Žarnyno vėžio požymiai

Terminas "vėžys" paprastai vadinamas bet kokiomis piktybinėmis navikais. Nors tai nėra visiškai tiesa. Histologiniu požiūriu žarnyno vėžys yra piktybinis auglys, kuris išauga iš epitelio audinio, šiuo atveju iš gleivinės ir žarnų liaukų. Nors kai kuriais vėžio vėžio struktūros atvejais gali būti jungiamojo audinio sistema - stroma. Žarnyno vėžio skiriamieji požymiai:

  • spartus augimas;
  • netaisyklingos formos;
  • sanglauda su aplinkiniais audiniais;
  • žalą netoliese esantiems limfmazgiams;
  • metastazių susidarymas - antriniai navikai, besivystanti dėl vėžio ląstelių plitimo su krauju ir limfos srautu į tolimas vietas.


Plonosios žarnos vėžys atsiranda retai. Klinikinėje praktikoje dažniausiai pastebėtas gaubtinės žarnos vėžys, turintis įtakos kryžiaus, skersai ir mažėjančiai gaubtinės žarnos, sigmoidės ir tiesiosios žarnos daliai. Piktybinis navikas gali būti pirminio ir metastazinio pobūdžio. Pastaruoju atveju vėžinis navikas žarnyne vystosi kaip metastazė naviko procesams kituose organuose.

Priežastys

Tarp pirminės žarnos vėžio priežasčių yra:

  • nesubalansuota mityba, aistra karštoms, keptoms ir aštrioms patiekalams;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • agresyvių cheminių medžiagų poveikis, jonizuojančioji spinduliuotė;
  • uždegiminės žarnos ligos, įskaitant sunkius (Krono liga, opinis kolitas);
  • polipai - gerybiniai žarnyno navikai, kurie gali ozlokachestvlyatsya laikui bėgant;
  • paveldimumas - žarnyno vėžys tėvams padidina šios ligos tikimybę jų vaikams.

Reikia pažymėti, kad vaikystėje bet kokia žarnyno onkologija vystosi labai retai. Tačiau suaugusiems, vyresniems nei 40 metų, piktybinių navikų žarnyno rizika yra gana didelė, o didėjant amžiui ši rizika dar labiau padidėja.

Klasifikacija

Yra 4 žarnyno vėžio stadijos. Gradientas grindžiamas TNM sistema su trimis pagrindiniais kriterijais:

  1. T (navikas) yra pirminio naviko dydis;
  2. N (nodulus - mazgys) - netoliese esančių limfmazgių būklė;
  3. M (metastazė - metastazės) - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Priklausomai nuo šių kriterijų išsiskiria:

  • 1 stadija - mažas navikas per žarnyno gleivinę;
  • 2 etapas - auglys auga ir išauga į giluminius sluoksnius (įmirkusios, raumeningos, serozinės);
  • 3 etapas - tolesnis auglio augimas lemia limfinių mazgų nugalėjimą;
  • 4 etapas - auglys pasiekia didelį dydį, formuojasi daugialypiai metastazai.

Kuo didesnis etapas, tuo ryškesnis vėžio simptomai.

Vietos apraišimai

Vietiniai žarnyno vėžio simptomai ankstyvame etape yra silpni arba gali būti visiškai išnykti. Tai yra šios ligos gudrybė, nes per šį laikotarpį vis dar įmanoma pasiekti žymių gydymo rezultatų. Pasak vieno iš nepatvirtintų teorijų, piktybinis auglys pradiniame etape išleidžia skausmą malšinančius vaistus ir tam tikru laiku nuslėpia. Pirmieji žarnyno vėžio požymiai pasireiškia palaipsniui, o pacientas iš pradžių jiems nėra svarbus. Visi šie požymiai gali būti sujungti į kompleksus ar sindromus, tarp kurių yra:

  1. Enterokolitinis - daugiausia lokalizuojant vėžį kairiojoje sekcijoje (didėjančia gaubtinės žarnos dalis). Jis pasižymi maisto fermentacijos fermentacija, išmatų formavimasis, pilvo pūtimas, kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
  2. Stenozavimas - auglio vėžys sukelia dalinį ar visišką žarnyno skausmo blokavimą (obstrukciją). Parodyta, kad sunku evakuoti išmatų mases. Sigmoidės ir tiesiosios žarnos lūžio susiaurėjimas naviko procese sukelia stiprų skausmą, sunkų kraujavimą, išmatų pobūdžio ir formos ("šaukštelio išmatų", sumaišytų su krauju) pasikeitimą. Vėliau padidėjęs navikas yra sudėtingas dėl visiško žarnyno obstrukcijos.
  3. Dispepsija - virškinimas (dispepsija) sukelia pykinimą, vėmimą, raugėjimą, rėmuo.
  4. Pseudospastic - dėl peritoninių ląstelių sudirginimo ir po to uždegimo (peritonitas). Tai labai sunku, karščiavimas, stiprus skausmas ir bendras apsinuodijimas.

Esant žarnyno vėžiui, ypač jo galinėms dalims, patologiniame procese dalyvauja gretimieji organai - šlapimo pūslė, moterims - gimdos su priedais. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia skausmingu šlapinimu, hematurija (kraujo priemaiša su šlapimu), menstruaciniai sutrikimai, gleivinės arba kraujo vaginalinės sekrecijos.

Dažni simptomai

Pažengusiems vėžio stadijos atvejai dažni simptomai jungiasi su vietiniais vėžio simptomais. Tarp paplitusių žarnyno vėžio simptomų yra:

  • bendras silpnumas;
  • sausa ir blyški oda, gleivinės;
  • periodinė temperatūra pakyla į subfebrilo skaičių;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • svorio kritimas, po kurio seka kacheksija (bendras išnykimas);
  • sumažėjęs baltymų kiekis kraujo plazmoje;
  • anemija (anemija) dėl žarnyno kraujavimo ir bendro apnuodijimo;
  • žalą kitiems organams ir sistemoms.

Kaip nustatyti vėžį?

Diagnozei naudojami įvairūs metodai:

  • išsamūs skundai ir išorinis egzaminas;
  • skaitmeninis rektalinis tyrimas (navikų palpacija, pirštinės kraujas);
  • laboratoriniai kraujo tyrimai nustatant konkrečias medžiagas (žarnyno vėžio žymekliai);
  • žarnos rentgenograma su bario suspensijos kontrastu;
  • kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (branduolinis magnetinis rezonansas) - leidžia jums nustatyti net mažiausio dydžio vėžinius auglius.

Gydymo metodai

Žarnyno vėžio gydymas apima:

  1. operatyvinė intervencija;
  2. spindulinis gydymas;
  3. chemoterapija.

Intervencijos dydis priklauso nuo vėžio stadijos ir vietos. Laiku pradėjus diagnozuoti vėžį, galima atlikti radikalias operacijas su visišku naviko ir limfmazgių pašalinimu sveikiose audinose ir kolostomijos - nenatūralaus išangės įvedimo. Vėlesnių intervencijų metu žarnyno plastinė chirurgija atliekama su įprastos žarnyno pralaidumo atkūrimu.

Norint galutinai sunaikinti naviko ląsteles, vyksta radiacijos ir chemoterapijos kursai, kurie neigiamai veikia kūną, susilpnėję vėžinių navikų, todėl tokie pacientai yra paskirti anestetikai, imunostimuliatoriai, bendros stiprinamosios priemonės.

Žarnyno vėžys - simptomai ir simptomai ankstyvosiose stadijose suaugusiems, prognozė ir prevencija

Žarnyno vėžys susijęs su vėžio ligomis, kurios susidaro storosios žarnos ir storosios žarnos. Tai įvyksta ir vyrams, ir moterims. Žarnyno onkologijos požymiai pradinėje stadijoje yra gana nereikšmingi.

Žarnyno gleivinėse susidaro piktybinis auglys, dažniau storojoje žarnoje atsiranda neoplazma, yra atvejų, kai jis yra sigmoidoje, tiesiame, storosios žarnos ar kaklo. Pacientų, sergančių bet kuriuo vėžiu, išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip jis buvo nustatytas. Kuo greičiau aptiktas navikas, tuo daugiau pacientų gali išgydyti.

Kodėl atsiranda žarnyno vėžys, kokie yra pirmieji ligos požymiai ir kokie yra profilaktikos metodai? Toliau pažvelkime į straipsnį.

Apie žarnyno vėžį

Žarnyno vėžys yra piktybinis epitelio transformavimas, galintis paveikti bet kurį žarnyno segmentą.

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vyresnio amžiaus žmonės po 45 metų, taip pat vyrai ir moterys, kas 10 metų dažnis padidėja 10%. Žarnyno vėžys histologinėje struktūroje skiriasi, 96% atvejų susidaro iš gleivinės liaukų ląstelių (adenokarcinomos).

Priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  • Plonosios žarnos vėžys. Tai gana retai, maždaug 1-1,5% visų virškinamojo trakto vėžio atvejų. Vyresnio amžiaus ir pagyvenusio amžiaus žmonės serga, daugiausia tikimybė, kad liga pasireiškia vyrams, o ne moterims. Iš visų plonosios žarnos dalių auglys labiau linkęs būti lokalizuotas dvylikapirštėje žarnoje, rečiau - krūtinės anginai ir silpnumas.
  • Gaubtinės žarnos vėžys. Daugiausia auglių šioje vietovėje yra sigmoidoje ir tiesiosios žarnos. Tarp žmonių, kurie nori mėsos, patologija pastebima dažniau nei tarp vegetarų.

Dėl polipo, pavyzdžiui, storosios žarnos vėžio, iš žarnyno vėžio trunka apie 5-10 metų. Žarnyno navikas auga iš mažo polipo, kurio simptomai ankstyvosiose stadijose būdingi vangūs simptomai.

Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, virškinimo trakto sutrikimas, kuris atitraukia dėmesį nuo pirminio vėžio, nes daugelis neatsižvelgia į diskomfortą žarnyne su sutrikimu, nežinodami, kokio tipo skausmas gali pasireikšti žarnyno vėžyje, todėl gydoma viduriavimas.

Priežastys

Žarnyno vėžio priežastys:

  1. Senatvė Čia svarbų vaidmenį vaidina tai, kokio amžiaus žmogus yra. Pagal statistiką, žarnyno ligos veikia 50 metų ir vyresnius žmones.
  2. Žarnyno ligos. Dauguma šios ligos paveiktų žmonių, sergančių uždegimine žarnyno liga.
  3. Neteisingas gyvenimo būdas. Jei lankotės medicinos forume, tai šie veiksniai yra nesveikos dietos, įskaitant didelę riebalų ir gyvūninės kilmės produktų suvartojimo dalį, rūkymą ir stiprių gėrimų vartojimą.
  4. Paveldimas veiksnys. Asmuo yra didelis pavojus, kai jo giminaičiai turi skirtingas žarnyno ligų formas.

Vyrams, remiantis statistiniais duomenimis, tai yra antrasis vėžys, pasireiškiantis plaučių vėžio plitimu, o trečia - moterims. Sergamumo vėžiu rizika didėja su amžiumi. Medicinoje yra toks žarnyno vėžio apibrėžimas - kolorektalinis vėžys.

Pirmieji ženklai

Su šiuo diagnozu vėžio ląstelės formuoja ir auga kūne, jų buvimas sukelia piktybinio naviko atsiradimą. Ankstyvuoju etapu beveik neįmanoma nustatyti jų buvimo, nes pirmieji žarnyno vėžio simptomai yra panašūs į klasikines virškinimo sutrikimus ir virškinimo sutrikimus.

Kad nepraleidžiate ligos atsiradimo, turėtumėte skirti daugiau dėmesio šioms savybėms:

  • pilvo skausmo jausmas, nesusijęs su valgymu;
  • prastas apetitas, staigus svorio kritimas;
  • nenoras kepti riebiųjų maisto produktų;
  • dispepsijos požymiai;
  • viduriavimas, pakaitomis pasibaigus vidurių užkietėjimui;
  • anemijos požymiai;
  • kraujas išmatose ir išmatose.

Vėžinių navikų pagrindinė problema yra tai, kad ankstyvose stadijose nėra specifinių simptomų, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją 3-4 etapui, kai gydymo būdai jau yra riboti.

Plėtros etapai

Žarnyno vėžio vystymuisi galima atsekti penkis etapus. Visiškas nebuvimas ar silpnas apraiškų pasireiškimas pastebimas iki antrosios (retais atvejais, net iki trečiojo) etapo. Trečiuoju ir ketvirtuoju etapais pacientas patiria didelį skausmą, priverdamas jį kreiptis medicininės pagalbos.

Žarnyno vėžio stadijos:

  • 0 etape būdingas mažas netipinių ląstelių grupių buvimas, būdingas gebėjimas greitai suskaidyti ir sugebėti išnykti vėžio ląstelėse. Patologinis procesas apsiriboja gleivinės limfomis.
  • 1 etapas - prasideda gana greitas vėžinių auglių augimas, jis neviršija žarnyno sienelių, kol gali susidaryti metastazė. Iš simptomų gali pasireikšti virškinamojo trakto organų sutrikimai, į kuriuos pacientas nepakankamai dėmesio skiria. Šiame etape, kai pacientas tiriamas kolonoskopija, galima nustatyti neoplaziją.
  • 2-ajame etape auglys auga iki 2-5 cm ir pradeda prasiskverbti į žarnyno sienelę.
  • 3 etapui būdingas padidėjęs vėžio ląstelių aktyvumas. Auglynas sparčiai didėja, prasiskverbia per žarnyno sienas. Vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius. Taip pat paveikiami kaimyniniai organai ir audiniai: juose atsiranda regioninių pažeidimų.
  • 4 etapu auglys pasiekia maksimalų dydį, suteikia metastazių tolstantiems organams. Dėl kenksmingos neoplazmos gyvybinės veiklos organui yra toksiškos žalos. Dėl to visos sistemos yra sutrikdytos.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo neoplazmo dydžio ir jo gebėjimo lokalizuoti. Augalinės ląstelės, kurios plinta epitelio paviršiniame sluoksnyje, leidžia 85% pacientų išgyventi. Su paveiktu raumenų sluoksniu situacija pablogėja - išgyvenamumas neviršija 67%.

Pagal Tarptautinę klasifikaciją yra:

  • Adenokarcinoma;
  • Koloidinis vėžys;
  • Signet-ląstelė;
  • Squamous cell;
  • Nediferencijuotos ir neklasifikuojamos formos.

Diagnozuojama dažniausiai (apie 80% atvejų) adenokarcinoma - liaukos vėžys, atsiradęs žarnyno gleivinės epitelio. Tokie navikai yra labai vidutinio sunkumo ir blogai diferencijuoti, o tai lemia prognozes. Žieduotas ląstelių karcinomas dažnai daro įtaką jauniems žmonėms, o plokščiosios ląstelės dažniau lokalizuotos tiesiosios žarnos.

Žarnyno vėžio simptomai: pasireiškimas suaugusiesiems

Žarnyno vėžio požymiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose. Ankstyvojoje stadijoje žarnyno onkologijos simptomai yra vangiai, beveik nematomi. Tačiau jie taip pat turėtų atkreipti dėmesį, kad būtų pašalintos negrįžtamos pasekmės.

Žarnyno vėžio simptomai, priklausomai nuo tipo:

  1. Su stenozine onkologija atsirado vidurių užkietėjimas ir kolika. Šiuo atveju, pirmajame vėžio stadijoje, asmuo kyla išpūtimas ir dujų kaupimasis su atsipalaidavimu po išmatų.
  2. Enterokolitinio tipo storosios žarnos vėžio požymiai - nuolat besikeičiančios išmatos iš viduriavimo iki vidurių užkietėjimo ir atvirkščiai.
  3. Dizpepatinei išvaizdai būdinga nuolatinė raugėjimas su rėmuo ir burnos burnos rūgštingumo išvaizda.
  4. Pseudo uždegiminė onkologija sukelia pykinimą su vėmimu, drebuliu, karščiavimu ir netoleruotu skausmu.
  5. Žarnyno cistito tipo vėžio simptomai yra kraujo atsiradimas šlapinantis skausmą.
  • gana dažnai dėl piktybinio naviko vystymosi žarnyne pacientai patiria pilnatvę, net ir po sėkmingos kelionės į tualetą;
  • kai kurie turi akivaizdų nepaaiškintą svorio netekimą, nepaisant to, kad laikomasi įprasto režimo ir dietos;
  • kraujo buvimas išmatose taip pat gali parodyti onkologinio proceso vystymąsi žarnyne;
  • pirmieji žarnyno onkologiniai požymiai paprastai būna lengvi, todėl jie gali būti vartojami bendram sutrikimui (mieguistumas, bendras silpnumas, nuovargis) arba virškinimo sutrikimai. Tačiau proceso pablogėjimas tampa labiau išreikštas ir papildomas.

Žarnyno vėžio požymius lemia naviko koncentracija ir jo vystymosi stadija. Jei navikas nukreipė dešinįjį organą, pasireiškia šie simptomai:

  • viduriavimas;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • pilvo skausmas;
  • anemija.

Gimdyvių vystymasis kairėje žarnoje:

  • Pacientas skundžiasi nuolatiniais vidurių užkietėjimu, sunkumais išsiskyrus išmatose, pilvo sustorėjimu.
  • Dėl kojos apčiuopimo susiaurėjimo ir atsipalaidavimo dažnai keičiasi laisvas išmatose esantis vidurių užkietėjimas.
  • Išmatų išsiskyrimas pasireiškia labai sunkiai, dažnai su krauju ir gleivėmis, kartu su skausmais.
  • Vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • Virškinimo sutrikimai - pilvo pūslelės, pilvo pūtimas, vingiuotumas;
  • Kraujo egzistencija;
  • Pilvo skausmas;
  • Svorio kritimas;
  • Klaidingas primygtinai ar tenesmus;

Su komplikacijomis tokia forma:

Pridėta ir kitų simptomų.

  • pasikartojantis pilvo skausmas kartu su vario skoniu;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • svorio kritimas;
  • anemija;
  • kepenų sutrikimas.
  • kraujo, pusei, gleivių priemaišų išmatose;
  • klaidingas noras tušti;
  • kūno apsinuodijimas;
  • meteorizmas;
  • ūminis skausmas defekacijos metu.

Žarnyno vėžio simptomai moterims ir vyrams

Šio kurso vyrams ir moterims žarnyno vėžio požymiai yra beveik vienodi. Vėliau, jei navikas progresuoja ir plinta į kaimyninius organus, tada vyrams pirmiausia pasireiškia prostatos pažeidimas, o moterims - makštis, tiesiosios žarnos erdvė ir analinis kanalas.

Tokiu atveju pacientas pradeda nerimauti dėl didelio skausmo skrandyje, kupranke, kryžkelėje, juosmens srityje, vyrams sunku šlapintis.

Jei tai onkologija, klinikiniai rezultatai ne visada yra palankūs. Piktybinis neoplazmos pasireiškimas moterims po 35 metų, kai pirminė forma neleidžia plisti metastazių gimdoje. Pirma, pacientui būdingas bendras viso kūno silpnumas ir klasikiniai dispepsijos požymiai, tada atsiranda specifinių žarnyno navikų požymių. Tai yra:

  • pasikartojantis skausmas per žarnyno judesius;
  • menstruacinio ciklo gedimas;
  • kraujas išmatose;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • dramatiškas svorio mažėjimas, apetito stoka;
  • kraujo priemaišos dienos metu šlapimo;
  • nenoras kepti, riebus maistas.

Vėlyvosios žarnos vėžio stadijos būdingos vietiniams paplitimams. Žarnyno onkologijos požymiai pasireiškia:

  • Oda tampa sausa ir šviesi.
  • Dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Paciento silpnumas ir nuovargis.
  • Neprotingas svorio netekimas ir išsekimas.
  • Kitų kūno sistemų ir organų pažeidimai.
  • Mažas kraujo kiekis organizme, mažas baltymų kiekis jame.

Metastazių atsiradimas

Žarnyno vėžys dažniausiai metastazuojasi į kepenis, dažnai pasitaiko limfmazgiai, į retroperitoninę erdvę, pačią pilvą, pilvo organus, kiaušidžius, plaučius, antinksčius, kasą, dubens organus ir šlapimo pūslę.

Neigiami prognozės veiksniai yra šios aplinkybės:

  • auglys, kuris auga riebaliniame audinyje;
  • vėžio ląstelės su mažu diferenciacijos laipsniu;
  • stora žarna su perforacija;
  • pirminio vėžio perėjimas į organus ir audinius "kaimynystėje" ir į didelius venus, uždarant jų skausmą;
  • didelis vėžio ir vaisiaus antigeno koncentracija plazmoje prieš operaciją. Jis susijęs su padidėjusia recidyvo rizika, neatsižvelgiant į vėžio stadiją.

Metastazavusieji pacientai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • pacientai su vienkartinėmis metastazėmis;
  • pacientai su daugybe metastazių (daugiau nei 3).

Diagnostika

Diagnostinė paieška prasideda išsamiu skundų pobūdžio paaiškinimu, paaiškėja, ar pacientai, turintys kolonekterinį vėžį, yra artimi giminaičiai. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, turintiems ankstesnius žarnyno uždegiminius procesus, polipus.

Be to, gydytojas atlieka egzaminą, palpaciją (kartais navikas gali būti jaučiamas per pilvo sieną). Visais atvejais pradinio tyrimo metu gydytojas atlieka skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą.

Ankstyvosiose stadijose žarnyno vėžio buvimą galima parodyti net ir lengvu pilvo diskomforto pojūčiu, kurį papildo kraujo tyrimo pokyčiai ir paciento amžius daugiau kaip 50 metų.

Kraujo tyrimo ypatumai:

  • sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • didelis ESR;
  • kraujo priemaišų (slapto kraujo) išmatose;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • navikų žymekliai.

Diagnozė nustatoma atlikus šiuos tyrimus:

  • Žiurkių radiologinė diagnostika (irrigoskopija). Tai yra žarnyno sienelių rentgeno tyrimas po to, kai yra naudojama rentgenokosine medžiaga klizma, kuriai naudojama bario suspensija.
  • Retromanoskopija. Žarnyno dalies tyrimas nuo antsnies iki 30 cm gylio atliekamas specialiu prietaisu, kuris leidžia gydytojui pamatyti žarnyno sienelę.
  • Kolonoskopija. Žarnyno tyrimas nuo antsnulio iki 100 cm gylio
  • Laboratorinis siaučiantis kraujo išmatų tyrimas.
  • CT, MRT gali nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat metastazių buvimą ar nebuvimą.

Kaip žmonės gydomi žarnyno vėžiu?

Norėdami atsikratyti vėžio, taikykite įvairius metodus: operaciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Gydymas kolorektaliniu vėžiu, kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, yra labai sudėtingas ir ilgas procesas. Geriausius rezultatus gauna chirurgija, kurios metu išnaikinamas navikas ir aplinkiniai audiniai.

Laiku diagnozuojant ligą chirurginė intervencija atliekama naudojant retro-romanoskopą, kuris įleidžiamas į tiesiąją žarną per išangę. Paskutinis ligos eigos etapas, naudojant plačią chirurginę operaciją. Kartais pacientai, turintys žarnyno onkologiją, iš dalies iškirto organą.

Po operacijos dvi porcijos žarnoje yra susiuvamos. Kai jų neįmanoma sujungti, į pilvą patenka viena iš žarnyno dalių.

Gydymas taip pat apima:

  • Radiacinė terapija, kai rentgeno spinduliai yra naudojami siekiant išvengti naviko augimo ir sukelti vėžinių ląstelių mirtį.
  • Radioterapija kaip parengiamoji chirurginio gydymo stadija. Jis parodomas pooperaciniame laikotarpyje.
  • Chemoterapija - įvedama citotoksinių vaistų, kurie kenkia navikui. Deja, šie vaistai taip pat turi neigiamą poveikį sveikoms kūno ląstelėms, todėl chemoterapija turi daug nemalonių šalutinių reiškinių: plaukų slinkimą, nekontroliuojamą pykinimą ir vėmimą.

Chemoterapija naudojama sistemingai prieš operaciją ar po jos. Kai kuriais atvejais yra indikuota vietos dozė kraujagyslėms, kurios maitina metastazes. Pagrindinis chemoterapijos preparatas yra 5-fluorouracilas. Be to, naudojami kiti citostatikai - kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kiti. Norint sustiprinti jų veiklą, imunomoduliatoriai yra skirti (tarpfermentiniai, humoriniai ir ląsteliniai imuniteto stimuliatoriai).

Prognozė

Žarnyno vėžio prognozė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Taigi pradinėse navikų formose pacientai gyvena ilgai, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 90 proc., O esant metastazėms - ne daugiau kaip 50 proc. Labiausiai nepalanki progresija pažengusiems atvejams, taip pat su dideliu tiesiosios žarnos pažeidimu, ypač distaliniame skyriuje.

Kiek gyvena skirtinguose žarnyno vėžio stadijose?

  1. Pradinis etapas (sunku diagnozuoti) yra garantija, kad teigiamas rezultatas pasieks 90-95% išgyvenimo, jei, žinoma, operacija būtų sėkminga.
  2. Antroje stadijoje neoplazma progresuoja ir jos plitimas per gretimus organus palieka 75% pacientų, turinčių galimybę išgyventi. Tai yra tie pacientai, kuriems sėkmingai atlikta chirurgija ir radiacinė terapija.
  3. Trečioje stadijoje navikų dydis yra kritinis, be to, jis virsta regioniniais limfmazgiais. Galima išgyventi 50 proc. Pacientų.
  4. Ketvirtasis etapas praktiškai negarantuoja laimingo rezultato. Tik 5% pavyksta išgyventi piktybiniais navikais, kurie paplito į atskirus organus ir kaulų audinius, kurie sukėlė daug metastazių.

Prevencija

Onkologinės ligos yra gudrus ir nenuspėjamas. Prevencija yra verta apsvarstyti žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į vėžį, arba nustatyti ligas, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visus žmones, vyresnius nei 40 metų.

Bendrosios rekomendacijos yra susijusios su gyvenimo būdo koregavimu, įskaitant:

  • Padidėjęs variklio aktyvumas;
  • Dietos praturtinimas maisto produktais, turinčiais pluošto;
  • Atsisakymas į blogus įpročius (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Žarnyno vėžys yra pavojinga liga, kurią galima išvengti stebint prevencines priemones ir atliekant visišką kūno diagnozę 1-2 kartus per metus. Jei jūs ar jūsų artimaisiais turite simptomus, apibūdintus šiame straipsnyje, įsitikinkite, kad paskiriamas gastroenterologas ir diagnozuotas.

Žarnyno vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra žarnyno vėžys?

Žarnyno vėžys yra piktybinis kaukolės arba tiesiosios žarnos liaukos epitelio išnykimas. Pirmose stadijose būdingi neryškūs simptomai, kurie atitraukia nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis radikalus gydymas yra chirurginis paveikto audinio išsišakojimas.

Epidemiologija

Oficialioje medicinoje žarnyno vėžys vadinamas kolorektaliniu vėžiu. Tai kolektyvinis pavadinimas, susidedantis iš dviejų šaknų: "dvitaškis" ir "tiesiosios žarnos". Atitinkamose žarnyno dalyse nustatomas maksimalus pirminių piktybinių navikų skaičius.

Colon (latonas Colon) yra dvitaškis su keturiomis iš eilės sekcijomis:

didėjantis, kuris yra vertikaliai dešinėje žmogaus kūno pusėje;

žemyn - vertikaliai kairėje pusėje;

skersai - jungia aukštyn ir žemyn esančias sritis, esančias pilvo ertmės viršutinėje dalyje, šiek tiek žemiau skrandžio ir kepenų;

Sigmoidas - formos trumpo posūkio formos raidė (Σ), yra kairėje pusėje esančioje pusėje ir jungia žemyn ir tiesiosios žarnos.

Rectum (lat. Rectum) yra tiesiosios žarnos (yra mažame dubens).

Į žandikaulį ir priedėlį (trečią storosios žarnos dalį) ir mažą dalelę (dvylikapirštės žarnos, džekūnumo, žarnų), piktybiniai navikai yra daug rečiau pasitaikantys. Vidutinis vėžio nustatymo dažnis už storosios žarnos yra 0,4-1,0% visų žarnyno onkologijos atvejų.

Svarbūs žarnyno vėžio epidemiologiniai požymiai:

užima pirmaujančią padėtį vėžio struktūroje, prastesnė: vyrams - nuo skrandžio ir plaučių vėžio, moterims - nuo krūties vėžio;

Labiausiai paplitusi šio vėžio morfologinė forma yra adenokarcinoma (gerybinių žarnyno polipų piktybinis degeneracija, susidedanti iš geležies audinio);

adenokarcinomos vystymosi tikimybė žarnyne yra 98-99%, sarkomos ir kitų tipų navikų susidarymo dažnis neviršija 1-2%;

dažniausia naviko lokalizacija: tiesiosios žarnos (apie 50%), sigmoidės storosios žarnos (iki 40%), mažėjančio ir didėjančio storosios žarnos (maždaug 7%), skersinės žarnos (maždaug 3%);

moterims dažniau (iki 55%) diagnozuojamos storosios žarnos zonos vėžys, vyrams (iki 60%) - tiesiosios žarnos;

liga pasireiškia bet kuriuo amžiuje, staigaus dažnio padidėjimas pasireiškia po 40 metų, o piko trukmė yra nuo 60 iki 75 metų.

Kiekvienais metais diagnozuojama apie 40 tūkst. Kolorektalinio vėžio atvejų, kurių mirštamumas yra iki 30 tūkstančių. Didelis mirtingumas yra susijęs su vyresnio amžiaus žmonių sveikatos būkle, beveik visada esant giminingoms ligoms.

Paradoksalu yra tas, kad kolorektalinis vėžys nepriklauso patologijoms, kurių simptomus sunku aptikti. Šią ligą galima aptikti šiuolaikiškais instrumentiniais ir laboratoriniais metodais net ankstyviausiais etapais, tačiau ji skiriasi dėl daugybės diagnostinių klaidų, susijusių su daugybe ligos klinikinių pasireiškimų.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu:

gydytojo, atliekančio pirminį gydymą, kvalifikacija ir nuoseklumas rajono klinikoje;

pacientų (ypač vyresnių ir vyresnių), sergančių virškinamojo trakto sutrikimais ir storosios žarnos vėžio, dėmesio.

Bet kokios ligos diagnozavimas, ypač ankstyvose stadijose, visada yra gydytojo ir paciento dialogas. Labai dažnai paciento, kuris teisingai apibūdina ligos požymius, informacija yra labai svarbi.

Tačiau paciento budrumas nėra pagrindinė priežastis, dėl kurio galima laiku nustatyti vėžį dėl šių priežasčių:

Gydytojas, kuris veda priėmimą klinikoje, paciento srautu gali neatsižvelgti į onkologijos požymius. Jo simptomai yra įvairūs, galbūt ištrinami, ypač dėl padidėjusio nuovargio, svorio sumažėjimo, viduriavimo, kraujo išmatose, diskomforto ar skausmo pilvo srityje, greito širdies plakimo (pagrindiniai pirmųjų etapų simptomai) panašūs į daugelį ligų ir veiksmingai, nors laikinai, eliminuojami vaistai.

Vietos praktikui kartais psichologiškai sunku pakeisti anksčiau sukurtą diagnozę, susijusią su banaliu lėtiniu virškinimo sutrikimu, su bauginančiu vėžiu ir laiku nukreipti pacientą į specialistą labai jautriam tyrimui;

Tik pacientas žino apie jo savybes, susijusias su onkologinėmis ligomis, tokiomis ligomis kaip kraujo giminaičiai, jo asmeninio gyvenimo būdo ypatumus, darbo pobūdį, mitybą ir kai kurių individualių jautrių simptomų buvimą.

Žinios, gautos šio aiškinamojo straipsnio kontekste, padės įprastam žmogui suprasti ligos priežastis tokiu tūriu, kuris yra pakankamas, kad pirminėje konsultacijoje atkreiptų gydytojo dėmesį į problemą.

Vėžys ne visada sakinys! Tai yra situacija, kai geriau apsispręsti dėl didžiulės diagnozės, nei klaidingai padaryti banalios diagnozės. Norint laiku nustatyti patologiją, reikalingas apmokytas pacientas, kurio negalima depresuoti tik dėl jo kūno įtariamo onkologijos.

Žarnyno vėžio simptomai

Vėžio diagnozė tik dėl klinikinių simptomų yra beviltiška dėl daugybės ligos pasireiškimų. Pateikiamas toks simptomų aprašymas, rodantis patologijos apraiškų įvairovę ir patvirtintą kompetentingos medicinos diagnostikos svarbą šiuolaikiniais metodais.

Kolorektalinis vėžys neturi būdingų (patognomoninių) simptomų. Yra keletas žarnyno vėžio simptomų grupių, kurios apibūdina įvairius patologinius procesus paciento kūno viduje.

Toksiška-anemija simptomai

Pradiniai žarnyno vėžio stadijos yra kartu su žarnyno sienelių gleivinės membranų vientisumo pažeidimu.

Dėl to atsiranda infekcijos vartai, žarnyno turinys patenka į kraują, sukelia apsinuodijimą, kuris pasireiškia:

nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, kiti apsinuodijimo požymiai;

padidėjusi kūno temperatūra, sąnarių skausmas (toksikozės pasekmė);

kraujo netekimas iš mažų žarnyno sienelių, anemija, gleivinių bumbulos, hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, kraujo krešėjimas, kitų jo rodiklių pokyčiai, taip pat širdies ritmo ir kvėpavimo pasikeitimai.

Galite supainioti šią ligą su įvairių apsinuodijimų, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, širdies, sąnarių ar viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.

Enterokolitinis storosios žarnos uždegimas: simptomai

Šis uždegimas susidaro daugiausia dėl giliųjų gleivinių pažeidimų, kai toksinai patenka į kraują iš pažeistų membranų paviršiaus, o be intoksikacijos, yra žarnyno funkcionavimo sutrikimas.

padidėjusi dujų gamyba dėl žarnyno turinio puvimo, patinimas ir rumbuliavimas;

dalyvavimas žarnyno sfinkterių patogenezėje, reguliuojančio peristaltiką. Procesą lydi periodiniai pilvo skausmai (kairėje arba dešinėje), ypač po valgio;

gleivės, matomas kraujas ir pūslė išmatose.

Jei nėra konsistencijos, gydytojas gali supainioti šiuos simptomus su dizenterija, uždegiminiais procesais storojoje žarnoje.

Dispepsinis zarnos sutrikimas: simptomai

Šis sutrikimas yra nustatomas, kai daug skausmo receptorių yra susiję su patogenezėmis ir dirginimu dėl gleivinių sienelių skilvelių ir pradinių metastazių kepenyse.

Simptomai rodomi kaip:

stiprus pilvo skausmas;

nemalonus raugėjimas - sfinkterio ir kepenų pralaimėjimo ženklas;

pykinimas ir vėmimas - toksemija;

viduriavimas ar vidurių užkietėjimas - silpnoji žarnų judrumas;

padidėjusi kūno temperatūra.

Dispepsinis žarnyno sutrikimas primena uždegiminį procesą priedėlio (tai yra storosios žarnos dalies dalis), taip pat organuose, gretimose arba funkciškai susijusiose su stora žarnyne (kasa, skrandis, plonoji žarna, tulžies pūslė).

Obstrukcinė žarnyno lūžio obstrukcija: simptomai

Užkimimas nustatomas naviko metastazių metu ir uždegiminių sukibimų aplinkoje sukūrimui.

Patologija dažniausiai pasireiškia požymiais, kad dalinė skilvelio apyvaisis yra tokia:

ilgai trenkiantys vidurių užkietėjimai, kurie nėra šalinami priešais ir vidurius;

sunkumas skrandyje;

padidėjęs skausmas po valgio.

Užkimšimo požymiai panašūs į divertikulozę (žarnyno sienose užpildytų išmatų formavimąsi), klijų ligą, spazminį skausmą žarnyne, išmatų akmenų (akmenų) buvimą rektaliniame liumenyje.

Su dalyvavimu plonosios žarnos kancerogenezėje susidaro ūminės ir visiškos žarnos obstrukcijos simptomai, invazija (sienelių išstūmimas) ir žarnyno sukimasis. Šie reiškiniai pasireiškia stipriu skausmu, nenutrūkstamu vėmimu, kartais iškart po valgio, greitu vėžio simptomų formavimu.

Pseudouždegiminiai (panašūs į bendrą uždegimą) simptomai

Jie vystosi vėlyvose onkologijos stadijose su metastazėmis į plaučius, kiaušidžius ir kitus organus, labai dažnai simptomai jungiasi su apčiuopiamais navikais.

Aptiktos šios ligos simptomai:

sunkus, nuolatinis pilvo skausmas, kartais neaiškus lokalizavimas;

gilus ir kruvinas iškrovimas iš išangės per šlapinimą;

vidurių užkietėjimas, negalėjimas defekuoti be klizmos, žarnyno dujų evakavimo sunkumai;

simptomai, susiję su paveiktais metastazėmis, pavyzdžiui, kosulys su plaučių patekimu, dispepsija su kepenų įsiskverbimu, lytinių organų išsiskyrimas su jų dalyvavimu kancerogenezėje.

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai

Patartina aptikti pirmuosius žarnyno vėžio požymius, naudojant instrumentinius storosios žarnos sienelės vizualinio tyrimo metodus, kai zonduoja ar spinduliuotės metodais, neįeinant į kūną.

Instrumentinių ar laboratorinių tyrimų paskyrimo pagrindas yra:

amžius virš 40 metų, tačiau yra ligos atvejų ir jaunesniame amžiuje;

kai kuriais požymiais, rodančiais virškinimo trakto nugalėjimą, atsiranda kitų simptomų, pvz., širdies ir ekskrementinių funkcijų derinys žarnyno sutrikimų fone, fone.

Šiuo laikotarpiu labai svarbus vaidmuo tenka kompetentingam bendrosios praktikos gydytojui, nes jis yra terapeutas, kurio 70-90 proc. Atvejų kreipiasi žmonės ankstyvosiose ligos stadijose, dažnai kartkartėmis, kurios neturi matomo ryšio su vėžiu.

Paprastai gydytojas galvoja apie galimą onkologijos sluoksnį, kai pacientui atsiranda šie subjektyvūs pojūčiai (mažiausiai tris kartus), įskaitant:

skausmas konkrečioje anatominėje pilvo dalyje (žr. žarnyno anatomiją aukščiau);

progresuojantis svorio kritimas;

šiek tiek, bet nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;

kraujas arba gleivės išmatose;

tamsios juodos spalvos išmatos;

blyškios gleivinės ir oda;

nepakankamas gydymas po veiksmingų terapinių manipuliacijų.

Žinoma, šie požymiai nėra tikslūs vėžio požymiai, visada reikėtų atsižvelgti į paciento įtariamumą, individualų skausmo jautrumo ribą ir kitus parametrus, kurie yra kliniškai svarbūs diagnozei nustatyti. Jei paciento skundus patvirtina gydytojas, diagnozė paaiškinama remiantis klinikiniais, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Šiame straipsnyje straipsnyje neįmanoma nurodyti pagrindinių makro ir mikroskopinių žarnyno sienų pokyčių, kuriuos diagnostiniai gydytojai atranda per egzaminus, nes tokios žinios yra griežtai profesionalios.

Žarnyno vėžio priežastys

Kolorektalinis vėžys yra paplitęs tarp žmonių, turinčių vyraujančią gyvulinių baltymų ir riebalų dietą, o tai lemia sėdimą gyvenimo būdą - tai žmonės Europoje ir Šiaurės Amerikoje (nepriklausomai nuo rasės).

Afrikos šalyse maisto produktai, daugiausia augaliniai baltymai ir angliavandeniai, kurių sudėtyje yra daug augalinių pluoštų maisto produktuose, taip pat aukštas fizinio darbo lygis, yra 10-20 kartų mažesnis nei išsivysčiusiose šalyse. Tačiau Afrikai, kurie ilgai gyvena Europoje ar Amerikoje, sudaro didelę žiurkių vėžio pacientų grupę.

Tai suteikia pagrindo manyti, kad mitybinės maisto raciono perteklius augalinio pluošto trūkumo fone, būtinas peristaltikai ir žarnyno ištuštinimui defekacijos metu, yra neveiklus gyvenimo būdas, yra pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys. Rasių pasipriešinimo vėžiui teorija yra nepagrįsta.

Trys labiausiai tikėtini žarnyno vėžio atvejai (nors tikros kancerogenezės atsiradimo ir vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos):

I. priežasčių grupė

Kai kuriais atvejais ankstyvosios stadijos atsiranda be klinikinių apraiškų displazijos forma (pokyčiai ląstelių lygiu). Ilgai trunkantis asmuo jaučiasi visiškai sveikas, dažnai imamasi reguliarių sutrikimų, kuriuos pašalina minimalios pastangos. Vėžys šiuo atveju yra smegenų ir gydytojo siurprizas.

Ii. priežasčių grupė

Kitas ankstyvųjų ligų atvejis yra paslėptas kaip lėtinės patologijos. Neabejotinai įrodytas mirtinas ryšys tarp tam tikrų virškinimo trakto ligų ir kolorektalinio vėžio.

Štai keletas svarbiausių ligų, kurios labiausiai tikėtina prieš vėžį:

Kolonų polipozė (piktybinės pernešimo tikimybė (piktybinė liga) - iki 100%), kartais siejama su genetiniais sutrikimais artimais giminaičiais. Ne visi yra vėžio pirmtakai, labiausiai pavojingi policai:

difuzinė šeima turi šiuos klinikinius požymius - greitą defekaciją, daugiau kaip penkis kartus per dieną, išmatose, sumaišytus su krauju, skausmą ar diskomfortą įvairios intensyviosios pilvo srityje;

vulgaris, turi šiuos požymius - daugybę gleivių defekacijos metu (iki 1,5 litro per dieną), kitus simptomus (žr. difuzinę polipozę);

Tyurko sindromas yra retas paveldimas liga, susidedanti iš smegenų naviko ir gaubtinės žarnos polipozės, dėl polipozės simptomų, žr. Aukščiau;

Peutz-Egers-Touraine sindromas - riebalų pigmento dėmių ant veido ir polipų storosios žarnos derinys.

Virškinimo trakto ligos (piktybiškumo tikimybė - iki 90%):

opinis kolitas - viduriavimas, žarnyno dažnis iki 20 kartų per parą, kraujas arba pūslė išmatose, kuriuos sukelia žarnyno sienelės opos, pilvo skausmas, žarnyno kilpų išsiplėtimas (apatinės pilvo ertmė);

Krono liga arba bet kokios virškinamojo trakto dalies gleivinės uždegimas (nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos) - padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, didelis karščiavimas, stiprus skausmas, imituojantis apendicitas, taip pat viduriavimas ir vėmimas.

Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (piktybiškumo tikimybė iki 10%):

Antro tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino) - padidėjęs troškulys, didelis šlapimo kiekis su įprasta šlapinimosi dažniu, niežulys, sausa oda, nutukimas, silpnumas, ilgalaikis odos gijimas ir raumenų pažeidimas.

III. priežasčių grupė

Ligos, kurios nėra prieš vėžį, bet dažnai yra susijusios su šia liga ir painioja klinikinę įvaizdį.

Tai yra tiesa, jei gydytojas ilgą laiką kontroliuoja pacientą, pavyzdžiui, apie:

divertika (kišenės žarnos sienelėje);

lėtinis žarnų obstrukcija;

analiniai įtrūkimai ar fistulas;

kitos apatinės virškinimo trakto ligos.

Kiekviena liga turi savo įprastą klinikinį vaizdą, kuris yra toks pats arba bendras visiems išvardytiems simptomams - sudėtingas, skausmingas žarnyno judesys.

Žarnyno vėžio stadijos

Vėžio patogenezės pasidalijimas įvairiose pasaulio aplinkose. Yra įvairių požiūrių į šį klausimą, tačiau medicinos bendrija pripažino padalijimo galimybę. Šis klasifikavimo metodas labai supaprastina kancerogenezės aprašymą ir standartizuoja jo supratimą. Mūsų šalyje dažnai išskiriami keturi pagrindiniai vėžio etapai ir keletas galimų variantų kiekviename etape.

Buvo pasiūlyti tokie žarnyno vėžio diagnozavimo, įskaitant užsienyje naudojamus, diagnozavimą:

C. kunigaikštystės ir bendradarbiai, iš viso šeši etapai, taiko naviko invazijos ir metastazių limfmazgiuose nustatymo principą;

TNM (lotyniškos raidės "navika", "limfmazgis", "metastazė") yra tarptautinė klasifikacija, kurią plačiai naudoja rusų gydytojai. Tik 4 vėžio stadijos, viena iš ankstyvos ligos stadijos. Klasifikacijos santrumpa yra pagrįsta jos principu.

Yra ir kitos klasifikacijos. Mes sutelksime dėmesį į TNM klasifikaciją, kuri yra labiausiai paplitusi mūsų šalyje, ir aprašome kiekvieno etapo ypatybes.

Kai nėra pagrindo manyti, kad nustatyti vėžio požymiai rodo, kad ši sąlyga yra simbolis - (Tx) Jei yra požymių, rodančių ikiklinikinius simptomus, naudokite simbolį (Tyra) Apibūdinant regioninių limfmazgių dalyvavimą kancerogenezėje, naudokite pavadinimą N.x), ir jei nustatoma, kad mazgai nėra pažeisti, tai reiškia (N0) M (metastazė) raidė nenaudojama pirmtakuose aprašyme.

1 stadijos žarnyno vėžys

Ligos istorijoje, egzamino protokolai ir kiti oficialūs medicininiai dokumentai, pažymėti raidėmis ir skaičiais (T.1 N0 M0) Tai yra pradinis etapas, jis kliniškai pasireiškia dėl bendro apsinuodijimo simptomų. Kai instrumentinis egzaminas yra vizualizuotas kaip mažas, mobilus, tankus formavimas ar opa (T.1) Pakeitimai aptinkami gleivinės arba plyšio sluoksnyje. Limfmazgiai neturi įtakos (N0) Metastazės nėra (M0)

Žarnyno vėžio stadija 2

Yra dvi galimybės apibūdinti šį etapą medicininiuose įrašuose su instrumentinių studijų rezultatais: (T.2 N1 M0) arba (T3 N0 M0) Šios parinktys skiriasi nuo navikų dydžio. Būtent - naviko dydis aprašomas nuo trečdalio iki pusės žarnyno skersmens (T.2 IT3) Viename iš pateiktų variantų yra artimiausių limfmazgių pažeidimų požymių (N1), o antroje nėra žalos (N0) Tolimos metastazės visada nėra (M0)

3 žarnyno vėžys

Ši kolorektalinio vėžio forma būdinga morfologinių ir citologinių kancerogenezės formų įvairove.

Yra septyni galimi aprašymai, įskaitant lengvesnius apreiškimus, kuriuos nurodo:

(T4 N0 M0) - auglys užima daugiau kaip 50% žarnyno skersmens, limfmazgiai nėra paveikti, nėra metastazių;

(T1 N1 M0) - mažas mobilus navikas, pažeisti artimiausi limfmazgiai, be tolesnių metastazių kepenyse;

(T2 N1 M0) - navikas yra iki 30% skersmens, pažeisti artimiausi limfmazgiai, nėra metastazių;

(T3 N0 M0 ) - navikas iki 50% žarnos skersmens, nėra limfmazgių pažeidimų, nėra metastazių.

Gana sunkesnės trečiojo etapo formos yra nurodytos:

(T4 N1 M0) - didžiulis navikas, apsupiantis žarnyną, susidaro sukibimas su kaimyniniais organais ir audiniais, paveikti kiti 3-4 limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

(T1-4 N2 M0) - naviko dydis nesvarbus, paveikta daugiau nei keturi žarnyno limfmazgiai (N2), nėra metastazių.

(T1-4 N3 M0) - naviko dydis nesvarbus, limfmazgiai išilgai didelių kraujagyslių yra paveikti (N3), ty iki šiol yra didelis vėžio ląstelių paplitimas visame kūne, tolimos metastazės.

4 stadionas

Tai paskutinis, labiausiai pavojingas ligos etapas, pasireiškiantis tolimais metastazėmis organizme. Medicininiai įrašai gali nurodyti (T1-4, N1-3 M1) Neuronų dydis ir žalos regioniniams limfmazgiams nėra labai svarbios. Tačiau visada yra toli metastazių, dažniausiai kepenyse (M1)

Žarnyno vėžys su metastazėmis

Kolorektalinio vėžio ypatumai yra toli nuo kepenų metastazių, daug rečiau jie randami plaučiuose, smegenyse, genitalijose ir omentume. Piktybinių ląstelių daigumas gyvybiškai svarbiuose organuose kelis kartus sumažina tikimybę sėkmingai gydyti pacientus.

Siūlomos keletos šio vėžio formos metastazavimo etapų klasifikacijos, įskaitant:

Kiekvienoje klasifikacijoje yra rėmėjų ir oponentų. Mes neatliksime kritinės analizės. Mūsų atveju tikslinga paaiškinti metastazių diferencijavimo principą.

Dėl šios idealios klasifikacijos pagal L.Gennari. Jis buvo sukurtas 1984 m. Ir naudojamas moksliniams tyrimams, įskaitant Rusijos medicinos mokslininkus.

Apibūdinant metastazės etapus L. Gennaris ir jo kolegos pasiūlė šiuos parametrus:

bendras metastazavusių navikų tūris - N (cm);

jei jo tūris yra mažesnis nei 25% organo (paprastai kepenų), kuriame aptinkama metastazė, tūris, tada šis etapas yra H1;

jei tūris yra didesnis nei 25%, bet neviršija 50%, tada šis etapas yra H2;

jei metastazės tūris yra didesnis nei 50%, etapas yra H3;

Klasifikacija apibūdina metastazių skaičių, jų simetriją, įskaitant:

S yra viena metastazė;

M yra daugiau nei viena metastazė;

B - simetriškas metastazių išdėstymas.

Norėdami aprašyti pažeidimo sunkumą, naudojamos šios nuostatos:

И - daigumas kaimyninių organų ir audinių;

F - kliniškai ryškus kepenų pažeidimas, įskaitant:

in-masyvi, sugadinus kaimyninių organų funkcijas.

Ligos prognozė

Nėra ankstyvo vėžio prognozavimo sistemos Rusijoje. Priežastis - lėtinis finansavimo trūkumas naudingos veiklos. Todėl nėra labai jautrių vėžio aptikimo metodų, kuriuos galima naudoti masiniam vartojimui.

Mūsų poliklinikose plačiai naudojami paslėpto kraujo tyrimai duoda daug melagingų rezultatų, o masinių tyrimų metu vis dar yra ribotosios DNR diagnostikos galimybės.

Šiuolaikinis prognozavimas daugiausia priklauso nuo gydytojo, kuris sugeba rasti ryšį tarp virškinamojo trakto ligų ir vėžio vėžio, raštingumą ir įtikinimą. Prognozė yra pagrįsta subjektyviais gydytojo jausmais ir paciento vizualinio tyrimo rezultatais, todėl iki 20% rusų pacientų pagrindinė žarnyno vėžio diagnozė yra su tolimais metastazėmis.

Tikslai, kaip pagerinti objektyvius prognozavimo metodus, grindžiami labai veiksmingų instrumentinių ir laboratorinių metodų įvedimu į masinę medicinos praktiką.

Esant jau suformuotam navikui, daugiausiai perspektyvių metodų objektyviai prognozuoti metastazių vystymosi greitį yra specifinių baltymų žymenų, įskaitant Oncotype Dx dvitaškio testą ir kitus, atpažinimas.

Kiek žmonių gyvena su žarnyno vėžiu?

Klausimas apima mirtino vėžio pavojaus mirtį. Bet būkime optimistiškai, nes gydytojai pradžioje ir kartais vėlyvose ligos stadijose pasiekia puikių rezultatų radikaliai gydant šią onkologinę formą.

Atsakymą į klausimą apie gyvenimo trukmę galima suskirstyti į dvi dalis:

pirmasis susijęs su kokybe ir ilgaamžiškumu po diagnozės nustatymo;

antroji yra egzaminų periodiškumas, siekiant kuo anksčiau nustatyti onkologiją.

Informacija apie penkerių metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems žarnyno vėžiu, dažnai naudojama moksliniuose tyrimuose, siekiant parodyti ligos tendencijas ir modelius populiarių straipsnių kontekste, yra neteisinga, nes kiekvieno individo kūnas turi skirtingą saugumo lygį, priklausomai nuo:

Iš minėtų dalykų negalima pakoreguoti tik amžiaus. Tinkamas gydymas komfortabiliais sutrikimais, blogų įpročių atmetimas, dieta, streso eliminavimas žymiai padidina tikimybę nesikausstyti ir didėja paciento atsigavimo galimybės ir žymiai pratęstas gyvenimas kartu su chirurgų ir kitų gydytojų pagalba.

Kvalifikuotas gyvenimas yra galimas net esant žymus dalies išskyros (rezekcijos) ir kolostomijos (atidarius išmatoms išmatuoti, aplenkiant išangę). Kolostomija su įprastine priežiūra nėra reikšmingas veiksnys, mažinantis gyvenimo kokybę.

Kita vertus, nustatomas ankstesnis vėžys, tuo didesnės sėkmingo gydymo galimybės. Remdamiesi šia logika, galime manyti, kad labai dažnas tyrimas suteikia galimybę anksti nustatyti ligą ir pratęsti gyvenimą. Laimei, tai nėra atvejis.

Ankstyvas diagnozės patvirtinimas galimas su egzaminais, kurių trukmė - vieneri metai. Iš tiesų, nuo pirmųjų mutacijų iki klinikinių stadijų pradžios, vidutiniškai praeina du ar trys metai.

Norint žymiai padidinti gyvenimo trukmę ir kokybę, atrankiniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet po keturiasdešimties metų amžiaus.

Vėlyvose stadijose aptikta liga, tinkama paciento priežiūra ir tinkama holistinė kolostomijos būklė atlieka svarbų vaidmenį prailginant gyvenimą.

Jei 1 stadijoje buvo aptikta žarnyno vėžys ir auglys dar neišplito bet kurioje vietoje (tai yra labai retai, su laimingomis aplinkybėmis), sėkmės tikimybė pasiekia 99 proc.

Jei vėžys yra 2-ojoje stadijoje, kai auglys pradeda augti žarnyno sienose, galimybė išgydyti yra 85%.

3-ajame etape, kai auglys paveikia artimiausius limfmazgius, gydymo tikimybė sumažėja iki 65%.

Vėlesniuose žarnyno vėžio stadijose, kuriose yra tolimų limfinių mazgų pažeidimas, gydymo tikimybė yra apie 35%.

Kiek žmonių gyvens po gydymo, priklauso nuo ligos nepaisymo, taip pat nuo kitų veiksnių, išvardytų aukščiau.

Žarnyno vėžio diagnozė

Diagnostikos schemos pasirinkimą nustato gydytojas. Minimalus apima tyrimo tyrimus, pirmiausia - slapto kraujo analizę, kuri yra labai paprastas ir plačiai prieinamas metodas, naudojamas pačiose primityviosiose laboratorijose.

Rizikos pacientai vieną kartą per metus turi išmatuoti šlapimo nelaikymą, šis metodas leidžia nustatyti 2 cm skersmens naviką ar polipą;

Esant teigiamam paslėpto kraujo testui, nustatoma fibrosigmoskopija arba rektomanoskopija su storojo žarnyno vaizdo fiksavimu ar kontrastiniu tyrimu.

Šis žarnos vėžio diagnozės proveržis įvyko po to, kai plačiai paplitęs radiologinių metodų medicininė praktika, pavyzdžiui, kontrastingos radiografijos ar šiuolaikiniai metodai:

kompiuterinė tomografija ir jos modifikacijos (CT, MSCT);

ultragarsinė diagnostika per pilvo sieną ir į žarnyne įvestus jutiklius (ultragarsas, TRUS, kiti);

magnetinio rezonanso tomografija ir jos modifikacijos (MRT)

pozitronų emisijos tomografija (PET-CT).

Labai perspektyvus metodas yra laboratorinis žarnyno vėžio DNR žymenų nustatymas. Galų gale, ši ligos forma yra viena iš nedaugelio atvejų, kuriuos galima nustatyti ilgai iki klinikinės stadijos atsiradimo, taigi, išgelbėti gyvenimą be skausmingos medicininės procedūros.

Žarnyno vėžio gydymas

Dabartinis kolorektalinio vėžio gydymas remiasi radikalia chirurgine naviko, aplinkinių audinių ir metastazių pašalinimu. Radiacinės ir chemoterapijos metodai naudojami kaip papildomi. Medicinos literatūroje yra informacijos apie žymiai ilgesnį pacientų, vartojamų 3-4 žarnyno vėžio stadijose, gyvenimą. Kai kurie šaltiniai rodo, kad tris metus išgyvenamumas yra 50%, o penkių metų išgyvenamumas - 30% pacientų chirurgijos skyriuose. Sudėtingų metodų naudojimas leidžia tikėtis geresnių pacientų išgyvenimo rezultatų.

Žarnyno vėžio chemoterapija

Pagrindinis būdas atgrasyti nuo plačios chemoterapijos vartojimo šioje vėžio formoje yra pagrindinių žarnyno navikų formų atsparumas citostatikams.

Chemoterapija naudojama sistemingai prieš operaciją ar po jos. Kai kuriais atvejais yra indikuota vietos dozė kraujagyslėms, kurios maitina metastazes. Pagrindinis chemoterapijos preparatas yra 5-fluorouracilas. Be to, naudojami kiti citostatikai - kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kiti. Norint sustiprinti jų veiklą, imunomoduliatoriai yra skirti (tarpfermentiniai, humoriniai ir ląsteliniai imuniteto stimuliatoriai).

Chirurgija pašalinti naviką žarnyne

Visuotinai pripažįstama, kad tai vienintelis radikaliausias žarnyno vėžio gydymas. Yra įvairios technologijos, įskaitant:

tradiciniai paveikto žarnyno segmento ir aplinkinių indų rezekcijos metodai;

operacija per miniatiūrinius pilvo pjūvius;

naviko pašalinimas su limfmazgių paketu ir metastazėmis su aukšto dažnio peiliu.

Chirurginės intervencijos metodą ir metodą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis konsultacijų rekomendacijomis. Buvo įrodyta, kad operacijos kokybė ir vėžio atstatymo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo chirurgų komandos ir specializuotos klinikos įrangos mokymo.

Žarnyno vėžio prevencija

Onkologinės ligos yra gudrus ir nenuspėjamas. Prevencija yra verta apsvarstyti žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į vėžį, arba nustatyti ligas, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visus žmones, vyresnius nei 40 metų.

Bendrosios rekomendacijos yra susijusios su gyvenimo būdo koregavimu, įskaitant:

Padidėjęs variklio aktyvumas;

Dietos praturtinimas maisto produktais, turinčiais pluošto;

Atsisakymas į blogus įpročius (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Reguliarus aspirino vartojimas sumažina kai kurių formų žarnyno vėžio atsiradimo tikimybę. Būtina vartoti po valgio. Paprastai tai yra nebrangus vaistas, skirtas hipertenzijai, siekiant sumažinti kraujo klampumą. Yra rimtų mokslinių įrodymų, kad kai kuriomis kolorektalinio vėžio formomis, vartojančioms mažą aspirino dozę, mažėja.

Dėmesio! Aspirinas neturėtų būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes yra didelė erozijos, opų, gastroduodenito ir kraujavimo iš skrandžio tikimybė.

Net paprastas kasmetinis sėklidžių kraujo patikrinimas išmatose sumažina vėžio atsiradimo tikimybę 18-20%.

Ankstyvas onkologijos nustatymas su dideliu tikimybe iki 90% leidţia neinvazinę PET-CT diagnostiką.

Jutimo ir vizualinio žarnyno sienelės įvertinimo metodai yra riboti ir naudojami kaip profilaktinė diagnozė.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Apie Mus

Kepenų vėžio vidutinė gyvenimo trukmė yra labai svarbi pacientams. Žmonių išgyvenimo lygis skiriasi nuo ligos stadijos. Apsvarstykite šios patologijos prognozės ypatybes.