Kaip nustatyti kepenų vėžį ankstyvieji pacientų simptomai, priežastys, nuotraukos, gydymas ir gyvenimo trukmė

Kepenų vėžys yra viena iš tų ligų, kurių dalis tarp onkologinių kūno pažeidimų nuolat didėja.

Ir susieti ją pirmiausia su į pacientų skaičiaus padidėjimas su lėtine forma virusinis hepatitas įvairių rūšių, taip pat kitų veiksnių, provokuojančių liga skaičius.

Kepenų vėžį sunku atlikti, nustatant ligą pradiniame jos vystymosi etape gydymas yra daug lengvesnis ir gali visiškai išgydyti.

Ligos sąvoka ir statistika

Piktybiškumas kepenyse reiškia vėžio ląstelių vystymąsi šiame organe. Liga gali būti pirminė ar antrinė.

Pirmuoju atveju navikas tiesiogiai pradeda augti iš hepatocitų, tai yra šio organo ląstelių arba iš tulžies latakų.

Antrinė kepenų vėžio forma yra aptikta maždaug 30 kartų dažniau ir atsiranda dėl metastazių, ty nuo vėžio ląstelių, kurios atsirado iš kitų organų su piktybine navika.

Nuotraukos kepenų vėžio - angiosarcoma

Kiekvienais metais piktybinis kepenų pažeidimas yra aptiktas beveik septyniasdešimt tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Tačiau pirminių piktybinių pažeidimų dalis tarp nustatytų pacientų yra tik 0,2%.

Termiškai neapdorotų žuvų galų naudojimas užkrėstas parazitais, kurie užkrečia kepenų ląsteles.

Vėžys yra jautresnis vyresniems nei 40 metų žmonėms, beveik 4 kartus daugiau vyrų.

Toks modelis buvo atskleistas - jei vėžys randamas žmogui, tikimybė, kad jis pasirodys piktybinis, artėja prie 90%. Kepenų formavimosi nustatymas moterims 60 proc. Atvejų nustato jų gerybinį procesą ir 40 proc. Piktybinę ligą.

Klasifikacija

Medicinoje naudojami keli kepenų vėžio klasifikatoriai. Dėl savo kilmės piktybinis navikas yra suskirstytas į:

  • Pagrindinis.
  • Antrinis Dažniausiai pagrindinis navikas, kuris sukelia organų pažeidimą, yra lokalizuotas storojoje žarnoje, plaučiuose, krūtinėje, kiaušidėse ir skrandyje.

Kepenų vėžys suskirstomas priklausomai nuo to, kokios organo ląstelės vystosi:

  • Epitelinis. Ši grupė apima cholangiocellular, hepatocellular ir hepato-cholangiocellular. Epitelio kepenų vėžys taip pat gali būti nediferencijuotas.
  • Neepitelinis. Ši grupė apima hemangioendotheliomą.
  • Mišrus - tai carcinosarcoma ir hepatoblastoma.

Vaizdo įrašas apie vėžio simptomus ir gydymą kepenyse:

  • Cholangioksellulinis - auglio augimas prasideda nuo tulžies latakų epitelio ląstelių. Piktybinio pažeidimo pradžioje beveik nėra ligos simptomų.
  • Ląstelių dalelė pradeda formuotis iš hepatocitų, paskirstymo dažnumas yra beveik pirmoje vietoje. Šis vėžio tipas gali būti vieno naviko forma arba mažų mazgelių komplektas. Šio piktybinio pažeidimo potipis yra fibrolamelinė karcinoma, būdinga žala mažoms kepenų sritims, dėl kurios pagerėja patologijos prognozė.
  • Angiosarkomas yra piktybinis formavimas, kuris susidaro iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Skiriasi itin agresyvi raida, sparti metastazių atsiradimas ir reikšmingas organo parenchimo sunaikinimas.
  • Carcinosarcoma yra mišri tipo navikas, susidedantis iš netipinių cholangiocelulinio ar hepatoceliulinio vėžio ląstelių ir ląstelių, susidariusių per sarkomą. Šis vėžio tipas yra retai aptiktas.
  • Hepatoblastoma. Šio tipo piktybinis neoplazmas vystosi iš ląstelių, kurios struktūroje panašios į embrionines organines ląsteles. Atsižvelgiant į šią patologiją, vaikai iki 4 metų amžiaus. Pasireiškė greitu pilvo skausmu, karščiavimu, sumažėjusi aktyvumu.

Pagrindinis

Pirminis kepenų vėžys yra neoplazma, kuri pradeda formuotis tiesiai pačiame organe.

Daugeliu atvejų šio piktybinio naviko formavimosi priežastis - lėtiniai uždegiminiai procesai organuose ir cirozė.

Pagrindinio vėžio priežastys yra:

  • Opisthorchiasis - helminto invazija, kuri vystosi valgant prastai skrudintą arba žaliavinę žuvį. Ši liga dažnai aptinkama Irtyso ir Obo upėse, gyvenančiose baseinuose, ir tai lemia auglių, turinčių cholangiocelulinę struktūrą, augimą.
  • Aflatoksino poveikis organizmui yra grybelių, užkrėstančių grūdų, riešutų, produktas.
  • Virusinis hepatitas. Daugiau kaip pusėje pirminio kepenų vėžio pacientų hepatito B antigeno tyrimai nustatomi kraujyje.

Nurodytas kancerogeninis poveikis tabako dervos, alkoholio, geriamųjų kontraceptikų sudedamųjų dalių ir sportininkų raumenims sukurti kepenų ląstelėms.

Pagal jo anatominę struktūrą padalijama į:

  • Masyvi. Neoplazmo dydis pasiekia kumštį, o iš sveikų organų audinių - tik kapsulė.
  • Nodal. Augliai gali būti daugiau nei dešimt, jų dydžiai gali siekti riešo dydį.
  • Skleisti Šioje piktybinio pažeidimo formoje vėžio ląstelės praeina visą organą.

Daugeliu atvejų pirminis vėžys yra audinių ląstelių karcinoma. Liga yra labiau jautri vyrams po 50 metų.

Pirmieji patologijos simptomai apima skausmo atsiradimą viršutinėje pilvo pusėje, ruonio aptikimą, svorio praradimą. Pirmasis akių ląstelių karcinomos pasireiškimas dažnai karščiavimas, ascitas ar peritonitas.

Antrinis

Antrinis, tai yra, metastazavusis kepenų vėžys, atsiranda beveik 30 kartų dažniau nei jo pirminė forma.

Su šia ligų tipo dažnai pagrindinis dėmesys yra gretimų organų - skrandžio, kasos, inkstų, pieno liaukų. Paprastai pagrindinė ligos priežastis yra moterims gimdoje ir kiaušidėse, vyrams prostatos liaukoje.

Vėžio ląstelės patenka į kepenis per portalo veną su kraujo tekėjimu ar limfos tekėjimu. Antrinis vėžys dažnai yra jo tarpinė forma, kurioje mazgai gali būti arba ant organo paviršiaus, arba jo centre.

Antrinio naviko simptomai yra beveik nesiskiriantys nuo pirminio tipo piktybinio pažeidimo.

Epitelioidinė hemangioendothelioma

Epitelioidinė hemangioendothelioma išsivysto iš endotelio, uždengiančio kepenų kapiliarus. Piktybinis neoplazmas skleidžiamas išilgai indų ir apima ir portalinės venos šakas.

Epitelioidinė hemangioendothelioma turėtų būti diferencijuota nuo angiosarkomų ir holongiokarcinomos.

Priežastys

Pagrindinė vėžio ląstelių, taip pat kitų rūšių vėžio, kepenų pažeidimo priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau šio tipo piktybiško išsilavinimo pacientų tyrimas leido sužinoti, kad tai įvyksta daugumoje žmonių, jei jų kūnuose veikia viena ar kelios iš šių provokuojančių priežasčių:

  • Lėtinis viruso hepatito eigą, dažniausiai jis yra hepatitas B, tačiau yra daugybė atvejų, kai vėžys atsiranda žmonėms, sergantiems hepatitu C. Šis virusas gali sukelti mutaciją, lemiančią pokyčius ląstelių struktūroje.
  • Cirozė. Savo ruožtu cirozė dažnai vystosi žmonėms, sergantiems virusinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo. Ligos priežastis gali būti ilgalaikis tam tikrų narkotikų grupių vartojimas. Cirozė normalus kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl jo funkcijos pažeidžiamos.
  • Poveikis aflatoksino kūnui. Ši medžiaga yra grybelių skilimo produktas, lokalizuotas produktams, kurių laikymo sąlygos yra pažeistos. Dažniau toksinas daugėja ant žemės riešutų, kviečių, ryžių, sojos pupelių, kukurūzų.
  • Padidėjęs geležies kiekis organizme. Ši patologija apibūdinama terminu hemochromatosis.
  • Žarnų liga ir diabetas.
  • Helminto infekcija.
  • Sifilis Šios venerinės ligos metu kepenų audinio struktūra nuolat keičiasi.
  • Steroidų vartojimas - vaistai, naudojami raumenims įgyti kai kuriuos sportininkus.

Žmonėms, kurie rūkasi, piktybinis auglys dažniau aptinkamas, o alkoholis taip pat turi kancerogeninį poveikį hepatocitams. Sergamumo tikimybė didėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat tiems, kurie turi šios kilmės patyrusių artimi giminaičius.

Kepenų vėžio simptomai moterims, vyrams ir vaikams

Pradinėse formavimo stadijose navikas neparodo ryškios klinikinės įvaizdžio. Ir tai yra tai, kas daro įtaką tam, kad liga kartais pasireiškia per vėlai.

Kepenų vėžyje atsiranda specifinių ir nespecifinių simptomų. Pastarosios yra apsinuodijimo vėžiu požymiai, bendras sveikatos pablogėjimas, svorio mažėjimas.

Konkretūs ligos simptomai yra gelta, hepatomegalija, ascitas, vidinis kraujavimas. Šios vėžio apraiškos įvyksta trečioje ar ketvirtojoje stadijoje.

Simptomai ankstyvame etape

Kepenys yra virškinimo organas, kurio dalyvavimas yra maisto virškinimas ir kenksmingų medžiagų neutralizavimas. Augantis navikas sutrikdo organų funkcijas ir virškinimo sistemos prigimtį atitinkamai keičiasi.

Todėl ankstyvoje ligos stadijoje patologija gali pasireikšti:

  • Pykinimas, apetito sumažėjimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
  • Diskomfortas ir sunkumo pojūtis pagal dešinąją hipochondriją.
  • Skausmai Jie dažnai atpalaiduoja ir lopą.
  • Plombos formavimas po šonkauliais.
  • Akių odos gleivinė, oda.

Dažnai sergantis asmuo nustato karščiavimą ir febrilų sindromą. Šių pokyčių atsiradimas yra susijęs su imuninės sistemos veikimu, kuris savarankiškai pradeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Kitas neoplazmos atsiradimas yra Cushingo sindromas, susijęs su endokrininiais sutrikimais, o išplėstiniais atvejais - steroidinių diabetų priežastis. Kai kuriuose pacientuose pradinėse ligos stadijose pradeda mažėti svoris.

Vėlyvieji ženklai

Paskutinis kepenų vėžio etapas pasireiškia tada, kai navikas plinta į daugelį organų ir metastazuoja į kitas kūno dalis.

Šiuo atžvilgiu beveik visiškai sutrikęs ne tik organas, bet ir organizmo patologiniai sutrikimai.

Neoplazma taip pat keičia kraujotaką, o tai taip pat sukelia daugybę simptomų.

Paskutiniai kepenų vėžio simptomai yra šie:

  • Beveik nuolatinio skausmo išvaizda.
  • Aštri svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto kūno ir anemijos išsivystymas, padidėja nuovargis ir mieguistumas, atsiranda periodiškas svaigimas, dažnai baigiant alpuliu.
  • Nervų sistemos sutrikimai, apatija, depresija.
  • Edemos atsiradimas kojose yra susijęs su kraujagyslių sutrikimu. Edemos yra aptiktos daugiau nei pusėje pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tvankumas gali būti toks stiprus, kad sutrikdo vaikščiojimo procesą.
  • Ascitas Susijęs patologinis skysčių kaupimas pažeidžiant jo apykaitą.
  • Vidaus kraujavimas. Nevaisingumo augimas lemia laivų pralaimėjimą ir jų plyšimą. Kraujavimą lemia didėjantis blyškumas, kraujospūdžio kritimas, paciento šokas. Dažnai pasitaiko pacientų, sergančių kepenų vėžiu ir kraujavimu iš nosies.
  • Patymėti skirtingų grupių limfmazgiai.
  • Švietimas ant pailgų tamsių dėmių.

Šie simptomai atsiranda kitose patologijose, todėl nuodugniai ištyrus diagnozę galima tiksliai nustatyti.

Ligos vystymosi etapai

Kepenų vėžio stadija yra veikiama pagal sistemą, kuri atsižvelgia į neoplazmo dydį (T), limfinių mazgų patologinio pažeidimo laipsnį (N) ir metastazių (M) buvimą.

  • Pirmasis etapas yra T1, N0, M0. Auglynas yra vienas, induose nėra daigumo, nes nepažeista limfmazgiai ir metastazės.
  • Antrasis etapas yra T2, N0, M0. Aptiktos kelios mažos neoplazmos arba vienas didelis, sudygęs kraujagyslių sienose. Tačiau nėra metastazių ir žala limfmazgiams.
  • Trečias etapas yra T3, N0, M0. Neoplazma yra didelė, tačiau neviršija kūno ribų Kartais poringoje venoje prasideda daigumas. T4, N0, M0 - navikas pradeda augti į pilvą ir išorinę organų sieną greta kepenų. T4, N1, M0 - auglių daigumas šalia esančiuose organuose ir limfmazgiuose.
  • Ketvirtasis etapas - T1-4, N1-4, M1. Aptikta kepenų vėžio, kai kurių limfinių mazgų grupių pažeidimų ir bent vienos nuotolinio organo metastazių.

Kas skiriasi nuo cirozės ir hemangiomos?

Cirozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas normalaus jungiamojo organo audinio pakeitimas. Dėl to kūnas susitraukia ir nebegali atlikti visų savo funkcijų.

Patologinis procesas gali būti sustabdytas, jei pašalinama pagrindinė cirozės priežastis.

Vėžiniame pažeidime, tolesnis organo struktūros pokytis priklauso nuo to, kokio tipo piktybinis pažeidimas įvyko ir kokiu etapu pradėtas gydymas.

Kepenų vėžys dažniausiai vystosi jau egzistuojančios cirozės fone, o bendras šių patologijų kursas tik sustiprina simptomus. Cirozė ir vėžys yra dvi ligos, kurių prognozė bloga. Daugybė gyvenimo pratęsimo cirozės atveju priklauso nuo paties paciento ir kiek jis klausosi gydytojo patarimo.

Hemangioma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių. Daugeliu atvejų nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau su dideliais hemangiomais dydžiais, kepenys didėja, susikaupia kraujagyslės ir šalia esantys organai.

Dėl hemangiomų augimo, skirtingai nuo piktybinių navikų, veikiančių kepenų kraujagysles, atsiranda lėtai, kartais dešimtmečiais. Didelis navikas gali sprogti, dėl to vidinis kraujavimas.

Metastazės

Metastazių pasklidimas virš kepenų atsiranda, kai yra pirminė vėžio forma. Greitas metastazis susijęs su tuo, kad jis yra gausiai tiekiamas krauju, portalas ir kepenų venos praeina pro jį, ir yra ryšys su aortos.

Be kraujo tėkmės, vėžio ląstelės yra transportuojamos per limfinę sistemą. Artimiausi antriniai pirminio vėžio kaminai gali būti limfmazgiuose, esančiuose prie kepenų vartų, kasos, vidurių smegenų virve. Vėlesniuose etapuose metastazuojami kaklo ir poskiepio limfmazgiai.

Su kraujo tėkme, vėžys gali patekti į slankstelius ir šonkaulius, o toks pažeidimas simptomai panašūs į osteochondrozės eigą.

Vėliau vėžio ląstelės patenka į plaučių audinį, į diafragmą, kasą, skrandį, antinksčius, į inkstus, o dešinieji inkstai metastazuojami keletą kartų dažniau.

Kaip nustatyti ligą?

Jei įtariate kepenų vėžį, pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų, tai yra:

Kaip išgydyti piktybinį naviką?

Jei kepenų vėžio atvejis yra vienas ir mažo dydžio išsilavinimas, tada yra skiriamas chirurginis gydymas. Po sėkmingo organo pašalinimo gali atsigauti ir tada yra palankus ligos baigtis.

Chemoterapija naudojama, jei neįmanoma atlikti operacijos ar papildomo gydymo metodo. Didelis narkotikų veiksmingumas stebimas, jei jie yra tiesiogiai suleidžiami į naviką tiekiančią arteriją.

Kai kuriais atvejais trichloracto rūgštis arba alkoholis įvedamas navikoje, šios medžiagos turi žalingą poveikį. Pažengusiems vėžio etapams parenkamas paliatyvus gydymas.

Kiek pacientų gyvena?

Dėl piktybinės kepenų ligos progreso įtakoja naviko dydis, neoplasmų skaičius ir metastazių buvimas pačiame organe. Pacientų išgyvenamumas yra didesnis, jei atlikta operacija yra mažiausiai trauminė.

Vieno mazgo pacientai išgyvena ne daugiau kaip pusėje atvejų, o du mazgai yra palankūs dėl maždaug 30% rezultatų. Labiausiai nepalanki prognozė, jei yra keli mazgai - tokiu pažeidimu penkerius metus išgyvena tik 12 ir 18% žmonių.

Kepenų vėžio 3 - 4 stadijoje pasireiškia greitas metastazavimas, todėl mirtis yra įmanoma per kelis mėnesius.

Kepenų vėžio vaizdo įrašas:

Kaip galite gauti kepenų vėžio, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Ankstyvieji ir vėlyvieji kepenų vėžio požymiai

Kepenų vėžys gali būti pirminis (retas) ir metastazuotas, t. Y. kilę iš metastazių, įstrigę kepenyse nuo pirminio naviko pažeidimo.

Ankstyvo diagnozavimo svarba

Kepenų vėžys pasižymi ryškiu vaizdu tik paskutiniais etapais - kai gydymas gali būti neveiksmingas. Todėl, jei yra kepenų ligos požymių, ankstyva diagnozė yra labai svarbi - reguliariai atliekami prevenciniai tyrimai ir nuolatinė medicininė priežiūra.

Kepenų vėžio stadijos ir jų simptomai

Yra keturi kepenų vėžio stadijos:

Pirmasis kepenų vėžio etapas

Kepenų vėžio antroji pakopa

  • stiprus pilvo skausmas fizinio krūvio metu
  • apetito praradimas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • bendras silpnumas ir nuovargis
  • svorio kritimas
  • kepenys didėja ir tampa tankesni.

Trečios pakopos kepenų vėžys

  • gelta
  • kojų ir apatinės nugaros dalies patinimas
  • atsiranda delnų paraudimas ir ant odos atsiranda vorinių venų
  • kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 39 ° C, o karščiavimą mažinantys vaistai nedaro jokio poveikio
  • aštrus svorio kritimas
  • yra visiškai išsekimas kūno.

Ketvirta ketvirta kepenų vėžio stadija

  • stiprus svorio kritimas
  • kaulus pastebimai pasireiškia, jis kontrastuoja su išpučiamu pilvu
  • oda yra šviesiai geltona, sausa ir neelastinga
  • atsiranda sunkus žemojo kūno patinimas
  • bendra būklė sparčiai blogėja, pacientas patiria skausmą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gydymą užsienyje, galite kreiptis į centro konsultantą per svetainės kontaktinę formą.

Pirmasis kepenų vėžio požymis

Pirmasis, pastebimas kepenų vėžio simptomai:

  • daugiausia dispepsiniai sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, vėmimas),
  • nuobodu skausmas jaučiamas dešinėje pusrutulyje,
  • karščiavimas, bendras silpnumas, anemija,
  • žemas kraujospūdis ir pernelyg nuovargis
  • yra galvos svaigimas,
  • beveik visiems pacientams būdingas didelis svorio kritimas.

Pavėluoti kepenų vėžio požymiai

Pavėluoti kepenų vėžio simptomai:

  • endokrininės sistemos sutrikimai (pavyzdžiui, gali išsivystyti Cushingo sindromas), atsirandantys dėl hormonų turinčių medžiagų sintezės naviko ląstelėse,
  • geltonumo išvaizda
  • ženkliai padidėja kepenys, kuri yra apčiuopiama palpacija.

Jei kepenų vėžys išsivysto nuo cirozės fone, pacientas pradeda sparčiai blogėja, yra stiprus skausmas, ascitas atsiranda - procesas, kuriame skystis kaupiasi pilvo, todėl pilvas plečiasi.

Maždaug 15% pacientų patiria intraperitoninį kraujavimą ir vėliau išsivysto šokas. Taip pat tarp onkotopologijos simptomų yra:

  • dažnos kraujagysles nuo nosies
  • odos telangiectasia - mažos dėmės ant odos, pripildytos mažų kraujagyslių tinklo.

Kepenų vėžio diagnozė

Kepenų vėžio diagnozė atliekama naudojant tokius tyrimus:

  • Biopsija - patikimiausias diagnozės tipas. Daugeliu atvejų biopsija renkama per punkciją, t. Y. Per ploną, ilgą adatą. Jei histologinis tyrimas patvirtina piktybinių ląstelių buvimą, patvirtina kepenų vėžio diagnozę;
  • CT nuskaitymas - leidžia identifikuoti naviką iš pat pradžių, kai ultragarsinis aparatas vis dar jo nemato. CT gali būti atliekamas naudojant kontrastą, kad būtų geriau ištirta naviko lokalizacija. Dėl tyrimų, gautų atlikus tyrimą, specialistai gali atidžiai išnagrinėti organo struktūrą ir pokyčius;
  • Laparoskopija yra švelnus ir neskausmingos diagnozės tipas, kuriame gydytojas tikrina pilvo ertmę ir naviką per specialų optinį prietaisą ir taip pat paima patologinio audinio gabalėlį;
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai - nustato alfafetoproteino lygį. Tai atliekama ne tik onkotopologijos diagnostikos stadijoje, bet ir terapijos procese, siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.

Izraelio klinikos, be šiuolaikinės diagnostikos ir pažangių gydymo metodų, yra žinomi dėl jų prieinamų kainų. Taigi, gydymas Izraelyje kainuos apie trečdalį pigiau nei Vakarų Europoje ir beveik dvigubai daugiau nei Amerikoje.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys. Kasmet šią baisią diagnozę diagnozuoja maždaug 250 tūkstančių pacientų visame pasaulyje. Pirminis kepenų vėžys (kai piktybinis navikas yra lokalizuotas kepenyse) yra 30 kartų rečiau paplitęs nei antrinis (metastazinis), kuriame kepenyse būna tik naviko procesai.

Pažymėtina, kad pagrindinė kepenų vėžio forma dažniausiai pasitaiko Pietų Afrikoje, Senegale, Kinijoje ir Indijoje, o vyrai ją gauna 4 kartus dažniau nei moterys. Amžiaus eilutė, kai padidėja tikimybė gauti kepenų vėžio, - 40 metų.

Kas yra kepenų vėžys?

Kaip minėta pirmiau, yra dviejų rūšių kepenų vėžys: pirminis ir antrinis.

Pirminio tipo vėžinės ląstelės yra formuojamos kepenyse formos vienkartinių ar daugybinių formų storos baltos spalvos etiologija, be aiškių kontūrai. Šis naviko tipas greitai auga į kūno kraujagysles ir prasiskverbia per kepenis, susidaro metastazės. Kepenų vėžys dažnai vystosi su lėtiniu virusiniu hepatitu B, pasireiškiantis kepenų ciroze, ir jį labai sunku gydyti. Antrinio kepenų vėžio metu navikų metastazės prasiskverbia į kepenis iš kitų organų, kur lokalizuota piktybinė navika. Priklausomai nuo kepenų vėžio stadijos, su antrine forma, gydymas gali pasiekti gerą rezultatą ir prailginti paciento gyvenimą iki 4-5 metų.

Priklausomai nuo vėžio paveiktų ląstelių rūšies, išskiriami epitelio, neepitelinės ir mišrios vėžio formos.

Iš epithelio audinių atsiranda cholangioksulinis vėžys, turintis įtakos tulžies latakams, kepenų ląstelėms, turinčioms kepenų ląsteles, kepenų cholangioksilinius mišrus ir nediferencijuotas kepenų vėžio rūšis.

Hemangioendothelioma formuojama iš neepitelio audinių, o karcinosarkomos ir hepatoblastomos vadinamos kaip mišrios rūšies piktybiniai naviko vėžiniai augliai.

Kepenų vėžio priežastys

Deja, šiandien mokslininkai negali tiksliai nustatyti piktybinių navikų priežasčių ir nustatyti galimą bet kokios etiologijos jautrumą vėžiui. Su tam tikro pasitikėjimo laipsniu galima pasakyti apie paveldimą polinkį, o tam tikromis aplinkybėmis padidėja kepenų vėžio tikimybė. Tokios aplinkybės dažniausiai yra susijusios su aukštu aplinkos taršos lygiu, nesveiko gyvenimo būdo, maisto kokybės ir pobūdžio, lėtinės kepenų ligos buvimu.

Tyrimai rodo, kad kepenų vėžys organizme, cholelithiasis, hepatitas B, sifilis, kepenų infekcija su parazitais ir alkoholizmas prisideda prie kepenų vėžio vystymosi.

Didelis kancerogeninis poveikis kepenims gali turėti įtakos pavojingoms pramonės šakoms. Cheminiai produktai, tokie kaip polichlorinti bifenilai, organiniai chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai, išskiria kenksmingas medžiagas, kurios nurijus sukelia vėžinių ląstelių augimą.

Netgi netradicinis maistas, daržovės ir vaisiai, naudojami pesticidų ir augimo stimuliatorių auginimui, žymiai padidina piktybinių auglių atsiradimo riziką. Kai kurie organiniai junginiai, esantys maisto produktuose, pvz., Žemės riešutuose, taip pat gali sukelti vėžį.

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų vėžys, kaip ir bet koks kenksmingas žmogaus kūno augimas, sukelia bendrą silpnumą, fizinį neveikimą, apetito praradimą, anemiją, pykinimą ir vėmimą, o dėl to - svorio mažėjimą. Kepenų vėžio pacientas pradeda "jaustis" paveiktą organą, o kepenyse - sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, padidėjęs organo paviršiaus dydis ir reljefas. Reikėtų pažymėti, kad šios apraiškos yra tiesiogiai priklausomos nuo kepenų vėžio stadijos, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad po 2-3 sav. Po ligos atsiradimo pirminis vėžys greitai vystosi ir progresuoja, palpacija aiškiai rodo kepenų dydžio ir paviršiaus pokyčius, kai kuriais atvejais net ir galite išmatuoti navikų svetainę.

Su kepenų cirozės fone susirgus vėžiu, o tai atsitinka 60-90% atvejų, pacientas smarkiai padidina skausmą, padidėja gelta, padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies ir kraujagyslių tinklas ant odos. Taip pat iš kepenų vėžio simptomų galima išskirti pilvo sienelės poodinių venų, kraujavimo iš virškinimo trakto, obstrukcinės gelta, ascito, ekskreciją.

Antrinio tipo kepenų vėžio metastazės gali būti pačios kepenyse, kepenų vartų ir kitų kūno organų (plaučių, inkstų, kasos ir kt.) Limfosaktyviuose mazguose.

Kepenų vėžio diagnozė

Pradiniame etape yra sunku diagnozuoti kepenų vėžį, nes nėra specifinių simptomų. Kai ligos progresuoja greitai, pacientas kreipiasi į gydytojus, kai pasireiškia stiprus galvos smegenų pažeidimas pusėje, karščiavimas, silpnumas, pilvo pažaidumas dėl labai padidėjusio organo ir kiti kepenų vėžio simptomai.

Pradinė kepenų vėžio diagnozė yra organo palpacija, tada ultragarsu (ultragarsu) parodomi bilirubino laboratoriniai tyrimai kraujyje ir urobilinas su šlapimu. Kontroliuojamais atvejais atliekama magnetinio rezonanso keitiklio (MRT) ir (arba) kompiuterinės tomografijos (KT) analizė. Tačiau vienas patikimiausių tyrimų yra kepenų punkcija, kuri leidžia gauti tikslius duomenis apie ligos morfologiją ir atskirti kepenų vėžį nuo panašių ligų.

Pacientai, kuriems yra rizika nustatyti pradinį kepenų vėžio stadiją, gali būti analizuojami dėl fetoproteinų kiekio kraujyje. Padidinus šias medžiagas, 70-90% atvejų galima spręsti apie piktybinio naviko buvimą.

Kepenų vėžio gydymas

Deja, dėl tokio kepenų kaip organo svarbos žmogaus kūne tai labai sunku gydyti šį vėžio tipą. Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas tik ankstyvoje stadijoje, jei susidaro izoliuotos mažo dydžio mazgai. Galima nustatyti navikų pašalinimo galimybę tik atidarant pilvo ertmę (laparotomija), tačiau dažniausiai tokie pacientai dažniausiai laikomi nepagydomais ir jiems būdingi simptominiai veiksmai, siekiant palengvinti būklę.

Intraveninė chemoterapija gydant kepenų vėžį taip pat nesuteikia norimo poveikio, tik įvedant vaistus į kepenų arteriją galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Kepenų metastazių metu kepenų vėžio gydymas priklauso nuo mazgų lokalizacijos. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra paveikta viena kepenų lerva, o kitų organų metastazių požymių nėra.

Kepenų vėžio prognozė

Kaip minėta, kepenų vėžys progresuoja labai greitai, todėl sumažėja sėkmingo gydymo galimybės. Pacientai, turintys šią diagnozę, dažnai priklauso neišgydomai grupei. Žodžiai praėjus 3-4 mėnesiams nuo ligos pradžios gali atsirasti paciento mirtis. Siūlomas veiksmingas kepenų vėžio prognozė yra tokia, kad numatoma gyvenimo trukmė yra 3-5 metai po sėkmingo naviko pašalinimo.

Ligos prevencija

Kaip paaiškėjo, kepenų vėžio raida labai skatina lėtinį virusinį hepatitą B, parazitinių kepenų ligas, cheminės pramonės nuodų, gyvenimo būdo ir blogų įpročių, ty alkoholizmo, poveikį. Todėl kepenų vėžio prevencija yra rūpintis savo sveikata, aplinka, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Be to, kai kūno darbe yra menkiausio "veikimo sutrikimų", bet kokių bauginančių simptomų atsiradimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes laiku pastebėta liga yra daug lengviau gydoma ir suteikia galimybę atsigauti.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kaip atpažinti kepenų vėžį: diagnostikos metodai

Deja, atskirais atvejais galima kuo anksčiau atpažinti kepenų vėžį. Dažniausiai testai parodo kepenų onkologiją, kai jau yra per vėlu, o tikros išgyvenimo galimybės iš karto išsilydo. Be pagrindinių kepenų vėžio diagnozavimo metodų, nereikėtų pamiršti, kad gydantis gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir profesionalų išorinį tyrimą.

Kokie tyrimai rodo kepenų vėžį: diagnostikos algoritmas

Kepenų vėžio diagnozė turėtų būti suskirstyta į pradinę ir standartinę - "klasikinė". Dėl greito šio onkotopologijos progresavimo su negrįžtamais padariniais ne visi klinikoje naudojami diagnostiniai metodai ir įgiję nusipelnę šlovės gali aiškiai atsakyti, ar yra vėžys ar ne, ar pacientas vis tiek gali būti naudojamas be atkryčio grėsmės. Akivaizdu, kad bet kokia diagnozė, netgi "mirtina", turi savo reikšmę - iš tiesų, onkologijoje yra toks svarbus skyrius kaip simptominis terapija, palengvinanti paciento kančias ir leidžianti pagerinti likusio jo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, mūsų specialybe, kaip ir kitoje medicinoje, svarbu laikytis savalaikio principo, į kurį visų pirma taikytina diagnostika.

Iš išorės pacientas su kepenų vėžiu negali būti nustatytas net sunkiausiais proceso etapais. Šie palpatoriniai tyrimai (išversti iš lotynų kalbos - "jausmas") taip pat bus neinformatyvūs, tačiau jie paskatins gydytoją susirgti bėdu paciento skrandyje. Vėlgi, papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, plačiai taikomi daugelyje mūsų šalies ligoninių ir klinikų, turėtų padėti gydytojui ir pacientui.

Trumpas veiksmo algoritmo, kaip nustatyti kepenų vėžį, schema yra tokia:

  • laboratorinis alfa-fetoproteinų tyrimas - teigiamo atsakymo atveju atliekamas 2 žingsnis;
  • spindulių metodai (MRT arba CT) - išvados apie esamą išsilavinimą kepenyse;
  • Kepenų ultragarsas su biopsija - siekiant patvirtinti vėžinį naviko pobūdį;
  • operacija - pagal indikacijas.

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į išsivysčiusio kepenų vėžio laboratorinio diagnozavimo algoritmo niuansus, kuriuos remia dešimtmečių klinikinė patirtis.

Pirmasis yra tas, kad kepenų vėžio operacija ne visuomet įmanoma, net ir atliekant visus veiksmus. Jei pacientas neveikia dėl neoptimumo onkotopologijos, tada simptominis gydymas atliekamas iki gyvenimo pabaigos. Nesvarbu, kiek laiko praeis - mėnesį ar daugelį metų.

Antrasis yra tas, kad įtarimas dėl onkologijos gali būti gautas ir aplenkiant laboratorinį tyrimą. Kaip šiuo atveju galima nustatyti kepenų vėžį? Pavyzdžiui, atliekant suplanuotą ultragarsinį nuskaitymą, KT skenavimą ar pilvo organų MRĮ dėl kitų priežasčių ir tt Šiuo atveju beveik nieko nereikia grįžti į pirmąjį etapą, ir pageidautina rasti gydymo įstaigą ar gydytoją, galintį atlikti kepenų biopsiją.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: išorinis tyrimas

Kepenų vėžio diagnozavimui naudojami ne tik minėti metodai, bet ir gauti labiausiai teigiami medicinos personalo atsiliepimai. Mes išvardijome visus metodus, pradedant nuo paprasčiausio ir prieinamesnio, ir baigiant sudėtingiausiu, sunkiai pasiekiamuoju ir brangiu.

Prieš diagnozuojant kepenų vėžį, pirmas dalykas, kurį gydytojai pradeda gydytis Rusijoje, Amerikoje, Afrikoje ir Europoje, yra išorinis paciento tyrimas. Taigi tai buvo daugelį amžių, galbūt net "medicinos tėvo" Hipokrato metu. Taigi gydytojai dirba mūsų laiku, nepaisant pasaulinės mokslo ir technikos pažangos. Dažnai patyręs ir kompetentingas gydytojas iš vieno paciento požiūrio jau turi ne tik hipotezių rinkinį apie galimas patologijas, bet ir apie vieną konkrečią ligą. Išnagrinėjus, nesvarbu, ar pats gydytojas ar pats pacientas jį atlikdavo, žiūrėdamas į veidrodį ar tiesiog išvaizdą, atkreipkite dėmesį į kūno proporcijas. Daugumai onkologinių negalavimų būdingas svorio mažėjimas - pirma, aštrus, patikimas svorio sumažėjimas; Be to, po labai pastebimo svorio praradimo procesas išnyksta. Jei ne kiekvienas žmogus reguliariai pakyla ant svarstyklių, tada veidrodyje visada galite pastebėti pragulusias skruostus, susižaloti odą, nudegusias rankas, rečiau kojos ir traukti skrandį. Visi šie simptomai nėra rezultatas.
dietos, kurios kartais sutampa su pastaruoju, ir rūpesčius jūsų kūne. Taip pat atkreipkite dėmesį į odos spalvą - dažnai ji yra gelta. Gydytojas taip pat žiūri į sklerą - dėl to reikia šiek tiek stumti apatinius ir viršutinius akių vokus, naudodami švarias rankas. Net jei apšvietimo pasikeitimas nepadeda tiksliai reaguoti į odos fiziologinį atspalvį - tai yra, geltonumas neapsiriboja - tada yra nuoroda į išsamų tyrimą, kad būtų išvengta kepenų ligos. Nesvarbu, ar tai vėžys, ar, pavyzdžiui, hepatitas, visos ligos yra hospitalizavimo ir tinkamo gydymo požymis. Vynas "nauja odos spalva" yra bilirubinas, kuris yra hemoglobino metabolitas, kuris yra atsakingas už deguonies pernešimą. Jei dėl keletos aplinkybių kepenys nesugeba susidoroti su jos panaudojimu, ji pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, o tai praktiškai pasireiškia pasikeitus odos spalvai. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvos kepenų vėžio diagnozės atveju protinga atkreipti dėmesį net į nedidelius nukrypimus, kai vis tiek galima padėti pacientui.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį: rinkti anamnezę

Antroji būtinoji diagnostikos paieškos sąlyga yra anamnezės rinkimas (paciento apklausa apie jo skundus, egzistuojančias ligas ir tt). Ankstyvas simptomai, kuriuos gali jausti kiekvienas žmogus, yra apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, mažiau vėmimas ir rėmens. Nepaisant to, kad pasaulyje iš tikrųjų niekas neturi tokio nepatogumo, reguliariai pykinimas ir kiti aukščiau išvardyti požymiai turėtų jus įspėti. Jei jaučiatės blogai per savaitę ar ilgiau, sunku paaiškinti įtemptą gyvenimo būdą, prastą mitybą, mitybos paklaidas ir pan., Jei, be to, žmogus pastebimai praranda svorį, tai kelia rimtą susirūpinimą. Žinoma, pacientas tai turi pranešti savo gydytojui, net vietiniam bendrosios praktikos gydytojui, kad jis galėtų išsiųsti konsultaciją su onkologu, kad pašalintų ar patvirtintų atitinkamą patologiją. Tai nėra pandemija - skubėti ieškoti vėžio, bet galvoja apie tai
Rimtų ligų sąrašas vis dar reikalingas.

Skausmas yra beveik privalomas simptomas, kuris lydi bet kokius piktybinius procesus žmogaus organizme. Remiantis statistika, apie 90% visų vėžio formų viename ar kitame laipsnyje sukelia skausmą. Svarbiausia, kad onkologijos idėja pirmiausia turėtų paskatinti nuolatinį skausmą dešinėje pilvo srityje, nepaisant kūno padėties pasikeitimo ir po kiniškai gydomos (šildymo pagalvių, kompresų ir kt.), Kurie linkę didėti. Deja, ligoniams, kurie skundžiasi šiais požymiais, nebereikia chirurginio gydymo, kad pašalintų naviką - jiems tik reikia skirti simptominį gydymą, nes anksčiau ar vėliau bus mirtini rezultatai. Tačiau leiskite mums padaryti tam tikrą pastabą: tie, kurie jau laikė save negydomomis ligomis, patvirtinę apibūdintus simptomus, nėra teisingi. Pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant instrumentinius mokslinių tyrimų metodus; antra, vėžys nėra sakinys.

Laboratorinė kepenų vėžio diagnozė: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Po to, kai gydytojas ištyrė pacientą, pirmasis patarimas jam atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Pacientų staigmena, jų nenoras įvykdyti susitikimus yra tikrai nesuprantamos, ir daugiausia jų nustebia tokios frazės kaip "Šis gydytojas nieko nežino, išskyrus bendrą kraujo tyrimą; Kodėl vertus? " Ši analizė yra paprastas ir trivialus, dažnai atliekama tokiu atveju ir be priežasties, tačiau pagal tai kompetentingas gydytojas gali lengvai įtarti bent keliasdešimt ligų, įskaitant onkotopologiją. Ir visa tai dėl dešimties paciento praleisto laiko.

Biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio gali parodyti:

1. Aukštos ESR. Šis sutrumpintas užrašas vartojamas medicinos formose. Iššifravimas reiškia "eritrocitų nusėdimo greitį". Paprastai jo vertė turi būti ne didesnė kaip 10 mm / h vyrams ir 15 mm / h moterų. Su vėžiu ir kitais navikais - ne tik kepenimis - šis skaičius kyla kelis kartus: iki 50 - 60 mm / h. Gali būti šiek tiek nukrypimas nuo normos - pavyzdžiui, iki 20 mm / h. Iškart išreikškite išlygą, kad ESR padidėjimas nenurodo vėžio patologijos - šiuo tikslu reikia išnagrinėti daugiau rodiklių. Norint atkreipti dėmesį, mes pastebime, kad ESR padidėja beveik visomis bakterinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, su šalčiu. Jei moteris turi menstruacijas, taip pat neatmetama laikino ESR padidėjimo, dėl kurios gali būti klaidinga patologija. Pagal statistiką, 40% visų lėtinių ligų, įskaitant pikonefritą ar bronchitą, pasireiškia ir padidėjusia ESR.

ESR padidėjimas ne visada turi būti aiškinamas kaip įtarimas dėl vėžio, bet jūs ir jūsų gydytojas privalo atlikti išsamesnę anomalijų priežasčių analizę.

2. Anemija - eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė - leukocitų kiekio padidėjimas. Šie požymiai taip pat nėra specifiniai, tačiau, kartu su padidėjusia ESR, jie taip pat gali pasiūlyti rimtos patologijos idėją. Reikėtų pastebėti, kad kepenų vėžio tyrimuose galima pastebėti nukrypimus nuo normos atskirai, o gal net ir visiškos įsivaizduojamos sveikatos vaizdą, o tai reiškia tik mažą šios analizės jautrumą, susijusį su onkotopologija. Negalime pasakyti apie baisias infekcijas, ypač bakterijas. Jei užsikrėtę, gali būti, kad bus visiškai identiškas anemijos, leukocitozės ir padidėjusio ESR vaizdas.

3. Vertinant biocheminius kraujo parametrus diagnozuojant kepenų vėžį, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bilirubino koncentraciją. Analizės formoje pamatysite jos padalijimą į dvi dalis: tiesioginę ir netiesioginę. Jums, pacientams, nereikia žinoti visos šių terminų kilmės esmės, tačiau pastebime, kad padidinus bet kokias frakcijas, gydytojas turėtų galvoti apie galimą pavojų kepenims. Jei netiesioginė 80% dalis neatspindi tikrųjų kepenų būklės vaizdų, tada tiesioginės frakcijos padidėjimas arba bendras tiesioginių ir netiesioginių frakcijų padidėjimas 95% atvejų rodo kepenų ląstelių suskaidymą, bet tai, kas sukėlė šį patologinį procesą - vėžį, cirozę ar uždegimą - tai yra išsamesnės analizės užduotis. Nedelsiant atsakykite į "populiarią" klausimą: kiek rodiklių turėtų padidėti, kad pradėtumėte kruopščiai ieškoti kepenų patologijos - du, tris ar galbūt keturis kartus? Mes trumpai ir aiškiai atsakome: bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra 1 vienetas, yra pavojaus signalas. Beje, tarp gydytojų, ypač jaunų, mažų nukrypimų nustatymo atveju dažnai norima atidėti egzaminą porą savaičių. Tai gali sukelti pažangų etapą ir neturi nieko bendro su šiuolaikinėmis nuomonėmis dėl ankstyvos kepenų vėžio diagnozės.

Kokie kiti tyrimai parodo kepenų vėžį laboratorinių kraujo tyrimuose? Be bilirubino, reikia atkreipti dėmesį į vadinamus kepenų fermentus, kurie analizės būdu sumažino AST ir ALT. Šiuolaikiniuose tyrimuose jie nurodomi bendru pavadinimu "transferas", kuris yra sinonimas. Jei jūs ar jūsų gydytojas pastebėjote šių rodiklių padidėjimą, galite saugiai kalbėti apie kepenų patologiją. Tačiau koncentracijos padidėjimo sunkumas gali teisingai atspindėti proceso sunkumą - čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo stipresnis uždegiminis ar kitas (piktybinis) procesas.

Mažiau konkretūs, bet vis dėlto svarbūs yra kraujo ir kitų fermentų - šarminės fosfatazės - padidėjimas. Atliekant analizės formas dažnai vartojamas bendras sutrumpinimas ALP. Kaip ir kitų rodiklių atveju, gydytojas ir jūs asmeniškai turėtų būti suinteresuotos, kad jie padidėtų, palyginti su norma.

Kaip pacientas žino visas šias vertybes? Prieš dvejus metus absoliučiai visos Rusijos Federacijos laboratorijos ir medicinos įstaigos pradėjo gaminti formas pagal Europos kriterijus, kuriuose medžiagos, fermento, hormono turinio kiekis turėtų būti parašytas šalia paciento išmatuotos vertės. Viskas tapo aišku ir paprasta. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei pastebėsite šiek tiek skirtumų šioje "normoje", kai atliksite du lygiagrečiai bandymus dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Medicina nuolat vystosi, diegiami nauji gydymo ir diagnozavimo standartai. Kas buvo svarbu vakar, šiandien tiesiog prarado prasmę.

Mes negalime pasakyti apie jų mažą specifiškumą dėl kepenų vėžio. Pacientams reikia įsiminti paprastą išraišką: "Pagerėjimas nenurodo patologijos, padidėjimo nebuvimas neišskiria vėžio".

Kaip nustatyti kepenų vėžį: alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas

Jei įtariate kepenų vėžį, alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas yra naujausių įvykių kategorijoje ir yra vienas iš nedaugelio, kuriam taikomas žodis "laiku". Rusijoje jis buvo įvežtas į plačią medicinos praktiką maždaug prieš 7 metus, tačiau, nepaisant tokio trumpo laiko (palyginti: ultragarso skenavimas apie 15 metų), jis sėkmingai įsitvirtino.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kuris atlieka svarbų vaidmenį nėščiosioms gimdos nervų sistemos brandinimo laikotarpiu. Gimstamame amžiuje jo koncentracija greitai nusileidžia, o galiausiai tik šešių mėnesių kūdikio kraujyje randama tik šio baltymo pėdsakų. Mes pabrėžiame, kad bet koks alfa-fetoproteinų padidėjimas net senatvėje yra laikomas patologija - daugeliu atvejų kalbame apie kepenų vėžį. Kur šis baltymas ateina iš oncopathologijos? Vėžio ląstelės, prarijusios savo morfofunkcines savybes, palyginus su normaliomis kepenų ląstelėmis, sugeba sintetinti tik šį baltymą. Vis dar lieka neaišku, kodėl pradedamas sintezuoti alfa-fetoproteinas, jei nieko panašaus tai nebuvo anksčiau. Galų gale, tai ne apie funkcijos sustiprinimą ar slopinimą, bet apie jos naują išvaizdą, giliai "pamirštą" jau ankstyvojoje kūdikystėje. Tačiau reikia nepamiršti paprastos taisyklės dėl šio testo: pagerinimas reiškia patologiją -
negaliu neklysti. Nėra jokios prasmės laukti dar kelerių dienų, o po to kreiptis į gydytoją, kad būtų atliekama antroji analizė, ir laukti rezultatų: vėžys auga ir nuolat vystosi, nežinodamas nei savaitgalio dienų, nei sezono. Daugeliu pagrindinių onkologų chirurgų, taip pat ir Rusijoje, šį postulatą dažniausiai vartoja.

Tyrimui pacientui reikalingas kraujo mėginys iš venų, kaip ir bendrasis kraujo tyrimas: slaugytojas tuščia skrandyje paima apie 10 ml kraujo ir siunčia į specialią indą į laboratoriją. Atsakymas bus gautas priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo, bet apskritai tai trunka ne daugiau kaip 1-2 darbo dienas. Mes pabrėžiame, kad onkologijoje patariama laikyti sąskaitą ne tik dieną, bet ir valandas. Jei pacientui yra kepenų vėžys, analizė bus teigiama: alfa-fetoproteino koncentracija bus padidinta dešimt kartų. Šio tyrimo jautrumas yra apie 95%. Šie skaičiai reiškia, kad klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai gali būti nustatyti tik 5%, o tai yra nereikšminga. Palyginimui: toks populiarus metodas, kaip antai ultragarsas, leidžia apytiksliai 25% neteisingai interpretuoti rezultatus (šiuo atveju vaizdus). Prisiminkite, kad medicinoje bet kokia rizika ir tik dalis žemesnė nei 16% laikoma maža ir todėl nereikšminga. Tačiau nors alfa-fetoproteinų turinio laboratorinis tyrimas suteikia atsakymą į klausimą apie galimą vėžio buvimą kepenyse, tačiau gydytojui skiriant tinkamą gydymą, to nepakanka - tada atlikite šiuos veiksmus.

Po teigiamo alfa-fetoproteino tyrimo nustatomi kepenų MR ir CT. MRT arba NMR yra kepenų magnetinio rezonanso tomografija. Kt. Kompiuterio skenavimas yra kompiuterinė tomograma. Neatsisakydamas problemos, mes iškart atkreipiame dėmesį, kad sutrumpinimai, tokie kaip MRT ir NMR, kurie yra populiari kasdieniame gyvenime tarp gydytojų ir pacientų, yra sinonimai arba, paprasčiau, to paties pavadinimo to paties spinduliavimo bandymo metodu. Dažnai, skaitant įrašą į paskyrimų sąrašą, pacientai apmąsto, kokio pobūdžio egzaminą reikia atlikti. Šiuo atveju vėlavimas yra nepriimtinas, kaip jau buvo pabrėžta kaip aksioma.

Kepenų kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas

Radiologijos tyrimo metodų naudojimas yra labai svarbus vėžio ir kitų kepenų navikų diagnozei. Tačiau mes iš karto pripažįstame vieną didžiulį įspėjimą - kritiką medicinos mitų kūrėjų. Rentgeno spinduliuotė - galbūt vienas iš populiariausių paskyrimų bet kurioje ligoninėje - neturi nieko bendra su kepenų vėžio aptikimu.

Ką norite matyti rentgeno spinduliais? Rentgeno spinduliai puikiai atsispindi nuo skirtingų paviršių, medijų, žmogaus kūno audinių. Medicinos istorija prisimena atvejį, kai prieš pradedant rasti šio tikrai vertingo metodo naudą lūžių diagnostikai, iniciatyvus amerikietiškas gydytojas nusprendė jį naudoti, norėdamas ieškoti bulių, gerai įtvirtintos gangsterio kūne. Bet kaip galite matyti skirtingus paveikslėlyje esančius audinius?

Gebėjimas atskirti daugybę audinių struktūrų - iki jų sluoksniuotos struktūros - vadinosi tomogramomis, tačiau šiuo atveju klasikinis rentgeno spindulys nesuteikia jokios naudos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali pastebėti kepenų vėžio atveju, yra masinis kaimyninių organų naviko pažeidimas, kai jie yra perkelti į sveiką pusę - pavyzdžiui, žarnyno kilpos ar kiti negrįžtami, beveik mirtini pokyčiai. Žinoma, tai jau nebėra ankstyva diagnozė, bet tik papildoma nereikalinga organizmo spinduliuotės apkrova, jau susilpnėjusi onkotopologija. Tačiau rentabilios rentabilumo nebuvimas nereiškia, kad metodo esmė turėtų būti siunčiama neegzistuojant.

XX ir XXI a. Ruožtu žmonija išrado žmogaus kūno masės atrankos metodą rentgeno spinduliais ir sukūrė išsamų bandomojo organo struktūros vaizdą kompiuteryje. Šis metodas vadinamas kompiuterine tomograma. Šiek tiek vėliau mūsų vietinės ligoninės pradėjo aprūpinti tokia brangia įranga. Iš pradžių kepenų tomografija buvo labai brangus tyrimo metodas, tačiau dabar situacija pasikeitė jos prieinamumo kryptimi. Šiuo metu gydytojas, turintis kepenų kompiuterinę tomografiją ar kepenų magnetinio rezonanso tomografiją, 20 minučių gali matyti absoliučiai visas kepenų puses, išsamiai įvertina jo struktūrą, taigi su dideliu tikimybe gali pasakyti, ar pacientui yra kepenų auglys. Žinoma, niekas nėra imunitetas nuo medicininių klaidų - kartais kepenų cistos yra klaidingos dėl naviko ir atvirkščiai.

KT ir MRT kepenys (su nuotrauka): kas yra geriau?

Norint nustatyti, kas jums labiausiai tinka - kompiuterinė diagnostika ar kepenų MRT, sužinokite apie kompiuterių ir magnetinio rezonanso vaizdavimo trūkumus ir privalumus.

CT reiškia rentgeno spindulių naudojimą, o radiacijos dozė yra daug didesnė nei "klasikine" rentgeno spinduliuote. Žinoma, kai kalbama apie diagnostinę paiešką, tai tiesiog neturėtų būti atkreiptas dėmesys, tačiau kartotinių ir ypač trijų ar daugiau studijų paskyrimas nėra gerai. Nepaisant masinio medicinos vystymosi, ne visada galima atlikti KT tyrimą, ypač gyvenant kaimo vietovėse. Palyginimui: 2013 m. Milijoniniame Rostovo prie Dono mieste yra apie 10 tokių įrenginių. Sakykime tai drąsiai - norėčiau daugiau. Ne visada šis tyrimas yra laisvas pacientui, kuris taip pat yra neigiamas. Deja, negalima nedelsiant atlikti nemokamos tomografijos - kartais eilė išsiplėsta kelias savaites, taigi prarandamas brangus laikas.

Fotografuojant kepenų kompiuterinę skenavimą galite peržiūrėti žemiau:

Paradoksalu tai, kad skamba, tačiau pati įrenginio išvaizda sukelia siaubą ir baimę daugelyje pacientų kategorijų, turinčių nepastovią psichiką, todėl jie turi ieškoti pasiteisinimų, kad patys negali eiti į mokslinius tyrimus. Mes šiek tiek pralenkėme įvykius ir pabrėžėme, kad MR skenavimas yra paciento vieta tam tikrame sarkofage, per kurią sukama kamera mirksta su klaidinančiu griaustiniu, kuris atrodo dar bauginantis. Jei lyginate kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, pastarasis tam tikrais atžvilgiais turi geriausią raišką, leidžiantis gydytojui kuo giliau pažiūrėti paciento kūno viduje. Akivaizdu, kad tai neginčijamas pranašumas. Taip pat MRT metu pacientas neturi jokios spinduliuotės apkrovos - jos tiesiog nėra.

Teisinga paklausti: kodėl magnetinio rezonanso vaizdavimas dar nėra toks populiarus kaip CT? Akivaizdu, kad slaptas yra didelis egzamino, kuris yra dvigubai didesnis už kompiuterinę tomografiją, kaina. Pats prietaiso kaina taip pat viršija visas įsivaizduojamas ribas. Palyginimui: Rostove prie Dono yra ne daugiau kaip penki tokie tomografai. Jei pacientas gali sau leisti tokį brangu tyrimą, jis turi būti atliekamas nedelsiant. Be to, MRT tyrimų trūkumas yra tas, kad šio metodo jautrumas metalo konstrukcijoms žmogaus kūne. Tai reiškia, kad jei žmogus turi mezgimo adatas kauluose, stuburą ar širdies stimuliatorių, jis turi absoliučią kontraindikaciją prie tyrimo.

Apie šias MRT kepenų nuotraukas galite pamatyti, kaip atliekama procedūra:

Dažnai pacientai susirūpinę dėl "boliusinio stiprinimo", kurį gydytojai teigia, kad jie daro arba nurodo, su sąlyga, kad toks tyrimas kainuos daugiau. Mūsų atsakymas yra tai padaryti pagal šį metodą, jei yra techninė galimybė, nes šiuo atveju jautrumas žymiai padidėja. Norėdami tai padaryti, pacientui injekuojama į veną speciali medžiaga, selektyviai kaupiasi kepenyse ir kituose organuose.

Kepenų vėžio diagnozė: adatų biopsija ir ultragarsas (su nuotrauka)

Atliekant radiacinius tyrimus ir darant išvadas apie esamą išsilavinimą kepenyse, taip pat jo dydį, galimą žalą kaimyniniams organams, galimas metastazes, gydytojas nusprendžia, ar atlikti ultragarsinę diagnozę su kepenų biopsija (punkcija). Prieš pacientą gali kilti natūralus klausimas: kodėl gi ne pirmiausia atliekant ultragarsinį skausmą kepenų vėžio, kaip pigesnio ir paprastesnio metodo? Tiesą sakant, toks kepenų vėžio veikimo algoritmas buvo plačiai naudojamas prieš keletą metų. Tačiau kai Rusijos klinikose buvo įrengti tomografai, buvo nuspręsta persvarstyti nuomonę apie skubią kepenų vėžio diagnozę. Atliekant ultragarsinį kepenų tyrimą, ne visada įmanoma atskleisti neoplazmą, ypač jei jis yra mažo dydžio. Klaidų procentas yra daug didesnis nei KT ar MR. O kas atsitiks, jei pacientui šiuo atveju bus klaidinga diagnozė? Asmuo eis namo laimingai, grįš į darbą, o vėžys augs ir augs, atsiras metastazių, kurios kliniškai pasireiškia paciento neveiklumo atveju. Galų gale, tokio "ramus gyvenimo" savaitė gali pasireikšti kitaip, nei tikėtasi.

Kepenų ultragarsas su įtariamo vėžio biopsija atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę, kai negalima tiksliai pasakyti, ką pacientas rasta: vėžys, cista ar cirozė. Tik morfologas, kuris nagrinėja kiekvieną ląstelę po mikroskopu, gali labai tiksliai pasakyti apie ligą. Mes pabrėžiame, kad paprasta ultragarsinė diagnozė kepenims be biopsijos su turimais MR arba KT skenavimo duomenimis nėra pagrindo. Tuo pačiu metu kepenų punkcija be ultragarso kontrolės yra labai pavojingas ir pasenęs metodas, ir niekas negali garantuoti, ar bus įmanoma adata į neoplazmą, ar bus įstrigęs įprastas sveikas kepenų audinys, tokiu būdu suteikiant klaidingą "saugią nuotrauką". Atkreipkite dėmesį, kad ši technika nėra atliekama kiekvienoje medicinos įstaigoje, kuri yra susijusi su medicinos personalo technine įranga ir mokymu. Galite praleisti šį žingsnį ir eiti tiesiai į operaciją, jei ji rodoma. Pasirodo, kad iki pjūvio atlikimo chirurgas nežinotų, su kuo jis susidoroti. Bandomoji biopsija bus atliekama tiesiogiai, operacijos metu. Šiuo atveju morfologas turi pareikšti savo nuomonę per pusvalandį. Tačiau situacija yra beviltiška: daugelis ligoninių įprato dirbti pagal šią schemą. Neįmanoma neįsivaizduoti įgūdžių ir tam tikro "chirurgų" nuotaikos ", kurie beveik be klaidų gali nustatyti, ar tai yra vėžys, ar ne.

Jei gydytojas turi minčių apie įtariamą kepenų vėžį, tuomet reikia laikytis aukščiau pateikto algoritmo, kuriame pirmasis žingsnis yra alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas.

Kvėpavimo biopsija, pagaminta ultragarsu kontroliuojant, labai svarbi diagnozuojant kepenų vėžį. Faktas yra tas, kad tik histologas gali matyti vėžines ląsteles mikroskopu ir pateikti tikslią išvadą apie diagnozę. Nemanykite, kad šis vėžys gali būti vertinamas kitu būdu. Tačiau negalima pamiršti apie žmogiškąjį veiksnį - bet kuris asmuo gali būti klaidingas.

Gerai žinomas, visiškai prieinamas ir pigus ultragarsas (kepenų ultragarsas) gali suteikti labai vertingos informacijos. 10-15 minučių gydytojas gali matyti ant monitoriaus kepenų audinio homogeniškumo pažeidimus, dydžio keitimą ir dar daugiau. Žinoma, tai yra patogu ir paprasta. Tačiau niekas, netgi garsus gydytojas, negali ir neturi tiesioginės teisės konstatuoti, kad pacientas turi kepenų vėžį ar kitą ligą.

Kaip matyti nuotraukoje, diagnozuojant kepenų vėžį, ultragarsinis skaitymas padės matyti tik didelius navikus monitoriaus ekrane, o mažas gydytojas ne visada gali pastebėti. Taip, ir yra toks dalykas kaip rezoliucija: kai vėžys yra jau ten ir tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui, bet jo jokiu būdu negalima aptikti. Nepamirškite, kad auglys gali būti lokalizuotas sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, "gale", kai sunku pastebėti struktūras. Štai kodėl ankstyvo kepenų vėžio diagnozavimo algoritmas tinkamai stumia kepenų ultragarsą į foną.

Diagnostikos kepenų laparoskopija (su vaizdo įrašu)

Diagnostikos kepenų laparoskopija nėra labiausiai racionalus būdas diagnozuoti kepenų vėžį, tačiau vis dėlto ji yra vienintelė, nes nėra kitų technologijų. Metodo esmė - iš pirmo žvilgsnio atlikti visišką operaciją. Operacinėje patalpoje įeina chirurginė komanda, pacientui suteikiama anestezija, chirurgai atlieka keletą nedidelių pjūvių į pilvą ir įterpia vaizdo įrangą ir žnyplius viduje. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, gydytojai išnagrinėja kepenų paviršių iš visų pusių, prireikus imasi audinių gabalėlio histologinei analizei, taip sprendžiant tolesnės taktikos klausimą - ar jums reikia operacijos, ar ne. Iš pirmo žvilgsnio, kepenų laparoskopija gali atrodyti kaip puikus būdas, tačiau tai toli gražu nėra. Pirma, anestezijos poreikis ir chirurginės komandos sušaukimas jau kelia didelių sunkumų net ir pirmajame etape. Pati anestezija yra toksiškas vaistas, kuris yra skirtas pacientui, kurio susilpnėjusi liga tik dėl sveikatos priežasčių. Taip pat ne
pilvo ertmės dalis, nesvarbu, kaip sunku daktarai bando, deguonis patenka į viduje, o tai akimirksniu suaktyvina vėžinių navikų augimą dar stipresnė nei anksčiau. Savaime suprantama, kad pacientui laukia nemalonus anestezijos būdas ir žaizdų gijimas.

Kepenų laparoskopijos vaizdo įrašas rodo, kaip atliekamas šis tyrimas:

Akivaizdu, kad bet koks rumblingas CT arba MPT prietaisas šiuo atveju yra geresnis nei diagnostinė laparoskopija. Paprastai chirurgai taiko kepenų vėžio diagnozavimo metodą, taikydami tokį chirurginį gydymą, kai net ir po tam tikrų tyrimų kyla abejonių, ar pacientas vis dar turi vėžį, cistą ar kitą ligą?

Apie Mus

Prieš atsakydamas į klausimą, kaip padidinti leukocitus po chemoterapijos, išsiaiškinkime, kur kilo problema, ir kokių rūpesčių jis turi.Kaip veikia chemoterapija?Leiskite man priminti, kad chemoterapija yra vienas iš pagrindinių onkologijos gydymo būdų.