Kas yra ginekologinė kaklelio karcinoma

Gimdos kaklelio karcinoma yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra epitelis, kuris apima išorinę, makšties gimdos kaklelio dalį (gimdos kaklelį, gimdos kaklelį). Gimdos kaklelis yra neatskiriama gimdos dalis ir yra užpakalinėje makšties fiksacijoje, atrodo, kad buteliuko kaklelis apverstas aukštyn kojomis.

Per gimdos kaklelį gimda susijusi su išorine aplinka, kad būtų realizuota nauja gyvenimo samprata ir paskui gimęs kūdikis, susidaręs nėštumo mėnesiais.

Ribinė apsauginė funkcija, apsauganti nuo motinui ir vaikui nepalankių aplinkos veiksnių įsiskverbimo ir poveikio, yra padengta gimdos kaklelio sluoksniu, turinčiu daugiasluoksnį plokščią ne keratinizuojantį epitēlį.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Būtent šis epitelis, kurio nuolatinis nepalankių veiksnių poveikis, daugumoje atvejų (82-85%) tampa neuronų auglių auglių - gimdos kaklelio vėžio - šaltiniu.

Labiausiai ištirti priežastis, elgesį ir išgyvenimo prognozę, priklausomai nuo šio histologinės vėžio formos aptikimo stadijos. Be to, vakcinacijos metu buvo parengtos konkrečios kamieninės plokščiosios ląstelės karcinomos profilaktikos priemonės, kurios rodo jo veiksmingą veiksmingumą.

Nuotrauka: Plokščiojo gimdos kaklelio vėžys

Yra šios veislės:

Raguotas
Jo ypatybė yra ta, kad epitelio struktūros pradeda formuotis keratinizacijos kampelėmis ("vėžio perlais"), būdingais odai, kurie matomi mikroskopu.

Laiku aptikusi keratinizuojantis vėžys yra labiausiai palanki piktybinio naviko forma.

Ne kietas

Remiantis histologinės priklausomybės išsaugojimu su gimdos kaklelio makšties dalies epiteliu, šioje formoje išskiriami tokie porūšiai:

  • labai diferencijuota;
  • vidutiniškai diferencijuota;
  • blogai diferencijuota.

Kalbant apie laukiamą teigiamą atsaką į gydymą, labiausiai palanki labai diferencijuotos formos plokščiadėžės vėžys be kvadrato.

Nediferencijuotas vėžys

Maža vėžinių ląstelių diferencijavimas neleidžia paaiškinti naviko augimo šaltinio. Labiausiai agresyvus gimdos kaklelio išorinio epitelio vėžys.

Rizikos veiksniai

Sekso gyvenimas prasidėjo anksčiau 14-16 metų
Tai paaiškinama dėl gimdos kaklelio sluoksniuoto epitelio nesubrendimo, kuris neleidžia jam visiškai atlikti savo apsauginių funkcijų.

Moterys buvimas per penkis lytinius partnerius per metus
Šis rizikos veiksnys yra susijęs su jo sutuoktiniu. Dėl daugelio partnerių taip pat padidėja onkologijos vystymosi rizika kiekvienoje iš šių moterų.

Statistiškai moterims, kurios gyveno daugiau nei 10 partnerių, gimdos kaklelio vėžio nustatymo tikimybė yra tris kartus didesnė, o mergaičių beveik nerasta.

Rūkymas
Paslaptis, kurią gamina kaklo kanalo liaukos moterys, kurios rūkė, yra padidėjusi kancerogenų koncentracija. Remiantis įvairiais šaltiniais, penkių cigarečių per dieną pakanka pirmą impulso ląstelių pokyčių (mutacijų) grandinei, kuri vėliau sukelia gimdos kaklelio vėžį.

Pastovus šių medžiagų koncentravimas reguliariai ir pastoviai rūkant, todėl tai atsiranda.

Hormoninė kontracepcija
Kai kurie mokslininkai šį veiksnį priskiria ne patologiniam vartojamo vaisto poveikiui, bet partneriui nebesinaudojant barjerinio tipo apsaugos preparatų (kepurės, prezervatyvai).

Tai, naudojant kontraceptines hormoninių preparatų kontraceptikas, nesumažina gimdos kaklelio vėžio pradžios fiksavimo tikimybės.

Pagrindinių higienos įgūdžių trūkumas moterims ir vyrams
Tai ypač aktualu, kai vyras nėra apipjaustytas. Smegma, kaupiasi po apyvarpes, turi ryškų kancerogeninį poveikį gimdos kaklelio epiteliui.

Žmogaus papilomos viruso infekcija (ŽPV)
Jis aptinkamas 90-100% gimdos kaklelio plaučių karcinomos atvejų, kurie tiesiogiai rodo šių ligų tiesioginį ryšį. Virusas turi nuolatinį genetinės informacijos keitimo savybę ląstelių, sudarančių gimdos kaklelio epitelį, branduoliuose.

Vaizdo įrašas: ŽPV ir gimdos kaklelio vėžys

Būtent šie procesai dar labiau lemia onkologiją. Liga yra lytiniu būdu perduodama ir turi išorines papilomų (karpos), genitalijų karpos į tarpą, moterų ir vyrų genitalijas. Tačiau yra ir asimptominių formų, tuo pat metu išlaikant infekciškumą partneriui.

Taip pat kaip nuolatinis vežimas ar chlamidijos aptikimas moteriai, ŽIV, citomegalovirusas ir herpeso infekcija - motinos gimdos kaklelis prieš vėžį.

Tai apima:

  • displazija (dar vadinama intratrapithelio neoplazija, CIN);
  • gimdos kaklelio polipai;
  • eritroplakija;
  • leukoplakija.

Nuolatinės, lėtinės gimdos kaklelio ligos:

  • tiesa erozija;
  • pseudo erozija;
  • cervicitas;
  • condyloma.

Traumos ir pakartotinės gimdos kaklelio plyšimo atvejai daugybe abortų ir gimdymo atvejų.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys yra vėžys, kuris sukelia bazinės membranos sunaikinimą ir naviko plitimą į gimdos kaklelio vidines struktūras, daugiau šiame skyriuje.

Gimdos kaklelio karcinomos paplitimo etapai

Atsižvelgiant į naviko plitimą į gretimus audinius ir organus, bus išskirti šie klinikiniai piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų etapai.

0 etapas
Jis nustatomas tik remiantis histologiniu tyrimu. Pakeitimai apsiriboja daugiasluoksnio epitelio sluoksniu.

Šiame etape priešinvasyvus (in situ) ir invazinis vėžys yra izoliuoti. Pastaruoju atveju atsirado pirmieji navikų daigumo požymiai pagrindiniuose audiniuose per bazinę membraną, ribojančią šiuos sluoksnius.

I etapas
Vėžys neapsiriboja gimdos kakleliu.

II etapas
Priklausomai nuo augimo krypties yra keletas variantų.
Parametrinis - pasklinda į aplinkinį pluoštą iš vienos ar kelių pusių, bet nepažeidžiant dubens sienelių.

Makšties - auglys augimo makšties šviesos, atsižvelgiant ne daugiau kaip 2/3 ilgio.
Endocervikinis-kūno - auglys auga gimdos kūno kryptimi, pirmieji dygimo požymiai raumenų sluoksnyje ir endometriume.

III etapas
Parametrinis - dubens (smegenų ir kaulų) sienelės naviko daigumas vienoje ar daugiau pusių. Būdinga savybė: atliekant rektalinį tyrimą tarp dubens sienos ir naviko nėra laisvos vietos.

Makšties - navikas trunka daugiau nei 2/3 iš makšties ilgio.
Visais atvejais auglys pakankamai giliai auga į gimdos kūną.
Atsiranda pirmosios metastazės dubens audinio limfmazgiuose.

IV etapas
Aktyvus daigumas į aplinkinius organus, pažeidžiant jų funkcijas, prisijungia prie anksčiau aprašytų pakeitimų.

Vezikuleris - vėžio atsiradimas į šlapimo pūslę, suformuojant pranešimą (fistulę) tarp makšties ir pūslės ertmės.

Rectal - vėžio atsiradimas į tiesiosios žarnos sienelę, galintis formuotis makšties-tiesiosios žarnos fistulių.

Distalinis metastazavimas - naviko masė už mažo dubens sienelių tęsiasi į didelio dubens ertmę, retais atvejais auglys plinta į vulvos, prie tarpos.

Simptomai

0 etape in situ procese nėra klinikinių ligos apraiškų.

Šiuos ligos atvejus galima aptikti tik ginekologo atliekamo metinio atrankinio tyrimo metu, kuriame tuo pačiu imunizuojant gimdos kaklelio citologiją.

Nuo bazinės membranos navikų daigumo momento į gimdos kaklelio minkštąsias medžiagas procesas tampa invazine, ir kuo didesnis auglio audinio tūris, tuo ryškesnė kaklelio piktybinio pažeidimo klinikinė įvaizdis.

Iš patologinio išsiskyrimo iš lytinių takų prostatos atsiradimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu
Svarbu pakeisti įprastos menkos išskyros iš lytinių organų spalvą, nuoseklumą, apimtį ir kvapą, kuris gali pasireikšti sveika moteris.

Pakeisti skyriai dažniausiai būna ašarūs, su įvairiais kraujo prisijungimo prie jų variantais: nuo bespalvio skysčio iki mėsos pylimų. Išleidimas gali būti bekvapis ir gali būti įžeidžiantis. Gimdos kaklelio vėžys nėra būdingas. Išsiskyrimo intensyvumas yra kintamas: nuo nedidelio, pastebimo tipo iki sunkios, pereinant prie kraujavimo.

Išprovokavimo momentas gali būti lytinis aktas, ginekologo ištyrimas ar transporto kelionė kartu su stipriu kratymu.

Skausmas
Jo dažniausia lokalizacija yra apatinė pilvo, dubens srities trečdalis. Dažniausiai pasireiškia skausmas dėl nenormalaus išardymo iš lytinių organų. Vėlesniuose skausmo etapuose yra nuolatinės, intensyvios.

Vulgos, tarpos ir apatinių galūnių patinimas
Kyla, kai auglys metastazuoja į įvairios lokalizacijos limfmazgius su blokuojančiu limfos tekėjimu. Minkštųjų audinių edema būdinga vėlesniems ligos etapams.

Žarnyno ir šlapimo pūslės pokyčiai
Pasireiškia tada, kai navikas išspaudžia šiuos organus ir jiems sudygsta. Dažniausiai pasireiškia vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas ar atvirkščiai, šlapimo susilaikymas (karpų burnos dygstamumas).

Vėlesniuose etapuose su fistulių susidarymu, išmatomis ar šlapimu gali išsiskirti per makštį.

Išvardyti simptomai lydi asteninių pasireiškimų: greitas nuovargis, stiprus silpnumas, svorio mažėjimas, dienos mieguistumo ir nemigos nakties metu padidėjimas, ilgalaikis vakaras, kūno temperatūros pakilimas iki 37,5 ° C. Apskritai kraujo tyrimai nustatomi dėl anemijos, ESR pakilimo požymių.

Vaizdo įrašas: gimdos kaklelio vėžys: simptomai, gydymas, priežastys, diagnozė

Diagnostika

  1. Išorinis kaklelio tyrimas veidrodyje lankant ginekologą.
  2. Citologinis kaklo makšties tyrimas. Pap testas. Kaip atrankos metodas, jis įtraukiamas į privalomo moters tyrimo kompleksą, kai ji yra tiriama ginekologo veidrodžiuose. Leidžia diagnozuoti piktybinę patologiją 80% anksčiau invazinio gimdos kaklelio vėžio ir 85-90% invazinių.
  3. Ginekologijos tyrimas su optiniu įtaisu - kolposkopas, leidžiantis pamatyti pokyčius, kurie nėra aptiktos plika akimi. Papildomas gastronomijos purškimas 2% Lugolio (medicinos formos jodo tirpalo kalio jodito tirpale) arba 3% acto rūgštimi tirpalu, kuris šiuo atveju naudojamas, leidžia apriboti tyrimo apimtį ir nukreipti tikslinę medžiagą citologijai ir biopsijai.
  4. Gimdos kaklelio gabalėlių, paimtų iš įtartinų sričių (biopsija), histologinis tyrimas. Tai esminis metodas diagnozuojant ir tikrinant gimdos kaklelio navikų ir prieš naviko pokyčius. Tai leidžia jums nustatyti invazijos auglio audinio lygį, išaiškinti audinio priklausomybę nuo naviko, jo piktybinių navikų laipsnį.
  5. Pagalbiniai instrumentiniai metodai, skirti nustatyti gimdos kaklelio ir kūno pažeidimo laipsnį, naviko daigumą kaimyniniuose organuose ir audiniuose, siekiant nustatyti metastazes.

Tai apima:

  • Dugno organų ultragarsas su pilvo ir makšties prieiga (nustatomas daigumo kiekis gimdos kūnoje ir aplinkiniuose audiniuose, aptiktos limfmazgių ir vidinių organų metastazės);
  • cistodopija (pūslės tyrimas, siekiant nustatyti, ar auglys išaugo į jį, jo lokalizacija);
  • irrigoskopija (įtarus, kad navikas išsiplėtė žarnyno kilpose);
  • plaučių rentgenografija (aptikti plaučių metastazes);
  • KT ir MRT tyrimai (be aptikimo mažesnių metastazių ir tiksliai nustatant kaimyninių organų piktybinio proceso pažeidimų mastą, pateikiama būtina informacija apie naviko audinio tūrį ir masę, leidžiančią teisingai apskaičiuoti radiacijos dozę ir chemoterapiją);
  • intraveninė urografija (nustato inkstų išskyrimo funkcijos išsaugojimo laipsnį, kai auglys išauga į kraujagyslių burną jų patekimo į šlapimo pūslę vietoje).

Daugelis pacientų klausia: gydoma gimdos kaklelio vėžys? Šiame straipsnyje bus atsakyti į visus jūsų klausimus.

Mokslui įrodyta, gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti prieš ŽPV (žmogaus papilomos viruso) fone. Laimei, prieš kelerius metus buvo sukurta vakcina, apsauganti nuo šio viruso išsivystymo. Čia pateikiamos vakcinacijos nuo gimdos kaklelio vėžio išlaidos.

Gydymas

Standartinis bet kurios piktybinės patologijos gydymas apima trijų tipų poveikį navikai:

  • chirurginis pašalinimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija.

Dėl gimdos kaklelio plaučių karcinomos galima naudoti tiek atskirą kiekvieno metodo taikymą, tiek jų kompleksinį poveikį.

Palankiausias gydymo rezultatas yra pradiniai vėžio etapai, prieš tai jie prasiskverbia į gimdos kūną ir aplinkinius audinius.

Sprendimas dėl gydymo dydžio nustatomas griežtai atskirai, atsižvelgiant į moters amžių, naviko agresyvumo laipsnį, būsimus nėštumus.
0 stadijoje gydymas apsiriboja tiksliu kempinėlio dalies, skirtos kūgio formai, kurios ašis tampa kaklo kanalu, mechaninį iškirpimą. Be to, šiuo tikslu naudojama elektrinė koaguliacija, krioterapija (naudojant skystą azotą), lazerinis deginimas.

Prieš ligos II etapą gali būti atliekamos organų chirurginės operacijos (manipuliacijos gimdos kaklelyje) ir izoliuotos vietos (per makštį) ir nuotolinė spindulinė terapija. Tokiais atvejais moteris išlaiko gebėjimą įsivaizduoti, nėštumo ir motinystės. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie galimą recidyvo riziką ne radikalaus gydymo metu.

Tais atvejais, kai nėštumas nebėra planuojamas (jau yra vaikų ar menopauzė), rekomenduojama radikaliai chirurginiam gydymui, kuris apima visą gimdą.

Metastazių nustatymas reikalauja chemoterapijos įtraukimo į gydymo kompleksą.
Vėžio gydymas gali būti įmanomas tik chirurginiu būdu arba naudojant kombinuotą gydymą.

Gimdos kaklelio karcinomos prognozė

Reikėtų prisiminti, kad atsisakymas gydyti nedviprasmiškai sukelia paciento mirtį per 1 - 7 metus nuo aptikimo momento ir priklauso nuo ligos stadijos, kurioje jis nustatomas, ir nuo naviko histologinės agresijos laipsnio.

Penkerių metų išlikimo prognozė, pradedant gydymu šiame etape, yra tokia: 0 etapas - 100%; I etapas - 80-90%; II etapas - 60-76% III - 30-42%; IV - mažiau nei 16%.

Uteroidinė plokščiųjų ląstelių karcinoma

Šiandien plaučių karcinoma gimdos kaklelyje yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Kasmet ši liūdna statistika didėja. Maždaug 100 000 moterų turi 15 gimdos vėžio atvejų.

Tuo pačiu metu, sunku nustatyti šią ligą ankstyvoje stadijoje, jums reikia periodiškai aplankyti ginekologą ir atlikti egzaminą. Taip pat svarbu gydyti esamas moterų lyties organų ligas.

Uteroidinė plokščiųjų ląstelių karcinoma

Kokios yra gimdos kaklelio plaučių karcinomos rūšys?

Ekspertai dalijasi šios ligos formomis, remdamiesi netipinėmis ląstelėmis:

  • Kvadrato keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys;
  • Sklamusis neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys;
  • Nedidelės klasės plaučių karcinoma gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio karcinomos priežastys

Yra kelios pagrindinės šios ligos priežastys:

  • Teritorijos, kuriose yra blogos aplinkos sąlygos;
  • Neapdorotos venerinio pobūdžio ligos;
  • Intymi gyvenimo pradžia iki 16 metų;
  • Ankstyvojo nėštumo;
  • Abortas;
  • Blogas paveldimumas.

Paprastai, jei šeimoje yra moterų, sergančių gimdos vėžiu, tai yra priežastis reguliariai tikrinti šią patologiją. Ilgai prieš vėžio atsiradimą moters kūne prasideda ląstelių degeneracijos procesas. Tai trunka 12 metų. Palaipsniui ląstelės nustoja atlikti savo darbą ir atsiranda gedimas. Pradeda gimdos kaklelio naviko vystymosi procesą.

Gimda yra tuščiaviduris organas, kurį sudaro sklandūs raumenys. Jis yra pilvo ertmėje tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Vidinės šio organo sienos turi tris sluoksnius: perimetrą, mio ​​membraną ir endometriumą. Paskutiniame sluoksnyje yra daug epitelio ląstelių ir liaukų. Jį sudaro epitelio ląstelės ir liaukos.

Simptomai gimdos kaklelio vėžio

Nugaros arba gimdos kaklelio karcinomos nulis arba pradinis etapas yra beveik besimptomiškas.

Kartais vaizdas yra neryškus ir primena kitas ginekologines ligas:

  • Pacientas skundžiasi traukiant skausmą apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje;
  • Apatinių galūnių edema;
  • Aštrios svorio kritimas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Nedidelis karščiavimas.

Paprastai moterys šiems simptomams nepatvirtina svarbos, tačiau šiame etape gydymas yra veiksmingiausias. Gydymas dar nėra akivaizdus, ​​gali būti nereikšmingi išmetimai, kurie nesiskiria nuo įprastos. Šiame etape navikas yra pačiame gimdos kaklelyje.

Informacinis video

Pagrindiniai gimdos plokštakinių ląstelių karcinomos ir prognozės etapai

Skirtingų navikų tipai turi skirtingus vystymosi, sunkumo laipsnius. Todėl diagnozės metu onkologas nustato ligos tipą ir, remiantis tuo, pateikia gimdos kaklelio plaučių karcinomos prognozę.

Neoplazmas gali kilti iš įvairių tipų ląstelių, pvz., Liaukų arba epitelio.

Gimdos kaklelio karcinoma

Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie vėžio tipai:

  • Karcinoma - dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio srityje. Jis suformuotas epitelio sluoksnyje, kuris yra šioje vietoje.
  • Plačiausia ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi forma, kurią sudaro ląstelės, kurios mutavo plokščias ląsteles epitelio sluoksnyje.

Gimdos kaklelio vėžio stadija priklauso nuo piktybinių navikų dydžio, paplitimo laipsnio ir metastazių atsiradimo, taip pat nuo limfinių mazgų pažeidimo laipsnio.

Iš viso yra keturios kiaušidės dalies plokščiosios ląstelės karcinomos stadijos:

  1. Pirmajame etape auglys pradeda progresyviai vystytis, pradeda infekuoti gimdos kaklelio audinį iki 4-5 mm gylio. Šiame etape gali atsirasti skausmas ir silpnas kraujo ar serozinio išsiskyrimo. Gydymas šiame etape teigiamai prognozuoja 80%. Iki antrojo etapo pradžios prasideda metastazių plitimo į gimdą procesas.
  2. Antrojoje stadijoje liga aktyviau pasirodo, o kraujui išleidžiama. Dėl naviko jie laikomi makštyje. Dėl to prasideda uždegiminio proceso formos komplikacijos. Šiame onkologinio proceso etape auglys jau gana stipriai auga, bet dar nėra įtraukiami mažo dubens vidiniai organai.
  3. Jei pradiniai vėžio etapai yra labai lėtiniai, trečiajame etape jis vystosi labai greitai. Todėl nematyti naviko yra beveik neįmanoma.
  4. Ketvirtajame etape liga prasideda labai greitai, yra pažeisti dubens organai, o metastazės - kitiems organams. Vienas iš šio vėžio etapo požymių yra stiprus skilvelis dubens srityje ir iškrovimas su nemaloniu puvinio kvapu.

Gimdos vėžio stadijos

Gimdos kaklelio karcinomos gydymas

Labiausiai palanki prognozė teikiama ankstyvam gydymui. Su laiku gydymo metu 85% moterų turi galimybių susigrąžinti. Antrame etape jie sumažėja 10%. Trečias etapas yra 40%, o paskutiniame etape tik 15% turi tikimybę išgyventi.

Pradinio plazmos karcinomos etapo metu yra nustatyta chemoterapija ar radiacija. Trečioje stadijoje, kai pastebimas aktyvus auglio augimas, jis skleidžia netoliese esančius organus. Viena iš komplikacijų yra šlapimo pūslelinė. Pacientas pradeda uždegiminį procesą, kuris yra sudėtingas dėl hidronofozės.

Ši problema taip pat sukelia inkstų nepakankamumą. Šiame etape gydymas vyksta simptomai vėžio gydymo metu. Šlapimo nelaikymas sukelia chirurgiją, siekiant atkurti jo funkcijas.

Dėl tokios komplikacijos atsiradimo prognozė yra labai nepalanki, šiuo atveju išgyvenimo rodiklis yra tik 25%. Ketvirtajame etape būdingas tai, kad prasideda navikų sunaikinimo procesas, jo likučiai kartu su krauju užkrenta iš kitų organų. Jie pradeda antrinį onkologinį procesą. Dėl šio vystymosi išgyvenamumas sumažėja iki 3.

Pradiniame etape atliekama chirurginė intervencija, kurios metu gimdos kaklelio dalis yra amputai, jei metastazės stebimi limfmazgiuose, jie pašalinami. Jei pacientas jau senyvo amžiaus, gimda gali būti visiškai pašalinta. Metastatams, esantiems prieduose, jie pašalinami kartu su šiuo organu. Paprastai gydymas yra sudėtingas, jis derinamas su chemoterapija ar radiacija.

Palyginti su kitomis šios ligos rūšimis, blogiausia prognozė yra tai, ar pacientas turi lytinių liaukų vėžį. Tai paaiškinama tuo, kad procesas apima ne tik gimdos kaklelį, bet ir visą organą.

Labai dažnai moterų lytinių organų onkologiją sukelia žmogaus papilomos virusas. Tokiu atveju susidaro invazinė kaklelio plaučių karcinoma. Jis turi geresnį kelią ir neviršija gimdos kaklelio. Su šia vėžio forma metastazės yra retos.

Vis dėlto labiausiai optimistiška gimdos kaklelio vėžio prognozė yra tik pradiniame etape. Todėl labai svarbu, kad, jei jums kyla kokių nors keistų pojūčių, turite kreiptis į gydytoją, tik tai padės išvengti negalios perspektyvos ir išgelbėti gyvybes.

Gimdos kaklelio plaučių karcinomos prevencija

Norint išvengti ligos onkologijos, turite reguliariai atlikti medicininį patikrinimą. Labai dažnai moterys nedaro dėmesio gimdos kaklelio displazijai, erozijai, papilomai. Tuo tarpu šios ligos gali sukelti vėžio vystymąsi, nes šiais gerybiniais navikais gali atsigauti.

  1. Artimiausiu metu turite būti apsaugotas.
  2. Papilomos ir herpes yra labai pavojingos.
  3. Jūs negalite dažnai keisti seksualinių partnerių.
  4. Apsauga naudojant prezervatyvą padės išvengti ne tik lytiškai plintančių ligų, bet ir nepageidaujamo nėštumo, o dėl to - abortų.
  5. Likę randai po šios intervencijos gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.
  6. Kompetentingas hormoninių kontraceptikų pasirinkimas taip pat padės išvengti šios baisios ligos. Todėl jūs turite pasikonsultuoti su specialistu.
  7. Moterys menopauzės laikotarpiu tiesiog privalo reguliariai tikrinti. Būtent šiame amžiuje kyla gimdos kaklelio vėžio pavojus.

Gimdos kaklelio vėžys be kaklo prognozė

Sklamusis neplakiruotas vėžys yra vienas dažniausių piktybinių navikų moterims. Liga dažniau pasireiškia moterims nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau jaunesnio ir brandaus amžiaus patologija nėra pašalinta. Prognozuojama vidutinė gyvenimo trukmė konkrečioje plokščialąstelinės karcinomos formoje priklauso nuo to, kaip buvo nustatytas vėžio procesas, piktybinių ląstelių paplitimo pobūdis.

Yra žinoma, kad vėžys, įskaitant gimdos kaklelį, dažnai aptinkamas pažengusiems pacientams. Plokščių neplakiruotų vėžio progresavimą skatina tai, kad nėra klinikinio vaizdo iki paskutinių etapų, nelaimingas kreipimasis į specialistą ir egzaminas.

Nepaisant to, šiuolaikinių mokslinių tyrimų metodų įvedimas, ypač instrumentinis ir laboratorinis, leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti nebranduolinį plaučių vėžį ir žymiai pagerinti prognozę. Ankstyvojoje stadijoje gali būti visiškai išgydomas smarkus neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys.

Struktūra

Ginekologai mano, kad gimdos kaklelis yra labai dėmesio objektas. Ginekologijos būklė gali parodyti daugybę ginekologinių patologijų, įskaitant uždegiminius, priešvėžinius ir piktybinius.

Būti mažiausiomis gimdos dalimis, gimdos kaklelis vaidina tam tikrą barjerą. Gimdos kaklelis turi sudėtingą struktūrą. Savo struktūroje galima suskirstyti į dvi dalis:

Epitelis, apimantis gimdos kaklelio paviršių, taip pat yra dviejų formų:

  • viengubas sluoksnis cilindrinis;
  • daugiasluoksnis butas.

Gimdos kaklelis primena keletą centimetrų raumens vamzdelio, o didelė jo dalis yra nematoma ir neprieinama ginekologui, kuris turi būti ištirtas. Tai vadinamoji supravaginalinė dalis.

Ginekologinės apžiūros metu tiriama gimdos kaklelio ginekologų dalis. Spalvotuose veidrodyje matote plokščią, net ir šviesiai rausvos spalvos paviršių.

Būdinga gimdos kaklelio dalies išvaizda yra dėl daugiasluoksnių plokščių ląstelių, kurios sudaro epitelią. Kapiliarinės dalies epitelio ypatybė yra kelių sluoksnių buvimas jo struktūroje.

Taigi, gimdos kaklelio dalis yra epitelis, kurį sudaro šie sluoksniai:

  • bazalinis, turintis suapvalintus nesubrendusius ląstelinius elementus su vienu dideliu branduoliu;
  • tarpinis, įskaitant suplotos brandžios ląstelės su sumažintą branduolį;
  • paviršutiniškas, sudarytas iš plokščių senų ląstelių su mažu branduoliu.

Visi sluoksniai glaudžiai sąveika, dėl kurio plintantis neplakiruotas vėžys sukelia patologinio proceso plitimą visame epitelio sluoksnyje. Bazinis sluoksnis yra giliausias. Jis ribojamas gretimoje stromoje:

Kylant aukščiau, korinio elementai pasikeičia. Taigi, viršutiniame sluoksnyje yra subrendusių funkcinių ląstelių, kurios prailgina epitelią.

Svarbi gimdos kaklelio dalis yra gimdos kaklelio kanalas gimdos kaklelyje. Šis kanalas jungia makštį ir gimdos ertmę.

Kaklo kanalas yra išklotas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu, kuris suteikia paviršiui švelnią ir rausvą spalvą. Be to, gimdos kaklelio kanalas suteikia mechanizmą, apsaugantį gimdos ertmę nuo infekcijos iš makšties į gimdą. Šis mechanizmas susijęs su pačios kanalo anatomine siaurumo ir sekrecinių liaukų buvimu.

Apatinis gimdos kaklelio kraštas sudaro išorines os, kuris yra atidarytas makštyje. Jo gylyje sujungiamas plokščias ir cilindrinis epitelis. Ši sritis vadinama transformacijos zona. Pažymėtina, kad dažnai pereinamosios zonos pasireiškia ankstyvuoju, o tada piktybiškų pokyčių atsiradimu.

Plėtros mechanizmai

Prieš neplazinį skvamozės ląstelių vėžį, displazinius gimdos kaklelio arba displazijos procesus. Tokiuose išankstiniuose procesuose sutrinka plakčiojo epitelio ląstelių elementų augimas, diferencijavimas, brendimas ir tolesnis atmetimas. Displazija prasideda giliausiame baziniame sluoksnyje ir paskleidžiama į viršutinius sluoksnius.

Displazijos procesas turi keletą sunkumo laipsnių, kurie turi skirtingą prognozę.

  1. CIN I. Labai lengva prognozė, nes mažai tikėtinas gimdos kaklelio vėžio vystymasis. Dažnai imuninė sistema savarankiškai susidoroja su pasikeitimais, kurie atsiranda dėl netipinių ląstelių atsiradimo baziniame sluoksnyje. Priešingu atveju, provokuojančiais veiksniais po 5 metų galima diagnozuoti neplakiruotą plokščiųjų ląstelių vėžį.
  2. CIN II. Su vidutinio sunkumo laipsniu priešsčių ligos procese dalyvauja du epitelio sluoksniai. Progresas šiame etape yra mažiau palankus, nes ne keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti po 3 metų.
  3. CIN III. Labai stipriam laipsniui būdingas viso epitelio sluoksnio nugalimas. Išskiria epitelio sluoksnius. Prognozės duomenimis, po vienerių metų galima diagnozuoti neplakiruotą vėžį.

Netipinės ląstelės pasižymi beformumu, daugelio branduolių buvimu. Su ikiklinikinio pobūdžio kiekybinių pokyčių kaupimu kyla kokybiškai nauja progresija. Laikui bėgant, ląstelės praranda savo poliškumą, išsamumą ir įgyja aukštą mitozės aktyvumą.

Formos ir etapai

Yra žinoma, kad plokščialapių ląstelių karcinoma užima pirmaeilę vietą tarp gimdos kaklelio vėžio. Plaktoninis vėžio tipas būdingas įvairių tipų ir formų buvimu.

Dažnai gimdos kaklelio vėžio prognozė priklauso nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio.

  1. Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma įvyksta vyraujančiu atvejų skaičiumi. Vėžiui būdingas vidutinis progresavimo greitis ir metastazių susidarymas trečioje-ketvirtojoje stadijoje. Prognozė priklauso nuo to, ar diagnozuojama patologija.
  2. Labai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma yra palanki prognozė dėl ne agresyvumo, retais metastazių ir lėto augimo atvejais.
  3. Mažo laipsnio plokščiosios ląstelės karcinoma diagnozuojama nedaugeliu atvejų ir pasižymi bloga prognoze. Šis neoplazmas yra agresyvus, būdingas greitas metastazių atsiradimas ir ankstyvas pasireiškimas.

Histologinio tyrimo metu galima nustatyti ląstelių diferencijavimo laipsnį nustatant prognozę.

Ginekologai taip pat klasifikuojami plokščiąją ląstelių karcinomą, priklausomai nuo piktybinių ląstelių invazijos laipsnio.

  1. Pirminis ir vadinamasis intraepitelinis invazija būdingas nulio stadijoje. Pažymėtina, kad pagal klasifikaciją ši patologija sutampa su trečios pakopos displazija. Preinvasyvinės plokščiosios ląstelės karcinomos savalaikio aptikimo ir gydymo prognozė yra gera dėl stromos invazijos nebuvimo ir metastazių rizikos.
  2. Mikroinvazyvinė plokščiųjų ląstelių karcinoma būdinga piktybinių elementų daigumo požymių stromoje iki ne didesnio kaip 0,3 cm gylio. Tai ne agresyvi onkologijos forma, kuriai būdingas teigiamas progresas. Šiame etape metastazių rizika praktiškai nėra, yra apsaugoti limfmazgių audinių imuniniai atsakai ir priešvėžiniai aktyvumai. Perėjimas prie invazinio vėžio trunka nuo dvejų metų.
  3. Invazinė plokščiųjų ląstelių karcinoma atsiranda dėl naviko progresavimo, kurio invazija yra nuo 3 mm. Taigi išnyksta fibrozinis proliferacija, limfoidinė ir plazminio poveikio apsauga. Invazinei formai būdinga padidėjusi metastazių ir naviko išplitimo rizika už gimdos kaklelio sienelių.

Piktybinis navikas gali išsivystyti tiek su keratinizacija, tiek be jo. Šis reiškinys rodo ląstelių brendimo laipsnį. Remiantis aukščiau minėtu faktoriumi, ginekologai išskiria tokius plokščiosios ląstelės karcinomos tipus.

  1. Raguota forma randama 25% atvejų. Tai brandžios rūšys su diferencijuota ląstelių kompozicija. Korinio elementai sudaro kompleksus. Jų struktūra panaši į plokščią epitelią. Periferijoje yra apvalūs ląstelių elementai, pasižymintys mažiau brandos, hiperchrominio branduolio, citoplazminio siauros apvado. Centre keratinas kaupiasi dideliais kiekiais, formuojant vadinamuosius vėžio perlus. Horny navikai auga lėtai.
  2. Non-threshold forma diagnozuojama daugiau kaip 60% atvejų. Histologinio tyrimo procese galima nustatyti polimorfinius ląstelių elementus, kurie išsiskiria branduoliais su vidutiniu jų brandumo laipsniu, daugybe mitozių. Netiesiniai skvaminiai navikai sparčiai vystosi, o jų prognozė yra mažiau palanki.

Klasifikacija nurodo keturis etapus oncoprocess.

  1. Yra gimdos kaklelio pažeidimas. A1 - invazija iki 3 mm. A2 - daigumas iki 5 mm. B1 - piktybinių ląstelių plitimas iki 4 cm. B2 - epitelio įtraukimas virš 4 cm.
  2. Diagnozuota gimdos kūno onkologinio proceso aprėptis. A - parametrium dalyvavimo požymiai nepastebimi. B - serozinės gimdos membranos nugalimas.
  3. Nustatomas audinių, besiribojančių su gimda, dalyvavimas. Ir - navikų daigumas apatinėje trečiojoje makštyje. B - vėžio plitimas ant dubens sienos.
  4. Plaktoninės ląstelės karcinomos dumbliai dubens organuose ir tolimų metastazių atsiradimas. A - šlapimo pūslės, žarnų pažeidimas. B - tolimos metastazės atsiradimas.

Prognozė daugiausia priklauso nuo metastazių buvimo. Metastazės yra auglio augimo rezultatas. Kai vėžio procesas progresuoja, kai kurie vėžio elementai atimami reikiama mityba. Taigi, ląstelės yra atskirtos nuo neoplazmo ir platinamos hematogeniniu, limfogenu arba implantacijos būdu visame kūne.

Pirmieji metastazės įvyksta regioniniuose limfmazgiuose dėl jų funkcijos kaip "filtras". Kai padidėja piktybinių ląstelių skaičius, jie nusistovėja ir sudygsta, formuojasi nauji navikai. Palaipsniui plintant vėžį į kitus limfmazgius.

Priežastys, pasekmės

Tikslios neplenksminės plokščiosios ląstelės karcinomos atsiradimo priežastys nenustatytos. Yra tam tikras ryšys tarp onkologijos ir kai kurių provokuojančių veiksnių, ypač:

  • gimdos kaklelio fono patologijos, pvz., pseudoerozė ir ektropionas;
  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • chaotiškas intymių santykių pobūdis;
  • gimdos kaklelio epitelio traumatizavimas;
  • smegmos kancerogeninis poveikis;
  • nepalanki paveldimumas;
  • rūkymas;
  • lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, ypač jų deriniu.

Tačiau šie veiksniai laikomi tik kaip papildoma rizika, kad bus sukurta gimdos kaklelio neplautoji ląstelinė karcinoma. Vienintelis įrodytas onkologijos priežastis yra ŽPV infekcija.

Po seksualinio papilomos viruso patekimo į ląstelę kai kurie štamai gali sukelti jo mutaciją. Paprastai ši rizika stebimas užsikrėtus ŽPV tipams, kuriems yra didelis onkogeniškumas. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio neplautoji ląstelių karcinoma gali sukelti 16 ir 18 tipo virusus.

Ginekologai pabrėžia, kad išskirtiniais atvejais, kai moteriai būdingi imuniniai sutrikimai, išsivysto ne keratinizuota plakamoji ląstelių karcinoma. Sveikas imunitetas po kelerių mėnesių pašalina virusą iš organizmo. Ilgalaikis ŽPV buvimas organizme kalba apie įvairias patologijas, ypač imuninį pobūdį. Tokios moterys yra pavojuje.

Klinikinės apraiškos

Nebrandžiųjų plokščiųjų ląstelių vėžio prognozė įtakoja diagnozės ir gydymo savalaikiškumą. Paprastai ankstyvas aptikimas ir gydymas yra sunkus, jei moteris neatliekama reguliariai. Taip yra dėl ankstyvų ligos pasireiškimų nebuvimo.

Paprastojo neplakamojo gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia trečioje-ketvirtojoje stadijoje, kai patologija yra pažengusio pobūdžio ir nepalanki prognozė.

Ginekologai vadina tokius gimdos kaklelio gimdos kiaušidžių ląstelių karcinomos simptomus.

  1. Skirtingo pobūdžio išmetimai. Moterys praneša apie tepimą, azikulinį ir kontaktinį išsiskyrimą bei kraujavimą. Prisijunkdami prie infekcijos, ekskrecijos gali turėti gleistinę nuoseklumą. Gausūs baltieji nurodo žalą limfinės kapiliarams, o išleidimas pagal mėsos pylimą rodo, kad auglys yra suskaidomas.
  2. Skausmo sindromas Skausmas gali būti skausmingas ir įvairus intensyvumas. Moterys patiria skausmą apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ir tiesiojoje žarnoje. Sunkumas gali lydėti lytinių santykių.
  3. Vidinių suspaudimo požymiai. Netoli gimdos yra šlapimo pūslė ir žarnos. Todėl dažniausiai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžys yra šių organų funkcionavimo sutrikimų, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis, kraujas šlapime ir išmatose. Dažnai šlapinimasis ir šlapinimasis yra skausmas.
  4. Tamsumas. Šis simptomas rodo metastazių atsiradimą limfmazgiuose. Edema gali būti stebima iš vienos ar abiejų galūnių pusių.
  5. Bendrieji pažeidimai. Kai kliniškai nekeratinuojančio gimdos kaklelio vėžio forma yra ignoruojama, atsiranda bendrų onkologijos požymių, ypač stiprumo praradimas, svorio ir apetito praradimas, karščiavimas ir nuolatinis silpnumas.

Vėžio simptomų atsiradimas būdingas pažengusioms stadijoms. Tačiau daugelis onkologijos požymių yra panašūs į įvairių ligų simptomus. Reikia ištirti patologiją.

Diagnostikos tyrimų metodai

Atsargiai diagnozė leidžia nustatyti vėžio proceso ypatybes ir nustatyti tinkamą vėžio gydymo sunkumą. Diagnozuojant įvairius diagnostinius metodus galima naudoti. Nematinės plonosios kiaušidžių ląstelių karcinomos gimdos kaklelio pagrindiniai tyrimo metodai yra šie diagnostikos tipai.

  1. Klijuoti ant onkocitologijos. Tyrimas yra atrankos metodas, leidžiantis nustatyti netipinius pokyčius ir uždegiminį procesą. Medžiaga yra paimta citrozės iš skirtingų kaklo sričių. Tyrinėta medžiaga yra naudojama stiklo specialistui, kuris yra spalvotas ir tiriamas laboratorijoje mikroskopu.
  2. Ginekologinis tyrimas. Vizualinis gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį pavyzdį gali padėti aptikti piktybinius pokyčius vėlyvoje stadijoje.
  3. Kolposkopija. Šis metodas papildo ginekologinį tyrimą ir atliekamas naudojant kolposkopą. Įrenginyje yra apšvietimo ir padidinimo sistema. Jei gydytojas, atlikęs paprastą diagnozę, nustato epitelio pokyčius, atliekamas išplėstas tyrimas. Akies rūgšties tirpalas taikomas kaklo sričiai. Baltųjų dėmių atsiradimas rodo, kad užsikrėtę ŽPV. Tada epitelis yra apdorojamas Lugol. Rudos spalvos trūkumas kai kuriose vietovėse rodo autipiją.
  4. Biopsija. Tyrimas yra būtinas nustatant atypijos požymius kolposkopijos metu. Imamas nedidelis audinio pavyzdys, kuris laboratorijoje tiriamas mikroskopu kaip histologinės diagnostikos dalis.
  5. Gervuogių kanalas. RDV rekomenduojama, jei yra įtariamas gimdos kaklelio ar adenokarcinomos vėžys.
  6. Ultragarsas. Tyrimas atliekamas naudojant makšties jutiklį. Šis metodas gali nustatyti gimdos kaklelio storping and neoplasms. Su ultragarsu padeda įvertinti dubens organų būklę ir piktybinio proceso paplitimą.

Šie metodai taip pat naudojami onkologijai diagnozuoti:

  • susijusių specialybių gydytojų konsultacijos;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRT;
  • plaučių rentgenas;
  • CT scan;
  • cistoskopija;
  • kaulų scintigrafija;
  • limfografija.

Gydymo taktika

Gydymo taktikos pasirinkimas dažniausiai nustatomas oncoprocess etapu. Dažnai specialistai naudoja kelis būdus, kaip pagerinti gydymo prognozę.

Chirurginė intervencija

Ši technika yra efektyvi ankstyvose stadijos neplakamojo gimdos kaklelio vėžio stadijose. Kartais intervenciją papildo spindulinis gydymas. Tačiau jaunoms moterims pageidautina atlikti operaciją be apšvitinimo, kad nebūtų sutrikdyta kiaušidžių funkcionavimas.

Su neinvaziuoju ir mikroinvaziniu vėžiu, gimdos kaklelio conization yra pažymėtas iškirpimu su skalpeliu, radijo bangomis, lazeriu ar elektra. Išsišakojimas atliekamas kaip kūgis, siekiant pašalinti paveiktą audinį. Trachelektomija taip pat įmanoma. Šiuo atveju amputai gimdos kaklelio, greta esančio makšties audinio ir regioninių limfmazgių. Tačiau šis įsikišimas nepanaikina moters reprodukcinės funkcijos.

Visais kitais atvejais parodomos intervencijos su gimdos, kaklo, limfmazgių, vamzdelių, kiaušidžių ir aplinkinių audinių pašalinimu. Chirurginio gydymo apimtis priklauso nuo piktybinio proceso plitimo laipsnio.

Po intervencijos gali pasireikšti gimdos kaklelio neplautų ląstelių karcinoma. Švitinimas ir chemoterapija yra naudojami norint išvengti ir pagerinti jų gyvenimo trukmę.

Radiacinė terapija

Spinduliuotė ar radioterapija yra vienas iš pagrindinių gimdos kaklelio skeleto raumens vėžio gydymo būdų. Radiacinė terapija gali sunaikinti vėžines ląsteles, taip sumažinant naviko dydį. Dėl to, kad radiacija naudojama, oncoprocess sustoja, o jos progresavimas sulėtėja. Palankesnė yra gydymo prognozė naudojant radioterapiją.

Radiacinė terapija atliekama:

  • intracavitary way;
  • nuotoliniu būdu.

Dažnai naudojama šių taktikų kombinacija, siekiant pagerinti prognozę. Intravagio metodo atveju, ekspozicija atsiranda dėl vamzdelio, kuris yra įdėtas į gimdos kaklelį, per kurį skleidžiama spinduliuotė. Šis metodas neturi jokio poveikio sveikiems audiniams. Naudojant nuotolinį metodą, poveikis turi išplėstinį pobūdį. Gali būti sugadinta nedidelė sveikų ląstelių dalis.

Be to, radioterapija gali būti naudojama:

  • prieš operaciją;
  • po intervencijos.

Jei prieš operaciją naudojate apšvitą, galite sumažinti naviko dydį. Naudojamas po intervencijos, radioterapija naikina likusias auglio ląsteles.

Chemoterapija

Vaistų, kurie veikia naviką, naudojimas yra labiau pagalbinis nei pagrindinis veikėjas. Chemoterapija gali būti taikoma tiek iki intervencijos, tiek po jo, siekiant sumažinti naviką ir pašalinti vėžinius elementus.

Chemoterapijai reikalingas tam tikras paruošimas, nes vartojant narkotikus atsiranda šalutinis poveikis. Paprastai gydytojai skiria žolelių arbatas, kad išvengtų nepageidaujamo poveikio ir padidėtų gydymo veiksmingumas.

Chemoterapija gali būti atliekama:

  • vienas ar daugiau narkotikų;
  • kursai, kurių trukmė yra keletas savaičių ar mėnesių;
  • ambulatorinėse ir stacionariosiose sąlygose;
  • su skirtingu gydymo trukme.

Chemoterapija gali sumažinti plokščiųjų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio pasireiškimus ir pagerinti gyvenimo trukmės prognozę. Ketvirtajame etape chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas ir yra paliatyvus. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Apskritai palankią prognozę lemia ląstelių diferencijavimo laipsnis ir laipsnis. Paprastai nugaros gimdos kaklelio karcinomos nulinės ir pirmosios pakopos metu gydymo prognozė yra gera. Antrojo etapo prognozė reiškia penkerių metų išgyvenimą 50% atvejų. Trečiasis etapas turi mažiau palankią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pastebėtas 30% skruosnų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Gimdos kaklelio karcinoma

Gimdos kiaušidžių ląstelių karcinoma yra piktybinė neoplazija, kuri susidaro iš plokščiukų epitelio ląstelių, įgydama įvairaus laipsnio autipiją. Gimdos kaklelio karcinoma gali būti "tyli". Klinikiniu požiūriu sunkiais atvejais tai pasireiškė kruvinomis sekrecijomis, kitokio pobūdžio baltais pažeidimais, vengiama vėžio proceso - skausmas dubens srityje, pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija. Patologija diagnozuojama pagal makšties tyrimą, PAP testą, kolposkopiją, biopsiją, nustatant naviko žymens SCC kiekį kraujyje. Gimdos kaklelio vėžio gydymo metodai - chirurgija (gimdos kaklelio conisija, trachektomija, histerektomija), chemoradioterapija.

Gimdos kaklelio karcinoma

Gimdos kaklelio plokščiosios ląstelės karcinoma yra histologinis gimdos kaklelio vėžio tipas, kilęs iš stratifikuoto plokščialaus epitelio, uždengto gimdos kaklelio makšties dalimi. Į invazinio gimdos kaklelio vėžio struktūra yra diagnozuotas aktyvus histologiniai tipą 70-80% atvejų randama 10-20% gimdos kaklelio adenokarcinomos, 10% - aukštos kokybės vėžio ir kitų piktybinių gimdos kaklelio navikai sudaro mažiau nei 1%. Didžiausia gimdos kaklelio plaučių karcinomos paplitimas vyksta 40-60 metų moterims. Ilgas "tylos" kurso laikotarpis lemia tai, kad daugiau kaip 35% atvejų, kai gimdos kaklelio plaučių karcinoma yra diagnozuota pažengusioje stadijoje, kuri neigiamai veikia ligos progresą ir baigtį. Prioritetinės praktinės ginekologijos ir onkologijos prioritetinės užduotys yra prevencinės strategijos kūrimas ir masinės moters gimdos kaklelio vėžio tyrimas.

Gimdos kaklelio karcinomos priežastys

Nedideli gimdos kaklelio karcinomos priežastys nenustatytos, tačiau šiuo metu veiksniai, kurie sukelia stratifikuoto plokščialaus epitelio piktybiškumą, buvo ištirti gana gerai. Pirmiausia šie veiksniai apima žmogaus papilomos virusą (ŽPV), daugiausia 16 ir 18 tipų, rečiau - 31 ir 33 tipus. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio plaučių karcinoma žymi ŽPV 16. Tarp kitų virusinių agentų, lytiniu keliu plintančių ligų, iš onkogenų vaidmenį gali atlikti Herpes simplex virusas II tipas, citomegalo ir pan fono procesų, kuriuo toliau gali kurti suragėjusių gimdos kaklelio karcinoma, tarnauti eroziją, ektropijonas, polipas gimdos kaklelio kanalą, leukoplakia, cervicitas ir kiti

Be to, kiti faktoriai taip pat prisideda prie ląstelių degeneracijos: hormonų sutrikimų, rūkymo, imunosupresantų (gliukokortikosteroidų, citotoksinių vaistų), imunodeficito. Tam tikras neigiamas vaidmuo gimdos kaklelio traumos su keliais gimimo, IUD įterpimą, operacijos :. Abortas, išsiplėtimas ir kiuretažas, diathermocoagulation ir diatermokonizatsii ir tt atsiradimo suragėjusių ląstelių gimdos kaklelio vėžys yra moterys, ankstyva lytinio aktyvumo rizika, dažnai keisti lytinius partnerius kad nepaisyti barjerinių kontraceptinių metodų, kurie turėjo STD.

Gimdos kaklelio plaučių karcinomos klasifikavimas

Išnagrinėjus histologinį tipą, yra izoliuotos plokščiosios kameros su keratinizacija ir plokščiosios ląstelės be gimdos kaklelio vėžio keratinizacijos. Microscopically, plokšūnas keratinizuotas gimdos kaklelio vėžys yra būdingas ląstelių - "vėžinių perlų" ir keratohalino granulių - keratinizacijos požymių. Epitelio ląstelės yra neįprastai didelės, pleomorfinės, su nereguliuotais kontūrais. Mitotikos figūros yra prastai. Preparatuose iš gimdos kaklelio neplautos ląstelės karcinomos preparatų nėra keratino perlų. Vėžio ląstelės yra daugiausia didelės, daugiakampės arba ovalios. Pastebimas jų didelis mitozinis aktyvumas. Gimdos kaklelio vėžio diferenciacijos laipsnis gali būti didelis, vidutinio sunkumo ar mažas.

Atsižvelgiant į naviko augimo kryptį, išskiriamos egzofidinės, endofitinės ir mišrios plaučių vėžinių ląstelių karcinomos formos. Kalcio-infiltracinė forma būdinga pažangioms gimdos kaklelio vėžio stadijoms; paprastai susidaro endofikinio augimo naviko skilimo ir nekrozės metu.

Kaklelio vėžys jo vystymuisi yra keturi klinikiniai etapai. Taip pat išskiriamas nulis arba pradinis etapas (intraepiteliškas vėžys), kuriame veikia tik epitelio ląstelės be invazijos į bazinę laminą. Pirmasis etapas yra suskirstytas į du etapus: mikroinvazinis vėžys, kurio įėjimo gylis yra iki 3 mm (1A stadija) ir invazinis vėžys, kurio invazija yra didesnė kaip 3 mm (1B stadija). Antrojo etapo ženklas yra auglio proceso plitimas ant gimdos kūno. Trečiajame gimdos kaklelio vėžio stadijoje būdingas naviko augimas dubuo; su šlapimtakio suspaudimu ar obstrukcija, susidaro hidronofozė. Ketvirto etapo metu pastebima invazija į tiesiąją žarną ir kryžkelę, naviko suskaidymas, tolimų metastazių atsiradimas.

Gimdos kaklelio karcinomos simptomai

Nulinėje ir 1A stadijoje gimdos kaklelio vėžio klinikiniai požymiai paprastai nėra. Per šį laikotarpį gimdos kaklelio plaučių karcinoma diagnozuojama ginekologo įprasto tyrimo metu. Ateityje, kai invazija gilės ir auglys auga ekspansyviai, atsiranda būdingas patologinis triadas: leukorėja, kraujavimas ir skausmo sindromas. Išskyros iš lytinių organų gali būti kitokio pobūdžio: būti seroziškai skaidrus arba sumaišyti su krauju ("mėsos pylimas"). Jei infekcija papildo infekciją ar susiaurėja naviko vieta, leukorėja gali įgyti drumstą, pūlingą pobūdį ir silpną kvapą.

Gilesnių gimdos kaklelio plaučių karcinomos kraujavimas iš lytinių organų yra nuo intensyvumo iki kraujavimo iš akies ar menopauzės. Dažniausiai kraujavimas sukelia kontaktą ir sukelia ginekologinį tyrimą, lytinį aktą, dusinimą, įtempimą per defekaciją.

Gimdos kaklelio karcinomos skausmo sindromas taip pat gali būti nevienodo sunkumo ir lokalizacijos (juosmens srityje, kryžkelėje, tarpkelyje). Paprastai tai rodo, kad yra ignoruojamas onkoprocesas, parametrinio audinio daigumas ir juostos, sakralinio arba kokcizo nervų rezginio pažeidimas. Su vėžio daigumu kaimyniniuose organuose gali pasireikšti dirzūriniai sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir urogenitalinių fistulių susidarymas. Galutinėje stadijoje atsiranda vėžio apsinuodijimas ir kacheksija.

Gimdos kaklelio karcinomos diagnozė

Klinikoje "gimdos kaklelio gimdos plokščiosios ląstelės karcinomos" silpnos "formos gali būti aptiktos kolposkopijos metu arba pagal citologinio" Pap "tepinėlio rezultatus. Diagnozei svarbų vaidmenį atlieka kruopščiai surinkta ginekologinė istorija (seksualinių partnerių skaičius, gimdymas, abortai, perduotos STD), taip pat aukšto lygio onkogeninių HPV štamų nustatymas bandomajame bandinyje naudojant PCR.

Žvelgiant į veidrodžius, gimdos kaklelio plaučių karcinoma nustatoma papilomatinio ar polipozinio augimo ar opos formos. Edofitiniai navikai deformuoja gimdos kaklelį, suteikiant jam statinę formą. Dėl sąlyčio su kraujavimu iš naujo. Siekiant nustatyti vėžio stadiją ir neįtraukti metastazių dubens organuose, atliekami dviejų rankų makšties ir tiesiosios žarnos bei tiesiosios žarnos tyrimai. Visais atvejais, kai nustatoma serganti gimdos kaklelis, reikalinga išplėstinė kolposkopija, surenkama tepinėlis onkocitologijai, tikslinei biopsijai ir gimdos kaklelio kanistrui. Dėl morfologinio diagnozės patvirtinimo biopsija ir grandymo operacija siunčiama histologiniam tyrimui.

Tam tikrame informaciniame turinyje yra serumo SCC (plokščiukų ląstelių karcinomos žymens) apibrėžimas. Palankesnių diagnozuoti suragėjusių ląstelių gimdos kaklelio vėžio, skirtos įvertinti navikų paplitimą ir padėti renkantis optimalų gydymo metodą pacientui metodą, yra ultragarsinio, CT ar MRT dubens, Šalinimo urography, rentgenografija, cistoskopija, sigmoidoscopy.

Gimdos kaklelio karcinomos gydymas

Gimdos kaklelio karcinoma gali būti naudojama chirurginei, radiologinei, chemoterapijai ir kombinuotam gydymui. Vieno ar kito metodo ar jų derinių pasirinkimą lemia naviko paplitimas ir morfologinis tipas, taip pat paciento amžius ir reprodukcijos planai.

0-I etapuose vaisingo amžiaus pacientams atliekama gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio amputacija. IB-II stadijose optimali intervencijos suma yra histerektomija su viršutiniu makšties trečdaliu, kartais reikia neoadjuvanto chemoterapijos; Po menopauzės gydymas parodo panieretektomiją - gimdos pašalinimą adnexektomija. III-IV stadijos gimdos kaklelio karcinomos etapas yra chemoterapijos terapija (spindulinis gydymas + cisplatina), tačiau kai kurie autoriai pripažįsta galimą chirurginio gydymo galimybę. Jei pažeidžiami šlaplės pažeidimai, gali prireikti šlapimtakių stentavimo.

Iš funkciniu požiūriu negaliojančių atvejų dėl vienos ligos yra skiriama intraaktyvioji spindulinė terapija. Retkarinės gimdos kaklelio vėžio atvejai rodo nedidelį dubens ekslizija, paliatyvioji chemoterapija ir simptominis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Pasibaigus gydymui, dinaminė paciento kontrolė atliekama kas ketvirtį pirmuosius dvejus metus, o po to - kas šešis mėnesius iki 5 metų. Jei gimdos kaklelio skerdenos karcinoma randama nulinėje stadijoje, laiku atliekamas gydymas suteikia galimybę beveik 100% išgydyti. Pirmojo etapo I stadijos gimdos kaklelio vėžio procentas penkerių metų išgyvenamumo procentas yra 85%, II stadijoje - 75%, o III - mažiau nei 40%. IV ligos stadijoje galime kalbėti tik apie gyvenimo pratęsimą, bet ne į gydymą. Gimdos kaklelio vėžys išsivysto mažiau kaip 5% pacientų.

Gimdos kiaušidės liaukos karcinomos prevencija - moterų populiacijos masinė ir reguliali citologinė patikra, klinikinė moterų, turinčių fono ir ikimokesinių gimdos kaklelio ligų, tyrimas. Didžiulį prevencinį vaidmenį atlieka mesti rūkyti, užkirsti kelią LPI ir atlikti profilaktinę vakcinaciją nuo gimdos kaklelio vėžio paauglystėje.

Apie Mus

Kalbant apie gerklės vėžį, dažniausiai šis piktybinis navikas išsivysto viename iš gerklų skyrių, rečiau - ryklėje (žr. Nuotrauką).Riebalinių liaukų vėžys sudaro apie 3-8% visų piktybinių navikų, ir tai yra labiausiai paplitęs navikas gydant ENT gydytoją.