Leukemija (leukemija) vaikams

Vaikų kraujo vėžys yra piktybinių navikų serija, apibendrinti vienu terminu. Ši patologijų grupė apima: leukemiją, limfomą ir mielomą. Pirmuoju atveju netipinės ląstelės susidaro iš hematopoetinės sistemos, limfoma veikia limfinę sistemą ir mieloma pasireiškia kraujo plazmoje. Tarp visų piktybinių navikų kraujo vėžys atsiranda 60% atvejų, po to smegenų pažeidimas ir tik po visų kitų navikų.

Kaip susirgo vėžys?

Žmogaus kūnas vis dar iš embriono susideda iš ląstelių, kiekvienas iš jų turi savo gyvenimo ciklą. Trumpai tariant, jis susideda iš jų augimo, susiskaldymo ir mirties, atrodo kaip normalios sveikos ląstelės ciklas. Bet atsitinka taip, kad suformuota viena netipinė ląstelė, kuri radikaliai skiriasi nuo kitų, ji sugadino standartinį ciklą. Vėžio ląstelė nuolat auga ir greitai skirstoma, ir pakartotinai. Dėl to, kai sveika ląstelė turi mirti, netipinė ląstelė ir toliau gyvena tol, kol ją sunaikina priešvėžiniai vaistai, radiacija ar jo savininko mirtis.

Leukemija - kas tai?

Nuolatinis greitas augimas veda prie piktybinio naviko formavimo. Kitas vėžio ląstelių bruožas yra jų migracijos per kūną galimybė, naudojant limfinę ir hematogeninę sistemą. Šis veiksmas vadinamas metastazavimu. Pavyzdžiui, iš pradžių visame patologiniame procese prasidėjo limfmazgis, susidarė limfoma. Jei ankstyvoje stadijoje nenustatyta, netipinė ląstelė (metastazė), išsiskirianti nuo pirminio naviko ir limfos srovės, persikelia į bet kurį kitą organą, kur jis yra antrinis navikas.

Pagrindinis skirtumas tarp vėžio vystymosi vaikams yra greitas ir ūmus ligos eigai. Visuomet teigiamas momentas yra tai, kad gydymas dažniausiai yra sėkmingesnis, nes jaunam kūnui neapsunkina komfortabilumas ir lengviau toleruoti skirtingus gydymo būdus.

Patologijos priežastys

Leukemija yra labiausiai paplitusi kraujo vėžio forma, todėl iš esmės ji bus apie ją. Nepaisant to, kad mokslininkai šioje srityje visame pasaulyje užsiima onkologijos problema, niekas negali patikimai atsakyti į klausimą, kodėl vaikai vystosi leukemiją. Vaikų leukemijos priežastys iki to laiko nebuvo tirtos, yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti patologiją, jie gaunami tiriant tūkstančių ligonių, sergančių leukemija, anamnezę. Šie veiksniai apima:

  1. genetinės DNR anomalijos, tai yra paveldimas veiksnys, perduotas vaiko gimimo metu;
  2. kitos istorinės onkologijos formos, kurios buvo gydomos spinduliuote arba chemoterapija, dėl kurių atsiranda antrinė neoplazma arba kenksmingų citostatikų arba radiacijos poveikis lėmė kitos DNR ląstelės suskaidymą;
  3. kitos genetinės prigimties patologijos, kurios didina vėžio atsiradimo riziką, pavyzdžiui, Dauno sindromas;
  4. kai kurios hematopoetinės sistemos ligos, pvz., mielodisplazinio tipo sindromas;
  5. virusinės infekcijos, perduotos komplikacijomis, susilpnėjusi imuninė sistema. Remiantis viena kūno vėžio teorija yra ta, kad kiekviename iš mūsų yra nuo gimimo atsirandančios netipinės ląstelės, bet tik pagal tam tikrus veiksnius, iš kurių viena yra labai susilpnėjusi imuninė sistema, jie pradeda eksponuoti, progresuoja ir formuoja naviką;
  6. nepalankių aplinkos veiksnių įtaka: gyvena šalia spinduliuotės, pasyvus rūkymas, ilgalaikis tam tikrų toksinių vaistų vartojimas ir kt.

Berniukai yra labiau linkę į ligas nei mergaitės. Labiausiai pavojingas leukemijos vystymosi amžius - nuo dvejų iki penkerių metų.

Atkreipkite dėmesį! Visi minėti veiksniai yra tik netiesioginiai priežastys, vienos iš jų nereiškia, kad bus diagnozuota onkologinė liga.

Klasifikacija

Vaikų leukemija suskirstyta į du tipus:

Pirmoji alternatyva yra labiausiai būdinga vaikams, lėtinė forma yra labiau paplitusi suaugusiems pacientams. Ūminis ligos progresas pasižymi sparčiu pradiniu ir greitu progresu, todėl reikia nedelsiant gydyti. Lėtinė forma gali nepasireikšti jau daugelį metų, procesas yra vangus, su periodiniais paūmėjimais ir remisija, ir yra palankesnė prognozė, priešingai nei ūmiai leukemija.
Tačiau ūmaus arba chroniško leukemijos sąvoka nulemta ne tik žinoma, bet ir klinikinė įvaizdis, jau būdinga jų apraiškoms. Padermių suskaidymo į dvi grupes pagrindas yra histogenezės pobūdis. Taigi, esant ūmiai, blogai diferencijuotai, diagnozuojamos sprogimo ląstelės. Dėl lėtinių formų būdingas aukštas ląstelių diferencijavimo lygis, ty navikas susideda iš brandžių ląstelių.

Atkreipkite dėmesį! Ūminė forma negali pasireikšti lėta ir atvirkščiai.

Be lėtinio ir ūmio, taip pat yra:

  1. limfocitinė leukemija, kuriai būdingas nereguliarus limfocitų augimas;
  2. mieloidinė leukemija yra per didelis granulocitinių leukocitų tipo augimas. Normaliam kraujo struktūros veikimui kraujo serume neturėtų būti mielocitų.

Kalbant apie leukemijos etapus, nuo pirmojo iki ketvirtojo, kadangi jie būdingi kitų tipų naviko lokalizavimui, dėl leukemijos eigą jie nėra.

Leukemija suskirstyta į:

  • pradiniame etape per šį laikotarpį dar nėra pastebimų leukemijos požymių vaikams, tačiau patologinis procesas jau prasidėjo;
  • išsivysčiusioje stadijoje, per šį laikotarpį paprastai nustatoma liga ir prasideda gydymas;
  • tada, priklausomai nuo patologijos eigos, prasideda remisija ar terminalas. Esant remisijos stadijai diagnozuojamas žymiai sumažėjęs boslių ląstelių kiekis (jų kiekis neviršija 5%) arba jų visiškas nebuvimas. Su 5-7 metų pilnutine remisija, netipinės ląstelės nėra aptiktos. Galinės stadijos atveju situacija visiškai priešinga. Yra visiškas hematopoetinės sistemos slopinimas ir jo negalima toliau veikti.

Klinikinis vaizdas

Vaikų kraujo vėžio simptomai priklauso nuo kurso formos ir stadijos. Ankstyvosios stadijos patologijos ypatumai, pirmieji leukemijos požymiai vaikams su ūmine forma, yra tokie:

  • nuovargio pilvo skausmo pojūtis pilvo ertmėje, ypač jo viršutinėje dalyje;
  • skausmai ir sąnarys;
  • kitokio pobūdžio kraujavimas (nosies, virškinimo trakto, iš burnos gleivinės, kraujavimas nėra stiprus gabalai ir žaizdos);
  • sumušimai ir hematomos ant odos;
  • limfmazgių, kepenų apimties padidėjimas;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas, apatija;
  • karščiavimas su leukemija vaikams, karščiavimas;
  • susilpnėjęs imunitetas ir jautrumas infekcinėms patologijoms, kurias sunku gydyti.

Išsivysčiusiame etape vaisingo leukemijos požymiai sustiprėja, o esami yra papildomi:

  • vėmimas ir padidėjęs pykinimas;
  • didelis prakaitavimas, ypač naktį;
  • judesio susirgimas bet kurioje transporto priemonėje, jūros ligos sindromas;
  • greitas svorio netekimas, atsisakymas valgyti.

Odos spalvos pakitimai

Jei remisija atsiranda po pažengusios stadijos, dauguma simptomų, būdingų klinikiniam vaizdui, išnyksta. Tačiau terminalo, vėlyvojo stadijos atveju, visas procesas sustiprėja, o kraujo vėžio simptomai vaikams yra tokie:

  • lūpų ir nagų mėlynumas;
  • reakcijos stoka, alpimas;
  • širdies ritmo sutrikimas, tachikardija, skausmas širdies srityje, sutrūkimo jausmas krūtinėje;
  • kūno temperatūra yra aukštesnė kaip 38 laipsnių, o nenustoja vartoti karščiavimą;
  • užkimimas ir sunkus kvėpavimas;
  • traukuliai;
  • stiprus skausmas pilvaplėvės srityje;
  • sunkus kraujavimas, ypač burnos ir nosies.

Lėtinės leukemijos metu simptomai vystosi daug lėčiau, o pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie piktybišką procesą. Leukemijos požymiai vaikams, tiriant kraują, rodo padidėjusį granuliuotų leukocitų kiekį, kuris rodo lėtinę ligos formą. Per patologiją blauzdos ląstelių skaičius žymiai padidėja, limfmazgiai veikia, o kepenys ir blužnis didėja. Vaikams pasireiškusios lėtinės leukemijos simptomai yra panašūs į ūmios formos būklę, pasireiškiantys hemoragijos simptomais ir anemijos požymiais.

Leukemijos diagnozė vaikams

Pagrindiniai tyrimo uždaviniai yra nustatyti kaulų čiulpų pažeidimo mastą, proceso plitimo laipsnį, auglio proceso tipą ir jo formą. Diagnozei reikės diagnostinių procedūrų, taip pat konsultacijų su onkologu ir hematologu, rinkinys.
Paprastai, kalbant apie pediatrą, pirmiausia reikia nustatyti bendrą kraujo tyrimą, tai tas, kuris gali iš anksto nustatyti ligą.

Vaikams sergančių leukemijų kraujo tyrimas yra svarbus diagnozės kriterijus, tačiau galima teigti, kad liga pasireiškia tik po kaulų čiulpų tyrimo. Šiems tikslams kaulų čiulpai yra nukirpti specialia adata. Medžiaga yra paimta ištyrimui per punkciją krūtinkaulio arba klubo kaulų srityje. Aš tiriau gautą kaulų čiulpų skysčių, citologas gali nustatyti žalos laipsnį ir ligos eigos agresyvumą. Remiantis citologine išvada, nustatyta galutinis diagnozė.

Terapija

Leukemijos gydymas vaikams, jo principai ir prognozė priklauso nuo to, kokia patologijos forma yra diagnozuota. Ūminio leukemijos atveju, norint sustabdyti nenormalių ląstelių augimą, būtinas skubus agresyvus gydymas. Lengvas ir tinkamas ūmios leukemijos gydymas vaikams daugeliu atvejų sukelia ilgalaikę remisiją, o retai - visišką atsigavimą. Lėtinėje formoje gydymas yra simptominis. Paprastai ši ligos forma nėra išgydoma, procesas yra lėtas, o sergančio vaiko būklę visą savo gyvenimą palaiko terapija.
Leukemijos gydymas vaikams daugiausia grindžiamas polikemoterapija, naudojant vaistų nuo vėžio kompleksą. Iš citostatinių vaistų didžiausias leukemijos gydymo veiksmingumas laikomas:

  • Ciklofosfamidas;
  • Mielobromolis;
  • Vinbrominas;
  • Laykaran;
  • Mielosanas;
  • Vinkristinas;
  • 6-mercaptopurinas.

Daugeliu atvejų vaistiniai preparatai vartojami į veną, lašinami. Be chemoterapijos, vaistiniai preparatai skirti iš:

  • didelės dozės steroidinių vaistų;
  • B vitaminai;
  • BCG vakcina;
  • esant neurologiniams simptomams, metotreksatas patenka į stuburo kanalą;
  • epsilon-aminokaproinė rūgštis;
  • simptominiai vaistai, būtent antibiotikai, anaboliniai hormonai ir gama-globulinas.

Lygiagrečiai su chemoterapijos kursais sergantiems vaikams suteikiamas kraujo perpylimas ir kraujo pakaitalai, prireikus trombocitų masė.
Radiacinė terapija gali būti parodyta bendrai (viso organizmo spinduliavimas) ir tik vėžio ląstelių koncentracijos srityje. Paprastai radioterapija skiriama kartu su chemoterapija. Galima pasiūlyti kaulų čiulpų transplantaciją, o naujos technologijos siūlo kamieninių ląstelių transplantaciją. Procedūros sudėtingumas priklauso nuo to, kad pati transplantacija yra brangiai kainuojanti ir sudėtingesnė, taip pat galima rasti tinkamą donorą.

Esant stipriam blužnies padidėjimui, gali būti atliekama chirurginė operacija, skirta splenektomijai.

Ligos prognozė

Ar įmanoma leukemiją gydyti vaikui? Tai yra pagrindinė problema, kuri kelia nerimą sergančio kūdikio tėvams. Vaikų leukemija yra išgydoma ūminės limfoblastinės formos atvejais, iki šiol apie 70% kūdikių gauna teigiamą progresą su laiku ir tinkamai suformuluotu gydymu. Lėtinis limfoblastinės leukemijos formos dviprasmiškas prognozavimas yra retas vaikams, o vidutinė gyvenimo trukmė yra 10-12 metų. Šio tipo pavojus susideda iš basto krizės atsiradimo, kai paciento būklė pablogėja ir dažnai veda prie mirties, jei ją galima išvengti, atleidimas gali trukti daugelį metų. Mieloblastinės leukemijos vidutinė gyvenimo trukmė yra 5-6 metai.

Ar leukemija gydoma vaikams? Kiekvienu konkrečiu atveju prognozė bus individuali, kai kuriais atvejais ligos atsitraukia visiškai, o kitose ji gali baigtis kritišku blastine krize, galinčia lemti mirtį. Bet kokiu atveju suaugusiems vaikams lengviau toleruoti nustatytą gydymą, o jų prognozė visada yra geresnė. Pagrindinis tėvų ir gydytojų uždavinys - laiku nustatyti, kaip leukemija pasireiškia vaikams. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti pagrindinius patologijos simptomus ir, kai jie yra aptiktos, nedelsdami kreipkitės į specialistų pagalbą. Tik tinkama medicininė priežiūra, naudojant visus būtinus gydymo būdus, gali suteikti vaikui ilgalaikio sveiko gyvenimo galimybę.

Leukemijos simptomai vaikams, diagnozė ir gydymas. Leukemijos priežastys ir pasekmės

Leukemija atsiranda dėl kraujo ląstelių mutacijos. Leukemijos priežastys yra bloga ekologija, kenksmingų cheminių junginių poveikis vaikui ore, padidėjęs spinduliavimas. Vaikų susilpnėjusi imuninė sistema ne visada susidoroja su šių veiksnių poveikiu kūnui. Todėl be jokių prielaidų yra rimta liga. Jei pastebėjote leukemijos simptomų atsiradimą laiku, tai, pasak gydytojų, gydymo galimybės yra gana didelės.

Leukemija ir jos pasekmės

Leukemija (leukemija) yra vėžys, sukeliantis kraujo ląstelių mutaciją. Svarbiausias kraujo formavimo organas yra kaulų čiulpai. Kai leukemija joje, ląstelės su suskaidyta struktūra pradeda augti, o paskui plinta limfmazgiuose, iš kur jie prasiskverbia į kitus organus. Spartus leukemijos ląstelių vystymasis sumažina organizmo imuninę sistemą. Todėl tampa įmanoma sukurti sunkius infekcinius procesus, audinių nekrozę, sepsį.

Liga yra mirtini. Sudėtingas ir ilgalaikis gydymas padeda atsikratyti jo tik ankstyvojo aptikimo atveju. Ši siaubinga liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, įskaitant vaikus. Vaikams leukemija diagnozuojama dažniau nei mergaičių.

Leukemijos tipai

Kraujas susideda iš skirtingų tipų ląstelių, kurių kiekvienas turi savo tikslą. Kai atsiranda leukemija, atsiranda baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), kurie yra atsakingi už patogeninių mikroorganizmų sunaikinimą, sugadinimas, ty imuninės apsaugos įgyvendinimas. Savo ruožtu leukocitai taip pat yra suskirstyti į neutrofilus (įdomius ir naikinančius svetimkūnius), limfocitus (gaminančius antikūnus prieš patogeninius mikrobus) ir kai kurias kitas rūšis.

Įvairių tipų leukocitų gali būti piktybiniai pažeidimai. Vaikams paprastai būdinga limfocitinė (limfoblastinė) leukemija.

Liga pasireiškia dviem formomis:

  1. Aštrus - besivystantis labai greitai. Dažniausiai diagnozuojami 2-5 metų vaikai.
  2. Lėtinis - su lengvaisiais leukemijos simptomais. Vaikams stebimi periodiniai sunkinimai.

Papildymas: Jei gydymas leukemija sergančiais vaikais prasideda ankstyvoje ligos stadijoje, tai 50-90% atvejų galima susigrąžinti. Šiuo atveju daug priklauso nuo to, kaip yra teigiami tėvai. Jie turi tikėti galimybe išgydyti, daryti viską, kad užtikrintų, jog sergantis vaikas turi ramybę ir fizinį komfortą.

Ūminė leukemija negrįžta į lėtinę. Jie vystosi nepriklausomai vienas nuo kito.

Leukemijos simptomai

Pirmieji leukemijos požymiai vaikams sunkiai atpažįstami. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į staigus jų elgesio ir būklės pokyčius. Tarkime, kad ligos atsiradimas gali, jei vaikas fiziškai silpnas, skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio. 1 metų amžiaus nuo leukemijos gali pasakyti, kad yra vystymosi sutrikimų. Mažas vaikas yra neklaužada daugiau nei įprasta, nevaidina, tampa vangus.

Dažnas kraujavimas iš nosies, nepagrįstas vėmimas, pykinimas ir silpnumas rodo leukemiją. Jei vaikai praranda apetitą, jie nemiega gerai, skundžiasi sąnarių ir kaulų skausmu, yra nepaaiškinamas karščiavimas, turėtumėte nedelsdami aplankyti pediatrą ir atlikti testus. Kraujo sudėtis rodo, kad yra leukemija. Po to atliekamas nuodugnus tyrimas.

Kokios ligos sukelia panašius simptomus?

Pirmieji leukemijos požymiai gali būti imami dėl šalčio ar alergijos. Vaikui yra bėrimas ant kūno. Jei tuo pačiu metu pastebimai padidėja kepenys ir blužnis, tai yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis.

Panašios pasireiškimo pasireiškė vaikams, sergantiems anemija, vitaminų trūkumu, ŽIV infekcija, kitų patologijų, vartojančių hormoninius vaistus, gydymui. Leukemijos simptomus galima supainioti su įvairių organų uždegiminių procesų vystymosi požymiais, taip pat infekcinės mononukleozės ir tuberkuliozės pasireiškimais. Taip pat yra liga, vadinama pseudo leukemija, kurioje yra limfinių mazgų ir blužnies padaugėjimas, tačiau nėra piktybinių kraujo žalos.

Norint atskirti leukemiją nuo panašių ligų ir simptomų panašių sąlygų, reikia atidžiai diagnozuoti.

Ūminis leukemija

Metastazė sukelia smegenų, kepenų, blužnies, žarnų, lytinių organų ir kitų organų pažeidimus. Ūminėje leukemijos formoje vaikams būdingi tokie simptomai:

  1. Silpnumas, nuovargis, odos bėrimas, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas, širdies ritmo sutrikimai. Jie atsiranda dėl greito hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo ir anemijos sindromo atsiradimo.
  2. Poodiniai kraujosruvos (daugybės mėlynių atsiradimas), kraujavimas iš nosies, dantenų, vidaus organuose (plaučiuose, žarnose, skrandyje). Pasireiškia hemoraginis sindromas, kuriame bet koks įbrėžimas gali sukelti sunkų kraujavimą.
  3. Stomatino, tonzilito, sunkių infekcinių ir uždegiminių ligų atsiradimas dėl imuninės sistemos pažeidimo (imunodeficito sindromas) ir padidėjęs jautrumas bet kokiai infekcijos rūšiai. Dažnai mirties priežastis yra pneumonija ar kraujo infekcija.
  4. Smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda meningitas, kurio požymiai būdingi įtampai kaklelio ir stuburo raumenims, stipriems galvos skausmams, vėmimui, galūnių paralyžiui.
  5. Greitas svorio kritimas.
  6. Patinę ir pažeisti limfmazgiai.
  7. Gelta, padidėjęs blužnis ir kepenys.

Plėtros etapai

Leukemija vystosi keliais etapais.

1 etapas (pradinis). Pirmieji nemalbos požymiai (silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, raumenų ir kaulų skausmai, infekcinės ir uždegiminės ligos).

2 etapas (dislokuotos). Ant odos atsiranda bėrimas. Vaikas greitai susilpnėja, tampa pašalintas. Sąlyga gali greitai pablogėti. Todėl gydymą reikia skubiai atlikti.

3 etapas (terminalas). Vaikai praranda plaukus. Metastazės plinta į visus organus. Keičiame negrįžtamus pokyčius, kurie yra mirtini.

Lėtinė leukemija

Lėtiniu leukemija simptomai vaikams vystosi lėčiau. Todėl gydymo galimybės yra didesnės nei su ūmine forma. Laiku gydant ligos vystymasis skiriasi.

Remisija. Po gydymo kraujo sudėtis gali būti visiškai atkurta arba gerokai patobulinta. Tokiu atveju ligos simptomai išnyksta ar per tam tikrą laiką neatsiranda. Manoma, kad vaikas atsigauna, jei praėjus 5 metams po gydymo jie nebebus rodomi.

Recidyvai. Jei vėl plečiasi piktybiniai ląstelės, ligos pasikartoja, o simptomai tampa sunkesni ir jų raida spartėja.

Chemoterapija yra neveiksminga. Šiuo atveju liga prasiskverbia į galutinę stadiją, kurioje kraujo susidarymas sustoja, o vėžys plinta visame kūne.

Leukemijos priežastys vaikams

Tarp vaikų priepuolių leukemijos priežasčių visų pirma gali būti vadinamas radioaktyviosios spinduliuotės poveikis (esančių vietose, kuriose padidėja spinduliavimas, naudojant rentgeno spindulius, diagnozuojant ligas, spindulinis gydymas). Vaikas gali būti paveiktas, jei nėščia moteris yra paveikta neigiamų veiksnių.

Leukemija pasireiškia vaikui, jei jis nuolat susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (įkvėpus užterštą orą, valgydami daržoves ir vaisius, išaugintus naudojant pesticidų purškiamas chemines trąšas, apsinuodijant buitinėmis cheminėmis medžiagomis).

Leukemija vystosi vaikams su įgimtais kraujo ligomis, susilpnėjusiomis imunitetu dėl perduodamų uždegiminių ir infekcinių ligų, gydant hormoninius vaistus. Dažnai leukemija vystosi vaikams su Dauno sindromu ir kitomis genetinėmis ligomis.

Svarbų vaidmenį atlieka genetinė polinkis į leukemijos ir kitų hematopoetinės sistemos ligų atsiradimą.

Leukemijos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis šių tyrimų rezultatais:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Su leukemija yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis dėl išorinių navikų ląstelių atsiradimo, kurias kūnas bando sunaikinti. Eritrocitų ir trombocitų kiekis sumažėja. Hemoglobino kiekis smarkiai sumažėja.
  2. Ultragarsas. Leidžia nustatyti blužnies ir kepenų dydžio plėtrą, siekiant nustatyti metastazes kituose organuose, patinę limfmazgiai į pilvaplėvės ertmę, išnagrinėti seilių liaukų, limfinių mazgų, kapšelio, kiaušidžių būklę.
  3. Kaulų čiulpų biopsija (punkcija). Parinkimas atliekamas specialia adata, pradurta krūtinkaulio ar dubens kaulo prie stuburo (vietinė anestezija yra naudojama). Kūdikiams smegenys yra parenkamos iš blauzdikaulio. Mėginys tiriamas mikroskopu, po kurio paaiškėja, kokia forma užfiksuojama liga ir kokį gydymą reikia atlikti.
  4. Limfmazgių biopsija. Atlikta aptikti piktybines limfos ląsteles.
  5. Kraujo biocheminės sudėties nustatymas. Būtina paaiškinti kepenų, inkstų, plaučių ir širdies būklę.
  6. Nugaros smegenų skilimas. Leidžia jums nustatyti piktybinių ląstelių įsiskverbimą į smegenis.
  7. CT arba MRT. Atliktas siekiant nustatyti įvairių organų pasikeitimo laipsnį, metastazių susidarymą.

Vaizdo įrašas: kas lemia leukemijos gydymo sėkmę

Gydymas

Ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje, kurioje vaikas turi atskirą kamerą, kurioje yra sukurtas mikroklimatas ir sterilios sąlygos. Tik tai gali apsaugoti jį nuo infekcijos mirtinų infekcijų. Jei būtina, ligoniui jam gali būti suteikta neatidėliotina reanimacija, atliekamas reikalingas tyrimas.

Pagrindinis gydymas yra chemoterapija. Naudojami vaistai citostatiškai (priešvėžiniai), kurie gali slopinti piktybinių ląstelių augimą (blastokarbas, heksalenas ir kt.). Priklausomai nuo vaikų amžiaus ir leukemijos išsivystymo stadijos, vaistiniai preparatai yra skiriami griežtai apibrėžtoje dozėje ir taikomi pagal specialią schemą.

Gydymas atliekamas etapais.

Visų pirma, jie atlieka remisijos indukciją - baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (leukocitozės pašalinimas). Tai gali sukelti uždegiminių ir uždegiminių procesų simptomų pasunkėjimą, vaiko būklė dažnai pablogėja. Jei gydymas yra veiksmingas, atsiranda remisija, kurioje vaikas jaučiasi daug geriau.

Kitas etapas yra "konsolidacija". Keli vaistai vartojami tuo pačiu metu, kad būtų pašalinti mažiausi leukemijos požymiai. Paciento būklė yra stebima naudojant PCR ir kitus molekulinės genetikos metodus.

Paskutiniame etape atliekama vadinamoji "palaikomoji terapija". Jau keletą metų pacientas turėtų vartoti nedideles citostatikos dozes, kad išvengtų ligos pasikartojimo.

Kai kuriais atvejais atliekami kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos, taip pat kraujo perpylimai.

Be chemoterapijos, imunoterapija skiriama kartu su interferonu. Gali būti skiriama vakcina nuo tuberkuliozės, raupų. Siekiant palengvinti paciento būklę, naudojami kraujagyslių preparatai ir kraujas iš toksinų (hemosorbcija - perduodama per specialius filtrus).

Leukozės mityba

Konservuotų ir aštraus maisto produktų vartojimas visiškai pašalinamas. Maistas turėtų būti mažai riebalų, visiškai sterilus, paruoštas tik prieš maitinant vaikus. Jis naudojamas šilta pusiau skysta forma. Jogurtai, kefyras, šokoladas ir kiti produktai, kurių sudėtyje yra probiotikų, pašalinami iš dietos.

Svarbu tėvams

Po remisijos atsiradimo gydytojo paskirtas gydymas negali būti nutrauktas. Leukemija negali perduoti savęs, o atsinaujinimo tikimybė yra gana didelė. Jei nenaudojate palaikomojo gydymo, vaikų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 5 metai.

Būtina kruopščiai stebėti vaiko, kuriam buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija, būklę. Po gydymo reikia reguliariai tikrinti kepenų, širdies ir kitų organų būklę, taip pat centrinę nervų sistemą.

Leukemija vaikams

Leukemija vaikams - piktybinis kraujo liga, kuriai būdingas neoplastinės proliferacijos nesubrendusių pirmtakų ląstelių baltųjų kraujo ląstelių. Klinikiniai požymiai leukemija vaikams gali būti limfadenopatija, hemoraginis sindromas, kaulų skausmas ir sąnarių skausmas, hepatosplenomegalija ir kitų CNS pažeidimas. Diagnozė leukemija vaikams prisideda Detali CBC laikydami krūtinkaulio punkcija mokytis kaulų čiulpų taškinis. Gydymas nuo leukemijos vaikams atliekamas specializuotuose hematologinių ligoninėse su chemoterapija, imunoterapija, pakeičiamosios terapijos, kaulų čiulpų transplantaciją.

Leukemija vaikams

Vaikų leukemija (leukemija) - sisteminis piktybinių kraujo ligų, susijusių pažeidimą meduliarinė kraujodaros ir pakeitimo normalų kraujo ląstelių nesubrendęs Blast ląstelės leukocitų serijos. Be vaikų onkologijos ir hematologijos leukemijos atvejų yra 4-5 atvejai per 100 tūkstančių. Vaikams. Pagal statistiką, ūminė leukemija yra dažniausia vaikų vėžio liga (apie 30%); dažniausiai kraujo vėžys pasireiškia vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Vaikų aktuali problema pastebima pastaraisiais metais tendenciją didėti leukemijos atvejų tarp vaikų ir tęstinį didelis mirtingumas.

Leukemijos priežastys vaikams

Kai kurie vaikų leukemijos vystymosi aspektai iki šiol lieka neaiškūs. Dabartiniame etape įrodė etiologinį įtaką spinduliuotės, onkogeninių virusų padermes, cheminiai veiksniai, genetinis polinkis, sutrikimai endogeninių (hormonai, imuninės) dėl leukemijos dažnis vaikams. Antrinė leukemija gali vystytis vaiko, kuris turėjo radioterapija ar chemoterapija istoriją kitų vėžio.

Iki šiol, leukemijos mechanizmai vaikams paprastai atsižvelgiama kalbant apie mutacijų ir klonų koncepcijos teorija. Mutacija DNR hemopoetinio ląstelės diferenciacijos lydi į žingsnio nesubrendusių aukštakrosnių ląstelių proliferacijos, kurie paskui nepakankamumas. Tokiu būdu, leukemijos ląstelės - yra niekas kitas, kaip mutuotų klonų ląstelių, kurie negali diferenciacijos ir brendimo ir slopinti normalus kraujodaros mikrobus. Kai kraujyje, blastų ląstelės išplito po visą kūną, taip prisidedant prie Leukemija infiltracija audinius ir organus. Metastazavusiu ląstelės sprogimo skverbtis per hematoencefalinį barjerą rezultatų smegenų membranų įsiskverbimo ir medžiagų ir neuroleukemia plėtrai.

Buvo pažymėta, kad vaikai su Dauno sindromu kurti leukemija yra 15 kartus dažniau nei kiti vaikai. Padidinti rizikos susirgti leukemija ir kitų navikų turimą vaikams su sindromais Li-Fraumeni sindromo, Klinefelterio, Wiskott-Aldrich sindromas, Bloom, Fanconi anemija, pirminių imunodeficitu (X-susijusi agamaglobulinemija, ataksija-teleangiektazijos, Louis Barr et al.), Policitemija et al.

Leukemijos klasifikacija vaikams

Atsižvelgiant į ligos trukmę, vaikai yra ūmūs (iki 2 metų) ir lėtiniai (daugiau nei 2 metai) leukemijos formos. Vaikams absoliutoje daugumoje atvejų (97%) atsiranda ūmios leukemijos. Įgimta leukemija yra ypatinga ūminės leukemijos forma vaikams.

Atsižvelgiant į morfologines savybes vėžinių ląstelių ūmaus Leukemija yra padalintas į limfoblastinių vaikams ir nonlymphoblastic. Limfocitinė leukemija vystosi nekontroliuojamai nesubrendusių limfocitų - limfoblastais ir gali būti trijų tipų: L1 - žemas limfoblastais; L2 - su didelėmis polimorfinėmis limfoblastomis; L3 - su didelėmis polimorfinėmis limfoblastomis su citoplazmos vakuolizacija. Antigeno žymekliai atskirti 0-ląstelių (70-80%), T ląstelių (15-25%) ir B-ląstelių (1-3%) ūmios limfoblastinės leukemijos vaikams. Tarp ūminės limfoblastine leukemija vaikų yra daugiau bendro su leukemija L1 tipo ląsteles.

Tarp nelimfoblastnyh leukemijos, priklausomai nuo tam tikrų aukštakrosnių ląstelių persvara diferencijuoti mieloidinės nediferencijuotos (M1), mieloblastinės labai skirtingai (M2), promielocitinės (P3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakarioblastinės ( M7), eozinofilinė (M8), nediferencijuotą (M0) leukemija vaikams.

Klinikiniame leukemijos eigoje vaikams yra 3 etapai, pagal kuriuos nustatoma gydymo taktika.

  • I - ūminė leukemijos fazė vaikams; apima laikotarpį nuo simptomų pasireiškimo iki gydymo rezultatų klinikinių ir hematologinių parametrų gerinimo;
  • II - neišsami arba visiškas atsisakymas. Nepilnos remisijos atveju hemogramas ir klinikiniai parametrai normalizuojasi; basto ląstelių skaičius kaulų čiulpų punktume yra ne daugiau kaip 20%. Pilna remisija būdinga tai, kad mielogramoje yra ne daugiau kaip 5% basto ląstelių;
  • III - leukemijos atkrytis vaikams. Esant hematologinės gerovės fone, atsiranda ekstramedulinės leukemijos infiltracijos kampelės nervų sistemoje, sėklidės, plaučiai ir kiti organai.

Leukemijos simptomai vaikams

Daugeliu atvejų leukemija klinika vystosi palaipsniui ir pasižymi nespecifinių simptomų: nuovargis kūdikis, miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas, ir artralgija ossalgia, nemotyvuotą karščiavimas. Kartais leukemija vaikams pasireiškia staiga su intoksikacijos ar hemoraginis sindromas.

Vaikams, sergantiems leukemija, yra pažymėtas odos ir gleivinės uždegimas; kartais oda tampa gelta ar drėkinama. Dėl vaikams būdingos gleivinės leukeminės infiltracijos dažnai atsiranda gingivitas, stomatitas ir tonzilitas. Limfmazgių leukeminė hiperplazija pasireiškia limfadenopatija; seilių liaukos - sialadenopatija; kepenys ir blužnis - hepatosplenomegalija.

Skirta gydyti ūmų Leukemija žinoma vaikams būdingas hemoraginis sindromas būdingas kraujavimas odoje ir gleivinių, hematurija, per nosį, per gimdos, virškinamojo trakto, plaučių hemoragija, kraujavimas į bendrą ertmę ir Al. Loginė kompanionas ūmus Leukemija vaikams yra anemija sindromas sukelia slopinimo eritropoeze ir kraujavimas. Sunkumas anemija vaikams priklauso nuo platinimo aukštakrosnių ląstelių laipsnio kaulų čiulpų.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai leukemija vaikams gali būti išreikšta tachikardija, aritmija, plėtros širdies ribų plėtrą (pagal rentgeno krūtinės), pasklidusių miokardo pokyčių (EKG duomenys), sumažėjo išstūmimo frakcija (echokardiografija).

Apsvaigimas sindromas kartu leukemijos metu vaikams vyksta ne didelę silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, hipotrofija. Imunodeficito sindromas apraiškų leukemija vaikų infekcinių ir uždegiminių procesų, kurie gali užtrukti sunkų, grasina per sluoksniavimasis. Vaikų, sergančių leukemija, mirtis dažniausiai atsiranda dėl sunkios pneumonijos ar sepsio.

Labai pavojinga leukemijos komplikacija vaikams yra smegenų, smegenų ir nervų ląstelių leukemijos infiltracija. Neuroleukemija yra svaigsta galva, galvos skausmas, pykinimas, diplopija, standus kaklas. Su stuburo smegenų infiltracija gali išsivystyti kojų paraparezė, jautrumo sutrikimai, dubens sutrikimai.

Leukemijos diagnozė vaikams

Pirminis leukemijos aptikimo vaikų vaidmuo priklauso pediatrui; tolesnį vaiko tyrimą ir tvarkymą atlieka pediatrinis onkohematologas. Leukemijos diagnozės vaikams pagrindas yra laboratoriniai metodai: periferinio kraujo ir kaulų čiulpų tyrimas.

Ūminė leukemija vaikams atskleidžia būdingus bendrojo kraujo tyrimo pokyčius: anemija; trombocitopenija, retikulocitopenija, didelis ESR; leukocitozė ar leukopenija įvairaus (retas), Blastemia išnykimo bazofilų ir eozinofilų. Būdingas yra "Leukemija nesėkmės" reiškinys - jokių tarpinių formų (Jauna, stab, segmentinės leukocitai) tarp brandžių ir sprogimo ląsteles.

Vaikams diagnozuojant leukemiją būtina atlikti krūtinės skausmo ir mielogramos tyrimą. Lemiamas argumentas ligos naudai yra 30% ar daugiau blastų ląstelių kiekis. Jei nėra aiškių duomenų apie leukemiją vaikams pagal kaulų čiulpų tyrimo rezultatus, naudojama trepanobiopsija (pleuros kaulo punkcija). Siekiant nustatyti įvairius ūmios leukemijos variantus vaikams, atliekami citokeminiai, imunologiniai ir citogenetiniai tyrimai. Siekiant patvirtinti diagnozę neuroleukemia pediatrinių Neurologijos ir vaikų Oftalmologijos, juosmeninės punkcijos ir nagrinėjimo smegenų skystyje, kaukolės radiografijos, ophthalmoscopy konsultacijos.

Pagalbinis ultragarso diagnostinė vertė yra limfmazgiai, seilių liaukų ultragarsu, echoskopija, kepenų ir blužnies, ultragarsiniu kapšelį su patinais, krūtinės rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją vaikams (aptikimo metastazių įvairių anatominių regionuose). Diferencinė diagnostika vaikų leukemijos turėtų būti atliekamas leykozopodobnoy atsakymo matyti sunkių formų tuberkuliozės, kokliušo, infekcinė mononukleozė, citomegalo infekcija, sepsis ir turinčių keičiamos trumpalaikis.

Leukemijos gydymas vaikams

Vaikai su leukemija yra hospitalizuoti specializuotose onco-hematologinėse įstaigose. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, vaikas dedamas į atskirą dėžutę, kurioje sąlygos yra kuo arčiau sterilios. Daug dėmesio skiriama mitybai, kuri turi būti visiškai ir subalansuota.

Leukemijos gydymo vaikams pagrindas yra polikemoterapija, skirta visiškai išnaikinti leukeminį kloną. Ūminės limfoblastinės ir mieloblastinės leukemijos gydymo protokolai skiriasi dėl chemoterapijos derinio, jų dozės ir vartojimo būdo. Staigus ūmios leukemijos gydymas vaikams apima klinikinę ir hematologinę remisiją, jos konsolidaciją (konsolidaciją), palaikomąjį gydymą, komplikacijų prevenciją ar gydymą.

Be chemoterapija gali būti atliekamas aktyvų ir pasyvų imunoterapija :. administracija leukemijos ląstelių, BCG vakcina, raupų vakcina, interferonų, imuninės limfocitų ir kitų perspektyvių metodų gydant leukemija vaikams yra kaulų čiulpų transplantacija, Virkštelės kraujo kamieninės ląstelės.

Simptominis gydymas leukemija vaikams yra raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų turintis hemostazės terapija, antibiotikais infekcinių komplikacijų, detoksikacija priemones (intraveninė infuzija, hemosorption, plasmasorption, plazmaforezės).

Vaikų leukemijos prognoze

Perspektyvos ligos vystymosi lemia daugelis veiksnių: amžius atsiradimo leukemija, tsitoimmunologicheskim galimybe, diagnozės etapą, ir tt Blogiausia prognozė gali būti tikimasi, vaikams, kurie sukūrė ūmine leukemija ne 2 metų ir vyresniems nei 10 metų amžiaus;.. diagnozės metu turėdamas limfadenopatiją ir hepatosplenomegaliją, taip pat neuroleukemiją; Leukemijos T-ir B-ląstelių variantai, plaučių hiperleukocitozė. Prognozuojami palankūs veiksniai yra ūmios limfoblastinės leukemijos L1 tipas, ankstyvas gydymas, greitas remisijos pasiekimas, vaikų amžiaus nuo 2 iki 10 metų amžius. Mergaičių, sergančių ūminiu limfoblastine leukemija, gydymo tikimybė yra šiek tiek didesnė nei berniukų.

Dėl specifinio leukemijos gydymo vaikams nebuvimo 100 proc. Mirštama. Šiuolaikinės chemoterapijos fone 50-80% vaikų stebimas penkerių metų be leukemijos recidyvas. Galima kalbėti apie galimą susigrąžinimą po 6-7 metų, kai nėra recidyvo. Siekiant išvengti pasikartojimo pasikartojimo, vaikų fizioterapiniam gydymui ir klimato pokyčiams nerekomenduojama. Vakcinos profilaktika atliekama pagal atskirą kalendorių, atsižvelgiant į epidemijos situaciją.

Leukemija vaikams: priežastys, tipai, simptomai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Vaikams sergančių vaikų leukemija (leukemija) yra piktybinė kraujo liga, kurią sudaro 50% visų piktybinių ligų vaikystėje ir viena iš dažniausių kūdikių mirtingumo priežasčių.

Ligos esmė yra kraujo susidarymo pažeidimas kaulų smegenyse: leukocitai (baltieji kraujo kūneliai, kurie veikia organizmo apsauginę funkciją) nevisiškai subrendę; normalūs hematopoetiniai daigai yra slopinami. Dėl to nesubrendusios (sprogstamosios) ląstelės patenka į kraują, sutrinka kraujo ląstelių santykis. Negimtos leukocitos neveikia apsauginį vaidmenį.

Smegenų ląstelės, patenkančios į kraują, skleidžiamos į organus ir audinius, todėl jų infiltracija. Prasiskverbiant per kraujo ir smegenų barjerą, plaučių ląstelės infiltruoja medžiagą ir smegenų membranas, dėl to išsivysto neuroletikemija.

Remiantis statistika, vaikų sergančiųjų leukemija dažnis yra apie 5 atvejai 100 000 vaikų. Dažniau serga vaikai nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Šiuo metu nėra tendencijos mažinti leukemijos atvejų skaičių ir mirtingumą.

Priežastys

Leukemijos priežastys vaikams nėra visiškai suprantamos. Kai kurie mokslininkai yra virusinės teorijos gynėjai. Nustato ligos pripažinimą ir genetinę kilmę.

Gali būti, kad mutantiniai genai (onkogenai) formuojasi retrovirusų veikimu ir yra paveldimi. Šie genai pradeda veikti perinataliniame laikotarpyje. Tačiau kol bus sunaikintos tam tikros porų ląstelės iš leukenės. Tik su vaikų kūno apsaugos jėgų silpnėjimu išsivysto leukemija.

Patvirtinta paveldima pasipriešinimo kraujo vėžiui faktas yra dažnesnis leukemijos vystymasis vienodais dvyniais, palyginti su dviacečeviais. Be to, liga dažnai daro įtaką vaikams su Dauno sindromu. Padidėjusi leukemijos vaikų ir kitų paveldimų ligų (Klinefeltero sindromo, Bloomo, pirminio imunodeficito ir kt.) Rizika.

Fizikinės (radiacijos apšvitos) ir cheminės medžiagos poveikio veiksniai. Tai liudija padidėjęs leukemijos atvejų skaičius po branduolinio sprogimo Hirosimoje ir Černobylio atominėje elektrinėje.

Kai kuriais atvejais vaikų, kuriems anksčiau buvo skiriama spindulinė terapija ir chemoterapija kaip antrosios onkologinės patologijos gydymas, išsivysto antrinė leukemija.

Klasifikacija

Remiantis morfologinėmis naviko ląstelių savybėmis, vaikai išskiria limfoblastinę ir ne limfoblastinę leukemiją. Limfoblastinėje leukemijoje pasireiškia nekontroliuojamas limfoblastų (nesubrendusių limfocitų) proliferacija (dauginimasis, proliferacija), kurie yra 3 tipų - mažas, didelis ir didelis polimorfinis.

Kūdikiams, daugiausia (97% atvejų) atsiranda ūmios limfinės leukemijos forma, tai yra limfoblastinė liga. Lėtinė limfoidinė leukemija vaikams nesikeičia.

Remiantis antigenine struktūra, limfoblastinės leukemijos yra:

  • 0-cell (iki 80% atvejų);
  • T-ląstelė (nuo 15 iki 25% atvejų);
  • B-ląstelė (diagnozuota 1-3% atvejų).

Tarp ne-limfoblastinių leukemijų išskiriami mieloblastiniai leukemijos, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į:

  • blogai diferencijuota (M 1);
  • labai diferencijuota (M 2);
  • promielocitinis (M 3);
  • mielomonoblastinis (M 4);
  • monoblastinė (M 5);
  • eritromilocitozė (M 6);
  • megakariocitinis (M 7);
  • eozinofilinis (M 8);
  • nediferencijuota (M 0) leukemija vaikams.

Priklausomai nuo klinikinio eigos, yra 3 ligos etapai:

  • I st. - tai yra ūminė ligos fazė, pradedant nuo pradinių pasireiškimų iki gerinant laboratorinius parametrus dėl gydymo;
  • II a. - pasiekti neišsamios arba pilnos remisijos: su nepilnu - periferinio kraujo rodiklių normalizavimu, vaiko klinikinė būklė pasiekiama, o blauzdos ląstelių mielograma - ne daugiau kaip 20%; esant pilnai remisijai, išpūstos ląstelės neviršija 5%;
  • III etapas - ligos pasikartojimas: pasireiškus sėkmingiems hemogramo rodikliams, aptiktos leukemijos infiltracijos vidiniai organai ar nervų sistema.

Simptomai

Ligos atsiradimas gali būti ir ūmus, ir laipsniškas. Leukemijos klinikoje kūdikiams išsiskiria šie sindromai:

  • apsinuodijimas;
  • hemoraginis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • imunodeficientas.

Gana dažnai liga prasideda staiga ir greitai vystosi. Temperatūra didėja iki didelio skaičiaus, yra bendras silpnumas, infekcijos požymiai atsiranda orofaringe (gerklės skausmas, stomatitas), kraujavimas iš nosies.

Su lėtesniu leukemijos vystymu vaikams, būdingas manifestavimas gali būti apsinuodijimo sindromas:

  • kaulų ar sąnarių skausmas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • didelis apetito praradimas;
  • miego sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • nepaaiškinamas karščiavimas;
  • galvos skausmo fone gali atsirasti vėmimas ir traukuliai;
  • svorio kritimas.

Tipiška ūmios leukemijos klinikoje vaikams yra hemoraginis sindromas. Šio sindromo apraiškos gali būti:

  • kraujosruvos ant gleivinės ir odos ar sąnarių ertmėje;
  • kraujagysles iš nosies;
  • kraujavimas į skrandį ar žarnas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • plaučių kraujavimas;
  • anemija (hemoglobino sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius).

Anemiją taip pat dar labiau apsunkina išblukimo ląstelių raudono daigyno slopinimas (t. Y. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo slopinimas). Anemija sukelia deguonies badas kūno audiniuose (hipoksija).

Širdies ir kraujagyslių sindromo apraiškos yra:

  • padidėjęs širdies ritmas;
  • širdies aritmija;
  • išplėstos širdies ribos;
  • difuziniai širdies raumenų pokyčiai EKG;
  • sumažėjusi išmetimo frakcija echokardiografijoje.

Imudofakcinio sindromo pasireiškimas yra sunkių uždegiminių procesų, kurie kelia grėsmę vaiko gyvenimui, vystymas. Infekcija gali būti apibendrintas (septinis).

Labai pavojingas vaiko gyvenimui yra neuroleukemija, kurios klinikiniai požymiai yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, dvigubas regėjimas, pakaučių raumenų standumas (įtempimas). Kai smegenų medžiagos leukeminė infiltracija (impregnavimas) gali išsivystyti galūnių paresisą, dubens organų funkcijos sutrikimus, jautrumo pažeidimą.

Kai nustatomas leukemijos vaiko medicininis patikrinimas:

  • blyški oda ir matomos gleivinės; gali būti žemiškas arba skonio odos tonas;
  • mėlynės ant odos ir gleivinės;
  • mieguistas vaikas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • padidėję limfmazgiai, parotidinės ir submandibulinės seilių liaukos;
  • širdies susitraukimai;
  • dusulys.

Būklės sunkumas didėja labai greitai.

Diagnostika

Svarbu, kad pediatras laiku įtaria leukemiją vaikui ir kreipiasi į konsultaciją su onkohematologu, kuris toliau tiria diagnozę.

Kraujo vėžio diagnozės pagrindas yra periferinio kraujo (hemogramo) ir kaulų čiulpų punkto (mielogramos) laboratorinis tyrimas.

Keisti hemogramą:

  • anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas);
  • trombocitopenija (kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujo krešėjimo metu);
  • retikulocitopenija (kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas - raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai);
  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • nevienodo sunkumo leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas) arba leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas);
  • blastemija (nesubrendusios leukocitų formos kraujyje); dažnai labai sunku nustatyti šios patologiškai modifikuotos nesubrendusios ląstelės mieloidinį ar limfinį pobūdį, bet dažniau su ūmine leukemija, jie yra limfiniai;
  • tarpinio (tarp plaučių ir subrendęs leukocitų formų) nebuvimas; baltųjų kraujo ląstelių tipai - jauni, susitvarkyti; Ne, ir eozinofilai: šie pokyčiai būdingi leukemijai, jie vadinami "leukeminiu sutrikimu".

Reikia pažymėti, kad 10% vaikų, sergančių ūmine leukemija, periferinio kraujo tyrimo rodikliai yra visiškai normalūs. Todėl, esant klinikinėms apraiškoms, leidžiančioms įtarti ūminę ligos formą, būtina atlikti papildomus tyrimus: kaulų čiulpų puncetą, citochemines analizes. Specifiniai žymekliai padės nustatyti limfoblastinės leukemijos variantą, kurio aptikimui naudojami paženklinti monokloniniai antikūnai.

Galutinis diagnozės patvirtinimas yra mielograma, gaunama srutos įpjovimo metu (krūtinkaulio punkcija, skirta kaulų čiulpai paimti). Ši analizė reikalinga. Kaulų čiulpuose beveik nėra įprastų elementų, juos pakeičia leukoblastai. Leukemijos patvirtinimas yra daugiau kaip 30% basto ląstelių aptikimas.

Jei įtikinantys diagnozės duomenys nėra gauti mielogramos tyrime, būtina atlikti heliuminio punkto, citogenetinius, imunologinius, citochamicinius tyrimus.

Kai vaiko neuroletikemijos požymiai tyrinėja oftalmologą (oftalmospopiją), neurologą, stuburo punkciją ir iš to gauto smegenų skilvelio tyrimą, yra kaukolės radiografija.

Norint nustatyti metastazavusius židinius įvairiuose organuose, atliekami papildomi tyrimai: MRT, ultragarsas arba CT (kepenys, blužnis, limfmazgiai, berniukai, seilių liaukos), krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimai.

Gydymas

Vaikų, sergančių leukemija, gydymas yra hospitalizuotas specializuotame hematologijos skyriuje. Vaikas yra atskirame lauke, kuriame yra sterilios sąlygos. Tai būtina siekiant išvengti bakterinių ar virusinių infekcinių komplikacijų. Labai svarbu užtikrinti kūdikiui subalansuotą mitybą.

Pagrindinis leukemijos terapinis metodas vaikams yra chemoterapijos, kurios tikslas visiškai atsikratyti leukeminių klano ląstelių, paskyrimas. Dėl ūmių mieloblastoidinių ir limfoblastoidinių leukemijų chemoterapija naudojama įvairiais deriniais, dozėmis ir vartojimo būdais.

Leukemijos limfoidiniam variantui naudojami vinkristinas ir asparaginazė. Kai kuriais atvejais jų derinys su rubidomicinu yra naudojamas. Pasibaigus remisijai leupirinas skiriamas.

Mieloidinės ūminės leukemijos formoje vartojami tokie vaistai kaip leupirinas, citarabinas, rubidomicinas. Kai kuriais atvejais vartojamas kartu su prednizonu. Naudojant neuroleukemiją, vartojamas ametopterinas.

Siekiant išvengti atkryčio, intensyvūs gydymo kursai skirti 1-2 savaites kas 2 mėnesius.

Chemoterapija gali būti papildyta imunoterapija (aktyvi ar pasyvi): jie naudoja raupų vakciną, BCG, imuninius limfocitus, interferonus. Tačiau kol imunoterapijos pabaiga dar nebuvo ištirta, ji duoda vilčių.

Perspektyvūs leukemijos gydymo metodai vaikams yra kaulų čiulpų transplantacija (kamieninių ląstelių transplantacija), kamieninės ląstelės, virkštelės kraujo perpylimas.

Kartu su specifiniu gydymu atliekamas simptominis gydymas, įskaitant (priklausomai nuo indikacijų):

  • kraujo produktų kraujo perpylimas (trombocitų ir eritrocitų masė), hemostazinių vaistų įvedimas dėl hemoraginio sindromo;
  • antibiotikų naudojimas (įstojus infekcijoms);
  • injekcijų į tirpalų veną forma, hemosorbcija, plazmos sorbcija arba plazmaferezė.

Ūminės leukemijos atveju vaikai palaipsniui gydomi: po remisijos gavimo ir komplikacijų gydymo, palaikomasis gydymas, atsistatymo prevencija.

Prognozė

Prognozė vaikams, sergantiems leukemija, yra gana rimta.

Ankstyvi diagnozė, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, gali būti pasiekta vaikui, sergančiam leukemijos limfoidiniu būdu, esant nuolatinei remisijai ir net visiškai išgydyti (iki 25%). Mieloblastiniame ligos variante remisija pasiekiama 40% atvejų.

Tačiau net po ilgalaikio remisijos gali atsirasti recidyvų. Kūdikių mirtingumas leukemijoje tebėra didelis. Mirties priežastis dažnai yra infekcijos, kurios atsiranda dėl to, kad pati liga ir intensyvi priežiūra lemia žymiai sumažėjusią kūno atsparumą.

Dažnai mirtis yra susijusi su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, citomegalovirusinė infekcija, infekcinė mononukleozė, plaučių uždegimas, sepsis. Papildomos infekcijos gali sukelti komplikacijas, kurios, kartu su leukemija, gali tapti pavojingos gyvybei.

Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių:

  • vaiko amžius ligos atsiradimo metu (prognozė yra blogesnė vaikams iki 2 metų ir po 10 metų);
  • ligos stadijos (sunkesnė prognozė, jei vaikui yra padidėjęs blužnis, limfmazgiai ir kepenys);
  • leukemijos tipas (mieloblastinis tipas, ligos T ir B ląstelių variantai turi rimtesnę prognozę);
  • hemogramo pokyčių laipsnis (sunkesnė prognozė išpopuliarinio hiperleukocitozės atveju);
  • vaiko lytis (berniukai turi mažesnę gydymo normą).

Jei vaikas negavo specifinio leukemijos gydymo, jis mirs. Šiuolaikinis gydymas chemoterapija suteikia 5 metus be vaikų recidyvo nuo 50 iki 80% atvejų. Jei per 7 metus nėra recidyvo, yra galimybė visiškai išgydyti.

Siekiant išvengti atkryčio, nepageidautina vaikams atlikti fizioterapines procedūras ar pakeisti klimato sąlygas.

Tęsti tėvams

Atsargiai sekite kūdikio elgesį, atkreipkite dėmesį į skundus, apetitą, judumą ir tt Mažiausiai įtarius leikemijos pediatrą, reikia nedelsiant atlikti visus būtinus tyrimus, įskaitant kraujagyslę.

Patvirtinus diagnozę, būtina kuo anksčiau įkalbinėti kūdikį tam tikram gydymui. Tik šiuo atveju galite tikėtis vaiko išgydymo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Taigi, kai pakeičiate vaiko gerovę, kreipkitės į savo pediatriją. Po pirminės diagnozės vaikas bus perduotas hematologui, onkologui ar onkematologui. Be to, jums reikės akių gydytojo ir neurologo patarimų, taip pat papildomų tyrimo metodų, įskaitant srutos įpjovimą.

Apie Mus

Febrilinė vėžio būklė gali reikšti, kad organizmas užkrėstas bakterijų mikroorganizmais ar virusais. Be to, dažnai vėžio temperatūra stebima 3-6 etapo onkologinio proceso metu.Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, hipotalaminas palaiko apie 37 ° C temperatūrą, kuri gali skirtis priklausomai nuo dienos laiko.