Kaip gydyti kraujo leukemiją

Leukemija yra piktybinė liga, kuri dažnai vadinama kraujo vėžiu, o tai nėra tiesa. Jis turi kitokį pavadinimą - leukemiją, kuri graikų kalba reiškia "baltųjų ląstelių", taigi ir leukemiją.

Leukemija vystosi kaulų čiulpuose, kurie gamina kraujo kūnelius: raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų. Dėl ligos atsirado nenormali, ty pasikeitė, didelė leukocitų forma, kurios sparčiai auga, ir jų augimas nesibaigia. Palaipsniui jie išstumia įprastines ląsteles, o defektuoti baltieji kraujo kūneliai negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Be to, jie neleidžia vystytis normalioms kraujo ląstelėms.

Kūne yra raudonųjų kraujo ląstelių trūkumas, kuris yra atsakingas už organų tiekimą deguonimi ir trombocitus, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Leukemijos ląstelės kaupiasi organuose ar limfmazgiuose, todėl jų padidėjimas ir skausmas. Kai leukemija išsivysto anemiją, atsiranda kraujavimas, susidaro hematomos, asmuo dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.

Leukemijos tipai

Leukozės yra ūminės ir lėtinės. Esant ūminei formai, nesubrendę baltieji ląstelės pradeda greitai suskaidyti, liga vystosi per trumpą laiką.

Per kelerius metus lėtinė leukemija progresuoja lėčiau, leukocitais pradėjus brandinti, tada tampa nenormalus.

Liga klasifikuojama pagal tai, kokios ląstelės yra paveiktos - limfocitai, kurių sudėtyje nėra granulių, arba mielocitai - jaunos granuliuotos struktūros ląstelės.

Taigi, yra keturių rūšių leukemija:

  1. Ūminis mieloidas. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra linkę į ligą.
  2. Ūminis limfoblastinis. Dažniau serga vaikai, nors tai pasitaiko ir suaugusiesiems.
  3. Lėtinis limfocitas. Paprastai vyksta žmonės nuo 55 metų.
  4. Lėtinis mieloidas. Tema daugiausia suaugusiesiems.

Kaip gydyti?

Kraujo leukemijos gydymas priklauso nuo gydymo trukmės ir ligos formos, paciento amžiaus ir jo būklės.

Ūminė leukemija reikalauja skubios medicininės intervencijos. Tokiu atveju būtina kuo greičiau sustabdyti nenormalių ląstelių augimą. Ūminėje leukemija dažnai atsiranda ilgalaikė remisija.

Lėtinė leukemija yra beveik neišgydoma. Terapija padeda kontroliuoti ligą. Gydykite, kai prasideda simptomai.

Leukemijai yra naudojami šie gydymo metodai:

  • Chemoterapija, naudojama daugeliui leukemijos tipų, yra galingų vaistų, kurie naikina nenormalias ląsteles, naudojimas.
  • Radiacinė terapija - nukentėjusios ląstelės žudomos jonizuojančiąja spinduliuote.
  • Biologinis terapija - vaistų, kurie didina organizmo atsparumą, naudojimas. Naudojami biologiniai preparatai, turintys tokį patį poveikį kaip ir organizmo pagamintos medžiagos. Tai monokloniniai antikūnai, interleukinai, interferonas.
  • Kamieninių ląstelių transplantacija.
  • Tikslinė terapija yra monokloninių kūnų, sunaikančių nenormalias ląsteles, patekimas į pacientą. Šis metodas, skirtingai nuo chemoterapijos, nekeičia žmogaus imuniteto.

Metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas nuodugniai ištyrus, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Kaip ir leukemija pati, ir po gydymo, įmanoma įvairių sveikatos problemų. Šiuo atveju pacientams reikia palaikomojo gydymo, kuris apima:

  • antibiotikai;
  • kraujo perpylimas;
  • antianeminiai vaistai;
  • specialus maistas.

Jei atsiranda recidyvas, atliekamas antrasis gydymo kursas. Paprastai šiuo atveju mes nekalbame apie visišką atsigavimą. Kamieninių ląstelių transplantacija laikoma efektyviausiu pakartotinio gydymo metodu.

Ūminio limfoblastinės leukemijos gydymas

Taikyti chemoterapiją naudojant tris narkotikus. Gydymas yra ilgas, trunka kelerius metus ir vyksta trimis etapais:

  1. Sunaikinimas kaulų čiulpų ir nenormalių ląstelių kraujyje.
  2. Likusi nenormalių neaktyvių ląstelių sunaikinimas.
  3. Užbaigti nenuoseklių ląstelių sunaikinimą.

Jei po vėžio ląstelių sunaikinimo chemoterapijos pagalba atsiranda recidyvas, transplantuojamos iš donoro gautos kamieninės ląstelės.

Šio tipo leukemijos radiacinė terapija retai naudojama. Tai įmanoma, jei nukentėjo centrinė nervų sistema.

Ūminės mieloidinės leukemijos gydymas

Kaip ir ankstesniu atveju, parodyta vaistų terapija, kuri vyksta trimis etapais. Kai chemoterapija vartojama keli narkotikai. Kartais gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus: kuo vyresnis žmogus, tuo blogiau prognozuojama. Penkerių metų išgyvenimas žmonėms iki 60 metų yra iki 35%. Pacientams, kurių amžius praėjo 60 metų, tikimybė gyventi penkerius metus neviršija 10%.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo paciento amžiaus, leukocitų lygio, ligos stadijos ir jo pasireiškimo.

Paprastai pradiniame etape vartojimo taktika naudojama tol, kol atsiranda būdingų ligos simptomų, įskaitant:

  • svorio mažinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • bendras silpnumas.

Kol tokie simptomai nepasireikš, chemoterapija negali būti atlikta, nes tai gali pablogėti būklė. Dažnai gydymas nėra reikalingas 10 metų nuo ligos nustatymo, nes jis progresuoja lėtai, o per daug gydymas yra dar blogesnis nei nepakankamas. Paprastai per ikiklinikinį laikotarpį pakanka pastovių stebėjimų ir atkuriamųjų priemonių, įskaitant sveiką mitybą, racionalų darbo būdą, tinkamą poilsį, fizinių procedūrų pašalinimą ir saulės poveikio.

Kai limfocitų kiekis padidėja ir limfmazgiai padidėja, chemoterapija skiriama naudojant kelis vaistus. Dėl padidėjusio ląstelių sutrikimo, dėl mažo trombocitų kiekio ir raudonųjų kraujo kūnelių, reikės pašalinti blužnį.

Šioje formoje išgyvenimo lygis yra skirtingas: daugelis žmonių gyvena iki 10 metų, tačiau yra tų, kurie miršta per 2-3 metus.

Lėtinės mieloidinės leukemijos gydymas

Gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir leukemijos komplikacijų. Tikimybė yra didesnė, anksčiau diagnozė daroma ir gydymas pradedamas.

Narkotikų terapija apima keletą vaistų, įskaitant: imatinibą, bisulfaną, alfa interferoną, hidroksirūgštį. Išgyvenimas priklauso nuo leukemijos stadijos. Jei buvo paskirtas laiku ir teisingas gydymas, pacientas gali gyventi nuo 6 iki 10 metų.

Maždaug 85% pacientų, sergančių lėtinės mieloidinės leukemijos po 3-5 metų, smarkiai pablogėja sveikatos būklė. Tai paskutinis ligos etapas, kai kaulų čiulpams ir kraujui atsiranda vis daugiau nesubrendusių ląstelių, o ligos agresyvumas yra didelis, o jo komplikacijų rizika yra didelė.

Šalutiniai efektai skirtingų gydymo būdų

Leukemijos gydymas turi tam tikrą poveikį, kuris pasireiškia įvairiais kūno ląstelių pažeidimais, dėl kurių atsiranda įvairių simptomų.

Chemoterapija turi tokį šalutinį poveikį:

  • žalos plaukų folikulams, dėl kurių plikimas (tolesni plaukai auga);
  • kraujo ląstelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda tendencija infekcinėms ligoms, kraujavimui, anemijos vystymuisi;
  • žarnyno vidinio paviršiaus ląstelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas.

Pasibaigus radioterapijai žmonėms atsiranda:

  • nuovargis;
  • odos paraudimas ir sausumas.

Biologinės terapijos šalutinis poveikis:

Labiausiai rimta kamieninių ląstelių transplantacijos komplikacija yra donorų transplantacijos atmetimas. Tai pasireiškia sunkia ir negrįžtama žala kepenims, virškinimo trakte, oda.

Liaudies gynimo gydymas

Dažnai pacientams, sergantiems leukemija, kyla klausimas, ar galima išgydyti ligą tradicine medicina. Yra daug receptų, bet jų poveikis nebus. Tai nėra verta prarasti brangų laiką ir įveikti abejotinus būdus leukemijai gydyti. Turėtumėte patikėti savo gyvenimą tradicinės medicinos srities specialistams, kurie savo arsenalą šiandien yra veiksmingi kovos su didžiulės ligos būdais būdai.

Prognozė

Įvairios leukemijos formos gydomos skirtingais būdais, kai kurioms rūšims reikia integruoto požiūrio. Ligos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • diagnozės savalaikiškumas;
  • ligos tipas;
  • rizikos veiksniai;
  • žalos laipsnis ir dalyvavimas kitų audinių ir organų patologiniame procese;
  • amžius;
  • chromosomų lūžių pokyčiai;
  • paciento mityba.

Gydytojai galės atsakyti į klausimą, ar yra galimybė išgydyti ligą tik po išsamaus tyrimo, kuris apima:

  • kraujo tyrimas;
  • genetiniai tyrimai;
  • nugaros skausmas;
  • kaulų čiulpų ir limfmazgių biopsija;
  • rentgeno spinduliai

Penkerių metų išgyvenamumas nuolat didėja, o šiandien jis yra apie 60%. Jei vartojate įvairių tipų leukemiją, pastebite šį vaizdą:

  • mieloidinis ūmus - apie 30%;
  • ūminis limfoblastas - apie 69%;
  • mieloidinis lėtinis - apie 59%;
  • limfocitinis lėtinis - apie 83%.

Baigiamajame darbe

Šiandien leukemija yra sėkmingai gydoma ir jau nebėra laikoma sakiniu kaip ir prieš kelerius metus. Svarbiausia yra atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiką konsultuotis su gydytoju. Hematologai ir onkologai dalyvauja gydant ligą. Jų pagrindinis tikslas yra atsikratyti ligos, taip pat sumažinti ligos simptomų sunkumą, pašalinti gydymo poveikį, pasiekti ilgalaikę ir stabilią remisiją bei nebūti recidyvų.

Kas yra kraujo leukemija: ligos simptomai ir požymiai

Leukemija (kitaip - anemija, leukemija, leukemija, kraujo vėžys, limfosarcoma) - įvairių piktybinių kraujo ligų grupė skirtingų etiologijų. Leukemijai būdingas nekontroliuojamas patologiškai pakeistų ląstelių dauginimas ir laipsniškas normalių kraujo kūnelių pakeitimas. Liga paveikia abiejų lyčių ir skirtingo amžiaus žmones, įskaitant kūdikius.

Bendra informacija

Pagal apibrėžimą kraujas yra neįprastas jungiamojo audinio tipas. Jo intercellulinė medžiaga yra sudėtinis daugiakomponentinis tirpalas, kuriame suspenduotų ląstelių judėti laisvai (kitaip - suformuoti kraujo elementai). Kraujyje yra trijų tipų ląstelės:

  • Eritrocitai ar raudonieji kraujo kūneliai, atliekantys transporto funkciją;
  • Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai, užtikrinantys organizmo imuninę apsaugą;
  • Trombocitai ar trombocitai, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese kraujo indų pažeidimo atveju.

Kraujo kreive cirkuliuoja tik funkciškai subrendusios ląstelės, o kaulų čiulpuose vyksta naujų formuojamų elementų dauginimasis ir brendimas. Leukemija vystosi dėl ląstelių, iš kurių susidaro leukocitai, piktybinės degeneracijos. Kaulų čiulpai pradeda gaminti patologiškai modifikuotus leukocitus (leukemines ląsteles), kurios negali arba iš dalies gali atlikti savo pagrindines funkcijas. Leukemijos elementai auga greičiau ir ne miršta su laiku, kitaip nei sveiki leukocitai. Jie palaipsniui kaupiasi kūne, išstumia sveiką populiaciją ir trukdo normaliam kraujo funkcionavimui. Leukemijos ląstelės gali kauptis limfmazgiuose ir kai kuriuose organuose, dėl to padidėja jų skausmas.

Klasifikacija

Pagal bendrą pavadinimą - leukocitai - nurodo kelis ląstelių tipus, kurie skiriasi struktūros ir funkcijos. Dažniausiai dviejų tipų ląstelių (blastų ląstelių) - mielocitų ir limfocitų - pirmtakai patiria piktybišką transformaciją. Limfoblastozę ir mieloblastozę išskiria ląstelių, kurios tapo leukeminėmis, rūšis. Kiti sprogimo ląstelių tipai taip pat yra linkę į piktybinius pažeidimus, tačiau jie yra daug rečiau pasitaikantys.

Atsižvelgiant į ligos eigos agresyvumą, išskiriama ūminė ir lėtinė leukemija. Leukemija yra vienintelė liga, kur šios sąvokos reiškia ne nuoseklias vystymosi stadijas, o du iš esmės skirtingus patologinius procesus. Ūminis leukemija niekada nesikeičia, o lėtinė beveik niekada neatsiranda. Medicinos praktikoje labai retai pasitaiko ūminės lėtinės leukemijos atvejų.

Šių procesų pagrindas yra skirtingi patogeneziniai mechanizmai. Kai pasireiškia nesubrendusios (plaučių) ląstelės, išsivysto ūmi leukemija. Leukemijos ląstelės dauginasi greitai ir sparčiai auga. Nesant gydymo laiku, mirties tikimybė yra didelė. Pacientas gali mirti po kelių savaičių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Chroniškoje leukemijoje patologiniame procese dalyvauja funkciniu požiūriu brandžios baltųjų kraujo ląstelių ar ląstelių brandinimo etapas. Paprastos populiacijos pakeitimas yra lėtas, kai kurių retų formų leukemijos simptomai yra lengvi, o liga atsitiktinai nustatoma tiriant pacientą dėl kitų ligų. Lėtinis leukemija gali lėtai vystytis per metus. Pacientai priskiriami palaikomajam gydymui.

Todėl klinikinėje praktikoje išskiriami tokie leukemijos tipai:

  • Ūminis limfoblastinė leukemija (ALL). Ši leukemija dažniausiai diagnozuojama vaikams, retai suaugusiems.
  • Lėtinė limfocitinė leukemija (LML). Tai diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 55 metų žmonėms, labai retai vaikams. Yra atvejų, kai šios patologijos formos nustatomos vienos šeimos nariams.
  • Ūminė mieloidinė leukemija (AML). Tai daro poveikį vaikams ir suaugusiems.
  • Lėtinė mieloidinė leukemija (LML). Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams.

Ligos priežastys

Nebuvo galutinai nustatytos kraujo kūnelių piktybinės degeneracijos priežastys. Tarp labiausiai žinomų veiksnių, kurie sukelia patologinį procesą, yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Leukemijos išsivystymo rizikos laipsnis mažai priklauso nuo spinduliuotės dozės ir padidėja net ir nedideliu apšvitinimu.

Leukemijos vystymąsi gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant tuos, kurie naudojami chemoterapijoje. Tarp potencialiai pavojingų vaistų yra penicilinų antibiotikai, chloramfenikolis, butadienas. Įrodytas leukozogeninis poveikis benzenui ir keletui pesticidų.

Sukelimą gali sukelti virusinė infekcija. Kai užsikrėtę viruso genetinė medžiaga yra įterpta į žmogaus kūno ląsteles. Tam tikromis aplinkybėmis užkrėstos ląstelės gali išnykti į piktybinius. Remiantis statistiniais duomenimis, didžiausias leukemijos atvejų pasitaiko užsikrėtusiems ŽIV.

Kai kurie leukemijos atvejai yra paveldimi. Paveldėjimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Paveldimumas yra viena dažniausių vaikų leukemijos priežasčių.

Padidėja leukemijos rizika žmonėms su genetiniais sutrikimais ir rūkaliais. Tuo pačiu metu daugelio ligos atvejų priežastys lieka neaiškios.

Simptomai

Jei įtariamas leukemija suaugusiesiems ir vaikams, skubi diagnozė ir gydymas tampa kritinėmis. Pirmieji leukemijos požymiai nėra konkretūs, jie gali būti klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, katarinės ligos ar kitų ligų, kurios nėra susijusios su kraujo giminaičių pažeidimais. Tikėtina leukemijos raida gali rodyti:

  • Bendras negalavimas, silpnumas, miego sutrikimai. Pacientas kenčia nuo nemigos arba, priešingai, yra mieguistas.
  • Sutrikusi audinių regeneravimo procesai. Žaizdos ilgai negydomos, dantenos gali kraujuoti arba gali atsirasti kraujavimas iš nosies.
  • Atsiranda nedidelių kaulų skausmų.
  • Šiek tiek pastovios temperatūros padidėjimas.
  • Limfmazgiai, blužnis ir kepenys palaipsniui didėja, o kai kuriomis leukemijos formomis jie tampa vidutiniškai skausmingi.
  • Pacientas nerimauja dėl pernelyg didelio prakaitavimo, galvos svaigimo, galimo silpnumo. Širdies ritmo ritmas didėja.
  • Implikacijos požymiai pasireiškia savaime. Pacientas dažniau ir ilgiau kenčia nuo peršalimo, sunkiau gydyti lėtinių ligų paūmėjimą.
  • Pacientai sutrinka dėmesio ir atminties.
  • Apetitas blogėja, pacientas silpnina svorį.

Tai yra bendri leukemijos atsiradimo požymiai ir siekiant pašalinti labiausiai nuogą įvykių raidos scenarijų, kai keletas iš jų pasireiškia, rekomenduojama pasikonsultuoti su hematologu. Tuo pačiu metu kiekviena forma turi specifinių klinikinių pasireiškimų.

Kai liga progresuoja, pacientas vystosi hipochrominės anemijos. Leukocitų skaičius padidėja tūkstančius kartų, palyginti su norma. Laivai tampa trapūs ir lengvai sugadinami, kai susidaro hematomos net ir lengvai spaudžiant. Galimi kraujosruvos po oda, gleivinės, vidinės kraujosruvos ir kraujavimas, vėlesniuose leukemijos, pneumonijos ir pleurietiško vystymosi etapuose su kraujagyslėmis susidaro plaučiai arba pleuros ertmė.

Labiausiai baisiausias leukemijos pasireiškimas - opinio-necrozinio komplikacijų, kartu su sunkia anginos forma.

Dėl visų leikemijos formų blužnis padidėja dėl daugelio leukeminių ląstelių sunaikinimo. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu kairėje pilvo srityje.

Leukeminė infiltracija dažnai prasiskverbia į kaulinį audinį, vadinama chloro leukemija.

Diagnostika

Leukemijos diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais. Specifiniai kraujo pakitimai, ypač pernelyg didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, rodo galimus piktybinius procesus organizme. Nustatydami leukemijai skirtus požymius, atlikite įvairių tyrimų, skirtų skirtingų tipų ir formų patologijai, diferencinę diagnozę.

  • Citogenetiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti netipines chromosomas, būdingas įvairioms ligos formoms.
  • Imunofenotypinė analizė, pagrįsta antigenų antikūnų reakcijomis, leidžia diferencijuoti mieloidines ir limfoblastines ligos formas.
  • Cituocheminė analizė naudojama skiriant ūminę leukemiją.
  • Mielograma parodo sveikų ir leukeminių ląstelių santykį, kuriuo gydytojas gali daryti išvadą apie ligos sunkumą ir proceso dinamiką.
  • Kaulų čiulpų lūžis, be informacijos apie ligos formą ir paveiktų ląstelių tipą, leidžia nustatyti jų jautrumą chemoterapijai.

Papildomai atlikta instrumentinė diagnostika. Leukemijos ląstelės, kaupiamos limfmazgiuose ir kituose organuose, sukelia antrinių navikų vystymąsi. Norint neįtraukti metastazių, atliekama kompiuterinė tomografija.

Krūtinės rentgeno tyrimas parodomas pacientams, sergantiems nuolatiniu kosuliu, kartu su kraujo krešulių išsiskyrimu arba be jų. Rentgeno spinduliai rodo plaučių pokyčius, susijusius su antriniais ar infekcijos židiniais.

Jei pacientas skundžiasi dėl odos jautrumo pažeidimo, regos sutrikimų, galvos svaigimo, painiojimo požymių, rekomenduojama MRT.

Jei įtariami metastazai, atliekamas histologinis audinių tyrimas iš tikslinių organų.

Skirtingų pacientų tyrimo programa gali skirtis, tačiau turi būti griežtai laikomasi visų gydytojo nurodymų. Pasirinkus, kaip gydyti leukemiją konkrečiu atveju, gydytojas neturi teisės švaistyti laiko - kartais jis greitai išeina.

Gydymas

Gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma chemoterapija. Metodo esmė yra stiprus vaistų, kurie sulėtino leukeminių ląstelių dauginimąsi ir augimą, naudojimą iki jų sunaikinimo. Chemoterapijos kursas yra suskirstytas į tris etapus:

  • Indukcija;
  • Konsolidavimas;
  • Palaikomoji terapija

Pirmojo etapo tikslas - sunaikinti mutantinių ląstelių populiaciją. Po intensyvaus gydymo kraujyje jie neturėtų būti. Remisija pasitaiko maždaug 95% vaikų ir 75% suaugusių pacientų.

Konsolidacijos etape būtina konsoliduoti ankstesnio gydymo rezultatus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Šis etapas trunka iki 6 mėnesių, priklausomai nuo narkotikų vartojimo metodo, pacientas gali būti ligoninėje arba stacionariame gydymo dienos režime.

Priežiūros terapija namuose trunka iki trejų metų. Pacientas reguliariai tiriamas.

Jei neįmanoma atlikti chemoterapijos pagal objektyvius rodiklius, eritrocitų masės perpylimas atliekamas pagal konkrečią schemą.

Kritiniais atvejais pacientui reikia chirurginio gydymo - kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos.

Po pagrindinio gydymo, siekiant išvengti leukemijos pasikartojimo ir mikrometastatų sunaikinimo, pacientą galima gydyti spinduliniu terapija.

Monokloninė terapija yra palyginti naujas leukemijos gydymo būdas, pagrįstas selektyviu specifinių monokloninių antikūnų poveikiu leukeminių ląstelių antigenams. Normalios leukocitos neturi įtakos.

Prognozė

Leukemijos prognozė daugiausia priklauso nuo ligos formos, ligos vystymosi stadijos ir transformuojamų ląstelių tipo.

Jei gydymo pradžia vėluojama, pacientas gali mirti per kelias savaites po ūmios leukemijos formos nustatymo. Laiku gydant 40% suaugusių pacientų patiria ilgalaikę remisiją, vaikams šis skaičius siekia 95%.

Lėtinės formos leukemijų progresavimas labai skiriasi. Su laiku gydomu ir tinkamu palaikomuoju gydymu, pacientas gali tikėtis 15-20 metų gyvenimo.

Prevencija

Kadangi tikslios ligos priežastys daugelyje klinikinių atvejų nėra aiškios, tarp akivaizdžiausių pirminių leukemijos profilaktikos priemonių yra:

  • Griežtai laikytis gydytojo nurodymų gydant bet kokias ligas;
  • Atitinka asmenines apsaugos priemones dirbant su potencialiai pavojingomis medžiagomis.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma, todėl neatsižvelgiama į metinius patikrinimus su specializuotais specialistais.

Antrinė leukemijos prevencija yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis nustatyto palaikomojo gydymo režimo bei rekomendacijų dėl gyvenimo būdo koregavimo.

Kaip gydyti kraujo leukemiją: gydymo šalutinis poveikis

Leukemija yra piktybinė liga, kuri dažnai vadinama kraujo vėžiu, o tai nėra tiesa. Jis turi kitokį pavadinimą - leukemiją, kuri graikų kalba reiškia "baltųjų ląstelių", taigi ir leukemiją.

Leukemija vystosi kaulų čiulpuose, kurie gamina kraujo kūnelius: raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų. Dėl ligos atsirado nenormali, ty pasikeitė, didelė leukocitų forma, kurios sparčiai auga, ir jų augimas nesibaigia. Palaipsniui jie išstumia įprastines ląsteles, o defektuoti baltieji kraujo kūneliai negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Be to, jie neleidžia vystytis normalioms kraujo ląstelėms.

Kūne yra raudonųjų kraujo ląstelių trūkumas, kuris yra atsakingas už organų tiekimą deguonimi ir trombocitus, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Leukemijos ląstelės kaupiasi organuose ar limfmazgiuose, todėl jų padidėjimas ir skausmas. Kai leukemija išsivysto anemiją, atsiranda kraujavimas, susidaro hematomos, asmuo dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.

Ir vaikai, ir suaugusieji kenčia nuo leukemijos, tačiau dažniau diagnozuojama liga, ypač vyrams, priklausantiems baltai. Ilgą laiką leukemija buvo laikoma mirtini liga. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis leukemijos gydymas šiuolaikiškais metodais suteikia ilgalaikės remisijos galimybę ir net visišką atsigavimą.

Leukemijos tipai

Leukozės yra ūminės ir lėtinės. Esant ūminei formai, nesubrendę baltieji ląstelės pradeda greitai suskaidyti, liga vystosi per trumpą laiką.

Per kelerius metus lėtinė leukemija progresuoja lėčiau, leukocitais pradėjus brandinti, tada tampa nenormalus.

Liga klasifikuojama pagal tai, kokios ląstelės yra paveiktos - limfocitai, kurių sudėtyje nėra granulių, arba mielocitai - jaunos granuliuotos struktūros ląstelės.

Taigi, yra keturių rūšių leukemija:

  1. Ūminis mieloidas. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra linkę į ligą.
  2. Ūminis limfoblastinis. Dažniau serga vaikai, nors tai pasitaiko ir suaugusiesiems.
  3. Lėtinis limfocitas. Paprastai vyksta žmonės nuo 55 metų.
  4. Lėtinis mieloidas. Tema daugiausia suaugusiesiems.

Kaip gydyti?

Kraujo leukemijos gydymas priklauso nuo gydymo trukmės ir ligos formos, paciento amžiaus ir jo būklės.

Ūminė leukemija reikalauja skubios medicininės intervencijos. Tokiu atveju būtina kuo greičiau sustabdyti nenormalių ląstelių augimą. Ūminėje leukemija dažnai atsiranda ilgalaikė remisija.

Lėtinė leukemija yra beveik neišgydoma. Terapija padeda kontroliuoti ligą. Gydykite, kai prasideda simptomai.

Leukemijos gydymas ilgą laiką. Tai atliekama specializuotose onkologinėse įstaigose. Jo tikslas - pasiekti ilgalaikę remisiją, užkirsti kelią pasikartojimui, normalizuoti kraujo susidarymą, idealiu atveju - visiškai atsigauti.

Leukemijai yra naudojami šie gydymo metodai:

  • Chemoterapija, naudojama daugeliui leukemijos tipų, yra galingų vaistų, kurie naikina nenormalias ląsteles, naudojimas.
  • Radiacinė terapija - nukentėjusios ląstelės žudomos jonizuojančiąja spinduliuote.
  • Biologinis terapija - vaistų, kurie didina organizmo atsparumą, naudojimas. Naudojami biologiniai preparatai, turintys tokį patį poveikį kaip ir organizmo pagamintos medžiagos. Tai monokloniniai antikūnai, interleukinai, interferonas.
  • Kamieninių ląstelių transplantacija.
  • Tikslinė terapija yra monokloninių kūnų, sunaikančių nenormalias ląsteles, patekimas į pacientą. Šis metodas, skirtingai nuo chemoterapijos, nekeičia žmogaus imuniteto.


Leukemijos gydymui yra taikomos palaikomosios priemonės, įskaitant kraujo perpylimus.

Metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas nuodugniai ištyrus, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Kaip ir leukemija pati, ir po gydymo, įmanoma įvairių sveikatos problemų. Šiuo atveju pacientams reikia palaikomojo gydymo, kuris apima:

  • antibiotikai;
  • kraujo perpylimas;
  • antianeminiai vaistai;
  • specialus maistas.

Jei atsiranda recidyvas, atliekamas antrasis gydymo kursas. Paprastai šiuo atveju mes nekalbame apie visišką atsigavimą. Kamieninių ląstelių transplantacija laikoma efektyviausiu pakartotinio gydymo metodu.

Ūminio limfoblastinės leukemijos gydymas

Taikyti chemoterapiją naudojant tris narkotikus. Gydymas yra ilgas, trunka kelerius metus ir vyksta trimis etapais:

  1. Sunaikinimas kaulų čiulpų ir nenormalių ląstelių kraujyje.
  2. Likusi nenormalių neaktyvių ląstelių sunaikinimas.
  3. Užbaigti nenuoseklių ląstelių sunaikinimą.

Jei po vėžio ląstelių sunaikinimo chemoterapijos pagalba atsiranda recidyvas, transplantuojamos iš donoro gautos kamieninės ląstelės.

Šio tipo leukemijos radiacinė terapija retai naudojama. Tai įmanoma, jei nukentėjo centrinė nervų sistema.

Prognozė priklauso nuo kraujo leukocitų lygio, paciento amžiaus ir gydymo adekvatumo. Kuo didesnis leukocitų skaičius, tuo blogesnė prognozė. Didelis tikimybė pasiekti ilgalaikę remisiją vaikams iki 10 metų.

Ūminės mieloidinės leukemijos gydymas

Kaip ir ankstesniu atveju, parodyta vaistų terapija, kuri vyksta trimis etapais. Kai chemoterapija vartojama keli narkotikai. Kartais gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus: kuo vyresnis žmogus, tuo blogiau prognozuojama. Penkerių metų išgyvenimas žmonėms iki 60 metų yra iki 35%. Pacientams, kurių amžius praėjo 60 metų, tikimybė gyventi penkerius metus neviršija 10%.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo paciento amžiaus, leukocitų lygio, ligos stadijos ir jo pasireiškimo.

Paprastai pradiniame etape vartojimo taktika naudojama tol, kol atsiranda būdingų ligos simptomų, įskaitant:

  • svorio mažinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • bendras silpnumas.

Kol tokie simptomai nepasireikš, chemoterapija negali būti atlikta, nes tai gali pablogėti būklė. Dažnai gydymas nėra reikalingas 10 metų nuo ligos nustatymo, nes jis progresuoja lėtai, o per daug gydymas yra dar blogesnis nei nepakankamas. Paprastai per ikiklinikinį laikotarpį pakanka pastovių stebėjimų ir atkuriamųjų priemonių, įskaitant sveiką mitybą, racionalų darbo būdą, tinkamą poilsį, fizinių procedūrų pašalinimą ir saulės poveikio.

Kai limfocitų kiekis padidėja ir limfmazgiai padidėja, chemoterapija skiriama naudojant kelis vaistus. Dėl padidėjusio ląstelių sutrikimo, dėl mažo trombocitų kiekio ir raudonųjų kraujo kūnelių, reikės pašalinti blužnį.

Šioje formoje išgyvenimo lygis yra skirtingas: daugelis žmonių gyvena iki 10 metų, tačiau yra tų, kurie miršta per 2-3 metus.

Lėtinės mieloidinės leukemijos gydymas

Gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir leukemijos komplikacijų. Tikimybė yra didesnė, anksčiau diagnozė daroma ir gydymas pradedamas.

Narkotikų terapija apima keletą vaistų, įskaitant: imatinibą, bisulfaną, alfa interferoną, hidroksirūgštį. Išgyvenimas priklauso nuo leukemijos stadijos. Jei buvo paskirtas laiku ir teisingas gydymas, pacientas gali gyventi nuo 6 iki 10 metų.

Maždaug 85% pacientų, sergančių lėtinės mieloidinės leukemijos po 3-5 metų, smarkiai pablogėja sveikatos būklė. Tai paskutinis ligos etapas, kai kaulų čiulpams ir kraujui atsiranda vis daugiau nesubrendusių ląstelių, o ligos agresyvumas yra didelis, o jo komplikacijų rizika yra didelė.

Šalutiniai efektai skirtingų gydymo būdų

Leukemijos gydymas turi tam tikrą poveikį, kuris pasireiškia įvairiais kūno ląstelių pažeidimais, dėl kurių atsiranda įvairių simptomų.

Chemoterapija turi tokį šalutinį poveikį:

  • žalos plaukų folikulams, dėl kurių plikimas (tolesni plaukai auga);
  • kraujo ląstelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda tendencija infekcinėms ligoms, kraujavimui, anemijos vystymuisi;
  • žarnyno vidinio paviršiaus ląstelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas.

Pasibaigus radioterapijai žmonėms atsiranda:

  • nuovargis;
  • odos paraudimas ir sausumas.

Biologinės terapijos šalutinis poveikis:

Labiausiai rimta kamieninių ląstelių transplantacijos komplikacija yra donorų transplantacijos atmetimas. Tai pasireiškia sunkia ir negrįžtama žala kepenims, virškinimo trakte, oda.

Liaudies gynimo gydymas

Dažnai pacientams, sergantiems leukemija, kyla klausimas, ar galima išgydyti ligą tradicine medicina. Yra daug receptų, bet jų poveikis nebus. Tai nėra verta prarasti brangų laiką ir įveikti abejotinus būdus leukemijai gydyti. Turėtumėte patikėti savo gyvenimą tradicinės medicinos srities specialistams, kurie savo arsenalą šiandien yra veiksmingi kovos su didžiulės ligos būdais būdai.

Prognozė

Įvairios leukemijos formos gydomos skirtingais būdais, kai kurioms rūšims reikia integruoto požiūrio. Ligos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • diagnozės savalaikiškumas;
  • ligos tipas;
  • rizikos veiksniai;
  • žalos laipsnis ir dalyvavimas kitų audinių ir organų patologiniame procese;
  • amžius;
  • chromosomų lūžių pokyčiai;
  • paciento mityba.

Gydytojai galės atsakyti į klausimą, ar yra galimybė išgydyti ligą tik po išsamaus tyrimo, kuris apima:

  • kraujo tyrimas;
  • genetiniai tyrimai;
  • nugaros skausmas;
  • kaulų čiulpų ir limfmazgių biopsija;
  • rentgeno spinduliai

Penkerių metų išgyvenamumas nuolat didėja, o šiandien jis yra apie 60%. Jei vartojate įvairių tipų leukemiją, pastebite šį vaizdą:

  • mieloidinis ūmus - apie 30%;
  • ūminis limfoblastas - apie 69%;
  • mieloidinis lėtinis - apie 59%;
  • limfocitinis lėtinis - apie 83%.

Baigiamajame darbe

Šiandien leukemija yra sėkmingai gydoma ir jau nebėra laikoma sakiniu kaip ir prieš kelerius metus. Svarbiausia yra atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiką konsultuotis su gydytoju. Hematologai ir onkologai dalyvauja gydant ligą. Jų pagrindinis tikslas yra atsikratyti ligos, taip pat sumažinti ligos simptomų sunkumą, pašalinti gydymo poveikį, pasiekti ilgalaikę ir stabilią remisiją bei nebūti recidyvų.

Leukemija

Leukemija (kiti pavadinimai yra kraujo vėžys, leukemija, leukemija) yra piktybinių kraujo ląstelių ligų grupė.

Iš pradžių leukemija pasireiškia žmonėms kaulų čiulpuose. Būtent šis organas yra atsakingas už baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių), eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų gamybą. Leukemija atsiranda, kai viena iš kaulų čiulpų ląstelių mutavo. Taigi, vystymosi procese ši ląstelė tampa ne subrendęs leukocitų, o vėžinių ląstelių.

Po baltųjų kraujo kūnelių susidarymo neveikia įprastos funkcijos, tačiau tai yra labai greitas ir nekontroliuojamas jo skaidymo procesas. Dėl to dėl daugybės nenormalių vėžio ląstelių susidarymo jie išstumia įprastas kraujo ląsteles. Šio proceso rezultatas yra anemija, infekcija, kraujavimas. Be to, leukemijos ląstelės patenka į limfmazgius ir kitus organus, provokuoja patologinių pokyčių pasireiškimą.

Dažniausiai leukemija veikia vyresnio amžiaus žmones ir vaikus. Leukemija pasireiškia dažniausiai apie 5 atvejus 100 000 vaikų. Tai yra leukemija, diagnozuojama vaikams dažniau nei kitos vėžio formos. Dažniausiai ši liga pasireiškia 2-4 metų vaikams.

Iki šiol nėra aiškiai apibrėžtų priežasčių, lemiančių leukemijos vystymąsi. Tačiau yra tiksli informacija apie rizikos faktorius, kurie prisideda prie kraujo vėžio atsiradimo. Tai yra radiacijos apšvita, kancerogeninių medžiagų poveikis, rūkymas, paveldimumo veiksnys. Tačiau daugelis žmonių, sergančių leukemija, anksčiau nebuvo patyrę nė vieno iš šių rizikos veiksnių.

Leukemijos tipai

Kraujo leukemija gali būti suskirstyta į keletą skirtingų tipų. Jei mes atsižvelgiame į ligos eigą, tada jie išskiria ūmę leukemiją ir lėtinę leukemiją. Jei ūminės leukemijos atveju ligos simptomai pastebimi pacientui staigiai ir greitai, tada lėtinės leukemijos metu liga progresuoja laipsniškai, kelerius metus. Ūminio leukemijos atveju pacientas greitai nekontroliuoja nesubrendusių kraujo ląstelių augimą. Pacientams, sergantiems lėtinės leukemijos, senstančių ląstelių skaičius sparčiai didėja. Ūminio tipo leukemijos simptomai yra daug sunkesni, todėl šią ligos formą reikia nedelsiant ir tinkamai parinkti.

Jei mes atsižvelgiame į leukemijos tipus nuo ląstelės tipo pažeidimo, tai yra daugybė leukemijos formų: limfocitinė leukemija (ligos forma, kurioje yra limfocitų defektas); mieloidinė leukemija (procesas, kai normalaus granulocitinių leukocitų brandinimas yra sutrikęs). Savo ruožtu šie leukemijos tipai yra suskirstyti į tam tikras porūšis, kurios skiriasi įvairiomis savybėmis, taip pat gydymo rūšies pasirinkimu. Todėl labai svarbu tiksliai nustatyti išplėstinę diagnozę.

Leukemijos simptomai

Pirmiausia turite atsižvelgti į tai, kad leukemijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo specifinės ligos formos, atsirandančios žmonėms. Pagrindiniai leukemijos simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, ryški mėlynumo ir kraujavimo tendencija. Pacientas taip pat pasireiškia skausmingumu sąnariuose ir kauluose, padidėja blužnis, kepenys, patinimai limfmazgiuose, silpnumo pojūčio pasireiškimas, tendencija infekcijoms, apetito praradimas ir dėl to svoris.

Svarbu, kad žmogus laiku atkreiptų dėmesį į šių simptomų pasireiškimą ir nustatytų sveikatos pokyčių atsiradimą. Be to, leukemija gali būti susijusi su infekcinėmis komplikacijomis: nekroziniu tonsilitu, stomatitu.

Lėtiniu leukemija simptomai pasireiškia pamažu. Pacientas greitai pavargsta, jaučiasi silpnas, neturi noro valgyti ir dirbti.

Vėlesniuose leukemijos etapuose pacientas taip pat pasireiškia ryškia tendencija trombozei.

Jei kraujo leukemija sergantis pacientas pradeda metastazę, leukemijos infiltratai atsiranda įvairiuose organuose. Jie dažnai pasitaiko limfmazgiuose, kepenyse, blužnyje. Dėl naviko ląstelių slopinimo kraujagyslėse organai taip pat gali parodyti širdies priepuolius, nekrozinės opos komplikacijas.

Leukemijos priežastys

Yra keletas taškų, kurie apibrėžiami kaip galimų mutacijų priežastis normalių ląstelių chromosomose. Leukemija yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis žmonėms. Ši funkcija buvo įrodyta po atominių sprogimų, įvykusių Japonijoje. Po kelerių kartų pacientų, sergančių ūmine leukemija, skaičius keletą kartų padidėjo. Tiesiogiai veikia leukemiją ir kancerogenų poveikį. Tai yra keletas vaistų (levomicetino, butadiono, citostatikos) ir cheminių medžiagų (benzenas, pesticidai, naftos produktai). Tokiu atveju paveldimumo veiksnys visų pirma reiškia lėtinę ligos formą. Tačiau toms šeimoms, kurių nariai kentėjo nuo ūminės leukemijos formos, ligos rizika taip pat padidėjo kelis kartus. Manoma, kad tendencija normalių ląstelių mutacijai yra paveldima.

Taip pat egzistuoja teorija, kad žmonėms leukemijos atsiradimo priežastis gali būti specifiniai virusai, kuriuos galima įterpti į žmogaus DNR, ir vėliau išprovokuoti normalių ląstelių transformavimą į piktybinius. Tam tikru mastu leukemijos pasireiškimas priklauso nuo to, kokioje geografinėje vietovėje žmogus gyvena ir kokios rasės jis yra.

Leukemijos diagnozė

Ligos diagnozę atlieka specialistas onkologas, atliekantis išankstinį paciento patikrinimą. Diagnozei pirmiausia atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir biocheminiai kraujo tyrimai. Siekiant užtikrinti diagnozės tikslumą, taip pat atliekamas kaulų čiulpų tyrimas.

Tyrimui paciento kaulų čiulpų mėginys paimtas iš krūtinkaulio arba pėdos. Jei pacientui pasireiškia ūminė leukemija, tada tyrimo procese nustatomas įprastų ląstelių pakeitimas nesubrendusių naviko ląstelių (vadinamų blastais). Taip pat diagnozavimo procese gali būti atliekamas imunofenotipavimas (imunologinio pobūdžio tyrimas). Tam naudojamas srauto citometrijos metodas. Šiame tyrime pateikiama informacija apie paciento kraujo vėžio porūšio tipą. Šie duomenys leidžia jums pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Diagnozės procese taip pat atliekami citogenetiniai ir molekuliniai genetiniai tyrimai. Pirmajame tyrime galima aptikti konkrečią chromosominę žalą. Tai leidžia ekspertams tiksliai sužinoti, kokia leukemija pastebima pacientui, ir suprasti, kaip agresyvi liga. Genetinių sutrikimų buvimas molekuliniame lygmenyje nustatomas molekulinės genetinės diagnostikos procese.

Jei įtariama kokia nors ligos forma, galima patikrinti smegenų skystį, nes jame yra navikų ląstelių. Gauti duomenys taip pat padeda pasirinkti tinkamą ligos gydymo programą.

Diagnozės procese ypač svarbi diferencinė diagnozė. Taigi, vaikams ir suaugusiems sergantiems leukemijai būdingi ŽIV infekcijai būdingi simptomai, taip pat kiti požymiai (organų padidėjimas, pancitopenija, leukemoidinės reakcijos), kurie taip pat gali reikšti kitas ligas.

Gydymas leukemija

Ūminio leukemijos gydymas yra kelių vaistų vartojimas su priešvėžiniu poveikiu. Jie derinami su santykinai didelėmis gliukokortikoidinių hormonų dozėmis. Po kruopštaus pacientų tyrimo gydytojai nustato, ar pacientui yra priežastis atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Terapijos procese labai svarbu atlikti pagalbinę veiklą. Taigi pacientas perpilamas kraujo komponentus ir imamasi priemonių, kad būtų galima greitai gydyti užsikrėtusį infekciją.

Chroniškos leukemijos gydymo procese šiandien aktyviai naudojami antimetabolitai - vaistai, kurie slopina piktybinių ląstelių vystymąsi. Taip pat taikomas gydymas naudojant spindulinį terapiją, taip pat radioaktyviųjų medžiagų įvedimas pacientui.

Specialistas nustato leukemijos gydymo būdą, vadovaudamasis ligos forma. Gydymo metu paciento būklė stebima reguliariais kraujo tyrimais ir kaulų čiulpų tyrimais.

Leukemijos gydymas reguliariai atliekamas visą gyvenimą. Svarbu atsižvelgti į tai, kad greita mirtis yra įmanoma be gydymo.

Ūminis leukemija

Svarbiausias dalykas, kurį reikia apsvarstyti tiems, kuriems diagnozuota ūminė leukemija, yra tai, kad šios formos leukemijos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant. Be tinkamo gydymo, liga progresuoja neįprastai greitai.

Yra trys ūmios leukemijos stadijos. Pirmajame etape liga prasideda: pradinės klinikinės apraiškos. Šis laikotarpis baigiasi leukemijos gydymo priemonių poveikiu. Antrasis ligos etapas yra jo atsisakymas. Paprastai yra atskirti visišką ir neišsamią atleidimą. Jei yra išsamaus klinikinės ir hematologinės remisijos, kuri trunka mažiausiai vieną mėnesį, klinikinių pasireiškimų nėra, mielogramoje nustatoma ne daugiau kaip 5% blasterinių ląstelių ir ne daugiau kaip 30% limfocitų. Klinikinių ir hematologinių remisijos nepakankamumas, klinikiniai indikatoriai grįžta į normalų lygį, raudonųjų kaulų čiulpų taške yra ne daugiau kaip 20% basto ląstelių. Trečioje ligos stadijoje jis pasikartoja. Procesas gali prasidėti, kai ekstrameduliniai leukemijos infiltracijos židiniai atsiranda skirtinguose organuose, tuo tarpu kraujospūdis yra normalus. Tačiau pacientas negali pateikti skundų, tačiau raudonųjų kaulų čiulpų tyrime atsiranda recidyvo požymių.

Ūminis leukemija vaikams ir suaugusiesiems gydoma tik specializuotoje hematologijos įstaigoje. Gydymo procese pagrindinis metodas yra chemoterapija, kurios paskirtis - sunaikinti visas leukemines ląsteles žmogaus kūne. Taip pat yra pagalbinių veiksmų, kurie yra nustatomi vadovaujantis bendrosios paciento būklės. Taigi kraujo komponentų perpylimas gali būti atliekamas, siekiant sumažinti apsinuodijimo lygį ir užkirsti kelią infekcijoms.

Ūminio leukemijos gydymas susideda iš dviejų svarbių etapų. Pirmiausia atliekama indukcinė terapija. Tai chemoterapija, kurioje piktybinės ląstelės yra sunaikintos, o tikslas yra pasiekti visišką remisiją. Antra, chemoterapija yra po remisijos. Šis metodas skirtas išvengti ligos pasikartojimo. Tokiu atveju gydymo būdas nustatomas atskirai. Chemoterapija yra įmanoma taikant konsolidavimo metodą. Po remisijos naudojama chemoterapijos programa, panaši į anksčiau vartojamą. Intensyvinimo metodas yra naudoti aktyvesnę chemoterapiją nei gydymo proceso metu. Priežiūros terapija yra mažesnių dozių vartojimas. Tačiau pats chemoterapijos procesas yra ilgesnis.

Galima gydyti ir kitais metodais. Taigi kraujo leukemija gali būti gydoma didelės dozės chemoterapija, po kurios pacientui atliekama hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. Ūminės leukemijos gydymui naudojami nauji vaistai, tarp kurių galima išskirti nukleozidų analogus, monokloninius antikūnus, diferencijuojančius agentus.

Leukemijos prevencija

Kaip leukemijos prevencija, labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su specialistais, taip pat atlikti visus būtinus prevencinius laboratorinius tyrimus. Esant aukščiau aprašytiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Šiuo metu nėra nustatytos aiškios priemonės, skirtos pirminiai leukemijos profilaktikai. Labai svarbu, kad pacientai, pasiekę remisijos stadiją, atliktų kokybišką palaikomąjį ir antirelazyvinį gydymą. Reikalingas nuolatinis hematologo ir pediatro stebėjimas ir stebėjimas (leukemijos atveju vaikams). Nuolatinis, kruopštus paciento kraujo ląstelių stebėjimas yra svarbus. Po gydymo leukemija pacientams nerekomenduojama pereiti prie kitų klimato sąlygų, taip pat pacientui taikyti fizioterapines procedūras. Vaikams, kuriems buvo leukemija, skiriama profilaktinė skiepijimas pagal individualiai parengtą skiepijimo planą.

Leukemija

Leukemija yra hemoblastozė, kuri yra naviko liga, kurios būdingas normalus, sveikus hematopoetinės sistemos ūglių poslinkis. Leukemija kilusi iš periferinio kraujo ir (arba) kaulų čiulpų ląstelių. Atsižvelgiant į vėžio ląstelių morfologines savybes, ši auglio liga suskirstyta į tokias dvi formas kaip ūminis ir lėtinis.

Dėl ūmių formų leukemijų būdingos silpnai diferencijuotos (plaučių) ląstelės, o lėtinės leukemijos atveju piktybinių ląstelių daugumą sudaro tokios brandžios formos kaip plazmos ląstelės, granulocitai, limfocitai ir eritrocitai. Taigi, ligos trukmė nelaikoma pagrindine dalijant patologiją į ūminę ar chronišką leukemiją. Todėl pirmoji vėžio forma niekada nepasileidžia į antrą.

Leukemijai būdingas pradinis kaulų čiulpų ląstelių daigumas, o paskui lėtai pradedamas sveikas hemopoieszės daigų pakeitimas. Taigi, tai yra tai, kas veda prie staigios hemopoetinių ląstelių sumažėjimo, dėl kurių padidėja kraujavimas, dažnos kraujosruvos, sumažėja imunitetas ir papildomos infekcinės etiologijos komplikacijos.

Esant leukemijai, pasireiškia metastazių pasklidimas, kartu su leukeminėmis infiltracijomis daugumoje somatinių organų ir limfmazgių. Taigi jie vysto pokyčius, kurie užkimšia piktybinių ląstelių indus, sukelia opų-nekrozinių savybių komplikacijas ir širdies priepuolius.

Leukemija sukelia

Šiuo metu tikslių priežasčių, susijusių su leukemija, nenustatyta. Yra pasiūlymų, kad ligos šaltinis yra kaulų čiulpų mutantas, kuri susidaro įvairiuose hematopoetinių kamieninių ląstelių formavimosi etapuose. Tokios mutacijos įvyksta įvairiose antecedentinėse ląstelėse, tokiose kaip limfopėja ir mielopozezė. Tokias mutacijas gali sukelti jonizuojanti spinduliuotė, nepalanki paveldimumas ir kontaktai su įvairiomis kancerogeninėmis medžiagomis. Šiuo metu yra įrodymų, kad leukemija pasireiškia žmonėms, kurie buvo paveikti benzolo, ir pacientams, kurie gavo citotoksinius vaistus. Tai tokie imunosupresantai kaip Mustargen, leikaranas, imuranas, ciklofosfanas ir sarkozolinas.

Ilgalaikio gydymo su chemoterapiniais vaistais, pvz., Limfocitine leukemija, mieloma, makroglobulinemija Vapdenstrromas ir limfoma, atvejų pasireiškė mieloidinė leukemija ir ūminė eritromeliozė.

Darant prielaidą, kad leukemijos formavimasis yra skiriamas paveldimiems limfinės ir mieloidinių audinių defektams. Taip pat yra pastabų, apibūdinančių chroniškos leukemijos vyravimą ir recesyvinį paveldėjimą, aprašymai. Be to, tarp kai kurių etninių grupių mažai paplitusi šios patologijos dalis ir, be kita ko, padidėjęs paplitimas. Paprastai tokiais atvejais leukemija pati savaime nėra paveldima, bet nustatomas nestabilumas chromosomų komplekse, kuris sukelia pradinius mieloidinių ar limfinių ląstelių pokyčius leukeminėms transformacijoms.

Naudojant chromosomų analizę nustatyta, kad bet kokio tipo leukemijai vėžio ląstelių klonas skleidžia visą organizmą, t. Y. vienintelės mutantinės ląstelės palikuonys. Ir nestabili leukeminių ląstelių genotipo būklė lemia naujų klonų formavimą, tarp kurių išlieka tik autonomiškiausia. Tai lengvina gyvybinė kūno veikla ir net terapinių vaistų poveikis. Toks reiškinys yra paaiškinamas leukemijos progresavimu ir neįmanoma kontroliuoti jo pasireiškimo citostatikais.

Leukemijos simptomai

Liga gali prasidėti nuo aštrių silpnumo organizme atsiradimo, bendrų negalavimų požymių, padidėjusios kūno temperatūros ir galimo vienalaikio anginos vystymosi.

Leukemijai taip pat būdinga ryški anemijos forma arba hemoraginė diatezė, pasižyminti poodiniu arba gleivinės hemoragija. Nagrinėjant pacientą, nustatoma limfinių mazgų, kepenų ir blužnies įvairaus laipsnio padidėjimas. Taip pat būdingos dažnos odos hemoragijos formos. Gali atsirasti ir stomatitas, ir nekrozinės etiologijos krūtinės angina.

Atliekant tyrimus laboratorijoje, galima stebėti anemiją ir trombocitopeniją, leukemijos leukocitų skaičius gali svyruoti nuo vidutinio iki reikšmingo padidėjimo. Be to, kai kuriems leukemijos tipams kraujuose gali būti aptikta sprogimo ląstelių, mažai brandžių granulocitų formų, o tai rodo leukeminį gedimą.

Labai dažnai jungiasi su smegenų kraujosruvais, kitokio pobūdžio kraujavimu ir infekcinių septinių savybių formomis.

Be to, ligos simptomai daugiausia priklausys nuo leukemijos stadijos ir formos. Todėl ligos pradžioje pacientai apskritai nesiskundžia. Tyrimo metu gali padidėti limfmazgiai, blužnis ir kepenys. Kraujyje matomas vidutiniškas leukocitų padidėjimas, tačiau nustatoma kaulų čiulpų limfoidinė metaplazija. Trombocitopenija ir anemija nėra aptiktos.

Su išsivysčiusiais požymiais esančiame etape nustatomas didelis limfmazgių padidėjimas ir reikšmingas blužnis. Kraujuose limfocitozė yra leukocitozė, o trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis yra vidutiniškai sumažintas.

Galutinėje leukemijos stadijoje būdingas didelis blužnies ir limfmazgių plotas su hemoraginės diatozės simptomais, trombocitopenija ir anemija. Aptiktas hemolizės požymis, kuris lydimas odos geltonumo, bilirubino (netiesioginio) padidėjimo ir padidėjusios anemijos. Dažnai plečiasi plaučių uždegimas, mieguistinių audinių flegmonė ir pioderma. Paprastai dėl tokių komplikacijų ar progresuojančių apsinuodijimų pacientams miršta.

Lėtinės formos, leukemijos vystymosi pradžia paprastai praleidžiama. Tik atvejus, kai atliekamas atsitiktinis gydytojo tyrimas arba paciento klinikinis tyrimas, nustatomi kraujo formulės pokyčiai, kuriems būdingas leukocitozė ir neutrofilija, taip pat mielocitų susidarymas. Ištirtos kaulų čiulpų medžiagos tyrimas padeda nustatyti mieloidinės metaplazijos tipą. Visiems paplitusiems leukemijos simptomams pridedama skausminga kaulų būklė, kai jie yra naudojami.

Leukozės gali tekėti bangomis, t. Y. paūmėjimai pakeičiami remisijomis ir atvirkščiai. Sunkumų metu silpnumas didėja, temperatūra pradeda didėti, hemoglobinas mažėja, vėl atsiranda hemoraginė diatezė. Svarbiausias leukemijos krizės momento ženklas yra periferinės sistemos kraujyje esančių blastų leukocitų atsiradimas. Tada padidėja anemija ir trombocitopenija, o blužnis žymiai padidėja. Yra grybelinės-septinio pobūdžio komplikacijų ir kraujavimas, iš kurių miršta daugelis pacientų.

Ūminis leukemija

Toks piktybinis anomalija reiškia heterogeninę hematopoetinės sistemos vėžinių patologijų grupę, t. Y. hemoblastai, kurie pasireiškia pirminėmis kaulų čiulpų pažeidimo formomis nesubrendusių kraujo kūnelių (blastais), po kurių sveikiems elementams pasiskirsto audiniai ir organai. Visos ūmios leukemijos formos laikomos klonomis, nes jos susidaro iš vienos ląstelės, kuriam buvo atlikta mutacija. Klinikinis ligos eiga, gydymas ir jo veiksmingumas, taip pat prognozavimas, daugiausia yra susiję su nesubrendusių ląstelių priskyrimu konkrečiai hematopoetinei sistemai ir jų diferencijavimo laipsniu.

Ūminis leukemija yra gana reta liga ir sudaro apie 3% žmogaus navikų patologijų. Tačiau tarp hemoblastozės, pirmiausia, nustatoma aptiktų leukemija. Ši liga pasireiškia santykiu 5: 100 000 per metus ir beveik 75% yra susijęs su suaugusia populiacija. Tačiau mieloidinės leukemijos paplitimas virš limfų yra 6: 1. 85 proc. Limfoblastinių leukemijų pasitaiko tarp vaikų, o po keturiasdešimties metų, priešingai, 80 proc. Ūmios leukemijos pacientų diagnozuojama mieloidinė forma.

Ūminė leukemija laikoma viena iš ligų, kurios atsiranda dėl kraujo kūnelių genetinės medžiagos pažeidimo, dėl kurio molekuliniu lygiu susilpnėja ląstelės ciklo kontrolė, tam tikrų baltymų transkripcijos procesų ir produktų pokyčiai. Kaip rezultatas, kaupiasi patologiniai ląstelės, tačiau specifinės priežastys, dėl kurių susidaro ūminė leukemija, dar nėra išaiškintos.

Yra keletas pasireiškiančių veiksnių, kurie žymiai padidina šios ligos riziką. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems chromosominiu nestabilumu, yra labiau jautrūs ūmiai leukemijai. Tarp tokių ligų yra: Reklshauzeno neurofibromatozė, įgimtas agranulocitozė, Wiskott-Aldrich sindromas, Blum sindromas, Fanconi anemija, Ellis-van-Creveld sindromas, celiakija ir Dauno sindromas.

Suaugusių žmonių šios ligos virusinės etiologijos įrodymai įrodo tik T-ląstelių tipą. Ši leukemija yra daugiausia Japonijoje ir Karibų jūros regione.

Taip pat yra ryšys tarp jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos, radioterapijos ir ūmios leukemijos atsiradimo. Kai kurie tyrimai rodo, kad 20% ūmios mieloblastinės leukemijos yra rūkymo rezultatas. Benzenas, esant didelėms koncentracijoms, sukelia leukemogeninį poveikį žmogaus organizmui. Gydant spindulinį gydymą kartu su Mustargen, ūmios leukemijos rizika didėja iki 10%. Tokie narkotikai, kaip etoposidas, Erokarbazinas, Lomustinas, Chlorbutinas, Teniposidas ir Ciklofosfanas, taip pat turi mutageninį poveikį.

Ūminės leukemijos recidyvas 85% buvo stebimas dešimt metų po gydymo nutraukimo.

Ši piktybinė liga diagnozuojama tik po kaulų čiulpų ir periferinio kraujo lūžio ląstelių aptikimo. Per pastaruosius dešimtmečius buvo plačiai naudojami ir išvystyti nauji ūmios leukemijos diagnozavimo metodai. Tai apima: imunofenotipą žymenų, naudojant monokloninius ir polikloninius antikūnus, modifikuotų chromosomų molekulinės-biologinės analizės ūminės limfoblastinės leukemijos ir ūmios mieloblastinės leukemijos, ir chromosomų analizę.

Bet kokia ūmios leukemijos forma apibūdinama kaip bendras visų leukemijų požymių, taip pat reikšmingų ligos eigai įtakos turinčių savybių, gydymo taktikos pasirinkimo ir jo veiksmingumo požymių.

Visose ūminėse leukemijose pastebėta granulocitopenija, anemija ir trombocitopenija; infiltracija į įvairius organus ir citokinų susidarymas. Ūminės leukemijos atsiradimas apima: žymiai padidėjusią temperatūrą, stiprų silpnumą, apsinuodijimą, kraujavimą ir sunkias infekcijas.

Senyviems pacientams pasirodo angina, sutrikusi širdies ritmas, kuris yra hospitalizacijos kardiologijos skyriuje rezultatas.

Tiriant pacientus, objektyvių simptomų negalima stebėti. Tačiau dažnai aptinkami padidėję periferiniai limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Jis dažniausiai pasireiškia ūminiu limfoblastine leukemija, bet kartais ir mielomonoblastine forma. Be to, randama dantenų hiperplazija, odos infiltracija, įvairios sunkumo hemoraginis sindromas, kaulų skausmas, neurologiniai simptomai ir artralgija.

Kraujyje nustatoma triguboji citopenija: arba leukocitozė, arba anemija, arba leukopenija. Pagrindinės ląstelės gali būti 90% leukocitų arba visiškai nenustatytos. Ūminio leukemijos diagnozė pasireiškia po morfologinio kaulų čiulpų arba periferinių kraujo ląstelių patvirtinimo dėl vėžinių anomalijų.

Ūminės leukemijos metu pastebimi ekstrameduliniai pažeidimai. Ypatingą dėmesį reikia skirti neuroleukemijai, atsiradusiam dėl navikų ląstelių metastazavimo į nugaros smegenų ir smegenų membranas. Neuroletikemijai būdingas meninginio hipertenzinio sindromo atsiradimas, kuris pasireiškia vėmimu, nuolatine galvos skauda, ​​mieguistumi, regos nervų edemu, šnipinimu, Kernigo sindromu, standiais kaklo raumenimis. Ūminės leukemijos ekstramedulinės savybės vis dar gali paveikti odą, tinklainę, dantenas, kiaušidės, sėklides, limfmazgius, plaučius, žarnyną, širdies raumenis.

Ūminės leukemijos gali pasireikšti keliais etapais, pvz., Pasireiškimas, remisija, o vėliau ir recidyvai. Šios ligos debiutas prasideda nuo ryškios kraujo priespaudos, hemoraginio sindromo ir infekcinių komplikacijų. Iš esmės, ūminė leukemija manifestavo asimptomiškai, ir diagnozė yra padaryta atsitiktinai.

Pagrindinis tikslas gydyti ūminę leukemiją yra išnaikinti leukeminių ląstelių kloną, atstatyti kraujo susidarymą ir pasiekti ilgalaikį ir ligonių išgyvenamumą. Visa tai pasiekiama šiuolaikiniais gydymo metodais, naudojant nevaisingumo mielotoksinius vaistus, dėl kurių sumažėja piktybinės masės apimtis, tuo pačiu atliekant kaulų čiulpų aplaziją.

Kraujo leukemija

Tai yra patologinis kraujo pokytis, vadinamas leukemija, leukemija ar kraujo vėžiu. Tai kloninė neoplastinė hematopoetinės sistemos liga. Kraujo leukemija priklauso daugybei patologijų, kurios skiriasi savo etiologija.

Kraujo leukemijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau medicinos mokslininkai teigia, kad šios ligos išsivystymas nėra mažas vaidmuo jonizuojančiosios spinduliuotės, rūkymo, kai kurių vaistų ir kancerogenų.

Kai kraujo leukemija piktybinis klonas susidaro iš hematopoetinių nesubrendusių kaulų čiulpų ląstelių. Priklausomai nuo ligos progresavimo kraujo leukemija gali pasireikšti dviem formomis: ūmaus ir lėtinio.

Ūminė kraujo leukemija yra gana greitai išsivystanti liga, kurioje nekontroliuojamos sprogimo ląstelės nekontroliuojamai kaupiasi kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje. Tai lemia gebėjimo gaminti sveiką kraujodarą ląstelių pažeidimą. Taigi, yra greitas kaulų čiulpų patologinių ląstelių keitimo procesas.

Lėtinė kraujo leukemijos forma gali pasireikšti jau daugelį metų ir yra visiškai besimptomė, o toliau sukelti komplikacijas, kaip ir ūminėje formoje.

Pagrindiniai kraujo leukemijos požymiai yra ilgalaikis temperatūros padidėjimas be akivaizdžių priežasčių, dažnos infekcinės ligos, padidėję limfmazgiai, padidėjęs dantenų kraujavimas, sąnarių skausmas ir kt.

Siekiant nustatyti kraujo leukemiją, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Tai apima išsamų kraujo tyrimą, biopsiją ir kaulų čiulpų ląstelių aspiraciją, citogenetinių savybių tyrimus.

Kraujo leukemijos gydymo taktika daugiausia priklausys nuo ligos tipo. Ir iš esmės tai apima polikemoterapiją, radiją, didelės dozės terapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją.

Leukemija vaikams

Remiantis užsienio mokslininkų medicinos tyrimais, liga, tokia kaip vaikų leukemija, pastebima pusėje visų piktybinių patologijų atvejų. Ši liga laikoma viena pagrindinių vaikų mirties priežasčių.

Vaikų leukemija taip pat vadinama baltųjų kraujo liga, nes "baltųjų ląstelių", leukocitų, organizme yra apsauginis vaidmuo. Ir leukemija, šios ląstelės nevisiškai subrendęs, todėl neatlieka šios funkcijos.

Šiuo metu tikslios leukemijos priežastys vaikams nėra žinomos. Yra pasiūlymų, kad liga vystosi dėl mutacijų, kai kurių virusų ir cheminių medžiagų veikimo. Taip pat yra kai kurių autorių teiginių, kad leukemija vaikams gali išprovokuoti paveldimus ir citogenetinius veiksnius. Todėl daug dažniau šios patologijos galima rasti vaikams, kurie kenčia nuo Dauno sindromo. Be to, paveldimą veiksnį rodo faktas, kad vienodi dvyniai kenčia nuo leukemijos dažniau nei dvigubai.

Ūminė leukemija tarp vaikų yra viena iš pirmaujančių vietų, priešingai nei lėtinė forma. Tarp dažniau pasitaikančių leukemijos formų galima išskirti ūminį limfą.

Paprastai liga prasideda staiga ir sparčiai progresuoja. Pirmieji klinikiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, bloga savijauta, blyškumas ir kraujavimas.

Kai kuriomis formomis vaikams pirmieji leukemijos simptomai gali išsivystyti daug lėčiau, o tik tada kūdikiai pradeda skųstis skausmu kauluose.

Labai dažnai vaikams, sergantiems leukemija, pastebimas didelis nuovargis, kūno vietoje pastebima daug mėlynių, dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies, sumažėja apetitas, vėmimas ir galvos skausmas tampa beveik pastovus.

Po reikiamo tyrimo nustatomas kepenų, limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Jei neįmanoma laiku ir teisingai diagnozuoti ligos, tada vaiko būklė tampa labai sunki. Atsiranda septinių ir nekrozinių židinių. Tai yra susijusi su agranulocitozė. Tokie vaikai pradeda intensyviai kvėpuoti, tampa kaprizingi, mieguistingi. Jie turi dusulį ir tachikardiją. Dėl augimo navikų ląstelių pasikeitė vietiniai simptomai. Šiuo atveju vaikai padidina parotid liauką ir submaxillary. Tuo pačiu metu iš išorės vaikas visiškai pasikeičia. Mirties priežastis gali būti aneminė hipoksija, sepsis ar kraujavimas. Šiandien moderni terapijos taktika gali pasiekti stabilią remisiją, tačiau paprastai jiems visada pasitaiko periodiškų procesų.

Kai leukemija, nustatant tikslią diagnozę vaikams, naudoja nuodugnų kaulų čiulpų ląstelių laboratorinį tyrimą. Tačiau kraujo nuotrauka su šia liga sergančiais vaikais rodo, kad daugiausia yra sumažėjęs leukocitų skaičius ir vyraujanti forma yra paraleikoblastas. Toks patologiškai nesubrendusios ląstelės būdingos limfoblastams, rečiau - mieloblastams. Piktybinių ląstelių monotonija laikoma tipine leukemijos požymiu.

Vaikų, sergančių leukemija, gydymas remiasi galimybe sunaikinti visas vėžines ląsteles. Šiuo metu chemoterapija yra pats veiksmingiausias pediatrinės leukemijos gydymo būdas.

Diagnozuojant ūminę limfoblastinę leukemiją, vaikais skiriami tokie vaistai kaip vinkristinas ir asparaginazė kartu su rubidomicinu. Remisijos metu gydymas atliekamas su leupirinu. Teigiamą dinamiką galima pasiekti skiriant citozino arabinozę, leupiriną, rubidomiciną ir prednizoną.

Dėl kraujavimo ir anemijos nurodomas trombocitų perpylimas ir suspensijos. Su meninge leukemija - ametopterinas.

Taigi, naudojant modernius diagnozavimo metodus ir tinkamą gydymo taktiką, daugeliu atvejų galima pasiekti visišką vaiko atsigavimą.

Leukemija suaugusiesiems

Ši liga skiriasi nuo vaikų leukemijos, nes dažniausiai visi suaugusiųjų leukemijos tipai yra lėtinės formos. Klinikinis paveikslas pasireiškia palaipsniui, o vieninteliai ilgalaikiai požymiai yra nuovargis ir polinkis į infekcijas. Su tokia nespecifine nuotrauka, suaugusiųjų leukemija ilgą laiką lieka nepastebėta, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ir yra pastebima šiek tiek laiko po pirmųjų pasirodymų atsiradimo.

Šiandien suaugusiųjų leukemijos vystymosi priežastis vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau kai kurioms šios ligos rūšims chromosomos, kurioms būdingas per didelis ir nenormalus kraujo ląstelių augimas, buvo rasti onkogenai ir ypatingos mutacijos. Pavyzdžiui, lėtinė mieloidinės leukemijos forma yra glaudžiai susijusi su kai kurios devintos chromosomos dalies perkėlimu į dvidešimt antrą. Tokie pokyčiai pasireiškia genetiniu lygiu, t. Y. iki gimimo, bet visos šio pasikeitimo pasekmės bus matomos žmogaus gyvenimo viduryje.

Leukemija gali paveikti skirtingas amžiaus grupes. Žmonės, susiję su amžiumi, nuo dvidešimt iki trisdešimt metų dažniau kenčia nuo ūmios mieloblastinės leukemijos, o nuo 40 iki 50 metų - lėtinė tos pačios leukemijos forma. Tačiau po penkiasdešimties metų ji yra lėtinė limfoblastinės ir plaukuotės ląstelių leukemijos forma.

Visi tokios piktybinės ligos pavadinimai yra kilę iš ląstelinio tipo kraujo, o žodis "sprogimas" rodo, kad protėvių ląstelės, kurios yra įprastos kaulų čiulpų ląstelės, būna neaugos.

Mieloblastinė leukemija susidaro dėl mieloblastų pertekliaus. Paprastai jie turi išgyventi tam tikrus brendimo etapus ir patekti į kraują jau brandinto balto kraujo kūnelių. Tačiau dėl pagreitinto ir pernelyg didelio mieloblastų augimo, sprogimo ląstelės neperka šio ciklo, t. Y. jie neauga. Todėl padidėja amnormalių ląstelių, išstumiančių sveikus, skaičius. Taigi, yra žmogaus organizmo imuninės sistemos pažeidimas, kurio apsaugą vykdo visaverčiai baltieji kraujo kūneliai. Dėl šios priežasties kyla imunitetas, o visa klinikinė mieloblastinės leukemijos įvairovė suaugusiems žmonėms yra susijusi su nedideliu brandų baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi nuo kraujo klampumo fono.

Organų funkcijos, tokios kaip inkstai, plaučiai ir virškinimo traktas, yra žymiai sumažėję po to, kai jose yra mikroinfarktai. Kitas simptomas, susijęs su leukemija suaugusiems, yra splenomegalija. Taip yra dėl padidėjusio kūno darbo dėl ligos. Taip pat būdingi trombocitopenijos ir anemijos požymiai, taip pat bendras kūno atsparumo sumažėjimas. Tačiau visi šie simptomai nėra tokie kritiški kaip ir vaikų leukemijos formos.

Lėtinė limfoblastinė leukemija gali būti siejama su antrojo tipo leukemija suaugusiesiems. Paprastai diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Jo charakteristika yra limfocitų dominavimas periferinės sistemos kraujyje. Jie gali pasiekti beveik 98% priešingai nei 40% norma.

Liga paprastai vyksta lėtai, o visų skundų pagrindas - padidėjęs kūno nuovargis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę nustatytas išsamus kraujo skaičius.

Labai dažnai tarp pagyvenusių žmonių pastebima plaukuotųjų ląstelių leukemija. Šis pavadinimas kilęs iš pakeistų limfocitų plaukuotų ar suskaidytų ląstelių pavidalu, kurie yra laikomi būdingais šio leukemijos požymiais suaugusiems.

Lėtinė leukemija

Tarp dažnai pasitaikančių lėtine mieloidine leukemija yra atskiriamas, limfocitinės leukemijos, ir mielomos erythremia, mažiausiai - mielofibroze, osteomieloskleroz, Waldenstromo makroglobulinemiją ir lėtinis monocitinę leukemija.

Paprastai lėtine mieloidine leukemija būdinga granulocitų, eritrocitų ir trombocitų ląstelių naviko liga. Pagrindinė naviko ląstelė yra mielopozezė (pirmtako ląstelė). Patologinis procesas gali paveikti pagrindinius kraują formuojančius organus, o galutiniame etape prasiskverbti į bet kurį audinį ir organą.

Dėl lėtinės mieloidinės leukemijos formos būdinga plati stadija ir galinė stadija. Pirmojo etapo pradžioje (išsibarstę) pacientai neturi skundų, blužnis, ko gero, praktiškai nėra išsiplėtęs, pasikeičia kraujo sudėtis. Leukemijos diagnozė šiame etape gali būti nustatoma atlikus leukocitozės analizę promielocitų ir mielocitų rodikliams. Trepanato kaulų čiulpuose, netgi per šį laikotarpį, galima nustatyti visų riebalų absoliučią pasiskirstymą pagal mieloidinį audinį. Šis etapas gali trukti maždaug ketverius metus. Tinkamai gydant pacientai patenkina būklę, jie gali dirbti ir gyventi normaliai, tačiau prižiūrint specialistams ir tinkamą gydymą.

Lėtinė mieloblastinė leukemija jo galinėje stadijoje būdinga piktybinėms savybėms. Tai rodo greitas kepenų ir blužnies padidėjimas, didelis karščiavimas, kaulų skausmas, greitas progresuojantis išsekimas, stiprus silpnumas ir kartais limfmazgių padidėjimas. Šis etapas yra būdinga tai, kad vystymosi ir anemijos, trombocitopenijos, kuri yra sudėtingas, hemoraginio sindromo ir granulocitopenijos augimo, kaip infekcijos ir nekrozės dėl skirtingų gleivinę rezultatas.

Sprogimo krizė, kurios metu padidėja blyškių ląstelių kiekis, yra pagrindinis terminalo hematologinis simptomas. Atliekant karyologinę analizę šiame etape beveik 80% aptiktų hematopoetinių ląstelių klonai, kurių sudėtyje yra nenormalus chromosomų skaičius. Pacientų gyvenimo trukmė terminalo etape neviršija vienerių metų.

Lėtinė limfocitinė leukemija reiškia imuninės sistemos gerybinį neoplazmą. Patologijos širdyje yra brandžios limfocitų ląstelės. Ši liga paprastai nustatoma visiškai sveikatai ir nėra subjektyvaus apraiškų, kai mažas, augantis kraujo limfocitozė. Patologinio proceso pradžioje leukocitų skaičius yra normalus, o limfmazgių padidėjimas yra būdingas leukemijos požymis. Kartais šie padidėjimai nustatomi kartu su kraujo pokyčiais. Lėtinės limfocitinės leukemijos atveju dažnas simptomas yra didelis blužnies padidėjimas, o kepenys padidėja rečiau. Kraujyje, labai padidėjo limfocitų, limfoblastais prolymphocytes, o kartais dėl šio leukemijos tipui būdingas šešėliai krepšelio ląsteles. Pažengusiam ligos etapui būdingas normalių hematopoetinių ląstelių kiekis per metus. Limfocitų buvimas kaulų čiulpuose šios ligos metu yra didelis procentas. Be to, lėtinė limfocitinė leukemija turi mažesnį gama gliukozino kiekį. Tačiau imunitetas, kuris yra visiškai slopinamas, yra dėl dažnų infekcinio pobūdžio komplikacijų, ypač plaučių uždegimo.

Dažna šios ligos komplikacija yra citopenija, kuri pasireiškia daug dažniau nei trombocitopenija ir anemija. Taip yra dėl to, kad pasirodo autoantikūnai, nukreipti į eritrocitus, trombocitus, megakario citus ir eritrocario citus. Be to, limfocitai gali slopinti trombocitopoezės ar eritropoezės progenitorių ląsteles. Galutinei ligos stadijai, kuri gali pasireikšti kaip sarkomos augimo ar blastinių ląstelių krizė, ją apibūdina retai stebint šią patologiją. Kartais gali atsirasti limfosarkomas, kai limfocitozė keičia neutrofiliją.

Viena lėtinės limfoblastinės leukemijos forma yra plaukuotųjų ląstelių leukemija. Jis pasižymi limfocitais, turinčiais vienarūšį branduolį ir citoplazmą su plikomis išaugusiomis. Šios ligos simptomatologija yra ryški citopenija su šiek tiek padidėjusiu limfmazgiu periferijoje ir blužnyje.

Yra atskiras lėtinės limfocitinės leukemijos tipas, kuriam būdingas odos pažeidimas. Tai yra Cesari forma. Pasibaigus ligai, odai pakenkta, atsiranda niežulys, o po epidermio yra labai daug limfinės kilmės infiltratų, kurie būdingi visumai. Tada laipsniškai padidėja limfocitozė ir nenormali limfocitai kraujyje. Yra įrodymų, kad T ląstelės priklauso netinkamai suformuotiems limfocitams. Bet limfadenopatija gali turėti mišrią kliniką. Pirmuoju atveju limfmazgiai greitai padidėja dėl odos infekcijos, o kitoje - leukemijos infiltracijos veikloje. Splenectomy pasireiškia palaipsniui su patologijos progresavimu.

Lėtinės monetorinės formos leukemija yra gana reta liga, kuriai būdingas didelis monocitozė periferinės sistemos kraujyje, šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis. Taip pat krauju pažymėti vienetai promonocytes, ir trepanate - smegenų audinio hiperplazija ir bendras monocitų elementų augimas. Tik 50 proc. Pacientų blužnis gali palpinti. Ilgalaikė lėtinė monocitinės leukemijos forma tęsiasi saugiai, o staiga su visomis jos klinikinėmis savybėmis prasideda staiga. Ir išsivysčiusioms stadijoms nereikia specialaus gydymo. Tik esant sunkiajai anemijai, nustatoma raudonųjų kraujo kūnelių masės perpylimas, kuris yra įmanomas ambulatorinio gydymo metu.

Paveldima neurotropija yra kraujo sutrikimai, kai beveik nėra neutrofilų. Šių ligų paveldėjimo rūšis yra recesyvinė. Klinikines pasireiškimo priežastis yra polinkis į infekcijas, taip pat sunki alveolinio piorėjos forma nuo ankstyvos vaikystės. Dėl ligos laikotarpių būdinga karščiavimas ir infekcijos, kurios priklauso nuo neutropenijos priklausomai nuo dienų. Neutrofilai kraujyje nepastebimi, o monocitai ir eozinofilai yra žymiai padidėję. Dėl periodinės ligos formos, šie pokyčiai pasireiškia per kelias dienas su aiškiu įvykio laiku. Trombocitopenija ir anemija nėra.

Gydymas leukemija

Norint nustatyti tinkamą gydymą leukemija sergančiam pacientui, būtina nuodugniai patikrinti onkologai, kad būtų tinkamai įvertintas paciento būklė. Taip pat, siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, nustatomas biocheminis ir išsamus kraujo tyrimas, papildomai - medžiaga biopsijai ir punkcijai.

Gydymo taktikos ir vaistų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo nustatytos leukemijos formos, nuolat stebint ir prižiūrint specialistus.

Šiuo metu beveik neįmanoma visiškai išgydyti nuo piktybinės onkologijos. Todėl leukemijos gydymas gali būti visą paciento gyvenimą.

Taigi, tinkamos gydymo taktikos yra taikomos įvairių formų leukemija. Diagnozuojant ūmę leukemiją, pacientai skubiai yra hospitalizuoti. Kai kuriais atvejais, kai yra patikima diagnozė, gydymas citatostais vartojamas nedelsiant ambulatoriškai.

Norint pasiekti teigiamą remisiją, gydymas patogeneziniais metodais, naudojant kombinuotą chemoterapiją, yra skirtas pašalinti visas įtariamas ir esamas patologinio proceso kamienas. Tačiau kartais yra kraujodaros depresija su ryškiu pobūdžiu. Ūminio leukemijos metu remisija atsiranda, kai padidėja trombocitai ir leukocitai, o kaulų čiulpų lūžių kiekis sumažėja iki 5%, limfocitų - iki 30%, leukeminių proliferatų nėra.

Vaikams, sergantiems ūmios limfoblastinės leukemijos formos gydymu, skiriamas veiksmingas vinkristino derinys su prednizonu. Remiantis šia terapija, beveik 90% vaikų vidutiniškai per 5 mėnesius gali atsisakyti gydymo. Po to, kai pasiekiama remisija, atliekama neuroleukemijos profilaktika. Pirmoji stuburo punkcija, kuri atliekama iškart po diagnozės patvirtinimo, naudojama metotreksatas (ametopterinas), vartojamas intrakomandiškai. Tokie punktai kartojami kas dvi savaites, kol gaunamas teigiamas rezultatas. Be polikemoterapijos vartojimo, jie pradeda specialų profilaktinį kurą su galvos apšvitinimu, surenkant pirmąjį ir antrąjį gimdos kaklelio slankstelius. Būtinas manipuliavimo prielaidas yra akių, veido, burnos apsauga. Tuo pačiu metu, per tris savaites nuo apšvitos, metotreksato įvedimas.

Jei diagnozės metu nustatoma neuroleukemija, tada nėra galvos radiacijos. Ir įvedus vaistą per juosmeninę punkciją, pridedami dar du vaistai, tokie kaip metotreksatas ir citozaras.

Vaikams metu, kai atsisakoma ūmios formos limfoblastinės leukemijos, nuolatinis gydymas citostakais yra atliekamas naudojant 6-Mercaptopuriną, ciklofosfaną ir metatreksatą ketveriems-penkeriems metams.

Ūmios limfoblastinės leukemijos formos gydymas suaugusiesiems ir pacientams, kuriems yra nepalankus rezultatas, yra skiriamas rubomicinas, prednizolonas ir vinkristinas, taip pat vienas iš citostatikos režimų, tokių kaip POMP, CHOP ar SOAP. SOAP schema apima ciklofosfamidą, citozarą, vinkristiną, prednizoloną. CHOP režimas yra prednizolonas, adriamicinas, ciklofosfamidas ir vinkristinas. POMP režimas yra purinetolis, prednizolonas, metotreksatas, vinkristinas.

Bet kuri iš šios schemos yra naudojama pačioje atsisakymo pradžioje ją konsoliduoti. Po to, kai padidėja leukocitų skaičius, atliekamas nuolatinis palaikomasis gydymas. Norėdami tai padaryti, nurodykite tokius vaistus kaip ciklofosfamidą, 6-merkaptopuriną ir metotreksatą.

Lokaliosios limfocitinės leukemijos pacientams, kuriems pasireiškia leukocitozės augimas ir limfadenopatija, gydomas Chlorbutinas. Ir ciklofosfamidas skiriamas žymiai išsiplėtusiems limfmazgiams. Steroidinių vaistų vartojimas yra gydomasis hemoraginis sindromas, autoimuninių savybių komplikacijos, taip pat kai kurių citotoksinių vaistų neveiksmingumas. Norėdami tai padaryti, sujunkite ciklofosfamidą, hlorbutiną ir prednizoloną. Tačiau ilgalaikis lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas steroidais yra draudžiamas.

Jei pilvo erdvės limfmazgiai dalyvauja naviko procese, yra skiriamas VAMP preparatų derinys, taip pat citostatikai, tokie kaip Vinblastinas, ciklofosfamidas, vinkristinas ir prednisonas (CVP arba COP). Tada radioterapija skiriama kartu su blužnies, limfmazgių ir odos apšvitinimu.

Neseniai leukocitoferezė buvo plačiai naudojama limfocitinės leukemijos gydymui. Ir plaukuotų ląstelių leukemija, splenektomija yra efektyvi 75%. Jei citopenija nėra susijusi su išsiplėtusiu hematopoetiniu organu, tokiu kaip blužnis ar kiti pokyčiai, taip pat limfadenopatija, patartina skirti interferoną.

Prognozė leukemija

Palankios ir nepalankios leukemijos prognozės veiksniai yra lytis ir paciento amžius, somatinės būsenos baigtis, vėžio ląstelių ypatybės (jų klinikinė įvaizdis, morfologija, citogenetė, imunologija) ir kt.

Jūs taip pat negalėsite pradėti paliatyvio tipo gydymo su esamu veiksniu, kuris rodo nepalankią prognozę.

Diagnozuojant leukemiją, visi pacientai yra suskirstyti į du lygius: standartinius ir aukštus. Pirmasis rizikos laipsnis apima jaunesnius nei dvejų ir dešimties metų amžiaus vaikus, kai prognozuojant ligą padidėjo limfmazgiai daugiau nei du centimetrus, o kepenys ir blužnis - daugiau nei keturi.

Su nustatytomis leukemijos formomis, tokiomis kaip hiperleukocitozė ar neuroleukemija, prognozė bloga.

Chroniškos leukemijos eiga gali užtrukti ilgai be gydymo, todėl prognozė yra palanki. Ir čia, be gydymo leukemija, greitai sukelia mirtį.

Tačiau, kaip taisyklė, laiku ir tinkamai elgiamasi, yra tikimybė, kad bus teigiamų rezultatų.

Šiandien, taikant šiuolaikines gydymo taktikas, pilna remisija gali būti pasiekta beveik 90% pacientų. 75% pacientų teigiama tendencija pasireiškia penkerių metų laikotarpiu be pasikartojimo.

Jei liga neturi 6 ar 7 metų atkryčio, manoma, kad leukemija buvo įveikta.

Apie Mus

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš vidinės skrandžio membranos epitelio audinių ląstelių. Pažymima, kad manoma, kad skrandžio navikas yra unikalus sugebėjimas formuotis į daugelį šio organo sričių.