Endometriumo polipo šalinimas: kaip atlikti operaciją, pasiruošti jai ir pasekmėms

Endometriumo polipas yra viena iš endometriumo hiperplazijos veislių, tai yra jo vidinio sluoksnio augimas. Švietimo ląstelės gali palaipsniui kaupti pokyčius, kurie laikomi ikiklinikiniais, o vėliau transformuojami į endometriumo vėžį. Taigi gimdos kūno polipas dar nėra ikivėžinė liga, tačiau adenomatiniai polipai yra ikimokyklinis.

Labiausiai tikslias ligos diagnozavimo metodas yra histeroskopija, per kurią atliekama polipo biopsija, vėliau jos histologinis tyrimas, ty nustatoma, iš kurių ląstelių ir audinių ji susideda iš. Bet kuris endometriumo polipas, kuris buvo aptiktas historezopijos metu, turėtų būti pašalintas.

Kaip pašalinti gimdos polipą

Daugelis tyrimų parodė, kad diagnostinis kuretutas visais atvejais neleidžia atsikratyti šių struktūrų. Labai blogai pašalinami polipai, susidedantys iš tankių audinių - raumenų, pluoštinių (ypač liaukinių pluoštinių polipų, galite daugiau sužinoti iš mūsų ankstesnio straipsnio) - jų išnykimo dažnis po kuretezės yra tik 12%. Net vienalaikė endoskopinė kontrolė neleidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Veiksmingas patologinių audinių pašalinimas turi paveikti visą endometriją, esantį po formavimu, iki gilaus bazinio sluoksnio. Tai galima pasiekti tik atlikus histeroskopinę intervenciją.

Endometriumo polipo pašalinimo metodai apima įprastinę historezopicinę įrangą, taip pat elektrochirurginių metodų ar lazerio laidininko naudojimą. Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu yra moderni technologija, leidžianti visiškai atsikratyti nepageidaujamo audinio, mažinti kraujavimo nuo išsiuntimo vietos tikimybę, sumažinti recidyvų dažnį. Tačiau tradicinė hysterosektografija, tinkamai paruošta ir įgyvendinta, turi labai gerų rezultatų.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš pašalindami gimdos polipus, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • kaklelio tyrimas veidrodse, kuris padeda įvertinti jo būklę, gimdos kaklelio kanalo formą, uždegiminio proceso buvimą ar organų pažeidimą; tai svarbu, nes per gimdos kaklelio kanalą bus įdėtos manipuliavimo gimdos priemonės;
  • bakteriologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio ir makšties sienelių tyrimas siekiant įrodyti, kad moterys neturi bakterinių lytinių organų uždegimų, kitaip yra gimdos infekcijos pavojus, kuris gali sukelti endometritą;
  • citologinis tepimas;
  • transvaginalinis ultragarsinis tyrimas, kuriame jutiklis dedamas į makštį ir ištirti gimdą be trukdžių, kuris sukuria pilvo sieną;
  • bendras klinikinis tyrimas - kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai) ir šlapimas, mikrorekrecija sifiliui, ŽIV testas, viruso hepatito žymekliai, elektrokardiograma, plaučių fluorografija, gydytojo atliktas tyrimas.

Kontraindikacijos polipo pašalinimui:

  • uždegiminės makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar papildomų ligų, kurias sukelia banalinė flora ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (pavyzdžiui, chlamidija), uždegimas - operacija atliekama atsikratyti šių ligų;
  • genitalijų kandidozės (dusulys) arba bakterinės vaginozės paūmėjimas (makšties disbiozė);
  • intensyvus kraujavimas iš lytinių organų, kurį sukelia endometriumo hiperplazija ar kitos priežastys, prieš tai jis sustoja;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio patologija, kuri neleidžia laikyti historeziniai instrumentai į gimdą (vėžys, stenozė, sunki ryklės deformacija po darbo pertraukų ir kt.);
  • sunkios kartu būdingos ligos dekompensacijos stadijoje (pvz., cukrinis diabetas su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje ir gliucituotu hemoglobinu, arterine hipertenzija su aukštu kraujo spaudimu) arba paūmėjimai (pvz., skrandžio opa, bronchų astma ir kt.);
  • ūminė kvėpavimo takų infekcija.

Specialus pasiruošimas endometriumo polipo pašalinimui nereikalingas. Per savaitę prieš procedūrą pageidaujama seksualinė poilsio ar prezervatyvų vartojimas. Geriau nevartoti vaistų, makšties tablečių, žvakučių ir kremų bet kokiam tikslui.

Dieną prieš pietų operaciją galite pasiimti virškinamąjį maistą, pašalinti juodą duoną, kopūstus, pupeles, o iš vakarienės geriau atsisakyti arba gerti kefyro stiklą. Skystis nėra ribotas. Į operacijos rytą neturėtų būti pusryčių ir gėrimų. Vakare ir ryte valymo klizma atliekama, kaip nurodė gydytojas.

Tinkamas operacijos laikas nustatomas gydytoju, paprastai 2-3 dienas po menstruacijos pabaigos, ty 6-9 dienos ciklo, nes šiuo metu endometriumas dar nėra išieškota, bet jo menstruacinis atmetimas jau yra baigtas. Šiomis dienomis polipai geriau matomi, jas lengviau pašalinti, rečiau operacija kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas.

Operatyvi intervencija

Endometriumo polipo pašalinimo operacija paprastai atliekama ligoninėje. Hospitalizacijos trukmė yra trumpa, ne ilgiau kaip kelias dienas.

Pacientas yra ant ginekologinės kėdės, ji pradeda vartoti skausmo vaistus į veną. Tuo pačiu metu moteris užmiega ir nieko nejaučia. Bendra intraveninė anestezija gali būti pakeista nugaros smegenų anestezija ar net endokrinine anestezija. Sprendimą dėl anestezijos tipo imasi anesteziologas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • tikėtina manipuliavimo trukmė ir jos apimtis;
  • susijusios ligos;
  • netoleravimas narkotikams, alergijos dėl skausmą malšinančių vaistų atvejų;
  • galimos komplikacijos operacijos metu.

Bet kuriuo atveju reikalinga adekvati analgezija, nes gali pasireikšti skausmas ir kitos neigiamos reakcijos, kai gimdos kaklelio kanalas yra išsiplėtęs, kad švirkštų joteroskopą.

Kaip veikia operacija?

Po to, kai pacientas įleidžiamas į anesteziją, ginekologas išorinius lytinius organus apdoroja antiseptiniu tirpalu ir įveda gimdos kaklelio kanalo dilatorių - specialius įrankius, kurie "ištempia" kanalą iki pageidaujamo dydžio, kad būtų laisvai įvestas jo isteroskopas. Gimdos ertmė pilama skysčiu arba dujomis, kad ištiesintų sienas.

Veiksmingas endometriumo polipo šalinimo būdas - historesektoskopija

Vieni polipai su gerai pažymėtu kojeliu pašalinami žirklėmis ar žnyplėmis, įkišamomis per histeroskopo kanalą. Šios priemonės vizualiai kontroliuojamos (isteroskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, leidžiančia matyti operacijos plotą) atliekamas su polipo stiebu ir supjaustomas. Tokia procedūra gali būti atliekama naudojant resektoskopo kilpą. Lazerio pašalinimas iš polipo atliekamas taip pat. Po pašalinimo, intervencinė svetainė vėl atidžiai išnagrinėta, kad nebūtų ugdomas.

Jei polipas yra netoli kiaušintakių lūžių, yra techninių operacijos sunkumų, nes šioje vietoje gimdos siena yra labai plona, ​​tik 3-4 mm, o jo žalos rizika didėja. Todėl naudojamas mechaninis polipo atskyrimas, dažniausiai atsisakoma elektrinės rezekcijos.

Rezektografija naudojant kilpos elektrodą (elektrokirurginė polipektomija) dažniausiai naudojama pašalinti didelių formavimų, esančių šalia gimdos sienelės (parietalinės), su tankiu pluoštiniu struktūru. Kilpis veda prie polipo ir nukirpkite jį žeme. Jei pašalinimas atliekamas mechaniškai, jis iš pradžių atsukamas, o po to polipo koją pašalina žirklėmis ar žnyplėmis, įterptais per histeroskopą. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro dilatoriais.

Kaip ilgai trunka pašalinimas? Intervencijos laikas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, polipo dydžio, jo vietos, ginekologo patirties ir daugelio kitų veiksnių. Paprastai manipuliavimas trunka apie 30 minučių. Su daugybe formavimosi, techninių sunkumų įdiegiant histeroskopą arba pačios formos pašalinimą, intervencija trunka ilgiau. Anestezijos trukmė taip pat padidėja, jei būtina.

Periodas po operacijos

Paprastai per 2-3 dienas po endometriumo polipo pašalinimo pacientas išsikrauna. Jie yra menki, "išplaunami" ir praeina patys, kai tik pašalinimo vieta "išgydo". Pacientas gali patirti silpną diskomfortą apatinėje pilvo srityje ir išorinių lytinių organų srityje, tai nėra pavojinga ir susijusi su gimdos kaklelio atstatymu.

Jei po intervencijos skrandžio skauda, ​​gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Galite naudoti įrankius rektalinių žvakučių pavidalu, jie yra saugesni ir ne mažiau veiksmingi nei įprasti skausmo malšintuvai.

Jei padidinsite skausmą ir padidinsite kraujavimą, o jų trukmė bus daugiau nei 5-6 dienos, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai rodo procedūros komplikacijas.

Neigiamas isteroskopijos ir polipo pašalinimo poveikis:

  • gimdos sienos perforacija (perforacija);
  • endometritis;
  • kraujavimas iš švietimo pašalinimo vietos.

Per pirmąsias 2-3 dienas moteris gali turėti karščiavimą. Dažniausiai tai yra lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas kiaušintakiuose. Be to, pašalinus daugybę polipų, gimdos sienelėje atsiranda aseptinis (be gemalo) uždegimas - natūralus organizmo atsakas, kurio tikslas - atkurti gleivinės vientisumą.

Su komplikacijų atsiradimu dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, taip pat gimdos kuretetas, antibiotikai, detoksikacijos vaistai ir hormonai.

Rekomendacijos, pašalinus ugdymą uždegiminių komplikacijų prevencijai:

  • seksualinis poilsis per savaitę, o gimdos kaklelis yra atstatomas;
  • išvengti makšties tamponų naudojimo;
  • Douching ir makšties dozių vartojimas neturėtų būti atliekamas be gydytojo recepto.

Ką negalima padaryti per pirmąją savaitę po operacijos:

  • eikite į sauną, vonią;
  • paimkite karštą vonią;
  • vaikščioti prie baseino ar soliariumo;
  • sportuoti, sunkiai dirbti.

Pagrindiniai klausimai, kurie kyla ilguoju laikotarpiu po pašalinimo iš polipo

Kada prasidės menstruacijos?

Nepaisant formavimosi pašalinimo, moters hormoninis fonas nėra sutrikęs, todėl menstruacijos po endometriumo polipo pašalinimo atsiranda laiku, tik įmanoma šiek tiek nukrypti nuo menstruacijų pradžios. Gausus kas mėnesį - įprastinio atkūrimo laikotarpio variantas. Tačiau, jei jie patenka į gimdos kraujavimą, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Kada galite pastoti?

Nėštumas po endometriumo polipo pašalinimo gali pasireikšti jau dabartiniame cikle, jei hormonų terapija nesibaigia. Tačiau tai nėra visiškai palanki įvykių raida, nes moteriai reikia reabilitacijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Optimalus laikotarpis, per kurį vidinis gimdos sluoksnis visiškai atkurtas, yra 3 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu yra numatyti kombinuoti kontraceptikai. Jų atšaukimas sukelia vadinamąjį atkūrimo efektą, dėl kurio padidėja nėštumo tikimybė. Jei endometriumo polipai buvo nevaisingumo priežastis, tai šiuo metu yra pats palankiausias momentas užkrečiant.

Koks gydymas nustatomas pašalinus endometriumo polipą?

Klausimas, ar rekomenduojama skirti hormoninius vaistus, vis dar prieštaringas. Kai kurie gydytojai mano, kad pašalinus mažą polipą, galima išvengti vaistų vartojimo. Kiti teigia, kad hormonų terapija yra tinkama, nes ji veikia normalios endometriumo funkcijos atkūrimą. Hormonai yra skirti funkciniams lytiniams polipams, adenomatiniams formavimams, taip pat polipų deriniui su endometriumo hiperplazija.

Paprastai nustatomi kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba progestogai (Duphaston). Vaisto pasirinkimas, jo dozavimas ir priėmimo trukmė nustatoma gydytojo. Paprastai tai yra 3 mėnesiai. Dažnai moterims siūloma įdėti intrauterinį prietaisą, kurio sudėtyje yra Levonorgestrel-Mirena. Šie veiksmai, be endometriumo funkcijos atkūrimo, yra skirti planuoti nėštumą.

Klinikinė paciento priežiūra, kuriam buvo pašalintas polipas, atliekama metus.

Chirurgija pašalinti polipą gimdoje

Iki 35% jaunų moterų jų gyvenime diagnozuota polipo gimda. Ir kiek į galvą kyla nerimą keliančios mintis ir baimė.

Visų pirma būtina atlikti diagnostiką, laiku pašalinti ligos priežastis ir gydymą, pašalinti nemalonių pasekmių. Bet turime suprasti, kad gydytojai gydo operaciją pašalinti polipą gimdoje. Be to, polipas yra pašalinamas gimdoje keliais būdais, ir juos verta paminėti išsamiau.

Bendra informacija

Polipas yra maža forma ant kojos arba gleivinės augimas, sujungtas jo pagrindu su endometriumu. Kas gali būti:

  • Pagal jų skaičių suskirstyti į vieną ir kelis.
  • Ryšys su gleiviniu paviršiumi - plačiu pagrindu ar ant kojos.
  • Spalvos - nuo šviesiai rožinės iki gelsvos.
  • Paviršius gali būti lygus arba šiurkštus.
  • Dydis gali būti 1 mm ir siekti 2-3 cm.

Morfologiškai polipai suskirstomi į tris tipus:

  1. Geležies - dėl didelio estrogeno kiekio.
  2. Skaidrus - tai uždegiminių procesų ir operacijų gimdoje pasekmė.
  3. Adenomatous yra labiausiai pavojinga rūšis, ypač vyresnio amžiaus moterims. Jis turi tendenciją degeneruotis į navikas.
  4. Taip pat pažymima mišrios formos, pavyzdžiui, fibro adenomatozė ir tt

Iki šiol nėra patikimų šaltinių ir mokslinių tyrimų, kurie įrodė, kad pagrindinė polipo augimo priežastis gimdos ertmėje. Yra daugybė veiksnių. Mokslininkai pasiūlė hormoninio disbalanso teoriją. Pasak jos, dėl nepakankamo ar per didelio estrogeno ir progesterono susidarymo morfologiniai pokyčiai pasireiškia gleivinės audiniuose.

Papildomi veiksniai yra šie:

  • Imunodeficito virusas.
  • Diabetas.
  • Antsvoris
  • Erozija.
  • Abortai.
  • Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  • Endometriozė.
  • Kontraceptinės ritės.
  • Metabolizmo sutrikimai.

Hipertenzija, rūkymas, alkoholis, narkotikų vartojimas žymiai padidina polipo susidarymo riziką.

Polipų susidarymas ir augimas yra asimptominis, aptikimas atsiranda atsitiktinai, ultragarsu. Tačiau vis dar yra keletas požymių:

  • 30% atvejų vyresnio amžiaus pacientams liga pasireiškė daugybe ir ilgai menstruaciniu kraujavimu po vieno mėnesio, skausmo lytinių santykių metu ir kraujo išsiliejimo po kraujo.
  • 32% atvejų polipai buvo aptikti diagnostinės histeroskopijos metu moterims, kurios dėl nevaisingumo planavo IVF.
  • Retai polipų buvimas buvo susijęs su gleivinių ir gleivinių sekretų atsiradimu.

Gimdos ultragarsas, sonogisterografija (SHG) arba histerosalpingografija (HSG) neleidžia atskirti polipo nuo tokios formacijos kaip mioma, piktybinis navikas endometriume, gleivinės hiperplazijos židiniai. Patikima diagnozė gali būti nustatyta tik pašalinus polipą ir tiriant histologiją.

Svarbiausias dalykas, galintis kelti nerimą medžiagos histologinio tyrimo išvadoje, yra netipinių ląstelių buvimas (pagrindinis šio proceso piktybiškumo ženklas).

Gydymas

Pagrindinės privalomos polipektomijos indikacijos ir tolesnė histologinė diagnozė:

  1. Didelis endometriumo degeneracijos pavojus vėžio ląstelėms.
  2. Kraujo serijos buvimas ir gausus ar ilgas laikotarpis.
  3. Nevaisingumas

Histologiškai polipai būdingi kaip gerybiniai gimdos gleivinės augalai. Juose nėra netipinių ląstelių su nekontroliuojamu augimu ir metastazavimu.

Menopauzėje yra susijęs polipas su netipiniais simptomais. Tokiu atveju reikia pašalinti polipą dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

  1. Kadangi didesnis nei 10 mm dydžio polipas dažniausiai nurodo didelę naviko piktybiškumo riziką. Išimtas polipas bus ištirtas, atsižvelgiant į išvadą, bus padaryta galutinė diagnozė, kuri leis nustatyti tolesnio gydymo poreikį ir taktiką.
  2. Jei nenormalus kraujavimas menstruaciniu ir patologiniu kraujavimu per likusias menstruacinio ciklo dienas, patartina jį pašalinti. Net jei polipo dydis yra nereikšmingas, labai efektyviai pašalinami patologiniai simptomai ir užkertamas kelias anemijos vystymuisi.

Kai aptinkama ir patvirtinama svetainė su hiperplazija ar vėžinėmis ląstelėmis šio formavimo audiniuose, polipektomija yra pakankamas gydymas. Tyrimai gali padėti nustatyti proceso sunkumą ir sukurti veiksmingą terapijos planą.

Hiperplazija ir gimdos vėžys ankstyvoje stadijoje pakankamai gerai reaguoja į gydymą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Jei polipai neleidžia moteriai pastoti, rekomenduojama atlikti joteroskopiją arba polipektomiją. Ir svarbiausia, kad po operacijos galima užsikrėsti vaiką savarankiškai arba naudojant IVF.

Nehirurginis gydymas

Yra ir atvejų, kai nereikia pašalinti polipo. Visų pirma, jei nėra skundų ir nėra apraiškų, yra maža piktybinių navikų atsiradimo rizika, polipo morfologinis ilgis yra mažesnis nei 10 mm. Šiuo atveju atliekamas tik stebėjimas, kurio pagrindą sudaro reguliariai gimdos ultragarsu intervalai po šešių mėnesių. Yra įrodymų, kad polipų staiga regresija (išnykimas) 1,5-2 metų laikotarpiu (tyrimas buvo atliekamas pacientams, kurių polipai buvo mažesni nei 10 mm). Daugeliu atvejų neoplazmos, kurių ilgis didesnis nei 10 mm, regresijos neparodė, o tarpinis išleidimas krauju pasirodė, menstruacijų gausa skiriasi.

Endometriumo polipų gydymas narkotikais yra labai ribotas. Šiuo metu veiksmingas vaistas dar nėra sukurtas, kad būtų galima visiškai regresuoti polipą.

Medicinos arsenale yra tik keletas narkotikų grupių, kurios gali pašalinti nereikšmingą kraujavimą, kuris įvyksta polipų traumos metu.

Apie hysteroskopiją

Kiekvienas specialistas turėtų rekomenduoti pacientui efektyviausią ir moderniausią, o svarbiausia - saugų gydymo būdą. Hysteroskopija yra labiausiai pripažintas gimdos ir jo priedų tyrimo metodas. Tačiau pliusas yra tai, kad gydytojas turi galimybę nedelsiant pašalinti naviką.

Norint pašalinti polipus, būtina parengti:

  1. Prieš kelias dienas prieš operaciją būtina laikytis seksualinės abstinencijos.
  2. Nerekomenduojama dozuoti, vartoti makšties žvakutes, tabletes.
  3. Išimtiniais atvejais gydytojo rekomendacija leistina naudoti nurodytus vaistus.

Kaip atlikti endometriumo polipų pašalinį pašalinį pašalinimą:

  • Paprastai operacijos paskyrimas patenka į menstruacinio ciklo 7-8 dienas (po poros dienų po menstruacijos pabaigos).
  • Paprastai vietos anestezija atliekama priešoperaciniu būdu, ypatingais atvejais galima atlikti bendrą anesteziją, naudojant inhaliacinį arba intraveninį anestetiką.
  • Hysteroskopas yra optinis įtaisas plono tuščiavidurio vamzdžio pavidalu. Įrenginio galas yra vaizdo kamera, lempa, kanalas, skirtas dirbti su papildomais įrankiais. Histeroskopas įkišamas į makštį, tada per gimdos kaklelio kanalą jis patenka į gimdos ertmę. Procedūros metu švirkščiamas oras ir skystis geresniam matomumui ir gimdos sienelių išlyginamumui.
  • Operacija trunka apie 30 minučių. Po to, kai nustatomas lokalizavimas ir polipo pritvirtinimo kojos, atliekamas kirpimas. Yra daug būdų, kaip pašalinti: naudoti elektroakustiką (su tuo pačiu metu galima išimti polipą ir paskleisti jį), lazeriniu zondu ar specialiais žirkliais. Viskas priklauso nuo chirurgo technikos įgūdžių ir patogumo.

Pašalintas polipas pašalinamas iš gimdos ir siunčiamas į histologijos laboratoriją.

Kontraindikacijos atlikti histeroskopiją praktiškai nėra. Šiuo pajėgumu yra nėštumas, sunkus gimdos kraujavimas, uždegiminiai procesai.

Pacientas būtinai hospitalizuojamas 2-3 dienas stebėjimui pooperaciniu laikotarpiu.

Efektyvumas ir saugumas

Bet kokia operacija turi šalutinį poveikį. Hysteroskopija laikoma santykinai saugia. Galimas silpnumas ir skausmas apatinėje dalyje, galvos svaigimas. Galimas ir kraujuoja po to, kai pašalinamas polipas šiuo metodu. Galimi pooperaciniai uždegiminiai procesai (šiais atvejais skiriamas antibakterinis gydymas).

Naudojant nepakankamą vietinę anesteziją ar netinkamą paciento elgesį, negalima atmesti gimdos sienelių perforacijos ir gretimų dubens organų pažeidimo. Tokiais atvejais operacija atliekama taikant bendrąją anesteziją, nustatant ir vėliau uždarant defektą (dažniausiai sužalotas šlapimo pūslė, žarnyno kilpos).

75-100% atvejų operacija vyksta be jokių komplikacijų ir yra labai veiksminga. Polipo pašalinimas žymiai pagerina gyvenimo kokybę, pašalina spontaninį kraujavimą. Moterims, kurioms dėl gimdos polipų įtariamas nevaisingumas, maždaug 70% atvejų, pasibaigus histeroskopijai, nėštumas pasireiškė natūraliai.

Santraukos retai pasireiškia pooperaciniu periodu, nes historezopijos metu gimdos ertmės raumeninis sluoksnis nėra sužalotas.

Deja, yra atvejų, kai po šio metodo pašalinus polipą nėra teigiamo rezultato. Tada, be to, skiriama terapija (paprastai tai yra specialiai parinktų hormoninių vaistų gydymas).

Kontraindikacijos

Hysteroskopija - pilvo diagnostika manipuliuojant chirurginiu gydymu. Asterizacijos pašalinimas naudojant histeroskopiją yra lygiavertis chirurgijai, todėl yra daug kontraindikacijų:

  1. Uždegiminiai dubens organų procesai. Yra pilvo organų ir kiaušintakių infekcijos pavojus.
  2. Nėštumas
  3. Santykinai kontraindikuotina gimdos kaklelio stenozė (operacija atliekama be mechaninio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo).
  4. Gimdos kraujavimas. Tačiau kadangi vartojant hemostazinius vaistus galima sumažinti kraujavimo gausumą ir pagerinti matomumą, tada šiuo atveju historezopija yra santykinai kontraindikuotina.
  5. Neatitinkantys navikai ir formavimai.
  6. Kontraindikacijos dėl makšties tepinėlių (3-4 laipsnio grynumas).
  7. Menstruacinis kraujavimas.

Yra bendros terapinės kontraindikacijos: virusinės ir bakterinės etiologijos (tymų, raudonukės, ARVI, gripo, gerklės skausmas) ligos; sunkių lėtinių ligų paūmėjimas; širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.

Polipektomija pagal kurettage (kurettage)

Labai dažnai kartu su histeroskopija atliekamas endometriumo polipo surinkimas. Šis metodas yra mažiau veiksmingas ir saugus, nes gydytojas veikia aklai ir polipas ne visada visiškai pašalinamas. 30% atvejų atsiranda recidyvas.

Nevaisingumas yra viena iš rimčiausių komplikacijų po kurettazės, nes endometriumo sluoksnis gali būti labai sutrumpintas arba sunkiai sužeistas, jei kuretetas nesėkmingas. Todėl verta rimtai vertinti specialisto pasirinkimą, jo patirtį ir profesionalumą.

Indikacijos, kontraindikacijos

Gimdos išsiurbimas atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais.

Diagnostika yra skirta tais atvejais, kai:

  • Atliekant ultragarsą, pasitaiko pokyčių gleivinėje. Tačiau kuretetas skiriamas tik po pakartotinio tyrimo, išlaikant išsilavinimą arba polipą po menstruacijų (atmetimas gleivinės sluoksnio).
  • Yra ilgos ir sunkios menstruacijos su krešuliais, tarpinis kraujavimas.
  • Moteris turi nevaisingumą dėl polipo.
  • Polipo endometriumas. Efektyvus gydymas yra tik operatyvus, jis neduoda vaistų ir neišnyksta savaime.
  • Hiperplazija - endometriumo gleivinės sluoksnio augimas. Gydymas ir diagnozė atliekami tik nusiurbiant.
  • Kraujavimas iš gimdos, kurį sukelia polipas. Endometriumo kuretažas yra skirtas kraujavimo sustabdymui.
  • Sinechija yra gimdos sienelių prieaugis vieni kitiems. Operacija atliekama naudojant hysteroskopą ir papildomų įrankių pagalba. Pagal mikrokamerų kontrolę suskaidoma sintezės vieta. Nuotolinis patologinis audinys siunčiamas į laboratoriją histologijai. Tuomet daroma išvada ir baigiama diagnozė.

Pagrindinės kontraindikacijos dėl curettage:

  1. Ūminiai uždegiminiai procesai gimdoje.
  2. Kraujo krešėjimo sutrikimai (DIC, trombocitopenija).
  3. Sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (arterinė hipotenzija / hipertenzija, aritmija). Operacija atliekama stabilizuojant valstybę.

Norint išvengti komplikacijų, moteris turi atlikti visus būtinus testus prieš kurettage procedūrą: KLA, kraujas už ŽIV infekciją, sifilis (RW), hepatitas, koagulograma. Jūs taip pat turite nustatyti Rh faktorių, padaryti EKG.

Lazerio polipo pašalinimas

Lazerio terapija yra gana dažna ir veiksminga procedūra. Chirurginiais tikslais naudojami dviejų tipų lazeriai: su stipresniu lazeriu pašalinami neoplastai, su mažesniu lazeriu, pašalinami nedideli polipai. Priklausomai nuo polipo pobūdžio ir jo dydžio, pasirinkite atlikimo būdą.

Indikacijos

Polipų lazerio pašalinimo požymiai išlieka tokios pačios priežasties, kaip ir historescope.

  • Vieni ir daug gimdos polipai ir jų komplikacijos.
  • Nesugebėjimas atlikti curettage polipas.
  • Atsitiktinių polipų pašalinimas, nes lazerio terapija leidžia pašalinti polipą kartu su kojomis ir apsaugo nuo atsinaujinimo.

Lazerio terapija turi daug reikšmingų pranašumų palyginti su kitais metodais. Operacija atliekama pagal vizualų chirurgo valdymą. Naudojant hysteroskopą, speciali mikroklimato kamera ir lazeris įvedami į gimdos ertmę. Tuo metu vyksta polipo ir aplinkinių kraujagyslių uždegimas, todėl šis metodas laikomas "be kraujo". Neleidžiama susidaryti randų ar plombų.

Po operacijos pacientą galima išmesti namuose - paprastai nereikia papildomos hospitalizacijos.

Kontraindikacijos

Lazerio terapija beveik nėra kontraindikacijų. Vienintelė kontraindikacija operacijai yra uždegiminis procesas gimdos ertmėje, ūminė makšties kandidozė. Todėl paruošiamuoju laikotarpiu būtina atlikti antibakterinį ir priešgrybelinį gydymą, jei reikia, hormoninį gydymą. Tik tada operaciją galima atlikti su lazeriu.

Rekomendacijos pooperaciniame laikotarpyje

Pašalinus endometriumo polipą, moteris gali stebėti menkus kraujo griuvėsius, jaučiasi diskomforto tarpvietėje ir pilvo apačioje. Rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus. Jei padidinsite skausmo ir kraujavimo intensyvumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Praėjus kelioms savaitėms po to, kai gimdoje pašalinamas polipas, rekomenduojama apriboti seksualinį gyvenimą, pamiršti kurį laiką apsilankyti saunose ir voniose, paimti karštą vonią (tai gali sukelti spontaninį kraujavimą) ir riboti fizinį aktyvumą.

Kaip veikia operacija, siekiant pašalinti polipą gimdoje?

Dauguma ekspertų laikosi nuomonės, kad bet kokia gimdos gleivinė turi būti pašalinta. Tas pats pasakytina apie polipus, kurie yra organų gleivinės apvalios ar grybelinės formos. Žinoma, daugelis pacientų bijo imtis radikalių gydymo priemonių, ypač jei polipai nesukelia nepatogumų. Norint priimti objektyvų sprendimą, apsvarstykite, kokia rizika atsiranda dėl chirurginės intervencijos nepakankamumo ir ar tai tikrai reikalinga su mažais polipų dydžiais.

Kada reikia operacijos?

Pagrindinė polipų atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas, kai progesterono trūkumas ir estrogeno perteklius moters kūne.

Endometriumo polipų dydis gimdoje gali siekti 15 mm ar daugiau. Jei diagnozuotas išsilavinimas neviršija 5-6 mm ir nesukelia nepatogumų, tai tiesiog laikomasi. Kai kuriais atvejais polipoziniai augalai savaime išnyksta.

Jei gimdos apačioje esantis polipas siekia 5-7 mm, gydymui reikia gydymo. Kai kurie hormoniniai vaistai mažina navikų augimą ir palengvina jų simptomus.

Jei nėra klinikinio vaizdo, galima atidžiai stebėti. Padidinus dinamiką, atliekamas chirurginis iškirtimas.

Manoma, kad dydžiai polipai, kurie viršija 13 mm, yra dideli.

Paprastai jie sukelia būdingus simptomus:

  • skausmas kirkšnyje;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • pastebėjimas.

Šis klinikinis vaizdas rodo įspūdingą naviko dydį, dėl kurio gali atsirasti reguliarus mechaninis dirginimas. Tokiu atveju operacija reikalinga be trūkumų.

Polipoziniai augalai gali išnykti vieni.

Bet kuriuo atveju sprendimą dėl pašalinimo priima gydantis gydantis asmuo, kuris prižiūri pažangos dinamiką.

Paprastai polipektomija nurodoma tokiais atvejais:

  • sutrikimai ar sergamumas nėštumu;
  • kiaušintakių vamzdelių obstrukcija arba gimdos kaklelio prožektorius;
  • dideli polipų dydžiai, dėl kurių atsiranda diskomfortas, įskaitant sunkų kraujavimą;
  • polipo degeneracijos piktybinio formavimo galimybė.

Kada ištrinti ciklas?

Polipo pašalinimas geriausiai atliekamas menstruacijų ciklo 6-9 dienomis. Per šį laikotarpį formavimas yra geriau matomas, nes menstruacinis atmetimas jau baigėsi, o endometriumas iki galo nepasiekė.

Kaip pasirengti operacijai?

Kai kuriems rimtiems mokymams nereikia išnaikinti polipų, tačiau yra keli apribojimai. Praėjus savaitei iki procedūros rekomenduojama susilaikyti nuo intymios intymumo.

Taip pat nepageidautinas:

  • douching
  • žvakės
  • makšties tabletes
  • medicininiai tamponai.

Operacijos išvakarėse rekomenduojama lengvai virškinti maistą. Būtina atsisakyti juodos duonos, kopūstų, ankštinių daržovių. Vakare vietoj vakarienės geriau gerti kefyro stiklinę.

Operacijos dieną pusryčiai ir bet kokios rūšies skystis neįtraukiami.

Kokie testai turi praeiti?

Prieš operaciją kiekvienam pacientui atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  1. Ginekologinės kėdės tyrimas su veidrodžiu; gydytojas įvertina uždegimo ir kitos žalos gimdos kaklelį, nagrinėja gimdos kaklelio kanalą, per kurį įrankiai bus rasta pašalinimo metu;
  2. Citologinis tepinėlio tyrimas, pašalinti piktybinius procesus;
  3. Tepinėlio bakteriologinis tyrimas, siekiant pašalinti bakterinę infekciją, nes yra pavojus, kad jis pateks į gimdą, dėl kurio gali išsivystyti endometritas;
  4. Transvaginalinis ultragarsas, kuris atskleidžia polipozinių pažeidimų vietą ir dydį;
  5. Bendras klinikinis tyrimas (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, analizė iš šlapimo, elektrokardiogramos, fluorografijos, ŽIV ir viruso hepatito tyrimai, mikrorekrecija sifiliui).

Tik po visų minėtų tyrimų rezultatų pacientui leidžiama atlikti operaciją.

Anestezijos pašalinimas ir tipai

Polipozinių augimų pašalinimas iš gimdos vadinamas polipektomija.

Operacija atliekama keliais būdais, priklausomai nuo:

  • formacijos tipas ir dydis
  • amžius ir bendra paciento būklė.

Išėmimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir gali trukti nuo 20 minučių iki kelių valandų.

Polipo pašalinimas geriausiai atliekamas menstruacijų ciklo 6-9 dienomis.

Daugeliu atvejų polipektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, vietinė anestezija nurodoma tik lazerio pašalinimu ir kontraindikacijų atveju į bendrą anesteziją.

Hysteroskopija

Šio metodo privalumas yra tai, kad visas pašalinimo procesas vyksta stebint. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą su fotoaparatu, kuris operacijos metu yra įvedamas į gimdos ertmę ir stebimas polipo vieta, taip pat jo dydis ir forma.

Tada, naudojant specialų įrankį, polipas iškirptas arba "atsukamas", visas procesas rodomas monitoriuje.

Histeroskopijos trukmė gali trukti nuo 15 minučių iki 2,5 valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Išvalyti

Šis chirurginis metodas yra laikomas mažiau veiksmingu, nes polipo pašalinimas įvyksta "liesdami". Šiuo atveju 30 proc. Atvejų atsiranda recidyvai.

Manipuliacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o tik kontraindikacijų atveju kreiptis į vietinę anesteziją.

Operaciją sudaro šie procesai:

  1. Pacientui skiriamas vaistas išplėsti gimdos sienas.
  2. Anestezija atliekama.
  3. Išplėtimo įtaisai įkišti į gimdos kaklelio kanalą.
  4. Per gimdos kaklelio kanalą į organinę ertmę įkišama vežimėlis, specialus įrankis, panašus į šaukštą, o endometriumas išbringas su lengvais paspaudimais. Iš pradžių manipuliacija atliekama polipo srityje, po to palaipsniui pereinama į vidinę gimdos kaklelio dalį, taip apdorojant visą organų ertmę.
  5. Valymo vieta apdorojama jodu.

Jei operacijos metu nustatomi keli polipai, iš pradžių jie pašalinami, po kurio apdorojama visa gimdos ertmė.

Valymas atliekamas atskirai. Pirmiausia pašalinkite gimdos kaklelio kanalo polipą, o tada gimdoje.

Po operacijos pacientui pasikartoja histoterapija, kad pašalintų likusius navikus. Jei jie aptiktos, išvalymas kartojamas.

Šis metodas reikalauja papildomo hormoninio gydymo, siekiant pašalinti infekcijos riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinė polipektomija

Lazerinė polipektomija yra novitizinis polipų šalinimo būdas. Tai padeda išvengti endometriumo audinių pasikartojimo ir traumos, o ne chirurgijos.

Visų pirma, lazerio terapija skiriama jaunoms ir nepertraukiamoms moterims, kurioms svarbu išlaikyti reprodukcinę funkciją. Pašalinimas lazeriu nepadaro randų ir randų ant endometriumo audinio, todėl ateityje moteriai nebus jokių sutrikimų. Tačiau šis metodas parodytas tik lengvais atvejais, kai kojos matomas polipu.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Priklausomai nuo polipos plitimo dydžio ir tipo, naudojamas stipresnis ar silpnesnis lazeris.

Pašalinimas įvyksta taikant fiksuotą lazerio spindulį prie patologinio audinio, po kurio plotas greitai sudeginamas. Procedūros trukmė 20-30 minučių.

Prieš pacientui pašalinant, imamasi šių priemonių:

Esant lazerio spinduliui, kruopščiai nukreiptas patologinio dėmesio pašalinimas atsiranda nepažeidžiant sveikų audinių. Tai leidžia išvengti skausmo pooperaciniu laikotarpiu ir kiek galima greičiau pagreitinti išieškojimo procesą.

Resektoskopija

Tai dar vienas saugus ir efektyvus būdas pašalinti polipus. Išsišakojimas atliekamas ne tik į funkcinį, bet ir į bazinį gimdos sluoksnį, kuris sumažina atsinaujinimo atsiradimą.

Po resektoskopijos išgydymas yra greitas, bet antimikrobiniai preparatai tebėra reikalingi.

Kaip ir lazerio pašalinimo atveju, rezektografijos stebėjimas pašalina formavimą nepažeidžiant sveikų audinių. Šis metodas nesukelia hormonų pusiausvyros sutrikimų ir nedaro įtakos mėnesinių ciklui, todėl jis vartojamas reprodukcinio amžiaus moterims.

Visų pirma, lazerio terapija skiriama jaunoms ir nepertraukiamoms moterims, kurioms svarbu išlaikyti reprodukcinę funkciją.

Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Specialus įtaisas, endoskopas, įterpiamas į gimdą, kurio pabaigoje fiksuojama kamera. Pradžioje diagnozuotas organas, kai nustatomas polipas, jis iš karto pašalinamas naudojant aukšto dažnio srovę. Tokiu atveju visos manipuliacijos rodomos monitoriaus ekrane.

Po resektoskopijos moterys gali patirti pustulingų skausmų apatinę pilvo dalį, kuri antrosios dienos metu nyksta ir tada visiškai išnyksta. Daugeliu atvejų ligoninės buvimas po procedūros nereikalingas.

Kada jums reikia histerektomijos?

Hysterektomija yra pilna gimdos pašalinimas. Tai atliekama nustatant vėžio ląsteles ir daugybę polipų augimą. Tai retai naudojama reprodukcinio amžiaus moterims.

Skirtingai nuo pirmiau aprašytų polipų pašalinimo būdų, gydant medicinos darbuotojus, histerektomija reikalauja ilgai išgydyti.

Po operacijos polipų audinys siunčiamas histologijai. Remiantis tyrimo rezultatais bus nustatoma tolesnė gydymo taktika. Paprastai po histerektomijos skiriamas hormonų terapija.

Kiek laiko turėčiau likti ligoninėje po pašalinimo polipų?

Priklausomai nuo polipų pašalinimo metodo, išskyrus histerektomiją, ligoninėje po operacijos liko ne daugiau kaip 3-4 valandos.

Po tokių labai veiksmingų gydymo būdų, kaip lazerio polipektomija ir historezopija, reikės išgydyti tik nuo anestezijos.

Kitą mėnesį po operacijos atlikite šias rekomendacijas:

  • Atsisakykite bet kokio fizinio krūvio;
  • Imkitės gydytojo paskirtų vaistų;
  • Išskirkite bet kokias makšties intervencijas (tamponus, žvakes, douching, intymumą);
  • Laikytis intymios higienos;
  • Nenaudokite saunos, vonios, baseinai;
  • Nevartokite karštos vonios, rekomenduojama maudytis duše šiltu vandeniu;
  • Nejunkite daiktų, sunkesnių nei 3-4 svarai.

Po mėnesio atstatomas vidinis gimdos paviršius ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Norėdami paspartinti procesą, gydytojas gali skirti hormoninius vaistus, kuriuose yra estrogeno ir progestogeno, pavyzdžiui, Yarina. Pašalinus vienintelį polipą, papildomos terapijos paprastai nereikalaujama.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais, pašalinus polipus, gali atsirasti šių komplikacijų:

  • Polipozės pasikartojimas;
  • Diskomfortas ir jautrumas seksualinio kontakto metu;
  • Ilgas menstruacijos (daugiau nei 3 mėnesius);
  • Gausus kraujavimas;
  • Infekcinis endometriumo pažeidimas;
  • Gimdos perforacija (gali atsirasti po aklos kurettazės);
  • Randai ir sukibimas, dėl kurių sunku įsivaizduoti ar net sukelti sterilumą;
  • Vėžio procesų raida (tai yra labai reti atvejai, atsirandantys dėl nepilno polipo augimo pašalinimo).

Po operacijos turite reguliariai lankytis ginekologe. Bet kokie nerimą kelianti simptomai turėtų būti neatvykusio gydytojo vizito priežastis. Komplikacijų atveju specialistas imsis tinkamos gydymo taktikos. Dažnai atliekama pasikartojanti histeroskopija, paskui antibakteriniai, hormoniniai ir detoksikacijos preparatai.

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, vidinis gimdos paviršius atkuriamas ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Svarbu žinoti, kad per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos moteris gali turėti karščiavimą. Jūs neturėtumėte panikos, nes tai natūralus uždegiminio proceso paūmėjimas kiaušintakiuose.

Dažnai po polipų pašalinimo stebimas mikrobų uždegimas, kuris taip pat yra natūralus organizmo atsakas, kurio tikslas - atkurti gleivinę.

Papildomas naudingas video apie gimdos kuretatą ir galimas komplikacijas po operacijos:

Polipų pašalinimas yra radikalus gydymas, kurį daugelis pacientų bijo. Tačiau novatoriški polipektomijos metodai yra ne kas kita, kaip greita ir neskausminga mini operacija. Tačiau, kai vienos mažos formacijos, kurios nesukelia nepatogumų, rekomenduojama pasirinkti laukimo ir stebėjimo taktiką. Svarbiausia moteris yra surasti specialistą, kuriam ji gali patikėti savo sveikatą.

Kaip pašalinami polipai?

Daugybė žmogaus kūne vykstančių procesų dar nėra išsamiai ištirti. Pavyzdžiui, polipo formavimosi mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Žinoma, gydytojai kalba tik apie būtinybę pašalinti šiuos navikus. Taigi, kaip pašalinami polipai ir kas jie yra?

Kas yra polipai

Polipai yra gerybiniai navikai, reiškiantys nenormalų audinių augimą (augimą). Atsiranda ant organų gleivinės sienelių. Atrodo kaip uogos (ovalios, apvalios), pritvirtintos prie gleivinės "kojos". Todėl daugybę polipų (polipozės) dažnai lygina su vynuogių kekėmis. Yra auglių su plačiu pagrindu (be kojų).

Dažniausiai polipai auga nosies, skrandžio, gimdos, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, taip pat šlapimo ir tulžies pūslės plonojoje žarnoje.

Kodėl pašalinti polipus? Šie gerybiniai navikai gali išsivystyti į piktybinius.

Polipų pašalinimo būdai

  • Tradicinis metodas yra iškirtimas su chirurginiais instrumentais. Tai skausminga operacija, dažniausiai reikalinga bendra anestezija. Atgimimo laikotarpis yra gana ilgas. Ji vyksta ligoninėje.
  • Elektrinės srovės šalinimas. Tai atliekama su diatreminiu kilpeliu (elektriniu suspaudimu) arba biopsijos žnyplėmis (elektrokoaguliacija), kuriam taikoma aukšto dažnio srovė, o polipas yra nutraukiamas. Anestezija priklauso nuo operacijos trukmės ir gali būti bendroji ir vietinė.
  • Radijo bangų metodas (radijo peilis) - bekontaktinis minkštųjų audinių pašalinimas veikiant aukšto dažnio bangomis. Išgaruoja audinių atliekos, naikina nudegimus. Procedūra yra beveik neskausminga, netgi vietinė anestezija nėra būtina. Po operacijos nėra audinių deformacijos, nėra randų.
  • Lazerio šalinimas yra pats švelnus metodas. Audinio išgarinimas atliekamas palaipsniui, sluoksniuose, todėl jūs galite tiksliai apskaičiuoti poveikio gylį. Kraujagyslės užplombuojamos, aplinkiniai audiniai nepaveikiami, o gijimas yra greitesnis. Randai nelieka. Tai pats brangiausias būdas.

Pastaraisiais dviem metodais hospitalizacija nereikalinga. Tačiau bet kokiu atveju būtina pateikti bendrą analizę. Kaip pašalinti polius skirtinguose organuose?

Nosies polipai

Nosies polipai suformuojami viršutinėje ertmėje arba paranalinėse sinusose. Augantys, jie trukdo kvėpuoti, neleidžia gleivių nutekėjimui, dėl to sumažėja kvapas ir galvos skausmai. Jų atsiradimo priežastys: alergijos (astma, šienligė), infekcijos ir lėtinės ligos (antritis), pertvaros kreivumas. Vyrams šis polipas yra dažniau nei moterims.

Polipai aptinkami ENT organų endoskopijos metu. Kaip pašalinti polipus nosyje? Tai atliekama naudojant endoskopinę įrangą, leidžiančią matyti, kokia yra auglių plitimo laipsnis monitoriuje.

Procedūra yra skausminga, atliekama pagal anesteziją. Operacijos metu polipas pašalinamas chirurginiu būdu arba lazeriu. Išpjovos padarytos ant nosies ertmės vidinio paviršiaus, išorėje nėra randų. Po operacijos antibiotikai skirti užsikrėsti.

Polipai skrandyje

Skrandžio polipai negali pasireikšti ir aptikti gastroskopija (tyrimas naudojant lanksčią vamzdelį, įterptą į skrandį su optiniu įtaisu). Didelio dydžio formavimas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, aštrus skausmas. Polipų išvaizda prisideda prie opos.

Kaip pašalinti polipus skrandyje? Jei paveiktas plotas yra didelis, gydytojai pasirenka chirurginę rezekciją (pašalina dalį) iš skrandžio. Tai yra rimta operacija, atliekama pagal bendrą anesteziją. Atgimimo laikotarpis po jo yra ilgas.

Mažiausiai trauminis metodas yra endoskopinė polipektomija (elektrodas ar elektrokoaguliacija). Visi operacijos, skirtos pašalinti skrandžio polipus, atliekamos ligoninėje.

Polipai gimdoje

Lėtinės infekcijos ir hormoniniai sutrikimai yra viena iš gimdos ir gimdos kaklelio polipų priežasčių. Jų buvimas gali būti pasireiškęs išskyromis, ciklo pažeidimu, skausmu ir gali būti asimptominis. Aptikta ultragarsu.

Pašalinus tokius polipus su chirurginiu skalpeliu (išskyros) ir elektrokoaguliacija (elektrinis kilpas), būtina atlikti bendrą anesteziją. Bet pageidautina radijo bangos ar lazerio metodai. Reikia pašalinti gimdos polipus, nes tai dažnai yra nevaisingumo priežastis.

Nurodykite polipų pašalinimo vietą, daugiausia dėmesio skirkite gydytojų kvalifikacijai ir pacientų apžvalgoms.

Žurnalų rubrika

Šios ligos pašalinimas dažnai reikalauja chirurginių manipuliacijų. Moterims, kurios negavo gimdymo, saugiausias gydymo būdas yra polipų lazerinis pašalinimas gimdoje. Hysteroskopija parodyta vienkartinėse gimdos formacijose, tai yra labiausiai paplitusi procedūra iki šiol. Jei reikia išgauti keletą polipų, naudojamas kuretetas, tai yra sudėtingesnė, ilga manipuliacija. Remiantis tam tikromis nuorodomis, narkotikų gydymas gali būti taikomas pašalinant polipą gimdoje.

Polipų gydymas vaistais gimdoje be chirurgijos

Svarstoma liga gydant vaistus, ty be chirurginių procedūrų, retai naudojama. Konservatyvų gydymą reikia reguliariai tikrinti naudojant ultragarso įrangą. Tai leis nustatyti pokyčių pobūdį, pagerinimų buvimą / nebuvimą. Pasibaigus gydymui (net jei jis buvo teigiamas), pacientas turi reguliariai lankytis ginekologe: ilgainiui gali atsirasti recidyvas.

Su narkotikų vartojimu pacientui gali būti paskirti keli narkotikai.

  • Kombinuoti geriami kontraceptikai (Yarin, Regulon). Tokie vaistai padeda sumažinti polipų dydį, po kurio jie palieka gimdą menstruacijų metu. Hormonų terapija ypač aktuali pacientams, sergantiems negyvenamumu: chirurginės procedūros ateityje gali sukelti kontracepcijos problemų. Tokių vaistų gydymo kursas negali būti ilgesnis kaip 21 diena. Jei hormonų terapijos vartojimas nesuteikia teigiamų rezultatų, paskirkite chirurginę operaciją. Esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, paros dozė (pirmoji hormono suvartojimo diena) gali sudaryti kelias tabletes. Ateityje šis skaičius laipsniškai mažės.

Kombinuoti geriami kontraceptikai yra naudingi daugeliu atvejų.

  1. Pacientui diagnozuojami gimdos gleivinės, liaukinės-cistinės polipai.
  2. Polipo dydis neviršija 10 mm.
  3. Paciento amžius neviršija 34-35 metų.
  4. Yra vietų, kurios turi būti gimdos kraujavimas.
  5. Su nereguliariomis menstruacijomis (paauglystėje).
  • Antibakteriniai vaistai (Zitrolidas, Monomicinas). Būtina pašalinti lėtines infekcijas, kurios sukėlė gimdos polipų atsiradimą. Kad nustatytume infekcines patologijas, pacientui reikia atlikti tam tikrus patogeninės mikrofloros buvimo / nebuvimo bandymus.
  • Progestinai (Duphastonas, Utrozhestanas). Jie padeda tobulinti endokrininę sistemą, gerina kraujo būklę. Pagrindinis šios narkotikų grupės komponentas yra progesteronas. Norint gauti teigiamą rezultatą, šiuos vaistus reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti pratęstas iki 6 mėnesių. Progestinai pradeda vartoti antrojo mėnesinių ciklo fazę.
  • Gonadotropinas atpalaiduoja hormonus (Zoladex, Diferelin). Gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai, vartojama gydyti vyresniems kaip 35 metų asmenims ir menopauzės laikotarpiu.
  • Vitaminų ir mineralų kompleksas. Reikėtų dažnai kraujuoti. Nurodytame komplekse turėtų būti geležies, B grupės vitaminai.

Narkotikų gydymas gali būti derinamas su liaudies vaistų, gavus gydytojo patarimų.

Chirurginiai gimdos polipų pašalinimo metodai

Nagrinėjamas gydymo metodas leidžia greitai pašalinti patologines formacijas gimdoje. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti chirurginį manipuliavimą su mažiausiomis pjūvių skaičiumi be gausaus kraujavimo. Jei gimdoje randamas nedidelis polipas, jis yra iškirptas. Esant daugybei polipų, atliekama gimdos gleivinės curettage.

  • Dėl gydymo nuo narkotikų teigiamų rezultatų stoka.
  • Polipo skersmuo viršija 10 mm.
  • Nestandartinių ląstelių, kurios gali išprovokuoti vėžį, nustatymas.
  • Ne reprodukcinis paciento amžius (nuo 40 metų).

Yra keletas gimdos polipų chirurginio gydymo metodų.

Hysteroskopija

Naudojamas nustatant tikslią patologinių struktūrų vietą, jų pašalinimą. Ši manipuliacija trunka ne daugiau kaip 20 minučių. Tinkamiausias laikas isteroskopijai yra trečioji diena po menstruacijos pabaigos. Hysteroskopija atliekama ligoninėje: pacientas turi likti ligoninėje ne mažiau kaip 24 valandas.

Polipų pašalinimo operacijos etapai

  • Skausmo reljefas Regioninis / generalinis gali kreiptis.
  • Kaklo kanalo atidarymas medicininiu instrumentu.
  • Įvadas į gimdos ertmę, esančią isteroskopu.
  • Gimdos tyrimas, norint nustatyti polipų skaičių, parametrus. Vizualizacija yra įmanoma dėl mažo fotoaparato buvimo pasibaigus histeroskopui.
  • Naudokite chirurginę kilpą + skystą azotą, kad pašalintumėte mažus polipus. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama 5 procentų jodo tinktūros.
  • Naudojant žandikaulius, kuretus pašalinti didelį vieną neoplazmą. Polipo pašalinimas atliekamas slinkiant jį. Dėl to kraujo krešuliai, kurie tiekia polipą, nebus kraujuoti. Po to, kai ekstrahuojamas polipas, reikia išvalyti antiseptinį apdorojimą. Priešingu atveju gali atsirasti recidyvas.

Norėdami ištirti naviko pobūdį, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

  • Nesant skausmo ir diskomforto nurodytos manipuliacijos metu.
  • Saugumas
  • Veiksminga kontrolė (dėl fotoaparato buvimo) dėl procedūros kokybės.
  • Nereikalingų pjūvių: baigus operaciją, siūlės nebus sutaps.

Valymas (kuretetas, ginekologinis valymas)

Gimdos gleivinės pašalinimas: viršutinis sluoksnis. Prieš operaciją pacientui skiriami vaistai, kurie prisideda prie gimdos sienelių plitimo. Taip pat gali būti naudojami medicininiai prailgintojai. Šios manipuliacijos įgyvendinimas įmanomas naudojant specialius įrankius / dulkių sistemą.

Jei norite pašalinti polipus, gydytojas gali sujungti du metodus: historescope + curettage. Kai kuretetas yra baigtas historezopija, galima išsamiai ištirti gimdos ertmę, pašalinti anksčiau nepastebėtas klaidas. Tokia operacija trunka vidutiniškai 35-40 minučių.

Ruošdamiesi įbrėžimams, turėtumėte sekti kelias rekomendacijas.

  • Manoma, kad manipuliavimą reikia atlikti 3-4 dienas prieš menstruacijų atsiradimą. Tai padės sumažinti kraujo netekimą, pagreitinti gimdos sumažėjimą.
  • Visi bandymai (KLA, koagulograma, tepinėliai, infekcijų tyrimai) turi būti patvirtintas gydytojo.
  • 14 dienų prieš operaciją, jūs turėtumėte nustoti vartoti vaistų, maisto priedų. Reikia pranešti gydytojui apie vaistų, reikalingų sunkių negalavimų gydymui, naudojimą.
  • Kelias dienas (2-3) prieš manipuliavimą reikia susilaikyti nuo lytinių santykių. Nepageidaujama naudoti intymius higienos produktus (gelius, putplastis).
  • Kelias valandas (10-12) negalima valgyti ir gerti vandens.

Grandymo seka

  • Skausmo reljefas Siekiant sumažinti naudojamo diskomforto, anestezija (į veną), po kurios ji užmiega. Po gimdymo ši manipuliacija atliekama be išankstinės anestezijos: gimda yra pakankamai išsiplėtusi.
  • Iš makšties sienų ištiesinimas, užtikrinant gimdos kaklelio matomumą, įkišdamas į makštį ekspatritą.
  • Zondo išdėstymas į gimdos kaklelio kanalą (su užapvalintu galu), kuris leidžia pasiekti norimą dilgčiojimą iš gimdos kaklelio. Kai kuriais atvejais, kai nepakankamai išsiplėtama, zondą galima pakeisti kitu, daugiau erdviniu.
  • Įvadas į kuretės gimdą, per kurią šveitimas. Viršutinė gimdos sluoksnį švelniai išmušama kurete, dedama į sterilų talpyklą. Surinktas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Lazerinis gimdos polipų šalinimas

Šis gydymo metodas laikomas inovacijomis Rusijos klinikose. Lazerio kaip priemonė pašalinti svarstomus navikus, yra naudojama Maskvos medicinos centruose. Ši procedūra yra brangi, palyginti su panašiais gydymo būdais.

  • Mažiausias randų skaičius po manipuliavimo.
  • Reprodukcinės funkcijos išsaugojimas: pašalinus polipus lazeriu, nėštumo galimybės moterims yra daug didesnės nei su kitais chirurginio gydymo metodais.
  • Atkūrimas yra greitas.
  • Egzamino ir gydymo galimybė per vieną dieną be hospitalizacijos.

Siekiant pagerinti operacijos tikslumą galima pasinaudojant ministetalscope. Šis prietaisas pašalina skausmo malšinimo poreikį, padeda gydytojui gydymo metu kontroliuoti lazerio poveikio pobūdį. Ministeroskopija leidžia operaciją pašalinti polipus gimdoje mažiau traumuojančia, veiksmingesnė.

Gyvenimas po gimdos polipų pašalinimo

Per kelias valandas po manipuliavimo pabaigos pacientas gali jaustis mieguisti, pavargęs, o kraujo krešuliai gali išsivystyti į tarpą.

Kai kurie reiškiniai yra įmanomi per pirmąsias dvi savaites po chirurginio gydymo.

  • Išleidimo išvaizda. Per pirmąsias dvi ar tris dienas jos bus gausios (gali būti kraujo krešulių), ryškiai raudonos spalvos. Per kitas 10-12 dienų išmetimo tūris palaipsniui mažės, jų spalva gali pasikeisti (ruda, geltona). Priešlaikinis iškrovimas yra neigiamas reiškinys. Tai gali atsirasti dėl krešulių kaupimosi gimdoje.
  • Pilvo skausmas pilvoje (panašus į tuos, kurie prieš menstruacijas). Tokie skausmai gali būti kelias valandas ar dienas ir net porą savaičių. Su stipriu skausmu, turėtumėte gerti skausmą malšinančių vaistų.

Pirmieji mėnesiai po chirurginio polipo pašalinimo iš gimdos dažnai praeina 1-1,5 mėnesio vėlavimu.

Siekiant paspartinti išieškojimą, siekiant išvengti paūmėjimo pavojaus, nerekomenduojama daryti tam tikrų dalykų per pirmąsias tris savaites po manipuliavimo.

  • Turėti sekso.
  • Švirkštimas.
  • Ignoruoti apsilankymus gydytojui.
  • Taikyti tamponus.
  • Apsilankykite garų pirtyse, saunose, baseinuose, viešose vandens telkiniuose, paimkite karštas vonias. Maudynes reikėtų apsiriboti dušais.
  • Intensyviai sportuok, pakelkite sunkius daiktus.
  • Naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, kitus vaistus, kurie padeda kraujui mažinti.

Galimas pooperacinis poveikis

  • Gausus raudonos spalvos paskirstymas: 1 valanda - 1 juostelė. Toks komplikacija nėra dažnas pasireiškimas, jis pašalinamas oksitocinu.
  • Pirmosios menstruacijos po operacijos atidėjimas (nuo 3 mėnesių).
  • Diskomfortas, skausmas lytinio akto metu.
  • Gimdos gleivinės infekcija, kartu su karščiavimu (virš 38 ° C), sunkiu, ilgiuoju skausmu pilvaplėvėse, apatinėje pilvo dalyje.
  • Nevaisingumas

Atsiliepimai

Aš nusprendžiau eiti į kitą Maskvos kliniką: ji apibūdino, kaip ir kas buvo gydoma, apibūdino simptomus. Naujasis ginekologas sakė, kad po išbrėžimo būtina gydyti gimdą. Duphastono negalėjo būti paimtas, jis taip pat tapo polipų atsiradimo priežastimi. Man buvo išrašyta išvalyti dar kartą. Padarė jį per 3 mėnesius. Vėl aš turėjau eiti per viską kitaip: kraujavimas keletą savaičių, baisi skausmai apatinėje dalyje, pykinimas, galvos svaigimas po anestezijos. Pirmą savaitę po operacijos aš pamačiau antibiotiką (nepamenu pavadinimo), bet po to aš jaustis nepakankamai: aš negalėjau sutelkti nieko, visada norėjau miegoti, skrandžio skausmas, mano kėdė buvo sulaužyta. Taip pat iškart po 3 mėnesių kruopštaus pjūvio pamatė Orgametrilą (2 tabletės naktį). Nuo 2012 m. Vidurio reguliariai vartoju hormonines kontraceptines tabletes. Iki šiol nebuvo skundų. Kas šešis mėnesius einu per makšties ultragarsą, reguliariai lanku ginekologą. Džiaugiuosi, kad pakeitiau kliniką, tačiau nerimauju, kad kai tik baigsiu gerti hormonus, polipas vėl atsigaus.

Ji sumokėjo už operaciją 22 tūkst. Rublių: ji dirbo privačioje klinikoje. Būtų įmanoma pabandyti atsistoti į gimnazijos kliniką, tačiau neturėjau galimybės laukti 3 mėnesius.

Hysteroskopija buvo atliekama naudojant bendrą anesteziją. Kaip sakė chirurgas, anestezija buvo "lengva". Po 10 sekundžių po erkės venoje aš užmigau ginekologinėje kėdėje. Aš prabudau lovoje mano palatoje. Prieš anesteziją aš nevalgiau ir negerėjau keletą valandų. Todėl, kai aš prabudau, pabėgo į valgomąjį. Ji praleido 2 dienas ligoninėje.

Per dvi savaites eisiu pas gydytoją: biopsijos rezultatai bus paruošti, man bus paskirti vaistiniai preparatai.

Dabar apie išlaidas: histeroskopiją, medicininę konsultaciją, 2 dienas padalinyje man kainavo 9 tūkst. Rublių. Atliekant analizę (skenavimas, OAK, OAM, tepinėlis, EKG, hepatito kraujas) mokama atskirai. Aš nesigailiu, atlikęs operaciją: tikėdamasis būsimos nėštumo.

Klinikoje, kur jie tokį gydymą vykdo, rasta Maskvoje (aš rekomendavo ją ginekologui). Aš neatlikau jokios anestezijos, kuri man labai pasidžiaugė. Nors operacija vyko (jei tu gali tai pavadinti), ji buvo sąmoninga. Man buvo įleista skausmą malšinanti priemonė: skausmas vis dar buvo, bet toleruojamas (kaip ir menstruacijų metu). Tą pačią dieną po procedūros jie leido man eiti namo. 9 dienas uždėkite makšties žvakutes, kad apsaugotumėte nuo infekcijų.

Procesas truko 10 minučių. Už tai visa sumokėta 17 tūkst. Rublių. Per mėnesį, jei viskas gerai, galite pabandyti įsivaizduoti vaiką.

Apie Mus

Daugeliui žmonių smegenų vėžio diagnozė skamba kaip sakinys. Tokia liga laikoma pavojinga, kaip gali atsirasti onkologija ir kas gali būti padaryta esant tokiai ligai?Navikų tipaiRemiantis statistika, smegenų vėžys yra retas.