Imunoterapija odos melanomai

Ankstesnis straipsnis: odos vėžio tipai

Melanoma (melanoma) gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nes kiekvienas turi gimimo ir prakaito (nevi). Į rizikos grupę įeina žmonės su sąžininga odos ir daugybe nevi, taip pat tie, kurie buvo veikiami intensyvaus saulės poveikio. Su amžiumi atsirandantys amžiaus taškai taip pat gali sukelti melanomą. Šio tipo odos vėžys yra gana agresyvus ir gali greitai vystytis, paveikdamas limfinę sistemą ir formuojant metastazes vidaus organuose.

Ankstyvas gydymas gali sukelti teigiamą rezultatą, tačiau pasikartojimo tikimybė išlieka. Terapinė sėkmė pasiekiama naudojant sudėtingus efektus. Be radikalių gydymo metodų, imunoterapija melanomai yra labai svarbi.

Kas yra imunoterapija

Plačiąja prasme imunoterapija yra praktinė imunologijos dalis.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Imunoterapijos tikslas yra suteikti konkretų terapinį poveikį organizmo gynybai. Poveikis gali būti daromas naudojant medicinos preparatus - vakcinas, serumus ir kt.

Yra dviejų rūšių imunoterapija:

  • aktyvus, kuriame aktyvuojamos arba moduliuojamos kūno savosios gynybos priemonės;
  • pasyvus, kuriame pacientui pristatomi imuninės sistemos produktų analogai, skirti kovoti su konkrečia liga.

Kiekvieną dieną žmogaus kūne formuojasi nemažai netipinių ląstelių, kurių kiekviena gali sukelti skirtingus neoplazmus. Intensyvus tokių navikų patologinių ląstelių suskaidymas ir jų agresyvus paplitimas gali sukelti melanomą.

Sveikas žmogaus imunitetas leidžia jam apsaugoti kūną nuo onkologinių procesų, tačiau kartais imuninė sistema nesugeba susidoroti su jos užduotimi. Taip atsiranda piktybiniai pažeidimai, tokie kaip melanomos ar kiti navikai.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, gali būti šios aplinkybės:

  • per daug didelių piktybinių ląstelių susidarymas;
  • sutrikusios ligos, dėl kurių susilpnėja kūnas;
  • imuninė nepakankamumas;
  • gynybos sistemos genetiniai defektai.

Dėl naujausių technologijų įdiegimo odos vėžio nustatymo ir gydymo procese, melanomos gydymas Vokietijoje buvo pasiektas kokybiškai kitokiu lygiu, daugiau čia.

Veiklioji auglio gyvybinės veiklos produkcija toliau slopina imuninę sistemą: todėl ji praranda gebėjimą atpažinti netipines ląsteles ir pradeda juos suvokti kaip įprasta. Ši būklė vadinama imunine tolerancija.

Melanomos imunoterapija yra viena iš efektyviausių konservatyvių metodų ir paprastai vartojama kartu su radikaliais chirurginiais gydymo būdais. Kartais imunoterapija naudojama kaip savarankiškas metastazavusių melanomų gydymo metodas.

Pastaraisiais metais atliktos medicinos studijos patvirtino pagrindinį gynybos sistemos vaidmenį navikų augimo srityje. Mokslas ištyrė ląstelinius, humorinius, specifinius ir nespecifinius biocheminius mechanizmus, tiesiogiai susijusius su gynyba nuo navikų.

Šiuolaikinėje praktikoje naudojami įvairūs imunoterapijos preparatai, tačiau dar nėra nustatyto gydymo režimo. Kiekvienu specifiniu klinikiniu atveju gydytojai turi parengti ir taikyti individualų gydymo būdą. Terapinis medikamentų imuniteto moduliavimo ir aktyvinimo poveikis yra jo turinys, kuris tiesiogiai veikia metabolizmą ląstelių viduje ir genetinių elementų elgesį.

Vaizdo įrašai: imunoterapijos principai dėl vėžio

Kokiais atvejais vyksta

Imunoterapija atliekama atsižvelgiant į aiškų organų imuninės jėgos sumažėjimą. Jei gydytojai pastebi imunologinę organizmo toleranciją naviko buvimui, tikslinga gydyti stipriais vaistiniais preparatais, kad aktyvuotų apsauginius mechanizmus.

Imunoterapija taip pat naudojama:

  • reabilitacijos laikotarpiu po chirurginio poveikio;
  • tais atvejais, kai navikų ląstelės prasiskverbia į odą giliau kaip 1 mm;
  • visais atvejais, kai yra net menkiausio atsinaujinimo pavojaus;
  • su agresyviomis melanomis, linkusioms greitai augti.

Apskritai sprendimą dėl imunoterapijos vartojimo priima gydantis gydytojas: reikia pasakyti, kad šis gydymo būdas yra retai nereikalingas arba nepraktiškas - imuniteto aktyvinimas teigiamai veikia bet kokias ligas.

Naudojami vaistai ir veiksmų principas

Bet kokio tipo imunoterapijos tikslas yra keisti imunitetą, kad gynybinė sistema skubėtų sunaikinti melanomą naudojant visus išteklius. Turi būti naudojami vaistai, kurie tiksliai nurodo, kokį baltymą reikia suvokti kaip svetimą, siekiant veiksmingai kovoti su jo. Kai imuninės ląstelės įsimena užsienio antigeną, veikia melanomos sunaikinimo mechanizmas.

Yra daug medikamentų, kurie yra naudojami imunoterapijoje. Tai apima Cycloferon, interferono alfa, interleukino 2 ir Ipilimumabo.

Kai kurie narkotikai nėra naudojami Rusijoje, tačiau jie plačiai naudojami gydant melanomas užsienyje, ypač Izraelio klinikose.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamas novatoriškas antikūnų su radioaktyviomis medžiagomis derinimas. Tokie preparatai apšvitina tik atskiras naviko ląsteles, nepažeidžiant sveikų audinių. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Vaistų poveikis imunomoduliacijai dėl jų sudėties. Vaistus sudaro antikūnai - sintetiniai imuninės sistemos baltymų analogai. Šios medžiagos veikia T limfocitus - pagrindines imuninės sistemos ląsteles. Taigi, padidėja organizmo imuninio atsako intensyvumas nuo naviko.

Vaistiniai preparatai įvedami į veną per kelias dienas, praėjus kelioms savaitėms po gydymo kursų. Medikamentai naudojami tiek ankstyvosiose melanomos stadijose, tiek vėlesniuose etapuose, kurie negali būti pritaikyti chirurginiam gydymui. Pastaruoju atveju imunoterapija gali padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, gydytojai yra priversti skirti lėšų imuninei sistemai aktyvuoti didelėmis dozėmis, tačiau tai sukelia šalutinį poveikį.

Privalumai

Imunoterapija, gydant onkologinius navikus, turi ilgalaikes perspektyvas.

Melanomos gydymui yra atvejų, kai pacientai, kuriems buvo skirtos vakcinos ir serumas su antikūnų, buvo visiškai išgydyti.

Deja, nepakanka statistikos apie naujausius ir efektyviausius narkotikus konkretiems skaičiams pateikti.

Imunoterapijos nauda yra tokia:

  • Toks gydymas leidžia prailginti pacientų gyvenimą po metastazių procesų ir vėžio ląstelių plitimo visame kūne;
  • imuniteto moduliacija leidžia organizmui kovoti su liga, kai operacija yra neįmanoma;
  • Kai kuriais atvejais imunoterapija gali pasiekti puikų terapinį rezultatą, nenaudojant radikalių metodų.

Peržiūrėkite mazginės melanomos nuotraukas čia.

Pagrindiniai melanomos simptomai aprašyti šiame straipsnyje.

Galimas šalutinis poveikis

Nors narkotikai padeda kovoti su nenormaliomis ląstelėmis, gydymas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Kartais imuninė sistema pradeda atakuoti sveikas ląsteles ir audinius, dėl ko sutrinka žarnos, nervų ir endokrininės sistemos, kepenys.

Šalutinis poveikis gali išsivystyti tiek gydymo metu, tiek kelis mėnesius po jo pabaigos. Nepageidaujamų reakcijų iš sistemų ir organų atveju gydymas turėtų būti sustabdytas. Norėdami slopinti pernelyg agresyvų imuninės sistemos darbą, skiriama hormonų terapija didelėmis dozėmis kortikosteroidais.

Imunoterapijos šalutinis poveikis yra:

  • alerginių reakcijų atsiradimas, bėrimas, paraudimas, niežėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • temperatūros pakilimas, kurio negalima ilgą laiką sumažinti bet kokiomis priemonėmis;
  • pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas.

Vaistų negalima vartoti žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, autoimuninėmis reakcijomis, taip pat nėščioms moterims.

Imunoterapija yra gana naujas gydymo būdas, kuris šiuo metu vystosi ir bus naudojamas dar plačiau artimiausiu metu. Šis metodas naudojamas visose progresyviose medicinos įstaigose, atitinkami moksliniai tyrimai ir tobulinimas taip pat atliekami didžiausiuose mokslo medicinos institute.

Imunoterapija dėl melanomos

Melanoma yra vienas iš labiausiai agresyvių piktybinių navikų. Ankstyvosiose stadijose jis formuoja metastazių regioniniams limfmazgiams, kepenims, plaučiams ir smegenims. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės pateikimo laiku. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginė chirurgija, kuri ne visada baigiasi visiškai atsigavus pacientui. Norint pasiekti teigiamą rezultatą šiuolaikinėse onkologinėse klinikose, radikali technika naudojama kartu su imuniteto medicinine korekcija. Imunoterapija dėl melanomos neleidžia atsirasti recidyvų ir padidina teigiamus operacijos rezultatus.

Galimybė

Imunoterapinis metodas - medicininis žmogaus kūno apsauginių savybių aktyvavimas. Toks gydymas gali būti atliekamas dviem būdais:

  1. Aktyvus būdas, kuriuo skatinama kūno savų apsauginių funkcijų funkcija.
  2. Pasyvus metodas, į kurį įeina į kraujotakos sistemą dirbtinai sintezuoti imuninės sistemos elementai.

Indikacijos

Imantinio gydymo metodas yra nurodytas tokiais atvejais:

  1. Organizmo imunologinės tolerancijos buvimas piktybine neoplazma. Kitaip tariant, limfinės sistemos ląstelės nepažeidžia vėžinių navikų augimo.
  2. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
  3. Muituotų melanomos ląstelių buvimas gilesniuose odos sluoksniuose.
  4. Pirminio odos formavimo pasikartojimo prevencija.
  5. Agresyvus infiltracinis melanomos augimas su opų požymiais.

Paprastai imunoterapija dėl melanomos negali būti nereikalinga. Sprendimą įvesti tokį metodą bendrame vaistų nuo vėžio gydymo kursui priima gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos

Kūno apsaugos priemonių koregavimo metodas nėra rekomenduojamas, kai pacientui būdinga alerginė reakcija į imunomoduliuojančio vaisto sudedamąsias dalis. Todėl prieš gydymą gydytojas turi išbandyti atsaką į farmakologinį preparatą.

Dažniausios kontraindikacijos yra:

  1. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  2. Autoimuninė patologija.
  3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Efektyvumas ir nauda

Šio gydymo nauda yra tokia:

  1. Beveik jokių kontraindikacijų.
  2. Technikos paprastumas.
  3. Didelis efektyvumas, pasiekiamas naudojant šiuolaikinius farmakologinius agentus.

Kokie vaistai naudojami imunoterapijos gydymui melanomos atveju?

Šiandien onkologai rekomenduoja naudoti imunomoduliatorius, kurie apima monokloninius antikūnus. Tokie vaistai turi selektyvų jautrumą vėžio ląstelėms. Štai keletas šių įrankių:

Tai novatoriškas vaistas kovai su melanoma vėlesniuose augimo etapuose. 2014 m. Ją patvirtino Amerikos vaistų kokybės kontrolės draugija. Agentas veikia blokuojant specifinį baltymą (PD-1), kuris yra vėžio ląstelės korpuso dalis. Būtent šis baltymas užmaskuoja naviką iš žmogaus limfocitų. Galiausiai, vartoję šį vaistą, organizmas pradeda atpažinti ir kovoti su vėžiu.

Naudojimo indikacijos yra:

  • metastazinė melanoma;
  • neveikia naviko forma;
  • tradicinių priešvėžinių gydymo priemonių terapinio efekto trūkumas.

"Opdivo" (Opdivo / Nivolumabas)

Melanomos imunoterapija, naudojant šią priemonę, primena "Keitruda" poveikį. Klinikinių tyrimų duomenimis, 32% pacientų pastebimai sumažėjo pirminio mutacijos dėmesio.

Šis vaistas skirtas neveikiančių melanomos formų gydymui. Monokloniniai antikūnai, kurie sudaro priemonę, verčia organizmo imuninę sistemą aktyviai kovoti su vėžiu.

Šis vaistas priklauso BRAF inhibitorių grupei. Paprasčiau tariant, vaistas slopina geną, atsakingą už piktybinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Zelboraf taikymo rezultatas tampa pastebimas jau pirmosiomis jo priėmimo dienomis. Vėžinis navikas tampa žymiai mažesnis, o paciento gerovė taip pat gerėja.

Tai naujausias vaistas, blokuojantis BRAF geną. Remiantis naujausiais moksliniais tyrimais, maždaug 50% vėžiu sergančių pacientų aktyviai veikia šiame konkrečiame gelyje. Indikacijos vartojant Dabrafenibą yra metastazių ir neveikiančių melanomos formų buvimas vėlyvose onkologinio augimo stadijose.

Šalutinis poveikis ir kiti poveikiai

Nepaisant to, kad melanomos imunoterapija skirta kovai su vėžio mutacijomis, kai kuriais atvejais organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo sveikąsias ląsteles. Tuo pačiu metu pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto, kepenų, endokrininės ir centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Šalutinis poveikis atsiranda patys terapijos metu ir po kelių mėnesių nuo jo pabaigos. Jei pacientas vartoja vaistą, jo gydymas turi būti nutrauktas nedelsiant. Norint atstatyti fiziologinę kūno būklę, gydytojai skiria hormonų terapiją su padidėjusia kortikosteroidų vaistų koncentracija.

Pagrindinis imunoterapijos šalutinis poveikis yra:

  1. Nedelsiant ir atidėtas tipo alerginės reakcijos. Retais atvejais pacientas gali patirti anafilaksinį šoką ir angioedemą. Reikėtų pažymėti, kad tokios kūno būsenos gali turėti mirties pavojų. Tačiau dauguma vėžiu sergančių pacientų tiesiog paraudo odą, kartu su sunkiu niežuliu.
  2. Sumažėjęs kraujo spaudimas.
  3. Labai padidėjo kūno temperatūra, kuri ilgą laiką negali būti normalizuota tradiciniais karščiavimą mažinančiais vaistais. Tokiais atvejais gydytojai paskelbia medicininę karščiavimą.
  4. Imunoterapija dėl melanomos taip pat gali sukelti virškinamojo trakto sutrikimus nuolatinio pykinimo ir periodiško vėmimo buvimo metu.

Kaina

Imunoterapijos kaina priklauso nuo pasirinkto vaisto ir gydymo trukmės. Sąnaudos dėl vaistų, kurių pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai, gali būti 2000-5000 JAV dolerių už 50 gr. Tačiau tokia didelė narkotikų kaina yra panaši į jų didžiausią veiksmingumą kovojant su vėžiu.

Atsiliepimai

Remiantis dauguma onkologų, sisteminis kūno apsaugos gebėjimų stimuliavimas gali žymiai pailginti vėžiu sergančių pacientų, sergančių neveikiančiomis navikų formomis, gyvenimą. Toks gydymas taip pat sukelia netipinį vėžio ląstelių susiskaldymą stabilizuoti ir sustabdo tolesnę naviko metastazę.

Taip pat yra peržiūrimų pacientų, kuriems imunoterapija dėl melanomos prisidėjo prie jų visiško atsigavimo. Tuo pačiu metu po operacijos tokiems vėžiu sergantiems ligoniams pasireiškia nuolatinė remisija.

Imunoterapija dėl melanomos

Melanoma yra pavojinga piktybinė odos forma.

Būtina, kad gydymas būtų atliekamas: melanoma gali sparčiai vystytis, taigi kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė paciento prog nozija.

Kaip prasideda melanomos gydymas?

Melanoma yra piktybinis augimas, kuris vystosi iš melanocitų. Savo ruožtu melanocitai yra odos ląstelės, kurios yra atsakingos už melanino sintezę. Melanoma yra pavojinga sveikatai ir gyvenimui, nes ji gali greitai pradėti metastazę. Todėl kuo anksčiau asmuo kreipiasi į onkologą ir pradeda gydymą dėl melanomos, tuo palankesnė yra terapinio poveikio prognozė.

Visų pirma, gydytojas atlieka diagnostinį tyrimą. Visų pirma jam svarbūs šie kriterijai: elemento dydis ir vieta. Įvertinti onkologą naudoja šie metodai:

  1. Paciento tyrimas. Patyręs gydytojas gali daug suvokti, tik vieną vizualinį elemento patikrinimą. Tačiau to nepakanka norint galutinai diagnozuoti ir gydyti.
  2. Biopsija. Tai yra patikimiausias metodas, naudojamas įtarus vėžį. Iš biopsijos gautos medžiagos siunčiamos į histologijos laboratoriją.
  3. Kompiuterių tyrimai. Tai apima ultragarsą, scintigrafiją. Tai yra metodai, leidžiantys nustatyti ligos vystymosi stadiją.
  4. Papildomi tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją. Su jo pagalba tiriami limfmazgiai, kepenys, plaučiai, smegenys, kaulai ir kiti organai. Kai kuriais atvejais būtina išsamiai diagnozuoti pacientą. Paprastai toks poreikis egzistuoja vėlyvose melanomos arba metastazavimo stadijose.

Tik išsamiai patikrinus, onkologas nurodo gydymo kursą.

Kaip gydyti odos melanomą

Gydymo kursas atliekamas tik medicinos įstaigoje ir griežtai prižiūrint gydytojams. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra 2 odos melanomos gydymo būdai:

  1. Operatyvus. Tai apima chirurginį išnaikinimą iš piktybinio elemento.
  2. Kombinuotas. Tai apima operacinio metodo ir spindulinės terapijos derinį. Šis metodas yra efektyvesnis, ypač atsižvelgiant į metastazę, nes radioterapijos pagalba galima užkirsti kelią jų tolesniam paplitimui.

Melanomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, kokio vystymosi etapo jis yra.

Taigi, kiekviename gydymo etape bus skirtingi:

  1. Nulis etapas. Šiuo etapu paveikiamas tik viršutinis epidermio sluoksnis. Todėl, norint išgydyti, tiesiog pašalinkite molio ar įtartino elementą. Paprastai šis gydymas baigtas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti papildomą melanomos gydymą imikvimodo kremu.
  2. Pirmasis etapas. Melanomos storis ne didesnis kaip 1 mm, tai yra jo dydis yra mažas. Šiuo atveju taip pat naudojamas veikimo metodas. Tai pašalina aplink veido aplink odą, kad būtų išvengta tolesnio atkryčio. Teritorija, išstumta aplink, neturėtų būti mažesnė nei 1 cm ir ne daugiau kaip 2 cm, kad žaizdos gijimas vyktų greičiau.
  3. Antrasis etapas. Neoplazma toliau auga, jo storis jau yra didesnis nei 1 mm, tačiau šiuo etapu limfmazgių plitimas dar nėra įvykęs. Tokiu atveju pacientas siunčiamas operacijai ir atliekama plati melanomos išpjova. Jei gydytojas įtaria, kad melanoma sukėlė limfmazgius, jis nukreipia pacientą į kontrolinio limfmazgio biopsiją. Jei biopsija patvirtino įtarimą gydytojui, nurodykite limfinių mazgų išsiskyrimą, tai yra pašalinių limfinių mazgų pašalinimą. Taip pat numatytas papildomas gydymas: pavyzdžiui, pacientui skiriamas vaistas "Interferonas" ir nuolatinis gydytojo stebėjimas.
  4. Trečiasis etapas. Šiame etape, jei nelaikysite odos melanomos, jis plinta į limfmazgius. Šiame etape operacija yra sudėtingesnė, nes reikia pašalinti ne tik neoplazmą ir aplink ją esančią zoną, bet ir visus melanomos, ty limfmazgių išsibarstymo limfmazgius. Po operacijos medicininis imuninis gydymas atliekamas vaisto "Interferonas" pagalba. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Pacientui gali tekti atlikti klinikinį tyrimą.
  5. Ketvirtasis etapas. Tai yra dar sudėtingesnis etapas, nes melanomos vystymasis pasklido ir kituose organuose. Dažniausiai jis veikia smegenis, kaulų sistemą, kepenis. Be operacijos, radiacija ir chemoterapija, imuninė terapija "Interferonas". Be piktybinio neoplazmo išskyros, gydymas skirtas pašalinti simptomus, atsiradusius dėl melanomos metastazių. Ketvirtasis etapas yra paskutinis. Labai sunku gydyti, bet vis tiek galima prailginti paciento gyvenimą. Šiame etape pacientams skiriama chemoterapija. Dažniausiai onkologai pacientams skiria "Dakarbaziną" ir "Temodal" kaip nepriklausomą ar kompleksinį gydymą.

Imunoterapija dėl melanomos

Šis gydymo būdas paprastai skiriamas pacientams, sergantiems 3-4-osios ir 4-osios išsivystymo stadijos melanoma. Pagrindiniai narkotikai šioje grupėje yra interferonas ir interleukinas-2. Jie yra baltymų kilmės ir turi panašių savybių, būdingų baltymams, kurie išskiria žmogaus kūno ląsteles. Šių baltymų tikslas abiem atvejais yra atsispirti įvairių virusų invazijai į kūną. Dėka interferonų grupės vaistų, organizmas tampa imunitetu prie įvairių virusų išpuolių.

Jie negydo ligos, bet gali pratęsti žmogaus gyvenimą. Kuo didesnė vaisto dozė, tuo didesnė jo įtaka, bet turime prisiminti, kad ji gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Šie vaistai gali būti naudojami kaip savarankiškas gydymas, ir juos galima skirti kartu su kitais gydymo būdais. Šis požiūris yra labai veiksmingas daugeliui pacientų, nes jie ne tik jaučiasi geriau, bet navikas mažėja.

Toks gydymas yra būtinas tais atvejais, kai yra keli navikai. Jie visi yra pašalinami, tačiau kartais tai neįmanoma. Šiuo atveju taip pat skiriama arba interleukino-2, arba BCG vakcina. Įvedė narkotikus tiesiogiai į piktybines navikas. Be to, imikvimodo kremas taip pat gali būti vartojamas, kuris taip pat turi imuninį poveikį.

Pasikartojančios melanomos gydymas

Nesvarbu, ar liga atsinaujins, ar ne, priklauso nuo pirminės melanomos gydymo. Paprastai recidyvas atsiranda epidermyje šalia pirminės melanomos vietos. Kartotinių ligų gydymas atliekamas tokiu pat chirurginiu būdu kaip ir pirminis gydymas.

Tuo pat metu būtina atsižvelgti į tai, kad pirminė melanoma negali paveikti limfmazgių, tačiau jų pasikartojimas gali turėti įtakos. Tai liudija toks simptomas: regioninių limfmazgių regionas plečiasi. Šiuo atveju atliekamas ne tik plačiai išnaikintas navikas, bet ir limfinio mazgo išskaidymas.

Recidyvas gali pasireikšti kituose organuose. Dažniausiai jis veikia plaučius, kaulus ar smegenis, kepenis. Todėl, pirma, atkryčio atveju reikia atlikti visišką kūno diagnozę. Be to, nustatyta melanomos gydymo kursas. Tai atliekama pagal tą pačią schemą, kaip 4 stadijos ligos gydymas.

Jei liga pasikartojimo įvyko vienoje iš galūnių, gydymas yra chemoterapija kursas izoliuotos perfuzijos sergančio rankos ar kojos forma.

Sunkiausia situacija yra smegenų atkrytis. Jei navikas yra vienas atvejis, galite jį chirurgiškai pašalinti. Būtinai perduokite klinikinį tyrimą.

Net jei melanoma būtų saugiai išgydoma, pacientas kiekvieną ketvirtį turi atlikti gydymo 5 metus. Po 5 metų pakanka konsultuotis su onkologu kartą per metus.

IMMUNOTERAPIJA MELANOMAI

Sukurta: 2017 m. Spalio 27 d

Pakeista data: 2018 m. Sausio 4 d

Jei naršyklės paieškos juostoje įvesti žodžiai "imunoterapija", "imunoterapija", "imunoterapija", tada, nepaisant apibrėžties teisingumo, paieškos sistema suteiks daug nuorodų, kai šis metodas bus paminėtas neoplastinių ligų gydymo kontekste. Ši aplinkybė yra netiesioginė imunoterapijos reikšmė. Prieš kelerius metus šis vėžio gydymo metodas buvo mokslinio tyrimo objektas ir neturėjo daug reikšmės taikomąją mediciną. Kartu su didelio masto imunologijos ir virusologijos srities tyrimais, kuriant ŽIV ir HCV gydymo būdus, buvo sukurti metodai, kurie turėjo įtakos ląstelinei imuniteto daliai, kuri pasirodė esanti paklausta praktinėje onkologijoje.

Nors melanoma sudaro mažiau nei 5% visų odos vėžio atvejų, tai yra daugelio mirčių dėl odos vėžio priežastis. Kaip ir visose odos vėžio formose, pagrindinis šio naviko rizikos veiksnys yra ultravioletinių spindulių, dirbtinių ir natūralių saulės spindulių poveikis. Deja, šiuo metu didėja šios piktybinės ligos paplitimas. Tačiau, nepaisant liūdnos statistikos, besivystančios melanomos gydymo būdai yra susiję su revoliuciniais pasiekimais imunoterapijos srityje. Šiuolaikinio mokslo požiūriu imunoterapija yra labiausiai perspektyvus sudėtingo piktybinio pigmento odos navikų gydymo būdas.

Preparatai melanomos gydymui pateikiami įvairiais būdais, kurių tikslas yra sustabdyti naviko augimą. Geriausias melanomos imunopreparatas bus toks, kurio veiksmingumas atitiks jo saugumą. Atsižvelgiant į tai, optimalių priemonių pasirinkimas yra įmanomas tik individualiai. Apsvarstykite pagrindinius melanomos imunoterapijos preparatus.

Imuninio atsako kontrolinių taškų inhibitoriai (IKT)

Tai yra gana nauja daug žadančių vaistų grupė metastazinės melanomos gydymui. Svarbi imuninės sistemos savybė yra jos gebėjimas susilpninti savo veiklą nuo sveikų kūno ląstelių. Šiuo tikslu naudojami "kontroliniai taškai", kurie yra imuninių ląstelių membranų baltymai, ir, norint pradėti imuninį atsaką, jie turi būti "įjungti" (arba "išjungti"). Melanomos ląstelės kartais veikia kontrolės taškuose, kad būtų išvengta imuninės sistemos agresijos. IRT preparatai, sąveikaujantys su kontrolinių taškų baltymais, padeda atstatyti imuninį atsaką ir agresiją prieš melanomos ląsteles.


Remiantis atnaujintomis JAV Nacionalinio visapusiško onkologinių tinklų (NCCN) rekomendacijomis dėl melanomos gydymo (2016 m.), Ekspertai rekomenduoja naudoti kontrolinės imunoterapijos ir BRAF terapijos metodus pacientams, kuriems melanoma yra pirmoji neoperuojamos ar bendros melanomos gydymo linija. BRAF geno mutacija.

Rekomenduojamas imunoterapija monoterapija Keitrud ar Opdivo. "Opdivo" ir "Ervoy" kombinacija siūloma kaip derinys, nes neseniai atliktas "CheckMate 067" tyrimas parodė, kad Hervoy monoterapija yra mažiau efektyvi, palyginti su gydymo PD-1 inhibitoriais ar Opdivo ir Hervoy deriniu rezultatais.

Antroji gydymo linija turėtų būti parenkama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę pagal ECOG skalę. Pacientams, kurių būklė yra sunki (ECOG 3-4 balai), rekomenduojama skirti optimalų adjuvantinį gydymą. Pacientai, turintys 0-2 taškus ECOG gydymo metu, turėtų būti paskirti atsižvelgiant į ligos istoriją ir BRAF statusą. Galima naudoti PD-1 inhibitorius, Tafinlar, Zelboraf, Odivo derinius su Yervoi, Tafinlar su Mekinist arba Zelboraf su Kotellik.

PD-1 inhibitoriai

Pembrolizumabas (Keytruda) ir nivoluumabas (Opdivo) yra vaistai, kurie nukreipia į ląstelių membranos baltymą PD-1 (užprogramuotą ląstelių mirtį 1) iš imuninės sistemos T ląstelių, kurie paprastai padeda imuninėms ląstelėms nepaskiepyti kitų ląstelių organizme. Blokuojant PD-1, šie vaistai stiprina imuninį atsaką prieš melanomos ląsteles. Šių agentų vartojimas sumažina naviko dydį ir padidina gyvenimo trukmę (nors dar nėra patikimai nustatyta, ar šie vaistai gali gydyti melanomą). Šie vaistai skirti vartoti į veną. Tradiciniai šalutiniai reiškiniai yra silpnumas, kosulys, pykinimas, niežėjimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmas, viduriavimas. Daugiau rimtų komplikacijų yra mažiau paplitusi. Pagrindinis vaistų poveikis - mažina imuninės sistemos slopinimą. Dėl to šalutinis poveikis gali pasireikšti, kai imuninė sistema pradeda pulti kitus organus: plaučius, žarnas, kepenis, endokrininius organus, inkstus - tada atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti naikinti narkotikus. Remiantis ekspertų nuomone, imunoterapija su PD-1 melanomos inhibitoriais yra geros perspektyvos ir reikalauja papildomų didelės apimties tyrimų.

CTLA-4 inhibitorius

Ipilimumabas (Yervoy) yra vaistas, kuris stimuliuoja imunines reakcijas. Šis agentas yra monokloninis antikūnas, kuris veikia T-ląsteles, blokuoja kontrolinį tašką - CTLA-4 baltymą (su citotoksiniu T limfocitu susijusį baltymą 4), kuris įprastai slopina imuninės reakcijos aktyvumą. Jis skirtas vartoti į veną 1 kartą per tris savaites. Pacientams, sergantiems melanoma, kurių negalima chirurginiu būdu pašalinti ar išplisti į kitas kūno dalis, vaistas padidina ilgaamžiškumą, nors vis dar nėra aišku, ar jis gali išgydyti melanomą. Be dažnų nepageidaujamų reakcijų, šis vaistas yra daug labiau tikėtina, kad PD-1 inhibitoriai sukelia rimtą šalutinį poveikį, sukelia žarnyno, centrinės nervų sistemos, kepenų, odos, akių ir endokrininių organų imuninės sistemos sukeliamą užpuolimą, kuris gali būti susijęs su gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Vaistas yra monokloninis antikūnas, specifinis programuojamiems mirties-1 (PD-1) receptoriams aktyviose T ląstelėse ir iš esmės yra praktinis vaisto Keitrudas (Pembrolyzumabas) analogas. Nivolumabas blokuoja PD-1 baltymą, kuris neleidžia padidinti imuninės sistemos aktyvumo). Išlaisvinami nuo slopinančio reguliavimo, T limfocitai pradeda aktyviai puolėti naviką. Verta paminėti, kad panaši imuninės sistemos aktyvacija atsiranda vietoje aplink melanomos metastazių, o sveiki audiniai lieka nepažeisti.

Ervoy (Ipilimumabas) yra labai specifiškas, todėl paprastai pacientai juos gerai toleruoja. Šalutinis poveikis dažniausiai viduriavimas (diarėja), odos bėrimas ir padidėjęs utomlyaemost.No gali turėti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip hepatitas, opinio žarnų uždegimas, pakitimų periferinių nervų su plėtros paralyžių, ostroprotekayuschih odos uždegimas su nekrotinio epidermolizė, endokrininės patologijos liaukos. Todėl gydymas geriausiai atliekamas prižiūrint gydytojams.

Vienos ampulės vaisto kaina yra nuo 5500 iki 6500 eurų. Gydymas Ipilimumabu Izraelio klinikose bus šiek tiek pigesnis, nes vėžio centrai parduoda vaistus be tarpininkų.

Narkotikai, naudojami BRAF mutacijoms

Per pastaruosius kelerius metus buvo nustatytos kelios mutacijos genų, linkusių plėtoti melanomą. Vienas iš jų yra vadinamas BRAF. Šią mutaciją galima nustatyti naudojant molekulinės diagnostikos metodą.

Tafinlar (Dabrafenibas), Mekinist (Trametinibas), Zelborafas (Vemurafenibas) - tai grupė priešvėžinių vaistų, veiksminga prieš navikas, turinčias BRAF geno mutaciją. Šie imunopreparatai yra baltymo kinazės inhibitoriai, vartojami suaugusiesiems su neveikia arba metastazavusia melanoma. Zelboraf skiriamas pacientams, kuriems pirminė naviko metastazė pasireiškia smegenyse. Šių agentų naudojimas yra įmanomas BRAF-teigiamų melanomų atveju, kai negalima gydyti naviku.

Vaistiniai preparatai yra tabletėse ir skirti vartoti per burną. Iš šalutinio poveikio gali pasireikšti odos reakcijos, tokios kaip bėrimas ir akneforminis dermatitas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, periferinė edema, pykinimas ir vėmimas. Dėl širdies, plaučių, kepenų ir inkstų atsiradusių ūmių toksiškų apraiškų reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Šis vaistas yra BRAF inhibitorius ir tinka pacientams, kuriems yra navikų ląstelėse mutacija (BRAF V600E ir V600K). Kombinuotas gydymas su vaistu Mekinist (trametinibu) yra ypač efektyvus. Pilna remisija buvo 18 mėnesių. Tyrimų metu dabrafenibas parodė rezultatus, panašius į vemurafenibo rezultatus, palyginus su melanomos navikų sumažėjimu. Šiuo požiūriu Dabrafenibas pradedamas vartoti kartu su Zelboraf ir vietoj jo yra veiksmingesnis ir turintis mažiau ryškius šalutinius poveikius. Šis vaistas yra vartojamas kaip kapsulė du kartus per parą. Dažnas šalutinis poveikis yra odos sustorėjimas (hiperkeratozė), galvos skausmas, karščiavimas, sąnarių skausmas, Nemelanominių odos navikai, plaukų slinkimas, ir plaštakų ir pėdų sindromas (paraudimas, skausmas ir dirginimas iš rankų ir pėdų odą). Nors tai gali sukelti odos plazmos ląstelių karcinomą, tai gali pasireikšti rečiau nei naudojant vemurafenibą. Kai kuris kitas rimtesnis šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant dabrafenibą, yra didelis karščiavimas, dehidracija, inkstų nepakankamumas, akių sutrikimai ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Naujas vaistas (FDA patvirtintas 2011 metais), už šių melanomos tipų gydymo sukelia genų mutacijos BRAFV600E (Ši mutacija įvyksta kas antras pacientas su neįmanomu melanomos). Vaistų gydymas atliekamas po specialaus diagnostinio tyrimo, leidžiančio nustatyti mutacijas. Deja, vaistas dažnai sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, pvz., Sąnarių skausmą, fotobaudą, pykinimą, odos bėrimus, silpnumą, plaukų slinkimą, vėžio odos pažeidimus. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad Zelboraf (vemurafenib) yra daug efektyvesnis chemoterapija ir žymiai padidina pacientų išgyvenimą, ir vaistas buvo sėkmingai naudojama platina navikinių procesų.

Vaistas, kuris blokuoja baltymų MEK, žinomas kaip Mekinist (trametinib) parodė tam tikrą gebėjimą sukelti melanomą sumažinti su mutacijomis BRAF geno ir Maisto ir vaistų administracijos (JAV) neseniai buvo patvirtintas su platinamos melanomos gydymui. Šis vaistas yra tabletes, imamas vieną kartą per parą. Dažnas šalutinis poveikis yra bėrimas, viduriavimas ir patinimas. Retas, bet sunkus šalutinis poveikis gali būti širdies pažeidimas, regos praradimas, plaučių sutrikimai ir odos infekcijos.

Šiuo metu yra tiriamas metodas, kuris jungia BRAF genų inhibitorių su MEK gliukozės inhibitoriumi, kad ilgainiui sumažintų navikus. Anksti rezultatai buvo perspektyvūs, parodydami, kad derinant šiuos inhibitorius, kai kurie šalutiniai reiškiniai (pvz., Kitų rūšių odos vėžio vystymasis) iš tikrųjų gali būti mažiau paplitę, tačiau reikia tolesnių tyrimų.

Citokinai (interferonas-alfa ir interleukinas-2)

Citokinai yra baltymų junginiai, kurie paprastai stiprina imunitetą. Rekombinantinės citokinų, interferono-alfa ir interleukino-2 (IL-2), versijos kartais vartojamos pacientams, sergantiems melanoma, intraveninių skysčių pavidalu, o rečiau - namuose poodinės injekcijos forma.

Naudojant bendrą melanomą, alfa ir IL-2 interferonas sumažina navikų dydį maždaug 10-20% pacientų, vartojamų kaip monoterapija. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami kartu su chemoterapiniais vaistais IV stadijos melanomai. Šiuo atveju šis derinys vadinamas biochemoterapija. Šalutinis poveikis gali būti gripą panašūs simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, sumažėjęs periferinių kraujo skaičius. IL-2, ypač didelėmis dozėmis, gali sukelti skysčių susilaikymą ir edemą, todėl didelės IL-2 dozės gali būti naudojamos tik ligoninėse ir medicinos centruose, turinčiuose tokių narkotikų naudojimo patirties.

Preparatai melanomos gydymui pateikiami įvairiais būdais, kurių tikslas yra sustabdyti naviko augimą. Geriausias melanomos imunopreparatas bus toks, kurio veiksmingumas atitiks jo saugumą.

Po chirurginio gydymo ir kai kurių pradinių melanomų stadijų. Interferono alfa kartais gali būti naudojamas kaip pagalbinis gydymas po chirurginio melanomos pašalinimo, siekiant išvengti jo pasikartojimo. Remiantis statistikos duomenimis, tai gali vilkinti atkryčio vystymąsi, tačiau nėra visiškai aišku, ar tai padidina išgyvenimą. Interferonas efektyviai vartoja didelę koncentraciją, tačiau daugelis pacientų netoleruoja didelės dozės terapijos šalutinio poveikio: karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas, depresija, nuovargis, toksiškas poveikis širdžiai ir kepenims. Šis vaistas turėtų būti naudojamas prižiūrint specialistui, turinčiam šio narkotiko patirtį.

Visais atvejais, nuspręsdamas naudoti adjuvantinį gydymą interferonu, pacientas ir gydytojas turėtų įvertinti galimą šio gydymo naudą ir šalutinio poveikio riziką.

Onkolitinis viruso terapija (viroterapija)

Virusai yra mažiausių paukščiųjų organizmų, kurie gali užkrėsti ir užmušti ląsteles, tipas. Kai kurie virusai gali būti modifikuoti laboratorijoje taip, kad jie užkrės ir naikins daugiausiai vėžines ląsteles. Tokie štamai yra žinomi kaip onkolitiniai virusai. Kartu su tiesioginiu poveikiu naviko ląstelėms virusai taip pat gali sustiprinti imuninės sistemos vėžinių ląstelių priešvėžinius išpuolius.

Talimogenas laherparepvec (Imlygic), dar vadinamas T-VEC, yra onkolitinis virusas, kuris gali būti naudojamas odos arba limfmazgių melanomos gydymui, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu. Vaistas įšvirkščiamas tiesiogiai įkeliant viruso kultūrą į naviko audinį, paprastai kas dvi savaites. Toks ekspozicija kartais sumažina naviko dydį, bet pastebima, kad dėl tokio gydymo kitų navikų dalių dydis nesumažėja. Taip pat nėra visiškai aišku, ar šis gydymas gali pailginti pacientų gyvenimą. Šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai ir skausmas injekcijos vietoje.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG vakcina)

BCG vakcina yra susilpnėjusi vakcina nuo tuberkuliozės. BCG nesukelia sunkios ligos žmonėms. Šis vaistas iš esmės neturi bendro stimuliuojančio poveikio imuninei sistemai, todėl vakcinos poveikis yra ribojamas poveikiu imuninės sistemos ląstelių daliai. Kartais šis vaistas yra naudojamas III stadijos melanomos, kad būtų išvengta naviko augimo intensyvumo. Taikyti įrankį tiesioginiu įvedimu į audinio augimą. Veiksmų mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Imikvimodo kremas

Imikvimodas (Zyclara) yra vaistas, skirtas vietiniam vartojimui kremo pavidalu. Jis stimuliuoja vietinį imuninį atsaką prieš odos vėžio ląsteles. Kai melanomos labai ankstyvose stadijose (0 stadijoje) jautriose kūno vietose, pavyzdžiui, ant veido, kai kurie gydytojai naudoja imikvimodą, jei operacija gali sukelti deformaciją ir negalią. Šis vaistas taip pat vartojamas kai kurioms melanomoms, kurios plinta ant odos, gydyti. Tačiau ne visi gydytojai sutinka, kad šis įrankis gali būti naudojamas melanomos gydymui. Grietinėlė paprastai vartojama nuo 2 iki 5 kartų per savaitę maždaug 3 mėnesius. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti rimtos odos reakcijos į šį vaistą. Imikvimodas nenaudojamas įprastoms ir metastazinėms melanomoms.

Imunopreparacijų vartojimas. Melanomos imunoterapija Izraelyje

Modernus imunoterapija navikų medicinos centruose Maskvoje apima tradicinių protokolus naudojant, Immunopreparat, kurių sąrašas apima atstovus skirtingų farmakologinių grupių: PD-1 inhibitorius, citokinų, monokloniniai antikūnai, kurie taip pat gali būti perkamos, savo užsakymą iš internetinių parduotuvių. Tačiau reikia nepamiršti, kad imuninė sistema, įsigyta Rusijoje internetu, gali pasirodyti netikra. Pvz., Monokloniniai antikūnai, kurių kaina internetinėse parduotuvėse buvo mažesnės nei medicinos centrų protokolai, kai kuriais atvejais pasirodė esant erzaciniais vaistais. Monokloniniai antikūnai ir kiti imunoterapijos preparatai yra labai technologiniai farmakologiniai produktai, kurių kaina, pagal apibrėžimą, negali būti maža. Nustatydami specializuotus imunoterapijos medicinos centrus, pacientams garantuojama, kad bus gauti vaistai, patvirtinti kokybės sertifikatais.

Apibendrinant duomenis, mes galime daryti išvadą, kad imunoterapija melanomai yra nurodyta šiais atvejais:

  • piktybinio naviko metastazė prie gretimų audinių ar tolimų organų;
  • melanomos BRAF mutacijų buvimas dermos sluoksniuose;
  • neveikiantiems navikams;
  • tradicinių противоопухолевых protokolų naudojimo trūksta.


Imunoterapijos privalumai:

  1. Atsižvelgiant į agresyvų naviko augimą ir tendenciją anksti metastazuoti, imunoterapija beveik neturi kontraindikacijų.
  2. Technika yra prieinama praktinio naudojimo.
  3. Su pakankamu narkotikų jautrumu yra didelis gydymo veiksmingumas.
  4. Imunoterapija gali padidinti pacientų, sergančių sudėtinga melanoma, gyvenimo trukmę.

Pasaulinė melanomos imunoterapijos patirtis yra sutelkta Izraelio klinikoje "Melanoma Unit". Medicinos praktikoje buvo sukaupta pakankamai pastabų ir tyrimų, įrodančių, kad bendrosios schemos ir tradiciniai antspaudai nėra veiksmingi gydant melanomą. Dėl melanomos gydymo vaistais reikalingas individualus požiūris ir atskirų protokolų taikymas, atsižvelgiant į dabartines mokslo tendencijas piktybinių navikų imunoterapijos srityje, todėl galima tikėtis sėkmės. Papildomas integruoto požiūrio į gydymą su individualių programų naudojimu populiarumas yra tai, kad pacientai atvyksta į kliniką ne tik iš Izraelio, bet ir iš kitų šalių, siūlančių progresyvius alternatyvius tradicinės simptominės terapijos protokolus.

Šiuo metu imunoterapijos protokolų naudojimas yra gana nauja, tačiau perspektyvi onkologijos tendencija, ypač gydant melanomą. Dauguma imunoterapijos metodų ir protokolų yra naudojami onkologijoje su pažangiąja melanoma, kai jau yra pirminio naviko metastazė į kitas kūno dalis, o tradicinių onkologinių protokolų elgesys laikomas nepatvariu. Imunoterapija dėl melanomos vartojant šiuolaikinius vaistus gali padidinti pacientų, sergančių įprasta liga, trukmę ir gyvenimo kokybę.

Kas yra imunoterapija odos vėžiui?

Turinys

Imunoterapija dėl melanomos apima kompleksą terapinių priemonių, skirtų aktyvuoti organizmo gynybą kovoje su šiuo pavojingu vėžiu. Imunoterapija gali būti atliekama tiek atskirai, tiek kartu su kitais gydymo metodais. Galimybė jį naudoti bet kurioje vėžio stadijoje suteikia galimybę visiškai išgydyti ar pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę.

Imunoterapijos rūšys, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Imunoterapijos tikslas yra skatinti imuninę sistemą veiksmingai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, jas pripažindamas.

Tyrimas gali būti atliekamas iš karto po to, kai navikas yra chirurginiu būdu pašalintas arba jei neįmanoma naudoti chirurginio gydymo.

Imunitetas sustiprinamas dviem būdais:

  • aktyvus;
  • pasyvus.

Aktyvaus metodo pagrindas - vaistų vartojimas, dėl kurių padidėja kūno atsparumas.

Su pasyvia terapija įvedami sintetiniai žmogaus imuninės sistemos komponentai. Pasyviojo metodo trūkumas yra organizmo imuninio atsako į įšvirkštą vaistą galimybė ir todėl jo terapinis poveikis sumažėja iki nulio.

Imunoterapijos požymiai yra:

  1. Imunologinė organizmo tolerancija. Ši būklė būdinga imūno sistemos gebėjimo atpažinti vėžio ląsteles praradimą ir todėl kovoti su ja.
  2. Pooperacinės sąlygos kartu su organizmo silpnėjimu.
  3. Greitai besivystančios, pasikartojančios ir metastazavusios melanomos formos.
  4. Silpnas imunitetas dėl genetinės polinkio.
  5. Senatvė

Prieštaravimai šiek tiek. Tai apima alergiją imuniniams vaistams, kai kurias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, autoimunines ligas ir nėštumą.

Jei nėra kontraindikacijų imunoterapijai, jo naudojimas yra pageidautinas dėl jo veiksmingumo, patvirtintas statistikos duomenimis.

Neprofesionaliam požiūriui imunoterapiniai metodai gali pakenkti pacientui. Todėl, skiriant vaistus, gaminamas kvalifikuotas gydytojas, kuris visą gydymo laikotarpį stebi paciento būklę.

Efektyvių imunoterapinių procedūrų rezultatai yra metastazės proceso prevencija ir atkryčių pašalinimas po gydymo.

Imunoterapijos metodai ir vartojami vaistai

Pirmame melanomos etape navikas chirurginiu būdu pašalinamas. Paprastai tai yra pakankamai, kad sustabdytų vėžio procesą. Be to, reikalingas kremas imiquimod, turintis imuninį poveikį.

2-ojo laipsnio melanomos imunoterapija paprastai yra skiriama po operacijos. Šio tipo gydymas palaipsniui pakeičia tradicinę chemoterapiją.

Trečiame ir ketvirtajame etape imuninės sistemos stiprinimo vaistai padeda prailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo būklę.

Imunoterapija pirmiausia yra veiksminga tarp konservatyvių melanomos gydymo būdų. Kartu su operacija terapija suteikia galimybę visiškai išgydyti. Metastaziniuose procesuose jis naudojamas kaip pagrindinis gydymo metodas.

Imunoterapija atliekama naudojant vaistus, pagamintus tabletes ir injekcines formas.

Priklausomai nuo poveikio vėžiui, yra keletas skirtingų narkotikų grupių:

  1. Imuninio atsako (IKT) kontrolinių taškų inhibitoriai. Tai gana nauja narkotikų grupė. Jų veikla sukelia tam tikrų baltymų, esančių imuninėse ląstelėse, blokavimą ir veda prie piktybinio proceso nutraukimo ir naviko audinių sunaikinimo. Šių vaistų savitumas yra tas, kad sveikos ląstelės nėra pažeistos.
  2. Vaistiniai preparatai, veikiantys BRAF geno mutaciją. Šio geno mutacija lemia melanomos vystymąsi. Iš dalies pakeistas genas yra pripažintas molekulinio naviko tyrimo metu.
  3. Ląstelių terapija Ši technika apima auglio audinio rinkimą, ląstelių atranką iš jos, galinčią sunaikinti vėžines ląsteles. Laboratoriniu būdu reprodukuojant šias ląsteles, gaunamas vaistas, kuris įšvirkščiamas į paciento kraują. Taikant metodą galima visiškai nugalėti ligą ankstyvuoju metu ir pagerinti pacientų, sergančių ketvirtosios pakopos melanoma, būklę.
  4. Cetoksinai. Tai yra baltymų junginiai, kurie blokuoja naviko vystymąsi ir sukelia jo sumažėjimą.
  5. Viroterapija. Šis metodas yra pateikiamas preparatuose, kuriuose yra virusų, sintezuotų laboratorijoje. Šie virusai gali užkrėsti ir naikinti naviko ląsteles.
  6. BCG vakcina. Tai veikia imuninės sistemos ląstelių aktyvumą. Jis naudojamas trečiajame melanomos etape su tiesiogine injekcija į naviko audinį. Sumažina naviko vystymosi greitį. Retai naudojamas dėl nepakankamų žinių apie vaistą.

IRT yra suskirstytos pagal konkretaus tipo monokloninio antikūno turinį:

Baltymai PD-1 sumažina imuninės sistemos gebėjimą pulti piktybines ląsteles. Vaistas, blokuojantis jo veikimą - Pembrolyzumabas (Keitruda), Nivolumabas (Opvito). Jie yra pagaminti injekciniu būdu į veną. Gydymo rezultatas yra naviko dydžio sumažėjimas ir vėžio paciento gyvenimo pratęsimas.

CTLA-4 baltymas sulėtina imuninio atsako procesus. Esant poveikio inhibitoriui Ipilimumabui (Ervoy), imuninis atsakas į piktybinį procesą yra kelis kartus sustiprintas. Ipilimumabas naudojamas metastazinei melanomai ir žymiai pailgina paciento gyvenimą. Šio vaisto trūkumas yra didesnė gyvybei pavojingų šalutinių reiškinių tikimybė.

Kombinuotas su chemoterapija, IRT gali reikšmingai paveikti regresinį naviko procesą.

Taufinlaro (Dabrafenibo), Mekinisto, Zelborafo (Vemurafenibo) tabletės padeda išnaikinti BRAF geno mutacijas. Jie naudojami, kai išplėstos, nevaldomos ir neveikiančios melanomos formos.

Interferonu pagrįsti vaistai - interferonas-alfa ir interleukinas-2 yra citoksinai. Jie stiprina kūno apsaugines funkcijas, padeda atspariai odos vėžio vystymuisi. Vartojant vaistą Interferono po oda ar į veną dideliu kiekiu, atsirado žymiai sumažėjęs neoplazmas. Šių vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui dėl sunkių nepageidaujamų reiškinių. Cetoksinai yra naudojami bet kurioje ligos stadijoje.

Privalumai, trūkumai ir vartojimo taisyklės

Imunoterapijos nauda gydant melanomą yra galimybė ją naudoti bet kurioje ligos fazėje, esant minimaliam šalutiniam poveikiui. Be to, yra įrodymų, kad pacientai, gydantys imunoterapiją, yra pagrindinis būdas kovoti su vėžiu. Ir gydymas vėlesniuose etapuose, remiantis pacientų apžvalgomis, padėjo daug lengviau išgyventi ligą.

Šis metodas turi trūkumų. Kaip ir bet kurie vaistai, tabletes ir injekcijas, naudojamas imunoterapijoje, yra keletas šalutinių poveikių.

Tai apima:

  • alerginės reakcijos;
  • hipotenzija;
  • padidėjusi kūno temperatūra, ilgai išliekanti;
  • virškinimo sutrikimai.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant tiesioginius vaistus, o po kelių mėnesių gali pasireikšti komplikacijų. Esant gyvybei pavojingiems ir su sveikata susijusiems simptomams gydymas nedelsiant nutraukiamas Šalutinis narkotikų šalutinis poveikis yra susijęs su kortikosteroidų hormonais.

Be to, metodo trūkumai yra šie:

  1. Sunku nustatyti vaistų dozę.
  2. Nepakankamos žinios imunologijos srityje neleidžia numatyti gydymo rezultatų.
  3. Gydymo trukmė ir tęstinumas.
  4. Aktyvus imuninės sistemos stimuliavimas gali sukelti priešingą poveikį.
  5. Didelės narkotikų ir gydymo išlaidos.

Gydymo kursas, įskaitant dozę, recepto dažnumą ir trukmę, pasirenkamas remiantis gydytojo atliktu tyrimu. Dažniausiai pacientai gydomi ambulatoriškai.

Per mėnesį interferonas skiriamas į veną arba po oda didelėmis dozėmis, o vėliau - dar vienuolika mėnesių mažesnėmis dozėmis. Inicijuotas gydymas, kai nėra šalutinio poveikio, negali būti nutrauktas.

Tabletės imamos be kramtomos valandą prieš valgį arba po kelių valandų. Įleidimo dažnis priklauso nuo vaisto.

Apie Mus

Dažnai tiesiosios žarnos vėžys diagnozuojamas 3 laipsnio dėl to, kad simptomai anksčiau išsivystymo stadijoje beveik nepaaiškėja. Tai lėtai besivystanti liga. Jis gali būti supainiotas su paprastomis virškinimo traktais ar virškinimo sutrikimais.