Suaugusiųjų kraujo leukemija

Leukemija, dar vadinama leukemija, leukemija, yra hematopoezės sistemos onkologinių ligų grupė, kuri prasideda kaulų čiulpuose, kai jis gamina pakeistus baltųjų kraujo kūnelių (leukemijos ląsteles). Onkoklety žalingas poveikis sveikų sekretuotų toksinų ląstelėms.

Sutrikdomos hematopoetinės funkcijos sutrikimas, kraujyje svarbių ląstelių deficitas (citopenija): sumažėję raudonieji kraujo kūneliai sukelia anemiją (anemiją), trombocitai mažina kraujo krešėjimą, o baltųjų kraujo kūnelių - imunitetą. Leukemijos išsivystymo dažnis yra padalintas į lėtines ir ūmus.

Lėtinė leukemija yra lėtas ir netiesioginis liga, kurią sukelia brandžios ląstelės. Ūminis - greito proceso metu - sukelia nesubrendusius ląstelių blastus. Suaugusiems vyksta lėtinė leukemija.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Simptomai

Chroniškos leukemijos simptomai suaugusiesiems pradinėje stadijoje nėra. Šios ligos gudrybė yra tai, kad jis veikia visą kaulų čiulpą, yra paslėpta.
Suaugusiųjų chroniškos leukemijos atsiradimas lemia simptomus, susijusius su darbo kraujo ląstelių trūkumu:

  1. mažų leukocitų požymiai - infekcinės ligos dėl sumažėjusio imuniteto, išsiplėtę limfmazgiai, pirmiausia neskausmingi, vėliau skauda;
  2. raudonųjų kraujo kūnelių mažinimo požymis - anemija (anemija);
  3. sumažėjusių trombocitų skaičiaus požymiai - dažni kraujavimai. Ankstyvosiose stadijose - mažuose taškuose po oda, vėlyvoje - nosies, virškinimo trakte.

Bendra organizmo reakcija: karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, svorio mažėjimas.
Vėlesniuose etapuose lėtinės leukemijos požymiai suaugusiesiems yra išreikšti organų pažeidimo požymiais:

  • kepenys: kūno ir akių baltymų geltonumas;
  • plaučiai: sunkus kvėpavimas, pneumonijos požymiai;
  • indai: ilgalaikis daugkartinis kraujavimas;
  • kaulai: skausmas, kai liečiasi, didėja kartu su ligos progresu;
  • blužnis: padidėjęs, rezultatas - pilvo pūtimas, skausmas jame;
  • žarnynas: palpacijos skausmas;
  • galvos smegenų centrai: traukuliai, neryškus regėjimas, veido niežėjimas, vėmimas, galvos skausmas;
  • širdis (vyresnio amžiaus žmonėms): padidėjo sienos, krūtinės angina, aritmija.

Vaizdo įrašas: kas yra leukemija ir chemoterapija

Diagnostika

Ankstyvas diagnozavimas yra sėkmingos terapijos raktas. Diagnostikos metodai priklauso nuo ligos stadijos, išreikštos simptomiškai.

Laboratorinis metodas (pagrindinis)

  • kraujo tyrimai, nustatantys leukemijos ląsteles ir rūšis;
  • limfmazgių, nugaros smegenų, krūtinkaulio arba smegenų smegenų biopsija vėžinių ląstelių aptikimui.

Instrumentiniai metodai

  • Rentgeno spinduliai ir ultragarsas atskleidžia žalą krūtinę, pilvą, kaulus, blužnį;
  • MR ir KT nuskaitymas nustatys ultragarsu nepasiekiamų organų pažeidimų mastą.

Šiuolaikiniai metodai

  • kaulų ir limfinės sistemos nuskaitymas (pažeidimai, užpildyti radioaktyvia medžiaga "švytėjimas");
  • chromosomų tyrimas, jų struktūra, kiekis (karyologinė analizė);
  • genetinių pokyčių fiksavimas hematopoetinėse ląstelėse (citogenetinė analizė);
  • imuninės sistemos leukemijų ir sveikų ląstelių palyginimas siekiant išaiškinti ligos potipį (imunofenotipavimas).

Suaugusiųjų leukemijos gydymo metodai

Lėtinio leukemijos gydymo tikslas yra uždelsti ar pašalinti komplikacijų vystymąsi, pasiekti remisiją, ilgalaikį išgyvenimą. Chirurginė leukemija nėra gydoma dėl jo lokalizacijos kauluose ir kraujyje.

Jei nėra suaugusiųjų chroniškos leukemijos simptomų, ligą stebima stebint būklę. Terapija skiriama simptomų atsiradimui ar pablogėjimui. Taikyti įvairius metodus, tarp kurių yra pagrindiniai.

Kombinuota chemoterapija. Slopina leukeminių ląstelių augimą, sunaikina, mažina jų skaičių. Sujunkite keletą didelės dozės chemoterapijos vaistų.

Kaip gydyti ūminę leukemiją su liaudies gynimo būdais čia parašyta.

Gydymas atliekamas keliais etapais:

  • atlikti indukciją, ty formuoti ir sustiprinti ligos požymių (remisijos) nebuvimą. Norėdami tai padaryti, sunaikinkite leukemines ląsteles veikdami "ciatarabinas", "prednizolonas" ar kiti vaistai;
  • stabilios remisijos atveju atliekamas antirelazinis gydymas (jie užkerta kelią pasikartojimui): jie sunaikina leukeminių ląstelių likučius ("metotreksatas" + "purinetolis" ar kt.);
  • jie nustato gautą rezultatą: konsoliduojant terapiją jie sunaikina vėžio ląsteles; ilgalaikė palaikomoji terapija apsaugo nuo recidyvų, naudojant chemoterapinius vaistus mažose dozėse (prednizolonas, citozaras ar kt.); jie sustiprėja: jie padidina leukocitų skaičių chemoterapiniais vaistais ("ciklofosfanu", "mercaptopurinu" ar kt.).

Radioimunoterapijos ir radioterapijos metodai. Sunaikina vėžines ląsteles su taškiniu poveikiu, nedaro žalos sveikiems audiniams. Radioterapija - CT kontroliuojama spinduliuotė. Radioimunoterapija - antikūnams pritvirtintos dalelės.

Tiksliniai metodai yra novatoriškas chemoterapijos tipas. Tikslinė chemoterapija (Herceptinas, imatinibas ir kt.) Išskiria sveikų leukemijų ląsteles, slopina jų augimą blokuojant leukemijos proceso genetinį ir molekulinį pagrindą: tikslinė ("eng.") - "tikslas".

Biologinis, tai yra monokloninis metodas (gr. Klon-scion, monos - "vienas"). Taikyti injekciją.

Vėžio ląstelės yra sunaikintos dviejų tipų antikūnų, gautų iš organizmo imuninės ląstelės:

  • kai kurie sunaikina leukemines ląsteles, jas atpažįsta būdingi požymiai;
  • kiti (interferonas ir tt) aktyvuoja apsaugines kūno funkcijas.

Transplantacijos (transplantacijos) metodas leukemijos gydymui yra svarbiausias. Prieš tai yra leukeminių ląstelių sunaikinimas didelės dozės chemoterapija ir visiškai apšvitinus kūną. Donoro kaulų čiulpai ir kamieninės ląstelės yra įšvirkščiamos per didžiausias kerco ir krūtinės ląstos srities venas. Prideda transplantaciją su vaistiniais preparatais, blokuojančiais pašalinių ląstelių pašalinimą, o po 2-3 savaičių prasideda pirmoji generuojančių leukocitų, o vėliau - trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių seka.

Pakaitinė terapija. Pakeičia chemoterapiją sunaikinti kraujo kūneliai. Rekomenduojami raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų masės perpylimai.

Pagalbinė (papildoma) terapija sustiprina gydymo rezultatus. Atkuria kraujo susidarymą; pašalina apsinuodijimą, apsaugo nuo komplikacijų. Tam reikia nurodyti trombocitų, antibiotikų ("neomicino", "kanamicino") koncentratą.

Ką atlieka kraujo tyrimas dėl su leukemija susijusių požymių

Lėtinis leukemija yra pavojinga pakartotiniuose remisijos. Leukemijos pasikartojimo kokybinis gydymas pacientams nevartojamas 10-20 metų.

Vidutinis išgyvenamumas nosologijoje yra 5 metai. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo tipo ir potipio, nuo ligos sunkumo, nuo gydymo savybių.

Kas yra lėtinė leukemija?

Lėtinė leukemija atsiranda dėl B limfocitų genetinio aparato mutacijų.

Fiziologiškai galutinis limfocitų proliferacijos etapas yra plazmos ląstelės, atsakingos už imunoglobulinų gamybą. Apsauginiai antikūnai sunaikina svetimą florą, neleidžia plisti infekcinėms ligoms.

Dėl žmogaus kūno paviršiaus yra daug saprofitinių bakterijų, kurios dėl imuninės sistemos negali sukelti uždegimo. Pradiniai lėtinės leukemijos požymiai yra dažnos infekcijos. Atsižvelgiant į limfoidinio audinio transformaciją į plazmos ląsteles, organizmas negamina antikūnų. Vyrų patologijos dažnis yra 2 kartus dažniau nei moterims. Chroniškos limfocitinės leukemijos dažnis žmonėms, kurie patiria benzino, benzolo, alkilo, dažnėja. Neatsirado ryšio tarp apsinuodijimo ir lėtinio kraujo vėžio eigos. Toksinis uždegimas sukelia ūmios leukemijos formas.

Patogeziniai leukemijos požymiai

Norėdami suprasti leukemijos patogenezę, reikėtų apsvarstyti limfinės sistemos patologijos formavimo mechanizmą.

Vamzdinio kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Jis yra atsakingas už kraujo kūnelių susidarymą. Kamienines ląsteles gamina eritrocitų, leukocitų ir trombocitų pirmtakai.

Leukocitų jungtis yra būtina organizmui kovoti su infekcijomis. Šiais tikslais yra šie potipiai:

Limfocitinė sistema kovoja su virusinėmis infekcijomis, gamindama antikūnus. Limfos perdavimui per organus yra limfmazgiai ir indai. Su vienos jungties defektais sumažėja apsauginės savybės.

Klinikiniai leukemijos požymiai suaugusiesiems priklauso nuo stadijos:

  1. Ikiklinika;
  2. Klinikiniai;
  3. Pereinamojo laikotarpio;
  4. Terminalas.

Limfocitų susidarymo pažeidimai, limfoma, limfinių kraujagyslių blokada - visi ryšiai mažina imunitetą.

Jei jums dažnai būna šalta, odos infekcija, kandidozė, atlikite bendrą kraujo tyrimą, kad nepakliūtumėte kraujo vėžiui ankstyvose stadijose!

Leukemijos požymiai suaugusiesiems

Leukemijos reakcijų požymiai suaugusiems susidaro palaipsniui. Suaugusiems pacientams patologija gali būti pažeista kelerius metus. Pacientų apsauginių jėgų silpnumas "nuramina" nuovargį darbe. Ši schema praleidžia ankstyvą kraujo vėžio pasireiškimą.

Suaugusiųjų leukemijos požymiai gali būti nustatomi anksti, jei atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Kruopštus paciento tyrimas parodė, kad padidėję limfmazgiai regione, kaklas, pilvas, kaklas. Susivienijimai turi "pastovų" nuoseklumą. Kai limfmazgiai sujungia tarpusavyje ir aplinkinius audinius palpaciniu apčiuopimu, odą apibūdina didelė forma. Ženklai yra nespecifiniai, ne visada rodomi suaugusiesiems.

Limfmazgių leukemijos kriterijai

Atsižvelgiant į limfmazgių pokyčių pobūdį, kvalifikuotas gydytojas gali atskleisti vėžines formacijas. Leukeminių limfmazgių padidėjimo kriterijai:

  • Pastovus nuoseklumas;
  • Minkštumas ir judumas;
  • Be skausmo;
  • Sumažėja klausa su padidėjusiu gimdos kaklelio limfmazgiu.

Atsižvelgiant į imuninės sistemos mažėjimą, bakterinė flora gali prisijungti prie patologinio proceso. Tokioje situacijoje atliekamas ultragarsinis nuskaitymas. Tai lemia padidintų limfinių mazgų konglomeratus. Svarbus limfadenito požymis kraujo vėžyje yra limfinių mazgų judesys, neskausmingumas ir nesuderinamumas tarpusavyje. Norint atskirti nosologiją nuo limfomos, limfmazgis turi būti pažeistas.

Daugumai pacientų atsiranda splenomegalija. Sąlyga yra kartu su negrįžtamais pokyčiais kepenyse ir blužnyje. Palpacija pagal dešinįjį kraštinę arką, pacientas jaučiasi padidėjęs iki 3 cm.

Vėžio diagnozė: suaugusiųjų leukemijos kraujo tyrimas

Suaugusiųjų leukemijos kraujo tyrimas leidžia nustatyti leukemiją ankstyvoje stadijoje. Fiziologiškai kraujo leukocitų kiekis neviršija 9x109 / l. kai piktybinis baltųjų kraujo kūnelių gemalų paplitimas, šių ląstelių koncentracija didėja dešimt kartų.

Chroniško suaugusiojo leukemijos kraujo tyrimo pokyčiai:

  • Bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 9x109 už litrą);
  • Limfocitų kiekio padidėjimas (daugiau nei 5x109 / l arba 50% fiziologinės normos);
  • Limfocitozė limfocitinės leukemijos ankstyvojoje stadijoje.

Vertinant kraujo tyrimą, turėtumėte atidžiai įvertinti rodiklius. Absoliutus limfocitų padidėjimas iki 60-70% yra būdingas ne tik virusinėms infekcijoms. Šie skaičiai gali būti lėtinės limfocitinės leukemijos pasireiškimas. Kol nėra klinikinių požymių, atliekamas kraujo tyrimo pokytis. Panaši nuotrauka gali išlikti 2-3 metus, tačiau patologijos apraiškos nėra specifinės.

Esant greitam leukemijos progresavimui, kraujo tyrimo rodikliai yra specifiškesni:

  • Reikšmingas leukocitų padidėjimas - 30-50h109 / l;
  • Limfocitų skaičius viršija 60% (su limfocitine leukemija);
  • Sumažėjęs hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai;
  • Hipogamaglobulinemija, hipoproteinemija.

Ūminės leukemijos požymiai gali būti atsekti kliniškai, yra su specifiniais kraujo tyrimo rodikliais suaugusiesiems, tačiau siekiant patikrinti diagnozę, reikia ištirti kaulų čiulpų biopsiją ir ištirti navikų diferencijavimo klasterius (CD 23, CD5, CD19).

Daugelį metų kraujo tyrimai buvo atlikti kraujo tyrimo metu.

Leukemijos požymius galima nustatyti kraujo tyrimais, bet laboratorinė diagnostika atliekama per visą ilgalaikio ligos gydymo ciklą. Rodiklių vertinimas leidžia reguliuoti chemoterapiją, pasirinkti radiacijos poveikio kaulų čiulpai intensyvumą.

Leukemijos spinalinė spraga padeda nustatyti vėžio ląsteles. Remiantis tyrimu, gydytojai stebi chemoterapijos veiksmingumą.

Specialūs leukemijos diagnostikos metodai:

  • Molekulinė genetinė;
  • Citogenetinė;
  • Srauto citometrija;
  • Citokhemija.

Kai kaulų skausmui priskiriama rentgenografija. Tyrimas atskleidžia vėžinį pažeidimą 2 laipsnių ir daugiau. Esant leukemijai, kaulų audinys praktiškai nesunaikinamas, todėl rentgenograma nerodo patologijos.

Apskaičiuotas ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas naudojamas smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams nustatyti. Ultragarsas dažniausiai naudojamas kitų organų komplikacijų aptikimui.

Laboratorinių tyrimų rezultatų pavyzdys pacientams, sergantiems mieloidine leukemija:

  1. Limfopenija;
  2. Granulocitopenija;
  3. Keisti formulę į kairę;
  4. Izoliuoti mieloblastai;
  5. Perimelocitų, metamielocitų dominavimas;
  6. Bazofilų ir eozinofilų padidėjimas;
  7. Leukocitų koncentracija - 73h109 / l.

Lėtinės limfocitinės leukemijos atveju kraujo tyrime randamos specifinės ląstelės, vadinamos "Botkin-Humprecht shadow". Formacijos yra sunaikinti limfocitų branduoliai ir membranos.

Leukemijos suaugusiųjų prognozė

Be gydymo leukemija sukelia mirtį 3-4 mėnesius. Su lėta ligos eiga ir tinkamas gydymas, paciento gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1,5 iki 25 metų (su limfocitine leukemija). Lėtinio mieloidinės leukemijos išgyvenamumas neviršija 3,5 metų. Tik kaulų čiulpų transplantacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Pradėti leukemijos požymiai - skaitykite visiems

Leukemijos požymiai, kuriuos kiekvienas turi žinoti laiku nustatyti kraujo vėžį

  1. Osteoartikuliariniai skausmai;
  2. Nepagrįstas temperatūros padidėjimas;
  3. Svarbus svorio kritimas;
  4. Limfmazgio pokyčiai;
  5. Daug prakaitavimo;
  6. Išsiplėtusi kepenų, blužnies;
  7. Sunkus kraujavimas;
  8. Blyna oda;
  9. Dažni peršalimai;
  10. Galvos skausmas.

Kaulų skausmas (ossalgija) gali būti vienintelis vaikų ligos požymis. Jie išlieka ilgą laiką. Susirūpinęs tam tikru dažnumu. Ypatingas simptomas yra tai, kad paciento tyrimo metu chirurgai ir traumatologai neranda organinės priežasties. Radiografija neatskleidžia anomalijų. Tik kraujo tyrimo rezultatai rodo nesubrendusių ląstelių buvimą. Leukemijos ossalgijos atsiradimo mechanizmas - nesubrendusių leukocitų migracija į kapiliarus. Periosteuminis šėrimas yra sulaužytas, kaulų audinys negauna maistinių medžiagų.

Karščiavimas yra ankstyvas leukemijos požymis suaugusiesiems. Gydytojai vadina būklę "karščiavimas nežinomos kilmės". Temperatūra yra žemo lygio - apie 38 laipsnių. Manifestavimo ypatumas yra dažnis ir trukmė.

Vėžio limfadenitas leukemijos metu yra susijęs su šių limfinių mazgų grupių nugalėjimu:

Būklė paaiškinta pernelyg didelio leukocitų kaupimosi limfmazgiuose.

Dėl apetito praradimo ir svorio sumažėjimo atsiranda dėl leukemoidinių žarnų infiltratų.

Pernelyg didelis prakaitavimas susidaro dėl autonominės nervų sistemos tonas. Sąlyga yra susijusi su padidėjusia tendencija įsiskverbti į prakaito liaukas su kraujo vėžio ląstelėmis.

Hepatosplenomegalija yra bendras kraujo leukemijos požymis suaugusiesiems. Tinkamos hipochondrijos sunkumas pagal bet kokią apkrovą yra nosologijos pasireiškimas. Būklės priežastis yra blužnis ir kepenys su infekcija su nesubrendusiais leukocitais.

Padidėjęs kraujavimas - lėtinio mieloidinio leukemijos požymis atsiranda dėl trombocitų paėmimo. Pasekmė yra suardymo patologija. Komplikacijos - hematomos ir mėlynės su menkiausiu trinimu.

Dažni ir ilgalaikiai peršalimai dėl leukemijos fono atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto. Priežastis - fiziologinių kraujo ląstelių trūkumas, galintis gaminti antikūnus. Imunoglobulinų koncentracijos mažinimas neleidžia organizmui kovoti su infekcijomis.

Galvos svaigimas, baltų kraujo kūnelių gemalų pažeidimas atsiranda dėl naviko ląstelių kolonizacijos smegenyse.

Būdingos lėtinės leukemijos ir prognozės

Dėl onkologinių ligų, kurioms būdingas lėtas vystymasis, taip pat taikoma lėtinė leukemija. Jis nustatomas kraujo tyrimais, kai nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius.

Lėtinė kraujo ligos forma skiriasi nuo ūmių ir nėra jos pasekmė. Jei antroji normalioji hematopoieszė yra slopinama, tada iš pradžių aktyviai auga granulocitai arba granuliuotos leukocitos. Tai rodo, kad organizme yra patologinis procesas.

Kaip liga pasireiškia

Lėtinė leukemija neturi ryškių simptomų. Atskleisk tai, kai ji jau užfiksavo žmogaus kūną.

Nustatyta, kad su leukemija sergantis pacientas patyrė:

  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • pažeisti limfmazgius;
  • anemijos atsiradimas.

Kadangi liga ilgainiui nepasireiškia ir daugelį metų vystosi, tai dažniausiai patiria vyresni nei 50 metų žmonės. Vyrams tai dažniau. Tačiau vaikams lėtinė leukemija yra retai aptiktos, ji paveikia vieną ar du procentus visų atvejų skaičiaus.

Suaugusiųjų susirgimo simptomai

Onkologinė liga prasideda suaugusiesiems, kuriems yra bendras negalavimas, silpnumas. Paciento kūnas yra lengvai užkrėstas. Be anemijos, jie rodo kraujavimus po oda arba gleivinės.

Įprastą būklę jungia skausminga skeleto sistemos būklė, odos geltonumas. Tačiau visi požymiai neatrodo iš karto, bet tik dėl patologinio proceso raidos.

Leukemijos pasireiškimas vaikams

Vaikams lėtinė leukemija yra reta, ji gali būti nustatoma atlikus kraujo analizę. Šios ligos požymiai yra:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • dažni gerklės skausmai;
  • nuovargis, silpnumas, negalavimas;
  • odos bėrimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dažnas kraujavimas.

Kartais vaikai skundžiasi skausmu raumenyse ir kauluose. Granulocitų kiekio padidėjimas kraujyje padidina kepenų ir blužnies augimą. Ausų už ausų, po žandikauliais mazgų išvaizda.

Galite įsitikinti, ar tai yra leukemija, galite atlikti tikslią diagnozę, pagrįstą kraujo tyrimu, kaulų čiulpų ląstelių tyrimu.

Ligos priežastys

Remiantis medicinos mokslų teorijos duomenimis, ligos etiologija yra pagrįsta kai kurių virusų gebėjimu įsiskverbti į nesubrendusius ląsteles, todėl jų suskaidymas.

Tai taip pat sukelia ligą ir paveldimumą. Susieti kai kurias leukemijos formas su 22-osios Filadelfijos chromosomos anomalija.

Faktoriai, kurie sukelia chronišką leukemiją, yra tai, kad pacientas:

  • gavo didelę radiacijos dozę;
  • ilgą laiką buvo apšvitintas rentgeno spinduliais;
  • dirbo kenksmingoje chemijos pramonėje, sąveikauja su toksiškomis lakomis, dažais, herbicidais;
  • Jis paėmė vaistus, kurių sudėtyje buvo aukso druskos, ir ilgai buvo gydomi antibiotikais ir citostakais;
  • turėjo puikų rūkymo istoriją.

Chroniškos leukemijos atsiradimas taip pat siejamas su autoimunine patologija:

  1. Su hemolizine anemija yra sutrikdytas eritrocitų gyvavimo ciklas, jie greitai sunaikinami, o ne smegenys.
  2. Kai trombocitų kiekis kraujyje mažėja, kraujosruvos atsiranda sumušimų pavidalu po oda ir virškinamojo trakto organais.
  3. Per jungiamojo audinio struktūros pažeidimą, kolagenozę, kraujo sudėtyje vyksta pokyčiai, apykaitos procesai.

Bet kokiu atveju leukocitai praranda savo funkcionalumą, o organizmas tampa neapsaugotas nuo išorinių ir vidinių veiksnių.

Tipai ir etapai

Ligos klasifikacija apima jo atskyrimą pagal paveiktų kraujo kūnelių sudėtį.

Viena iš dažniausių kraujo vėžio formų yra limfocitinė leukemija, kurią dažniausiai diagnozuoja senyvi žmonės. Šio tipo leukemijos atsiradimo metu padidėja vienas ar keli limfmazgiai. Sudėtingi simptomų silpnumas, per didelis prakaitavimas, greitas širdies plakimas, alpimas.

Kūno uždegimas išreiškiamas kraujavimais. Kūno apsauga negali kovoti su infekcijomis, taigi ir komplikacijos bronchito, pneumonijos, pleuros, grybelinių odos pažeidimų forma. Prognozė ligos eigos yra nuvilianti: pacientas gali mirti nuo sunkių infekcijų.

Mieloidinę leukemiją sunkiau diagnozuoti, nes nėra būdingų patologijos požymių. Išsivysčiusioje stadijoje nustatomas kepenų, blužnies ir drastiškų svorio netekimas.

Pacientas skundžiasi kaulų skausmu. Su simptomų pasunkėjimu įvyksta organizmo apsinuodijimas ir nustatoma grėsmė gyvenimui, atsirandančiai dėl staigios padidėjusios blasterinių ląstelių.

Remiantis požymiais, mieloidinė leukemija primena ūminę leukemiją ir pasireiškia jauniems žmonėms.

Mieloidinė leukemija apima pogrupius, kai:

  • naviko formavimas atsiranda su ląstelių dalijimosi anomalijomis - eritrimija;
  • mielomonocitinis kraujo vėžys pasireiškia vaikams nuo 2 iki 4 metų amžiaus;
  • Blasto tipo ląstelės sudaro daugybę trombocitų - megakariotiškos leukemijos.

Lėtiniai patologijos tipai praeina trimis etapais:

Pradiniame etape pacientas jaučiasi silpnas, pavargęs, kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo. Tada simptomai didėja, jiems yra kraujavimas, kepenų ir blužnies hiperplazija. Galutinėje leukemijos vystymosi stadijoje atsiranda padidėjęs blastinių ląstelių kiekis, atsiranda antrinė infekcija.

Dėl leukemijos būdingas ūminis ir remisija. Ir vėžio pasikartojimas yra įmanomas net po sėkmingo gydymo.

Diagnostikos priemonės

Diagnozė vyksta su:

  • hemogramos;
  • srutos punkcija;
  • trepanondopsija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • biopsija ir limfmazgių ultragarsu.

Kraujo tyrimas parodys granulocitų ir mieloblastų vienetų buvimą. Jei patologinis procesas vyksta paskutiniame vystymosi etape, blastai padidėja 20 proc. Be to, specialistas nustatys eozinofilinį leukocitozę, limfoblastų buvimą.

Sterninė punkcija yra atliekama įterpiant specialią adatą tarp antrojo ir trečiojo šonkaulių. Skysčio tyrimas padės atskirti leukemiją nuo kitų kraujo sutrikimų.

Kaulų čiulpų būklė ir jo kraujospūdžio funkcija yra ištirtos ekstrahuojant susiurbtą ir kompaktišką kaulų medžiagą. Lėtinė leukemija nustatoma pakeičiant smegenų mieloido riebalinį audinį.

Leukemijos kraujo tyrimai

Tai yra kraujo parametrai, kuriais remiantis nustatoma leukemija, nustatant jo išsivystymo stadiją:

  1. Leukocitų skaičiaus padidėjimas siejamas su limfocitais ir neutrofilais, kurie leukocitų formulėje yra tik 10 proc. Jei yra nesubrendusių ląstelių, blastai, šuolis, tada išsivysto leukemijos ar terminijos stadija.
  2. Jei formulė nesikeičia ir kraujo vėžio klinika yra aiškiai matoma, atlikite papildomus tyrimus. Galų gale tai reiškia, kad limfoblastai pradėjo įeiti į paciento kūną.
  3. Padidėjęs kraujavimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą.
  4. Gama-globulino baltymo kiekis kraujyje sumažėja.

Sunkios leukemijos formos pasireiškia limfocitų kiekio kraujyje mažėjimu, nes baltieji kraujo kūneliai metastazuoja į žmogaus organus, todėl ten susidaro navikai.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo vėžio priežasties, kraujas yra parenkamas ir gydomas. Terapijoje vartojami narkotikai, skirti antrinių infekcijų požymiams, apsinuodijimui. Stiprinti imuninę sistemą, gerinti kraujo vartojimą, liaudies gynimo priemones.

Pasiūlymai ir gydymo metodai.

Narkotikai ir alternatyvi terapija

Narkotikai gydymui:

  • Mielosanas, ciklofosfamidas, skirtas slopinančių formų vystymuisi slopinti;
  • trombocitų suspensijos anemijai ir kraujavimui;
  • hormoniniai vaistai - prednizolonas kartu su rubidomicinu, leuperinu;
  • vaistai, skirti sumažinti kūno temperatūrą, sumažinti skausmą.

Jei pasireiškia antrinė infekcija, tu negali apsieiti be antibiotikų.

Nuo vaistažolių preparatų, naudojamų kraujo krešulio lapų kraujo sudėčiai pagerinti. Jis geriamas kas pusę stiklo prieš valgį.

Paciento mityboje yra vynuogės, mėlynės, braškės. Abrikosai, avižos sultinio arba kompoto forma, vyšnios padės susidoroti su anemija.

Būtina įtraukti į mitybą gėrimą, pagamintą iš stiklo morkų ir burokėlių sulčių, sumaišyti su litru raudono vyno. Prie narkotiko pridedami graikinių riešutų branduoliai (devyni vienetai), 200 gramų grikių medaus.

Maišykite mišinį į orkaitę dvi valandas. Ir kiekvieną dieną gerkite vieną stiklą per dieną.

Visą tradicinės ir tradicinės medicinos priemonę skiria specialistas.

Spindulinės terapijos ypatumai

Radiacinė terapija yra naudojama žudyti vėžines ląsteles. Dėl to ląstelės sunaikinamos molekuliniame lygmenyje. Ypač jautrūs chroniškos leukemijos blasteliams. Rizikos dozė parenkama atsižvelgiant į naviko dydį ir tipą, paciento būklę, kitų infekcijų buvimą.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo dozės skaičiavimo raštingumo. Su tinkamomis priemonėmis ir neigiamais spindulinės terapijos poveikiais bus mažiau. Leukemija apšvitina blužnį, limfmazgius ir odą. Nustatant tokį gydymą, atsižvelgiama į specialistų klinikines rekomendacijas.

Kai jums reikia transplantacijos

Kaulų čiulpų transplantacija, naudojant kamieninių ląstelių transplantaciją, padės atgaivinti kraujo kūnelių funkciją. Dėl operacijos padidėja leukemijos sergančių pacientų gyvenimo trukmė ir sutrumpėja gydymo laikas.

Procedūra nustatoma, kai kaulų čiulpai negali gaminti retųjų kraujo kūnelių ir trombocitų tinkamu kiekiu. Transplantacijai naudojant paciento ar donoro kamienines ląsteles.

Kaulų čiulpai po dviejų ar trijų savaičių pradeda tiekti organizmą sveikais kraujo kūneliais.

Gyvenimo trukmė ir prognozė

Tinkamai pasirinkta chroniškos leukemijos gydymo taktika net ir po galutinės stadijos gali pasireikšti nuo penkerių iki dešimties metų.

Palankiai pažeista limfocitinės leukemijos eiga, jei ji neprogresuoja. Pacientai gali tikėtis išplėsti savo gyvenimą iki 20 metų.

Esant sunkioms leukemijos formoms po transplantacijos, gyvenimo trukmė padidėja nuo dvejų iki trejų metų.

Ar negalės leukemija

Garsi kraujo sistemos disfunkcijos kartais patenka į remisiją, tačiau tai nereiškia, kad visiškas atsigavimas. Auglio klonas toliau auga, šiek tiek stabdo augimą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu leukemija, kurie yra pirmoje ligos stadijoje, jie riboja savo darbą. Jiems draudžiama užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir darbu, susijusiu su stresu, psichine ir nervine įtampa, toksinių veiksnių poveikiu, radiacija ir blogomis oro sąlygomis.

Pacientams, sergantiems progresuojančia liga, suteikiama antroji negalios grupė, o blaskių krizės fazėje - pirmoji.

Negalia nustatoma pagal kraujo būklę, vėžio paciento gebėjimą savarankiškai rūpintis, judėti.

Tik ankstyvas leukemijos nustatymas ir jo racionalus gydymas leidžia iš dalies arba visiškai reabilizuoti kraujo vėžio pacientą.

Lėtinė leukemija

Lėtinė leukemija yra pagrindinė hematopoetinės sistemos auglio liga, kurios pagrindas yra subrendusios ir brandžios mieloidinių ar limfų serijos ląstelės. Įvairių formų lėtinės leukemijos atsirasti, kurioje vyrauja intoksikacijos (silpnumo, sąnarių, ossalgiya, anoreksija, svorio), trombo (kraujavimas, trombozė įvairios lokalizacijos), limfinio sindromų (padidinti limfouzov, blužnis ir kt.). Labai svarbus chroniškos leukemijos diagnozavimas priklauso KLA, kaulų čiulpų biopsijai ir limfmazgių tyrimui. Chroniškos leukemijos gydymas atliekamas chemoterapija, radioterapija, imunoterapija, kaulų čiulpų transplantacija.

Lėtinė leukemija

Lėtinė leukemija - lėtinės limfoproliferacinės ir mieloproliferacinės ligos, kurioms būdingas per didelis hematopoetinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, kuris išlaiko gebėjimą diferencijuoti. Skirtingai nuo ūmios leukemijos, kurioje atsiranda silpnai diferencijuotų kraujo kūnelių ląstelių proliferacija, chroniškoje leukemijoje naviko substratas yra brandžios ar subrendusios ląstelės. Visų rūšių lėtinės leukemijos būdingas ilgas gerybinių monokloninių navikų stadija.

Lėtinė leukemija dažniausiai pasireiškia 40-50 metų amžiaus suaugusiems žmonėms; vyrai dažniau serga. Lėtinės limfinės leukemijos dalis sudaro apie 30% atvejų, lėtinė mieloidinė leukemija - 20% visų leukemijos formų. Lėtinė limfocitinė leukemija hematologijoje diagnozuojama 2 kartus dažniau nei lėtinė mieloidinė leukemija. Leukemija vaikams pasireiškia lėtiniu variantu yra labai retai - 1-2% atvejų.

Lėtinės leukemijos priežastys

Tikrosios priežastys, dėl kurių atsiranda lėtinė leukemija, nėra žinomos. Šiuo metu labiausiai žinoma virusologinė genetinė hemoblastozės teorija. Pagal šią hipotezę kai kurie virusų tipai (įskaitant Ebstein-Barr virusą, retrovirusus ir tt) gali patekti į nesubrendusias hematopoetines ląsteles ir sukelti jų netrikdymą. Nėra abejonių dėl paveldimumo vaidmens leukemijos kilmei, nes žinoma, kad liga dažnai būna susijusi su šeima. Be to, lėtinės mielogeninės leukemijos 95% atvejų, susijusių su chromosomos 22 (arba Ph Filadelfijos chromosomą) nukrypimus, iš ilgojo peties fragmentas yra perkelta į chromosomos 9 d.

Svarbiausi rizikos veiksnių į įvairių tipų ir formų lėtinės leukemijos yra apie dideles dozes radiacijos, rentgeno, cheminių pavojų (dažai, lakai ir kt.), Narkotikai (aukso druskų, antibiotikai, citostatikais vaistai), ilgą patirtį rūkymo gamybos poveikis. Ilgalaikio sąlyčio su herbicidais ir pesticidais ir lėtinės mieloidinės leukemijos - su spinduliuotės poveikiu, padidėja rizika susirgti lėnais limfocitų leukemija.

Chroniškos limfocitinės leukemijos patogenezėje svarbus vaidmuo priklauso imunologiniams mechanizmams - tai liudija jo dažnas derinys su autoimunine hemolizine anemija ir trombocitopenija, kolagenoze. Tačiau daugumoje lėtiniu leukemija sergančių pacientų negalima nustatyti priežastingumo veiksnių.

Chroniškos leukemijos klasifikacija

Priklausomai nuo naviko kilmės ir korinio substrato, lėtinės leukemijos skirstomos į limfocitų, mielocitinių (granulocitinių) ir monocitinių. Lėtinės limfocitų leukemijos kilmės grupė apima lėtinė limfocitinė leukemija, Sezary liga (odos lymphomatosis), plaukuotųjų ląstelių leukemija, paraproteinemic hematologiniai piktybiniai navikai (daugine mieloma, Waldenstrom'o makroglobulinemija, ligos lengvosios grandinių, sunkioji grandinė liga).

Lėtinis myelocytic leukemijos kilmės apima šiuos formas :. lėtinė mielogeninė leukemija, erythremia, policitemija vera, lėtinis erythroleukemia ir kitos lėtinės leukemijos monocitinę kilmės apima lėtinius monocitinę leukemija ir histocitoze.

Jo vystymosi metu naviko procesas chroniškoje leukemijoje vyksta dviem etapais: monokloninis (gerybinis) ir polikloninis (piktybinis). Chroniškos leukemijos eiga sąlygiškai suskirstyta į 3 etapus: pradinį, išsivysčiusį ir terminą.

Lėtinės mieloidinės leukemijos simptomai

Pradiniame lėtinės mieloidinės leukemijos laikotarpyje kliniškai pasireiškiantys arba nespecifiniai, kraujo tyrimui atsitiktinai nustatomi kraujo pokyčiai. Preklinikinis laikotarpis yra galimas silpnumo, silpnumo, prakaitavimo, subfebrilo, skausmo padidėjimas kairėje pusrutulėje.

Lėtinio mieloidinės leukemijos perėjimas prie išsivysčiusios stadijos yra pažengusios blužnies ir kepenų hiperplazija, anoreksija, svorio netekimas, sunkus kaulų skausmas ir artralgija. Būdingi leukemijos infiltratų ant odos, burnos gleivinės (leukemijos periodontitas), virškinimo trakto formavimasis. Hemoraginis sindromas pasireiškia hematurija, menoragija, metroragija, kraujavimas po dantų ištraukimo, kraujo viduriavimas. Jei atsiranda antrinė infekcija (pneumonija, tuberkuliozė, sepsis ir kt.), Temperatūros kreivė įgauna drąsų požymį.

Galutinė lėtinės mieloidinės leukemijos stadija atsiranda su staigiu visų simptomų pasunkėjimu ir sunkiu apsinuodijimu. Per šį laikotarpį gali išsivystyti prastai linkusios į gydymą ir gyvybei pavojinga būklė - srautinis krizės, kai dėl staigaus padidėjimo aukštakrosnių ląstelių skaičius per liga tampa panašus į ūmine leukemija. Sprogimo krizė yra būdingas agresyviems simptomų: leykemidy odos, sunkus kraujavimas, antrinė infekcija, karščiavimas, galima blužnies plyšimo.

Lėtinės limfinės leukemijos simptomai

Ilgą laiką vienintelis chroniškos limfocitinės leukemijos požymis gali būti iki 40-50% limfocitozė, šiek tiek padidėjus vienai ar dviems limfinių mazgų grupėms. Išplėstiniame laikotarpyje limfadenitas vyksta apibendrintas formas: padidėja ne tik periferiniai, bet ir tarpuplaučio, mezenterinės, retroperitoniniai mazgai. Yra splenic ir hepatomegalija; Galima suspausti bendrą tulžies lataką su išsiplėtusiomis limfmazgėmis, kuriant gelta, taip pat vyresnę vena cava su kaklo, veido, rankų edemu (ERW sindromu). Susirūpinęs dėl nuolatinės ossalgijos, niežulio, pasikartojančių infekcijų.

Iš bendros būklės pacientams, sergantiems lėtiniu limfocitinės leukemijos sunkumas sukelia intoksikacijos progresavimo (silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas, anoreksija) ir anemija sindromo (galvos svaigimas, dusulys, širdies plakimu, alpimas).

Galutinė lėtinės limfinės leukemijos stadija būdinga hemoraginių ir imunodeficito sindromų papildymu. Per šį laikotarpį atsiranda sunkus intoksikacijos, kraujosruvos atsiranda po oda ir gleivinės, nosies, dantenų, gimdos kraujavimas. Imunodeficitas dėl funkciniu požiūriu nesubrendusių leukocitų nesugebėjimo atlikti jų apsaugines funkcijas pasireiškia infekcinių komplikacijų sindromu. Pacientams, sergantiems lėtiniu limfoleukemijos yra dažnos plaučių infekcijos (bronchitas, bakterinė pneumonija, pleuritas tuberkuliozės), grybelinės infekcijos, odos ir gleivinių, abscesai ir minkštųjų audinių celiulitas, pielonefritas, herpinis infekcija, sepsis.

Padidėja vidinių organų distrofiniai pokyčiai, kacheksija ir inkstų nepakankamumas. Chroniškos limfinės leukemijos mirtis atsiranda dėl sunkių infekcinių-septinių komplikacijų, kraujavimo, anemijos, išsekimo. Galima transformuoti lėtinę limfocitinę leukemiją į ūminę leukemiją arba limfosarkomą (ne Hodžkino limfoma).

Chroniškos leukemijos diagnozė

Numatoma diagnozė nustatoma remiantis hemogloksijos analize, kurios rezultatai pacientui turi būti nedelsiant perkelti į hematologą. Tipiškos lėtinės mieloidinės leukemijos pasikeitims yra: anemija, izoliuotų mieloblastų ir granuliocitų buvimas skirtinguose diferencijavimo etapuose; basto krizės metu sprogimo ląstelių skaičius padidėja daugiau kaip 20%. Lėtinės limfocitinės leukemijos, ryškios leukocitozės ir limfocitozės atveju limfoblastų ir Botkin-Humprecht ląstelių yra nustatyti hematologiniai požymiai.

Norint nustatyti naviko substrato morfologiją, parodyta sterno punkcija, trepanobiopsija, limfmazgių biopsija. Esant lėtinės mieloidinės leukemijos kaulų čiulpuose, mielokarocitų skaičius padidėja dėl nesubrendusių granulocitų serijos ląstelių; Trepanobioptatuose nustatomas mieloidinio riebalinio audinio pakeitimas. Lėtinės limfinės leukemijos atveju mielogramai būdingas ryškus limfocitinės metaplazijos padidėjimas.

Siekiant įvertinti limfoproliferacinio sindromo sunkumą, naudojami instrumentiniai tyrimai: limfmazgių ultragarsiniai tyrimai, blužnis, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, limfoscintigrafija, pilvo MSCT ir keletas kitų.

Lėtinio leukemijos gydymas ir prognozė

Ankstyvoje ikiklinikinėje stadijoje gydymas yra neveiksmingas, todėl pacientai yra dinamiškai stebimi. Bendrosios priemonės reikalauja, kad nebūtų fizinės perkrovos, streso, insoliacijos, elektrinių procedūrų ir terminio apdorojimo; pilnas stiprus maistas, ilgas pasivaikščiojimas grynu oru.

Išplėstiniame mieloidinės leukemijos laikotarpyje yra skiriamas chemoterapinis gydymas (busulfanas, mitobronitolis, hidroksikarbamidas ir kt.), O blužnis apšvitinamas su sunkia splenomegalija. Toks taktika, nors tai neleidžia visiškai išgydyti, tačiau žymiai sulėtino ligos progresavimą ir leidžia atidėti blaskių krizės atsiradimą. Lėtinio mielocitinės leukemijos atveju, be gydymo vaistais, vartojamos leukaferezės. Kai kuriais atvejais gydymas pasiekiamas per kaulų čiulpų transplantaciją.

Kai lėtinė mieloidinė leukemija patenka į galutinę stadiją, didelė dozė yra polikemoterapija. Vidutiniškai po diagnozės ligonių, sergančių lėtinės mieloidinės leukemijos, gyvena 3-5 metai, kai kuriais atvejais - 10-15 metų.

Lėtinės limfocitinės leukemijos metu taip pat atliekama citostacinė terapija (chlorbutinas, ciklofosfamidas), kartais kartu su steroidų terapija, limfmazgių, blužnies, odos apšvitinimas. Esant dideliam blužnies padidėjimui, atliekama splenektomija. Kamieninių ląstelių transplantacija naudojama, tačiau jos veiksmingumas vis dar turi būti patvirtintas. Pacientų, kuriems yra lėtinė limfinės leukemija, gyvenimo trukmė gali būti nuo 2-3 metų (su sunkiomis, stabiliai progresuojančiomis formomis) iki 20-25 metų (santykinai palankus kursas).

Leukemija

Leukemija yra hemoblastozė, kuri yra naviko liga, kurios būdingas normalus, sveikus hematopoetinės sistemos ūglių poslinkis. Leukemija kilusi iš periferinio kraujo ir (arba) kaulų čiulpų ląstelių. Atsižvelgiant į vėžio ląstelių morfologines savybes, ši auglio liga suskirstyta į tokias dvi formas kaip ūminis ir lėtinis.

Dėl ūmių formų leukemijų būdingos silpnai diferencijuotos (plaučių) ląstelės, o lėtinės leukemijos atveju piktybinių ląstelių daugumą sudaro tokios brandžios formos kaip plazmos ląstelės, granulocitai, limfocitai ir eritrocitai. Taigi, ligos trukmė nelaikoma pagrindine dalijant patologiją į ūminę ar chronišką leukemiją. Todėl pirmoji vėžio forma niekada nepasileidžia į antrą.

Leukemijai būdingas pradinis kaulų čiulpų ląstelių daigumas, o paskui lėtai pradedamas sveikas hemopoieszės daigų pakeitimas. Taigi, tai yra tai, kas veda prie staigios hemopoetinių ląstelių sumažėjimo, dėl kurių padidėja kraujavimas, dažnos kraujosruvos, sumažėja imunitetas ir papildomos infekcinės etiologijos komplikacijos.

Esant leukemijai, pasireiškia metastazių pasklidimas, kartu su leukeminėmis infiltracijomis daugumoje somatinių organų ir limfmazgių. Taigi jie vysto pokyčius, kurie užkimšia piktybinių ląstelių indus, sukelia opų-nekrozinių savybių komplikacijas ir širdies priepuolius.

Leukemija sukelia

Šiuo metu tikslių priežasčių, susijusių su leukemija, nenustatyta. Yra pasiūlymų, kad ligos šaltinis yra kaulų čiulpų mutantas, kuri susidaro įvairiuose hematopoetinių kamieninių ląstelių formavimosi etapuose. Tokios mutacijos įvyksta įvairiose antecedentinėse ląstelėse, tokiose kaip limfopėja ir mielopozezė. Tokias mutacijas gali sukelti jonizuojanti spinduliuotė, nepalanki paveldimumas ir kontaktai su įvairiomis kancerogeninėmis medžiagomis. Šiuo metu yra įrodymų, kad leukemija pasireiškia žmonėms, kurie buvo paveikti benzolo, ir pacientams, kurie gavo citotoksinius vaistus. Tai tokie imunosupresantai kaip Mustargen, leikaranas, imuranas, ciklofosfanas ir sarkozolinas.

Ilgalaikio gydymo su chemoterapiniais vaistais, pvz., Limfocitine leukemija, mieloma, makroglobulinemija Vapdenstrromas ir limfoma, atvejų pasireiškė mieloidinė leukemija ir ūminė eritromeliozė.

Darant prielaidą, kad leukemijos formavimasis yra skiriamas paveldimiems limfinės ir mieloidinių audinių defektams. Taip pat yra pastabų, apibūdinančių chroniškos leukemijos vyravimą ir recesyvinį paveldėjimą, aprašymai. Be to, tarp kai kurių etninių grupių mažai paplitusi šios patologijos dalis ir, be kita ko, padidėjęs paplitimas. Paprastai tokiais atvejais leukemija pati savaime nėra paveldima, bet nustatomas nestabilumas chromosomų komplekse, kuris sukelia pradinius mieloidinių ar limfinių ląstelių pokyčius leukeminėms transformacijoms.

Naudojant chromosomų analizę nustatyta, kad bet kokio tipo leukemijai vėžio ląstelių klonas skleidžia visą organizmą, t. Y. vienintelės mutantinės ląstelės palikuonys. Ir nestabili leukeminių ląstelių genotipo būklė lemia naujų klonų formavimą, tarp kurių išlieka tik autonomiškiausia. Tai lengvina gyvybinė kūno veikla ir net terapinių vaistų poveikis. Toks reiškinys yra paaiškinamas leukemijos progresavimu ir neįmanoma kontroliuoti jo pasireiškimo citostatikais.

Leukemijos simptomai

Liga gali prasidėti nuo aštrių silpnumo organizme atsiradimo, bendrų negalavimų požymių, padidėjusios kūno temperatūros ir galimo vienalaikio anginos vystymosi.

Leukemijai taip pat būdinga ryški anemijos forma arba hemoraginė diatezė, pasižyminti poodiniu arba gleivinės hemoragija. Nagrinėjant pacientą, nustatoma limfinių mazgų, kepenų ir blužnies įvairaus laipsnio padidėjimas. Taip pat būdingos dažnos odos hemoragijos formos. Gali atsirasti ir stomatitas, ir nekrozinės etiologijos krūtinės angina.

Atliekant tyrimus laboratorijoje, galima stebėti anemiją ir trombocitopeniją, leukemijos leukocitų skaičius gali svyruoti nuo vidutinio iki reikšmingo padidėjimo. Be to, kai kuriems leukemijos tipams kraujuose gali būti aptikta sprogimo ląstelių, mažai brandžių granulocitų formų, o tai rodo leukeminį gedimą.

Labai dažnai jungiasi su smegenų kraujosruvais, kitokio pobūdžio kraujavimu ir infekcinių septinių savybių formomis.

Be to, ligos simptomai daugiausia priklausys nuo leukemijos stadijos ir formos. Todėl ligos pradžioje pacientai apskritai nesiskundžia. Tyrimo metu gali padidėti limfmazgiai, blužnis ir kepenys. Kraujyje matomas vidutiniškas leukocitų padidėjimas, tačiau nustatoma kaulų čiulpų limfoidinė metaplazija. Trombocitopenija ir anemija nėra aptiktos.

Su išsivysčiusiais požymiais esančiame etape nustatomas didelis limfmazgių padidėjimas ir reikšmingas blužnis. Kraujuose limfocitozė yra leukocitozė, o trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis yra vidutiniškai sumažintas.

Galutinėje leukemijos stadijoje būdingas didelis blužnies ir limfmazgių plotas su hemoraginės diatozės simptomais, trombocitopenija ir anemija. Aptiktas hemolizės požymis, kuris lydimas odos geltonumo, bilirubino (netiesioginio) padidėjimo ir padidėjusios anemijos. Dažnai plečiasi plaučių uždegimas, mieguistinių audinių flegmonė ir pioderma. Paprastai dėl tokių komplikacijų ar progresuojančių apsinuodijimų pacientams miršta.

Lėtinės formos, leukemijos vystymosi pradžia paprastai praleidžiama. Tik atvejus, kai atliekamas atsitiktinis gydytojo tyrimas arba paciento klinikinis tyrimas, nustatomi kraujo formulės pokyčiai, kuriems būdingas leukocitozė ir neutrofilija, taip pat mielocitų susidarymas. Ištirtos kaulų čiulpų medžiagos tyrimas padeda nustatyti mieloidinės metaplazijos tipą. Visiems paplitusiems leukemijos simptomams pridedama skausminga kaulų būklė, kai jie yra naudojami.

Leukozės gali tekėti bangomis, t. Y. paūmėjimai pakeičiami remisijomis ir atvirkščiai. Sunkumų metu silpnumas didėja, temperatūra pradeda didėti, hemoglobinas mažėja, vėl atsiranda hemoraginė diatezė. Svarbiausias leukemijos krizės momento ženklas yra periferinės sistemos kraujyje esančių blastų leukocitų atsiradimas. Tada padidėja anemija ir trombocitopenija, o blužnis žymiai padidėja. Yra grybelinės-septinio pobūdžio komplikacijų ir kraujavimas, iš kurių miršta daugelis pacientų.

Ūminis leukemija

Toks piktybinis anomalija reiškia heterogeninę hematopoetinės sistemos vėžinių patologijų grupę, t. Y. hemoblastai, kurie pasireiškia pirminėmis kaulų čiulpų pažeidimo formomis nesubrendusių kraujo kūnelių (blastais), po kurių sveikiems elementams pasiskirsto audiniai ir organai. Visos ūmios leukemijos formos laikomos klonomis, nes jos susidaro iš vienos ląstelės, kuriam buvo atlikta mutacija. Klinikinis ligos eiga, gydymas ir jo veiksmingumas, taip pat prognozavimas, daugiausia yra susiję su nesubrendusių ląstelių priskyrimu konkrečiai hematopoetinei sistemai ir jų diferencijavimo laipsniu.

Ūminis leukemija yra gana reta liga ir sudaro apie 3% žmogaus navikų patologijų. Tačiau tarp hemoblastozės, pirmiausia, nustatoma aptiktų leukemija. Ši liga pasireiškia santykiu 5: 100 000 per metus ir beveik 75% yra susijęs su suaugusia populiacija. Tačiau mieloidinės leukemijos paplitimas virš limfų yra 6: 1. 85 proc. Limfoblastinių leukemijų pasitaiko tarp vaikų, o po keturiasdešimties metų, priešingai, 80 proc. Ūmios leukemijos pacientų diagnozuojama mieloidinė forma.

Ūminė leukemija laikoma viena iš ligų, kurios atsiranda dėl kraujo kūnelių genetinės medžiagos pažeidimo, dėl kurio molekuliniu lygiu susilpnėja ląstelės ciklo kontrolė, tam tikrų baltymų transkripcijos procesų ir produktų pokyčiai. Kaip rezultatas, kaupiasi patologiniai ląstelės, tačiau specifinės priežastys, dėl kurių susidaro ūminė leukemija, dar nėra išaiškintos.

Yra keletas pasireiškiančių veiksnių, kurie žymiai padidina šios ligos riziką. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems chromosominiu nestabilumu, yra labiau jautrūs ūmiai leukemijai. Tarp tokių ligų yra: Reklshauzeno neurofibromatozė, įgimtas agranulocitozė, Wiskott-Aldrich sindromas, Blum sindromas, Fanconi anemija, Ellis-van-Creveld sindromas, celiakija ir Dauno sindromas.

Suaugusių žmonių šios ligos virusinės etiologijos įrodymai įrodo tik T-ląstelių tipą. Ši leukemija yra daugiausia Japonijoje ir Karibų jūros regione.

Taip pat yra ryšys tarp jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos, radioterapijos ir ūmios leukemijos atsiradimo. Kai kurie tyrimai rodo, kad 20% ūmios mieloblastinės leukemijos yra rūkymo rezultatas. Benzenas, esant didelėms koncentracijoms, sukelia leukemogeninį poveikį žmogaus organizmui. Gydant spindulinį gydymą kartu su Mustargen, ūmios leukemijos rizika didėja iki 10%. Tokie narkotikai, kaip etoposidas, Erokarbazinas, Lomustinas, Chlorbutinas, Teniposidas ir Ciklofosfanas, taip pat turi mutageninį poveikį.

Ūminės leukemijos recidyvas 85% buvo stebimas dešimt metų po gydymo nutraukimo.

Ši piktybinė liga diagnozuojama tik po kaulų čiulpų ir periferinio kraujo lūžio ląstelių aptikimo. Per pastaruosius dešimtmečius buvo plačiai naudojami ir išvystyti nauji ūmios leukemijos diagnozavimo metodai. Tai apima: imunofenotipą žymenų, naudojant monokloninius ir polikloninius antikūnus, modifikuotų chromosomų molekulinės-biologinės analizės ūminės limfoblastinės leukemijos ir ūmios mieloblastinės leukemijos, ir chromosomų analizę.

Bet kokia ūmios leukemijos forma apibūdinama kaip bendras visų leukemijų požymių, taip pat reikšmingų ligos eigai įtakos turinčių savybių, gydymo taktikos pasirinkimo ir jo veiksmingumo požymių.

Visose ūminėse leukemijose pastebėta granulocitopenija, anemija ir trombocitopenija; infiltracija į įvairius organus ir citokinų susidarymas. Ūminės leukemijos atsiradimas apima: žymiai padidėjusią temperatūrą, stiprų silpnumą, apsinuodijimą, kraujavimą ir sunkias infekcijas.

Senyviems pacientams pasirodo angina, sutrikusi širdies ritmas, kuris yra hospitalizacijos kardiologijos skyriuje rezultatas.

Tiriant pacientus, objektyvių simptomų negalima stebėti. Tačiau dažnai aptinkami padidėję periferiniai limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Jis dažniausiai pasireiškia ūminiu limfoblastine leukemija, bet kartais ir mielomonoblastine forma. Be to, randama dantenų hiperplazija, odos infiltracija, įvairios sunkumo hemoraginis sindromas, kaulų skausmas, neurologiniai simptomai ir artralgija.

Kraujyje nustatoma triguboji citopenija: arba leukocitozė, arba anemija, arba leukopenija. Pagrindinės ląstelės gali būti 90% leukocitų arba visiškai nenustatytos. Ūminio leukemijos diagnozė pasireiškia po morfologinio kaulų čiulpų arba periferinių kraujo ląstelių patvirtinimo dėl vėžinių anomalijų.

Ūminės leukemijos metu pastebimi ekstrameduliniai pažeidimai. Ypatingą dėmesį reikia skirti neuroleukemijai, atsiradusiam dėl navikų ląstelių metastazavimo į nugaros smegenų ir smegenų membranas. Neuroletikemijai būdingas meninginio hipertenzinio sindromo atsiradimas, kuris pasireiškia vėmimu, nuolatine galvos skauda, ​​mieguistumi, regos nervų edemu, šnipinimu, Kernigo sindromu, standiais kaklo raumenimis. Ūminės leukemijos ekstramedulinės savybės vis dar gali paveikti odą, tinklainę, dantenas, kiaušidės, sėklides, limfmazgius, plaučius, žarnyną, širdies raumenis.

Ūminės leukemijos gali pasireikšti keliais etapais, pvz., Pasireiškimas, remisija, o vėliau ir recidyvai. Šios ligos debiutas prasideda nuo ryškios kraujo priespaudos, hemoraginio sindromo ir infekcinių komplikacijų. Iš esmės, ūminė leukemija manifestavo asimptomiškai, ir diagnozė yra padaryta atsitiktinai.

Pagrindinis tikslas gydyti ūminę leukemiją yra išnaikinti leukeminių ląstelių kloną, atstatyti kraujo susidarymą ir pasiekti ilgalaikį ir ligonių išgyvenamumą. Visa tai pasiekiama šiuolaikiniais gydymo metodais, naudojant nevaisingumo mielotoksinius vaistus, dėl kurių sumažėja piktybinės masės apimtis, tuo pačiu atliekant kaulų čiulpų aplaziją.

Kraujo leukemija

Tai yra patologinis kraujo pokytis, vadinamas leukemija, leukemija ar kraujo vėžiu. Tai kloninė neoplastinė hematopoetinės sistemos liga. Kraujo leukemija priklauso daugybei patologijų, kurios skiriasi savo etiologija.

Kraujo leukemijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau medicinos mokslininkai teigia, kad šios ligos išsivystymas nėra mažas vaidmuo jonizuojančiosios spinduliuotės, rūkymo, kai kurių vaistų ir kancerogenų.

Kai kraujo leukemija piktybinis klonas susidaro iš hematopoetinių nesubrendusių kaulų čiulpų ląstelių. Priklausomai nuo ligos progresavimo kraujo leukemija gali pasireikšti dviem formomis: ūmaus ir lėtinio.

Ūminė kraujo leukemija yra gana greitai išsivystanti liga, kurioje nekontroliuojamos sprogimo ląstelės nekontroliuojamai kaupiasi kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje. Tai lemia gebėjimo gaminti sveiką kraujodarą ląstelių pažeidimą. Taigi, yra greitas kaulų čiulpų patologinių ląstelių keitimo procesas.

Lėtinė kraujo leukemijos forma gali pasireikšti jau daugelį metų ir yra visiškai besimptomė, o toliau sukelti komplikacijas, kaip ir ūminėje formoje.

Pagrindiniai kraujo leukemijos požymiai yra ilgalaikis temperatūros padidėjimas be akivaizdžių priežasčių, dažnos infekcinės ligos, padidėję limfmazgiai, padidėjęs dantenų kraujavimas, sąnarių skausmas ir kt.

Siekiant nustatyti kraujo leukemiją, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Tai apima išsamų kraujo tyrimą, biopsiją ir kaulų čiulpų ląstelių aspiraciją, citogenetinių savybių tyrimus.

Kraujo leukemijos gydymo taktika daugiausia priklausys nuo ligos tipo. Ir iš esmės tai apima polikemoterapiją, radiją, didelės dozės terapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją.

Leukemija vaikams

Remiantis užsienio mokslininkų medicinos tyrimais, liga, tokia kaip vaikų leukemija, pastebima pusėje visų piktybinių patologijų atvejų. Ši liga laikoma viena pagrindinių vaikų mirties priežasčių.

Vaikų leukemija taip pat vadinama baltųjų kraujo liga, nes "baltųjų ląstelių", leukocitų, organizme yra apsauginis vaidmuo. Ir leukemija, šios ląstelės nevisiškai subrendęs, todėl neatlieka šios funkcijos.

Šiuo metu tikslios leukemijos priežastys vaikams nėra žinomos. Yra pasiūlymų, kad liga vystosi dėl mutacijų, kai kurių virusų ir cheminių medžiagų veikimo. Taip pat yra kai kurių autorių teiginių, kad leukemija vaikams gali išprovokuoti paveldimus ir citogenetinius veiksnius. Todėl daug dažniau šios patologijos galima rasti vaikams, kurie kenčia nuo Dauno sindromo. Be to, paveldimą veiksnį rodo faktas, kad vienodi dvyniai kenčia nuo leukemijos dažniau nei dvigubai.

Ūminė leukemija tarp vaikų yra viena iš pirmaujančių vietų, priešingai nei lėtinė forma. Tarp dažniau pasitaikančių leukemijos formų galima išskirti ūminį limfą.

Paprastai liga prasideda staiga ir sparčiai progresuoja. Pirmieji klinikiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, bloga savijauta, blyškumas ir kraujavimas.

Kai kuriomis formomis vaikams pirmieji leukemijos simptomai gali išsivystyti daug lėčiau, o tik tada kūdikiai pradeda skųstis skausmu kauluose.

Labai dažnai vaikams, sergantiems leukemija, pastebimas didelis nuovargis, kūno vietoje pastebima daug mėlynių, dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies, sumažėja apetitas, vėmimas ir galvos skausmas tampa beveik pastovus.

Po reikiamo tyrimo nustatomas kepenų, limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Jei neįmanoma laiku ir teisingai diagnozuoti ligos, tada vaiko būklė tampa labai sunki. Atsiranda septinių ir nekrozinių židinių. Tai yra susijusi su agranulocitozė. Tokie vaikai pradeda intensyviai kvėpuoti, tampa kaprizingi, mieguistingi. Jie turi dusulį ir tachikardiją. Dėl augimo navikų ląstelių pasikeitė vietiniai simptomai. Šiuo atveju vaikai padidina parotid liauką ir submaxillary. Tuo pačiu metu iš išorės vaikas visiškai pasikeičia. Mirties priežastis gali būti aneminė hipoksija, sepsis ar kraujavimas. Šiandien moderni terapijos taktika gali pasiekti stabilią remisiją, tačiau paprastai jiems visada pasitaiko periodiškų procesų.

Kai leukemija, nustatant tikslią diagnozę vaikams, naudoja nuodugnų kaulų čiulpų ląstelių laboratorinį tyrimą. Tačiau kraujo nuotrauka su šia liga sergančiais vaikais rodo, kad daugiausia yra sumažėjęs leukocitų skaičius ir vyraujanti forma yra paraleikoblastas. Toks patologiškai nesubrendusios ląstelės būdingos limfoblastams, rečiau - mieloblastams. Piktybinių ląstelių monotonija laikoma tipine leukemijos požymiu.

Vaikų, sergančių leukemija, gydymas remiasi galimybe sunaikinti visas vėžines ląsteles. Šiuo metu chemoterapija yra pats veiksmingiausias pediatrinės leukemijos gydymo būdas.

Diagnozuojant ūminę limfoblastinę leukemiją, vaikais skiriami tokie vaistai kaip vinkristinas ir asparaginazė kartu su rubidomicinu. Remisijos metu gydymas atliekamas su leupirinu. Teigiamą dinamiką galima pasiekti skiriant citozino arabinozę, leupiriną, rubidomiciną ir prednizoną.

Dėl kraujavimo ir anemijos nurodomas trombocitų perpylimas ir suspensijos. Su meninge leukemija - ametopterinas.

Taigi, naudojant modernius diagnozavimo metodus ir tinkamą gydymo taktiką, daugeliu atvejų galima pasiekti visišką vaiko atsigavimą.

Leukemija suaugusiesiems

Ši liga skiriasi nuo vaikų leukemijos, nes dažniausiai visi suaugusiųjų leukemijos tipai yra lėtinės formos. Klinikinis paveikslas pasireiškia palaipsniui, o vieninteliai ilgalaikiai požymiai yra nuovargis ir polinkis į infekcijas. Su tokia nespecifine nuotrauka, suaugusiųjų leukemija ilgą laiką lieka nepastebėta, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ir yra pastebima šiek tiek laiko po pirmųjų pasirodymų atsiradimo.

Šiandien suaugusiųjų leukemijos vystymosi priežastis vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau kai kurioms šios ligos rūšims chromosomos, kurioms būdingas per didelis ir nenormalus kraujo ląstelių augimas, buvo rasti onkogenai ir ypatingos mutacijos. Pavyzdžiui, lėtinė mieloidinės leukemijos forma yra glaudžiai susijusi su kai kurios devintos chromosomos dalies perkėlimu į dvidešimt antrą. Tokie pokyčiai pasireiškia genetiniu lygiu, t. Y. iki gimimo, bet visos šio pasikeitimo pasekmės bus matomos žmogaus gyvenimo viduryje.

Leukemija gali paveikti skirtingas amžiaus grupes. Žmonės, susiję su amžiumi, nuo dvidešimt iki trisdešimt metų dažniau kenčia nuo ūmios mieloblastinės leukemijos, o nuo 40 iki 50 metų - lėtinė tos pačios leukemijos forma. Tačiau po penkiasdešimties metų ji yra lėtinė limfoblastinės ir plaukuotės ląstelių leukemijos forma.

Visi tokios piktybinės ligos pavadinimai yra kilę iš ląstelinio tipo kraujo, o žodis "sprogimas" rodo, kad protėvių ląstelės, kurios yra įprastos kaulų čiulpų ląstelės, būna neaugos.

Mieloblastinė leukemija susidaro dėl mieloblastų pertekliaus. Paprastai jie turi išgyventi tam tikrus brendimo etapus ir patekti į kraują jau brandinto balto kraujo kūnelių. Tačiau dėl pagreitinto ir pernelyg didelio mieloblastų augimo, sprogimo ląstelės neperka šio ciklo, t. Y. jie neauga. Todėl padidėja amnormalių ląstelių, išstumiančių sveikus, skaičius. Taigi, yra žmogaus organizmo imuninės sistemos pažeidimas, kurio apsaugą vykdo visaverčiai baltieji kraujo kūneliai. Dėl šios priežasties kyla imunitetas, o visa klinikinė mieloblastinės leukemijos įvairovė suaugusiems žmonėms yra susijusi su nedideliu brandų baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi nuo kraujo klampumo fono.

Organų funkcijos, tokios kaip inkstai, plaučiai ir virškinimo traktas, yra žymiai sumažėję po to, kai jose yra mikroinfarktai. Kitas simptomas, susijęs su leukemija suaugusiems, yra splenomegalija. Taip yra dėl padidėjusio kūno darbo dėl ligos. Taip pat būdingi trombocitopenijos ir anemijos požymiai, taip pat bendras kūno atsparumo sumažėjimas. Tačiau visi šie simptomai nėra tokie kritiški kaip ir vaikų leukemijos formos.

Lėtinė limfoblastinė leukemija gali būti siejama su antrojo tipo leukemija suaugusiesiems. Paprastai diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Jo charakteristika yra limfocitų dominavimas periferinės sistemos kraujyje. Jie gali pasiekti beveik 98% priešingai nei 40% norma.

Liga paprastai vyksta lėtai, o visų skundų pagrindas - padidėjęs kūno nuovargis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę nustatytas išsamus kraujo skaičius.

Labai dažnai tarp pagyvenusių žmonių pastebima plaukuotųjų ląstelių leukemija. Šis pavadinimas kilęs iš pakeistų limfocitų plaukuotų ar suskaidytų ląstelių pavidalu, kurie yra laikomi būdingais šio leukemijos požymiais suaugusiems.

Lėtinė leukemija

Tarp dažnai pasitaikančių lėtine mieloidine leukemija yra atskiriamas, limfocitinės leukemijos, ir mielomos erythremia, mažiausiai - mielofibroze, osteomieloskleroz, Waldenstromo makroglobulinemiją ir lėtinis monocitinę leukemija.

Paprastai lėtine mieloidine leukemija būdinga granulocitų, eritrocitų ir trombocitų ląstelių naviko liga. Pagrindinė naviko ląstelė yra mielopozezė (pirmtako ląstelė). Patologinis procesas gali paveikti pagrindinius kraują formuojančius organus, o galutiniame etape prasiskverbti į bet kurį audinį ir organą.

Dėl lėtinės mieloidinės leukemijos formos būdinga plati stadija ir galinė stadija. Pirmojo etapo pradžioje (išsibarstę) pacientai neturi skundų, blužnis, ko gero, praktiškai nėra išsiplėtęs, pasikeičia kraujo sudėtis. Leukemijos diagnozė šiame etape gali būti nustatoma atlikus leukocitozės analizę promielocitų ir mielocitų rodikliams. Trepanato kaulų čiulpuose, netgi per šį laikotarpį, galima nustatyti visų riebalų absoliučią pasiskirstymą pagal mieloidinį audinį. Šis etapas gali trukti maždaug ketverius metus. Tinkamai gydant pacientai patenkina būklę, jie gali dirbti ir gyventi normaliai, tačiau prižiūrint specialistams ir tinkamą gydymą.

Lėtinė mieloblastinė leukemija jo galinėje stadijoje būdinga piktybinėms savybėms. Tai rodo greitas kepenų ir blužnies padidėjimas, didelis karščiavimas, kaulų skausmas, greitas progresuojantis išsekimas, stiprus silpnumas ir kartais limfmazgių padidėjimas. Šis etapas yra būdinga tai, kad vystymosi ir anemijos, trombocitopenijos, kuri yra sudėtingas, hemoraginio sindromo ir granulocitopenijos augimo, kaip infekcijos ir nekrozės dėl skirtingų gleivinę rezultatas.

Sprogimo krizė, kurios metu padidėja blyškių ląstelių kiekis, yra pagrindinis terminalo hematologinis simptomas. Atliekant karyologinę analizę šiame etape beveik 80% aptiktų hematopoetinių ląstelių klonai, kurių sudėtyje yra nenormalus chromosomų skaičius. Pacientų gyvenimo trukmė terminalo etape neviršija vienerių metų.

Lėtinė limfocitinė leukemija reiškia imuninės sistemos gerybinį neoplazmą. Patologijos širdyje yra brandžios limfocitų ląstelės. Ši liga paprastai nustatoma visiškai sveikatai ir nėra subjektyvaus apraiškų, kai mažas, augantis kraujo limfocitozė. Patologinio proceso pradžioje leukocitų skaičius yra normalus, o limfmazgių padidėjimas yra būdingas leukemijos požymis. Kartais šie padidėjimai nustatomi kartu su kraujo pokyčiais. Lėtinės limfocitinės leukemijos atveju dažnas simptomas yra didelis blužnies padidėjimas, o kepenys padidėja rečiau. Kraujyje, labai padidėjo limfocitų, limfoblastais prolymphocytes, o kartais dėl šio leukemijos tipui būdingas šešėliai krepšelio ląsteles. Pažengusiam ligos etapui būdingas normalių hematopoetinių ląstelių kiekis per metus. Limfocitų buvimas kaulų čiulpuose šios ligos metu yra didelis procentas. Be to, lėtinė limfocitinė leukemija turi mažesnį gama gliukozino kiekį. Tačiau imunitetas, kuris yra visiškai slopinamas, yra dėl dažnų infekcinio pobūdžio komplikacijų, ypač plaučių uždegimo.

Dažna šios ligos komplikacija yra citopenija, kuri pasireiškia daug dažniau nei trombocitopenija ir anemija. Taip yra dėl to, kad pasirodo autoantikūnai, nukreipti į eritrocitus, trombocitus, megakario citus ir eritrocario citus. Be to, limfocitai gali slopinti trombocitopoezės ar eritropoezės progenitorių ląsteles. Galutinei ligos stadijai, kuri gali pasireikšti kaip sarkomos augimo ar blastinių ląstelių krizė, ją apibūdina retai stebint šią patologiją. Kartais gali atsirasti limfosarkomas, kai limfocitozė keičia neutrofiliją.

Viena lėtinės limfoblastinės leukemijos forma yra plaukuotųjų ląstelių leukemija. Jis pasižymi limfocitais, turinčiais vienarūšį branduolį ir citoplazmą su plikomis išaugusiomis. Šios ligos simptomatologija yra ryški citopenija su šiek tiek padidėjusiu limfmazgiu periferijoje ir blužnyje.

Yra atskiras lėtinės limfocitinės leukemijos tipas, kuriam būdingas odos pažeidimas. Tai yra Cesari forma. Pasibaigus ligai, odai pakenkta, atsiranda niežulys, o po epidermio yra labai daug limfinės kilmės infiltratų, kurie būdingi visumai. Tada laipsniškai padidėja limfocitozė ir nenormali limfocitai kraujyje. Yra įrodymų, kad T ląstelės priklauso netinkamai suformuotiems limfocitams. Bet limfadenopatija gali turėti mišrią kliniką. Pirmuoju atveju limfmazgiai greitai padidėja dėl odos infekcijos, o kitoje - leukemijos infiltracijos veikloje. Splenectomy pasireiškia palaipsniui su patologijos progresavimu.

Lėtinės monetorinės formos leukemija yra gana reta liga, kuriai būdingas didelis monocitozė periferinės sistemos kraujyje, šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis. Taip pat krauju pažymėti vienetai promonocytes, ir trepanate - smegenų audinio hiperplazija ir bendras monocitų elementų augimas. Tik 50 proc. Pacientų blužnis gali palpinti. Ilgalaikė lėtinė monocitinės leukemijos forma tęsiasi saugiai, o staiga su visomis jos klinikinėmis savybėmis prasideda staiga. Ir išsivysčiusioms stadijoms nereikia specialaus gydymo. Tik esant sunkiajai anemijai, nustatoma raudonųjų kraujo kūnelių masės perpylimas, kuris yra įmanomas ambulatorinio gydymo metu.

Paveldima neurotropija yra kraujo sutrikimai, kai beveik nėra neutrofilų. Šių ligų paveldėjimo rūšis yra recesyvinė. Klinikines pasireiškimo priežastis yra polinkis į infekcijas, taip pat sunki alveolinio piorėjos forma nuo ankstyvos vaikystės. Dėl ligos laikotarpių būdinga karščiavimas ir infekcijos, kurios priklauso nuo neutropenijos priklausomai nuo dienų. Neutrofilai kraujyje nepastebimi, o monocitai ir eozinofilai yra žymiai padidėję. Dėl periodinės ligos formos, šie pokyčiai pasireiškia per kelias dienas su aiškiu įvykio laiku. Trombocitopenija ir anemija nėra.

Gydymas leukemija

Norint nustatyti tinkamą gydymą leukemija sergančiam pacientui, būtina nuodugniai patikrinti onkologai, kad būtų tinkamai įvertintas paciento būklė. Taip pat, siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, nustatomas biocheminis ir išsamus kraujo tyrimas, papildomai - medžiaga biopsijai ir punkcijai.

Gydymo taktikos ir vaistų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo nustatytos leukemijos formos, nuolat stebint ir prižiūrint specialistus.

Šiuo metu beveik neįmanoma visiškai išgydyti nuo piktybinės onkologijos. Todėl leukemijos gydymas gali būti visą paciento gyvenimą.

Taigi, tinkamos gydymo taktikos yra taikomos įvairių formų leukemija. Diagnozuojant ūmę leukemiją, pacientai skubiai yra hospitalizuoti. Kai kuriais atvejais, kai yra patikima diagnozė, gydymas citatostais vartojamas nedelsiant ambulatoriškai.

Norint pasiekti teigiamą remisiją, gydymas patogeneziniais metodais, naudojant kombinuotą chemoterapiją, yra skirtas pašalinti visas įtariamas ir esamas patologinio proceso kamienas. Tačiau kartais yra kraujodaros depresija su ryškiu pobūdžiu. Ūminio leukemijos metu remisija atsiranda, kai padidėja trombocitai ir leukocitai, o kaulų čiulpų lūžių kiekis sumažėja iki 5%, limfocitų - iki 30%, leukeminių proliferatų nėra.

Vaikams, sergantiems ūmios limfoblastinės leukemijos formos gydymu, skiriamas veiksmingas vinkristino derinys su prednizonu. Remiantis šia terapija, beveik 90% vaikų vidutiniškai per 5 mėnesius gali atsisakyti gydymo. Po to, kai pasiekiama remisija, atliekama neuroleukemijos profilaktika. Pirmoji stuburo punkcija, kuri atliekama iškart po diagnozės patvirtinimo, naudojama metotreksatas (ametopterinas), vartojamas intrakomandiškai. Tokie punktai kartojami kas dvi savaites, kol gaunamas teigiamas rezultatas. Be polikemoterapijos vartojimo, jie pradeda specialų profilaktinį kurą su galvos apšvitinimu, surenkant pirmąjį ir antrąjį gimdos kaklelio slankstelius. Būtinas manipuliavimo prielaidas yra akių, veido, burnos apsauga. Tuo pačiu metu, per tris savaites nuo apšvitos, metotreksato įvedimas.

Jei diagnozės metu nustatoma neuroleukemija, tada nėra galvos radiacijos. Ir įvedus vaistą per juosmeninę punkciją, pridedami dar du vaistai, tokie kaip metotreksatas ir citozaras.

Vaikams metu, kai atsisakoma ūmios formos limfoblastinės leukemijos, nuolatinis gydymas citostakais yra atliekamas naudojant 6-Mercaptopuriną, ciklofosfaną ir metatreksatą ketveriems-penkeriems metams.

Ūmios limfoblastinės leukemijos formos gydymas suaugusiesiems ir pacientams, kuriems yra nepalankus rezultatas, yra skiriamas rubomicinas, prednizolonas ir vinkristinas, taip pat vienas iš citostatikos režimų, tokių kaip POMP, CHOP ar SOAP. SOAP schema apima ciklofosfamidą, citozarą, vinkristiną, prednizoloną. CHOP režimas yra prednizolonas, adriamicinas, ciklofosfamidas ir vinkristinas. POMP režimas yra purinetolis, prednizolonas, metotreksatas, vinkristinas.

Bet kuri iš šios schemos yra naudojama pačioje atsisakymo pradžioje ją konsoliduoti. Po to, kai padidėja leukocitų skaičius, atliekamas nuolatinis palaikomasis gydymas. Norėdami tai padaryti, nurodykite tokius vaistus kaip ciklofosfamidą, 6-merkaptopuriną ir metotreksatą.

Lokaliosios limfocitinės leukemijos pacientams, kuriems pasireiškia leukocitozės augimas ir limfadenopatija, gydomas Chlorbutinas. Ir ciklofosfamidas skiriamas žymiai išsiplėtusiems limfmazgiams. Steroidinių vaistų vartojimas yra gydomasis hemoraginis sindromas, autoimuninių savybių komplikacijos, taip pat kai kurių citotoksinių vaistų neveiksmingumas. Norėdami tai padaryti, sujunkite ciklofosfamidą, hlorbutiną ir prednizoloną. Tačiau ilgalaikis lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas steroidais yra draudžiamas.

Jei pilvo erdvės limfmazgiai dalyvauja naviko procese, yra skiriamas VAMP preparatų derinys, taip pat citostatikai, tokie kaip Vinblastinas, ciklofosfamidas, vinkristinas ir prednisonas (CVP arba COP). Tada radioterapija skiriama kartu su blužnies, limfmazgių ir odos apšvitinimu.

Neseniai leukocitoferezė buvo plačiai naudojama limfocitinės leukemijos gydymui. Ir plaukuotų ląstelių leukemija, splenektomija yra efektyvi 75%. Jei citopenija nėra susijusi su išsiplėtusiu hematopoetiniu organu, tokiu kaip blužnis ar kiti pokyčiai, taip pat limfadenopatija, patartina skirti interferoną.

Prognozė leukemija

Palankios ir nepalankios leukemijos prognozės veiksniai yra lytis ir paciento amžius, somatinės būsenos baigtis, vėžio ląstelių ypatybės (jų klinikinė įvaizdis, morfologija, citogenetė, imunologija) ir kt.

Jūs taip pat negalėsite pradėti paliatyvio tipo gydymo su esamu veiksniu, kuris rodo nepalankią prognozę.

Diagnozuojant leukemiją, visi pacientai yra suskirstyti į du lygius: standartinius ir aukštus. Pirmasis rizikos laipsnis apima jaunesnius nei dvejų ir dešimties metų amžiaus vaikus, kai prognozuojant ligą padidėjo limfmazgiai daugiau nei du centimetrus, o kepenys ir blužnis - daugiau nei keturi.

Su nustatytomis leukemijos formomis, tokiomis kaip hiperleukocitozė ar neuroleukemija, prognozė bloga.

Chroniškos leukemijos eiga gali užtrukti ilgai be gydymo, todėl prognozė yra palanki. Ir čia, be gydymo leukemija, greitai sukelia mirtį.

Tačiau, kaip taisyklė, laiku ir tinkamai elgiamasi, yra tikimybė, kad bus teigiamų rezultatų.

Šiandien, taikant šiuolaikines gydymo taktikas, pilna remisija gali būti pasiekta beveik 90% pacientų. 75% pacientų teigiama tendencija pasireiškia penkerių metų laikotarpiu be pasikartojimo.

Jei liga neturi 6 ar 7 metų atkryčio, manoma, kad leukemija buvo įveikta.

Apie Mus

Vėžinio žymens CA 19 9 yra vienas iš pagrindinių virškinimo trakto piktybinės neoplazijos (kasos) antigenų. Jo koncentracijos analizė ne tik padeda atskirti šią ligą nuo kitų navikų, bet ir leidžia stebėti esamo naviko recidyvų ir metastazių pasireiškimą gydymo metu ir po jo.