Ką reikia žinoti apie vėžio imunoterapiją: veiksmingumą, riziką ir kainą

Daugelis perspektyvių vėžio gydymo būdų nepasiekė klinikinių tyrimų. Bet imunoterapija turi visas galimybes išvengti tokio likimo: jos reikšmė medicinoje jau yra palyginta su antibiotikų ir chemoterapijos atradimu. Mes pasakojame, ko jums reikia žinoti apie perspektyviausią kryptį onkologijoje.

Kas yra vėžio imunoterapija?

Daugumoje vėžio ląstelių yra auglio antigenų ant paviršiaus - baltymų ar angliavandenių, kuriuos galima aptikti ir sunaikinti įspėjamoje imuninėje sistemoje. Imunoterapija aktyvina imunitetą, paverčia jį didžiuliu ginklu prieš daugelį vėžio rūšių.

Didžiausias mokslininkų, gydytojų ir investuotojų susidomėjimas pritraukia dviejų tipų imunoterapiją:

  • imuninio atsako kontrolinių taškų inhibitoriai, kurie pašalina imunitetą nuo stabdžių, leidžiantį jam matyti ir sunaikinti vėžį;
  • CAR T ląstelių terapija, kuri daro labiau tikslingą ataką vėžinių ląstelių.

Imuninio atsako kontrolinių taškų inhibitoriai blokuoja kai kurių baltymų gebėjimą nykti ar susilpninti imuninės sistemos atsaką į naviko antigenus. Paprastai šie baltymai susilpnina imuninę sistemą nuo pernelyg agresyvios elgsenos, neleidžia jam pakenkti kūnui. Tačiau vėžys gali juos užkirsti, jį naudojant slopinant imuninius atsakus (navikas tampa "nematomas" imuninei sistemai).

Dėl jau patvirtintų 4 narkotikų aktyvinti imuninę sistemą piktybinių navikų (įskaitant melanomos, Hodžkino limfoma, plaučių vėžio, inkstų vėžio ir šlapimo pūslės vėžio) gydymas: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) pembrolizumab (Keytruda) nivolumab ( Opdivo) ir atezolizumabas (Tesentrik).

Jimmy Carter, buvęs JAV prezidentas, praėjusiais metais išgydė neoperuojamą melanomą su pembrolizumabu. 2015 m. Gruodžio mėn. Politikas pareiškė, kad visi vėžio požymiai išnyko.

CAR T ląstelių terapija naudoja T ląsteles vėžio gydymui - pagrindinei kūno imuninės sistemos daliai. Jie yra išgaunami iš paciento kraujo, genetiškai modifikuoti laboratorijoje, "nukreipti" į specifinį vėžio tipą ir įšvirkšti į organizmą. Ši procedūra, kuri yra prieinama tik klinikiniais tyrimais, šiuo metu naudojama leukemijai ir limfomai gydyti. JAV maisto ir vaistų administracija greičiausiai patvirtins T-ląstelių terapiją 2017 m. Arba 2018 m. Kai ši technologija pasieks Ukrainos klinikų, tai yra retorinis klausimas.

Faktinės imunoterapijos problemos

Imūno atsako kontrolinių taškų inhibitoriai sukelia naviko susitraukimą ir naviko proceso stabilizavimą vidutiniškai 20% pacientų. Tyrėjai dar nesupranta, kodėl kai kurie vėžio tipai nereaguoja į gydymą. Pvz., Imunoterapija veiksminga melanomos pacientams, bet nėra naudinga kasos vėžio gydymui.

Manoma, kad imunoterapijos veiksmingumo didinimo raktas yra jo derinimas su kitais gydymo metodais. Mokslininkai nori kombinuoti kontrolinių taškų inhibitorius su T-ląstelių terapija, radiacija ir chemoterapija. Tačiau toks derinys gali padidinti nepageidaujamo poveikio riziką, sukeldamas stiprų smūgį sveikoms organizmo ląstelėms.

Imunoterapijos vaistai onkologijoje

Visiems šiuo metu vėžio imunoterapijai skirtus vaistus galima suskirstyti į šias grupes:

  • Citokinai yra medžiagos, perduodančios informaciją tarp imuninės sistemos ląstelių.
  • Gama interferonai - komponentai, kurie tiesiogiai sunaikina piktybines ląsteles.
  • Interleukinai yra medžiagos, kurios turi informacijos apie piktybinių ląstelių buvimą.
  • Molekuliniai antikūnai yra baltymų komponentai, kurie gali aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles.
  • T helperio ląstelės yra imuninės sistemos ląstelės, kurios gali būti naudojamos piktybinių navikų ląstelinei terapijai.
  • Dendrito ląstelės yra ląstelės, gautos iš kraujo progenitorių ląstelių. Kreipdamiesi į vėžio ląsteles, dendrito ląstelės įgyja gebėjimą sunaikinti auglio formacijas.
  • Vakcininės vakcinos - remiasi medžiagomis, gautomis iš naviko, arba antigenais, kurie sukelia naviko proceso vystymąsi.

Daugiau apie vakcinas

Dėl vėžio vakcinų reikėtų išsamiau pasakyti, nes pastaruoju metu mokslinė bendruomenė jiems yra labai įdomi.

Šiuo metu yra daug veislių priešvėžinių vakcinų. Remiantis šių vakcinų gavimo ir veikimo metodu suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

  • Ląstelių vakcinos. Jos susideda iš paties paciento naviko ląstelių arba su kitokiu tokio paties tipo vėžiu sergančio paciento.
  • Antigeninės vakcinos. Tokių vakcinų sudėtis yra antigenas, gautas iš navikų ląstelių.

Kalbant apie ląstelių navikų vakcinas, jose yra vėžio ląstelių, kurios negali vystytis ir dalytis. Šiuo atžvilgiu jie negali užkrėsti paciento vėžiu, tačiau tuo pat metu šie vaistai sukelia imuninių ląstelių gamybą.

Antigeninės vakcinos turi įvairių vėžio ląstelių komponentų, pavyzdžiui, kai kurių baltymų, DNR ar RNR. Įvedant vakcinos antigenus galima naudoti specialius laidumo virusus, kurie nesukelia asmens ligos, bet tik perduoda reikalingą medžiagą žmogaus imuninei sistemai.

Eksperimentas, suteikiantis vilties už visišką pergalę nuo vėžio

Šių metų sausio mėnesį Stanfordo mokslininkų grupė, vadovaujama dr. Ronaldo Levy, paskelbė sensacingas naujienas. Vėžio vakcina, kurią jie išbandė pelėms, sunaikino ne tik navikas, bet ir tolimos metastazės. Tuo pačiu metu pelėms buvo injekuojama tik viena injekcija auglio viduje.

Tai yra nauja priešvėžinė vakcina, susidedanti iš dviejų komponentų: trumpos DNR dalies (būtinos siekiant padidinti receptoriaus ekspresiją T ląstelių paviršiuje) ir antikūnų, reikalingų T ląstelėms užpulti vėžio ląsteles. Kadangi šie reagentai yra injekuojami tiesiai į naviką, jie atpažįsta tik baltymų komponentus, būdingus vėžio ląstelėms.

Mūsų požiūris į vėžį gydomas tik vienkartine vakcinos nuo vėžio injekcija su mažomis reagentų koncentracijomis. Dėl pelių mes pastebime nuostabų rezultatą - gyvūnų navikų pašalinimą visame kūne. Pažymėtina, kad šiuo požiūriu nereikia nustatyti nuo vėžio specifinių imuninių tikslų. Ir taip pat nereikia ir visiškai aktyvuoti paciento imuninę sistemą. Yra visų priežasčių manyti, kad ši vakcina bus veiksminga nuo visų rūšių vėžio.

Iki šiol Dr Levy gydymo metodas buvo išbandytas tik pelėms. Rezultatai yra stulbinantis - 87 iš 90 pelių išgydo vėžį. Trys pelės atsinaujino, tačiau greitai buvo pašalintos po antrojo gydymo kurso. Priešvėžinė vakcina buvo testuojama prieš limfomą pelėms, tačiau tuomet tokie patys rezultatai buvo gauti su krūties vėžiu, gaubtinės žarnos vėžiu ir melanoma.

Šiuo metu Dr Levy įdarbina savanorių grupę, kuri jau dabar atlieka žmonėms skirtų vakcinų klinikinius tyrimus.

Pagrindiniai vėžio imunoterapijos trūkumai

Imuninės sistemos "pasukimas" imunoterapija gali padaryti rimtą žalą sveikiems audiniams ir organams. Mokslininkai dirba su būdais, kaip sumažinti jo galimą toksiškumą, tačiau dar reikia daug nuveikti.

Šiandien yra dviejų rūšių imunoterapijos rizika:

  • Beveik visi pacientai po gydymo turi gripo simptomų, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą ir raumenų skausmą; kai kurie iš jų patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
  • Gydymas gali sukelti smegenų patinimą ir mirtį.

Standartinis vėžio gydymas taip pat turi pavojingą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, chemoterapija ir radioterapija leukemijos gydymui vaikams gali sukelti antrinius vėžius, nevaisingumą ir širdies pažeidimus, tačiau gydytojai dažnai turi rizikuoti gelbėti gyvybes.

Kitas svarbus imunoterapijos trūkumas yra jo didelė kaina:

  • "Keitruda" metinis tiekimas pacientui kainuoja 150 tūkstančių dolerių per metus (3 milijonai 750 tūkstančių grivinos);
  • 40 ml ipililumabo kaina viršija 29 tūkstančius dolerių (725 tūkstančių grivinos);
  • daugiau nei 2,500 JAV dolerių reikės išleisti 100 mg nivolumabo.

Kol kas tokie transcendentiniai skaičiai nepakenčia optimizmo pacientams, tačiau imunoterapija yra nauja tendencija onkologijoje, o kuo daugiau naujų vaistų atsiranda pasaulinėje farmacijos rinkoje, tuo mažesnės kainos.

Indikacijos imunoterapijai onkologijoje

Imunoterapija onkologijoje laikoma progresuojančia ir veiksminga kovos su vėžiu priemonė visose klinikinėse piktybinių navikų augimo stadijose. Šis metodas skirtas konkretaus ir nespecifinio imuniteto aktyvavimui. Terapija atliekama naudojant biologinius produktus, kurie kiekvienam pacientui atskirai pateikiami iš jo patologinių ląstelių. Imunostimuliuojančių agentų gamyboje naudojama naujausia genų technologijos pažanga.

Imunoterapija onkologijoje: veiksmingumas ir nauda gydant vėžį

Onkologų susidomėjimas imunoterapija palaipsniui didėjo, atsižvelgiant į sėkmingą vakcinacijos taikymą kovojant su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Pavyzdžiui, įrodyta leukemijos imuninės sistemos stimuliavimo veiksmingumas. Su šia liga, kaulų čiulpų transplantacija sukelia naujų imuninių ląstelių, kurios yra pagrindinis vėžiu sergančių pacientų atstatymo veiksnys, susidarymą.

Imunoterapija, kurios naudą įrodė daugybė tyrimų, yra naudojama visuose vėžio proceso etapuose. Šio tipo terapija daugiausia naudojama kaip visapusiškas kovos su vėžiu gydymas.

Šiuo atžvilgiu, daugelis onkologai įvertinti gydymo rezultatus į imuninio atsako buvimą, o ne piktybinis navikas dydžio. Taigi, 2006 m. JAV vaistų kontrolės departamentas leido naudoti pirmąją vakciną nuo vėžio. Vėliau vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio ir prostatos vėžio buvo plačiai naudojama.

Indikacijos imunoterapijai

Šis gydymas laikomas papildomu priešvėžinio gydymo metodu. Imuninės sistemos stimuliavimas ankstyvosiose onkologinio proceso stadijose prisideda prie nuolatinės remisijos ar visiško paciento atsigavimo.

Imunoterapija pažengusiems vėžio etapams, kaip paliatyvio gydymo dalis, pratęsia vėžio paciento gyvenimą.

Kas yra kontraindikuotinas dėl vėžio imunoterapijos?

Imunostimuliavimas su vėžinėmis vakcinomis pašalina šalutinį poveikį. Šių vaistų poveikis vėžiu sergantiems pacientams nėra toksiškas.

Iš ne specifinės imunoterapijos formų poveikio kai kuriais atvejais pasekmės, gali sukelti pacientui šiek tiek pakilti temperatūra, sumažėti kraujo spaudimas ir alerginių reakcijų.

Farmaciniai preparatai imunoterapijai

Žmonėms šios medžiagos suteikia imuninės, nervinės ir endokrininės sistemos sąveiką tarpvėžės. Citokinai prisideda prie imuninių procesų aktyvacijos. Onkologinėje praktikoje visų rūšių piktybinių navikų gydymui naudojami citokinetiniai vaistai.

Ši biologiškai aktyvi medžiaga gaminama organizme, reaguodama į virusinės ar bakterinės infekcijos įsiskverbimą. Dėl modifikuotų interferonų įvedimo imuninė sistema atpažįsta ir kovoja su vėžinėmis ląstelėmis. Piktybinis neoplazmas nustatomas dėl paviršinių navikų receptorių aktyvavimo.

Interleukinai. kurie yra citokino forma:

Šie vaistai stimuliuoja T ir B limfocitų susidarymą. Interleukinai naudojami sudėtingoje priešvėžinėje terapijoje, ypač gydant vėžį su metastazėmis.

Šiuos fondus skiria onkologai chemoterapijos laikotarpiu. Kolonijas stimuliuojantys veiksniai prisideda prie neutrofilų ir makrofagų sintezės, o tai yra sunkių priešvėžinio gydymo komplikacijų prevencija.

Šiuolaikinėje onkologinėje praktikoje imunostimuliuojantys vaistai laikomi neatskiriama kombinuotų vėžio gydymo dalimi. Šios lėšos aktyvina nespecifinius organizmo apsauginius gebėjimus ir normalizuoja kraujotakos sistemos ląstelinę sudėtį. Immunostimulantai taip pat rekomenduojami reabilitacijos laikotarpiu po chemoterapijos ir radiacijos poveikio.

Šios lėšos yra pagamintos iš imuninių ląstelių, remiantis genetinės inžinerijos pažanga. Dirbtinai modifikuoti antikūnai po įvedimo į kūną koncentruojasi į mutavusių ląstelių receptorius, todėl jie matomi kūno imuninei sistemai. Be to, monokloniniai preparatai gali būti naudojami kaip priemonė tiekti radioaktyviąsias medžiagas ar citotoksines medžiagas į piktybinio augimo vietą. Taigi, tokio pobūdžio imunoterapija didina pagrindinių priešvėžinio gydymo metodų veiksmingumą.

Natūralūs imunoterapijos metodai

  1. Vitaminų terapija. Įtraukimas į vitaminų kompleksų dietą prisideda prie medžiagų apykaitos procesų paspartinimo, imuninio rezistencijos modifikavimo ir genetinės mutacijos prevencijos. Vėžio ir vėžio vitaminus galima vartoti tabletėmis arba natūraliu būdu, kaip vaisių ir daržovių dalį.
  2. Vaistažolių medicina Kai kuriais atvejais vaistažolių gydymas gali sukelti vėžinių ląstelių mirtį. Pavyzdžiui, lakrica, pasak jo onkologų, turi ryškų vėžio poveikį. Šis augalas gali ne tik stabilizuoti onkologinį augimą, bet ir aktyvuoti specifinį imunitetą.
  3. Aeroterapija Šio metodo esmė yra paciento su deguonimi matavimas. Terapinis poveikis pasiekiamas vaikštant lauke arba inhaliavus išgrynintą deguonį. Aero terapija yra išimtinai papildomas vėžio gydymo metodas, kuris veiksmingas onkologijos prevencijai arba operuojamo vėžio paciento reabilitacijai.

Imunoterapija onkologijoje turėtų apimti tradicines netradicinės imuninės sistemos stimuliacijos priemones ir metodus.

Imunoterapija onkologijoje: požymiai, veiksmai, gydymo metodai, vaistai

Onkotopologija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų, nes kiekvienais metais nuo vėžio miršta mažiausiai 7 milijonai žmonių. Kai kuriose išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo onkologijos yra didesnis už širdies ir kraujagyslių ligas, užimdamas pirmaujančią padėtį. Ši aplinkybė leidžia mums ieškoti efektyviausių būdų kovoti su augliais, kurie bus saugūs pacientams.

Imunoterapija onkologijoje laikoma vienu iš pažangiausių ir naujų gydymo metodų. Chirurgija, chemoterapija ir radiacija sudaro standartinę daugelio navikų gydymo sistemą, tačiau jos veiksmingumas ir rimtas šalutinis poveikis yra riboti. Be to, nė vienas iš šių metodų nepašalina vėžio priežasties, o kai kurie navikai paprastai nėra jautrūs jiems.

Imunoterapija iš esmės skiriasi nuo įprastų būdų kovoti su onkologija, ir nors šis metodas vis dar yra oponentų, jis aktyviai įvedamas į praktinę veiklą, preparatai vyksta plačiai klinikiniais tyrimais, o mokslininkai jau gauna pirmuosius jų daugelio metų tyrimo vaisius išgydytų pacientų forma.

Imuninių vaistų vartojimas leidžia sumažinti gydymo šalutinį poveikį, jo didelio efektyvumo, suteikia galimybę pratęsti tų, kurie dėl ligos nepaisymo neįmanoma atlikti operacijos.

Kaip imunoterapinis gydymas naudojami interferonai, vėžio vakcinos, interleukinai, kolonijas stimuliuojantys veiksniai ir kiti, kurie praėjo klinikinius tyrimus šimtui pacientų ir patvirtinti kaip saugūs vaistai.

Chirurgija, radiacija ir chemoterapija, kurios yra žinomos visiems, veikia pačią naviką, tačiau gerai žinoma, kad bet kuris patologinis procesas ir netgi nekontroliuojamas ląstelių susiskaidymas negali pasireikšti be imuniteto įtakos. Tiksliau sakant, naviko atveju šis poveikis yra nepakankamas, imuninė sistema neslopina piktybinių ląstelių proliferacijos ir neapsaugo nuo ligos.

Kai vėžio patologija yra rimtų imuninio atsako pažeidimų ir netipinių ląstelių bei onkogeninių virusų stebėjimo. Kiekvienas asmuo laikui bėgant formuoja piktybines ląsteles bet kokiame audinyje, tačiau tinkamai veikiantis imunitetas jas atpažįsta, sunaikina ir pašalina iš organizmo. Su amžiumi imuninė sistema susilpnėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama vėžys.

Pagrindinis vėžio imunoterapijos tikslas - aktyvuoti savo gynybą ir padaryti nematomos ląstelės ir antikūnus matomus naviko elementus. Imuniniai vaistai yra skirti sustiprinti tradicinių gydymo būdų poveikį, tuo pačiu sumažinant jų šalutinį poveikį, jie yra naudojami visuose vėžio patologijos etapuose kartu su chemoterapija, spinduliuote ar operacija.

Vėžio imunoterapijos užduotys ir rūšys

Imuninių vaistų nuo vėžio receptas reikalingas:

  • Poveikis navikai ir jo sunaikinimas;
  • Mažinti priešvėžinių vaistų šalutinį poveikį (imunosupresija, toksinis chemoterapijos poveikis);
  • Naujo naviko augimo prevencija ir naujų neopliazijų formavimas;
  • Infekcinių komplikacijų prevencija ir eliminacija imunodeficito navikoje fone.

Svarbu, kad vėžio gydymą imunoterapija atliktų kvalifikuotas specialistas - imunologas, galintis įvertinti konkretaus vaisto išrašymo riziką, pasirinkti pageidaujamą dozę, numatyti šalutinių reiškinių tikimybę.

Imuniniai preparatai parenkami pagal imuninės sistemos aktyvumo analizės duomenis, kuriuos gali teisingai interpretuoti tik ekspertas imunologijos srityje.

Priklausomai nuo imuninių vaistų veikimo mechanizmo ir veikimo krypties, yra keletas imunoterapijos rūšių:

  1. Aktyvus;
  2. Pasyvus;
  3. Specifinis;
  4. Nespecifiniai;
  5. Kombinuotas.

Vakcina prisideda prie aktyvios imuninės sistemos nuo vėžio ląstelių kūrimo tokiomis sąlygomis, kai pati įstaiga gali tinkamai reaguoti į injekcinį vaistą. Kitaip tariant, vakcina suteikia tik impulsą savo imuniteto vystymuisi prie konkretaus naviko baltymo ar antigeno. Atsparumas navikui ir jos naikinimas vakcinacijos metu yra neįmanomi imunosupresijos sąlygomis, kurias sukelia citotoksiniai vaistai ar radiacija.

Imunizacija onkologijoje apima ne tik gebėjimą sukurti aktyvų imunitetą, bet ir pasyvų atsaką naudojant paruoštus apsaugos faktorius (antikūnus, ląsteles). Skirtingai nuo vakcinacijos pacientams, kuriems yra sutrikusi imuninė sistema, galima pasyviai imunizuoti.

Taigi aktyvi imunoterapija, skatinanti savo reakciją į navikas, gali būti:

  • Specifinės - vakcinos, pagamintos iš vėžinių ląstelių, navikų antigenų;
  • Nespecifinis - remiantis interferonais, interleukinais, naviko nekrozės faktoriumi;
  • Kombinuotas - bendras vakcinų, priešvėžinių baltymų ir imunitetą stimuliuojančių medžiagų naudojimas.

Pasyvioji imunoterapija vėžiui, savo ruožtu, yra padalyta į:

  1. Specifiniai - preparatai, kurių sudėtyje yra antikūnų, T limfocitai, dendritinės ląstelės;
  2. Nespecifiniai - citokinai, LAK terapija;
  3. Kombinuotas - LAK + antikūnai.

Apibūdinta imunoterapijos tipo klasifikacija daugiausia yra sąlyginė, nes tas pats vaistas, priklausomai nuo imuninės būklės ir paciento reaktyvumo, gali veikti skirtingai. Pvz., Imunosupresijos vakcina nesukels pastovaus aktyviojo imuniteto, bet gali sukelti bendrą imunostimuliavimą ar net autoimuninį procesą dėl oncopathologijos reakcijų iškraipymo.

Imunoterapinių vaistų charakteristikos

Biologinių produktų, skirtų imunoterapijai vėžio metu, gavimo procesas yra sudėtingas, daug laiko reikalaujantis ir labai brangus, reikalingas genų inžinerija ir molekulinė biologija, todėl gaunamų preparatų kaina yra labai didelė. Jie gaunami atskirai kiekvienam pacientui, naudojant jo pačios vėžines ląsteles arba donoro ląsteles, gautas iš naviko su panašiomis struktūromis ir antigenine kompozicija.

Ankstyvosiose vėžio stadijose imuniniai vaistai papildo klasikinį priešvėžinį gydymą. Išplėstiniais atvejais imunoterapija gali būti vienintelė galimybė gydyti. Manoma, kad vėžio imuninės sistemos vaistai neveikia sveikiose audiniuose, todėl gydymas pacientams paprastai yra gerai toleruojamas, o nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų rizika yra gana maža.

Svarbi imunoterapijos ypatybė gali būti laikoma kova su mikrometastase, kurios nėra nustatytos turimais tyrimų metodais. Net ir pavienių navikų konglomeratų sunaikinimas prisideda prie gyvenimo pratęsimo ir ilgalaikio remisijos pacientams, sergantiems III-IV stadijos augliais.

Imunoterapijos vaistai pradeda veikti iškart po įvedimo, tačiau poveikis tampa pastebimas po tam tikro laiko. Tai atsitinka taip, kad norint visiškai išnaikinti naviką arba sulėtinti jo augimą, reikia kelių mėnesių gydymo, kurio metu imuninė sistema kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.

Vėžio gydymas imunoterapija laikomas vienu iš saugiausių būdų, bet šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kad sveiki baltymai ir kiti biologiškai aktyvūs komponentai patenka į paciento kraują. Tarp šalutinio poveikio pastebėta:

  • Karščiavimas;
  • Alerginės reakcijos;
  • Raumenų skausmas, sąnarių skausmas, silpnumas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Gripas panašus į valstybes;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ar inkstų sutrikimas.

Sunki imunoterapijos pasekmė vėžiui gali būti smegenų patinimas, tai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui.

Šis metodas turi ir kitų trūkumų. Visų pirma, vaistai gali turėti toksinį poveikį sveikoms ląstelėms, o per didelė imuninės sistemos stimuliacija gali sukelti auto agresiją. Lygiai taip pat svarbu gydymo kaina, siekianti šimtus tūkstančių dolerių per metus. Tokios išlaidos nepasiekia daugybės žmonių, kuriems reikia gydymo, todėl imunoterapija negali priversti pigesnių operacijų, radiacijos ir chemoterapijos.

Vakcininės vakcinos

Vakcinacijos užduotis onkologijoje yra sukurti imuninį atsaką į specifinio naviko ląsteles arba panašius į jį pagal antigeninį rinkinį. Tam pacientui skiriami vaistai, gaunami remiantis vėžinių ląstelių molekulinės genetinės ir genetinės inžinerijos metodais:

  1. Autologinės vakcinos - iš paciento ląstelių;
  2. Alogeninis - nuo donoro naviko elementų;
  3. Antigenai - juose nėra ląstelių, bet tik jų antigenai arba nukleino rūgšties regionai, baltymai ir jų fragmentai ir tt, tai yra, bet kurios molekulės, kurias galima pripažinti svetimomis;
  4. Dendritinių ląstelių preparatai - naviko elementų sekimui ir inaktyvacijai;
  5. APK vakcina - yra ląstelių, kurios nešioja patys navikų antigenus, todėl galite suaktyvinti savo atsparumą vėžio pripažinimui ir sunaikinimui;
  6. Anti-idiotypinės vakcinos - baltymų fragmentai ir navikų antigenai, yra besivystančiose ir nėra klinikinių tyrimų.

Šiandien labiausiai paplitusi ir gerai žinoma profilaktinė vakcina nuo onkologijos yra vakcina nuo gimdos kaklelio vėžio (gardasil, cervarix). Žinoma, ginčai dėl jo saugos nesibaigia, ypač tarp žmonių, kurie neturi tinkamo išsilavinimo, tačiau šis imuninis vaistas, vartojamas 11-14 metų amžiaus moterims, leidžia formuoti stiprų imunitetą prieš žmogaus papilomos viruso onkogenines padermes ir taip užkirsti kelią vienos iš labiausiai paprastosios vėžiai - gimdos kaklelis.

Pasyviojo poveikio imunoterapiniai vaistai

Tarp priemonių, kurios taip pat padeda kovoti su naviku, yra citokinai (interferonai, interleukinai, naviko nekrozės faktorius), monokloniniai antikūnai, imunostimuliatoriai.

Citokinai yra visa baltymų grupė, reguliuojanti imuninės, nervinės ir endokrininės sistemos ląstelių sąveiką. Jie yra būdai, kaip aktyvuoti imuninę sistemą, todėl jie yra naudojami vėžio imunoterapijai. Tai yra interleukinai, interferono baltymai, naviko nekrozės faktorius ir tt

Interferonu pagaminti preparatai yra žinomi daugeliui žmonių. Su vienu iš jų daugelis iš mūsų gerina imunitetą sezoninių gripo epidemijų metu, kiti interferonai gydo gimdos kaklelio virusus, citomegaloviruso infekciją ir tt Šie baltymai prisideda prie to, kad naviko ląstelės tampa "matomos" imuninei sistemai, pripažįstamos kaip svetimos dėl antigeninės kompozicijos ir pašalinamos jų pačių apsauginiais mechanizmais.

Interleukinai stiprina imuninės sistemos ląstelių augimą ir aktyvumą, pašalinantį naviko elementus iš paciento kūno. Jie parodė puikų poveikį tokių sunkių onkologinių formų gydymui kaip melanoma su metastazėmis, kitų inkstų vėžio metastazėmis.

Kolonijas stimuliuojantys veiksniai yra aktyviai naudojami šiuolaikinių onkologų ir yra įtraukti į daugelio tipų piktybinių navikų kombinuotą terapiją. Tai apima filgrastimą, lenograstimą.

Jie skirti intensyviems chemoterapijos kursams ar po jų, kad padidėtų leukocitų ir makrofagų skaičius paciento periferiniame kraujyje, kuris laipsniškai mažėja dėl chemoterapinių vaistinių preparatų toksinio poveikio. Su tulžies pūslei stimuliuojantys veiksniai mažina sunkaus imunodeficito ir neutropenijos riziką bei daugelį susijusių komplikacijų.

Imunostimuliatoriai padidina paciento imuninės sistemos aktyvumą kovojant su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl kito priešvėžinio intensyvumo gydymo, ir padeda normalizuoti kraują po apšvitinimo ar chemoterapijos. Jie priskiriami prie bendro vėžio gydymo.

Monokloniniai antikūnai gaminami iš specifinių imuninių ląstelių ir įšvirkščiami pacientui. Kartą kraujyje antikūnai sujungiami su specialiomis molekulėmis (antigenais), kurie yra jautrūs jiems naviko ląstelių paviršiuje, pritraukdami pacientus į citokinus ir imunines ląsteles, kad užpuolę auglio ląsteles. Monokloniniai antikūnai gali būti "pakraunami" su vaistiniais preparatais ar radioaktyviais elementais, kurie yra tiesiogiai pritvirtinti prie naviko ląstelių, todėl jie miršta.

Imunoterapijos pobūdis priklauso nuo naviko tipo. Dėl inkstų vėžio nivulumamubas gali būti skiriamas. Metastazinis inkstų vėžys yra labai veiksmingai gydomas interferonu alfa ir interleukinu. Interferonas suteikia mažiau neigiamų reakcijų, todėl, kai inkstų vėžį, jis skiriamas dažniau. Per keletą mėnesių pasireiškia laipsninė vėžio regresija, kurios metu gali pasireikšti tokie šalutiniai poveikiai kaip gripo tipo sindromas, karščiavimas ir raumenų skausmas.

Plaučių vėžyje gali būti naudojami monokloniniai antikūnai (avastinas), priešvėžinės vakcinos, T-ląstelės, gautos iš paciento kraujo ir apdorotos taip, kad būtų galima aktyviai atpažinti ir sunaikinti svetimus elementus.

Didžiausias veiksmingumas su mažiausiu šalutiniu poveikiu parodė vaistas Keitrudas, aktyviai naudojamas Izraelyje ir gaminamas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pacientams, vartojantiems šį vaistą, navikas labai sumažėjo arba net visiškai išnyko iš plaučių. Be didelio efektyvumo, vaistas skiriasi labai didelėmis sąnaudomis, taigi dalis jo įsigijimo išlaidas Izraelyje moka valstybė.

Melanoma yra vienas iš labiausiai piktybinių žmogaus navikų. Metastazės etape praktiškai neįmanoma su ja susidoroti su turimais metodais, todėl mirtis vis dar yra didelis. Melanomos imunoterapija, įskaitant Keitrudo, nivolumabo (monokloninių antikūnų), tufnlaro ir kitų vaistų skyrimą, gali paskatinti gydymą ar ilgalaikę remisiją. Šios priemonės yra veiksmingos išsivysčiusioms metastazėms melanomos formoms, kurių prognozė yra labai nepalanki.

Ar vėžys yra visiškai išgydomas? Informacija apie imunoterapiją

Imunoterapija pradėjo praktikuotis tradicinėje medicinoje XIX a. Pabaigoje, kai šio metodo pagrindu buvo sukurtos pirmosios vakcinacijos nuo pasiutligės. Šiandien imunologinių narkotikų taikymo sritis labai išaugo. Ką gydysime su jų pagalba ir kaip veiksmingai tokios manipuliacijos su imunine sistema, mes pasakysime savo straipsnyje.

Kas yra imunoterapija?

Imunoterapija yra gydymo metodas, pagrįstas poveikiu žmogaus imuninei sistemai, ir šie vaistai gali skatinti ir slopinti kūno apsaugą. Paprasčiau tariant, imunologiniai narkotikai "stiprina" imunitetą, verčia jį aktyviai sunaikinti infekciją, arba, atvirkščiai, apriboti tai, kai sunaikina ląsteles, be kurių atsigavimas yra neįmanomas.

Koks yra šis metodas? Ilgą laiką tradicinė medicina onkologinių, alerginių ir uždegiminių ligų atvejais kovojo ne dėl jų atsiradimo priežastys, o su pasekmėmis. Dėl to veiksmingumas buvo mažas, liga nebuvo visiškai išgydyta ir galiausiai vėl pasikartojo.

Imunoterapija skirta išnaikinti ligos priežastį ir todėl gali visiškai išgydyti, nors mes iš karto pastebime, kad tai ne visada atsitinka. Tačiau jis turi neginčijamą pranašumą, palyginti su kitais gydymo metodais - tai yra šalutinių poveikių nebuvimas. Tačiau retais atvejais pacientui vis dar pasireiškia silpnumas, pykinimas, bėrimas, slėgio sumažėjimas ir gleivinės uždegimas.

Nuo pat pradžios iki šios dienos imunoterapija buvo naudojama kovai su stuburo, difterijos, vidurių šiltinės karštinės, meningito, ūminės dizenterijos ir net gyvatės įkandimų. Šiandien šiuo metodu gydomi vėžys, alergija, tuberkuliozė, endometriozė ir ŽIV infekuotų pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė.

Imunoterapijos tipai

Priklausomai nuo poveikio organizmui pobūdžio, imunoterapija turi keletą pasireiškimų.

Imunokorekcija

Šis tipas yra priemonių rinkinys, skirtas atkurti vieną iš defektų imuninės sistemos dalių. Imunokoraktai - tokios rūšies terapijos metu vartojami vaistai reguliuoja kūno apsaugą, stiprindami juos (gydant šaltą ar gripą) arba slopindami (alergijos ir autoimuninių ligų atveju).

Imuninės modeliavimo terapija

Tokio gydymo metu veikia visa imuninė sistema. Nors principas yra tas pats: imunomoduliatoriai aktyvuoja imunitetą (tokie vaistai buvo pavadinti imunostimuliatoriais) arba inhibuojami (šiuo atveju naudojami imunosupresantai).

Imunoreconstruction

Šis metodas apima kamieninių ląstelių transplantaciją (transplantaciją), dėl kurios atsiranda visos imuninės sistemos atsinaujinimas ir jos veiklos atnaujinimas. Šis gydymo metodas įrodė savo veiksmingumą kovojant su Parkinsono ir Alzhaimerio liga, diabetu, artritu, išsėtine skleroze, ūmine leukemija.

Auto chirurgija

Toks imunoterapijos tipas, kuris apima gydymą paciento ar donoro serumo injekcijomis. Serumas pašildomas iki 56 ° C, laikomas šioje temperatūroje 30 minučių ir pacientui skiriamas kas dvi dienas 16-24 dienomis, priklausomai nuo ligos. Šis metodas skirtas nėščių moterų toksikozei atsikratyti, ichtiozės, prurigo (prurigo), pematinių ligų gydymui.

Autobioterapija

Šis imunoterapijos tipas primena ankstesnį metodą, tik pacientas neuždengia serumo, o pats paciento pusė. Padidėja antikūnų, kurie kovoja su liga, gamyba. Taigi gydomi pleuros, abscesai, osteomielitas ir gonitai. Injekcija atliekama sveikoje odos vietoje, gydymui pakanka nuo 1 iki 10 procedūrų, priklausomai nuo ligos tipo.

Pakaitinė imunoterapija

Kai kurių ligų metu organizmas sustabdo nepriklausomą imunoglobulino gamybą - baltymą, kuris slopina infekcijos vystymąsi. Tada imunoglobulinas injekuojamas iš išorės. Šis procesas vadinamas pakaitine imunoterapija. Jis vartojamas ligoms, kurias sukelia imunodeficitas, gydyti.

Alergijos imunoterapija

Skiepijimas nuo alergijos, kuris taip pat turi antrąjį pavadinimą - alergenų specifinę imunoterapiją, buvo praktikuojamas maždaug 100 metų. Šiandien tai yra vienintelis gydymas alerginėms reakcijoms, kurias sukelia alergenas, kurio negalima pašalinti.

Gydymo esmė yra reguliarus mažų alergenų dozių įvedimas į paciento kraują, dėl kurio pasireiškia laipsniškas priklausomybė nuo jo, alergijos, įskaitant astmą, palengvinimas ir išnykimas. Terapijos trukmė yra 3 mėnesiai. Remdamasi statistika, ji padeda 9 iš 10 pacientų, praėjus keleriems metams. Kiekvienas trečias alerginis asmuo po tokio gydymo niekada negrįžta.

Imunoterapija tuberkuliozei

Imunoterapijos veiksmingumas šiuolaikinės medicinos tuberkuliozės gydymui dar nėra įrodytas. Todėl šis metodas naudojamas tik kaip pagalbinė priemonė. Immunomoduliatoriai, naudojami tuberkulino terapijoje, stiprina limfinę cirkuliaciją, sustiprina ląstelių membraną ir numalšina tuberkuliozės kamienus.

Vėžio imunoterapija

Naujausi tyrimai parodė, kad kasdien žmogaus organizme pasirodo 5-7 vėžio navikai, kurie neparengia imuniteto, kuris laiko juos apibrėžia kaip agresyvius susiskirstymus ir sunaikina ligos mikrobus. Bet jei imuninė sistema netenkina, žmogus tampa vėžiu.

Chemoterapija, radiacija ir chirurgija kovojant su vėžiu yra naudojami ilgą laiką. Tačiau kaip gydyti vėžį imunoterapija, gydytojai pradėjo galvoti tik neseniai. Todėl imuninė onkologija yra nauja ir vis dar mažai ištirta sritis, vartojama onkoterapija, tačiau, anot gydytojų, yra labai perspektyvi.

Iš karto pastebime, kad šiuo atveju imunoterapija yra tik pagalbinė gydymo metodika, šiuo metu vaistų kūrimo stadijoje ji negali pakeisti tradicinių kovos su vėžiu būdų, bet gali padidinti jų poveikį. Teigiamo gydymo rezultatų procentas imunoterapijai yra nuo 60% iki 80%.

Yra keletas imunologinės onkologijos tipų:

  • dendritinių ląstelių naudojimas. Laboratorijoje progenitorių ląstelės ekstrahuojamos iš paciento kraujo, į jas įterpiamos vėžinės ląstelės. Genetinės ląstelės sugeria piktybines ląsteles, tuo pačiu metu "skaitant" ir įsimenant informaciją apie juos, todėl susidaro dendritiškos ląstelės. Vėliau, kai jie įvedami į kūną, jie "atpažįsta" vėžį ir jas sunaikina;
  • skiepijimas. Norėdami sukurti vakciną, iš paciento paimamos vėžinės ląstelės, kurios yra apdorojamos laboratorijoje ir praranda galimybę atsitiktinai suskirstyti. Kai šios ląstelės grąžinamos į kūną, jos perduoda šią savybę savo draugams per vėžinius navikus, kurie taip pat praranda gebėjimą suskaidyti. Dėl šios priežasties ligos remisijos laikotarpis padidinamas 2 metus;
  • padidėjęs imuninių ląstelių aktyvumas. T limfocitai yra atsakingi už piktybinių navikų organizmo pripažinimą ir sunaikinimą. Tačiau dėl kokių nors priežasčių jie praranda gebėjimą "atpažinti" vėžį, arba jų reakcija į jį sulėtėja, todėl vėžio ląstelių laikas dauginasi. Išskiriant T limfocitus iš paciento kraujo ir tam tikru būdu gydant, gydytojai grąžina juos "žudikai" gebėjimams, susijusiems su piktybinėmis ląstelėmis.

Pastarasis metodas yra eksperimentinis. Jo autoriai - amerikiečių mokslininkai - ištyrė šį imunoterapijos tipą pacientams, sergantiems ūmine ir lėtinė limfoblastine leukemija bei ne Hodžkino limfoma - limfocitų kraujo navikais.

Pakeisti T limfocitai buvo švirkščiami į veną pacientams, kartodami procedūrą po trijų savaičių. Dėl to vėžio ląstelės nebuvo nustatytos 27 iš 29 pacientų, kuriems diagnozuota limfoblastinė leukemija peržiūros metu. 19 iš 30 pacientų, neturinčių Hodžkino limfomos, liga išnyko visiškai arba iš dalies.

Dar lieka pridurti, kad nėra visuotinio vėžio gydymo. Įveikti šią ligą galima tik tuo atveju, jei jos laiku nustatomas. Nebandykite kovoti su liga su liaudies gynimo priemonėmis ir pasitikėkite gydytojais. Tik jie gali žinoti, kokio tipo gydymas bus veiksmingas jūsų atveju: chemoterapija onkologijai, radioterapijai ar imunoterapijai ir, galbūt, viskas kartu.

Apie imunoterapijos veiksmų principą vėžio gydymo procese skaitykite schemą:

Imunoterapija vėžiui

Imunoterapija: kas tai yra, kaip tai veikia? Kokie vaistai padeda imuninei sistemai aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles? Kada reikia tokio gydymo tipo? Kur galėčiau eiti Maskvoje? Imūnoterapijos apžvalgos onkologijoje. Kiek yra imunoterapija?

Žmogaus imunitetas kovoja ne tik prieš patogenines bakterijas, virusus ir grybus. Imuninės sistemos principas yra tas, kad iš karto, kai "svetimoje" medžiagoje pasirodys kūnas, ji iškart pripažįstama "svetima" ir yra užpulta. Tokių medžiagų šaltiniai gali būti ne tik patogenai, bet ir jų pačių nenormali ląstelės.

Klaidos atsiranda periodiškai per ląstelių dalijimą mūsų kūne. Tai neišvengiama. Jei po padalijimo kažkas nutiko, dukterinės ląstelės turi netaisyklingą struktūrą, jos gali tapti vėžinėmis. Imuninė sistema visada yra budriai ir pasiruošusi juos sunaikinti.

Tačiau imunitetas susidoroja su jo funkcija ne visada - kitaip niekas nebūtų piktybinių auglių.

Vėžio ląstelės yra klastingos, jos gali įgyti įvairių rūšių apsaugą:

  • Jei vėžio ląstelė negamina pakankamai pašalinių medžiagų, imunitetas to nepastebi.
  • Kai kurie navikai gali gaminti medžiagas, kurios slopina imuninių ląstelių darbą.
  • Kartais pagrindinis vaidmuo priklauso naviko mikroelektrinei aplinkai - ląstelėms ir molekulėms, kurios yra vėžio ląstelės. Mikro aplinka taip pat gali slopinti imunitetą.

Kad imuninė sistema pradėtų susilpninti naviką, ją reikia aktyvuoti arba suteikti būtinus komponentus. Šiuolaikiniai gydytojai ir mokslininkai žino, kaip tai padaryti. Šis vėžio gydymas vadinamas imunoterapija. Yra keli jo veislės.

Kokie imunoterapijos tipai?

Šiuo metu onkologai gali naudotis įvairių tipų imunoterapija:

  • Monokloniniai antikūnai. Šie vaistai yra dirbtiniai imuninės sistemos analogai. Kiekvienas iš jų turi specifinį tikslą - specifinę medžiagą, kurią gamina vėžio ląstelės.
  • Kontrolės taškų inhibitoriai Kontroliniai taškai - medžiagos, slopinančios imuninės sistemos darbą. Paprastai jie reikalingi, kad imuninė sistema nepablogintų sveikų audinių. Vėžio ląstelės dažnai naudoja "kaukę". Inhibitoriai pašalina šį bloką, po kurio puolamas navikas.
  • Vakcininės vakcinos. Kūną galima skiepyti ne tik nuo infekcijų, bet ir nuo vėžio. Pirmoji tokia vakcina buvo patvirtinta Amerikoje 2010 metais. Pacientas švirkščiamas su medžiagomis, kurios gamina naviko ląsteles, kad stimuliuotų imuninį atsaką.
  • Imuniteto moduliatoriai. Paprastai tokie vaistai yra interferonai, interleukinai, augimo faktoriai. Jie pagerina imuniteto darbą, nespecifinį - tai yra ne prieš bet kokius specifinius vėžio ląstelių komponentus, bet apskritai.
  • Cellular imunoterapija. Ši tendencija parodė sėkmę kai kuriuose tyrimuose. Bottom line yra tas, kad pacientas paima savo imunines ląsteles, aktyvina juos prieš naviko komponentus, tada į laboratoriją skleidžia naują aktyvuotą kloną ir grąžina jį pacientui. Toks "nusileidimas" pradeda agresyviai užpulti vėžio ląsteles. Tai padeda sumažinti ar visiškai sunaikinti naviką.

Daugelis mokslininkų mano, kad imunoterapija yra vėžio gydymo ateitis. Šiuo metu vyksta moksliniai tyrimai, laboratorijos kuria ir išbando naujus vaistus.

Monokloniniai antikūnai

Užsienio medžiagos žmogaus organizme vadinamos antigenais. Atsižvelgiant į jų įvedimą, imuninė sistema gamina konkrečias baltymų molekules - antikūnus. Kiekvienas antikūnas jungiasi prie jo atitinkamo antigeno, po kurio seka įvykiai, dėl kurių pašalinamas sveikasis agentas.

Monokloniniai antikūnai iš esmės yra dirbtiniai žmogaus antikūnų pakaitalai. Kiekvienas iš jų nustato tikslinę molekulę kūne ir susieja su ja. Onkologinių ligų atveju toks tikslas yra tam tikra medžiaga, kad vėžio ląstelės gaminasi pakankamai dideliais kiekiais, o sveiki - labai mažais kiekiais arba visiškai nedaro.

Skirtingi monokloniniai antikūnai veikia skirtingai:

  • "Pažymėti" vėžio ląsteles ir juos "matyti" imunitetui;
  • sunaikinti vėžio ląstelių membraną;
  • blokuoja auglio ar kraujagyslių augimą;
  • blokuojančios medžiagos, trukdančios atpažinti vėžį;
  • tiesiogiai sunaikinti naviką.

Monokloniniai antikūnai gali būti naudojami kitų vaistų pristatymui į vėžio ląsteles. Pavyzdžiui, galite pritvirtinti radioaktyviąją dalelę arba chemoterapinį vaistą į antikūno molekulę.

Keithrude (pembrolizumabas)

Keitrude yra monokloninis antikūnas, kurio tikslas yra PD-1, užprogramuotas ląstelių mirties receptorius. Šis vaistas padeda pašalinti vėžinių ląstelių "maskavimą", todėl imuninė sistema gali jas atpažinti ir užpulti.

Pembrolyzumabas buvo patvirtintas naudoti Amerikoje 2014 m. Šiuo metu jis vartojamas melanomos, nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, galvos ir kaklo navikų gydymui. Keitrudas paprastai skiriamas nematomiems navikai, kurie negali būti chirurginiu būdu pašalinti, jei kiti gydymo būdai nepadeda.

Rituksimabas (Mabthera, Rituxan)

Rituksimabo paskirtis yra CD20 receptorius, esantis B limfocitų paviršiuje. Prisijungus prie receptoriaus, vaistas sukelia NK-ląsteles (natūralias žudikas ląsteles - tam tikrų imuninių ląstelių tipus), kad atakuoti B limfocitus, tiek piktybinius, tiek normalius. Po gydymo organizmas gamina naujus normalius B limfocitus, jų skaičius yra atstatytas.

Rituximabas buvo patvirtintas vartoti ilgą laiką - 1997 m. Šiuo metu jis vartojamas gydyti autoimunines ir onkologines ligas: lėtinę limfocitinę leukemiją, vulgarinę ligą, ne Hodžkino limfomą, idiopatinę trombocitopeninę purpūrą.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva prisijungia prie CTLA-4 molekulės ir aktyvuoja imuninę sistemą, kad ji galėtų kovoti su vėžiu. Tyrimai rodo, kad vaistas ilgą laiką stabdo auglio augimą, o 58% atvejų jis padeda mažinti jo dydį bent trečdaliu.

Ipilimumabas vartojamas pacientams, sergantiems progresuojančia melanoma, plaučių vėžiu ir prostatos vėžiu.

Imunoterapija plaučių vėžiui

Plaučių vėžys yra viena dažniausių vėžio formų. Kalbant apie sergamumą ir mirštamumą, ji pirmiausia tenka vyrams ir trečia moterų. Beveik 20% pacientų, mirusių nuo piktybinių navikų, mirė nuo plaučių vėžio. Rūkaliai, kurių amžius viršija 50 metų, yra didelė rizika. Už kiekvieną 3-4 milijoną cigarečių rūkoma, yra viena mirties priežastis iš plaučių vėžio.

Europos klinikoje naudojami moderniausi plaučių vėžio, melanomos ir kitų vėžio formų gydymo būdai. Dėka bendradarbiaujant su užsienio kolegomis, mes galime suteikti pacientams galimybę atlikti imunoterapijos kursą, individualų gydymą mūsų imunoterapijos centre. Mes žinome, kaip prailginti gyvenimą ir atsikratyti skausmingų simptomų, kai vėžys yra ignoruojamas. Mes žinome, kaip padėti.

Liga dažnai diagnozuojama vėlesniuose etapuose, kai daugelis gydymo būdų yra neveiksmingi. Tokiais atvejais imunoterapija gali būti naudinga.

Plaučių vėžyje naudojami tokie vaistai kaip nivolumabas (Opdivo), ipilimumabas (Ervoy), pembrolizumabas (Keitruda), atezolizumabas (Tesentrikas).

Imunoterapija dėl melanomos

Melanoma nėra dažniausia (tik 2%) odos vėžio forma, tačiau ji yra labai agresyvi ir dažniau nei kiti navikai sukelia mirtį. Taigi 2012 m. Pasaulyje buvo diagnozuotas 232 000 naujų melanomos atvejų, mirė 55 000 pacientų. Melanoma anksti metastazuoja, o po to daugelis gydymo procedūrų tampa neveiksmingos.

Vėlesniuose etapuose melaminos gydymui naudojami pembrolisumabas (Keitrudas), ipilimumabas (Ervoy) ir nivolumabas (Opdivo).

Paciento atsiliepimai apie melanomos gydymą imunoterapija:

Aš tau pasakysiu, kaip man buvo "gydoma" vienoje klinikoje, kaip aš buvau išgelbėtas Europos, ir kaip aš netyčia turėjo tapti melanomos imunoterapijos specialistu.

Aš 41 metai, aš esu buvęs sportininkas-kayakeris, mano plaukai yra juodi, mano akys yra rudos spalvos - tai aš paprastai toleruoju įdegį, mano oda tamsiai greitai pasidaro tamsiai, o aš neuždegiu. Žinoma, aš girdėjau, kad ilgas saulės buvimas yra kupinas visokių problemų, ir, kadangi daug laiko praleidau tik saulėje, mane reguliariai tikrino dermatologas. Aš sužinojau iš jo, kad yra tokia problema kaip melanoma - odos vėžys. Tačiau, pasak jo, ji manęs nekenčia, tik dėl savo odos savybių.

Na, žinoma, jie manė melanomą. Ir kokia gėda, o ne ant nugaros ar pečių, kuri būtų logiška - šios vietos yra nuolat po spinduliais ir ant šlaunies.

Visų pirma, dermatologo patarimu, nuėjau į gerai žinomą kliniką. Jie sutiko su juo noriai, jie sakė, kad tikimybė pasiekti gerą rezultatą buvo puiki, nes ji buvo atrasta gana anksti.

Bet jie saugiai sumažino šį prizą kas savaitę. Remiantis rezultatais, man buvo paskirta operacija po savaitės, o paskui Interferonas. Aš kreipėsi į tą patį dermatologą, kuris man klausėsi, ir buvo šiek tiek nustebęs. Jis tikrai nieko nepasakojo, tačiau užsiminė, kad gali gauti antrą nuomonę, bet greitai.

Tada kreipiausi į Europos kliniką. Ten buvau greitai atlikta PET-CT skenavimas ir dar keli tyrimai, nustatytas BRAF mutacijų nebuvimas ir, deja, nurodė, kad atsirado neoplasmas. Operacija buvo atlikta iškart po tyrimo. Tada imunoterapijos kursas - "Opdivo". Labai laimingas, kad dėmių plitimas prasidėjo. Priešingu atveju, kaip supratau vėliau, tokiems laikotarpiams, kaip buvo planuota pirmojoje klinikoje, buvo galima laukti rimto plitimo ir didelių rūpesčių. Tada nebus Opdivo, ir tuo labiau Interferonas nepadės. Dabar jaučiuosi gerai, toje vietoje, kur buvo ta vieta, kurią atidžiai stebėjo Europoje. Vis dar einantis kursą, nėra jokios pažangos. Po tokių operatyvinių ir techninių veiksmų, kurie iš tikrųjų mane išgelbėjo, aš jiems visiškai pasitiki. Labai ačiū, žinoma, Andreiui Lvovichui ir Anna Alexandrovnai. Tai visada matoma, kai gydytojas yra jūsų pusėje ir atvirai paaiškina, kas daroma onkologijos srityje mūsų šalyje. Siųskite juos - jie darys viską, kas įmanoma, o ne tai, ką jie paprastai daro "pagal instrukcijas", iš kurių pusė Rusijoje nedirba.

Imunoterapija skrandžio vėžiui

Pacientams, sergantiems I-III stadijos vėžiu, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas, dažnai papildomas chemoterapijos ir radiacinės terapijos kursu. IV stadijoje, kai navikas plinta už organo ir atsiranda metastazių, visiškos remisijos tikimybė siekia nulį. Tokiais atvejais gydymas atliekamas siekiant sulėtinti naviko augimą, mažinti jo dydį, prailginti paciento gyvenimą.

Tai yra IV stadijoje, kai skrandžio vėžys neatsako į kitų rūšių gydymą, kad imunoterapija gali būti naudinga. Veiksmingi vaistai, tokie kaip trastuzumabas ir ramucirumabas. Šiuo metu skrandžio vėžio imunoterapijos tyrimai atliekami keturiose pagrindinėse srityse: kontrolinių taškų inhibitoriai, tikslinė imunoterapija su monokloniniais antikūnais, priešvėžiniai vakcinos ir ląstelinė imunoterapija.

Inkstų vėžio imunoterapija

Inkstų vėžio gydymui imunoterapijoje naudojamos dvi imunopreparacijos grupės:

  • Citokinai yra baltymai, kurie aktyvina imuninę sistemą ir kovoja su vėžiu. Dirbtinai sintezuoti šių baltymų analogai yra naudojami gydymui: interleukin-2 (IL-2) ir alfa interferonas.
  • Kontrolės taškų inhibitoriai Kontroliniai taškai yra specialios imuninės sistemos molekulės, kurias ji naudojasi, kad apsimetinėtų nuo sveikų ląstelių. Kartais jie trukdo kovai su naviko ląstelėmis. Dėl inkstų vėžio vartojamas Nivolumabas (Opdivo) - jis blokuoja PD-1, baltymą, kuris yra ant T-limfocitų paviršiaus.

Imunoterapija kiaušidžių vėžiui

Pastaraisiais metais kiaušidžių vėžio chirurginis gydymas ir chemoterapija žymiai išaugo, tačiau padėtis dar toli gražu nėra ideali. Daugelyje moterų auglys atsinaujina, nustoja reaguoti į anksčiau padėjusius vaistus. Iš kiaušidžių vėžio imunopreparatų šiuo metu naudojamas bevacizumabas (Avastinas) - monokloninių antikūnų grupės narys, blokuojantis kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Vėžio ląstelės sintetinasi šią medžiagą dideliais kiekiais, skatina naujų kraujagyslių augimą, aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Šiuo metu kuriami ir išbandomi kai kurie kiaušidžių vėžio imunoterapijos metodai: monokloniniai antikūnai, kontrolinių taškų inhibitoriai, imunomoduliatoriai, priešvėžiniai vakcinos, imuniteto ląstelių terapija, onkolitiniai virusai.

Imunoterapijos šalutinis poveikis

Gydymas imunoterapiniais vaistiniais preparatais turi keletą bendrų klausimų su chemoterapija. Toks panašumas yra tas, kad naviko ląstelės miršta kūno organuose ir audiniuose, o kūnas turi atsikratyti jų, tarsi svetimų kenksmingų medžiagų. Tai yra labai daug išteklių reikalaujanti užduotis, todėl pacientui gali kilti simptomų, kuriuos sukelia įvairių organizmo sistemų pernelyg didelė įtampa.

Kartais imunoterapija pernelyg aktyvina imunines ląsteles ir pradeda atakuoti įprastus kūno audinius. Dėl to gali atsirasti šalutinis poveikis:

  • Su burnos ertmės ir ryklės gleivinės nugalėjimu atsiranda skausmingų opų, galinčių užsikrėsti. Jie paprastai išnyksta per 5-14 dienų po gydymo pabaigos.
  • Odos reakcijos: paraudimas, patinimas, sausumas, padidėjęs jautrumas šviesai, įtrūkimai ant pirštų.
  • Gripą panašūs simptomai: silpnumas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis.
  • Raumenų skausmai.
  • Dusulys.
  • Patinimas kojose.
  • Svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo.
  • Viduriavimas

Skirtingi imunopreparatai turi skirtingą šalutinį poveikį. Geriau iš anksto pasikalbėti su savo gydytoju ir paklausti, kokių problemų jūs galite tikėtis gydymo metu, kaip su jais kovoti.

Imunoterapija: privalumai ir trūkumai

Neabejotinas imunoterapijos privalumas yra tai, kad jis dažnai veikia tais atvejais, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Imunoterapija gali pagerinti pagrindinę terapiją, žymiai padidinti sėkmingos kovos su vėžiu galimybes. Skirtingai nuo chemoterapinių agentų, jie nesprendžia greito dauginimosi ląstelių eilėje, jie turi gerai apibrėžtą "tikslą", todėl jie retai sukelia šalutinį poveikį. Galiausiai imunoterapija "moko" imuninę sistemą atpažinti ir užpulti auglio audinius - tai suteikia ilgalaikio poveikio ir padeda sumažinti pasikartojimo riziką.

Tačiau ne viskas yra taip sklandžiai. Imunoterapija turi trūkumų. Jie dirba toli nuo visų pacientų. Kartais navikas gali būti visiškai sunaikintas, o kartais - tik sulėtinti augimą. Mokslininkai dar negali paaiškinti, kodėl gydymo rezultatai yra tokie skirtingi. Nors šalutinis poveikis nėra toks įprastas kaip chemoterapija, kartais jis gali būti labai sunkus. Imunoterapija visada yra ilgalaikis gydymas. Laikui bėgant, imunopreparacija, kuri padėjo pacientui anksčiau, gali nebeveikti. Neigiami veiksniai yra palyginti didelė vėžio imunoterapijos kaina. Taigi kiekvienu atveju sprendimas turi būti priimamas atskirai. Prieš skiriant imunoterapiją, gydytojas būtinai pasveria visas galimas naudą ir riziką.

Kitas imunoterapijos trūkumas netinka visoms vėžio rūšims. Yra mažai onkologinių diagnozių, kurioms buvo sukurtas vaistas, kuris gali tiksliai ir veiksmingai paveikti tam tikro vėžio ląsteles. Tačiau tai yra būdas, kuriuo onkologija ir toliau eina, atrasti vis daugiau naujų vaistų ir jų derinių, galinčių paveikti naujus navikų tipus. Visa kita yra tik privalumai, kurie artimiausioje ateityje gali panaikinti kitų rūšių gydymą.

Kiek yra imunoterapija?

Imunoterapija yra pažangiausias gydymas nuo vėžio. Vėžio imunoterapijos kaina yra gana didelė. Ypač lyginant su kitais žinomais metodais. Gydymo kaina priklauso nuo naudojamo imunopreparato tipo, naviko tipo ir stadijos, jo agresyvumo laipsnio. Didelė imunoterapijos kaina priklauso nuo to, kad imunopreparatų gamyba yra sudėtingas ir brangus procesas.

Čia būtina atsižvelgti į tai, kad Rusijoje yra labai mažai klinikų, gydančių imunoterapiją. Daugeliu atvejų, norint atlikti imunoterapijos kursą, Rusijos pilietis turi kreiptis į tarpininkus gydymui užsienyje. Tai daugiausia Izraelis, Vokietija ir JAV. Šiuo atveju skrydžio ir gydymo išlaidos bus didelės sumos. Bet dabar Rusijoje yra galimybė Europos klinikoje Maskvoje gydyti vėžiu imunoterapija, todėl ji yra prieinama daugeliui pacientų.

Apie Mus

Chemoterapija plačiai naudojama kovojant su piktybiniais navikais šiuolaikinėje medicinoje. Daugelis onkologinių klinikų ligonių patiria klausimą: kaip vyksta chemoterapija ir kaip gydymas yra veiksmingas?