Gimdos arterijos embolizacija gimdos myoma ir sunkus kraujavimas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra numatyta gimdos arterijų embolizacijai, kokia yra procedūra, kaip tai atliekama. Pasirengimas operacijai, pooperacinis laikotarpis, galimi komplikacijos ir tolesnis gyvenimas. Kontraindikacijos.

Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, naudojama gimdos myoma (gerybinis navikas) ir sunkus gimdos kraujavimas.

Šioje procedūroje kateteris įvedamas į arterijas, tiekiančias kraują į fibroidų mazgus, ir suleidžiamas specialus preparatas, kuris juos blokuoja. Taigi navikas sustabdo kraujo tiekimą ir ateityje mažėja. Ta pati tvarka leidžia jums sustabdyti sunkų kraujavimą.

Priskiria operaciją ginekologui, atlieka endovaskulinį chirurgą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Moterų arterijų embolizacija yra naudojama gimdos myoma, kaip alternatyva fibromų (navikų) pašalinimui.

Ši procedūra taip pat gali būti naudojama kaip preparatas, skirtas pašalinti fibroidus, siekiant išvengti galimų chirurginių komplikacijų, susijusių su kraujavimu.

Pagrindinis EMA privalumas yra gebėjimas išsaugoti gimdą. Nepakankamas, palyginti su histerektomija (organo pašalinimas), yra pasikartojimų pavojus.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš pradėdami gydymą, turite baigti gydymo kursą su hormoniniais vaistais, įskaitant tuos, kuriuos gydytojas nurodė kovoti su myoma. Hormoninių vaistų priėmimas sumažina operacijos veiksmingumą.

Kalbant apie kitus vaistus (įskaitant širdies ir kraujagyslių ligų gydymui), papasakokite apie jų priėmimą gydytojui. Daugelį jų reikės atšaukti 3-10 dienų prieš operaciją.

Analizuoja, kurio rezultatai turi būti:

Operacijos dieną geriau nevalgyti pusryčių. Galite gerti vandenį 1-2 valandas prieš operaciją.

Procedūros esmė ir jos įgyvendinimas

Pacientas yra hospitalizuotas prieš embolizaciją.

Pusvalandyje prieš intervenciją gali būti raminanti injekcija, jei moterys psichologiškai sunkios yra medicininės procedūros.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

1. Gydytojas įterpia 1,5 mm skersmens kateterį į šlaunikaulio arteriją per punkciją arba nedidelį pjūvį.
2. Kateteryje įvedamas kontrastinis preparatas, kuris leidžia kontroliuoti operacijos procesą rentgeno spinduliais.
3. Per kateterį į arterijas, kurios aprūpina kraujagyslių fibrozės mazgus, injekuojamas specialus preparatas, kuris juos blokuoja. Taigi navikas sustabdo kraujo tiekimą ir ateityje mažėja.

Visas procesas trunka nuo 20 iki 90 minučių, priklausomai nuo moteriškosios kraujotakos sistemos savybių.

Gimdos arterijos embolizacijos procesas

Pooperacinis laikotarpis, galimi komplikacijos

Jūs būsite ligoninėje 2-3 dienas po embolizacijos gimdos fibrozės.

Iš karto po operacijos šlauniui bus naudojamas slėgio tvarstis, kad būtų išvengta didelio hematomos ir kraujavimas arterijos punkto vietoje. Nuimkite po 3 valandų.

Norint užkirsti kelią komplikacijoms (daugiausia susijusioms su šlaunikaulio arterijos punkcija) 12 valandų po operacijos, sekite lovos poilsį ir nelieskite klubo sąnario kojos.

Chirurginis šalutinis poveikis, kuris atsiranda normaliomis sąlygomis ir kelia nerimą daugumai pacientų:

• niūri skausmas pilve;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• mažas kraujo išmetimas iš makšties;
• šlapinimosi sutrikimai;
• pykinimas, vėmimas.

Paprastai jie praeina per 1-4 dienas. Norėdami pašalinti skausmą, pacientui yra paskirti analgetikai, jei pageidaujama. Visi kiti šalutiniai reiškiniai gali būti pašalinti simptominiu gydymu.

Pavojingos komplikacijos atsiranda ne daugiau kaip 1% atvejų. Tai yra infekcinės gimdos ligos, gimdos išemija (gimdos kraujotakos nepakankamumas), kraujavimas iš šlaunies arterijos, šlaunies arterijos trombozė.

Tolesnis gyvenimas

Moteris gali grįžti į darbą ir kasdienį gyvenimą per savaitę po operacijos.

7 dienas po gimdos fibrozės embolizacijos, fizinis aktyvumas ir svorio kėlimas (daugiau nei 3 kg) nerekomenduojamas. Taip pat šiuo metu negalite lankytis masažo seansuose, baseine, saunoje, pailsėti, plaukioti tvenkiniuose, degintis saulėje, įskaitant soliariumą.

Tolesniam gyvenimui (po 7-10 dienų) EMA nenustato jokių apribojimų. Galite atlikti fizinį krūvį, dirbti pagal seną darbą, turėti lytinių santykių ir netgi turėti vaiko ateityje, be jokių kitų kontraindikacijų nėštumo ar gimdymo metu.

Poveikis mėnesinių ciklui

Pažymėtina, kad daugumoje moterų, kurioms buvo atlikta operacija, kritinių dienų kraujavimas nebuvo toks gausus.

3% pacientų, kuriems praėjus 3-6 mėnesiams po procedūros, menstruacijos yra nereguliarios, rečiau - nėra.

Atskirų atvejų pacientai, vyresni nei 40 metų, netrukus po procedūros, pasireiškia menopauzė. Tačiau ryšys tarp menopauzės ir gimdos arterijos embolizacijos nebuvo tirtas.

Vaisingas

Medicinoje yra daug atvejų, kai moterys, kurioms buvo atlikta EMA, sėkmingai slaugė ir gimė sveikus vaikus.

Taip pat yra įrodymų, kad moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta EMA, pasireiškė sunkios nėštumo komplikacijos: padidėjusi placenta, priešlaikinis placentos atskyrimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus gimdos gimdymas.

Tačiau tiesioginis ryšys tarp šių atvejų ir moters, kuriam kyla EMA, nebuvo nustatytas.

Gimdos arterijos embolizacijos poveikis tolesniam nėštumui ir gimdymui vis dar tiriamas.

EMA privalumai ir trūkumai palyginti su gimdos pašalinimu

Palyginti su gimdos pašalinimu, EMA turi šiuos privalumus:

• nėra komplikacijų rizikos, tokios kaip peritonitas, siūlių skirtumas;
• trumpesnis atsistatymo laikotarpis (savaitė, palyginti su 3 mėnesiais po histerektomijos);
• galimybę, jei norėtumėte turėti lytinių santykių per savaitę po operacijos;
• kūno išsaugojimas, ir todėl vaisingumo galimybė ateityje.

Pagrindinis trūkumas yra mažesnis našumas. Pašalinus gimdą, pasikartojimo rizika yra lygi nuliui. Tačiau po EMA, recidyvuojantis navikas pirmaisiais metais susidaro 7,5% pacientų, o vėliau - 15-20%.

Prognozė, pasikartojimo rizika

Kalbant apie komplikacijas, prognozė po operacijos yra palanki. Pavojingas poveikis pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų.

Be to, operacija nepakenks neigiamai į būsimą moters gyvenimą, todėl ją galima pavadinti saugia.

Tai atliekama nenaudojant bendrosios anestezijos ir be pjūvių (naudojama tik šlaunikaulio arterijos punkcija). Tai taip pat yra neabejotinas pranašumas.

Operacija duoda gerų rezultatų. Priklausomai nuo myoma mazgų dydžio, jie arba sumažėja daugiau nei 50% ar išnyksta.

Simptomai nustoja trukdyti moteriai 95% atvejų.

Embolizacija onkologijoje

Minimaliai invazinė manipuliacijos - embolizacija yra chirurginė procedūra, mechaninių sutampančių ertme kraujagyslę šėrimo vėžinių auglių. Įstojimo metu chirurgas įterpia į šlaunies arteriją specialų kateterį.

Ši terapinė technika yra plačiai naudojama daugelyje sričių medicinos. Jis ypač nusipelnė onkologinėje praktikoje XXI amžiuje dėl jo mažo poveikio pobūdžio, neskausmingumo ir santykinio paprastumo technika.

Embolizacijos esmė ir paskirtis

Piktybinių navikų kraujo tekėjimo mechaninio sustabdymo tvarka yra tokia:

1. Išemijos vystymasis (pažeidimas krovopitaniya) mutuota audinį, stabilios remisijos arba dezintegracijos neoplazma. Kai kuriais atvejais šis scenarijus gali išgelbėti pacientą nuo radikalios intervencijos.
2. Neteisingo kraujavimo prevencija operacijos metu, siekiant akcizuoti naviką.
3. Sumažinti naviko formavimosi dydį, kuris ateityje leidžia tiksliau pašalinti onkologiją.
4. Paliatyvi priežiūra sunkiai sergantiems pacientams, sumažinant patologijos augimą ir taip sumažinant vėžio skausmą. Vėžiu sergančių pacientų sveikatos gerinimas yra trumpalaikis.

Manipultavimo esmė yra tokia:

1. Atlikta ikiklinikinė angiografija. Norint paaiškinti, kaip embolija veda į mutacijos vietą, kraujo apytakos sistemos struktūros rentgeno tyrimas įvedant kontrastinį preparatą yra būtinas.
2. Punktavimo vieta yra gydoma anestezijos tirpalu.
3. Šlaunikaulio arterijos kamštis.
4. Įvadas į kateterio arterinį indą ir jo skatinimas anksčiau pasirinktai vėžio arterijai.
5. Embolius transportuojamas per kateterį ir blokuojamas kraujo aprūpinimas patologine kūno sritimi.

Embolizacijos tipai

Onkologinėje praktikoje įprasta išskirti šiuos embolizacijos tipus:

1. Preoperative - taip pat laikomas pradiniu radikalaus įsikišimo etapu.
2. Nepriklausomas anti-vėžio poveikio būdas - šis tipas dažniausiai naudojamas kepenų ir inkstų navikose.
3. Paliatyvioji priežiūra, kurios pagrindu yra kraujavimo sustabdymas, skausmo pašalinimas ir piktybinio augimo stabilizavimas.

Vėžiu sergančių pacientų auglių embolizacijos privalumai

• Procedūra nesukelia mechaninių pažeidimų audiniams, esantiems šalia naviko.
• Greitas vėžiu sergančių pacientų reabilitavimas ir atstatymas.
• Lengva atlikti manipuliavimą.
• Mažiausias pooperacinių komplikacijų skaičius.
• Taškinis poveikis piktybinėms navikoms.
• Minkštųjų audinių siūlių ir pjūvių trūkumas.

Kaip embolizacija atliekama onkologijoje?

4-5 valandos prieš operaciją gydytojai nerekomenduoja valgyti maisto ir gazuotų gėrimų. Be to, pacientas imasi raminamųjų.

Ištyrus kontrastingos radiografijos duomenis, chirurgas įterpia kateterį į šlaunies arteriją. Embolė palaipsniui įvedama į didelį vėžio indą, visiškai blokuoja jo šviesą.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais procedūra nerekomenduojama:

• Chroniško ar ūmo infekcinio proceso buvimas.
• Pirminio tipo alerginė reakcija anafilaksinio šoko ar angioedemos forma.
• Kvėpavimo sistemos ir inkstų nepakankamumas.
• Kontrastinės medžiagos ar kitų šios technologijos komponentų paciento netoleravimas.

Embolizacijos trūkumai gydant vėžiu sergančius pacientus

• Teigiamas gydymo rezultatas labai priklauso nuo chirurgo-onkologo patirties ir kvalifikacijos.
• Didelė tikimybė, kad emboliai įsisavinami netoliese esančiuose fiziologiškai sveikuose audiniuose.
• Dažnai vėžio klinikinė įvairovė neapima naviko embolizacijos.
• Po sėkmingo gydymo dažnai gali atsirasti recidyvų.
• Pooperacinio skausmo buvimas auglio augimo srityje.

Ar ambulizacija saugi vėžiu sergantiems pacientams?

Šis metodas skirtas sustabdyti kraujo tėkmę prie piktybinio augimo pažeidimo. Tuo pačiu metu gretimų sveikų audinių, kaip taisyklė, lieka nepažeista ir išlaiko savo funkciją. Šiuolaikinės medicinos technologijos naudoja itin tikslius kateterius, kurie implantuoja tiesiogiai į probleminę kūno vietą.

Dėl manipuliavimo saugumo, prieš radikalią intervenciją, onkologinis pacientas papildomai diagnozuojamas naudojant kontrastingą rentgenografiją, ultragarsą, apskaičiuotą ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šiais tyrimais siekiama išaiškinti naviko lokalizaciją, kraujagyslių tinklo struktūrą ir arterijos liumenų sutapimo tašką.

Specialistas skiria ypatingą dėmesį paciento kontraindikacijoms pacientui. Nepaisant to, dauguma draudžiamųjų veiksnių yra santykiniai. Pavyzdžiui, inkstų sistemos patologija sukelia lėtinį kraujospūdžio padidėjimą. Esant tokioms sąlygoms embolizacija yra labai pavojinga procedūra. Norėdami atlikti šią manipuliaciją, pakanka normalizuoti hipertenziją. Daugumoje klinikinių atvejų kiekvienam pacientui atliekamas individualus tyrimo metodo ir gydymo taktikos pasirinkimas.

Arterinė embolizacija gimdos myoma: požymiai, procedūra, rezultatas

Reprodukcinė medicina yra labai jautri sritis. Tai įtakoja brangiausią moters gyvenimą - gebėjimą nugaišti ir pagimdyti sveiką vaiką. O naudojamos šioje medicinos šakos metodai taip pat yra žinomas dėl savo delikatesas, nes jų tikslas yra naujo gyvenimo išvaizda, taip pat moters kūno paruošimas įvykį ir priartinti ją prie normalaus darbo. Deja, reikia konstatuoti, kad šiuolaikiniame pasaulyje moterų skaičius kenčia nuo ligų, lytinių organų, pavyzdžiui, uždegiminių procesų, navikų įvairaus etiologija, nevaisingumas įvykis, nuolat didėja kiekvienais metais. Ir dažniausiai vėžys moterų yra gimdos fibroids. Būtent su šia liga gydomas gimdos arterijos embolizavimas (EMA), kuris bus aptartas vėliau.

Kas yra gimdos fibroids?

Myoma yra gerybinis navikas, pasireiškiantis gimdos raumens sluoksnyje. Paprastai tai atrodo kaip netaisyklingos formos mazgas, austi iš lygiųjų raumenų skaidulų, dydžio nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dažniausiai pagrindinė šios ligos požyma yra gimdos kraujavimas, taip pat spaudimas apatinėje pilvo srityje, kuris virsta traukiamuoju skausmu. Paprastai fibrozės simptomai gali būti nevaisingumas ir šlapimo pūslės sutrikimas. Reikėtų pažymėti, kad šio tipo neoplazmos paplitimas yra labai didelis - ekspertai mano, kad fibroidų yra visose 2-4 moterims reprodukcinio amžiaus (nuo 16 iki 45 metų).

Įdomus faktas: didžiausia pasaulyje užfiksuota miokardo masė sveria 63 kilogramus.

Moterų arterijų embolizacijos metodas: kas tai yra ir kada jis naudojamas?

Paprastai gimdos kraujagyslių embolizacija naudojama šiais atvejais:

• Moterų fibrozės augimo stadijoje, jei nėra gimdos kaklelio, kiaušidžių patologijų, taip pat tarp pacientų, kuriems diagnozuotas nevaisingumas fibroidų fone.
• Gimdos kraujavimas, kuris kelia pavojų moters gyvenimui.

Pagrindinis šio gydymo metodo kaip pagrindinės terapijos paskyrimo veiksnys yra paciento noras ateityje turėti vaikus, išsaugoti gimdos vientisumą, taip pat fobijos atsiradimą prieš operaciją. Nedažni, kad gimdos arterijų embolizacija būtų naudojama iškart prieš operaciją, siekiant pašalinti fibroidus, siekiant sumažinti kraujavimo riziką.

Mūsų šalyje tokia procedūra laikoma radikaliai nauja kovos su mioma metodu. Tačiau visame pasaulyje jis buvo sėkmingai taikomas nuo 70-ųjų, iš pradžių - pašalinti gimdos kraujavimą operacijos metu, o vėliau - kaip savarankišką gydymo būdą. Nuo 1996 m. Ši procedūra buvo gauta leidimo atlikti Jungtinėse Valstijose, o nuo 1998 m. Ji buvo įtraukta į leidžiamų endovaskulinių intervencijų sąrašą, kurį pateikė Rusijos Federacijos sveikatos ministerija.

Kokia yra gimdos arterijų endovaskulinės embolizacijos esmė? Šis metodas yra susijęs su jo veiksmingumu dėl to, kad nutraukiamas kraujo patekimas į naviką, dėl kurio sumažėja fibroids, ir tada jų visiškas išnykimas yra įmanomas. Be to, taikant embolizaciją, moteris netenka gebėjimo nugaišinti vaikų, atkuria įprastą mėnesinių ciklą ir turi galimybę visiškai seksualinį gyvenimą. Ši technika yra laikoma novatoriška, atsižvelgiant į anksčiau naudotą vienodą kovos su gimdos myoma metodą pašalinant operaciją. Kai embolizuojant gimdos arterijas neįvyksta svetimas kūno patekimas, netaikoma bendra anestezija. Šis metodas laikomas mažai agresyviu ir švelniu moterų kūnui. Iki 1998 m. Mūsų šalyje myoma buvo laikoma išgydoma tik operacija. Dažnai ši operacija susijusi su navikų pašalinimu kartu su gimda ir kiaušidėmis, dėl ko daugiau nebebuvo galima tęsti lenktynių.

Kaip embolizuojama gimdos fibrozė?

Pasirengimo etape pacientai privalo atlikti ultragarsinį dubens organų tyrimą. Taip pat surenkamos gimdos gleivės. Tai būtina norint išvengti vėžio navikų, uždegiminių procesų dubens organuose tikimybės, kai šis metodas nerekomenduojamas. Be to, per įpjovimą į patinę virvelę, kaip ir bet kurią angioplastikos procedūrą, į šlaunies arteriją įterpiama vamzdelė. Ši procedūra nėra per daug skausminga, todėl atliekama pagal vietinę anesteziją. Po to gydytojas, kontroliuodamas įvedimo procesą, naudojantis rentgeno spinduliais, veda kateterį į gimdos arteriją, kur ji pradeda šaką, tiekdama kraują fibrozėmis.

Norėdami patvirtinti teisingą kateterio vietą ir patvirtinti fibroidus, atliekama arteriogramė - į kateterį įterpiamas kontrastinis preparatas, matomas po rentgeno. Jei viskas bus padaryta teisingai, chirurgas pradės įterpti į arteriją kateterį mažos želatinos kempinės ar plastikinių preparatų, tokių kaip polivinilo alkoholis ar poliuretano putos, daleles. Kai jie patenka į siaurus indus, šios dalelės blokuoja jas, dėl ko kraujas nepatenka į auglio audinį. Norėdami visiškai užfiksuoti fibroidus, panaši procedūra atliekama abiejuose šlaunies arterijose. Tada atliekama kita kontrolinė arteriograma, siekiant visiškai pašalinti kraujo patekimo į navikas galimybę. 12 valandų pertraukos vietoje yra sterilus padažas, po kurio gimdos fibrozės embolizacija laikoma baigta.

Vaizdo įrašas: embolizacijos proceso 3D animacija

Išieškojimas po procedūros

Visiškas atsistatymas po šios procedūros trunka maždaug dvi savaites. Tačiau hospitalizacija per šį laikotarpį nereikalinga - daugelis moterų iš operacijos dienos palieka ašmenis. Remiantis paciento priežiūros ypatumais reabilitacijos laikotarpiu, būtina palaikyti lovos septynias dienas, išgydyti skausmą, siekiant išvengti skausmo ir kontroliuoti kūno temperatūrą, kad būtų galima stebėti galimą uždegiminį procesą. Tokiu atveju gydytojas taip pat gali skirti priešuždegiminius vaistus. Norint sėkmingai reabilituoti po endovaskulinės embolizacijos, ekspertai rekomenduoja, kad pacientai laikytųsi šių taisyklių:

1. Padidinkite skysčių vartojimą per pirmąją savaitę po blokados;
2. Venkite aspirino ir kitų kraujo krešėjimą veikiančių vaistų;
3. Praleiskite vonią ir apsilankyti vonioje ar saunoje kelias dienas po procedūros;
4. Per keletą savaičių pacientai visapusiškai išreiškė fizinį ir seksualinį poilsį;
5. Pirmąsias 3 mėnesius po embolizacijos būtina atsisakyti higieninių tamponų naudojimo.

Vaizdo įrašas: ataskaita iš veikiančio perinatalinio centro

Embolizacijos nauda

• Šio metodo efektyvumas pasiekia 95%.
• Embolizacijos rezultatuose nėra jokių matomų ženklų: nei gabalų, nei randų.
• Prieš pradedant vaisto pasikartojimą, fibroids yra labai mažai tikėtina, priešingai nei gydymo metodas.
• Bendroji anestezija nenaudojama, todėl nereikia ilgo ir skausmingo atsistatymo po anestezijos nutraukimo.
• Ligonyje esantis gimdos arterijų embolizacijos laikas yra mažas - paprastai ne ilgiau kaip dvi dienas.
• Ši procedūra yra parodyta daugeliui žmonių, kuriems draudžiama chirurginė intervencija.
• Po embolizacijos gebėjimas veisti vaikus yra visiškai išsaugotas.

Kontraindikacijos procedūrai

Ir dar, net šis metodas turi savo apribojimus. Kontraindikacijos embolizacijai yra tokios:

1. Gleivinės fibroids,
2. Uždegiminis procesas dubens organuose;
3. Nėštumas;
4. Alerginių reakcijų į anesteziją vartojantiems vaistams buvimas.

Komplikacijos po endovaskulinės embolizacijos

Apskritai bet kokios rūšies komplikacijų rizika po tokio gydymo yra labai maža. Vidutiniškai tai yra ne daugiau kaip 1%. Gimdos embolizacijos komplikacijos gali būti tokios:

• Menstruacinio ciklo srauto pažeidimas praėjus šešiems mėnesiams po procedūros;
• Uždegiminio proceso atsiradimas per pirmąsias kelias dienas po injekcijos;
• Mišrios fibrozės rūšys gali sukelti naujų mazgų atsiradimą;
• Labai retas komplikacijos tipas gali būti gimdos arterijos perforacija.

Komplikacijų atveju tikėtina, kad pacientui gali prireikti chirurginės operacijos, kad pašalintų fibrozes, kad būtų užbaigtas gydymas, tačiau tikimybė yra maža ir sudaro 1 atvejį 1000 procedūrų.

Kur ir kam atliekama embolizacija?

Apibūdindamas tokį stebuklingą metodą, daugelis moterų gali stebėtis: kur yra embolizacija? Kadangi šis metodas reikalauja gana brangią įrangą, įskaitant angiografinius prietaisus, kurie kainuoja apie 1 mln. JAV dolerių, ne visos klinikos gali atlikti gimdos arterijų embolizaciją. Taip pat reikalinga speciali rentgeno operacinė salė, kuri taip pat nėra visur. Tokio įsikišimo apribojimas taip pat numato nedidelį skaičių kvalifikuotų specialistų, galinčių atlikti šią procedūrą. Jie vadinami endovaskuliniais chirurgais ir yra specialistai, tiesiogiai dalyvaujantys kraujagyslių operacijose po poodinio punkto. Kadangi endovaskulinės chirurgijos kryptis yra gana nauja medicinoje, tų, kurie praktikuoja atlikti tokias operacijas, skaičius yra labai mažas. Jei jums reikės embolizuoti gimdos arterijas, pacientas pirmiausia turėtų pasikonsultuoti su savo ginekologu, o tada kreiptis į specializuotą kliniką, kurioje jie atlieka šią procedūrą. Rusijoje dažniausiai tai yra privatūs medicinos reprodukcijos centrai.

Kainų klausimas ir žmonių nuomonė

Jūs turėtumėte būti pasirengę, kad gimdos arterijos embolizacijos kaina jus nustebins nemaloniai. Visiškai atliekant procedūrą jis dažnai viršija 100 000 rublių. Taip yra dėl pirmiau minėtos brangios įrangos, taip pat dėl ​​santykinės procedūros naujumo ir didelės įšvirkštų narkotikų kainos bei epidurinės anestezijos. Be to, atsižvelgiant į tokių klinikų pacientus, embolizacija ne visada lemia visišką fibroidų sunaikinimą. Dažniausiai ši procedūra paprasčiausiai stabdo augimą ir prisideda prie tam tikro mazgų sumažėjimo. Be to, beveik visi pacientai, kurie paliko atsiliepimus apie metodą, skundėsi sunkiu skausmu reabilitacijos laikotarpiu. Kaip paaiškėja iš pirmiau minėto, toks naujas gydymo metodas gimdos fibroidams, kaip gimdos arterijų embolizacija, turi tiek rėmėjų, tiek gydytojų bei pacientų rėmėjų ir oponentų. Šio metodo privalumai, palyginti su chirurginiu metodu, sprendžiant problemą yra jo nedaug sergamumas organizmu, procedūros greitis ir gana trumpas atkūrimo laikotarpis. Svarbus trūkumas yra labai didelė tokios intervencijos kaina, taip pat nedidelis skaičius endovaskulinių chirurgų, kurie gali embolizuoti be komplikacijų ir neigiamų pasekmių paciento sveikatai. Todėl, sprendžiant dilemą, kokį metodą naudoti fibroidams pašalinti, prieš nusprendžiant kreiptis į arterijų embolizaciją ar operaciją, skirtą pašalinti fibroidus, kruopščiai pasverkite kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad po endovaskulinės embolizacijos operacijos yra ne tik įmanoma, bet ir bus mažiau tikėtina, kad jos sukels kraujavimą, taigi, jei galėsite, tikrai galėsite išbandyti šią techniką, nes ji dažnai naudojama visame pasaulyje kaip priešoperacinis preparatas pacientai.

Kraujagyslių embolizacija: kas tai yra, esmė, tipai

Embolizacija yra viena iš modernių ne chirurginių gydymo būdų daugeliui ligų. Kokia yra ši procedūra, kokių ligų gydymas yra, mes manome žemiau. Embolizacija laikoma minimaliai invaziniu gydymo metodu, alternatyva chirurgijai, kurios esmė yra blokuoti vieną ar kelis kraujagysles ar kanalus.

Procedūros tikslas yra užkirsti kelią kai kurių audinių, organų, struktūrų kraujui mažinti naviko dydį arba blokuoti aneurizmą.

Indikacijos

Prieš embolizaciją gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, auglio ir mazgų dydį ir vietą, apie apraiškų sunkumą.

Pagrindinės procedūros nuorodos yra šios:

• po nesėkmingo veikimo;
• po gimdymo;
• kraujavimas iš nosies;
• su smegenų kraujagyslių aneurizma;
• arterioveninės anomalijos;
• stemplėje

• gimdos fibroids;
• inkstų pažeidimas;
• kepenų piktybiniai navikai.

Be to, prieš pradedant kepenų rezekciją, portalinė veninė embolija yra embolizuota.

Gimdos arterijos embolizacija

Gimdos arterijų embolizacijos rezultatas yra išemija.

Šio metodo esmė yra gimdos arterijų sutapimas, dėl kurio auglių mazgų mityba ir jų tolesnė mirtis išnyksta. Galų gale gimdos arterijos yra vienintelis mioominių mazgų mitybos šaltinis. Procedūros metu į indus įvedamos specialios dalelės. Dėl to nutrūksta kraujo aprūpinimas fibromais, atsiranda jos mazgų išemija, nekrozė su vėlesniu degeneracija.

Smegenų aneurizma embolizacija

Ši procedūra leidžia jums išjungti kraujagyslę iš pažeisto indo, neatverdami kaukolės. Norėdami tai padaryti, kateteris įterpiamas per veną ar arterijas ir praeina per kraujotaką, kol pasiekiama aneurizma. Tada indas atjungiamas nuo kraujotakos sistemos specialiais įrankiais.

Kepenų embolizacija

Kraujas patenka į kepenis iš dviejų šaltinių. Kraujas patenka į sveikuosius organus per portalo veną. Vėžio ląstelės dažniausiai patenka iš kepenų arterijos. Kepenų piktybinių navikų atveju kepenų arterija yra užblokuota, o dėl to miršta vėžinių ląstelių. Be to, šis metodas yra plačiai naudojamas varikoze venose.

Kontraindikacijos embolizacijai

Embolizacijos procedūra nenustatyta šiose situacijose:

• nėščios moterys;
• gydyti piktybinius gimdos navikus, išskyrus neveikiančius navikus;
• nepakantumo indėliams atveju;
• ūminių urogenitalinių organų uždegiminių procesų metu;
• kraujo krešėjimo patologijų buvimas;
• pažeidžiant arterijų patenkumą.

Embolizacijos esmė

Operacija atliekama mažiausiai invaziniu metodu.

Embolizacija atliekama rentgeno operacinėje patalpoje su angiografijos aparatu. Procedūrą atlieka endovaskulinis chirurgas pagal vietinę anesteziją.

Procedūra apima šiuos etapus:

1. Padaryta pūtimas - maža odos paroda.
2. Plonas kateteris įterpiamas į arteriją.
3. Pirma, per kateterį įpurškiamas kontrastinis preparatas, o rentgeno spinduliai yra imami, siekiant įsitikinti, kad kateteris yra tinkamoje vietoje.
4. Tada kartu su kateteriu įkišamas embolizacijos preparatas, kuris viršija indą, kuris maitina naviką.
5. Užbaigiama procedūros kontrolės angiografija, leidžianti įsitikinti, kad navikas yra be kraujo.
6. Gydytojas pašalina kateterį iš arterijos ir uždaro punkto vietą specialiu prietaisu.

Operacija beveik neskausminga ir gali trukti nuo 10 minučių iki 2,5 valandų, priklausomai nuo sudėtingumo. Paprastai procedūros trukmė neviršija 20 minučių. Aneurizma ar portalinė veninė embolija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

• gimdos ir reprodukcinės funkcijos;
• minimaliai invazinis saugus metodas, nereikalaujantis naudoti bendrosios anestezijos;
• ne didelė komplikacijų tikimybė;
• leidžia greitai ir efektyviai atsikratyti problemos;
• nėra pasikartojimo;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Embolizacijos trūkumai yra šie:

1. Mažas informatyvus, palyginti su klasikiniais metodais.
2. Nesugebėjimas atlikti myoma mazgų biopsiją.
3. Didelė kaina

Naudoti narkotikai

Operacijos metu naudojamos specialios embolizacijos priemonės.

Embolizacija yra minimaliai invazinė intervencija, reikalaujanti naudoti sudėtingą priemonę.

Intervencinis rinkinys apima:

• embolizacinė medžiaga;
• kateteriai ir mikrokateteriai;
• perforavimo priemonė;
• hidrofiliniai laidininkai;
• Pristatytojai.

Apsvarstykite dažniausiai naudojamas embolizacijos medžiagas:

1. Dažniausiai naudojamas agentas yra nessferinės polivinilo alkoholio PVA dalelės. Gamintojas JAV. Dalelės būdingos netaisyklingos formos ir netikslių dydžių dydžio. Yra dalelių įklimpimo pavojus, uždegimas ir nepakankama embolizacija.
2. "Beads Block" sferinės embolizacijos sferos gali įsiskverbti į mažą liumenų kateterį. Pagaminta Japonijoje. Šis vaistas beveik nesukelia uždegimo.
3. Embizono sferinės dalelės. Pagaminta Jungtinėse Valstijose. Tai laikoma šiuolaikine vaistu. Teisingos formos dalelės ir tikslus dydis. Šis vaistas nesukelia uždegimo vystymosi.

Taip pat sklerozuojančios medžiagos naudojamos indų endotelio gleivinės sandarinimui:

1. Etanolis Aš naudoju arterioveninių malformacijų gydymui. Dideliais kiekiais etanolis yra toksiškas organizmui. Be to, šios medžiagos injekcijos yra skausmingos.
2. Etanolamino oleatas. Vartojamas procedūrų dėl stemplės venų varikozės. Didelės dozės gali sukelti inkstų nepakankamumo ar hemolizės atsiradimą.
3. Sotradekolis naudojamas procedūroje, atliekama su varikozinėmis venomis.

Mechaniniam blokavimui naudoti šias medžiagas:

• Embolijos ritės. Taikoma aneurizmams, traumoms, arterioveninių anomalijų atsiradimui;
• Išimami cilindrai. Naudojamas su arterioveniniu malformacija ir aneurizma.

Naudojant minėtus preparatus, embolizacija yra labai tiksli ir veiksminga.

Galimos komplikacijos

Embolizacijos procedūra atliekama rentgeno kontrolėje.

Dažniausios komplikacijos po operacijos:

• hematomos atsiradimas punkto zonoje;
• laikini menstruacinio ciklo sutrikimai;
• naujų myoma mazgų vystymas;
• patologija, infekcinis pobūdis.

Be to, gali išsivystyti arterinė trombozė ir gimdos nekrozė. Tačiau, jei stebimos visos technologijos, patyrusio specialisto atliekama embolizacija sumažins komplikacijų riziką.

Atkūrimas

Po operacijos reikia laikytis tinkamo mitybos ir geriamojo režimo.

Po procedūros pacientas gali jausti šiek tiek skausmo. Paprastai skausmas trunka iki 8 valandų. Norint sušvelninti būklę, gydytojas skiria anestezijos preparatą. Per mėnesį skausmas gali atsirasti dėl hipotermijos, pernelyg didelio darbo krūvio ar po svorio pakėlimo. Temperatūra gali pakilti ir atsiras mažas kraujavimas.

Moteris gali pastebėti silpnumą ir nuovargį. Norint greitai atsigauti, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• padidinti suvartoto skysčio kiekį;
• keletą savaičių nevartokite karštų vonių ir atsisakykite aplankyti sauną;
• mėnuo neužsiimti fizine veikla;
• per visą mėnesį neįtraukti lyties.

Pirmosios menstruacijos po intervencijos gali būti skausmingos ir atsirasti dėl kraujo krešulių. Tuomet viskas normalizuojama, kraujavimo apimtis sumažės, ciklas sureguliuojamas. Jau po mėnesio gimda sumažės. Visiškas išnykimas gali įvykti iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų po embolizacijos papildomo gydymo nereikia.

Embolizacija yra produktyvus, mažo poveikio metodas ir chirurginės intervencijos alternatyva.

Pavyzdžiui, po procedūros, gydant fibroidus, gimda išlieka funkcija ir išsaugoma moters reprodukcinė funkcija. Pagal statistiką, iki 94% moterų atsikratyti naviko.

Iš šio vaizdo galite sužinoti daugiau apie gimdos arterijos embolizaciją:

Embolizacija

Embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri gali papildyti chirurginį gydymą arba būti savarankiškai naudojama. Chirurgas, per šlaunies arteriją, perduoda specialų kateterį į arterijas, kurios tiesiogiai maitina naviką ir per ją uždaro jas su specialiomis dalelėmis - emboliais, kurie blokuoja kraujo tekėjimą. Kai kuriais atvejais naudojami embolai, kurie gali išskirti chemoterapinį vaistą į naviko audinį - tokia intervencija vadinama chemoembolizacija.

Embolizacija naudojama daugeliui ligų gydyti. Nuo XXI a. Pradžios ši procedūra vis dažniau naudojama onkologijoje, visų pirma dėl jos veiksmingumo ir minimalaus invazyvumo. Embolizacija yra neskausminga, nereikalinga anestezija, instrumentas įterpiamas per arterijos punkciją, t. Y. Nėra chirurginės žaizdos.

Embolizacija vėžiu sergantiems pacientams

Arterijų embolizacija auglių ir jų metastazių gydymui padeda išspręsti šias užduotis:

• kaip nepriklausomas gydymo būdas, embolizacija (dažniausiai chemoembolizacijos variante) gali sukelti naviko audinio išemiją ir jo mirtį. Dėl kai kurių ligų, tokių kaip kepenų auglių skaičius, šis gydymas gali sukelti visišką remisiją be chirurginio gydymo.
• kartu su chirurginiu gydymu, embolizacija yra naudojama kaip papildoma technologija - dažniausiai kraujavimo metu sumažėja chirurgija dėl neoplasmo devaskuliarizacijos (išsišakojimo);
• kai kuriais atvejais embolizacija, atlikta prieš operaciją, leidžia atlikti radikalią operaciją iš anksto sumažinant naviką;
• Embolizacija taip pat gali būti naudojama kovojant su vėžio simptomais ir komplikacijomis - tai visų pirma sustabdyti pavojingą kraujavimą, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, be to - piktybinių navikų sukelto skausmo malšinimas; kitas poveikis yra tūrio sumažėjimas ir lėtesnis auglio augimas.

Arterijų embolizacijos tipai vėžiu sergantiems pacientams:

• priešoperacinis - atliekamas kaip pirmasis chirurginės intervencijos etapas;
• kaip savarankiškas gydymo būdas - dažniausiai kepenų navikams, inkstams ir daugybei kitų navikų
• kaip paliatyvus gydymas, sustabdyti kraujavimą, sumažinti skausmą, mažinti naviko augimo apimtį ir greitį.

Kaip atliekama arterijų embolizacija?

Embolizaciją atlieka rentgeno chirurgai specialiai įrengtoje angiografijos operacinėje patalpoje. Angiografija visada atliekama prieš embolizaciją. Į indus įvedama spinduliuotės medžiaga, kurios metu rentgeno spinduliuotės vaizdas įrašomas į skaitmeninį vaizdo formatą. Tai padeda gydytojui įvertinti kraujagyslių buvimo vietą ir anatomiją, nustatyti, kurios arterijos yra naudojamos kraujo tiekimui navikai.

Dažniausiai embolizacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Retais atvejais reikia naudoti bendrą anesteziją (anesteziją). Praėjus 4-5 valandoms iki procedūros, pacientui prašoma apriboti valgį, kartais suteikiant raminamuosius.

Daugeliu atvejų, prieiga prie norimo laivo gaunamas per šlaunies arteriją, yra tipiškas prieiga visiems angiografiniams tyrimų ir intervencijas, bet gali naudoti ir kitus arterijas kitur (ray ant riešo, peties iki alkūnės, ir tt. N.). Gydytojas gydo odą antiseptiku ir mažai pralieka, įterpiamas specialus kateteris, ne didesnis kaip 1,5 mm į arteriją, ir pasiekia jį tol, kol pasiekia pageidaujamą indą. Emboliai yra įkišami į kateterį į indą, kuris blokuoja jo šviesą.

Yra įvairių tipų emboliai:

• Polivinilo alkoholis (PVA) yra dalelių dydis nuo 50 iki 1000 mikronų. Tai palyginti nebrangus ir lengvai naudojamas vaistas, tačiau šiuo metu jis laikomas pasenęs. Dabar dažniausiai naudojami sferiniai emboliai, pavyzdžiui, "Bead Block" ir "Embozene".
• Platina ir nerūdijančio plieno spiralės. Po to, kai jie sumontuojami laivo liumenyje, greitai susidaro kraujo krešulys, blokuojantis kraujo tėkmę. Kartais tokie spiraliai naudojami kartu su želatiniais kempinėliais: pirmiausia jie montuoja spiralę, o po kateterio įkišama kempine - jos dalelės nusistato tarp posūkių. Jie vartojami tik siekiant sustabdyti kraujavimą, kurį sukelia navikai.
• Chemoterapija - chemoterapijos būdu įvedus į laivą embolius. Taigi, viena vertus, okliuzijos įvyksta gabenami auglį ir iš kitos chemoterapijos vaistas yra pristatomi tiesiai į auglio audinyje ir neturi jokio šalutinio poveikio, kurie atsiranda, kai į veną. Tuo pačiu metu labai didelis vaisto kiekis yra sukurtas pačiame naviklyje, kuris neįmanomas normalaus vartojimo metu. Mes naudojame moderniausius chemoembolizacinius vaistus: DC granulių (Terumo, Japonija) ir Hepaspheres (Merit Medical, JAV), kurie ilgą laiką išskiria chemoterapiją stabilioje dozėje.
• Radioembolizacija - embrionų, turinčių radioaktyviųjų izotopų, įvedimas. Ši procedūra taip pat vadinama vidine spinduliuotės terapija, nes radiacijos, sunaikinančios jo ląsteles, injekcija į vėžį iš vidaus. Šiuo tikslu paprastai naudojamas izotopas itriui-90.

Arterijų embolija onkologijoje

Arterinės embolizacijos dažniausiai naudojamos šioms onkologinėms ligoms:

• Kaip savarankiškas gydymo metodas: pirminiai ir metastaziniai kepenų, inkstų, plaučių ir kitų vietų navikai.
• Kartu su chirurginiais metodais: pirminiai ir metastaziniai kepenų, inkstų, plaučių, kaulų, stuburo, gimdos, prostatos, šlapimo pūslės navikai.
• Norėdami sustabdyti kraujavimą iš navikų: mažas dubens, plaučių, tiesiosios žarnos, storosios žarnos, kepenų, gimdos, prostatos, galvos ir kaklo navikai. Tai yra beveik bet kurioje vietoje, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Embolizacija taip pat plačiai naudojama ligoms, kurios nėra susijusios su onkologija, gydyti:

• Gimdos fibroids. Gimdos arterijų embolizacija yra mažiausiai trauminis gimdos fibrozės gydymo metodas, kuris yra labai veiksmingas - apie 98,5% moterų, kuriems atlikta ši procedūra, nereikalauja papildomo gydymo.
• Prostatos adenoma. Embolizacija yra veiksmingas, mažiausiai invazinis metodas prostatos adenomos gydymui, kuris šiuo metu tampa vis labiau paplitęs išsivysčiusiose šalyse.
• Varikocelis yra mažiausiai invazinė alternatyva chirurginiam gydymui, ji atliekama ambulatoriškai per 20-30 minučių.
• Įvairių lokalizacijų kraujagyslių malformacijos.
• Aneurizmos pirmiausia yra smegenų aneurizmos, kurios gali sukelti hemoraginį insultą.

Ar procedūra yra saugi? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Embolizacijos onkologijoje tikslas yra ne tik sustabdyti kraujotaką iki patologinio dėmesio, bet ir išlaikyti kraujotaką kaimyniniuose sveikuose audiniuose. Šiuolaikinės technologijos embolizacija naudojant mikrokateterius leidžia užtikrinti reikalingą embolizacijos tikslumą.

Siekiant užtikrinti tikslumą embolizacijos eigoje, visada atliekama angiografija. Gydytojas kruopščiai tiria kraujagysles, kraują į navikas ir nustato, į kurį indą reikia įterpti embolius. Emboliai įterpiami tik atlikus išsamų vaisto kraujagyslių anatomijos tyrimą intervencijos metu. Prieš embolizaciją taip pat galite atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kompiuterinę skenavimą, MR ir kitus testus.

Embolizacijai yra daug kontraindikacijų, tačiau visos jos yra giminingos, tai yra procedūra, kuri paprastai gali būti atliekama tam tikromis sąlygomis. Pavyzdžiui, pacientas su sutrikusia inkstų funkcija turi normalizuoti kraujo spaudimą, vandens ir druskos pusiausvyrą, angiografijos metu reikia naudoti minimalų kontrastinės medžiagos kiekį.

Europos klinikoje kiekvienas pacientas gydomas atskirai. Gydytojas vertina bendrą paciento būklę, atsižvelgia į susijusias ligas, naviko dydį ir vietą, ypač jo kraują.

Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį embrionuojant arterijas įvairių tipų navikams. Mes naudojame savo reikšmingus ir patirties kolegas iš pirmaujančių užsienio klinikų. Kai kurios procedūros, kurias mes siūlome pacientams Europos ligoninėse (pvz, embolizacija su prostatos adenoma), net Europoje, JAV ir Izraelio yra didelių universitetinėse ligoninėse, nes reikia prerogatyva operaciją aukščiausiu lygiu. Mes dirbame su tokiais endovaskuliniais chirurgais - S. A. Капранов, A. V. Кукушкин, A. G. Златовратский.

Mūsų gydytojai pirmą kartą atliko embolizaciją gimdos fibrozėse, prostatos arterijose, mes pirmieji dirbdami su naujausiais embolizavimo preparatais - "Bead Block", "Emboszen", "DC Bead" ir tt

Embolizacija

Šis straipsnis skirtas gydymo metodui. Apie patologinę būklę žr. Embolizmas.

Embolizacija yra minimaliai invazinė ne chirurginė procedūra. Jis susideda iš kraujagyslių su specialiai įterptais emboliais selektyviosios okliuzijos (blokavimo). Tai atlieka intervencinis radiologas (rentgeno chirurgas).

Turinys

Medicinos programos

Embolizacija naudojama įvairių organų įvairių patologijų gydymui.

Kraujavimas

Gydymas atliekamas siekiant užkimšti:

• arterioveninės anomalijos (AVM);
• smegenų aneurizma;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• kraujavimas iš nosies;
• kraujavimas ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu [1];
• kraujavimas, kurį sukelia nesėkminga operacija [2].

Neoplazma

Gydymas yra naudojamas siekiant sulėtinti arba sustabdyti kraujo tiekimą navikai, o tai sumažina jo dydį. Embolizacija naudojama:

• piktybiniai kepenų pažeidimai; Dažniausiai diagnozuojama hepatoceliulinė karcinoma (sinonimai: hepatoceliulinė karcinoma - HCR, piktybinė hepaoma, hepatoceliulinė karcinoma). Pagrindiniai gydymo būdai yra mažos dalelės embolizacija (TAE) ir transarterinė chemoembolizacija (TACE);
• inkstų pažeidimas;
• gimdos fibromiooma.

Kita

• Portulinės venų embrionavimas (portalinės venų embolizacija) prieš operaciją kepenų rezekcijai [3].

Apie procedūrą

Embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri yra chirurginės intervencijos alternatyva. Šio gydymo tikslas - užkirsti kelią tam tikrų organų, audinių, kūno struktūrų kraujui, kuris padeda sumažinti naviko dydį arba blokuoti aneurizmą.

Embolizacija atliekama endovaskuliniu būdu radiologu, naudojant chirurginės rentgeno (intervencinės) procedūros. Daugeliu atvejų tai atliekama su ar be minimalios anestezijos, nors tai priklauso nuo gydomo organo. Procedūros, tokios kaip smegenų aneurizmos embrionavimas ar portalinių venų, paprastai yra atliekamos pagal bendrą anesteziją.

Prieiga prie embolizuoto indo yra pagaminta naudojant kateterį ir gidą. Kartais tai sunku ir daug laiko - visa tai priklauso nuo to, kokio tipo organas yra gydomas. Jei tiksli bronchinės arterijos arba venų patekimo į akis vieta nėra žinoma, naudojama skaitmeninė atimties angiografija (DSA). Gautas nuotraukas radiologas naudoja tam, kad patektų į pageidaujamą indą, pasirinkdamas atitinkamą kateterį ir kreipiamąją laidą, priklausomai nuo šio indo aplinkinių anatominių struktūrų kontūrų.

Prisijunkus prie laivo, pats gydymas prasideda. Paprastai šiems tipams naudojami dirbtiniai emboliai:

• spiralės;
• dalelės;
• želatina kempine ("gelio putos");
• cilindrai;
• cilindrai.

Emboliai įkišami į indą, po kurio imamasi angiografinių vaizdų serijos, siekiant patikrinti, kaip sėkmingai buvo šis gydymo etapas.

Embolizacijos medžiagos ir produktai

Skysti embolizuojančios medžiagos, naudojamos AVM gydymui, gali laisvai įsiskverbti į sudėtingus kraujagyslių šakas, o tai labai patogu chirurgui: kateterių nereikia montuoti į kiekvieną indą. Tokių skysčių pavyzdžiai yra lipidolis, ONYX.

• N-butil-2-cianakrilatas (NBCA) yra greitai veikianti skystoji medžiaga, labai panaši į klijus, parduodamus su prekės ženklu "SuperGlue", kuris polimerizuoja iš karto po sąlyčio su jonais. Be to, jis patenka į egzoterminę reakciją, kuri sunaikina kraujagyslių sienelę. Dėl to, kad polimerizacijos procesas vyksta labai greitai, šios embolizuojančios medžiagos naudojimas yra tik patyręs chirurgas. Procedūros metu chirurgas būtinai turi nuplauti kateterį prieš ir po NBCA įvedimo, kitaip embolizatorius gali polimerizuotis kateterio viduje. Įvedus medžiagą, kateteris turi būti greitai pašalintas, kitaip jis taps ant indo. Siekiant sumažinti polimerizacijos greitį, į cianakrilatą galima įpilti aliejų.
• Lipiodolis (etiodolis) yra labai klampus medžiaga, kurios pradinės sudedamosios dalys yra opijaus aguonų sėklų aliejus, taip pat jodas. Lipiodolis paprastai naudojamas chemoembolizacijai, daugiausia piktybinių hepatomų atveju, nes tokie navikai absorbuoja jodą. Kadangi lipidolio pusinės eliminacijos laikas yra penkias dienas, kraujagyslių embolizacija yra laikina.

Sklerozuojančios medžiagos sutankina kraujagyslių endotelio pamušalą. Jie stiprina embolizaciją daug lėčiau nei skystos embolizacijos medžiagos. Taigi, jie negali būti naudojami intensyvaus kraujo tėkmės ir didelių indų.

• Etanolis naudojamas nuolatinei embolizacijai ir yra labai tinkamas AVM gydymui. Alkoholis denatūravo endotelio baltymus ir aktyvuoja kraujo krešėjimo sistemą, kad iš karto susidarytų kraujo krešulys - turi praeiti tam tikras laikas. Todėl kai kurie chirurgai naudoja embolizaciją su nuimamais balionais, kurie sustabdo kraujo tekėjimą, o etanolis pradeda veikti. Dideliais kiekiais etilo alkoholis turi sisteminį toksiškumą organizmui ir gali sukelti sekreto sindromą. Be kita ko, šios medžiagos įpurškimas yra labai skausmingas.
• Etanolamino oleatas - ši medžiaga naudojama nuolatinei stemplės varikozės venų sklerozei embolizuoti. Sudėtyje yra 2% benzilo alkoholio, todėl jo naudojimas yra mažiau skausmingas, palyginti su etanoliu. Tačiau didelėmis dozėmis gali sukelti hemolizę ir inkstų nepakankamumą.
• Sotradekol vartojamas gydyti seklias varikozės venus kojose. Ši medžiaga buvo naudojama ilgą laiką, o jo terapinis poveikis buvo įrodytas. Tačiau 30% pacientų sukelia hiperpigmentaciją. Jo naudojimas yra mažiau skausmingas, palyginti su etanoliu.

Embolizuojančios mikrodalelės yra naudojamos tik mažoms arterijoms ir prepaliariniams arterioliams. Be to, jie tinkami giliųjų arterioveninių anomalijų gydymui (AVM). Mažų dalelių naudojimo trūkumas yra jų įvedimo į norimą indą sudėtingumas. Visos šios dalelės yra pralaidios spinduliuotei, todėl jas sunku aptikti rentgeno spinduliuotės vaizduose, jei prieš įvedimą į indą jie nebuvo prisotę spinduliuote.

• Embolizuojanti želatinos kempinė ("gelio putos") sukelia laikiną - penkias savaites - indų užkimšimą. Veikia sugeriant skysčio ir blokuojant indą. Jį sudaro vandenyje netirpstanti želatina, todėl kempinės detalės gali judėti pastebimam atstumui, blokuojant kapiliarus. Norėdami to išvengti ir sutelkti embolizuojančią kempinę tam tikroje vietoje, įmanoma sukurti "želatinos bunkerio sumuštinį": spiralė dedama toje vietoje, kurioje reikalinga okliuzija, po kurios kateteris įkišia ritės viduje laikomus kempinės gabalus.
• Polivinilo alkoholis (PVA) yra medžiaga nuolatinei embolizacijai. Tai yra mažiausi 50-1200 mikronų dydžio kamuoliukai. Polivinilo alkoholio dalelių įvedimas ne visada sąlygoja mechaninį kraujagyslių užkimimą ir kartais gali sukelti uždegimą. Deja, dėl to, kad PVA dalelių forma nėra visiškai sferinė, jie paprastai kaupiasi, o tai gali sukelti labai nepageidaujamas pasekmes, neigiamai paveikdama procedūros rezultatus. Pirma, tai gali būti didesnių proksimalinių kraujagyslių užsikimšimas, antra, vadinamoji tikslinio indo "pseudomembolizacija", kai po kelių dienų uždaros PVA dalelių grupės suskaidomos, dėl to indo oklūzija nepakankama.
• Akrilo-želatinos mikrosferos (akrilo mikrosferos su želatinos danga) šiuo metu yra geriausi produktai, skirti nuolatinei embolizacijai su mažomis dalelėmis. Jie atrodo kaip PVA dalelės, tačiau jų forma yra visiškai sferinė, todėl jie nesiliestų. Tokios mikrosferos yra trapios ir, naudojamos siaurame kateteryje, ant jų gali formuotis įtrūkimai.

Mechaniniai okliuziniai įtaisai tinka bet kokiems indams. Be to, jų pranašumas yra tikslios padėties galimybė: montuojant, jie yra dedami tiesiai į indo vietą, kurioje kateteris baigiasi.

• Embolizuojančios ritės gali būti naudojamos arterioveninių malformacijų, aneurizmų, trauminių sužalojimų. Jie puikiai tinka intensyvaus kraujo tėkmės indams, nes jie sukelia trombų susidarymą. Pagaminta iš platinos ar nerūdijančio plieno. Pačio spiralės negalima sukelti mechaninės okliuzijos, tačiau jo diegimas sukelia trombozę, kurią labai stiprina polietileno tereftalato ("Dacron") pluoštas, kuris apvyniotas aplink spiralės metalą. Spindulys yra pagamintas iš metalo, o rentgeno spinduliai yra aiškiai matomi, nors labai didelių spiralių gali būti sunku perskaityti. Kateterio kreivumas gali prisidėti prie spiralės deformacijos. Be to, tikėtina (nors ir maža) spiralės poslinkis nuo pradinės padėties.
• Išimami cilindrai naudojami AVM ir aneurizmos gydymui. Toks cilindras lengvai dedamas į pageidaujamą indą, tada užpildomas druskos tirpalu per vienos krypties vožtuvą. Kraujo tėkmė indas sustoja, o endotelis auga aplink balioną, kol užblokuotas indas užauga jungiamuoju audiniu. Deja, kai kuriais atvejais slėgis balionu gali viršyti kraujo spaudimą, todėl jis gali sprogti ir sugesti. Jei, priešingai, slėgis balionu yra mažesnis nei kraujospūdis, jis gali susitraukti ir pereiti į kitą vietą.