Surgeryzone medicinos svetainė

Plaučių vėžys vis dar yra pagrindinė mirties priežastis nuo piktybinių navikų pasaulyje, o jo gydymo rezultatai vis dar nepakankami, visų pirma dėl vėlyvos diagnozės. Kasmet pasaulyje plaučių navikai diagnozuojami 1,2 mln. Žmonių, o daugiau kaip 1 milijonas pacientų miršta nuo plaučių vėžio. Rusijoje plaučių vėžys tarp kitų piktybinių auglių yra pirmoji sergamumo vyrų atžvilgiu, o mirtingumas pirmiausia yra vyrų ir moterų. 2008 m. Rusijoje buvo 56 767 žmonių plaučių vėžio, o mirė 51 364 žmonės.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos morfologine klasifikacija, yra 4 pagrindinės plaučių vėžio grupės: mažos ląstelės, plokščiosios, adenokarcinomos ir didelės ląstelės karcinomos. Paskutiniai trys susiję su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), kuris sudaro 80-85% plaučių vėžio atvejų.

Etapuose gydymo 80% NSLPV sergantiems pacientams, kuriems reikia gydymo vaistais: pacientams, kurių skleidžiama navikas proceso chemoterapijos (CT) yra pagrindinis gydymo metodas lokaliai išplitusiu plaučių vėžys atliko priešoperacinę (neoadjuvantu) gydymo ankstyvosiose stadijose, kai kuriais atvejais yra tikslinga pooperaciniu (adjuvantine) terapija ir neveikiančio lokaliai išplitusio plaučių vėžio optimalus gydymas kombinuotu chemoterapijos būdu.

Per pastaruosius 40 metų nedidelė ląstelių plaučių vėžio chemoterapija buvo padaryta tam tikra pažanga. Cisplatinos režimų įvedimas į klinikinę praktiką gerokai padidino išgyvenamumą, palyginti su geriausiu palaikomuoju gydymu.

Pirmosios eilės gydymas išplitusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui
Į 1990-ųjų viduryje atsiradimas, naujų citostatiniu paklitakselis, gemcitabinu, vinorelbino ir šiek tiek grupė vėliau pemetreksedui ir naujos kombinacijos kūrimas režimai remiasi cisplatina ir karboplatinos paskatino dar labiau pagerinti gydymo nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio rezultatus. Šių režimų paskyrimo veiksmingumas ir išgyvenamumas yra beveik vienodi.

Dažniausiai naudojami šie kombinacijos:
• paklitakselis + cisplatinas;
• gemcitabinas + cisplatinas;
• docetakselis + cisplatinas;
• paklitakselis + karboplatinas;
• pemetreksedas + cisplatina.
Pastarasis derinys buvo veiksmingiausias plaučių adenokarcinomai. Taip yra dėl pemetreksedo veikimo mechanizmo, kuris yra stiprus timidilato sintezės (TC) inhibitorius ir kiti inkstų ląstelių priklausantys nuo folatų fermentai. TC ekspresijos heterogeniškumas buvo pastebėtas pacientams su skirtingais histologiniais nesteroidinių plaučių vėžio variantais, o adenokarcinoma nustatė minimalią TC išraišką.

Atsitiktinai parinktų lyginant du režimus HT gemcitabino, cisplatinos ir pemetreksedo deriniu + cisplatina negydytiems pacientams, sergantiems 111b ir IV stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, buvo įrodyta, žymiai pagerinti išlikimo pacientams, sergantiems adenokarcinoma ir didelių ląstelių plaučių karcinoma, gydytų kartu su pemetreksedo, kurie gali būti pasireiškė šiems pacientams sumažėjus TS ekspresijos lygiui. Šio tyrimo rezultatai buvo pirmenybinis pemetreksedo + cisplatinos režimo, kaip pirmosios KT linijos, pasirinkimas pacientams su neplokščiųjų ląstelių NŠSLK.
Klinikinių tyrimų analizė parodė, kad cisplatinos vartojimo režimai yra efektyvesni už karboplatinos gydymo būdus, tačiau nebuvo nustatyta reikšmingų išgyvenamumo skirtumų. Dar visai neseniai derinio pasirinkimas buvo pagrįstas konkretaus paciento individualiomis savybėmis, atsižvelgiant į abiejų vaistų toksiškumo spektrą.
Šiuo metu, iš pirmos eilės chemoterapijos veiksmingumas pradėjo Plateau atsako lygis su patenkinamai bendrą ligonio būklę yra 25-35%, laikas iki ligos progresavimo 4-6 mėnesius, išgyvenamumo mediana 8-10 mėnesių, vienerių metų išgyvenamumas 30-40%, dviejų metų 10- 15%. Bandymai padidinti chemoterapijos efektyvumą, pridedant trečią narkotiką, nepasiteisino lūkesčių. Naujų neplatino turinčių derinių, įskaitant modernias trečios kartos citostatikas, kūrimas taip pat nepagerino gydymo rezultatų. Jie gali būti rekomenduojami tik tam tikros silpnintų pacientų grupei kaip mažiau toksiški.

Ilgą laiką klausimas dėl pirmosios HT eilutės trukmės išliko atviras. Geriausias yra keturi platinos turinčios chemoterapijos kursai. Mūsų klinikinėje praktikoje atliekame iki 6 kursų, jei po 4-osios KT kursų poveikis ir toliau didėja.
Daugelyje klinikinių tyrimų priskiriami geros būklės pacientai, kurių bendrasis somatinės būsenos dydis (veikimo būsena PS) yra 0-1 taškas. Tačiau kadangi šiuolaikinė KT leidžia sumažinti ligos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, tai yra pateisinama priskirti jį pacientams, kurių PS rodiklis yra 2 taškai. Pacientams, kurių PS taškai yra 3 ar daugiau taškų, simptominis gydymas išlieka standartiniu.
Remiantis naujausiais epidemiologiniais duomenimis, 2/3 pacientų, kuriems naujai diagnozuota NŠKLK, yra vyresni nei 65 metų, o pusė pacientų yra vyresni nei 70 metų. Paprastai vyresnio amžiaus pacientai nėra įtraukti į klinikinius tyrimus, todėl sunkiai ekstrapoliuojami gauti rezultatai į šią didelę ir labai nevienalytę grupę. Tačiau keletas tyrimų patvirtino senyvų ir jaunesnių pacientų, sergančių NSŠL, gydymo rezultatų palyginamumą. KT patikimumas buvo patenkinamas.

Aukščiau aprašyti citostatikų deriniai taip pat naudojami kaip adjuvantinė ir neoadjuvanto terapija. Kelių tyrimų rezultatai patvirtino, kad pacientams, sergantiems I-III stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoterapija nepaprastai be recidyvo ir 4-5 metų išgyvenamumas po radikaliai chirurginio gydymo gerėja. Remiantis daugybe tyrimų, neoadjuvantinė chemoterapija pagerina be ligų ir bendrą išgyvenamumą pacientams, sergantiems III stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Antrosios eilės gydymas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui
Šiuo metu, Tarptautinė asociacija plaučių vėžio tyrimo ir už kokybės kontrolę maisto produktų, vaistų ir JAV kosmetika (FDA) už antros eilės gydymo nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu biuro rekomenduojama permetreksedas (ALIMTA), docetakselis (taksoteru) ir erlotinibo (Tarceva). Pemetreksedo ir docetakselio veiksmingumas yra toks pats, tačiau pemetreksedas yra mažiau toksiškas. Yra įrodymų, kad pemetreksedas yra aktyvesnis pacientams, sergantiems adenokarcinoma. Antrosios chemoterapijos eilės paskyrimas didina gyvenimo kokybę ir padidina išgyvenamumą pacientams, sergantiems pažengusia NSCLC. Su ligos progresavimu po antrosios chemoterapijos eilės pacientams, kurių būklė patenkinama, gydymas erlotinibu / gefitinibu arba klinikinių tyrimų dalyvavimas gali būti rekomenduojamas.

Pastarųjų metų pasiekimai
Ilgą laiką pacientų, sergančių NŠSLK, pasirinkimas ir gydymo režimai buvo empirinio pobūdžio ir daugiausia remiasi klinikiniais parametrais. Tolesnis HT vystymasis NSCLC yra orientuotas į individualų įrodymais pagrįstą gydymo pasirinkimą.
Nepaisant kintamų chemoterapijos rezultatų, NSCLC išgyvenamumas gali skirtis nuo keleto savaičių iki kelerių metų atskiriems pacientams. Vėžinio molekulinė heterogeniškumas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai, turintys tokį patį ligos stadiją ir histologinį naviko variantą, gali patirti skirtingus rezultatus ir atsaką į gydymą.
Dabartiniu etape yra realios galimybės tiksliai sukurti chemoterapijos režimus, atsižvelgiant į individualias naviko charakteristikas ir pacientų klinikines charakteristikas, dėl kurių galiausiai turėtų padidėti priešvėžinis gydymas. Prognozinių veiksnių nustatymas ir svarstymas leis nustatyti pacientus, kuriems yra didelė recidyvo rizika ankstyvosiose ligos stadijose, ir rekomenduoja jiems adjuvantinę chemoterapiją. Pacientams, sergantiems pažangiomis NŠKL, svarbus molekulinių markerių vaidmuo yra numatyti konkretaus KT režimo poveikį.

Klinikinių tyrimų metu dažnai randama informacija apie galimus prognostikos ir prognozuojamus veiksnius. Prognozės veiksniai yra ligos ir paciento ypatybės, turinčios įtakos ligos (paprastai išgyvenamumo) rezultatams, nepriklausomai nuo gydymo. Prognozuojantys veiksniai yra klinikiniai, ląsteliniai arba molekuliniai žymenys, kurie prognozuoja atsaką į gydymą (mažėja navikas arba padidėja išgyvenimas). Taigi, prognozuojamieji veiksniai lemia paciento charakteristikų įtaką ir faktinę ligą rezultatams, o predikatyvūs veiksniai susieja šias charakteristikas su gydymo poveikiu.
RL ligos stadija, bendra būklė, lytis ir kūno svorio netekimas tradiciškai laikomi svarbiais prognostikos veiksniais. Naujausia 12 000 pacientų duomenų bazės analizė parodė, kad histologinis naviko tipas nėra prognozuojamas IIIB-IV stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys.
Pastarąjį dešimtmetį sukūrė daug naujų priešvėžinių vaistų. Tai atsitiko dėl pagrindinių molekulinės biologijos atradimų: buvo išskirti keliolika navikų slopinimo genų ir identifikuoti pagrindiniai signalo perdavimo būdai ląstelėje.

Pagrindiniai ligonių, sergančių NŠKLK gydytojai (klinicininkai, onkogenetika, molekuliniai biologai) gydymo specialistai gali būti suformuluoti taip:
• tolesnis molekulinių markerių prognozavimo priemonių tyrimas pacientų, kurie jautrūs tam tikros rūšies vaistų gydymui, atrankai;
• įveikti atsparumą tirozinkinazės inhibitoriams EGFR (epidermio augimo faktoriaus receptorius, epidermio augimo faktoriaus receptorius);
• indikacijų nustatymas antiangiogeninių vaistų skyrimui;
• naujų tikslinių terapijų rūšių kūrimas;
• indikacijų nustatymas ir specifinių vaistų parinkimas palaikomajam gydymui.
Apsvarstykite iki šiol žinomus svarbiausius žymeklio ženklus.
Tyrimai parodė, kad atsparumas cisplatinui yra susijęs su padidėjusia ERCC1 ir RRM1 genų (ribonukleotido reduktazės M1 reguliuojančio subvieneto ribonukleotido reduktazės) ekspresija. Siekiant atsparumo platininiams vaistams vystymosi, DNR atkūrimo mechanizmai yra labai svarbūs. ERCC1 (ekscizinis remontas, kompleksiškai papildantis 1) DNR atkūrimo baltymą, susijusį su nukleotidų pašalinimu, įskaitant tuos, kurie buvo pažeisti platinos preparatais. Ryšys tarp ERCC1 mRNR ekspresijos lygio ir atsparumo cisplatinui buvo patvirtintas klinikinių tyrimų metu. Sumažėjusi ERCC1 geno ekspresija NSCLC sukelia padidėjusį jautrumą cisplatinai. Šie duomenys rodo, kad ERCC1 išraiška navikoje gali numatyti pagerėjimą, palyginti su cisplatinos adjuvanto chemoterapija. Atliekant didžiulį IALT klinikinį tyrimą dėl NSCLC adjuvantinio gydymo, pacientams, kuriems buvo sumažintas ERCC1 baltymų kiekis, buvo išgyvenama. Kontrolinėje grupėje, kuri negavo chemoterapijos, koreliacija buvo atvirkštinė: mažas ERCC1 kiekis lydėjo sumažėjęs išgyvenamumas, galbūt dėl ​​tolesnio mutacijų kaupimosi.
RRM1 yra vienas iš tikslų gemcitabino. Sumažėjęs RRM1 geno ekspresija lemia jautrumą gemcitabinui ir padidina išgyvenamumą NVNR sergantiems pacientams, vartojantiems gemcitabiną, ypač kartu su cisplatina, kai sumažėja ERCC1 genas. Tyrimai atliekami, siekiant ištirti ERCC1 ir RRM1 klinikinę reikšmę NSCLC ir optimalaus citostatikos derinio pasirinkimą.

BRCA1 geno (krūties vėžio susilpnėjimo 1 geno) ekspresija taip pat koreliuoja su ERCC1. BRCA1 pernelyg ekspresija nustato jautrumą tazanams, sumažintu iki platinos darinių. BRCA1 ir ligos stadija gali būti laikomi nepriklausomais išgyvenamumo prognoziais. Didelis BRCA1 lygis pacientams, sergantiems NSCLC, yra blogas prognostikos faktorius.

Epidermio augimo faktoriaus receptoriaus EGFR (HER šeima daug atstovas) reguliuoja svarbius mechanizmus kancerogenezės platinimu, angiogenezę, invazija ir metastazių, ir tarnauja kaip molekulinės tikslo terapija vėžio. Jo poveikis yra aktyvuoti kelis svarbius signalo perdavimo būdus ląstelėje: Ras / Raf / Mek ir PI3K / Akt / mTOR. EGFR perreprescija NSCLC koreliuoja su ligos paplitimu ir bloga prognoze.

Yra keletas galimų EGFR veikimo būdų, iš kurių vienas yra monokloninių antikūnų, nukreiptų prieš ekstraląstelinę ligandą rišančią domeną, naudojimas. Cetuksimabo monokloniniai antikūnai prieš EGFR. Cetuksimabas kartu su standartine platinos turinčia pirmosios eilės chemoterapija sergantiems pacientams, sergantiems įprastais NSCLC, pagerina gydymo rezultatus įvairiuose naviko histologiniuose variantuose, tai patvirtina metaanalizės rezultatai. Daugiacentriniame atvirkščiame randomizuotame FLEX tyrime buvo pastebėtas reikšmingas objektyvaus poveikio ir išgyvenimo pagerėjimas, kai cetuksimabas buvo pridėtas į standartinę CT nepriklausomai nuo histologinio naviko varianto, EGFR amplifikacijos. Cetuksimabo papildymas chemoterapijos lėmė reagavimo normos padidėjimo nuo 29 iki 36% (p = 0,01), metinis padidėjimas išgyvenimo nuo 42 iki 47%, o Žymus vidutinio bendrojo išgyvenimo 11.3 vs 10,1 mėnesio (p = 0, 04). Buvo pažymėta, kad odos išbėrimas, atsiradęs po pirmojo cetuksimabo ciklo ciklo, yra žymenys, siekiant pagerinti išgyvenimą.

Kitas EGFR poveikio būdas yra mažų molekulių, slopinančių EGFR tirozinkinazės intraląstelinį domeną, naudojimas. Klinikinė patirtis, susijusi su specifiniais tirozino kinazės inhibitoriais (TKI), rodo, kad navikų regresija stebima tik 10-15% atsitiktinai atrinktų pacientų, sergančių NSCLC. Tolesnėje analizėje buvo nustatyta, kad atsakas į gydymą dažniau pastebimas Azijos kilmės moterims, sergančioms adenokarcinoma, nerūkantiesiems. Daugybė tyrimų parodė, kad jautrumo terapijai laipsnis priklauso nuo mutacijų, kurios aktyvuoja EGFR, tipą. Iš šio tipo gydymo pasireiškę vėžinių audinių mėginių analizė atskleidė apie 30 skirtingų somatinių mutacijų EGFR srityje. EGFR kinazės srities somatinių mutacijų dažnis plaučių adenokarcinomaje svyruoja nuo 10 iki 50%. Mutacijos dažniau pasitaiko moterims, nerūkantiems, pacientams iš Azijos, o tai lemia didesnį TKI veiksmingumą šiems pacientams iš NSCLC. Egzoniose 19 ir 21 nustatytos daugiau kaip 80% mutacijų, taigi šiomis mutacijomis objektyvus atsakas į gydymą yra didesnis (84,2%) nei mažiau paplitusių mutacijų.
EGFR mutacijos nustato geriausią NSCLC ir citotoksinio CT kiekio prognozę. Iš pradžių pirmosios kartos TKI gefitinibo ir erlotinibo atstovai buvo paskirti antrosios arba trečiosios pacientų, sergančių plaučių adenokarcinoma, gydymui. Vis dėlto atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, atliktų 87 Ramiojo vandenyno regiono šalyse, rezultatai atskleidė, kad gefitinibo vartojimo galimybė ir pranašumai pirmąja gydymo eiga pacientams, sergantiems EGFR mutacijomis, patvirtino. Anksčiau negydytų ir ne-rūkymo pacientams su progresuojančia plaučių adenokarcinomos atsitiktiniu būdu buvo į dvi grupes, iš kurių vienas gautų gefitinibą,, antras derinys chemoterapija pagal schemą (paklitakselio ir karboplatinos). Vidutinis progresavimo laikas buvo beveik toks pat kaip 5,7 mėnesiai gefitinibo grupėje ir 5,8 mėnesiai kombinuotoje chemoterapijos grupėje. Objektyvusis poveikis buvo didesnis skiriant gefitinibą 43, palyginti su 32% (p = 0,0001). Tačiau pacientams, kuriems pasireiškė EGFR mutacijos, objektyvusis poveikis gefitinibo grupėje buvo dar didesnis nei 71, palyginti su 47%. Pacientų, kuriems buvo EGFR mutacijos, pogrupyje vienerių metų išgyvenamumas be ligų buvo žymiai didesnis gefitinibo grupėje, palyginti su HT 25 ir 7%. Priešingas modelis buvo pastebėtas, nes nebuvo EGFR mutacijų: objektyvusis poveikis ir išgyvenamumas be ligų buvo didesnis KT grupėje. Reikia pažymėti geriausią gefitinibo toleravimą.

Taigi, tikslinę terapiją su EGFR TKI pirmoje gydymo stadijoje rodo ne tik pacientai, turintys EGFR mutaciją navikoje, bet ir turi reikšmingą pranašumą prieš standartinę chemoterapiją.
EURTAC tyrimas buvo baigtas anksčiau, kai pirmą kartą Europos populiacijoje NSCLC sergančių pacientų, sergančių EGFR mutacija, erlotinibas parodė pranašumą prieš HT. Erlotinibo objektyvusis poveikis buvo 54,5%, CT 10,5%, išgyvenamumas be ligų buvo 9,4 ir 5,2 mėnesio (10%). Klinikinių tyrimų metu buvo tiriama keletas naujų angiogenezės inhibitorių.

BIBF 1120 yra naujas geriamas trigubas angiokinazės inhibitorius, kuris tuo pačiu metu veikia 3 pagrindines receptorių grupes: VEGFR, PDGFR ir FGFR. Šis vaistas skiriasi nuo kitų angiogenezės inhibitorių ne tik jo veikimo mechanizmo, bet ir jo farmakokinetikos charakteristikų. Šis vaistas yra patogus vartoti, gerai toleruojamas, nesukelia ryškių nepageidaujamų kraujavimo, odos reakcijų, hipertenzijos ar hematologinių komplikacijų poveikio pacientams, turintiems skirtingus NSCLC histologinius variantus. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems plokščialąja NSCLC, kuriems nerekomenduojama gydyti bevacizumabu. Kadangi BIBF 1120 yra metabolizuojamas be CYP450, sąveika su vaistiniais preparatais nėra tikėtinas, todėl galima skirti reikiamą kartu skirtą vaistą. BIBF 1120 buvo atliktas klinikinis tyrimas, kuriame buvo įvertinta vaisto veiksmingumas pacientams, sergantiems NSCLC, kurių histologija buvo progresuojama pirmoje ir antroje CT eilutėje. Vaistas buvo skiriamas 150 ar 250 mg dozėmis du kartus per parą. Nevaisingumo augimo kontrolė buvo pasiekta 59% pacientų. Vidutinė progresavimo trukmė buvo 1,6 mėnesiai visai pacientų grupei, be to, reikšmingi skirtumai priklausė nuo dozės. Tačiau stratifikacijos analizė parodė, kad pacientams, kurių ECOG rezultatas buvo 0-1, vidutinė progresavimo trukmė buvo 2,9 mėnesiai, o vidutinė išgyvenamumas buvo 9,5 mėnesiai. Gydymas nebuvo susijęs su ryškiu kraujavimu ar arterine hipertenzija, didesniu nei II laipsnio. Nepageidaujamų reiškinių dažnis ir sunkumas, atsižvelgiant į histologinį naviko variantą, reikšmingai nesiskyrė. Abiejose grupėse tolerancija buvo panaši, o dažniau, kai padidėjo kraujo fermentų koncentracija kraujo plazmoje, pasireiškė didesnė dozė.

Šiuo metu toliau tirti BIBF 1120 dviejų III fazės klinikinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti pridedant buvimas BIBF 1120 iki standartinės chemoterapijos (Pemetreksedą arba docetakselio) pacientams, sergantiems pažengusia NSLPV antros eilės gydymo poveikį.
Naujų antiangiogeninių vaistų, turinčių kliniškai svarbių, skaičius nuolat auga. Ateityje, antiangiogeninis NSCLC gydymas pareikalaus nustatyti veiksmingumo ir atsparumo biologinius žymenis.
Mažai tikėtina, kad bet koks vieno signalo kelias kontroliuoja onkogeniškumą, todėl tuo pačiu daugelio signalizavimo būdų blokavimas gali būti efektyvesnis, ypač pacientams, sergantiems NSCLC. Šiuo metu tiriamas daug multitargetnyh tirozino kinazės inhibitorių, įskaitant sunitinibo inhibitorius VEGFR, PDGFR, c-kit ir Flt-3, sorafenibas inhibitoriaus C-Raf, B-Raf, VEGFR, PDGFR-b, c-kit ir Flt-3, vandetanibas VEGFR, EGFR ir RET-tirozino kinazės receptorių inhibitorius, VEGFR, PDGFR ir c-kito motezanibo inhibitorius.

Vandetanibas yra daugkartinis TKI, kuris šiuo metu tiriamas III fazės klinikinių tyrimų metu. ZODIAC tyrime pridėjus vandetanibo ir docetakselio dozę, žymiai pailgėjo progresavimo laikas. Galima klinikinio atsako ir navikų biologinių žymenų sąsajų perspektyvinė analizė patvirtino, kad EGFR geno kopijų skaičius ir jo mutacijų buvimas gali lemti reikšmingą pacientų atranką gydant vandetanibu ir docetakseliu. Tyrime "ZEAL" nustatyta, kad pridedant vandetanibą į pemetreksedu, tendencija pratęsti laiką iki progresavimo ir bendro išgyvenimo. Remiantis preliminariais duomenimis, vandetanibas ir erlotinibas parodė vienodą veiksmingumą, laiką iki progresavimo ir bendrą išgyvenamumą. Atlikus ZEPHYR tyrimą naudojant vandetanibą, bendrojo išgyvenamumo padidėjimas, palyginti su placebo grupe, padidėjo pacientams, sergantiems pažengusia NSCLC po progresavimo EGFR TKI terapijoje. II fazės tyrime, įskaitant ne lavalo NSCLC, tiriami 1, 2 ir 3 VEGFR, PDGFR ir c-kito injekciniai motiazibo ir aksitinibo geriamieji daugiapakopiai inhibitoriai.

Mitozės stabilumas ir funkcionavimas priklauso nuo daugelio baltymų kinazių sąveikos. Tai apima polo tipo kinazių (Plk) fermentų šeimą, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant daugialypį ląstelių dalijimąsi. Volasertibas yra galingas selektyvus Plk1, kuris yra perspektyvus priešvėžinis gydymas, katalizinio aktyvumo inhibitorius. Pirmojo klasauliozės tyrimo rezultatai parodė, kad farmakokinetika yra palanki ir patenkinamai toleruojama. Vaisto priešgrybelinis aktyvumas leido tolesniam tyrimui atlikti klinikinių tyrimų metu: šiuo metu I ir II fiksuotos volasertibo tyrimo etapai atliekami monoterapijoje ir kartu su keturiomis nosologijomis, įskaitant NSCLC.
Crisotinibas yra pirmasis iš auglio specifinės baltymo anaplastinės limfomos kinazės (ALK) oralinių inhibitorių klasės atstovas. Kai inhibuojamas ALK, yra užblokuoti svarbūs naviko ląstelės augimo keliai, o tai lemia regresiją ir naviko stabilizavimą. EML4-ALK genas buvo identifikuotas 2007 m., Jo mutacija (translokacija) atsiranda 4% pacientų, sergančių NSCLC, ir gali būti susijusi su atsparumu TKI.

2010 m. ASCO kongreso metu buvo pateikti II fazės klinikinio krizotinibo tyrimo rezultatai. Tyrime dalyvavo 82 pacientai, serganti pažengusia NŠKLK su KT progresavimu (vidutiniškai 3 eilutės iki CT). Daugiau nei 90% pacientų mažėjo naviko dydis, didžiausia atsako trukmė buvo 15 mėnesių. Objektinis atsakas buvo nustatytas 57% pacientų, o auglio augimo (daugiau kaip 8 savaites) kontrolė - 87%. Toleravimas buvo geras. Numatytas III PROFILE 1007 tyrimas, kurio tikslas - lyginti krizotinibo ir standartinės chemoterapijos (pemetreksedo arba docetakselio) vertinimą pacientams, sergantiems įprastais NŠKLK, kurie anksčiau vartojo platinos turinčią chemoterapiją. Pagrindinis atrankos kriterijus yra EML4-ALK mutacijos buvimas.
Naujas požiūris į nesmulkialąstelinį plaučių vėžį gali būti laikomas žmogaus monokloniniu antikūnu ipilimumabu, kuris stiprina imuninį atsaką selektyviai blokuojant CTLA-4 (su citotoksiniu T-limfocitais susijusį antigeną 4). Ipilimumabo klinikinio tyrimo kartu su CT tyrimo (vienalaikio ir nuoseklaus) II fazės tyrimo rezultatai, palyginti su vienkartine CT (paklitakselis + karboplatinas), suteikia pagrindo tolimesniam šio daug žadančio vaisto tyrinėjimui.

Nauja gydymo ne smegenų plaučių vėžio gydymo kryptis yra palaikomoji terapija.
Erlotinibas buvo tiriamas kaip palaikomoji terapija pacientams, kurie pirmąją gydymo pakopą reagavo į platinos turinčius gydymo būdus. SATURN tyrime atlikta ne tik klinikinių tyrimų analizė, bet ir įvertinta biologinių žymenų prognostinė reikšmė. Remiantis gydymu erlotinibu, palyginti su placebu, bendras ilgalaikis išgyvenamumas padidėjo nepriklausomai nuo EGFR būklės (12 ir 11 mėnesių, p = 0,009), išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo (12,3 ir 11,1 savaitės), o ilgalaikis erlotinibo vartojimas išryškėja. po 9 mėnesių). Erlotinibo palaikomojo gydymo progresavimo laikas pacientams, sergantiems EGFR mutacijomis, buvo žymiai ilgesnis negu placebo grupėje. Trijų metų išgyvenamumas taip pat buvo didesnis pacientams, sergantiems EGFR mutacijomis. KRAS mutacijos buvimo proliuzinė vertė gydant erlotinibu nebuvo patvirtinta. JMEN tyrimas parodė reikšmingą pemetreksedo palaikomojo gydymo pranašumą, palyginti su placebu, pacientams, sergantiems neplokščiųjų NSCLC: laikas iki progresavimo buvo 4,4 ir 1,8 mėnesio (p

Plaučių adenokarcinoma

Plaučių adenokarcinoma yra piktybinis formavimas, atsirandantis iš liaukų struktūrų bronchų, taip pat alveolių. Maždaug 70% žinomų atvejų navikas atsirado iš mažų bronchų bazinių ląstelių (tokiose situacijose ji turi periferinę lokalizaciją); tik 30% pacientų ligos vystymosi vieta yra didelių bronchų gleivinės liaukos (tokiose situacijose patologija yra svarbiausia). Nagrinėjama liga sparčiai vystosi; šešis mėnesius trunkantis gydymas du kartus padidina paveiktą plotą.

Naujos technologijos atvyksta į Rusiją.

Kviečiame pacientus dalyvauti naujuose vėžio gydymo metoduose, taip pat klinikiniuose LAK gydymo ir TIL terapijos tyrimuose.

Atsiliepimai apie Rusijos sveikatos ministro metodą V. V. Скворцова V. I.

Šie metodai jau sėkmingai naudojami didelėse vėžio klinikose Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Japonijoje.

Diferencijavimas

Piktybiniai navikai gali turėti skirtingas savybes, todėl vaistus jie suskirsto į tipus, rūšis ir porūšius. Labai diferencijuota plaučių adenokarcinoma būdinga intracellular transformacija, kuri yra pakeisti ląstelės branduolio dydį (jis yra pratęstas). Dėl šio vystymosi ilgalaikis patologinis procesas nėra simptomų; pirmieji požymiai atsiranda tik po auglio augimo.

Galbūt nespecifiniai simptomai: silpnumas, apatija, apetito praradimas.

Labai diferencijuotas

Labai diferencijuota plaučių adenokarcinoma paprastai nustatoma piktybinio plaučių sistemos pažeidimo atveju (60% atvejų). Tai gali atrodyti kaip mazgas arba didelis auglys. Tai tęsiasi iš acinarinės ar papiliarinės formos. Abiem atvejais susidaro gleivių kaupimasis.

Vidutiniškai diferencijuota

Kalbant apie vidutiniškai diferencijuotą plaučių adenokarcinomą, jis yra panašus į labai diferencijuotą tipą. Tačiau tokia patologija veda prie ryškių pokyčių ląstelių struktūrose. Netipinių ląstelių aptikimas nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nes jų skaičius sparčiai auga.

Be to, ši rūšis pasižymi sunkesne eiga, kuriai būdinga didelė deformacijų rizika. Atitinkama forma turi tendenciją metastuotis; dažniausiai metastazės yra diagnozuotos vyresniems kaip 30 metų pacientams.

Prastai diferencijuota

Mažos klasės adenokarcinoma būdinga ląstelių vystymosi paprastumu. Pagal savo struktūrą jis yra panašus į kitus kūno audinius, todėl yra sunku įvertinti jo struktūrą ir vystymosi mechanizmą. Tuo pačiu metu žemo lygio navikas skiriasi nuo didžiausio piktybiškumo laipsnio. Augimas trunka mažiausiai laiko; Šio tipo onkologija gali paskleisti visą kūną pradiniame vystymosi etape. Ši adenokarcinomos forma laikoma nepalankiausia.

Diagnozuoti plaučių adenokarcinomą

Laiku aptiktų ligų sukėlėjų formavimas kuo labiau padidina gydymo veiksmingumą. Čia daug priklauso nuo to asmens, kuris turi laiko prašyti pagalbos.

Onkologijos diagnozė atliekama šiomis procedūromis:

• Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas - jų pagalba specialistas iš skirtingų kampų tiria kvėpavimo sistemą ir tiksliai įvertina jo būseną. Šie metodai leidžia pamatyti visą vaizdą, įvertinti jo mastą ir nustatyti galimas metastazes.

• Bronchoskopinis tyrimas - atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą endoskopu. Šis prietaisas turi elastingą optinio pluošto vamzdelį, kuriame yra vaizdo įtaisas, taip pat apšvietimo įtaisas. Vamzdžio įvedimas įvyksta intratracheiškai. Daktaras įvertina trombocitų būklę ant monitoriaus rodomo vaizdo.

• Kraujo tyrimas navikų žymeklams - panašus tyrimas gali aptikti piktybinę ligą.

• Biopsijos - apima tyrimo metu paveikto audinio dalies paėmimą. Analizuotas mėginys padeda tiksliai nustatyti piktybinių navikų laipsnį. Būsimos analizės elementas imamasi kartu su bronchoskopijos įgyvendinimu.

Terapija

Plaučių adenokarcinomos gydymo procesas gali būti chirurgija, chemoterapija ir radiacija. Paprastai išvardyti terapiniai metodai yra taikomi komplekse; onkologas, remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, sukuria tikslią gydymo schemą.

Chirurgija būtinai atliekama 1-ame ir 2-iose ligos stadijose (apie 30% atvejų). Jei metastazės pradeda plisti į tolimus organus, gydymas nebus grindžiamas tik operaciniu metodu. Jei navikas yra labai arti trachėjos, arba pacientas serga sunkia širdies liga, operacija tampa neįmanoma.

Konkretus plaučių chirurgijos tipas priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos. Taigi, gydytojas gali pašalinti dalį plaučių skilties, visą skilties arba visą plaučių. Tokiose operacijose taip pat pašalinami paveikti limfmazgiai.

Pooperacinis atstatymas yra gana sunkus, kelis mėnesius pacientai yra atidžiai prižiūrimi. Pradiniame atkūrimo etape pacientams gali būti sunku kvėpuoti, gali būti dusulys ir skausmas krūtinėje.

Radiacinė terapija

Taikoma prieš operaciją arba po jos. Šio apšvitinimo esmė yra specialių spindulių, galinčių sunaikinti vėžines ląsteles, naudojimas. Paprastai ši terapija derinama su chirurgija ir vaistų vartojimu.

Pagal liudijimus brachiterapija skiriama vietoj standartinės spinduliuotės. Ši technika yra radiacinės terapijos tipas, kuriame radiacijos komponentas (žymi granules) patenka tiesiai į paveiktą organą.

Brachiterapijos pranašumas slypi toje aplinkoje, kad radiacija neveikia išorinio naviko; kitaip tariant, jai nereikia įveikti sveikų audinių sluoksnių. Šiuo atžvilgiu toks gydymas turi mažiau šalutinių reiškinių. Radiacinė terapija gali būti naudojama tais atvejais, kai pacientas dėl kokių nors priežasčių atsisako operacijos arba kai operacija yra beprasmė. Standartinis radiacijos terapijos šalutinis poveikis yra silpnumas, padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms, kraujo krešėjimo sutrikimas.

Chemoterapija

Jis gali sustabdyti piktybinių ląstelių progresavimą, užkirsti kelią jų suskaidymui ir taip pat gali sukelti naviko ląstelių mirtį. 3 ir 4 etapuose chemoterapijos poveikis gali būti laikinas, t. Y. procesas nebebus sustabdytas. Šiuolaikinė medicina naudoja daugiau nei 60 cheminių medžiagų tipų. Paprastai kovojama su pavojinga patologija:

Daugeliu atvejų išvardyti vaistiniai preparatai vartojami kartu, jie yra skirti vaistiniais preparatais tabletėmis arba injekcijomis (į veną). Konkrečią dozę nustato tik specialistas. Tai labai svarbus klausimas, nes maža dozė neveiksmingai gydys, o padidėjusi vaisto koncentracija gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Paprastai norma apskaičiuojama pagal paciento liemens paviršiaus plotą (santrumpa PPT). PPT apskaičiavimas atliekamas atskirai. Šiame procese taikoma specializuota formulė, kai pagrindiniai rodikliai apima paciento svorį ir aukštį.

Chemoterapija plaučių adenokarcinomai

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Gera diena! Mama (68 m.) Turi IV stadijos plaučių adenokarcinomą. Mes pradėjome chemoterapiją pagal BŽŪP schemą - cistoplastiną, ciklofosfamidą, doksorubiciną (vienkartinę dozę). Mamos būklė po to buvo labai bloga, nekontroliuojamas vėmimas, visiškas nepasitikėjimas maistu, prasidėjo silpnumas. Jas pradėjo gydyti cerukalis, korselis, regidronas ir smektumas. Ketvirtą dieną būklė pradėjo gerėti. Po trijų savaičių kitoks chemoterapijos kursas buvo nustatytas pagal tą pačią tvarką. Prašau ekspertų atsakyti į šiuos klausimus:
1. Koks yra optimalus chemoterapijos režimas diagnozei diagnozuoti? Aš perskaičiau, kad SAR schema dažniausiai naudojama kiaušidžių vėžiui, gimdai. Mūsų gydytojas sako, kad bandys skirtingus derinius ir pažiūrės į organizmo reakcijas. Ar galima naudoti kitus šiuolaikinius vaistus?
2. Labai girdėjau apie 2-ojo ir 3-osios chemoterapijos eilučių preparatus - iressu, buttsevu, avastiną, gefitinibą ir kt. Ar šiuo atveju patartina kalbėti apie juos dabar?
Ačiū iš anksto.

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Aš vis dar labai tikiu pastabų ir ekspertų patarimų mano klausimais. Paprašiau apylinkių gydytojų klausimų - girdžiu tik vieną dalyką - palauk, pamatysime, kaip organizmas reaguoja į šiuos vaistus, tada mes nuspręsime. Ir aš labai bijojau, kad mes neturėsime laiko laukti, mūsų būklė nėra labai gera. Kodėl neįmanoma pradėti gydymo su moderniausiais preparatais iš karto Mes negalime jų paskirti!

Narys nuo: sausio 18 2007 Žinutės: 285

Tai pirmoji eilutė. Taip pat galite naudoti etoposidą su platina (EP). Gemzar Jei nėra chemoterapijos, dažniausiai yra skiriama IRESA (gefitinibas). Šis vaistas yra ONLS.

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Pasibaigė kitas klausimas ekspertams:
Mes nuvykome į konsultacijas chemoterapiniuose dviem pirmaujančioms Maskvos centrams, gavome tris schemas kaip rekomendacijas: Pirmasis, kaip išsiskyrė LM. Ushakov "Etoposid + Karboplatinas", antrasis - "Taxol (arba Taxotere) + cisplatinas", trečias - "Gemzar + Cisplatin". Saratovo vėžio centre, iš kur mes esame gydomi, iš esmės jie gali sukurti bet kokią sistemą, bet jiems patiko (jei galėčiau tai pasakyti) daugiau - antroji (TR). Klausimas: Ar esama esminių skirtumų tarp šių sistemų? Kuo geriau gyventi? Arba tai lyg loterija - iš anksto nežinote, kas bus efektyvesnė? Taip pat: koks skirtumas tarp cisplatinos ir karboplatino?
Ačiū iš anksto!

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Sukūrė PCT kursą "Taxol + karboplatinas". Širdis susižeidė tris dienas, o to niekada anksčiau nebuvo. Ką galima pritaikyti šiuo atveju? Prašome patarti!

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Dar kartą prašau patarimo. Po keturių CT schemų (du pagal schemą SAR ir du - Taxol + Carboplatinum) - naviko progresavimas kairėje plaučiuose, naujų pleuros metastazių atsiradimas. Štai valstybė šiandien: http://onco.ifolder.ru/10866799
Kaip alternatyva, chemoterapeutai siūlo hemzarą monoterapijoje ("jei norite, pabandykite, bet mes neturime - nusipirkime ir atliksime tai, bet rezultatų nebus") arba, jei tai yra narkotikas, skirtas Iressu, Tarceva praleisti pinigus veltui "). "Geriausias" patarimas, kurį gavome - "palikite ją vieni, mažiau kentės". Klausimai: 2-os linijos standartinės XT schemos mūsų atveju išnaudojamos tik šiomis schemomis? Kas turi Iressa / Tarcevs gydymo ar gydymo patirties plaučių adenokarcinomai? Ar tai verta likti? Pagrindinis dalykas yra tas, kad mama vis dar yra sukurta gydymui ir jokiu būdu netinka "Mamytės" derinimui, mes bandėme viską, niekas jums nebegalės "Aš būsiu dėkingas už visus atsakymus - tiek specialistus, tiek patyrusius.

Narys nuo: sausio 18 2007 Žinutės: 285

su adenokarcinoma, gydymo Iressoi ir Tarceva veiksmingumas yra didesnis nei kitų vėžio formų. Gydymą lengviau toleruoti. Deja, net tokie brangūs vaistiniai preparatai tik prailgina žmogaus gyvenimą mėnesį ar du.

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Šiandien mes įsigijome "Iressa" Maskvoje, o rytoj pradėsime. Mūsų gydytojas, žinoma, bijojo galimų šoninių, tačiau mes išspręstume problemas, nes jos ateis. Mums, papildomai mėnesiui ar dvejiems, mama praleis su mumis, o dar labiau - sustiprins nuotaiką nuo supratimo, kad viskas nėra prarasta - laimė! Beje, Iresso receptas taip pat buvo parašytas mums (o, stebuklas!), Tačiau jie įspėjo mus, kad galime laukti iki šešių mėnesių

Narys nuo: 19.11.2008 Pranešimai: 44

Jau 9 dienas priimame Iressu. Padidėjęs dusulys, kuris anksčiau buvo labai sutrikęs, bet tapo dar stipresnis. Eufelino, bridulio veiksmai yra labai trumpi. Ar tai auglio proceso vystymasis, ar tai yra toks šalutinis poveikis? Kokias kitas mastelio priemones galima naudoti?

Narys nuo: sausio 18 2007 Žinutės: 285

Padaryti įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą. Geriausias dusulės gydymas yra sudrėkintas mažai deguonies deguonies, sumaišyto su oru, - nosies inhaliatorius arba kaukė su plyšiais.

Chemoterapija plaučių vėžiui

Chemoterapija plaučių vėžiui yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų. Faktas yra tai, kad plaučių vėžys yra pagrindinė mirties priežastis pasaulyje.

Dažnai liga veikia senyvus žmones. Problemos išsprendimas ankstyvoje stadijoje gali padėti išspręsti problemą. Tinkamas diagnostinių priemonių naudojimas ir veiksmingas gydymas yra geros atsigavimo galimybės.

Indikacijos plaučių vėžio chemoterapijai

Rekomendacijos chemoterapijai dėl plaučių vėžio tiesiogiai priklauso nuo pačios ligos ir jo stadijos. Yra daug veiksnių, kurie įtakoja tai. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į auglio dydį, vystymosi stadiją, augimo greitį, diferencijavimo laipsnį, raišką, metastazių laipsnį ir regioninių limfmazgių įsitraukimą, taip pat hormoninį būklę.

Ypatingą vaidmenį užima individualios organizmo savybės. Tai apima amžių, lėtinių ligų buvimą, piktybinio vėžio lokalizaciją, regioninių limfmazgių būklę ir bendrą sveikatos būklę.

Gydytojas visada vertina riziką ir komplikacijas, kurias galima gydyti. Remiantis visais šiais veiksniais, pateikiamos pagrindinės chemoterapijos požymiai. Iš esmės ši procedūra rekomenduojama žmonėms, sergantiems vėžiu, leukemija, rabdomiosarkoma, hemoblastozė, chorioninė karcinoma ir kt. Chemoterapija plaučių vėžiui yra atsigaunymo tikimybė.

Chemoterapijos veiksmingumas plaučių vėžiui

Chemoterapijos veiksmingumas plaučių vėžiui yra gana didelis. Tačiau gydymui tikrai teigiamas rezultatas, būtina atlikti sudėtingus derinius. Šiuolaikinių gydymo būdų veiksmingumas jokiu būdu nėra susijęs su šalutinių poveikių sunkumu.

Sėkmė gydymo metu labai priklauso. Taigi svarbų vaidmenį atlieka ligos stadija ir laikotarpis, kai jis buvo diagnozuotas. Žinoma, nereikėtų atmesti gydytojų kvalifikacijos, onkologinio centro įrangos, darbuotojų informavimo sprendžiant tokias problemas. Iš tiesų gydymo veiksmingumas priklauso ne tik nuo narkotikų.

Svarbų vaidmenį atlieka chemoterapija, narkotikų atranka, o konkretaus gydymo režimo receptas - auglio histologinė struktūra. Šie vaistai pasirodė ypač teigiami: ciklofosfamidas, metotreksatas, vinkristinas, fosfamidas, mitomicinas, etoposidas, adriamicinas, cisplatina ir

Nitrozomethylurea Žinoma, jie visi turi šalutinį poveikį, kuris buvo aprašytas ankstesnėse dalyse. Chemoterapija plaučių vėžiui įrodė savo veiksmingumą.

Su kuo susisiekti?

Plaučių vėžio chemoterapijos kursas

Chemoterapijos kursas dėl plaučių vėžio vyksta tik individualiai. Tokiu atveju jie atbaidomi dėl auglio struktūros, vystymosi stadijos, lokalizacijos vietos ir ankstesnio gydymo. Paprastai kursą sudaro keli narkotikai. Jie įvedami ciklais, tam tikrais intervalais - 3-5 savaitėmis.

Toks "kvėpavimas" yra būtinas, kad kūnas ir imuninė sistema galėtų atsistatyti po gydymo. Chemoterapijos metu paciento mityba nesikeičia. Žinoma, priklausomai nuo asmens būklės, gydytojas daro keletą pakeitimų.

Pavyzdžiui, jei pacientas vartoja platinos preparatus, jis turi vartoti daugiau skysčių. Alkoholiniai gėrimai draudžiami. Jokiu būdu negalima lankytis pirtyje, nes jis pašalina per didelę drėgmę iš kūno.

Reikėtų suprasti, kad chemoterapijos kursai gali padidinti uždegimo riziką. Todėl pacientai raginami teikti pirmenybę vaistažolių dedeklėms. Chemoterapijos metu gydytojas reguliariai atlieka paciento kraujo tyrimus, atlieka ultragarsinį kepenų ir inkstų tyrimą. Moterims gali pasikeisti menstruacinis ciklas. Pacientai gali patirti nemiga, tačiau tai yra visiškai normalus procesas.

Kursų skaičius priklauso nuo paciento būklės ir jo atsigavimo. Optimalus kiekis yra 4-6 chemoterapijos kursai. Šiuo atveju plaučių vėžio chemoterapija nesukelia rimtos žalos organizmui.

Chemoterapija plaučių metastazėms

Plaučių metastazių chemoterapija priklauso nuo tiesioginės naviko vietos atsižvelgiant į aplinkinius organus, audinius ir limfmazgius. Faktas yra tas, kad piktybiniai metastazės gali formuotis beveik bet kokiame organe. Jie kilę iš vėžio ląstelių ir palaipsniui perneša kraują ar limfą visame kūne.

Metastazių chemoterapija atliekama vieno ar kelių vaistų komplekso. Daugiausia naudojami taksanai (taksolis, taksoterinas ar abraksanas), adriamicinas arba Herceptin imuninis terapijos vaistas. Gydymo trukmę ir galimą šalutinį poveikį nustato gydantis gydytojas.

Taksanai ir adriamicinas taip pat vartojami tarp vaistų, vartojamų kartu. Yra tam tikrų chemoterapijos režimų. Paprastai jie naudojami šia tvarka: TsAF, FAC, CEF arba AC. Prieš vartojant Taxol arba Taxotere, norint sumažinti šalutinį poveikį, skirti steroidiniai preparatai. Chemoterapiją plaučių vėžiu turėtų vadovauti patyręs specialistas.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio chemoterapija

Cheminė terapija plazmos ląstelių plaučių vėžiui turi savo ypatybes. Faktas yra tas, kad plokščiųjų ląstelių vėžys pats yra piktybinis auglys, atsirandantis ant odos ir gleivinės epitelio naviko fono, augančių gimdymo dėmių ir papilomų, pasireiškia vieno mazgo arba paraudimas, kuris labai greitai išplinta.

Tokia liga dažniausiai susidaro dėl odos vėžio vystymosi, todėl ypač sunku. Šios ligos ypatybė yra spartus augimas. Rizikos grupėje daugiausia vyrai vyresni nei 40 metų. Moterims šis reiškinys pasitaiko rečiau.

Vėžio gydymas naudojant sisteminę terapiją. Tai apima tokių narkotikų kaip cisplatinos, metotreksato ir bleomicino vartojimą. Gydymas atliekamas lygiagrečiai su spinduliniu terapija. Taip pat plačiai naudojama vaistų derinių schema, įskaitant "Taxol" ir nuotolinį gama terapiją. Tai leidžia jums pagerinti gydymo efektyvumą ir netgi visiškai išgydyti.

Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Jei vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose ir prasidėjo veiksmingas gydymas, teigiamų rezultatų tikimybė yra didelė. Chemoterapija plaučių vėžiui suteikia asmeniui galimybę visiškai atsigauti.

Chemoterapija plaučių adenokarcinomai

Chemoterapija plaučių adenokarcinomai yra gana dažna. Faktas yra tai, kad adenokarcinoma yra bene labiausiai paplitusi broncho-plaučių sistemos ne smegenų vėžys. Dažnai jis vystosi iš liaukų epitelio ląstelių. Pradiniame etape liga nepaaiškėja. Jis vystosi gana lėtai, jam būdinga hematogeninė metastazė.

Dažniausiai adenokarcinoma yra lokalizuota periferinėse bronchose, o jei nėra tinkamo gydymo, per 6 mėnesius ji maždaug padidėja. Ši vėžio forma dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Navikų sudėtingumas gali būti įvairus.

Ištrinta per rimtas chirurgines intervencijas. Natūralu, kad visi jie derinami su chemoterapija ar radiacine terapija. Tai žymiai sumažins atsinaujinimo tikimybę ateityje.

Visa terapija atliekama naudojant novatorišką įrangą, kuri sumažina šalutinį gydymo poveikį. Adenokarcinomos gydymui naudojami ne tik tradiciniai chemoterapiniai vaistai, bet ir moderniausi imunomoduliatoriai. Chemoterapija plaučių vėžiui padeda išvengti tolesnių padarinių.

Plaučių vėžio chemoterapijos režimai

Chemoterapijos režimas dėl plaučių vėžio yra gydymo metodas, kuris yra individualiai pritaikytas. Žinoma, pasirinkta schema negarantuoja visiško asmens atsigavimo. Bet vis dėlto, tai leidžia jums atsikratyti nemalonių simptomų ir žymiai sulėtinti vėžio ląstelių vystymąsi.

Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos. Jei pacientas kenčia nuo cukrinio diabeto ar kitų lėtinių ligų, sistema yra pasirinkta labai atsargiai. Per šį procesą visiškai atsižvelgiama į istoriją.

Veiksminga chemoterapijos schema turi turėti tam tikrų savybių. Tai apima šalutinio poveikio lygį, idealiu atveju jis turėtų būti minimalus. Renkantis vaistus reikia labai atsargiai. Faktas yra tas, kad chemoterapijos metu vienu metu naudojami keli vaistai. Kartu jie turėtų sąveikauti įprastai, o ne sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Schema, pagal kurią chemoterapija susijusi su plaučių vėžiu, gali būti pateikiama kaip vaistų derinys. Šiuo atveju bendras efektyvumas yra apie 30-65%. Gydymas atliekamas, galbūt su vienu vaistu, tačiau šiuo atveju gerokai sumažėja teigiamo poveikio atsiradimas.

Chemoterapiniai vaistai nuo plaučių vėžio

Preparatai plaučių vėžio chemoterapijai yra priešvėžiniai preparatai, kurių tikslas - sunaikinti ir visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Ligos gydymui gali būti naudojamos dvi chemoterapijos rūšys. Pirmasis variantas yra vėžio pašalinimas su vienu vaistu. Antrasis gydymo būdas apima kelias priemones.

Iki šiol yra daug vaistų, skirtų vėžiui ir jo pasekmėms pašalinti. Yra keletas pagrindinių rūšių, kurios yra veiksmingos tam tikroje fazėje ir turi atskirą veiksmų mechanizmą.

Alkilinimo agentai. Tai vaistai, veikiantys vėžio ląsteles molekuliniame lygmenyje. Tai apima Nitrosourea, ciklofosfamidą ir Embihin.

Antibiotikai. Daugelis šios klasės produktų turi priešvėžinius aktyvumus. Jie gali sunaikinti vėžio ląsteles skirtingais jų vystymosi etapais.

Antimetabolitai Tai yra specialūs vaistai, kurie gali blokuoti metabolizmo procesus vėžio ląstelėse. Dėl to tai veda prie visiško sunaikinimo. Vienas iš efektyviausių šios rūšies yra: 5-fluorouracilas, citarabinas ir metotreksatas.

Antraciklinai. Kiekvieno šios grupės vaisto sudėtis apima tam tikras veikliąsias medžiagas, kurios veikia vėžio ląsteles. Šie vaistai yra: rubomicinas ir adriblastinas.

Vincalkaloidy. Tai vaistai nuo vėžio, pagrįsti augalais. Jie gali sunaikinti vėžio ląstelių suskaidymą ir visiškai juos sunaikinti. Ši grupė apima tokius vaistus kaip vindezinas, vinblastinas ir vincristinas.

Platininiai preparatai. Jų sudėtyje yra toksiškų medžiagų. Pagal jų veikimo mechanizmą jie yra panašūs į alkilinimo agentus.

Epipodofilotoksinai. Tai yra įprasti priešvėžiniai vaistai, kurie yra sintetinis mandrake ekstrakto veikliosios medžiagos analogas. Populiariausi yra Tniposide ir Etoposide.

Visi pirmiau minėti vaistai vartojami pagal konkrečią schemą. Šį klausimą sprendžia tik gydantis gydytojas, priklausomai nuo asmens būklės. Visi vaistai sukelia šalutinius poveikius alerginių reakcijų, pykinimo ir vėmimo formos. Plaučių vėžio chemoterapija yra sudėtingas procesas, reikalaujantis laikytis tam tikrų taisyklių.

Kontraindikacijos chemoterapijai dėl plaučių vėžio

Kontraindikacijos į chemoterapiją dėl plaučių vėžio, griežtai tariant, taip pat požymiai, priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, atkreipiamas dėmesys į ligos stadiją, naviko lokalizaciją ir paciento individualias savybes.

Yra keletas kontraindikacijų, kurių jokiu atveju chemoterapija neturėtų būti taikoma. Taigi, tai yra kūno apsinuodijimas. Įvedus papildomą vaistą gali būti stipri reakcija, o tai turės tik neigiamų pasekmių žmonėms. Chemoterapija negali būti atliekama metastazavus kepenis. Jei žmogus turi aukštą bilirubino kiekį, tai taip pat draudžiama.

Chemoterapija neatsirado dėl smegenų metastazių ir esant kacheksijai. Tik onkologas atlikęs specialius egzaminus ir ištyrus gautus rezultatus gali atskleisti tokio gydymo galimybę. Galų gale chemoterapija dėl plaučių vėžio gali sukelti rimtą žalą organizmui.

Šalutinis chemoterapijos poveikis plaučių vėžiui

Chemoterapijos šalutinis poveikis plaučių vėžiui nėra pašalintas. Dar daugiau, jie randami beveik 99% atvejų. Galbūt tai yra pagrindinis ir vienintelis tokio gydymo trūkumas. Faktas yra tai, kad antriniai simptomai neigiamai veikia visą kūną.

Chemoterapijos ląsteles ir kraują daugiausia veikia chemoterapija. Stiprus poveikis virškinimo trakto, nosies, plaukų folikulų, priedų, nagų, odos ir burnos gleivinės. Tačiau, skirtingai nuo vėžio ląstelių, jie gali lengvai atsigauti. Todėl neigiamas šalutinis poveikis išnyksta iš karto po vaisto pašalinimo.

Kai kurie chemoterapijos šalutiniai poveikiai greitai išnyksta, o kiti ilgiau kaip kelerius metus arba pasireiškia po kelerių metų. Yra keletas pagrindinių šalutinių poveikių. Taigi osteoporozė pradeda pasireikšti. Tai pasireiškia vartojant vaistus, tokius kaip ciklofosfamidas, metotreksatas ir fluorouracilis.

Antroje vietoje yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Taip atsitinka, nes chemoterapija veikia visas kūno ląsteles. Šie simptomai išnyksta iš karto po šios procedūros panaikinimo.

Plaukų slinkimas yra gana dažnas. Po chemoterapijos kursų, plaukai gali būti prarasti iš dalies arba visiškai. Plaukų augimas atsinaujina iš karto po gydymo nutraukimo.

Šalutinis poveikis odai ir nagams yra gana dažnas. Nagai tampa trapūs, oda yra atspari temperatūros pokyčiams.

Nuovargis ir anemija yra dažnas šalutinis poveikis. Tai atsitinka dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo. Neįtrauktos infekcinės komplikacijos. Faktas yra tas, kad chemoterapija neigiamai veikia visą kūną ir slopina imuninės sistemos darbą.

Kraujo krešėjimo sutrikimas atsiranda dėl chemoterapinio gydymo nuo kraujo vėžio. Retais atvejais pasireiškia stomatitas, skonio ir kvapo pokyčiai, mieguistumas, dažni galvos skausmai ir kitos pasekmės. Visi šie neigiami padariniai gali sukelti chemoterapiją dėl plaučių vėžio.

Chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui

Chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui nėra pašalintos. Visų pirma kenčia žmogaus imuninė sistema. Ji turi daug laiko visiškam atsigavimui. Nors ji yra pažeidžiamoje būsenoje, į žmogaus kūną gali patekti įvairūs virusai ir infekcijos.

Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžio ląsteles arba stabdo jų reprodukcijos procesą. Tačiau, nepaisant teigiamos šio klausimo dalies, yra neigiamų pasekmių. Taigi iš esmės viskas pasireiškia neigiamais reiškiniais. Tai gali būti pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimas ir stiprus plaukų slinkimas. Tai reiškia šalutinį poveikį, tačiau jį galima saugiai priskirti pasekmėms.

Laikui bėgant gali išsivystyti hematopoetinės depresijos požymiai. Tai pasireiškia leukocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimo forma. Neatlikta neiropatijos išvaizda ir antrinės infekcijos papildymas. Štai kodėl laikotarpis po chemoterapijos yra vienas iš sunkiausių. Asmuo turi atstatyti savo kūną ir tuo pat metu užkirsti kelią rimtiems padariniams. Po to, kai chemoterapija užpildo plaučių vėžį, pacientas pradės jaustis geriau.

Komplikacijos chemoterapijos dėl plaučių vėžio

Chemoterapijos komplikacijos plaučių vėžiui atsiranda beveik visada. Galų gale ši gydymo galimybė žymiai silpnina kūną ir pažeidžia užsikrėtimą.

Daugelis chemoterapijoje vartojamų vaistų veiksmingai kovoja su vėžio ląstelėmis ir vėliau stabdo jų vystymąsi. Po kurio yra visiškas sunaikinimas. Tačiau, nepaisant tokios teigiamos tendencijos, beveik neįmanoma atsikratyti komplikacijų. Tiksliau, kad būtų išvengta jų išvaizdos.

Pirmas dalykas, kai žmogus pradeda jausti silpnumą. Tuomet galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimas. Plaukai gali pradėti išsivystyti, žmogus jaučia pastovų nuovargį, jis turi opos burnoje.

Laikui bėgant pradeda vystytis kraujospūdžio depresijos požymiai. Visai neseniai panašios komplikacijos sukėlė depresiją žmogui. Visa tai žymiai pablogino gydymo efektyvumą. Iki šiol veiksmingai naudojami antikvariniai vaistai, plaukai aušinami taip, kad jie neišnyks ir tt Todėl baimintis, kodėl chemoterapija gali sukelti plaučių vėžį, tai nėra verta.

Mityba chemoterapijai dėl plaučių vėžio

Mityba per chemoterapiją dėl plaučių vėžio neturi ypatumų. Natūralu, kad kiekvienas gydytojas gali laisvai individualizuoti priklausomai nuo paciento būklės ir vaistų.

Taigi, mityba plaučių vėžyje turėtų būti subalansuota. Nerekomenduojama valgyti riebių ir aštraus maisto, taip pat pagardų, svogūnų ir česnako. Būtina stengtis tobulinti žarnyno funkcijas. Norėdami tai padaryti, dienos dietą reikia papildyti vaisiais, daržovėmis ir šviežiais sultimis. Jie gali būti naudojami visiškai bet kokia forma. Norint, kad kūnas atsigavo greičiau, rekomenduojama valgyti varškę ir kitus pieno produktus, viščiuką, žuvį, kiaušinius, mėsą, ankštinius ir riešutus. Jei mėsa sukelia nemalonų metalo skonį burnoje, verta kepti specialiais padažais.

Kruopščiai papildyti angliavandenius turėtų būti teikiama pirmenybė grūdams, bulvėms, ryžiams ir makaronams. Rekomenduojama valgyti įvairius sūrus, pieno desertus ir saldų grietinėlę. Svarbu nuolat sunaudoti daug geros kokybės skysčių. Tai pašalins toksiškas medžiagas iš organizmo.

Mityba pacientams, sergantiems vėžiu, turėtų būti specifinė. Galų gale, tai iš tikrųjų yra svarbi viso terapinio proceso dalis. Natūralu, kad dietą turėtų sudaryti gydytojai ir dietologai. Dėl plaučių vėžio chemoterapijos reikia laikytis tam tikrų konkretaus maisto vartojimo taisyklių.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Apie Mus

Kiaušidžių vėžys yra piktybinis neoplazmas, apimantis iki 90% visų šio organo navikų. Per metus Rusijoje yra apie 12 tūkstančių naujų atvejų.