Kaip veikia pilvo karcinoma?

Burnos karcinomatozė yra vėžio patologijos komplikacija ir visos to pasekmės. Tai labai gyvybei pavojinga liga, kurios pesimistinis išgyvenimo prognozavimas. Metastazių fone vyksta pilvo ertmės vėžys, o gydymas šiuo atveju gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu, o vėliau - simptominiu būdu. Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo savalaikio nustatymo ir gydymo veiksmingumo. (1 pav.)

1 Patologijos esmė

Burnos kaklelio vėžys yra onkologinio pobūdžio liga, paveikusi pilvo sezono membraną antrine mechanizme. Ši patologija dažniausiai yra įvairių organų piktybinių navikų metastazių rezultatas. Pagal karcinomatozės implantacijos mechanizmą liga sukelia piktybinės ląstelės, kurios yra atskirtos nuo pagrindinio naviko ir prasiskverbia į pilvo ertmę kartu su seroziniu skysčiu. Taigi pirminis procesas yra susijęs su ląstelių ląstelių sukibimo praradimu.

Dėl metastazių dažniausiai pasireiškia pilvaplėvės membranos ir pleuros. Anatomatinė pilvo ertmė yra tai, kad jame yra daug kraujo ir limfinės kraujagyslių, per kurias jis jungiasi su daugeliu organų. Ši aplinkybė sąlygoja metastazių plitimą į serozinę membraną. Statistika sako, kad pilvaplėvės vėžys yra beveik 40% dėl skrandžio ir žarnyno sistemos navikų plitimo ir beveik 1/3 - kiaušidžių onkologijos.

2 ligos priežastys

Pilvaplėvė turi reikšmingą plotą (1,6-2,2 m 2), ir tokį plėvelę neįmanoma dėti į ertmę be raukšlių. Dėl šios anatominės funkcijos, pilvaplėvės raukšlės nuolat trina vienas kitą, skatindamos uždegimines reakcijas, kurios gali prisidėti prie piktybinių procesų vystymosi. Tai taip pat prisideda prie serozinės membranos tvirtumo daugeliui pilvo organų. Visa tai padidina naviko daigumo tikimybę pilvaplėvėse.

Taigi, galima nustatyti tokias vidaus priežastis, kurios prisideda prie patologijos atsiradimo:

  • tiesioginis membranos kontaktas su pilvo organais;
  • storas pilvo raukšlių kontaktas;
  • daug kraujo ir limfos kanalų.

Šie veiksniai leidžia piktybinėms ląstelėms patekti į pilvą, naudojant vieną iš būdų:

  • tiesioginis daigumas iš gretimų organų;
  • metastazė per kraują arba limfą;
  • po chirurginio pilvo organų gydymo.

Gana dažnai peritoninę karcinomatozę lydi ascitas, t. Y. serumo skystis, nutekantis į pilvo ertmę. Serozinio skysčio, skirto organų tepimui, siekiant išvengti trinties, gamyba yra viena iš pilvo funkcijos funkcijų, tačiau dėl onkologinio apsinuodijimo, baltymų kiekio sumažėjimo, vandens ir elektrolitinio disbalanso atsiradimo, yra padidėjęs skysčių nutekėjimas (prakaitavimas) į ertmę.

3 ligos etapai

Vėžio vystymuisi aiškiai matomas įtampas. Pirmasis etapas (stadija) būdingas pradinių formų piktybinių ląstelių prasiskverbimui į pilvą. Šiuo metu tarptulinės jungtys yra sugadintos, o nenormalios ląstelės tampa judančios. Įplaukusi į pilvo ertmę, tokios ląstelės, veikiamos savo svorio ir vidinių organų susitraukimų, įvedamos didesniame omentum, aklosios žarnos ir Douglaso kišenėse.

Antrasis etapas susijęs su vėžio ląstelių ir pilvaplėvės mezoteliumi sąveika. Jie yra fiksuojami mezoteliumi ir išsiplėtę išilgine kryptimi išilgai pilvo paviršiaus su daigumu bazinės membranos ir jungiamojo audinio. Trečiasis etapas apima neoangiogenezės aktyvavimą, kaip privalomą vėžio švietimo elementą. Paprastai patologijos vystymosi dažnumą ir greitį lemia pirminio dėmesio lokalizavimas, jo dydis, diferencijavimo laipsnis ir histologinis tipas. Labiausiai pavojingas yra nediferencijuotas skrandžio vėžys.

4 Simptominės pasireiškimai

Kai atsiranda pilvaplėvės karcinoma, simptomus daugiausia sudaro pirminio neoplazmo parametrai. Labiausiai būdingi požymiai pasireiškia anksčiau paminėtu ascitu. Kartais ascitito sindromas tampa vieninteliu ligos simptomu, su kuriuo pacientas gydomas, todėl sunku nustatyti pirminę diagnozę.

Paprastai liga yra sunki, būdingas ryškus svorio sumažėjimas ir šių simptomų pasireiškimas:

  • ascitas gali vystytis tokiu mastu, kad pilvo tūris stipriai padidėja, o gulbės padėtyje pasireiškia varlės pilvo sindromas;
  • skausmas pilve yra nuobodus skausmingas pobūdis;
  • virškinimo sistemos sutrikimų požymiai: viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas;
  • bendras apsinuodijimo požymiai: per didelis prakaitavimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, bendras silpnumas ir nuovargis, temperatūros režimo (padidėjimas ar sumažėjimas) pažeidimas;
  • Su didelių metastazių atsiradimu auglys palpuoja per odą.

Šie simptomai pasirodo gana aiškiai, bet karcinomatozė yra antrinis procesas, pagrindinis vaidmuo tenka pirminio vėžio pažeidimo požymiams. Kitaip tariant, labiausiai išryškėja organo patologijos simptomai, kur lokalizuojamas pirminis navikas.

Patologijos klasifikacija, kaip taisyklė, yra susijusi su pirminio pažeidimo klasifikavimu. Dažniausiai pasiskirsto šios rūšies pilvo ertmės karcinomatozė:

  1. P1: vietinė vienkartinė serozinės membranos pažeidimas.
  2. P2: yra keletas izoliuotų pilvo skilvelių pažeidimų, tarp kurių yra visiškai sveiki audinių zonos.
  3. P3: kelios pilvaplėvės pažeidimai, kurie gali sujungti į vieną didelį pažeidimo plotą.

Rutulinė sistema kartais naudojama nustatyti pažeidimo mastą. Šiuo atveju blauzdikaulio tyrimo taškų suma nustatoma 13 charakteringų taškų su trijų punktų patologijos įvertinimu (nuo 0 iki 3 balų).

5 Diagnostikos priemonės

Karcinomatozės diagnozė atliekama remiantis istorijos, simptomų tyrimo ir atitinkamų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimo analize. Tyrimai atliekami dalyvaujant gastroenterologui ir onkologui. Kraujo tyrimas rodo leukocitų kiekio padidėjimą ir paspartintą ESR. Tikslesnė diagnozė atliekama remiantis pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsu. MSRT su kontrastiniu preparatu ir ascitito skysčių citologiniais tyrimais teikia svarbią informaciją. Gauti mėginius tiriamiems laparocentesio tyrimams.

Galutinė diagnozė ir pažeidimo masto nustatymas atliekama laparoskopijos būdu, atlikus bronchų žarnos, diafragmos, Dugliaus erdvės būklės tyrimą. Tyrimui atlikti biopsija. Pirminio pažeidimo šaltinis ir metastazių keliai nustatomi PGR atvirkštinės transkriptazės būdu. Šiuolaikiniais diagnozavimo metodais naudojamasi specifiniais navikų žymenimis.

6 Gydymo veiksmai

Burnos karcinozė yra kito naviko metastazė, todėl būtina gydyti pagrindinį pažeidimą. Chirurginis gydymas remiasi pirminio išsilavinimo šalinimu, netoliese esančia metastazavimu ir pilvo ertmėmis. Dažniausiai peritonektomija turi būti atliekama pašalinus sėklidžių gaubtinę, tulžies pūslę ir gimdą su priedais. Krūtinplėvės serozinės membranos chirurginis gydymas atliekamas tik su jo nedideliu pažeidimo plotu (karcinomatozė P1).

Po operacijos reikalinga chemoterapija. Esant karcinomatozei, intraperitoninis hiperterminis gydymas laikomas efektyviausiu. Vietinis citostatikų administravimas leidžia žymiai padidinti jų dozavimą, todėl padidėja poveikio veiksmingumas. Plačiausiai vartojami vaistai yra platina - cisplatina ir jos artimiausi analogai. Vietoj chemoterapijos kontraindikacijų galima naudoti fotodinaminį terapiją. Šiuo atveju injekuojama šviesos daviklis.

Kaip rodo praktika, nepastebėta patologijos stadija priklauso neveikiančiai kategorijai.

Simptominė terapija yra naudojama siekiant palengvinti žmogaus būklę. Tokio pobūdžio gydymas apima tokius padarinius:

  • pilvo ertmės punkcija, siekiant sumažinti ascitą;
  • skausmo malšinimas;
  • žarnyno judrumo normalizavimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • elektrolitų balanso atkūrimas;
  • šlapinimosi normalizavimas.

Pilvo vėžys yra labai sunki patologija, kurią sukelia piktybinių navikų metastazė kituose organuose. Liga turi pesimistinį išgyvenimo prognozę. Tik laiku gydant pirminį pažeidimą suteikiama galimybė pašalinti patologiją.

Peritoninė karcinoma

Peritoninė karcinomatozė yra antrinis piktybinis pilvaplėvės pažeidimas, kuris yra virškinimo trakto epitelio navikų, reprodukcinės sistemos, o rečiau - pirminių pilvaprofuzinių navikų sklaidos pasekmė. Bėrtinės karcinomos požymiai yra ascio sindromas, progresuojantis svorio netekimas, pykinimas, silpnumas. Diagnostika pagrįsta pažeidimų vizualizavimu MSCT metu, pilvo organų ultragarsu, laparoskopija ir ascitų skysčių citologine analize. Gydymas apima chirurginį pirminio pažeidimo šalinimą su pilvaplėvės metastazėmis ir chemoterapija. Prognozė yra nepalanki.

Peritoninė karcinoma

Peritoninė karcinomatozė yra labiausiai paplitęs įvairių lokalizacijos onkologinių ligų metastazių variantas. Remiantis šios patologijos implanto teorija, pažeidimo šaltinis yra naviko ląstelės, kurios atskirtos nuo pirminio dėmesio ir patenka į pilvo ertmę su seroziniu skysčiu. Pagrindinis šio proceso veikimo mechanizmas yra naviko ląstelių sukibimo faktorių praradimas dėl naviko ląstelių. Pagal statistinius duomenis, pilvaplėviška karcinomatozė pasireiškia 20-35 proc. Pacientų, sergančių vėžiu: 40 proc. Atvejų ši komplikacija atsiranda virškinimo trakto navikų, 30 proc. Kiaušidžių vėžyje (ir daugumoje pacientų kiaušidžių vėžio diagnozės nustatymo metu) įvyko pilvo skausmas). Burnos karcinozė yra nepalankus prognostikos faktorius; ši progresuojančio naviko pažeidimo forma praktiškai nėra tinkama chirurginiam gydymui, o chemoterapija tik tam tikrą laiką pagerina būklę.

Pilvaplėvės karcinomos priežastys

Žarnų vėžys yra antrinis navikų pažeidimas, skirtingos lokalizacijos vėžio progresavimo rezultatas. Dažniausiai peritoninis pažeidimas yra komplikuotas skrandžio, plonosios žarnos, kasos vėžio, kiaušidžių piktybinių navikų, gimdos, kiaušintakių vėžinių audinių ląstelių karcinomos, rečiau - pirminių pilvapės navikų (pilvaplėvės mezoteliomos) vėžiui. Kai kuriais atvejais pagrindinis dėmesys lieka nenustatytas.

Bėrtinės karcinomos vystymasis yra laipsniškas procesas. Pirmasis etapas - auglio ląstelių plitimas iš pirminio pažeidimo. Tai yra susijusi su sutrikusia tarpšakine sąveika ir judesio įgijimu naviko ląstelėse. Tuo pačiu metu epitelio ląstelės pakeičia fenotipą į mezenchiminę, atsiranda tarpsluoksninės matricos skilimas. Vėžinių ląstelių plitimas gali atsirasti operacijos metu. Jų mechaninis atskyrimas yra įmanomas, jei pažeistos limfinės ar kraujagyslės. Gimdymo ląstelės, kurios pateko į pilvo ertmę, migruojamos pagal gravitacijos veiksnį, vidaus organų susitraukimai implantuojami didesnio rezorbcijos vietose: didesnė omentum, dilgėlės regione, Douglaso kišenės.

Antrame etape naviko ląstelės sąveikauja su pilvaplėvės mezoteliumi. Sukibimo mechanizmai priklauso nuo ląstelių pobūdžio, pilvo morfologijos charakteristikų, taip pat nuo pažeidimų vietų. Tada ląstelės fiksuojamos mezoteliume, yra horizontalus skilvelis per pilvo ertmę, po to invazinis augimas - daigumas bazinės membranos, jungiamojo audinio. Kitas žingsnis yra neoangiogenezės stimuliavimas - privalomas auglio augimo veiksnys. Morfopatogenetiniai peritoninės karcinomos formavimo mechanizmai nėra gerai suprantami, todėl nėra radikalių gydymo metodų.

Burnos karcinomatozo paplitimas priklauso ne tik nuo pirminio naviko vietos, bet ir nuo jo dydžio, invazijos gylio, histotiko, diferencijavimo laipsnio (60 proc. Atvejų, nediferencijuotas skrandžio vėžys yra apsunkintas peritoninėmis ląstelėmis, apribota 15 proc.).

Burnos karcinomos simptomai ir klasifikacija

Žarnų vėžys yra antrinis pažeidimas, todėl jo klinikinę nuotrauką daugiausia lemia pirminio naviko apraiškos. Būdingas bruožas - gausus efuzija į pilvo ertmę - ascito formavimas. Dažnai ascitijos sindromas, kuris susidaro dėl limfinio drenažo obstrukcijos, yra vienintelis šios ligos požymis, o pacientai gali būti įtraukti į gastroenterologijos skyrių arba gydymą, kad diagnozuotų ascito priežastis. Pacientų būklė yra didelė, o jo svoris yra reikšmingas. Nespecifiniai požymiai yra pykinimas, vėmimas, sunkus silpnumas, nuovargis. Esant didelėms metastazėms, jų zondavimas per pilvo sieną yra įmanomas.

Nėra vienodos šios ligos klasifikacijos, nes pirminių navikų, dėl kurių susidaro pilvaprofilis, charakteristikos labai skiriasi. Dažniausiai buvusi bronchų karcinoma klasifikacija priklauso nuo metastazių skaičiaus, lokalizacijos, kurioje numatyti trys laipsniai:

Р1 - vietos pilvo skausmas;

P2 - kelios karcinomatozės sritys, atskirtos sveikomis pilvo ertmių dalimis;

P3 - daugybė pažeidimų.

Taip pat naudojamas skilvelių karcinomos indekso nustatymo metodas: yra apibendrinti didžiausių pažeidimų (0-3 balai) matavimo balai kiekvienoje iš 13 labiausiai tikėtinų peritoninės pažeidimo sričių.

Pilvaplėvės karcinomos diagnozė

Peritoninė karcinomatozė turi nespecifinį klinikinį vaizdą, tačiau konsultacijos su gastroenterologu ar onkologu rodo ligą, pagrįstą simptomais ir fiziniais duomenimis. Laboratoriniai tyrimai neatskleidžia specifinių pokyčių: nustatomas leukocitozė, pagreitėja eritrocitų nusėdimo greitis. Diagnostikos programoje turi būti pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, leidžiantis aptikti įprastą pažeidimą, taip pat pilvo MSCT su kontrasto stiprinimu. Būtinas laparocentesio metu gautas ascitiško skysčio citologinis tyrimas, leidžiantis pirmą kartą nustatyti arba patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti naviko ląstelių histogenezę.

Informacinis bėrimo vėžiu diagnozavimo metodas yra laparoskopija su pilvo tyrimo, Douglaso erdvės ir diafragmos, kartu su biopsija. Aukštas specifiškumas turi atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininę reakciją (RT-PCR), kuri leidžia nustatyti sklaidos šaltinį net su nedideliu auglių ląstelių skaičiumi.

Diagnozavimo sunkumai atsiranda buvusi bronchine karcinomatozė be nustatyto pirminio dėmesio. Ši ligos forma, pasireiškianti 3-5% atvejų, kliniškai pasireiškia tik su jau susidariusiu pilvo ląstelių pažeidimu. Tuo pat metu pagrindinis dėmesys gali būti toks mažas, kad jo aptikimo laikas yra neįmanomas.

Kaip papildomi metodai gali būti naudojamas navikų žymenų (rūgščiosios fosfatazės, vėžio ir vaisiaus antigeno, alfa-fetoproteinų, hCG beta bloko) apibrėžimas. Tokia diagnozė neturi aukšto specifiškumo, tačiau yra naudojama prognozės įvertinimui, ankstyvo sklaidos nustatymo, recidyvo nustatymo, taip pat gydymo veiksmingumo stebėsenos.

Pilvaplėvės karcinomos gydymas

Chirurginis karcinomatozės gydymas apima pirminio naviko pašalinimą su regioninėmis metastazėmis ir peritoninėmis atrankomis. Cytoreductive chirurgija atliekama peritonektomijos apimtyje, gali būti derinama su gimdos ir priedų pašalinimu, sėklidžių storosios žarnos, tulžies pūslės. Po operacijos įvertina cytoreduction išsamumo indeksą: SS-0: po chirurginio gydymo pažeidimai nėra vizualiai nustatyti; SS-1: yra neišleidžiamų pažeidimų, kurių skersmuo yra iki 2,5 mm; SS-2: židiniai, kurių skersmuo 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: daugiau kaip 2,5 cm skersmens pažeidimai. Tačiau net nustatant CC-0 indeksą negalima visiškai atmesti platinimo galimybės, taigi chemoterapija būtinai atliekama.

Sisteminė chemoterapija pilvaplėvės karcinomai turi tam tikrų trūkumų. Šiandien veiksmingas gydymo metodas yra intraperitoninė chemoterapija. Su vietiniu citotoksinių vaistų vartojimu yra galimybė naudoti dideles dozes, kurios yra per toksiškos sisteminio gydymo metu. Hipertermijos vartojimas didina veikliosios medžiagos srautą į naviko ląsteles. Svarbus pranašumas yra ilgalaikis narkotiko buvimas pilvo ertmėje. Hiperterminė intraabdominalinė chemoterapija atliekama operacijos metu arba po jo pabaigos; chemoterapinis agentas (dažniau platinos preparatai) įšvirkščiamas, kaitinamas iki 40-43 laipsnių temperatūros. Tirpalo tūrinis laikas 30-90 minučių.

Alternatyvus bėrtinės karcinomatozės gydymo būdas yra fotodinaminis terapija su vietiniu ar sisteminiu fotoensibilizatoriaus įvedimu. Šis metodas pagrįstas intraoperacine šviesos ekspozicija naudojant lazerį, o tai tiesiogiai sukelia žalą navikų ląstelių membranoms. Tačiau toks gydymas nepašalina angiogenezės procesų, todėl jo veiksmingumas nėra pakankamai aukštas.

Nė vienas iš esamų peritoninės karcinomos gydymo būdų nesukelia visiškos navikų disidentų regresijos ir netrukdo ligos pasikartojimui, todėl tolesnis optimalaus gydymo vystymasis tęsiasi. Tikslinė terapija su molekuliniais tikslais yra tiriama. Mažai veiksmingas priešvėžinis gydymas yra dėl to, kad trūksta pakankamo supratimo apie ligos morfologiją ir patogeniškumą, vienodą klasifikaciją, pirminių navikų heterogeniškumą.

Prognozė ir profilaktinis pilvaplėvės vėžys

Burnos karcinomatozo vystymasis piktybiniuose navikuose visada yra nepalankus prognostikos ženklas. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 12 mėnesių, o penkerių metų išgyvenamumas yra iki 10%. Šios formos pilvaplankių pažeidimų specifinė profilaktika nėra svarbi, svarbus vaidmuo yra aptikimo savalaikiškumas ir tinkamas pirminių navikų gydymas. Tačiau daugeliu atvejų bronchų uždegimo karcinomatozės simptomai pasireiškia jau esant reikšmingai vėžinių ląstelių sklaidai pilvo ertmėje.

Peritoninė karcinoma

Karcinomatozė yra vadinama onkologine žalojimu pilvo ertmėje. Jis pasižymi antrine išvaizda, serozinių membranų surinkimu. Labiausiai pažeidžiamos kūno dalys yra pilvaplėvės ir pleuros. Jo struktūros bruožas yra gerai išplėtusi kraujotakos ir limfinės sistemos. Rezultatas yra tas, kad lukštai puikiai tinka netoliese esantiems organams. Toks susitarimas veda į blogėjančią situaciją plėtojant vėžio švietimo.

Pilvaplėvės karcinomos priežastys

Pagrindinės šio piktybinio pažeidimo priežastys yra:

  1. pilvo ertmės kontaktas su netoliese esančiais organais;
  2. artimas visų pilvo ertmės raukšlių tvirtumas;
  3. labai geras kraujotakos ir limfinio tinklo vystymas.

Burnos karcinozė yra pavojinga liga, su kuria beveik neįmanoma susidoroti. Žmonėms, kenčiantiems nuo piktybinio pažeidimo, prireikia kelių gydymo stadijų.

Kas yra pavojinga liga?

Šios ligos pavojus slypi tuo, kad jis greitai plinta į netoliese esančius organus ir sistemas. Dėl to beveik neįmanoma įveikti vėžio. Tai rimta liga, kurią sunku gydyti.

Analizės ir tyrimai įtraukti į diagnozę

Burnos karcinozė reikalauja daug diagnozavimo priemonių. Liga turi specifinį klinikinį vaizdą, todėl sunku jį diagnozuoti be papildomo kūno tyrimo. Pasikonsultavę su gastroenterologu ir onkologu dėl simptomų, gydytojai gali atlikti išankstinę diagnozę.

Be to, ekspertai siunčia pacientą laboratoriniams tyrimams. Remiantis jų rezultatais, galite nustatyti leukocitų skaičių, ESR lygį, hemoglobino kiekį. Laboratoriniai bandymai būtinai papildomi instrumentine diagnostika. Tai apima ultragarsu, apskaičiuotą magnetinio rezonanso vaizdavimą. Labiausiai informatyvus būdas yra laparoskopija. Vykdydamas savo vidaus organų tyrimą, atlikdamas tolesnę biopsiją.

Diagnozės sunkumai kyla, jei nėra pirminio pažeidimo. Klinikinės ligos pasireiškimai pasireiškia 5% visų atvejų. Taip yra dėl susidariusio pilvaplio pažeidimo. Pagrindinis dėmesys gali būti būdingas mažo dydžio, kuris apsunkina jo aptikimą.

Papildomas diagnostinis įvykis yra navikų žymenų apibrėžimas. Procedūra nėra labai specifiška, tačiau tuo pačiu padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Ar įmanoma išgydyti pilvaplėvės vėžį?

Po diagnozės "pilvaplėvės vėžiu" pradeda visapusišką gydymą. Jis grindžiamas:

  1. chirurgija;
  2. chemoterapija;
  3. pagrindinio dėmesio pašalinimas.

Operaciją rekomenduojama atlikti, jei yra nedidelis pažeidimas. Piktybinis objektas pašalinamas, tada įvedami antiseptikai ir nustatomas drenažas. Po chirurgijos taikoma cheminė terapija. Jis išsiskiria jo savybėmis. Vaistiniai preparatai švirkščiami tiesiai į naviko plotą. Piktybiniai ląstelės miršta aukšta temperatūra. Technikos veiksmingumas yra daug didesnis, palyginti su paprasta chemoterapija.

Trečias gydymo etapas yra pagrindinio dėmesio pašalinimas. Jei neatsižvelgsite į šią taktiką, piktybinis ugdymas pradės sparčiai vystytis. Simptominė terapija apima skysčių pašalinimą iš pilvo ertmės, skausmo malšinimą, peristaltikos pagerėjimą, pykinimą, diuretikų vartojimą ir kraujo normalizavimą.

Išgyvenimas ir tai, kas tai daro

Piktybinis pilvaplėvės žala visada lydima blogos prognozės. Visų terapinių priemonių, skirtų išlaikyti asmens gyvybingumą, laikymasis gali būti ne daugiau kaip vieneri metai. Nėra specialių prevencinių procedūrų.

Išgyvenimas priklauso nuo žmogaus kūno būklės, bet neįmanoma pratęsti gyvenimo ilgiau nei 12 mėnesių.

Kiek pacientų gyvena tokia diagnozė?

Daugeliu atvejų ligos nustatymas vyksta progresuojančiame etape. Nedidelis pilvaplėvės sutrikimas gali trukti keletą metų. Šį procesą įtakoja pagrindinio dėmesio medicininė taktika. Su didžiąją pilvo ertmę gaudyti susidoroti su liga yra neįmanoma. Mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Siekiant išlaikyti gyvybingumą, paliatyvioji technika naudojama asmens būklei palengvinti.

Prognozė

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, o pagrindinis dėmesys yra linkęs pašalinti, prognozė yra palanki. Tokiu atveju turite laikytis integruotos kūno ekspozicijos taktikos.

Jei greito progresavimo stadijoje yra aptikta peritoninė karcinomatozė, prognozė yra prasta. Šiuo atveju gydymas yra simptominis, jo veiksmai yra skirti palengvinti ligonio sveikatą.

Pilvo vėžį: priežastys, simptomai, gydymas

Pilvo vėžys yra jo piktybinis pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad vėžinių navikų ląstelės, atsirandančios kituose organų ir žmogaus kūno audiniuose, ateina čia su kraujo srautu ir yra skirstomos per pilvo ertmę. Šis auglio ląstelių išsisklaidymo procesas vadinamas sklidimu.

Viena iš pagrindinių karcinomatozės problemų yra tai, kad žmogaus kūnas jau išeikvotas iš pirminio piktybinio naviko, taigi bendra būklė blogėja greičiau.

Priežastys

Burnos karcinozė yra antrinis pilvaplio pažeidimas - jo ląstelių pirminės piktybinės pertvaros yra mažiau paplitęs.

Nors naviko ląstelės gali tekėti iš kraujo į gandrų beveik visų organų ir audinių pilvąsias plokšteles, dažniausiai skleidimas atsiranda dėl artimų neoplasmų. Be to, buvo nustatyta, kad karcinomatozės susidarymą sukelia ne tik piktybiniai augliai, bet ir jų progresyvus augimas, kurio metu ląstelės akivaizdžiai tampa aktyvesnės ir jautresnės migracijai. Dažniausiai epitelio navikai (atsirandantys iš ląstelių ląstelių) sukelia karcinomatozę:

  • virškinimo traktas (skrandis, žarnos, tulžies latakai);
  • reprodukciniai organai (kiaušidės, gimdos, kiaušidžių vamzdeliai);
  • rečiau, pačios pilvo ertmės neoplazmos (pilvaplėviška mezotelioma).

Ypač "aktyvus", palyginti su vienos ar kitos vėžio paveiktų kiaušidžių skiltelėmis. Jei visi virškinamojo trakto navikai sukelia peritoninę karcinomatozę 40% atvejų, tada vien tik kiaušidžių vėžys - 30%. Patvirtinant vėžio kiaušidžių pažeidimus daugeliu atvejų atskleidžiama, kad pilvą jau buvo apvaisintas - tai reiškia, kad kiaušidžių vėžio ląstelės dėl kokių nors priežasčių dar nėra visiškai suprastos, linkusios greitai užkrėsti pilvą pilvą.

Gimdos vėžys sukelia pilvaplio karcinomatozę rečiau nei kiaušidžių vėžys, o dar rečiau - kiaušintakių vėžys. Gimdos kaklelio karcinomatozė, kuri atsirado dėl kiaušidžių vėžio, yra vienodai būdinga visoms moterų amžiaus grupėms. Moterys, kurioms gresia pavojus:

  • ne gimdymą;
  • su kiaušidžių-menstruacijų ciklo pažeidimais;
  • menopauzės metu.

Iš virškinamojo trakto dalies vėžys dažniausiai sukelia vėžį:

Kai kuriais klinikiniais atvejais peritoninės karcinomatozės priežastis nenustatyta - šiuo atveju ji apibrėžiama kaip idiopatinė patologija.

Remiantis statistika, bėrimasis karcinomatozė yra labiausiai paplitęs metastazinis pažeidimas dėl kitų organų ir sistemų visame kūne esančių naviko ląstelių judėjimo. Iš viso šią ligą diagnozavo 20-35% pacientų, sergančių viena ar kita vėžio liga. Manoma, kad duomenys gali būti net neįvertinti, nes kai kuriose piktybinėse ligose pilvaplėvės karcinomatozė pasirodė esant silpniems požymiams, o pilvo skilties vertinimo tyrimai nebuvo atlikti.

Ligos vystymas

Burnos karcinomatozės raida paaiškinama implantacijos teorija: piktybinių navikų ląstelės atsiranda iš pirminių neoplazmų grupių ar gabalėlių formos ir patenka į pilvo ertmę kartu su seroziniu skysčiu.

Burnos karcinomatozės susidarymas vyksta keliais etapais:

  • naviko ląstelių plitimas iš pirminio dėmesio;
  • klijuoti juos į pilvą pilvą;
  • metastazavusių baltymų lapų audinių daigumas;
  • faktiškai vėžinių pilvaplokių pažeidimų formavimas.

Ląstelės atsiskleidžia nuo motininių navikų dėl to, kad jos praranda gebėjimą tarpusavyje sąveikauti ir tampa ryškiai judrios. Tačiau šie pokyčiai nėra visi - atsiriboję nuo pirminio naviko ir migruodami per kūną, vėžio ląstelės keičia savo "išvaizdą". Jų vadinamajame ekstraląsteliniame matrica sunaikinama.

Be migracijos krauju ar limfos srautu, taip pat seroziniais skysčiais, operacijos metu gali atsirasti naviko ląstelių "perėjimas" - ant pirštinių, chirurginių instrumentų ar tvarsčių. Pačios pilvo ertmės ląstelės judėti dėl:

  • peristaltinis skrandžio, mažos ir storosios žarnos judesys,
  • gravitacija.

Dėl pastarojo faktoriaus karcinomatozė labiau paveikia pilvą pilvo ertmės apatiniuose aukštuose.

Antrasis etapas - atsiskyrusių ląstelių sąveikos etapas su pilvelio mezoteliumi (paviršiniu sluoksniu). Burnos plokštelėse yra sritys su padidėjusia rezorbcija - tai yra galimybė prijungti ląsteles su savimi. Daugiausia tokių vietovių yra rajone:

  • didelis omentum;
  • cecum;
  • Douglaso kišenė (tarpas tarp gimdos ir tiesiosios žarnos).

Be to, šios sritys yra mažesnės nei kitos, todėl vėžinių ląstelių perkėlimas čia pirmajame etape.

Kartojus į pilvą, vėžio ląstelės pirmiausia prie jo prilipo mechaniškai, tada prasiskverbia į pilvelio audinį su jų ląsteliniais elementais ir pradeda augti ir vystytis.

Galiausiai, kancerogeninio proceso formavimo mechanizmai dar nėra visiškai žinomi - tai trukdo kurti radikalias šios patologijos gydymo metodikas.

Pilvo karcinomos susidarymo dažnis ir sunkumas priklauso nuo:

  • pirminio naviko dydis;
  • jo histologinis tipas (audinių savybės);
  • ląstelių įsiskverbimo į pilvaplėvės sluoksnį gylis (kai kurios ląstelės, kurios yra paviršutiniškai, nelaikomos ir nesudandamos nepakenkiant);
  • jo diferencijavimo laipsnis (ląstelių brandumas) - todėl nediferencijuotas skrandžio vėžys 60% klinikinių atvejų sukelia pilvą pažeidimą.

Priklausomai nuo bronchų žaizdos masto, trys šios ligos laipsniai:

  • pirmasis- su lokaliu (židininiu) pilvo skilvelių pažeidimu. Vienodai paveikti visceraliniai (apimantys pilvo sieną iš vidaus) ir parietalinės (apimančios pilvo organus) pilvą pilvą;
  • antrasis- ant pilvo skilvelio yra keletas didelių žalos zonų, atskirtų nuo nepažeistų sričių;
  • trečias - pažeidimai yra dažni visoje pilvo ertmėje.

Taip pat vadinamasis pilvaplėvės karcinomatozės indekso vertinimas yra naudojamas vertinant, kaip pilvą įskiepytas į vėžio susiliejimo procesą. Yra 13 sričių pilvaplankių lapų, kurių labiausiai tikėtini pažeidimai, didžiausias metastazių pažeidimų židinys yra vertinamas (0-3), visi taškai yra apibendrinti.

Burnos karcinomos simptomai

Pilvo vėžys yra pirminės vėžio patologijos pasekmė. Todėl ligos simptomus dažnai lemia pirminio dėmesio simptomai.

Labiausiai tipiški pilvaplėvės karcinomai požymiai yra:

  • beveik iš karto pablogėjo paciento būklė (nepaisant to, kad jis jau pastebėjo vėžinį kitų organų pažeidimą su visomis pasekmėmis). Pacientai nuo pat ligos pradžios skundžiasi dėl silpnumo, nepagrįsto nuovargio, reikšmingo efektyvumo sumažėjimo, būtinybės neveikti jokio psichinio ar fizinio darbo;
  • mažėja, tada ir visiškas apetito praradimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • pykinimas su vėmimu;
  • kai kuriais atvejais - viduriavimas ir meteorizmas;
  • pilvo skausmas - vidutinio ar vidutinio intensyvumo, nuobodus ar traukiantys, be tam tikros lokalizacijos.

Vėlesniuose stadijose pykinimas atsiranda dėl kenksmingumo (apsinuodijimo) kūno ląstelių iš kenematinių ląstelių suskaidymo. Dažniausiai sunku nustatyti, kur pykinimas "baigiasi" dėl pirminių navikų ir "prasideda" dėl karcinomatozės. Vėmimas nepadeda.

Taip pat ir vėlyvose stadijose, dėl ląstelių, kurios sudaro kancerogeninių židinių, masinę suskaidymą, nuolat didėja temperatūra - nuo subfebrilo skaičiaus (37,2-37,4 laipsnių pagal Celsijaus laipsnį) iki reikšmingo padidėjimo (iki 38,8-39,0 laipsnių Celsijaus).

Simptomų sunkumas priklauso nuo karcinomatozės išsivystymo laipsnio (anksčiau aprašytų laipsnių).

Komplikacijos

Karcinomatozės komplikacijos dažniausiai kyla dėl generalizacijos (paplitęs) patologinio proceso, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pastebėta, kai paveikiama nedidelė peritoninių lapelių dalis. Dažniausios komplikacijos yra:

  • ascito (laisvojo skysčio pilvo ertmėje) susidarymas;
  • kartu su infekcija - tarp žarnyno opos. Iš tikrųjų, dėl jo dvigubo pralaimėjimo - pirminio naviko ir pilvaplėvės karcinomatozės, infekcija prisijungia paciento kūno išnykimo atveju;
  • antrinis vidinių organų pažeidimas peritoninėmis karcinomatozės ląstelėmis;
  • peritonitas (įskaitant žarną);
  • lipidinė liga (jungiamojo audinio tiltelių susidarymas per pilvo ertmę).

Diagnostika

Dėl peritoninės karcinomatozės būdinga nespecifinė klinikinė būklė, tačiau kruopštus gydytojo informacijos rinkimas padės atlikti išankstinę diagnozę prieš instrumentinį tyrimą. Svarbu, kad yra kitų faktinių vėžio ligų (ypač moterų kiaušidžių vėžio) istorija, kurios simptomai prasideda peritoninio vėžio simptomais.

Diagnozę turėtų atlikti kartu gastroenterologas, onkologas, moterys, taip pat ginekologas.

Kadangi vėžinių pilvaplio pažeidimų požymiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti ir kitose pilvo organų ligose (ypač navikinio pobūdžio), galutinis diagnozė patvirtinama naudojant visus galimus papildomus paciento (fizinės, instrumentinės, laboratorinės) tyrimo metodus.

Labiausiai indikacinis požymis, atskleistas objektyvaus paciento apžiūros metu, yra ascitas (laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje). Jo simptomai yra:

  • egzaminas, stačioje paciento padėtyje, skrandis pakimba, nugaros padėtyje jis tampa suplokštas ("varlės pilvas");
  • palpacijos metu (palpacija) pilvo srityje - jei paspausite priekinę pilvo sieną savo delne ir dar kartą kalbėsite savo rankos pirštais, tuomet pirmoji rankos jausite savotiškas bangas, kylančias dėl laisvo skysčio svyravimo pilvo ertmėje. Jei metastazės yra dideli, kartais jie gali būti jaučiami per priekinę pilvo sienelę;
  • skrandžio perkusijos metu, per skysčių kaupimosi vietas girdimas nuobodus garsas, tarsi jie plūdo ant medžio;
  • skrandžio skausmo metu (klausydamasis su stetoskopu), girdimas žarnyno triukšmo susilpnėjimas, nustatomas krentančio kritimo simptomas.

Dažnai ascitas yra vienintelis bronchų žaizdos požymis.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai visų pirma leidžia patikrinti pirminį vėžinių audinių pažeidimą, dėl kurio atsirado bronchų žarnos vėmimas. Naudokite reikiamus diagnostikos metodus, tokius kaip:

  • Pilvo ertmės organų rentgeno ir fluoroskopija - leidžia nustatyti karcinomatozės požymius ir jų sunkumą. Maži karcinominiai pažeidimai neatskleidžia;
  • pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsinis tyrimas;
  • multislice kompiuterinė tomografija (MSCT) - ypač informatyvus bus naudoti kontrastinį agentą;
  • laparocentesis - perpūtimas pilvo sienelėje, siekiant nustatyti, ar yra pilvo ertmėje esantis ascitiškas skystis, taip pat paimti šio skysčio dalį, kuri bus tiriama dėl naviko ląstelių buvimo. Laparocentesas taip pat yra paliatyvioji gydymo metodika, nes tuo metu, kai jos kaupiasi, laisvasis skystis išsiurbtas (paimamas) iš pilvo ertmės;
  • Laparoskopija yra vienas iš labiausiai informatyvių tyrimo metodų, nes naudojant prietaisą su įmontuotu optika galima pamatyti tiesiogiai karcinomatus gumbas, išsibarsčiusius per skilvio lapus tiesiogiai su akimis. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Laparoskopijos metu patikrinkite pilvo ertmės erdvę, daugiausia dėmesio skiriant pilvo ertmės apatinių aukštų (ypač Douglaso kišenės) patikrinimui. Laparoskopijos metu atlikite biopsija - sušvirkškite skilvelio fragmentus iš labiausiai skirtingų jo dalių. Svarbu atlikti biopsijos atranką iš tolimų pilvo ertmės kampų, nes užterštumas gali būti netolygus, todėl dėl to nepastebimas.

Peritoninei karcinomatozei naudojami laboratoriniai metodai. Jie neparodo konkrečių peritoninės karcinomos būdingų pokyčių, bet yra vertingi visų diagnostinių priemonių komplekse. Taikyti tokius laboratorijų tyrimo metodus kaip:

  • pilnas kraujo tyrimas - tai rodo, kad padidėja leukocitų skaičius (jis yra reikšmingas esant dideliems peritoninėms ligoms, taip pat apsinuodijimo atveju), ESR padidėjimas;
  • šlapimo tyrimas - labiau informatyvus vėlesnėse ligos stadijose, kai inkstų filtravimo galia gali būti kenčianti dėl intoksikacijos;
  • citologija (po mikroskopu) ascitito skysčių bandymas, gaunamas diagnozuojant laparocentesį - padeda nustatyti ląsteles, įstrigusius laisvojoje skysčio srityje;
  • atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija (RT-PCR) Yra labai informatyvus diagnostinis metodas, kuris padeda identifikuoti net ir nedidelį vėžinių ląstelių skaičių (pavyzdžiui, ascitiškame skysčiuose), iš kurio jie skleidžiami;
  • navikų žymenų apibrėžimas - specifines medžiagas, kurios atsiranda kraujyje ir audiniuose esant vėžiui. Tai yra rūgšties fosfatazė, vėžinių embrioninių antigenų, alfa-fetoproteinų, hCG beta subvienetas (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Šis diagnostikos metodas nėra labai specifiškas. Tačiau jis naudojamas ankstyvo apčiuopiamo pilvo skilvelio aptikimo, prognostikos vertinimo, atsinaujinimo galimybės, taip pat periodinės gydymo stebėsenos.

Diagnozavimo proceso sunkumai atsiranda, jei nustatoma pilvaplėdiška karcinomatozė, o pagrindinis dėmesys skiriamas ne. Ši ligos forma nėra tokia reta - 3-5 proc. Klinikinių atvejų. Tai kliniškai pasireiškia jau su kakavos formos bronchų ląstelių pažeidimais. Sunkumas yra tas, kad pagrindinis dėmesys yra labai mažas, todėl jo negalima nustatyti visą gyvenimą. Tuo pačiu metu jo identifikavimas yra labai būtinas, nes jei nepašalinsite pagrindinio dėmesio, jis prisidės prie nuolatinio metastazių ląstelių, iš kurių susidaro pilvaplėviška karcinoma, "pristatymą".

Diferencialinė diagnostika

Kai kuriais atvejais diferencinė karcinomatozės diagnozė yra sudėtinga, nes simptomai gali rodyti organų, kuriems yra peritoneuminė karcinomatozė, pokyčius. Visų pirma, pilvo karcinomatozės diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • tulžies takų sutrikimai;
  • opinis kolitas;
  • nespecifinės uždegiminės mažosios ir storosios žarnos, kepenų, kasos ir tulžies latakų sistemos ligos;
  • pirminiai pilvo ertmės ir mažo dubens navikai, visų pirma skrandis, kepenys, kasa, gimdos kūnas ir gimdos kaklelis.

Pilvaplėvės karcinomos gydymas

Karcinomatozo gydymas - kartu:

  • chirurginis - operatyviai pašalinti pirminį naviką, kuri yra ląstelių difuzijos žvilgsnis į pilvą;
  • chemoterapija - pirminių navikų gydymui;
  • spindulinis gydymas - su tomis pačiomis nuorodomis.
  • paliatyvus - taikyti vaistus nuo vėžio poveikio pašalinti.

Chirurginį gydymą sudaro:

  • pirminio piktybinio naviko pašalinimas kartu su regioninėmis metastazėmis arba organų pašalinimas su pirminiu naviku (dažniausiai gimda ir jos priedai);
  • peritonektomija (pažeistos pilvo ertmės dalies pašalinimas).

Alternatyvus vėžinių pilvaplio pažeidimų gydymo būdas yra vadinamoji fotodinaminė terapija su vietos (vietiniu) arba sisteminiu fotoensibilizatoriaus įvedimu. Ši technika yra gana paprasta: laparotomijos metu (pilvo ertmės atidarymas) karcinomatozės vietose veikia lazeris, kuris sunaikina naviko ląstelių membranas (bazę). Metodo "pranašumai" yra tai, kad lazeris padeda išlaikyti pilvą pilvą ir neskaičiuoti jo didelių sričių. Tačiau šis metodas nėra labai veiksmingas, nes jis neturi įtakos pirminiam navikui - metastazių ląstelių "tiekėjui".

Burnos karcinomatozės gydymui paprastai naudojamas dviejų ar daugiau aprašytų metodų derinys.

Šiuo metu nė vienas iš išvystytų ir taikomų gydymo būdų neatitinka 100% reikalavimų, kadangi:

  • morfologija (kitaip tariant, audinių ir ląstelių struktūra), taip pat šios ligos vystymas nėra visiškai suprantamas;
  • dėl pirminių navikų heterogeniškumo nesukelia visiškos keraminatinių židinių regresijos;
  • netrukdo pakartotinai (pasikartoti) ligos vystymuisi.

Šiuo metu vyksta pokyčiai vadinamam tiksliniam (tiksliniam) gydymui, kuris yra pagrįstas molekulinių tikslų poveikiu. Tarp ligų, kurios tikisi sėkmingai gydyti šiuo metodu, ir peritonine karcinomatozė.

Prevencija

Šios ligos specifinių prevencinių metodų nėra. Pagrindinis prevencijos tikslas - laiku nustatyti ir tinkamai gydyti pirminius navikus. Ypatingą budrumą reikėtų atlikti dėl reprodukcinių organų piktybinių navikų, ypač kiaušidžių vėžio, kuris daugeliu atvejų sukelia karcinomatozę.

Mes neturėtume ignoruoti sveiko gyvenimo būdo rekomendacijų. Jie gali sumažinti vėžio riziką. Toliau pateikti postulatai yra efektyviausi:

  • tinkama dieta;
  • darbo režimo, poilsio, miego, mitybos, lytinio gyvenimo reguliavimas;
  • atsisakymas blogų įpročių - rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikai;
  • fizinė veikla;
  • sugebėjimas atsipalaiduoti, išvengti streso ir negatyvumo.

Prognozė

Jei piktybinių navikų yra kartu su pilvaplėvės vėžiu, tai visada yra blogos prognozės priežastis. Liga nėra tinkama chirurginiam gydymui, o chemoterapija ir radiacinė terapija šiek tiek, o ne ilgą laiką, pagerina gyvenimo būklę ir kokybę. Daugeliu atvejų raminamųjų pažeidimų požymiai atsiranda, kai naviko ląstelės jau išreiškė skilvelių peritoninių lakštų skleidimą, tai reiškia, kad gydymas yra priverstas pradėti nuo vėlavimo. Prognozė pablogėja, kai infekcija yra pridėta.

Vidutiniškai tokių pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 12-14 mėnesių nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Penkerių metų išgyvenimas (tradicinis išgyvenimo kriterijus) yra 10%, ty tik kas dešimta visų pacientų, sergančių karcinomatoze, gyvena penkeri ar daugiau metų. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, daugelis iš jų yra neįgaliųjų grupėje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

3,777 bendras peržiūrų, 7 peržiūrų šiandien

Pilvaplėvės vėžys, kaip vėžio komplikacija, diagnozė ir pacientų gydymas

Beveik bet kokių organų piktybiniai navikai sukelia metastazių atsiradimą. Antrosios kampeliai žymiai sumažina paciento galimybes visiškai atsigauti.

Metastazė taip pat apima peritoninę karcinomatozę, daugiausia pasireiškia ascitu, padidėja apsinuodijimo simptomai ir svorio kritimas. Karcinomatozė laikoma labai nepalankia liga, su šia komplikacija daugiausia paliatyviu, ty gyvybe palaikančiu terapija.

Kas yra peritoninė karcinoma?

Vėžys - tai onkologinė antroji patologija, kurią sukelia vėžinių ląstelių perkėlimas iš pirminio dėmesio.

Vėžinės ląstelės, įstrigusios serozinėse ertmėse, yra fiksuotos ir pradeda formuotis formas, kurios panašios į prapų grūdus. Palaipsniui šios neoplazmos išplečia savo dydį, užima naujus plotus ir galiausiai sujungia viena su kita, sukurdamos didelį naviką.

Nuotraukoje rodoma atvira skilties karcinoma

Piktybinis procesas lemia tai, kad silpnėja peritoninės audinio stemplės rezorbcinės ir eksudatyvios funkcijos. Toks pasikeitimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi, kuris kaupia ir veda į ascitą.

Pacientų, turinčių pilvaplėvią karcinomą, tyrimas leido mums sužinoti, kad ši komplikacija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems virškinimo trakto organų vėžiu - skrandžiu ir kasa.

Kiaušidžių vėžys yra antrasis tarp karcinomatozės priežasčių, o tai rodo, kad moterys yra linkę į šią komplikaciją kelis kartus daugiau nei vyrai.

Bet kurio organo vėžio pilvaplėvės nugalimas laikomas nepalankiu ženklu. Daugelio diagnozės gydymo tipų negalima naudoti, todėl pacientas negyva ilgai.

Priežastys

Pagrindinė pilvaplėvės karcinomos formavimo priežastis yra esamas pirminis vėžys. Dėl savo vystymosi neišvengiamai atsirado navikų ląstelės, todėl jas galima atskirti ir perkelti.

Jų pasiskirstymas įvyksta:

  • Su krauju ar limfos tekėjimu.
  • Iškvėpus pirminį piktybinį naviką pilvaplėvės srityje.
  • Chirurginės procedūros, skirtos pašalinti pirminį vėžį.

Kvėpavimo zona ir atitinkamai serozinė membrana, kurioje gali patekti navikų ląstelės, kai kuriuose žmonėse siekia du kvadratinius metrus. Panašūs aspektai nustato pilvo ertmę pilvo ertmę, tai yra, ji sulankstyta, nes yra sąlyčio tarpusavyje.

Tokia anatominė struktūra prisideda prie to, kad piktybiniame procese iškart paveikiama didelė pilvaplėvės dalis.

Spartų karcinomatozės vystymąsi skatina keletas ligos sukeliamų veiksnių:

  • Uždarytas pilvo skilvelio kontaktas su daugeliu virškinimo organų.
  • Pastovus pilvo ertmės raukšlių kontaktas tarpusavyje.
  • Plačiai limfos ir kraujagyslių tinklelio buvimas organizme.

Vėžio ląsteles, įstrigusias pilvaplėvėse, pabandykite įsitvirtinti, kai organas yra mažiau paveiktas žarnyno judrumo. Karcinomatozės tikimybė taip pat priklauso nuo pirminio naviko dydžio, jo įsiskverbimo į kūną laipsnio.

Nediferencijuota skrandžio karcinoma, pilvaplėvės liaukos paveikia naviko ląstelės daugiau nei pusėje pacientų.

Ženklai ir klasifikacija

Kadangi peritoninė karcinomatozė yra antrinio vėžio pažeidimas, asmuo pirmiausia susiduria su tipišku pirminio piktybinio naviko simptomais.

Tačiau kai kuriais atvejais serozinės membranos pažeidimas yra atitinkamas klinikinis vaizdas, leidžiantis diagnozuoti vėžį.

Pagrindiniai požymiai, rodantys peritoninių piktybinių pokyčių atsiradimą:

  • Netikras skausmas. Jie gali būti pastovūs ir trukdyti pacientui kelias valandas ar dienas.
  • Pilvo padidėjimas dėl staigios svorio kritimo. Pilvo masė, kuri didėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje, ši patologija vadinama ascitu.
  • Sunkūs virškinimo sutrikimai. Pacientui yra pilvo skausmas ir skausmas, gali pasireikšti vėmimas. Sunkumai su ištuštinimu žarnyne, dažnai vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu.
  • Didėja apsinuodijimo simptomai. Sunkus silpnumas, purvinas prakaitavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų ir galvos skausmas yra visi besivystančios pilvaplėvės karcinomatozės požymiai.

Medicinoje naudojama pilvaplėvės karcinomos klasifikacija, pagrįsta metastazių lokalizacija ir jų skaičius:

  1. P1 yra vietinis, tai yra bėrimas, kuris apriboja tik vieną zoną.
  2. P2 - keletas katomiomatozes rodančių pažeidimų nustatymas. Tarp šių kampelių yra nepakitusi pilvo sritį.
  3. Р3 - daugybė piktybinių kampelių tarpusavyje.

Diagnostikos priemonės

Įtariama bėrtinė karcinoma dėl onkologo simptomų pirmiausia gali būti tų žmonių, kurie anksčiau sirgo vėžiu.

Bet bet kokiu atveju, kai neaiškūs pilvo skausmai, svorio kritimas ir kiti vėžio požymiai, gydytojas turi nusiųsti pacientui kelias diagnostines procedūras, kad diagnozė būtų patvirtinta arba neįtraukta.

Paskirta:

  • Pilvo organų, dubens organų ultragarsas. Šis metodas leidžia aptikti pirminio naviko lokalizaciją, atskleidžia pilvapės pokyčius, jų vietą, dydį.
  • Kompiuterinė tomografija nagrinėja slankstelių pilvo sritį, atskleidžianti visus patologinius židinius, jų struktūrą, vietą.
  • Kontrastinis MSCT yra būtinas norint įvertinti naviko proceso paplitimą ir aptikti limfmazgių pažeidimus.
  • Laparoskopija leidžia ne tik apžiūrėti pilvą, bet ir pašalinti pakeistą audinį biopsijai.
  • Kraujo tyrimas naudojant RT-PCR su dideliu procentiniu tikslumu nustato pirminio fokusavimo vietą.

Maždaug 5% atvejų sunkumai atsiranda, kai nustatomas pirminis vėžys, kartais jo dydis yra toks minimalus, kad jo negalima aptikti in vivo.

Medicininė pagalba

Pacientų, sergančių peritonine karcinomatoze, gydymas yra gana sudėtingas ir ne visada veiksmingas.

Jei įmanoma, chirurgija skiriama kartu su chemoterapija.

Yra naudojami daug naujų gydymo nuo vėžio būdų, todėl negalima teigti, kad ateityje nebus galima nugalėti pilvaplėvės vėžį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas visų pirma yra pašalinti pirminį dėmesį, paveiktus limfmazgius ir apvaisinimo foci su naviko ląstelėmis pilvarele. Chirurgija dažnai derinama su tuo pačiu metu gimdos ir jos priedų pašalinimu, tulžies pūslės, sigmoidės storosios žarnos, didelės arba plonosios žarnos dalies.

Chemoterapija

Gydant pacientus, sergančius peritonine karcinomatoze, šiuo metu naudojamas vienas iš šiuolaikinių metodų - intraperitoninė hiperterminė chemoterapija. Šis metodas yra sudarytas įvedus chemoterapiją karštu oru tiesiai į pilvą, kuri yra įmanoma nedelsiant operacijos metu.

Chemoterapijos tirpalas yra pilvaplėvės ertmė apie vieną valandą, per kurią ji nuolat cirkuliuoja ir sunaikina vėžines ląsteles. Hiperterminė chemoterapija kelis kartus padidina gydymo veiksmingumą.

Pirminio pažeidimo gydymas

Peritoninės karcinomatozės atveju būtina nustatyti pagrindinį dėmesį ir įvertinti jo stadiją, lokalizaciją ir metastazių paplitimą organizme. Sprendimas dėl gydymo atliekamas po visų studijų.

Jei leidžia vėžio proceso stadija ir naviko buvimo vieta, tada atliekama operacija, skirta pašalinti naviką. Be to, nustatytos chemoterapijos sesijos, radiacijos apšvitos.

Simptominė terapija

Simptominė terapija yra gydymas, kurio tikslas - pašalinti ar sumažinti pagrindinius ligos simptomus. Kai karcinomatozė dažniausiai atliekama:

  • Ascito gydymas. Tai susideda iš kaupiamo skysčio pašalinimo per skilimą pilvo sienelėje.
  • Skausmo malšinimas, išplėstiniais atvejais tik narkotinis analgetikas padeda sumažinti skausmą.
  • Virškinimo sistemos darbo gerinimas. Būtina padidinti peristaltiką, pagerinti maisto virškinimą ir virškinamumą.
  • Intraveniniai infuziniai tirpalai. Toks gydymas turi detoksikacijos efektą ir normalizuoja kraujo elektrolitų sudėtį.
  • Diuretikų, kurie padeda pašalinti perteklinį skysčių kiekį, gydymas.

Jei būtina, pacientai skiria vaistus, kad pagerintų širdies ir kraujagyslių veiklą, fermentus, antispazministus. Pacientą reikia stebėti atliekant periodinį re-diagnostikos tyrimą.

Gyvenimo trukmė ir prognozė

Peritoninės karcinomatozės nustatymas pacientams, sergantiems vėžiu, žymiai pablogina jų prognozę.

Jei karcinomatozė užima didžiąją dalį pilvaplėvės, paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Paliatyvioji medicina leidžia tik keletą palengvinti jo sveikatą.

Apie Mus

Kolorektalinis vėžys yra labai paplitęs vėžys, dėl kurio mes tiesiog negalime kalbėti apie mūsų svetainę. Daugelis žmonių, kurie susiduria su šia problema, panikos. Tai yra neteisingas ir destruktyvus požiūris.