Vėžio chemoterapija: kaip atliekama procedūra ir kaip ilgai trunka gydymas

Chemoterapija plačiai naudojama kovojant su piktybiniais navikais šiuolaikinėje medicinoje. Daugelis onkologinių klinikų ligonių patiria klausimą: kaip vyksta chemoterapija ir kaip gydymas yra veiksmingas?

Šis metodas pagrįstas įtariamais nuodais, kurie žudo vėžines ląsteles, įvedus į paciento kūną. Daugeliu atvejų chemoterapinis onkologinių navikų gydymas yra vienintelė galimybė išgelbėti ligonį. Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėsime, kaip vyksta chemoterapijos seansai ir kokie galimi gydymo padariniai.

Kada yra skiriama chemoterapija?

Chemoterapija yra sisteminis metodas, skirtas kovoti su piktybiniais navikais. Pacientinis onkologas skiria specialius vaistus, kurie žudo vėžines ląsteles.

Deja, chemoterapiniai vaistai veikia ne tik piktybines ląsteles, bet ir sveiką, greitai suskaidančią (kaulų čiulpų, plaukų folikulus, virškinimo traktą ir tt). Tai sukelia nemalonus šalutinius poveikius.

Kartu su spinduliniu terapija ir chirurgija, chemoterapija yra vienas iš trijų efektyvių piktybinių navikų gydymo būdų. Dažnai visi šie metodai yra sujungti. Jei organizme yra daug metastazių, chemija yra laikoma veiksmingiausia priemonė padėti pacientui.

Chemoterapinis gydymas leidžia:

  • prieš operaciją mažinkite naviko dydį;
  • sunaikinti po operacijos likusius piktybinius ląsteles;
  • kovoti su metastazėmis;
  • pagerinti gydymo veiksmingumą;
  • išvengti vėžio pasikartojimo.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo neoplazmo vietos ir tipo, taip pat nuo vėžio stadijos. Veiksmingiausias yra kelių variantų derinys vienu metu.

Gydytojai pasirenka gydymo metodą, priklausomai nuo vėžio stadijos ir naviko lokalizacijos.

Gydymas chemoterapija, kaip pagrindinis vėžio kovos būdas, naudojamas sisteminėms vėžio patologijoms, veikiančioms keliuose organuose: kraujo vėžys, piktybinė limfoma ir kt.

Be to, chemoterapija, kaip pirmasis gydymo etapas, yra skiriamas pacientams, turintiems didelį dydį naviko, kuris vizualizuojamas diagnostinės analizės metu: sarkoma, karcinoma ir kt.

Be to, pacientui gali būti skiriama chemoterapija, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo, gydymo rezultatų pagerinimui arba matomų navikų nebuvimui po operacijos. Kai ligoniui randami vieno piktybinio pobūdžio mazgai, kursas nustatomas siekiant sumažinti jų skaičių ir dydį.

Atsižvelgiant į poveikį paciento kūnui, chemoterapiniai vaistai skirstomi į 2 grupes:

  1. Citotoksinis, sunaikinantis piktybines ląsteles.
  2. Citostazė - fermentai, kurie sutrikdo nenormalių ląstelių gyvybinę veiklą. Galiausiai atsiranda naviko nekrozė.

Dažniausiai chemoterapija onkologijai atliekama kursuose - narkotikų vartojimas pakaitomis atliekamas su gydymo pertraukomis, todėl organizmas gali atsistatyti po toksinų vartojimo. Onkologas ar chemoterapeutas parenka efektyviausią gydymo schemą, pagrįstą paciento istorija.

Dėl chemoterapijos režimo pasirinkimo įtakos turi šie veiksniai:

  • neoplazmo vieta ir tipas;
  • paciento atsakas į tam tikrų vaistų įvedimą;
  • galutinis onkologo tikslas (užkirsti kelią recidyvams, mažinti naviką, visiškai nužudyti vėžį ir tt).

Dėl diagnostinių priemonių pacientas nustato ligos ir vėžio tipą ir įvertina sveikatos būklę. Vaistų yra skiriama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Kai kurie vaistiniai preparatai vartojami į veną, kiti skiriami tablečių pavidalu.

Kai kurie augliai yra gydomi izoliuotos infuzijos pagalba - didelė vaisto dozė taikoma vėžiniams navikams, o nuodai nepasiekia kūno.

Onkologiniame procese, veikiančiame centrinę nervų sistemą, yra nurodyta intratekalinė chemoterapija: vaistas įšvirkščiamas į nugaros smegenų ar smegenų smegenų skystį.

Kai kurių vaistų derinys priklauso nuo vėžio rūšies ir gydytojo tikslo. Terapijos kursas ir jo įgyvendinimo laikas priklauso nuo onkologinio proceso sunkumo organizme. Chemoterapija atliekama nuo 14 dienų iki 6 mėnesių. Onkologas nuolat stebi paciento sveikatos būklę ir koreguoja gydymo režimą.

Kaip veikia chemoterapija?

Visame pasaulyje praktikuojama 2 rūšių chemoterapija: polikemoterapija ir monokemoterapija. "Mono" numato vieno vaisto paciento kūno patekimą į kūną ir polikarstomą vaistų grupę, vartojamą paeiliui arba tuo pačiu metu.

Mokslininkai nustatė, kad tinkamai parinkta chemoterapija veikia daug geriau nei vienas vaistas. Kai kurios vaistų rūšys yra tinkamos tik naujam augimo tipui, kiti - visoms onkologijos rūšims.

Toksinis agentas įterpiamas į paciento kūną plonu adata per periferinę veną arba su kateteriu į centrinę veną. Kai kuriais atvejais per arteriją vaistas įšvirkščiamas tiesiai į navikas. Kai kurios chemoterapijos rūšys švirkščiamos po oda arba į raumenis.

Toksinis vaistas į kūną patenka per periferinę veną.

Jei vaistą reikia vartoti lėtai (per 2-3 dienas), medikamento vartojimui kontroliuoti naudojamas specialus siurblys.
Kiekvienu atveju vėžio gydymas chemijos pagalba turi savo individualias savybes. Visų pirma, gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į vėžio proceso tipą.

Chemoterapijos kursų trukmė

Onkologas nustato chemoterapijos kursų skaičių ir jų trukmę. Pacientui gali būti skiriamas kasdieninis vaistas netrukdant.
Taip pat yra kas savaitę skiriamų gydymo būdų, kai pacientui skiriama vaisto 1-2 kartus per savaitę.

Tačiau labiausiai paplitusi schema - kas mėnesį. Vaistiniai preparatai yra skiriami kelias dienas, o mėnesį jie pakartoja gydymo būdą. Remdamasis bandymais ir diagnostiniu tyrimu, gydytojas nustato, kuri schema labiausiai tinka pacientui, ir kaip dažnai vartoti vaistus.

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Visame organizme kenčia agresyvus poveikis chemoterapijai vartojamų vaistų kūne: virškinimo trakto, odos, nagų ir plaukų, gleivinių membranos ir kt.

Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis yra:

  • Pilnas ar dalinis plaukų slinkimas. Tačiau po agresyvių narkotikų įvedimo nutraukimo vėl plečiasi plaukai ant galvos.
  • Osteoporozė, pasireiškianti silpnėjančiu kaulų audiniu.
  • Vėmimas, viduriavimas ir pykinimas yra chemoterapijos poveikis virškinimo trakte.
  • Infekcinės ligos, dėl kurių bendras organizmo imuniteto sumažėjimas.
  • Anemija, kurios kartu yra silpnumas ir sunkus nuovargis.
  • Laikinas arba visiškai sterilus.
Plaukų slinkimas yra vienas šalutinis chemoterapijos poveikis.

Jei chemoterapija yra pernelyg išeikvota, imuninė sistema gali pasireikšti rimtų pasekmių: pneumonija (pneumonija), užkniedžio uždegimas (tyflitas) ir anorektinė infekcija.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, onkologas įvertina galimą riziką prieš pasirenkant gydymo schemą. Jei paciento šalutinis poveikis nesugeba atsilaikyti, vaistų dozės yra sumažintos arba vaistas pakeičiamas geresniu.

Ar galima nutraukti gydymą?

Jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, daugelis pacientų yra suinteresuoti onkologu. Ar galima laikinai nutraukti gydymą, kad organizmas galėtų atsigauti?

Paprastai atsakymas yra ne. Jei gydymas nutraukiamas, onkologinis procesas sustiprėja, atsiranda naujų navikų. Paciento būklė labai pablogės iki mirties.

Todėl visiškai draudžiama nutraukti onkologo rekomenduojamų vaistų vartojimą.

Chemoterapiniai vaistai

Chemoterapija yra gydymas naviko ligomis, naudojant specialius vaistus, kurie slopina aktyvią naviko ląstelių reprodukciją. Šiuo metu chemoterapinius vaistus sudaro įvairios narkotikų grupės, kurių kiekvienas turi didelį ir įrodytą veiksmingumą piktybinių navikų gydymui.

Cheminių preparatų klasifikavimas

Chemoterapijai skiriami vaistai yra suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo to, kokių ląstelių jie veikia. Kaip žinote, kiekviena kūno ląstelė eina ciklą, susidedantį iš augimo, maistingųjų medžiagų kaupimosi ir dauginimo.

Dėl to auglio ląstelės yra beveik visada būklėje, todėl auglys auga taip greitai. Vaistai, naudojami šio proceso išvengimui, yra suskirstyti į:

  1. Narkotikai, veikiantys ląsteles visais ciklo etapais.
  2. Priemonės selektyviai veikiančios vieną iš ląstelių ciklo fazių.

Kai kurie vaistai turi skirtingą veikimo mechanizmą, kuris nėra susijęs su auglio ląstelių augimu ir reprodukcija.

Veiksmingiausi chemoterapijos vaistai

Antibakterinis poveikis yra vaistų, priklausančių kelioms grupėms. Nepaisant sudėties ir struktūros skirtumo, jie visi veiksmingai kovoja su ligos progresavimu.

Alkiliuojantys agentai yra vienas iš pirmųjų chemoterapinių vaistų, sukurtų vėžio gydymui, tačiau iki šios dienos jie netenka savo efektyvumo. Šios grupės priemonės patenka į paciento kūną ir suserga patogeninių ląstelių DNR su kovalentinėmis jungtimis. Dėl to susidaro nuskaitymo klaidos, o baltymai, reikalingi normaliam veikimui, nėra sintezuojami. Be to, normalus replikavimas yra neįmanomas - DNR dubliavimas, kurio pagrindas yra ląstelių daugyba. Šis poveikis lemia tai, kad alkilinimo agentai pradeda vėžinių ląstelių mirties procesą - apoptozę. Jos priskiriamos prie vaistų, kurie nepriklauso nuo ląstelių ciklo fazės, ty padidėjusi vartojama vaisto dozė, proporcingai padidės mirusių navikų ląstelių skaičius.

Grupė alkilinančių vaistų apima kelis narkotikų pogrupius:

  1. Azoto ipritus ( "Melfalanas" "mechloretaminas," ", ciklofosfamidas", "ifosfamido" "Chlorambucilas");
  2. Nitrosourea ("Fotemustinas", "Lomustinas", "Metil-karbamidas", "Semustinas");
  3. Tetrazinai (metazolamidas, dakarbazinas);
  4. Aziridinai ("mitomicinas").

Atskirai išskiriama neklasikinių alkilinimo agentų grupė, kuri apima heksamitmelamino ir prokarbaziną.

Antimetabolitai yra specifinės medžiagos, kurios slopina nukleorūgščių (RNR ir DNR) gamybą naviko ląstelėse. Jų veiklieji komponentai turi struktūrą, panašią į DNR ir RNR nukleotidų "statybinius blokus".

Šios medžiagos įvedamos į ląstelę ir derinamos su fermentais, kurie dalyvauja nukleino rūgščių sintezėje. Dėl jų trūksta, ląstelė negali dalytis ir galiausiai miršta. Nepaisant to, kad apskritai antimetabolitų darbo mechanizmas yra panašus į alkilinančių agentų veikimo principą, jie turi vieną reikšmingą skirtumą.

Preparatai iš antimetabolitų grupės tiesiogiai priklauso nuo to, kokia ląstelių ciklo stadija yra auglio audinys. Jie yra veiksmingi tik DNR sintezės metu ir praktiškai neturi jokio poveikio kitais laikais. Taigi padidinus vaisto dozę, proporcingai padidės neoplazmo ląstelių mirtis.

Antimetabolitų grupė apima:

  1. Antifolatai ("Pemetreksedas", "Metotreksatas");
  2. Fluorpirimidinai (kapecitabinas, fluorouracilis);
  3. Deoksinukleotidų analogai ("Decitabinas", "Citarabinas", "Fludarabinas", "Gemcitabinas", "Vidaza", "Nelarabinas", "Pentostatinas");
  4. Tiopurinai ("Mercaptopurinas", "Thioguaninas").

Šie vaistai yra vieni iš pigiausių vėžio gydymo būdų.

Antimikrotubulino vaistai

Anti-mikrotubulino (anti-mikrotubulių) vaistai yra vaistai, pagaminti iš augalinių žaliavų. Jų veikimo mechanizmas grindžiamas vieno iš svarbiausių ląstelių dalijimosi komponentų - mikrotubulių ar mikropluoštų - sintezės slopinimu.

Mikrotubulos yra ilgos cilindrinės ląstelės komponentai, kurie dalyvauja "atstatant" ląstelės organelius jo atgaminimo metu. Jie sudaro vadinamąjį padalinimo veleną, be kurio ląstelių padvigubėjimo procesas yra neįmanomas.

Antimikroburinių preparatų komponentai trukdo tubulino baltymo sintezei, iš kurios mikrofilamentai yra pastatyti. Toks yra vaistų, pagamintų iš Vinca augalo (Vinblastine, Vincristine) alkaloidų, darbo principas. Taip pat buvo sukurtos pusiau sintetinės šių vaistų analogijos (Vinfluninas, Vinorelbinas, Vindezinas).

Taksanai taip pat priklauso antimikrotubulinių medžiagų grupei. Šios priemonės turi šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą: jie neleidžia išardyti spyglio į narvą ir neleidžia jam užbaigti dauginimo proceso. Šie vaistai taip pat yra augaliniai. Jie pagaminti iš Ramiojo vandenyno ar uogų kukmedžio. Taksanai apima:

Antiakaboliniai vaistai taip pat turi specifiškumą vienai naviko ląstelių ląstelių ciklo fazei, ypač jie veikia tik jų reprodukcijos metu.

Topoizomerazės inhibitoriai yra vaistai, kurie slopina specialių fermentų - topoizomerazių 1 ir 2 tipų darbą. Šie baltymai dalyvauja nukleino rūgščių dvigubinime naviko ląstelėje. Yra žinoma, kad DNR yra dviguba grandis. Norėdami kopijuoti, jis turi atsipalaiduoti.

Norint, kad šis procesas vyktų teisingai, be sutrikimų ir pertraukų, reikalingi topoizomerazės fermentai. Šie inhibitoriai slopina jų prisijungimą prie DNR molekulės ir trukdo normaliam nukleorūgšties padvigubinimui. Dėl to replikacija negali būti užbaigta, o reprodukcija tampa neįmanoma.

Topoizomerazės inhibitoriai apima šiuos chemoterapinius vaistus:

Šie vaistai yra labai veiksmingi piktybinių navikų gydymui.

Platininiai chemoterapiniai vaistai

Veiksmingiausi kovos su vėžiu vaistai yra vaistai, turintys platinos. Jie turi didelį priešvėžinį aktyvumą.

Jų veiksmai grindžiami "gretinimo" netoliese esančiais guanino nukleotidų poromis DNR. Dėl to sutrinka normali nukleino rūgščių struktūra, todėl ląstelių dauginimasis tampa neįmanomas. DNR struktūros sutrikimas sukelia apoptozės procesą - nekontroliuojamą naviko audinio mirtį.

Pagrindiniai platinos preparatai yra:

Kainos ir analogai

Chemoterapijos kaina yra ne tik pati vaisto kaina, bet ir paciento buvimo ligoninėje kainos, papildomų paslaugų kainos ir kitos gydymo išlaidos.

Chemoterapijos vaistų kaina labai skiriasi - nuo kelių tūkstančių iki milijono. Brangiausi narkotikai yra nauji vinalkaloidų ir atraciklinų grupių vaistai.

Apskritai, nepaisant vyriausybės paramos, chemoterapija pacientui yra labai brangus. Todėl svarbu pabandyti naudoti generinius vaistus. Jie yra originalių vaistų, parduodamų už mažesnę kainą, analogai. Skirtumas yra tik toje šalyje, kurioje gaminamas produktas, taip pat jo vardu.

Pvz., "Cisplatinas" yra 1 kartos platinos vaistas, o "Paraplatinas" yra 2 kartos. Bendrojo vaisto kaina yra apie 4 kartus mažesnė už pradinį vaistą. Be to, paraplatinas turi žymiai mažiau toksiškumo ir todėl mažiau šalutinių poveikių. Todėl pacientams yra daug naudingiau įsigyti paraplatino, kuris yra veiksmingas ir pigus vėžio gydymas.

Apskritai chemoterapija yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų gydymo būdų. Chemoterapijos vaistai turi turėti ne mažiau kaip šalutinį poveikį ir maksimalų efektyvumą.

Analizuojant onkologinį gydymą: chemoterapija

Chemoterapija yra priešvėžinis gydymas, kuris sunaikina vėžines ląsteles, įvedant specialias chemines medžiagas į žmogaus kūną arba į navikas. Tokie vaistai tiesiogiai veikia ne tik naviko audinius, bet ir iš dalies sveikus. Štai kodėl šis gydymas turi tiek daug šalutinių poveikių.

Kas yra chemoterapija onkologijai?

  1. Iš esmės, ši terapija yra papildomas poveikis navikai, siekiant jį sumažinti prieš operaciją ir sunaikinti vėžio ląstelių likučius.
  2. Tai yra pagrindinis leukemijos (kraujo vėžio), hemoblastozės, chorioninės karcinomos, rabdomiozarkomos gydymo būdas.
  3. Vykdykite kursus, skirtus išvengti metastazių, kartu su radioterapija ir kitais gydymo būdais.
  4. 4 etape sumažėja naviko augimas. Šiek tiek pailgina vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, iš dalies sunaikindamas metastazes vėžiu.

Kada yra skiriama chemoterapija? Dažniausiai naudojamas po operacijos ir prieš jį. Vėžio ląstelės turi kitokią struktūrą ir išvaizdą nei sveiki. Tokiu atveju vartojami vaistai, kurie žudo ar pakeičia vėžines ląsteles.

Pavyzdžiui: pacientas turi didelį antrojo etapo naviką su dalinėmis metastazėmis artimiausiems limfmazgiams. Prieš operaciją gydytojas vykdo kursą sunaikinti dalį vėžio ląstelių, mažinti naviko dydį ir sumažinti augimo greitį. Tai lengviau ir lengviau kovoti su priešu, kai jis yra susilpnintas.

Po to chirurgas pašalina naviką ir artimiausius nukentėjusius audinius kartu su limfmazgiais. Bet priešas galėtų kažkur susėsti, o tada buvo keletas vėžio ląstelių, turinčių galimybę begalybės padalyti ir nemirtingai. Užduotis yra nužudyti likusius partizanus. Būtent tai yra cheminės medžiagos.

PASTABA! Chemoterapijos veiksmingumas seniai įrodytas ir kasmet su mirtimi susijungia daugybė vėžiu sergančių pacientų. Taigi neatsisakykite, nes šalutinis poveikis bijomas - jie greitai praeina.

Kontraindikacijos chemoterapijai:

  1. Metastazės į smegenis ir kepenis.
  2. Sunkus apsinuodijimas.
  3. Cacheksija - stiprus svorio kritimas, susilpnėjęs kūnas.
  4. Padidėjęs bilirubinas.

Rūšys

PASTABA! Cheminių medžiagų tikslas - sunaikinti vėžio ląsteles. Bet kartais pačios ląstelės yra paslėptos kaip sveiki, o tada cheminiai reagentai tampa neveiksmingi. Šiuo atveju onkologai skiria kitus vaistus.

  1. Adjuvantas. Padeda sunaikinti likusius mažų vėžinių audinių foci po operacijos.
  2. Neoadjuvantas. Priešoperatinė terapija - prieš operaciją skiriama mažinti naviką ir sumažinti metastazių riziką.
  3. Paliatyvus. Paskirstyta paskutiniuose etapuose, siekiant pagerinti paciento būklę, mažinti intoksikaciją, skausmą, bendrus simptomus metastazių fone. Jis slopina auglio augimą, mažina jo dydį.
  4. Indukcija. Terapinė chemoterapija yra naudojama prieš technologinius auglio navikus, kurie yra labai jautrūs chemui. tokio tipo reagentai. Kartais skiriama vietoj chirurgijos. Dažnai naudojamas paskutiniame paliatyvio gydymo etape, siekiant pagerinti paciento sveikatą.
  5. Tikslinė. Chemija siekia sunaikinti ir pakeisti vėžio ląstelių DNR. Vėliau jie pradeda amžiuoti ir mirti. Paskirta tik po tyrimo ir eksperimentų su paciento vėžiu.
  6. Didelė dozė. Mantijos ląstelių ne Hodžkino limfomos paprastai gydomos. Nustatytas didelis mokestis su daugybe šalutinių poveikių.
  7. Sparingas Mažiau šalutinių reiškinių ir mažiau rezultatų gydymo metu.
  8. Hipertermija. Mažiau toksiškas metodas skirtas narkotinių medžiagų poveikiui ir 41 laipsnių Celsijaus temperatūrai. Vykdyta didelių navikų formavimuose.
  9. Platina. Tokie vaistai, cisplatina, fenantlatlatinas yra pagaminti remiantis brangiu metalu ir gali sunaikinti vėžį tais atvejais, kai kitos medžiagos negali susidoroti. Dažnai gydo sėklidžių, šlapimo pūslės, kiaušidžių ir plaučių vėžį.

PASTABA! Chemoterapijos schemą parenka tik onkologas ir priklauso nuo scenos, vietos, agresyvumo, taip pat nuo vėžio ląstelių struktūros ir jų jautrumo tam ar kitam vaistui.

Paruošimas

  1. Šiuo metu atostogos išduodamos, jei pacientas dirba.
  2. Nr fizinio aktyvumo ir fizinio lavinimo.
  3. Visiškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių.
  4. Jei reikia, gydykite tradiciniais vaistiniais preparatais.
  5. Tinkama mityba.
  6. Toksinų ir likusių vaistų kūno valymas.
  7. Gydytojas skiria vaistus, skirtus virškinimo trakto, kaulų, smegenų, kepenų, blužnies apsaugai. Apskritai visapusiška apsauga nuo reagentų įtakos visiems organams ateityje.
  8. Turi kovos dvasią nugalėti vėžį!

Kaip tai padaryti?

Kur tiksliai pateks į skysčio pati. Tai priklauso nuo pačios ligos, lokalizacijos, narkotikų klasės ir rūšies. Dažniausiai atliekama tradicinė injekcija arba indukcija. Vaisto įvedimas vyksta į veną su lašintuvų pagalba. Kai kompleksas yra nustatytas ir tabletės.

  1. Į pilvo ertmę
  2. Tiesiogiai prie naviko.
  3. Nugaros smegenų skysčiuose.
  4. Arterijoje, sukeliančios naviką.
  5. Į raumenis.
  6. Po oda - jei yra piktybinis Basalioma adenokarcinomos navikas.
  7. Žodžiu.

Onkologas konkrečiai parenka vieną ar daugiau vaistų, kurie maksimaliai įtakotų ir sunaikintų vėžines ląsteles. Pati užduotys yra stiprus smūgis vėžiui, bet sumažinti padarinius artimiausiems audiniams ir organams.

Chemoterapijos trukmė

Paprastai nustatomas kelių injekcijų kursas. Gydytojas gali skirti kasdienes tabletes. Tačiau dažnai pati procedūra atliekama kartą per mėnesį. Daugiau agresyviais atvejais tai gali būti dažniau (kas dvi savaites).

Kiek reikia chemoterapijos kursų? Viskas priklauso nuo to, kaip elgiasi priešas, ir kaip stiprus jis bus kūne. Galbūt po pirmosios procedūros, gydytojas paskirs kitą vaistą, nes tai nebus veiksmingas nuo šio tipo vėžio. Po kiekvienos infuzijos bus atliekami moksliniai tyrimai, bus atliekamas bandymas, kad būtų galima sužinoti rezultatą, ir nuo to priklausys tolesnė gydymo taktika.

Kiek dienų vidutiniškai praeina vienas chemoterapijos kursas? Vieno kurso injekcijų skaičius svyruoja nuo 3 iki 8 ir trunka iki 6 mėnesių. Po kiekvieno kurso, ypač po sunkių narkotikų, organizmui suteikiama galimybė susigrąžinti. Yra narkotikų, kuriuos reikia vartoti kasdien tablečių pavidalu.

Proceso laikas gali būti gana ilgas - tai yra dėl to, kad jis neuždega vidinių arterijų chemoterapiniais citostatikais. Po to pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo ligoninėje. Vaisto tūris priklauso nuo to, kiek vėžio ląstelių yra organo viduje.

Kokie testai atliekami po chemoterapijos?

MRT, ultragarsu, CT reikalingi papildomiems tyrimams. Kad gydytojai galėtų aiškiai suvokti vėžio elgesį, ar jis mažėja ir mažėja. Jei šis vaistas nepadeda, gydytojas nustato kitą kursą su kitu reagentu.

PATARIMAS! Būtina, kad po kiekvienos procedūros reikia pranešti savo gydytojui apie visus neigiamus aspektus, blogą sveikatą, skausmą ir tt

Ką reikia žinoti apie chemoterapiją: 7 svarbūs faktai

Pradžia → Sveikata → Simptomai ir gydymas → Ką reikia žinoti apie chemoterapiją: 7 svarbūs faktai

Kaip chemoterapija veikia kūną, ką daryti su šalutiniais reiškiniais ir kur ieškoti informacijos. Onkologai iš ambulatorinės onkologijos ir hematologijos klinikos, Michailas Laskovas ir Aleksandras Abolmasovas susitiko su pacientais "Vera Charitable Foundation" ir atsakė į klausimus apie chemoterapiją. Mes pasirinkome svarbiausią.

Kas yra vėžys ir chemoterapija?

Chemoterapija yra vaistų gydymo būdas, naudojamas naviko gydymui. Kaip ir vėžio atveju, kalbame apie skirtingus vaistus ir skirtingus mechanizmus. Viskas priklauso nuo individualaus gydymo režimo.

Kas yra chemoterapija?

Kitas tikslas yra mažinti naviką ir riboti jo augimą, jei tai yra, pavyzdžiui, plaučių ar žarnų vėžys. Mes kalbame apie atvejus, kai mes negalime visiškai išgydyti naviko naudojant chemoterapiją, bet mes galime jį kontroliuoti, kad jis neaugtų, todėl nėra jokių neigiamų simptomų.

Chemoterapija po operacijos (ji taip pat vadinama adjuvantu) skirta vėžiui plisti. Kartais net pašalinus naviką gali likti ląstelės, kurias chirurgas ir radiologas nemato (MR, kompiuterinei tomografijai, positronų emisijos tomografijai). Tokiais atvejais gali atsirasti naujas navikas, jau esantis su metastazėmis. Pooperacinė chemoterapija ne visada reikalinga. Priešoperacinė (neoadjuvantinė) chemoterapija kartais gali paversti neveikiančią vėžį veikiančia ar susitraukiančia naviku, kad būtų daug lengviau, geriau ir saugiau atlikti operaciją.

Koks yra šalutinis chemoterapijos poveikis?

Plaukų slinkimas Plaukai neišnyksta iš visų chemoterapijos kursų. Yra kursai, po kurių tai garantuojama, - paprastai gydytojas ir pacientas jį aptaria prieš pradedant. Yra šaltas šalmas - prietaisas, kuris yra dėvimas įvedant chemoterapiją. Tai atvėsina plaukų folikulus, kuriuos taip pat veikia chemija. Tai užkerta kelią narkotikų išleidimui ir jų sunaikinimui. Šaltas šalmas negarantuoja, kad po gydymo bus visiškai išlaikytas plaukas, bet gali padėti jį iš dalies apsaugoti.

Dažnai gydytojai tiesiog rekomenduoja būti kantrūs. Plaukų slinkimas, kaip ir daugelis kitų šalutinių poveikių, nėra amžinai. Kai chemoterapija pasibaigs, plaukai augs. Bet galbūt jų struktūra pasikeis.

Nuovargis Pacientai retai aptaria nuovargį po chemoterapijos su gydytoju. Patikėkite, kad tai turėtų būti. Bet šiuo atveju yra rekomendacijų. Vidutinė aerobinė apkrova padės jums jaustis geriau. Bet tu turi klausytis savo kūno: kiekvienas turi savo ramybės ramybės ir veiklos. Būtina stebėti miego modelius ir gerti daug skysčių (8-10 stiklių vandens).

Odos pokyčiai. Kai kurie vaistiniai preparatai sukelia odos paraudimą, niežėjimą, pilingą ar sausumą. Bendrosios rekomendacijos: plauti, drėkinti su alkoholiu ir be kvapo, apsaugoti nuo saulės SPF 35-50 +.

Kokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją

Ką galima ir negalima padaryti

Galite keliauti. Pietūs taip pat nėra apribojimas, jei imsitės atsargumo priemonių: naudokite saulės apsaugos produktus, neatidarykite nuo 11:00 iki 16:00. Turite būti tikri, kad ten, kur galėsite pailsėti, prireikus galėsite gauti kokybišką medicininę priežiūrą.

Galite vairuoti automobilį, bet jūs turite žinoti, kaip jūsų vartojami vaistai veikia jūsų reakciją. Mes uždrausti važiuoti už vairo, jei žmogus buvo traukulių. Ir konvulsijos - tai ne tada, kai sumažėja kojos, jie gali atsirasti be raumenų trauklių. Kramtymas gali lydėti sąmonės netekimo ir reakcijos. Jei asmuo ilgą laiką vartoja antikonvulsinius vaistus, konvulsijos ilgą laiką nebuvo stebėtos, o vėžys apskritai buvo kontroliuojamas, paprastai galite vairuoti automobilį. Tačiau bet kuriuo atveju tai turėtų būti aptariama su gydytoju.

Būtina išvengti kontakto su žmonėmis, kuriems yra infekcijos: gripas, šaltas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Kokius vaistus gydytojai naudoja chemoterapijai?

Narkotikai, skirti aktyviai slopinti netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi piktybinių navikų - chemoterapinių vaistų. Dėl jų panaudojimo galima susidoroti su įvairiais navikais pagal jų struktūrą, lokalizaciją ir dydį. Tai yra efektyviausias visų šiuo metu egzistuojančių kovos su vėžiu būdų.

Chemoterapijos vaistų pasirinkimą atlieka specialistas tiek vėžio pradžioje, tiek priešoperaciniame etape, tiek po chirurginės intervencijos. Galima naudoti tik vieną vaistą - monokemoterapiją. Tačiau dažniau vartojame vaistų derinį - polikemoterapiją. Ši taktika yra pripažinta efektyvesnė, leidžianti pasiekti maksimalius tikslus.

Vėžiu sergančių vaistų veikimo būdai ir mechanizmai

Pagrindinis mūsų farmacijos pramonės tikslas yra veiksmingų priešvėžinių vaistų kūrimas, galintis užkirsti kelią netipinių ląstelių augimui ir reprodukcijai, be žalingo poveikio sveikiems audiniams.

Chemoterapijos vaistų veikimo mechanizmas toks, kad jie, prasiskverbę per vėžio elementų apvalkalą, prisideda prie mutavusios ląstelės sunaikinimo, sustabdymo. Tačiau esami ir specialiai naudojami specialistai, norėdami atsikratyti onkologinių vaistų, negali pasigirti jų saugumu. Kiekvienas iš jų turi keletą šalutinių poveikių - nuo lengvo pykinimo ir silpnumo iki sunkių dispepsinių ir virškinimo sutrikimų.

Atipijos dėmesio jautrumo chemoterapijai priklausomybės nuo narkotikų jautrumo laipsnis priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, ląstelių, kurios yra ramybės, skaičiaus. Taigi, sparčiai augant ir dalijant elementus, jie yra mažiau atsparūs citostatikams. Atsigavimo galimybės yra didesnės.

Šiuo metu naudojami chemoterapiniai agentai onkologai:

  • alkilinimo agentai ir taksanai;
  • antraciklinai ir citostatikai;
  • platinos preparatai ir vinca alkaloidai;
  • priešvėžiniai antibiotikai.

Kiekvienam pogrupiui būdingos savybės ir galimybė daryti įtaką vėžio ląstelių gyvenimo etapams.

Alkilinimo agentai

Seniausia klasė chemoterapinių vaistų, skirtų vėžiui, turinčiam skirtingą lokalizaciją ir vystymosi stadiją, yra alkilinimo agentai. Beveik visi jie yra gaunami iš azotinių garstyčių, toksiškų junginių, kurie gali sukelti genetinės informacijos skaitymo mechanizmo klaidą ląstelėje. Procesas veda prie atitinkamų baltymų susidarymo slopinimo - DNR pažeidimų.

Šio pogrupio chemoterapiniai vaistai gali parodyti jiems reikalingą veiklą kiekviename ląstelės ciklo etape. Todėl jie pelnytai pripažino galinga ir labai veiksminga. Jie turi būti įtraukti į kompleksinį beveik visų rūšių piktybinių navikų gydymą.

Tačiau dėl savo toksiškumo, alkilinimo agentai taip pat turi keletą apribojimų gauti, pavyzdžiui, kūdikio laikymo laikotarpį. Tarp nepageidaujamų reiškinių matyti, kad spermos gamyba vyrams ir menstruacijų ciklo metu mažėja, taip pat yra didelė antrinių navikų atsiradimo rizika - leukemija. Net keletą metų po priešvėžinio gydymo pabaigos.

Visus šiuos veiksnius būtinai atsižvelgia onkologai, pasirinkdami optimalią polikemoterapijos schemą.

Antibakteriniai antibiotikai

Diagnozuojant onkologiją, antibiotikus taip pat gali būti rekomenduojama vartoti - tai labai skiriasi nuo gerai žinomų vaistų, pavyzdžiui, bronchito ar pneumonijos atveju.

Vėžio vėžio antibiotikų mechanizmas yra sugebėjimas sulėtinti genų dalijimosi kursą netipinėse ląstelėse. Tai įtaka įvairiems vėžio elementų egzistavimo etapams, kurie padeda jiems užimti savo nišą tarp chemoterapinių vaistų nuo neoplazmų.

Ryškūs pogrupio, bleomicino ir adriamicino pogrupio nariai yra gana pavojingi plaučių struktūroms, nes toksiniai junginiai, kuriuos jie sukuria, labai neigiamai veikia kvėpavimo sistemos detales.

Siekiant sumažinti nepageidaujamo poveikio riziką, šio pogrupio chemoterapiniai vaistai turi būti derinami su kitais priešvėžiniais vaistais. Optimali schema atrenka ekspertams atskirai - tiesiogiai proporcingai diagnozuotajai oncopathologijai.

Antraciklinai

Ypatingo antraciklino žiedo buvimas, galintis sąveikauti su netipinių ląstelių DNR, padeda antraciklinais veiksmingai sunaikinti patį naviko struktūrą. Šio pogrupio chemoterapiniai vaistai gali žymiai slopinti reakcijas ir mechanizmus, atsiradusius fermento topoizomerazės išleidimo metu, taip pat formuojasi laisvieji radikalai.

Visa tai veda į norimą efektą - Vėžio elementų DNR struktūros struktūros pažeidimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad, atsižvelgiant į jų panaudojimą, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip toksinis poveikis miokardui ir kitiems audiniams. Kadangi laisvieji radikalai, pagrindinis antitrombinis gydymas antraciklinais, gali smarkiai pažeisti miokardiocitus. Todėl būtina lankytojo gydytojo atliekama privaloma stebėsena, taip pat įvairios diagnostikos stebėjimo procedūros, įskaitant EKG.

Kai kurie atstovai - vaistas "Daunorubicinas" arba "Doksorubicinas" buvo sukurtas iš mutageninių dirvožemio štamų. Jie padeda kovoti su vėžiu, nes gamina deguonies laisvieji radikalai, o tai sukelia netipinių ląstelių DNR grandinės pertraukas.

Vinca-alkaloidai

Chemoterapiniai vaistai, kurie, kaip taisyklė, yra augalinės kilmės, visada pritariami patys specialistai ir vėžiu sergantiems pacientams. Panašiam pogrupiui priskiriamos lėšos, pagrįstos vinca lapų ekstraktu, pavyzdžiui, Vinkkristin arba Vinblastine, taip pat Vinorelbine.

Išvardyti chemoterapiniai preparatai turi gebėjimą greitai prisijungti prie tubulino, specifinio baltymo, iš kurio susidaro citoskeletas. Visa tai veda prie mitozinių procesų gedimo ir vėžio ląstelių naikinimo.

Vinca-alkaloidai palankiai vertina tai, kad piktybinių navikų struktūra yra labai jautri jų komponentams, priešingai nei sveikos ląstelės. Todėl nepageidaujamas poveikis yra kuo mažesnis. Tai apima neurotoksinį poveikį.

Dėl savo ypatumų, vinca alko- loidų pogrupio vaistai nustatė savo nišą priešvėžinių vaistų gydymui tiek moterims, tiek stiprios gyventojų dalies atstovams. Įsitikinkite, kad atsižvelgėte į žmogaus alergijos komponento trūkumą periferinio ekstrakto.

Antimetabolitai

Preparatai, kurie turi galimybę aktyviai įsitraukti į DNR sukūrimo procesą netipinėmis ląstelėmis, yra antimetabolitai. Antifolatas yra plačiausiai naudojamas kompleksiškai gydant krūties navikus, limfomas, taip pat leukemiją ir sarkomą, hariokarcinomą.

Kitas labai efektyvus antimetabolitas, kuris sutrikdo nukleotidų išsiskyrimą, yra 5-fluorouracilis. Savo priešnavikinių efektų spektrui skiriasi plaučių vėžio kamienai storosios žarnos kilpose, taip pat galvos ir kaklo audiniuose, be to, kasoje ir stemplėje.

Iš toksinio poveikio chemoterapija su 5-fluorouracilu, slopinama kaulų čiulpų veikla, taip pat sunkus virškinimo trakto apsinuodijimas ir neurotoksinų susidarymas. Visa tai būtina, prieš pradedant polikemoterapiją, įvertina onkologas. Pacientui atliekamas specialus DPD buvimo jo organizme tyrimas. Šio natūralaus fermento nebuvimas jokiu būdu neveikia žmogaus funkcinių savybių, tačiau esant žemiems parametrams, atsiranda sunkus toksinis apsinuodijimas.

Antimetabolitai taip pat apima citarabiną ir gemcitabiną, taip pat fludarabiną ir 6-merkaptopuriną. Visi jie turi savo savybes gydymo nuo vėžio gydymui ir trukmės.

Platininiai preparatai

Šiuolaikiniai ir labai efektyvi chemoterapiniai vaistai, galintys kovoti su vėžio lokalizavimu, dėl kurių kitos priemonės pasirodė bejėgios - natūralaus platinos metalo dariniai.

Po to, kai onkologinis pacientas pateko į kūną, platinos agentų komponentai pradeda tiesiogiai sąveikauti su netipinių ląstelių DNR molekulėmis, jas sunaikinti ir sukelti funkcinės veiklos sutrikimą. Vėžio pažeidimai miršta.

Platininiai junginiai gali veikti beveik bet kokią ląstelių ciklą. Todėl jų priešnavikinio aktyvumo spektras yra gana platus. Taigi, Csiplatin dažniau įtraukiamas į gydymo schemą, skirtą naviko slopinimui plaučių ar sėklidžių struktūroje. Kadangi karboplatinas pasirodė esąs kovojant su kiaušidžių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės vėžio, seminomų ir osteogeninių sarkomų.

Oksaliplatina gali būti vadinama trečiosios kartos platinos, kuri yra mažiau toksiška žmogaus organizmui, atstovas. Jis labiausiai aktyvus plonųjų žarnų ir kepenų struktūrų, taip pat kasos, kilpų paţeidimų. Kadangi inkstų parenchimo atveju jis kelia minimalų pavojų. Pagrindinis nepageidaujamas poveikis, kuris yra jo naudojimo fone, yra neuropatija.

Taksanai

Narkotikai, kurie neigiamai veikia vėžio susirgimus, nes sutrinka jų dalijimosi procesai - taksanai. Pvz., "Dotsetaxa" arba "Paclitaxel", stabilizuojanti netipinių elementų ląstelių sienelės mikrotubulius, užkertanti kelią jų depolimerizacijai. Visa tai sutrikdo mikrotubulių restruktūrizavimo procesą ir mutavusių ląstelių padalijimą.

Taksanų vartojimo diapazonas yra gana platus - plaučių sistemoje esančios vėžinių susirgimų, pieno liaukos, taip pat prostatos ir stemplės. Jie įtraukti į galvos, kiaušidžių ir skrandžio neoplazmų priešvėžinių vaistų schemą.

Jų nepageidaujamas poveikis dažniausiai diagnozuojamas siekiant pakeisti kraujo elementų parametrus. Todėl stebėjimas kraujo skaičių yra viena iš būtinų taksanų naudojimo sąlygų.

Captothecins

Klasikų kaptoptecinomos chemoterapiniai vaistai kovoja su neoplazijomis formuojant specialų kompleksą su DNR topoizomerazė. Rezultatas yra šio fermento išsiskyrimo sumažėjimas, taip pat jo funkcinis aktyvumas.

Topoizomerazė reikalinga nenormalių ląstelių dauginimui ir padalijimui. Dėl to fermento nebuvimas vakuuminio fokuso sunaikinimą. Kaptotino rūgštis pasirodė kovos su vėžiu, tiek kietųjų navikų, tiek pilvo. Būtinumą jų polichemoterapijai nustatyti individualiai yra onkologai.

Šalutinis poveikis gali labai skirtis dėl kiekvieno vaisto. Kadangi tiek irinotekanas, tiek topotekanas, taip pat etoposidas yra specifiniai alkaloidai, jie taip pat gali turėti toksinio poveikio sveikiems vėžiu sergančių pacientų audiniams. Geriau, tabletėse vartojamas chemoterapinis poveikis veikia inkstų ir kepenų struktūras, nes per juos jie yra perdirbami ir išvežami į išorę.

Paskutinės kartos vaistai nuo vėžio

Farmacijos pramonė nuolat ieško naujų, veiksmingesnių vaistų kovai su tokia sunkiomis ligomis, kaip vėžys, sukeliančia liga. Ekspertai kasmet siūlo visus naujus vaistų derinius, kurie gali slopinti ne tik anksčiau susiformavusių piktybinių auglių augimą, bet ir užkirsti kelią naujų, antrinių židinių formavimui.

Paprastai paskutinės kartos chemoterapiniai vaistai turi daug mažesnį nepageidaujamo poveikio vėžio pacientų organizmui sąrašą, kuris yra gana svarbus. Galų gale pacientai jau išleidžia milžiniškas jėgas kovoje su vėžinių susirgimų molekulėmis, o įvairūs vaistai pažeidžia jų apsauginius mechanizmus su toksiškais junginiais.

Saugiausi ir efektyviausi priešvėžiniai vaistai yra šie:

  • Avastinas ir Sandostatinas;
  • Gleevecas ir Femara;
  • Oxalipplatin ir karboplatinas;
  • Zomera ir Thalidomide.

Vis dažniau onkologai bando pasinaudoti agresyvaus chemoterapijos režimu, kuris apima vaistų, kurie gali atpažinti netipinius elementus ir veikti jiems. Tuo pačiu metu, nepažeidžiant sveikų audinių ir organų.

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams daugelis tradicinių chemoterapinių preparatų yra kontraindikuotini - jie yra pernelyg toksiški. Atrodo, kad sprendimas yra medikamentų - naujų vaistų nuo vėžio farmacijos rinkoje vartojimas. Citostatikai turi kombinuotą priešvėžinį mechanizmą, panašų į aukščiau aprašytus pogrupius.

Žinoma, geriausi chemoterapijos preparatai yra tie, kurie, vartodami minimalias dozes, gali būti didžiausias priešvėžinis poveikis, oralinis ar parenteralinis. Tokių lėšų pasirinkimas - onkologo prerogatyva. Savigydymas yra visiškai nepriimtinas - sunkių, kartais mirtinų pasekmių rizika yra per didelė.

Mitai ir tiesa apie chemoterapiją

Ar tiesa, kad chemoterapija yra pasenusi? Kadangi skauda daugiau nei padeda? O progresuojančiose klinikose vėžys ilgą laiką buvo gydomas be "chemijos"? Onkologijos aukštoji mokykla N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Mitas Vienas: Chemoterapija yra neveiksminga.

Grįsdama šią nuomonę, cituojamą internete, Harvardo universiteto profesoriaus Johno Cairnso tyrimas, kurį tariamai paskelbė "Scientific American" ir 2004 m. "Journal of Clinical Oncology", cituoja chemoterapiją, kuri padeda tik 2,3-5%. atvejai. Bet tai yra "chemija", dėl kurios atsiranda "atsparumas navikui, kuris yra išreikštas metastazėmis".

Nuotrauka iš verywell.com

Apie mitą

Kalbant apie chemoterapijos "vėžio" veiksmingumą, būtina paaiškinti, kad "onkologijos" sąvoka apima daugybę skirtingų ligų.

Yra vaikų neuroblastoma arba gimdos chorioninė karcinoma. Jie gali būti visiškai išgydyti chemoterapija. (Cure reiškia, kad asmuo per 5 metus neturi recidyvo).

Yra augliai, labai jautrūs chemoterapijai - Ewingo sarkoma, prostatos vėžys, šlapimo pūslės vėžys. Chemoterapijos pagalba jie gali būti kontroliuojami - galima išgydyti, bent jau galima pasiekti ilgalaikę remisiją.

Yra tarpinė grupė - skrandžio vėžys, inkstų vėžys, osteogeninė sarkoma, kuriuose nuo 75 iki 50 proc. Atvejų chemoterapijos metu mažėja navikas.

Ir yra kepenų, kasos vėžys. Šie navikai nėra labai jautrūs vaistų terapijai, tačiau jiems taikomi kiti gydymo metodai - jie veikia arba yra švitinami. Ir tada yra kraujo vėžys - koncepcija, kuria pacientai vadina ūmią leukemiją ir limfomą. Paprastai jie vystosi pagal kitus įstatymus.

Net esant išsivysčiusioms vėžio metastazėms, prognozė labai priklauso nuo konkretaus naviko potipio.

Pavyzdžiui, krūties vėžiui susilpnėjusio hormono potipis, net su metastazėmis, yra labai gerai kontroliuojamas.

Todėl paprasčiausiai klaidinga padaryti išvadas apie "vėžio chemoterapiją apskritai".

Neseniai požiūris į vėžiu sergančių pacientų gydymą vis labiau individualizuotas. Prieš kelias savaites jie sakė: "Jūs turite vėžį - kaip baisu!" - tada: "Jūs turite tam tikro organo vėžį - tai blogai". Dabar gydytojas atidžiai išnagrinės auglio "pasą" iš histoheminių ir imunogenezių žymenų ir naviko charakteristikų, kurias pacientas gavo histopatologiniu tyrimu metu (šis naviko tyrimas dabar įtrauktas į egzaminų standartus) ir priklausomai nuo to pasirinks gydymo taktiką.

Apie šaltinį

"Aš pirmą kartą girdėjau apie" Harvardo universiteto profesoriaus John Cairnso profesoriaus ", apie kurį paminėjote, studiją. Vienintelis šiuo metu praktikuojantis gydytojas John Kearnsas, kuris buvo rasti internete, yra neurologas-radiologas, kuris nagrinėja smegenų problemas. Visi jo straipsniai yra skirti smegenims ir magnetinio rezonanso tomografijoms, bet apie chemoterapiją jis nieko neparašė.

Gali būti, kad mes kalbame apie britų gydytoją ir molekulinį biologą John Cairns (John Cairns), kuris nuo 1991 m. Išėjo į pensiją - jis gimė 1923 m. Kearns yra "Vėžio" autorius: "Mokslas ir visuomenė" (1978), "Gyvybės ir mirties problemos": "Sveikatos priežiūros, molekulinės biologijos, vėžio ir žmogaus genties perspektyvos" (1997).

Jis studijavo vėžį ir dirbo įvairiose laboratorijose Jungtinėje Karalystėje ir Australijoje. Nuo 1980 iki 1991 m. Harvardo universiteto Visuomenės sveikatos aukštojo mokslo mokyklos profesorius. Tačiau John'o Kearnso gyvenimo ir darbo metai rodo, kad jo raštuose jis paminėjo 1970-ųjų ir devintojo dešimtmečio statistiką apie išlikimą, o 2000-ųjų pradžioje jis negalėjo būti paskelbtas mokslo žurnaluose.

Ir jei mes kalbame apie šį John Kearnsą, tada mes galime kalbėti tik apie pasenusius onkologijos tyrimus.

1970-aisiais situacija buvo kitokia, ir nuo tada narkotikų veiksmingumas labai pasikeitė. "Klinikinės onkologijos žurnalas" nėra įtrauktas į šiuolaikinių gerbiamų leidinių skaičių. Bet svarbūs laimėjimai, sukeliantys mokslinę diskusiją, yra skelbiami keliuose leidiniuose. Čia nėra net įtartinų, kad duomenys buvo paskelbti viename žurnale, tačiau šio skaitymo skalė nėra tokia didelė tokiems garsiams teiginiams.

"Scientific American" yra Amerikos populiarių mokslų žurnalas. Jis pateikia populiarius straipsnius ir apžvalgas apie mokslą apskritai, o ne tik apie mediciną. Ir jam nėra pasitikėjimo, kaip leidinio, skelbiančio mokslinių tyrimų rezultatus.

Panašus skeptiškas tyrimas apie chemoterapiją išdėstytas neseniai portalo geektimes.ru. Jame sakoma: "2009-2015 m. Laikotarpiu patvirtinti 48 skirtingi priešvėžiniai vaistai. Iš jų 10% yra veiksmingi, o 57% neveikia. " Tyrėjo vardas buvo Hussein Nasi.

Aš pradėjau suprasti, radau originalų straipsnį, o paaiškėjo: mokslininkai apskaičiavo tik du parametrus - penkerių metų išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę. Tačiau tuo pačiu metu jie sukėlė labai skirtingas ligas - skrandžio vėžį, plaučių vėžį ir onco-hematologiją - kraujo vėžį. Tačiau šių navikų vietų rodikliai labai skiriasi, taip pat skiriasi ir vaistų veikimo mechanizmas, o skirtingi išgyvenimo rodikliai bus vaisto efektyvumo požymis. Ir tyrėjai pasirodė tik "vidutinė temperatūra ligoninėje".

Du mitai: diagnozuojant daugelį žmonių, gyvenimo trukmė be chemoterapijos yra ilgesnė nei chemoterapija.

Nuotraukos iš time.com

Internetas sako, kad tai įrodė kai kurie MD Alanas Levinas ir profesorius Charles Mathieu. Ir "iš tikrųjų" dauguma pacientų, gaunančių chemoterapiją, miršta nuo "chemijos", o ne nuo vėžio.

- Aš neradau patvirtinančios informacijos, kad gydytojai su tokiais pavadinimais (jie yra, bet jie nėra onkologai) išreiškė tokią nuomonę.

Šiandien Rusija, kaip ir Europos šalys bei JAV, palaipsniui pereina prie įrodymais pagrįstos medicinos standartų. Šioje sistemoje visi įrodymai vertinami pagal konkretų mastą. Ir mažiausiai pasitiki - argumentai serijoje "sakė profesorius Ivanovas".

Įrodymais pagrįsta medicina reikalingi išsamūs įvairių gydymo atvejų aprašymai, patikimi, patvirtinti pažymėjimais ir dokumentais.

Rimtesnis argumentų lygis yra metaanalizė, tai yra, derinant kelis mažus tyrimus, kurie jau buvo atlikti, kai jų rezultatai pridedami ir skaičiuojami kartu.

Ir galiausiai labai rimtas argumentas yra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai. Ten pacientų skaičius skiriasi, tačiau daugeliu atvejų yra placebo kontroliuojama grupė, kuri gydoma pagal standartą, tačiau be naujo vaisto.

Toks tyrimas atliekamas taikant "dvigubai aklo" metodą - rezultatų grynumui nei pacientas, nei jo tyrinėtojas nežino, kokį konkretų pacientą derėtų vartoti narkotikai, ar jis yra naujas, papildomas narkotikas tarp jo ištirtų vaistų.

Taigi, atskirų specialistų teiginiai turėtų būti vertinami atsargiai.

Nuotraukos iš npr.org

Chemoterapija yra gydymas. Ir, kaip ir bet koks gydymas, jis turi šalutinį poveikį. Jie yra iš bet kokių vaistų, jie yra po operacijos.

Chemoterapija taip pat skiriasi priklausomai nuo tikslo. Priešoperacinė chemoterapija yra naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir kuo švelnesnė operacija.

Pooperacinės "chemijos" tikslas - pašalinti atskiras naviko ląsteles, kurios vis dar gali kisti.

Ir kartais chemoterapija yra paliatyvi. Jis vartojamas, kai pradedamas navikas, su daugybe metastazių ir paciento išgydyti neįmanoma, tačiau galima sulėtinti tolesnę progresiją ir bandyti kontroliuoti naviką. Šiuo atveju chemoterapija yra skirta paciento laikui suteikti, bet, kaip taisyklė, ji jam paliekama iki galo. Ir tada gali pasirodyti, kad pacientas mirė ne nuo vėžio, bet nuo "chemijos", nors tai ir nėra.

Be to, priešoperacinė arba pooperacinė "chemija" gydytojai dažnai stebi pacientą ne tik tuo metu, kai jis lašina vaistus su narkotikais, bet ir tarp kursų. Todėl mirtis yra reta.

Kas veda vėžiu sergančius pacientus

Rusijoje vis dažniau žmonės pereina į praktiką, kai tarpdisciplininė komisija nusprendžia, kaip gydyti pacientą. Jame yra chemoterapeutas, onkologas-chirurgas, radiologas, radiologas-radiologas ir patologas (patologas, gydytojas, kuris nustato navikų rūšis).

Specialūs tokių komandų susitikimai vyksta dideliuose federaliniuose centruose; jei pacientas gydomas mažiau progresuojančioje ambulatorijoje, prieš kiekvieną gydymą jis gaus susitikimą su kiekvienu iš šių gydytojų.

Trečias mitas: chemoterapija sukelia nepataisomą žalą kepenims, kraujo kūnelių sistemai, nervų sistemai ir gleivinei

- Chemoterapija daro įtaką pagrindinėms žmogaus gyvenimo palaikymo sistemoms.

Pagrindinis chemoterapijos veikimo mechanizmas yra poveikis ląstelių dalijimosi mechanizmui. Vėžinių navikų ląstelės labai greitai suskaidomos, todėl, veikdamos ląstelių dalijimąsi, sustabdome auglio augimą.

Tačiau, be naviko, kūne yra daug kitų greitai skirstančių ląstelių. Jie yra visose sistemose, kurios aktyviai atnaujinamos - kraujyje, gleivinėse. Tie chemoterapiniai vaistai, kurie selektyviai neveikia šių ląstelių.

Po chemoterapijos paciento kraujo kiekis mažėja, kaip tikėtasi. Paprastai rudens smailė patenka į septintą-keturioliktą dieną, nes "chemija" tiesiog dirbo su visomis periferinio kraujo ląstelėmis, o naujas kaulų čiulpus dar nepavyko išsiaiškinti.

Kritimas atsiranda priklausomai nuo vaisto, kuris buvo naudojamas; kai kurie iš jų veikia daugiausia trombocitus, kitus - leukocitus ir neutrofilus, o kitus - eritrocitus ir hemoglobino.

Chemoterapijos gydymo ciklai. Priklausomai nuo chemoterapijos režimo, žmogus gali gauti, pavyzdžiui, tris dienas chemoterapijos lašelius, o kitas - po 21 dienos. Ši spraga vadinama "vieno ciklo", ji konkrečiai skiriama paciento kūno regeneravimui.

Prieš kiekvieną naują chemoterapijos seansą stebimas paciento būklė, jie žiūri į tai, kas su juo įvyko per šį laikotarpį - jie atlieka klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą.

Kol žmogus atsigaus, naujas gydymo ciklas nebus pradėtas.

Jei be to, kad sumažėtų kraujo skaičius iki tam tikro lygio, "cheminių" sutrikimų atveju prasidėjo niekas "blogo" - kraujo vaizdas atsigaus. Pernelyg didelis trombocitų sumažėjimas kelia kraujavimo riziką, tokiems rodikliams pacientui yra trombocitų perpylimas.

Jei baltųjų kraujo ląstelių, kurios yra atsakingos už imuninę sistemą, sumažėjo ir asmuo užsikrėtė tam tikra infekcija, prasidėjo kosulys, sloga, karščiavimas, o antibiotikai buvo nustatyti iš karto, kad infekcija nepasklistų. Paprastai visos šios procedūros atliekamos ambulatoriškai.

Tarpų tarp paciento chemoterapijos kursų pacientas atlieka onkologą iš regioninio onkologinio vaistinio preparato ar klinikos.

Prieš pat pirmąjį chemoterapijos ciklą pacientui reikia paaiškinti visas galimas komplikacijas, pasakyti apie kiekvieną vaistą ir jo poveikį; ir pacientas gali konsultuotis su savo onkologu.

Svėrimo rizika yra chemoterapijos pradžia. Gydytojas ir pacientas pasirenka tarp žalos, kurią gali sukelti chemoterapija, ir pranašumą, kuris gali pasireikšti - būtent, gyvenimo pratęsimas, kartais dešimtmečiais.

Tai yra pagrindinis klausimas, ar nuspręsti, ar naudoti chemoterapinius vaistus: jei mes suprantame, kad skiriant vaistą, sėkmės rodiklis bus mažesnis už šalutinį poveikį, jo tiesiog nėra prasmės.

Pagrindinės chemoterapijos komplikacijos:

- sumažėjęs kraujo skaičius

- gleivinių opos ir susijusios pykinimas bei viduriavimas

- plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Šis poveikis yra susijęs su tuo, kad citostatinė chemoterapija veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir visas greitai skirstančias kūno ląsteles. Kai vaisto veikimas baigiasi, ląstelių susiskaidymas atnaujinamas, o sugadinti plotai atkuriami.

Be to, tam tikriems vaistams, kurie turi toksinį poveikį organizmui, būdingos specifinės komplikacijos. (Dalis chemoterapinių vaistų, pagamintų iš platinos, yra sunkusis metalas).

Toksiniai chemoterapiniai vaistai gali sukelti keletą neurologinių simptomų - galvos skausmas, nemiga ar mieguistumas, pykinimas, depresija, sumišimas. Kartais yra galūnių tirpimo jausmas, "žąsynų". Šie simptomai išnyksta pasibaigus vaisto vartojimui.

Ketvirtasis mitas: metastazės neauga iš neterštų sričių naviko, bet iš "vėžio kamieninių ląstelių", kurios "chemija" vis tiek nežudo

Nuotrauka iš nepriklausomo.co.uk

- Metastazių priežastys skirtinguose navikuose labai skiriasi, kaip tiksliai metastazės atsiranda, mes dar nežinome. Vienintelis dalykas, kurį mes dabar žinome - "vėžio kamieninės ląstelės", neįvyksta. Įvairių fragmentų ir ląstelių metastazių navikas yra labai nevienalytė forma, ten visos ląstelės yra skirtingos, greitai skaidomos ir greitai mutavo.

Tačiau bet kuriuo atveju chemoterapija turi įtakos visoms metastazėms, nepriklausomai nuo jų. Išimtis yra metastazės smegenyse, kur ne visi vaistai prasiskverbia.

Tokiais atvejais skirkite specialų gydymą arba specialią narkotikų injekciją - stuburo kanaluose.

Yra net tokie navikai, kuriuose neįmanoma rasti pagrindinio dėmesio, ty viskas, ką matome kūne, yra metastazė. Tačiau gydymas vis dar nustatomas, ir daugeliu atvejų jis sėkmingai atliekamas.

Kas "chemija"

"Onkologas" - bendrasis įvairių specialybių pavadinimas. Rusijoje, baigiant rezidentūros specialybės "onkologas", absolventas gali tapti pasirinkimas chemotherapists - tai vėžio gydymo narkotikų specialistas arba chirurginis onkologas - gydytojas, kuris veikia tik vėžines navikų. Radiologas - radioterapijos specialistas ir patologas - yra atskiros specialybės.

Vakarų gydytojų klasifikacijoje visi jie yra vieningi specialybės "medicinos onkologas".

Mitas penkis: Chemoterapija yra farmacijos pramonės remiamas metodas.

Iš tikrųjų, ilgą laiką yra vaistų, kurie yra efektyvesni, nekenksmingi ir pigesni, tačiau apie juos nekalbama, jie bijo išardyti farmacijos rinką

"Man atrodo, kad šis mitas taip pat egzistuoja ir apie kitas ligas, ypač ŽIV.

"Alternatyvūs vaistai", kurie, geriausiu atveju, vartoja onkologinius pacientus, yra nekenksmingi žoleliai, iš kurių nematomas poveikis. Deja, tai yra blogiau. Pavyzdžiui, kartais pacientai pradeda gerti "stebuklingus" vaistus, kurių sudėtyje yra skirtingų aliejų, nes aliejus yra labai sunkus kepenų produktas. Dėl to pacientas pažodžiui sukelia kepenų uždegimą, todėl negalime pradėti chemoterapijos ciklo, nes "chemija" taip pat veikia kepenis. Ir gerai, jei pacientas bent jau mums pasakys, ką jis vartoja, ir mes galime suprasti, kas padarė situaciją dar blogesnę. Tačiau gydymas galiausiai yra atidėtas, jo veiksmingumas mažėja.

Be to, daug naujų vaistų, pvz., Krūties vėžio gydymui, dabar yra pagrįsta vaistažolių medžiagomis. Pavyzdžiui, narkotikų trabektedinas yra specialiai apdorotas jūrinių tulpių ekstraktas.

Taigi, kartais vaistai, kuriuos pacientai vartoja formalaus gydymo metu, savaime yra "natūralūs".

Kalbant apie "milžiniškus farmacijos pramonės pinigus", dalis chemoterapinių vaistų, pavyzdžiui, metotreksato, yra labai seni, ilgai išvystyti vaistai, jie kainuoja pažodžiui. Bet koks jų gamybos sumažėjimas ar padidėjimas nekenkia jokiam "žlugimui" ar "pramonės augimui". Bet kokiu atveju, pacientai Rusijoje nemokamai gauna narkotikus onkologijai.

Nauji vėžio narkotikai

Neseniai, be citostatikos - chemoterapijos vaistai, veikiantys visą kūną, pasirodė nauji vaistai. Tai naujos kartos chemoterapiniai vaistai - tiksliniai vaistiniai preparatai ir vaistai, pagrįsti iš esmės skirtingu veiksmų principu - imunoterapija.

Tikslus narkotikas yra vaistas, kuris neturi įtakos visam kūnui, bet skirtas neurologinėms ląstelėms. Tuo pačiu metu svarbu, kad konkretaus tikslingo vaisto molekulės galėtų prisijungti prie tam tikros rūšies naviko ląstelių prie receptorių. Konkretus naviko potipą nustato genetinė analizė molekulinio genetinio tyrimo metu.

Imunopreparatai veikia kūno imuninę sistemą ir jos navikų imuninius mechanizmus. Dėl to organizmas aktyvina savo imunitetą, kuris pradeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Tačiau norint gauti imunopreparaciją ir tikslinį vaistą, pacientui turi būti būdingas tam tikrų savybių navikas, šie vaistai veikia ne visus navikus, bet jų specifines mutacijas. Patologas ir molekulinis genetikas turi išsamiai nurodyti naviko pasą ir įrašyti receptą, kad šis pacientas yra būtinas pacientui.

Gana naujas metodas - hormonų terapija, tačiau čia jau yra indikacijų diapazonas - navikas turi būti jautrus hormonams. Manoma, kad krūtų ir prostatos augliai geriausiai reaguoja į hormonų terapiją, nors čia hormonai gali būti naudojami tik su tam tikromis indikacijomis.

Beje, kitas mitas yra susijęs su hormonų terapija: dažniausiai jis naudojamas tablečių pavidalu, o pacientai mano, kad tabletės nėra "išgydomos" tokiai ligai kaip vėžiui.

Ar tai galima daryti be chemoterapijos

Jei navikas yra jautrus ir reaguoja į imunoterapiją arba hormonų terapiją, galima gydyti vėžiu sergančius pacientus be chemoterapijos.

Be chemoterapijos, kartais gali būti gydomi hormonai, pavyzdžiui, krūties vėžys. Nors akivaizdu, kad hormonai taip pat nėra nekenksmingi, jie turi savo komplikacijų.

Tuo pačiu metu būtina suprasti: mes išradome naujus vaistus, tačiau vėžio ląstelės taip pat mutavo ir prisitaiko prie jų.

Net pacientui, kuris anksčiau buvo gydomas be "chemijos", auglys gali progresuoti ir tapti nejautrus dėl vaistų, kurie stabdo jo augimą.

Šiuo atveju chemoterapija naudojama kaip neatidėliotinas gydymas.

Pavyzdžiui, krūties vėžiu sergantis pacientas ilgą laiką vartoja hormonus, o auglys neauga. Staiga ji jaučiasi silpna, kepenyse yra metastazių, bendra būklė pablogėja, pasikeičia kraujo tyrimas. Ši būklė vadinama visceraline krize. Šiuo atveju atliekame keletą chemoterapijos ciklų, grąžina kūną į būseną, kai navikas pradeda vėl reaguoti į hormonus, o paskui pacientas grįžta į ankstesnį gydymo režimą.

Be chemoterapijos esant dabartiniam onkologijos lygiui, mes to nedarysime.

Bet tuo pačiu metu, mes sukūrėme visą regioną, kuris yra vadinamas "viršelio gydymas", - kartu su chemoterapija pacientas gauna vaistų, kurie gali palengvinti pykinimas, paspartinti kraujo ląstelių atkūrimo ir normalizuoja išmatose rinkinį. Taigi chemoterapijos nepageidaujamus šalutinius poveikius galima žymiai sumažinti.

Apie Mus

Paprastai pacientai galvoja apie pradinius tyrimus, kai jiems atsiranda tam tikrų simptomų, liga ilgą laiką neišnyksta arba bendroji kūno būklė pablogėja.