija - visi šie metodai taip pat būdingi teigiamam poveikiui. Be to, ekspertai rekomenduoja derinti šiuos metodus, be to, naudojant radiacijos apykaitą, pagal kurį paprastai atsiranda vienas arba keli metastazių kauluose, kurie skiriasi skausmingiausius. Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama tokia forma, kad radioaktyvus stroncio-89 būtų švirkščiamas į veną, tokiu atveju metastazės kauluose pradeda ją absorbuoti. Tokių vaistų, kaip Zometa ir Aredia, vartojimas kauluose mažina vėžio metastazes, pagerindamas kaulų struktūrą. Šio metodo taikymas yra tai, kaip imobilizuoti skausmingą galūnę.

Metastazių kaulų gydymas su biofosfonatais

Metastazių kaulų gydymui biophosphonates vartojamas į veną ir per burną. Vaistams, kurie įvedami į veną, įtraukiami tokie vaistai kaip Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronatas (ibandrono rūgštis). Gerkite vaisto Bonefos (klodrono rūgštis) ir Bondronat tabletes.

Zometos metastazių kaulų gydymas

Zometa yra efektyviausias biophosphonates grupių vaistas, yra trečios kartos intraveninis azoto turintis biofosfonatas. Jis aktyvus dalyvaujant bet kuriam žinomam metastazių tipui: esant lyties, plaučiaviduriui, mišrioms metastazėms kauluose. Zometa taip pat turi poveikį pacientams, kuriems dėl navikų vystymosi yra hiperkalcemija, taip pat osteoporozė.

Zometa išsiskiria savo selektyviu veiksmu, kurį "jaučia" kaulų metastazės. Zometet būdingas skverbimasis į kaulinį audinį, koncentracija aplink osteoklastas, jų apoptozės indukcija, sekrecijos sumažėjimas, atsirandantis dėl lizosomų fermentų. Dėl vaisto veikimo, naviko ląstelių sukibimas kaulų audinyje yra pažeistas ir kauluose rezorbuoja navikas. Svarbus skirtumas tarp kitų biofosfonatų išmetimų yra tai, kad Zometa sukelia kraujagyslių navikų susilpnėjimą naviko ląstelėse (yra antigeogeninio poveikio), taip pat dėl ​​jų apoptozės.

Zometa paprastai vartojamas kaip infuzijos koncentratas. Viename buteliuke paprastai yra keturi miligramai veikliosios medžiagos (zoledrono rūgšties). Būtent tai yra vienkartinė dozė. Prieš pradėdami vartoti pacientą, koncentratą praskieskite 100 mililitrais fiziologinio tirpalo. Intraveninė infuzija pasireiškia per penkiolika minučių. Jei tirpalas paruošiamas iš anksto, bet nenaudojamas, tada dvidešimt keturias valandas galima laikyti 4- + 8 ° C temperatūroje. Šalutinis poveikis dažnis ir sunkumas. Zometa, panašus į kitus intraveninius biofosfonatus, ty visą vaistų grupę, yra panašių nepageidaujamų reiškinių. Retais atvejais vartojant Zometa gali padidėti temperatūra, gali išsivystyti raumenys ir nugaros skausmai. Gliukgeno panaši sindromas pasireiškia pirmosiomis dviem dienomis po Zometa infuzijos. Tačiau jį galite lengvai sustabdyti, jei vartojate nespecifinius priešuždegiminius vaistus. Virškinimo traktas gali reaguoti į Zomet, sukeldamas pykinimą ir vėmimą. Žodis, kuriame Zometa buvo švirkščiamas į veną, paraudimas ir patinimas buvo pastebėti labai retais atvejais, simptomai išnyko per vieną ar dvi dienas.

Metastazės kauluose yra diagnozė, kai Zometa vartojamas vaistas yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų. Tai duoda gerų rezultatų ne tik tada, kai stebimi lytiniai ir mišrios metastazės, bet ir mes susiduriame su blastiškais židiniais.

Zomet nustatomas iš karto po aptikimo kaulų metastazių. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką, dažniausiai derinamas su kitais metastazių kaulų gydymo būdais - chemoterapija, hormonų terapija, spindulinė terapija.

Amerikos klinikos onkologijos draugijos rekomenduojamas Zomet gydymo kursas yra toks:

  • dveji metai, kai yra prostatos vėžys su kaulais;
  • vienerius metus krūties vėžiui su metastazėmis kauluose, taip pat, jei yra daugybinė mieloma;
  • devynis mėnesius, jei metastazių kauluose sukelia įvairūs kiti reikšmingi navikai.

Intraveninės infuzijos Zometa 4 mg dozė atliekama kas 3-4 savaites.

Pasekmės, pastebimos dėl Zometa vartojimo:

  • skausmo malšinimas;
  • praeina laikas, praeinantis prieš pirmąją kaulo komplikaciją;
  • sumažina kaulų audinio komplikacijų dažnį ir tikimybę, kad jie atsiras;
  • pratęsiant intervalą tarp to, kaip po pirmosios komplikacijos atsiranda antroji;
  • Zometos antiresorbcinės savybės ir jos gebėjimas padidinti vaistų nuo vėžio poveikį padeda didinti pacientų, kurie susiduria su metastazėmis kaulų, trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Bondronat metastazių kaulų gydymas

Bondronatas (ibandrono rūgštis) yra vaistas, priklausantis biofosfonatų grupei, su kuriuo atliekamas pacientų, sergančių kaulų čiulpų dėl piktybinių auglių vystymosi problema, gydymas. Kartu su Zomet ir Bonefos tai yra vienas iš labiausiai paplitusių narkotikų, vartojamų šioje diagnozėje. Svarbus Bondronat privalumas, palyginti su kitais biofosfonatais, yra gebėjimas jį naudoti tiek į veną, tiek per burną.

Bondronatas skiriamas pacientams, kuriems yra metastazių kaulų pažeidimų, siekiant sumažinti hipokalemijos ir patologinių lūžių riziką; taip pat siekiant sumažinti skausmą, sumažinti radioterapijos poreikį, jei yra skausmas ir lūžių rizika; hiperkalcemijos buvimas piktybiniuose navikuose.

Bondronat egzistuoja dviejose formose - jis yra įleidžiamas į veną ir vartojamas per burną. Kai įvedamas į veną, ligonio aplinkoje praktikuojamos lašinamosios užpilai. Bondrona praskiedžiamas, gaunamas specialus tirpalas. Norėdami jį paruošti, reikia 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo, kuriame atskiesti Bondronato koncentratas. Infuzija atliekama po valandos arba dvi valandas po tirpalo paruošimo.

Jei mes susiduriame su Bondronat tabletėmis, jie imami pusvalandyje prieš valgį ar gėrimus, taip pat kitus vaistus. Tabletės turi būti praryti visą, nuplauti stikline vandens, ir būtina, kad pacientas būtų sėdint arba stovint, o po to po valandos neatsidurtų horizontalioje padėtyje. Tablečių kramtymas ir rezorbcija yra draudžiama, nes gali pasireikšti burnos ir ryklės išopėjimas. Taip pat negalite gerti šių tablečių mineraliniu vandeniu, kuriame yra didelis kalcio kiekis.

Jei Bondronat skiriamas metastazavusiems kaulų pažeidimams krūties vėžio metu, šis vaistas dažniausiai vartojamas infuzijų forma, švirkščiant 6 mg į veną penkiolika minučių kas 3-4 savaites. Koncentratas infuziniam tirpalui, atskiestas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Vėžio auglių hiperkalcemijos gydymui intraveninės infuzijos atliekamos per vieną ar dvi valandas. Bondronato terapija prasideda po tinkamo hidratacijos su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Hiperkalcemijos sunkumas nustato dozę: kai yra sunkus, vartojamas 4 mg Bondronato, vidutinei hiperkalcemijai reikia 2 mg. Vienu metu pacientui gali būti skiriama ne daugiau kaip 6 mg vaisto, tačiau padidinus dozę poveikis nepadidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp Zometa ir šio vaisto svarbus privalumas yra tai, kad nėra neigiamo Bondronat poveikio inkstams.

Bonefos metastazių kaulų gydymas

Bonefosas yra kaulų rezorbcijos inhibitorius. Suteikia galimybę slopinti kaulų rezorbciją naviko procese ir metastazių kauluose. Tai prisideda prie osteoklastų veiklos slopinimo, sumažinant kalcio kiekį serume. Pacientams, sergantiems metastazių kaulų problemos, skausmo sindromo sunkumas mažėja, metastazių proceso progresavimas vėluoja, nėra naujų metastazių kauluose. Bonefos vartojimo priežastis gali būti osteolizė, kurią sukelia piktybiniai navikai: mieloma (daugybinė mieloma), metastazės kauluose (krūties vėžys, prostatos vėžys, skydliaukės vėžys), hiperkalcemija vėžiu.

Bonefos yra galingas būdas gydyti metastazes krūties vėžiu. Bonefos sumažina kaulų skausmą; sumažins greitos hiperkalcemijos tikimybę. Bonefos būdinga geroji virškinimo trakto tolerancija ir nefrotoksiškumo stoka.

Jei dėl naviko procesų sukeltos hiperkalcemijos, Bonefos į veną įvedamas 300 mg infuzijų pagalba visą dieną. Tam reikia paruošti specialų tirpalą iš ampulės turinio ir 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama kas dvi valandas penkias dienas, bet ne ilgiau kaip per savaitę.

Po to, kai serumo kalcio lygis yra normalizuotas, Bonefos pradeda gerti per 1600 mg per parą.

Kai hiperkalcemija gydoma Bonefos tabletėmis ar kapsulėmis, gydymas paprastai prasideda didelėmis dozėmis maždaug 2400-3200 mg per parą, o gydytojas palaipsniui mažina paros dozę iki 1600 mg.

Kai osteolitiniai kaulų pokyčiai sukelia piktybinių navikų atsiradimą be hiperkalcemijos, specialistas pasirenka Bonefos dozę atskirai. Paprastai jie pradedami vartoti 1600 mg per burną, kartais dozė palaipsniui didinama, tačiau jos apskaičiuojamos taip, kad jos neviršytų 3600 mg per parą.

400 mg Bonefos kapsulės ir tabletės nuryjamos nenuodant. 800 mg tabletės gali būti suskirstytos į dvi dalis, kad juos būtų galima nuryti, tapo lengvesnė, tačiau jų nemaišyti ir ištirpinti nerekomenduojama. 1600 mg Bonefos, paimto iš ryto tuščiu skrandžiu, tabletėmis reikia gerti stiklinę vandens. Praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, reikia nevalgyti ir gerti, taip pat vartoti kitus vaistus. Jei dozė viršija 1600 mg, ji ​​suskirstyta į dvi dozes. Antroji dozė turėtų būti tarp valgių, kad po valgio praėjo dvi valandos arba liko valandą. Pienas, taip pat maisto produktas, kurio sudėtyje yra kalcio arba kitų dvivalenčių katijonų, trukdančių absorbuoti klodrono rūgštį - pagrindinę vaisto sudėtį - yra griežtai draudžiama. Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, per parą geriamoji Bonefos dozė neturi viršyti 1600 mg.

Apie Mus

Žarnyno onkologija yra 4-oje vietoje paplitimo laipsnis tarp kitų onkologinių ligų. 4-ajame žingsnyje esantis žarnos vėžys suteikia nuviliančią prognozę ir būdingi labai specifiniai simptomai.